医务处整改措施

医务处整改措施（通用12篇）

医务处整改措施 篇1

等级医院评审检查存在问题及整改措施（医务部）

问题一： 外出会诊制度执行不规范。整改措施：

1.重申了临床医师外出会诊制度，并严格按照执行。

2.外出会诊由邀请医院发送会诊申请，经医务部审核并根据其申请要求，派出相关副高职称以上医师外出会诊。

3.所有经过医务部派出的院外会诊有详细登记。

问题二：检查中发现个别科室如麻醉科、影像科（维修原因、维修记录、停检时间等）执行值班制度和交接班制度不够完善。

整改措施：

1.重申值班与交接班制度，对麻醉科、影像科等科室进行了专门的核心制度培训。

2建立值班、交接班记录本，并严格按照要求做好各项记录。3.医务部定期参与各科晨间交班，对各病区交接班记录本进行审查，按照医疗核心制度的要求对值班与交接班工作进行规范。

4.加强对医疗核心制度执行力的考核，将考核结果纳入科室、科主任、个人考核中。

5.所有设备建立了维护制度，建立了维修记录本，做到一机一册，所有维修记录全部登记在册。

6.医务部和设备科定期组织对相关制度执行情况进行检查，并进行反馈，对存在的问题，限时、保质整改到位。

问题三：建议部分临床医技科室的学科带头人根据自身的具体情况，积极的创造条件，努力达到评审标准要求的水平、标准、要求。

整改措施: 1.会同人力资源部适时调整了部分学科的学科带头人，使一些年龄比较轻，业务水平比较好，学术水平比较高的同志充实到学科带头人队伍中来。

2.制定了《选拨学科带头人、后备学科带头人、学科带头人培养对象实施办法》，并给予一定量的启动资金，在科研申报、外出进修学习给予政策上的支持。

问题四：做好省级专科的基本信息上报工作，做到上报及时，力争上报率100%。

整改措施: 1.规范信息上报制度，由相关科室上报医务部。2.医务部审核后上报，从2009年开始上报率已达100% 问题五：进一步加强医疗核心制度的培训和督导，提高医疗核心制度的内涵质量。如进一步提高三级医生查房的内涵质量，尤其是待诊病例和疑难病历的诊断及鉴别诊断的讨论，充分体现住院医生主动学习病历分析的能力，充分体现上级医生诊断治疗的水平，还需要进一步加强麻醉后访视制度和会诊制度，严格做到科间会诊先开医嘱，书写会诊申请单，进一步加强患者授权委托书的管理，尽最大程度做到各类同意书上有患者本人签名，或患者同医院签署授权委托书，加强抗生素分级管理，提高管理制度的可操作性，进一步加强病历书写

制度，统一修正诊断的书写格式和各类同意书的格式。

整改措施:

1、依据《医院管理评价指南》、《医院管理年活动方案》相关医疗质量管理方面的要求，出台了《医疗质量考核奖惩办法（2009年）》，在制度上保证了医疗核心制度能够全面落实和实施。

2、不断加强培训工作，我们在不同层次上组织了各种培训，首先是科内利用业务学习时间组织业务培训，要求凡是外出学习人员回来后必须进行科内学习讲座；其次是医院组织的专科培训，由医院组织院内专家深入科室对各科室的术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论进行点评和示范，使得各种讨论形成程序化和规范化，并针对新近出台的《江苏省住院病历质量判定标准„2009年版‟》内容，分次分批组织学习和培训。再次就是医院组织的全院培训，我们邀请了省内知名专家来院进行科主任示范临床查房，从查房的形式、内容、程序等方面进行规范，大大地提高了科主任查房质量。第四，我们还注重“三基”“三严”的培训，医院投资了近百万元资金，组建了三基培训考试中心，考试中心全部实现了信息化管理。

3、增加了检查和评比。三级医师查房是保证医疗质量的重要措施，也是防范医疗隐患的重要手段。针对我院三级医师查房质量不高的现实情况，为了对不同的三级医师查房质量有一个客观的评价，医务部分别对临床科室的副主任医师以上人员的查房进行音频视频同步录音录像，并组织评比，使一些平时查房质量不高、查房敷衍的人

暴露在大庭广众之下。从另一方面大大地促进了高职称人员的工作责任心，提高了查房质量，同时也推动了医院整体医疗质量的提高。

4、规范疑难病例讨论制度，医务部定期参加各病区疑难病例讨论，并抽查病区疑难病例讨论记录本，把疑难病例讨论制度落实到实处。

5、加强麻醉后访视制度。对麻醉科医生加强要求，严格执行麻醉后访视制度，医务部定期抽查病历，检查制度执行情况。

6、加强会诊制度，严格做到科间会诊先开医嘱，书写会诊申请单。会诊医师留有会诊意见，禁止口头申请及口头会诊。

7、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发[2009]38号）和《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》等文件的精神，我院制定了抗感染药物使用原则及细则，实行抗生素分级管理，按照住院医生、主治医师、副主任医师及主任医师处分别设置权限。实行了部分抗生素和贵重药品审批制度。对价格昂贵的部分抗生素以及特殊使用的贵重药品实行医务部审批。医务部制定了具体审批手续：由经治医生填写特殊药品审批申请单，科主任或本组三级医生审核签名后报医务部审批。要求科主任和三级医师严格把好审核关，切实掌握好使用该类药品的适应症。控制了使用高价贵重药品的比例。多年以来，我院药品比例一直处于全省三级医院较低水平。

医务处整改措施 篇2

1 发生针刺伤的危险因素

1.1 工龄短

工龄短是针刺伤发生的高危因素。由于工龄短的员工进入工作岗位时间短, 注射操作不熟练, 动作不规范, 对使用后的针头处置不规范, 工作量大时很容易出现忙乱, 这些综合因素导致其针刺伤发生率远较工龄长的员工高。

1.2 对针刺伤危害认识不足

由于护工文化水平普遍较低, 对针刺伤及危害认识不足, 加上工作忙 (有时护士工作忙不能及时处置针头, 需要护工卸除针头) , 导致护工的针刺伤发生率最高。

1.3 针头回套

虽然标准预防明确禁止双手操作进行针头回套, 医务人员也接受过相关培训, 但在实际工作中却经常双手操作进行针头回套, 极易导致针刺伤, 是针刺伤发生的高危因素。

1.4 针头裸露

各种注射、采血及拔针大多在病房进行, 而目前没有在每一个病房设置利器桶;遇到需拔针头时, 很难做到再回去推治疗车, 需将针头连同注射器或输液、输血器带回处置室进行处置, 导致针头裸露, 很容易导致针刺伤, 也是针刺伤发生的高危因素。

