骨科性别护理对策

骨科性别护理对策（精选13篇）

骨科性别护理对策 篇1

骨科护理的问题与对策

1、护士技术方面

医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻,在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验。一旦发生紧急事件,医护人员就变得手忙脚乱,不知道该用什么措施对患者进行应急处理;而当发生复杂的情况时,医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外,一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关,在实际的护理工作中,不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理;而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以,但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起,依然不能做好护理工作。对于此种情况,各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求,对她们进行集中的培训。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境,以增加骨科护理人员的实际临床经验,并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导,从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平,构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中,帮助护士进行职业规划,保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面,为护士提供发展的机会,鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度,激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设,构建学习型的护士制度,促进护士专业知识的学习,专业技能共同提升的良好氛围。

2、医院制度方面

就我国目前的医院制度方面,许多医院的制度还不是很完善,这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞,致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此,一些医护人员在实际的护理工作中,经常对自己护理工作中出现的失误进行隐瞒,并且其护理工作也不符合医院在论文发表等相关安排请咨询李编辑扣扣1366273999骨科护理方面的规章。对于此种情况,医院应该先对护理方面的规章制度进行深入的了解和探究,找出整个制度的漏洞并加以完善,使相关的医护人员在进行护理工作的时候严格的按照相关的规章进行工作。此外,在实际的护理工作中,要严格的贯彻监督工作,把监督检测放在整个护理工作的重要位置,对医护人员护理工作中的失误进行及时的整改,综合提高整个骨科护理的水平。

3、医护人员责任心方面

骨科护理工作相较于其他类型的护理,其患者的突发情况、治疗后遗症、收口感染等方面的问题都比较多,这就使得骨科护理工作更加的繁重,需要更多的专业技术和技巧。但是在实际的骨科护理中,一部分医护人员没有足够的责任心,对骨科患者的病情随意观察;病情信息的记录也不全,大部分的护理记录在内容上和形式上都非常相似,而且在书写方面也不能满足相关的标准;在对待患者和其家属态度上也不够热情,对患者心中的问题和疑惑视而不见,和患者之间只存在基本的交流,没有更深层次的交流。对于此种情况,各个医院在以后的骨科护理工作中,应该先对相应的医护人员进行必要的教导,让她们深刻的认识到医护人员拥有责任心的重要性。并且在护理工作进行中,应尽可能的对患者及其家属热情,耐心的解决他们心中的各种疑惑;其次,医护人员应该密切的关注患者病情的发展情况,并做好日常的巡查工作,详细的记录患者病情。一旦患者的病情发生突变,先进行应急处理,然后立刻上报;最后,医护人员应该在护理记录的填写方面,尽量的进行规范操作,并且根据相关的法律法规要求,做好骨科护理的在记录方面的管理工作。对于医院来说,应该组织相应的医护人员集中的学习相应的法律法规,以提升全体医护人员工作的规范性和合法性。在此基础上,还要加强对护理工作的监督,定期的检查和不定期的抽查医护人员的护理记录,端正所有医护人员的工作态度。在工作的过程中,护理人员需要加强医护、护患沟通,护士多与医生沟通,保持病历书写的一致性,加强护患沟通,提高患者对医护人员的信任度,以便掌握与病情有关的第一手资料。提高收集患者资料的准确性,对护理文件书写及维护医患双方合法权益具有重要作用。

4、患者健康教育方面

对于患者的健康教育主要是给患者的康复训练做铺垫的。但是在目前的骨科护理中,对于健康教育方面的工作还不完善。相应的医护人员一味引导骨科患者进行康复训练,而忽视了健康教育的重要性,使得患者在康复训练中不可避免的产生了一定的抵触心理,不利于康复训练的开展。对于此种情况,相关的医护人员应该对健康教育的重要性有深刻的认知,积极的对患者灌输健康教育方面的知识,让患者了解到康复训练的必要性和核心内容,增加患者的心理素质和对抗自身病患的勇气。医护人员在进行护理工作的时候,应该结合患者骨科疾病的实际情况,采用不同的方式对患者进行合适的健康教育。不仅要注重健康教育的教导情况,还要注重患者自我护理的能力。

5、小结

随着社会经济的发展和人们对于护理的更高要求,骨科护理在未来的发展中势必会增加新的意义和内涵。骨科护理工作在以后也会出现新的问题,这就需要相应的护理人员在当下就对骨科护理的核心内容进行深入的了解和掌握。同时结合骨科护理当下存在的问题和发展趋势,做好骨科护理新问题的预防工作。在实际护理工作中,积极的借鉴先进的护理经验,做好骨科护理工作在以后的高质发展。

骨科性别护理对策 篇2

1 骨科护理中的主要缺陷

1.1 不能及时发现病情的动态变化

病情观察时被一些易于观察出的伤情所左右, 而疏忽了隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤存在, 如一车祸致股骨干开放性骨折病人, 因有明显的肢体肿胀、畸形、出血等易被重视, 但却忽略了腹腔脏器损伤而出现的症状与体征。

1.2 对伤 (病) 所存在的潜在并发症预见性不足

在病情观察时缺乏预见性护理思维, 如长骨干骨折尤其是多发伤的病人, 在伤后72 h易发生脂肪栓塞综合征;全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞;前臂及小腿骨折尤其是挤压伤后, 易发生骨筋膜间隙综合征;骨盆骨折易合并休克、尿道、膀胱及相邻脏器的损伤等。

1.3 有章不循引发的责任事故

不能严格执行交接班制度、级别护理制度、无菌操作规程等护理的相关规章制度, 如危重、大手术病人交接班未到床旁而使病人发生压疮或管道脱落未能及时发现;一级护理未按规定巡视发生液体漏入皮下甚至发生皮肤坏死;夜班值班无菌操作时不戴口罩等。

1.4 专科技术操作不熟练甚至动作粗暴, 产生技术风险

因专科知识及经验缺乏, 采用不恰当的技术动作, 如在对颈椎损伤病人翻身时, 操作不当易发生高位脊髓损伤, 导致呼吸心脏骤停;脊柱损伤病人在搬运或翻身时, 未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重;在石膏未干燥的情况下搬动病人, 造成石膏变形、折断等技术风险。

