病人的清洁护理试卷（精选10篇）
病人的清洁护理试卷 篇1
病人的清洁护理练习题 单项选择题
1.为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是（）。A．协助病人漱口
B．从里向外擦净口腔及牙齿的各面 C．血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜 D．用开口器时，从门齿处放入
E．活动假牙可放于70℃水中浸泡备用
2．下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是（）。A．仰卧--骶尾部 B．侧卧--髂部 C．俯卧--内踝
D．坐位--坐骨结节 E．侧卧--肩峰部
3．对有活动假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（A．取下的假牙用冷水冲洗干净 B．病人漱口后，协助将假牙戴回 C．用牙膏彻底清洗假牙
D．暂时不用的假牙可置于酒精中浸泡 E．协助病人戴假牙前，应先浸湿
4．预防褥疮发生最有效的护理措施是（）。A．易受压部位勤按摩 B．加强营养
C．保持皮肤清洁、干燥
D．及时更换受污的被服、床单
E．协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 5．灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是（）。A．隔离衣--高压蒸汽灭菌 B．治疗巾--烈日曝晒6小时 C．篦子上的棉花--焚烧 D．梳子--浸泡于消毒液中 E．病人衣服--煮沸消毒
6．下列不属于褥疮诱发因素的是（）。A．石膏夹板内衬垫放置不当 B．皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激 C．局部组织长期受压 D．肌肉萎缩
E．全身营养缺乏
7．为昏迷病人做口腔护理时，特别要注意（）。A．不可用暴力助其张口
B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面
。）C．观察口腔黏膜
D．血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多 E．需用张口器时，应从臼齿处放入
8．卧床病人头发纠结成团，可用何种药液梳理（）。A．20%乙醇 B．25%乙醇 C．30%乙醇 D．50%乙醉 E．95%乙醇
9．口腔护理的目的不包括（）。A．去除口臭
B．观察舌苔和口腔黏膜 C．了解病情
D．使病人舒适，预防口腔感染 E．清除口腔内一切细菌
10．给病人进行全背按摩的方法错误的一项是（）。A．病员侧卧，露出背部 B．按摩者站在病员一侧
C．从臀部上方开始沿脊柱向上按摩
D．用拇指指腹由骶尾部沿脊柱按摩至第一颈椎处 E．至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止 11．晨间护理的目的不包括（）。A．使病人舒适
B．预防褥疮及肺炎 C．保持病室整洁、美观 D．增进护患交流 E．消除病人疲劳
12．为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的（）。A．张口器从臼齿处放入 B．用血管钳夹紧棉球擦洗
C．取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中 D．用等渗盐水漱口
E．局部溃疡用冰硼酸涂布
13．发生褥疮的最主要原因是（）。A．局部组织受压过久 B．病原微生物侵入皮肤 C．机体营养不良 D．用夹板时衬垫不平E．皮肤受潮湿、摩擦刺激
14．酒己制灭头虱液，下列哪组是正确的（）。A．1Og百部，30%乙醇60ml B．20g百部，40%乙醇80ml C．30g百部，50%乙醇l00ml D．40g百部，60%乙醇120ml E．50g百部，70%乙醇140ml 15．口腔护理时发现口腔黏膜有溃疡，除哪项外均可酌情选用（）。A．锡类散 B．冰硼散 C．碘酊 D．西瓜霜 E．金霉素甘油
16．褥疮瘀血红润期的主要护理措施是（）。A．除去病因，定时翻身
B．局部使用抗生素，避免感染 C．厚层滑石粉包扎，减少摩擦 D．清洁创面，除腐生新 E．红外线照射，干燥创面
17．褥疮炎性浸润期的表现不包括（）。A．皮肤呈紫红色 B．皮下硬结
C．浅层组织感染 D．皮肤有水泡 E．皮肤水肿
18．为昏迷病人做口腔护理，下列哪项错误（）。A．将病人头侧向护士一侧 B．将张口器从臼齿处放入
C．用注洗器沿口角注入温开水后吸出 D．用血管钳夹紧棉球擦拭 E．取下假牙刷洗后浸泡清水中
19．发生褥疮的病人如病情许可，应给予的膳食是（A．高蛋白质、高脂肪
B．高碳水化合物、高维生素 C．高蛋白质、高维生素 D．高碳水化合物、高脂肪 E．高脂肪、高维生素
20．褥疮的易发部位不包括（）。A．侧卧位－踝部 B．仰卧位－髂前上棘 C．半坐卧位－骶尾部 D．俯卧位－膝部 E．头高足低位－足跟
21．为昏迷病人进行口腔护理，错误的操作是（）。）A．认真检查口腔黏膜 B．有活动义齿应取下 C．用止血钳夹紧棉球 D．擦洗动作要轻稳 E．用吸水管协助漱口
22．给一位左上肢病人床上擦浴，下述何项正确（）。A．由外眦向内擦拭眼部 B．脱上衣时先脱左肢 C．擦毕按摩骨突处 D．穿上衣时先穿右肢 E．擦洗动作要轻慢
23．褥疮淤血红润期的典型表现是（）。A．受压皮肤呈紫红色 B．局部皮肤出现红肿热痛 C．局部皮下产生硬结 D．皮肤上出现小水疱 E．皮肤破损，有渗出液
24．为凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意（）。A．动作轻稳 B．先取下义齿 C．夹紧棉球
D．擦拭时勿触及咽后壁 E．不可漱口
25．为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是（）。A．协助病人漱口
B．从里向外擦净口腔及牙齿的各面 C．血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜 D．用开口器时，从门齿处放入
E．活动假牙可放于70℃水中浸泡备用
26．用1%-3%过氧化氢溶液进行口腔护理时，下列正确的是（A．用于口腔pH值为碱性时
B．遇有机物时，可释放氧气抗菌 C．用于真菌感染
D．可消除口臭，轻微抑菌 E．用于绿脓杆菌感染
27．卧床病人使用气垫褥、水褥的目的是（）。A．减少皮肤的摩擦刺激
B．使支持体重的面积宽而均匀 C．架空受压部位 D．固定体位
E．安全防护，防止坠床。）28．描述炎性浸润期压疮，不正确的是（）。
A．皮肤呈紫色 B．皮下结节 C．有大小水泡
D．水泡表皮剥脱露出湿润的创面 E．创面上有脓性分泌物
29．口腔pH值为中性时，最适宜的漱口液是（）。A．生理盐水
B．1%～3%过氧化氢溶液 C．1%～4%碳酸氢钠溶液 D．2%～3%硼酸溶液 E．0.1%醋酸溶液
30．患者口腔存在真菌感染时，可选用的漱口液是（A．0.02%呋喃西林溶液 B．1%～4%碳酸氢钠溶液 C．生理盐水 D．朵贝尔液
E．0.1%醋酸溶液
31．下列哪种病人不需进行特殊口腔护理（）。A．昏迷患者 B．禁食患者 C．高热患者
D．口腔疾患患者 E．足外伤患者
