中医妇科学全

中医妇科学全（共12篇）

中医妇科学全 篇1

月经病

月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。

1.经期异常

经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。

2.经量异常

经量多，虚与热。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。

3.经行异症

经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。

4.痛经

经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。

5.经闭

经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。

6.崩漏

崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。血热者，分虚实；滋虚热，保阴煎；清实热，用固经。肾虚者，分阴阳；左右归，快煎尝。脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。

7.绝经前后诸症

经断期，诸症异；易烦怒，昏眩悸；手心热，腰痛戚。因肾虚，辨阴阳，左右归，亦煎尝。

带下病

带下病，任带损；湿为患，内外分；蛲飧校蚰谏黄⑹г耍鍪ч獭f⑿檎撸状埽煌甏溃∏疑i鲅粜椋謇洌荒诓雇瑁略隆i鲆跣椋喟祝话氐鼗疲榛鹱獭j惹郑腔耄恢勾剑惹濉s腥榷荆簦晃抖疽救冉狻?

妊娠病

1. 恶阻

恶阻发，孕之初；头眩晕，食即吐；胃气逆，冲脉究。若胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤；痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。

2. 胎动不安、胎漏、滑胎

胎不安，漏下频，小腹坠，腰俊甚；调气血，固冲任。若肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝；固冲丸，滑胎宜。若气虚，神委糜，血色淡，举元益。固益汤，漏下止；磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，保阴煎；止胞漏，阿胶加。若血虚，黄肿颐；苎麻汤，坠下已。因外伤，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；摄养失，桂茯丸。

3. 子肿

子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾  行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。

4. 子淋

于淋病，小便频，点滴下，疼痛甚；气不化，水不行，勿大利，宜清润。阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。实热者，尿热痛，口渴苦，导赤宗。湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。

5. 难产

难产者，有多样；生理异，手术良；胎不正，早查防；气血乖，调和量。虚弱者，微痛胀，面苍白，难产方。若瘀滞，剧痛样，催生饮，行则昌。

产后病

1. 产后血晕

产后晕，眩晕昏，或呕吐，或口噤；虚与瘀，两病因；速急救，促清醒；可针灸，可醋熏。属血虚，恶寒多，面苍白，冷汗作；补血加，独参妥。属血瘀，恶露少，腹拒按，喘促貌；夺命散，补兼消。

2. 产后腹、身痛

产后痛，称儿枕；运行滞，疼痛生。因血虚，朽痛吟，且喜按，耳中鸣；肠宁汤，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得热松；生化汤，祛瘀通。又身痛，寒与虚；风寒痛，独寄生；血虚痛，芪桂五；肾虚痛，壮肾汤。

3. 恶露不绝

恶露淋，责冲任；热虚瘀，三病因。气虚者，色淡红，多而稀，益气宗。血热者，色红鲜，稠且臭，保阴煎。血瘀者，色紫黯，少腹痛，生化汤。

4. 产后发热

产后热，阴血亏；阳浮散，腠理脆，邪易侵，虚瘀随；调气血，和营卫。因血虚，身热微，眩晕悸，八珍类。因血瘀，腹痛胀，下血块，生化汤。因外感，头痛强，用四物，加荆防。染邪毒，寒热战，施解毒，活血汤。

妇科杂病

1.徽瘕

徽瘕病，结块生；妇易患，瘀滞成；徽坚硬，瘕无形；辨气血，论久新。气滞者，时聚散，无定处，香棱丸。血瘀者，痛拒按；桂苓先，縻虫丸。痰湿者，脘痞闷；二陈汤，开郁良。

2.不孕

不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。

3.阴痒

阴痒者，甚或痛，出黄水，白带凶；湿热蕴，染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴，虚为痒；柏地黄；滋止痊。外熏洗，效更宏；蛇床方，损痒宗。

中医妇科学全 篇2

1 传统教学的缺陷

中医妇科学属于临床学科之一, 具有很强的实践性。我国高等医学教育多年来的教学模式大多采用灌输式教学法。注重知识的传授和记忆, 而忽视学生的学习兴趣、创新性思维的培养;学生在学习过程中养成了死记硬背、按部就班、懒于思考的被动学习方式, 缺乏学习的主动性和发展知识的创新性;理论知识与临床实践严重脱节。

2 病例讨论式的导入加强学生的学习兴趣

“病例导入式”教学是根据教学目的和教学内容的需要, 以病例为先导, 提出问题, 组织讨论, 充分调动学生的主动性、积极性和思维能力, 使学生对“真实”病例产生极大的兴趣, 通过讨论, 让学生提出初步诊断、诊断依据以及应进一步做的检查, 并提出治疗意见, 然后带着问题再进入疾病的常规讲解中的教学方法。有效教学着眼于“教”“学”并重、教师主导、学生主体有机结合;对于整体的教学实践而言, 教师和学生都是不可缺的主体, 对于学习实践而言, 学生是唯一的主体, 知识经验的内化、吸收是任何别人都无法代替的。所以, 在教学过程中, 教师应注意教学相长, 因材施教, 实现有效教学, 形成良性循环。通过病例的讨论能够培养高素质应用型医学人才的需要, 相对于传统教学方式而言, 具有思考性、主动性、互动性、直观性、整合性的教学特点, 特别适用于中医妇科临床教学, 对培养和提高学生分析和解决实际问题的能力、深化中医妇科临床课教学改革有重要意义。

3 多媒体教学加强直观认识

(1) 教材内容主次分明, 作为教学课, 而不是科普, 学习要求教材内容基于教学大纲, 把重点掌握的内容与一般了解内容分开, 不仅要求知识广泛而全面, 并且重点要一目了然, 简明扼要

(2) 合理运用多种媒体资源, 掌握与教学内容的结合, 作为教学内容的辅助手段以弥补书本教材的不足, 真实展现临床实践运用的场景, 视频要清晰, 动作要分解, 声音要缓慢而标准, 注重以教为主。

