门诊药房咨询

门诊药房咨询（共12篇）

门诊药房咨询 篇1

门诊药房的发药工作是把药品从药学工作人员转运到患者手中的终端服务过程, 也是执行医生指示的瞬间服务过程, 其服务质量的优劣直接影响到医院的形象和声誉。因此提高药剂工作的技术含量, 利用自己的专业特长为患者提供与药物有关的服务, 强化门诊药房的服务流程, 开展药物咨询工作是提高药学服务水平的重要环节。

1 健全工作制度, 强化服务流程

门诊药房各项制度的完善是完成门诊药房调剂工作的根本保证, 要创优服务就必须加强管理, 我们在完善规章制度的同时建立健全工作人员的激励机制。如: (1) 对工作表现好、成绩突出或做出突出贡献的个人, 从精神上表扬, 政治上鼓励; (2) 对工作责任感不强, 粗心大意, 服务态度不好, 制度观念差的进行批评教育, 对无视药房有关规章制度, 造成不良影响的除批评教育外, 还要进行必要的经济惩罚或组织处理; (3) 加强工作透明度, 接受群众监督, 上岗人员实行挂牌服务。

2 热情服务患者, 提高窗口服务质量

2.1 了解患者心态, 多做换位思考

对一名患者来说, 到药房取药是到院就诊的最后一步, 此时, 患者的心态也由在医生处诊治、检查的被动地位, 转变为到药房配取药品的主动行为, 患者可能产生一种被服务者的优越性, 要求得到高质量、高标准的服务, 同时还有些患者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药房窗口上。因此, 药剂人员应正确对待患者心态, 时刻牢记“以病人为中心”的服务思想, 这是提高窗口服务的关键。再则, 患者到院看病, 身体的不适使他们心情本就烦躁, 如再遇上排队拥挤, 医务人员服务差, 就很容易引起患者的暴躁情绪, 造成医患纠纷, 也使患者对医院的整体印象大打折扣。21世纪医院间竞争激烈, 除医疗水平外, 服务竞争也尤为突出, 我院西药房调整发药流程, 传统发药的流程:患者—发药人—患者;改进后:患者—审方人一调配人一发药人一患者。发药流程由原来的1个环节增加到了3个环节, 其中审方人负责对患者姓名、药品名称、规格、数量及金额进行审核, 凡不符合规定的处方与患者沟通后作出相应的调整;调配人照方取药, 发药人照电脑复核一遍是否正确, 负责写明用法、用量, 然后向患者逐一讲解每种药的用法、用量、不良反应及禁忌。同时2人签名, 即审方、调配、发药这3个环节, 每经手一个环节就签上一个工作人员的名字, 哪个环节出错就由哪个人负全部责任。凡不符合规定, 处方应拒绝调配, 每个岗位责任明确, 改变以前工作中粗心大意的不良习惯。

2.2 把握处方质量, 做好发药交待

药师发药时正确的用药交待是患者用药依从性的关键, 也是做好药学服务的关键。医师字迹潦草, 药名书写不清或规格写错等引起的问题很多, 但调配处方还应坚持“四查十对”的配方原则, 此时我们应仔细提示患者其中的错误, 耐心解释, 或请患者回医生处确定正确使用方法, 对医师不合理处方药剂人员应本着对患者负责的精神拒绝调配。同时药师也要维护患者对医师的信任, 对医师处方的偶然失误, 不在患者面前流露一些不信任的语言, 如条件允许应亲自找医师问清楚。搞好团结协作, 提高医院的医疗质量, 整体观念也是搞好“窗口”的关键。

药剂人员在调配发药的同时, 兼有指导患者合理用药的职责, 耐心解释药品的服用时间和方法、一般的不良反应及注意事项, 用准确、简练、文明的语言向患者做好交待, 会给患者带来许多好感, 能提高患者依从性, 使患者严格遵守医嘱, 避免随意服药而影响疗效。

2.3 加强业务学习、提高业务素质

医院药学工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变, 它要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好的职业道德, 更要有精湛的技术和文化知识底蕴。药师应不断更新自己的知识, 掌握更多的药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验。药剂科也经常组织业务学习, 采取不同方式鼓励个人加强业务学习, 努力提高业务素质, 采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识。只有这样, 我们才能掌握工作主动权, 使自己具有与患者沟通的能力, 以及良好的职业道德和业务素质, 为患者提供用药指导和咨询服务。

3 开展药物咨询工作的必要性

医院面对大量的门诊、急诊患者, 合理用药问题仅靠在发药窗口的短时间交流, 医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。随着改革开放的不断深化, 大量新药不断研制出来, 另外, 合资药、进口药品不断增加, 多种药物合并使用的处方越来越多, 致使药物不良反应发生率也不断升高。商品名的使用, 造成同一种成分的药品有多种名称, 如甲苯噁唑辛制剂, 就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。处方中重复用药的情况屡见不鲜, 如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。另外, 处方中药物互相拮抗的也时有出现, 如降糖药甲磺丁脲与利尿剂氢氯噻嗪合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。

开设用药咨询服务以后, 患者用药中的疑问, 可直接向药师咨询, 药师可根据患者的提问, 有针对性地给予详细指导, 从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。这种药师与患者面对面的交谈, 普及了药学知识, 使患者掌握了科学合理的服药方法, 既可以得到患者的信任, 还拓宽了药学人员的专业知识范围。

开展药物咨询工作, 可以转变人们对药剂工作的错误看法。在人们的印象中, 药师只停留在不要拿错药, 服务态度好的水平上, 通过开展药物咨询工作, 直接向患者面对面地解释与药物有关的问题, 药学工作也由传统的保障供应型向药学服务型转变, 提高了药师的地位, 体现了药师的自身价值, 改变了药师在患者与医护人员心中的形象。

随着人们自我保健、自我药疗意识的提高, 药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到关注, 开展药物咨询工作, 可以满足患者的药疗需求。同时, 随着医药科技的不断发展, 各种新药广泛应用于临床, 医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握, 药物咨询服务可以将这种工作中暂时出现的问题得以及时补充和纠正。

开展药物咨询工作, 可以提高患者用药的依从性, 指导患者正确合理地使用药物, 能更清楚、详细、耐心地解答患者的疑问, 使患者合理使用药品, 不会因用药不当而影响治疗效果。

门诊药房咨询 篇2

在院领导、科主任的正确领导和大力支持下，我们门诊药房全体人员共同努力、积极配合，顺利地完成了本部门的各项工作，取得了一定的成绩，具体总结如下：

1、每月组织人员进行一次药品盘点，严格执行操作规程,库存药品做到电脑数与实物数相符, 如出现盘点的实物数与电脑数不相符合时就要查找原因，做到无差错发生。

2、药品管理是一个动态的管理过程。根据我院药品品种多、数量大、周转快、用药季节性强的特点，及时调整药品的领用计划，使药品不会出现断货、积压的现象，保证了临床各部门正常用药；在保证药品供应的前提下，尽可能压低库存数量，既节约了医院有限的资源，又确保药品有效期的管理。药品的有效期是药品质量管理的一个重要组成部分，药品应遵循先进先出的原则，门诊及各部门的抢救车备用药品管理是保证临床用药安全有效的一个重要环节。因此，定期安排人员去各部门进行药品有效期的检查，并及时更换批号，加强抢救药品的周转，发现有近期药品马上填写近期药品催用单并及时报告科主任，同时将半年之内的有效期药品上墙公布，确保了药品的质量，也为医院杜绝了不必要的浪费。

