农村卫生工作调查报告

农村卫生工作调查报告（精选8篇）

农村卫生工作调查报告 篇1

农村卫生工作现状的调研报告

按县卫生局安排，局领导组成两个调研组，对我县的农村卫生工作进行了调研，调研组先后听取了各乡镇卫生院的情况介绍，实地察看部分卫生院工作档案和部分村卫生室，并和卫生院负责人和职工进行了座谈，调研组对各乡镇农村卫生工作的发展予以充分的肯定，对农村卫生工作出现的新情况、新问题发表了意见和建议，现将调研了解的现状情况和建议分述如下：

**县农村卫生工作取得了长足发展? 多年来，**县农村卫生工作取得了长足发展，以较少的投入取得了较大的成效，农村三级医疗预防保护网络健全，农民就医得到极大便利，卫生服务功能发挥正常，医疗条件改善较快，医疗技术质量和水平基本适应群众的需求，传染病发病率控制在较低水平，孕产妇和儿童死亡率明显下降，计划免疫工作不断加强，改水改厕工作成绩显著，农民健康意识得到初步提高，全县初级卫生保健工作全面提前达标。

一、积极创建初级卫生保健先进县。?**县自1993年初级卫生保健试工作正式启动以来，已经历了多个年头，现已全部达到初级卫生保健合格县的标准，通过了卫生部的审评，全部达到初保普及阶段合格标准的县城之一。

二、推进农村合作医疗建设。?合作医疗保健制度作为农村社会保障体系的重要组成部分，对于保证农民获得基本医疗服务，落实预防保健工作，防止因病致贫和因病返贫具有重要作用。多年来，在各

级政府和干部群众的积极支持参与下，通过不断提高对办合格医疗的思想认识，本着“加强领导、因地制宜、分类指导、逐步完善”的原则，努力建立和完善了多种形式的合作医疗。通过积极探索，**县在开展合格医疗方面积累了一定的成功经验。?

三、强化农村三级医疗保健网络建设。?农村三级医疗预防网是实施初级卫生保健的重要支柱，**县非常重视对县、乡、村三级医疗卫生机构的建设。在县财政、计划和卫生部门的共同努力下，乡镇卫生院的各项建设取得了明显成效，大部分乡镇卫生院实现了房屋、设备、人员“三配套”，成为集医疗、预防、保健、康复和社会卫生于一体，功能较完善的综合性医疗卫生机构。乡镇卫生院的人员结构逐步趋向合理、技术能力不断提高、服务功能有了一定转变、管理水平相应提高。村卫生室作为三级医疗预防保健网络的网底，承担着大量的初级卫生保健任务，各乡镇通过创建合格村卫生室活动，不断加强村卫生室的建设和管理，强化功能，充分发挥其在防治农村常见病、多发病、传染病和妇女儿童保健等方面的作用，改变了村卫生室房屋简陋、消毒不规范、常规设备不齐全、管理制度不落实的状况，使大量的预防保健任务在农村基层得到了较好的落实。XX年，以“夯实基础、牢筑网底”为目标，在继续完善71个“空白村”卫生室建设的基础上，争取中央投资新建卫生室20个，加上村集体场所改扩建建设的31个村卫生室，使全县新建村卫生室总数达到122个。全县共有10个乡镇，175个行政村。其中159个村拥有了卫生室或服务点（百人以下的村为服务点），共选聘村医264名。加上10个乡镇卫生院和6个乡镇社区卫生服务站的幅射带动，基本实现了村卫生室全覆

盖的目标。?

四、积极推进农村中医工作。?近年来，**县中医工作的重点是：以创建省农村中医工作先进县为目标，加强领导，加大投入，加强人才培养，稳定中医药队伍，努力提高中医药治疗率，构建中医药三级医疗保健网络。充分发挥中医药“简、便、廉、验”的特点和对老年性、功能性、慢性非传染性疾病有较好疗效的优势，发展中医特色专科，促进中医业务发展。全县有中医院1所，县医院和各乡镇卫生院均设有中医科、中药房。

综上所述，**县政府及卫生主管部门在农村卫生方面做了大量的工作，取得了很大的成绩。随着经济基础发生了变化，当前的农村卫生工作中出现了一些新的情况和问题：?

1、政府对农村卫生事业的投入不足，面广量大的预防保健任务不能得到更进一步落实，农村卫生工作显得相对滞后，离群众的要求尚有距离。?

2、由于农村集体经济相对薄弱，村卫生室赖以生存的集体资金投入不能到位，导致乡村医生对所承担的工作不积极，纷纷变相个体行医以弥补收入不足，三级医疗预防保健网络的网底建设受到很大冲击。?

3、乡镇卫生院由于建设规模小、医技水平不高、人员素质低下等不利因素，使目前设置的床位使用率降低，效率不高，业务收入呈下降趋势，地区差距日益明显。乡镇卫生院收入下降的同时，乡镇集体对卫生院的投入又普遍急剧减少，导致乡镇卫生院缺乏发展后劲。?

4、农村卫生监督体制不顺，执法力量薄弱，难以适应执法工作需要，导致对传染病、食品卫生、非法行医、医药市场的监督管理难以更进一步落实。?

5、医务人员人口老龄化、疾病谱的改变(慢性非传染性疾病为主)、防保经费的不足，资格准入制度等，导致现有体制及专业人员难以胜任繁重的防保任务。?

6、现有的合作医疗形式已无法适应农民现实的需要。首先是筹资不到位。传统的合作医疗模式是三个一点，即政府投一点、集体筹一点、个人付一点。而目前的状况农民自筹的一块资金由于合作医疗对农民吸引力弱，也很难筹集；各乡镇多以上级行政手段而由于村委会垫付；其次是受益不明显而报销手续繁琐。传统的合作医疗覆盖面相对较广，由于参保的药品价格的因素，农民通过医保报销后的金额未必体现比市场优惠，且在报销手续繁琐；二是受益力度大但受益面小，如大病风险医疗形式虽然报销金额较大，但其受益覆盖面所占比例小。从而导致当前农村农民的医疗保障抗风险能力低，覆盖面不广，因病致贫现象还较为突出。? 随着以县场经济为导向的农村经济体制改革的深入，改变了农村卫生事业赖以生存与发展的环境和条件，给农村三级医疗卫生保健网络的建设和发展带来了巨大的冲击，农村卫生工作面临的形势更加严峻。如何使农村卫生事业迸发新的活力，适应农民群众的医疗、预防、保健需求，我们提出以下建议和设想：?

一、进一步发展和完善农村合作医疗制度。?农村合作医疗制度是适应我国国情的农民医疗保障制度，是实现农村广大群众人人享有卫生保健的有效途径，直接关系到农村全面实现现代化的进程。传统

合作医疗目标定位低，统筹能力弱，管理层次低，难以抗御大病风险，已明显不适应当前农村经济社会发展和农民群众的医疗保健需求，必须进一步发展和完善，提高社会保障水平。根据**县的实际，全面推行合作医疗保险，本着民办公助和自愿参加的原则，积极探索家庭帐户与社会统筹相结合的新型模式，并最终向社会医疗保险过渡。积极研究制订实施合作医疗制度的地方性法规或规章，把合作医疗的性质与作用，形式与内涵，资金的筹集，合作与补偿比例等方面纳入法制化管理轨道，保证和促进合作医疗制度稳定运行和持续发展。?

