医院数据中心建设研究

医院数据中心建设研究（共10篇）

医院数据中心建设研究 篇1

1 引言

随着国家全民基本医疗保障制度改革的深入、国家基本药物制度的完善、公立医院改革的推进，我国医院的生存与发展既面临机遇，也需要面对挑战，医院信息化就是顺应社会改革和发展的需要而发展起来的。现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医院要在信息化进程中提高与发展[1]。医院信息化是提升医疗质量、优化服务流程、提供科学决策、促进医院可持续发展的重要保证。

我国医院信息化经历了20多年的发展，医院信息系统积累了大量数据，但是除了进行一些简单的财务或报表统计以外，很少能通过主题式的数据抽取，形成独立的以供决策使用的数据仓库。这使得信息系统在医院管理中，没有充分发挥其价值。数据仓库的数据按照有利于决策过程的主题进行组织，其中包含了数据的信息涵义，这样的数据集合便于信息分析和信息挖掘[2]。因此医疗行业迫切需要借鉴金融和电信行业的成功案例，采用数据仓库技术和数据挖掘技术来帮助医院管理者实现完善的数据分析统计决策，避免凭经验决策带来的决策失败。

2 研究的目的和意义

在医院信息系统应用较为完善的医院，每天产生的数据量有上百M，每年产生的数据达到几十个G甚至上百G。但是对于医院信息系统数据的利用，往往只是停留在各种财务报表的汇总统计。而这些汇总统计中，如果只是按月度来统计，对于联机处理的医院信息系统一般还是可以承受，对于业务系统的性能影响也较小，但是一旦要对医院信息系统作年度财务汇总统计，医院信息系统就会产生死锁的情况，因此大数据量的汇总统计往往需要放在凌晨进行。

为了应对以上问题，医院往往采用查询当前数据库还原库的方法，固然以上方法解决了查询死锁的情况，但是由于财务汇总统计报表往往有其财务的特点与局限性，不能全面反映整个医院的运行状况，尤其是不能反映除财务以外的情况，如门诊排班是否合理、就诊流程是否合理、患者就诊满意度等。如何快速、准确地从这些数据中提取信息，以便降低成本、减少医疗差错和事故、优化就诊流程、提高医院工作效率和服务质量，已成为数字化医院建设的内在原动力[3]。所以建立以管理为主题的数据仓库就是解决业务和统计分析的应对方案。

金融、保险、零售业、电信等行业的成功案例足以证明，数据的背后隐藏着许多重要信息，企业自然希望能够对其进行更高层次的分析，以便更好地利用这些数据。因此医疗行业建立数据仓的目的就是将各种医疗数据进行有效的集成，为各层管理及分析人员使用。医院数据仓库应按照管理者的需求，对数据进行结构上的重组，按更方便决策分析的角度去设计，通过把分布在不同的硬件、数据库、网络环境中的业务系统数据进行抽取，为不同的医院业务与管理部门服务，实现原有业务系统无法实现的统计分析功能，提高数据的利用率，实现科学管理与决策。因此医院建立以管理为主题的数据仓库，能为医疗市场营销和医疗市场分析提供准确的信息源，通过数据仓库，可以实现对医疗业务流程的事前、事中和事后进行控制，通过加强管理来提高医疗及管理水平，这将成为国有医院提高医疗竞争能力和医疗服务水平的关键。

3 国内外医疗数据仓库研究现状

按照数据仓库概念的创始人W.H.Inmon的定义，“数据仓库是一个集成的、面向主题的、随时间变化的、非易失的数据集合，用以支持管理人员的决策的数据集合。”[4]从定义可以看出，数据仓库技术是基于大规模数据库的决策支持系统(decision support system)的核心，它的创建和使用都是围绕着主题，通过数据抽取而集成的，随时间不断增加的分析用数据集合，为管理层提供决策支持。

3.1 国外研究现状

国外医院信息系统经过30多年的发展，基于联机事务处理的医院信息系统已经从财务收费管理、住院患者和门诊患者管理的阶段，完全过渡到以患者临床信息管理的阶段，这不仅促进了医院管理水平和医疗服务质量的提高，同时也使医院的医疗水平迈上了新台阶。由于医疗信息系统数据的海量增加，迫切需要一种能充分利用庞大数据的管理技术。数据仓库是在20世纪90年代初由国外提出的新概念，亦是在数据库领域中出现的一种新技术;到90年代中期已形成潮流，在美国数据仓库已成为仅次于Internet之后的又一技术热点[5]。

国外数据仓库技术在医疗行业的成功案例也不断涌现，现列举如下：

(1)加拿大St.Michael医院建立了基于数据仓库的费用疗效估计系统，从而达到降低医疗事故率、促进疗效、减少费用的目的[6]。

(2)日本的研究者从大阪大学附属医院的临床数据仓库中抽取了1995—2002年7 a的诊疗信息，对10种常用药物的数据进行了常用药物用错频率的数据挖掘分析，为医院有针对性地改进医疗质量提供了有力的决策支持[7]。

(3)美国研究者从新泽西地区30 383位糖尿病患者的病历信息子系统中整合而成了糖尿病数据仓库，采用决策树的方法对血糖控制水平关键影响因素进行分析[8]。

除此之外，基于医疗行业的数据仓库在国外还广泛应用于医疗质量的提升、医疗服务流程的优化、服务质量的改善、药品使用的监管、医院管理决策等方面。

3.2 国内研究现状

国内数据仓库技术与国外相比还有很大差距，但是我国数据仓库技术的应用前景广阔。随着我国信息化建设的逐渐推进和企业对数据仓库认识的提高，一些信息化程度较高的行业，如银行、证券、保险、航空、通讯等，经过多年的数据库应用，已经积累了海量的数据。这些行业的优势企业已经开始建立分析型的数据仓库系统，如中国银行、国信证券、中国人寿保险、中国民航、中国移动等大型数据仓库项目。

可是国内医疗卫生行业对于数据仓库技术的应用大部分都还是处于研究、评估阶段，只有少数信息化程度高的医院开始数据仓库系统的初步尝试，现列举如下：

(1)2004年解放军302医院通过对“军卫一号”医疗信息系统建立数据仓库，研究决策支持系统的意义[9]。

(2)2008年南京军区福州总医院建立关于病种分析的主题数据仓库，用于病种费用分析、病种发病特征分析[10]。

(3)2008年江苏省太仓市卫生局联合上海中医药大学基础医学院共同投入研究的数据仓库在中医临床信息分析中得到应用[11]。

在我国医疗卫生行业数据仓库成功应用的案例少之又少，即使应用也是局限在特定的局部范围，对于医疗卫生事业发展几乎没有产生任何贡献，而国外数据仓库应用的案例又在不断提醒我们，数据仓库技术在医疗行业的应用需要大力推进。

4 我国医疗数据仓库建立的难点与对策

我国医院信息化经过多年的发展，医院信息系统虽然积累了海量的数据，但是信息资源的利用率普遍较低，现将建立数据仓库的难点和对策介绍如下，供参考。

4.1 医院信息化程度还有待提高

我国医院当前建立的医院信息系统大多数还是以门诊和住院收费为核心的应用系统，从应用角度来看只是用信息系统替代了传统的财务手工结算，医院信息系统的应用范围有限，而以电子病历为核心的临床信息系统还没有得到广泛应用。因此以财务为核心的医院信息化的程度决定了医疗数据仓库应用的范围与深度，医院应该充分认识到医院信息化的重要性，将医院信息化纳入医院整体发展规划，明确分步实施计划。

4.2 医院信息系统数据规范和标准

首先，为了避免医院信息系统数据不规范造成的数据无法利用的问题，可以在数据录入时采用强制格式校验或与数据字典对应的方式，实现采集数据的标准化。其次，还需要加强对自由录入的医疗文书、体征图表、医学图像资料的利用与格式化。第三，要根据医院各种管理信息系统所确定的业务流程，构建适合医院管理需求的数据模型。只有明确医疗数据的流向，才能采集高质量的数据，从而为医院决策系统提供准确的信息。第四，由于医院各种信息系统是为医院各部门的应用所服务的，因此各信息系统以各自专业为标准，在各信息系统数据格式及标准方面存在着许多的不一致，造成医院各种信息系统间数据不能进行共享和交换，阻碍了全院级数据仓库的建立。因此，为更好地发挥医院管理信息系统的数据作用，我们必须对这些来自不同信息系统的数据源进行改造，创建一个完整、准确、全面、实时的数据仓库系统[12]。

4.3 医院信息系统数据利用与应用

虽然医院信息系统已有财务统计、工作量统计、医务统计等查询统计的模块，但这只是对医院信息系统数据的浅层次的利用，还未能实现对医疗信息的在线分析处理(online analytical processing,OLTP)与数据挖掘(data mining)，从而实现对医院的管理决策的支持。因此医院要将现有的、长期积累的各类数据进行整理、抽取、集成，并按照主题进行重组，建立适合医院的、可用的综合信息分析数据仓库[13]。由于我国医院很少能应用数据仓库和数据挖掘技术，因此医院在加强医疗信息化的广度和深度的同时，还应该充分应用数据仓库和数据挖掘技术为医院的决策服务。根据国家卫生部统计信息中心在2007年对3 765所医院进行的信息化现状调查，以财务管理和经济核算管理为目标的子系统有51%的医院在使用，而临床决策支持的子系统只有6%的医院使用。要做到医院的决策分析支持，必须要做好以下两方面：一是医院信息系统能提供完善的、准确的、全面的、详尽的医疗统计报表，为医院管理层提供决策所需的管理分析报告;二是医院管理层应善于利用医院信息系统提供的统计报表和分析报告来进行管理决策，将医院的经验管理与现代信息技术相结合。

5 决策支持系统与数据仓库

决策支持系统是通过数据、知识和模型，使决策者能以半结构化或非结构化的方式进行决策的信息分析系统。决策支持系统是管理信息系统发展的更高阶段，是以管理分析型为目标的信息管理系统。它能为决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策、确定执行方案的数据环境，目标是帮助决策者提高决策质量和管理水平。

