中心医院紧急用血预案

中心医院紧急用血预案（共2篇）

中心医院紧急用血预案 篇1

临床紧急用血预案 目的

为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2 编制依据

2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全 4 组织及职责

4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：医务处主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 4.2 职责

4.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4.2.3 输血科负责预案的具体实施。4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。5 紧急用血管理预案

5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

5.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。

5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。

5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。

5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。

5.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急” ：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关 手续。

5.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。

5.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。

5.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO 抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。5.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。

5.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

5.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和输血科主任签字认可。③医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

5.14 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。6 应急保障措施

6.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。

6.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。

6.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。6.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工 作。

6.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。预案启动与终止

7.1 应急响应

7.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及相关人员。

7.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。

7.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

7.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

7.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署的同意书随后补签。

7.5 应急终止 紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。

总结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。附则

11.1 本预案由临床输血管理委员会负责解释。

11.2 本预案自发布之日起施行。

省医院灭火紧急疏散预案(修改) 篇2

1．目的：

为了严格管理消防工作，保障医院财产和职工、患者的人身安全，进一步贯彻“预防为主、防消结合”的消防工作方针，增强防范和抵御火灾的能力，尽可能减轻火灾损失，做到有备无患，特制定本方案。2．范围：

本方案适用于医院发生火警、火灾事故或其他自然灾害事故的紧急处置。3．职责：

3．1在院保卫处的监督指导协助下，保安部负责制定并完善灭火、紧急疏散预案，组织演练。

3．2保安部制定防火检查相关制度报保卫处批准后执行，并按要求做好防火安全检查，协助科室做好火灾隐患的整改，保证疏散通道畅通。管理好消防器材及自动防火报警设施，保证消防器材及设施完好无损、正常运转。如发现消防器材及设施丢失或不能正常使用，应及时报告保卫处并提出整改意见。

3．3各科室应按照“谁主管、谁负责”的原则，坚持“预防为主，防消结合”的方针，把消防工作列入议事日程，按要求配备安全员和义务消防队员。建立健全防火管理组织、岗位防火责任制和相关工作制度，对所属的重要防火部位、电源、火源、易燃易爆物品严格管理。努力落实防范措施、责任到人，积极预防火灾事故的发生。保证疏散通道的畅通。3．4各有关科室要密切协作，加强对新上岗人员（新调入人员、实习进修人员）临时工、季节工和重点工种人员及外单位施工人员的管理工作，定期进行防火知识培训，重点工种做到持证上岗。

3．5各义务消防队员在保卫处指导下开展工作，义务消防队员应积极参加医院组织的消防培训和演练，熟悉掌握医院指定的灭火、紧急疏散预案和消防设施的分布位置。

3．6外来的施工单位应加强本单位所属人员的消防安全管理，遵守医院的各项安全管理制度。在施工区域发生火警后，迅速组织人员携带灭火器材进行灭火，同时报告保卫处，当危及人员生命安全时，迅速组织人员疏散、撤离。4.火灾现场领导及分工：

4.1总指挥：由院值班最高领导和项目执总担任，全面负责火灾现场的组织指挥工作。

4.2副总指挥：由保卫处、保安部领导担任，协助总指挥的工作。

4.3保安部工作人员：负责接报警、灭火器材的调配供应，设置火灾现场警戒，维持现场秩序和救援车辆、人员的引导工作及火灾事故现场的保护。

4.4各义务消防队：由保卫处或各义务消防队长具体组织指挥，按各自的岗位分工保护设备、参加灭火，紧急情况下组织人员撤离现场转移物资。

5、火灾的扑救 5.1接警 5.1.1报警电话 火警电话：119.保卫处值班电话：85988222 监控室电话：85988354 物业公司保安部值班电话：85988110 5.1.2自动火灾报警设备接收的火警信号由监控室值班人员区别不同情况进行核查，对有值班人员的部位进行电话核查，对无人值班的部位通知保安部值班人员到现场核查，对核查无误的火警，分别报告保卫处和保安部值班人员、保卫处和保安部领导、119报警服务台、相关院领导。

5.1.3对职工、患者或其家属发现的火警，先由发现人员就近取灭火器进行灭火的同时，通知保安部值班人员，值班人员应立即携带灭火器材赶赴现场进行灭火，如火情难以控制，及时通知监控室，报119报警服务台、保卫处及保安部领导、相关院领导。5.2出警