1.5 工作忙乱

护士工作越忙乱时针刺伤发生几率越高, 人员相对比较充裕的工作一般不会出现忙乱, 针刺伤发生几率较低。

2 控制针刺伤的措施

2.1 加强全员培训

工作人员职业暴露防护培训直接关系到全体人员的执业安全和身体健康, 必须实行全员培训, 把相关知识灌输到每一名工作人员, 提高全体人员职业暴露防护能力, 降低针刺伤发生率。要加强对新员工及工龄短员工的操作培训, 特别是穿刺技术、拔针动作规范、使用后针头处置的培训, 提高这部分人员的操作熟练程度, 可以降低针刺伤的发生率[2]。要特别强调对护工的培训, 因为这部分人员文化水平最低, 防护意识最差, 必须反复进行培训, 加强督导, 提高护工对针刺伤危害的认识, 掌握针刺伤的防护知识以及针刺伤发生后的处置。

2.2 及时处置使用后的针头

要求增加利器桶在病区设置的数量, 尽量缩短病床离利器桶的距离, 这样才能有效缩短针头裸露时间, 有效降低针刺伤发生率。

2.3 禁止针头回套

规范针头处置, 禁止针头回套是控制针刺伤发生的有效措施。

2.4 合理调配人员

工作量越大, 工作越忙乱, 越容易发生针刺伤, 这要求医院的管理者要合理安排、调配人员:对工作较忙的科室, 要增加人员, 减轻工作量;另外, 要实行弹性排班, 减轻医务人员职业紧张, 有效降低针刺伤的发生。

2.5 采取有效的预防措施

针对暴露原采取有效的预防措施是降低医务人员因针刺伤感染相应疾病的必要而有效的方法。在经血液传播疾病的暴露原中乙型肝炎最高, 医务人员应进行乙型肝炎疫苗免疫接种;对于暴露源是乙型肝炎患者, 而暴露者是乙型肝炎三项均阴性者, 在24 h内注射乙型肝炎高价免疫球蛋白, 同时注射乙型肝炎疫苗;对暴露源是梅毒患者, 暴露者则每周注射苄星青霉素240万U, 连续3周;对于暴露源是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性的, 应立即启动预防HIV感染程序进行风险评估, 需用药物预防的尽早启用药物预防。

参考文献

[1]李希兰, 王云琼, 周刚.新医护人员锐器伤调查与预防措施[J].中国感染控制杂志, 2005, 4 (3) :240-241、248.

医务处整改措施 篇3

1 资料与方法

1.1 调查对象 2010年1月～2011年8月医院在岗职工，包括医生、护士、医技人员、保洁员、行政后勤人员等。

1.2 调查方法 医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记表》，登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等，以及暴露情况，如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。

1.3 统计方法 计算构成比。

2 结果

我院是一个国家级三等综合医院，2010年出院病人约39611人，2011年1-8月份出院病人约 29396 人，医务人员共有1300名，经统计去年一年至今年八月份，共发生了职业暴露约20例。

2.1 一般资料：暴露源及其比例

2.2 暴露过程

2.3 人员分布

表3 医院常见暴露人员例数及比例

以上可以看出，护士位居职业暴露的首位，锐器损伤占首位。

3 讨伦和结论

为医务人员的身心健康，我院依据国家相关部门要求，制定了职业暴露的应急预案及上报流程，要求填写发生暴露者的姓名、年龄、性别、职业、发生职业暴露时间、地点、损伤过程、暴露源污染情况、暴露后应急处理、暴露后用药情况及定期随访观察结果，同时要求发生暴露者应暂时脱离工作岗位，科室要做好医务人员的心理工作，不能过度恐慌，也不能掉以轻心。具体章程如下并要求各科严格遵守[1]：

3.1 严格按操作规程办事。接触病源物质时，应当采取相应的防护措施，如洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜、防护面罩等。锐器损伤是职业暴露的主要暴露方式，临床一线的医务人员是职业暴露的主要人群，护理操作中不回套针帽，不徒手进行污针头等锐器的处理等。

3.2 术前必须查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急诊手术，未能进行术前四项检测，发生职业暴露时要立即通知保健科和检验科，尽早查明病员是否有以上血源性传染病的存在。

3.3 发生职业暴露时要立即进行伤口的局部处理[2]。在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，用肥皂水和流动清水冲洗不少于五分钟，用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反復用生理盐水冲洗干净。

3.4 如果是被乙肝病员的血所污染，医务人员要立即注射乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝两对半的检查，以查明是否本身就是一个HBSAG阳性的患者，三个月，六个月后再行复查。

3.5 如果是被梅毒患者的血所污染，医务人员也要当天做梅毒的相关血清学的检测，同时使用长效青霉素进行治疗，四周，三个月后复查。

3.6 如果是被HIV患者的血所污染，医务人员也要当天抽血查HIV检测，同时报告疾控中心，由专家对暴露级别进行评估，确定是否服用抗病毒药物，如有必要，应于24小时内开始用药并坚持完成整个过程。原则上是越早用药越好，并采用联合用药法（两种或三种药物），最好在发生后的4小时内开始服药，最迟不超过24小时，坚持吃完一月的药量，吃药期间可能会出现胃肠道的不适以及头晕头痛等症状，然后4周、8周、12周、6个月再行复查艾滋病病毒抗体的血液检测[3]。一般来说，发生HIV职业暴露后医务人员的感染率很低，它受暴露时间的长短，伤口的深浅，大小以及暴露源的病毒载量的影响。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33％，粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09％。

3.7 强化职业安全培训与教育。对医务人员、实习人员、医技工作者、保洁员等进行职业防护知识宣传是减少职业暴露的重要措施。对新进人员、实习人员定期反复规范化培训，在进行有可能接触病员的体液、血液和分泌物、排泄物的操作时要做好标准防护。

我院职工在发生职业暴露后，通过正确的局部应急处理，经过半年的随访，无一人发生血源性感染。

参考文献

[1].陈小玲，于慧琴，浅谈职业暴露的处理方法及预防[J]，现代保健，医学创新研究，2006,3（8）：93.

[2]李可萍，庄英杰，文翠容等，护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志，2008,43（6）：571-573.

医务处整改措施 篇4

一、关于二级综合医院评审的准备工作：

1、根据《新疆维吾尔自治区二级甲等医院评审

》，制定我院的《

》。

2、将《二级综合医院评审标准（2012年）版》复印并下发至全院各临床、医技、职能科室，督促各科室完成二级综合医院评审的档案准备。

3、根据《二级综合医院评审标准（2012年）版》完成各科室的分工工作。

4、准备医务科二级综合医院评审的工作。

二、综合目标考核工作：

1、每周两次下科室参加科室交班和三级查房，科室普遍反映人员不足，工作开展困难。

2、检查运行病历：根据电子病历医务科系统查询，各科室运行病历书写比较及时，但因存在上下连接问题，病历打印不够及时。

3、归档病历检查：病历首页中患者个人信息错误，延误患者报销，导致患者不满；手术日期与病历中的手术日期不符；首页格式不正确等。病历不完整，缺大病例、出院小结，化验单，手术记录等。病历顺序乱。