二、深化农村卫生改革，构建新的卫生服务体系。?卫生行政部门要转变职能，实行宏观管理、全行业管理、目标管理；要站在农民的立场上，以为农民服务为最终目标，注重研究农村卫生发展战略、规划、政策、规范；要运用经济管理和法制管理手段，实现管理的科学化、规范化、现代化。当前农村的乡镇卫生院要在诊疗人数和床位使用率不断下降的情况下，认清形势，转变陈旧的等病人上门的服务观念，建立以农民为对象，以家庭为单位，以预防为核心，结合开展医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等基本服务内容，充分利用现有的三级医疗预防保健网络，努力形成布局合理、功能完善、层次协调的农村卫生服务新体系。村卫生室要坚持集体办，管理上强调乡(镇)村一体化管理，始终将公共卫生工作作为工作重点，适当开展引进中医、针炙等费用低、疗效好、群众能承受的基本医疗服务。?

三、增加对农村预防保健经费的投入。?党中央、国务院召开的卫生工作会议明确提出了以农村为重点，预防为主的新时期卫生工作

方针，这充分体现了农村预防保健工作在农村卫生工作中的重要性，也说明了这项工作是各级政府义不容辞的责任。当前进一步做好农村预防保健工作，是保护农民群众身体健康，促进农村经济发展，防止农民因病致贫，保证农村社会稳定的重要措施。充分认识防病治病工作的紧迫性，各级政府应把预防保健工作纳入当地经济和社会发展的总体规划，保证预防保健经费的及时到位或适当增加。卫生行政部门，一方面要十分重视提高有限的防保经费使用的效率和效益，另一方面要考虑逐步提高预防保健经费在整个卫生事业经费中的比例。?

四、政府要加强对农村初保工作的协调。?实践证明，农村初保工作是关系到9亿农民的健康保障，符合我国国情、体现社会主义制度优越性的一件大事。因此，各级党委、政府要把积极推行初保工作这项“民心工程”当作“一把手”工程来抓，努力为农民群众办实事。应由卫生部门负责初保工作的制定、实施和评价。在此基础上，政府要加强统一领导和做好各有关部门之间的协调工作，尤其是财政、农业、计划、民政、卫生等部门要各司其职、密切配合，切实加强对初保工作的领导。?

五、改革现行的农村卫生监督体制。?改革农村卫生监督体制，是由农村卫生工作面临的新形势与卫生监督现状不适应所决定的。

当前最主要的矛盾是农村卫生监督力量薄弱、分散，形不成合力，难以完成面广量大的卫生监督任务。建议加强乡镇卫生监督所（站）建设和投入，加强对农村各类卫生机构、个体诊所的监管，以及对卫生专业人员的执业许可和健康许可。将目前分散的多头的监管建成统一的卫生监督管体系。

二0一一年元月十七日 农村卫生工作自查报告范文

农村卫生工作进行了自查，现将农村卫生工作落实情况汇报如下：

一、基本情况

二、认真贯彻两个《农村卫生决定》

县委、县人民政府能认真贯彻两个《农村卫生工作决定》，把我县农村卫生工作作为保护和增进广大农民健康、解决三农问题和促进城乡经济社会协调发展的一项重要工作来抓。根据我县农村的实际情况，县委县政府及时制定了《中共蒙山县委、县人民政府贯彻〈自治区党委自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作，前面提高农民健康水平的决定〉实施意见》和《蒙山县农村初级卫生保健规划(XXXX年)》，提出了农村卫生改革与发展目标、任务和改革措施。县人民政府每年都召开农村卫生工作会议，部署我县农村初级卫生保健阶段性工作，采取责任目标考核等方式，全面推出农村卫生工作。

三、初级卫生保健规划落实情况：

四、对口支援乡镇卫生院情况

我县对口支援乡镇卫生院工作在XX年开始，当时是县直医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院。XX年我局以蒙卫[XX]6号文中确定了支援单位与受援单位。在 院建设门诊大楼因工作成绩显著，荣获自治区对口支援工作一等奖，县人民医院和县妇幼保健院分别获自治区对口支援工作二、三等奖的表彰。

五、乡镇卫生业务一体化工作

我县乡村卫生服务一体化工作开始于XX年，XX年县人民政府以蒙政办(XX)60号文下发了《蒙山县乡村卫生服务规范管理一体化试点实施方案》，全县7个乡镇成立于我区卫生服务中心，对村级卫生村实行四统一管理，即：统一人员管理、统一药品采购、统一财务管理、统一人员调配，开展了以乡村巡诊、入户建立居民健康档案、宣传卫生保健知识等社区卫生服务、建起农民健康档案9.5万份，家庭健康档案9000份。

六、提高农村卫生服务体系和新型农村合作医疗管理能力建设项目实施情况。

我县9个乡镇卫生院，除长坪卫生院由于人员极少，不能派出人员进行传染病主治医师培训外，余下8个乡镇卫生院都派出人员完成了基础理论的集中培训、临床培训，培训单位是县人民医院，县医院能按照市卫生局要求，成立有培训工作领导小组，培训工作有计划和实施方案。村级卫生人员传染病基本知识培训工作已完成，培训74人，培训率100，培训合格率100。

七、村卫生所(点)管理情况

县卫生局能认真贯彻《乡村医生从业管理条例》，乡镇卫生院能加强对村级卫生机构和乡村医生的监管，已全部完成乡村医生的注册工作，注册村医216人，严格《乡村医生管理条例》的有关规定，加强乡村医生的管理，把住乡村医生准入关。全县81个行政村中，甲级卫生所51间，占村卫生所的43.75，县卫生局每年应对乡村医生进行不少于5天的业务培训。

我县从事公共卫生服务的乡村医生补助经费。XX年已列入县财政预算，县人民政府以蒙政函[XX]84号对我县乡村医生以及公共卫生工作的村医进行量化考核和发放补助进行了批复，批准我县按乡村医生按完成工作 的考核的等级情况分别给予每月30元、25元、20元的补助。

八、存在问题：

1、乡镇卫生院负债过重。

2、乡镇卫生院缺编严重

3、乡镇卫生院职工住宿条件差，走读现象较多。

虽然各卫生院每年对基础设施建设都进行了投入，但投入的都是业务用房。由于卫生院大部分宿舍均为六十年代末、七十年代初建的砖瓦结构房屋(很多还是泥砖)，现已成为危房，加上一些卫生院的迁址，没有建造宿舍，无法使职工安心下来工作与生活，据统计除汉豪、黄村镇两卫生院有宿舍外，其余7家卫生院均没有职工宿舍，这些卫生院仅能安排业务用房用作部分住房，大部分医务人员均为走读上班，既挤占了业务用房，也不利于医院的工作安排，影响到卫生院正常工作的开展。

4、乡镇卫生院卫生技术人员知识层次低，素质不高，中级以上职务及全科医生缺乏。

5、村级卫生所房屋简陋，甲级卫生所比例不高。

据统计，我县甲级卫生所仅35间，占村卫生所的43.75，大大低于梧州市甲级卫生所的比例(54.44)。村卫生所人员学历以中专为主，取得执业医师的比例很低。在35所甲级卫生所中，绝大多数的业务用房还是利用私人房屋开展工作。卫生所的村医多数兼有其他职业，村医收入低，许多出现转行或停业，不能使我县乡村医生队伍稳定，容易使县、乡、村三级卫生预防保健网网底出现破溃现象，阻碍了我县农村卫生的发展。

农村卫生工作调查报告 篇2

我国是一个拥有13亿人口的发展中国家, 又是一个农业大国, 70%的人口在农村, 数量达9亿之多。解决好农村缺医少药问题, 保证农民身体健康, 始终是中国卫生工作的头等大事。胡锦涛总书记在十七大报告中明确将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一, 提出坚持公共医疗卫生的公益性质, 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务, 进一步明确了新时期卫生改革发展的方向、目标和任务。纵观近年我国农村医疗改革的成绩, 众说纷纭。为此, 我们对北京8个区 (县) 共40个村进行调查研究。

2 调研方法与结果

本次调查对象主要为当地40岁以上的常住村民。由于调查多集中在上班时间, 村里很多年轻人都外出工作, 所以调查对象大多为中、老年人。

以下为相关问题的调查数据及现状描述。

问题一:您认为自己的身体状况如何?

