麻醉恢复室患者的护理

麻醉恢复室患者的护理（精选7篇）

麻醉恢复室患者的护理 篇1

聋哑病人优质护理在麻醉恢复室的应用

河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍

摘要：目的 探寻对特殊人群-聋哑病人的优质护理在术后恢复室（PACU)的应用效果。方法 通过术前干预，分析PACU聋哑病人的心理、生理、护理需求，在优质护理的管理模式指导下，采取相应的护理措施和技巧。结果 针对聋哑病人的人性化管理使麻醉苏醒期聋哑病人的心理和生理处于最佳状态。结论 对聋哑人的优质护理，注重尊重其人格，在平等和谐气氛中满足患者的心理和生理需求，同时通过娴熟的护理技术让聋哑患者的护理需求也得到满足，增强患者满意度和信任度，减少并发症的发生，保证苏醒期的安全。关键词 聋哑病人 术前干预 恢复室 优质护理

The application of quality nursing for deaf patient in Post-anesthesia Care Unit /Wang XiangPing// Department of anesthesiology, General Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingshan , Henan province, 467000, China.Abstract: Objective To investigate the effects of quality nursing for the special populations of deaf patient in the post-anesthesia care unit(PACU).Methods Preoperative intervention was used to identify the needs of deaf patients in PACU in psychology, physiology and nursing.And relevant nursing measures and skills were taken under the guidance of quality nursing.Results The humanized management to deaf patients made them both psychology and physiology in best conditions during the recovery period of anesthesia.Conclusions In an equal and harmonious atmosphere, the quality nursing and the emphasize on respect for deaf patients meet their needs both in psychology and physiology, at the same time, the accomplished nursing skills meet their nursing needs, enhance their satisfaction and trust, reduce the complications, and ensure the safety in recovery phase.Keywords Deaf patients;Preoperative intervention;post-anesthesia care unit;Quality nursing

外科疾病的麻醉及手术治疗在治愈疾病的同时也会给患者带来生理和心理的双重创伤。PACU作为术后麻醉苏醒、监护和处理的场所，提供机体手术创伤后最早的纠正和治疗，对术后病人的恢复和围术期疾病痊愈十分重要。聋哑病人的心理状况更加复杂，他们在医治疾病的同时更渴望人格平等。针对聋哑病人的特殊性，在遵循以病人为中心的优质服务的同时，我们运用以人为本的护理技巧，探寻一种创新的、个体的、整体性的、有效的护理模式[1]。我院自2006年创建PACU至今，共收治了10例聋哑患者,在PACU优质护理管理上取得了一些经验，报告如下： 1 术前干预

1.1 术前1d由麻醉医师和麻醉护士组成优质服务小组去访视患者,收集病人一般资料，评估病情，了解患者手术及护理计划，制订麻醉恢复期护理计划。1.2与患者面对面交流 首先自我介绍，而后进行术前宣教。具体方法：①将手术室及PACU的环境、麻醉、手术体位制作成图片【2】结合手语及写字板简要介绍手术的过程、入住PACU原因与必要性、麻醉清醒后可能存在各种不适，包括导尿管的不适，详细解释，减轻患者恐惧心理。②解释拔管前后吸痰的重要性。③介绍以往同种疾病手术成功率及康复情况，以减轻患者恐惧、紧张、焦虑心理，增强患者自我控制力。

1.3术前访视要在与病人面对面交流的同时和家属多做沟通，聋哑人唯一信赖的人就是家属，通过家属与病人交流，能给病人提供心理上支持，使病人处于最佳生理、心理状态。2 苏醒期优质护理

2.1 PACU应保持整洁、空气清新、温湿度适宜，温度为22～24℃、湿度为50％一60％。

2.2 苏醒期心理抚慰 刚经历过手术的患者，心理抚慰是第一需求，迫切的想知道自己的治疗情况。与普通患者相比，聋哑患者更需要安全感。手语没有语言那样丰富多彩，这就要求我们医护人员在用简单的手语沟通同时，保持微笑的表情、亲切的目光并加以简单的口语，用心去体会，把优质护理服务在聋哑患者身上进一步体现。2.3 实施个体化护理 PACU的聋哑患者年龄、性别、经历、文化层次、所患疾病不同，针对不同情况的患者进行个体化、人性化管理。2.4原则上由术前干预该患者的麻醉护士负责PACU的护理工作，做到一对一服务。