(3) 多媒体要着重解决教材中的难点和重点及临床讲解效果不佳的问题, 而不是取代课堂上的讲授, 忽视教师的教学技巧

4 中西医相结合便于学生的理解

中医妇科学对一些妇科疾患的治疗有着良好的效果, 尤其是在调经、助孕、安胎方面有着西医妇产科学无以媲美之处, 但是, 中医妇科学的理论中也有一些基本概念显得有些含糊不清, 对人体组织器官的解剖及发病机理的解释都比较笼统, 在疾病诊断与鉴别诊断方面往往根据症状的变化臆断的较多, 根据客观指标分析注意得较少, 对妇产科学中危、急、重症的有效处理方法较为欠缺等。中医妇科学要发展, 必须与现代科学技术相结合。比如我在讲解“功血”时尽管我是如何讲解, 怎样的辨证施治, 学生遇到病人还是束手无策, 于是我又从西医理论上, 从病因及发病机制, 以及该如何治疗, 怎样用药做了全面的讲解。学生遇到病人不在发懵, 知道如何下手。

5 高素质教师培训, 提高综合实力

只有教师具有良好的综合素质和丰富的临床经验, 才能在教学中充满着魅力, 培养学生树立牢固的专业思想和引导学生思考和创新的能力, 正确掌握临床思维的规律性。教学技巧的发挥与课前功课准备的充分与否密切相关。课前查资料、作课件、想问题、找答案等等, 使自己的教学内容不断跟上医学的发展, 使学生得以及时窥探科学的前沿, 如此善于调动学生的学习兴趣, 启发学生主动思考, 使学生把学到的知识能够实际应用于临床的教师才称得上高素质的教师。为此, 我们常采用集体备课、公开演示;提出问题、检验效果的同行互评的方式, 培养年轻教师和提高教师的教学内涵。

6 实习强化式教学, 培训临床思维

课堂无论病案式教学和多媒体教学虽然使学生对于临床有了一定程度的真实感, 但毕竟只是模拟。而且受课时数的限制, 不能充分发挥。所以临床实习对于学生就是真刀真枪的演习, 弥足珍贵。在实习带教中, 学生通过自己面对患者询问病史、体格检查等, 结合自己课堂所学知识的同时迅速分析思考, 提高诊断与鉴别诊断的实践能力。其中, 能否收集到真实、全面而重要的临床资料以便得出正确的判断, 本质上是对其临床思维能力的考验, 也是一种语言艺术的锻炼

中医妇科调理出活力美女 篇3

补血养血经典方：四物汤

四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的药物。中医学界的人对此完全可以用耳熟能详、如雷贯耳来形容。更神奇的是这四味药经过加加减减，衍化成一系列“子方”、“孙方”，据不完全统计，四物汤的系列方达800多个，真可谓“子孙满堂”，是名副其实的方剂中的“祖师爷”。

四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，东汉名医张仲景又进行了改进，变成了《金匮要略》中的名胶艾四物汤——后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。

四物汤究竟为何物呢?四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归补血活血疗效增强，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。

四物汤何以能成为妇科补血调经的经典方呢?中医认为，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，因为肝和血密切相关肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动，需血量增加时，肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。

灵活运用，作用更广

陈教授说，四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方：当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎：重用当归、川芎，轻用白芍，则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。

此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。较著名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产，四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方：四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补：在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。

中医妇科腹诊 篇4

1 腹诊在中医妇科应用中的临床意义

腹诊主要作为一种临床手段，用于中医临床上的辨证，最早出现在《内经》、《伤寒论》等古老的医学专著之中，《内经》中关于腹诊的记载是后来腹诊发展的起源，《伤寒论》则是将腹诊与辨证进行了完美的结合，并将其运用在对治病机理的分析，临床辨证，预后判断中，形成了初步较完整的腹诊理论体系，对腹诊的发展奠定了良好的基础，中医妇科腹诊作为中医腹诊中的重要部分。

但在近年看来，已经被传统的内诊取代，滞后了诊断技术的发展，使得中医妇科腹诊已经逐渐走向狭窄，偏离了传统中医的发展方向，并且不符合现代医学发展的方向，现代中医腹诊包括较为广泛，不应当只局限在腹腔，还包括了胸腔的望闻问切。

若腹诊只单单指腹部的诊断，或只是内诊中某一项检查，那是对腹诊的狭隘理解。

现代腹诊主要包括胸腹以及五脏六腑的城廓，因此中医腹诊是包括了胸腹部内所有脏器的，即使只是从临床上对腹诊进行狭隘的理解，即指的是胸腹部的切诊，这一块内容也是非常丰富的。

中医妇科副高个人总结 篇5

一、主要做法和成效

（一）加强妇幼宣教网络建设，做好妇幼保健健康教育宣传。加强医疗保健机构和社区卫生服务中心（基层卫生院）妇幼健康教育网络建设，依托再生育、产科、遗传咨询、妇女保健、儿童保健等门诊和孕产妇学校平台，为群众开展科学备孕、生育前咨询指导、妊娠风险提示、孕期保健、婴幼儿早期发育咨询指导等精准服务，强化妇女儿童健康管理工作。

（二）落实妇幼公共卫生内容，带动妇幼健康教育工作实施。结合我市妇幼为民办实事项目如10000例农村妇女和城市已婚低保妇女免费两癌筛查”惠民项目、免费产前筛查诊断项目、新生儿遗传性耳聋基因免费筛查项目、新生儿疾病筛查、新生儿先天性心脏病筛查诊断项目、国家先天性结构畸形救助项目、地中海贫血防控救助项目、出生缺陷（遗传代谢病）救助项目等健康惠民救助项目，将惠民项目和妇幼健康知识宣传到位，让更多的妇女和儿童享受优惠政策，营造良好的社会氛围，提高妇女和儿童的健康水平。

（三）开展健康教育技能培训，提升妇幼健康业务综合水平。结合妇幼健康服务需求，开展有针对性业务技术培训，培训内容涵盖新生儿遗传性耳聋基因筛查、妇女保健医师、爱婴医院和母乳喂养、重大公共卫生妇幼项目、基层儿童保健医师、儿童急重症技能、产科质量提高、新生儿先天性心脏病筛查、婚孕前保健医师、托幼机构、新生儿复苏、妇幼保健综合能力等。20xx年共举办各类培训班12场次，培训人数2527多人次，进一步提高了我市妇幼保健队伍整体业务素质和能力水平。