3、遇到药品信息有变化，及时通知到临床各部门，并在药房白板上张贴纸条，使药房翻班人员也能及时了解情况。

4、严格执行麻醉药品、精药品和贵重药品的管理制度，每天按处方核对登记册，检查处方内容是否规范完整，核查药品库存，做到日日帐物相符，并及时补充好窗口的用药数量。

5、在日常工作中严格按照《处方管理条例》及质控检查要求来做，在每次检查时都能从容应对，并获得检查组专家的好评，取得了可喜的成绩。

6、在处理差错事故方面,能做到早发现早处理,及时与病人进行沟通,同时寻找事故的根源,总结经验、吸取教训、让大家引以为戒，避免类似差错再次发生。动员药房全体人员要有相互补台的意识，窗口发生矛盾、纠纷时，大家要在第一时间主动上前处理，争取把问题消灭在萌芽状态，在大家的共同努力下，一年来，门诊药房的有责投诉几乎为零，这是最令人欣喜的进步和成绩。

7、针对门诊药房新进人员多、年轻人多的特点，带教工作显得尤为重要。

不但要让他们掌握业务知识，还要教诲他们如何做事、如何做人。带领实习生和新同志成功走上药剂工作岗位，将所学理论知识与实践工作相结合，使他们今后成为一名合格的药学工作者。平时在日常工作中，严格要求他们做事一定要加强药学理论学习，严格按照岗位操作规范，调配处方做到“四查十对”，并养成良好的职业习惯，在今后的职业道路上少走弯路。

8、在保证药房日常业务工作正常运转的同时，还重视药房的精神文明建设，在医技支部书记和科主任的带领下，积极参与医院党总支及工会组织的各项活动，创建了“党员服务示范岗”、“团员服务示范岗”，精心组织、安排人员参与“和谐劳动关系单位问卷调查”、“万人问卷调查”等活动，并以此为契机，大力推广“三化二十条”、“上海市卫生系统精神文明服务规范”等内容，不断提高门诊药房窗口服务质量，有效提升医院形象，切实做到让病人满意。

9、今年正值中国共产党建党九十周年，党总支开展了一系列庆祝活动，门诊药房的年轻同志克服翻班、出夜休的困难，积极参加诗歌朗诵——《盛世中国》及院歌合唱；我院华山医院托管五周年，举办了首届“仁和医院读书节”，并创建了“仁和讲坛”，开展了一系列读书活动，门诊药房的同志积极参与读书活动，并踊跃投稿，其中有《道德的力量》读后感(朱磊)、《再读红岩有感》（陈凤）。通过参加活动，激发了大家对医院、对科室的热爱之情，并把它化作力量投入到为病人服务中去。

在新的一年里，我们将一如既往地加强学习，认真工作，不断地提高服务能力、规范服务行为，接受病人的监督，并不断地完善管理制度，为患者提供更优质、更便捷、更温馨的服务！

门诊药房

门诊药房的管理 篇3

关键词 门诊药房硬件 人员管理 药品质量管理 调剂业务管理

抓好硬件，保证药品储存条件

门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件直接影响药品的质量。针对这一情况本院安装了空调和密集柜，对一些需要冷藏的药品放入冷藏柜中保持适宜的温度，每天记录柜中的温湿超出规定范围应及时采取调控措施并予以记录。组织人员努力制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮措施，从而保证药品的有效质量，也为职工创造了良好的工作环境。

人员管理

加强职业道德，提高工作人员素质。药学职业道德规范是判断药学人员行为是非善恶的标准，主要做到遵守社会公德对工作事业极端负责，对技术精益求精，团结协作共同为人民健康服务。

加强业务学习，提高药剂人员专业知识，由于新药不断出现，用药日趋复杂，联合用药增加现状要求药剂人员要有丰富的药品知识，为此应在科主任的带领下狠抓“三基”训练，即“基础理论、基本知识和基本技能”的基本功，并定期组织人员外出学习，不但学习本科的最新药物发展动态而且努力掌握与本学科相关的其他学科知识，定期组织业务考试，经过长期不懈的努力，本院门诊药房人员水平有了很大提高。

服务质量管理，门诊药房面对取药患者和患者直接接触，因此对药学人员的服务质量有严格要求，药学人员收方时应首先检查处方的各项内容是否完整，做到“四查十对”，查处方对科别、姓名、年龄。查药品规格、数量、标准，查配方禁忌对药品性能，查用药合理性对临床诊断，对于发出的药品应注明患者姓名和药品名称用量用法，并仔细交待服务细节，如某些抗生素需空腹服用，治疗胃病的某些药宜饭后服用等。一旦发现药品滥用和药用失误，应拒绝调剂，并及时告知处方工程师；如认为药品有在用药完全问题，应及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方，对规定做皮试的，必须注明试验结果，从而最大提高患者的依从性，使药物发挥最大疗效，审核处方时还应严格按照处方法规定即门诊处方一般不得>7天用量，急诊处方一般不>3天用量，对于某些慢性病老年病或特殊情况处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

加强日常工作管理，严格麻醉药品及精神药品和贵重药品的交接班制度。工作人员衣帽整齐，佩戴胸卡，窗口放置值班人员上岗卡。每天打扫一般工作环境，具体药品承包到组，落实到个人，层层把关，使药品落实到实处。

药品的质量管理

一般药品进门诊药房前，都已做好了质量这一关，我们只做到以下几点：①加强效期药品的管理，本院建立效期药品一览表，由专人负责，做好效期药品登记，在近效期药品前安插“黄牌”，效期药品警示卡，以保证患者用药完全有效，避免因用药过期失效而造成的经济损失。②对于特殊药品的管理，严格按《中华人民共和国药品管理法》第30条规定进行统一的管理，即麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的管理严格执行国家有关规定。③药品经济管理，每季度清点一次，做到帐物相符。④加强处方管理，定期检查分析处方，发现不合格处方，对开方医师及发药人员给予经济处罚，对科室进行通报批评，使处方质量保持到一个良好的状态。

调剂业务管理

人员调配：根据发药活动时间安排人员工作时间每天7：30～8：30专人到库房取需要补缺的药品，在上午9：30～10：30取药高峰期另按排2名调剂人员确保每位患者等候取药时间平均≤7分钟，等候取药患者排队≤15人。

药品消耗登记：对发药过程中发现破损的应及时登记、报损，并按药品规格、剂量进行清点将药品耗损降到最低。

药品的拆零登记：对一些发药过程中需要拆零的药品，发完后应及时登记拆零的药品名称、数量、产地、效期、规格及销完时间。

药品的摆放：按内服外用药分开，按用途陈列上柜，摆放整齐，标示醒目，每个发药窗口除调剂人员外，还有人专门核对，将错误率降至最低。

另外，门诊药房还提供药品咨询服务，由资深的科主任或主任药师担任，为患者提供用藥咨询，以更好地提高患者用药依从性，发挥更大的药效。

通过上述管理，本院门诊药房得到了社会的一致好评，几年来无1例差错事故，医疗纠纷发生。

我国手足口病疫苗获准临床试验

近日，从国家食品药品监督管理局获悉，国内3家疫苗研制生产单位的肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗近日获准进入临床试验。

浅谈我院门诊药房用药咨询 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条作为资料, 用药咨询记录内容包括咨询者姓名、年龄、咨询问题和回答。咨询问题包括药品的用法用量、药品通用名称、药品的价格、药品使用的注意事项、药品的副作用、药物的配伍禁忌、医保及其他问题。

1.2方法

对2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条进行统计分析。

2 结果

在咨询中居多的是40岁以上人群, 占62%, 依次是20~40岁的人群, 占29%, 20岁以下人群, 占9%。咨询问题中, 比例最高的是药品的用法、用量, 其余依次为药品通用名称、药品价格、注意事项、副作用、配伍禁忌、医保及其他问题, 见表1。

