老人病人护理合同

老人病人护理合同（精选11篇）

老人病人护理合同 篇1

合同编号：

抚顺市天悦家政服务中心

老人、病人护理合同

甲方（客户）：乙方（服务员）：

家政公司盖章：

为保证服务质量，维护本公司、家庭服务员和客户三方的合法权益不受侵犯，甲、乙双方本着平等、自愿的原则，通过共同协商，达成以下服务合同：

一、服务内容：

1、工作时间：

2、工作地点、房间面积及家庭人口：

3、休息方式；如不休息，须经服务员同意，并支付当日工资。

4、工资待遇：每月按日支付工资，不得拖欠、克扣。

5、6、工作范围：①协助老人或病人完成日常生活照料（如吃饭、如厕、吃药等）。

②负责打扫老人或病人居室的卫生。

③负责清洗合同所列老人或病人的衣物。

④根据老人或病人的情况合理安排膳食。

二、甲方（客户）的权利和义务

1、甲方有权要求乙方家政服务员提供合同规定内容的家政服务工作。如增加合同以外的劳务负担，双方应协商，如协商不成，由家政公司出面协调。

2、甲方应尊重乙方的劳动，要提供与甲方家庭成员基本相同的食宿，不得让乙方与异性成年人同居一室，不准虐待乙方，尊重乙方的人格。.3、甲方应该向乙方如实说明家庭基本情况及需要服务的项目，并提供工作所需要的必要条件。

4、甲方因特殊情况不让乙方工作人员休息，须征得乙方同意，并按天付给报酬。

5、甲方应提前告知乙方家中的煤气、水、电及家用电器的使用方法和注意事项，因甲方未履行告知义务，造成甲方财产损失或人身伤害的，由甲方自行承担赔偿责任。

6、甲方有权追究乙方因工作失误给甲方造成的损失，甲方不得采取搜身、扣押钱物以及殴打、威逼等侵权行为，应按照国家法律和有关法规送有关部门处理。

7、甲方为确保乙方安全，不得擅自将乙方转换第三方服务，不许将乙方带往外地服务。

8、国家法定假日如需乙方工作，须支付三倍工资。

国家法定假包括：元旦一天，春节三天，清明、五

一、端午、中秋各一天，十一三天。

9、甲方家中如养宠物（如猫、狗等），应由甲方负责服务员人身安全，如造成伤害，由甲方负全责，并承担所发生一切费用。

三、乙方（家庭服务员）的权利与义务

1、乙方应遵守工作时间，保证服务质量，尊重甲方生活习惯和个人隐私。

2、乙方应努力工作、热诚服务、尊老爱幼、信守合同、遵守国家法律法规。

3、乙方不得擅自外出，不准带外人去甲方住处，不准私自翻动甲方物品，不参与甲方家庭纠纷。

4、乙方因工作失误造成甲方财产损失及他人或自身意外伤害，均由乙方负责。

5、乙方有权保护所看护老人、病人、婴幼儿人身安全和维护甲方家庭财产安全的责任和义务。

6、乙方有权拒绝合同规定之外的劳务负担，不负责成人内裤的清洗及室内吊灯、玻璃的清洁。如

需额外劳动，有权要求增加工资或加班费。

7、乙方有权拒绝转让给他人服务及被带往外省市服务，如有特殊情况应告知公司。由乙方未告知

公司擅自更改服务合同内容，所发生的意外由乙方自行承担责任。

四、家政公司的权利与义务

1、家政公司应为甲方提供持有体检证明、身份证明和社区证明，具有良好品行飞家政服务人员。

2、家政公司负责沟通、调节甲、乙双方因服务过程中而发生的纠纷，负责处理家政服务员调换相

关事宜。

3、家政公司定期到甲方处进行服务工作巡访或打电话回访，做好家政服务员工作的监督和管理。

4、在服务过程中如双方发生法律纠纷，家政公司负责提供双方身份证明，协助处理相关事宜。

五、合同的签订与解除

1、本合同一式三份，由甲、乙双方和家政公司各执一份。

2、签订合同后，甲、乙双方须缴纳服务费和管理费，此费用一律不退。合同有效期间，如有特殊

情况，甲、乙双方可与家政公司协商，由公司酌情处理，并免费调换。

3、合同未到期，要求解除合同必须提前7天通知对方和家政公司，双方当事人协商一致解除合同。

4、本合同签订后，非家政公司责任而造成的毁约，不退回任何费用。

5、本合同到期后，甲方不续签合同，家政公司有权撤回乙方。如甲、乙双方继续合作发生事故，家政公司概不负责，后果自负。

6、甲、乙双方发生争执或对本合同有异议，如不能解决，可到相关部门申请裁决。

7、由甲、乙双方擅自更改合同内容所导致的一切后果，家政公司不负责协商，由此所导致的合同

解除，家政不再负责免费调换。

六、合同相关费用

1、合同签订后，客户须支付工资，10% 作为服务费。服务员须支付工资，10%作为管理费。

2、合同期满后，续签合同客户缴纳10元/月的服务费，服务员不收费。续签一次合同为三个月，续签合同期间，家政公司只负责保障客户的权利和义务，不负责免费调换服务员。

3、合同有效期从 年 月月日止，有效期限为三个月。

甲方（客户）签字：电话：

乙方（服务员）签字：电话：

家政公司盖章：

抚顺市天悦家政服务中心

地址：抚顺市顺城区新城路西段80号

电话：82961118293933

网址：

老人病人护理合同 篇2

1 老年人离退休后的心理变化

离退休虽然是一种正常的角色变化, 但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。一般而言, 普通岗位上的工作人员退休前后心理感受变化不大, 他们退休后摆脱了沉重的体力劳动, 有更充足的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友, 并且有足够的退休金和公费医疗, 所以心理比较满足, 情绪比较稳定, 社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了。由于退休之前有较高的社会地位和广泛的社会联系, 其生活的重心是机关和事业, 离退休后的生活重心变成了家庭琐事, 所以感到不适应, 无所适从。针对这些老人, 首先要让他们认识到退休是将工作岗位让给青壮年, 有利于提高工作质量及工作效率, 从而有利于社会发展;其次要让他们及时调整自己的行为, 尽快地适应退休后的生活, 多与自然、社会和周围的人群接触, 不但可以消除烦恼, 还可以多培养一些新的兴趣爱好, 丰富自己退休后的生活。

2 经济状况的改变

经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础。目前, 我国退休老年人的经济收入一般都低于在职人员, 加上医疗服务费用的逐渐上升, 使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。经济收入的不足, 社会地位不高, 使有些老年人容易产生自卑心理, 从而影响了其身心的健康。因此, 要让老年人学会安排规律的生活与合理的作息时间, 根据自己的兴趣、爱好、体质状况, 有选择性、有规律的进行适度的脑体劳动 (如下棋、打牌、写作等) 和体力劳动 (包括跑步、打球、爬山、太极拳等) 。不仅能增强体质, 还能延缓大脑功能的衰退, 有效地延缓记忆力的减退、思维能力和精力等高级心理功能的减退。