5、抗生素使用超标：

6、转诊率：全院1-3月转诊率为

%，内科：

%，外科：

%，妇产科：

%，儿科

%，康复科：

%，骨科：

%，急诊科：

%。

7、临床路径：全院1-3月临床路径共

人，入径率：

%；5月份起新增临床路径

三、整改措施：

1、因医务科临时性、交叉性的工作比较多，而人员不足，影响医务科本质、核心工作的完成质量，又临二级综合医院评审，希望增加人员，确保科室本质工作的顺利推行。

2、业务学习、三基考试、培训演练没有定期举行，今后加强医疗业务学习培训管理。

教务处工作整改方案123 篇5

根据精细化管理及要求，我们教务处认为还存在以下问题，现将存在问题及整改措施陈述如下：

[问题]

1、早读有个别老师及班主任不能按时进教室组织学生进行早读，早读任务不明确。整改措施：加强检查，由教务处主任及教务处干事加强检查力度，并将存在问题及时通报相关人员。

[问题]

2、加强课堂教学管理。

整改措施：对未按课改理念授课的教师，课后及时谈话，督促课堂教学整改，并对备课组长签字情况进行检查。

[问题]

3、加强教师常规检查，加大推门听课制度。

整改措施：本学年虽然对教学常规的检查进行有了明确的分工，由教研组长主要负责检查，教务处抽查，下一步加强对教研组长的监督管理力度。由于两位主任承担教务主任职务不满1年，对教务处近几年的事务和资料还处在熟悉清理阶段，特别是的事务和资料。之前为顺利开展工作，主要整理教务处所有资料，理清一学年中所要应对的各种常规事务，虽对年级监控进行分工，但对课堂的监控力度不够，下一步会加大监控力度，教务处主任、副主任1周至少统一到年级听课2次，充分了解基层实际情况；此项工作还需要各位校级、副校级领导的支持。

[问题]

6、应深入年级了解年级问题。

整改措施：自聘任制开始，年级管理者主要是年级主任，教务处不益过多的干涉年级管理，下一步加强与年级主任的联系，认真听取年级主任的工作需求，尽力协助年级主任搞好年级管理工作。

[问题]

7、对教师管理应按相关制度，一视同仁。

整改措施：年级教师的管理主要是年级级务会，各年级部门老师到教务处咨询情况，查找资料，教务处一向本着坚持公开、公正、公平的原则进行工作，改进了“脸难看、门难进”的情况和工作人员对办事的老师爱搭不理的工作作风，在今后的工作中力争做得更好。[问题]

8、某些工作重布置，轻检查落实。

整改措施：年级管理者主要是年级主任，教学常规的检查由教研组长主要负责，教务处抽查，由于教务处具体事务多，到基层调研较少，应对检查而忽略了及时督促。在大是大非面前，虽敢于担当，但班子成员之间的协作配合不够，导致检查不到位，下一步对工作按监控分工加大检查。

[问题]

9、制度可行，有效的适合本校学生实际的管理规定和措施，促进学风建设。

整改措施：对于学风建设，下一步教务处会召开年级主任、班主任会议，听取大家对加强学风建设的建设性意见，定期召开学生座谈会。

[问题]

10、安排工作，尤其是考试要合理科学，空挡太多，容易出事。

整改措施：本学期的期中测试，是因为要配合艺术节活动和保证初三年级的一模而安排，在今后的工作中力争把工作考虑周全到位。[问题]

11、集思广益，把工作做实，做周全。

整改措施：进一步端正服务态度，增强服务意识，就老师们关心的诸多教学工作，深入教师中、面对面广泛听取意见和建议，改进工作方法，提高服务水平。加大数据的常态化收集利用，以减少数据重复填报。

教务处工作措施 篇6

工作措施

教务处是学校负责教学工作的职能部门，负责完成和落实学校教育教学目标，负责学校课程、教学评价、队伍建设、教学常规和教务等方面的组织管理工作，通过教学过程管理达成学校的教学工作目标。

根据县教科局对今后教育教学提出的抓管理、规范行为；抓作风、树好形象；抓培训、提高素质；抓教研、提升质量；抓创新、展现特色的要求。本着认真落实教学常规管理，创新工作思路的态度，结合学校实际情况，将初中教务处的工作措施制定如下。

一、工作计划与总结

开学前根据学校工作计划，负责制定教务处工作计划，完善各项教学常规，抓好教学的各个重要环节。认真落实课程计划，定期总结。收取各学科组的工作计划与工作总结。

二、教学常规检查

教务处安排专人不定时的检查教师上课、教师批改作业、教师备课，并记录在册，做好检查情况说明。

三、招生工作

根据上级要求及学校安排，按时做好招生工作计划，配合学校、与年级组一起做好招生工作。

四、课程开设

严格根据国家课程开设要求，在开学前制定教师代课安排、编排课程表。

五、教师管理

做好教师请销假记录；做好教师信息登记与及时更新；计算并核实教师工作量、计算教师的年度绩效工资。

六、教学评价

与年级组一起负责组织安排学生期中、期末考试，考后做好成绩分析，及学科试卷分析，配合学校开好家长会。

七、均衡发展工作

继续发扬均衡发展精神，将教务处工作档案管理好，配合学校做好均衡发展相关工作。

八、毕业生工作

与年级组一起完成学生中考报名、学生综合素质评价、中考志愿填写；配合学校做好理化试验考试、计算机考试、等工作。

医务处整改措施 篇7

多年来, 医院工作的重点是发挥最大潜力为病人提供最优质的服务, 强调医务人员要有爱岗敬业和奉献精神, 不怕苦, 不怕累, 对自我防护不够重视。医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害, 被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病, 并可能产生致命后果, 其中艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎感染是生物性职业危害的主要种类。因此, 医务人员应意识到针刺伤的危害性, 采取措施加强自身防护。

1 危险因素

1.1 危险人群

医务人员对针刺伤带来的后果认识不足, 未引起重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。包括医生、护士、医技人员、医疗废物收集转运人员等, 与其他医务人员相比, 护士更容易发生针刺伤。新参加工作的医务人员也容易发生针刺伤。

1.2 危险操作

①丢弃用过的针头时;②针头用完盖帽时;③更换未加帽的针头时;④把已用过的注射针摆放在操作台上, 床边, 然后做清洁时不慎被针头刺伤等。⑤手术中直接传递器械不规范, 用手直接装卸刀片时等危险操作都容易引起锐器刺伤。

1.3 发生针刺伤的时机

注射或采血后处理注射器的过程中;抢救病人时;手术过程中, 突发紧急情况时等。

2 针刺伤的危害

有资料证实, 有20多种病原体可经针刺伤接种传播, 经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 和乙型肝炎病毒 (HBV) 。HIV和HBV的致命性强, 针刺伤发生时一般只需0.004 mL血液就足以使受伤者感染HBV, 被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外, 病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