5.2.1值班人员赶赴现场并携带干粉灭火器。根据起火的部位，决定是否带上消防水带及消防栓开关。（需带上消防水龙带及开关的部位：宿舍楼、单身楼、中心供氧、后勤、高压氧、家属院等）。

5.2.2根据现场的情况，如是初期火灾赶到现场的人员能够控制，应及时安排人员使用必要的器材灭火。灭火后要核实是否确实没有留下火种，并将灭火情况报告保卫处和保安部领导。

5.2.3如果现场的火势难以控制，在使用干粉灭火器的同时，按预案的分工，及时安排人员从附近的室内或室外消防栓处接通消防水带，同时通知监控室值班人员报警。

5.2.4监控室通知电工给着火部位断电。通知保安部人员及院的义务消防队员赶赴现场救灾。5.2.5先期到达的保卫处或保安部领导指挥灭火，院领导任灭火总指挥。领导未到时由保卫处或保安部值班人员负责指挥现场人员灭火、疏散人员和转移物资。5.2.6赶到现场的义务消防员要听从现场指挥人员的安排，根据任务分工分为四个组。

5.2.6.1灭火行动组由着火部位的工作人员和保安部人员组成，负责灭火工作。5.2.6.2通讯联络组由保安部值班人员和监控室人员组成，负责报警、组织灭火救援人员、警戒火灾现场和引导消防队灭火工作。

5.2.6.3疏散引导组由保安部、保卫处及医院指定部门的义务消防队员及起火部位的部分工作人员组成，负责从现场转移物资和引导人员疏散。

5.2.6.4安全防护救护组由各医疗、医技科室的义务消防队员组成，负责带上必要的药品和设备到现场协助救助伤员。同时需注意物资的安全，防止丢失和损坏。5.2.7依据现场的情况，应就近接通两组以上的消防水带，一组灭火，一组控制火势的蔓延或给易燃、易爆物品降温，预防发生爆炸引发更大的事故造成更为严重的人员伤亡和财产损失。

5.2.8现场的指挥人员应安排专人来规定警戒线，防止无关人员随意进入火灾现场、妥善安排脱离火场的人员，组织救护受伤人员。

5.2.9保卫处、保安部和义务消防人员要对医院的布局做到心中有数，做好消防灭火，疏散人员所需物资的准备工作。

6、火灾的处置原则和方法 6.1初起火灾扑救的原则: 在扑救初起火灾时，必须遵循三个原则：先控制、后消灭的原则；救人第一和集中兵力的原则；先重点后一般的原则。6.1.1先控制后消灭是指对于不能立即扑救的火灾，要首先控制火势的继续蔓延和扩大，在具备扑灭火灾的条件时，展开全面扑救，一举扑灭。

6.1.2救人第一是指火场中如果有人受到火势的围困时，应急人员或消防人员首要的任务就是把受困的人员从火灾中抢救出来，在运用这一原则时可视情况，救人与救火同时进行，以救火保证救人的展开，通过灭火。从而更好的救人脱险。6.1.3集中兵力是指现场灭火责任人，要按照灭火预案把灭火力量集中于火场的中心，把灭火器材集中使用，以利于在最短时间内扑灭火灾。

6.1.4先重点、后一般是指在扑救初起火灾时，要全面了解火场情况，区别重点与一般：人和物相比人是重点；贵重物资和一般物资相比贵重物资是重点；火场上风方向和下风方向相比，下风方向是重点；要害部位和其他部位相比要害部位是重点；有爆炸毒害、倒塌危险的区域和普通区域相比爆炸毒害、倒塌危险的区域是重点；可燃物集中区域和可燃物较少的区域相比可燃物集中区域是重点。

扑救初起火灾比较容易，扑救的基本对策与原则是一致的，无论是义务消防人员还是专职消防人员或是一般群众，要做到及时控制和扑灭初期火灾，主要是依靠现场施工人员和义务消防员，因为他们对本单位的情况最了解、最熟悉；只要方法得当，扑灭及时，合理正确的使用灭火器材，就能有效地控制和扑灭初起火灾，减少灾害。6.2火灾扑救的基本方法

物质燃烧必须同时具备三个条件（可燃物、助燃物、火源），这些条件缺一不可，因而破坏已经产生的燃烧条件就成为灭火的基本途径；要根据火灾现场物质燃烧的性质而采取灭火措施。根据物质燃烧的原理，可把灭火的基本方法归纳为四种：即冷却灭火法、窒息灭火法、隔离灭火法和抑制灭火法。6.2.1冷却灭火法