调查显示, 36.9%的被访者认为自己的身体状况很好;54.7%的被访者认为自己的身体状况一般;8.4%的被访者认为自己的身体状况较差, 这部分人多进行过如心脏搭桥术、肾脏手术等, 或患有高血压、心力衰竭等疾病。这说明“防重于治”在农村还没有真正得到落实。

问题二:是否能保证每年进行体检?

24.5%的被访者能保证每年进行体检, 75.5%的被访者不能保证每年进行体检。由此可见, “防重于治”观念在农村并没有被广泛接受。

问题三:您或家人身体不适时, 会怎样做?

调查显示, 66.8%的被访者表示身体不适时, 会找医生看病;31.9%的被访者表示身体不适时, 会自己买药吃, 对于这部分人群来说, 就医过程繁琐是主要原因, 他们表示患有小病到医院就医, 既费时, 效果又不好, 不如自己买药吃;仅1.3%的被访者表示身体不适时不看医生也不吃药。在对待疾病态度方面, 由于新型农村合作医疗已在农村推广开来, 更多村民无论大病、小病都会先到医院诊治。由此可见, 医疗改革后村民对身体健康越来越重视。

问题四:就医时一般会选择哪里?

调查显示, 12.4%的被访者会选择个体诊所, 33.2%的被访者会选择村卫生所, 31.9%的被访者会选择乡 (镇) 卫生院, 18.5%的被访者会选择县级医院, 4.0%的被访者会选择市级及其以上医院。由此可见, 影响村民选择就医地点的首要因素是地理距离, 其次是医疗服务质量, 而患大病、疑难病的村民更倾向于选择位于市中心的三级医院。

问题五:您对村卫生室或卫生所的满意程度如何?

调查发现, 25.8%的被访者表示非常满意, 32.6%的被访者表示比较满意, 30.2%的被访者表示一般满意, 10.7%的被访者表示不太满意, 0.7%的被访者表示不满意。

问题六:您对乡 (镇) 卫生院的满意程度如何?

24.2%的被访者表示非常满意, 31.5%的被访者表示比较满意, 34.2%的被访者表示一般满意, 9.4%的被访者表示不太满意, 0.7%的被访者表示不满意。

据了解, 目前农村医生文化程度多是中专和大专 (大专很少, 中专不多, 无医学专业学历者居多) 。农村诊所中77.0%的乡村医生接受过培训, 有的卫生员和接生员也接受过培训, 但是较少。从农村医生培训渠道看, 乡 (镇) 和县级部门的强制性培训居多, 在访谈中, 很多农村医生认为地方卫生部门强制要求培训的收获不大, 认为自己的医术需要提高, 但受经济条件限制, 很难在学习上投入资金。

很多村民表示, 自己和农村医生的关系融洽, 有病总是先找农村医生, 农村医生医治不了的, 才会到大医院就诊。从服务态度、便利性及价格方面来说, 村卫生室或卫生所都优于卫生院、县级及以上医院。但在医治效果方面, 个体诊所和村卫生室较差, 比不上卫生院和其他更高一级的医院。我们认为这主要受限于医疗设备和医生医疗水平。

问题七:您觉得现在医院的医疗水平与以前相比有了怎样的变化?

28.5%的被访者很满意现在医院的医疗水平;61.1%的被访者认为虽然较以前有一定变化, 但仍需改进;10.4%的被访者认为与以前相比没有明显变化。

在调查过程中, 村民普遍反映村级医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少、医生文化素质低, 难以满足就医需要。农村医生只能治疗一些发烧、感冒等常见小病;更高一级医院情况稍好, 但仍紧缺中、高级职称技术人员。

问题八:您参加了哪种形式的医疗保障?

调查显示, 87.2%的被访者参加了新型农村合作医疗, 11.1%的被访者参加了社会医疗保险, 0.7%的被访者有其他形式的医疗保障, 1.0%的被访者没有任何医疗保障。

在调查的298例村民中, 43例家中有长期患病成员, 25例认为自己身体状况较差或者很差。这些村民全都参加了新型农村合作医疗。健康理念是引导村民参加新型农村合作医疗的重要因素, 其中主要包括对健康标准的认识、对待疾病的态度等。调查发现, 家中没有长期患病成员的村民参加新型农村合作医疗的比例也很高, 可以看出农民的健康意识正在逐步增强。值得注意的是, 未参加新型农村合作医疗的村民通常是贫困户或者儿女不在身边。

问题九:明年您会参加新型农村合作医疗吗?

调查显示, 93.3%的被访者表示会参加, 4.4%的被访者表示不会, 2.3%的被访者表示不清楚。

据了解, 不会参加的被访者均表示不是经济原因, 只是认为以后自己的医疗需求不会增加。但是, 通过我们与其进行交流, 他们纷纷表示愿意参加。随后, 针对这个问题进一步进行调查。仅20.2%的被访者表示村里有相应的新型农村合作医疗宣传, 而且是持续、全面的宣传;49.4%的被访者表示村里只是在投保的时候做过新型农村合作医疗的宣传;18.5%的被访者表示村里从来没有相应的宣传;11.9%的被访者表示不知道村里有新型农村合作医疗的宣传。

可见, 上级有关部门在推行新型农村合作医疗政策时没有进行足够的宣传, 使得部分村民对新型农村合作医疗持怀疑态度。

问题十:投保有没有减轻您的经济负担?

调查显示, 2.3%的被访者表示保险费用加重了经济负担;35.9%的被访者表示投保前后自己的生活没有变化;31.9%的被访者表示投保后减轻了经济负担, 但效果不显著;29.9%的被访者表示投保明显减轻经济负担。

大部分被访者年收入较低, 但这并没有影响其参保热情。可以看出, 新型农村合作医疗在解决农民“看病难、看病贵”以及“因病致贫、因病返贫”问题上发挥了重要作用。

问题十一:如果参加新型农村合作医疗, 您认为自己的医疗需求是否会增加?