32．去除头虱及虮最常用的溶液是（）。A．30%乙醇 B．生理盐水 C．清水 D．百部酊 E．乙酸
33．住院病人自行沐浴时，下列哪项不妥（）。A．水温调节在40～45℃ B．饭后马上即可进行 C．浴室不应闩门
D．入浴时间太长应予以询问 E．教会病人使用浴室内的呼叫器
34．下列病人应进行床上擦浴的是（）。A．心梗急性期病人
B．左腿骨折石膏固定病人 C．大出血病人 D．截瘫病人
。）E．腹部手术术后当天病人
35．为卧床病人进行床上擦浴时，错误的操作是（）。A．室温应调节到24℃左右
B．注意遮挡病人，保护病人隐私
C．擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处 D．擦洗肢体的时候先患侧后健侧
E．动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露 36．下列人群最容易发生褥疮的是（）。A．肥胖病人 B．高热病人
C．全身瘫痪病人 D．糖尿病病人 E．老年痴呆病人
37．为褥疮好发病人进行全背按摩的主要目的是（）。A．保持皮肤清洁、干燥，去除污垢 B．防止局部组织长期受压 C．增进局部血液循环 D．降温
E．润滑皮肤，增进皮肤营养
38．为减轻骨骼隆突处的压力不可选用的物品是（）。A．海绵垫 B．塑料垫 C．气垫 D．羊皮垫 E．水褥
39．对受压处局部进行按摩方法，以下错误的是（）。A．蘸50%乙醇做局部按摩 B．全手掌紧贴皮肤按摩 C．作压力均匀的环形按摩
D．按摩力度由轻到重，再由重到轻 E．每次3～5分钟
40．下列不符合褥疮溃疡期临床表现的是（）。A．局部溃疡形成
B．浅层组织感染，有脓液流出 C．出现黑色坏死组织 D．局部有轻微触痛 E．严重可引起败血症
41．为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（A．弯血管钳 B．棉球 C．开口器。）D．吸管 E．压舌板
42．连女士，62岁，糖尿病患者，因高热卧床多日，为其进行护理活动时错误的是（）。
A．鼓励常翻身
B．受压发红处不可按摩 C．骨隆突处可垫橡胶圈
D．护理操作轻柔，避免损伤皮肤 E．保持皮肤、床褥清洁干燥
43．王某，女，65岁，股骨颈骨折，体质较弱，生活不能自理，为病人做晨间护理的最佳程序为（）。
A．用便器→皮肤护理→扫床→口腔护理 B．口腔护理→用便器→皮肤护理→扫床 C．用便器→口腔护理→皮肤护理→扫床 D．扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理 E．皮肤护理→扫床→用便器→口腔护理
44．张老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部触痛麻木。检查：臀部皮肤局部红肿。下列指导中，哪项不妥（）。A．避免局部长期受压 B．适当增加营养 C．避免潮湿摩擦
D．局部可用棉垫包扎，避免直接与床铺接触 E．红外线照射
45．某截瘫病人，入院时骶尾部褥疮，面积2.5cm×2cm，深达肌层，表面有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，护理措施是（）。A．用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B．用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜 C．暴露创面，红外线每日照射1次
D．剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条 E．涂厚层滑石粉包扎
46．某患者因病使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物，做口腔护理时应选择哪种漱口液（）。A．2%过氧化氢 B．2%硼酸 C．4%碳酸氢钠 D．0.02%呋喃西林 E．0.1%醋酸
47．孙某，女，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点，为该病人做口腔护理时不妥的是（）。
A．耐心解释护理目的 B．先取下活动义齿 C．每次夹紧一个棉球擦拭 D．等渗盐水棉球不宜过湿 E．用棉球轻轻擦去瘀点
48．孙老先生，因心衰绝对卧床，一日，发现骶尾部皮肤红、肿、起小水泡，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况属于（）。A．褥疮淤血红润期 B．褥疮炎性浸润期 C．褥疮浅度溃疡期 D．局部皮肤感染 E．褥疮前期
49．朱某，男，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意（）。A．动作轻稳 B．先取下假牙
C．血管钳夹紧棉球 D．擦拭时勿触及咽后壁 E．不可漱口
50．赵老先生，因急性肺炎高热入院。为其做口腔护理时发现口腔内有溃疡，应选择的药物是（）。A．藿香散 B．抗生素粉剂 C．冰硼散 D．小苏打粉 E．制霉菌素粉
51．胡先生，24岁，因工伤致双腿骨折，现行石膏夹板牵引。下列护理措施不妥的是（）。
A．观察局部皮肤变化 B．认真听取病人主诉 C．垫衬松紧适宜
D．受压发红处用50%酒精行局部按摩 E．定时协助病人翻身
52．李女士，胃大部切除术后第3天，骶尾部皮肤发红，翻身后持续不消退，局部皮温升高，患者主诉有轻微触痛。该病人局部皮肤最有可能属于（）。A．局部皮肤感染 B．褥疮淤血红润期 C．褥疮炎性浸润期 D．褥疮溃疡期 E．局部血栓形成
吴老先生因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色。
53．吴先生骶尾部皮肤表现属哪一期褥疮（）。A．淤血红润期 B．淤血浸润期 C．炎性浸润期 D．浅层溃疡期 E．深层溃疡期
54．给予的护理措施哪项不妥（）。A．每2小时翻身1次 B．保持衣裤及床铺干燥 C．尿湿后用温水擦净皮肤 D．每天按摩骶尾部2次 E．床上铺气垫褥
王某，女，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是褥疮溃疡期。
55．支持判断为溃疡期的典型表现是（）。A．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 B．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结 C．局部皮肤发红，水肿 D．创面湿润有脓性分泌物
E．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
56．对王某局部褥疮的处理方法不妥的是（）。A．局部按外科换药处理
B．清除坏死组织，生理盐水冲洗 C．大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液 D．伤口湿敷
E．用高压氧治疗
57．王某发生褥疮最主要的原因是（）。A．局部组织受压过久 B．病原菌侵入皮肤组织 C．皮肤受潮湿摩擦刺激 D．机体营养不良 E．皮肤破损
周某，女，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。58．支持该护士判断的典型临床表现是（）。A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿
C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织
59．针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。A．每隔1～2个小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈
C．在无菌操作下抽出水泡内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 60．该病人的饮食应选择（）。A．高热量、低蛋白、低盐 B．低盐、高蛋白、高维生素 C．高热量、高蛋白、高维生素 D．高脂肪、低蛋白、高维生素 E．低脂肪、高蛋白、低维生素
A．朵贝尔液
B．1%～3%过氧化氢溶液 C．1%～4%碳酸氢钠溶液 D．0.1%醋酸溶液
E．0.02%呋喃西林溶液
61．口腔有绿脓杆菌感染时应选用（）。62．口臭病人可选用（）。A．骶尾部 B．骼前上棘 C．髂部 D．坐骨结节 E．足跟
63．仰卧位病人最易发生褥疮的部位是（）。64．侧卧位病人好发褥疮的部位是（）。A．橡胶气圈 B．羊皮垫 C．气垫床 D．水褥 E．海绵垫
65．缓解骨隆突处皮肤受压时，不可选用的是（）。66．具有抵抗剪力及高度吸收水蒸气的性能的是（）。
多项选择题
67．一病人因病取俯卧位，避免局部受压置棉圈的部位为（A．髂前上棘 B．肩胛部 C．骶尾部 D．肋缘突出部 E．膝部
68．下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是（）。
。）A．术后体质衰弱病人 B．妊娠4个月孕妇 C．心梗急性期病人 D．传染病病人 E．腿部外伤病人
69．进行口腔护理时，需要评估的内容包括（）。A．口腔黏膜有无溃疡、出血 B．牙齿排列是否规整，有无龋齿 C．口唇有无干裂
D．舌的颜色及舌苔情况
E．口腔内有无口臭及特殊气味 70．皮肤清洁护理的目的包括（）。A．去除污垢，保持皮肤清洁 B．预防皮肤感染和褥疮的发生 C．利于护患沟通 D．促进血液循环
E．保持口腔清洁，预防感染
71．下列临床表现属于褥疮淤血红润期的是（）。A．局部皮肤有水泡形成 B．浅层组织坏死，形成溃疡 C．受压部位红、肿、热、痛 D．皮下有硬结
E．皮肤表面无破损
72．关于全背按摩以下选项正确的是（）。A．协助病人侧卧或俯卧，露出背部 B．两手蘸少许50%乙醇
C．从骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩 D．力量要足够刺激肌肉组织 E．按摩至肩部时作环状动作
73．褥疮炎性浸润期处理方法，正确的是（）。A．保护受损皮肤，减少摩擦 B．预防感染
C．小水泡可不经特殊处理，让其自然吸收 D．剪去水泡表皮
E．大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎
病人的清洁护理试卷 篇2
关键词：结肠造口,清洁灌肠,点滴式输液法
结肠造瘘又称结肠造口或腹壁人工肛门, 结肠造瘘改变大便的排泄通道的位置, 给病人造成极大的思想负担和生活不便。当癌肿复发、造口回纳再次手术或结肠镜检查时, 需做肠道准备。结肠造瘘病人清洁灌肠的常用方法是从结肠造口将灌肠液灌入肠道, 但由于结肠造口无正常肛门括约肌的功能, 因而不能控制排便, 传统清洁灌肠往往会边灌边溢出的现象, 影响灌肠效果, 且灌肠后排泄时间较长, 用便盆接粪液较费力, 容易污染病人衣被及周围环境, 给护理操作带来不便。为了避免上述缺陷, 我科2014年8月—2015年8月采用点滴输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠, 并用造口袋及男性尿壶接粪液的方法对15例结肠造瘘病人清洁灌肠, 取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014年8月—2015年8 月入院的15 例结肠造口病人为研究对象, 男10 例, 女5例, 年龄37岁~75岁, 乙状结肠癌术后暂时性结肠造口7例, Miiles术后造口5例, 腹部外伤后暂时性结肠造口3例, 均是因再次手术前做肠道准备。
1.2 方法
1.2.1 用物准备一次性输液器1 副, 衔接头1 个 (一次性负压引流器衔接头) , 塑料瓶装的密闭式灌肠液数瓶 (加热至温度39℃~41℃) , 双腔气囊导尿管1条, 50mL注射器1个, 康乐保LC2000造口袋1只, 男性尿壶1个, 手套1双。
1.2.2 病人准备协助病人取右侧卧位, 使左中下腹造瘘口处于高位, 造口以上的肠管处于低位, 灌肠液进入各肠段对肠壁造成刺激, 使肠道清洁更彻底。病人排便时取左侧卧位, 使瘘口处于低位, 促进排便[1]。
1.2.3灌肠将造口袋裁剪粘贴口, 与结肠造口直径相吻合, 予病人粘上结肠造口袋, 夹闭造口袋底端, 底端与床铺垂直位, 在造口袋的上方靠近造口处剪0.7cm×0.7cm左右小孔, 将一次性输液管插入灌肠液瓶中, 灌肠液挂于离造口45cm~60cm[2], 用注射器注入空气检查导尿管的气囊是否漏气后抽尽空气;用衔接头将输液管与气囊导尿管连接好, 排气后用液状石蜡润滑导尿管, 导尿管经造口袋上方小孔处插入结肠内, 插入深度10cm~16cm, 用注射器向气囊注入空气30mL~35mL, 予固定导尿管以防灌肠液反流, 松开输液管调节器, 液体进入肠腔, 每次灌洗800mL~1 000mL (如病人诉腹胀可适当减少每次灌注量) , 停留5min~10min[3], 抽尽气囊内空气, 拔出尿管, 用透明胶布粘上小孔, 以防粪液漏出, 再协助病人取左侧卧位, 打开造口袋底部夹子, 下接尿壶, 粪液自造口、造口袋排入尿壶, 其他同常规操作, 直至排出液澄清为止。
1.2.4灌洗过程中存在问题及解决方法①腹痛:可能因灌洗速度过快或灌洗液温度过低, 予调节输液速度及灌肠液加温, 病人腹痛缓解。②水流不畅:多为近结肠造口端大便干结堵塞所致, 先予去除干结大便, 再予灌洗, 能顺利灌洗。
2 结果
15例结肠造瘘病人采用点滴输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠, 配合造口袋及男性尿壶接粪液, 操作方便, 在灌洗过程中无粪液溢出和污染衣被, 灌肠效果好, 减少灌肠次数, 提高护理工作效率。
3 讨论
3.1 传统灌肠法对比 ①自造口处插入肛管进行灌肠, 肛管硬度高, 易损伤肠黏膜给病人带来痛苦。②肛管插入肠内需改变行走方向, 但肛管不易改变。③经结肠造口灌肠与直肠灌肠不同, 直肠灌肠有肛门括约肌控制, 结肠造口病人由于肠道平滑肌受交感神经及副交感神经支配, 结肠造口无自控能力, 以及结肠的不规则蠕动[4], 自结肠造口灌肠, 灌肠液易发生外溢, 而且用便盆接粪液, 易喷射到护理人员身上, 污染衣被及周围环境, 增加护理工作量。