1.5 缺乏沟通技巧造成的不和谐因素

骨科中意外损伤较多, 病人及家属多有急躁情绪, 他们不知诊疗程序, 而以为损伤后应直接进入手术室进行手术, 不懂得应先进行快速必要的术前准备, 甚至有的病人在生命体征平稳后才能手术;骨折病人大多需用内固定材料, 并且随着医疗技术设备的发展, 骨科内固定材料也在不断更新等, 若事先未与病人沟通, 易引发医疗费用方面的矛盾。

1.6 环境管理不善引发的意外事故

骨科病人除治疗要求绝对卧床休息外, 对于四肢骨折或损伤的病人, 行走不便或需借助拐杖行走, 地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折;小儿、老年人未加护床栏易发生坠床等。

2 原因分析

2.1 护士的医学基础理论和专科护理知识缺乏

突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的病人入院时, 由于伤员的伤情复杂、严重、病情变化迅速, 需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力, 果断地采取相应措施。

2.2 护理业务不娴熟, 专科技术水平有待提高

随着骨科新技术的进一步发展, 护理工作也必将面临着新观念和新技术的挑战。20世纪80年代出现的关节镜技术到经皮椎间盘镜, 椎板间小开窗、椎间盘髓核摘除术, 经胸腔或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术等, 相应的内镜技术也要求护理工作进行相应的调整。随着材料工艺的发展, 支具在外科治疗中常常是为了维持关节的功能位, 护士不仅要熟悉支具的作用, 同时要指导病人进行功能锻炼。

2.3 医护人员之间的协调与沟通不够

多数护士较重视与病人及家属的沟通, 但与医生的沟通却不充分。护士是医生与病人之间沟通及联系的桥梁, 对于病人临床表现、治疗效果、病情发展等方面的情况, 必须是在医生的指导下才能开展相应的护理工作。

2.4 相关规章制度落实不到位

规章制度作为一种行为规范, 是一个单位开展各项工作的基础, 能否遵守好规章制度, 对一个单位能否开展好工作起着至关重要的作用。护士是医疗护理活动的直接实施者, 也是护理水平与护理质量的集中体现者。分析以往发生的护理差错和事故, 其中主要的因素是没有按规章制度来规范护理、约束护理行为。

2.5 病人的配合程度较低

认识疾病是一个复杂的过程, 由于病人的个体差异、疾病差异, 以及病人当时的表现姿态、情绪、病史提供的真假等, 这些都是直接影响护理人员进行正确护理的重要因素。

3 防范对策

3.1 培养骨科护士具备预见性护理思维能力[1]

良好的基础医学知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础, 对于临床不同类型病人的抢救, 及时总结共同点与不同点, 针对病人的具体病情进行综合分析、判断, 运用护理程序和专科知识, 找出现存的和潜在的护理问题, 培养护士敏锐的观察力, 提高预见性护理思维的能力。护士在实施某项护理活动时, 需根据自己的临床经验、专业技能、病人自身状态等, 对预期的或潜在的护理风险做出评估。同时, 要重视病人的主诉, 取得其积极的配合。遇有疑难问题请求医生的指导和帮助, 及时给予相应的处理和护理。

3.2 提高专业技术水平, 强化职业训练意识

每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学, 针对现有病人的具体病情进行分析和讨论, 剖析护理存在的风险因素, 充分利用预见性护理程序, 找出相对应的护理干预措施, 以达到人人都有防风险意识, 班班都有护理防范重点, 使病人微小的病情变化都在护士的监控和预料之中[2]。

3.3 重点抓好制度落实, 增强团队意识

每一项规章制度都是由经验和教训写成的, 落实规章制度, 强化“慎独”精神, 是落实各项护理措施的重要保证。教育各级人员认真坚持工作原则, 实事求是, 明确职责, 及时汇报、请教, 对于工作中出现的失误, 不论问题大小都要及时汇报, 不可隐瞒情节或自作主张处理, 以赢得补救的时间或措施;另外, 护理工作具有连续性等特点, 若发生上班有遗漏的工作内容, 要及时弥补, 增强团队协作精神。

3.4 树立以人为本的服务理念, 提高沟通能力与技巧

很多护理缺陷是由于护理人员在服务过程中服务态度欠佳, 或病人对护理人员的要求高, 未能达到其期望值;同时由于病人的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性, 不同年资护理人员由于素质、年龄、阅历、社会经验、知识结构及临床经验等不同, 加上沟通技巧不够全面, 致使护患之间不能有效沟通, 病人产生不满情绪。因此, 随着服务理念的不断更新, 护理人员要树立以人为本的护理理念, 学会倾听, 不断提高自身素质, 提高沟通能力与技巧。

3.5 维护病区环境安全

危重、大手术后等病人, 应安排到护士站附近的病室或ICU内, 以便观察;对于意识不清、小儿、老年人及病情危重的病人应加护床栏, 并将危险物品 (如暖瓶、锐器等) 远离病人, 以防坠床、烫伤或意外伤害;对于行动不便者将物品放在病人易取放的位置;保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥, 在潮湿处放置防滑标识, 以防摔倒。

参考文献

[1]薛迪.医疗缺陷的成因[J].中国医院管理, 2003, 23 (6) :18.

骨科临床护理问题及对策研究 篇3

关键词 骨科 临床护理 问题 对策

中图分类号：R47 文献标识码：A

随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员面临的责任和风险逐渐增多。为了护理质量持续改进的目的，我们将临床工作中潜在的风险因素进行分析识别，提出避免措施，提高应对能力，确保了护患双方的合法权益。现就骨科临床护理中潜在的法律问题及对策探讨如下。

1临床护理中潜在的法律问题

1.1护理病历中的潜在法律问题

护理病历是病人在整个治疗期间，医疗机构护理行为的全面记载，是诉讼中的重要证据。护理病历护理的书写是否规范，是其能否被法院采纳的重要因素。目前病历书写存在的主要问题有：记录不及时、署名不真实、护理记录不全或错误、记录中字迹不清，随意涂抹、记录内容与医嘱、医疗记录相矛盾、缺乏证据保全意识等，所有的这些问题，必须引起医疗机构的足够重视。

1.2护理技术操作中潜在的法律问题

《医疗护理技术常规》是护士技术操作的指南和依据，是医疗事故鉴定操作是否正确的标准。护理技术操作如果出现纠纷，首先查看是否违犯了操作常规， 若违犯常规要承担责任。其潜在的法律问题表现在不按程序操作或简化操作程序，对急危重病人、特殊用药病人是否做到密切观察病情变化、用药反应等，另外护理工作是否到位也是引起纠纷的敏感问题。