3 创建良好的家庭氛围

家是一个人能获得休息和帮助的场所, 是一个能分享快乐、分担忧伤的地方, 更是唯一能满足人的个别需要的最好场所。要为老人创造一个和睦相处、充满温馨的家庭环境, 因为家人的关心是老年人心理保健的外部环境, 外部环境不具备, 老年人再努力也不可能满意自己的生活质量。老年人和未成年人一样, 需要家庭关心, 生病时需要家人照顾, 经济困难时需要亲人救济, 再婚时需要子女的理解和支持, 临终时需要子女和亲人在身边并握着自己的手。作为老人的子女, 平时要多关心、体贴老人, 尊重他们的成就感和权威感, 遇事多与老人商量, 有时间多与老人沟通、交流。家人的互相体贴、关心照顾、安慰和鼓励是老年人战胜自己, 应对外界不良刺激的最有力法宝。

4 善于语言沟通

通过与老人的亲切交谈, 了解他们的思想情况, 各种心理感受及原因, 并给予解释开导与安慰, 使其从迷茫的心理中解脱出来, 以保持老人的最佳心理状态。鼓励老人扩大自己的社会圈子、朋友圈子, 重新形成新的生活范围, 多与亲朋好友来往, 结交新的朋友, 这样大家既可以交流感情, 交流思想, 交流各种娱乐经验, 倾吐心中不快, 还可以获得信息, 感情有所寄托。与年轻人交朋友还可以体验年轻人的心态, 活跃思维, 促进身心健康。言语的交流与沟通, 会使生活变得丰富多彩而不单调寂寞, 对调节情绪开阔胸怀, 增强机体免疫力大有益处。

5 学会控制自己, 调节不良情绪

有些老年人因为躯体的某种病症限制了他们自由活动的能力, 于是就会加重他们的狐独、恐惧、抑郁的心理, 他们会莫名其妙的发脾气、悲伤或哭泣, 甚至有时还会扔东西, 打骂身边的亲人。作为护理人员, 首先要及时与其家人沟通, 让家人知道所有发生的一切并非老人的本意, 是一种病态的反应, 老人想以此来引起家人的重视;其次, 还要经常与老人交流, 了解他们的思想变化和情绪变化, 要尊重他们, 耐心听取他们的倾述, 积极想办法解决他们遇到的各种问题, 使他们感受到自身的价值和被他人重视的愉悦。这样可以增加老年人对生活的信心, 进而树立坚强的信念, 树立正确的生死观。我们还要教会老年人要善于安慰、控制自己, 及时对不良情绪进行调节, 鼓励老年人多读书、看报、看电视节目, 听收音机等, 以达到分散注意力, 调节情绪, 消除孤独寂寞的心理, 增强战胜疾病, 恢复健康的信心, 并能以良好愉悦的心理状态, 从中寻找属于自己的新的乐趣。有条件的老年人还可以适当参加社区组织的娱乐活动, 充实自己的精神生活, 从而提高生活和生命质量, 消除或减少各种不良的心理问题。

6 大力倡导全社会掀起爱老敬老热潮

要使老人有一个良好的心理状态, 除了老人自身参与外, 社会、家庭成员的理解与支持是非常重要的, 我们还要大力提倡尊老爱老的社会风尚, 从精神上、生活上满足老人的需求。

总之, 人到了一定年龄就要退休, 退休的老人是我们社会的一个特殊群体, 是一支非常重要的社会力量。退休老人应受到全社会的关注与重视, 全社会要重视发挥他们的巨大作用, 不但要关心退休老人的身体健康, 而且更要注重退休老人的心理健康, 提高他们的生活质量, 帮助他们度过一个幸福的晚年。

参考文献

[1]刘美玲, 杨宗香.老年人家庭护理[M].北京:金盾出版社, 2003.

[2]王玉学.心理保健大全[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社, 2004:182-183.

儿买父房不付款老人诉请废合同 篇3

80岁的退休工人姜国与70岁的老伴是1992年登记再婚的合法夫妻。两原告拥有位于南昌市某工厂90平方米的房屋一套，1997年进行了房改。2007年8月8日，姜国与儿子姜贸签订了一份《房屋买卖合同》，约定：父亲以9万元的价款将房屋卖给儿子。嗣后，双方未交付房屋也未交付购房款。同年8月28日，儿子在未经父亲同意又未付房款的情况下，办理了房屋产权过户手续。对此，姜国以儿子采用欺诈的手段、买卖显失公平、老伴未同意买卖等理由诉至法院，要求撤销房屋买卖合同。本案诉讼费由儿子承担。

法庭上老两口诉称：两原告系夫妻，原告姜国与被告姜贸是父子关系，儿子在父亲生病期间，以欺诈手段迫使父亲与其签订了显失公平的房屋买卖合同。在没有支付任何费用的情况下，背着老人办理了过户手续。故诉诸法院，要求撤销房屋买卖合同。

被告姜贸辩称：诉争房屋是父亲个人购房的房改房，属其个人私有财产，继母不该是共有人。与父亲签订的房屋买卖合同，是双方的真实意思表示，应认定合同合法有效。办理房屋过户手续时，因父亲住院不能到现场，所以不存在欺诈，也不存在显失公平的问题。原、被告之间是父母与儿子的关系，该房屋原告也早同意给被告，应驳回原告的诉讼请求。

江西省南昌市西湖区人民法院经审理认为，诉争房产是原告夫妇的合法私有财产。其享有占有、使用、收益和处分的权利。本案父子签订的房屋买卖合同中约定的房价大大低于目前市场价，显失公平，且未征得房屋共有人的同意和认可。其次，合同签订后，双方一直未支付购房款和交付房屋，该合同的权利和义务并未实际履行,被告单方面办理了房屋产权过户手续，应视为无效。按照《中华人民共和国老年人权益保障法》的相关规定，为维护老年人的合法权益，依法判决撤销两父子签订的《房屋买卖合同》。

江西国威律师事务所徐硕友、雷志强律师点评：

我国《城市房地产管理法》及《城市房地产转让管理规定》均规定了共有房地产未经其共有人书面同意的，不得转让。我国法律规定：共同共有人对共有财产享有共同的权利，承担共同的义务。在共同共有关系存续期间，部分共有人擅自处分共有财产的，一般认定无效。我国《合同法》规定：在订立合同时显失公平的，当事一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销合同。合同被撤销后，因该合同取得的财产，应当予以返还。

本案中，父子双方签订的房屋买卖合同，房价大大低于市场价，明显违反了公平、等价有偿的原则，可以认定为显失公平。且房屋属原告夫妻共同财产，父亲卖房，未经母亲同意和认可，作为父母可请求人民法院撤销房屋买卖合同。