调查显示, 65.8%的被访者认为自己的医疗需求会增加, 34.2%的被访者认为自己的医疗需求不会增加。

3 调研结论与政策建议

农村很多地区在进行医疗卫生改革、优化卫生资源配置、提升农民健康质量、完善公共卫生服务等方面做了大量工作, 取得了明显成效, 切实、有效地解决了农民“看病难、看病贵”问题。但仍存在一些问题和不足, 卫生事业的发展与全面建设小康社会的要求, 与广大人民群众多层次、多样化的卫生服务需求还有一定差距。主要表现在以下几方面。

(1) 农村卫生条件和城市相比仍有很大差距, 乡镇卫生院应根据村民的居住环境和饮食习惯加大宣传力度, 指导村民预防疾病, 真正做到“治未病”。首先应做到以下几点: (1) 在农村设立基层医疗保健组织, 定期给农民体检, 真正做到小病不出村。这样可以从根本上减轻农民的经济负担, 而且可以大大节约国家医疗资源。 (2) 大力开展农村健康教育和健康促进活动。在普及卫生常识的同时, 做好主要传染病、地方病防治知识的健康教育和健康促进工作, 开展预防和应对突发公共卫生事件的健康教育, 使农民养成科学、文明、健康的生活习惯。

(2) 现代化的医疗设备和高水平的卫生技术人员集中在城市的大医院, 而乡 (镇) 卫生院和村卫生室这些承担着农村预防、保健、医疗等工作, 直接为广大农民提供服务, 有大量医疗卫生服务需求的基层卫生机构只有较少的卫生资源, 医疗设备落后。由于缺少必要的医疗设备, 现有乡镇防保机构面对重大疫情及突发公共卫生事件的应对能力还比较薄弱, 只能提供最基本的医疗服务, 与农民的就医需求还有很大距离。虽然农村卫生服务供给在不断增加, 但资源配置方面仍存在很多不合理的地方。医疗条件较差地区的农民为了看好病, 盲目向城镇医院流动, 使得这些医疗机构人满为患, 加剧了城镇医院“看病难、看病贵”的状况, 而乡 (镇) 卫生院和村卫生室的医疗服务质量不断下降。同时, 农村医疗条件较差的基层卫生机构因不能满足人们基本的医疗卫生需求而门庭冷落, 使本来并不充足的卫生资源又被闲置, 效益受损。这种恶性循环进一步加剧了医疗服务的供需矛盾。降低医疗服务价格、提高村级医疗服务质量是农民最关心的2个问题。因此, 通过农村和城镇实现医疗资源共享, 对于缩小农村基层和城镇在资源配置上的差距, 加强农村基层卫生服务体系建设, 使农民享受更好的医疗服务, 改善其生存质量将起到至关重要的作用。

(3) 医疗卫生技术人才匮乏, 不能满足农村医疗卫生事业的需要。基层卫生院普遍存在人才短缺现象, 尤其缺乏全科医学专业人才。现有的卫生技术人员普遍知识结构老化、学历较低、专业水平有限、服务能力不强且流失严重。因此, 稳定现有农村卫生技术人员队伍, 建立健全农村卫生人员培训制度, 不断提高农村卫生人员业务水平显得尤为重要。我们认为, 可采取继续教育和进修等形式, 分期、分批对现有人员进行培训并签订协议, 使培训后的人才能回原单位服务, 避免人才流失;制定更加优惠的政策, 在职称晋升等方面向农村卫生技术人员倾斜。

农村卫生工作调查报告 篇3

调查时间：2013年11月。调查学校：营口市盖县农村15所中小学。调查人总人数：11710，其中男生5950人，女生5760人。寄宿学生总数：5118，其中男生2586人，女生2532人。寄宿制学生占总调查人数的43.7%。留守儿童人数：875人，其中男生441人，女生434人，占总调查人数的7.5%。

这次调查主要是针对农村寄宿制学校的饮水设施、学生宿舍管理、食堂管理、学校厕所浴室的建设、学校垃圾及污水处理与管理这五项内容来进行，下面是分项调查记录内容。

一、学校饮用水设施建设与管理

在饮用水设施方面，调查的这15所学校中，都是利用机井提供学校日常所需的饮用水，绝大部分机井是村政府义务为学校打建，一少部分有独立的机井房设施。自备水源数占这次调查总数的100%。其中寄宿生洗漱和食堂用水也都是来自机井，占调查总数的100%。调查中，自备水源的距离污染源（校园独立式而所及贮粪池、垃圾存放站及污水排放点等）全部超过25米，合格率达100%。各学校机井的井沿高度不一致，80%能达到井沿高比地面高度超出0.3米。在水质检测方面中，15所学校通过镇防疫部门都能定期做水质检测，并附有检测报告，且对学校实行收费检测，监测频率为每年一次。调查的这15所学校水质检测达到率为100%。水质消毒方面，根据农村的污染状况和个人对消毒处理的熟知度，70%和学校认为机井的水是不用消毒处理的，可以安全使用。仅有几所学校在夏季雨季后对水源进行消毒处理，按比例投入漂白粉等消毒剂。10%的学校能做到有消毒记录。调查中学生的主要饮水方式是学校提供的桶装水，饮水量充足。其中有10%学校自备了净水机，对水进行净化消毒处理，为学生饮水起到了更安全的保障作用。本着对学生负责的原则，100%的学校都建立了饮用水卫生管理制度，加强了学校对饮用水方面的管理。

二、学生宿舍建设与管理

由于农村居民居住比较分散，很多学生家离学校很远，一大部分学生选择了住校。在这次调查期间，我们着重对学生宿舍建设进行了详细的了解。这15所学校，宿舍楼内的设施都比较规范和齐全，三室分开，即管理室、盥洗室、厕所独立分开，并有专人管理，100%达到了规定的要求。由于学校资金紧张，宿舍房间有限，宿舍面积不均等，每个宿舍的床位设置都超出了规定张数。调查的这15所学校宿舍，100%都没有达到人均面积标准，即都小于3平方米。90%的学校做到了一人一床，且是双层床，10%的学校还存在着通铺的现象。宿舍的每张床按要求都设置了防跌落板，跌落板的高度和长度都达到了国家的要求，合格率100%。在宿舍走廊楼梯口处，这15所学校都安装了应急照明灯，悬挂的高度基本合理。90%的学校有安全疏散标志。粘贴的位置没有完全达到标准，调查期间提出整改建议。宿舍卫生环境有好有差，90%的学校宿舍卫生能达到好的标准。

三、学校食堂建设与管理

15所学校全部有食堂，个人承包占70%，学校自营的30%。食堂与污染源的距离都大于25米，100%达到了国家要求。有一所学校的独立操作间没有达到要求，符合要求的占到了94%。100%的学校持有餐饮许可证和从业人员的健康合格证明，从业人员按照要求全部参加过培训。学校的食堂食品安全管理规章制度，90%的学校能做到建立和张贴到食堂明显的位置上，但校长陪餐制度没有制定，调查期间对学校负责人重点提出了此项问题。

四、学校厕所、浴室建设与管理

15所学校都有独立的厕所，均为深坑旱厕，40%的学校厕所没有隔间。15所学校的总蹲位男生为324个，女生为416个。厕所卫生较好的能达到30%。90%的厕所没有洗手设施。学生的活动场所洗手设施及学校卫生清扫需要的水龙头总数为861个，每个学校基本能做到每层楼都设有水房。15所学校都设有取暖设施，取暖方式是燃煤锅炉。学生宿舍及教室食堂，都采取这种暖气设施，宿舍以开窗通风来达到安全目的。每所学校的取暖费根据学校面积的大小不相同，学校依靠政府下拨取暖费和学校经费，2012年的总数为226万元。调查的学校资金条件有限，没有洗澡设施的占到了100%。

五、学校垃圾及污水收集和处理设施建设与管理

经过对这15所学校的调查，学校对垃圾处理比较重视，制定垃圾管理制度，把这项工作列入学校卫生条例检查评比细则中，学校有固定的垃圾站，基本上每周能做到清理一次，夏季能增加清理次数。80%的学校的清理的方法是运用校外垃圾回收站在固定时间清运，20%的学校能做到自己焚烧处理。学校的污水排放均为暗沟形式。校园卫生情况比较好的能占到80%。