2.4.1 带有气管导管和机械通气的患者，苏醒时突然发现自己不能呼吸，无法用语言表达自己的感受，会产生紧张、恐惧感。聋哑患者本不能发声，心理承受力会更脆弱，此时医护人员应守护在患者身边，面带微笑，握住患者的手，轻拍其肩，用和蔼亲切的手语和写字板及时告知患者手术顺利完成的消息。密切观察患者自主呼吸恢复情况，及时调节呼吸参数，及早撤离呼吸机【3】。

2.4.2 需要吸痰时动作轻柔，严格规范操作，不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更注意观察患者的非言语行为的表现，如面部表情、四肢动作所表现出来的痛苦程度，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。

2.4.3 患者清醒后，鼓励深呼吸，肌力恢复后尽早拔除气管导管，最大限度地降低气管插管带来的痛苦。拔管后首先竖起大拇指鼓励病人，然后动作指导让其排除口内剩余分泌物，湿拭去除口鼻周围血迹或分泌物，同时保持持续氧气吸入。

2.4.4 如发现皱眉，咧嘴等表情，笔谈了解是关于疼痛的问题后，给予适量舒芬太尼镇痛。2.5注意事项

2.5.1首先护士在态度上要真诚，表情要恰当，体现对其理解，尊重关心，消除陌生感和自卑感,增加信任感。

2.5.2 护理操作时要注意神色自然、语气、肢体语言要得当。因为聋哑患者作为社会的弱势群体，与人交流只能借助手势、眼神、表情来表达思想感情和内心活动，在了解这种非语言讯息后，我们要做的就是通过专业的护理知识和得当的肢体语言以及舒缓的神态，正确引导，教会聋哑患者怎样去缓解紧张的方法，消除其恐惧心理。2.6 术后探访 术后2～3d由麻醉护士到病房对患者进行探视和问候，对护理聋哑患者过程中出现的问题及时反馈，把聋哑患者PACU苏醒期的护理做的更舒适、更人性化。3 讨论

对于有生理缺陷的特殊患者--聋哑人，在交流过程中必须使用简单的手语，或配合肢体语言并借助图片，写字板等直观资料使病人对手术过程有一个感性认识。

现代医学模式倡导循证医学，优质护理内涵体现的是以病人为中心，正确运用以人为本的人性化护理，且规范化地运用到临床护理中，从而得到延伸。最能体现人性化护理的延伸就是聋哑患者的护理。PACU是术后苏醒的场所，聋哑患者比正常人更需要一个舒适、妥帖的苏醒过程，这就需要我们正确理解优质护理的精粹，不单单通过简单的手语，还要借助图片、手写板、心灵交流来消除沟通障碍，了解聋哑患者的需求，同时还要更深层次的体会聋哑患者的心理感受和生理体验，通过角色转换，将我们的感情和智慧融入到到优质护理活动动中，从被动到主动，从点到面，从表层到深层，使患者生理和心理处于最佳状态，在舒适自然中苏醒，感受家的温馨、人的亲情，让聋哑患者同样树立起战胜疾病的理念，积极配合治疗，从而达到康复的目的。

参 考 文 献 [1] 郑云娣，王菊吾，陆彩萍．人性化护理在临床应用中的研究[J] ．护理研究，2008，22(3C)：824—825 [2] 马慧罗，王晓娟.手术室环境与体位图片在感动式护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011,8﹙11﹚：5365 [3] 何晓兰．人性化护理在机械通气患者中的应用[J]．护理研究，2007，21(6)：24—25．

注：河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍，女，1975年，汉族，籍贯河南平顶山，主管护师，现麻醉科副护士长，本科，研究方向：护理管理，电话：***，E-mail：wangxiangping777@163.com