3 讨论

3.1 药品用法用量

从咨询记录中咨询的问题来看, 药品的用法用量问题所占比例最大。而在基层医院由于门诊药房较少, 临床药师不足, 面对大量的门诊及急诊患者, 加之患者文化水平普遍较低, 仅仅在发药窗口短时间内向患者逐一交代各个药品用法、用量, 并不能确保患者清楚理解。

3.2 药品通用名称

随着现代医药技术的不断发展, 大量新药不断增加, 商品名的使用, 造成同一种成分的药品有多种名称。由于部分医师已习惯于药品的商品名, 对药品通用名称不熟悉, 仍不能使用药品通用名称开具处方, 经常出现患者不能确认药房发给的药品是否为医师处方开具的药品的问题。

3.3药品价格

在基层医院来就诊的患者主要以农民较多, 患者长期用药, 经济收入低, 更加追求价格低能治病的药品。另外自卫生部2007年5月1日起实施的《处方管理办法》规定[2], 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外, 门诊就诊人员可持处方到药品零售企业购买, 药品价格也成为就诊人员广泛关注的问题。

3.4 药品副作用、配伍禁忌

随着医药知识的普及, 以及近年来发生的梅花K胶囊、“齐二药”、明胶空心胶囊铬超标等众所周知的药害事件, 公众在用药时, 对使用药品的副作用、多药联合应用的安全性问题等存在疑问[3]。老年人、儿童、妊娠和哺乳期患者对药品不良反应、配伍禁忌问题尤为关注。联合应用多种药物在老年患者中尤为多见。多种药物配伍使用, 可能表现为药理作用的协同或拮抗、毒副作用的加重或减轻等。我院目前抗生素联合应用, 多种止痛药合用, 多种心血管药物合用的现象屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时, 前两者均能显著降低地高辛的肾及非肾清除率, 明显延长了地高辛的生物半衰期, 升高了其血药浓度, 容易产生消化道反应、频发室早等中毒反应。

3.5 使用药品的注意事项

有特殊贮藏药品告知患者按照具体贮藏要求正确贮藏;常用的多种抗感冒药中含有氯苯那敏等抗组胺药成分, 服药期间应避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆, 或建议患者选用白加黑感冒片, 白天服用白片, 可以消除感冒症状且无嗜睡情况, 晚上服用黑片具有较强的抗过敏和镇静催眠作用, 促进患者的良好睡眠;服用或静脉应用头孢菌素类抗菌药物期间或一段时间内, 禁止饮酒或饮用含有酒精的饮品, 避免发生双硫仑样反应而造成死亡[4]。

3.6 医保及其他

是否在医保及是否有某种药品在咨询中较为常见, 部分咨询的所谓“药品”实际是保健品, 引导患者树立正确的意识, 不要盲目相信广告, 使用前应咨询医药人士。

4 讨论

目前我院的用药咨询工作刚刚起步, 还存在对用药咨询工作重视不够、辅助设备不足等问题, 开展高层次的药学服务还有待发展, 用药咨询服务是药学服务的重要内容之一。当前形势下, 在我院开展门诊药房用药咨询工作很有必要, 对促进安全、有效、经济的合理用药起到了关键作用。我院通过开展门诊药房用药咨询工作, 药师与患者面对面进行沟通和交流, 改善了医患关系, 树立了患者的合理用药意识, 并能正确认识自身的疾病, 同时能辩证看待药物的治疗作用及副作用, 提高了患者的依从性, 从而提高了药物疗效。同时, 也使药师的理论水平、业务能力和素质得到了很大提高, 为全面履行药师职责, 早日实现门诊药房工作由“以供应为中心”向“以患者为中心”的变革, 为促进合理用药做出应有的贡献[5]。

参考文献

[1]蔡卫民.我国医院药学面临的机遇与挑战[J].中国医院药学杂志, 2008, 25 (5) :471-472.

[2]杨耀芳.开展用药咨询答疑是药师的职责[J].中国药师, 2009, 7 (12) :985.

[3]陈盛新, 舒丽芯.临床用药相互作用分析[J].药学实践杂志, 2010, 8 (4) :203-206.

[4]高志成, 陈丽华.双硫仑反应的发生与防治[J].中国药事, 2011, 16 (12) :772.

门诊药房实习总结 篇5

陈思迪

来到天山中医医院门诊药房工作已有三个月了，对药房的日常工作有了初步的认识。在摆放药品和配方的过程中，我熟悉了药品摆放位置，正确的记忆和固定药品摆放位置是避免配方时差错最有效的方法，每月的效期统计和摆放不同批号药品时，要根据批号及有效期检查或调整一下同一药品的摆放次序。对于近期将过期的药品要特别标记或单独处理。严格遵循先进先出原则，是防止过期造成不必要损失的重要方法。在发药时应严格遵循四查十对得制度。查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。可是要在实际操作过程中快速准确完成一系列的动作需要假以时日训练。真确是一切的前提。在发放药品之后，应告知患者如何使用，尤其外用药、吃半片的药需提醒患者，也需要告诉患者镇静催眠药如艾司唑仑、阿普唑仑等，再如抗过敏药左西替利嗪都宜晚上服用。药师更需要根据处方的不同，掌握一般处方7日常用量、急诊处方3日常用量、对于老年病慢性病患者处方不应超过一个月的用量，精神类药物应单独开具精神药物处方。青霉素类药物需皮试后阴性方可使用。在发药结束后药师还要根据处方归类为中成药处方、西药处方、抗菌雷药物处方。

平时我也会时常留意一些药品说明书，这样帮助理解药理知识。门诊药房的抗高血压药和糖尿病药占据了西药房很大一部分。妇科用药安宫黄体酮、溴隐亭等，不同的临床症状使用的剂量不同。还有一些针剂不宜选用葡萄糖或是氯化钠作为溶媒。如去甲肾上腺素、胺碘酮不能选用氯化钠溶解；速尿针剂不宜与葡萄糖混溶。中成药的针剂选择的溶媒相对西药的针剂限制少一点。

我总结了一下，在窗口服务时主要会遇到患者关于如下问题的咨询：关于某些药物药房是否有，挂哪个科、如何服用：饭前、饭后还是空腹。在工作中最常遇到特殊状况是：对医生开具的处方中的用法有疑义，患者需要退药或提交不良反应、护士需要借药等。在服务中需时常使用简练、易懂的语言，提升服务质量和效率，利人利己。在此感谢各位老师和同事们的指导，让我在复杂的环境中学会基本的操作和最快捷的方式。

医院门诊药房的质量管理 篇6

【关键词】门诊药房

【中图分类号】R93【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0557-01

门诊药房是药剂科的重要组成部分，是直接面对患者的服务平台，因此药房在负责调配处方、发药时，不但是医院取得经济和社会效益的窗口，也是体现医院文明服务和科学管理水平的窗口。药房管理的好坏直接影响药品的疗效与医院的形象。现就我院的情况谈谈门诊药房的管理。

1.抓好硬件、保证药品储存环境

门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件、存放方式直接影响药品的质量。针对这一情况，我院药房安装了空调和密集药柜，药品全部分类上柜保存，通风性能良好，保存温度适宜，从而保证了药品的存放质量，也为职工创造了良好的工作环境。

2.人员管理

2.1.加强职业道德教育、提高工作人员素质调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。因此提高藥剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，通过系统地学习《药品管理法》，再以考试的方式进行巩固，在不断的学习中，药剂人员素质普遍有所提高。

2.2.加强业务学习，提高药剂人员专业知识由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，中西药合用也进一步增加，这就要求药剂人员要有丰富的药学知识来协助医生合理使用各种药物。