1971年，美国Gorry、Morton等人首次提出“决策支持系统DSS”术语，标志着决策支持理论研究的开始[14]。1980年，Sprague提出了将数据部件、模型部件、对话部件作为决策支持系统的3个基本构成。20世纪80年代后期，专家系统与决策支持系统相结合，既能充分发挥专家系统知识推理形式定性分析问题的能力，又能进一步发挥决策支持系统以模型计算为核心的定量分析问题的特点，形成了智能决策支持系统，使得决策分析的范围得到了更进一步的拓展。但是90年代中期出现了联机分析处理技术、数据仓库技术和数据挖掘技术，以上3种技术逐渐成为新一代决策支持系统的基础。新一代决策支持系统是通过数据的分析，从而找出辅助决策的信息和知识，完全不同于采用模型和知识辅助决策的传统决策支持系统，2种不同的辅助决策方式，决定了两者并不能相互代替，但是两者的共同目标都是为决策制定者从历史数据中发现规律，提供科学的决策依据。

6 医院管理决策数据仓库构建

数据仓库技术是基于大规模数据库的决策支持系统的核心，因此医院信息系统数据库中数据的积累是医院数据仓库建立的基础，而医院信息系统应用的范围决定了医院数据仓库的管理范围;同时数据仓库中的数据是按分析主题来组织的，因此确定主题是数据仓库建设的首要目标[15]。医院管理需求决定了数据仓库的主题，管理主题确定的过程就是数据仓库模型建立的过程。因此针对医院不同的管理需求(即主题)，需要建立不同的数据仓库的子系统来构建医院管理决策数据仓库。主题确定后再确定子主题、维度和数据来源等[16]。

6.1 健康档案数据仓库

通过对医院信息系统的电子病历系统、医生工作站系统、护士工作系统、健康体检管理系统等相关健康档案管理系统确定健康管理的主题，建立患者诊断代码、患者类型、患者年龄段、长期医嘱、临时医嘱、入院记录、首次病程记录、医患沟通记录、病程记录、医学检查及检验、危机值、住院时间、抗生素使用率、出院状态、出院诊断代码、出院小结等维度并将健康管理相关系统的数据抽取、清洗、转换和加载到健康档案管理数据仓库，实现对入院患者诊断排行分析、患者各类型年龄段分析、病种长期医嘱分析、病种临时医嘱分析、病种检验及检查结果分析、病种危机值分析、病种病程分析、病种出院分析、病种临床路径分析等。

6.2 门诊管理数据仓库

通过对医院信息系统的门诊挂号收费系统、门诊医生站系统、门诊药房系统等相关门诊管理系统的分析，确定门诊诊疗的主题，建立患者诊断代码、患者类型、患者年龄段、处方收费、药品分类、就诊科室、就诊专业、就诊时间、就诊时段、法定假日等维度，并对门诊管理系统的数据进行抽取、清洗、转换和加载到门诊管理数据仓库，实现对患者构成分析、年龄段分析、就诊时段分析、就诊科室及专业人次分析、节假日就诊分析、药物使用排名分析、抗生素使用分析、各类患者平均处方分析、平均处方科室排名的分析等。

6.3 住院管理数据仓库

通过对医院信息系统的出入院管理系统、医生站系统、护士工作站系统、住院药房系统、手术室系统等相关住院管理系统的分析，确定住院诊疗的主题，建立与门诊诊疗相类似的患者诊断代码、患者类型、患者年龄段、费用分类、药品分类、住院科室、住院专业、住院日期等维度，并根据住院诊疗的特点，增加住院时间、诊疗方案、手术分类、护理等级等维度，并将住院管理系统的数据抽取、清洗、转换和加载到住院管理数据仓库，实现对患者构成分析、住院科室及专业人次分析、患者年龄段分析、药物使用排名分析、抗生素使用分析、各类患者平均住院费用分析、单病种费用分析、手术质量分析等。

6.4 药品管理数据仓库

通过对医院信息系统的门诊药房系统、急诊药房系统、住院药房系统、制剂药房系统、药库管理系统等相关药品管理系统的分析，确定药品进销的主题，建立药品进价、药品销价、药品分类、就诊科室、就诊专业、开方医生、发药药师、效期管理、药品医保比例、药品农合比例等维度，并将住院管理系统的数据抽取、清洗、转换和加载到药品管理数据仓库，实现对药品使用排名分析、抗生素使用分析、科室药品使用排名分析、各年龄段用药总额分析、科室药品使用比例分析、药房药师工作量统计分析、药品效期管理分析、各类患者药品使用分析等。

6.5 物资管理数据仓库

通过对医院信息系统的后勤物资管理系统、供应室管理系统、高值耗材管理系统等相关物资管理系统的分析，确定物资进销的主题，建立物资分类代码、物资进价、物资销价、物资金额段、领用科室、物资发放人员、效期管理、产地等维度，并将住院管理系统的数据抽取、清洗、转换和加载到药品管理数据仓库，实现对物资消耗排名分析、科室物资领用分析、物资分类比例分析、物资各费用段使用比例分析、物资发放人员工作量分析、物资效期管理分析、进口合资国产物资排名及比例分析等。

6.6 检查管理数据仓库

通过对医院信息系统的实验室报告系统、放射报告管理系统、超声报告管理系统、病理报告管理系统等相关检查管理系统的分析，结合门诊医生站系统和住院医生站系统，确定报告诊断的主题，建立患者诊断代码、患者类型、患者年龄段、检查所见、检查结论、危机值等维度，并将检验管理相关系统的数据抽取、清洗、转换和加载到检查管理数据仓库，实现对患者诊断、患者类型、患者年龄段与检查所见、检查结论、危机值关联分析等。

6.7 影像管理数据仓库

通过对医院信息系统的PACS、超声图像系统、病理图像系统等相关影像管理系统的分析，结合门诊医生站系统和住院医生站系统，确定图像诊疗的主题，建立患者诊断代码、患者类型、患者年龄段、医学图像等维度，并将影像管理相关系统的数据抽取、清洗、转换和加载到影像管理数据仓库，实现对患者诊断、患者类型、患者年龄段与医学影像关联分析等。

6.8 人力资源数据仓库

通过对医院人力资源管理系统的分析,结合门诊管理数据仓库、住院管理数据仓库、药品管理数据仓库、健康档案数据仓库、物资管理数据仓库、检查管理数据仓库、影像管理数据仓库，确定人员管理的主题，建立人员类型、年龄段、学历、党派、所属科室、性质、所学专业、从事专业、职称及职业情况、工资档次、工作量等维度，并将人力资源相关系统的数据抽取、清洗、转换和加载到人力资源数据仓库，实现对医院学科建设分析、医院人员类型分析、医院年龄段分析、医院学历分析、医院人员分布分析、医院科室人员类型分析、医院科室年龄段分析、相同类型人员工作量分析等。

7 医院管理决策数据仓库的展望

数据仓库技术在国外各个领域的应用已经十分广泛，国外许多大企业应用数据仓库都取得了良好的效果，国外卫生领域中也已开始应用，并获得了很大的效益[17]。国内绝大多数医院现有的经营管理模式还是在医疗卫生制度的改革前形成的，与现代医院的精细管理模式的差距很大。通过建立辅助医院管理层进行决策的数据仓库，能有效地帮助医院改进医疗质量、优化工作流程、改善服务水平、提升管理能力、提高医疗资源的利用率，逐步向现代化的医院管理模式转变，因此医院管理决策数据仓库也是国内医院健康持续发展的动力和保障，将为医院带来巨大的社会效益和经济效益。

医院数据中心建设研究 篇2

1.血液净化治疗设备

血液净化中心使用的透析机应当按照卫生部公布的Ⅲ类医疗器械（血液净化设备和血液净化器具，年号6845—04）管理。购买时必须获得经营者额的营业执照、生产许可证、产品注册证，进口许可证等。

⑴透析机必须有国家药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用；透析机应当在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，按要求进行操作，以保证机器的正常云装和患者的安全；透析机要按设备说明书进行定期保养。

⑵乙肝病毒阳性者应专机使用，丙肝抗体阳性者条件成熟的单位亦建议专机使用。⑶预留急诊专用血液透析机（血液透析机＞15台的机构）。

⑷正在使用的血液透析机应当正常运转，超滤准确，检测体统和报警系统工作正常。⑸血液净化中心应当为每一台透析机建立档案，内容包括透析机出厂信息（技术信息和操作信息）、使用和维修记录。

⑹透析机的维护保养

①透析机每天开机后应该进行自检，自检全部通过后方可进行治疗，不允许认为跳过自检程序。

②每个治疗班次之间应该进行透析机的表面消毒。

③每天治疗结束时必须对透析机进行消毒（含便面消毒），每周除钙一次，或按照厂家要求；消毒、除钙必须采用目前已被认可的安全有效方式，可以采用透析机厂家推荐的并且市场上专用的消毒、除钙剂。

④每个月应该对透析机的状况进行检查校对，包括电导率、漏电警报、气泡检测等，确保患者的安全。

2.水处理设备

⑴水处理设备必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用。

⑵水处理设备应当在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。

⑶血液净化水处理系统赢包括下列主要设备：

①前处理：沉淀物过滤器、活性炭吸附（必要时使用双活性炭吸附）、软化等。②主处理：必须使用双级活多级反渗透、去离子等。

③后处理：微滤器、超滤器等。

⑷反渗水供应线路上不提倡有反渗水的储存设备，以防止二次污染。如果由于水供应压力不足或经常中断，可以在反渗前设立储存装置。

⑸血液净化中心应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（级数信息和操作信息）、消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录。