调查建议：

在这次实地对寄宿制学校调查中，反映出农村的经济直接影响着当地的办学条件。随着国家重视教育方针政策的落实，尤其是改善农村教学条件政策的下达，当地政府对教育的重视逐步提高，很多农村的当地政府投入了资金对学校进行改善，对调查的15所学校，绝大多数学校是当地政府投资新建了锅炉房，引入暖气，取缔了教室单独烧火炉的形式，改善了学生的取暖条件，大大减少了学生的安全隐患。政府投资打造了机井，更新了学校的自用井，并每年都对水质进行监测，使学生在学校能有安全卫生的饮用水。

通过实地调查，农村寄宿制学校还存在着很多急需改善的设施，如排污管网，100%的学校都是暗沟排污，这些学校一部分坐落的地势较高，周边有居民住户，由于没有排污管网，污水直接排放到周边平房居民的自家沟渠中，直接影响了居民的正常生活。在这次调查中很多校长都反映过这个问题，建议政府能投资建设规范的排污管网，解决学校和居民的矛盾。农校寄宿制学校中，绝大多数还是没有很好的住宿环境，一是还存在着宿舍楼陈旧、年久失修、电路混乱的问题。二是宿舍面积小、床位多，室内空间狭小、潮湿。有的学校还存在着通铺。这对住宿学生的安全和学习生活都带来了很大的影响。

农村寄宿制学校的厕所问题也存在着隐忧。旱厕虽然为深坑，但容量有限，因雨雪原因，如不能及时清理容易造成污染，滋生病菌，为师生带来不便，影响学校师生的健康。

学校生活卫生设施是学校教育教学环境的重要组成部分，与学生的健康有着非常密切的关系。

农村卫生工作调研报告 篇4

近年来，随着我区社会经济的快速发展，新农村建设步伐的加快，农村卫生事业得到了较大改善，为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。按照区卫生局工作安排，我深入留客、东户、西户、洛北、洛东、洛西6个村卫生室和李村镇卫生院，采取实地查看、走访群众、翻阅资料等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求了乡村医生、普通村民对我区农村卫生工作的意见和建议，现将调研情况报告如下。

一、对我区农村卫生工作的基本估价

近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。

（一）农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，区政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。

（三）新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作在我区推行以来，区政府及区卫生局坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，相继成立了区合管中心。工作中强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系，促进了我区新农合工作扎实稳步推进。全区新农合参合率逐年稳步提高，补偿方案不断优化，补偿标准稳步提升，农民群众受益面持续扩大，保障能力显著增强。完善了农民大病医疗

救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、镇、村三级防疫网络。开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，适时开展家庭随访。

（五）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，镇卫生院药品实行统一采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。

二、存在的困难和问题

（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前农村卫生队伍，一是学历、职称偏低，业务水平和职业道德有待提高。

调研中我了解到，卫生院因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。二是个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，群众“看病难”的问题还客观存在。

（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分群众对新农合政策还不够了解，只知道村干部在收钱，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，加之每年的缴费会有所增加，有种不信任感。

（四）村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，加上“天高皇帝远”，他们在从事医疗卫生工

作中难免出现这样那样问题。

三、建议意见

（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物统一采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《执业医师法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

（二）要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构实际，深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

农村卫生工作调查报告 篇5

农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》对农村卫生工作的指导思想、工作目标做出了明确规定，我县按照《决定》要求，本着“以用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要”的原则，面向农村，面向群众，认真抓好农村卫生工作。

一、加大农村卫生投入，改善农村卫生条件。

《决定》下发后，县委县政府高度重视，在全县迅速成立蔚县农村卫生工作领导小组，负责该项工作的领导、组织与协调。并多次召开会议进行研究部署，从资金、政策等方面分别给予扶持。有效的组织领导为我县落实决定精神提供了必要保障。____年全县财政支出_____万元，____年全县财政支出_____万元，同比增长__._%，其中农村卫生投入总额____年___万元，____年___万元，同比增长率__%。县财政每年将开展公共卫生所需人员经费、中心卫生院_名防疫人员工资、一般乡镇卫生院_名防疫人员工资、承担保健任务人员工资的__%列入财政预算，乡镇卫生院按平均每人____元的标准给予补助。____年国家安排国债资金__万元用于县医院发热门诊建设、__万元用于县医院门诊医技楼建设、__万元用于县于传染病区建设、___万元用于联疫站疾控楼建设，目前，县医院发热门诊和门诊医技楼、防疫站疾控楼均竣工投入使用。____年，*县作为新型农村合作医疗试点县，国家安排国债资金___万元用于乡镇卫生院房屋改造，___万元用于县医院、中医院房屋改造。

二、加强农村卫生服务体系，优化农村卫生资源。按照《中央关于进一步加强农村卫生工作的决定》以及《乡镇卫生院管理办法》等文件精神，我们一直将优化县、村卫生资源配置，调整农村卫生服务网络功能，改善服务质量，提高服务效率放到了农村卫生工作的首要位置。一是积极调整本县卫生资源的存量和办医结构，实行功能重组，保证了乡镇行政区划调整后__乡镇每一乡镇均有一所卫生院，并对卫生院名称进行了统一规范。调整后的卫生院全部由政府举办，其人员、业务、经费等已全部划归县卫生局按职责管理，实现了“县办县管”，并明确了乡镇卫生院以开展公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，重点做好疾病控制和预防保健工作的职能。二是探索充满生机和活力的管理机制，本着“有 利于人民群众健康、有利于调动职工积极性、有利于卫生事业健康发展”的原则，以适应需求、保持稳定、维持生存、促进发展为目的，实施了以”上岗靠竞争、分配靠贡献、管理靠合同“为主要内容的人事和分配制度改革。其主要内容包括三个方面：(_)搬倒铁交椅，实行院长聘任制和任期目标管理责任制。(_)端掉了铁饭碗，实行全员聘用制和岗位聘任制。(_)打破大锅饭，实行绩效工资制。按国家现行工资政策，在工资总额内依据考核结果拉开职工的根本档次，本着”保证基金、留够集体、剩余个人、超收全体“的原则，彻底打破档案工资界限，形成由出勤工资、质量工资、效益工资、特殊岗位津贴、职务津贴组成的绩效工资。做到生产要素进入分配领域，贡献与待遇挂钩，工资总额同经济效益挂钩、兼职兼薪、多劳多得、优劳优得、不劳不得。极大的激发了广大医务人员的主观能动性和工作热情。三是落实人才发展战略，通过多种途径的学历教育和继续医学教育，提高全员的学历水平和技术素质，去年以来全县共有__名无学历、无专技职务人员取得了中等以上卫生专业学历，目前乡镇卫生院共有干部职工___人，其中，大专学历的__人，中专学历的___人，高中学历的__人，具有中级职称的__人，初级职称的___人。针对山区卫生所和部分卫生院人员匮乏的情况，面向社会公开招聘了__名医学类大中专毕业生，充实了山区医疗卫生队伍。