2.3.服务质量的管理门诊药房面对各层取药患者，和患者直接接触，要求药剂人员收到处方后要严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

3.药品的质量管理

3.1.加强效期药品的检查使用随着新的《药品管理法》的颁布实施，药品的效期管理成为一项重点工作，针对这一情况，我们用微机建立效期药品一览表，由专人负责，每次进药均及时查对有效期，做好效期登记。

3.2.特殊药品管理麻醉药品的管理要严格执行“五专”管理制度，同时对每张处方的限量、对长期连续用药的患者都做了有关规定，杜绝了滥用麻醉药品及社会流失现象。对较贵重的药品在微机量化管理的基础上，为了避免差错，实行逐日销售统计制度，每天盘点统计，做到账物相符。

4.调剂业务管理

4.1.药品分装根据我院用药情况把常用药品分装成一定规格的小包装，将分装数量输入微机保存。这样既方便了划价又减少了患者等候时间。

4.2.药品消耗登记专人负责通过查微机或查实物库存做好药品消耗登记，及时掌握药品存数补充所需药品。

4.3.调剂的具体步骤（1）收方；（2）检查处方（主要检查有无不合理配伍、划价是否正确等内容）；（3）调配处方（主要工作内容）；（4）包装贴标签；（5）复查处方（包括核对处方上药名、规格数量、用法用量；所发药品；微机划价）；（6）发药（交待使用方法和注意事项）。

总之，医院药剂科只有增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高调剂工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]张保丹，方琵.浅谈医院药房的管理.医药导报，2003，9：26-28.

[2]处方管理办法（试行）.卫医发（2004）269号.

门诊西药房药物咨询情况分析 篇7

1 临床资料

选取我院2013年1月至10月580份具有完整记录的门诊药物咨询记录, 依照咨询者的身份、咨询内容、咨询药物类别等进行分析与统计。

2 结果

2.1 咨询者身份构成

咨询者身份构成分别为患者 (家属) 咨询占92.4%, 医务人员占7.6%, 见表1。

2.2 咨询内容分布

咨询内容以用法用量最多, 其次是药物不良反应, 见表2。

2.3 咨询药物类别

咨询药物以呼吸系统用药比例最高, 其次是消化系统用药, 抗菌药物排在第3位, 见表3。

3 讨论

3.1 咨询者身份

由表1可知, 患者 (家属) 咨询536例, 占92.4%, 医务人员咨询44例, 占7.6%。随着社会的进步、科学的不断发展, 新的药品和新的治疗方法日新月异, 不仅患者与其家属对医药方面的咨询需求越来越多, 医务人员也需要不断地更新知识。开展药物咨询工作是提高药学服务质量的重要途径, 也是提高临床医疗服务的必要补充。

3.2药物咨询内容

从表2可知, 咨询药品用法用量的最多, 占咨询总数的28.6%。由于我院是专科医院, 儿科患者较多, 且儿童用药剂型、包装比较特殊, 因此, 经常有家属咨询布洛芬混悬液的瓶盖如何打开, 药师应向家属解释为了防止儿童误服, 该药物采用了特殊的包装, 使用时要把瓶盖往下压, 并按压瓶盖上箭头所指的方向拧开。此外, 经常有家属咨询退热药物如何服用, 药师应指导家属:一般体温在38.5℃以上才需要服用退热药物, 且必须间隔4~6 h再进行2次服用, 1 d不能超过4次。一些药物的服药时间对药效有很大影响, 只有正确使用才能最好地发挥药效。例如我院在发放蒙脱石散时会附上说明“与抗菌药物相隔2 h服用”, 有些患者不解。药师解释:由于蒙脱石散在肠道中会形成保护膜, 抗菌药物若与其同服就会被吸附随粪便排出体外, 而不能发挥有效的作用, 所以蒙脱石散和抗菌药物合用时应相隔2 h以上。由此可见, 用药咨询可及时帮助患者解决疑难问题, 并向患者宣传药物知识, 消除患者对某些药物或治疗方法的疑虑, 使其积极配合治疗, 确保疗效。

3.3 咨询药物类别

由表3可见, 咨询药物类别最多的是呼吸系统用药, 占咨询总数的21.0%, 排在第2位的是消化系统用药, 占咨询总例数的19.5%, 这可能与我院儿科患者较多有关。抗感染用药排在第3位, 占咨询总数的18.4%。我院儿科患者较多, 免疫力较成人弱, 易受细菌和病毒侵袭, 且家属对儿童过于紧张, 特别是高热患儿家属常1 d多次往返医院, 要求医生给予抗生素补液, 致使患儿接受抗生素治疗的机会高于其他年龄组的患儿[1];而我国是人口大国, 亦是抗生素应用大国, 所以抗生素不合理使用的情况也越来越严峻[2]。因此, 各医院应加大对抗生素使用指征和使用规范的管理力度, 药师也应主动承担起抗生素的用药监护、药敏试验结果分析和药品不良反应记录等工作, 协助临床医师制订合理、有效的用药方案。

综上所述, 药物咨询可为患者解答用药疑虑, 指导患者安全有效用药, 提高患者的用药依从性。同时也要求药师队伍的素质要不断地提升, 药师不能单纯运用药学理论来指导用药, 还要结合临床医学知识, 才能指导患者更安全、更合理使用药物。

参考文献

[1]李天媛.浅谈儿童的合理用药[J].药学与临床研究, 2007, 15 (1) :63-64.

门诊药房咨询服务与合理用药 篇8

关键词：药师,药房咨询,合理用药

随着我国医疗卫生体制的深化改革, 人们物质生活水平的不断提高, 患者医疗保健意识的增强, 医疗服务质量要求越来越高, 药学咨询服务作为药学服务质量的标志和提高合理用药的重要手段, 也在各级医疗门诊药房积极地开展起来。

1 药师做好门诊药房咨询服务工作的意义

1.1 做好门诊药房咨询服务是药师指导患者合理用药的需要

药物咨询是临床药学工作的主要内容之一, 是药师服务临床、服务患者的重要途径[1]。由于医师把工作重点放在临床上, 所以不可能掌握有关药物的所有信息。作为药师, 具有这方面的优势, 可以详细地说明药品的适应证、正确用法用量、储存方法、有效期, 解释清楚药物可能潜在的各种各样的不良反应, 还可以根据患者的经济情况运用药物经济学知识, 向患者推荐疗效好、费用低的药品, 让患者放心用药。如促进胃动力药 (甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等) 告知患者餐前吃, 以利于促进胃蠕动和食物向下排空, 帮助消化[2]。

1.2 提高患者合理用药的依从性

随着社会对卫生服务需求的提高, 人们对医院的药学发展趋势逐步形成了共识:医院药学必须树立“以患者为中心”的服务理念, 从药学供应型向药学服务型转变[3], 药物咨询正是体现药师这一职能的转变。药师的一切行为都是为了患者的基本利益, 逐渐由患者“你问我答”的被动服务转变为主动指导患者合理用药, 通过药物咨询服务使患者更好地遵从医嘱, 配合治疗。通过药物咨询增强患者的药物知识和提高其依从性。

1.3 通过咨询服务促进合理用药

药师通过咨询工作可以积累丰富的用药实践经验、监测和发现药物的新不良反应, 及时反馈给临床。同时药师作为医药专业人士可以把药品应用的建议和意见反映到医院的药事委员会或药品管理监督局。从而起到信息桥梁的作用, 通过咨询服务还可以发现患者与临床医师不配合的原因, 并提出解决的办法。还可以向患者提供生活上心理上的服务, 扩展医院外延功能。向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传, 推进合理用药的安全性、有效性、适用性和经济性[4,5,6]。