老人病人护理合同 篇4

甲 方： 身份证号： 家庭住址：

联系电话： 紧急联系人电话 乙 方： 身份证号： 家庭住址：

联系电话： 紧急联系人电话

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务项目及期限

自签定合同之日起，乙方吃住在甲方家里，全天候24小时照顾老人，每月可休息 天，具体休息时间以双方协商决定为准。

有效期自 年 月 日至 年 月 日，到期后甲乙双方拥有优先续约权；如不再续约，需提前一周提出需求。

二、服务费用

甲方应及时按月支付给乙方足额劳务工资，劳务费用为 元/月，如由于甲方因素造成乙方无法按日休息，甲方应按日平均工资提供乙方相应天数的劳务费用；由于乙方因素提出请假或休息日增加，则甲方按日平均工资扣除相应天数的劳务费用。甲方于每月 日前结算并支付给乙方劳务费用。

三、服务内容

（一）照看老人

乙方要对老人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。

1、顺应老人的生活规律，按时吃饭、服药、睡觉。老人有异常表现随时与甲方沟通，但最好不要当老人面说。

2、老人清洁方面：每日早晚温水洗脸洗手，及时提醒并协助老人大小便，每星期给老人洗脚和用毛巾擦洗身体；随时清洗老人的衣服并归类放置。

（二）每日家务

1、根据现有菜品情况，或老人饮食需求进行三餐准备，主、副食以及调料、炊具等厨房用品缺少时及时向甲方提出补给要求。

2、菜板、洗菜盆和炊具、刀具用过后要即时里外清洁；厨房墙壁、柜子、抽油烟机等要随时保持清洁；随时整理厨房食物，清理垃圾及无法食用食品等。

3、在老人睡觉或者有家人照顾时，进行基本家务打扫、清洁、清洗衣物等工作。

四、甲方权利和义务

1、有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。

2、甲方有义务针对老人及家庭习惯，对乙方工作进行事先说明及指导。

3、甲方向乙方提供免费食宿，平等待人、不歧视不虐待，在服务期间，保障乙方人身和财产安全。

4、发现乙方患有疾病等不适合继续看护老人的情形，有权随时解除合同。乙方因个人身体原因突发疾病或其他伤害时，甲方应及时通知其家人，并在力所能及范围内采取必要的救治措施，但甲方不承担任何与之相关的费用，因从事合同规定的工作且排除个人身体原因所致的意外伤害，经双方协商一致，甲方可适当负担部分医药费用。

5、甲方不得强迫乙方从事合同以外的工作。

6、甲方有权拒绝乙方将与甲方无关的亲友等人员带入家中。如发现乙方有损害甲方权益行为，或不能胜任家政服务工作，甲方有权解除本合同。

五、乙方权利和义务

1、乙方须自觉履行上述服务内容，细心照顾老人。对老人要有爱心和耐心，不得训斥、虐待老人。

2、乙方须保证身体健康，工作期间不在房间范围内抽烟、酗酒等，能够胜任家政服务工作，无不良社会记录。

3、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件，有任何新的需求和建议，及时提出。

4、乙方不得随意将他人带入甲方家中，不得随意翻动或故意损坏甲方家中物品，如有任何违规违法行为，应承担相应的法律和赔偿责任。

5、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应事先征得甲方同意。

6、乙方不得参与甲方家庭及邻里纠纷，不得对外泄露甲方家庭隐私等信息。

7、乙方需提供身份证或户口本原件以证实身份。提供身份证复印件、健康证明供留存，终止协议时取回。

8、乙方如欲解除合同，则需提前一周通知甲方，以便甲方及时另行聘请家政服务人员。

六、生效与争议

1、本合同自双方签字时生效。

2、合同执行期间，双方如发生纠纷，应先协商解决，协商不成可向合同履行地人民法院提起民事诉讼。

3、本合同一式三份，甲乙双方及中介方各执一份。

甲方： 乙方： 中介方：（签 章）

老人的家庭护理 篇5

老年人常患多种慢性病，这些慢性病多数不可能完全痊愈，所以只有在急性发作期应短期住院，在疾病相对稳定期主要在家中疗养。这些病人在出院后仍需经常服用各种药物，定期检查随访。有些病人年老体衰，记忆力减退，生活自理能力减弱，需要有人给予照顾护理。老年病人的护理除了生活护理外，还要注意心理护理与合理调制饮食。这大量工作都需要亲属

或陪伴人员进行，需要有医师指导。

建立家庭病房，由医师定期上门服务，送医送药，进行体格检查，可避免老年病人往返医院病人往返医院之不便。家庭病房建立有完整的病史档案资料，医师对病情较熟悉，优于一般门诊。家庭病房吃、住都在家中，比较自由，饮食可尽量照顾病人平时嗜好，休息不受

他人干扰，也优于一般住院治疗。

家庭病床要注意保持清洁卫生，每天要定时打扫、整理，使病室有一个整洁舒适的环境。最好采取湿式打扫，用抹布揩试，拖把拖地板，以免灰尘飞扬。要定时打开窗户，保持室内空气流通，冬令也应每日通风3次，每次10~15分钟。病房内要严禁有人吸烟。病室最好不要毗连厨房，如邻近厨房最好能设法隔离，并安装脱油排气机，以免厨房空气污染影响病室。对心、肺疾病病人，有条件最好病室内安置一架阴离子（负离子）发生器，可使室内空

气清新，振奋精神，有利于病体康复。

适于家庭护理的疾病主要有以下几种：

1、慢性心、肺疾病的稳定期：慢性高血压，冠心病稳、定性心绞痛，急性心肌梗死康复出院后，各种心脏病慢性心力衰竭，气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病稳定

期，浸润型肺结核痰菌阴性者。

2、慢性肝、肾疾病：慢性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，慢性肾功能不全。

3、伤骨科疾病：骨折复位石膏固定后，腰椎间盘突出症，慢性骨关节炎。

4、神经科疾病：急性中风康复出院后，中风后偏瘫，帕金森病行动不便，坐骨神经痛，老年性痴呆，“植物人”。

5、外科疾病：各种大型手术康复出院后，经久不愈创口，下肢深部皮肤溃疡（“老烂

脚”），小面积浅度烫伤，软组织挫伤、创伤、痔疮。

6、恶性肿瘤：癌肿手术治疗康复出院后，癌肿间歇化疗、放疗期，晚期癌肿病人。

长期卧床病人的特别护理

老年人常见病如中风偏瘫，髋关节或其他下肢长骨骨折等，常需长期卧床休养。这种长时期卧床休养可引起众多并发症。由于缺少活动，可引起肌肉萎缩，骨骼废用性脱钙。活动少可使肠蠕动减弱，易引起胃肠胀气，食欲不振，便秘。由于长期卧床，姿势相对固定，皮肤受压可影响皮肤血液循环、营养供应，在骨骼隆起受压部位发生褥疮，易继发感染且不易治愈。卧位时排尿不习惯，再加上膀胱肌无力，易发生尿滞留，继发尿路感染。男性老人有

