学中医心得体会

2025-01-29

学中医心得体会（共8篇）

学中医心得体会篇1

我是学中医出身的，如果你是想进医院，拿医师资格证，成为一个中医临床医生的话不防自考去实现，但是现在的就业形式对自考来说是不太合适的。如果你是为了兴趣，并不以此作为谋生手段的话，我可以推荐几本书你看：首先是《中医基础理论》这是必看的，这是基础，是你踏入中医殿堂的铺垫。

必须认真的掌握。其次是《中医诊断学》《中药学》《方剂学》这些是临床基础，也是必看的。中医基础血扎实了，学这些可以比较轻松，尤其是诊断。学中医其实就像走路，一条道，分几条岔路，等你完全掌握之后你会发现任何一条岔路都能帮你达到目的地。再次就是中医的各个临床应用的了如《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》等等，值的一提的是《针灸学》很有用的，就算给自己保健也是不错的。

最后如果想拓展，学习古代的中医专著则《医古文》要看，前人的精华太多了，如：《皇帝内经》《伤寒杂病论》《丹溪心法》《景岳全书》《脾胃论》等都可以看的。

学中医心得体会篇2

一、抓住根本, 加强基本功训练。

《中医基础学》的教学方法与其他课程的教法不同。它有它独特的内涵。《中医基础学》是初学中医学的一个起步课程, 也是必修课。教师要引导学生掌握正确的学习方法, 以便取得事半功倍的效果。教师在备课前应针对本节课的教学重点, 查阅相关资料。尤其是涉及到中医各家有争议的经文等方面的内容时要详细地进行研究, 尽量把繁杂的知识简单化、通俗易懂, 便于接受。同时告诫同学们, 学习中医必须加强基本功训练, 全面继承中医基础理论的基本概念、基本理论、基本知识。只有拥有坚实的理论基础, 才能在以后的学习道路上得心应手, 游刃有余。这就要求学生大量的背诵。但不是死记硬背, 而是理解性地背诵, 反对机械性记忆。为此要经常地采取提问、小考等方式强化训练, 不断加深记忆, 把重点的中医基础理论牢牢把握。

二、多学多看, 采用灵活的教学方法。

常言说:教学有法、教无定法、贵在得法。这里说的就是教学不能死板。应多学习、多观摩、多研究, 积极引入新的现代研究成果纳入授课内容中, 及时把教育改革的新方法、新理念以及学科最新发展引入教学, 继承与发展相结合, 扩大学生的视野。尤其是教学方法, 不能每节课都千篇一律、满堂灌。中医学的一大特点就是辨证论治, 中医教学也一样要辨证论治, 可依据不同内容, 随机应变采用各种教学方法。如常用的比较与归纳式教学方法。可以引导学生对所学内容归纳总结, 提高学生综合整理能力。比如在讲八纲辩证时, 对虚证、实证;表虚证、表实证;虚寒、实寒证以及虚实真假、寒热真假等内容, 通过症候、病机、舌苔、脉象等几方面列表归纳比较, 这样就清晰明了了。

还有多方面联系式教学方法。依据不同专业有针对性地把知识前后贯通、灵活运用、学活学透, 培养学生求异思维。在讲授阴阳学说时联系五行学说, 讲授经络时联系脏腑, 讲治则联系病因病机。尤其在讲授辨证时更要多方联系, 运用阴阳、五行、藏象、经络学说对证候进行分析, 如临床上口舌糜烂用清心泻小肠火的方法治疗, 这是因为心开窍于舌, 心与小肠经脉相互络属, 有表里相合的关系。使同学进一步明确了中医学整体观念的特点。在讲授新知识的同时, 把以前所学的知识也进行了巩固, 加深了理解, 达到融汇贯通的效果。

三、辅助教学, 寓教于乐。

学习的最佳动力就是学习兴趣, 因此在教学过程中要善于捕捉学生心理, 结合教学实际, 有意识地选用辅助教学设备激发学生兴趣。首先, 在传统教学方法上与现代教学技术、方法、手段相结合, 通过讲授理论、图文并茂、视听结合的多媒体辅助教学, 来加深对枯燥乏味的中医理论的理解。如在讲授五行学说时, 对五行相生、相克、相乘、相侮的理解, 可用示意图加动漫效果来进行。再有就是充分利用挂图、标本、模型等资源, 有时可以使繁杂的理论简单明了化。让每节课都有新鲜感, 都有新创意。还有就是最直接的方式----板书。板书力求工整、少而精, 在备课时就应当胸有成竹, 哪些该写、哪些不该写, 都要缜密思考, 举一反三。关键词句, 前后联系点、重点难点都要充分体现, 避免重复, 写了又擦、擦了又写。一节课结束后, 让同学们通过板书对本节内容一目了然。

四、突出教学过程中学生的主体地位。

中医学博大精深, 古籍浩如烟海, 要学好学精, 必须参考古代文献、医家论著。这就要求我们要学会自学。所以在授课过程中, 要突出学生的主体地位, 培养学生综合创造能力, 充分调动学生的学习积极性和参与性, 使之掌握中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法, 提高教学质量和效果, 更主要的是让学生学会自学方法, 养成自学习惯, 为以后学习打下良好基础。在每节课上课之前, 要把本节课内容的课堂目标、重点、难点给同学们交待清楚, 同时布置自学思考题, 让同学们有一个心理准备, 在授课过程中要给同学们留点时间去探讨思考题, 以此提高主动获得和应用知识信息的能力, 让同学们感觉到课堂上教师不是唯一的主宰, 也有他们的积极参与。在此期间, 可依据课程安排情况, 对重点问题可采用分组讨论、辩论等形式来进行。课余时间还可以举办知识竞赛, 设立必答题、抢答题、风险题等形式, 既复习了知识, 又激发了学习兴趣。

五、语言的科学性、艺术性。

科学是严谨的, 在授课过程中语言一定要精确, 对个别的概念的阐述必须做到准确无误, 不可使用模棱两可的词语, 给同学造成认知上的错误, 可适当运用形象的比喻, 以此来活跃课堂气氛。为了增强学生记忆, 还可以把一些理论知识编成歌谣或顺口溜, 通俗易懂。比如在讲解经络中十二经脉的循环路线时, 可记住如下两句话:肺大胃脾心小肠, 膀肾包焦胆肝详。这样十二条正经的循环路线就比较容易掌握了。

在每节的最后都有一个小结环节, 这里更要做到语言精辟、言简意赅。使同学再一次了解本节的重难点。这样, 在一节课中, 对重点内容经过几次巩固后, 在同学的大脑中会留下深刻的印象, 使教学内容得到升华。

轻松学中医篇3

对疾病的发生和发展原因，除了阴阳失调角度、其实中医另有几个不同角度的解释，从邪正盛衰角度、还有气血津液失调角度分析疾病发生的各种原因。而阴阳失调的思想，对于病机的发展占着较大比重。