（四）开展形式多样宣教活动，营造群众主动参与良好氛围。一是开发制作妇幼保健宣传手册、展板、宣传折页、宣传单、宣传片等宣传材料，广泛发放，宣传普及妇幼健康知识。20xx年新开发新生儿疾病筛查项目宣传手册、宣传折页共计7万册。二是结合世界地贫日、“全民营养周”、“全国残疾预防日”、世界母乳喂养周、预防出生缺陷周等重要节点，通过微信公众号、微视频、网络媒体、组织大型义诊咨询活动、孕产妇学校开设专题讲座等形式广泛开展妇幼宣传工作，内容涵盖妇幼惠民政策、出生缺陷、孕产妇和婴幼儿保健等方面，直面效应大、普及面广，受到好评。20xx年，全市开展180场妇幼专题义诊宣传活动，活动现场共发放宣传单36106千多份，宣传礼品7419多份，接受群众义诊咨询49129人次；开展讲座491场。20xx年，受新冠肺炎疫情影响，以线上宣传为主，全市共发布科普文章，点击量达120806人次，并依托微信群、朋友圈进一步转发，关注人数达80285人。

二、下一步工作措施和思路

（一）进一步加强妇幼健康教育工作。通过健康教育与健康促进活动，提高全民健康意识和健康素养，切实提高我市妇幼健康教育工作水平，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

（二）进一步完善各县区健康教育制度。完善健康教育制度，明确职责，保证计划落实，任务到位；严格考核办法。

中医妇科学考点复习总结 篇6

一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证

1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型

1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散

二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎

3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎

四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸

六、经期延长：原地红

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血：清淤地

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸

血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤

九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤

2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经：圣清调少膈

1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤

3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身

1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静

1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观

肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤

血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮

邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补

血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散

经行浮肿：淤八肾

脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草

十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸

3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤

肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟 湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七 带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸

3）阴虚夹湿－知柏地黄丸

4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁 5）湿热下注－止带方 带下过少：归营

肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁

妊娠病

一、妊娠恶阻：香橘

1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤

4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主

三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮

4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸

肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿：武术天

1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤

3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散

六、子淋：到柏林

1）阴虚津亏：知柏地黄汤

2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病

一、产后血晕：生命

1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散

二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤

三、产后腹痛：宁化

1）血虚：补血益气－肠宁汤

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草

四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤 2）风寒：独活寄生汤

3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝：补报生

1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下

气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散

痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病

一、癥瘕：香附黄肾

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓 肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤 急性盆腔炎：五仙活

热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤 湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：银甲膈少冲

湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 气滞血瘀:膈下逐瘀汤 寒湿瘀结:少腹逐瘀汤 气虚血瘀:理冲汤

二、不孕症：玉金与少启 1）肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠

肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸 肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤 3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤 4）痰湿内阻：苍附导痰丸

三、阴痒：柏地龙

1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮 2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮：龙阳 热毒:龙胆泻肝汤

寒湿:阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂：补中元

气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚:大补元煎+黄芪

脏躁：

三中全会精神要学全、学透、学实 篇7

企业在学习贯彻三中全会精神时, 也要按照这个要求, 学全、学透、学实。

学习贯彻党的十八届三中全会精神是当前和今后一个时期全党全国的重大政治任务。党的十八届三中全会落实十八大要求, 重点研究部署全面深化改革问题。贯彻落实全会精神必将使我们党和国家事业焕发出新的勃勃生机, 必将对“两个一百年”奋斗目标, 实现中华民族伟大复兴的中国梦产生深远影响。伟大的任务只有依靠13亿中华儿女的共同努力才能实现。必须使人人都明白全会决定的全面深化改革的重大意义、指导思想、总体目标、基本原则、重大部署和创新举措, 把思想都统一到全会精神上来, 把各方面的智慧和力量都凝聚到实现全会提出的各项战略任务上来, 万众一心, 才能努力实现在新的历史起点上的新突破、新发展。

经济体制改革是全面深化改革的重点, 对各方面的改革起着牵引作用。全会决定把市场在资源配置中的“基础性作用”修改为“决定性作用”, 同时对更好发挥政府作用提出了明确要求。这就为企业的发展提供了新的广阔的机遇和条件, 也对企业的内部治理提出了新的要求。这将是一系列深刻的变化。能不能全面深刻地理解这些变化, 适应这些变化, 关系到企业能否把握契机, 得到更好的发展。市场机制的健全可以为企业的发展尽可能消除和减少障碍, 但不可能保证每个企业都必然得到成功。适者生存是激烈的市场竞争的铁的法则。如何把企业自身打造成为“适者”, 要求企业自身必须相应地实实在在地深化内部的改革, 充分激发企业内部的活力。

全面深化改革涉及经济、政治、文化、社会、生态文明、国防和军队以及加强和改善党的领导等各个方面。这些问题和企业、社会每一个成员都息息相关。收入分配问题、住房问题、物价问题、医疗问题、养老问题、子女教育问题、社会公平正义问题, 人人都关心。解决这些问题需要有全社会的共识, 也要靠全社会每一位成员共同努力。这些问题既关系到群众的利益, 也关系到群众的情绪, 关系到能不能充分调动群众的积极性、创造性, 并且把各种积极因素组织起来化作现实的力量。因此, 学习必须尽可能地广覆盖, 让群众听得懂、能明白。大家的心都齐了, 事情才好办。

中医帮你调理妇科病 篇8

她的这些困惑还真有普遍性。于是，我们请教了专家，下面就看看专家是怎样指导的。

案例1：中药调理月经，初见成效

讲述人：萌萌，29岁。月经不调多年我的月经量多，每次来时，不夸张地说，前两天有时“血流如注”，因为这样，我贫血。去医院做检查，医生怀疑我是不是有子宫肌瘤，可B超显示很正常，后又做诊断刮宫，子宫内膜也没有出现明显的病变。辗转看了多家西医医院，多半给我采用的是激素替代疗法。激素疗法后，我的身体开始发胖，而治疗效果不明显。后来我听从一个姐妹的建议，开始吃中药进行调理，现在情况大有好转，初见成效。

