药房调查（通用8篇）
药房调查 篇1
患者对药房满意度调查分析报告
一、调查分析的目的：
为了完善药剂科的各项工作，提高患者满意度，营造一个令患者满意的就诊的环境和氛围。
二、调查时间：2014年9月11日。
三、调查范围：南院门诊药房取药患者。
四、调查方式：
向患者分发了《患者对药房满意度调查表》，以不记名方式进行科室满意度调查。
此问卷共涉及10个方面的内容，调查方法为：满意、基本满意、不满意。
五、总体调查情况：
患者对药房满意度调查满意率汇总表 本次调查共向患者发出《患者对药房满意度调查表》30份，共收回30份。有效答卷为100％。
六、调查内容数据分析：
分析：统计反映：通过对患者满意度调查，患者对目前我院门诊药房服务的总体表现是满意的，需要改进的重点是不满意的：如取药等候时间和对药物的用法、用量解释是否详细。
通过设计门诊药房药学服务满意度调查表，可根据测评结果，针对不满意的重点问题开展品管圈活动，以增强工作人员的服务意识和竞争意识，提高工作人员的主动性和积极性，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。
药剂科 2014年9月-2-篇二：医院药房调研报告
药房工作调研报告
调研人 黔西南州人民医院药学部代艳 调研地点：册亨县人民医院药房
调研目的：通过对医院药房的实地调研，了解药房的工作性质，工作内容，找到更加利于药房发展，病人满意的工作方法。
关键词：药品 用药咨询 处方的书写 药房工作制度 药房工作软件，册亨县人民医院由于各种原因药房只有一个，工作性质比较复杂，它集聚门诊药房，住院药房，药品库房的工作性质。它目前开展的各项工作总体来说还是比较完善，我就我在此工作这一段时间，发现的一些小问题，提一下个人的一些建议：
一 药品1.调研发现药房药品种有400多种，但儿科用药偏少，建议进一些儿科用药，方便患者。2.（1）药品储存总体比较好，但摆放不太合理，应该常用药品摆放在比较容易取的地方，取药时节约时间。（2）药品效期，应定期维护，并着好记录，以防药品过期，每月制定药品动态监测表，对三个月都不动的药品及时调动，造成不
必要的浪费。（3）制定专柜药品维护人，并着好维护记录（4）该药房半年盘点一次，建议缩短盘点时间，若出现问题，好技术纠正。
二 用药咨询 开展用药咨询，并着好记录，册亨县人民医院药房工作人员和其他医院药房工作人员一样，在日常工作中，其实药房工作人员每天都会遇到很多有关医院医生，病人咨询有关药品方面的很多问题。如果有条件，建议开展专门用药咨询窗口。
三 处方的书写 1.该院还使用的是首写处方，就会出现医生字迹潦草，不容易辨认。2.我在此工作中还发现需做皮试的药品，处方上未写皮试结果药房先发药的情况，反应后说是以前余留的问题，已反应到药房主任处，正在沟通中，希望能够得以解决。3.基于以上情况建议药房在院内组织学习《处方管理办法》，以便医生的处方更加规范。
四 药房工作制度 药房制定出药房工作制度，俗话说：“不成规矩无以成方圆”，有了规矩，大家就能明确工作目的，该做什么，不该做什么。
五 药房工作软件 1.建议在药房工作软件上挂一个药房药品查询软件，方便医生开方时查 询，以便处方书写更加规范，医生更加了解药品。总之，在这次调研中发现药房总体是非常好的，只要工作中注意一下细节问题，不断的总结，不断的学习，会越来越好的，我也将在这段支医的工作中，不断的努力学习新的知识，并将所学，所懂得知识毫不保留的奉献给册亨县人民医院药房。
调研时间 2015年11月5日——11月19日篇三：药店调查报告范例
关于xxxx药店钙片销售情况的调查报告
摘要：本次对xxxx药店的调查报告是运用科学的方法，有目的地、有系统地搜集、记录、整理有关药店钙片经营市场信息和资料，分析药店内部钙片的销售情况，了解药店钙片销售市场的现状及其发展趋势，为药店行业投资决策或营销决策提供客观的、正确的资料。包括药店基本情况、店内销售竞争情况、经营策略和销售目标等。在调查活动中收集、整理、分析药店钙片的市场信息，掌握药店钙片的市场发展变化的规律和趋势，为企业/投资者进行钙片的市场预测和决策提供可靠的数据和资料，从而帮助企业/投资者确立正确的发展战略。关键字：xx药店 钙片 药品销售 调查报告 1前言
1.1调查目的通过实地调查xxxx药店的钙片销售情况，提升自己在市场营销方面的社会实践能力，为药店钙片的进货、销售提供理论参考依据。1.2调查时间
2012年12月5日——12月8日 1.3调查地点 xx路xx药店 1.4调查对象
对xxxx药店钙片销售的实际情况进行了解，分析，包括钙片销售区人员的安排、钙片的主要消费人群，钙片的日销售量，钙片的促销活动、钙片的优惠活动等。1.5调查对象和方法
通过实地调查xxxx药店钙片的销售情况，采用进店询问、调查的方法开展调查。了解药店钙片的市场营销的情况。2 店内钙片销售竞争情况 xxxx药店的促销员负责钙片在药店的推广与销售工作；做好公司钙片在药店的陈列与展示；能积极参与药店组织的钙片促销业务、钙片产品知识培训。能主动配合药店司组织的各种钙片促销活动；即时反馈各种钙片市场信息及销售数据。班组长或大堂经理性格待人亲
切、有礼貌，性格沉稳、大方、开朗，具备一定的药学专业技能，有着良好的心理素质和社会交往能力，并能妥善处理xxxx药店中的各种工作的安排。xxxx的钙片的促销员年龄18-40岁之间，具备良好的医学专业知识，熟悉各钙片的功能和注意事项、能对顾客进行钙片产品的讲解，性格外向，沟通能力强。有着广泛的人际关系，能对经常购买钙片的客户做到资料存档，了解客户的病情，知道客户经常购买钙片的品类，营造“知己知彼、百战百胜”竞争氛围。促销员能在大堂经理的带领下，根据药店钙片销售的的整体规划，协助班组长制定月度、季度、钙片的促销计划；在常规钙片正常销售的前提下，还积极负责药店的钙片的新产品推广，扩大药店的钙片产品品类，为更多的客户提供满意的服务。xxxx药店的促销员在完成每日的钙片销售任务的同时，每个人都做好了售后服务，建立了良好的客户关系；月底能按时按质完成促销活动的销售统计报表；另外，积极按照钙片促销计划实施促销活动。4 经营策略,主推产品 主要销售钙尔奇d300咀嚼片，冬天最适合补钙，很多家长会给孩子买钙片，估计能销500盒，根据销售量会及时调整订货数量，根据调查，去年和前年xxxx药店这个季节的钙片销售业绩一直很好。
钙片的销售目标,期望月销售值达到15万。
通过此次对目标药店的现场考察，我加深了对药店基本情况营业面积、店堂环境、钙片的经营品种、钙片陈列情况、钙片的消费人群的分析，钙片的促销活动的的了解。学会分析药店内钙片的销售竞争情况。了解到xxxx药店的钙片的经营策略和当前目标、近期目标、远期目标等内容，巩固了所学的专业知识。
结语 本次调查仅代表我的个人看法，关于药店钙片销售的营销策略的制定还需结合药店所在的地理位置以及药店的人流量和经济实力决定。篇四：药店市场调研报告
关于药店的调查报告
随着生活水平的提高人们更加意识到健康的重要性，大病上医院，小病进药店”已成为社区百姓的普遍选择。提前预防疾病、健康保健也不再只是有钱人的专利。医药与人们的生活质量息息相关。为了更好的了解大学城地区药品市场及药店经营，了解了消费者对药品的消费情况，为开始药房做准备。我们于2013年10月至11月期间，对我校部分大学生及周边药店做了相关调查。调查成员：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 专业及班级：2xxx级药学x班
调查时间：2013年10月----11月
调查方法：网上资料查询，访问，实地调查
一、2013年药店市场基本情况
据资料显示，人们主要通过销售到医院、药店和乡镇卫生院等3个地方购买药品。而在我国医药零售，主要是指药品以药店为渠道的销售行为。现今医保卡在重庆基本普及，家庭购药量大幅度上升，随着生活水平的提高，人民更加关注身体健康与预防疾病。每个家庭都备有普通的药品，这是大多数药店利润较高的主要因素。保健类药物有着极强的上升空间。
（一）、药店的性质 直营药房、加盟药房。加盟药房要给公司一定的加盟费，每月从公司的进货量都是有所要求的。但是公司会不定期对店员进行指导或培训。
（二）、药店周遭环境
不同的地段店面租金有所差异，这直接影响到药店的规模以及药品的售价。在开设药店之前应先签好租赁合同，以免药店盈利好以后房东不合理涨价。
（三）、药品供应渠道
药店联系医药公司、医药代表与药店。或是连锁药店由公司直接派人指导。
（四）、影响药店主营药品的因素 1.地理因素
随着城市人口密集化，中老年人对药品的需求量日益上升，因此在社区药店中主要盈利药品是心脑血管、糖尿病、和保健药品类。这三类药品种类多，价格有高有低适合所有中老年人，且这是中老年人必备药品。在学校附近或商业地段盈利的主要药品则是感冒、软膏、消化系统类。这类药品有价格低，销售快等特点。2.特有药品
每家零售药房的药品都大同小异，但每个药店都有这片地区独有的药品，这种药品与其他同类型药品相比可能名字相同，但是厂家不同，并且这类药品具有较好的疗效能够吸引顾客第二次光顾。同时，这类药品往往售价比同类药品高，是营业员主推药品。药店都有大多数打过广告或大家都熟知的药品。这类药盈利较低，但是药店盈利的必备药品。
（五）、国家政策
在2009年正式提出“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”、缓解“看病难，看病贵”等问题。国家鼓励零售药店发展连锁经营，在2006年至今，零售药店数量平均每年增长百分之十五以上，在迅猛的发展中出现许多问题，比如药物滥用等问题，因此，国家规定药店必需完善执业药师制度，为患者提供购药咨询和指导。同时，药店必需配备和销售国家基本药物，满足患者需要，不能因不赚钱而不配备销售。
二、分析与讨论
在大学城购药主力军是大学生，大学生常见疾病有感冒，肠道，表皮创伤等。
（一）使用途径
在“通过什么途径使用药品”这个项目的调查中，有80％的人选择了“医生处方”，远远高于“药店推荐”（占7％）、“广告宣传”（占6％）、“朋友介绍”（占4％）等选项。数据说明，医生在保障和正确引导百姓安全用药的方面，将扮演极为重要的角色。在选择“药店推荐”的人数比例达到7％。这个比例虽不大，但在“医生处方”之后排在第二的位置上，却显得颇有“深意”。随着我国处方药和非处方药分类管理制度的推行和自我药疗人数的不断增加，直接到药店买药成为普遍现象。由此，药店中药师则成为合理用药指导的另一个重要途径。业内人士认为，今后药店将不再是简单的药品买卖，而是会转向以药学服务为中心。
（二）安全用药
在“影响安全用药的因素”调查中，57％的人选择了“药品质量”，排该项调查的首位，而“药品疗效”以15％的选择比例位居第三。
（三）药品疗效 在“放心的药品具有哪些要素”调查中，继“疗效确切”、“副作用小”之后，“使用方便”以4％的比例位居第三，而“包装科学”的选择比例也占到2％。在满足最根本的需求后，人们对药品质量的要求更趋向全面化，趋向于药品使用、设计更为方便，更人性化。
（四）顾客分析
在大学城购药主力军是大学生，大学生常见疾病有感冒，肠道，表皮创伤等。这几类疾病治疗成本相对较低，发病率高。大学城人流量较大，顾客多。
（五）竞争分析
每个院校都有医务室，但是大多数学生都不清楚学校的医务室在哪里，收费如何，并且去医务室手续繁杂，大学生都较喜欢到学校附近的药店购买药品。在每所大学周围药店最多1家。竞争较小。而这些药店药品种类少，价格与社区药店相差几元。顾客的选择少。如果选择在学校附近开设一家药店主营感冒类、消化系统类、外用类这三类药品，这几类药品种类要多，价格合理。
（六）销售预测
在学校附近开设药店主营感冒类（据调查显示，90.46%的人每年至少感冒一次，其中61.74%感冒1~3次，18.75%感冒3~5次，仅 9.54%的人从不感冒；接近7成的人选择自己“买药吃”）、消化系
统类、外用类这三类药品。这几类药品成本低，销售快。药店竞争小。每日销售总金额在一千元左右。
三、结论与建议
综上所述，2013年在学校附近药店主要盈利药品种类有感冒药、消化系统类药和外用药以及消炎药这四大类。药店数量少竞争小，客流量多。大学生由于经济等多方面因素较偏好距离近，价格便宜的药店。特别是在医学院附近的大学生更信任有药剂师的药店。
国家对医药行业越来越重视，投入也增加，药店的毛利率普遍降低，所以在药店经营过程中要想获利应注意：1.药店规模适宜，资金合理投入；2.配备执业药师；3.加强服务意识，售价合理；4.能为患者提供购药咨询和指导；5.要有本药店的特有药品；6.摆售药品主要为感冒类、消化系统类和外用类等。xxxxxxxxxxx学校 xxx 2013.11.2篇五：关于芝林大药房的药品市场调查报告.doc(原稿)关于芝林大药房的药品市场调查报告
前言
按照世界卫生组织的规定，不论性别,职业，宗教等，只要年龄在65岁以上的人，就称为老人。
1.我国的老年人口已从1982年的7600多万，增加到现在的1亿多，每年大约250万人进入60岁的行列。到2000年我国已步入老年型国家，所以大部分用药消费者是老人。2.老年化的渐长，医疗保障是国家在老年人需要医疗求助的时候和社会提供的最基本的资助。
本文通过对药品购买者尤指老人群体进行抽样问卷调查，了解贵阳市芝林大药房的 药品市场情况
目录
一，调查概要
1.1调查目的 1.2调查时间 1.3调查地点 1.4调查对象 1.5调查范围 1.6调查方法 1.7调查人员
二，正文
2.1调查内容 2.2调查分析 2.3调查结果总结
三，调查结论与建议
调查摘要 1.1调查目的（1），对芝林大药房消费者进行了解。包括他们购药的媒介习惯，对自身病症的看法，现有药品的使用，以及对常用药（如：感冒药，头痛药等）的购买情况。
（2），探讨各类用药不同药品的差异，了解消费者如何通过比较来选择更为优质的药品。
（3），了解消费者对新老包装药品的看法以及购买情况
（4），确定哪类药品销量最佳。1.2调查时间 2013-5 1.3调查地点
贵阳市南明区中山东路 1.4调查对象
芝林大药房购买者尤其老年人及药店销售员 1.5调查范围
芝林大药房（购药人员及销售者，年龄大约20岁到60.70岁）1.6调查方法