第一章中医的视角：阴阳（1）

前言

中医是既熟悉又神秘陌生的领域。

阅此可接近中医里的古人思维模式，学习他们古朴直观但极具洞察力的视角。让人轻松接受阴阳平衡、五行循环的最基本的中医思维方式。

以阴阳定病性、五行定病位。

用“虚则补之，实则泻之”、“寒者热之，热者寒之”等古朴直观的反向思维确定治法。

让读者了解古代中医世界里的思考方式外，还介绍在中医发展历史中有着巨大贡献的医者故事。其中也介绍中医疾病发生、衍变和治疗思维。

从现代视角出发，让人轻松地接近中医各方面，如头发被称为“血余”的原因，该如何四季情志调养等等。

我们会发现抛开那些古代的语言，发现古人的思维是直接针对问题，并有着浓浓的人文气息。由此可知道中医不再神秘难懂，是与我们内在的思维和身体规律是遥遥呼应的一套理论。此书用中医来架起从古人智慧到读者内心的一座桥梁。

古人怎么理解这个世界呢？尤其古代医生怎么理解人体以及我们生活着的宇宙呢？

答案是阴阳！

对于中国人，最重要的哲学视角是阴阳。中医也如此。

人们从阴阳角度判断矛盾双方，陈述着古人们感受过的各种冲突和对立。

古人是怎么发现阴阳的呢？

当人们看到了白天和黑夜的交替，夏天的酷热和冬天的寒冷，开始追究这些矛盾存在根源。啊，原来是因为太阳的存在。当山峦面对太阳的时候，有美丽刺眼的光束，而在山背面只有影子。阳为向太阳面，阴为背太阳面。

所谓阴阳，是指人体以及世界的矛盾对立双方。

代表消极、退守、柔弱的特性和具有这些特性的事物现象为阴。

代表积极、进取、刚强的特性和具有这些特性的事物和现象为阳。

在阴阳学说里，其基本内容可用阴阳之间的“对立，互根，消长，转化”八字括之。这也成了古代中国人概括矛盾双方以及其动态性的重要视角。在中医里更是最终要达到“阴”和“阳”的平衡为治疗最终目的。

以阴阳说疾病

阴阳平衡健康一生

在古代思想里，世界是由阴阳两种对立两面组成。机体正常情况下，阴阳之间有着动态的平衡，如果这样阴量和阳量的平衡破坏了就会生病，也就是中医认为疾病是因阴阳失调导致。

《黄帝内经》有记载：“阳盛则阴病，阴盛则阳病”。在阴与阳互相制衡的关系里，因为其中一方的相对偏盛，必然导致对另一方的过度制裁。

“阳盛则阴病，阴盛则阳病”，这句在中医治疗思想里的比重很大的。

那么，我们先看看什么叫阴病或阳病吧。

说起中医里所谓的阴病，阴以寒、静、湿为其特点。阴病多指湿、静之象，表现为形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉迟等。

阳病多指脏腑机能的病理学亢进、发热、淤血、食积等现象。

接着，我们看看什么叫阳盛或阴盛。

“阳盛则阴病，阴盛则阳病”中所讲的阳盛或阴盛与感受的病邪或内生病邪的原因相关。

让身体发热的、亢进的、急促的治病根源属于阳，即阳邪。

让病人感觉寒凉、迟钝的、静默的治病症状的病因属于阴，即阴邪。

中医的视角：阴阳（2）

如果冬天穿衣少了，结果回来发现感冒。这个时候，机体感受的是风寒，那就是这个机体阴盛了。“阴盛导致阳病”，卫阳损伤后产生恶寒等现象。

夏天在太阳底下走时间过久，不小心中了热邪，那就是机体感受了阳邪，阳邪与原来的机体正常阳气汇合，“阳盛则阴病”，对正常阴津消耗过多，会产生口渴等现象。

阴阳两方互相制衡过程，也是中医的病机演绎过程。

至于阴阳失调的原因，可能由于六淫、七情、饮食、劳倦等各种致病因素作用于人体，至于导致原先的阴阳失去平衡，这些换章节细讲。

每一个机体要有阴或阳总量的正常阈值，超过这个阈值或低于这个阈值，就属于发病了，会出现“阳盛则阴病，阴盛则阳病”以及“阳虚则阴盛，阴虚则阳盛”等机体失去平衡的问题了。所以就有了相对应的治则被提出，叫“损其有余、补其不足”的中医治疗思想。

对于有余的情况，分两种，一是阳的总量偏盛、另一是阴的总量比正常阈值偏盛。

第一种情况，阳气偏盛的时候，这里要注意即使相对的阴总量是正常值，但基于上述的“阳盛则阴病，阴盛则阳病”原则，阳气也会稍影响原先正常量的阴量，过盛的阳会制约阴气过度了。继而失去了可以制服自己的阴总量，所以有了中医常说“阳盛则热”，这属于实热证。阳盛则热的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚（稍有虚损，但没有虚太多）的实热证。其过程里表现的实热证，具体是阳气偏盛产生热性病变，以及燥、动之象，出现发热、烦躁、舌红苔黄、脉数等。

“阳盛阴病”，由于阳的一方偏盛会导致阴的一方相对偏衰，所以除上述临床表现外，同时还会出现口渴、小便短少、大便干燥等阳盛伤阴，阴液不足的症状，这也是“阳盛则阴病”，但矛盾的主要方面在于阳盛。但这里要指出的是，阴虽亏而尚未达到阴虚的程度，阴仅相对不足，其病机为阳盛而阴未虚。若阴由相对的不足转而成为绝对的虚损，那就是另说了。

第二种情况，也就是阴盛的时候，阴总量比正常阈值超值的时候，一般多表现为人机能障碍或减退，阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。中医认为，阴盛则寒多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛之故。一般地说，多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。产生的寒性病变以及湿、静之象，表现为形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉迟等。所以说：“阴盛则寒”。

由于阴的一方偏盛，常常耗伤阳气，会导致阳的一方偏衰，从而出现恶寒、腹痛、溲清便溏等。这种阳气偏衰的表现是由于阴盛所引起的，也是具体的“阴盛则阳病”。

如前所述，阴或阳的偏盛，也就是有一方比正常总量偏高的情况，这种情况治疗上要用损其有余。采用“实则泻之，虚则补之”的原则要进行“实则泻之”，将过剩的阴或阳量降低到正常阈值范围内，泻火或排水。

第二种情况是，阴阳中有一方比该有的总量偏低而出现的疾病。需要进行阴或阳补充，使阴阳达到互济的效果。阴气或阳气任何一方比正常量偏低，会显示阴阳失调导致的特定身体病理状态。

一个老中医的用药心得学中医必看篇4

1，夏枯草，甲亢属肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁结，颈前有结块的，它又能散结节，突眼症的，属肝旺，目为肝所主，它可清肝入目使之回窠，可见这是一个甲亢常用药。肝风手抖的要用钩藤，白芍配伍。

2，鳖甲，甲亢以阴虚火旺为主症的，鳖甲可以清虚火，滋阴潜阳，纠正阴阳失调，另外鳖甲更善于软坚散结，对甲状腺肿大有良效。

3，龟板，甲亢一般是本虚标实，本虚里无不与阴虚密切相关，龟板是血肉有情之品，滋补力强，质重善潜降，亦可补心疗心悸，对阴虚诸症皆疗效显著，与鳖甲合用，其效果力压群雄，远非其他养阴药所能及。

4，黄芪，久病气阴两虚，又每因阳旺而加重，亢奋之阳因生化，温动的作用太过，势必耗气伤阴，从而形成恶性循环，对于气虚症状，我用重剂黄芪(60以上)，药理学认为，它可以改善甲状腺功能，从而降低T3T4水平，在养阴的基础上，我多用之。