专家说法：月经不调，最适合中医调理

西医治疗月经不调。如果症状严重，单纯止血效果不佳时，一般选择激素疗法，做人工周期或激素替代来缓解或改善症状。目前来说，用激素替代疗法治疗相关妇科疾病，有些女性不能接受，因为惧怕性激素用多了，人会发胖，另外还有长斑的可能等等。而中医治疗月经不调，往往先采用周期疗法，减少出血量，再调节卵巢的功能，根据女性在月经周期的不同阶段的气血阴阳情况来调节，如果能够坚持，用中医治疗效果更好。

案例2：消灭子宫肌瘤的梦想破灭

讲述人：孙琪，41岁。子宫肌瘤史5年

今年体检，我被查出患有子宫肌瘤，医生告诉我，我的子宫里大大小小长了4个肌瘤，最大的已经有55×65毫米了，最小的也有鸡蛋大小。医生告诉我，我的肌瘤就是我经期出血过多的罪魁!根治的治疗方法就是切掉子宫。可我不想这么早失去我的子宫，于是转而求助中医，接待我的中医生称他们医院自行研制的中药可以不开刀就让子宫肌瘤消失，我充满了希望，连着吃了两年的这个医院的中药，可是现在，肌瘤不仅没有缩小，反而增大，我再也不相信什么中药能治子宫肌瘤的“神话”了。

专家说法：子宫肌瘤，中医治疗能使其减小，但不能使其完全消失。

有些医院往往宣称可以用中药彻底治愈子宫肌瘤，并使瘤体消失，这种可能性不大。中医治疗子宫肌瘤有一定的适应征，肌瘤的直径小于5厘米，不是黏膜下肌瘤，用中药治疗，可以使肌瘤减小，延缓或者是控制它的生长，有些女性甚至不需要做手术了。但要使肌瘤完全消失是有一定困难的。40岁以上的女性。她的卵巢功能开始走下坡路，这时，肌瘤生长的速度会有减缓的趋势。

案例3：谁能根治我的子宫内膜异位症?

讲述人：梁菁，34岁，子宫内膜异位症4年

我有痛经史，记得那时我妈总跟我说，结婚了就好了。可是结婚后，我的痛经依然继续。而且结婚多年后，在没有采取任何避孕措施的情况下，我都没有怀孕。去医院检查，这才发现我患有子宫内膜异位症。刚开始一直采取西医治疗，效果不佳。中医声称中药比西药治疗更有效，可是我治疗了一段时间，也没见什么效果。现在我挺绝望，这个病不知怎样治疗才能好?

专家说法：对子宫内膜异位症，中西医目前都没有太好的治疗方法。

对于子宫内膜异位症，权威资料显示，中西医治疗都只能缓解症状，不能完全根治、根治性的治疗方法是切除子宫和卵巢，而这种治疗方法对于年轻的女性是不可取的。耐人寻味的是，许多子宫内膜异位症患者伴有不孕，可治疗它的最好方法又是怀孕。所以建议梁菁，可以通过中医疗法来帮助自己怀孕，这一点，中医应该是可以做到的。

案例4：中医疗法缓解了我的乳腺增生

讲述人：黄枚。56岁，乳腺增生两年

生完孩子后，我就有了中度的乳腺增生，一到例假期，乳房就不能触碰，一碰就痛得要命，一个朋友介绍我去看了一个老中医，她告诉我乳腺增生在中医里叫“乳癖”，心情不好会加重病症，让我注意减压，调节自己的生活节奏。另外她还给我开了一些诸如逍遥散之类的中成药让我吃，我听从她的建议，且坚持吃药。现在我的情况大有好转。

专家说法：对于乳腺病，中医能改善疼痛

乳腺增生、乳腺囊肿等疾病跟卵巢功能好坏有一些关系，但总体来说，这个病是个外科病。如果是比较平和的增生，外科医生不建议手术的情况下，可以用中医调理。增生的患者一般还伴有月经不调，中医可以通过改善月经来改善增生的情况，至少可以做到不疼痛，抑制肿块生长。

中医专家4大贴心医嘱

1、切不可把中成药当零食吃。中成药是药品而不是保健品，所以不能乱吃。比如说，乌鸡白凤丸是偏热偏温的药，如果你的体质恰巧是寒性体质，则可以吃一点，如果你是热性体质，吃它就不一定合适，六味地黄丸则是滋阴补肾的药，如果你是阴虚患者就好，实性、热证、阳虚患者就不见得合适。

2、汤药疗效可能更好，成药的安全性毋庸置疑。许多中医院都有提供代煎药的服务，于是，有人就认为中药汤剂比成药更好。汤剂和成药到底哪个更好，其实，各有千秋。成药的优势在于方便，安全性更好，因为一个成药上市是需要许多权威部门检测把关的。而汤药，它是医生根据不同病人的身体情况做出的个性化的判断、对于过敏体质的女性，中医则应该首选合适的中成药服用。

3、体质是中医“索引”。要想调理身体必须让医生帮你判断你是属于哪种类型的体质。“体质”在中医中很重要，它好比你健康的“索引”，吃什么药吃什么食物，都要从你的体质出发来进行判断选择。

近百年中医妇科主要文献评述 篇9

1民国时期中医妇科文献

民国时期，中医妇科发展滞缓，有影响的专著不多，较有造诣和代表性的当数张山雷的《沈氏女科辑要笺正》，其他如严鸿志所辑《女科精华》、《女科证治约旨》和《女科医案选粹》，恽铁樵的《妇科大略》，时逸人编著的《中国妇科病学》，杨志一所著的《妇科经验良方》等及张锡纯的综合性医书《医学衷中参西录》，亦具有一定的学术价值，可资参考。现将此期有影响的妇科文献研究如下：

1.1《沈氏女科辑要笺正》专论妇科，提倡养肝肾、行气血

《女科辑要》，为清代沈又彭(字尧封)选集诸家妇科医论，参合己见编辑而成，后经徐政杰补注，王孟英加按刊出。张山雷喜其选论简要，“寥寥数十页，精当处勘透隐微，切中肯綮，多发前人所未发”，王孟英所加按语，“更能刻进一层，洞见症结”，因而详加笺正，用作授课教本。但张氏的笺正，并非单纯对原文的阐释，而是多加驳辨，借题发挥，阐述他自己的学术思想。他结合自己的临床经验加以注释及引申其义，故曰笺正。全书分上卷31节，论经病、带下、求子、胎前诸病等；下卷51节，论临产、产后诸病及妇人各种杂证。逐条阐释，或为驳正，反复剖析，不厌其详。强调辨证论治，反对固执不变。学术上主张“妇女以血言”，“血虚者，即是肝肾阴液之虚”。提倡滋肝肾，补气血。补气注重行气，补血强调滋