⑹质量要求：按照美国血液透析液用水用水水质量要求（AAMI RD52）标准血液透析用水的水质要求。

3.复用设备

⑴使用可复用透析器的血液净化中心必须用自动复用设备，复用设别必须确保以下功能：使血液透析器处于反超状态反复冲洗血室和透析液室；能完成血液透析器性能及膜的完整性实验；用至少3倍血室溶剂的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，可用标准消毒液将其充满，以确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度。

⑵维护：血液透析器复用设备的维护应遵循复用设备厂家和销售商的建议，并与之制定书面维修程序及保养计划。厂家和销售商有责任承诺设备在安装正确的条件下运行正常。

⑶复用间环境的安全要求

①复用间环境：复用间应保持清洁卫生，有通风排气涉笔诶，确保通风良好，排水能力充足。

②贮存间：已处理的血液透析器应在指定区域内存放，应与待处理的血液透析器分开放置，以防混淆导致污染甚至误用。

③乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病患者不复用。

④个人防护：没一位可能接触患者的工作人员均应采取预防感染措施。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤是，应戴面罩及口罩。

⑤复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时候能得到即刻有效地冲洗。

4.必备的辅助设备

血液净化中心必须配备必要的医疗设备：电子称、吸氧及负压吸引设备、简易呼吸器、空气消毒装置、通风设备系统、抢救车、输液泵、心电监护仪、除颤仪、呼叫系统、冰箱。

5.医疗机构必备的辅助设备

医疗机构必须设有相关的医技辅助科室，能开展超声心动图、床旁心电图、生化检验、B超、X线、细菌学、出凝血功能和血气分析等相关检查，具有麻醉科、重症监护室及内科（心血管、消化、呼吸）等的医疗、技术支持。

八．血液净化中西的耗材使用规范

1.血液透析器和血液滤过器

各种血液透析器应具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证活经营许可证、卫生许可证。应该在符合条件的库房内存放，使用前应该认真检查使用期限、有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应，并采取应对措施。经国家食品药品监督管理局批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》中使用复用机进行操作，不再使用半自动或手工复用，不通膜材料血液透析器复用程序应遵循透析器厂家的使用说明书。

为了保证患者的透析疗效及生活质量的提高，请注意以下几点：

⑴复用透析器只能选用高通量透析器【超滤系数≥20ml/(h·mmHg)】，不得使用低通量透析器。

⑵非合成膜（如铜胺膜、醋酸纤维素膜等）低通量的透析器面积必须≥1.4平方米，高通量的非合成膜透析器（血透器）面积≥1.3平方米。

⑶合成膜（如聚砜膜、聚丙乙烯腈膜等）低通量的透析器面积必须≥1.3平方米，高通量的合成膜透析器（血滤器）面积必须≥1.2平方米。

⑷儿童、体重过轻者（<50kg）可以酌情选用小于上述面积的透析器。

2.透析管路

各种透析管路应具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证活经营许可证、卫生许可证。应该在符合条件的库房内存放，使用前应该认真检查使用期限、有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应，并采取应对措施。透析管路为一次性耗材，不得重复使用。

3.透析液活透析粉

必须使用符合 AAMI RD52 标准的透析用水，如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正，应停止使用。

透析液必须由浓缩液或专用透析粉加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具有浓缩液配制

资格的医院制剂室配制（获得食品药品监督管理局颁发的医疗器械生产企业许可证以及制备透析液批准文号，所配制的浓缩透析液只限本医院使用）。如果从厂家购买透析粉剂由血液净化中心自行溶解胚子好，必须有专人负责，并且有人员进行核查，并签字等级。透析液的溶质浓度和细菌培养每月至少测定一次。每3个月进行内毒素检测一次。

血液透析浓缩液配制的具体要求：

⑴制剂要求透析液应由浓缩液（或干粉）加符合要求的透析用水配制。购买的浓缩液和干粉，应符合 YY0598 标准的要求。

⑵环境及设施要求浓缩液配制室应位于血液净化中心清洁区内的独立区域，周围无污染物，保持环境清洁，每班用紫外线消毒一次。浓缩液配置桶应符合《中华人民共和国药典》（2010年版）及国家/行业标准中对药用塑料容器的规定，须标明容量可读，应保持配置桶和容器清洁，定期消毒。浓缩液配置桶每日用透析用水清洗一次，将容器内外冲洗干净；每周至少用消毒剂消毒一次，并用测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

⑶人员要求血液净化中心用干粉配制浓缩液（A液、B液），应由经过培训的血液净化中心护士或技术人员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。

⑷配制流程

①浓缩B液单人份的配制：取量杯一只，用透析用水将容器内外及量杯冲洗干净，按所购买的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的B粉倒入量杯内，加入所需量的透析用水，混合均匀后倒入容器内，加盖后左右上下摇动容器，至容器内B粉完全溶化即可。

②浓缩B液多人份的配制：根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。按照所购买的干粉（B）产品说明中规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加入相应的干粉（B粉）和透析用水，看起搅拌开关，至干粉（B粉）完全溶解即可。将已配置的浓缩B液分装在清洁容器内。浓缩B液应在配置后24小时内使用。

③浓缩A液的配制与浓缩B液配置流程相同,浓缩A液应在配置后一周内使用。所配置的A、B液必须标注配置时间、有效期和配置人的签名。

4.穿刺针

穿刺针应具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。应该在符合条件的库房内存放，使用前应该认真检查使用期限，有无包装破损和产品破损，能否满足透析血流量要求。记录可能与其有关的不良反应，并采取应对措施。穿刺针为一次性耗材，不得重复使用。

5.消毒剂

消毒剂应具有国家卫生部颁发的卫生行政许可批件。应根据所使用的消毒剂的特性进行储存，并在有效期内使用。所用消毒剂不能超范围使用，应能检测其有效浓度和残留浓度。

九．血液净化中心的知情同意制度

1.患者开始进行血液净化的标准

⑴急性肾衰竭透析指征

少尿，尿量<200ml/12h；无尿，尿量，50ml/12h。

高血钾，钾离子>6.5mmol/L。

严重酸中毒，pH<7.1，碳酸氢根离子<15mmol/L。

氮质血症，BUN>21.4mmol/L（60mg/dl）。

血肌酐（Scr）≥442μmol/L（5g/dl）。

肺水肿。

尿毒症脑病。

尿毒症心包炎。

尿毒症神经病变或肌病。

严重的血钠异常，钠离子<115mmol/L或>160mmol/L。

高热。

误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。

⑵慢性肾衰竭透析指征

⑴经非透析治疗方法无法维持生存，需透析代替的终末期肾脏病者；肌酐清除率<10ml/min（糖尿病肾病肌酐清除率<15ml.min）,或BUN>28.6mmol/L，Scr>707.2μmol/L；严重代谢性酸中毒，二氧化碳结合力<13mmol/L；高度浮肿或伴有肺水肿；水钠潴留性高血压；心包炎；严重贫血，血红蛋白<60g/L；明显尿毒症症状，如呕吐。

⑵可逆性慢性肾功能不全，透析有助于缓解急性期。

⑶肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾功能不全或慢性排异移植肾失功时。⑶药物逾量或毒物中毒

凡是能通过透析膜清除的药物或毒物进入人体内超过正常人体耐受程度时，或已知血浓度达到致死量，或中毒者经过积极抢救病情没有好转的，应开始透析治疗。若引起生命体征异常，如低体温、低血压或呼吸衰竭等应积极透析治疗。如伴有严重肝肾损伤应提前透析治疗。在透析之前，还应了解药物或毒物的相对分子质量、蛋白结合率、体内分布容积、脂溶性还是水溶性，以及透析清除率，以便决定选择血液透析、腹膜透析血液灌流或血浆置换等。⑷严重水潴留

如肾病综合征、慢性心力衰竭、肝硬化等。

⑸电解质紊乱

如高血钾、高血镁、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。

⑹其他

如肝昏迷、高胆红素血症、高尿酸血症等。

2.知情同意书的签订

知情同意书是当病情需要进行某种特殊检查或治疗时，在检查或治疗前医务人员有义务向患者说明进行该项检查或治疗的必要性，及其可能出现的风险及并发症，患者表示同意进行该项检查或治疗，并愿意承担相关风险及并发症的书面协议书。当患者病情发展到需行肾脏代替治疗时，医务人员应首先告知相关病情及其三种治疗方式，包括血液透析、腹膜透析、肾移植，并重点说明各种方式的优缺点及相关风险、并发症，提出从医学、社会、生活角度的治疗建议。患者一般首先进行血液透析或腹膜透析治疗方式的选择，再签订透析方式选择同意书，如选择血液透析，则同时签订血液透析同意书。如患者无血管通路，则需签订中心静脉置管同意书，建立临时血管通路；择期签订动静脉内瘘手术同意书，建立长期血管通路（如择期进行血液透析，可先签订动静脉内瘘手术同意书，准备好血管通路）。如选择腹膜透析，则同时需签订腹膜透析置管同意书，建立腹膜透析通路。所有血液净化知情同意书均需在首席透析前完成，并保存在血液净化中心的病历中；若患者住院或再次住院，均需重新签订知情同意书，并保存在住院病历中。

3.常用知情同意书

医院计算机中心机房的安全建设 篇3

【关键词】医院； 计算机 ； 中心机房； 安全建设

随着医院信息化的不断发展，医院计算机中心机房的安全建设也变得更加重要。计算机机房中的重要设备是保证医院信息系统安全的基础和保障。因此医院计算机中心机房应具有安全管理的软硬件配备以及合理的安全管理措施。

一、机房的环境安全控制

首先医院应注意计算机主机房的场地选择，应选择较为独立的区域，并且应注意保证远离一些存在腐蚀性、粉尘多、易爆的场地。同时应注意远离强噪声源、磁场等。机房地面一般使用架空地板，并且能够防静电。地板安装的高度一般为200到350毫米。机房门窗内外通常使用防火防盗门窗，并且进行全封闭处理，避免阳光直射。机房的墙面处理则需要进行防尘、防潮、保温等处理，保证机房的具有良好的环境条件。并且应注意空调系统的控制。机房内保持适宜的湿度和温度，做到恒湿恒温。同时应注意将新风系统的设置，以便更好的维持机房对外的正压差，防止机房内的灰尘过多，影响机房的卫生。新风系统的应用能够改善机房的空气质量，为工作人员提供良好的环境。