5，白僵蚕，肝火(亦可是虚火)灼津为痰，结于颈前，此痰为老痰顽痰，不易祛除，白僵蚕属虫类药，力大善于搜剔，故选之，也常联用海浮石化老痰，同时此药也可以软坚散结，故为首选。

6，白芥子，颈前肿块用白芥子化痰散结无可厚非，但值得一提的是，药理学认为，它是通过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲状腺肿大，用此药是不合适的，应引起注意。

西药治疗此病副作用很大，放射性131碘治疗和手术有时后果严重，中医药在这里有很大的优势，只要辩证准确，用药恰当，可以获得良好效果。顺便提及一下，如果不是病情需要，尽量少用含碘中药，如海藻，昆布等，具体原因很复杂，篇幅关系，不作详解。

体质性低血压

1，鹿角胶，此病多为先天禀赋不足，肾中精气亏乏，精不化气则元气不足，肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及，升发无力，导致血压偏低，肝为阳脏，故以鹿角胶补精血，通督脉，振元阳，肾精得补则元气得生，肝木得补则疏泄升发得力，元阳得补则血压升高，为阴中求阳，需加熟地补阴。

2，枸杞，肾精不足导致的肝虚，使肝的升发疏泄功能降低，从而血不上荣，枸杞可以补肝，肝得补则升发疏泄有力，使升的气机恢复正常，从而提升血压，同时枸杞可以补肾精，养血，故多用之。注：补肝肾是治疗此病的根基所在，无此根基，任凭怎么升阳举陷也是徒劳，即使有效，也只是暂时的。

3，党参，后天失养或劳倦思虑伤脾，使脾不升清，党参可以补脾益气，与黄芪等相伍有补中益气升提之功，此一条就是补中益气丸原理，不作详解。注：升麻，柴胡用小剂量取其轻浮上行之意，剂量必须在10g以下。

4，枳壳，低血压病人多数食少纳差，加上方中有滋腻成分，故用枳壳加砂仁行气宽中增食欲，疏肝理脾调气机，枳壳益气利五脏，协助肝之疏泄，从而升高血压，药理学认为它有升压之功，枳实也有，而且很强，但因为有耗气之嫌，故不作首选。

5，仙鹤草，此药多次提及，有补虚强心功能，从而升高血压，尤其对劳累过度引起的气虚症状更为适合，且效果迅速，另外它涩中寓通，能活血，可以使气血上行时一路畅通。 6，阿胶，有明显血虚症状的，阿胶可以补充血容量，从而使脉管中血气充足。

中医妇科学提纲篇5

中医妇科学复习提纲

 总论

1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。

4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。

5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过多，低于20ml为月经过少。

8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。

12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。

14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。

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15.肾在月经中的作用。（JD）

答：月经的产生，是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导作用。肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。16.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。（LS）

答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。

①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。

②肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。

③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。

④肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。

⑤肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产生与调节。

⑥肾与脑相通，直接参与月经的调节。

⑦肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理，包括月2

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经生理的正常。

综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。 月经病

1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。

2.试述月经病的治疗原则。（XZ、PD）

答：①重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机。调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治。

②临证中要分清先病和后病：如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病除，若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。

③急则治其标，缓则治其本。 月经先期

1.概念：月经提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”。

2.病因病机：气虚—脾气虚、肾气虚；血热——阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热（DX）。3.辨证论治

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① 脾气虚证——补脾益气，摄血调经——补中益气汤； ② 肾气虚证——补益肾气，固冲调经——固阴煎； ③ 阳盛血热证——清热凉血调血——清经散； ④ 阴虚血热证——养阴清热调经——两地汤；

⑤ 肝郁血热证——疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散；  月经后期

1.概念：月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为“月经后期”，亦称“经行后期”、“月经落后”、“月经延后”、“经迟”。2.病因病机

虚证：肾虚、血虚、虚寒——经血不足，冲任不充，血海不能按时满溢；

实证：血寒、气滞——血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满溢

3.治疗原则：虚者补之，实者泻之。4.辨证论治

① 肾虚证——补肾养血调经——当归地黄饮； ② 血虚证——补血益气调经——大补元煎；

③ 血寒证——扶阳祛寒调经——温经汤《金贵要略》； ④ 实寒症——温经散寒调经——温经汤《妇人大全良方》； ⑤ 气滞证——理气行滞调经——乌药汤；  月经先后无定期

1.概念：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上4

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者，称为“月经先后无定期”。又称“经水向后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。2.辨证论治

① 肝郁证——疏肝理气调经——逍遥散； ② 肾虚证——补肾调经——固阴煎；  月经过多

1.概念：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为月经过多。亦称“经水过多”。

2.病因：气虚、血热、血瘀。病机：冲任不固，经血失于制约。3.辨证论治

① 气虚证——补气摄血固冲——举元煎；

② 血热证——清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋；

③ 血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三

七、茜草。 月经过少

1.概念：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。2.辨证论治

① 肾虚证——补肾益精，养血调经——归肾丸； ② 血虚证——养血益气调经——滋血汤； ③ 血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤；

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④ 痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸；  经期延长

1.概念：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”。又称“月水不断”、“经事延长”。2.病因病急：①气虚：冲任失约；②血热：热扰冲任：血海不宁；③血瘀：瘀阻冲任，血不循经。3.辨证论治

① 气虚证——补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。

② 虚热证——养阴清热止血；

③ 血瘀证——活血祛瘀止血；——桃红四物汤合失笑散；  经间期出血

1.概念：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血，称为经间期出血。相当于西医学排卵期出血，长久失治误治可发展为崩漏。

2.病因：肾阴虚、湿热、血瘀（TK/XZ）。3.辨证论治

① 肾阴虚证——滋养肾阴，固冲止血——两地汤合二至丸； ② 湿热证——清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤； ③ 血瘀证——化瘀止血——逐瘀止血汤；  崩漏

1.崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经6

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血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。2.病因：脾虚、肾虚、血热和瘀血。病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。3.简述治崩三法。（TK）

答：塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。

澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。

复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。4.简述崩漏的治疗原则和治疗大法。答：治则：急则治其标，缓则治其本。

治疗大法：灵活运用塞流、澄源、复旧三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根据肾虚、脾虚、血热、血瘀的不同，复旧即使调理善后。

5.最有意义的检查：诊刮和病检。6.辨证论治

① 脾虚证——补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤；

② 肾气虚证——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶；

③ 肾阳虚证——温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七；

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④ 肾阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤；

⑤ 虚热证——养阴清热，固冲止血——上下相资汤； ⑥ 实热证——清热凉血，固冲止血——清热固经汤；

⑦ 血瘀证——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤；  闭经

1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。

3.治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。

4.辨证论治（XZ/TK）

① 气血虚弱证——益气养血调经——人参养荣汤；

② 肾气亏损——补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车；

③ 阴虚血燥证——养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附；

④ 气滞血瘀证——理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤； ⑤ 痰湿阻滞证——健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸；

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 痛经

1.痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。2.原发性痛经：是指生殖器无器质性病变痛经者，又称功能性痛经。以青少年女性多见。