（1）问卷调查（2）访问调查（3）观察法 1.7调查人员：朱苗
正文
2.1调查内容
（1）问卷调查试题：
1、你认为设立24h药店有无必要？ a、有 b、无 c、无所谓
2、你有在夜间到药店买药的经历吗？ a、有 b、无
3、感觉药店的服务如何？ a、好 b、一般 c、不好
4、你可以接受的夜间购药点的距离为多少？ a、300m b、500m c、1000m d、大于1000m
5、你感冒是喜欢服用片剂吗？ a.喜欢 b.不喜欢
6、你购买感冒药通常在哪里购买？ a.医药b.社区卫生站 c.零售药店 d.个人诊所
7、你在购买感冒药时，认为品牌？ a.很重要b.比较重要c.一般d.不太重要e.很不重要
8、请问对清热解毒颗粒的看法？ a、疗效好/疗效不好 b.价格高/价格便宜 c.包装新疑/包装陈旧 d.副作用大/副作用小
9、你对购药价值的看法？
a.很贵 b.一般 c.很便宜
（二）观察调查： a.用药类别：
rx.抗菌消炎类，妇科用药、内科用药、循环系统用药、易串味药，其他类用药。otc.外科，其他类.五官科用药，保健用品、注射科、内科、消化系统、儿科类，呼吸科。
药房调查 篇2
1资料与方法
1.1 资料来源
抽取我院门诊2010年1-6月计算机随机生成的电子处方5320张。
1.2 方法
根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《抗菌药物临床应用、指导原则》、药品说明书和我院制定的处方制度及相关文献对我院电子处方进行审核, 并作出统计分析。
2结果
2.1 电子处方合格率
此次抽查中共有合格处方5171张, 合格率为97.2% (5171/5320) , 符合卫生部关于三甲医院处方合格率>95%的要求, 且较实行电子处方前 (2003年) 的处方合格率 (90.6%) 提升明显。此结果与电子处方标准格式的预先设定、系统内药品名称及规格的正确统一密切相关, 且用法用量清晰, 基本杜绝了手写处方易出现的问题。
2.2 不合格处方存在的问题
2.2.1 录入错误:
本次共查出录入错误处方96张, 占总抽查处方的1.8%, 占不合格处方的64.4%, 以处方内容不完整最多, 其次为药品规格、单位及用法用量错误, 其他包括临床诊断缺填或不当、患者年龄书写不当、需作皮试者未注明。
2.2.1.1 处方内容不完整:
如处方或处方修改处缺医师签章或处方中未写明药品用法用量。处方作为医师诊疗工作中的医疗文书具有法律意义, 医师、药师应认识到书写处方的严肃性, 务必做到规范开具和认真审核, 避免因失误引起不必要的纠纷。
2.2.1.2 药品规格、单位及用法用量错误:
如将氯雷他定片10mg×12录成1mg×12 (剂量缩小10倍) ;将碳酸氢钠片0.5g录成0.5mg (剂量缩小1000倍) ;将盐酸阿夫唑嗪片2.5mg×30录成25mg×30 (录入规格错误, 剂量扩大10倍) ;将参麦注射液20ml×9录成口服60ml, 每天1次 (录入参麦用法错误) 等。上述情况易导致患者用药量不足达不到疗效或用药量过多而增加药物不良反应发生的几率。
2.2.1.3 临床诊断缺填或不当:
如诊断内容未填或录入“查体”、“体检”、“支炎”、“上感”等不规范的缩写, 另如“产后”、“腹痛待查”等均不符合要求。临床诊断是药师审核处方用药合理性的重要依据, 临床诊断缺如或不当会造成药师审方困难。
2.2.1.4 患者年龄书写不当:
如处方年龄录入成人、儿童、幼儿、0岁。分析原因可能是患者的基本资料 (性别、年龄、科室) 是由挂号室先期录入电脑, 而挂号室工作人员对《处方管理办法》的要求不熟悉。
2.2.1.5 需作皮试者未注明:
如开具青霉素处方1例、注射用头孢曲松钠处方1例, 处方中均未录入皮试要求。对于青霉素类、头孢类抗生素和精制破伤风抗毒素等异体蛋白类药物, 《处方管理办法》中明确规定必需进行皮肤试验。此类错误虽属个别, 但均可引发严重过敏反应, 应引起临床重视。
2.2.2 不合理用药分析:
此次抽查中用药不合理处方53例, 占总抽查处方的1.0%, 占不合格处方的35.6%。
2.2.2.1 临床诊断与用药不相符:
如诊断为消化不良, 处方用药为丙戊酸钠糖浆剂;临床诊断为支原体感染, 处方用药为铝碳酸镁颗粒、马来酸曲美布汀分散片、氟哌噻吨美利曲辛片;诊断为高血压, 处方用药塞来昔布胶囊、金天格胶囊、骨康胶囊等。出现这种情况可能是因患者同时患有几种疾病, 医师未把诊断写全。处方是药师进行审核调剂的惟一依据, 故临床诊断必须与用药一致。
2.2.2.2 药品用法、用量不合理:
(1) 用法:①临床中缓释、控释类剂型常被要求掰开服用, 如硝苯地平控释片 (20mg/片) 10mg口服, 每天1次;氨茶碱缓释片 (10mg/片) 5mg口服, 每天1次。此用法破坏了该类制剂的结构导致起不到应有的缓释、控释作用。②用法:他汀类降脂药如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等在晚上服用效果较好, 因他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMC-CoA) 发挥降脂作用, 该酶在夜间活性较高[2], 故上述药物在晚间服用效果较好。③用法:部分外用及眼用制剂未具体注明用药部位、用量和次数, 患者常因用药不当而得不到相应的治疗效果。 (2) 用量:如呼吸内科患者临床诊断为肺部感染, 处方用药为注射用阿莫西林钠克拉维酸钾4.8g静脉滴注, 每天1次。用药分析:单次用药剂量过大, 增加患者肾损害的风险。《国家药品不良反应信息通报》47期提示警惕超剂量使用阿莫西林, 因其有增加肾损害的风险。
2.2.2.3 超长程开药:
《处方管理办法》规定急诊处方限开3d剂量、门诊处方限开7d剂量, 特殊情况可适当延长。分析结果显示部分临床诊断如上呼吸道感染、腹泻、软组织挫伤和皮炎等均存在超长程开药现象, 如腹泻患者开具庆大霉素和蒙脱石散14d的剂量;发热患者开具对乙酰氨基酚10d的剂量;华法林2.5mg, 每天1次, 连用160d等。上述情况既无必要也会耽误病情, 还可能给患者带来更多的麻烦和痛苦。
2.2.2.4 抗菌药使用不合理:
使用二联抗菌药物不适宜。眼科患者临床诊断为眼睑挫伤, 处方用药头孢西丁钠3g静脉滴注, 每天1次;乳酸左氧氟沙星注射液0.5g静脉滴注, 每天1次。用药分析:眼睑挫伤需选用针对球菌的抗菌药物, 头孢西丁钠对阳性菌如金黄色葡萄球菌及厌氧菌具有抗菌作用, 不必联用乳酸左氧氟沙星注射液。又如环丙沙星注射液与氨茶碱合用, 因氨茶碱治疗指数低, 环丙沙星可抑制氨茶碱的代谢, 使其血药浓度明显升高, 会引发毒性反应[3], 故合用时需减少氨茶碱的剂量, 必要时进行血药浓度监测。又如青霉素或哌拉西林联合红霉素, 即β-内酰胺类与克林霉素联用, 抑菌剂、杀菌剂因具有不同的作用机制, 联合使用易产生药理拮抗从而降低疗效, 如需联用, 应遵循先杀菌后抑菌的原则[4];喹诺酮类药物左氧氟沙星对软骨生长有抑制作用, 可影响儿童骨骼发育, 引起药源性疾病[5], 禁用于<18岁的儿童;另外在门诊处方中常有微生态制剂与抗生素合用情况。有文献报道[6], 双歧杆菌三联活菌片和枯草杆菌二联活菌不宜与常用抗生素联用。又如阿莫西林克拉维酸钾分散片联用双歧杆菌三联活菌片的处方中, 前者为β-内酰胺类抗生素, 后者为活性菌制剂用于肠道菌群失调, 两者合用, 抗菌药可杀灭或抑制活菌制剂, 降低其临床疗效。
2.2.2.5 选药不当:
溶媒选择不当:如青霉素、头孢他啶等β-内酰胺类抗生素静脉滴注时不宜选用pH<4.5的溶液作为溶媒, 如5%、10%葡萄糖注射液, 因易被催化分解而失效, 而应选用0.9%生理盐水作为溶媒。一些药物的使用有年龄限制, 如雷尼替丁用于<8岁儿童、西替利嗪用于<12岁儿童等, 相关药品说明书都有限制, 但临床医师常忽略这些问题。
2.2.2.6 超说明书使用:
如酮康唑用于<2岁儿童, 塞来昔布用于9岁儿童, 伊曲康唑用于4岁甲真菌病患儿, 上述情况均超出药品说明书的使用范围, 均会增加药物不良反应的发生率。临床医师应权衡利弊慎重开具处方。
2.2.2.7 其他不合理用药:
如多种维生素片与维生素C片合用, 前者为复方制剂, 每片已含维生素C 40mg;又如格列吡嗪2.5mg, 每天3次, 联用格列齐特缓释片30mg, 每天2次。两者均为磺酰脲类降血糖药, 联用易导致低血糖, 属重复开具同类药品。氨氯地平片联用维D钙咀嚼片, 用药分析氨氯地平片是钙离子通道抑制剂, 能减少钙内流而发挥其治疗高血压、心绞痛等作用, 与钙剂合用产生药理拮抗[7]。
3讨论
本次统计分析结果显示, 我院实行门诊电子处方后, 门诊处方合格率较未实行前明显提升, 符合卫生部管理年提出的三甲医院处方合格率>95%的要求。参照《处方管理办法》的处方评价标准和WHO制定的部分核心指标看, 我院门诊用药基本合理。
针对存在的问题建议进行如下改进: (1) 完善电子处方系统, 如增加药品规格剂量、处方结束线及需皮试药品皮试项的自动生成功能;加载电子处方审核系统, 该系统设置处方内容不完整的提示、重复用药的提示;特殊药品特殊管理, 定期对药品数据进行核查修正, 确保药品名称、价格、规格等基础数据的准确。 (2) 提高临床医师和药师综合素质, 不仅要有扎实的药学知识, 还要了解临床各科疾病的用药, 从用药科学性出发将药学专业理论与临床观察相结合, 更好地促进合理用药。医师药师间进行必要交流、沟通, 给临床医师提出有意义的改进意见甚至更好的药疗方案。 (3) 医院质管部门应严格执行已有的处方点评制度, 规范临床诊疗行为, 促进临床用药安全、合理、有效。
摘要：目的 分析该院门诊电子处方系统的应用情况。方法 根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《抗菌药物临床应用、指导原则》、药品说明书和该院制定的处方制度及相关文献对该院电子处方进行审核并作出统计分析。结果 5320张电子处方中, 共审校出合格处方5171张, 合格率为97.2%;问题处方149张 (2.8%) , 主要为录入错误和用药不合理两方面问题。结论 该院门诊实行电子处方系统后用药基本合理, 可通过完善电子处方系统、提高临床医师和药师的综合素质和严格执行已有处方点评制度、规范临床诊疗行为来促进临床用药合理、安全、有效。
关键词：电子处方,合理用药,评价分析
参考文献
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我院门诊西药房退药处方调查分析 篇3
关键词：门诊西药房；退药处方；调查分析；对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0357-01
药品质量安全直接关系到人民群众的生命安全和健康，为保证患者安全用药，卫生部和中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中第六章第27条明确指出： 为保证患者用药安全， 药品一经发出，不得退换[1]。但是由于药品使用的特殊性，在门诊药房， 退药现象还是频频发生， 这不仅给药品管理者增加了工作量， 增加了医患纠纷的发生率， 更主要的是广大群众的用药安全存在了安全隐患。以下是对我院2013年门诊西药房其中100例退药申请单进行统计分析。
1 资料与方法
1.1 资料 来源于我院2013年门诊西药房收集到的各种退药处方，随机抽取了100张，其中内科处方41张，儿科处方21张，妇产科处方14张， 外科处方10张，皮肤科处方9张，耳鼻喉科处方5张。
1.2 方法 按照处方所列退药原因进行了统计分析。
2 结果
退药原因中药物发生不良反应（如皮疹，腹泻，过敏等）占41%，患者本身原因（如自以为不适合自己、嫌药价太贵、家中已有、病情改变的住院或死亡等）占36%、医生原因（医生写错药名，药物中含有患者过敏的成分，没有询问过敏史）而退药占10%，特殊人群禁忌（如孕妇、哺乳期、18歲以下儿童，75岁以上老人）占8%，收费错误5%。
3 讨论
3.1 药物方面
3.1.1 药物本身就具有两重性， 在有治疗作用的同时也存在不良作用[2]。用药后产生不良反应是退药的主要原因，占41%。由于抗菌药物的大量使用， 造成了很多病原体对药物已经产生耐药， 致使患者疗效不佳而发生退药， 所以在临床上必须遵循抗菌药物临床应用指导原则，合理用药。
3.1.2 从我院分析结果可以看出在药物的使用过程中，发生不良反应的药品中，以抗生素居多。其中内酰胺类药品主要是过敏反应及皮疹， 虽然药物使用前必须有过敏试验， 但内酰胺类药品仍有迟发型过敏发生。对此，我院已要求对所有头孢类做皮试，并且不能以一种头孢菌药代替其他头孢菌素做皮试[3]。
3.1.3 在抗菌药物中喹诺酮类药物的抗菌谱广、应用方便，临床使用较多，但其不良反应有如胃肠道，皮疹、甚至白细胞下降等，发生率较高。
3.2 患者方面退药占36%。
3.2.1 随着医疗保健知识的普及，信息量增大，人们的自我保护意识也明显增强，患者用药前会仔细阅读药品说明书，并上网查找相关自身病情的用药介绍，一旦发现药品与病情无针对性，即认为不适合自己，拒绝服用。还有部分患者对药品说明书中用药的注意事项及不良反应存在恐惧心理，要求换药或退药。
3.2.2 患者因病情出现变化，如需要修改医嘱或住院治疗，改变治疗方案便引起退药。这在儿科患者较多，家长急于改善症状而频繁更换医生，前后医师用药不同，便要求退前面医师开的药。
3.3 医生方面退药占10%
在医生诊疗过程中，有的患者会在多科室就诊，医生应认真询问病史，明确诊断，合理开药。但现实中，部分医生缺乏耐心，了解病史不仔细，不能确诊，即选用药物针对性不强的药物，或在没有询问或不知情的情况下，开出了相同或有配伍禁忌的药物，会造成退药。部分医生在经济利益的驱使下开具大处方或与病情无关的药品，引起退药。
3.4 其他原因
3.4.1 特殊人群禁忌占本次调查退药的8%，孕妇、哺乳期相关药物要求比较严格，有禁用的抗生素及抗病毒药品，18岁以下儿童，75岁以上老人禁用喹诺酮类药物。