3 发生针刺伤后的处理

当不慎发生针刺伤时, 应尽早报告科室负责人和医院感染科, 填写《针刺伤与黏膜暴露登记表》, 由医院专门组织对受伤者进行指导处理。医院感染科根据锐器伤病源进行不同评估和处理, 受伤人员应配合进行各项检测、必要的治疗及流行病学跟踪观察, 为医院、政府部门制订控制和预防措施提供有效的资料, 以减少医务人员针刺伤的发生。发生针刺伤后首先要保持镇静, 按正确的应急处理措施对伤口进行处理。对于HBV污染的针刺伤可接受乙型肝炎免疫球蛋白或乙型肝炎疫苗注射;被HIV污染的针刺伤, 应及时向HIV职业暴露安全储备点报告, 进行风险评估, 确定用药的必要性和方案, 处理情况向主管行政部门报告, 并定期检测HIV抗体。

4 防护措施

4.1 加强职业防护培训, 改变医务人员不安全行为

定期对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训, 特别是新参加工作人员。培训中特别强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等, 目的是提高医务人员的自我防护意见, 纠正不安全行为, 做好职业防护。我院最近发生2例锐器伤, 1例是拔除输液针后, 将输液器未放到安全地方, 先去给病人整理床铺而刺伤自己的左手食指;1例为手术台上器械护士传递器械时, 缝合针刺伤器械护士。

4.2 规范操作

职业安全是近年来医护人员越来越关注的问题, 而锐器刺伤还普遍存在[1]。为有效减少医务人员针刺伤的发生, 制订了《医务人员锐器刺伤的预防措施》要求医务人员在工作中执行。①在采集传染病人各种血液、体液标本时要注明隔离标记, 执行安全注射;抽血时使用真空采血系统。②污染针与其他锐器不应故意用手弯折或拔除, 应直接入利器盒内;并禁止用双手将已使用的注射器重新套帽。③集体操作时应及时处理针头及其他锐利器械, 避免集中处理时的二次损伤 。④禁止用手直接接触使用过的针头、刀片以及碎的可能被污染的玻璃。⑤禁止将针头放置在床边、小车顶部;⑥有关血液与感染性材料的操作应减少溅出物与滴液。⑦禁止手持锐器随意走动。⑧手术时, 使用消毒盘传递器械, 不要直接传递, 不直接用手安装锐利器械, 应借助其他工具。⑨定期自我检查, 及时发现破损的皮肤及黏膜, 及时处理, 及时采取措施。有资料表明, 安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数, 提供便于丢弃尖锐物品的容器, 改用剪刀分离头皮针可以降低危险[2]。

4.3 规范医疗废物的管理

根据医疗废物管理办法的要求, 规范医疗废物的管理, 各科室严格按照《医疗废物分类收集与处理方法》的要求进行分类收集, 损伤性废物标志清除, 运送容器安全, 减少了运送途中以外损伤。

4.4 建立医院职业暴露报告系统

医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向院感科报告, 并得到及时的咨询和处理。我们对发生锐器刺伤的人员立即进行免费体检和注射疫苗, 定期复查。并给予一定心理指导。

5 讨论

对医务人员来说, 一旦发生职业暴露而感染某种疾病, 如HIV、HBV、HCV等, 将对医务人员造成严重的身心创伤, 影响到整个家庭幸福, 也影响其工作的积极性, 是关系到每一个医务工作者的切身利益问题。因此, 我院主要从医务人员职业暴露方面入手, 先后对医务人员进行了《医务人员锐器伤的预防》《医务人员艾滋病职业暴露的预防》等相关知识的培训, 提高了全院职工的自我防护意识, 并把医务人员职业暴露纳入医院感染的目标监测;对发生职业暴露人员进行调查, 建立医务人员职业暴露档案, 免费提供体检和注射疫苗, 并建立了一套比较完善的监测、登记、报告、控制制度。通过这些措施, 医务人员对医院感染的关注和参与有了明显提高。

参考文献

[1]张镇静, 周丽容, 林征.综合性医院护士医疗锐器伤调查分析[J].中国护理管理, 2008, 8 (10) :59.

医务处整改措施 篇8

关键词：建筑砌体质量

1砌混结构工程中的砌体质量存在问题

砖混结构是以砌筑的墙体为主要承重结构，因此墙体的砌筑质量极为重要，时至今日在施工的砌混结构工程中的砌体质量还存在以下问题：

1.1留槎、接槎不符合要求砖混结构房屋建筑的墙体，纵横墙要求同时砌筑，有时要在交接处：临时间断处，这在规范里面也做出了相应的规定，如：砌体临时间断处的高度差不得超过一步脚手架的高度，对不能同时砌筑而又必须留置临时间断处，应砌成斜槎，留斜槎确有困难时，除转角处外，也可留置槎，但必须做成阳槎，并另设拉结条，但实际发现有的砖墙不是同时砌筑，而是先砌完这一层的外墙，再砌内横墙和纵墙，或反之，临时间断处的高度差达2-3米(砌到楼板圈梁底)，且都是砌成直槎，有的还是阴槎，虽然加设了拉结筋，但数量和长度很多不符合规范，有的十多皮砖才放一次拉结筋，致使交接处衔接不牢，将直接影响建筑物的整体性及抗震性，这种影响所造成的危害后果在正常情况下有时潜伏着，当遇有地震等外力作用时，就会毁于一旦，因此砖混结构中，纵横墙交接处的质量是非常关键的不可马虎。

1.2组砌形式错误实心砖砌体的组砌形成规范有要求，如墙体宜采用一顺一丁、梅花丁、三顶一丁，砖柱不得采用包心砌法，我们现在均采用的一顺一丁砌法这是好的，但存在错缝不良，断砖集中使用，在墙体中出现多皮通缝、瞎缝、砖柱包心砌筑的情况也时有发生，这些都削弱了砌体的承载力，整体性与稳定性。

1.3水平灰缝砂浆不饱满砌体的水平灰缝砂浆饱满度是影响砌体强度的一个重要因素，不饱满会使砖局部受压或受弯，降低砌体的抗压强度，因此规范中规定了实心砖砌体的水平灰缝砂浆饱满度不得低于80％，是主要的保证项目，其饱满度很大程度上取决于砌筑方法，在砌筑时我们要求采取三一砌筑法，砖必须提前浇水湿润，只要砂浆稠度适当，砂浆饱满度达到80％，且竖缝也能挤进砂浆。若在砌筑时砖浇水湿润不够，过于砌筑时，会导致砂浆的水份被砖吸去，砂浆失去可塑性，砖与砂浆粘结不牢，影响砌体质量。

1.4砖和砂浆的强度不能保证砖砌体强度除有操作因素外，主要取决于砖和砂浆的强度，只要其中之一的强度降低一级，(根据资料记载：即受冻体的强度降15—20％)，则更会影响砌体强度，砖的抗压强度、抗折强度没有经常检验，不按配合比配制砂浆，随心所欲的情况大有存在，通过同标号砂浆试块强度的检验，发现强度的离散性很大，高的很高，低的很低，这是一种极不正常的情况，致使砌体强度不匀，影响受力，另一种情况是砂浆强度从试块检验报告单上的数据看，是达到了设计要求，但实际砌体中的砂浆强度明显不足，因此要保证砌体质量必须对砖和砂浆质量进行严格控制。