阴的治疗学思想。例如：书中“经后腹痛，气血俱虚，宜八珍汤”条下，笺正曰：“经后腹痛，谓为气血俱虚，似矣。然所谓血虚者，即是肝肾阴液之虚，岂四物汤方所能了事。且阴虚于下者不宜升，川芎尚须慎用。但借以行气中之滞，少许佐使......若谓腹痛是气虚，则大气壅滞而不利，所以结痛，宜用香附、乌药、青皮、大腹之类，使之流动吹嘘，对助运化。”其认为一贯煎方“对女科血枯者，尤其针对”。又如：“月事不来”条下，笺正曰：“血不足而月事不至......是血少而肝络不疏，宜滋养肝肾真阴，兼之宣络以疏达气滞。”张氏对于方药的使用，具有独到的见解。如治妇女血证，医家多用胶艾汤、奇效四物汤，但因该二方皆有当归，在血崩奇效四物汤条下，笺正指出：“当归一药，富有脂液，气味俱厚，向来视为补血要剂，固亦未可厚非，在阳气不足之体，血行不及，得此温和流动之品，助其遄行，未尝非活血益血之良药，惟其气最雄，走而不守，苟其阴不涵阳而为失血，则辛温助动，实为大禁。”反对世俗谓“当归补血，归其所归”之空谈。由此可见，张氏学术深湛，观事缜密，所作笺正独到，有较高的学术价值。书成于1922年，初版首行及书口题作“女科学讲义”。

1.2《医学衷中参西录》内设妇科，重视理脾胃、行气血

此书虽非妇科专著，却内设“妇女科”和“女科方”，记载许多有价值的女科资料。虽论述病证不多，但理论和遣方用药都很有特色。学术上重视调理脾胃，理气行气和活血化瘀。妇科临床常用名方“安冲汤”、“固冲汤”、“温中汤”、“寿胎丸”等即出自该书。如治室女闭经，用山药粥送服水蛭，扶正抑邪并举；治血瘀气滞之月经不调及不孕等，善用三棱、莪术活血祛瘀，行气止痛。例如在理冲汤条下指出：“从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。......三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，......若论耗散气血，香附尤甚于三棱、莪术。若论消磨症瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。”可见其用药颇有经验和新意。

2现代中妇科文献

1949年新中国成立后，随着中医事业的繁荣，中医妇科学的发展进入一个新的历史时期，妇科文献大量涌现。一方面，各地名老中医的妇科学术理论及临床经验得到总结，出版了妇科理论和临床专著专集；另一方面，对历代妇科文献整理研究、编著高等中医院校使用的中医妇科学教材及公开发表大量的妇科学术论文，为中医妇科学的继承与发扬开创了新的局面。

此期中医妇科文献大致可分四类：一是名老中医的专著专集，例如钱伯煊的《女科证治》和中医研究院西苑医院整理的《钱伯煊妇科医案》，朱南孙等整理的《朱小南妇科经验选》，北京中医医院等整理的《刘奉五妇科经验》，广州中医学院妇产科教研室编的《罗元恺医著选》和罗颂平等整理的《罗元恺女科述要》，哈荔田的《哈荔田妇科医案医话选》，裘笑梅妇科临床经验选》，班秀文的《班秀文妇科医论医案选》等。这类著作约有10余家，20余种，主要总结个人临床经验和心得体会，如钱伯煊之善用古方化裁，朱小南之重视理肝，刘奉五之治肝八法，罗元恺之善调脾肾，哈荔田对气分药之运用，裘笑梅中西结合，调理脾肾，班秀文灵活运用经方等，均具特色，各有千秋，为现代中医妇科之精华。此外，还有一些荟萃性的著作，如吴大真等主编的《现代名中医妇科绝技》等。二是临床实用性著作及教材类著作，这类文献数量较多，内容大多融汇古今，兼采各家，并结合一些现代医学知识，例如各版《中医妇科学》统编教材，上海中医学院妇科教研组编写的《中医妇科临床手册》，陆德铭主编的《实用中医乳房病学》等。还有一些妇科治方的汇编，如胡国华等编的《新编妇人大全良方》等。三是对古代文献的整理、校注、汇编、研究类著作，例如何时希的《女科三书评按》和《珍本女科医书辑佚八种》，黄绳武的《傅青主女科评注》，牛兵占主编的《中医妇科名著集成》等。四是众多的妇科专题论文，此类文献丰富，涉及的范围有：中医妇科的现状概况、生理病理、诊断治疗及妇科经病、崩漏、带下、不孕、杂病、临床经验、方药运用、医案医话、教育书评等。限于篇幅，笔者仅从这四类文献中摘取有代表性的简介如下：

2.1《女科三书评按》和《珍本女科医书辑佚八种》旁征博引，资料珍贵

《女科三书评按》是何时希对唐.昝殷《经效产宝》，宋.朱瑞章《卫生家宝产科备要》和清.萧赓六《女科经论》三部妇产科古籍的评按。何氏评按特点有三：一是何氏熟谙医理，精于内科，认为妇科许多疾患医理同于内科，故每借鉴内科来开扩妇科思路；二是何氏评按中对方剂的配伍组合有很多精深的理解；三是何氏长于文献考证(曾著《女科书籍解题》、《存佚女科书目录》等)，对评按的三部医籍及书中涉及部分文献所作考略，多详实有据。总而言之，何氏学术上有较深的造诣，对原著内容既有阐释赞赏，也有驳难批评，旁征博引，自成一家之说。

《珍本女科医书辑佚八种》是何时希从20余种文献中辑佚的7种妇科文献，加上23种其他医书的零星佚文，合编为《女科医书佚文丛钞》，计作8种。作者在每种书前均撰有对该书的考略，书中时有按语，书后附有方剂索引，以便检阅。本书所辑8种医书，自隋、唐、宋以迄明清，大多在国内已经散佚不全，或残缺不全。其中隋人《产经》，唐.张杰《子母秘录》，杨归厚《产乳集验方》，宋人《产书》和杨康侯《万全护命方》均为失传已久的妇科著作，《产育保庆集》和《便产须知》则仅有残本或内容不完整的辑佚本，故本书所辑资料甚为珍贵，对祖国医学失传珍本的保存，起了较大的作用。辑录之书，较有价值。