3.4.2 收费错误退药占5%，我院收费处人员多是会计专业，非药学专业毕业，他们不熟悉同一药品有多种药名，厂家也不同，偶有多收或错收药费，引起退药。工作中，西药房与收费处、医生之间信息传递不及时， 也会致使医生开药失误，引起退药。
4 减少退药的对策
4.1 加强对医师行为的规范
我们要加强医师的学习，提高业务水平和道德水准，准确及时的诊断疾病，合理用药。加强职业教育， 提高道德水平， 增强责任心， 树立全心全意为人民服务的理念， 以人为本， 真心实意的为病人提供优质的医疗服务[4]。在诊疗过程中，医师应详细询问了解患者的病史，做到明确诊断，同时要熟悉药品的药理，用法用量，保障患者的用药安全，积极有效。
4.2 加强与医师、患者的沟通
我院门诊西药房配有咨询窗口，要加强与医师、患者的沟通，咨询窗口是一个很好的桥梁。在发药窗口，药师工作量大，无法对医师、患者详细解释。在咨询窗口配有执业药师，可以解释处方药物的用法、用量及相关的注意事项。尤其在出现不良反应时，执业药师可以积极联系医师，找到合理的解决办法。我们向患者提供更多的药品知识，提高了患者的依从性，利于疾病的早日康复。我院坚持临床药师下临床，与临床一线科室加强联系，提供药物配伍禁忌、不良反应及相互作用知识的咨询，促进合理用药，降低了退药发生率。
4.3 加强药师的业务学习
我们每周举办业务学习及药学讲座，并向全院开放，大力宣传合理用药，用药安全。我们每月都会进行处方点评，对出现较集中的处方问题进行分析汇总，在医院药讯上发布，不断提高退药合理性，降低退药率。对因为药物不良反应引起的退药，及时认真记录，如实填写《药品不良反应报告书》，并上报药品不良反应监测中心。
参考文献：
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药房调查 篇4
来源:医学论文网-
摘要：目的了解医院门诊药学服务现状，以进一步提高服务质量。方法设计医院门诊药房服务满意度调查表，采用便利抽样法对400名患者进行问卷调查，并对调查表的信度进行检验。结果回收有效问卷380份，回收率为95．00％。患者对等候取药时间、取药的次序、取药的方便度以及药师服务的主动性等满意度进行了评分。结论医院通过表格的设计，便于查找服务中存在的问题并不断改进，以提高门诊药房的服务质量。
关键词：门诊药房；满意度调查表；药学服务门诊药房药学服务满意度调查表的设计
1．1 影响因素的确定对门诊药房人员和门诊患者进行预调查，收集可能影响门诊患者对药学服务满意度的70余项指标；参考相关文献，对预调查的各项满意度指标进行筛选、分类，确立药学服务综合评价(总体满意度)和服务项目评价共12个指标，均为封闭式问题，服务项目评价由取药的方便度、药师的服务态度、药师的服务技术3个方面11个指标体现，每项指标均采用Likert 5级标度法。为了便于查找目前药学服务存在的问题，同时设立开放式问题3项。
1．2 影响因素权重的确立调查表中各项指标的重要程度是不同的，对总体满意度的影响也不相同，因此设计调查表时要对各个问题分别确定权重。确定权重有许多方法，本调查表将每一调查项目的重要性采用Liken5级标度法设计在调查表中，由患者确定每项权重。调查对象和方法
2．1 对象采用问卷调查的方法，问卷自行设计，由4部分组成，包括前言部分、满意度量表、与门诊药师服务质量相关的几个开放式问题、调查对象个人基本资料。以2009年8月至9月到我院就诊并取药的门诊患者为调查对象，排除我院工作人员以及存在可能影响本次调查结果准确性的相关人员。调查前对调查人员进行调查技巧培训。对回收的问卷进行仔细检查，筛除无效问卷，对门诊药房服务满意度进行描述性统计分析。
2．2 方法应用属于顺序量表的Likea 5级量表，将重要度和满意度的各个选项分为5级，每个等级给予相应的分值：很重要5分，重要4分，一般3分，不重要2分，很不重要1分；很满意5分，满意4分，一般3分，不满意2分，很不满意1分。用Epdate软件 对各个项目的分数进行统计。使用SPSS 17．0软件 对量表的信度进行检验。
2.3 调查表信度分析信度分析通常使用的指标为克朗巴哈系数，是评价量表稳定性和可靠性的指标。一般来说，信度系数在0．8以上就可以认为量表的信度较高。通过SPSS运算，得到本量表的克朗巴哈系数为0．895。结果与分析
3．1 结果本次调查共发出问卷400份，回收有效问卷380份，有效问卷率95．00％。其中被调查者男性167人，女性213人；年龄以小于39岁为主，占77．17％ ；被调查的患者中以普通疾病患者为主，占65．26％，慢性疾病患者占10．26％ ；急诊患者占7．63％，患者家属占16．84％。单项满意度指标对综合满意度影响及权重见表1。以患者对门诊药房发药服务的重要度与满意度平均值(4．3，4．0)为交点，衡量满意度的11个方面见图1。
患者对门诊药房的主要意见和建议有：药师的专业知识没有发挥，希望能交待用药注意事项、禁忌；提供用药知识手册；取药时排队秩序乱，希望有取药流程图；希望服务态度再热情些，特别是对老年人，发药时多说一句。
3.2 分析有学者提出，如果满意度的答案是按照等距设计的，就可能计算出真正的满意度。本文舍弃总满意率这个表达方式，而采用计算各项满意程度(非常满意、满意、不满意、完全不满意)的构成比，并结合患者主观赋值法确定各项指标的权重。通过各项满意度和权重的计算，可以了解患者对我院目前药学服务的满意度状态，并确定需要立即改进的方面。
患者对目前我院门诊药房服务的总体表现是满意的，需要改进的重点为满意度平均数小于4．0分的项目，如药师服务的主动性、礼貌用语、亲切度、咨询窗口药师对问题的回答及服务态度，药师对用法用量、注意事项的交待等6个方面。需要立即改进的是满意度平均数小于4．0分而重要性大于4．3分的项目，如药师对用法用量、注意事项的交待，咨询窗口对问题的回答等两个方面。改进措施
药师对药品用法用量及注意事项的交待，以及咨询窗口药师对问题的回答，为我院目前迫切需要改进的项目。为此，我院药剂科门诊药房开展了以降低患者对用法用量、注意事项的再次咨询率为主题的品管圈活动，提出了一系列的整改措施。
首先，统一思想认识，转变服务理念。变被动服务为主动服务，对全体药师进行文明用语、服务礼仪学习培训，并编写《药师服务指南》，做到人手一册，对服务理念、行为举止、语言修养、沟通技巧、工作习惯和眼务细节进行统一化、规范化、标准化。科室还组织角色场景的演练，剖析门诊药房窗口服务中出现的比较难处理或容易被投诉的具体问题，大家互相交流好的经验、做法，并制订标准处理模式。
其次，加强专业知识学习，提高药学服务水平。药师的职责不仅是给患者发药，更主要的是让患者懂得如何用药。药师利用门诊药房早会时间学习药品说明书，内容包括药品的主要药理作用和适应证、审核要点、用法用量、需要向患者交待的注意事项、特殊人群用药、与同类药品相比该药品的特点、主要不良反应及处理等。
再次，借助信息技术，提高服务质量。整理每一个药品的注意事项，设计用药交待的标准模式后将内容嵌入HISS系统，方便药师查看；在医生诊疗系统进行常规用法用量维护的基础上，设置药品极量，以减少人为的低级错误给患者造成的伤害。
通过设计门诊药房药学服务满意度调查表，并定期进行患者满意度测评，可根据测评结果，针对不满意的重点问题开展品管圈活动，以增强工作人员的服务意识和竞争意识，提高工作人员的主动性和积极性，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
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药房调查 篇5
第一条“中国药学会医院药学专业委员会”参照国际上通行的管理模式和我国医院药学发展的需要，依据中华人民共和国药品管理法和相关配套法规、文件，编写本规范。本规范在政府指导下为医疗机构药剂科(部)和社会药房开展高水平临床药学工作提供参考。
第二条医疗机构药剂科(部)或社会药房是药品使用的重要环节，必须提供符合伦理和职业标准的药学服务，保证人民用药安全、有效、经济，并应遵守相关法律、法规和规范。
第三条药师是医疗保健团队中的重要成员，其作用是及时准确地调配处方，提供质量合格的药品，以满足临床用药及患者的需要。其中，临床药师更加密切联系临床、直接面对患者，并与其他医务工作者合作，促进科学、合理用药，提供药学专业服务。
第四条医疗机构药剂科(部)应达到如下目标，社会药房可根据实际情况选择相应条款：
由具有任职资格的药师提供以下各项专业化服务，以满足患者和公众以及其他医务工作者的需求，并不断推动从业者自身发展。
(一)通过建立和改进职业伦理学、制定教育和药学服务标准，确保提供高质量的专业化服务；
(二)开展和配合医疗机构的科学研究工作；
(三)通过与其他医务工作者进行信息交流，宣传和提供药学知识。
第五条为了达到这些目标，药师应不断扩展和加强以下几方面的工作：
(一)牢固树立以人为本的服务理念；
(二)建立以患者为中心的服务模式：
1．药物信息系统的建立和共享；
2．公众及患者的教育；
3．药物利用评价；
4．药物不良事件监测和不良反应报告；
5．促进科学、合理使用药品，提高医疗质量，改善患者的生活质量。
(三)对药学服务进行有效的管理和评价；
(四)确保药品质量，提供符合治疗需要的药品和全面的信息；
(五)开展药物应用研究，参与药物治疗学的临床研究；
(六)承担教学任务，开展继续教育和学术交流；
(七)建立药学服务的质量保证体系；
(八)逐步建立和完善临床药师和执业药师制度；
第六条本规范对医疗机构药剂科(部)和社会药房的药学服务提供工作规范。然而，由于各项改革进展不一，经济发展水平不同，应用的范围取决于医疗机构药剂科(部)和社会药房现有的资源及所能提供的服务形式，并需逐步完善、提高。本规范将根据需要修订。第二章人员、职责与服务礼仪
第七条专业基础
(一)药房工作是医疗服务中重要的环节，药学工作人员在保证患者药品供应的同时，还需要提供广泛的药学技术服务，因此药房必须有适应工作需要的，经过良好药学专业教育的员工队伍。药师依法取得相关任职资格后，方可从事药房专业技术工作；其他人员可以从事药房的非专业事务工作，以利于提高专业服务质量和效率。
(二)人员结构为，药房主任、部门负责人、药师、其他辅助人员。
(三)药房应根据工作需要配备足够数量的各级药学技术人员和其他辅助人员；负责人应根据药房规模大小和部门设置，人员配备应符合国家有关规定和程序，保证药学服务质量。
(四)药房主任职责
1．为保证本单位和药学专业发展，制定经过努力可以达到的目标。
2．确定药房工作人员需求计划，招聘和科学配备药学专业人员及辅助人员。对各级药师确立岗位和岗位责任及权利。进行工作检查、业绩考评、科学管理、激励员工、有效沟通和培训教育。
3．对药房各项工作制定符合专业要求的标准操作规程，各项标准操作规程应切实可行，并确保药师及其他辅助人员能够熟练掌握。
4．为药学技术人员配备及时更新的专业工具书和参考书，为各工作岗位配备必要的专业设备。
5．确保药房和药房工作人员的安全，应有安全管理制度和突发事件的应对预案。
6．根据工作需要和有关规定进行相应的工作记录，工作记录或工作文件按要求进行保存。
7．合理设置岗位，如指定专人负责麻醉药品管理。确保上级药师对下级药师的指导，非药学技术人员不得参加有药学专业技术要求的岗位工作。
8．确保药房工作人员的各项工作符合法律、法规的要求。药房工作人员要遵循职业道德和伦理学原则(参见第十九章)。
第八条 着装与服务礼仪
(一)适合行业特点的整洁着装和良好的礼仪能使服务对象产生健康愉悦的情绪，对药房工作人员的工作产生认同感，同时也能树立药师的职业形象，提高药房的服务质量。
(二)药房工作人员着装应符合各自机构的着装标准，具有医药卫生服务行业特点。药师应着干净整洁的工作衣(白色或浅色装)上岗，佩戴清晰的标牌。定期换洗工作服。
(三)药学工作人员服务礼仪
1．工作人员须仪表端庄、整洁，符合职业要求。
2．站姿、坐姿要符合工作场地和服务对象的要求。
3．与患者或服务对象见面应问候。
4．迅速、正确、礼貌地接、打电话。
5．语言文明、态度和蔼、亲切自然地接待患者。不得以衣貌取人，不使用让人感觉不尊重的语言。
6．热情耐心地回答患者的问题，尽可能地为患者提供方便，帮助解决问题，不推卸责任，不推诿患者。
第九条在职培训(参见第二十一章)第三章 药学专业人员的职业道德
药学专业人员的工作目标是提供高品质的药品、高水准的专业技术和负责的药学信息服务。药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、责任、知识和技能，是为了使患者获得最佳的治疗效果，以提高人类的健康和生命质量。为规范药学人员在与患者、同行、其他卫生人员和公众中的行为准则，提出以下要求。
第十条 面对患者
(一)药师应尊重患者，其一切行为和活动应将患者利益放在首位。
(二)药师应注重自我修养，树立为患者服务的意识，展现良好的医德、医风和精益求精的职业风范；
(三)药师应自觉规范处方调配行为，认真地了解处方内容，按照调剂原则及有关规定从事有关技术操作，正确无误地配发质量合格的药物；
(四)药师接待患者，做到礼貌、热情、大方，说话和气文明，耐心解释患者的问题，使患者清楚无误地了解药品用法和有关注意事项，为患者安全、有效、经济地使用药品提供最佳服务；
(五)充分尊重患者的权利和用药习惯，不得向患者推销药品或提供不真实、不公正的宣传；
(六)药师不得谈论或冷落患者，应充分体现对患者的关爱，建立相互信任的医患关系；
(七)保护患者隐私，对患者的一切资料和信息保密。
第十一条 面对同行和其他医务人员
(一)药师应主动将药物信息和动态告知医师和护士，以达到彼此协作，协助医护人员合理地选药和用药，共同为患者服务；
(二)不在患者面前评说处方质量(包括药物治疗作用以及处方错误等)，不谈论医师(医疗水平和私生活)以及其它人员的事项，否则会引起患者的不信任感，影响患者接受治疗的依从性；
(三)在临床药物治疗方面虚心向医疗团队的同行学习，尊重医生和护士的意见，不断提高自身的经验和实际工作能力；
(四)药师之间应相互合作，经常交流经验，上级药师有指导下级的义务和责任；