1.5砌体的水平灰缝厚度失控砌体水平灰缝厚度与砌体抗压强度是紧密相关的，砌体本身是非匀质体，砌体受压后产生变形，这主要是因水平灰缝被压缩引起的，砌体的破坏往往是由于灰缝变形造成的，灰缝厚度越大，砂浆的横向变形也越大，从而增大了砖的附加拉应力，使砌体抗压强度降低，据有关试验数据表明：砖砌体水平灰缝厚度从10mm增加到12mm时，即可使砌体强度降低25％。如何控制灰缝厚度，长期以来是设置皮数杆，既控制水平达缝厚度，又标明竖向构造变化的部位，但近年来砌体施工时不再设置皮数杆，就是搞了也是应付检查，摆摆样子不按皮数杆砌筑，灰缝厚度全由个人掌握，由于工人技术不等，因此在工程中出现失控情况，内外甚至交不了图，既影响砌体强度，又不美观。

2建筑砌体质量的整改措施

根据以上存在的问题，应采取相应的整改措施，予以改进。

2.1组织施工人员学好规范，一定按规律要求办事，有些施工人员片面或错误理解一些规定，如砌筑临时间断时，应留成斜槎，当确有困难时，方允许留直槎，但必须设置拉结筋，不少人片面认为，规范是允许留直槎的，致使在没有困难的情况下也不砌成斜槎，更谈不上同时砌筑了，因此必须学好规范，熟悉规范，并能准确的理解应用。

2.2把好材质关，砖、水泥、砂、石灰膏等砌体材料，必须符合国家标准有出厂合格证方可验收，如其对材质有怀疑时，应经检验合格后，方可使用，确保砌体砂浆质量。

2.3必须采用“三一”砌筑法砌筑，按一顺一丁进行组砌，禁止铺浆砌筑和包心砌筑，确保砌体质量。

医务处整改措施 篇9

莲山 课件 w w w.5Y k J.C om 8

医务人员医院感染职业暴露防护措施

一、预防措施

1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

二、处理流程

1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。

3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。

锐器伤防护措施

医务人员意外职业暴露报告卡

姓名： 性别： 年龄： 科室：

联系电话：

职业： 医生 护士 护理员 保洁员 检验人员 其他人员

其他既往传染病史：

免疫情况：疫苗注射 是（）否（），种类（）

暴露时间： 年 月 日（时 分 —— 时 分）

暴露地点： 治疗室 病房 其它（）

暴露方式： 锐器伤（损伤程度：轻、中、重）

破损皮肤或粘膜接触刺伤器具： 针头 缝合针 刀片 剪刀 玻璃 其他

暴露或刺伤具体部位：

暴露源（病人）情况：姓名 性别 年龄

科室 住院号

门急诊病人暴露源（病人）

疾病情况：无传染病 乙肝 丙肝 艾滋病 梅毒

不清楚暴露源：血液 体液 分泌物 排泄物 含有体液/血液的医疗器械/物品

暴露经过：

紧急处理情况： 冲洗 挤血 局部消毒 未处理暴露

级别评定（只限HIV暴露）：一级 二级 三级

预防措施及处理意见：

医务处整改措施 篇10

施

界石物流中心的整改措施

界石物流中心的整改措施

物流在一个企业中发挥着举足轻重的作用.它不仅在于给企业减少损耗.降低成本或增加利润的作用.更大的作用在于提高企业对客户的服务水平,从而提高企业的竞争力.可以说物流在特定的条件下.物流是国民经济的支柱.由于我国物流起步比较晚,发展还很缓慢但是现在越来越多的企业已经对物流是相当重视了。现在国内很多高校都已经开设了物流管理课程.相信在不久的将来会有很多从事物物流管理的人才.我从毕业以来一直都从事物流管理的工作.非常喜欢这个

行业.到现在已经有10年的工作的经验了.现在有幸管理公司的物流中心.在此我结合了以前的工作经验写下了整改措施.由于时间仓促难免有错漏之处.希望贵公司的领导们能给我提出.我将去改进和完善从而更好的提高自己.以下我将对物流最重要的仓储、配送两个方面并结合公司现在的实际情况提出一些整改意见。

仓储篇

1、指导思想：

本着负责、协作、学习、创新的精神，以最短时间、最佳成本、最好服务、最优质量的服务承诺，对仓库进行整改.2、存在问题：

A:直销和渠道仓库

一、仓库使用面积利用率不高

二、仓库货物库存准确率不能确定

三、货物没有库位、标识，找货难

四、仓库没有收发货以及盘点流程

五、库容库貌不整洁美观.6S管理严重不完善。

六、硬件设施不齐全

七、没有划分功能区域

八、货物堆放混乱,有些堆放不规范，找货难

九、库房消防设施不全，货物的安全没有保障.十、库房人员工作比较散漫.责任心不够。

二、整改目标：仓库使用面积率大于80%

仓库库存准确率大于99%

仓库货损货差率小于%

仓库收发货准确率大于99%

仓库尽可能达到5距要求

三、整改措施：

A：直销和渠道及零售仓库

一、建议再使用些立体货架增加仓库使用面积，提高利用率。

预计立体货架高度为三层，公司现在仓库面积为700多平方米.使用立体仓货架还严重不足.并有些利用率不高,故增加其利用率.二、建立帐、卡、物制度，实施定期循环盘点、年终大盘点方式，确保仓库库存准确率

统一对仓库所有货物进行全部盘点，在盘点同时建立货卡标识、确立库位、包

装堆垛整齐美观、盘点实物时确定实物数量、品名、库位、盘点人员姓名、盘点日期等，并将实物存放在指定的库存位上，将所有盘点数据准确无误的输入至电脑系统内。

盘点工作完成后，进行收发货物时，首先从电脑账务系统中查找相对应的货

物品名、库位和库存，而后去对应的仓库，找到相对应实物的库位，按照标识找到相对的货物核对品名后，先销卡并结存剩余库存后签字确认，按照相关单据进行收发货，收发货出库完毕后，将相关单据复印三份，一份交于电脑账务员作账，一份交于财务，一份留底备查，电脑账务员当天必须完成相关单据 的电脑进出库操作，确保账、卡、物一致。

建立循环盘点流程，确保每天对收发货频率大以及贵重物品的实时盘点，核

对系统帐务、货卡、实物的一致性。每个月或者每个季度对仓库所有货物进行一次实物盘点，确保库存的准确性。每年年终或者年初对仓库所有货物进行一次大盘点，并将实物盘点数据与货卡、系统账、以及客户的账进行核对调整，并出具年终盘点报表和盘盈盘亏情况分析，确保账、账、卡、物的一致。建立此项制度可以明确责任，便于仓库管理员查找库存不准确的原因，并第一时间对其进行预防改进措施，及时与客户进行沟通，使仓库的库存准确率和收发货准确大于99%，货损货差小于%。