麻醉恢复室患者的护理 篇2

1.护理人员必须严格掌握出入PACU的标准, 及时向麻醉医师准确提供患者转回病房或转至ICU病房的可靠依据。患者需要进入PACU一般由参加手术的麻醉医师、手术医师决定, 并向家属告知。具体负责患者转入PACU的施行麻醉医师应向PACU医师、护士交接下列内容: (1) 患者进入PACU的目地及护理重点; (2) 该患者的麻醉方法、手术名称; (3) 患者在术中应用麻醉药、肌松药、血管活性药、术中出血量、补液量、输血量、尿量等情况; (4) 患者术中病情变化及术后可能发生的并发症和防范措施。 (5) PACU护士须常规检查药品、器械用具, 要求药品齐全、器械功能完好。

2.患者进PACU后, 医师和护理人员应迅速建立麻醉及手术后在PACU的即时医嘱和护理记录。密切观察和施行各项监测并记录, 与施行麻醉医师共同按照恢复室患者评分标准为出、人室患者评分 (主要针对清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色) , 之后视病情记录监测内容。病情发生变化或不稳定时, 须立即向PACU值班医师汇报, 依据医嘱及时处理并记录。如遇患者病情发生重大变化, 在进行初步处理的同时, 应立即通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。如有其他相关手术专科情况, 应即请有关科室医师会诊、处理。

3.目前在PACU停留的患者以全身麻醉患者为最多、时间相对最长。对于全身麻醉的患者, 进出恢复室患者评分标准主要体现在五个方面: (1) 活动力。0级:无自动或在指令下抬头或活动肢体;1级:能自动或在指令下活动上下肢体和有限制地抬头活动;2级:能自动或在指令下活动四肢和抬头。 (2) 呼吸。0级:呼吸暂停, 需要辅助呼吸或进行呼吸器治疗;1级:呼吸困难或呼吸受限制, 但有浅而慢的自主呼吸, 需要用口咽通气道;2级:能作深呼吸和有效咳嗽, 呼吸频率和深度正常。 (3) 循环。0级:非高血压病而血压过度升高, 或血压下降, 低于麻醉前50 mm Hg;1级:血压下降低于麻醉前20~50 mm Hg;2级:血压和脉搏稳定, 血压比麻醉前低, 但不到20 mm Hg (收缩压不低于90 mm Hg) 。 (4) 神经状态。0级:没有应答或仅对痛刺激有反应;1级:对交谈有反应, 但很容易再昏昏入睡;2级:处于醒觉和警觉状态, 能辨认时间、地点和人。 (5) 肤色。0级:发绀或发灰;1级:苍白;2级:红润。若皮肤颜色难以作为判断标准, 可以用8分计分法。当患者满10分时, 便可出恢复室回病房。

4.对各种行神经阻滞的患者局部感觉和运动功能必须符合进出PACU标准, 特别是转出PACU返回病房务必重视, 这类患者比较容易忽视。例如, 椎管内麻醉回病房标准应达到: (1) 呼吸循环稳定; (2) 麻醉平面在T6以下; (3) 超过最后一次麻醉加药1 h。 (4) 对用过镇痛药者, 应待药物作用高峰期过后再转回原病房。

5.无论应用何种麻醉方法而进入PACU的患者, 均应严格掌握患者回病房标准, 特别是他们的呼吸、循环、肝、肾等重要生理功能须恢复正常并处于稳定状态。对于已发生麻醉并发症的患者, 应积极进行治疗。对于离开PACU的患者, 护理人员必须护送返回病房, 与病房的医护人员进行床头交班。

6.手术后的麻醉患者鉴于手术、麻醉及病情等诸多因素, 须直接送往重症监护室 (ICU) 进行严密监测和治疗。但在PACU如果有下列情况, 除积极护理外, 应建议尽早将患者转入ICU, 理由是已超出PACU的医疗护理条件与能力: (1) 手术复杂且时间冗长, 病情较重且在PACU医疗护理管理困难的患者; (2) 心内直视手术后、颅脑手术后的患者 (我院心外、神外ICU是独立的) ; (3) 手术麻醉中或术后有严重并发症者; (4) 术后患者全身情况不稳定, 需严密观察的患者; (5) 严重创伤或大手术后需要监测重要器官功能者; (6) 休克或心衰患者需行心血管功能支持疗法者: (7) 急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差术后需予以机械通气呼吸支持者; (8) 败血症/中毒、水/电解质及酸碱平衡严重失衡的患者; (9) 器官移植手术麻醉后的患者; (10) 手术麻醉期间曾发生严重心律失常或心搏骤停的患者。