(五)对于他人工作中的失误应及时改正和补救，切忌轻视怠慢或推卸责任，要时刻重视团队合作的意义与作用。
第十二条 面对自己
(一)遵纪守法，认真执行有关药品管理的各项法令与规定，自觉抵制违法违纪行为和不正之风，不参与有损于药师形象的任何活动；
(二)与他人团结协作，具有主人翁意识和集体荣誉感，对工作敬业负责，妥善处理工作中出现的非常规问题；
(三)做到药品摆放整齐，及时补充货位，注意药品质量，防止污染和药品质量降低，药品按照有效期管理到位，维持一个优美、整洁、安静的工作环境；
(四)勤奋学习，不断提高业务、汲取药学专业知识，掌握新技术，学习新理论，适应专业发展。认真总结经验，善于与同行交流，并将可*的知识介绍给患者；
(五)积极参加科研和教学活动，提高自身专业水平；
(六)热爱集体，承担工作室公共事务，积极参与公益活动，爱护公共财产，维护国家和集体利益。
第四章 药房工作环境
第十三条 药房应与医疗机构和公共大环境协调，并符合自身专 业服务的要求以及安全保障。
第十四条 基本要求
药房应该设在方便患者和临床取药的位置，拥有一个良好的操作空间，既要有足够的场地摆放药品，又要有足够的通道便于操作和运送药品，有利于药品贮存和质量保证。
(一)药房应有适宜的温度、湿度、通风和照度条件。
(二)保持整洁，对药架、桌面、地面及整体环境有维护清洁的规程。
(三)有防虫灭鼠的措施。
(四)有防止药品被盗的设施。
(五)有单独的员工休息区，便于更换工作服和餐饮，休息区应设置洗手池。
(六)工作区域不得存放食物和其他个人物品，不得在工作区域饮水和进食。
(七)拆除的药品外包装应有存放空间，并能及时清除。
第十五条 门诊药房
门诊药房含门诊西药调配、中药饮片调配和中成药的调配。
(一)门诊药房外有环境舒适的患者等候区，配备座椅等方便患者的设施，利用空间开设用药宣传墙报或专栏。
(二)创造条件将调配区和发药区分开，以使调配区相对安静，不受外界嘈杂的干扰。
(三)发药区应尽量接近患者，便于向患者交待服药方法和注意事项。
(四)在发药区设置咨询台或咨询室，咨询区域相对隔离，有利于交流和保护患者隐私。
第十六条 病房药房
(一)病房药房应设置病房领药人员核对区，在该区域应明示药房工作时间和值班人员姓名或工号。
(二)设置与病区护士站的联系电话，并保证电话随时通畅。
(三)有接收和审核医嘱的区域。
(四)设置工作人员洗手池，摆药人员应随时洗手。
(五)口服药品调配室应有环境和器具的清洁、消毒措施，并做好记录。
(六)不断改进处方调配方式，以满足患者治疗需求。
第十七条安全措施
(一)药房有防火、防盗安全设施，有条件者安装监视器或报警系统。
(二)非药房工作人员不得进入药品存放区、调配区和发药区。
(三)制定药房开门、关门及钥匙交接和保存的程序，一般情况下不允许工作人员单独一人进入药房。
(四)严格按照国家有关规定管理和使用毒药、麻药和精神药品，设专人、专账、专柜加锁保管，建立账卡逐日核对消耗情况(详见第九章)。
(五)建立本单位的贵重药品管理制度。第五章
药房设施与设备
第十八条医院药房基本配置
(一)通用设备
1．药架、配药台、特殊药品柜(保险柜)
2．冰箱和冷藏柜
3．分装药品的包装和器具
4．温度计、湿度计
5．必要的办公设施
(二)信息系统
1．通讯设备，至少设置一部固定电话。建议向社会公布咨询电话号码，方便患者联系。
2．网络信息系统、专业软件和终端设备。
(三)专业设备
1．为患者个体化配方服务需要的临时调剂设备，如净化工作台、天平、量筒、乳钵或粉碎机、加热装置等。
2．根据本单位实际，配备单剂量调配设备。
第十九条日常管理
(一)药房各种设施和器具应有账目和更新及维修记录。
(二)制定设备标准操作规程和养护规程。
(三)冷藏柜和其它调剂设备应保持在正常工作状态，定期测定并记录状态指标。
(四)有专人对电脑及其软件系统进行维护，不得在电脑上安装个人使用的软件和外接装置。
第二十条清洁规程
(一)划分卫生责任区，每日对药房内外环境进行打扫，始终保持整洁美观。
1．每日对配药台、发药台进行清洗，并用酒精擦拭消毒。
2．每次使用分装药品的器具前，用酒精擦拭消毒，用后立即用水清洗。
(二)工作人员定期更换着装、随时洗手，保证高标准的个人卫生。
(三)对药架、冷藏柜等应至少每月清洁一次。第六章
门诊(西药)调剂
第二十一条人员职责分工
(一)部门负责人在科主任领导下负责以下工作
1．明确各岗位职责和责任人员，排班和分配工作；
2．监督各岗位职责和操作规程的执行情况；
3．安排临时应急的工作任务；
4．统计工作量；
5．组织考评工作人员绩效；
6．组织药品盘点及有关账目结算；
7．处理投诉和纠纷；
8．与科室内外联系和协调工作；
9．定期召开组内工作会议，总结和分享经验教训，收集反馈意见，讨论需要与患者或医生沟通的问题；
10．定期向科主任汇报门诊药房的工作情况，提出改进意见。
(二)各项专业管理工作，应指定专人负责
1．管理毒、麻及精神药品；
2．负责编制药品请领计划；
3．负责药品质量检查，包括药品外观质量、有效期、冷藏柜温度等，对质量隐患及时处理和报告；
4．收集药品不良反应报告；
5．指导实习和进修人员的工作。
(三)人员培训
通过学习、培训、编写和发布快讯，使工作人员熟练掌握基本知识、基本技能和技术操作，及时了解重要的药品动态信息、新的政策法规和工作改进措施。可将这些信息张贴在醒目的位置。
第二十二条 药品分装
(一)提倡采购小包装、直接调配处方，以保证质量和方便患者了解全面药品信息、安全用药。
(二)当药品原包装与处方需要的数量相差较大时，允许药房按处方协定量进行分包装。
(三)药品分装应由专人、在清洁环境中进行，并有核对和分装登记。
1．分包装上至少应清楚标明药品名称、规格、数量、分装日期、有效期和分装单位名称。提倡用计算机打印标签。
2．除记录上述内容外，分装登记中还应包括生产厂家、生产批号、原包装规格和批号、有效期、分装数量和日期、分装责任人等。
3．为保证药品质量，尽量临时分装。按照协定处方批量分装的药品应在严格规定的时间内用完。
(四)稳定性差的药品不宜分装。
(五)发给患者经分装的药品时，应尽量提供必要的书面信息。
第二十三条 处方调配应该严格执行《处方管理办法》和医疗保险制度中的各项规定
(一)审核处方，检出医师处方中的错误或遗漏是药师的重要工作，审方包括以下内容：
1．处方项目填写是否完整，包括患者姓名、年龄、性别、诊疗科室、诊断、病历号、医师签名并盖名章、处方日期等；
2．是否系说明书适应证用药；
3．药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
4．配伍禁忌、有害的药物相互作用、超剂量、重复用药；
5．是否有患者禁忌证。需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不良者的用药是否有禁忌；
6．对于青霉素类等容易引起过敏的药品，应注意患者的皮试结果或有无药物过敏史；
7．处方字迹是否潦草难以辨认；
8．涂改并未加医师签名；
9．法律、法规、医疗保险等有关规定的执行情况。
(二)发现处方中有以上不利于患者用药的问题或其他疑问时，药师可拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后方可调配。
(三)处方调配
1．仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。
2．对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。
3．药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。
4．调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
5．对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2—80C保存”。
6．有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。
(1)核对后签名或盖名章。
(2)法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。
(四)特殊调剂
根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。
(五)发药
1．核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份。
2．逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字。
3．发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正。
4．向患者交待每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒所以上时要特别交待。
5．发药时应注意尊重患者隐私。
6．尽量做好门诊用药咨询工作。
(六)药品标签
1．应根据患者情况加贴个体化用药方法的标签，不能只依赖药品说明书。
2．服药标签用通俗的语言写明用法，如“每日3次，每次2片”，不应写成“每日2～3次，每次25 mg"。
3．可加贴特殊提示的标签，如“每日不超过6片”、“服药后不宜驾驶机动车、船”、特殊保存条件等。
4．有条件者，可利用电脑系统为患者打印更为详尽的用药指导标签，包括患者姓名、药名(通用名)、规格、数量、用量、用药次数、疗程、注意事项、保存条件、有效期、药房咨询电话等。
第二十四条 用药咨询(详见第十九章)
(一)药房应设置专门的用药咨询台或咨询室，咨询环境有利于保护患者隐私。
(二)由资深的临床药师为患者解答药物治疗的相关问题，帮助患者正确使用药品，提高用药依从性。
(三)应启发前来咨询的患者提出有关安全、有效地使用药品的相关问题，帮助患者尽早发现或避免药品不良反应。
(四)对不能肯定回答的问题，事后通过查找资料或咨询专家找到答案后，应及时通知患者，在帮助患者解答疑问的同时可获得患者的信赖和尊重。
(五)定期总结咨询病例向全体药师介绍经验。
第二十五条
门诊药房应配备一定数量较为权威、实用的新版参考书
(一)相关的法律、法规和制度汇编
(二)专业参考书
建议参考第十九章内容和书目，根据各单位实际需要选择确定。第七章 病房药房调剂
第二十六条病房药房是医疗机构药剂科(部)的重要业务部门，也是临床药学服务的重要场所，应予高度重视。
(一)部门负责人在科主任领导下负责以下工作：
1．明确各岗位职责和负责人员，排班和分配工作；
2．监督各岗位职责和操作规程的执行情况；
3．安排临时应急的工作任务；
4．统计工作量；
5．组织考评工作人员绩效；
6．组织药品盘点及有关账目结算；
7．关注危重及抢救患者的用药情况；
8．与病区联系和协调工作；
9．指导和监督病区贮备药品的管理；
10．向科主任汇报病房药房的工作情况，提出改进意见。
(二)岗位设置
病房药房一般再细分为口服药品调配、针剂摆药和／或调配、出院带药调配及病区公用药发药室。
(三)组织与任务
1．制定各岗位职责和操作规程，定期组织工作质量持续改进会议，学习新药知识，研讨改进临床药学服务的方法。
2．审核用药医嘱、指导特殊患者用药、报告药品不良反应等。
(四)逐步配备临床药师，开展临床药学服务。
第二十八条
用药医嘱审核
(一)住院患者用药医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，药师对医嘱审核后方可调配。
1．审核内容包括：
1)给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确；
2)有无重复用药；
3)联合用药是否合理，有无药物相互作用和配伍禁忌；
4)注射剂溶媒选择是否合理；
5)医师有无特殊用药交待；
6)患者有无药物过敏史；
7)使用特殊药品是否规范，抗菌药物使用是否符合相关规定。
2．用药医嘱若有错误或疑问之处，必须联系医生进行干预，并记录干预内容和结果。
(二)临床药师根据患者病情进行临床药学服务，如建立药历，跟踪和评估药物治疗的效果，指导特殊患者用药、参与临床治疗会诊、抢救，进行相应的药学研究。
第二十九条
住院患者的处方调配
(一)一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。
1．住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。
2．需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签，或向护士特别说明。
(二)制定夜间临时医嘱取药的程序和地点。
(三)医嘱变更须将药品退回药房，不能辨认的药品应作报废处理。
(四)麻醉药品使用后须将注射剂包装交还药房检查，集中作销毁处理。
第三十条
出院带药的处方调配
(一)审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。
(二)加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。
(三)在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。告知医院及药房电话号码。
第三十一条
公用药发放
(一)凡病房治疗中使用、不单独对患者收费的药品称为公用药。包括常用各种消毒药品和皮试药品。
(二)公用药按照科室请领和结算，每周发放1～2次。
(三)公用药一般使用期限较短，应特别注意标注效期。第八章 中药饮片调剂
第三十六条按照国务院实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构药房应严格管理与调配麻醉药品和精神药品。
随着人类文明的发展，人们普遍认识到，患者有权得到充分的麻醉药品，以缓解疼痛，提高生活质量。医疗机构药学人员应从切实保证医疗需要，防止流入非法渠道两个方面做好麻醉药品和精神药品的管理与调配工作。