1.3特殊药品及医疗设备中使用潜在的法律问题

药品的管理及使用是一个充满潜在危险性的领域，对各种毒、麻、限、剧药品及抢救药品的使用，必须与医院有关政策与程序一致，对不能正确使用医疗设备、操作不熟练、急救药品及物品未备好而耽误了抢救时间，也会被患方追究法律责任。

1.4护理健康教育中潜在的法律问题

首先是不能保持医护健康教育的一致性，有可能导致医疗护理纠纷。其次，沟通解释不当导致病人误解。在健康教育过程中，除了注意应用通俗易懂的大众语言之外，还要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌将话说“满”、说“死”、说过头。

1.5护生临床实习中潜在的法律问题

临床实习是护生从理论向实践，从学生向护士角色转化的重要阶段。在以前临床实习时，带教老师只重视基础操作或专科护理知识的灌输，却忽视了强化护生法律意识，而护生在临床实践中，由于不懂法律知识，缺乏法律意识，为医疗护理纠纷埋下隐患。

2对策研究和建议

2.1各种护理文件记录要符合当前的法律规范

改变护理记录传统模式，必须从法律角度规范护理病历书写与管理，统一规定护理记录的格式。危重、一级护理用危重患者护理记录单，二、三级护理病人用一般患者护理记录单，统一规定护理记录的内容，如针对性记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况，记录病情变化症状、体征，记录验检查的阳性结果、护理操作的内容、时间、关键步骤，记录临时给药的药名、剂量、用药后反应，记录病人有症状时医生处理或未给处理意见，记录护士向病人宣教和告知内容等，统一规定护理记录的要求，如记录时间的要求，应随时记录，并规定各种病人记录的最低频次。护士长每周对各项护理文件审查、把关。

2.2加强法律教育，提高法律意识，规范护理行为

为预防医疗事故的发生，护理人员必须认真学习医疗卫生相关的法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规，并在工作实践中认真贯彻执行。在工作中自觉用法律法规约束自己的行为，自觉履行护士职责，高质量、高水平服务于患者，确保护患利益。

2.3完善护理管理，严格执行护理制度

要善于不断改进、完善各种护理制度，对可能引起纠纷的现象进行分析、思考，并制定相应防范措施。严格执行医院的各项工作制度和操作常规是保证工作秩序，提高工作质量，防止差错及护理纠纷的重要环节。

2.4急救药品物品完好应急

急救药品、物品应完好、到位，时刻处于应急状态，科室由专人负责，每班交接要清楚明了，护士长每周全面检查 2 次，确保安全。

2.5规范健康宣教，提高护士水平

护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠，但也有各自侧重点，在健康健育中医护分工合作，护士健康教育过程中明确自己职责范围，在范围内履行健康教育义务。同时，在平时工作中护士必须加强专科护理知识学习，定期跟随医生查房，加强与医生之间的沟通，提高开展健康教育的能力，并加强护士沟通交流技巧训练。

参考资料

[1] 庞艳梅，赵振东.举证责任与增强护士的证据意识.护理研究，2003.12.

[2] 苏兰若，谢淑娟.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策.中华护理杂志，2004.9.

[3] 张优琴，辛亚娟.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析.中华护理杂志，2004.3.

[4] 蔡德芳，桂鸿斌.护理健康教育中潜在的法律责任问题.中华护理杂志，2004.3.

骨科护理常见问题及对策的论文 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对2013年8月至2015年8月我院100例进行治疗的腰椎间盘突出症患者进行研究，根据患者治疗方式的不同，将研究中的所有患者分为对照组和观察组，每组50例，平均年龄为(45.2±10.5)岁，将两组患者的基本资料进行对比，没有较大差异(P>0.05)，可以用作比较。

1.2护理方法

对照组进行常规护理管理，观察组进行无缝隙护理管理，具体护理管理措施如下。

1.2.1无缝隙式健康宣教

首先，护理人员要根据每个患者的特点，采用合适的护理模式对其进行护理，并建立起护理质量控制小组与指导小组。在患者入院时，要对其进行科学有效的入院指导，并对其进行相应的健康宣教。首先，要防止患者私自外出以及夜晚坠床。在患者入院之后，护理人员要对其进行相应的安全教育。通过询问患者及其家属的方式来了解患者是否存在过坠床或者跌倒史，并向其讲解安全意外预防的主要性。护理人员要向患者讲解床旁呼叫铃的正确使用方法。要和医院其它部门保持密切联系，在卫生间以及走廊做好相应的防滑措施，最大程度上降低患者发生意外风险的几率。如果患者意识不清楚或者没有进行全天的陪伴，则要采用床旁护栏或者约束带防止患者坠床。其次，护理人员还要做好轮椅、拐杖等辅助设备的安全工作。因为患者基本上是第一次使用这些辅助设备，因此存在一定的陌生感，护理人员要告知患者及其家属这些辅助设备的正确使用方法，防止意外的发生。要确保拐杖有良好的防滑性与支撑力，可以将毛巾垫或者橡胶垫垫在拐头。在厕所以及走廊要设置防滑扶手，并且设置明显的防滑装置。护理人员要告知患者轮椅的正确使用方法，确保轮椅支撑系统与刹车系统处于稳定的状态。

1.2.2护理质量及安全的控制

因为大部分骨科患者存在肢体制动受限或者活动功能受限的情况，因此护士长平时应该大力加强护理工作中的安全教育，并且鼓励护理人员不断从具体的护理工作中总结经验。通常情况下，骨科患者很容易出现下肢静脉曲张以及压疮现象，为了有效防止压疮，护理人员要对患者每天翻身的情况进行详细记录。可以采用水垫床、充气床以及气垫床等将患者背部的压力减轻。

1.2.3护理人员考评制度管理

通常情况下，护理人员的工作强度较大，要忙于日常的护理工作，在某些情况下很可能会将意外安全忽视掉。因此要成立一个护理质量监控小组，对每个月的护理质量进行监控，并且定期对护理工作进行总结，对护理过程中存在问题的原因进行分析。护士长每天都要查房，每个月召开一次护理总结会议，对表现突出的护理人员进行奖励[1-2]。