二、机房系统的安全控制

计算机机房应重视供电系统的管理，在管理计算机机房供配电系统时应注意全面考虑计算机系统的扩展升级等，做好容量的预留。并且应为主机房配备专用动力配电箱，专线供电，避免出现供电质量不足的问题。同时为了保证不会由于停电的问题对系统造成影响，可以在设计中采取双路备份供电制，一般出现停电的情况，可以切换另一条供电线路供电，保证医院网络系统正常运转。可以采用双台UPS联机供电，需要对其进行隔离，防止出现电池在放电过程中产生气体造成大量灰尘，对设备造成不利影响。同时应将单相负荷分配在三相线路上，保证其不平衡度小于20%。计算机机房的接地系统是非常重要的部分，接地分为计算机系统安全保护接地、交流工作接地、直流工作接地、防雷保护接地等。同时应注意接地阻值以及几种接地之间的关系。安全保护接地阻值不大于4 ，交流工作接地电阻不大于4 ，防雷保护接地电阻则不大于10 。直流接地电阻的大小则需要根据具体的情况来考虑，一般不大于4 。这四种接地若共用一组接地装置，接地电阻应不大于其中最小值，若防雷接地单独设置接地装置，剩余接地方式共用一组接地装置，接地阻值应不大三个接地阻值的最小值。同时应注意机房的消防系统的控制。在进行消防系统的设计、施工时应严格按照相关的国家标准，并充分考虑实际情况做到合理的配置。并且如果计算机机房配备了二氧化碳等滅火系统，机房的地板等地应设置相应的喷嘴和探测器。主机房则设置感烟探测器。同时应注意机房的漏水检测系统的设置。计算机机房可能发生水害的原因主要有管道堵塞造成漏水、天花板漏水、空调系统冷凝水、空调系统排水管损坏等。机房漏水会对机房设备造成严重的影响，甚至会损坏机器，因此必须做好机房的漏水检测。

三、机房软件的安全控制

医院应重视整个信息系统平台的安全，保证数据的安全性，同时减少由于软件等问题造成的系统稳定性能不足的情况。在具体的建设过程中，为保护数据安全，可以设计出一个小机群集加磁盘阵列柜结合异地备份的服务器。这种方案能够保证两台机器同时工作，医院信息系统中处理的一些数据信息能够通过两台机器并行处理，通过这种处理方法，能够有效提高信息系统的安全性，并且能够促进资源使用效率的提高。同时也能够防止出现由于单个处理单元不能满足负载需求而延长响应时间的情况，避免出现大量信息得不到及时处理的问题。同时医院一般有大量的数字信息，这些数据信息需要得到精确快速的处理，使用磁盘阵列柜能够提升信息系统的容量，可以将数据存储在多个磁盘的不同区域。这样快速的对数据进行同时存储和读取，并且也能够保证传输效率。异地备份功能能够对所有信息进行备份，防止由于故障等导致信息不能提取使用，避免出现大范围数据问题导致的经济损失。

同时应做好医院计算机机房的安全性能方面的保护，医院计算机中控制着医院的数据和信息的交换处理等，因此必须保护好相关信息，采取相应的保护措施，防止网络恶意攻击、木马病毒的侵入以及非法用户的接入。医院计算机机房的网络系统可以设置身份认证和授权机制，保证只有通过相关验证信息的人员才能够访问操作系统等。同时医院网络系统应在接入端口处做好相应的限制措施，避免病毒的侵入。同时保证安装好防火墙软件等，防火墙是保证医院计算机机房安全运行的重要手段，同时也保护着服务器和信息数据，阻断了一些不安全的数据传递和一些非法访问，提高了医院内部网络是安全，从而保证医院计算机信息资源的安全性，做到安全的数据访问，促进信息中心的安全运行。但防火墙也只能防外，在防内方面还需要改进。同时要做好医院网络系统内外网的隔离，避免黑客和病毒的供给。建立起完善的防病毒体系，有效阻止病毒的传播。同时可以使用入侵检测技术来加强系统内部的控制和检测。通过对计算机网络信息的监测和收集，来分析信息的安全性，实现内部的实时保护。并且通过对网络数据库进行实时的监测审计，也能够及时发现信息网络中存在的问题，预防安全事件的发生，保证出了问题能够快速找出源头，并进行及时的解决。

总之，医院计算机机房的安全建设是一个非常重要的事项，医院方面应不断探索先进科学的建设技术，并掌握有效的机房运行维护技术，提高机房管理水平，规避机房的运行风险，保证医院信息管理系统的安全性。

参考文献：

[1] 江侃.医院计算机中心机房的安全建设研究[J].科技风，2014，（7）：45-46.

[2] 王晗.医院计算机中心机房的安全建设分析[J].硅谷，2013，（5）：81-82.

医院数据中心建设研究 篇4

一、场地的选择

计算机机房在医院的主建筑中应该是相对独立的区域, 尽量远离产生有害气体、粉尘、油烟以及储存或者生产有易燃、腐蚀性、易爆物品的场所, 还要避免磁场产生的干扰, 并尽量远离强噪生源、强振动源以及大功率设备。例如没有满足设备使用要求的环境条件, 就会使计算机的真实可靠性得到降低, 减少计算机的使用寿命, 更有甚者还会使重要数据丢失, 所以对机房进行建设的过程中需要满足计算机机房实体对洁净度、防静电以及温度等要求, 除此之外, 还需要有完善的安全管理配套设施、机房安全管理制度、硬件设备以及运营规范等, 以此为医院对信息管理系统的运用提供真实可靠的保障。

二、对机房实体进行装饰

(一) 隔断

医院机房的隔断主要采取不锈钢边框, 且厚度为十二毫米的钢化玻璃。钢化玻璃隔断最近几年不断的被应用到计算机机房的装修中。它具备耐压、隔音与隔热等特征, 其透视效果非常好。

(二) 地面

计算机机房的地板主要是架空地板, 全钢防静电地板, 在安装过程中的高度为二百毫米到三百五十毫米之间。地板和墙体的相交处需要使用不锈钢踢脚板进行密封。活动地板下所具有的空间构成空调进行送风过程的静压箱, 从而让空调被传送到机房中所有的地方。

(三) 门窗

计算机机房的门窗运用的都是防火防盗的, 其材料的强度必须要满足消防和安全防范的要求, 并对此进行全封闭的处理。如果机房和工作间内设有外窗, 需运用的是双层的金属密闭窗, 则需要使之不被阳光直射。如果运用的是铝合金窗, 则需要采取单层的密闭窗, 但是玻璃应该是中空的。

(四) 墙面装饰

墙面的处理指的主要是在机房建筑物的柱面以及墙面上进行防潮、保温、防尘以及防水处理, 与此同时还要让房屋的内部光滑且平整、清洁而美观, 对采光的条件进行改善, 并使隔热、防尘、保温以及隔音等性能得到增强, 从而使环境条件得到改善。在对墙面板材料进行选择时, 应该要满足等电位系统以及屏蔽系统的要求。

(五) 天花吊顶

吊顶应该选择不易起尘的有吸声功能的材料, 吊顶的空间还有着很多的用途, 例如安装风口、灯栏、静压送风箱以及探测器等。除此之外, 吊顶还可以防火、吸音、防尘、防潮和防眩光等。

三、空调系统

在机房中要不断的对温度和湿度进行控制, 使之一直保持在适宜的温度和湿度, 空调就可以做到维持湿度和温度。在夏季温度和相对湿度分别为 (24士3) ℃和44%~66%, 在冬季温度和相对湿度分别为 (20士3) ℃和44%~66%;而全年的温度和相对湿度则分别为17~29℃和41%~71%。在对空调进行选择时, 可以选择具有噪声低、高效和低振动等特性的机房专用空调, 空调制冷设备所具有的制冷能力, 需要留有百分之十五到百分之二十的余量。

四、消防系统

消防系统在设计阶段、施工阶段以及验收时必须要严格的遵守国家相关的消防法律法规以及政策方针, 按照被保护对象自身具备的特征, 需要达到安全可靠, 并不能对保护设备造成污染。凡是在计算机机房中设置卤代烷灭火系统、火灾探测器以及二氧化碳灭火系统的, 它吊顶的上下以及地板下, 都需要有探测器和喷嘴。计算机机房应该运用感烟探测器。如果在灭火器固定的情况下, 需要把感烟探测器和感温探测器组合在一起运用。

五、监控系统

监控系统把局域网监控、烟雾监控、门禁系统、机房断电监控、机房温度监控以及出入监控等融为一体, 以此来为机房安全建设奠定坚实的基础, 并提供高效的预警机制。

六、完善管理制度和操作流程

完善的机房管理制度以及操作流程都可以直接影响着医院信息系统在应用过程中的安全运行。首先, 需要使机房工作人员专业的技术水平以及法制理念得到提高, 并通过硬件设备管理、软件系统、机房环境管理以及数据管理等方面对安全管理工作进行高度的重视。其次, 不仅要对机房进行审计跟踪、科学的监控以及风险分析, 还要对机房的相关设备所具有的有效性定期进行检查。除此之外, 还需要派专门人员负责维护工作, 并记录好设备维护日记, 对数据进行检查和备份, 及时有效的把系统的病毒库以及安全补丁升级。最后, 一定要有完善的、科学的、有效的应急方案以及容灾措施。

七、结语

对医院计算机机房进行安全建设, 被称之为是系统的工程, 它集电气、网络、建筑、安装以及安全等专业技术为一体, 对计算机机房安全建设进行高度重视, 可以在很大的程度上为机房正常的运行提供保障, 对机房的维护技术以及运行技术进行不断的了解和探索, 使机房管理水平得到体高, 就会在一定程度上对机房的运行风险进行规避, 从而为医院对信息管理系统的运用提供真实可靠的保障。

参考文献

[1]郭燕南.医院信息中心机房建设工程架构探讨[J].医疗卫生装备, 2006.