2.2《中医妇科临床手册》酌采古今，切合实用

全书分总论和各论两个部分，总论介绍妇科基础理论和证治概要，各论介绍月经、带下、胎前、产后、肿瘤、计划生育等妇科常见病的辨证施治，以中医病证名为主，也结合一些必要的现代医学病名，如“子宫内膜移位”、“滴虫性阴道炎”等。参加本书编写的沈仲理、朱南孙、庞泮池、王大增等均为上海中医妇科名医，故书中汇聚了他们的临床经验，又酌采古今名著、名家及民间的经验效方，切合临床实用。

2.3《中医妇科名著集成》汇集整理，概括全貌

本书为《历代中医名著文库》之一，上自唐代成书刊行的我国现存最早的妇产科专著《经效产宝》始，下迄清末之《女科秘诀大全》，共收录历代有代表性且有重要学术和文献价值的妇科专著20余种，计有《经效产宝》、《女科百问》、《妇人大全良方》、《万氏妇人科》、《宋氏妇科秘书》、《济阴纲目》、《傅青主女科》、《女科正宗》、《女科经纶》、《达生编》、《产宝》、《妇科玉尺》、《胎产秘书》、《胎产新书》、《产孕集》、《竹林寺女科秘方》、《女科要旨》、《沈氏女科辑要》、《胎产指南》和《女科秘诀大全》。该著撰有前言，略论中医妇科发展简史。每书前有点校说明，记叙作者、成书年代、内容提要、版本流传及点校方法等，并结合自己的体会加以简要学术评价。书后附有“未收名著提要”，如《卫生家宝产科备要》、《校注妇人良方》、《女科撮要》、《女科证治准绳》、《妇人规》、《胎产心法》、《妇科心法要诀》、《女科切要》共8种，可引导读者了解和利用更多的妇科古籍。本书兼综各家，以采摭汇编为主要特点，溯本求源，纲举目张。阅读该书，可概览历代妇科主要名著，为学习妇科古籍提供了很大的便利，故此书为集妇科学之大成之作，起到了全面整理妇科学说的作用，是一本优秀的妇科文献汇编。

2.4妇科专题论文，体现成果，反映进展

学术论文是现代中医妇科文献一个重要的部分。从研究角度而言，一是古医籍及老中医经验的研究；二是临床研究；三是实验研究。例如陆文彬整理了《女科要旨》学术经验，归结为调经重脾胃，妊娠主安胎，产后法仲景的理论观点及用药特点。罗元恺和张琪对《内经》、《金匮要略》妇产科内容及临床应用分别作了阐释。马大正还整理总结了张从正对经带胎产的临诊特色。临床对妇科疾病每有研究及进展。例如宫颈癌方面，丁希海等自拟内服血蛊回

生汤，外敷阿魏化积膏治疗中晚期宫颈癌34例，治愈(细胞学检查3次阴性，存活5年以上者)24例，占70.6%，总有效率94.1%。科研方面，例如模拟清代名医傅山妇科诊疗系统研制成功；孙宁铨等观察痛经散治疗前后血浆等标本中PGF2a含量，与治疗前相比有显著差异。

中医妇科主治医师考试精选试题 篇10

1、风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行：管结扎

23、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自：

4、早期妊娠的诊断，最为准确的是： B超探及胎心管搏动

5、促卵泡素刺激引起：

6、关于重度妊高征的治疗，不适宜的是： 严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重7、25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳： 行刮宫术

8、羊水甲胎蛋白（AFP）测定，最适宜于诊断： 开放性神经管缺损

9、月经过多原因：

10、32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人，治疗应首选： 全身及局部同时用药效果最佳

11、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是：

12、关于梅毒，正确的是：

13、关于淋病的治疗，错误的是：胎儿不利，应终止妊娠

14、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况： 羊水栓塞

15、关于恶露，不正确是：

16、女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，可不必顾虑的是： 切断圆韧带时，避免损伤输尿管

17、为预防人工流产综合征，错误的是： 反复吸刮宫壁18、51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果巴氏Ⅱ级，进一步处理：诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

19、关于催产素静脉静滴，正确的是： 用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

20、子宫内膜癌镜检分型：。

21、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为：

22、药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛不是急性盆腔炎的手术指征

23、后矢状径是：

24、骨盆对角径的正常值是：

中医妇科学全 篇11

【关键词】妇科慢性宫颈炎 中草药洗方 治疗疗效

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0278-02

女性疾病里发病最高的就是妇科炎症，大部分女人都患有或者曾经患有妇科炎症。宫颈炎是常见的妇科炎症之一，发病率很高，据统计约占已婚女性的半数以上。其表现为宫颈部有轻重不同程度的糜烂、充血、水肿、肥大和裂伤，或有息肉或有囊肿，阴道分泌脓样粘液增多或者血样粘液增多，异味很重。慢性宫颈炎反复发作，不易根除，炎症反复感染就会引起其它病变[1] ，严重影响女性健康。为了提高此病的治疗效果，我院应用了中药洗方，并做临床观察验证。

1 资料与方法

1.1 一般资料。自2012年3月至2014年2月我院收治了64例慢性宫颈炎患者，随机分为2组，中药组32例，对照组32例。中药组年龄20-47岁，平均年龄（36±8）岁。病程3个月-9年，平均病程（2±0.7）年。对照组年龄21-46岁，平均年龄（36±5）岁。病程2个月-8年，平均病程（1.8±0.5）年。两组患者年龄、病程统计分析后均衡可比（P>0.05）。