3.2 灌肠器材的改进采用输液器接气囊导尿管进行灌肠, 输液管开关可调节灌肠速度, 根据病人情况调整灌入速度, 灌肠情况一目了然;导尿管质地柔软, 阻力小, 且易改变走行方向, 对黏膜无刺激;减少肠道出血、穿孔等并发症, 减轻病人痛苦[1];导尿管的气囊充气后对结肠造口造成机械性固定, 灌肠过程即使病人更换体位或增加腹压也能有效防止灌肠液外溢, 可根据病人的病情掌握灌肠液保留时间, 充分软化、水化大便, 明显提高灌肠效果[5], 减少灌肠次数;避免灌肠液外溢给病人带来不适, 减轻病人负性心理。
3.3 防污工具的应用灌肠后配合造口袋、男性尿壶接粪液, 造口袋约束了粪液的流出途径, 粪液自造口袋底部直接有效流入尿壶, 对瘘口周围无刺激, 尿壶上有刻度, 易观察引流物的量和性质;灌肠后排泄时间较长, 用便盆接粪液较费力, 往往需要他人协助, 而且容易污染周围环境, 给护理操作带来较大的不便[5];因为尿壶的特殊结构, 克服排出液外溅污染问题, 明显减轻病人的心理负担, 使其不必担心粪液外漏污染问题;且尿壶接便省力, 用后易于倾倒、冲洗, 操作简单方便, 减轻护士工作量, 提高工作效率。
总之, 结肠造瘘病人采用点滴式输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠, 并配合造口袋及男性尿壶接粪液, 方便操作, 省时省力, 灌肠效果好, 提高护理工作效率, 减轻病人负性心理, 是一种较理想的灌肠方法。
参考文献
[1]郭梅娟, 许瑞芬, 韩玲, 等.三腔气囊尿管在结肠造瘘口灌肠中的临床应用[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (6) :31-32.
[2]郑美春, 肖采琼, 朱亚萍, 等.浅析结肠造口病人清洁灌肠的方法[J].护理研究, 2004, 18 (8B) :1481-1482.
[3]潘爱君.结肠造口患者清洁灌肠方法的改进[J].护理与康复, 2007, 6 (5) :340-341.
[4]赵阳, 乔丽娜, 金鲜珍, 等.结肠造口患者清洁灌肠中造口袋的应用[J].护理学杂志, 2009, 24 (4) :17-18.
病人的清洁护理试卷 篇3
【关键词】护理；甘露醇清洁灌肠；硫酸镁清洁灌肠；口服。
方法：对我院2013年1～6月收治的200位患者清洁灌肠的临床资料进行回顾性分析。结果：采用肥皂水灌肠时 ，可引起结肠炎 ，肥皂的碱性作用及长链脂肪酸的毒性而引起过敏，而采用口服甘露醇清洁灌肠及硫酸镁灌腸口服清浩灌肠方法使用升高肠壁渗透压的原理就避免了这些问题。
清洁灌肠我们最常用最传统的方法是使用肛门灌入肥皂水，但肥皂水清洁灌肠需反复多次，才能达到清洁灌肠的目的。增加了患者痛苦，肥皂水灌肠液较多、肛管粗、进液速度快，对肠道刺激大，拔管后甚至操作过程中就出现便意，很快排除灌肠液，手术中还可见少量大便硬解而达不到灌肠目的。
我们妇科手术前肠道准备一般用以下两种口服清洁灌肠，口服灌肠仅需一次口服，作用于整个肠道。第一种：口服甘露醇清洁灌肠；甘露醇属于高渗性导泻剂，口服甘露醇使肠内渗透压升高，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的水分进入肠道而软化粪便，还可使肠内容积增大，肠道被扩张而刺激肠壁，使肠蠕动增强，内容物迅速进入大肠引起排便。第二种：口服硫酸镁清洁灌肠；硫酸镁溶于水，水溶液中硫酸根离子和镁离子不易被肠道吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传统神经末梢，发射性的引起肠蠕动增加而导泻。连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者会出现麻痹性肠梗阻，停药后可好转。
小结：口服灌肠液解决了肥皂水灌肠多次、反复的缺陷，减少了病人痛苦，同时肥皂水灌肠要求必须掌握溶液温度、压力等以及病人的一般情况。有时因溶液温度不适、痔疮、高龄及体质差等原因致操作困难而失败。而口服甘露醇法及硫酸镁有术后排气早及无过敏现象等优点，即使发生无效时，再行肥皂水灌肠，对患者影响不大。同时，减轻了护理工作负担。
参考文献：
[1] 《临床实用灌肠疗法》 钱溥、钱志华编著 人民军医出版社
清洁生产试卷 篇4
1、《中华人民共和国清洁生产促进法》2003年1月1日起施行。
2、《中华人民共和国清洁生产促进法》制定目的：为了促进清洁生产，提高资源利用效率，减少和避免污染物的产生，保护和改善环境，保障人体健康，促进经济与社会可持续发展。
3、国家环保总局令第16号《清洁生产审核暂行办法》第一章第八条规定 有下列情况之一的，应当实施强制性清洁生产审核：
（一）污染物排放超过国家和地方排放标准
（二）者污染物排放总量超过地方人民政府核定的排放总量控制指标的污染严重企业；
（三）使用有毒有害原料进行生产或者在生产中排放有毒有害物质的企业，应当定期实施清洁生产审核，并将审核结果报告所在地的县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门和经济贸易行政主管部门。
名词解释
1、清洁生产：是指不断采取改进设计、使用清洁的能源和原料、采用先进的工艺技术与设备、改善管理、综合利用等措施，从源头削减污染，提高资源利用效率，减少或者避免生产、服务和产品使用过程中污染物的产生和排放，以减轻或者消除对人类健康和环境的危害。
2、清洁生产审核：是指按照一定程序，对生产和服务过程进行调查和诊断，找出能耗高、物耗高、污染重的原因，提出减少有毒有害无聊的使用、产生，降低恩那更好、物耗以及废物产生的方案，进而选定技术经济及环境可行的清洁生产方案的过程。
3、无低费方案：明显的、简单易行、经济合理的废物削减方案。这类方案主要是针对管理方面的问题，可以通过加强生产管理、资源节约、设备维修及注意贮运过程中的物料损失等来实现。此类方案投资少，易实施，见效快，可以很快获得明显的经济和环境效益。
问答题
1、清洁生产与末端治理的区别
清洁生产是从过程中减少污染物的产生，减少资源的消耗，减少成本，尽量避免污染转移。而末端治理是当污染物产生之后经过处理，以达标为目的，增加了资源的消耗，增加了成本，极有可能产生污染转移。
2、清洁生产审计（核）原则
清洁生产审核应当以企业为主体，遵循企业自愿审核与国家强制审核相结合、企业自主审核与外部协助审核相结合的原则，因地制宜、有序开展、注重实效。
3、清洁生产的审计（核）程序及每一个阶段的任务
第一阶段 筹划与组织：企业主管承诺和支持，确定清洁生产驱动因素，成立清洁生产审核小组，制定审核工作计划，组织培训、宣传和动员
第二阶段 预评估：现场调查、资料收集，确定审核工作重点，设置清洁生产目标，提出并实施无费 / 低费方案
第三阶段 评估：编制审核重点工艺流程图，确定物料输入输出数据，建立物料和主要污染五平衡图，污染物产生原因分析，提出和实施无费 / 低费方案
第四阶段 筛选方案：产生清洁生产备选方案，备选方案的汇集和分类，方案的筛选，提出和实施审核重点的无 / 低费方案
第五阶段 可行性分析：技术可行性分析，环境可行性分析，经济可行性分析，确定最佳方案
第六阶段 方案的实施：制定实施计划，筹措资金，方案实施，保持人员参与，评估本轮审核工作
第七阶段 持续清洁生产： 建立和完善清洁生产组织，建立和完善清洁生产制度，制定持续清洁生产计划
【护理课堂】老年痴呆病人的护理 篇5
心理问题及护理 1.常见心理问题
（1）焦虑：痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安，不停地搓手，来回走动等。