三、使用预设库存库位标识、区域标识、货卡标识、实物品名标识，每

次接到收发货指令和单据时从电脑账务系统中查找相对应的货物品名、库位和库存，再去库位上进行收发货的操作，可以改变找货难、找不到货的问题，也可以节省收发货的时间和准确度。

四、建立和完善收发货流程，以及循环盘点流程.此项工作于安装完货架和盘点工作完

成后实施.五、定期对库存进行整理，每天仓库管理员在完成收发货工作后，利用工作空闲时间及

时对仓库的卫生和货物的堆放进行及时的整理，过道和消防通道严禁堆放货物，最终要达到托盘堆垛横平竖直、每个单品货物货卡品名数量责任人标识清晰明了、包装规范、货物无积灰、区域划分清楚，通过以上整理和控制达到仓库库容库貌的整洁美观。

六、对于一些周转率大的货品应放在离出货通道近的地方或货架的最低端,保证提货速

度快捷。

七、应增加和采购相关的硬件设

施。例如：搬运车、托盘、货卡、货卡袋钩手推车、电子称、仓库专用收发货及移库单据、相关标识牌线，以满足仓库的日常业务操作。

八、划分仓储区域，货物标识和运单明确清晰，这样可以大大避免了货物堆放混乱、找

货难的问题，设置了专人管理，可以责任明确到人，使货物的安全得到有效保障。

3、整改时间：

仓库上货架以及盘点工作预计从公司领导审核、修改、同意方案后起两个月内完成，仓库收发货流程，以及循环盘点流程和其它相关制度，在完成上述工作后一周内完成。

配送运输篇

1.配送运输也是物流活动中的一个重要的环节.其管理的好坏直接影响客户的服务水

平及物流成本的控制.在配送运输上应该遵循其配送的服务指标：运输需

求满足率.货物及时发送率.货物准时送达率.货物完好送达率.运输信息及时反馈率等。在其管理上主要针对驾驶员和车队的管理.将建立一些对驾驶员的管理制度及车辆的管理制度和运输流程的制定等。

2.车辆管理 车辆由车队队长统一管理.并统一指派.车辆应由专任司机驾驶.并每周实施定期检查及保养,以保持机件寿命.确

保安全行驶。车辆如需进行维修或保养，专任驾驶员应事先向车队队长提出口头或书面

申请，并说明车辆故障情况，由车队队长对车辆进行故障判定后，方可进

入汽车修理站进行维修或保养。车辆进入汽车维修站期间，需提前做好车辆调度工作，避免对配送工作造

成不良影响。车辆在维修期间，车队队长应对其维修情况进行登记并存档，以便于在核

算车辆维修费用时进行核对。车辆应在公司指定汽车维修站进行维修，公司每年需对指定汽车维修站的

服务质量、维修收费标准等进行评估，择优选取并签订汽车维修服务合同。车辆的有关证件及保险资料应由车队队长保管。车辆需按时年审及缴纳相关规定费用，购买保险时需对保险公司的报价及

理赔范围进行核对比较，择优选取。每天需要使用车辆需填写“派车单”一式两联.无派车单禁止出行.车队队

长需对车辆出行情况进行有效跟踪，并在降低配送运输成本的前提下对

车

辆出行实行有效控制，减少随机性配送。派车单上应注明装载货品的名称.数量总的件数或可以使用“出货清单”若

无出货单的禁止出行。车辆不得运载本公司以外的货物或人员.一旦发现将从严处理。车辆运行中应遵守交通规则.并注意安全行驶.并严格按照行驶线路行驶。

不得绕很远的路行驶以免影响送货的及时率，增加配送运输成本。车辆到达客户那里时.应将出货清单交于客户验收.若出现货物缺少或损坏

将查明原因.从严处理。驾驶员应根据派车单填报“行程日报表”并交车辆管理员核对实际行车里

程。

行程日报表应与车辆里程表相同,如果不相符者将由司机补差额油费并处

于相应的经济处罚。

二.驾驶员的管理 驾驶员不得酒后驾车.并必须遵守交通法规。定期组织对驾驶员的服务意识.责任意识等的培训。驾驶员不得私自改变线路。

驾驶员应去有强烈的责任意识并时刻以公司利益为重等等，驾驶员如因不遵守交通法规，造成罚款及扣分情况，由驾驶员自己承担。公司相应的设立年终安全奖、节约奖、全勤奖对为公司做出重大贡献的驾驶

员进行奖励。驾驶员需听从车队队长的安排及调度，不能以任何借口抗拒工作安排，否则

将对其处以罚款，甚至开除的处罚

决定。驾驶人员及送货人员的报销手续须严格按照公司的相关财务报销制度，由车

队队长及财务会计严格审计。

以上就是我对贵公司物流中心的一些整改措施.在其人员的管理上我将对本部门所有的人员进行学习管理.行政管理.创新管理,服务管理等.并制定相应的制度去约束.并定期进行培训和考核及激励。并尽最大的努力发挥团队的力量.为公司创造价值.所有整改的时间为两个月。信息中心自查自纠整改措施

信息中心自查自纠整改措施

东河局信息中心按照《包头市地方税务局关于开展执法执纪税风税貌活动检查验收的通知》要求，在2016年4月13日召开专题会议，结合本股工作，从精神面貌、责任意识、规范执法、服务态度和清正廉洁等方面进行自查自纠。通过自查及对照纳税人的意见，查找工作中存在的薄弱环节，及时进行整改。

整改措施如下：

第一，针对征期到信息中心报盘的纳税人较多，我中心及时为纳税人配备了笔、复写纸、纸杯等便民用品，保证纳税人使用更加便利。同时，我中心还制定了《信息中心办公场所卫生责任制》，明确责任人，保证办公区域干净整洁。第二，针对我们的干部在平时纳税服务工作中服务技巧和沟通方式上有所欠缺的问题，今后，将对信息中心每名干部在服务态度、文明用语、着装礼仪等方面严格要求；加强主任与干部之间交流，避免将私人情绪带到工作中；加强服务意识、服务技巧等方面的教育，杜绝服务生冷硬，进一步提升纳税人满意度。

第三，针对干部责任意识有待加强，办税效率有待提高的问题，今后将继续开展以敬业心、责任心、进取心为主要内容的“三心”教育，提高干部责任意识，完善信息中心内

部制度建设，最大限度避免工作差

错率；加强业务培训力度，强化落实工作岗位A、B角制度，保证纳税服务“无缺位”，并在A、B角的基础上，尽可能提升每个干部各项基本业务的能力。

东河区信息中心

医务处整改措施 篇11

关键词: 工业锅炉 安全运行 人员与设备管理 维护保养

DOI:10.3969/j.issn.1672-8289.2010.09.057

我国北方工业锅炉主要用于冬季供暖。供暖工业锅炉运行时间短,停炉时间长,运行与停炉交替频繁,锅炉运行管理、人员与设备管理以及维护保养相对比较复杂。然而不少单位特别是一些企业在锅炉使用管理方面存在着许多不足。下面就本地目前供暖工业锅炉运行管理、人员与设备管理以及维护保养存在的问题进行分析,提出整改措施。