1.2.4护理人员业务能力的无缝隙提升

首先，在相同的科室中，护理人员的年龄以及护理经验会有所不同，因此要大力加强年轻护理人员的培训，提高他们的观察能力与护理操作技能，防止在临床护理中对患者造成二次损伤。另外，要加强对药品与护理质量的管理，防止护理过程中用错药等情况的发生。另外还要帮助护理人员树立以人为本的护理观念，提高护理服务的质量。

1.3统计学方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用χ2进行检验，计量资料用t进行检验。

2结果

观察组50例患者中，有1例患者出现褥疮，1例出现下肢静脉血栓，1例跌倒，1例坠床，意外事件发生率为8%;对照组50例患者中，5例患者出现褥疮，3例出现下肢静脉血栓，4例跌倒，5例坠床，意外事件发生率为34%。相对于对照组，观察组患者的意外事件发生率显著要低(P<0.05)。

3讨论

现阶段，人们的认知水平在很大程度上得到提升，患者对护理质量与护理水平的要求也越来越高，因此为患者提供科学有效的护理是十分有必要的[3]。无缝隙护理管理模式能够在很大程度上满足患者的护理需求[4]。以人为本是这种护理模式的管理核心，追求护理工作的完整性与连续性，使患者从入院到出院之时都能够获得完整性与连续性的护理服务[5]。无缝隙护理模式能够在很大程度上确保护理质量，提高了护理工作的管理效率，为优秀护理人才的培养提供了很大的便利性[6]。本研究通过对我院100例骨科住院患者进行对比性的研究分析可知，相对于对照组，观察组患者的意外事件发生率显著要低(P<0.05)。综上所述，无缝隙护理管理在骨科护理中的应用效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献:

[1]赵海鸣.无缝隙护理在骨科无陪病房管理中的应用[C].2013年国际护士节护理大会论文集.2013：359.

[2]郭桂英.手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果[J].中国当代医药，2014，21(36)：145-146.

护理骨科实习鉴定 篇5

摘要：鉴定:(材料科学专业实习鉴定)范文国-家-安-全，人民安全，以及公私财产安全，作为一名预备役警-察始终以公安精神严格要求自己，领悟到警-察这一工作的重任，能学以致用，政治思想好，成绩优良，表现优秀。总之，符合21世纪警-察的标准，具备了应有的素质，望今后百尺竿头，积极响应号召，争取早日成为真正的人民-警-察，实习鉴定《护理骨科实习鉴定》。实习鉴定写作很重要，以下是精选警-察实习自我鉴定你可以参照着范文的格式和内容将警-察实习自我鉴定运用到自己的鉴定当中去，警-察实习自我鉴定这样会让你写鉴定变得轻松警-察实习自我鉴定，以下精选鉴定警-察实习自我鉴定让你轻松写实习鉴定范文姓名：xx-x，性别：男，年龄：19，民族：汉，系江西司法警官职业学院司法警-察系司法警务0514中队学生，该生自XX年7月份在我支队实习以来，积极参与我大队组织的各种活动和法制宣传，能够遵守纪律，关心群众，该生实习期正直我大队“除暴除恶”时，该生自愿并全身心投入到本次活动中，切实为人民群众服务

鉴定:(警-察实习自我鉴定)这篇379字范文来自网络，归为范文大全资源下的鉴定范文类，希望鉴定:(警-察实习自我鉴定)这篇379字范文对你有帮助，查阅更多鉴定范文请到自我鉴定进入实习自我鉴定范文_(精选)栏目。

姓名：xx-x，性别：男，年龄：19，民族：汉，系江西司法警官职业学院司法警-察系司法警务0514中队学生，该生自XX年7月份在我支队实习以来，积极参与我大队组织的各种活动和法制宣传，能够遵守纪律，关心群众，该生实习期正直我大队“除暴除恶”时，该生自愿并全身心投入到本次活动中，切实为人民群众服务。

该生并且参加了侦察案件，抓捕执勤等各项任务活动，吃苦耐劳，积极进取，服从命令，听从指挥，靠近组织，在该次行动中能维护国-家-安-全，人民安全，以及公私财产安全，作为一名预备役警-察始终以公安精神严格要求自己，领悟到警-察这一工作的重任，能学以致用，政治思想好，成绩优良，表现优秀。

骨科护理查房 篇6

时间：2011年9月 地点：骨二医生办公室 主持人：曹红 主讲人：白云

参加人员：骨二全体护士

护理评估

一、病人一般资料

姓名：雷松

床号： 2床 性别：男

年龄： 15岁 民族：汉

住院号：1154793 入院时间：2011年7月11日 入院方式：慢诊扶拐入病房

主诉：左胫骨上端疼痛1+月，伴出现包块2+周

现病史：患者3+月前无明显诱因，出现左小腿上段疼痛，疼痛呈夜间性刺痛，可耐受活动后加重，休息时可减轻，天气变化不受影响，无头晕、头痛、胸闷、气候、无咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻大小便正常，精神饮食睡眠可，于2011年7月11日就诊我院，诊断：左胫骨上段骨肉瘤，住院于7月19日开始化疗（阿霉素21/7顺铂、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9异环磷酰胺）。入院诊断：左胫骨上段骨肉瘤

二、生活状态

1、饮食状态：正常

2、睡眠状态：正常

3、排污状态：正常

4、自理能力：半自理

三、体格检查

1、生命体征：T36.5℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg

2、意识：清醒

3、皮肤粘膜：正常

4、骨科检查：脊柱无畸形，生理弯曲存在，各棘突区无叩痛及压痛，双上肢及右下肢感觉正常，活动自如，左小腿上段外侧可见明显肿胀，避部未明显发红及静脉曲张，皮温稍高，可扪及一边界不清肿块，环径约32.5cm，髌骨7cm，质硬，局部压痛及叩击痛明显，膝关节活动在15度到90度不受限，踝关节活动自如，肢端血运感觉及活动正常，各生理反射存在病理反射未引出。

5、辅助检查：左膝关节正侧们X线：左胫骨近侧干骺端病变考虑骨肉瘤。

6、主要检查及检查项目指示

（1）胸片正侧位未见明显异常（2）心电图：窦性心律：73次/分

（3）血常规：白细胞计数：6.64C/L(3.51—9.87)