（2）抑郁：表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。（3）激越：情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作，甚至出现攻击行为。
（4）欣快：常表现为满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情幼稚。（5）淡漠：表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。
2.心理护理
老年性痴呆是一种社会心理性疾病。心理护理必不可少。对于早、中期患者，多与患者谈心、交流，鼓励家人陪护探视。对于焦虑患者，给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于抑郁患者，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情。在病情许可的情况下，鼓励患者多活动，如散步等。激越是指“不能用患者的特定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言、声音和运动性行为”。为了较好地预防激越行为的发生，应该尽量避免一切应激原。
对老年痴呆患者不能用禁止、命令的语言，更不能在患者存在激越行为时将其制服或反锁在室内，这样会增加患者的心理压力使病情加重。表现欣快的患者，护理人员首先要尊重患者，劝导患者增加活动，如下棋、读报等。行为淡漠的患者，要增加病室照明度，多与患者交流，向患者多说一些关爱的语言，与患者建立信赖的关系，鼓励患者所做的事情。
用药安全及护理干预
老年痴呆患者，多合并其他疾病，用药多样，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年痴呆患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以，所有口服药必须由护士按顿送服，不能放置在患者身边。必须看患者服药，帮助患者将药全部服下，以免患者遗忘或错服。同时给老年人准备一个摆药盒显得尤为重要。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人以及拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出；镇静催眠药在患者上床以后再服用。
安全隐患及护理干预 1.跌伤
老年性痴呆多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的共济失调，患者站立、行走都会出现困难，却愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果每每跌伤，加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，同时铺上防滑垫是必要的。规劝老人勿做难以承担的劳作，上、下床及变换体位时动作宜缓，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。2.走失
老年痴呆患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时指导家属学会注册使用黄手环，一旦患者迷路，容易被人发现送回。
3.自伤
近年，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：一是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担，寻求一死了之；另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害。但不论哪一种，都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、药物等。
饮食护理
老年痴呆患者在给予原有疾病治疗饮食的同时，一日三餐应定量、定时，尽量保持患者平时的饮食习惯。老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入。对这些患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺，无骨，易于消化。以半流质或软食为宜，食团大小要合适。对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。
睡眠障碍及护理 痴呆患者往往有睡眠障碍，认知障碍严重时，常白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6～8h的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。
日常生活护理
对于轻、中度的痴呆患者，除了给予适度的生活照顾外，应尽量指导其自理日常生活，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐、阅读等，多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经历等。维持良好的个人卫生习惯，减少被感染的机会。护理人员要适时适地地给予患者必要的卫生指导，采取适当措施制止患者的不卫生行为，根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气。长期卧床的患者要为其定期翻身、拍背。对大小便失禁的痴呆患者，要及时协助处理大小便，保持皮肤、床铺的整洁、干燥，以减少发生感染和皮肤病及褥疮的危险。
康复训练
1.记忆和思维训练
应反复训练患者记住居住的环境、物品放置、周围的人和事。早期患者由于近记忆的下降，可以帮助患者准备一个备忘录，随时把有关的事情记下来，如电话号码、人名、地名、需办的事情等。根据患者的病情和文化程度,教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;利用玩扑克牌、玩智力拼图等进行锻炼,以帮助患者扩大思维和增强记忆。
2.自理能力训练
尽可能地维持一种固定的生活习惯，反复训练患者穿衣、行走、洗漱、进食、上厕所等,患者还能做的事情尽量让他自己做，不要完全包办，以便尽可能长时间地维持还没有丧失的自理能力。
3.语言训练
失语者应训练其语言表达能力,要从简单到复杂,先单音节字如随照顾者说数字“1、2、3„„”,有进步后,说一些常用物品的名字“桌子、筷子、椅子„„”，然后可以采取提问的方式,回答简单问题,根据患者表达能力,给予相应鼓励，多说多练非常必要。
4.肢体训练
徒手或借助器械进行各种改善患者运动功能的训练，训练时注意配合患者的节奏,不宜操之过急,逐渐增加活动量，长期卧床患者2次/d进行肢体被动锻炼,20 min/次,防止肌肉萎缩。
情感支持
1.鼓励、安慰、体贴患者,多与患者交流 与患者交流时,要采取心平气和的方式,并依靠面部表情及肢体语言与患者建立有效的积极的交流,保持患者的情绪稳定，对患者的提问和回答患者的问题尽可能简单明了,以免使患者迷惑。
开家绿色！清洁护理用品专卖店 篇6
小店销售的产品都是人们在家居生活中不可缺少的清洁护理产品，如冼面奶、女性护理产品等。小店最大的特色就是所有清洁护理产品的原材料是用纯天然、绿色原料。