第三十七条
麻醉药品和精神药品的管理与调配
(一)采购管理
1．根据临床需要，医疗机构依法取得印鉴卡后，向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。
2．采购注射剂依据本单位年度采购计划限量；其他剂型实行报备管理，采购时进行登记，数量不限。
(二)贮存管理
1．使用单位设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应使用保险柜并置于库房内相对独立的区域。专库和专柜实行双人双锁管理。
2．配备专人负责管理工作，并建立麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。专用账册的保存期限应当白药品有效期期满之日起不少于5年。
(三)出入库管理
1．入库验收采用专用记录单登记，货到即验，双人验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。验收中发现缺失、破损的麻醉药品应双人清点登记，报本机构主管院长批准并加盖公章后向供货企业查询、处理。
2．药库应建立麻醉药品和第一类精神药品专账、专用领药单；出库应双人复核签字，并由专人送达领用部门，领用人清点无误后签收。
(四)使用管理
1．药房应将本医疗机构取得麻醉药品处方权的医师名单及签名式样备案。
2．根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或第一类精神药品的患者，药师应根据相应管理规定、特殊处方和肿瘤患者麻醉药品供应卡调配，充分满足其合理用药的需求。
3．审核处方项目齐全，用途、用法用量及疗程符合规定后方可调配，由麻药品专管员核对后，登记并双人签名。
4．按照不同剂型相应规定的天数控制发药数量。
5．发放注射剂需回收空安瓿。药房回收的空安瓿必须核对批号，并用专用账簿登记。定期(报当地药品监督管理部门监督)销毁，并作记录。
6．按日做消耗统计，填写麻醉药品专用统计表。交接班应有记录。处方按日单独装订、存放并进行专册登记。
7．对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
第十章
医疗机构制剂的配制
第十二章
药品采购和库存管理
第五十二条
根据本单位需要，药房应建立一个采购和库存管理 的体系，贮存适量药品，以保证随时向临床提供充足的药品供应。
(一)遵守国家政策及法规，配备必要的人员，建立严格的管理和监督制度。
(二)采购质量合格、临床需要、价格合理的药品，以保证在任何时间都能为患者提供高效的服务
(三)应保持必要的药品储备以防任何突发事件，又要注意削减不必要的库存，以减少资金占用，节省仓储空间，加快药品周转频率，使因药品过期所造成的浪费降到最低。
(四)应设有相应面积、设施、通风、除湿、必要安全措施的药库。
第五十三条
药品采购和库存管理工作指南
(一)采购原则
1．药品的采购应由药学专业人员负责。
2．采购人员必须严格遵守我国《药品管理法》的有关规定，应采购合格优质的药品，严禁采购假药、劣药。
3．选择采购品种时，在可能的情况下对不同供货商进行评估。
4．采购时应该首先对供应商的合法资质进行审查。
5．收集和比较待购药品的各种资料，严格执行药品价格政策。
(二)购入药品验收
1．库管员依据有关质量标准、发货凭证、药品采购计划逐项检查合格后，方可放人货位：
1)实物的品种和数量是否正确。
2)药品内、外包装是否完整、清洁，无渗漏等。
3)核对标签和说明书。
4)特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。进口药品应有中文标识。
2．检查药品。如有以下情况之一者应拒绝接收：
1)帐物不符。
2)药品破损。
3)药品过期或近失效期。
4)不恰当的运送条件，例如需冷藏的药品在运输过程中未放置在冷藏器中。
(三)药品贮存
1．将药品按贮存要求放置于冷库、阴凉库及常温库内合适的药架上或橱内。放置前检查药品的名称、规格及批号，放置于相应名称的货位上。
2．实行药品贮存优良操作指南：
1)根据药品不同剂型，置于相应剂型规定的贮存区域。
2)对存人药品实行货位卡，详细填写药品信息，及时记录出入情况。
3)外观相似或发音相近的部分药品分开贮存。
4)按”先产先出，近期先出，按批号发货”原则摆放药品。较早到期的药品放在前面。
5)按照药品说明书建议的温度、光照及湿度条件要求贮存药品。
6)要求低温保存的药品在运输移动时应放置在冰盒内，四周放置冰袋。
(四)药品效期监控
1．建立监控药物失效期的程序。
2．药品采购原则控制有效期在6个月以上。3个月有效期的药品原则上不进入调剂部门。如特殊需要，应贴上“首先使用”的提示标签。
3．每月定期公布近效期(6个月)药品目录，加快内部调剂使用并联系经销商更换，避免药品失效。
4．对一个月内失效药品退回药库，存放于红色退药区并上报质量监控部门处理。
5．对失效药品报废应按照药品质量监控程序要求，上报分析原因。吸取经验教训，防止类似事件发生。
(五)建立符合国家和医疗机构管理要求的药品财务管理制度。
1．建立符合国家和医疗机构的药品管理制度
2．配备适当的财会人员
3．按规定定期盘点，做好药品帐目，上报亏损。
第五十四条
药品召回
(一)有下列情况发生的必须召回药品：
1．药品调配、发放错误。
2．已证实或高度怀疑药品被污染。
3．制剂、分装不合格或分装差错。
4．药品使用过程中发现或患者投诉并证实为不合格药品。
5．药品监督管理部门公告的质量不合格药品．假药、劣药、召回药品。
6．已过期失效的药品。
7．生产商、供应商主动召回的药品。
(二)药品召回按其紧急程度分为两级：
1．一级召回：24小时内召回药库。查找处方、病历，找到用药患者，通知其停止服用并取回药品。本方法仅限于继续使用这种药品将对患者产生严重不良影响的药品召回。
2．二级召回：一周内召回药库。当发现药品缺陷，但这种缺陷药品使用后不会对患者健康产生不良影响，可采用的二级召回方式。
(三)召回药品并填报药品召回记录，专人妥善保管于指定场所。质量管理员可根据不同情况与医疗卫生行政部门、地方食品药品监督管理部门、质量检验部门、生产商或供应商联系，按程序处理药品。
(四)应向当地食品药品监督管理部门递交召回药品的处理报告。
第五十五条
药品销毁
(一)下列药品必须报损并作销毁处理：
1．所有破损或过期药品。
2．食品药品监督管理部门抽检不合格药品或国家公布质量不合格药品、并指定由使用单位自行销毁的。
(二)销毁方法
1．经批准报废的普通药品，必须有两人监督销毁。所有报废药品不得原包装丢弃，以防他人捡拾误用。少量对环境无污染的液体制剂可以倒入下水道冲走。固体制剂粉碎后与水混合，丢弃于医用垃圾箱中。
2．销毁时应按规定着装或采取必要的劳动保护措施。
3．易燃、易爆、毒性、麻醉、精神、放射类管制药品和数量较大的药品，应按国家有关规定处理。
第五十六条药品(库存)信息的维护
(一)指定专人负责药品信息的维护工作，包括药品的分类、编码和相关基本信息的计算机录入和编辑操作。
1．药品基本信息包括机构中存在的药品、试剂、制剂等的编码、品质、规格、厂家、产地、价格、药品的批准文号、药品编码分类等内容。
2．药品编码应体现层次化，如国家药品分类和WHO的药品分类，即按大类、亚类、小类的层次，以药理作用、用途等分类，同时兼顾系统和软件要求。
(二)药品调价应按有关部门规定统一进行。所有价格都应反复核实并做好记录。不得随意修改药品价格。
(三)负责药品信息的药师注意随时维护好计算机系统，预防病毒的侵害，并对各岗位操作员进行岗前培训。
(四)任何用户不得修改历史数据和计算机的硬件和软件配置。未经批准不得随意更改药品目录。禁止超职权范围操作。禁止盗用他人名字、口令系统实施操作。第十三章
质量保证
第五十七条
质量保证(Quality Assurance，QA)是一套用于监 督和评估所提供的服务、发现需完善事项并提供改进机制的有计划性的体系。药师通过质量保证体系对相应领域进行评估，并提供改进依据和建议。
(一)评估领域：
1．药房管理制度——岗位职责、操作程序、技术规范的执行情况。
2．药事活动控制情况——包括药品的购进、入库验收、贮存养护、出库复核、库存控制、制剂配制、药品质量检验、药品调剂发放服务、临床药学服务、药品信息服务、临床药理研究及药学科研等。
3．设施、设备的硬件管理——包括工作场所、仓储设施、设备仪器的情况。
4．客户服务及外部环境评价。
5．以往评估问题的改进和决议落实情况。
(二)质量管理组织
1．由药学部及各部门负责人或部门主管、及各岗位兼职质量管理员，组成质量管理小组。
2．质量管理小组进行评估、监督、指导、管理药品质量和药事活动。定期研究解决工作质量问题，特别是遇到大环境因素变化情况下(指涉及到医药卫生专业领域的政治、经济、法律等外部因素，及本单位内部政策、规定等)的问题或重大质量事件(与药学工作有关的差错、医疗事故、药品质量不合格事故、严重ADR等)。
3．质量管理员责任
(1)参与药房质量管理有关技术性、规范性文件的制订。
(2)参与药房QAP的年度评审。监督质量持续性改进的落实。
(3)收集药品质量及工作质量信息并分析和处理。
(三)制定质量保证体系的措施
药房质量保证体系(Quality Assurance Program，QAP)包括以下步骤和程序：
1．建立药房质量管理体系的评审制度，发现问题后根据评审制度，查明药品管理具体操作或主要活动。(附药学部质量管理体系评审记录，详见附表4)。
2．设定质量管理目标和评估指标，如调配差错率、患者满意度等。
3．设定每项指标的评估方法，包括统计数据、问卷调查、工作记录等。
4．运用质量管理小组实施评估，应明确质量管理员的责任，发挥其监管作用。
5．对评估结果进行分析总结，找出存在的问题及其差距。
6．针对评估结果和发现的问题，制定改进措施。
7．对采取的改进措施再评估，直至问题确已得到解决。
8．适时根据工作要求对QAP进行修订。
(四)质量事故报告
1．实施重大药事质量事件报告与联系程序。如出现重大药事质量事件当事人必须立即逐级或越级汇报并采取妥善的方法处理，以提高对重大药事质量事件的反应效率，详见附表5(重大药事质量事件登记表)。
2．药事质量事件处理应遵循事故原因不清不放过，事故相关责任者没有受到教育不放过，没有防范措施不放过，以杜绝类似事件的再次发生。
(五)质量标准的制订及其评估
1．各项药事活动都有行业规范作为其质量标准的依据。如窗口人员服务标准、处方管理规定、无菌操作规范、差错事故防范及其他各种业务操作规范等。它们可以辅助质量标准的制订和评估。
2．正确判断质量执行情况及标准的合理性常可采集一些客观指标数据进行比较分析，也可采用药房内部及医疗机构内患者随访表进行分析和评估。
第十四章 工作安全与环境保护
第五十八条药房负责人应高度重视员工的工作安全和安全操作，切实维护员工的合法权益。
(一)工作中员工的人身安全和健康应得到保护
1．制定安全操作规程、防护措施，配备符合规定的防护设备 1)从事有粉尘工作的岗位应有防尘设备、通风装置、防尘口罩等 2)操作有腐蚀性药品的岗位应有冲水池和防护手套 3)有害气体及挥发性气体应在通风橱中操作
4)细胞毒、激素及具有三致毒性的药物的调配操作应在生物安全柜中进行 5)接触病原微生物应有完善的防护和消毒隔离措施 6)特殊岗位应经培训取得上岗证，如操作压力容器等 2．明确妊娠及哺乳期妇女不能从事的岗位
(二)建立工作人员健康档案，定期进行健康检查
第五十九条 注意保护环境，依法处理废弃物
(一)应由专门部门处理的物品
1．特殊管理的药品应报告保卫部门，送专门部门处理。
2．大量报废药品应上报药品监督部门，依法处理。
(二)可自行处理的物品
1．不污染环境的少量报废药品应彻底毁型后处理。
2．少量有毒物品(重金属、酚类)应作回收处理。
3．玻璃、塑料等应集中回收，不应混入普通垃圾。
4．酸、碱应作中和处理后再排人下水道。第十五章 药品调配差错的预防和处理
第六十条 药师在调配药品的过程中，必须做到将正确的药物和准 确的数量发给相应的患者。每个工作人员必须掌握必要的预防措施以减少和预防调配差错的发生。
(一)为减少或预防差错，需遵守下列规则：
1．药品贮存
1)药品的摆放应有利于调配，可以按字母顺序或按药理作用系统分类；
2)只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品与药架上的标签(标有药名及规格)严格对应；
3)规格的药品分开摆放；
4)包装相似或读音相似的药品分开摆放；
5)在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师配方时注意。
2．配方
1)配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
2)配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
3)贴服药标签时再次与处方逐一核对。
4)如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
3．发药
1)确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。
2)对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
3)对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。
4)在咨询服务中确认患者／家属已了解用药方法。
4．药房管理的有效措施
1)制订并公示标准调配操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点；
2)保证轮流值班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错；
3)及时让工作人员掌握药房中新药的信息；
4)发生差错后，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生；