一、运行管理

工业锅炉是具有爆炸危险的特种设备,经常在高温和高压下运行。如果运行管理不当,会发生事故甚至重大事故,给人民生命财产造成严重损失。各使用单位主管领导和动力有关人员必须切实履行好自己的职责,保证锅炉安全运行。

(一)、安全阀问题

安全阀用于控制锅炉工作压力的极限值,是锅炉最重要的安全附件之一。必须保证动作灵敏、准确可靠。

1.安全阀弹簧压力级别不符合要求

(1)主要原因:①在订购锅炉时未向锅炉制造厂家说明锅炉工作压力范围。②采购人员不懂,盲目采购,技术人员把关不认真。(2)整改措施:①技术人员根据锅炉工作压力要求重新提供安全阀参数并购买安装。

2.省煤器安全阀不校验,不安装泄水管

(1)主要原因:①认识模糊。认为省煤器安全阀不重要,不用校验,不用安装泄水管。②锅炉安全监察部门监督不力。(2)整改措施:①加强学习,提高认识。②严格按《蒸汽锅炉安全技术监察规程》中第140条、第143条和第146条的规定执行。

3.不按时做手动或自动排汽试验

(1)主要原因:①司炉人员责任心不强。②担心频繁排汽引起安全閥泄露。(2)整改措施:①加强学习和教育,提高安全意识,增强责任心,严格执行规章制度。

4.安全阀泄水管睹塞

(1)主要原因:①泄水管排水不畅,加之安全阀间断排汽泄水、锅炉冬运夏停,泄水管腐蚀铁锈脱落,睹塞管道。②安全阀长期泄露,泄水管腐蚀被铁锈睹塞。(2)整改措施:①疏通或重装管道。②研磨修理安全阀密封面。

(二)、压力表问题

压力表是显示锅炉需要测量部位压力的大小,必须准确可靠。

1.三通旋塞不冲洗

(1)主要原因:①司炉人员责任心不强,不执行规章制度。②担心频繁冲洗引起泄露。(2)整改措施:①加强教育,增强责任心,严格执行规章制度。②旋塞泄露及时更换。

2.最高工作压力红线模糊不清或划在表面玻璃上

(1)主要原因:①颜色脱落或划线时随便应付。②不懂有关规程要求。(2)整改措施:①按《蒸汽锅炉安全技术监察规程》要求划线,颜色要亮附着力要强。

3.玻璃表面积灰严重,影响压力观察

(1)主要原因:①正压燃烧以及清理灰渣时锅炉房污染严重。②司炉人员责任心不强。(2)整改措施:①加强教育和指导,负压燃烧,及时清理玻璃表面积,保持明亮。

(三)、水位表问题

水位表是显示锅筒内部水位的高低,必须准确、清晰和可靠。实际上保持锅炉正常水位是锅炉安全运行的工作重点。锅炉一旦严重缺水,如果操作不当,后果将不堪设想。

1.水位表不按时冲洗或很少冲洗,玻璃板内壁铁锈污垢等污染严重,影响水位观察。

(1)主要原因:①司炉人员责任心不强。②担心频繁冲洗引起旋塞泄露。(2)整改措施:①加强教育,增强责任心,严格执行规章制度。

2.水位表旋塞泄露严重,水位显示误差较大

(1)主要原因:①检修不及时。②水位表旋塞质量有问题。(2)整改措施:①购买质量好的水位表。②修理要及时要彻底。在锅炉运行期间,为了防止水位表与锅筒之间汽水连管上的截止阀锈死,应定期进行手动。以保证在检修水位表旋塞时能将其关闭。

3.双色水位表红绿界限不分明,亮度不够

(1)主要原因:①双色水位表质量不过关。(2)整改措施:①调整或购买质量好的水位表。

(四)、巡回检查问题

锅炉正常运行时,在做好水位控制、压力观察、参数调整、排污以及日常定期工作的同时,要做好巡回检查和记录。巡回检查对于锅炉本体与附机以及水、汽和烟系统的安全运行是极其重要的一项工作。通过巡回检查可直接或间接地发现是否存在着威胁锅炉安全运行的隐患以及不利因素。

1.不进行或很少进行巡回检查

(1)主要原因:①司炉人员缺乏责任心。②司炉人员思想麻痹,总认为设备是完好的。(2)整改措施:①进行批评教育,克服麻痹思想,增强责任心,严格执行规章制度。

2.巡回检查内容不全特别是重点部位检查不到

(1)主要原因:①对巡回检查的内容以及重点部位不清楚。(2)整改措施:①加强学习,弄清巡回检查内容。

(五)、经济运行问题

锅炉正常运行中,在75—85%负荷范围内时,为经济负荷。在经济负荷范围内,锅炉效率最高,又比较安全。一般短时间内超负荷运行对锅炉安全影响不大。但是长时间过度超负荷容易造成:①水循环以及水冷壁的破坏。②锅炉效率底下,锅炉寿命缩短。③锅炉受热部件的膨胀超限,锅炉整体变形,威胁锅炉安全。所以,在满足供暖要求的情况下,尽可能使锅炉在经济负荷范围内运行,避免超负荷运行。

1.锅炉超负荷30—50%以上长时间运行

(1)主要原因:①供热面积过大,锅炉容量小,小马拉大车。②缺少资金无力增加锅炉。(2)整改措施:①想方设法增加锅炉容量,使其与供热面积匹配。

(六)、供水系统问题

锅炉供水系统必须安全可靠地供水。否则会发生缺水或严重缺水事故,威胁锅炉安全。

1.供水失压

(1)主要原因:①供水温度过高,②供水当中,供水流量突然增大。③给水箱安装高度偏低,给水泵进口母管管径偏小。这三种情况都可能引起给水泵进口汽化而产生抽空现象。(2)整改措施:①降低给水温度。②调节锅炉给水泵出口阀门,使供水流量缓慢增加。③加大给水泵进口母管管径。

2.省煤器产生水击:(1)主要原因:①省没器出口水温偏高产生蒸汽。(2)整改措施:①根据锅炉负荷变化,平稳调节供水流量。必要时打开省煤器再循环管。

二、人员与设备管理

锅炉使用单位的人员与设备管理包括司炉人员培训、安全技术管理人员培训、运行管理人员调度指挥、技术资料管理、规章制度制订与贯彻、水质管理、检验与检修、事故报告分析、应急预案制订和节能减排等。人员与设备管理是整个锅炉房设备使用管理的综合基础性工作,必须认真做好,以确保锅炉安全、经济运行。