3.继发性痛经：由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经，多见于育龄期妇女。

4.病机：不通则痛，不荣则痛。5.辨证论治

① 气滞血瘀证——理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤； ② 寒凝血瘀证——温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤； ③ 湿热瘀阻证——清热除湿，化瘀止痛——清热调经汤加车前子、薏苡仁、败酱草。

④ 气血虚弱证——益气养血，调经止痛——圣愈汤；

⑤ 肾气亏损证——补肾益精养血止痛——调肝汤或益肾调经汤；  月经病小结

1.鉴别月经先期、月经过多及崩漏。

答：月经先期是月经周期的缩短，在经量和行经时间上无明显改变。经期延长是行经时间的延长，经量和行经周期正常。而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常。

2.鉴别月经后期、月经过少及闭经。

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答：月经后期是指月经周期的延长，在行经和经量上若不合并其他病无明显改变。月经过少主要是指经量发生改变，变少，每月低于20mL。闭经则指是女子年满十六岁月经未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期，月经无的来潮。

3.血瘀导致的月经病有：月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经。

 带下病

1.广义带下病：泛指经带胎产杂等妇科疾病，因为多发生在带脉以下，故称带下病。

2.狭义的带下分为病理性和生理性。

3.生理性带下：属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫盛润于阴道的白色或透明，无特殊气味的黏液，其量不多。见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。

4.病理性带下（带下病）：指带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多 1.阴道炎的鉴别

① 念珠菌性阴道炎——凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。

② 滴虫性阴道炎——灰黄或黄绿色，稀薄，或成脓性状，腥臭味，有泡沫。

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③ 细菌性阴道病——淡黄色或血样脓性赤带，质稀。外阴坠胀，灼热或疼痛。

④ 老年性阴道炎——稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性。阴道烧灼感。

2.治疗大法：健脾升阳除湿。

3.病因：湿邪是主要原因；病机：任脉不固，带脉失约。4.辩证论治

① 脾虚证——健脾益气，升阳除湿——完带汤

W：完带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。

答：完带汤出自于《傅青主女科》，药物组成：白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。它适用于带下病的脾阳虚证，其主要表现为带下白色或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿面色。功效为健脾益气，升阳除湿。② 肾阳虚证——温肾培元，固涩止带——内补丸； ③ 阴虚夹湿证——滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄丸； ④ 湿热下注证——清热利湿，佐以解毒杀虫——止带方； W：止带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。

答：出自《世补斋·不谢方》，药组：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。它适用于带下病的

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湿热下注证，其主要表现为带下量多，色黄或成脓性，质粘稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。功效：清热利湿，解毒杀虫。

⑤ 热毒蕴结——清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁；  带下过少

1.概念：指带下明显减少，导致阴中干涩痛痒，甚至阴部萎缩者。2.病因：肝肾亏损，血枯瘀阻；病机：阴液不足，不能渗润阴道。3.辨证论治

① 肝肾亏损——滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

② 血枯瘀阻——补血益精，活血化瘀——小营煎；  妊娠病

1.妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病，又称“胎前病”。

2.简述妊娠病的发病机理和治疗原则。

答：发病机理：①阴血虚；②脾肾虚；③冲气上逆；④气滞；治疗原则：以胎元的正常与否为前提，胎元正常者，治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；如因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则母病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正堕胎难留，或胎死不下，12

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或孕妇有病不能继续妊娠者，宜从速下胎以益母。

3.简述妊娠期的用药原则：俊下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 恶阻

1.恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称之。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。

2.病因病机：脾胃虚弱、肝胃不和，可继发气阴两虚。（XZ）病机：冲气上逆，胃失和降。（TK）

3.治疗原则：调气和中，降逆止呕。（TK）4.辨证治疗（XZ）

① 脾胃虚弱——口淡、呕吐清涎——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤；（脾虚痰湿——口中淡腻，呕吐痰涎）

② 肝胃不和证——口苦、呕吐酸水或苦水——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤；

③ 气阴两虚证——干呕或呕吐血性物——益气养阴，和胃止呕——生脉散合增液汤；  胞阻

1.胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。

2.病因：血虚气滞虚寒；病机：不通则痛，不荣则痛。3.辨证论治

① 血虚证——养血安胎止痛——当归芍药散；

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② 气滞证——疏肝解郁，养血安胎——逍遥散； ③ 虚寒证——暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤；

④ 血瘀证——养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 异位妊娠

1.异位妊娠：凡孕卵在子宫体外着床发育。称为“异位妊娠”。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、及子宫残角妊娠。

2.宫外孕：指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。3.异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最常见。

4.病机本质：少腹血瘀实证。

5.西医学认为慢性输卵管炎是异位妊娠的主要原因（XZ）

6.临床表现：①停经：多在六周左右；②腹痛；③阴道不规则流血；④晕厥与休克。

7.简述异位妊娠破裂的急症处理。

答：①患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。②急查血常规、血型及交叉配血，或做回收自身血准备。③立即给予吸氧输液。必要时输血。④有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱，活血化瘀。⑤若经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术。8.辨证论治

① 未破损期——活血化瘀、消癓杀胚——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、14

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全蝎、紫草；

② 已破损期（休克型）——益气固托，活血祛瘀——生脉散合宫外孕Ⅰ号方；

③ 已破损期（不稳定型）——活血化瘀，佐以益气——宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪；

④ 已破损期（包块型）——活血祛瘀消癓——宫外孕Ⅱ号方。 胎漏、胎动不安（病案分析）

1.胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腰痛、小腹下坠者称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。2.胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

3.七大流产：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。4.简述胎漏、胎动不安的病因病机。答：病机：冲任损伤，胎元不固。病因：肾虚、气血虚弱、血热、血瘀。

肾虚：冲任损伤，胎元不固，则胎失所系。气血虚弱：冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，则胎元不固。血热：热伤冲任，扰动胎元而不顾。血瘀：瘀阻子宫、冲任、气血不合，胎元失养而不顾。5.辨证论治（四大主症：阴道出血、腰酸、腰痛、下坠）① 肾虚证——补肾健脾，益气安胎——寿胎丸、滋肾育胎丸； ② 血热证（BL）

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【证候分析】热邪直犯任冲、子宫，内扰胎元，胎元不固，故妊娠期阴道出血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数，均为血热之象。

【治法方药】清热凉血，养血安胎——保阴煎或当归散。保阴煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山药5g、续断5g、黄芩5g、黄柏5g、甘草5g；

当归散——当归、白芍、黄芩、白术、川芎。③ 气血虚弱证（BL）

【证候分析】气血虚弱，冲任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血。气血虚弱，本源不足，故色淡质稀。小腹空坠而痛。正是气虚系胞无力，血虚胞失濡养所致。气血虚弱亦不能化精滋肾，故腰酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱均为气血虚弱之证。

【治法方药】补气养血，固肾安胎——胎元饮：人参5g、白术5g、炙甘草5g、当归10g、白芍10g、熟地黄10g、杜仲10g、陈皮5g； ④ 血瘀证

【证候分析】胎居子宫，癥积瘀血碍其长养，胎元不固，故见腰酸腹痛下坠，阴道不时下血。或跌仆闪挫，气血失和，冲任子宫淤滞，故腹痛或少量阴道出血，血色暗红，舌暗有瘀斑，脉沉弦均为血瘀之象。