1.2 诊断标准。中医诊断以《中医病症疗效标准》为依据参考制定，西医诊断以《妇产科学》为依据参考制定[1] 。

1.3 治疗方法。中药组患者应用中草药外用洗剂，配方为：花椒500g，冰片500g，防风1kg，百部1.5kg，荆芥1kg，苦参1.5kg，黄柏1.5kg，地肤子1.5kg，蛇床子1.5kg、败酱草1.5kg，龙胆草1.5kg，三白草1kg。另外还有尼泊金乙酯20克和苯甲酸钠100克。先把前面的12味草药水煎，取浓缩汁5000ml，然后加入尼泊金乙酯20克和苯甲酸钠100克，慢慢摇匀，此为中草药洗剂。中药组慢性宫颈炎患者从经后的第三天开始，每天取中药洗剂100ml兑500ml纯净水混匀冲洗患处，连续10天为一疗程，中药组32例患者均治疗2疗程。

对照组患者使用常规外阴洗液洁尔阴。依然是在经后第三天开始，每天取10ml洁尔阴洗液兑100ml温水混匀，轻轻擦洗外阴，然后用冲洗器将兑好混匀的洗液送至阴道深处冲洗，连续10天为一疗程。对照组32例患者均治疗2疗程。

1.4 疗效评定。痊愈：无外阴瘙痒症状，宫颈处糜烂、肿痛完全消失，化验阴道分泌物无异常。有效：无外阴瘙痒症状，宫颈糜烂、肿痛部分消失，化验阴道分泌物接近正常。无效：治疗前后症状表现，化验结果几乎无变化。痊愈+有效=总有效率。

2 结果

治疗2疗程后，中药组32例患者痊愈20例，有效11例，无效1例，总有效率为97%。对照组32例患者痊愈15例，有效10例，无效7例，总有效率为78%。中药组的治愈率和总有效率明显高于对照组。见表1。

3 讨论

慢性宫颈炎是很折磨女性的妇科疾病，多发而常见，经常反反复复，缠绵不愈，不仅纠缠着患者，也困扰着医护人员。据官方资料统计[3] ，我国患有宫颈炎的女性在35%以上；而有过性生活的女性中，宫颈炎达到60%以上。而慢性宫颈炎长期折磨患者，苦不堪言。除了阴部的不适外，还伴有腰痛腹痛、浑身酸软无力、精神焦虑烦躁，不仅影响了健康，还影响了工作和生活，尤其是大大降低了性生活的质量。

我院为了最大可能解除女性的痛苦，临床应用了中药洗方。慢性宫颈炎在中医诊断中属于是热毒火所致，因此中药洗方以清湿热、去火解毒、杀菌为主。配方中的黄柏、苦参、三白草、龙胆草和败酱草都主清热散伙，破淤解毒、淋沥涩痛。这些草药从整体上阻断慢性宫颈炎的根基。而花椒、冰片、荆芥、百部、蛇床子、地肤子、防风等用在此处方中，主要是杀虫止痒（消炎杀菌抗感染）、排毒排脓、修复溃疡。诸味草药合用，都有治疗阴湿带下、外阴瘙痒、痈肿疮疡的功效，针对皮肤病、性病、妇科病治疗效果很好[2] 。中药外用洗剂于患处直接给药，对慢性宫颈炎病灶靶向性很强，药力迅速，标本兼治，效果立竿见影。尼泊金乙酯和苯甲酸钠有强效杀菌（尤其是真菌）和强效防腐的作用，少量混兑于中药外用洗液中，在杀菌消炎的同时防腐，易于保存。通过本次临床验证，中医治疗妇科慢性宫颈炎效果好，标本兼治，具有可行性以及可靠性，建议推广。

参考文献

[1] 柴娟，楚健子等.银杏抗支煎配合阿奇霉素治疗支原体性阴道炎92例临床观察[J].河北中医，2009，31（3）：399-40

[2] 何博娥，李忠德.中医治疗妇科慢性宫颈炎的疗效观察[J].北方药学，2014，01：75

中医妇科学全 篇12

1 补肾填精

肾为先天之本, 主藏精气, 是人体生长、发育和生殖的根本。妇女发育到一定的时期, 肾精充足, 肾气旺盛, 天癸成熟, 冲任通盛, 才有月经和孕育的可能。若肾中精气不足, 冲任亏损, 就会发生经、带、胎、产诸方面的疾病。肾中精气, 只宜固秘, 最忌耗泄, 因妇女常耗血伤阴, 因此就妇女之肾而言多用补法, 或补肾固冲, 或滋肾养阴, 或补肾填精。主要用于月经不调、胎元不安、不孕症、阴挺等疾病, 常用方如固阴煎、六味地黄丸、左归丸、金匮肾气丸、右归丸等。肾为水火之脏, 藏真阴而寓元阳, 阴阳消长, 水火互济。因此, 补肾之法重在平调阴阳, 补精血勿忘助阳, 因“阴平阳秘, 精神乃至”, 且“善补阴者, 必于阳中求阴, 则阴得阳升而泉源不竭”。明代医家张景岳根据阴阳互根的观点创制了左归、右归之类, 体现了平调阴阳的制方理论, 也为我们今天应用补益精血法提供了良好的思路。