前列腺肥大者尤为多见。长期卧床还易形成下肢静脉血栓。由于下肢废用性萎缩可引起足下

垂。骨骼脱钙尿钙排出增加，易发生尿路结石。

所以一般慢性病人不宜长期卧床休息，在病情好转后应尽量下床活动，这对促进食欲、减轻胃肠胀气、防治便秘，加快病体康复都有益。对于年老体弱、瘫痪、下肢骨折石膏固定，无法下床活动者，应由家属帮助他们在床上进行四肢活动，并进行肢体按摩，可以预防肌肉萎缩，骨骼废用性脱钙及下肢深部静脉血栓形成。对瘫痪及不能自行翻身者，应每2小时给翻动一次体位，并用湿热毛巾擦洗皮肤，用手掌自上而下，自外而内作轻轻拍击病人背部，这可以减少肺部感染与褥疮发生。对于骨骼隆起受压部位皮肤要重点保护，应经常保持干燥，并使用气垫或棉制垫圈。要注意口腔护理，经常漱口清洁口腔。要定时清洗外阴部，特别是

有大小便失禁者，要经常用温水擦洗，保持干燥，有利于减少尿路感染。

老年病人的心理护理

由于慢性病长期缠身，迁延难愈，给家庭成员带来不少麻烦，老年慢性病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可出现绝望厌世心理，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。对于这种心理变化，家属应给予谅解，要热情关心，耐心引导，帮助病人树立战胜顽疾的信心。对于病人的粗暴无礼，要给予深切的理解，切勿感情用事与病人争吵，伤害病人的自尊心，要以深切的理解与真诚的善心去感化病人。要与病人促膝谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们斗争的生动事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，能充分调动病人的积极因素，主动配合治疗。丰富病人的生活内容，对于慢性病人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。有趣味的活动有助于克服消除情绪的滋长，驱散病人心头的忧郁与烦闷。单调、乏味的生活，会增加病人的寂寞感，加重焦虑与烦躁。

慢性病的治疗，“三分靠药，七分靠护理”。慢性病人由于治病心切，往往盲目求医问药，私自乱用药物，常可因而产生严重后果。所以要遵守医嘱，在正规的医院里就诊，不要道听途说，胡乱用秘方，验方，不要去游医处乱投医。心理效应可以影响药物疗效，要让病人想念医师，想念所用的药物，良好的心理效应可以提高药物的疗效。不要与医师唱“反调”，贬

低现用药治疗价值，盲目介绍病人去用其他药物与其他治疗方法。

病人身旁必备的物品

临床的床头两侧应置一个小桌或方凳，以便上面放痰杯、茶壶、茶杯之类必需品。对于卧床不起的病人，更要注意安置一个床头小桌，以便放置上类物品及必需的药物，使病员易便的病员，在床底下应安置尿壶及便盆，使病员容易拿到手，这样可避免家属不在场时尿湿床褥。家属要经常检查尿壶、便器，如有便溺应及时倒掉，洗净，放置在原处，以免需要时

病员找不到，或因尿液已满无法解尿，或尿过多拿不稳沾污床褥。

病床的旁过应安装床头灯开关，使病人夜间起床活动时可以自己开灯，以免发生跌倒。冠心病及其他心脏病人最好同室有人伴睡，在病人床头安装报警铃，或在伴睡者与病人之间系上报警绳。这样一旦感到不舒服时，可以及早报警，唤醒伴睡者。心脏病猝死的抢救主要在现场，“时间就是生命”，及时发现及时抢救常可转危为安。心脏按压必须在硬板上进行，所以心脏病病人最好睡硬板床。或床边备有宽及床木板，在抢救时可插入指法部床褥之下，这样可以避免由于床的弹性削弱按压的力量，使按压容易成功。慢性肺气肿、肺原性心脏病、慢性心力衰竭病人，要备有氧气袋，一旦发生胸闷缺氧时，可及时给氧。

此外，病人床旁应备有急救药品。如冠心病人应备有硝酸甘油片、麝香保心丸、消心痛、心痛定等药物。而且应放在病人手所能及的地方，且要有固定部位，以便能及时取用。

床单被褥的替换法

病人大部分时间是在床上度过的，要把病人的床铺尽可能安排得柔软、平坦、舒适。一般病人最好用棕棚床，弹簧床太软，睡久后会感到腰酸不适。冠心病及其他心脏病人、腰椎间盘出症病人宜睡硬板床。为避免硬板床太硬，可上面铺垫被。对于大小便失禁病人，为防止弄湿床单与褥子，可铺朔料布或橡皮单，但在上面应再铺一层布质的中单。布质要柔软、平坦、以免损伤皮肤。床单要经常换洗，被褥也应经常放在阳光下曝酒。

对于卧床不起的病人，替换床单可采取从一侧翻转的方法。先把床单宽面对折，让病人翻向一侧，把床单从病人身体下方通过，把床单铺平。这样不必让病人起身就可以把床单铺

好，而且铺得平坦。用同样方法，可以替换卧床不起病人的床褥。

病人的被褥曝晒也有学问。宜把被褥从长的一面对折，两头不宜同样长短，可头部略长出5~10厘米，这样晒时头部的被褥可两面都晒到阳光。在晒了一面约1~1.5小时后把被褥翻个面再晒1~1.5小时，使被褥两面均晒到阳光。这样曝晒可以除潮，除臭，使被褥变

得松软，还有一定杀菌消毒作用。

老年人日常活动的护理

老年人要选择合适的活动，科学的锻炼对人体健康最为有益。老年人的活动种类可分为4种：日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。对于老年人来说，坚持日常生活活动和家务活动是生活的基本活动，鼓励职业活动是属于发展自己潜能的有益活动，推行娱乐活动则可以促进老年人的交流和思维，有益身心健康。老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目。活动设计应符合老年人的兴趣并且是在其能力范围内，而活动目标的制定则必须考虑到他们对自己的期望，这样制定出来的活动计划老年人才会觉得有价值而容易坚持。应先选择不费力的活动开始，再逐渐增加运动的量、时间、频率，且每次进行新的活动内容时，都应该评估老年人对于此项活动的耐受性。通过锻炼增强体质、防治疾 病，要有一个逐步积累的过程，且取得疗效以后，仍需坚持锻炼，才能保持和加强效果。老年人运动的时间以每天1～2次，每次30分左右，1天运动总时间不超过2小时为宜。运动时间可选择在上午9：00～11：00。此外，从人体生理学的角度看，傍晚锻炼更有益健康。无论是体力的发挥，还是身体的适应力和敏感性，均以下午和黄昏时为佳。饭后则不宜立运动。年老体弱、患有多种慢性病或平时有气喘、心慌、胸闷或全身不适者，应请医生检查，并根据医嘱进行运动，以免发生意外；患有急性疾病、出现心绞痛或呼吸困难、精神受刺激、情绪激动或悲伤之时应暂停锻炼。必须鼓励帮助各种患病老年人进行活动，以维持和增强其日常生活的自理能力。对瘫痪老年人要借助助行器等辅助器具进行训练。