5)定期召开工作人员会议，接受关于差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
6)合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员。管理工作应安排在非高峰时间。
第六十一条 药品调配差错的应对原则和报告制度
(一)所有调配差错必须向部门负责人报告，并由部门负责人向主任报告。部门负责人还应调查差错发生经过及原因，分析出现危害的程度和处理结果。
(二)差错处理应遵守下列步骤
1．建立本单位的差错处理预案。
2．当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
3．根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。
4．若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。
(三)进行彻底的调查并向药房主任提交一份“药品调配差错报告”，该报告应包括以下内容：
1．差错的事实；
2．药房是如何发现该差错的；
3．确认差错发生的过程细节；
4．经调查确认导致差错发生的原因；
5．事后对患者的处理；
6．对杜绝再次发生该类差错的建议；
7．该处方的复印件。
(IN)改进措施
1．药房主任应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。
2．药房主任将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。
3．将本院发生的差错填报“药品调配差错报告表”(具体可参考中国药学会医院药学专业委员会制定的“药品调配差错报告表”，见附表2)上报中国药学会医院药学专业委员会，提供借鉴和学习。
第十六章
药品不良反应报告
第六十二条
药品不良反应与药品不良事件
(一)药品不良反应(Adverse Drug Reaction，ADR)是指药品在正常用法用量情况下，对疾病进行预防、诊断、治疗和调节生理功能的过程中出现的一系列有害的、与用药目的无关的反应。
(二)药品不良事件(Adverse Drug Events，ADE)是指药物治疗过程中出现的不良临床事件。它不一定与该药有明确的因果关系。为了最大限度的降低人群的用药风险，本着”可疑即报”的原则，对有重要意义的ADE也要进行监测。
(三)以上监测报告信息汇总至国家食品药品监督管理部门。这些数据最终递交至WHO协作中心，与来自其它国家的数据进行汇总，以评价药品的安全性。
第六十三条药师应有效地证实、报告和管理药品不良反应。
(一)所有的ADR、ADE报告必须由药师处理。
1．各医疗单位中应建立ADR监测网络，负责ADR资料的收集、评价、上报和信息反馈。组织对疑难、复杂ADR病例进行调查、确认和处理。
2．负责开展ADR的宣传、培训、咨询工作。组织开展ADR监测方法的研究工作。
3．起草或提请修订本单位相关工作制度、技术规定和应急预案。
4．填写“药品可疑不良反应报告表”(见附表3)。报告所有可疑的药品不良反应，尤其是严重的ADR和新药引起的可疑ADE。
5．说明不良反应后果，即由于ADR造成的患者医疗状况，如并发症或身体受到的损害等。
(二)报药事委员会审查、评估并作出结论。
(三)将填写完整的报告通过电子报表上报，或以传真、邮寄方式递交地方食品药品监督管理部门。
第六十四条 处理原则
(一)一般的ADR每季度集中向地方食品药品监督管理部门报告。新的、严重的ADR应于发现之日15日内报告。死亡病例须及时报告。
(二)对于新的或严重的ADR，药师及时收集相关文献资料，协助临床医生制定监测及治疗方案。对已确定发生ADR的药品应根据情况采取相应措施，必要时可紧急封存或召回。
第六十五条 信息的反馈宣传
(一)每季度将国家或地方药品监督管理部门反馈的ADR情况及本单位ADR典型病例，利用医疗机构的局域网或刊物及时刊登宣传。
(二)将收集的ADR信息及时报告给临床，提醒用药者注意ADR的危害性，向医生提供药品安全性评价的资料及用药注意事项。举办多种形式的宣传教育活动，如影像、图片、讲座、宣传板等。
(三)药师应及时向ADR／ADE报告者反馈相关的ADR或ADE的评估结果。
第十七章 促进科学、合理用药
第六十六条 合理用药是临床药学的核心任务，是在保证人民用药安全中药师价值的重要体现。
(一)参与本单位合理用药，监管重要决策和日常管理
1．参与药物治疗规范的制定
2．起草药品合理使用监管制度、办法，报药事管理与药物治疗委员会审批并负责实施
3．向药事管理与药物治疗委员会的药品遴选或淘汰提供可靠的文献依据
4．制定和调整本单位基本药品目录
5．按需起草本单位季度或年度药品使用评价报告
6．制定对医务人员合理用药教育计划并参与实施
(二)沟通是促进合理用药的桥梁
1．药师应主动与医务人员沟通合理用药相关信息
2．当患者或家属咨询时，药师有责任帮助患者正确合理地用药
3．鼓励药师之间的沟通和信息分享。
(三)向患者和公众提供用药咨询服务(详见第十九章)
1．药师主动为出院患者提供用药指导
2．回答门诊患者及家属的用药相关问题
3．解答医疗保险公司的药物相关问题
4．参与社会健康教育活动，解答公众的用药相关问题
5．为卫生行政部门和药品监督管理部门提供药物相关的文献和建议
(四)为药物经济学研究和药物利用研究提供数据，例如：
1．门诊使用抗菌药物的处方百分比、针剂处方百分比、平均处方金额、平均处方用药品种数、不合格处方分类、药师干预结果等的统计分析
2．住院患者联合用药情况分析、单病种用药分析、围手术期预防用药调查等
3．药品收入占医疗总收人比例
4．门诊患者人均医疗费用中药费所占比例
5．出院患者人均医疗费用中药费所占比例
6．药品出库金额前20位趋势分析
7．抗菌药物出库金额前10位趋势分析
8．特殊品种药品出库金额趋势分析
第六十七条 治疗药物监测与个体化用药指导
(一)有条件的医疗机构开展治疗药物监测，为设计个体化给药方案提供实验室依据。
可以开展血药浓度监测的项目有：
1．抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戌酸、扑痫酮、乙琥胺；
2．抗心律失常药：利多卡因、奎尼丁、异丙吡胺、普鲁卡因胺、普萘洛尔；
3．强心药：地高辛；
4．抗哮喘药：茶碱；
5．三环类抗抑郁药：阿米替林、去甲阿米替林、丙咪嗪、去甲丙咪嗪；
6．氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星；
7．其他抗生素：去甲万古霉素、万古霉素；
8．抗肿瘤药：甲氨蝶呤；
9．免疫抑制剂：环孢霉素、他克莫司；
10．抗躁狂症药：锂盐；
11．抗风湿药：水杨酸。
(三)开展血药浓度监测的单位应设计合理的血药浓度监测申请单和报告单(参见附表1)。申请单内容应包括：
1．患者基本情况，如年龄、身高、体重、性别等；
2．肝、肾功能；
3．送检目的，如测定稳态血药浓度、怀疑中毒、疗效不佳、缺乏依从性、其它；
4．被监测药物的给药途径；
5．服药持续时间和最后一次服药时间(以确定是否达稳态)；
6．采血时间。
(四)药师应根据监测结果提出用药方案的建议，及时反馈给医生。
(五)将申请单上的信息录入数据库，定期整理和分析，以便积累有价值的药代学数据。第十八章
用药教育与指导
第六十八条
用药教育是药师的工作之一，是保证人民用药安全的有效形式
(一)用药教育是通过直接与患者及其家属及公众交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病的知识，提供用药咨询服务。目的是提高患者对药物治疗的依从性并减少用药相关问题。
(二)通过直接收集与患者用药相关的信息，直接为患者提供用药指导。例如：建立药历、出院患者用药教育、门诊患者用药咨询、家庭病床用药指导和药物治疗相关问题解答等。
(三)开展公众用药教育的形式包括：
1．提供用药相关的健康知识讲座和教育资料，如宣传页、视听材料、宣传栏、病区内巡回的展板等。
2．在医疗机构、社区、公共场所等，为特殊人群提供用药相关教育，如妊娠期和哺乳期安全用药等；慢性病的用药指导，如高血压、糖尿病、抗凝、和传染病的防治及缓解疼痛，等等。
3．为患者提供用药咨询，包括为出院及门诊患者的咨询服务等。
4．设计和发放患者用药咨询联系卡，联系卡包含可提供的联系方式(如通信地址、电话、传真、电子信箱等)、工作时间、建议咨询的内容、合理用药常识等。
5．对特殊患者(处于药品的用法、用量处于调整阶段、需要特别关注的患者)应加强随访，追踪用药教育的效果。
第六十九条
特殊人群用药教育
药师对下列特殊人群必须给予高度关注，以确保用药安全、有效、经济、适当。
(一)妊娠期用药指导：药师应熟悉药物的妊娠期用药安全性分类。必要时可根据文献资料和经验做成小册子或电子版，方便查询。
(二)哺乳期妇女用药指导：药师应关注哪些药物可透入乳汁、透入量多少、对婴幼儿的影响如何，在对哺如乳期妇女提供药物服务时提供特殊提示，以减少或避免婴幼儿因受哺乳母亲治疗用药对婴幼儿带来的不良影响。
(三)儿童用药指导：药师需要考虑两方面的问题，即此药儿童能不能使用和可以使用的合适剂量。
(四)老年人和慢性病患者的用药指导：应特别考虑老人是否需要减少剂量，以及用于多种疾病治疗的药物间的相互作用。
(五)肝、肾功能不全患者用药指导：药师应熟悉药物的体内处置过程，清楚肝、。肾功能不全时的药物选用和剂量调整，并指导患者正确使用。第十九章 药学信息服务
第七十条 药学信息服务的基本要求
药学信息服务是对药学各种信息的整理、追踪、评价、解释、传播及应用。
(一)配备经过培训的全职或兼职工作人员；
(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、专业期刊、药学文献；
(三)配备计算机，逐步具备光盘检索条件或网络检索条件；
(四)日常办公时间应该提供药学信息服务，必要时可安排药师在下班后提供值班电话服务，以适应临床或患者的紧急情况需要。
第七十一条 工作内容
(一)通过电话、信件、传真或e-mail为药物咨询提供解答；
(二)为出院患者提供用药指导；
(三)回答门诊患者及家属的用药相关问题；
(四)应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、、合理、公正的药物和治疗信息；
(五)编辑药讯并定期发布，宣传最新的药物信息；
(六)对药事管理与药物治疗委员会、医疗机构感染管理委员会等提供信息支持；
(七)编写本院的“基本药品目录”、“处方手册”等；
(八)参与制定院内合理用药方案；
(九)参与药师、未注册的药师药学专业人员和其他医学专业人员的继续教育工作；
(十)参与药物不良反应及用药差错报告；
(十一)参与药物利用的回顾与评价；
(十二)为药物研究和开发提供文献支持；
(十三)在适当场所张贴、发放药物信息快报，以便于医疗和药学人员及时掌握药品变化情况。
第七十二条 资料来源和更新
(一)订购国内外的专业期刊；
(二)订购国内外的专业参考书；
(三)订购国内外的光盘版或网络版检索资料；
(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料；
(五)每年评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围；
(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的密切联系。
第七十三条 接待咨询
(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并机认真智应答
(二)咨询中应该注意：
1．记录药物咨询的重点和相关因素；
2．收集咨询者的背景资料，如姓名、住址、职业、联系电话；
3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；
4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；
5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。
(三)确定答复的紧急程度，如：
1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应在24小时内答复。
2．如果药师不能在相应的时间内提供咨询的答案，应及时通知询问者，并随后给出必要的答复或相关资料。
第七十四条 查找药物咨询答案的方法
(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。
1．对于简单的咨询，使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学，如《中国药典---用药须知》、《新编药物学》、《现代临床药物学》、Martindale’s The Complete Drug Reference(马丁代尔大药典)，AHFS Drug Information(美国医院处方集服务处的药物信息专辑)；
2．如果需要更详细、和更及时的信息，可利用Drugdex和Medline等数据库追溯原始文献。
(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。
(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。
(四)当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。
第七十五条 咨询反馈
(一)回答咨询
1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。
2．用口头书面或书面口头形式答复。
3．采取积极的干预措施，例如：提出指导性建议，编写药历，设计个体化治疗方案，等。
4．尽可能提供文献复印件相关文献资料。
(二)建立咨询档案