血红蛋白130.00kg/1(132.00—179.00)

红细胞压积38.90﹪(36.00—49.00)尿常规：正常

凝血常规：活化部分凝血酶时间39.40sec（28.00—44.00）血生化：总蛋白：76.20g/L(60.00—80.00)

白蛋白：43.0g/L

(35.00—55.00)

球蛋白：31.90g/L(20.00—35.00)丙肝：阴性

乙肝：两对半无异常

四、护理诊断与护理计划措施

1、焦虑—与担心化疗过程是否顺利，患肢疼痛与化疗效果与

自我形象的改变有关 预期目标：焦虑症状减轻 护理措施：（1）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一起分析焦虑原

因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素。化疗后常可使头发脱落甚至

全秃，化疗前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人准

备假发，头巾前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人

准备假发，头巾或帽子，并且避免过分洗发用力梳头，鼓励病人接受

现实，树立战胜疾病的信心。

（2）对患者所提出的问题，耐心解释，指导患者松驰疗法（如看书、听音乐）告知化疗及疾病相关知识，提高对疾病的认识。

（3）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。

（4）争取病人家属及朋友的支持。

2、疼痛—与痛情有关 预期目标：疼痛缓解 护理措施：（1）观察并记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间发作规律

伴随症状及诱发因素。

（2）保持病房环境安静，减少不良刺激，帮助患者取舒适的体位，分

散注意力，减轻焦虑的情绪。

3、营养失调—食物摄入不足，化疗药毒性作用不，病人常有食欲减

退、恶心呕吐等不良反应，影响进食。预期目标：营养得到保证 护理措施：（1）根据病人机体所需，设计合理饮食。

（2）指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化（如豆类、瘦

肉、牛奶、蔬菜、水果等）饮食，细嚼慢咽，防止进食过量、过多、过快，避免进食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。

4、有感染的危险—与身体抵抗低下、营养不良有关 预期目标：无感染发生

护理措施：(1)严密观察患肢局部有无出现红、肿、热、痛等表现。

（2）体温有无持续升高，如体温高于37.5℃，配合医生查明发热原

因，观察热型的变化有针对性的给予治疗（物理降温、温水浴、酒 精擦浴）

5、有废用综合征的危险—患者活动能力下降，长期卧床，关节僵直，肌肉萎缩，活动下降有关。

预期目标：无废用综合征的发生 护理措施：（1）多与病人沟通帮助树立战胜疾病，争取最大程度地恢复现有肢体

功能的信心，指导患者做股四头肌，静功能锻炼及脚背背伸功能锻炼，每天200次以上。

（2）向病人及家属讲解废用综合征的不良后果，使之积极配合功能锻

炼。

（3）做好个人清洁卫生，经常翻身，并检查皮肤情况，以防压疮的发

生。

（废用综合征：个体因医嘱不可避免肌肉、骨骼活动受限，而导致身体系统退化 的危险状态）

6、潜在并发症—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，与长期卧床化疗有关。预防目标：无潜在关发症发生 护理目标：（1）预防肺部感染：教会病人并鼓励病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖

预防感冒。减少探视，预防交叉感染，外出需戴口罩。

（2）预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000毫升以上。

（3）预防骨髓抑制，化疗后每两天检查一次血常规，即可达到一目的（骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性下降），化疗和放疗以及其

抗肿瘤的治疗方法，都是针对快速分裂垢细胞，因此，常常导致正常

骨髓细胞抑制。

大量的阿霉素：副作用是心肌损害，特别是在化疗后期，所以滴注阿霉素

时：（1）严密观察生命体征的变化；

（2）除给激素和能量合剂保护心肌外，注意观察有无胸闷、心悸并监测心电图；

（3）在给低流量吸氧，保护心肌；（4）心电图检查，如有变化应及时停药。

大剂量顺铂时，加大补液量，同时用甘露醇或速尿及小剂量激素：（1）严密观察病人尿的性质，测量尿的PH值，监测血中肌酐及尿素养氮；（2）鼓励病人多饮水，每天入量保持在500ml以上。（3）监测24小时出入量，及时调整入量及电解质酸碱平衡。

大剂量甲氨喋呤

（1）促进体内甲氨喋呤尽快排出，鼓励病人多饮水，使尿液保持在每日3000ml以上，监测尿PH值，PH值大于6.5，碱化尿液，口服或静脉输入碳酸氢钠。（2）滴注甲氨喋呤后，6小时开始解救治疗，甲酰四氢叶酸钙9-15mg，间6小时后再给予同等剂量共12次。（3）化疗后病人的口腔粘膜发生变化，唾液分泌减少。预防口受腔溃疡（甲酰四氢叶酸钙100ml+生理盐水250ml配成漱口液漱口）。异环磷酰胺

（1）2500ml以上/日

骨科性别护理对策 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结2007年1月—2008年1月骨科出院病历368份, 四肢骨折病历178份, 手外伤病历50份, 骨关节疾病病历81份, 颈、腰椎病病历59份;手术病历348份, 非手术病历20份;病人住院时间5 d～35 d, 平均15.5 d。

1.2 方法

由科护士长、副主任护师组成质控小组。每月抽查, 每3个月普查。大外科不定期检查反馈的意见。病房护士长、办公室护士组织检查出院病历, 总结护理记录书写存在的问题。

2 结果

368份病历中, 有108份护理记录存在问题, 其中资料收集不准确8份 (7.4%) , 告知内容不全22份 (20.4%) , 功能锻炼记录无连续性45份 (41.7%) , 安全宣教知识不全15份 (13.9%) , 医疗记录与护理记录不一致18份 (16.7%) 。

3 分析

3.1 资料收集不准确

资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。由于沟通信息的偏差, 观念的差异及沟通时机的不适宜, 护士与病人之间的沟通不良, 从而导致资料收集不准确、不完善。

3.2 功能锻炼记录无连续性

大多护士只注重临床护理操作, 未及时对功能锻炼效果进行评价, 记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程。