[2]陈钢.论互联网数据中心 (IDC) 机房总体规划中的节能设计[A].通信电源新技术论坛——2008通信电源学术研讨会论文集[C].2008.

[3]王济洲, 林之诠, 雷和平, 甄富君, 南庆林.引导消费.扩大内需[N].金融时报, 2000.

[4]方中华.基于融合元的数据融合系统进化体系结构研究[D].中国科学院研究生院 (长春光学精密机械与物理研究所) , 2003.

医院数据中心建设研究 篇5

一、总则

第一条

为了保证二级中医医院康复科规范化建设有序开展和具体实施，制定本标准。

第二条

本标准旨在指导二级中医医院康复科规范化建设与管理工作，并作为其评估依据。

第三条

二级中医医院康复科规范化建设应符合国家中医药管理局医政司发布的“二级中医医院康复科建设与管理指南（试行）”要求。

二、基本条件

第四条

二级中医医院康复科规范化建设具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量、人员队伍，保证康复诊疗工作有效开展。

第五条

二级中医医院康复科应开设独立的康复门诊区、康复功能治疗区、康复病房区。康复功能治疗区面积≥600m2，且独立设置康复评定室、运动治疗室、物理因子治疗室、作业治疗室、针灸室、推拿室、熏蒸室、水疗室、情志调理室、假肢矫形制作室。康复科开设康复病房，床位数≥40张。病房每床净使用面积达到8～10平方米。

第六条

二级中医医院康复科各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域有保护患者隐私的设置。病区和治疗区为患者提供无障碍设施。建筑格局和设施符合医院感染管理规范要求。—1—

第七条 二级中医医院康复科设备配置与医院级别、科室功能相适应。配备康复评定设备、运动治疗设备、物理因子治疗设备、作业治疗设备、言语吞咽治疗设备、假肢矫形制作设备等及中药药浴、熏蒸、针灸、推拿、牵引等传统中医治疗设备。

第八条 建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

三、人员队伍

第九条 二级中医医院康复科应有稳定的医师队伍，医师中中医类别执业医师（含执业助理医师）的比例不低于60%。

第十条 二级中医医院康复科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例合理，年龄构成基本均衡，具有支撑科室可持续发展的人才梯队。

第十一条 二级中医医院康复科医师配置≥12人，其中高级职称≥1人。

第十二条 康复治疗师配置≥20人。康复治疗师人员配置根据科室设置和病种建设的需求。治疗师系统接受康复治疗技能的培训，具备康复治疗师执业资格。

第十三条 康复护士配置≥12人。二级中医医院康复科护理人员系统接受中医基础知识与技能培训，西医院校毕业的护士接受中医知识与技能培训时间不少于100学时。康复科护士熟悉康复科常见病的基本知识，掌握康复科常见病与不同功能障碍的基本护理和方法。经过二级中医医院康复科规范化培训合格，掌握本科疾病常用护理技术；基本了解二级中医医院康复科特色技术操作的基础知识并掌握相

—2—

关护理措施，能够为患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导。

四、服务技术

第十四条

二级中医医院康复科应注重继承发扬中医传统康复诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索康复特色诊疗新技术。

第十五条 二级中医医院康复科应根据医院的级别和功能提供康复医疗服务，以功能障碍为临床康复重点，与其他临床科室建立密切的团队合作工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体康复疗效，为患者回归社会和家庭作好准备。

第十六条 二级中医医院康复科可开展骨病康复、脑病康复、儿童康复、老年康复，可以根据医院具体情况，开展脊髓损伤康复、心肺康复、疼痛康复、听力视力康复、烧伤康复等。二级医院应具备4项或以上的疾病康复诊疗能力。

第十七条 二级中医医院康复科采取适宜技术开展以下康复诊疗活动：

疾病诊断与康复评定：包括疾病的中西医诊断，运动功能评定、日常生活活动能力评定、生存质量评定、手功能评定、言语及吞咽功能评定、认知功能评定、肌电图与临床神经电生理检查等。

基础治疗：针对患者临床疾病，由二级中医医院康复科医师实施医疗技术和药物治疗。

康复治疗：针对患者功能障碍，由康复治疗师、康复护士、康复工程师等专业人员实施的康复专业技术服务。包括：物理治疗、作业

—3—

治疗、言语及吞咽治疗、情志调理治疗、假肢矫形器制作与训练、针法、灸法、传统手法、传统功法等。

第十八条 专科康复病历质量、处方格式及书写等方面的康复医疗质量控制指标符合各级医院评审相关要求，在建设周期内无医疗事故，医疗质量在全院处于领先水平。

第十九条中医医院康复科应按照国家中医药管理局制定发布的相关病种中医诊疗方案和临床路径，结合本科室临床实际，形成本科室重点病种的中医诊疗方案，并应用于临床，定期对本科室诊疗方案的实施情况及疗效水平进行分析、总结和评估，不断优化诊疗方案，提高中医临床疗效。

第二十条 强化中医基本功训练，不断提高中医诊疗水平。积极使用中医药治疗，做到辨证准确、理法方药一致，充分发挥上级医师对下级医师中医康复诊疗的指导作用。及时开展病例讨论，重视传统功法在康复训练中的应用。

第二十一条 中医医院康复科应根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医康复理论、技术方法、康复用具研发等方面积极探索，大胆创新。

第二十二条 二级中医医院康复科能开展临床危重症患者的早期康复指导，以及恢复期、稳定期的康复治疗。

第二十三条

上级医院能向下级医院或社区提供康复转诊、培训、技术指导服务。二级中医医院康复科应积极开展社区及乡镇卫生院康复诊疗服务。

—4—

五、组织管理

第二十四条 制定专科人才队伍建设规划，有专科学术带头人、学术继承人选拔与激励机制，并认真组织实施，建立由业务院长分管的康复科管理小组。

第二十五条 二级中医医院康复科应参考国家中医药管理局印发的《中医医院康复科建设与管理指南（试行）》和《全国二级中医医院康复科规范化建设要求》进行管理并综合考核。

第二十六条 医院应给予康复科规模建设、设备投入、人才培养政策支持及经费投入。

第二十七条 建立继续教育制度，组织全科人员定期接受康复专业培训。

第二十八条 建立会诊、转诊流程，康复评价等专科质控管理制度。

附件1：二级中医医院康复科常用方剂目录 附件2：二级中医医院康复科常用技术目录

附件3：二级中医医院康复科设备配置标准？？？（梁科长）附件4：二级中医医院康复科常见病种临床路径？？？（脑病、骨病、脑瘫、截瘫等）？？？

二级中医医院康复科规范化建设办公室

2015-04-15

—5—

附件１

中医医院康复科常用方剂目录

1.麻黄汤(《伤寒论》)2.大青龙汤(《伤寒论》)3.小青龙汤(《伤寒论》)4.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)5.三仁汤(《温病条辨》)6.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)7.平胃散(《太平惠民和剂局方》)8.藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)9.桂枝汤(《伤寒论》)10.大承气汤(《伤寒论》)11.五仁丸(《世医得效方》)12.十枣汤(《伤寒论》)13.小柴胡汤(《伤寒论》)14.四逆散(《伤寒论》)15.白虎汤(《伤寒论》)16.导赤散(《小儿药证直诀》)17.左金丸(《丹溪心法》)18.青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)19.六一散(《伤寒直格》)20.苓桂甘露饮(《宣明论方》)21.四逆汤(《伤寒论》)22.四君子汤(《圣济总录》)23.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)24.生脉散(《医学启源》)25.四物汤(《仙授理伤续断秘方》)26.六味地黄丸(《小儿药证直诀》)27.四神丸(《内科摘要》)28.甘麦大枣汤(《金匮要略》)29.四磨汤(《济生方》)30.身痛逐瘀汤(《医林改错》)31.桂枝加葛根汤(《伤寒论》)32.羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)33.防己黄芪汤(《金匮要略》)34.甘草干姜茯苓白术汤(《金匮要略》)35.四妙丸(《成方便读》)36.二妙散(《丹溪心法》)37.五苓散(《伤寒论》)38.五味消毒饮（《医宗金鉴》）39.仙方活命饮（《外科发挥》）40.血府逐瘀汤（《医林改错》）41.当归补血汤（金〃《内外伤辨惑论》）42.五皮散（《华氏中藏经》）

—6—

43.金铃子散（《圣惠方》）44.独参汤（《景岳全书》）45.复元活血汤（《医学发明》）46.柴胡舒肝散（《景岳全书》）47.桃红四物汤（《医宗金鉴》）48.黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）49.清营汤（《温病条辨》）50.普济消毒饮（《东垣十书》）51.犀角地黄汤（《千金方》）52.三子养亲汤（《韩氏医通》）53.八珍汤（《正体类要》）54.十全大补汤（《医学发明》）55.小活络丹（《太平惠民和剂局方》）56.大活络丹（《圣济总录》）57.大补阴丸（《丹溪心法》）58.归脾汤（《济生方》）59.左归丸（《景岳全书》）60.右归丸（《景岳全书》）61.当归四逆汤（《伤寒论》）62.补中益气汤（《东垣十书》）63.十灰散（《十药神书》）64.健步虎潜丸（《伤科补要》）65.黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）66.玉屏风散（《医方类聚》）67.炙甘草汤（《伤寒论》）68.天王补心丹(《校注妇人良方》)69.酸枣仁汤(《金匮要略》)70.朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)71.安宫牛黄丸(《温病条辨》)72.真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)73.防风通圣散（《宣明论方》）74.保和丸(《丹溪心法》)75.越鞠丸(《丹溪心法》)76.半夏厚朴汤(《金匮要略》)77.苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)78.定喘汤(《摄生众妙方》)79.补阳还五汤(《医林改错》)80.小蓟饮子(《济生方》录自《玉机微义》)81.川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)82.牵正散(《杨氏家藏方》)83.羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)84.镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)85.天麻钩藤饮(《中医内科杂病证治新义》)86.大定风珠(《温病条辨》)87.增液汤(《温病条辨》)88.八正散(《太平惠民和剂局方》)89.三仁汤(《温病条辨》)90.加味乌药汤（《济