老年人安全用药的日常护理

老年人药物不良反应发生率高，护理老年人的家庭护理时由于老年人的耐药性差、记忆力减退，应教会老年病患者家属如何观察和预防药物不良反应，提高老年人的用药安全。要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，及时处理。注意观察药物矛盾反应，老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。所以用药后

要细心观察，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，并将剩余药物妥善保管。严格控制用药量，选用便于老年人服用的药物剂型。选择适当的用药时间和用药间隔，根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式应尽可能简单，当口服药物与注射药物疗效相似时，则采用口服给药。但要注意许多食物和药物同时服用会导致彼此的相互作用而干扰药物的吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用，以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高。此外，如果给药间隔过长会达不到治疗效果，而频繁给药又容易引起药物中毒。因此，在安排用药时间和用药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又应保证有效的血药浓度。由于老年人用药依从性较差，当药物未能取得预期疗效时，更要仔细询问病人是否按医嘱服药。长期服用某一种药物的老年人，要特别注意定期监测血药浓度。对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

饮食护理

由于老年人的胃肠功能减退，消化不良或因长期慢性消耗，处于长期的慢性消耗中，因此要注意选择高蛋白、高热量、高维生素和易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，保持良好的色香味，尽可能提高病人食欲。也可以增加餐饮量或次数，以供给足够的热量，从而使老年人饮食中的营养及能量能满足机体的需要。动物内脏、海鲜、咖喱、辣椒等高脂肪、高嘌呤、碱性、刺激性强的食品不宜过多摄人

家庭晨晚间护理

做好晨晚问护理能使老人感到身体舒适、轻松，有利血液循环，肌肉松弛，保证睡眠。早晨醒来，在床上静卧10分钟160中国社区医师·医学专业2OlO年第5期(第12卷总第230期左右，进行必要的床上运动；伸展四肢；以双手互相揉搓，活动指关节；然后进行“干洗脸”动作20—30次。这些动作使老年人适应从睡眠到觉醒过程的生理变化，使身体有一个相对过渡的阶段，不致因突然起床头晕而摔倒，也可使呼吸、心跳的频率逐步改变，避免心脏病的复发。刷牙、漱口、洗脸、梳头对老年人也是一项十分有益的运动。适当进行户外锻炼，散步、慢跑、做操和练习各种拳等，是老年人增强自身素质，提高抵抗力的手段。晨间运动也为一天的生活、工作奠定了基础。除重复晨间洗漱间的一套活动以外，有条件的老年人在睡前洗个盆浴，能使全身的血管扩张，肌肉松弛，头部血液供应相对减少，利于入睡。对大多数身体不便或无盆浴条件的老年人；要用温热水泡脚，对促进健康和睡眠也是十分有益的。老年 人家庭应备1个塑料桶，装1桶温热水，水至膝盖，临睡前泡足15—20分钟，能活动者最好用双手搓下肢，下肢的血管扩张、肌肉放松、周身血液循环加速，能解除疲劳，能促进休息与睡眠。

心理调节

养老院临终老人的护理 篇6

养老院护理员要为临终老人提供精心地护理，给予老人心理和生理的护理，同时也要给予养老院临终老人的家属、亲友带来同情、安慰和指导。

临终关怀

（1）养老院护理员应向临终老人及家属提供全面照料，包括生理、心理、社会等方面，使养老院临终老人的生命得到尊重，症状等到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，让养老院老年人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。（2）以治愈为主转向以对症为主的老年照料。

（3）以延长养老院老年人的生存时间为重点，转变为以提高老人的生命质量为核心。

（4）养老院护理员应注重维护临终老人的权利、尊严和价值。（5）养老院护理员在照料老人的同时关注其家属和亲友，并给予相应的心理和社会支持。2.心理护理

（1）养老院护理员要用真诚、关心的态度，仔细地听老年人述说，以示理解。要经常在老人身边陪伴，让老人感到自己的重要。（2）当养老院老人愤怒时，养老院护理员不要把老人攻击和不满的情绪误以为是针对自己的，在允许老人发泄情绪的时候，要格外注意意外事故的发生。

（3）积极给予老人正确的治疗指导，加强基础护理，尽量满足养老院老人的各种要求。

（4）在养老院老人情绪忧虑时，积极疏导，与老人坦诚沟通。允许养老院老人自由地表达自己的悲哀，尽可能满足养老院老人的需要，以增强自信心。

（5）养老院护理员应为老人和家属安排一个安静、舒适的环境。在养老机构中杭州养老院是不错的选择，安静的环境和优美的风景都适合老年人来杭州养老院。3.生理护理

（1）养老院护理员要保持环境的安静、整洁、舒适，空气要新鲜；

（2）养老院护理员要按时、按需要及时进行身体的清洁；（3）养老院护理员要根据需要更换敷料和衣物；

（4）按时、按需要更换体位，必要时给予局部按摩，防止压疮发生；

（5）定时按需要测量养老院老年人的体温、脉搏、呼吸、肢体温度等变化；

（6）根据病情采取不同体位和缓解症状的措施，给予止痛剂等。

临终病人的心理变化阶段及护理

美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期及接受期。根据不同阶段的心理变化给予相应的心理护理是临终病人护理的重点。

（一）否认期

当病人间接或直接听自己可能会死亡时，他第一个反应就是否认：“不可能”、“他们一定是搞错了”，否认病情恶化的事实，希望出现奇迹。有的病人到临终前一刻仍乐观的谈论未来的计划及病愈后的设想。

对此期病人，不可将病情全部揭穿。与病人交谈时，要认真倾听，表示热心、支持和理解，经常出现在病人的身边，让他感到没有被抛弃，而时刻受到人们的关怀。同时也要防备少数病人心理失衡，以扭曲方式对抗此期的负重感。

（二）愤怒期

当病人经过短暂的否认而确定无望时，一种愤怒、妒忌、怨恨的情绪油然而起“为什么是我？这太不公平了”，于是把不满情绪发泄在接近他的医护人员及亲属身上。对临终病人的这种“愤怒”，应该看成是正常的适应性反应，是一种求生无望的表现。作为医护人员要谅解、宽容、安抚、疏导病人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧，这样对病人有益的，切不可以“愤怒”回击“愤怒”。

（三）协议期

承认死亡的来临，为了延长生命，病人会提出种种“协议性”的要求，希望能缓解症状。有些病人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运；有些病人则对所做过的错事表示悔恨。

护士应看到这种情绪对病人是有益的，他能提供合作，延缓死亡的日期。因此，要尽可能的满足病人的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态。

（四）忧郁期

尽管采取多方努力，但病情日益恶化，病人已充分认识到自己接近死亡，心情极度伤感，抑郁寡欢。此时病人可能很关心死后家人的生活，同时急于交待后事。

对这期病人，允许其哀伤、痛苦和诉说他的哀情，并耐心倾听。同时还应鼓励与支持病人增加和疾病作斗争的信心和勇气。

（五）接受期 经历一段忧郁后，病人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备，极度疲劳衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。