2 改善和加强服务工作的策略, 促进合理用药

2.1 提高素质、文明服务

随着医药科学事业的发展, 要求门诊药师应有较强的处方分析能力、药物咨询能力、用药指导能力。由于咨询服务是医院接触患者最多的部门之一, 其药师的服务质量如工作态度、言行举止、文明修养、服务艺术等直接体现了医院的服务水平, 因此提高药师的综合素质是十分迫切和重要的。作为药师要加强道德感、专业感、事业感, 还要提高业务素质。要用科学服务他人, 就要以科学充实自己, 要不断丰富自己的药学知识和医学知识, 既能做好医师用药的参谋, 又能很好地指导患者合理用药, 还可以大大提高药师的社会地位。

2.2 责任心、同情心与优质服务

疾病不但需要药物治疗, 同时更需要心理上的良性影响。患者有疾病, 心理和精神上负担较重, 在咨询服务工作过程中, 药师对患者具有强烈的责任心、同情心, 尽心尽力、体贴入微、竭诚服务, 能够使患者减轻心理负担。急性荨麻疹患者发病时, 都出现不同程度的心理障碍, 主要表现为情绪症状, 急躁、易激怒, 并由于皮肤患处奇痒会影响睡眠, 进一步影响工作及生活。作为药师, 要耐心告诉患者按时吃药, 忌用手乱抓皮肤患处, 忌用过热的水敷或清洗皮肤患处, 忌饮酒和吃辛辣食物。请患者有问题随时与自己联系, 祝患者早日康复。将心理关怀传递给患者, 对患者进行良好的心理暗示与心理支持。促使他们正确对待疾病。从而消除其心理障碍造成的情绪、行为及躯体症状, 使患者在疾病治疗中的心理反应朝有利于疾病康复与预后的方向发展。

2.3 回答问题时应抓住重点

要使问题的解答令患者满意, 首先要能抓住对方问题的核心, 有时慢性患者询问我院医生和他院医生用药不同, 哪种疗效好, 我们应针对患者的情况解释一种疾病可能有多种不同的治疗办法, 特别是慢性病。这样能减少患者对用药的怀疑。同时劝告患者应尊重医嘱坚持治疗, 才能达到最好疗效, 更换治疗方案对疾病的治疗通常是不利的。这样才能增强患者对医院的信任度和提高自信心。

3 建议

3.1 专人负责

安排一名资深主管药师坐台咨询, 配置电脑及有关专业书籍, 以便药师随时查询各方面资料, 及使解答患者和医护人员的各种问题。并对所有的咨询问题做好原始记录, 内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答的情况等。用药咨询包括药物的用法、用量、不良反应、配伍情况、推荐用药等。

3.2 加强信息收集

根据接受咨询内容定期出版药事简讯, 向临床推荐医院新药、介绍用药常识、报道药物的不良反应, 并同时向医生收集各部门新药的使用反馈意见。向药事委员会提交淘汰药品的建议。

3.3 提供远程服务

设立用药咨询电话, 受理我院患者在用药全过程中个体化药学服务。同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐、不良反应处理、信息收集等服务。

参考文献

[1]李连瑞.212例药物咨询的调查与分析[J].天津药学, 2004, 16 (1) :43-44.

[2]中国执业药师协会.全国执业药师继续教育教材[M].北京:中国中医药出版社, 2006:93.

[3]唐蕾, 戴建, 陈孝, 等.开展药物咨询工作, 全面提高药学服务质量[J].中国医院药学杂志, 2005, 25 (12) :1168-1170.

[4]赵珠祥, 夏红梅.抗生素药物临床应用调查研究[J].中国现代医生, 2008, 46 (9) :98.

[5]陈福民, 申玲.深入开展临床药学[J].中国现代医生, 2007, 45 (15) :96, 130.

门诊药房咨询 篇9

1提供药物咨询服务的重要性

1.1药剂师数量少,工作负担高:在医院门诊药房工作的药剂师们数量比较少,而且担负了整个医院门诊的药剂配备工作,属于高频率的工种。药剂师们对于医院内部医师、护士的询问只能够简单快速的进行答解,这是因为医师、护士的药理学方面的知识比较齐全,对于药剂师的简单回答,医师、护士可以详细的知道药剂师的释义。对于患者来说,患者在询问药剂师如何进行合理用药的时候,药剂师因为工作的原因不能够详细的为其进行解答,这样患者只能够通过阅读药品的相关解释书。但是许多患者因为学历和医学知识不高,在阅读药品解释书方面信息获取程度较低。不仅如此,许多药品附带的说明书比较简单,所用的词语比较专业,或者是许多药品生产商在对药品禁忌和不良反应上描述的过于含糊,这就使得我们国家的许多药品潜在着比较高的不良反应发生率。

1.2联合多种药物治疗情况多:当前我国多家医院在用药品进行治疗方面,存在着一个比较普遍的现象,那就是许多患者在治疗的时候常常采用多种药物进行联合治疗的情况。据相关部门和工作人员统计,在一般的门诊就诊过程中,患者在治疗过程中采用两种药物或者是两种以上数量的药物进行治疗的情况高达81%,若是患者的病情比较严重,在医院内部进行手术治疗,或者是住院治疗的情况下,患者的多种类型药物齐用的概率高达100%。当前我们国家的整体经济实力在不断的加强,人民群众的生活水平和生活环境在不断的变化,但是病症人群也在随其不断地变化,尤其是老年人口。老年人在预防和治疗疾病的时候通常都会服用3种以上的药物,但是药物使用频次越多,患者的不良反应率和病死率也会不断的上升。还有就是儿科用药方面,目前我国的儿科专属药品非常有限,特别是专属儿童药品的剂型更少,多数为成人药品的按千克体质量转换而来,在这种情况下,医院的门诊药房药剂师就应当尽可能的降低处方的失误率,减少药物同用种类,从而有效的降低药物使用风险度。

1.3药物名称、剂型的情况复杂,容易混淆:门诊药房的药物种类、品级比价复杂,同药异名的现象比较频繁,一种药有一个甚至是多个商品名称,仅字之差而药效差异巨大的药物也比较多[2]。同时复方制剂也较为常见,不同名称的复方制剂中,可能都还有同一种成分,此种情境下,医院门诊药房的工作复杂程度在逐渐上升,患者对医师的嘱咐和讲解不理解,这就使得患者要询问药剂师才能够尽可能详细的知道相关方面的知识。

1.4提高用药安全,加快交流与提高医院形象:积极为患者提供药物咨询服务能够有效的提高患者的用药安全性,同时也能够促进患者同药剂师之间的交流,能够有效的提升医院的服务形象。药剂师的咨询服务还可以加深患者对药物的理解,有效降低不良反应事件发生的概率,同时也为药剂师在患者心中形象的改变奠定了基础。

2门诊药房药物咨询的内容和方式

2.1门诊药房药物咨询的内容:患者一般到门诊药房进行药物咨询的内容包括:药品之间是否会出现相互作用,药物与药物之间是否能够同时服用,药物使用过程中的禁忌事项,药物的用量及服用时间和疗程,小孩子、孕妇人群、老年人等应该如何用药,药物的基本价位等等方面的问题。

2.2门诊药房药物咨询的方式:一般来说,患者在门诊药房取药窗口就会询问药剂师关于药物方面的问题。但是这种方式的效率比较低,这是因为药剂师数量有限,工作比较繁忙,没有充足的时间与患者进行沟通和交流,在回答问题方面比较匆忙,回答不够详细。