冷却灭火法就是将灭火剂直接喷洒在可燃物体上，将可燃物温度降低到物体的燃点以下，使之停止燃烧，这是一种常见的灭火方法。灭火剂主要是水。一般物质燃烧都可以用水来冷却灭火。火场上除了用冷却方法直接灭火外，还可以用水冷却尚未燃烧的可燃物质，防止其达到燃点而燃烧。也可以用水冷却建筑物件、高压力容器等，以防止其受热变形发生爆炸。6.2.2窒息灭火法

窒息灭火法即采取适当的措施，阻止空气、氧气进入燃烧区或用惰性气体稀释空气中的氧含量，使燃烧物质缺乏或断绝氧气而熄灭。这种方法适应于扑救封闭式的空间和容器内的火灾。具体操作如下：

6.2.2.1采用石棉被、湿麻袋、湿棉被、沙土、泡沫等不燃或难燃材料覆盖燃烧物或封闭孔洞。

6.2.2.2用水蒸气、惰性气体充填燃烧区域。

6.2.2.3利用建筑物上原有的门窗及设备上的部件来封闭燃烧区，阻止新鲜空气进入。

6.2.3隔离灭火法

隔离灭火法是将燃烧物与附近可燃物隔离或疏散到安全地点，从而使燃烧停止。这种方法适用于扑救各种固体、液体、气体和电气火灾，采取隔离灭火的措施很多：

6.2.3.1将火源附近的易燃易爆物质转移到安全地点；

6.2.3.2关闭设备或管道上的阀门，阻止可燃气体、液体流入燃烧区； 6.2.3.3排除设备、容器内的可燃气体、液体； 6.2.3.4阻止、疏散可燃液体或扩散的可燃气体；

6.2.3.5拆除与火源相连的易燃建筑，造成阻止火势蔓延的空间地带。6.2.4抑制灭火法

抑制灭火法是用化学灭火剂喷入燃烧区参与燃烧反应，终止燃烧链反应而使燃烧停止。采用此法可使用的灭火器有干粉、二氧化碳灭火剂；要有足够的灭火剂喷射在燃烧区，使灭火剂参与阻止燃烧反应，在采取阻燃措施时，要同时采取必要的冷却降温措施，防止复燃。

火场上具体采取什么方法灭火，应根据燃烧物质状态，燃烧特点和火场情况以及灭火器材装备的性能来确定。

7、常见火灾的处置

7.1可燃、易爆气体火灾的处置 7.1.1火灾描述

可燃气体、易爆气体着火后，火势猛、发展快、破坏力大，在强烈的热流面前，灭火人员不容易接近，对灭火兵力的部署和灭火设备的配备以及灭火战术的运用都带来一定的困难和不利条件。

7.1.2在生产、生活中，一旦发生易燃、可燃气体着火不要惊慌失措，应采取以下措施：

7.1.2.1临时设置现场警戒范围，禁止一切无关人员进入现场。7.1.2.2在泄露范围区域内，禁止使用各种明火，关闭所有点火源。7.1.2.3注意防止静电的产生，防止引燃、可燃、易爆气体。7.1.2.4使用灭火剂或者土、沙掩埋封堵，可燃、易爆气体流散。

7.1.2.5发生在室内的泄露事故，要采取通风措施，防止发生火灾或者爆炸事故。7.1.2.6在采取一定措施的同时，及时报警。7.2电器、电缆火灾的处理 7.2.1火灾描述

电器、电缆火灾主要是由电器及线路本身及其引燃周围可燃物。一旦着火则火速快、烟雾大，又是带电灭火，扑救有较大的困难。

7.2.2电气火灾的处置重点是防止人员触电伤亡，同时尽快将火势控制住再行灭火，具体做法：

7.2.2.1迅速切断电源，一时找不到电源开关时，要用专用工具剪断电线。7.2.2.2遇到电线落地情形时，要划定危险区域并有专人看管，以免触电伤亡。7.2.2.3注意高压电伤人和毒气熏人。

7.2.2.4除使用灭火器等手段外，如是地表或电缆沟的电缆还可以利用土、沙埋的方法进行灭火。

7.2.2.5禁止无关人员进入火灾现场。7.3油漆火灾的处置 7.3.1火灾描述

油漆属于易燃材料，一旦发生火灾，燃烧迅猛并伴有毒性烟气排放，并有一定的爆炸危险。

7.3.2处置油漆火灾的方法主要是利用各种灭火器进行有效的灭火。还要注意： 7.3.2.1快速隔离或转移未燃油漆。7.3.2.2防止爆炸伤人。7.3.2.3防止毒气伤人。