市场分析
清洁护理用品专营店的理念是从2006年开始引入到国内，但受当时人们消费理念的影响，清洁护理用品专营店在南方一些经济发达的地区有。进入2008年，该项目借鉴了“屈臣氏”的成功经营模式，在国内快速发展。不过绿色清洁护理用品专卖店与市场中同类店铺，尤其是与业内知名品牌“屈臣氏”、“组美”有很大的区别。首先，店铺销售的清洁护理用品为纯绿色天然产品；其次，店铺销售的产品不是自有品牌，而是各个业内知名品牌的集合，这样大大降低了投资者进入这个行业的门槛：第三，店铺面对的顾客是18岁～35岁的男性和女性，而不像市面的店铺只针对女性顾客。目前国内此类店铺大约有二十多家，每家的营业状况良好，以石家庄、大连两地为例，共有5家店，平均每家店的月盈利约2万元。
投资条件
选择自主经营模式，最低投资额度50万元，其中进货及仓储费用约40万元，流动资金及其他费用约10万元铺面积30平方米，员工4人。
注：自主经营模式的主要投资花费在进货以及仓储，这样与每月进货相比，可降低物流支出，可节约约2-3万元的费用。
选择加盟经营模式，最低投资额5万元，其中进货费用约3万元，流动资金及其他费用2万元，店铺面积15平方米，员工1人。
注：加盟模式，总部每月会给投资者配货，因此进货费用较低。
效益估算
选择自主经营模式，产品的毛利润率约150％；选择加盟经营模式，产品的毛利润率约30％。
成功案例
发热病人的护理 篇7
低热：＜ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；
中等热：38～38.9℃，多见于急性感染；
高热：39～41℃，见急性感染；
过高热：＞41℃，如中暑。
据体温变化常见热型分为：
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。因此，护士对发热病人应密切观察及护理：
1、应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。
2、用冰袋冷敷头部，体温＞39.5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录。
3、补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。
4、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。
5、高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒。
病人的清洁护理试卷 篇8
1.清洁——是清除物品上的污垢。
2.消毒——是清除或杀灭物品上的致病微生物。
3.灭菌——是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。
二、物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌——利用热力物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，达到消毒或灭菌目的。
(1)燃烧法：常用于无保留价值的物品急用或无条件用其他方法消毒时也可用之。
(2)干烤法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，效果可靠。常用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属和陶瓷制品等的灭菌。
(3)煮沸法：可用于不怕潮湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。此法不能用于外科手术器械的灭菌。橡胶类物品消毒后及时取出，以免变软。尖锐器械不宜用此法，以免受热变钝。
(4)压力蒸汽灭菌法：是一种医院使用最普遍、效果最可靠的首选灭菌方法。适用于耐高温、耐高压和耐潮湿的物品，目前医院常用的压力蒸汽灭菌器有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器和预真空式压力蒸汽灭菌器等。
测定压力蒸汽灭菌效果，可用留点温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法等，生物监测法是最可靠的监测法。
2.光照消毒法(辐射消毒)——主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。
(1)日光曝晒法：常用于衣服、书籍、床垫、毛毯等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法：常用在空气和物品表面的消毒。
(3)臭氧灭菌灯消毒法：利用臭氧的强大氧化作用而杀菌。
(4)电离辐射灭菌法：又称冷灭菌。应用射线或高能电子束穿透物品，杀死其中的微生物。
3.微波消毒灭菌法——是一种超高频电磁波，可使物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高而达到消毒灭菌的目的。多用于食品及餐具的处理、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。微波不能用于金属物品的消毒。
4.生物净化法——采用生物洁净技术，用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中的尘埃，达到洁净空气的目的。主要用于烧伤病房或手术室等。
三、化学消毒灭菌法：是利用化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，而致微生物代谢障碍，或破坏细胞膜结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的目的。
1.化学消毒灭菌剂的使用原则
(1)根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。
(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法，易挥发的药物应加盖。
(3)消毒物品应洗净擦干，全部浸没在消毒液内，。并打开物品的轴节或套盖。
(4)浸泡消毒后的物品，使用前应用无菌生理盐水冲洗;气体消毒后的物品，应待气体散发后再使用，以免药物刺激组织。
2.化学消毒剂的使用方法
(1)擦拭法：用易溶于水的医消毒剂配置成规定的浓度，擦拭被污染的物品。用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。
(2)浸泡法：将需消毒的物品洗净擦干，完全浸泡在有效浓度的消毒液中，达到规定时间。适用于耐湿不耐热物品的消毒，如锐利器械、精密器材等。
(3)喷雾法：将化学消毒剂喷洒在空间中进行消毒。
(4)熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂使之气化，在规定的时间和浓度内利用消毒剂产生的气体进行消毒。用于室内物品、空气及不耐湿不耐高温物品的消毒。