其次,医院在门诊内部的服务大厅内开设药物咨询服务台,以此来解决患者的基本药物咨询问题和疑问。但是医院的服务大厅环境比较嘈杂,咨询服务工作容易受到外界因素的干扰,因此在保证咨询服务工作质量方面较差[3]。

最后,医院可以在门诊药房发放药品的窗口开设咨询服务专区。这种模式下的药物咨询服务效率比较高,而且医患之间的交流比较方便。不仅如此,此种类型的药物咨询服务方式的成本投入比较少,咨询环境比较适宜,因此值得被广泛的运用和推广。

3结论

随着社会的进步、人们对自身健康的关注和卫生保健意识的提高,门诊药房开展用药咨询工作将是医院药学发展的必然趋势[4]。当前我们国家的药剂师数量相对不足,这就导致医院门诊药房内的药剂师数量与工作任务量不匹配,这不仅增加了药剂师的工作负担,还在某种程度上增加了医患矛盾、纠纷事件发生率。因此,医院不仅仅要提高自身的医疗卫生服务水平,还应当逐渐改善医院的服务环境和服务结构,根据医院的实际情况开设专用的药物咨询服务专区,提高药剂师的服务水平和专业素养,借以提升医院的整体形象。已经开展门诊用药咨询工作的医院,应当将其规范化、制度化,防止流于形式,更好地服务于社会[5]。这样就可以较好的提高我国医疗卫生行业的服务水平和工作质量,为社会的发展奠定良好的基础。

摘要：目的 分析和探讨门诊药房开设药物咨询的作用以及对门诊的效用。方法 在医院药剂科内部进行药剂师的选拔,挑选出师资、资历比较高以及学识比较深的药剂师,要求具备中级以上职称的药剂师作为门诊药房药物咨询窗口的咨询师,借以顺利的开展药物咨询工作。药剂师和相关的工作人员要积极配合患者以及家属在药物方面的咨询工作,积极解答前来门诊药房进行咨询的患者的疑题。然后工作人员要统计前来咨询的问题以及对药物不良反应的询问,根据咨询内容编写具有可读性与理解性较高的咨询守则,这样就能够宣传合理用药的积极性。结果 药剂师以及相关的咨询工作人员在同患者或者患者家属进行药物咨询与回答的工作过程中,患者不仅能够有效了解药品相关方面的知识,还能够让药剂师充分了解患者的心态以及疑问之处。这样就加强了患者同药剂师之间的交流,增进了二者之间的情感,同时也在某种程度上降低了医院同患者之间的矛盾的发生以及发生纠纷的概率,提高了医院门诊药房的服务水平和管理水平。结论 在门诊药房内开设药物咨询能够有效的满足不同层级和层次患者的药物咨询需求,还能够有效的提高患者在进行药物使用过程中的安全性能,减少了医患纠纷频率,有利于构建和谐的医院氛围。

关键词：门诊药房,药物咨询,分析探讨

参考文献

[1]胡烨焰,朱珺.门诊药房开展人性化药学服务方式的思索[J].药学服务与研究,2011,11(4):120-122.

[2]何建平,杨家福,杨水华.大窗口前后分台式调剂在门诊药房的实践与优越性[J].医药导报,2010,29(6):23-24.

[3]杨春松,詹琳,韩璐,等.门诊药房服务满意度调查研究及国内满意度调查的系统评价[J].中南药学,2014,12(11):78-79.

[4]江警予,王奕,陈淑敏.某院门诊药房用药咨询情况统计分析[J].中国医院药学杂志,2011,31(2):34-35.

门诊药房咨询 篇10

1 临床资料

此次统计随机抽取2013年药物咨询记录中的805例药品咨询记录。咨询方式为窗口咨询和来电咨询2种。805例药品咨询记录中, 联合用药问题165例, 药品适应证问题113例, 服用时间要求问题102例, 存储要求问题106例, 不良反应咨询198例, 有无这种药品、药品价格等其他情况共计121例。

2 主要咨询问题和解答

2.1 联合用药问题

如患者发热, 医生开洛索洛芬钠片 (乐松) 和复方氢氧化铝 (胃舒平) 两种药合用。患者看到氢氧化铝 (胃舒平) 是胃药, 便告知自己并没有胃病, 咨询医生开此药目的。这是由于洛索洛芬钠片的主要不良反应为消化系统症状 (胃及腹部不适感、胃痛、恶心及呕吐、食欲不振等) , 医生开胃药是为了降低其不良反应症状。

2.2 药品适应证问题

许多患者担心医生乱开药和开错药, 看到不是对应的适应证就会咨询。如有儿科患儿家长问氯苯那敏 (扑尔敏) 有什么用, 发药时药师回答“抗过敏的”时。儿科患儿家长就会疑问, 我的宝宝没有过敏, 为何要吃这个。药师解释流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等都是一些感冒引起的一些过敏症状, 这个药可以减轻这些状症。

2.3 服用时间要求问题

有患儿家长来电咨询医生开蒙脱石散、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、双歧杆菌三联活菌散这三种药, 取药时药师交待, 三种药要隔开1~2 h服。回去喂药觉得麻烦, 问是否一定要隔开, 为何要隔开。药师告诉患儿家长, 蒙脱石散有吸附作用, 一般建议与其他药隔开1~2 h避免影响其他药的疗效;阿莫西林克拉维酸钾颗粒是抗菌药, 双歧杆菌三联活菌为活菌制剂, 同时服用活菌制剂会受抗菌药物影响而被灭活或抑制, 建议不要同时服用。

2.4 药品特殊储存问题

一些药品如人免疫球蛋白、微生物制剂、胰岛素、干扰素等特殊药品应放在2~8℃的冰箱冷藏室内保存, 患者咨询自己没有冰箱, 能否在常温下保存。由于这类药品在常温下保存时, 其有效成分会降解加快, 在没有达到有效期前就已失效, 但如果只在短时间内保存, 还是可以使用。

2.5 药物不良反应

药品说明书会标注不良反应项目, 有些患者看后会有担忧心理, 会前来咨询。其实药物的不良反应不是每个人都会发生, 会由于个体不同而表现不同, 对于服药后出现轻微不良反应应坚持按时、按量服药, 如出现严重的不良反应应及时和医生联系或及时到医院就诊。

3 讨论

3.1 咨询现状

现在网络信息十分发达, 药品的宣传也越来越多, 一些不良的医患关系影响一些患者对于医务人员的信任。用药安全意识越来越强, 患者不再像以前一样, 医生开什么药, 就接受什么药。很多的时候, 患者会问为何要开这种药, 这些药为何要在一起吃, 这些药为何不能一起吃。一切以患者为中心的今天, 医院药房的服务必须做到更全面、更细致, 才能更好地满足患者的要求[1]。

3.2 建议

3.2.1 开设专门的咨询窗口

药房工作人员很难在发药的短时间内向患者逐一解释清楚患者提出的用药问题[2]。设置专门的咨询窗口十分必要。由药学实践和理论优秀的主管以上药师担任咨询窗的咨询药师, 细心耐心地为患者解答问题。定期分析总结患者所问的问题, 然后在周会上和大家一起讨论。对于一时解答不了的问题, 留下患者的联系方式, 查找详细的专业资料, 再给患者一个专业的答复。

3.2.2 放置专门的用药宣传册、宣传栏

开展一系列的专题宣传, 如糖尿病、高血压、儿科用药等方面宣传, 宣传册由患者按需取阅。在门诊药房患者等候区设置宣传栏, 刊登图文并茂、短小精炼的用药常识并定期更换。

3.2.3 定期举办你问我答药师咨询会

定期在门诊举办药师咨询会, 主要由临床药师给患者解答各种问题, 并在咨询会上做一些关于药学咨询方面的调查问卷, 了解患者的需要, 更好地为患者服务。

3.2.4 设立24 h的药师服务热线, 随时解决患者的咨询

定期安排药师主动对患者进行电话回访, 了解患者用药后情况, 更好地帮助患者。

3.2.5 网络药师咨询

在本院的网站上开通网络药师咨询, 方便患者网上咨询, 设置专门的药房咨询电子邮箱、公众微信等时下流行的网络通讯咨询服务。

摘要：提高医院药学服务的质量, 为患者提供专业用药指导, 同时促进临床合理用药。随机抽取2013年药物咨询记录中的805例药品咨询记录进行回顾性分析。患者越来越关注合理用药相关信息, 所咨询内容也涉及许多专业问题。采取一系列的措施加强药品咨询服务, 促进患者用药安全合理。

关键词：门诊药房,药品咨询,分析

参考文献

[1]刘刚, 姚军强.药品咨询门诊的开设与展望.医药论坛杂志, 2003, 24 (21) :39.