【治法方药】活血化瘀，补肾安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16

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芍药、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。 堕胎、小产

1.流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。2.堕胎：凡妊娠12周以内，胚胎自然殒堕者称为“堕胎”。3.小产：妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为小产。4.暗产：怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。5.发病机理：冲任损伤，胎结不实，胎元不固。6.治疗原则：下胎益母。 滑胎

1.滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

2.病因：肾虚，脾肾虚弱、气血两虚、血热、血瘀。病机：母体冲任损伤；胎元不健。

3.治疗原则：预防为主，防治结合的阶段性原则。4.辨证论治

① 肾虚证——补肾健脾，调理冲任——补肾固冲丸；

② 肾阳亏虚证——温肾补阳，固冲安胎——肾气丸去泽泻、加菟丝子、杜仲、白术；

③ 肾精亏虚证——补肾填精，固冲安胎——育阴汤； ④ 脾肾虚弱证——补肾健脾，养血安胎——安奠二天汤； ⑤ 气血虚弱证——益气养血，固冲安胎——泰山磐石散； ⑥ 血热证——清热养血，滋肾安胎——保阴煎；

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⑦ 血瘀证——祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 产后病

1.产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为产褥病。

2.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时间，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。3.小满月：即产后一月，即弥月。

4.大满月：即产后3月（百日）为大满月。5.新产日：产后7日称为新产日。

6.历代医家将产后危急病症概括为三冲，即冲心、冲肺、冲胃；三病，即病痉、病郁冒、大便难；三急，即呕吐、盗汗、泄泻。7.产后病的病因可概括为：①亡血伤精，②元气受损，③瘀血内阻，④外感六淫或饮食房劳所伤。病机：多虚多瘀。8.产后“三审”是指什么？

答：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。

9.试述产后病的治疗原则和治疗禁忌。

答：应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。选方用药必须照顾气血，开郁无过耗散；消导必兼扶脾；祛寒不宜过于温燥；清热勿过于苦寒；解表不过于发汗；攻里不过18

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于削伐；掌握补虚不滞邪、攻邪不伤正的原则。产后用药三禁：禁大汗、峻下、通利；以防亡阳、亡阴、亡津液。 产后血晕

1.产后出血：胎儿娩后24小时内阴道出血量超过500Ml，称为产后出血。

2.西医产后出血常见的病因及治疗原则。

答：病因：①最常见：子宫收缩乏力；②胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘膜残留；③软产道损伤：会阴、宫颈、阴道损伤。④凝血功能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病等。治疗原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量；纠正失血性休克；防止感染。3.辨证分型

① 血虚气脱证——益气固托——参附汤；

② 瘀阻气闭证——行学逐瘀——夺命散加当归、川芎；  产后发热

1.产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为产后发热。

2.生理现象：产后1~2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状者，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退。

3.病因：感染邪毒、外感、血瘀、血虚。4.辩证分型

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① 感染邪毒证——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草；

② 外感证——养血祛风，疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶； ③ 血瘀证——活血化瘀，和营退热——生化汤加丹参、丹皮、益母草；

④ 血虚证——补血益气，和营退热——补中益气汤加地骨皮；  产后腹痛

1.儿枕痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称儿枕痛。

2.病机：气血运行不畅，不荣则痛不通则痛。治疗：补虚化瘀，调畅气血。3.病症论治

① 气血两虚证——补血益气，缓急止痛——肠宁汤或当归生姜羊肉汤。

② 瘀滞子宫证——活血化瘀，温经止痛——生化汤；  产后恶露不绝

1.概念：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。2.恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。

3.血性恶露：色鲜红、量较多，主要为血液的恶露，持续约3~7天。4.浆液性恶露：恶露色淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，持续约7~10天。

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5.白恶露：不含血色的恶露，约2~3周干净。

6.子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧。需6~8周时间。

7.病机：冲任为病，气血运行失常。病因：气虚、血瘀、血热。8.辨证论治

① 气虚证——补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草；

② 血瘀证——活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄； ③ 血热证——养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众；妇科杂病  癥瘕

1.癥瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。

2.病邪：气机阻滞（瘕），瘀血、痰饮、湿浊（癥）。病因病机：气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀结、肾虚血瘀。3.辨证论治

① 气滞血瘀证——行气活血，化瘀消癥——香棱丸或大黄蛰虫丸； ② 痰湿瘀结证——化痰除湿，活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸；

③ 湿热瘀阻证——清热利湿，化瘀消癥——大黄牡丹汤；

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④ 肾虚血瘀证——补肾活血，消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤；  盆腔炎

1.概念：女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。可见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。

2.急性盆腔炎的分类（病理改变）：急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎。

3.急性盆腔炎的辨证论治 ① 热毒炽盛证（BL）

【证候分析】热毒内侵，与冲任胞宫气血相搏结，邪正交争，营卫不和，故高热腹痛拒按。热毒损伤任脉带脉，则带下量多如脓血，气臭秽。热毒炽盛，湿邪瘀阻，而见舌红、苔黄腻、脉滑数之象。【治法方药】清热解毒，利湿排脓——五味消毒饮合大黄牡丹汤。

金银花30g，野菊花30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，紫背天葵20g，大黄5g，牡丹10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g。② 湿热瘀结证——清热利湿，化瘀止痛——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁；

4.慢性盆腔炎的辨证论治

① 湿热蕴结证——清热利湿，化瘀止痛——银甲丸； ② 气滞血瘀证——活血化瘀，理气止痛——膈下逐瘀汤；

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③ 寒湿凝滞证——祛寒除湿，活血化瘀——慢盆汤； ④ 气虚血瘀证——益气健脾，化瘀散结——理冲汤；  不孕症

1.不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者，称为不孕症。

2.全不产：从未妊娠者古称“全不产”，西医称原发性不孕。3.断续：有过妊娠而后不孕者，称断续，西医称继发性不孕。4.病因病机：肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻。5.简述受孕必须的条件。

答：中医：男精壮，女经调，胞络通，真机时。

西医：卵巢排出正常卵子，精液正常，有正常性生活，卵子精子能在输卵管中相遇并结合成为受精卵，并能顺利的输入子宫腔内，子宫内膜已准备充分，适合于受精卵着床。6.辨证论治

学中医心得体会篇6

2018年中医执业医师考试大纲《中医妇科学》已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医执业医师考试《中医妇科学》大纲信息，润德教育整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业医师考试的考生参考：