7.对个别需要进入PACU的隔离患者的消毒隔离工作, 须参照“医院感染管理规范”执行。

随着医院质量控制的完善, 人们已普遍认识到PACU是麻醉科实施全程管理的重要环节, 也是麻醉科实行岗位责任制管理的重点之一, 其主要职责就是保证麻醉后的患者能安全返回病房。与之匹配的护理工作亦应尽职尽责, 认真完成其PACU的护理工作。

摘要：本文从严格掌握出入PACU的标准、迅速建立在PACU的即时医嘱和护理记录、PACU患者的评分标准、不要忽视各种行神经阻滞的患者符合转出PACU返回病房的条件、超出PACU的医疗护理条件与能力的患者, 应及早送往重症监护室 (ICU) 进行严密监测和治疗、对个别需要进入PACU的隔离患者的消毒隔离工作, 须严格参照“医院感染管理规范”执行等方面, 总结了进入PACU的患者护理要点。强调指出, PACU是麻醉科实行岗位责任制管理的重点之一, 其主要职责就是保证麻醉后的患者能安全返回病房。与之匹配的护理工作亦应尽职尽责, 认真完成其PACU的护理工作。

麻醉恢复室的护理管理模式 篇3

【关键词】麻醉恢复室；护理；管理模式

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0624-01

近年来，由于医院的快速发展，手术量也快速增长，为了加快手術床位的周转率，同时为了保障手术麻醉后患者的安全性，我院于2011年建立了麻醉恢复室。借鉴上级医院先进经验，建立了一套适合本科的护理管理模式。对全麻及椎管内麻醉生命体征不稳定的患者进行麻醉后监护。2011年7月-2012年7月全年共收治1485例手术麻醉后病人，发现并及时处理了72例麻醉后并发症：苏醒延长18例，低氧血症23例，肺通气不足7例，低血压24例。使患者恢复期安全得到保障，平稳转出恢复室，取得了良好的效果。现将麻醉恢复室护理管理模式报告如下：

1麻醉恢复室的设置：

麻醉恢复室的设置靠近手术间，与手术床位之比为1﹕1.5-2【1】，恢复室每张床备有电源插座多个，中心供氧装置，负压吸引装置，心电监护仪，呼吸机，多功能治疗车。，室内备有急救物品及常用物品：如除颤仪、麻醉喉镜、各种型号气管导管、人工呼吸球囊、吸氧面罩、口咽及鼻咽通气道、动静脉穿刺包、输液泵等。备有各种急救复苏药品【2】：各种拮抗药和呼吸兴奋药、镇静镇痛药和肌肉松弛剂药、血管收缩药和血管舒张药、强心药、糖皮质激素、抗心律失常药、利尿脱水药、抗组织胺药和解痉药，以及各种常用的静脉液体等。恢复室护士要每天对急救物品和急救药品进行清点，及时补充。

2 人员配置及管理 ：

恢复室床位与护理人员比例为：2-3﹕1，危急病人增加到1：1【1】，我院恢复室设置麻醉主治医师和主管护师各一名。在麻醉科主任领导下，恢复室由麻醉科主治医师和恢复室护士进行管理，患者收入或转出麻醉恢复室均应当由麻醉医师决定，恢复室护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。恢复室护士必须经过麻醉恢复期系统的专业知识和技能培训，由临床工作经验丰富的高年资手术室护士担任，能够熟练掌握恢复室内呼吸机、监护仪等仪器设备的使用方法及抢救复苏技术。

3 麻醉恢复室护理工作程序：

3.1 准备阶段 恢复室护士应检查各仪器设备是否完好，使其处于备用状态，更换各种物品如呼吸机螺纹管、麻醉机面罩、湿化瓶及灭菌用水，进行室内用物清洁消毒工作，做好接收病人的准备。由于手术的原因，每天早上9：30之前大多是闲置的，恢复室护士空闲时间负责麻醉科病人的费用登记及物品、药品补充。为了缩短连台手术的等候时间，在恢复室内协助麻醉医师做好连台手术前全麻诱导工作、施行硬膜外穿刺等工作，提高了手术床周转率。使恢复室人力物力得到了合理利用。