门诊药房咨询 篇11

【关键词】 处方调配;差错原因

【中国分类号】 R95【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0315-01

处方是指由注册的执业药师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的由取得药学技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配，核对，并做为患者用药凭证的医疗文件。处方调配不仅是医院临床药学的实践基础，而且是药学监护的前沿阵地，将直接关系到患者的生命安危。

门诊药房是医院直接面对患者、开放性的对外服务窗口，担任着门诊患者处方的调配与发放任务，几乎是患者在门诊就医活动中的最后一站，门诊药师要在短时间内解决用药的相关问题，很容易发生差错。药师调配处方时，应根据《药品管理法》的具体规定，加强处方的审核，注重用药的安全性，合理性。认真规范的调配处方，做到"四查十对"严防差错事故发生，保证患者用药安全。

1.处方调配的差错原因很多：①医师处方错误，药师把关不严或审方不够；②药师调配处方时责任心不强，精力不集中；③处方书写不规范，字迹潦草，辨认不清；④药品外观相似；⑤转抄输液单时错误；⑥剂量换算错误；⑦缺乏用药交代或交代不清；⑧错发患者用药；⑨其他。

下面举例分析差错原因。

处方开具头孢唑肟钠，却调配成头孢噻肟钠，说明药师调配时精力不集中，没仔细看清药品名称，误以为是同一种药品；处方上写的是环丙沙星，既没有剂型也没有规格，调配人员认为是口服的环丙沙星片，核对人员在辨认用法时发现是静脉注射用的针剂，这都是审方不认真引起的；调配窗口患者没有规范排队，药师连接两张处方调配。导致张三的药发给李四，后发现及时更正。调配处方时应按规定，一张处方调配完再调配下一张。

2.以上几个例子都是工作中遇到的，都应该引起警示，为了减少和预防差错，应该注意以下几点：

2-1.药品的存储保管

①药品按药理作用分類码放，利于药品调配；

②相同品种不同规格分开码放；

③药架上的标签与所摆放药品相符；

④包装相似药品分开包装；

⑤定期查询药品有效期，避免出现过期失效药品。

2-2.处方调配

①审核处方时认真严谨，发现处方药名、剂型、剂量用法、用量错误；或处方书写格式不规范或暂时缺药；或处方用药时存在配伍禁忌；超剂量用药；或处方用药存在潜在的用药疑问等，致使处方不能调配，需将对方反馈给医生进行修改和更正，方可调配。

②一张处方调配结束后再取下一张处方，以免发生混淆。

③核对人发现调配错误时，将处方和药品退回配方人，并提示更正。

④调配处方时精力集中，不聊与工作无关的问题。

2-3.制定明确的差错防范措施

①保证上班人员充足，避免疲劳上班引起差错。

②加强药品说明书的学习，不断学习新药知识，提高药学理论知识。

③发生差错后，及时分析讨论，让全科人员了解如何避免此类差错。

④病人取药高峰时间，适当增加调配人员。

⑤医院加强网络信息管理，采用电子处方，避免转抄输液单引起的差错。

⑥特殊药品的调配严格按照特殊商品的管理规定。

药品不同于一般商品，是预防、诊断和治疗疾病的特殊商品，不同的药品有不同的适应症，只有使用得当，才有利于患者的病情治疗，利于患者的生命和健康。面对门诊处方量不断增加，新药不断增多的现状，为了避免差错事故发生，应加强管理，以预防为主，加强事前教育，工作中加强检查监督，从药师素质上，应加强业务学习，加强工作责任心，严格执行处方调配管理规定，保证处方调配中用药的安全性、合理性，避免差错发生。

门诊药房咨询 篇12

关键词：药物咨询,药学服务,分析

目前, 药物治疗的一个突出特点是多药合用, 患者对众多药物往往不知所措, 加之患者的心理因素对其自身康复影响很大, 因此, 做好药物咨询就显得尤为重要[1]。随着医疗制度的改革, 医院的服务也越来越细。药物咨询服务是新型的医院服务工作之一, 也是新型药学工作的特征之一[2]。我院继2002年在门诊药房设立药物咨询窗口, 取得患者一致好评后, 又把各药房的电话号码放在“114”电话查询总台和印在药袋上, 这几年开展药物咨询以来成效显著。现将我院门诊药房2006年9月~2009年9月的药物咨询工作作一回顾性分析。

1 资料与方法

本次研究对我院门诊西药、中成药房2006年9月~2009年9月所有药物咨询实例进行综合整理和分析。药物咨询方式有3种: (1) 周一到周日, 药师在门诊药房窗口接受药物咨询, 占48.3%; (2) 值班的主管药师全天接受药物电话咨询, 占39.2%; (3) 药师下乡义诊、到社区宣传合理用药时当面接受咨询, 占12.5%。药师对每一个咨询内容设立详细记录表, 为以后的归纳总结做好准备, 记录内容包括:咨询者的性别、年龄、职业、咨询的问题、药物类别、解答结果等。

2 结果

2.1 咨询者构成

见表1。

由表1可知, 咨询人员以患者和家属为主, 约占49.6%。患者咨询的问题多数是药品用法用量 (31.3%) , 如中西药能否同时服用, 如何掌握中药特殊的煎法, 我院制剂骨外洗方的用法等。药师告诉患者, 骨外洗方每次一包开水浸泡或煎煮后熏洗, 可重复使用, 药渣热敷患处, 每日2~3次。有的患者咨询外用药的储存方法, 如太宁栓 (复方角菜酸酯栓) :此栓剂在高温环境下可能出现轻微熔化现象, 只需放入阴凉环境或冰箱冷藏室中, 恢复原状即可使用, 对产品疗效无影响。部分患者咨询某药品是否医保药和药品价格, 这些通过查阅医院药品管理网可以立即解答。咨询人员有些是院内工作人员, 大多数是打内线电话咨询, 其中, 医生占36.4%, 医师咨询的问题主要集中在药理作用和药物的相互作用两方面。如氟伐他汀胶囊的药理作用, 氟伐他汀是他汀类调脂药物, 此类药物通过竞争性抑制胆固醇生物合成初期阶段的限速酶HMG-CoA还原酶, 减少胆固醇的生物合成, 加强血液中低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 及其前体的清除, 从而有效降低LDL-C水平, 调整高胆固醇血症[3]。据报道, 药物相互作用与药品不良反应发生率呈明显的正相关[4], 所以有的医生会咨询某些药物合用是否有潜在的相互作用, 如维生素E+钙尔奇D, 维生素E分子结构中的羟基能与钙离子络合, 从而影响维生素E的吸收而降低疗效[5]。如实习生咨询青霉素注射液青霉素类为什么不宜与葡萄糖注射液 (pH为3.2~5.5) 配伍。报报道, 因为该类抗菌药物在pH<4的条件下分解较快, 甚至有沉淀生成, 与葡萄糖注射液配伍时效价降低, 故选用生理盐水为溶媒稳定性较好[6]。