(5)环氧乙烷气体密闭消毒法：利用灭菌剂气体，在密闭容器内，经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌的作用。消毒时应使用专用的灭菌器械并严格遵守操作规程。
3.常用化学消毒剂
(1)高效类消毒剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞。
(2)中效类消毒剂：杀灭细菌繁殖体、病毒，不能杀灭芽胞。
化疗病人的护理 篇9
应用化学药物治疗肿瘤的方法称为化疗，是治疗肿瘤的重要方法之一。自使用化学药物治疗肿瘤以来已取得了肯定的功效。我科自2011年1月～2012年1月成功護理20余例妇科化疗患者，均无渗液、静脉炎及皮下组织坏死发生。下面将我的临床护理体会总结如下。
1评估
采集病人既往用药史，尤其是化疗史及药物过敏史，了解本次治疗的化疗方案，目前的病情状况。了解病人的一般情况，监测生命体征状况，监测血常规、尿常规、肝肾功能、血小板计数等。了解化疗药物对个体的毒性反应，我科临床应用的化疗药物最常见的是紫杉醇（ptx）和卡铂（cbp），前者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、神经毒性；后者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、中性粒细胞减少症、血小板减少、肾毒性1。化疗前如有异常则暂缓治疗，待各项化验指标正常后再行化疗。
2护理措施
2.1心理护理。病人通常会对疾病的预后、化疗效果及化疗副反应产生焦虑.悲观的情绪，也可因长期的治疗产生经济困难而显得闷闷不乐或烦躁。了解病人此时的心理状态，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任，提供本科室治疗疾病的治愈率及相关信息，增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人渡过脱发等所造成的心理危险期2。
2.2用药护理。化疗时根据体重正确计算和调整药量。应在早上空腹排空大小便后进行测量。根据医嘱，严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用。联合用药者根据药物的性质排出先后顺序，需避光的药物使用避光罩。合理使用静脉血管并注意保护，遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始有计划的穿刺。根据血管，选择粗细适宜的留置针。用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物，一旦怀疑或发现药物外渗，立即停止注入，回抽后拔针，并局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，再用金黄散或喜疗妥外敷，以防局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。化疗结束前生理盐水冲管，降低穿刺部位拔针后的残留浓度。用药过程中按医嘱调节速度2。
2.3病情观察及对症用药护理。观察体温，判断是否感染；观察有无恶心、呕吐等消化系统反应；观察有无如肢体麻木、偏瘫等神经系统的副作用。遵医嘱定时监测血常规、尿常规、肝肾功能情况，如有异常及时对症用药。常用药有谷胱甘肽，能够降低卡铂类导致的神经毒性1；重组人粒细胞刺激因子注射液，用于癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；盐酸格拉司琼注射液，用于化疗引起的恶心和呕吐。
3健康宣教
向病人讲解化疗护理的常识，包括化疗药物可能发生的毒副作用的症状；即使出现口腔溃疡或恶心呕吐等消化道不适时，仍需坚持进食的重要性；化疗造成的脱发并不影响生命器官，化疗结束后就会长出秀发；化疗时和化疗后两周内是化疗反应较重的阶段，不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸类食品；为减少恶心呕吐，避免吃油腻的甜的食品，鼓励病人少食多餐，每次进食以不吐为度；根据病人的口味提供高蛋白高维生素易消化的饮食；多饮水，加速药物排泄，减轻对肾脏的损害。由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁2。
总之，化疗的患者不仅仅要承受身体上的痛苦，还有心理、社会等各个方面的压力。所以，我们将尽我们的所能帮助她们，减少身体上的痛苦，减轻心理上的压抑。通过我们细致的观察，精心的护理，使患者达到最好的治疗效果。
参考文献
[1]Roberto Angioli ， Pierluigi Benedetti Panici ， John J.Kavanagh ，Sergio Pecorelli ， Manuel Penalver 主编，向阳，冯凤芝译 .化疗保护剂在妇科肿瘤化疗中的作用 妇科肿瘤的化疗：现今的治疗方法和心得治疗策略2007 ：159-164 . 271-278
截瘫病人的护理查房 篇10
日期：
年 月 日
参加人数：
人 学时：
小时
主持人：
参加人员：
内容：新入院、手术病人的病情、诊断、治疗、护理计划、护理措施、服务态度及环境卫生。
一、病情介绍
33床，吴明生，男，62岁，汉族，因“砸伤致腰部疼痛、伴双下肢感觉活动障碍2+小时”于2017年02月28日10:32平车推入我科，急性痛苦面容，来时T36.7℃P 80次/分 R 20次/分 BP 106/60mmHg，左下肢肌力一级，右下肢肌力0级，腰椎 CT示：胸12椎体爆裂骨折，椎管狭窄；右侧第十二肋肋骨骨折，左侧L1-5椎体左侧横突骨折，断端分离。入院后，遵医嘱一级护理，禁饮禁食4h，持续吸氧心电监护，立即建立静脉通道予甲强龙、地塞米松减轻应激反应，奥美拉唑护胃等对症支持治疗。
主管医生：严雄，责任护士：翁庆敏；患者平日在家务农，他是自费病人，经济条件一般，入院后一直由三个儿子轮流照顾，照顾细心周到，无过敏史。
入院诊断：
1、脊髓圆锥损伤并截瘫
2、胸12椎体爆裂性骨折并椎管狭窄
3、L1-5椎体左侧横突骨折
4、右侧第12肋肋骨骨折5.右侧胫腓骨骨折6.右侧小腿上段皮肤擦伤。
于2017年3月02日14:30在气管插管全麻下行胸11、12椎体切开复位，胸10、11、腰1椎体椎弓根螺钉系统内固定术，椎管切开减压术，于2017年03月09日在手术室行右侧胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术，今为手术后第3天，患者伤口愈合良好，肢端血运好，予防褥护理及关节松动训练，红外线伤口理疗，予神经节营养神经及血塞通活血等对症支持治疗。
根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。
二、护理诊断及措施
（一）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。护理目标：患者在住院期间未发生褥疮 护理措施：
1.保持床铺平整、清洁、干燥。
2.在骨隆突处放置气圈或厚软垫加以保护，必要时使用气垫床或软枕。3.建立床头翻身卡，每两个小时翻身一次。
4.勤交班巡视病房，检查患者皮肤情况，每日用热水擦身，勤换衣裤，受压部位局部按摩。
5.每日高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，增强机体抵抗力。