3.2 接收病人，做好接班工作 手术结束，病人由麻醉医生和巡回护士护送入恢复室，并与麻醉恢复室的医生和护士交接病人情况：①一般情况：患者姓名、年龄、术前特殊病情、诊断、麻醉方式、手术方式、术前用药、病历和其他物品等；②术中情况、术中用药、术中失血量、输液输血量、尿量。③生命体征：血压、心率、呼吸功能、氧饱和度、自主呼吸情况等。④各种管道、皮肤完好情况。

3.3 严密监护病人 病人安置稳定后，立即常规监测及治疗：如监测心电图、无创血压、血氧饱和度、保持呼吸道通畅，面罩吸氧、输液。保留气管插管及呼吸功能未恢复者应以呼吸机辅助或控制呼吸。给病人系上安全带，防止坠床。并做好病人的保暖工作，保持恢复室室温在22℃-25℃，相对湿度在50%—60%。严密监测病人的生命体征，至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者，遵医嘱进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。

3.4 发现异常情况迅速处理 手术麻醉后常见并发症有：全麻后清醒延迟；上呼吸道梗阻；通气不足；低氧血症；术后低血压；术后高血压；心率失常；少尿等。遵医嘱处理术后并发症。

3.5 掌握拔除气管插管的指征及操作程序 病人清醒符合拔管指征：①患者完全清醒，呼之能应。②各种反射如咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复。③潮气量和每分通气量恢复正常。④患者吸空氧10min后， SPO2不低于95%或达到术前水平能维持10min，血气分析指标正常。 ⑤血流动力平衡。遵医嘱拔管。拔除气管插管的操作程序： ①放松气管插管固定胶布②拔管前彻底吸净口咽鼻腔分泌物，必要时气管内吸痰，松开气囊，将吸痰管越过导管前端，边吸边将导管慢慢拔出，牙垫留口中以防病人咬住导管③拔管后及时清除口咽部分泌物，立即面罩吸氧，流量4L/分，观察病人呼吸情况，防止呼吸道并发症的发生。

3.6 填写麻醉恢复室护理记录单，恢复室护士应详细填写患者的入室时间、手术名称、麻醉方法、监测数据、患者恢复期间的病情变化及处理，输血输液量、尿量等记录，普通患者每15分钟记录一次，危重患者每3-5分钟记录一次[3]。

3.7 病人出科 当病人清醒，呼吸、循环等各项指标稳定，符合出恢复室的指征，由麻醉医生诊视同意出恢复室。由麻醉医生（或护士）与工人共同护送回病房，与病房护士进行交班。病情较重需长时间监护的病人，送ICU继续治疗，必要时携带氧气枕和简易呼吸囊，用于途中维持呼吸。病人离开恢复室后，关闭仪器设备，整理各种管道和导线。

4 病人出恢复室的指征：

4.1 神经系统：神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头>5秒钟，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症。

4.2 呼吸系统：已拔出气管导管，脱氧10分钟SPO2>95%，通气量足够；呼吸频率正常；无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物阻塞等）；肺听诊无异常；根据指令可以深呼吸、咳嗽。

4.3 循环系统：循环稳定，血压、心率与术前比较波动在30%左右，无心率失常表现。

4.4 凡术后在恢复室用过镇静药、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟以上方可转出麻醉恢复室。

5 体会

麻醉恢复室的建立，减少了手术病人在手术室的逗留时间，加快了手术床位的周转率，提高了工作效率。麻醉术后病人在恢复室严密监护，降低了术后并发症，保障了手术患者麻醉恢复期的安全性。

参考文献：

[1] 蒋建渝.临床麻醉学理论与实践[M].北京：清华大学出版社.2006：1.

[2] 徐启明. 临床麻醉学[M]，第2版，人民出版社，2005.10：423-424.