三、认真落实两个《纲要》，抓好初级卫生保健。政府将初保工作纳入工作目标，并建立长效机制和考核评估制度，保证两个《纲要》的贯彻落实。一是狠抓公共卫生工作，在进一步完善《突发公共卫生事件应急救援预案》的基础上，继续强化突发公共卫生事件应急处理机制。除抓好县级医疗救治体系和县级应急分队的建设外，在各乡镇卫生院采取培训和演练相结合的方法，确保发生突发公共卫生事件时，能够配合县应急救治队伍行动有力、果断出击。另外，依托县医院为主体，全县__所医疗卫生单位为成员的县___紧急救援系统于去年全面启动后，运行正常，为我县急救系统的快速反应、高效运行提供了保障。二是贯彻预防为主的方针，加大传染病防治工作力度。认真开展腹泻病人监测，进一步规范了各乡镇卫生院的肠道门诊，健全了各项工作制度，做到逢泻必检，预防和控制了霍乱等传染病的暴发流行。我县“五苗”接种率以乡镇为单位达到了__%以上。儿童及孕产妇管理率分别达到__%和__%，出生医学证明使用率达到___%，全县__%以上 的卫生院具备了接生能力，住院分娩率达__%。三是积极开展卫生下乡及健康普查服务，我局将卫生下乡活动作为一项制度来抓，县级医院每月不少于一次，乡镇卫生院每季不少于两次，并与年终考核挂钩，完不成任务的单位年底取消其评优资格。今年上半年，全县医疗卫生单位累计开展义诊活动__次，免费诊疗病人____人次，免费发放药品价值_万余元，发放健康教育宣传材料_._万份。受到了社会各界的广泛好评。同时，我县__所中心卫生院积极开展农村社区卫生服务。以老年人，妇女，儿童，残疾人、慢性病人为重点服务对象，经常深入到村、街、户开展健康查体、慢性病普查和防治、妇幼保健、健康咨询等服务，实行“自愿签约、承诺服务、无偿指导、有偿治疗”的原则，并建立了健康档案。这样既方便了群众，满足了需求，使计划免疫、妇幼卫生工作落到实处，又提高了卫生院的整体效益。目前，开展这项服务的__个中心卫生院共对各辖区内的_._万人进行了健康调查，并为__岁以上人员建立了健康档案，将高血压、糖尿病、心脑血管病、气管炎等慢性疾病做为防治重点。收到了良好的社会效益。

四、建立医疗救助制度，对贫困家庭实施医疗救助。

____年，我县被确定为新型农村合作医疗试点县，全县参合农民______人，共筹集合作医疗基金___.__万元，其中农民个人缴费___.__万元，中央财政补助___万元，省财政补助___万元，市财政补助___万元，县财政补助__._万元。在农民个人缴费中，民政对全县____名五保户、特困户等贫困人口全额资助，资助金额_._万元。合作医疗基金实行财政专户管理，单独核算，专款专用。农民个人缴费、各级财政补助款直接进入专户，农民医疗费实行即报，定点医疗机构先行垫付农民报销补偿金，然后向县管理中心申请，管理中心审核，财政复核并开具支付通知，银行凭支付通知将款项拨付给各定点医疗机构，实现了基金的封闭运行，杜绝了基金被挤占、截留、挪用的现象。截至____年__月__日共补偿_____人次，补偿金额___.__万元。基金运行平稳、安全。县新型农村合作医疗管理中心定编_人，现到位_人，____年县财政拨付公用经费__万元。为贯彻落实省委、省政府关于建立健全城乡社会救助体系要求，缓解城乡特困群体就医困难的问题，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》和国务院办公厅国办发[____]__号文件《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》的通知精神，结合我县实际，制定了《特困群体医疗救助制度实施方案》，对经县级民政部门审批确认的城市居民最低生活保障对象(重点是未参加城镇职工基本医疗保险人员)，经县级民政部门审批确认的农村五保户和特困优抚对象、农村特困户，和经县人民政府批准的其他需要特殊救助的对象实施救助。我县的农村卫生工作虽取得一定进展，但还不同程度地存在一些问题，主要表现在以下几个方面：一是突发公共卫生事件的有效应急处置机制还需要不断完善;二是加强重大疾病防治的任务仍十分繁重;三是改善农村医疗卫生条件刻不容缓;四是解决群众“看病难”的问题需要长期坚持不懈的努力。

农村卫生工作调查报告 篇6

自查自纠报告

三穗县新型农村合作医疗管理局：

进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为。根据黔东南州卫生局《关于对全州16个县市新农合资金管理进行交叉检查的通知》（黔东南州卫发【2012】58号）和三穗县卫生和食品药品监督管理局《关于对新农合基金开展自查自纠的紧急通知》（穗卫通【2012】48号）文件要求，我院积极组织相关人员对我院2011年新农合基金运行情况展开自查自纠，现将我新农合自查自纠工作情况汇报如下：

一、组织领导，贯彻落实自查自纠工作

为了深入贯彻落实新农合自查自纠工作，经院务会研究决定，成立**镇卫生院新农合自查自纠工作领导小组，其具体组成如下：

组 长： 副组长： 成 员：

领导小组职责，负责对我院2011年新农合基金运行情况（包括病历书写、各种辅助检查、新农合药品目录使用等）进行检查。

二、加强合作医疗基金管理

我院严格按照三穗县新型农村合作医疗管理委员会《关于印发<三穗县新型农村合作医疗补偿办法>的通知》（穗合管委发【2011】1号）及《三穗县新型农村合作医疗健康体检实施方案的决定》等文件及会议精神，严格执行门诊按照50%的减免和住院按照85%的补偿，对入院就医患者实行严格审核后，按规定的比例给予报销，进行报销直通车。

1、加强门诊统筹的日常监管

严格按比例报销，门诊50%报销，并对处方进行严格审核。并严格按照一般病种不得超过3天用药量，慢性病种不得超7天量的规定执行。

2、新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院每月对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

3、加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。

二、存在的问题

1、合作医疗收费系统不健全，我们有些项目根据相关文件是可以收取的，在我们乡镇合作医疗收费系统上没有这些项目，但是又是病人发生的治疗及检查，所以就只有用相近的项目进行收取如：主治医师诊查费换为检查费收取2.00元/人.日、妇科兰氧治疗68.00元换为妇科特殊治疗3次，18.00元/次、头皮静脉穿刺、护理卫生材料费今天未收取。

2、我院新购进了彩色B超，根据检查部位收取了 还有个别医生处方书写不规范、字迹潦草；

3、有个别医生病历书写不规范、不及时；

总之，通过此次自查自纠工作，虽然我院目前尚未发现违规违纪现象，但通过本次自查自纠，我们会针对我们存在的不足，予以整改，同时进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。

农村卫生工作调查报告 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

按新昌县地理环境、经济水平和人口数等因素随机选择5个乡镇 (不含城关镇) , 每个乡镇选择4个行政村作为调查点, 每个行政村选择5户进行入户调查。

1.2 方法

采用统一的调查表, 由经过统一培训的调查员通过现场访谈、问卷调查、实地观察、现场监测等方法, 获得监测点基本情况、主要经济收入、垃圾与污水处理、厕所与粪便处理、环境卫生、病媒生物、土壤污染 (蛔虫、铅、镉) 等信息。蛔虫卵检测采用饱和硝酸盐漂浮法, 铅、镉含量的测定按照《土壤质量铅、镉的测定石墨炉原子吸收分光光度法》 (GB/T17141-1997) 。

1.3 统计分析

采用Excel 2003进行数据整理, 用SPSS 19.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 新昌县基本情况

新昌县农村人口数27.05万人, 占全县总人口的61.62%, 农村户数10.45万户, 占全县总户数的61.83%, 上一年度农民人均纯收入14 609元。农民经济来源以种植业为主 (80%) , 其次为工业 (15%) 及外出务工 (5%) 。全县有垃圾处理厂1个, 每天实际处理垃圾260吨, 覆盖县城20万人, 农村23.9万人, 处理方式为卫生填埋。有污水处理厂2个, 每天实际处理污水100 300吨, 覆盖县城10万人, 农村2万人, 处理工艺为一级处理。