第一单元绪论

要点

各历史时期中医妇科主要著作及对中医妇科学发展的重要影响

第二单元女性生殖器官

细目一：外生殖器

要点：

1.阴户的位置

2.阴户的功能

细目二：内生殖器

要点：

1.阴道的位置及功能

2.子门的位置及功能

3.子宫的位置形态及功能和特性

第三单元女性生殖生理

细目一：女性一生各期的生理特点

要点：

1.胎儿期

2.新生儿期

3.儿童期

4.青春期

5.性成熟期

6.围绝经期

7.老年期

细目二：月经的生理

要点：

1.月经的生理现象

2.月经产生的机理

3.月经的周期变化与调节

4.绝经机理

细目三：带下生理

要点：

1.带下的生理现象及作用

2.带下产生的机理

细目四：妊娠生理

要点：

1.受孕机理

2.妊娠的生理现象

3.预产期的计算方法

细目五：产褥生理

要点：

1.临产先兆

2.正产现象

3.产褥期生理

细目六：哺乳生理

第四单元妇科疾病的病因病机

细目一：病因。

要点：

1.寒热湿邪

2.情志因素

3.生活因素

4.体质因素

细目二：病机

要点：

1.脏腑功能失常

2.气血失调

3.冲任督带损伤

4.胞宫、胞脉、胞络受损

5.肾-天癸-冲任-胞宫轴失调

第五单元妇科疾病的诊断与辨证

细目一：四诊

要点：

1.问诊

2.望诊

3.闻诊

4.切诊

细目二：辨证要点

要点：

1.月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点

2.辨病与辨证

第六单元妇科疾病的治疗

细目一：常用内治法

要点：

1.调补脏腑

2.调理气血

3.温经散寒

4.利湿祛痰

5.调理冲任督带

6.调治胞宫

7.调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴

细目二：常用外治法

要点：

1.坐浴

2.外阴、阴道冲洗

3.阴道纳药

4.贴敷法

5.官腔注入

6.直肠导入

7.中药离子导入

8.介入治疗

细目三：中医妇科急症治疗

要点：

1.血崩证

2.急腹症

3.高热证

4.厥脱证

细目二：月经先期

要点：

1.月经先期的定义

2.病因病机

3.月经先期与经间期出血的鉴别

4.辨证论治

细目三：月经后期

要点：

1.月经后期的定义

2.病因病机

3.月经后期与早孕的鉴别

4.辨证沦治

细目四：月经先后无定期

要点：

1.月经先后无定期的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目五：月经过多

要点：

1.月经过多的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目六：月经过少

要点：

1.月经过少的定义

2.病因病机

3.月经过少与激经的鉴别

4.辨证论治

细目七：经期延长

要点：

1.经期延长的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目八：经间期出血

要点：

1.经间期出血的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目九：崩漏

要点：

1.崩漏的定义

2.病因病机

3.崩漏的诊断与鉴别诊断

4.崩漏治疗原则及塞流、澄源、复旧的含义

5.急症处理和辨证论治

6.崩漏血止后的治疗

7.预防与调护

细目十：闭经

要点：

1.闭经的定义

2.病因病机

3.闭经的诊断

4.鉴别诊断

5.闭经的治疗原则

6.辨证论治

细目十一：痛经

要点：

1.痛经的定义

2.病因病机

3.辨证要点

4.痛经发作时的急症处理

5.辨证论治

6.预防与调护

细目十二：经行乳房胀痛

要点：

1.经行乳房胀痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十三：经行头痛

要点：

1.经行头痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十四：经行感冒

要点：

1.经行感冒的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十五：经行身痛

要点：

1.经行身痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十六：经行泄泻

要点：

1.经行泄泻的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十七：经行浮肿

要点：

1.经行浮肿的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十八：经行吐衄

要点：

1.经行吐衄的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十九：经行口糜

要点：

1.经行口糜的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十：经行风疹块

要点：

1.经行风疹块的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十一：经行发热

要点：

1.经行发热的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十二：经行情志异常

要点：

1.经行情志异常的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二十三：绝经前后诸证

要点：

1.绝经前后诸证的定义

2.病因病机

3.辨证论治

4.预防与调护

细目二十四：经断复来

要点：

1.经断复来的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细且二十五：绝经妇女骨质疏松症

要点：

1.绝经妇女骨质疏松症的含义

2.病因病机

3.辨证论治

4.预防与调护

细目三：带下过少

要点：

1.带下过少的定义

2.病因病机

3.辨证论治

第九单元妊娠病

细目一：概述

要点：

1.妊娠病的定义

2.妊娠病的范围

3.妊娠病的诊断

4.妊娠病的发病机理

5.妊娠病的治疗原则

6.妊娠期间用药的注意事项

细目二：妊娠恶阻

要点：

1.妊娠恶阻的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.妊娠恶阻的调摄

细目三：妊娠腹痛

要点：

1.妊娠腹痛的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目四：异位妊娠

要点：

1.异位妊娠的定义

2.病因病机

3.异位妊娠的诊断与鉴别诊断

4.异位妊娠的临床表现

5.急症处理及手术适应证

6.辨证论治

7.预防与调护

细目五：胎漏、胎动不安

要点：

1.胎漏、胎动不安的定义

2.病因病机

3.流产鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目六：堕胎、小产

要点：

1.堕胎、小产的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目七：滑胎

要点：

1.滑胎的定义

2.病因病机

3.诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目八：胎萎不长

要点：

1.胎萎不长的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目九：子满

要点：

1.子满的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十：子肿

要点：

1.子肿的定义

2.子气、皱脚、脆脚的含义

3.病因病机

4.辨证论治

细目十一：子晕

要点：

1.子晕的定义

2.病因病机

3.辨证论治

4.预防与调护

细目十二：子痫

要点：

1.子痫的定义

2.子痫的诊断

3.急症处理原则

细目十三：妊娠小便淋痛

要点：

1.妊娠小便淋痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十四：妊娠小便不通

要点：

1.妊娠小便不通的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目二：产后血晕

要点：

1.产后血晕的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.急症处理

5.预防与调护

细目三：产后发热

要点：

1.产后发热的定义