—7—

阴纲目》）91.真武汤(《伤寒论》)92.乌头汤(《医学心悟》)93.小续命汤(《备急千金要方》)94.小建中汤(《伤寒论》)95.理中丸(《伤寒论》)96.独活寄生汤(《备急千金要方》)97.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)98.温胆汤(《三因极一病证方论》)99.缩泉丸(《魏氏家藏方》)100.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)

附件２

中医医院康复科常用技术目录

针刺、手法、中药熏洗（熏蒸）、药浴、中药蜡疗、中药热熨、中药药透、微波、超短波、超声波、中频、低频、磁疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽功能训练、矫形器制作与训练、灸疗、刮痧疗法、拔罐疗法、腧穴药物敷贴、针刀、膏摩、穴位注射、牵引、音乐疗法，心理疗法、传统功法、埋线、刺络放血、中药内服。

—8—

浅谈医院信息中心机房建设 篇6

关键词：医院,信息中心,机房建设

机房是信息系统的心脏, 是医院的核心所在, 是保证网络、服务器、存储安全有效运行的基础。机房的质量直接影响到医院信息系统的稳定性, 只有机房在安全稳定运行的情况下, 医院的信息系统才能正常运行, 医院才能正常运营。因此, 机房的建设是医院信息化建设的头等大事。机房的设计和建设要从长远考虑, 既要满足当前信息系统安全的需求, 又要满足医院未来快速增长的需要。

一、机房建设原则

(一) 系统化

新建机房一般要满足医院10年甚至更长时间的信息化建设对载体的要求, 因此, 对机房的规划必须要有前瞻性, 对机房的选址、布局、设备配置都要满足目前医院信息系统安装的要求, 又要为10年内新上项目预留相关空间。

(二) 标准化

机房内的布局、设备摆放要按照相关的国家标准来建设, 标准经过了许多专家的研究和验证, 降低了后期管理成本。

(三) 个性化

机房要满足医院信息系统现状和运行管理的特殊要求, 满足不同医院的个性需求, 避免重复建设, 保护现有投资。

二、机房建设要点

以下以安徽省铜陵市人民医院机房建设为例, 就医院机房建设的要点进行介绍分析:

(一) 布局和功能分区

根据医院内部布局划分安排, 医院中心机房位于门诊综合楼7层西侧, 机房及附属区总面积为400m2, 其中主机房128m2, 监控室32m2, 值班室、培训室及办公区240m2。

(二) 装修与保温

机房地板按每平方米承重1000kg设置, 确保机房各重型设备对机房和大楼的结构不产生损害, 机房使用40cm高架空防静电地板, 地板下走强电桥架和空调风管。天花板使用微孔铝合金吊顶, 吊顶上面安装新风风机和新风管道, 地板至吊顶的净空高度为2.6m, 墙面使用成品彩钢板, 走道墙使用防火玻璃以便于观察设备运行。机房的地面、墙壁和顶面都使用保温材料进行保温处理以节约能耗。

(三) 消防报警和自动灭火

机房采用独立的消防报警灭火系统, 发生火灾时, 系统自动喷出机房专用灭火剂, 并发出声光报警, 灭火后通过排烟装置将废气排入公用烟道。

(四) 空调及新风

机房使用两台制冷量为60kw的精密空调, 一用一备, 每周自动切换。空调出风通过地板下方的专用风管直接进入机柜进风口, 实现冷热通道的完全隔离, 以充分利用每一缕冷气, 同时避免了冷热空气的混流, 充分节约能源, 并提高机房环境的温度舒适性。天花板上方安装两台新风风机, 保证机房空气新鲜。

(五) 机柜及综合布线

机房设两排共4组机柜, 每6台机柜一组, 设一个环境监控专用机柜, 放置机房环境监控设备, 设3个交换机机柜, 分别放置2台内网核心交换机和外网核心交换机, 2台内网核心交换机实现负载均衡。其它每个机柜都有8根六类双绞线连到各交换机机柜, 所有弱电线缆通过机柜上方的弱电桥架走线。最大限度地实现了内网核心和外网核心的网络需求, 做到有的放矢。机柜内设高档KVM (多电脑切换器) 1台, 所有服务器的显示输出和键鼠输入通过网线联入KVM, 并可在监控室远程监控操作, 使机房服务器普通的软件维护可以不进入机房。

(六) 防雷及供电

机房对市电和空调分别设有一用一备的两路进线, 每一路进线都是三相五线制, 分别使用自动切换器来确保供电的安全, 在市电进入机房后共设置三级避雷器, 杜绝雷电从市电进入机柜。天花板、彩钢板墙面、防静电地板共同组成法拉第笼, 对机房内的设备进行了等电位保护。机房内所有机柜及空调UPS (不间断电源) 等设备都通过等电位连接后接入大楼的公用接地桩。所有进入机房的弱电信号都是光信号传递, 保证了弱电系统的安全。

机房设两台大功率在线式UPS, 分别独立给每个机柜供电, UPS电力通过地板下方的桥架供应到每个机柜内, 每台机柜按4kw功率配电, 且机柜内均使用防脱扣PDU (电源分配单元) , 以保证服务器和交换机的电源可靠。由于两台UPS是独立供电, 只要服务器和其它用电设备使用双电源, 即使有1台UPS出现问题, 亦或是空开等节点和线路损坏, 都不会影响网络和信息系统正常运行, 最大限度地提高了机房用电的稳定性。

(七) 机房环境监控

医院采购一套机房环境监控系统对机房的环境温度、湿度、出入口门禁、空调、UPS、配电柜的运行参数进行监控, 对相关报警数据可实时通过短信发送到相应的手机上, 并对机房内和走道进行视频实时监视, 保证了机房环境的质量和安全。出入机房必须用门禁卡来开门, 这样只有授权用户才能进入机房, 同时, 机房内的实时视频监控可记录授权人在机房的所有活动。

三、技术要点

在医院机房设计和建设的全过程中, 我们总结了一些经验和技术细节:

(一) 严格遵照标准与规范

在医院机房设计和建设的过程中, 要严格按照有关机房建设的国家规范标准。GB50174—2008《电子计算机机房设计规范》、GB50462—2008《电子信息系统机房施工及验收规范》、GB2887—2011《计算机场地技术要求》、GB50057—2010《建筑物防雷设计规范》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等是指导医院机房设计和建设的纲领性文件, 只有按照以上标准来设计, 机房的质量和功能才有保障。

(二) 利用建筑物的现状, 合理规划设计

各建筑物千变万化, 预留给机房的位置和环境也是各种各样, 要利用建筑物的现状, 合理利用结构空间和其他环境条件, 使建设中的机房能最大化利用建筑环境, 尽量做到绿色节能环保和安全保卫。

(三) 严格按照技术要求施工

装修时不能因为是次要工作就偷工减料, 应使用优质产品, 规范施工。机房的线条要横平竖直, 设备基础要牢固, 线缆要整齐划一, 编号要规范易懂。

(四) 多与设计方沟通

在施工过程中, 医院仍要经常和规划设计方沟通, 以便及时调整方案。在满足设计要求的情况下, 为规范施工创造条件, 以提升成品质量, 满足相关设计要求。

(五) 注重验收与存档

交工前要对整个系统进行完整详细的测试, 并记录相关数据。特别是强电和弱电系统的测试, 要严格按照技术规范来实施, 杜绝隐患, 为机房的启用积累基础数据。

四、结束语

机房建设是一项复杂同时涉及技术面广的综合性工程, 机房的各个子项目只有相互匹配协同工作, 才能对机房内设备起到应有的安全保护作用。我们通过统筹规划机房建设, 特别是利用管道送风制冷, 降低了机房的能耗;利用两台UPS分立运行, 保证了机房设备供电的稳定性, 使得新机房的可靠性提高, 同时降低了能耗。新机房保证了医院信息化建设的实体安全, 减少了设备运行故障, 避免了因核心设备损坏而带来的系统应用风险, 保证了信息网络系统的安全可靠运行。

参考文献

[1]曹涛, 张蕾.数字化医院电子信息系统的机房设计[J].中国医院建筑与装备, 2013 (07)

[2]孙智军, 史淑红, 韩杰.医院信息中心机房建设工程管理探讨[J].现代医院管理, 2011 (06)

浅谈医院员工培训中心建设 篇7

一、医院培训中心项目可以帮助医院解决什么问题

1. 创新理念的引领问题。

现代医院变革管理必经三个阶段, 无论是国内医院目前普遍经历的由经验管理阶段向科学管理阶段的迈进, 还是若干年后文化管理阶段的形成, 创新理念的引领是关键中的关键, 基础中的基础。许多医院高层实施一系列改革举措, 试图彰显出一种用创新管理理念深入推进变革前行的思想与意图, 但要把这些思想与意图贯彻到日常的工作里、行动中, 让大家都真正执行到位, 却会遇到重重阻力, 正所谓独脚难行, 孤掌难鸣。为什么?原因就在于医院仍然存在固守安逸、思想保守的意识, 没有紧迫感和危机感, 没有变革理念。面对这种境遇该怎么办?变革的前提必须要有思想的孕育, 只有密集型、常态化的培训与交流, 才能不断地拓展员工全局化的视野, 打开员工的思路, 迸发出思想冲击与碰撞的火花, 从而推动员工对变革的深刻理解, 大大减少医院变革中的阻力。