1．将所有的咨询和答复做书面记录、归档。
2．采用易于检索的方法保存咨询记录((如将记录内容录入计算机)以便在需要时调出所需数据。
第七十六条 咨询结果分析与反馈
(一)每周或每月对门诊药房和住院药房的药物咨询情况进行小结，并就下列内容进行整理、归档和分析：
a)干预的类型(如可获得性，治疗的选择等)；
b)咨询的复杂程度(如1级表示简单咨询，5级表示复杂咨询，即需要长时间、大量地查阅文献)；
c)问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)；
d)回答所用的时间；
e)反馈信息；
f)若条件允许，可将患者或医疗机构节省的费用作为药师提供药物信息服务的评价指标。
(二)分析询问中潜在的流程或制度等方面问题，定期向有关领导汇报。
第七十七条 临床支持服务
(一)根据临床医疗需要，提供药学相关文献和合理用药相关信息；
(二)在病房查房和临床会诊中，就药物选择、药物相互作用和治疗方案等提出分析和建议；
(三)为临床课题研究提供药学相关文献和技术支持；
(四)为医疗质量管理和医疗机构行政决策提供药学信息支持； 1．逐步建立和完善临床药学信息网，实现电子化药历； 2．逐步建立患者TDM、用药史或咨询情况数据库；
3．在医疗机构现有医疗信息网络的基础上，逐步嵌人和完善临床药学信息网，逐步实现药物相互作用、超剂量等处方在线审核，逐步实现药品处方权限的在线审核与制止，逐步实现药品用量与用药费用的合理性报表管理；
4．逐步建立医疗机构之间、地区、甚至全国的临床药学信息网，实现资源共享和信息互通。
第二十章
医疗机构药学研究
第七十八条
目的：因地制宜，发展医疗机构药学，促进学科建设，提高专业水平。
(一)宗旨：
1．应服务于医疗机构和药剂科(部)的工作宗旨，以患者为中心、以科研为阶梯。2．既保证药品质量．又注重提高医疗质量和水平。3．从药品供应型转变为技术服务型。
(二)基本条件：
1．硬件——必要房屋或空间，必要的仪器和设备。如(pH计、分光光度计、崩解仪、药物溶出度仪)、HPLC、GC、HPEC、MS、药物浓度快速分析仪等。
2．软件——必要的规章制度和SOP，一定的学术气氛和绩效考核指标，良好的技术平台和团队；
3．人员——具备必要知识和技能、具有职业道德和责任心的专职或兼职的技术人员和研究人员。
(三)选题依据：
1．社会效益一一解决临床用药中实际问题，改善、提高药学服务水平；
2．经济效益——重市场，讲实效，缩短治疗时间或降低医药费用；
3．学术价值——先进性，力求创新。
(四)研究内容：
1．药剂学研究(新药、新制剂、新剂型、新工艺、贮存稳定性、配伍稳定性、药品质量比较，等)；
2．新药临床药理研究(一类新药的药物动力学研究、生物利用度与生物等性比较)；
3．临床药物动力学和药效学研究(特殊病理和生理条件患者的药物动力学，种族、性别、饮食对药物动力学的影响，基因多态性与个体化治疗，剂量调整计算方法，药物代谢性相互作用)；
4．药物利用研究及评价(病历／处方分析，药物合理用量与耐药趋势分析，不良反应报告与评价，循证医学与循证药学)；
5．药物经济学研究(临床治疗方案的药物经济学分析，本医疗机构或本地区用药情况分析，药品市场的价格分析)；
6．中药的临床药学(不良反应的报告与发现；中药与中药、中药与西药的相互作用；合理使用)；
7．药事管理(开发药品管理软件，探索药剂科(部)管理模式和经验，药事管理规范化、标准化的研究，卫生资源的配置和使用合理，药学职业道德与伦理学教育和研究)。
8．临床急需阐明的药物治疗学中与药学技术有关的问题；
9．其它与医疗机构药学相关的研究。
(五)基本研究步骤：
1．文献调研与可行性研究；
2．文献综述或开题报告；
3．课题预算、研究方案和路线；
4．实验操作与实施；
5．数据处理和分析；
6．结果与讨论；
7．研究总结；
8．论文书写、修改与发表；
9．成果转化。
(六)经费来源：
1．国家级、省部级、地市级科研基金；
2．高等院校科研基金；
3．基层单位科研基金；
4．企业委托课题研究；
5．自选课题。
(七)实施与管理：
1．项目负责人与课题组成员分工协作；
2．通过开题报告进行科学性和可行性审核；
3．根据预算、计划和步骤进行，讲究客观、科学、严谨；
4．在一定时间内高质量完成；
5．及时总结和发表；
6．转入实际应用。
(八)建议的激励方式：
1．报销版面费；
2．年终奖金鼓励；
3．提供参加学术交流的机会；
4．提供参观或进修的机会。
第二十一章 在职药学教育学与在职人员培训
第七十九条
关于药学教学工作
1．教学内容：
(1)指导药学相关专业的专科、本科学生和进修生的见习、实习；
(2)指导药学相关专业的本科学生的毕业专题；
(3)指导药学相关专业的硕士或博士研究生的学习和课题研究；
(4)承担药学相关专业的专科、本科、研究生的授课任务。
2．教学与带教人员：
(1)药师以上专业技术职称的药学专业人员，有责任指导学生的实习和见习，辅助指导本科生和研究生的课题研究工作；
(2)主管药师以上专业技术职称的药学专业人员，有责任参与医学和药学方面相关专业课程的教学工作；
(3)副主任药师以上高级专业技术职称、并取得硕士/博士研究生导师资格的药学专业人员，有责任指导硕士/博士研究生导师的学习和课题研究工作。
第八十条
药学专业人员的在职培训
(一)在职培训目的
1．药学专业人员有义务不断提高自身素质，加强专业知识学习，了解和掌握本专业的发展趋势和动向；
2．随着专业技术职称的晋升，药学专业人员的自身业务水平和医、教、研综合能力也应该有相应的锻炼和提高；
3．通过培训教育，促使员工在知识、技能、品德、法规、沟通等方面不断提高，以获得足够能力履行其职责，并适应药房工作发展的需要。
(二)培训内容
培训教育特别强调针对性和实践性。
1．加强基本理论、基本技能、知识技能的学习和更新；
2．学习相关法律、法规、行业标准、规章制度；
3．掌握操作规程和服务技巧，提高解决问题的能力。
(三)培训对象
为药房所有工作人员，要求员工主动参与。
(四)培训方式
在可能的情况下，科室应定期安排专业技术讲座等业务学习，鼓励在职人员参与本单位和本行业的学术交流活动，提供药学人员参加专业培训和外出进修的机会。
提倡药学人员终身学习的概念。
(五)培训制度
1．建立培训制度和培训计划，做好培训记录；
2．药师每年度须达到规定的培训学时数量或学分要求；
3．定期组织岗位考核，成绩记录在个人技术档案中，作为任用的参考依据；
4．对积极参与本行业学术交流活动并获奖的药学专业人员，和每个年度在专业学术期刊上发表文章、出版论著的药学专业人员，可根据本单位和科室的有关规定给予一定奖励。
优良药房工作规范 篇6
(ｇｏｏｄｐｈａｒｍａｃｉｓｔｐｒａｃｔｉｃｅ,ＧＰＰ)第一章 总则
第一条 为科学、规范医疗机构药师工作,提高医疗机构药师工作质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等相关法规制度,制定本规范。
第二条 本规范主要适用于医疗机构药师,也可以用于相似服务性质的药师。第三条 医疗机构药师的任务主要是在医疗团队中确保临床药物治疗的合理性,并提供药品及相关卫生保健品。第二章 药师和药学部门主任
第四条 医疗机构药学部门应围绕以病人为中心的医疗性药学工作,设置部门与岗位。第五条 医疗机构药师职责应该明确,并配备与岗位相适应的,数量充足的具有相关专业知识、实践经验和相应学历学位与职称的人员。
第六条 医疗机构药学部门主任医疗机构药学部门主任应有临床药学(药学)本科以上学历,获得国家认可的执业资格,经过一年半以上住院医师培训,药物和临床药物治疗知识与经验丰富,德才兼备并具有一定的管理才能。第七条 药师资质 药师应按照其就业性质和责任、技术难度的不同分别要求,对于对象为患者或直接从事临床药物治疗的药师应努力实现与临床医师相同的资格。所有药师均应接受国家承认的正规临床药学或药学专业教育,并获得相应学历学位。3 所有药师均应获得国家规定的就业资格(诸如药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师职称等)并能提供有效的职称资格证书。所有药师均应提供继续教育档案并符合国家规定方可获得相应的职务和待遇。5 接受药师就业的机构应按照相关规定进行考核、试用和转正等程序,确保药师的知识与技能符合就业要求。临床药师以临床药物治疗学的知识与技能为重点。其他专业人员转入药师专业者应具有药师的相关学历学位和资格,按药师职业标准考核规定获得相应职称。临床药师应经一年半以上住院医师培养,并坚持临床药物治疗工作和科研,精通一种专科或专业的药物治疗知识与技能。第八条 药师的培训 按照药师的职称、专业,根据国家和相关上级规定,制定培训和实施计划,并不应少于同一机构的其他专业,尤其是临床药师的培训。药师的培训内容应突出临床药物治疗需要,如果需要补充临床医学知识和技能,也应制定相关培训计划。目前,补充医学知识可能是必须的。药师的培训最好有临床医师参与,以降低或减少彼此之间专业的隔阂,增加彼此之间专业沟通。药师也应关心和积极参与临床医师等其他专业培训学习。药师的培训应尽可能多的接受国家级或国际级等高等级培训,以避免低质量培训。5 药师培训费用和时间应不低于同一机构的其他专业。药师的培训成绩和接受培训的机会应达到国家卫生部相关规定,成为职称或聘用的考核指标。
第三章 处方调配
第九条 医疗机构药师应按照《处方管理办法》制定处方调配流程和标准操作规范(ＳＯＰ),建立严格的处方调配制度,并严格规程操作。
第十条 肠外营养、细胞毒性药剂、静脉输液混合以及临时处方等的配制应由经过专门培训的药师负责。
第十一条 处方调配中负责处方审核、交待和指导用药者必须具有药师以上职称。第十二条 药师接受处方并得悉病人病情后,应有能力准确地解释和评价有关资料;1 药师应能把处方与病人病情和治疗方法联系起来理解和解释;2 药师应能根据病人有关病情进行基本的疾病和症状鉴别;3 药师应能根据病人有关资料,鉴别诊断中所用的诊断剂和试验方法,以及监控疗效的各项参数;4 对医学或科学术语,药师能了解该术语的定义或含义。
第十三条 药师应能根据创新药物名(商品名),仿制药物名和普通名称识别处方中任何药物或某一成份;通晓这些药物的疗效、基本药理学、已知作用部位和作用机制,并能鉴别复方药物中活性成份和说明这种组合的基本原理。
第十四条 药师应能根据药物的名称,药理和化学分类及结构式,鉴别其官能团(例如:醇、酰胺、酯等)和其所属大类;知道导致药物稳定性问题的理化因素,变质特征,影响溶解度的理化性质,可能的代谢变化(例如共轭、水解、氧化等)和有关的化学性质。解释与理化现象有关的常用术语(例如Ｐｋａ,ｐＨ,吸附、络合,离子化,放射、滴定等)。第十五条 药师应能够理解《制定剂量方案》的基本准则并能: 1 确定处方中所列剂量是否安全;2 确定处方中所列剂量是否在达到理想疗效所需的普通剂量范围以内;3 确定是否能称量和服用处方中所规定的剂量;4 获得有关药动学数据与明确治疗要求后,能计算出剂量和用药频率;5 确定是否可买到处方中所规定规格的药物;6 鉴别和评价有关用药途径并应用药物的理化特征来评价该途径是否适当;描述该用药途径的药动学特征;7 评价所用剂型是否合理;描述和比较各剂型的特征,并确定和解释有关剂型和给药系统的术语(如薄膜包衣、肠包衣等)、药物释放机制、性能特征和制造过程。
第十六条 当需要了解病人有关情况以判断能否配制或重新调配某一处方时,药师应具备搜集有关资料的能力。
第十七条 药师应能够使用适当的计量、计算等技术配制处方并能够: 1 选择适当的药品和剂型;识别市场出售的药品的物理特征;熟悉配制某一处方或按剂量单位预包装时所需药物的数量;2 了解处方中加入其它制药成份(如:赋形剂、防腐剂、润滑剂等)的目的;3 选择最适合的包装和容器,以确保药物不受光线、温度和水份的影响并为病人提供方便。熟悉该处方中药物的贮藏条件。
第十八条 药师应能够选择适当标笺并能够解释为什么这样的标笺是适当的。第十九条 处方应按照有关规定归档存放。
第四章 临床药物治疗工作
第二十条 药师的大多数和主要技术力量应该努力成为医疗团队中一员,在医疗过程中发挥临床药物治疗方面的专家作用。
第二十一条 临床药师应具有药师以上职称或国家规定的执业资格,经一年半以上住院医师培训,坚持临床工作。临床药师应按临床专业或药学专业参与临床诊断与药物治疗,在用药决策方面应提出适当建议,监测和实施个体化用药设计: 1 医疗文书中应有《药师意见栏》,药师意见应注明其职称和专业(如心血管、肾脏、呼吸内科临床药师等)。《药师意见栏》主要内容包括:病案中所用药品的药理、药化、药效、药动、毒副作用、相互作用、剂量、疗程、特殊群体用药、禁忌症等临床药物治疗内容的分析与建议。3 在医疗文书中建立《分析型药历》: 3.1 对具体用药和药物与食物之间的作用进行药学分析。
3.2 如果是联合用药,在对具体用药分析的基础上,应对联合用药的体内外相互作用等进行分析。
3.3 根据其个人或团队具有的知识与技能,或通过查阅相关文献资料,提出用药方面的文字意见,并口头现场表述。
3.4 紧急情况,应立即向主管医师或上级医师报告,达到避免或挽救病人生命的效果。4 医疗机构有制度规定医疗程序中应有相关专科的临床药师参与,并享受临床医师同等权益(费用、处方权等)。
第二十二条 得悉病史,用药记录、治疗史和处方后,临床药师应能够监护病人的治疗,并具有下述能力: 识别药物治疗是否适当,其中包括首选药物和其它治疗措施;2 识别治疗的终点,例如,合适的治疗期,理想疗效和现有疗效之间的关系;3 鉴别、收集和评价病人资料(例如:药代动力学参数,化验室检验结果、过敏性和临床观察);4 识别和解决治疗中的问题,例如处方不恰当,重复处方,医源性和药源性疾病,病人不遵守医嘱以及误用和滥用药物等。
第二十三条 临床药师能了解影响药物安全性和疗效的药代动力学因素,其中包括: 1 病人因素对药物治疗的影响(例如,年龄、体重、性别、职业、遵守医嘱情况、运动、压力、安慰剂作用等);2 与剂量设计有关的生物药剂学原理和药动学因素。