2.2 咨询者中患者年龄分布

见表2。

由表2可知, 随着居民生活水平提高、人口老龄化, 老年人的健康问题越来越被关注, 咨询人群中46岁以上的中老年占77.9%, 咨询的多数是抗菌药、心脑血管药、降血糖药、呼吸系统药等, 药师发现, 老年人同时服用2种或2种以上药物的比例达75.62%, 发生药物相互作用的潜在风险随合并用药种类的增加而增加, 老年人的用药存在安全隐患, 比如有的漏服或误服药物、认为药品外观好而有服用过期药等。

2.3 各种药物咨询问题

见表3。

由表3可知, 药品不良反应是患者非常关注的问题。如患者在服用络活喜 (氨氯地平片) 后出现头痛、面红现象, 来药房咨询是怎么回事并怀疑是假药, 该药的说明书中明确提出此药有此不良反应, 药师告诉患者药品不良反应是合格药品在正常用法用量情况下出现的有害的和意外的反应, 在服药开始的前几天, 身体对药物有一个适应过程, 可能会出现一些不良反应。若患者头痛持续甚至加重时, 则应停药。若头痛等反应逐渐减少或消失, 可以继续用药。几天后, 电话回访时患者告知药师不良反应已经消失。

2.4 咨询药物类别

见表4。

由表4可知, 在咨询药物类别排序前3位的是抗菌药、心脑血管药、呼吸系统药, 其中抗菌药就占了咨询药物的23.8%。例如, 治疗急性支气管炎, 医生处方给予阿莫西林胶囊每次0.5 g, 4次/d, 共服用4 d。但患者服药2 d后, 发热已退, 咳嗽减少便自行停药, 第3天病情加重后打来电话咨询, 药师指出在明确细菌感染的前提下, 应遵从医嘱用药, 否则将影响治疗效果或造成严重后果。也有患者咨询哪些抗菌药易引起过敏反应和引起过敏反应的原因。

3 讨论

3.1 药品说明书是咨询的主要参考资料

在面对电话咨询时, 我院药师首选药品说明书。因为药品说明书是保证临床医师或患者安全、合理用药的科学依据, 是药品生产单位对药品主要特性及技术标准的介绍, 而且具有法律效力, 但患者和家属能完全看懂说明书的不多, 特别是看到不良反应和禁忌证就拒绝服药, 有的老年患者还把5 mg当成5片服用, 这就需要药师进行专业的指导。

3.2 掌握正确的服药方法和服药时间直接关系到药物的疗效与用药安全

3.2.1 指导患者掌握正确的服药方法

如多酶片、胰酶片等酶类药物因受热时酶会凝固变性而失效, 所以不宜用热开水送服;茶碱片、钙尔奇D片、磺胺药等在服药时注意多喝水, 否则容易发生药品不良反应;长效片剂、肠溶剂应整片吞服, 不可嚼碎;含糖皮质激素的气雾剂、干粉吸入剂吸入后应漱口, 以免引起口腔溃疡或口腔真菌感染;中西药品不宜同时服用, 间隔时间最好半小时以上。

3.2.2 指导患者掌握正确的服药时间

通常, 肾上腺皮质激素、抗抑郁药、利尿剂等药物宜清晨空腹服用;胃黏膜保护剂、降糖药、抗菌药等宜餐前30~60 min服用;也有的降糖药如二甲双胍 (格华止) 、阿卡波糖 (拜糖平) 等宜餐中服, 尤其拜糖平应随第1口饭咀嚼服用, 以减少对胃肠道的刺激;催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药等宜睡前服用等。

3.3 指导患者正确使用抗菌药物

从咨询情况看来, 盲目滥用抗菌药物的情况很多, 药师应配合临床医生, 加强抗菌药物的监管, 按卫生部《抗菌药物临床使用指导原则》合理应用, 避免预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等因素造成的抗菌药物滥用现象[7];另一方面应指导患者按照医生处方或说明书规定的剂量和给药时间用药, 不宜擅自加减或停用抗菌药物, 若中途停药, 将会影响治疗效果, 甚至引起病情反复或致细菌耐药性的产生。从分析结果看来, 除抗菌药外, 心脑血管药、呼吸系统药等也是今后药师重点掌握的内容。

3.4 指导患者掌握药品的贮存方法

一般药品应放在阴凉处避光保存, 启用后的胰岛素注射液、滴眼液等最好置冰箱中冷藏, 防止药液受污染长菌变质;遇光易氧化变色失效的药品, 如硝酸甘油、维生素C、茶碱片等应置棕色瓶或塑料瓶不透光容器贮存;易受潮发霉的药品, 如维生素B类、善存片、多酶片等;药品应分类存放, 如内服和外用药分开。

3.5 开展药品不良反应的监测

数据显示, 我国92.5%的不良反应报告来自医疗机构[8]。药师应严格监测药品不良反应, 同临床医师做好配合工作, 填写药品不良反应报告表并及时上报, 对发生不良反应的病例要进行追踪调查, 对原因进行分析总结, 以减少不良反应的发生。

3.6 提高药学人员的素质, 保持知识的更新并提高自信心

在新药层出不穷, 用药方案日趋复杂, 新的药物相互作用及药品不良反应等不断出现的情况下, 为了更好提供药物信息服务与咨询, 药师必须加强专业知识的学习, 努力提高自身的素质。

随着医药行的迅速发展, 药师要时刻掌握新的研究动态, 保持知识的更新。某些药师面对较难的咨询时往往自信心不足。有调查显示, 在取得信任、服务临床方面, 医师、患者、护士对药师的评价是相当高的, 故药师应充分自信[9]。

综上所述, 不难看出, 在以往的药学模式下, 药师和患者的接触空间仅限于药房窗口, 而与患者交流的时间也相当短暂, 而现在的药学咨询扩展了交流空间, 增加了电话咨询、药师下乡义诊、走进社区宣传用药等, 今后还可以建立药师服务网站或药师博客、入户随访等[10]。在多种模式下, 药师可以与患者进行更多的互动, 切实地提供较专业的药学服务。通过与患者交流和沟通, 能提高患者服药的依从性, 而且对提高药师本身的专业水平、促进合理用药等方面的影响深远。

参考文献

[1]高燕菁.中药师对甲型H1N1流感患者的药学服务[J].中国药房, 2009, 20 (27) :2156.

[2]周美惠.台湾地区临床药学研究进展[J].中国临床药学杂志, 2003, 12 (1) :46.

[3]王涛.氟伐他汀、血脂康治疗冠心病伴高血脂患者的疗效观察[J].中国医药导报, 2009, 6 (4) :46-47.

[4]孙忠实, 朱珠.药物代谢性相互作用研究进展[J].药物不良反应杂志, 2000, 1 (2) :6.

[5]张芳, 徐建军.引起不良理化变化的药物相互作用 (二) [J].中国临床医生, 2001, 29 (4) :59.

[6]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社, 2003:62.

[7]金振波, 庄洁, 韩健.我院2007年11月-2008年10月246例药品不良反应报告分析[J].中国药房, 2010, 21 (6) :533.

[8]张峻, 傅文, 王继堃.医疗机构在药物警戒中的地位与作用[J].中国药房, 2009, 20 (2) :81.

[9]崔元鸿.临床合理用药呼唤《执业药师法》[J].中国医药导报, 2007, 4 (7) :74.