2. 愿景问题。

每一位管理者都梦想着自己的员工有着最高效的敬业心态———自动自发, 有着高度的责任感和主人翁精神, 有着一种积极、宽容、感恩、乐观和自信的心智模式。这想法的确是很美好, 但这些不是说让员工有他就会真的具备的。员工为医院工作, 很多时间从事的都是枯燥的、机械的、嘈杂的、单调的、没有新意的工作, 长此以往, 心境难免狭隘, 这是客观事实, 我们也不能过多责备他们, 人都是有情绪的, 不是机器。那面对这些问题我们该怎么办?这个时候笔者认为组织应该站出来, 勇敢地承担这一责任与义务, 用系统化持续性的培训来教化员工, 帮助他们拓展视野, 提升素养与品质, 转换心智模式, 树立阳光心态, 成就职业梦想。

3. 能力问题。

有了创新理念的引领, 有了正确的价值观导向, 有了自动自发的敬业心态, 接下来就是培养能力的问题了, 有时我们在工作中会有许多的疑惑, 比如说新分配的同志不知道如何去适应职场新环境;3年内的员工还不知道怎样去做自己的职业生涯规划;医生、护士与患者的沟通存在障碍不知如何去跨越;新上任的中层干部似乎还没来得及学习怎样去带领一个团队;已经当了几年的中层干部慢慢疲沓了, 执行力没以前强了, 科室文化建设也停滞不前了, 等等。这些问题都来自于一种能力的缺失, 短板必须补强, 要解决这些谁能做到?唯有培训, 方能传道、授业、解惑。

二、如何打造医院培训中心

1. 将培训中心打造成为员工思

想锻造的熔炉和能力培训的基地, 成为医院蓄势未来的平台和创新成长的源动力。培训中心不仅仅只是被动地完成培训任务的部门, 它应该是积极的、主动的、拥有自主思考能力的, 能与医院中长期的战略愿景和院领导的战略意图相契合的充满激情、智慧、活力的地方, 它能够为院领导管理决策和员工成长提供知识信息支持, 就像一个学习引擎, 把最新的领导理念和最新的领导行为相结合, 以思维鼓舞行动, 把知识转化为行为, 用理念提升实效。

2. 从强化医院战略思想的贯

彻力和内部沟通力角度来规划培训。医院上培训中心这个项目, 首先反映出的是它的战略需求。医院高层领导者是战略的制定者又将成为培训中心的授课者, 这样战略制定者直接面对战略执行者, 执行者有信息又可以直接向制定者进行反馈并提出建议, 使得战略信息的传递更加直接有效。同时, 通过长期的培训使员工深刻领悟医院的战略, 并且让员工感受到自己参与了战略制定的过程, 自然使得战略的贯彻力得到了强化。

3. 可以成为医院领导管理创新的一块优良“试验田”。

医院高层领导大脑里一定经常会闪现一些医院发展、管理乃至医院文化的设想雏形, 但毕竟医院大, 日常事务又过于繁忙, 不可能事事都想得那么周到细致。培训中心可以为高层的这些初期设想进行研究、归纳、深化、提高, 然后进行调查论证, 认为可行, 那么就会上升成为一条理念、一条宗旨或一项制度而在医院推广。

4. 它将成为医院文化的有效传播介质。

医院文化的宣传本身就是培训体系中的重要一环。尤其对于新员工, 培训更是他们最初认识医院的窗口, 是他们感受医院文化的窗口。另外, 培训中心也是培养医院文化的最佳土壤。这里是思想交流的场所, 学员虽然来自不同部门, 但凡是在培训中心培训过的人, 潜移默化中会形成一种共同的价值观和理念, 这正是医院文化的体现。培训中心为员工营造终身学习的氛围, 这本身就是在向员工传递一种进取创新的组织文化。而培训中心对医院文化传播的持续性、体系性和多样性, 也能弥补医院文化现阶段所面临的持续和系统两大难题。

三、搭建培训中心培训体系的措施

1. 新员工入职培训。

培训内容包括:新员工医院文化培训;新员工必备职业意识培训;新员工积极、阳光、新人职业心态塑造;新员工应该树立怎样的工作观 (如何工作、懂得忠诚的意义, 如何面对逆境, 如何获取信念, 如何设定目标) ;新员工职业形象塑造;新员工人际关系技巧;新员工有效沟通技巧;新员工时间管理技巧;新员工职业生涯规划等内容, 这些内容将贯穿于新员工一年入职培训的不同阶段。

2. 普通员工培训。

包括医院一线员工优质服务提升培训;医患沟通技巧与服务礼仪;医院员工阳光心态培训课程;医院员工职业素养培训课程;医院员工职业生涯发展规划课程;医院员工凝聚力培训课程;医院员工职业道德培训课程;针对不同岗位特点研发的培训课程;针对中青年员工和老员工特点研发的培训课程。

3. 管理层培训。

一是管理基础课程类。其培训内容以自我管理和团队管理开发为主, 包括医院愿景、价值观和目标, 组织管理技巧和自我组织, 加强团队工作和人际沟通技巧, 领导风格及激励他人, 运用网络技术进行自我发展, 测量个人潜能及事业发展计划, 认知品管圈。二是管理发展课程类。内容以管理能力开发为主, 包括团队工作与医院凝聚力、财务主题与市场营销、医院运营管理与中层执行力、先进的沟通理念以加深对领导力的理解、战略实施的平衡计分法与医院绩效管理、医院人力资源体系、品管圈的实施、结合各自管理内容的不同所研发的课程等。三是高层管理课程类。内容以医院全局管理潜能开发为主, 包括领导层行为管理、创新和变革管理、经营战略、领先的财务管理、顾客和市场分析、领导力和回馈、医院文化和管理、组织战略和变革、人力与战略进程的结合、在新组织中的领导。

医院数据中心建设研究 篇8

很多医院实施机房工程时把机房建设等同于普通的建筑装修工程, 比如对于一个在建大楼来讲, 建设者把机房建设归属于大楼装修中的弱电工程分支, 因此没有把机房的建设独立出来实施, 而是交由大楼基建部门同大楼装修工程一并实施。事实上机房建设工程并没有这么简单, 这不仅仅是一个装修工程, 它涵盖很多学科, 是集中多专业技术含量很高的综合工程, 其实质是电子和环境综合工程的建设, 除要保证装修效果外, 更注重于内部环境和配套系统的建设。因此必须明确机房建设的重要性和独立性, 单独规划并交由有机房建设资质的公司来实施, 同时最好要聘请专业的机房装修监理公司负责全程监督和实施, 才能为机房建设工程顺利达标和安全应用奠定基础。

2 机房建设的全面性

机房工程是一个整体工程, 信息中心机房的安全运行是靠多个系统协同工作来实现的, 根据机房档次不同和相关的环境标准要求可分为A、B、C三级, 标准机房应满足以下几个方面的要求: (1) 对环境的温度、湿度要求; (2) 对空气的洁净度、和流动速度要求; (3) 对电源、电压、频率和稳定性要求; (4) 对照明的光照度、稳定性、光效及后备用电和应急照明要求; (5) 对消防、防雷击、电磁干扰的要求; (6) 对机房综合布线、强弱电分离、线路防破坏的要求。从机房功能系统上划分, 标准的信息中心机房应包括以下分系统:

机房装饰系统:包括天花、地板、墙壁、隔断及防火金属门等。

机房供配电及照明系统:包括配电柜、动力线缆、线槽及插座、照明箱及灯具、应急灯、照明线管等。

机房综合布线系统:综合布线系统是信息系统数据传递的基本通道, 是整个计算机系统中最基础的组成部分, 为了有效的利用计算机设备, 机房综合布线系统要实现机房线路的模块化、可扩容、易维护、易管理等要求。

机房空调新风系统:含通风管路、精密空调、新风机。机房空调系统的任务是为保证机房设备能够连续、稳定、可靠地运行, 需要排出机房内设备及其它热源所散发的热量, 维持机房内恒温恒湿状态, 为此要求机房空调系统具有送风、回风、加热、加湿、冷却、除湿的能力。机房空调系统是保证良好机房环境的最重要设备, 因此一定要采用机房专用精密空调。

机房新风系统:新风系统主要有两个作用, 一是给机房提供足够的新鲜空气, 为工作人员创造良好的工作环境;其二维持机房对外的正压, 避免灰尘进入, 保证机房有更好的洁净度。

机房UPS系统:保证供电的稳定性和可靠性。在常电突然中断供电时, UPS迅速在线切换运行, 主机系统不会丢失数据, 并可保证机房内计算机设备在一定时间内的连续运行。

机房消防系统:含烟感、温感等消防报警系统及自动灭火系统。常用灭火剂为七氟丙烷、气溶胶、CO2等。

机房防雷接地系统:雷电分为直击雷和感应雷, 机房防雷主要是指防感应雷引起的雷电浪涌和其他原因引起的过载电压, 包括电源系统的雷和信号系统的雷两方面;接地包括交流工作接地、安全保护接地、直流工作接地、防雷接地等四种, 他们宜共用一组接地装置。

机房环境监控系统:一般是一套软硬件结合的系统, 主要是对机房设备的运行状态、温度、湿度、洁净度、供电的电压、电流、频率、配电系统的开关状态、测漏系统等进行实时监控并记录历史数据, 实现对机房遥测、遥控的管理功能, 为机房高效的管理和安全运营提供有力的保证。

机房集中管理系统:主要包括对机房设备进行远程集中管理的工作平台, 如对多台服务器进行远程控制的KVM系统等。

以上系统是一个标准机房必不可少的基本元素, 细分下来还会包括很多分项工程, 在实际建设中应当充分重视各系统的平衡, 如果过分强调某个分系统的重要性, 不仅会导致机房建设成本的增加, 更重要的会因为机房系统出现薄弱环节而导致隐患的产生。