护士应尊重病人的信仰，延长护理时间，让病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

社区独居老人的心理护理要点 篇7

关键词：社区独居老人,心理护理

随着我国社会发展和科学技术的不断进步, 人口老龄化逐步增加, 一些丧偶老人, 无儿无女老人也越老越多, 社区独居老人现象也越来越普遍。由于老人年龄的不断增长, 各项生理功能逐步减退, 一般都伴有多种慢性疾病。此类独居老人一旦发病, 不仅在住院期间无人照顾, 而且担心自身的健康问题, 害怕自己无法痊愈, 严重影响身心健康和生活质量水平[1], 造成老人孤单、抑郁、郁闷等心理问题。健康主要包括躯体健康和身心健康两个方面, 健康的一半是身心健康, 身心健康是躯体健康的重要基础。有关资料显示近年来独居老人的心理问题明显增多[2]。通过2011年在常教社区内随机选取132名独居老人和132例与配偶或与子女共同居住的老人进行心理健康情况调查, 根据调查结果采取不同的护理措施, 重点是关注独居老人的心理护理问题, 充分发挥护理人员的重要作用, 改善老人的不良心理, 构建老人的健康生活模式, 对独居老人恢复躯体健康和身心健康都有至关重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年从常教社区中随机抽取132名独居老人作为观察组, 抽取132例与配偶或与子女共同居住的老人为对照组。老人均是自愿参加调查, 观察组132例老人中, 男60例, 女72例;年龄在60~72岁之间, 平均年龄为63岁;文化程度方面:文盲65例, 小学40例, 初中22例, 高中5例。对照组132例老人中, 男65例, 女67例;年龄在61~70岁之间, 平均年龄为64岁;文化程度方面:文盲60例, 小学56例, 初中10例, 高中6例。

1.2 方法

对两组老人进行生活质量综合问卷和心理问题调查表评定, 让老人在填表之前消除顾虑, 充分理解老人的身体情况和心理状况。填表前向老人表明调查的目的和意义, 征得老人的同意。对于文化程度低, 理解能力欠佳, 具有读写障碍的老人, 应该多加指导和解释。问卷方面主要有躯体功能、心理功能、社会功能等方面, 让老人根据自己的实际情况做出正确评定, 独立完成问卷调查。

2 结果

观察组的生活质量评定结果较对照组差, 见表1。观察组的心理状态较对照组差, 见表2。P<0.05, 差异具有统计学意义。

3 讨论

本次研究显示, 观察组和对照组的心理状态有显著性差异, 独居老人的生活质量水平明显低于与配偶或与子女共同居住的老人, 特别是在住房条件、经济条件方面。社区独居老人是一群比较特殊的人群, 由于平时长期独居, 身体状况每况愈下, 得到的关怀比较少。有些老人由于没有亲人, 身体出现问题后会导致住院期间的心理负担更重, 没有归属感;有些老人由于过度担心经济问题, 忧心忡忡, 对睡眠情况、身体恢复、心理状况造成严重影响。这些情况都是影响临床治疗效果的诱因。独居老人由于长期独居带来的心理问题, 如果老人无法适应便会引起多种身心疾病, 不仅给家庭带来各种各样困难, 还会带来多种社会问题。可通过社会方面援助、财政支持等方面积极配合, 建立一套完善的医疗护理服务体系, 提升老人的生活质量水平和心理健康水平。医务人员应尽量做好独居老人的心理护理, 保持一个愉快的精神状态, 提高生活质量。

健康主要包括躯体健康和心理健康, 心理健康作为躯体健康的基础, 能帮助老年人抵抗年老后器官功能衰退所导致的慢性疾病。现代社会, 经济发展迅速, 人们的生活压力和工作压力越来越大, 对老人的关心照顾慢慢疏忽, 往往会导致老人不良情绪的滋生, 出现不愉快情绪。在不能够及时宽慰处理的情况下, 会对老人造成很大的身心健康威胁。因而, 护理人员应对社区独居老人采取必要的心理护理和健康教育, 减轻老人的情绪障碍, 树立老人乐观积极向上的生活态度。在社区为老人增设社区学校, 为老人提供一个晚年的学习环境, 利用类似于老年大学的机构充实老人枯燥的生活。成立社区日常服务站, 大家互帮互助, 这样可以使老人的生活变得充实而积极。经常在社区举办休闲的群体活动, 鼓励老人参加, 在娱乐休闲的同时能够带动老人的良好情绪, 活跃思维, 对老人的积极心态有很大的帮助。

研究表明[3]:和睦的家庭情况、良好的心理状况为老年人带来满意的生活, 在过程中, 应针对不同老人的不同心理问题, 对老人采取积极有效的护理措施, 尤其是心理护理辅导, 护理人员应积极的与老人沟通交流, 找到老人的心理需求所在, 了解老人的家庭背景和工作生活环境, 沟通同时为老人提供一些健康教育知识, 获取老人的信任, 帮助老人建立起战胜疾病的信心[4]。有慢性疾病的老人应该及时了解老人的病情和治疗情况, 适当的安排有助于老人身心健康的一些活动, 关注老人的用药情况和生活情况使老人的心理状况保持在最佳状态, 让老人有个稳定的心理状态来接受治疗, 增加战胜疾病的信心, 促进身体健康早日恢复[4]。

参考文献

[1]贺新艳, 栾霞, 刘丽杰.丧偶独居老年人抑郁状况及相关因素的调查.中华现代护理杂志, 2010, 16 (2) :142-144.

[2]陶红, 姚中华, 叶盛, 等.上海市南汇区老年人健康状况及其影响因素.中国老年学杂志, 2010, 30 (10) :1412-1414.

[3]須俊滟, 国内空巢老人护理困境与研究进展.上海护理, 2009, 9 (5) :72-74.