2.病因病机

3.诊断

4.急症处理

5.辨证论治

6.预防与调护

细目四：产后腹痛

要点：

1.产后腹痛的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目五：产后身痛

要点：

1.产后身痛的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目六：产后恶露不绝

要点：

1.恶露不绝的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

5.预防与调护

细目七：缺乳

要点：

1.缺乳的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目八：产后抑郁

要点：

1.产后抑郁的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目九：产后小便不通

要点：

1.产后小便不通的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目十：产后小便淋痛

要点：

1.产后小便淋痛的定义

2.病因病机

3.辨证论治

第十一单元妇科杂病

细目一：概述

要点：

1.妇科杂病的定义

2.妇科杂病的范围

3.病因病机

4.杂病的治疗

细目二：癥瘕

要点：

1.癥瘕的定义

2.病因病机

3.鉴别诊断

4.辨证论治

细目三：盆腔炎

要点：

1.盆腔炎的定义

2.病因病机

3.急性、慢性盆腔炎的诊断

4.鉴别诊断

5.辨证论治

6.预防与调护

细目四：不孕症

要点：

1.不孕症的定义

2.病因病机

3.不孕症的诊断

4.辨证论治

5.辨病与辨证结合 6.预防与调护

细目五：阴痒

要点：

1.阴痒的定义

2.病因病机

3.诊断

4.辨证论治

5.阴痒的外治法

细目六：阴疮

要点：

1.阴疮的定义

2.病因病机

3.辨证论治

细目七：阴挺

要点：

1.阴挺的定义

2.病因病机

3.子宫脱垂的诊断与分度

4.辨证论治

5.预防与调护

第十二单元计划生育

细目一：避孕

要点：

1.工具避孕

2.药物避孕

细目二：人工流产

要点：

1.人工流产的适应证和禁忌证

2.人工流产并发症的诊断与防治

3.药物流产的适应证和禁忌证

细目三：经腹输卵管结扎术

要点：

绝育手术的适应证和禁忌证

第十三单元女性生殖功能的调节与周期性变化

细目一：卵巢的功能及周期性变化

要点：

1.卵巢功能的周期性变化

2卵巢分泌的激素及其功能

细目二：子官内膜的周期性变化

要点：

1.增生期

2.分泌期

3.月经期

细目三：下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系

要点：

1.反馈作用

2.调节功能

第十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术

细目一：妇科检查

要点：

1.双合诊

2.三合诊

细目二：妇科特殊诊断技术

要点：基础体温测定

2.阴道脱落细胞检查

3.宫颈黏液检查

4.常用女性内分泌激素测定

5.活体组织检查

6.诊断性刮宫

7.后穹隆穿刺

8.输卵管通畅检查

学中医心得体会篇7

1.1 学”与“术”相互依存发展

中医中的医学, 依靠医术而逐渐出现;而医术的发展, 当然要相较于医学的研究逐渐完善, 从而形成临床实践的完善。中医的“学”与“术”是相互依存为彼此的根系, 也就像是阴阳学中的阴阳, 二者相互依存, 共同发展。中医里‘学术’即是‘厚积薄发’厚积就是知识和技艺的沉淀和积累, 薄发是临证诊疗的气定神闲, 中医更注重厚积的过程, 如:华佗从师时, 其师戒之‘水滴石穿’之理。因此与西医相比, 中医在程度上依旧有很大不同。文化的变迁直接影响着中医的继承和发展, 如字体的演变历程, 如字体演化 (简化等) 字义的变化, 如‘毒’“臭”和现在所讲的‘酷’, ‘港’等。近些年来, 西医在实践上的每一次飞跃, 绝大多数的飞跃并不是单单由医学家所研究而成的, 而不局限于单个方面, 由科学各个领域学家合作完成研究。比如现在医学中用的x射线, 并不是医学家发现的, 而是一名物理学家;还有在生物学中的一些研究成果, 都可以合理的转化为医学中有帮助的药物。中医和西医学也有不尽相同之处, 中医必须需要严格的临床实践, 倚靠临床医术才可以达到效果。而并不像医学做研究。现代中医的每一项突破, 都是建立在临床经验逐渐的摸索中实现的, 因此, 中医的“学”与“术”相伴才能更好的促进中医自身的推进。

1.2 中西医的定义量的区分

中医的定义, 相对于西医的定义则是少之又少, 更无须提及中医的基础定义量。同时, 很多中医的定义量是在基础概念的叠加中形成的。例如, 阳明腑这一正式的概念, 正式由阳明腑两个基础定义的叠加形成的综合定义。医学的分科其实只是便于学生学习而设, 而不是必然的历史演化, 我们很难将一个完整的人分成好多部分来医, 人是一个统一的有机体。中医的藏象理论, 藏是藏于体内的内脏器官, 象是体现在外的可见的生理病理表现。故中医诊病, 由象而观藏, 进而诊疗。同时在治疗上也无法分开脏腑关系。研究表明, 中医的定义, 并不是由后人逐渐修改完善的, 而是建立在一些经典定义的叠加上, 而这些经典的概念则为中医的发展提供了一种给定的依据。从而形成中医这种稳定的构建状态。因此中医逐步的发展过程, 都是建立在这种稳定的根基中实现的。元末医学家王安道曾说过张仲景, 同时也道出了整个医学发展的状态, 中医的发展相较于西医而言, 很多时候是不能加, 也不能精准的表达出来, 中医是一种内在的东西, 不仅需要自古的经验同时需要医学人士内心中的一种感悟和体会, 中医发展达到一个高峰则表现在温病学的出现和形成, 例如卫气营血辩证, 这里我们便可以了解到这些都是运用气的思想和气的概念, 是一种由内而外的东西, 同时也是《黄帝内经》中存在的。中医是中国文化不可分割的一部分, 已形成独特的理论体系《黄帝内经》就是标志。相对于西医, 中医虽然没有延伸诸多的定义, 但是西医的定义却很多。和中医的由内而外相比较, 西医是处于一种一直在增加, 一直在扩大学术领域和范围的状态。在2003年的非典型肺炎中, 中医起到了巨大的作用与之对抗, 但是在灾情过后, 中医的学科中并没有加上这一门研究, 而西医却相反, 内科教材中出现了传染性非典型肺炎的研究这一章节。而对于中医, 起到帮助的原理依然是温病学, 因此还是一种固有的定义。西医的新名词, 新定义会逐渐随着临床病例的更新和层出不穷, 越来越分化明确, 而中医起到真正作用的依然是给定的经典定义。同时, 还有一种重要的特点, 即中医所有的定义中, 表达事物定义量还是处于相对偏少的状况, 同时也很固定, 占据较多的则是表示治疗方法的术语量。

从深层意义上来讲, 中医的不能增加和不能向外扩散这一理念和西医的可以一直增加同时向外延伸的区别, 基于中医和西医的终极之词的不同, 也就是我们常说的“道”和“言”的不同, 就如同华夏文化和基督文化, 他们的根基都鉴于道和言, 然而, 西方文化可称之为言, 而中国文化则以道相长。因此, 中医的理疗药房都是建立在一种内化的情况下, 也就是说, 首先医者需要内化自己的医学知识和临床经验, 变成自身的一种技能从而再去给更多的人治疗。而西医在方法和属于上都是一种静态的陈列, 很多术语被列入书册中, 相较于中医, 西医着重于细致的研究, 而中医则侧重于临床的实践。

2 中医发展的展望

对于中医“学”与“术”的研究, 笔者对于中医日后的发展进行一些展望,

“学”与“术”二者相互依存, 不可分离。一门学科的延伸, 需要有完善的理论体系为基础进行研究。中医的“学”与“术”之间分化程度不高, 因此, 中医既具有西医中存留的系统, 又具有临床更多偏向于实践。在实践中更注重于应用性研究。虽然这是中医中一种显而易见的习性, 但同时也一定程度上影响了中医的向前推进与时代接轨。中医“学”与“术”的分化需要中间的介质牵连, 因此中医要做的就是找出这种潜在的媒介, 将学术理论上的东西尽量以经典型定义进行陈述, 同时, 不能仅仅追求现代人对于中医的特性定义, 而应在保存中医传统的量化标准的同时, 对中医的技艺进行吸取和扩充, 使那些经典的, 只存留于书本中隐形知识和仅能变为显性知识, 将中医的可增加性可外延性成为可能。

总之, 中医研究相较于西医仍有很大的区别。中医并不同于西医在于寻找一种准则, 而一经找到, 则遵循着这种准则发展。中医则是很难去确立, 去制定, 但是将系统的知识技能转化为内化的过程, 更侧重于质量上的学科。中医教育应该以人为中心化, 对于人的研究和素质的提高提出更多的要求, 同时更多的考量对于中医的内在感悟。

参考文献

[1]王履.医经溯洄集[M].南京:江苏科学技术出版社, 1985.15.

[2]刘小枫.道与言) ) ) 华夏文化与基督文化相遇[M].上海:三联书店, 1995.1.