2.2 调查村基本情况

调查村共7 227户, 18 763人, 其中常住人口12 915人, 占68.83%。村内道路均进行了硬化, 其中全部硬化占85%, 部分硬化占15%。村民饮水主要为集中式供水 (91.55%) 。使用卫生户厕5 582户 (77.24%) , 非卫生户厕445户 (6.16%) , 使用公共厕1 190户 (16.47%) , 卫生户厕全部为三格式。共有公厕59座, 村均2.95座。

2.2.1 垃圾处理情况

调查村垃圾包括生活垃圾, 工业垃圾及养殖业垃圾。生活垃圾统一实行户集、村收、镇运、县埋。共有垃圾桶275只, 村均13.75只。有5个村有工业垃圾, 均来自轴承粗加工业, 处理方式为再利用。2个村有养殖业垃圾, 也实现了再利用。

2.2.2 污水处理情况

调查村每日生活污水排放量在10~30吨不等, 随意排放占70% (14/20) , 通过明沟排放占20% (4/20) , 管道排放占10% (2/20) ;排放至坑塘占85% (17/20) , 排放至农田占15% (3/20) ;有5个村产生工业污水, 产生量2~5吨/日;2个村产生养殖业污水, 产生量为0.4~0.5吨/日, 工业污水及养殖业污水均为直接排放。

2.2.3 环境卫生管理

调查村都设有专职或兼职保洁员, 共有专职保洁员12名, 兼职保洁员44名, 设有专职保洁员的村占50%。各村均制定了环境卫生管理制度, 开展环境卫生相关宣传教育。进行了专门规划村占5% (3/20) , 每年环境卫生经费投入0.5~4万元不等, 平均每村1.78万元, 见表1。

2.2.4 病媒生物控制

调查村均开展了灭鼠工作, 其中18个村每年开展1次, 2个村每年开展2次, 投药点150~1 000个不等, 平均434点/村;共4个村开展灭蟑工作, 每年1次, 投药点200~500个不等, 村均358点。灭蚊蝇工作均未开展。

2.3 调查户基本情况

入户调查100户, 总人口354人, 常住人口264人。共有高血压7人, 脑卒中1人, 无糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等病人。近两周有4户家庭成员出现腹泻, 共计4人次;6户家庭成员出现腹痛, 共6人次;5户出现发热, 共6人次。家庭饮用水均为集中式供水, 用水量2~10吨/月不等, 平均4.82吨/月。饮水习惯均为喝开水, 饭前便后都洗手占81%, 饭前洗手占17%, 便后洗手占2%。庭院环境卫生干净占53%, 室内卫生干净占67%。

户主文化程度主要为初中 (53%) , 高中及以上文化程度占28%, 小学为19%, 无文盲;上一年度平均家庭收入1~26万元不等, 户均5.33万元;医药费支出0~2万元不等, 平均0.15万元。不同文化程度家庭卫生情况及行为习惯亦有不同, 见表2。

2.3.1 厕所与粪便无害化

家庭厕所类型主要是三格式卫生户厕共90户, 其次是公共厕所共8户, 非卫生户厕2户。厕所位于室内71户, 院内21户, 见表3。

2.3.2 生活垃圾和污水

生活垃圾丢弃至垃圾箱/池占93%, 丢弃至房子周围的固定点占7%。生活污水随意排放占28%, 明沟56%, 暗沟6%, 管道10%。污水排放至河流占2%, 坑塘占67%, 农田占28%, 随意排放占3%。

2.3.3 病媒生物孳生地

房屋周围有柴草垛占89%, 有污水沟管占88%, 有垃圾堆放点占25%, 有水厕/旱厕占15%, 有鸡、鸭或鹅圈占14%, 有猪圈占10%, 有死水池 (塘) 占4%。厨房面积3~30m2不等, 平均14.25m2。发现蟑螂27户共49只, 活卵鞘45户共98只, 蟑迹80户共173处, 有鼠迹36户, 有苍蝇79户。家庭周围有积水容器61户168个, 有阳性容器13户18个。

2.4 土壤检测结果

监测村各采集1份农田土壤用于蛔虫卵、铅、镉污染情况检测。土壤采样点海拔119~395 m不等, 平均高度242.3 m。砂土占40% (8/20) , 壤土占50% (10/20) , 粘土占10% (2/20) ;干性土壤占75% (15/20) , 潮性土壤占25% (5/20) ;少量根系占95% (19/20) , 中量占5% (1/20) 。土壤pH值4.27~6.99不等, 平均pH值为5.12。土壤蛔虫卵检出率为5% (1/20) , 蛔虫卵数为6个/克, 其中活卵4个/克;土壤中铅含量3.04~49.8 mg/kg, 符合《土壤环境质量标准》 (GB 15618-1995) [1]一级标准有8份, 二级标准12份。土壤中镉含量0.04~0.37 mg/kg, 符合一级标准有11份, 二级标准8份, 三级标准一份。

3 讨论

环境是围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体[2]。环境卫生状况的好坏直接关系到人民的身体健康。本次调查显示, 我县农村环境卫生即有亮点, 也有不足。调查村道路全部硬化占85%, 部分硬化占15%;集中式供水占91.55%。各村均有环境卫生管理制度, 平均每村卫生经费投入达1.78万元/年。平均每村有保洁员2.8名, 生活垃圾统一实行“户集、村收、镇运、县埋”工作模式。集中式供水覆盖率达91.55%, 卫生厕所普及率达77.24%, 与周边县市差别不大[3,4], 但已显著高于国家平均水平[5]。农田土壤铅含量均符合标准, 镉超标率为5%, 显著低于泸州及湖州等地的报道[6,7]。然而, 全县污水处理厂只覆盖农村1万人, 农村生活污水、工业污水及养殖业污水未经处理直接排放到坑塘和农田;100%的家庭周边有病媒生物孳生地, 发现有鼠迹、蟑迹、苍蝇、蚊虫的家庭分别占36.00%、83.00%、79.00%和13.00%。5%土壤检出蛔虫活卵等, 这些问题将导致水体和土壤污染, 给虫媒传染病流行及寄生虫病发生埋下隐患。

近年来, 新昌县通过大力开展农村“四改一拆”、“千村示范, 万村整治”、建设“清洁家园”、“卫生村、镇”等工作, 农村环境卫生水平在短期内得到大幅提高。本次调查亦显示, 户主文化程度高的家庭, 庭院卫生、室内卫生及垃圾丢弃习惯等均要好于文化程度低的家庭。这说明, 要提升农村环境卫生, 一是要大力开展农村卫生示范村等创建工作, 二是要建立持续可运行长效管理机制, 以强化巩固创建成果, 三是要加大健康教育宣传力度, 提高村民知识水平, 使百姓逐渐形成良好的卫生习惯, 为百姓创建清洁卫生的居住环境。

参考文献

[1]国家环境保护局科技标准司.GB15618-1995.土壤环境质量标准[S].1995-01-01.

[2]陈学敏, 杨克敌, 衡正昌, 等.环境卫生学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:1.

[3]钟康义, 虞精明, 叶倩, 等.桐庐县农村环境卫生现况调查[J].浙江预防医学, 2014, 26 (2) :176-178.