老人口腔的日常护理 篇8

叩齿咽津每天早晨醒来和临睡时坚持做上下牙之间相互叩击的锻炼。开始时轻叩10多下，以后逐日增加叩击次数和力量，直至达到每次叩击50次左右，此法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性，促进牙龈及颜面血液循环，使牙齿保持坚固。叩齿后咽下唾液也有利于养生。

用力咬合每次排尿时，满口牙齿用力咬合，每溺必做而不间断。这样可促进口腔黏膜的新代谢及牙龈的血液循环，锻炼咀嚼肌，增强牙齿的功能。

鼓腮漱口每天做一两次闭口鼓腮漱口动作，并将舌头左右转动，这样能使唾液分泌增多，使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激，可使口腔自洁，保护牙齿健康。

按摩牙龈用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈，每次10分钟，可促进牙龈、牙槽和牙髓的血液循环，防止牙床过早萎缩。

正确咀嚼正确的咀嚼方法是交替使用两侧牙齿。如果经常使用单侧牙齿咀嚼，则不用的一侧缺少生理性刺激，易发生组织的废用性萎缩：而常咀嚼的一侧负荷过重，易造成牙髓炎。且引起面容不端正，影响美观。

茶水漱口每次饭后用茶水漱口，让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧，可清除牙垢，提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能，增强牙齿的抗酸防腐能力，

养老院入住老人护理级别鉴定标准 篇9

一、自理级

日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。

二、介助级

1、介助Ⅲ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅲ级）

（1）年龄在60岁以上，生活起居、饮食需要有护理人员协助者。

（2）生活起居、衣食住行、大小便能以自理，需有护理人员协助才能完成者。

（3）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常，衣食起居有困难，需要有护理人员帮助者。

（4）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常生活起居，需要有护理人员照料者。

（5）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。

2、介助Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅱ级）

（1）在护理人员的指导下，生活饮食起居、大小便需要协助才能完成者。年龄在70岁以上，肢体功能中度障碍，生活规律失常，生活自理方面有一定困难，需要护理人员照料者。（2）患有不同程度的慢性疾病，病情比较稳定，日常生活起居需要护理人员帮助才能完成者。

（3）患有不同程度的其它疾病，体质较差，表达能力低下，生活自理能力差，患有不同程度的肢体功能障碍，在日常生活起居上需要有人照料者。

3、介助Ⅰ级 凡符合介助Ⅲ级、Ⅱ级护理标准或在原有不同程度疾病的基础上，比以上情况加重，在日常生活起居中必须有护理人员照料者，定为介助Ⅰ级。

三、介护级

1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级）

（1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。

（2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不 便，需要护理人员照料者。

（3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。

（4）体质尚可，行动自由，年龄在80岁以上者，或精神意识受到轻度影响，在日常生活起居上需要有护理人员照料者。

2、介护Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅱ级）

（1）精神思维能力减退，表达能力差，语无伦次，言行不一致，生活起居不能自理需要有护理人员照料者。

（2）行动不便，视物模糊不清，肢体活动功能受到轻度障碍，大小便及生活起居需要有护理人员照料者。

（3）患有不同程度的疾病，活动不便，日常生活不能完全自理，在生活及医疗方面需要有护理人员照料者。

（4）年龄在80岁以上，精神有不同程度的障碍，没有语言表达能力，或语无伦次，患有轻度的老年痴呆症状，在日常生活起居方面需要护理人员照料者。

3、介护Ⅰ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅰ级）（1）精神意识受到严重障碍，自我表达能力差，患有中等程度的老年痴呆症，生活完全不能自理，大小便失禁，在日常生活方面需要有护理人员照料者。

（2）年龄在60岁以上，神志清楚，无心脑血管疾病，自己不能下床活动，肢体受到严重功能障碍，需要有人帮助康复训练和室外活动锻炼，在日常生活方面需要有护理人员照料者。（3）患有两种以上疾病，或在原有疾病的基础上患有两种以上合并，体质差，需要协助外出就医，在日常生活方面需要有人照料者。

（4）患有某种疾病，在精神上有中度障碍，大小便失禁，生活完全不能自理，需要有护理人员照料者。

四、特护级

凡符合下例之一者，定为专护级〈一〉，实施二对四服务。

1、思维功能严重障碍，表达能力差，大小便不能自理，或各种原因造成长期卧床不起，24小时房间需要有护理人员照料者。

2、生活起居不能自理，双目失明，或肢体伤残，活动严重受到障碍，在日常生活中需要护理人员照料者。

3、患有其它疾病造成不能下床行走，饮食需要帮助，但神志清醒，大小便有时失禁，日常生活起居需要有专人照顾者。

老人口腔护理要更仔细 篇10

多方法进行口腔清洁

刷牙是最基本的口腔清洁方式，但对于老年人来说，仅早晚刷牙还不足够。老年人由于牙周萎缩，牙间隙大，正常刷牙也有不易清洁到的牙间隙。因此，老年人还需要使用牙签、牙线、牙间刷来帮助清洁。不少老年人进食过后都会使用牙签剔牙，其实牙线也是帮助清洁牙间隙很好的工具，建议学会熟练使用。

进食后漱口

每次进食后都漱口也是不错的口腔清洁方式。每餐饭后用温水漱口，尤其进食甜黏的食品后更要漱口，通过漱口清除遗留在口腔内的食物残渣和细菌，减低食物残渣对牙齿的负面影响。千万别看不起这样一个小小的步骤，它对于口腔健康的帮助非常大。

清洗假牙

佩戴活动假牙的老年人，至少每天取出假牙清洗两次，而且在晚上睡前要取出假牙放入杯内用清洁液浸泡去渍消毒。建议老年人每年到正规医院洗一次牙，及时清除菌斑、牙结石、色素等，有效减少牙龈炎、牙周炎的发生。

多做口腔保健操

要想达到口腔保健的目的，清洁只是最基本的工作。如果能结合一些口腔保健方式，能起到意想不到的效果。比如在每次刷牙后用洗干净的拇指和食指顺着一定的顺序按摩牙龈，每次坚持3～5分钟，就能很好地促进牙周血液循环，减少牙周疾病的发生。按摩牙龈后，还可以进行2分钟的叩齿保健，就是上下牙齿轻轻叩击，先前牙再后牙。这个动作可以刺激牙周组织血液循环，增加牙根牢固，同时也有刺激唾液分泌作用。

口腔检查千万别忽视

很多老年人都在出现牙齿松动掉落、疼痛难忍时，才到医院就医;平时如果牙齿没有疼痛，不会定期到医院做口腔健康保健检查。这也是不少人的“通病”。其实龋齿、牙周病在发病早期阶段是没有任何症状的，需要医生检查才能找出，如果能及时治疗，都能完好地保住牙齿。拖延治疗往往是导致老年人缺牙的成因之一。而出现缺牙后，需要做假牙修复，恢复牙齿功能，否则在咀嚼食物、美观方面会带来不少问题。假牙使用两三年后需要维修或更换。 （顾怀德）

老人病人护理合同 篇11

关键词：高龄老人,阑尾炎术后,护理

老年人对疼痛感觉迟钝, 腹肌薄弱, 防御机能减退, 主诉不强烈, 体征不典型。临床表现轻而病理改变很重, 体温和白细胞升高均不明显, 容易延误手术的最佳时机, 加之老年人常伴有一种或几种内科疾病:如心血管病、糖尿病、肾功能不全、慢性支气管炎并发肺气肿等。这一切都可导致术后多种并发症的发生, 加重术后治疗护理的难度。所以术后采取切实有效的监护, 预见性的实施护理, 可减轻患者的痛苦和不适, 预防并发症, 促进患者康复。我院外科2010年1-12月收治80岁以上老年人急性阑尾炎16例, 现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2010年1-12月收治80岁以上急性阑尾炎患者16例, 均神志清。年龄80～91岁, 平均年龄85.5岁。男7例, 女9例。13例为坏疽性阑尾炎并发穿孔引起急性弥漫性腹膜炎放置雪茄引流管, 占81.25%。在所有病例中8例有心血管病, 占50%;2例有糖尿病, 占12.5%。4例慢性支气管炎并发肺气肿, 占25%;2例有心血管疾病同时并发糖尿病, 占12.5%。