8、应急疏散 火灾发生后，除了按照灭火程序进行灭火以外，紧急情况下还要疏散人员和物资。8.1人员疏散

8.1.1疏散人员要有秩序地服从指挥人员和按疏导人员的要求进行疏散。做到不惊慌失措、混乱、拥挤、减少人员伤亡。

8.1.2疏散要有顺序。疏散应以先着火层，后以上各层，再下层的顺序进行。每个病区的人员要按指定的疏散通道撤离。

8.1.3疏散中禁止使用普通电梯，要徒步走安全通道。

8.1.4所有医院工作人员要坚守工作岗位，不得擅离职守，要保证所有患者安全疏散后再撤离。

8.1.5对重点部位或科室要单独制定应急疏散预案。8.2物资财产疏散

8.2.1对于那些可能扩大火势和爆炸危险的物资、性质重要、价值昂贵的物资以及能影响灭火工作的物资，应优先予以疏散。

8.2.2应紧急疏散的物资是：易燃、易爆和有毒的物品；档案资料；贵重的仪器、仪表；妨碍灭火的物资。

8.2.3在组织、指挥人员抢救、疏散物资时，要有院方及保安部专人负责，使整个疏散工作有条不紊。疏散物资时，应首先疏散受火威胁最大的物资，疏散的物资要放在安全的地方，不要堵塞扑救火灾的通道，并做好相应的保护工作，防止这些物资的丢失和损坏。

9、火场自救 9.1火场自救的方法

9.1.1一旦在火场上发现或意识到自己可能被烟火围困，生命安全受到威胁时，要立即放弃手中的工作，争分夺秒设法脱险。要先迅速做些必要的防护准备（如穿上防护服或质地较厚的衣物，用水将身上浇湿等，）尽快离开危险区域，切不可延误逃生良机。

9.1.2脱险时，应尽量观察判明火势情况，明确自己所处环境的危险程度，以便采取相应措施。

9.1.3探明疏散通道是否被烟火封堵的情况，选择一条最为安全可靠的路线。如逃生必经路线充满烟雾，可做简单防护（如用湿毛巾或口罩捂住口、鼻）穿过烟雾区。

9.1.4选择逃生路线时，应根据着火情况，优先选用最简单，最安全的通道。9.1.5如正常通道均被烟火切断时，可利用绳子等连接起来，拴在牢固的物体上，沿绳下到安全楼层或地面上。

9.1.6如果处于二层楼的高度，在等不到救援而万不得已的情况下，有些也可以跳楼逃生。但跳楼之前，应先向地面扔一些柔软物品，然后用手扒住窗台，身体下垂，自然落下。

9.1.7在各种通道均被切断，火势较大，一时又无人救援的情况下，可以退至尚未燃烧房间，关闭门窗。还可以用衣物等将门窗遮挡，防止烟雾窜入。有条件时，要不断向门窗上泼水降温，延缓火势蔓延，等待救援。9.2火场自救应注意的问题

9.2.1在室内发现外部起火，开启房门前，应先触摸门板，如果有发热或者烟雾从门缝窜入时，不要贸然开门，应缓慢开启，设法从其他出口逃脱。必须开门时，要在一侧利用门扇做掩护，防止被烟气熏倒或被热浪灼伤。

9.2.2逃生时，要随手关闭通道上的门窗，延缓烟雾沿人们逃离的通道流通。通过浓烟区时，最好以低姿势前进或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口、鼻。

9.2.3呼救时，除大声呼喊外还应挥动鲜艳醒目的物品，夜间还可以用手电筒等发光信号或敲击金属等物品，以引起其他人员注意。有条件的应通过各种通信工具按报火警程序报警。

9.2.4如果身上衣服着火，应迅速将衣服脱下或撕下就地翻滚，把火压灭。但应注意不要滚动过快，一定不要身穿着火的衣服跑动。

9.2.5平时要注意建筑结构布局和疏散通道的方位，牢记疏散逃生的路线。

10、火灾事故调查及善后处理

10.1发生火灾，当班人员要立即报警，同时积极按照初期火灾的扑灭程序组织灭火；事后及时逐级上报，不得瞒报。

10.2火灾扑救后要保护好现场，经公安消防部门及保卫处勘察完现场后，才能组织清理现场。