3.3 告知内容不全

告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重。相反, 告知中该说明白的没有说明白, 既给病人带来不必要的痛苦, 也导致给医院带来负面影响。如结核药物使用中的注意事项, 告知病人药物的不良反应以及如何预防等;断肢再植术后病人室内严禁吸烟, 因烟类中含有大量的有害物质, 对修复后血管有直接损害作用, 如尼古丁可使小动脉痉挛, 手指血管阻力增加, 还可使血小板凝集黏度增加、血流变慢, 是动脉危象诱发因子, 易引起再植指坏死[1]。告知内容不全主要表现在告知内容不具体。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中, 应向病人及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。有些护士法律意识不强, 未记录理疗事项, 如烤灯操作不当易引起病人皮肤灼伤。一旦病人理疗过程中出现皮肤灼伤等现象, 而护理记录中未体现告知病人相关的注意事项, 易引起纠纷。

3.4 安全宣教知识不全

护理记录书写规定, 骨科安全知识宣教与书写记录一致, 必要时建立签字制度。做好入院宣教, 讲解住院期间不能擅自外出。护士不能只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位, 无详细记录, 一旦病人发生意外, 引起医疗纠纷, 却无法律效力为自身保护依据。

3.5 医疗记录与护理记录不一致

临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料, 也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治, 引起医疗纠纷。医护人员记录不一致使病人及家属对病情记录的真实性表示怀疑, 是引起医疗纠纷的隐患。护士专业水平有限, 经验不足, 以及医护双方在收集病人资料过程中信息来源的误差, 医护人员之间缺乏沟通导致医疗记录与护理记录不一致[2]。

4 对策

4.1 规范护理记录书写标准

按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》有关规定, 依据《医疗事故处理条例》, 四川省卫生厅、四川省护理学会主编的《医院护理管理规范》中《四川省护理文件书写规范 (试行) 》作为标准, 护理记录单分为一般护理记录和危重护理记录。一处书写不符合要求为不合格项目。检查护理入院评估单、护理记录单, 每份病历合格项目>96%评为甲级病历;85%～95%评为乙级病历;<85%评为存在问题病历, 甲级病历及乙级病历均为合格病历。

4.2 加强法律意识教育

组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规, 规范护士行为, 严格执行各项规章制度及各项护理操作规程, 培养护士的法律意识和自我保护意识, 维护护患双方合法权益。规范护理记录, 根据骨科专业特点, 制定功能锻炼记录标准 (应记录功能锻炼的目的、次数、方式、时间, 是否使用锻炼工具, 主动还是被动锻炼, 并定期评价锻炼效果) , 并不断补充完善护理记录标准, 体现专科护理特点, 避免因护理记录存在问题引起的医疗纠纷。

4.3 加强质控

健全三级护理责任制, 加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任, 负责住院病历的检查、修改、补充并签字。健全医院护理质控网络。实行护理部和各科室的二级质控, 护理部质控小组定期或不定期对住院病历和出院病历进行检查、考核, 并将书写质量评分与月质量考核挂钩, 对护理病历书写质量进行监控管理, 不断提高护理病历书写质量。

4.4 加强护士专业能力培养

护理记录需要有丰富的业务理论知识指导, 护士不仅要有医学方面知识, 而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在护理记录中, 不仅能客观地反映出病人的实际情况, 同时也能反映出护士理论水平和专业能力, 因此护士应不断加强护理专业知识和技能培训, 熟练掌握本专业的技能操作, 不断更新知识, 更新观念, 提高综合素质。在医疗护理行为中, 加强责任心, 多与医生沟通, 保持护理病历与医疗病历一致性, 减少医疗纠纷。

参考文献

[1]Robere M, Siousf, WilliamF, et al.Acute effect of smoking on disi-ta larrtery blood flowin unmalls[J].Hand Surg, 1994, 19:1.

骨科性别护理对策 篇8

【关键词】骨科患者；术后疼痛；护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0134-01

术后疼痛是骨科患者中存在的一个普遍现象，不但会造成患者生理和心理上的损害，同时还存在一定的潜在危险，有可能导致术后并发症的发生。术后疼痛会造成炎性介质的释放，增加患部的原有病症，引起组织水肿和缺氧情况的加剧，因此如何处理好患者术后疼痛是护理工作中的一个重点。笔者对我科收治的患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1、临床资料与方法

1.1 临床资料 以2012～2013年间我科收治的100例患者为研究对象设为观察组，包括男性61例和女性39例，年龄44.2±12.9岁；以同期收治的100例患者为对照组，包括男性患者59例和女性41例，年龄45.8±11.5岁。两组患者在年龄、性别、病种等一般资料对比上无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施进行处理，配合相关治疗措施并在术后指导患者进行康复锻炼；观察组则在术后对患者的疼痛状况作出初步评估，以此为基础制定个体化的护理方案，有针对性的对患者术后疼痛情况作出护理干预，對两组患者的疼痛缓解情况进行统计对比。

1.3 统计学处理 将相关数据录入SPSS 16.0进行处理，P<0.05视为对比显著。

2、疼痛因素分析及护理对策

2.1 因素分析

2.1.1 一般因素 包括年龄、性格、心理等方面。一般而言患者的年龄会影响到对于疼痛的感受和判断，年龄较大的患者对于疼痛的耐受程度相对较高，同时也缺乏主诉疼痛的机会。在性格因素方面，主要表现在患者的性格是否属于外向，外向性格的患者一般主诉疼痛较多，在早期即接受镇痛治疗。心理因素对于疼痛的影响较为复杂，患者的焦虑、紧张以及恐惧等负面情绪都会加剧疼痛感。

2.1.2 手术创伤因素 这是导致患者发生术后疼痛的主要原因，主要包括以下几个方面：1.患者由于手术而产生的疼痛感主要发生在术后的1-3d内，在这段时间内疼痛感会逐渐降低，通过必要的护理措施能够有效的提高患者对于此类疼痛的耐受；2.术后体位的影响，由于病情的特殊性，骨科患者一般在术后都需要严格按照医师嘱咐的体位加以保持，关节被安置在特殊体位，患者对于此类情况的认知程度较低，很难及时、清晰的表达出自身的疼痛感，这是造成疼痛和不适的主要原因；3.治疗过程中的一些操作会造成患者的疼痛，例如牵引、外固定、肢体摆放、翻身等情况，很可能在处理过程中会造成患肢的角度、位置异常，从而导致患者出现疼痛，此外患肢的固定过紧会造成肢体肿胀、功能受损以及骨筋膜室综合症等的发生，也是导致患者疼痛的重要因素；4.护理人员自身的素质情况，护理人员对于疼痛的认知程度不足，不能够正确的评估患者的疼痛程度和治疗需求，造成了处理不得当，加重了患者的痛苦。