1.2 结果

本组16例经积极治疗护理后均康复出院。这16例高龄老人在阑尾炎手术后出现不同的并发症, 其中拔除引流管的1例, 占6.25%;切口裂开1例, 占6.25%;肺部感染的2例, 占12.5%;并发心衰的1例, 占6.25%;及时发现后, 采取有针对性的护理措施, 症状控制。

2 护理体会

2.1 笔者认为不论年龄大小, 术后均为1级护理, 用心电监护仪严密监测生命体征6～8d或至生命体征平稳。安置患者去枕平卧6h, 观察有无引流管及引流情况, 敷料情况。6h后血压脉搏平稳取半卧位休息, 以减少腹壁张力, 使炎症局限盆腔内, 便于引流, 防止腹腔脓肿形成。患者术后在床上活动四肢, 深呼吸, 了解麻醉后双下肢恢复情况。病情许可早期下床在室内走动, 可增加肺活量, 改善全身血液循环, 防止深静脉血栓形成。

2.2 术后6h内有恶心、呕吐者多见, 告诉患者恶心、呕吐是麻醉反应所致, 若呕吐时, 头偏向一侧, 及时清除口腔呕吐物, 温开水漱口, 若持续性呕吐, 应查明原因, 防止肠梗阻, 作好相应处理。

2.3 术后6h尿潴留在老年人中更为多见, 原因为麻醉后排尿反射受抑制, 切口病痛引起后尿道括约肌反射痉挛, 患者不习惯床上排尿所致[1]。若术后6～8h未排尿, 检查有无尿潴留, 若有尿潴留要先稳定患者情绪, 下腹热敷、轻轻按摩膀胱区、听流水声等多种方法诱导排尿, 病情许可可将患者坐起或立起排尿。若无效在无菌技术的操作下行导尿术。

2.4 观察患者肠功能恢复情况, 未恢复者每天口腔护理2次, 病情许可24h内搀扶其下床活动以促进肠功能恢复。观察有无腹胀、腹泻。术后早期由于胃肠道蠕动受抑制, 肠腔内积气无法排出所致。若术后数日肛门仍无排气, 腹胀明显, 应进一步检查处理。如胃肠减压等, 并要注意有无粘连性肠梗阻、肠麻痹。有的肛门已排气而腹胀、呕吐者, 仍要禁食, 胃肠减压, 遵医嘱应用新斯的明。对于腹泻者要观察腹泻的性质及量, 并作电解质检查, 以确定补液量, 防止电解质紊乱。肠功能恢复后可进食少量流质, 渐渐递增至全量流质。

2.5 本组患者大多数放置雪茄引流, 但体温显示正常或低热, 所以保证引流管的有效引流显得尤为重要。引流的目的是将腹腔内的脓液, 坏死组织引流出体外, 防止继发感染和肠粘连。而老年患者由于麻醉作用, 神志不清、尿潴留、疼痛、烦躁不安等现象, 更易造成引流管脱落。所以加强看护, 妥善固定, 观察引流的性质及量。在征得家属同意下使用约束带。必要时遵医嘱使用镇静剂和止痛剂, 以确保引流通畅, 促进早日康复。本组病例中有1例拔除引流管, 遵医嘱使用有效的抗生素, 患者取半卧位, 增加活动量, 患者康复出院。

2.6 本组患者由于年老体弱, 多病体质, 往往伴有全身营养状况差, 切口容易裂开。术后用腹带加压包扎, 减轻腹部张力, 延长拆线时间。咳嗽时双手按住切口两侧, 分数次将痰液咳出。观察切口及敷料情况, 切口有无红肿热痛, 敷料是否干燥, 及时更换潮湿的敷料。禁食者可通过静脉补充营养如蛋白质、氨基酸、血浆等。肠功能恢复后给予高蛋白、高维生素、低纤维饮食。遵医嘱使用有效抗生素。若发生切口裂开, 立即安置患者平卧, 稳定患者情绪, 勿咳嗽、勿用力, 用无菌生理盐水纱布覆盖切口, 通知医生送手术室处理。本组病例中有1例切口裂开, 去手术室再次缝合后, 采取以上治疗和护理措施康复出院。

2.7 本组心血管疾病13例, 其中包括高血压、冠心病、房室传导阻滞。监测血压及心电图情况, 耐心倾听患者主诉, 床头桌上放硝酸甘油以备用, 若要下床活动先在床边坐起再缓慢下床, 防止体位性低血压。对于有心衰者请内科医生协助治疗, 根据心功能、引流液、尿量变化、24h液体总量, 调整补液量速度, 确保维护心功能情况下治疗得到有效执行。此类患者出汗较多, 体内钠的丢失也较多, 不能因心衰给予低盐饮食, 易造成低钠血症。本组病例中有1例并发心衰, 采取上述护理措施其心衰症状缓解。

2.8 本组糖尿病5例, 对年老体质差的糖尿病患者加上手术创伤使糖尿病加重, 伤口愈合减慢, 感染难以控制, 所以加强对糖尿病的治疗护理, 每天监测血糖3次, 及时记录并报告医生。根据血糖高低调整胰岛素用量, 肠功能恢复后根据血糖浓度制定饮食方案, 使血糖在正常范围内, 促进机体修复, 伤口愈合。观察切口有无红肿疼痛, 引流的性质、量, 每天测体温3次, 监测血常规。

2.9 本组慢性支气管炎并发肺气肿6例, 鼓励患者翻身、深呼吸、咳嗽、拍背, 术后第1天每小时至少10次深呼吸, 此后鼓励患者每2小时做数次深呼吸。指导其在吸气终了屏气片刻然后爆发性咳嗽, 促使分泌物从远端气道随气流移向大气道, 双手按住切口两侧, 配合使用超声雾化吸入2～3次/d。遵医嘱使用敏感的抗生素。为患者拍背, 从肺底至肺尖, 从肺外侧到内侧, 为一肺叶叩击1～3min, 叩击同时鼓励患者做深呼吸和咳嗽、咳痰, 时间15～20min, 2～3次/d, 餐前进行[2]。每天为患者翻身拍背3次, 15～20min/次。本组肺部感染2例, 采取上述护理措施患者康复出院。

80岁以上的高龄老人由于身体机能日趋老化, 合并多种疾病, 所以在临床上护理要倾注更多的心血。密切观察, 充分引流, 有效镇痛, 预防感染, 治疗原有疾病, 减少并发症, 是促进术后早日恢复的有力措施。

参考文献

[1]曹伟新, 李之平.外科护理学 (M) .第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:77.