麻醉恢复室患者的护理 篇4

麻醉复苏室岗位职责

一、麻醉复苏室是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。

二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，中级以上麻醉医师主管，具备执业资质的麻醉医师及护士从事PACU病人的监测和护理。

三、常规检查药品、器械用具、仪器设备。

四、严格执行麻醉复苏室转入、转出标准与流程，做好交接，如实记录。如遇重大变化，在进行初步处理的同时，通知主管医师、科主任共同处理。如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。

五、严格掌握病人回病房标准，并护送病人返回病房。

六、病情危重或特殊病例、麻醉苏醒延迟等转入ICU。

麻醉复苏室简介 篇5

麻醉恢复室成立于2007年5月，拥有8张监护床位，主要接受全麻及区域麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护。麻醉恢复室设在手术室附近，离手术室较近(运送时间不超过5 min)。设施与ICU相同。采用大房间集中安排床位，护理站设在中央，床与床之间约有1.2 m的空间。备有床头用物柜(内装常规护理用物)，每张病床都配备有病人所需的吸引、供氧、输液、电源插座及监护仪等设施，便于集中护理和操作。恢复室备有抢救设备和用物车，如除颤仪、急救药物、喉镜、各种规格的气管插管、人工呼吸球囊、人工呼吸机、气管切开包等。并备有一定数量的常规抢救用药。

现有麻醉师两名，护理人员9名，其中副主任医师两名，护师3名，护士4名，护理员2名。

科室目标计划：

1、不断强化安全意识，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟长鸣。2、2将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

3、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点时段的管理，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对重点员工管理，如实习护士、轮转护士及新人科护士等，对她们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监护下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有医师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

7、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、护士真诚接待新入室病儿，主动向家属做术后宣教及健康教育。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

3、要求护士与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟长生不死通能缩短护患之间的距离，时做好一切护理工作的前提和必要条件。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

麻醉恢复室的护理管理模式探讨 篇6

1麻醉恢复室的建制

在麻醉科主任的领导下, 麻醉恢复室内医疗方面由分管的主治医师负责;护理方面由麻醉恢复室护士长负责管理工作。恢复室护士必须在麻醉医师指导下工作。麻醉恢复室设在手术室内, 有2个门, 一个门是出口, 靠近手术室大门;另一个门通向手术室走廊, 便于接手术后患者。其床位数与手术台的比例为1∶1.5～2∶1, 床与床之间相距≥1.2m, 每个病室以放置3～6张病床为宜。

2麻醉恢复室的设备及药品

2.1 环境

环境安静、清洁、光线充足。温度保持在20～26℃, 湿度50%～60%, 设有层流系统和换气系统, 每月进行空气细菌监测, 保持室内清洁。

2.2 设备

墙上配有足够的电源插头, 设有中心供氧、中心负压吸引、压缩空气源等。

2.3 抢救物品

恢复室应备有急救车、除颤仪、喉镜、各种规格的气管导管、气管切开包、人工呼吸气囊、呼吸机、深静脉穿刺包、口咽通气管和负压吸引装置等抢救物品。

2.4 药品

恢复室应备有升压药、降压药、抗胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、肌松药、激素、抗生素、中枢兴奋药、凝血药、抗凝药和利尿剂等。

3护理人员的安排

3.1 护理人员数量

麻醉恢复室编设护士长1名, 病床与护士之比为普通患者2∶1～3∶1, 高危患者1∶1。

3.2 护理人员任职条件

麻醉恢复室的护士长及护士应具备大专以上学历, 进入麻醉恢复室的护士除接受麻醉恢复室护理理论和技能培训外, 还应具有细致的观察力, 高度的警觉性和责任心, 能够及时发现并鉴别病情变化, 快速准确地配合医师治疗和抢救。恢复室护士能熟悉各种型号的监护仪、呼吸机和麻醉机、心电除颤设备、血气分析仪、输液泵的使用;掌握气管插管、面罩给氧、吸痰等呼吸道管理技术。

3.3 护理人员的职责

与主治麻醉医师交接患者后, 护士应迅速准确地给患者建立有效的监测治疗, 包括呼吸机、心电图、血压、血氧饱和度等, 认真而详细地填写恢复室患者护理记录单, 10min记录生命体征1次, 而高危患者则3～5min记录1次, 及时发现患者的病情变化并通知有关医师采取相应的处理措施。掌握患者拔管指征:生命体征平稳, 血氧饱和度≥95%, 意识清楚, 肌力恢复, 循环稳定。掌握患者离开恢复室标准:拔管后观察30min以上, 生命体征平稳, 由麻醉医师决定送回病房。