《脾胃论》与中医营养保健学篇8

【关键词】中医；《脾胃论》；营养学

随着医学的发展，脾胃学说逐步形成，内容也不断地丰富，越来越受重视。李东垣在深刻研讨《内经》《难经》《伤寒论》等古典医书的基础上，著述了《脾胃论》[1]，将脾胃学说推向了新的高潮。中医学认为“脾胃为水谷之海”，气血生化之源，脏腑经络之枢纽，称其为后天之本，并将脾胃功能失调视为疾病发生的缘由之一。脾胃学说已经成为中医基础理论的重要组成部分，对中医各个领域都有重要的贡献，也为中医营养保健学提供了许多饮食指导和重要的理论依据。

1 重视调理脾胃，做到未病先防

《周易·系辞下》云：“男女构精，万物化生。”男女两性之生殖之精相结合，形成先天之精，主要藏于肾，为人体生命之本源，故而有肾为先天之本。人出生后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实均赖于脾胃运化的水谷精微，故而有脾胃为后天之本之说。

李氏提出脾胃是元气之本，元气是维系生命的根本，而元气之充养有赖于胃气，他认为元气是健康之本，元气之充足皆是脾胃之气无所伤，而后能滋养元气的缘故。若脾胃之气既伤，则元气亦不能充而衰少，元气衰则病症由此生[2]。元气之盛衰全在脾胃，所以重视调理脾胃成为中医营养保健学的重要理论指导，也是其重要组成部分。

“夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。” （《脾胃论·卷中·饮食劳倦所伤始为热中论》）李东垣认为：精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。他从整体观念出发，以五行推演络绎法，从一年之气的升降，春夏地气升浮而生长，秋冬天气沉降而杀藏，惟长夏土气居于中央，为浮沉变化的枢纽，推而认为人身精气的升降运动，亦赖于脾胃居于其中以为枢纽。他告诫人们：要顺四时，起居有时，避寒暑，饮食有节，颐神志，不暴喜怒，如此方能“四时均平而无偏胜则安”。同时他对中医营养保健学提出了自己的观点，要应四时之变，调整饮食，如春宜舒肝理气，夏宜清心养阴，秋宜润肺滋阴，冬宜固肾藏精，一年四季皆养脾胃，盖脾胃为后天之本，居中而滋养四方，从而做到未病先防。

2 指出中医营养保健的方向

脾胃内伤而致虚弱，食物消化转运无力，精、气、血生化无源，四肢百骸无以充养，形体削瘦，身体抵抗力弱，易受外邪侵体，而转为邪气胜而正气虚的局面，从而引起疾病发生。

通过阐明脾胃胜衰与对应营养状况和身体变化的联系，为中医营养保健学干预的效果提供了良好的参照。《脾胃论·卷上·脾胃胜衰论》云：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也，又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。”他认为影响脾胃胜衰变化的病因主要是饮食失节、劳役过度、情志内伤、外感时邪，在指出病因的同时，也明确了饮食保健的干预方向。现分述如下。

2.1 饮食有节饮食是人类赖以生存和维持健康的基本条件，是人体后天生命活动所需精微物质的重要来源。如果饮食失宜，可成为病因而影响人体的生理功能，导致脏腑机能失调或正气损伤而致疾病发生。“夫饮食不节则胃病……胃既病，则脾无所禀受……故亦从而病焉” （《脾胃论·卷上·脾胃胜衰论》）。李东垣认为“饮食失节则先伤其胃，胃伤而后累及脾，乃致脾病”。

“至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。” （《脾胃论·卷上·脾胃虚实传变论》）强调了五味搭配的原则。在《脾胃论·卷下·饮食伤脾论》中提到“饮食自倍，肠胃乃伤”，强调饮食有度。另外“酒有大热，损耗元气”，强调饮酒要适量。

故应调摄饮食，适应进行药膳保健，将食物与药食两用的常见中药相配合，通过加工调制，形成可供人们食用的药膳，从而达到防治疾病和保健强身的作用[3]。另一方面要注重饮食宜忌，提倡饮食有节，根据自身情况定时定量进食，不可过饥过饱，不可过量饮酒。克服饮食偏嗜，达到五味搭配合宜。

2.2 劳逸结合劳动与休息的合理调节，也是保证人体健康的必要条件。如果劳逸失度，或长时间过于劳累，或者过于安逸静养，都不利于健康，可导致脏腑经络及精气血津液神的失常而引起疾病发生。形体劳疫则脾病。李东垣认为：“劳倦伤脾，劳役过度，累及肌肉、四肢，先伤及脾。因津液须赖脾机以运，今脾虚则不能为胃行其津液，故脾病而胃亦同时受病。

应注重劳逸相结合，起居有常，作息有度。参加必要的形体锻炼可以促进气血运行通畅，使人体肌肉筋骨强健，脏腑功能旺盛，增强机体体质和抵抗外邪入侵的能力，并可借助形动以济神静，形神合一，达到预防疾病的目的。《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”

2.3 安养心神七情是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应[4]。过度的情志刺激，则会损伤机体脏腑精气，导致功能失调或人体正气虚弱，而脏腑精气虚弱，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生[5]。

“此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”（《脾胃论·卷上·脾胃虚实传变论》）即由于情志不遂，每能引起心火偏盛，心火盛则必乘土位而损元气。李东垣明确指出，心火为阴火，此为壮火，能损伤元气，故应调神养性，避免或减少情志带来的伤害，而损耗过多的元气。

2.4 驱避外邪 “至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。”（《脾胃论·卷上·脾胃虚实传变论》）指出外感时邪是损伤脾胃的病因之一。

“肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥，一气偏胜，亦能伤脾损胃。”（《脾胃论·卷下·损在调饮食适寒温》）指出脾胃主受纳腐熟，主运化的生理特点，易为外感时邪所伤。

外邪侵体多并生于自然界气候异常变化或人体抵抗力下降时，并具有外感性、季节性、地域性、相兼性。据此，中医营养保健学也相应地提出四季养时、区域养生等。

以上4种病因，李东垣尤其重视情志因素在发病过程中的先导作用，说：“皆先由喜怒悲忧恐，为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤”。元气既伤，则邪之所凑，其气必虚，故又易感受外邪，脾胃内伤乃是上述4种因素相互影响、综合作用的结果。

故从中医营养保健学的角度，也应以首重情志调节[6]，应保持心境开阔条达，劳役有度，并参加适应锻炼，以增强筋骨，同时辅之以药膳。其中，又以健脾利胃为其根本，再驱避外感时邪，达到未病先防的保健养生效果。

3 方剂分析及用药特点

3.1 方剂分析李东垣自创59首方剂。虽无现成的药膳方剂，但是对其所用中药进行统计发现，共用中药103味，甘草共用34次居首，人参、陈皮、当归、白术、黄芪、柴胡共用20多次，茯苓共用10多次。其中有以补气为主的人参、黄芪，补血为主的当归，渗水利湿为主的茯苓。

分析以上中药的四气五味归经可看出，四气以平、温为主；五味以甘为主；都是归脾经。这便为中医营养保健学在选用药食两用的中药时，提供了依据和大量有价值的案例。

3.2 用药特点李东垣用药特点：用量轻、主次分明、立法严谨，重视食养，并有病禁、时禁和药禁之说，对我们中医营养保健学干预亚健康人群，有很大的启示。中医药膳也当以用量更轻、勿伤脾胃为原则，同时应强调宜忌人群，并根据地域、季节、人体体质的不同，适应调整中药成分和用量。

参考文献