2.2 护理对策

2.2.1 心理护理 在疼痛护理措施中，心理护理是十分重要的一个环节，贯穿在患者整个治疗过程中。护理人员应当多和患者进行交流，了解患者的具体情况，做出初步的判断，在增进护患关系的同时对于患者的性格、文化程度有一定程度的了解，做出自己的分析，进一步有针对性的实施心理护理，改善患者对于疼痛感的认知，使患者了解术后疼痛发生的原因和过程，尽量配合护理工作。

2.2.2 转移注意 术后疼痛往往是不可避免的，因此必须采用一些方式来减轻患者的疼痛感，而转移和分散患者的注意力是一个行之有效的方法。可以采用听音乐、聊天等方式来和患者进行交流，有效的转移患者的注意力，从而减轻患者的疼痛感，以鼓励、安慰的方式来让患者了解到护理人员的关怀，改善患者的感受。

2.2.3 针对性措施 每个患者的创伤情况不同，耐受情况也不同，因此护理人员必须对患者的疼痛做出准确的评估，有针对性的实施护理措施。同时加强护理人员的知识培训，提高对于术后疼痛的重要性认识，掌握有效的方法和技巧，更好的为患者服务。

3、结果

在术后疼痛方面两组患者无明显差异，但是在采取不同的护理措施之后，观察组的疼痛缓解率为76.0%，而对照组仅为49.0%，观察组的疼痛缓解率要显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

4、讨论

骨科护理交班 篇9

2015年10月18日星期日 24小时交班：原有患者64人，出院2人，入院1人，手术1人，现有患者63人。出院的是：1床，2床。

N班入院并手术1床，***，患者男性，64岁，右胫骨平台粉碎性骨折，因车祸致右膝肿痛、活动受限4小时于00:05平车入院。X光示右胫骨平台粉碎性骨折，入院后给予完善术前准备，于01:05送手术室在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查+滑膜切除术+右胫骨平台骨折切开复位锁定钛板、螺钉内固定术，术毕于03:30安返病房，术后给予活血、促进骨折愈合、预防感染等对症处理。现患者诉伤口疼痛明显，肿胀Ι°，伤口敷料干洁，右下肢感觉好，末梢血运佳。DVT评分11分，压疮评分为18分，BADL评分为20分，请下班注意防压疮防DVT，观察患者疼痛、肿胀及末梢血运情况，协助生活所需。老病号无特殊。

今日手术：3床***左股骨颈骨折，拟14:00送手术室在全麻下行左髋关节置换术，请责任班执行术前备皮、导尿、针。交班完毕，请医生补充。

骨科护理论文 篇10

摘要：目的：探讨骨科卧床患者便秘的原因及护理方法。方法：对骨科卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。结果：对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。结论：找对原因，加强护理以取得良好的通便效果。

关键词：骨科病人; 卧床; 便秘

便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更是严重危害人类的健康。便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担。这些危害都是极为可怕的。笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。

1 骨折卧床患者发生便秘原因

骨折病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋, 出现胃肠蠕动减弱。

骨折病人卧床时间较长，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降,摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。

骨折后的老年人较易发生便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长;加之老年人肠肌收缩力普遍下降，提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成便秘。

排便习惯及姿势的改变：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的`需要，不能适应在床上平卧使用便盆排便，以致便秘。

环境的改变：有的病人在感觉到有便意的时候，因害怕大便的臭气会弥漫于整个病房，引起他人满，强将大便忍了回去。时间长了，大便的水份会被大肠重吸收，从而变得干燥，继而引发排便困难。

2 护理方法

2.1 加强健康教育，注意观察卧床病人有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。指导患者每天早上起来可空腹喝温水冲的一勺蜂蜜加一勺陈醋水、蜂蜜对肠道有润滑作用，陈醋帮助消化，有利于食物中营养成分的吸收。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，如大蕉、火龙果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

2.2 适当运动：病情允许，鼓励患者利用床上吊环锻炼身体;教会其做提肛收腹运动;顺肠蠕动方向行腹部环形按摩;做腹部热敷(注意防止烫伤)以促进肠蠕动，预防便秘。要养成每天定时排便的习惯(不管当时有无便意，能不能排出大便)，有便意时不要忍，马上给予便盆大便，这样有利于形成正常排便的条件反射。

2.3 单侧下肢骨折的病人，在病情允许的情况下，可使用坐便器在床旁大便，期间注意避免患肢负重。

2.4 保持心情舒畅，尽情开怀地大笑，大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张;为消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。

2.5 对于3天未排便的病人，护士可戴上手套，在食指处涂上石蜡油，插入病人肛门，转动2周，从而刺激肛管，引起排便;或服用一些缓泻药物，我科临床常用的有果导片、麻仁软胶囊、乳果糖、开塞露等。超过5天无大便者，可给予液体石蜡油+甘露醇灌肠，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液体石蜡油50ml，作为灌肠液，连接一次性吸痰管做肛管，协助患者取左侧卧位或仰卧位，用石蜡油润滑吸痰管，插入肛门15～20cm，缓慢灌入灌肠液，嘱其20～30分钟后排便。此方法既能软化大便，促进肠蠕动，引起排便，且一次性吸痰管较为细软，减轻插管时引起的不适，方法更为简单、安全。

3 小结

通过对骨科卧床病人中的便秘病人进行健康指导和治疗，经临床观察，效果满意。骨科长期卧床病人引发的便秘，不仅给病人身心带来极大的痛苦，而且对疾病康复产生负面的影响。在护理病人过程中，要求我们护理人员要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，不断更新知识，从而提高我们自身的护理认识、护理技能，提高了患者对我们护理服务的满意度

参考文献

[1] 朱亚芳,陈淑娟,何岩. 骨科卧床病人便秘的护理[J]. 中国医药导报,(17)

[2] 孙会诊. 长期卧床病人的心理护理[J]. 现代医药卫生, (03)