（二）有泌尿系统感染的危险，与长期留置导尿有关 护理目标：患者在住院期间未发生尿路感染 护理措施：
1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞。
2.每日会阴部擦洗两次，做好尿管护理，每周更换尿袋一次，严格无菌操作。3.鼓励患者多饮水。
4.定时开放尿管，训练膀胱功能。5.观察尿液的性质、量、颜色。
（三）有发生肺部感染的危险，与脊髓损伤、长期卧床有关 护理目标：患者在住院期间未发生肺部感染 护理措施：
1.增强肺部功能锻炼，例如扩胸运动、连续吹气球、咳痰运动，增进肺活量。2.定时翻身、拍背，鼓励患者自行排痰。3.保持病房空气流通，温湿度适宜。
（四）有深下肢静脉血栓形成的危险，与长期卧床下肢静脉血流滞缓有关 护理目标：患者在住院期间未发生下肢静脉血栓 护理措施：
1.抬高患肢20~30度，利于静脉回流。
2.予以患肢被动活动，局部按摩，促进血液循环.3.观察双下肢颜色及周径，发现异常情况及时通知医生。
（五）恐惧、焦虑，与担心康复效果及预后有关
护理目标：患者了解病房环境，情绪由焦虑变得稳定，对康复治疗树立了信心 护理措施：
1.尽量安排同种病于同一病房，加强患者之间的交流。2.评估患者悲观原因及程度。3.关心关爱患者，给予心里支持。
4.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者的信心。5.鼓励管着，接受现实，勇敢面对现实。
（六）自理能力缺陷与脊髓损伤神经有关 护理目标：患者生活需求得到满足 护理措施：
1.按照分级护理制度，协助患者完成生活护理。2.做好大小便的清洁。
3.对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动功能。
（七）自我形象紊乱，与大小便失禁有关 护理目标：患者自觉形象得到维护 护理措施：
1.给予心理支持。
2.做好大小便护理及时清除患者排出的大小便，做好皮肤清洁。3.做好家属的指导工作，避免在患者面前流露不良情绪。4.保护患者隐私，维护患者形象。
（八）有跌倒、坠床的风险与长期卧床及躯体移动障碍有关 护理目标：患者在住院期间未发生跌倒、坠床 护理措施：
1.掌握患者的基本情况，每周评估患者跌倒、坠床的风险。2.做好健康宣教，行预防跌倒十知道。
（九）康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
护理目标：患者了解康复的重要性，并积极参与 护理措施：
1.向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒。
2.向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位。3.嘱病人每天勤作深呼吸和有效咳嗽。（4）潜在的并发症：感染 护理目标：患者未感染
护理措施：
1.防止损伤和感染，注意观察抗生素的疗效与不良反应，合理用药。2.加强饮食调护，提高自身的抗病能力。
3.保持病室内空气流通、新鲜。除晨晚间护理整理床铺外，随即更 换污染床铺。
三、护理评价：
经以上护理，病人护理问题已解决，病员情绪稳定，住院期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐在恢复，能主动参与功能锻炼。
四、健康指导
1.心理护理
截瘫病人因肢体感觉运动障碍，产生一悲观绝望的心理。我们应主动与其交谈，亲切问候，与病人建立良好医护患关系。细致深入了解病人的心态，给予及时有效的心理护理，使病人逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。
2.向病人亲属讲解预防便秘的重要性
脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍，应教育病人亲属
（1）重视饮食调理。饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥;（2）教会病人及亲属腹部按摩。按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以病人能耐受为宜，每日按摩3次，每次10min，此法可促进肠蠕动，帮助排便;（3）经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。
3.训练排尿功能
（1）截瘫病人脊髓休克期膀胱感觉运动消失，形成尿潴留而不能排尿，因此，临床上常需留置尿管，等待膀胱功能的建立。而长期留置尿管，破坏了尿道的正常生理环境，削弱了泌尿系统的抗菌能力，破坏膀胱对细菌的机械防御。故尽早拔除尿管，能有效降低尿路感染率。
（2）脊髓休克一般在伤后3～4周逐渐恢复，正好符合膀胱功能的重建时间，约3周拔管，脊髓损伤3天内尿管持续引流，3天后夹管训练，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，夜间可延长至6h，放尿时提醒病人有意识的参与排尿，尽量保证每次尿量300～500ml，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。
（3）拔管前放空膀胱内尿液嘱病人多饮水，注意观察膀胱充盈情况，当膀胱充盈到一定程度时，可用挤压方法训练反射性排尿。具体做法是：护士做示范动作，一边讲解，一边操作，让病人亲属观其全过程;再由亲属操作，即用手掌平放于腹部膀胱之上，由轻到重，逐步增加压力，从上向下持续推压，直至尿液排尽为止。
（4）预防泌尿系感染 应鼓励病人多饮水，每天饮水2000～2500ml；留置尿管期间，每日膀胱冲洗及会阴擦洗2次，每2周换尿管1次，每日换尿袋。尿管应在膀胱充盈的情况下拔除，拔除后，膀胱区可热敷、按摩或针灸天枢、水道、关元、中极、三阴交等穴位，可刺激穴位产生酸、麻、胀、重感，有利于自行排尿。
4.预防褥疮
由于截瘫造成皮肤感觉运动功能丧失，加之病人卧床时间长，变换体位不便使局部受压机会增加，大小便处理不当，易发生褥疮。应：鼓励和协助病人定时更换体位，用软枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位，可使用气垫床。保持床单位整洁，皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。加强营养，增强截瘫病人的抵抗力,应协助家属每30～60min为病人翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位整洁，使用气垫床。如皮肤有压红，可用50%酒精涂于皮肤压红周围，旋转按摩，应采用小气圈旋空压红部位，每20min翻身1次 5.功能锻炼
运动是预防骨质疏松，关节僵硬有效方法之一，锻炼共分为四个阶段进行，即床上、座位、轮椅、和步行训练。床上训练为每日被动活动双下肢1次/2h，每次不少于5min，鼓励病人行自主活动双上肢，握拳、屈伸、外展内旋肘肩关节，积极进行挺胸、背伸、俯卧撑、举哑铃、拉拉力器及肺部功能锻炼，即深呼吸、有效咳嗽等锻炼方法，活动量逐渐加大，时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则
6.肺部感染