[4]张润松, 刘锦卫, 陈春华, 等.嵊州市2012年农村环境卫生调查[J].浙江预防医学, 2013, 25 (8) :63-64.

[5]陶勇.中国农村供水与环境卫生及其在疾病预防控制中的作用[J].中国健康教育, 2005, 21 (8) :580-583.

[6]陈江, 张海燕, 何小峰, 等.湖州市土壤重金属元素分布及潜在生态风险评价[J].土壤, 2010, 42 (4) :595-599.

农村卫生工作调查报告 篇8

关键词：农村基层医疗卫生；财务管理；县级医院；乡镇社区卫生服务中心；村级卫生服务站 文献标识码：A

中图分类号：R197 文章编号：1009-2374（2015）15-0003-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.15.002

农村基层医疗卫生主要是由各地区县级医院、乡镇社区卫生服务中心以及村级卫生服务站组成，由这三部分满足农村居民对医疗卫生服务的日常需求，支撑起农村公众健康卫生服务。基层医疗卫生机构是否合理和快速发展决定了当地医疗卫生系统是否完善、农村居民的求医是否得到了保障以及农村卫生项目是否成功。基层医疗卫生机构的发展状况很大程度上取决于基层医疗卫生机构财务状况。对基层医疗卫生机构的财务现状中产生的问题进行针对性分析，才能得出合理的解决方案与措施，这样才能改善目前基层医疗卫生机构中的经营病态问题。

1 目前基层医疗卫生财务工作中的主要问题

1.1 基层医疗“以药养医”的模式依旧存在

目前，大部分农村基层医疗卫生服务运营状况依旧不佳，收入和支出严重不平衡，严重亏损。在农村基层医疗机构中只有药品出售得相对较好，其他医疗服务性收入几乎没有，机构运营成本结果只能靠药品收入来弥补，但依旧远远不够。

1.2 基层医疗卫生机构财务运营情况不佳

目前农村的基层医疗卫生机构缺乏良好的财务运营管理，还不具备良好的盈利能力。在获得了大量优质医疗资源后却无法有效的合理利用，导致产生了严重的资源浪费情况。财务运营不佳则就无法将基层医疗卫生机构的业务发展扩大。因为收入和成本不成正比，在收入增长的同时，支出的增长速度比收入更快，导致每年的运营结余不足以维持当年基层医疗卫生机构的发展。

1.3 部分基层医疗卫生机构巨额负债

部分地区的基层医疗卫生机构因为基本建设等各种原因存在着负债，但是又因为财务运营能力不佳，无法获取足够的盈利进行偿债。这样就经过长年积累，产生了巨额的负债。

1.4 各级基层医疗卫生机构总体发展不平衡

众所周知，在农村中普遍存在着各级医疗机构发展不平衡的状况。不同地区的相同级别基层医疗卫生机构发展不平衡，同一家基层医疗卫生机构不同年份发展不平衡，同地区三级基层医疗卫生机构之间发展不平衡，因为卫生机构之间存在优劣之分，加上绝大部分患者都有“重优质、重高级”思想观念，这就导致了好的医疗机构发展越来越好，甚至在超负荷运转，差的医疗机构则发展越来越差，甚至出现了医疗资源浪费。纵观全国大部分农村比较得出：村级卫生服务站发展情况不佳，乡镇社区卫生服务中心相比村卫生服务站稍好，县级医院是三级医疗卫生机构中发展最好的。因为发展不平衡，则无法同步进步，相互之间还会有所制约，甚至导致部分基层医疗机构业务无法拓展。

1.5 政府投入不足制约了基层医疗卫生机构的发展

各地政府虽然每年都有对基层医疗卫生机构投入的资金，但投入资金的比例和数额几乎维持原样，导致分配到各个基层医疗卫生机构的比例相对来说就是逐年降低。在基层医疗卫生机构自身缺乏盈利手段的情况下，政府

投入不足最后制约了农村基层医疗卫生机构的发展。

2 改善目前基层医疗卫生机构财务现状的建议

2.1 政府性投入资金需合理

应将地方政府的卫生财政情况加入政府每年考核中，使得当地政府能够更加重视农村基层医疗卫生财务状况以及机构的发展情况与问题。政府应能够对基层医疗卫生机构加大投资力度，提高在基层医疗卫生机构的每年投资总量，将基层医疗卫生机构的发展彻底地落实，不再停留在纸上谈兵。制定有效合理的投资分配计划，将有限的医疗资源能够高效地分配到三级医疗卫生机构中，做到三级医疗卫生机构能够合理平衡的发展，对经济欠发达地区尤其需要重点关注和支持。

2.2 任用培训相关经济类管理人才

拥有充足资金后更需要加强合理的运营管理，不能让非专业管理人员盲目进行管理，导致资金不能发挥最大效用。需要挑选合适人员进行专业培训学习，提高其对基层医疗卫生机构的财务意识以及经营管理能力，使得其能够对机构营运支出和收入进行综合协调，能够将机构的效益最大化发挥。除了以上所述，在资产管理以及机构设施合理配置上也应进行长远规划，使得投入资产能够得到充分利用，降低因自身不了解而产生资源浪费的情况。

2.3 相关医疗保险制度需要完善

为了提高基层医疗卫生机构的利用率，需要制定一系列合理适用的配套医疗保险制度，使得广大居民能够合理地被分配到各级医疗机构就诊，要从制度上使得农村居民对于看病求医的方式得到改变，而不是一拥而上过度集中到其中某一级医疗机构就诊或是自己盲目买药胡乱治病。

2.4 完善基层医疗卫生体系建设

根据各地不同的卫生体系建设情况，制定出不同的计划，继续加强对基层医疗卫生机构的建设进行推进和发展，有效地提高各级医疗机构的服务水平。可以充分利用三级医疗卫生机构的合作机制，合理优化分配各级医疗机构卫生资源，减少因为系统内部上下游竞争而互相抑制发展。

2.5 系统的成本核算及适度收支平衡

为了避免在基层医疗卫生机构出现“以药养医”的现象，需要对整个医疗服务价格体系进行规划调整，不仅能做到将人群进行分流就诊，还能进行系统的就医成本核算，使得在业务拓展的同时，能够使得收支适度平衡。

2.6 对固定资产及各种物资进行适用管理

就当前各地区存在的同类大型医疗设备采购过多，实际效用并不高的现象，相关部门应统一对其进行盘点与管理，同时也可相互调剂，将自身不需要的设备通过折旧采购或者赠送的方式，移交给急需此类设备的医疗机构。今后应以地区为单位对大型医疗设备的采购进行规划，在对应的规划管理措施论证后，再决定是否采购；进一步建立完善大型设备库存物资及固定资产的调剂制度和流程，提高大型医疗设备的效用。

3 结语

目前的农村基层医疗卫生财务管理工作状况差强人意，依旧有很多问题需要解决。可喜的是基层各级医疗卫生机构正在一步步发展和改革之中，通过不断抽丝剥茧式的改革，在不久的将来，农村基层医疗卫生工作将会逐渐往优良的趋势发展。

参考文献

[1] 朱兰芳.县级卫生系统财务管理存在问题及建议[J].临床医药文献电子杂志，2014，（1）.

[2] 肖律.浅析加强医疗卫生财务管理工作的相关措施

[J].财经界，2014，（27）.

[3] 张莺.浅析我国基层医疗机构财务管理[J].现代经济信息，2014，（9）.

作者简介：许刚（1979-），男，江苏宝应人，江苏省宝应县疾病预防控制中心会计师。