如何护理骨科牵引病人 篇11

(1)密切观察患肢的血液循环，遇有肢端青紫、肿胀、麻木、疼痛及脉搏难以触摸，应分析原因，及时与医护人员联系，警惕由于血液循环障碍而发生缺血性挛缩。

(2)随时注意胶布及绷带有无松散或脱落，应经常询问病人有什么不同的感觉，并加强管理，否则会影响牵引效果，

(3)牵引重量不可自行增减。牵引重量减小，会影响畸形的矫正和骨折的复位：重量加大，又会发生过度牵引，造成骨折不愈合。

(4)注意病人体位。牵引病人可由于牵引重量与体重不平衡而发生过多向床头或床尾移动，以致身体抵住床栏杆，减弱牵引作用，如果发现这种情况应及时纠正，牵引时要求躯干直、骨盆放正，脊柱与骨盆垂直。

(5)预防褥疮。保持身体及受压部位干燥清洁，定时翻身。翻身要根据骨折情况进行，防止骨折部位错位。

(6)预防呼吸、泌尿系统并发症。鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，加强呼吸，促进血液循环，排尽尿液。冬天注意保暖。

(7)防止膝关节外侧腓骨小头下腓总神经通过处长期受压，而导致腓总神经受伤，发生垂足畸形。

(8)保护牵引针部位不受触碰、不受污染。发生牵引针移位，不可自行推送，以免造成感染，要及时向医生报告。

(9)注意每周定期检查由于牵引引起的皮肤溃疡，并清洁患肢。

浅谈骨科护理的安全隐患及对策 篇12

1 骨科常见安全隐患

1.1 专科知识缺乏, 对现存或潜在的护理问题预见不足造成的安全隐患

①遇有多发伤、复合伤等严重创伤患者入院时, 因缺乏全面的理论知识和综合分析判断能力, 不懂急诊创伤抢救程序, 机械的执行医嘱, 不能及时发现隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤存在。②长骨干骨折尤其是全身的多处骨折, 伤后72 h易发生脂肪栓塞综合证;对于全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞的认识不足等[1]。

1.2 护理制度落实不到位引发的安全隐患

①夜间未严格按分级护理巡视, 骨折合并糖尿病患者出现低血糖反应等。②未严格落实交接班制度, 对于截瘫患者未定时协助翻身致患者发生压疮。

1.3 病区环境管理不善引发的安全隐患

骨科患者肢体骨折往往行动不便而需借助拐杖行走, 地面潮湿时易摔伤而造成骨折。

1.4 护理操作不规范引发的不安全因素

①搬动患者或为其更换体位时, 不注意保护受伤局部及保持头、颈部与躯干部平直, 强拉硬拖容易加重脊柱骨折的畸形和脊髓神经损伤的程度。①对于躁动不安、生活不能自理者, 未采取必要的安全措施。

1.5 常用药物管理中存在的安全隐患

①β-七叶皂苷钠:能减轻组织水肿, 故作为骨科常用药;但易忽视过敏反应、溶血反应, 甚至肾功能衰竭等副作用。②盐酸克林霉素:因其骨内浓度高, 亦为骨科常用抗菌素药;但易忽视其肾毒性。

1.6 护理病历管理中存在的安全隐患

护理病历是重要的医疗、法律文件, 往往出现护理记录与医疗记录不一致、时间记录不准确、护理告知不到位, 甚至保管不善致病历丢失等情况。

1.7

缺乏淘通技能引发的不安全骨科患者中意外损伤较多, 患者及家属不知诊疗程序, 入院时要求急于手术, 不懂必要的术前准备, 甚至有的患者需在生命体征平稳后, 方可手术, 此时护士如缺乏耐心解释或态度冰冷, 则易发生纠纷。

2 防范对策

2.1 加强基础理论学习及专科知识教育, 培养骨科护士的预见护理思维能力。对于临床不同类型患者的抢救要全面评估, 有助于护士及时评估判断患者的危险性, 有利于对其现存或潜在的护理问题及并发症进行全方位的评估, 有针对性地制定安全有效可行的护理措施, 培养护理人员的观察力和提高预见性护理思维能力。

2.2 强化安全管理, 加强安全教育。从思想和法律教育入手, 让每位护士重视安全护理。严格执行各项规章制度, 严格规范操作。实施弹性排班, 确保护理到位, 排班新老搭配, 并根据患者病情、工作量等安排每日不同的上班时间、护士人数, 确保护理安全。

2.3 维护病区环境安全。①入院当日即向患者家属介绍人院须知及病室安全设施。②厕所、走廊的灯保持足够照明, 定时检查及时维修。③护理人员要加强病房巡视, 对于小儿、老人及病情危重患者应加床栏, 并有严格的预防及应对预案。

2.4 提高专业技术水平, 严格规范操作要求护士学习规章制度、各班职责及操作流程、专科护理常规。要求1～3年护士能熟练应用护理程序实施整体护理, 掌握心肺腹苏抢救程序、心电监护仪的应用。每月利用业务学习进行专科知的护理教学, 每天早交班有针对性地对低年资护士进行功能锻炼指导,

2.5 熟悉骨科常用药物的治疗作用与毒副作用, 用药过程中密切观察患者的生命体征、尿量、尿的颜色, 注意监测肾功能。

2.6 注重护理病历书写的及时性、完整性、准确性, 护理记录必须与医疗记录一致, 加强护理病历质检工作, 由护理理论水平高、临床护理经验丰富、工作责任心强的护士当质检员, 对护理记录认真、仔细的检查, 将检查存在的问题及时反馈, 及时整改。

2.7 提高沟通技巧, 促进良好的护急关系 良好的沟通技巧可建立融洽的护患关系, 减少护患纠纷。患者不同的生活背景、生活环境经历及治疗程序各有不同, 因此, 必须不断更新护理理念, 学会倾听, 提高自身素质, 提高沟通能力与技巧, 就能让患者与家属放心, 建立起对护士的信任和理解, 有效的减少护理纠纷[2]。

总之, 护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标, 通过总结护理工作中的不安全因素, 采取确实可行的护理措施, 可有效的减少护理工作中的缺陷、差错、纠纷, 通过提高护理质量, 为患者提供优质的服务。

参考文献

[1]陈琼枝.骨科护理安全隐患.包头医学, 2010, 34 (1) :34-35.

骨科病人疼痛的护理 篇13

1.及时解除疼痛

创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。

2.对症护理

（1）药物镇痛。非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径，口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

（2）技术性镇痛法。理疗：冷疗热疗冰敷，温泉浴，微波，红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵，神经切除术，神经刺激术。

3.心理干预

使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。