2 补血养肝法

肝藏一身之血, 阴血充足则肝体得养, 肝木畅茂, 肝性喜柔恶刚, 调节情志, 条达气血, 尽疏泄之能事。因此, 肝病的特点主要表现在肝血不足和疏泄太过这两个方面, 而妇人之身有余于气, 不足于血, 肝为藏血之脏, 血伤则肝首先受累, 尤其在经行、孕后阴血下注, 肝阴不足, 肝阳偏盛, 诸症滋生。再加上女子之身, 阴性凝结, 常有不得隐曲, 易于忧郁, 郁结难解, 气机不利, 气病则诸病又起, 此亦为妇科病的重要发病机制之一。朱丹溪曰:“气血冲和, 百病不生, 一有怫郁, 诸病生焉”。正由于肝藏血, 主疏泄, 性喜条达, 故对治女性之郁以养肝血为主, 疏肝气为辅, 方能顺其条达畅茂之性, 伸春气之升而万物化育。如张景岳所云:“欲与通之, 不如充之”。以治肝郁之首选方逍遥散为例, 全方由当归、白芍、柴胡、薄荷、茯苓、白术、炙甘草、煨姜组成, 前四味对肝, 用当归、白芍意在补血以平肝。后四味对脾, 一方面健脾以资化源, 令精血充足;一方面防肝病之传变。《医宗金鉴》对本方的配伍有过精要解释:“肝木之所以郁, 其说有二, 一为土虚不能升木也, 一为血少不能养肝也。盖肝为木气, 全赖土以滋培, 水以灌溉, 若中土虚则木不升而郁, 阴血少, 则木不滋而枯”, 因此调肝之法必加养血健脾之品。逍遥散为疏肝达郁之主方, 但全方没有一味直接理气的药, 仅以柴胡、薄荷疏肝郁, 这是因为肝体阴用阳, 肝气抑郁, 一方面影响藏血, 一方面又易于化风, 动风阳, 行气药一般都较辛燥, 易助阳伤阴。王孟英曰“然理气不可徒以香燥也, 盖郁怒为情志之火, 频服香燥, 则营阴愈耗矣”。治此等之症, 常以柔肝之法, 以柔济刚, 正合肝“体阴用阳”之意。可见古人制方用药, 择善而从, 启人心思。养血柔肝法重在通过滋、养、柔来条达肝木而非直接用疏泄之品, 所谓“滋”指的是在养血的基础上常加以滋肾填精之品, 因肝肾同源, 精血相生, 滋肾养肝即是益冲任之源, 源盛则流自畅, 其病自愈。常用方如逍遥散、杞菊地黄丸、调肝汤等;所谓“养”指的是养肝阴以制肝阳, 肝阴不足, 则肝阳上亢, 致妊娠眩晕、产后痉症等, 常用方如一贯煎、三甲复脉汤之类;所谓“柔”是指养血柔肝, 妇女由于经、孕、产、乳数伤于血, 肝血不足, 冲任血虚, 进一步导致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等疾病, 治疗宜养血柔肝, 培补经源, 常用方如四物汤、养精种玉汤之类。

3 健脾以生精血

脾胃为后天之本, 精血化生之源, 而人之五脏六腑、四肢百骸都赖于精血的濡养。历代医家都非常重视脾胃在人体的作用。脾为中土, 滋灌五脏百骸, 脾病则心不能主, 肾不能滋, 肝不能藏……周身难健, 而妇女由于经、孕、产、乳都以血为用, 屡耗血伤血, 致机体常处于血不足的状态, 故妇人以血病者多。《灵枢·决气篇》曰:“中焦受气取汁。变化而赤是谓血”;李东垣曰:“夫脾胃不足皆为血病”;《女科要旨》曰:“虽曰心生血, 肝藏血, 冲、任、督三脉俱为血海, 为月信之源, 而其统主则惟脾胃, 脾胃和则血自生, 谓血生于水谷之精气也……”;《女科经纶》[3]引程若冰说:“妇人经水与乳, 俱由脾胃所生……变化赤而为血, 血有余则下注冲任而化为经水, 冲为血海, 任主胞胎……流注于乳房变白而为乳……”。说明脾胃是经孕乳之本。因此健脾和胃, 培补后天, 以供养身心, 亦是妇科重要治则。四君子汤乃健脾和胃之基础方, 此方补气而不留湿, 善调脾胃, 作用平和。叶天士曰:“脾宜升则健, 胃宜降则和, 盖太阴之土, 得阳始运……”。如李东垣所创的补中益气汤等, 均属甘温之剂, 因脾亦有所喜恶, 喜温恶寒, 喜甘恶苦, 喜运恶滞, 喜升恶降, 喜燥恶湿, 此脾性也。而此方恰好是温、甘、运、升、燥相结合的方剂。临床用此方治疗血崩大剂量用参、术、芪定能固摄升提止血;治疗产后血虚发热、恶露不绝亦可用此方甘温除热、固摄止血。如脾胃偏虚, 失于和降, 引起脾虚湿聚, 则可在四君子汤的基础上加味, 分别选用五味异功散、六君子汤、香砂六君子汤等。若脾虚化源不足, 往往引起心血亏损, 出现心慌、气短、失眠、纳呆、崩漏等症, 治宜补益心脾, 选用《校注妇人良方》之归脾汤, 助心脾化生而滋其生化之源, 脾旺血足, 则统摄有权, 其他如健脾益气止带 (完带汤) 、健脾益气通乳 (通乳丹) 、健脾安胎 (举元煎) 等亦为临床所常用。所谓健脾和胃, 应从两方面来理解, 一为“补”之意, 即在脾虚的情况下, 采用“甘味”之药健脾补中, 加强脾胃生化气血功能, 既防病邪入侵, 又可资血于肝;二为调之意, 即用调和之法, 以防脾土壅滞。从而维持脾胃正常的运化功能。

4 补气养血法

气血来源于脏腑, 运行于经络, 是妇女经孕产乳的物质基础。若妇女气血调畅, 则五脏安和, 冲任通盛, 经孕正常。然妇女以血为本, 血随气行, 由于经、孕、产、乳的关系, 容易耗血伤气, 导致气血虚弱, 影响冲任, 发生妇科疾病。如可出现因虚致瘀、因虚致痛、因虚致崩等, 可以说, 气血虚弱不但是妇科疾病的成因, 有时也是妇科疾病的结果。因此, 补气养血法也是妇科临床常用方法。代表方如八珍汤等, 根据兼症的不同, 加以温经、凉血、化瘀消徵之品。如徵瘕 (子宫肌瘤、盆腔慢性炎性包块等) , 临床多以气滞血瘀辨证而疏于虚实辨证, 而这一类的疾病临床常有月经先期、月经过多、经期延长, 病程日久, 失血过多, 气随血耗, 易致气血双亏, 一味的活血化瘀、清热解毒, 常难求其效, 而配以补气养血生精之品, 则收效良好。因为中医认为气为人身之本, 精、血皆赖气以生, 赖气以行, 气行则瘀散。而现代科学研究也证实补气养血的药物对机体的免疫力、血液循环有明显的改善作用。

综上所述, 补益精血法在妇科中应用广泛, 效果显著。应用补益精血法要结合病程及体质, 弄清虚证的实质和脏腑定位。在外邪未尽的情况下, 不可过早使用补益精血法, 以免“闭门留寇”;对于慢性虚证宜缓补, 而急性虚脱则宜大补。总之, 宜斟酌病机, 随证用补, 防虚虚实实之乱。

参考文献

[1]邱德文, 张荣川.中医治法探讨[M].贵阳:贵州省卫生厅, 1978:24-35.

[2]马宝璋.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1997:33-40.