4护理工作程序

4.1 患者入恢复室的标准

凡麻醉后患者未清醒、自主呼吸未完全恢复、肌力差或因某些原因气管导管未拔除者, 由麻醉医师护送至恢复室继续进行监测治疗。

4.2 交接班

麻醉医师将患者送入恢复室, 首先向护士介绍病情, 包括: (1) 施用的麻醉方法; (2) 应用何种麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药; (3) 术中的病情变化, 经过何种药物治疗, 效果如何: (4) 术中失血量、输血及补液量以及尿量各多少等。

4.3 监测病情

患者送入恢复室后, 立即给予各项监测措施, 如呼吸机、心电监测、血压、二氧化碳、血氧饱和度等, 并记录各种参数, 密切观察患者的生命体征、意识、循环功能、呼吸功能、肌张力的恢复情况等。如发现患者的病情发生变化, 及时进行对症处理, 并报告医师, 配合医师进行治疗抢救。

4.4 填写麻醉恢复室护理记录单并评分

按麻醉恢复室护理记录单格式填写患者入室时间、手术名称、麻醉方法、监测数据、恢复室期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录、普通患者10min 1次, 危重患者3～5min记录1次, 按恢复室评分标准对患者进行评分, 当患者评分符合出室标准时, 便可出室回到原病房。如果患者评分不满意时, 由麻醉医师和手术医师共同商议决定患者是否转到重症监护室。

4.5 掌握拔管指征

遵医嘱拔除气管导管。拔管方法:吸净气管及口腔内分泌物, 放气管套囊内的气体, 将气管导管拔出, 然后出牙垫, 嘱患者咳嗽排痰, 清理口腔。拔管后观察30min, 患者生命体征平稳, 经麻醉医师签字后, 由麻醉医师和恢复室护士共同护送患者回病房, 与病房护士交班。病情较重的患者需送入ICU继续监护治疗。必要时可携带简易呼吸囊及掌式血氧饱和度监测仪, 有利于护送途中观察患者的病情变化。

5体会

创建规范的麻醉恢复室护理管理模式, 不但可以减少手术患者在手术室的停留时间、充分提高手术室的利用效率, 而且通过对麻醉恢复期患者的严密监护, 提高了手术患者麻醉恢复期的安全性, 减少麻醉恢复期的并发症或意外。通过对19 200例手术患者的恢复期监护, 及时发现和处理了麻醉恢复期的并发症或意外, 实践证明该模式有很强的实用性, 值得临床推广应用。

麻醉术后恢复期的临床护理体会 篇7

【关键词】麻醉术；恢复期；护理

一般来说，全身麻醉一定比局部麻醉安全，因为它是由医生全程控制的。但是全身麻醉患者术后苏醒期间，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带来许多安全隐患。 手术完毕，返回病房，但麻醉对患者的影响并未彻底消除，此时患者未完全清醒，自身的保护性反射比较弱，再加上手术的创伤，各类麻醉药物及麻醉辅助药物的特殊作用，均可引起一系列的病理生理变化，发生一些意想不到的问题，如血压剧降、心律紊乱、喉头痉挛、上呼吸道梗阻、甚至心搏骤停等[1]，其潜在的危险性并不亚于手术期间。为此，我们对麻醉术后恢复期的临床护理就显得尤为重要。本文为此具体探讨了全身麻醉术后恢复室的安全防护方法与效果。

1 一般护理：

1.1 患者入麻醉恢复室后，妥善安置，根据麻醉方式采取体位，做好麻醉师和手术室

的交接工作，了解术中情况，肌松药的剂量、用药时间、追加用药剂量及时间；术中主要的合并症等。核对患者姓名、手术、名称、带人药物名称；输血者需再次核对并签名，交接病历并记录签字。

1.2 备好各种急救药物及监测仪器，患者入室后根据年龄、麻醉方式、术中情况，给予鼻导管或面罩吸氧；连接监护仪监测心电图、无创血压、心率、血氧饱和度等。每5～15min观察记录一次，直至稳定为止。同时记录体温、苏醒时间、肢体感觉运动恢复的时间，发生并发症的处理结果，在室停留时间等。