(一)司炉人员培训与运行管理人员调度指挥问题

1.无证上岗或持失效证件上岗

(1)主要原因:①领导不重视,安全法规意识淡薄。②一些企业的机动部门,由于工厂下达经营任务,忙于生产,没有时间安排人员参加培训取证或复审证件。

(2)整改措施:①领导应加强有关安全法规学习,提高安全管理水平,抓好司炉人员培训工作。②安全监察部门应加大对无证上岗人员的检查力度。

2.不按规定人数配备司炉人员

(1)主要原因:①领导不重视。②困难企业为降低运行成本,有意减少人数。③一些企业的机动部门,冬季生产人员紧张,司炉人员被随意调出安排做与司炉无关的工作。

(2)整改措施:①加强安全法规学习,确保司炉人员数量如单台10t/h锅炉不少于3人。

3.无应急预案,缺少事故演练

(1)主要原因:①领导不重视,思想麻痹,存在侥幸心理。

(2)整改措施:①加强学习,认清制订应急预案和进行事故演练重要性和必要性,并组织有关人员进行实施。

(二)修理问题

1.修理时随意减薄承压部件如人孔盖或手孔盖厚度

(1)主要原因:①修理人员不懂安规要求。②安全技术管理人员没有把关。(2)整改措施:①加强安规学习,了解锅炉承压部件修理有关规定。

三、维护保养

供暖锅炉每年一般停炉长达7—8个月,做好锅炉停炉期间的维护保养工作,对于防止和减缓锅炉的腐蚀,延长锅炉寿命具有十分重要的意义。

(一)维护保养问题

1.保养锅炉与外部汽水管道阀门连通分界处未加盲板隔离

(1)主要原因:①认为有阀门隔离,加盲板没有必要。(2)整改措施:①加盲板彻底隔离,以防阀门渗漏。

2.只在锅筒放干燥剂,炉膛、烟道未放干燥剂

(1)主要原因:①认识片面,认为干保养只保养锅筒,炉膛、烟道不用干保养。(2)整改措施:①学习有关锅炉维护保养方面知识。②炉膛、烟道补放干燥剂。

3.不按时检查或很少检查锅炉干保养情况

(1)主要原因:①不重视。②企业忙于生产,忽视检查。(2)整改措施:①应派专人每月检查或更换失效的干燥剂。

四、结论

供暖工业锅炉运行管理、人员与设备管理以及维护保养是一个具有危险而又复杂的系统工程。各使用单位对存在的问题应高度重视。应根据国家有关特种设备的法规以及当地安全监察部门要求,进行认真整改,并要定期自查自纠,常抓不懈。单位领导特别是一把手要牢固树立安全第一的思想,亲自抓好锅炉冬季运行管理与夏季维护保养工作;司炉以及有关管理人员要严格执行锅炉房各项规章制度,切实履行好自己的职责;安全监察部门也要做好监督、检查和指导工作。总之,只要各级部门从上到下齐抓共管,工业锅炉安全运行就一定能够得到保证。

参考文献

[1]李之光等:《锅炉安全基础》,哈尔滨工业大学,1980。

[2]劳动部《蒸汽锅炉安全技术监察规程》,中国劳动出版社,1996。[3]国务院《特种设备安全监察条例》,中国法制出版社,2009。

医务处整改措施 篇12

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院, 内科、外科、妇科、儿科、感染性疾病科, 200名医务人员为观察对象, 其中包括, 科主任、护士长、护士、医生。

1.2 方法

是依据手卫生规范的要求, 对医务人员接触病人前后, 无菌操作前后, 接触病人的血液、体液后、脱手套后手卫生执行情况进行观察。观察人员是抽调护理部、医务科、感染管理科专职人员, 深入各临床科室多次进行现场隐蔽式观察[3]。观察者根据调查内容认真观察并填写调查表。

1.3 统计方法

数据采用spss13.0软件包进行检验, P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员手卫生执行率

被调查的200名医务人员中, 能执行手卫生的109人, 执行率为55%, 其中接触病人前, 执行率为28.6%, 接触病人后执行率为62%, 无菌操作前执行率为43.4%, 无菌操作后执行率为70.8%, 接触病人的血液体液后执行率为75%, 脱手套后执行率为60%, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 不同科室医务人员手卫生执行率调查结果

经过不同科室的调查, 执行率由低到高依次为内科37.8%, 外科50%, 妇科54.3%, 儿科63.4%, 感染性疾病科85%。差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 影响洗手的因素

洗手行为是一种复杂的现象, 分析原因是多方面的, 一是医务人员对洗手的重要性认识不足, 没有引起足够的重视, 对洗手的认识停留在理论上。二是洗手设施不完善, 洗手不方便。三是强调客观条件, 工作忙、时间紧。四是缺乏行之有效的监管措施, 洗手消毒制度只是流于形式, 难于落实到实际工作中去。要提高医务人员的手卫生执行率, 需要克服多方面的因素。

3.2 手卫生现状

手卫生状况的执行情况与医院感染的发生有直接关系, 医务人员在工作中手的带菌状况已有相应的报道[4,5]。从这次调查中我们得出这样一个结论, 大部分医务人员在治疗护理前不曾洗手, 在治疗护理过程中或两个病人之间的操作中不曾洗手, 而是在完成整个病房的治疗护理操作或是完成多个病人的输液、肌注后才洗手。有的医务人员去卫生间前、喝水用餐前、下班前都能做到认真洗手, 而在治疗护理过程中忽略了洗手, 这主要是多数医务人员自我保护意识较强, 而保护患者的意识差。有调查显示, 医护人员在工作中有50%以上是在带菌状态下从事医疗护理活动的[6]。因此发生医院感染的机率也就增加。

3.3 干预措施

3.3.1 加强医务人员手卫生知识的培训

手卫生知识是手卫生行为的基础, 因此应加大对医务人员手卫生知识的培训。根据我院的实际情况分批分期的举办培训班, 让每位医务人员在不同的班次, 都能得到学习培训, 让她们真正掌握洗手的指征、方法。使她们对洗手的重要性有充分的认识, 把洗手问题上升到是应尽的义务和责任来认识。感染管理科专职人员不断下科室, 随机抽查、督导, 对洗手方法亲自指导, 尤其是新上岗人员。通过培训学习增强了医务人员预防医院感染的意识。提高了手卫生执行率。

3.3.2 建立健全手卫生管理制度、完善洗手设施

对这次调查发现的问题提出整改措施, 各科室建立手卫生管理制度, 并设有监控管理组织, 不定期到各科室检查、督导, 现场抽查手卫生执行情况并进行考核, 考核成绩与科室绩效工资挂钩, 使他们对手卫生引起高度重视。同时在手卫生设施方面也加大了投入, 增加洗手池, 安装干手设施, 用按压式洗手液, 去掉了过去的肥皂块, 科室配备了一次性擦手纸和快速手消毒剂, 认真执行六步洗手法。通过培训学习, 制度健全, 设施配备等综合性干预措施, 大大提高了我院医务人员的手卫生执行率, 有效控制医院感染的发生。

参考文献

[1]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.

[2]张润香, 冯伟, 熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染学杂志, 2006.16 (10) .

[3]韩黎, 朱士俊, 魏华, 等.医院感染管理研究[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14. (8) :891-895.

[4]邱方城, 王崇玉.医护人员洗手后葡萄球菌带菌的调查[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (3) :300-301.

[5]王晓宁, 王振英.护理人员操作前手消毒方法的探讨[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (4) :298-299.