第二十四条 临床药师应能够评价多来源药物的理化等效性并能够: 1 通晓作用质量数据(例如含量测定、污染浓度、同质性、纯度,内含物的均匀性、崩解度、溶出率和无菌性)来测定药品的等效性;2 熟悉各制剂在体液中的药物以及其代谢物的分析方法和理化术语;根据药物分子结构预示处方的稳定性;解释稳定性数据。
第二十五条 根据药物生物利用度的资料和数据,临床药师应能够: 1 利用体外溶出试验结果预示生物等效性;2 确定、解释和区分相对和绝对生物利用度;3 解释血药浓度-时间曲线下的面积以评价生物利用度;4 解释药物口服后吸收速率对峰浓度和达峰时间的影响;5 预测辅料和处方中其它因素对药物吸收速率和程度的影响;6 测定尿排泄速率;7 熟悉已有生物等效性资料并提出这些药物可能导致的严重不良反应。
第二十六条 临床药师应寻找必要的资料以阐明或回答有关处方和保健问题并能够评价有关资料;1 熟悉有关生物等效性、急症药物、理化稳定性、配伍禁忌等方面的适当书籍和参考资料;2 评价各种资料(例如药代动力学特征、不良反应、疗效)的适当性、准确性和可能性;3 区分适当和不适当的实验设计;4 应用统计学原理解释药物文献;5 分析以图表形式提供的数据;6 能正确地应用科技文献摘要,公认的参考教科书,专业论文,生产厂家的标笺和推销用资料。
第二十七条 药师应能识别药物的相互作用和配伍禁忌并提出适当的解决办法;第二十八条 药师应通晓与病人所服药物有关的主要注意事项、警告、不良反应、副作用和毒性反应并能够: 1 鉴别引起不良反应的机制;2 决定是否药物不良反应存在;3 识别药物毒性反应的主要症状;4 能采取措施纠正或防止不良反应、副作用和毒性反应。
第二十九条 医疗机构应建立药师临床工作医疗质量管理标准和考核制度。内容包括: 1 临床药师在临床工作的天数/月;2 临床药师参与药物治疗的病人数/月;3 临床药师在医疗过程中被采纳的意见数/月;4 临床药师在临床医疗中发挥作用的典型事件/年;5 临床药师与病人进行用药教育和帮助的朋友数/月;6 临床药师与医师的交流与合作状况评估;7 药师应在控制不断涌现的新疾患(ＳＡＲＳ,ＡＩＤＳ,ＨＩＶ、ｅｔｃ)的过程中成为关键角色之一。具有的临床药师数、专科分布状态;9 医疗机构临床药学的相关规章制度和ＳＯＰ状况;10 药学部门主任的临床药学专业、能力与从事临床工作时间考核。
第五章 药学信息与咨询服务
第三十条 医疗机构应设置从事药学信息和咨询工作的药师岗位,回答病人和其它专业医务人员的咨询。
第三十一条 药师应能够回答病人和其它医务人员有关处方药物中适应症、疗效、服法、贮藏和不良反应方面的咨询并能够: 1 介绍正确的服药程序,如剂量、服药次数、服药方法和时间;2 向病人叙述用药的主要不良反应并通晓如何尽量减少重大副作用的发生;3 解释在服药期间应避免服用的食品和其它药物等;4 解释特殊居民(例如,老年居民和不同各族居民)用药的注意事项以及特种病情(例如,糖尿病、胆囊纤维变性等)的用药注意事项。5 解释所取药物的正确贮藏条件。
第三十二条 得知病人用药记录后,药师能提供有关病人病情的特殊资料。第三十三条 药师应能够叙述急症病人的特殊护理措施并能够: 1 识别处方药物、非处方药物和其它有毒物质的中毒症状;2 通晓对服用中毒剂量药物和对药物滥用者所采取的正确治疗措施;3 掌握烧伤、创伤、眼、耳等难题的紧急救护措施。
第三十四条 药师应能够识别出非处方药物的名称,正确的治疗分类、药理作用和成份,并能够知道某一药物是处方药还是非处方药。
第三十五条 药师应能够对消费者的非处方药物的选择、合理应用、疗效,注意事项和禁忌症提供咨询。
第三十六条 药师应懂得药用、医疗外科器械和器材,耐久医疗设备以及有关附件的用途并有能力回答有关这些设备和器械的选择,应用和贮藏方面的咨询(例如温度计,外科器械,避孕药具,导管、针、针筒、糖尿病用设备及用品,诊断用品,透镜等)。
第三十七条 药师应通晓现代医疗保健问题,能够联系病情提出病人营养和需求并能够: 1 掌握营养需要的维生素、无机盐和其它食物组分与药物的相互作用;鉴别维生素和矿物质缺乏或过量所引起的常见病及其症状;熟悉维生素和矿物质的天然来源;2 把生物化学和营养免疫学知识应用到营养和药物治疗上。掌握预防或减少一种疾病(例如:疱疹、艾滋病、癌症、心血管病)所采取的措施。第三十八条 负责医疗机构处方集的制定、定期修订和调整制度起草。第三十九条 药师应具有较好的外语能力和利用因特网进行信息搜索能力。
第六章 药品管理
第四十条 药师应制定选择药品生产和经营企业的标准。应制定医药代表在医院从事促销药品药具的制度。
第四十一条 应建立严格的进货检查验收制度和养护制度。
第四十二条 正常情况下,药品必须贮存在厂家的原本包装容器内,出于对例外情况和产品性质的考虑,药品必须转移到其它容器中时,应小心操作以免污染。所有相关信息必须清楚标记于新容器上。相关信息包括:专有名和通用名、浓度、数量、厂家名称、批号和失效期。
第四十二条 所有药品必须贮存于厂家规定的适宜条件下,尤其注意避免光照、受潮和高温。药师必须了解药物的稳定性,所有变质和过期药物应销毁。
第四十三条 外用药品应与内服药品分开贮存。药品贮存时以字母或特设次序排放,以利于查找。
第四十四条 所有药品应整齐贮存于无灰尘处。药品贮存应符合相关药品管理条例。
第七章 临床药品应用质量管理
第四十五条 应建立监督、报告和防止药物不良反应的制度和计划。
第四十六条 药师应与医师和其他适当的医院人员一同建立监控和报告用药错误的原则与步骤。应进行相关的适当活动,对用药错误进行持续的监督审查。第四十七条 应制定药品回收的书面流程,和停用此类药品和药具的程序。第四十八条 应建立对药师工作质量评估的程序和标准。
第八章 实验与科研
第四十九条 医院药学科研应结合临床药物治疗开展科学研究。第五十条 药师应尽量与临床医师或其他专业人员共同合作开展临床科研。第五十五条 科研的目的是力图解决在临床中所遇到的技术问题,以提高医疗水平和医疗质量。
第五十六条 科研也应尽力就药师在医疗中的地位、贡献进行必要的回顾性流行病学调查分析,为政府提供重视医院药学的依据。
第五十七条 药师应开展药师职业或医院药学发展理论和方法学进行科学研究。第五十八条 药师应开展药师法规、政策、待遇、教育等重大问题进行科学研究。
第五十九条 药师应与临床医师共同开展《临床药物治疗指南》《医疗程序》等研究。
第六十条 药师应根据临床用药要求开展新药开发研究工作。第九章 环境与设施
第六十一条 医疗机构药学部门应具有足够的空间、设施和设备,以保证药品安全性和有效性,便于患者、护士、医生和其他健康保健工作人员的使用。医疗机构应建立相应环境、设施、设备管理制度。
第六十二条 药物储存场所应具备一定的设备,使药品在合理的卫生、温度、光线、湿度、通风、隔离和安全条件下储存和准备,以确保药品的完整和人员的安全。应具备储存、处理和销毁细胞毒性与其他危险药品的特殊预防措施、装备和培训,保证工作人员、患者和外来人员的安全。
第六十三条 药品包装与制剂场所应具备一定的地点和装备,以满足药品包装和制剂的需要。应具备适宜的工作环境,促进工作有序高效的进行,并减少污染的可能。
第六十四条 静脉输液混合配制、肠外营养、细胞毒药剂的配制室应符合其无菌、洁净和安全规定。
第六十五条 应设立药物信息与咨询室。应在门诊部门开设供药师与患者交流而保护患者隐私的咨询室,以增加患者对治疗方案的了解,提高其依从性。信息室应具备便于提供药学信息的足够空间、资源和信息处理与交流的技术。应有《药物治疗学》《药学数据信息》《药品数据信息》《中毒抢救》等最新版本书籍资料,应具查询最新信息的现代网络条件。
第六十六条 处方调剂区域应有足够的空间利于有关人流、物流的联系和管理。应具备适宜和有效的温度、采光和通风控制系统。配置宽裕的座椅,设置1米线,创造良好交流与隐私环境。背景音乐或其它广播的声量必须保持在不干扰工作的范围内。第六十七条 调剂工作台面,橱柜和药架,应采用光滑、不渗透和易清洗的材料,应随时保持整洁。所有摆放物品的橱柜,应符合卫生部颁布的法规要求。
第六十八条 应有办公室及会议室,应具备办公和会议的空间,以开展管理、教育和培训活动。第六十九条 应建立档案室,应具备足够空间保存和储存档案(如装备维持记录、管制药物清单和书面的数据资料),并应与法律、法规、和管理要求相一致。
第七十条 应使用计算机资源提供办公服务,记录患者用药档案,实施所需的患者收费系统,管理药物存货清单,以及从医院医疗网络中或互联网其它计算机系统中获取患者个人药物治疗监督及其他临床活动的信息。
第七十一条 应确保设备足以适应所有操作的需要,所有设备在使用前应保持清洁,并在每次用前检查其清洁情况。
第七十二条 应安装保安系统以减少药物、记录和其它财物的失窃。
第七十三条 药师上班时必须穿整洁的白外套。从事调剂工作的所有人员的个人卫生应保持高标准。非相关工作人员禁止进入调剂区(咨询和其他直接接触患者时,为体现亲切和人文关怀,也可以例外,但必须衣着整洁得体)。
第七十四条 应避免操作人员的手和调配的药品直接接触。有开放性伤口和皮肤感染的人员禁止从事调剂工作,任何皮肤暴露部位的切口或磨破处都应用防水敷料覆盖。应鼓励工作人员报告其感染和皮肤损伤情况。
第七十五条 禁止与工作无关的活动。
第七十六条 禁止堆积废弃物,应将其收集于适当容器,转移到废弃收集站,定期处理。
第十章 附则 第七十七条 术语定义
临床药学:以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
门诊药房处方调配差错的调查分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年3月—2013年6月门诊药房出现调配差错的98份处方为调查对象。
1.2 方法
回顾性分析调配处方出现差错的原因, 按照门诊工作的具体情况及不同差错类型进行统计, 分析处方发生差错的相关影响因素, 据此制定出有效的预防措施。
2 结果
98份处方调配差错的原因为:医生开具的处方差错、发药数量差错、用法用量差错、剂量剂型差错、药物名称差错等, 详见表1。
3 讨论
门诊药房的服务质量不但会影响到患者的用药安全, 同时也会影响到医院在社会中的形象。所以, 采取有效的针对性措施降低处方调配差错率, 进一步确保患者用药安全、减少医患纠纷, 成为每位医院药学工作者必须思考的问题。对本研究调配差错的原因进行了分析, 并提出了一系列的预防措施。
3.1 针对医生处方差错的分析及预防措施
医生之所以出现处方差错的原因有 (1) 医生开处方时对药物名称、规格、用法用量及适应证、配伍禁忌等各种信息非常陌生; (2) 处方中药物用量超出了说明书中要求的标准用量;药品用法中溶媒不正确; (3) 处方中用到的药品和临床诊断结果不符, 在同一个患者的同样处方中药品之间有配伍禁忌[2]。
预防措施: (1) 提高医生的专业素质和责任心, 使其树立以患者为中心的服务意识, 并充分认识到门诊药房工作的重要性。 (2) 医院可以定期举办有关药学知识培训, 以丰富医生、药师的药学知识, 促使其掌握各种药物的用法用量, 了解各种药品的配伍禁忌。 (3) 药师在处方调配时, 一旦发现问题可及时和开具处方的医生沟通交流, 听取医生对药品使用方面的意见之后, 不断改进。
3.2 针对药师发药差错的分析及预防措施
药师出现发药差错的原因有: (1) 药品的包装与药物名称非常相似。在药房中可能存在一些药物的生产厂家不同, 但是药品包装非常相似, 导致药师在调配药物时可能会因一时疏忽而出现差错[3]。 (2) 药品有效成分不同但名称极其相似, 这容易让药师在调配处方时出现差错; (3) 门诊药房的工作量很大, 如果遇到工作繁忙的情况, 药师较容易发生疲劳, 可能会对药品名称相似或者包装相似的药物辨别不清楚;药师工作时没有严格遵照操作流程, 对处方审核不严, 只是依据经验、印象来调配处方, 导致调剂数量、用法等方面出现差错。
预防措施: (1) 根据《处方管理办法》的规定, 规范处方调配流程, 认真执行双人签字制度, 尽最大限度避免因为一个人的错误而引起差错的现象。 (2) 针对一些容易发生误用的药物, 要详细交代给每一位患者, 从各个环节减少差错。并完善差错登记制度, 对于常见的差错要进行定期的总结分析。 (3) 科学安排药师的工作时间, 在高峰段, 适当地增设窗口, 以避免出现药师疲劳过度、注意力分散, 导致调配差错的情况。
3.3 其他处方调配差错的原因分析及预防措施
可能因为门诊药房储存量较大但空间不足, 将不同用途的药物没有按照要求进行分类存放, 混杂在一起, 如果药师配药时注意力分散, 就会出现调配差错;而发药时未仔细看药物有效期和性状, 可能会将一些过期变质药品发放给患者, 导致差错[4]。
预防措施:医院必须加强对门诊药房的有效管理, 规范药品的存放, 并适当改善药师调配流程、工作环境。药品存放必须按照要求进行分类并做明显标记, 对于包装容易混淆的药品尽量分开摆放。每个月必须按时对库存的药品进行有效期检查, 药品柜的布局要合理, 进而确保窗口干净、整洁。
总之, 医院门诊药房必须加强针对性管理, 规范处方调配流程, 并且不断提高药学服务人员的业务能力, 才能有效预防差错的发生。
参考文献
[1] 徐小芸, 林矫.某院门诊药房防范投诉与解决纠纷措施[J].北方药学, 2011, 2 (2) :45-46.
[2] 张艳娟.门诊药房常见药品调配差错类型及防范措施[J].天津药学, 2010, 4 (6) :85-86.
[3] 郭文涛, 陈平亚.门诊处方调配差错发生的原因与对策[J].中国民康医学, 2011, 7 (10) :189-190.
美国的“新潮”药房 篇8
在Pharmaca药店，传统药店中耀眼的日光灯，外用酒精的味道在这里换成了灯光柔和的特制高级灯具，以及薰衣草的香味。在药店尽头，也许还有瑜珈课程和营养交流会，以及精美的赠品，这都是顾客在传统药房享受不到的服务。
处方药在大型折扣店的销售收入中占有70％，而在Pharmaca只占50％。相反，Pharmaca的药店聘用自然疗法师和美容师，并提供(大部分都是免费的)从草药催情剂到花粉等众多主题相关课程。Pharmaca的客户可以使用信息亭进入一个关于自然疗法的巨大数据库，其中包含有关于自然疗法与处方药之间可能发生的不良反应的信息。