1.3 注意保暖：调节室温、加盖毛毯，减少身体大面积暴露引起的不利影响，如心脏意外事件的发生、凝血功能障碍、麻醉药在體内清除事件延长等。

1.4 保持呼吸道通畅：全麻及椎管阻滞麻的患者采取去枕平卧位，头偏向一侧，观察呼吸的频率和节律，及时清除呼吸道、口咽分泌物。

1.5饮食护理 合理安排膳食，多食新鲜水果蔬菜及含纤维素丰富的食物。高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2～3L，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅[2]。

2呼吸道的管理

病人进入PACU后，均应注意吸痰。吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸口、鼻腔内分泌物。密切观察病人的脉搏氧饱和度及其他生命体征的监测，如发现脉搏氧饱和度低于95%，应立即检查螺旋管与导管连接是否松脱；导管气囊是否漏气以致导管滑出气道；导管是否被分泌物堵塞；氧气压力是否不足等等，这些情况均应一一排除。

掌握拔除气管内导管的指征：即呼之睁眼、眼神正常，吞咽咳嗽反射存在；循环稳定，血压、脉搏、心率在正常范围；自主呼吸次数≥9次/分、潮气量≥7ml/kg；脱氧5min脉搏氧饱和度≥95%；肌肉松弛程度：握手有力、抬头5秒；引流量<200ml/h；拔管前充分吸痰[3]。拔管后如无禁忌，头偏向一侧氧气雾化吸入10min，观察15～30min送回病房。

3 心理护理。

手术完毕，患者进入麻醉恢复室，特别是清醒患者心理复杂，担心手术效果，加之机体各器官功能不稳定，极易出现意外。护理人员应理解患者，安慰患者，用和蔼的态度，恰当的语言向患者解释麻醉恢复期的必要性，提供舒适的环境，合适的体位，全面的监测，解除患者的焦虑和担忧，同时做好完善的止痛。

4 并发症的观察和护理

随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后恢复具有重要作用。

4.1咽喉异物感

我院腹腔镜手术的麻醉，都采用全身麻醉，在病人意识消失后行气管内置管，因而手术后，病人会感觉到咽喉有异物感，本组在拔管后常规给予氧气雾化吸入疗法，对消失咽喉部不适十分有效。

4.2发冷、寒颤

大部份手术室的温度，都维持在摄氏二十度至二十五度之间，手术的时间愈长，病人暴露在低温的情况愈久，造成了体温过低的现象。所以手术中就要注意输液和冲洗液温度的适当，冲洗腹部的溶液也应事先加温，术后仍有寒颤时，可给予杜冷丁10～20mg静推一般就可改善，通常术后1～2小时即可恢复正常[4]。

4.3恶心、呕吐

主要是由于术中充气，CO2对膈肌刺激或高碳酸血症引起。护士应主动关心患者，消除紧张情绪，并指导患者用手按压伤口，减轻呕吐时腹压增加对伤口的影响，如呕吐剧烈，可按医嘱给予止吐剂。

5 讨论

全身麻醉是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使患者暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，患者的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然患者失去意识，但麻醉过后，患者逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对患者智力不产生影响。许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响，是否影响智力、记忆力等，其实这种担心是不必要的。麻醉恢复室是手术后患者麻醉恢复场所，也是麻醉科重要责任岗位之一。对于手术后患者的安全保障和提高手术室工作效率具有重要意义。手术后由于术中麻醉用药仍有残余作用，部分患者保护性发射未完全恢复正常，易发生呼吸道阻塞、通气不足、呕吐、误吸、出血或循环功能不稳定等并发症，因此患者术后仍需要在严密监控下恢复，防止意外情况发生。PAVU的主要工作，就是利用各种设备和监护仪器，对术后患者麻醉恢复过程进行监护和治疗，早期发现和处理手术麻醉后并发症，确保手术后患者安全返回病房或者离院。

参考文献：

[1] 黄荣杏、陈秀杰、张 莹 ，《齐齐哈尔医学院学报》，2008，29（7）

[2] 钱佩 ，《中华现代中西医杂志》2007，5卷（3）.

[3] 自智萍，易亚玲，王 琦，等.全身麻醉患者恢复期的常见并发症及护理对策[J].吉林医学，2005，26（5）：463.