3 机房建设规模的合理性

很多医院在建设信息中心机房时都面临机房建设规模和选址的困惑, 比如是新建还是扩建改造?新建机房到底建多大才合适?大部分医院机房最初是通过合并某几个现成房间建成的, 随着医院信息化规模的不断扩大, 机房规模也需要进行扩充, 而这时信息系统的主要架构已经形成, 要迁址重建将非常复杂, 对现有机房改造又受到空间或其他方面的限制而不能实施。这种情况下应坚持因地制宜、统一规划的方针。在现有条件允许扩建并且满足长时间不会拆建的情况下不要盲目重建, 但如果现有条件已经受限, 就要及早坚决地进行迁址重建, 新建机房的规模面积既要有前瞻性, 也不能追求过大的机房面积, 面积的增大会导致机房维护成本的大幅提高, 而且随着诸如刀片服务器等设备的不断推广应用, 机房设备正在向高度集成化的方向过度, 一般像我院这种二千余张床位的三甲医院, 其中心机房面积控制在100-150平米范围内就可以满足未来服务器等设备的扩充需求了。另外在改造或重建机房时, 应该注意以下几个方面:

(1) 机房选址时最好在建筑体的中部, 不宜设在建筑物的顶层和底层。

(2) 机房应考虑敷设地板及吊顶装修后净高。机房是下进线方式, 地板下要敷设走线槽和通风通道, 地板净高一般在30cm以上, 而房顶吊顶也要取齐过梁的下部, 因此房屋层高应在3.2m~3.3m以上才可满足设备安装的顶部空间足够。另外机房吊顶和墙面装修材料和构架应符合消防防火要求, 使用阻燃型装修材料, 机房地板优先使用耐磨防静电贴面的防静电地板, 抗静电性能较好, 长期使用无变形和褪色。

(3) 为机房设备安装适当预留一些整体空间。如提前按标准机柜的尺寸布置机柜安装位置和托架。

(4) 考虑机房设备间和操作间分离, 设立单独的控制室, 这样可减少工作人员频繁进入设备间, 避免人为因素对设备的影响。

(5) 条件允许的情况下尽量部署机房专用空调一主一备或双引擎方式, 以避免空调设备故障带来的安全隐患。

(6) 注意UPS电池组的高重量对地面承重的影响, 事先一定了解机房所在大楼的承重参数, 必要时设置UPS电池柜承重架, 这是比较容易忽视而又非常危险的安全隐患。

4 信息中心机房发展趋势

最近一至两年来, 随着信息技术的不断发展, 行业数据中心的概念已经逐渐取代传统信息中心而成为信息化的主流, 各行业数据中心机房建设的各种新技术新理念也层出不穷。未来信息中心机房将以模块化、绿色化和自动化的数据中心机房为主要特征。在我们医疗行业的信息化建设中, 如何建立高安全, 低能耗的自动化中心机房将是我们今后共同探讨和实践的重要主题。

摘要：医院信息中心的机房建设是一个复杂的系统工程, 很多医院在实施机房建设过程中存在经验欠缺和认识不足的情况, 本文旨在提出其中存在的一些问题和误区, 以供有相关需求的医院在实施机房建设工程中参考。

关键词：信息中心,机房建设,重要性

参考文献

医院物流管理信息中心的建设 篇9

关键词：医院,物流,管理信息系统

我国目前医院物流管理还处于初级阶段,许多医院还依旧延续着几十年的管理经验和传统做法来管理医院的物流,而物流管理作为医院降低作业成本的一个重要领域,愈来愈引起管理者的重视,为了解决医院物流管理手段单一、物资请领手续复杂、物资数据信息孤立、会计核算信息滞后、领导决策信息不准等问题。因此,必须依托医院的现有条件,构建物流管理信息系统,协调解决上述问题,提高医院的管理水平,降低医院的管理成本,提升医院的竞争力。

1 医院物流管理信息中心建设的条件

医院物流管理信息化,需要整合医院传统物流资源、改革采购制度,建立物流信息系统,培训物流专门人才,提高资金使用效率等措施。

1.1 整合现有物流资源,提高物流管理效率

医院物流管理活动中,采购、运输、保管、仓储以及计划、申请、使用、维护、更新、报废等作业活动是相互独立的。各部门之间缺乏有效的沟通、协调与合作,从而产生了许多矛盾,增加了物流管理的难度。因此,必须整合现有资源,提高物流管理的效率。要保证物流资源的整合,医院必须在组织上进行变革,成立新的物流管理中心,将原有的独立部门纵向整合为一个从材料、设备供应到配送、使用的有机整体,当前物流界广泛采用综合物流管理,要求在组织物流工作中,注意把物流作为一个完整的系统进行综合管理,协调好各个环节之间的联系,达到低成本、高效率的管理目的。

1.2 引进物流管理方面的人才,加快人才队伍建设

医院物流管理的整合涉及到企业间的矛盾以及医院部门之间的矛盾冲突,要畅通的、平稳的进行物流流程再造,把整个的物流资源全部统一起来设立物流中心,需要具有现代医院管理知识和物流管理的人才。医院物流管理人员不仅要求具有供应链管理知识,同时要具有医院财务和管理知识,能提供整体规划方案;懂得现代物流理念和贸易规程,能处理数据信息,实时监控物流系统以及精通信息化的复合型人才。因此,医院在引进物流人才的同时,也要对其进行医院管理方面的培训,增强人才队伍。

1.3 加强会计核算和财务分析工作

会计核算中一方面要把物流成本分别按运费、保管费、包装材料费、院内配送费、人工费和物流管理费等支付形态记账,了解物流成本总额和那些花费多的项目,合理确定物流成本管理重点;另一方面,分别按包装、配送、保管、搬运、信息、物流管理等作业功能计算出物流费用,可以看出哪种作业更耗费成本,进一步找出实现物流合理化的症结,计算标准物流成本,进行作业管理,设定合理化目标。通过对物流账物管理和相关项目进行计算、对比、分析,得出一系列财务比率,反映医院在物流营运管理方面的效益,揭示医院在物流管理方面的弱点,提高存货的变现能力和资产管理效率。

1.4 建立完善的计算机网络系统

构建计算机信息网络系统,未来医院的物资需求计划的制订应基于计算机信息系统的建立。即物资供应部门通过电脑网络系统对全院各类物资的日需求量、月需求量和年需求量做到全面了解;通过电子网络,也可了解供货商的一些情况,了解市场信息,采用电子订单,相互交流物流信息,做到资源共享。这样,不仅可以将物资申购计划和需求预测控制在最精确范围,而且可以避免产生物资积压、浪费或物资短缺导致的影响临床工作的现象。

2 医院物流管理信息中心的建设

医院物流管理信息系统的建设核心重点有以下两个方面,一是物流管理中心的建设,二是决策支持系统的建设。

2.1 物流管理信息中心的建设

物流管理信息中心的建立首先要在组织上进行变革,医院可以根据自身的实际条件,从采购、仓储、维修、运输等几个部门抽调人员组成新的机构即物流管理信息中心,实现物流组织一体化。所有的物资资料的供应和保管均由该部门协调解决,做到了信息共享,即方便了使用者,也使物资管理趋于标准化和统一化,同时也可避免物资采购慢、采购不合标准等现象的出现。如图1所示:

2.2 物流信息决策中心建设

医院物流信息决策中心的构建主要依托医院管理信息系统,利用计算机网络,及时有效地了解医院物流的情况。医院通过对物流、内部运作、财务、人力资源、以及外部供应商的信息管理,将所得数据汇入数据库,经过计算机系统和专业人员对信息的分类处理,将综合后的信息导入决策支持系统DSS,医院主管领导根据决策系统的提示,对物资的采购、调配以及报废等工作进行指导,保证物流运作的畅通执行。如图2所示:

2.3 组合后医院物流管理信息系统流程(如图3所示)

参考文献

[1]于春华.医院物流管理初探[J].医疗卫生装备,2004(7):43-44.

[2]刘俊兰.医院物流管理信息系统的研究与应用[J].医疗卫生装备,2008(3):21-22.

[3]黄湘民,薛莲.现代医院物流系统及管理探析[J].中国医院管理,2006(6):18-19.

医院计算机中心机房安全建设探究 篇10

1、当前各大医院的计算机中心与信息平台的建设情况

1.1 各大医院当前的信息系统建设情况

当前, 各地区的各大医院都不同程度的运用了相关的信息系统, 应用的过程中, 还各自按照医院自身实情的情况, 逐步改进优化并完善, 使信息系统可以适应各自医院工作的需要与患者的需要。医院的信息系统以Oracle系统, C/S (Client/Server) 结构、oracle11g (Oracle Database) 数据库并应用小机群集的模式, 实现异地定期备份为主, 各模块之间互相关联, 环环紧扣, 把以前的事后控制系统转为事中控制系统, 普遍将一卡通就诊的模式实现, 并实现检查当中的图像和实时的报告进行共享, 将信息进行分析并存储, 可以随时远程调取信息。这一系统的应用为病人从预约到就诊都提供了比较方便快捷的医疗服务, 相对将等待的时间减少, 使就诊的流程得到了一定的优化, 从而使医院的诊疗行为得到了明显的规范, 既提高了医院的管理水平, 还使医疗服务的水平显著提高。

1.2 分析当前医院的信息系统运行的状况

当前, 各大医院的信息系统, 在C/S结构环境下, 将电子病历系统作为主线, 从而将门诊以及患者入院后的电子病历等内容多方面覆盖, 简化并逐渐消除了传统病历书写的模式与信息共享查阅的复杂步骤, 病历的书写效率明显的提高, 同时病历的样式也得到了规范, 医院病历管理的质量明显提高。近年通过医院信息管理系统HIS (Hospital Information System) , 实现了管理系统的一站式登陆, 为医院整体的信息运行提供了比较全面的自动化信息管理系统。

2、建设医院信息管理系统的安全防护

当前, 医院的信息系统要想正常安全的运行, 一定要使软件出现问题的几率降低或避免, 以免给医院与患者都带来严重的损失, 因此, 一定要尽大力去加强医院信息数据的安全性能及其稳定性, 因此, 在信息系统建设的过程当中必须要进行安全防护的强化建设。

2.1 确保医院信息系统中数据的安全

对于医院信息系统当中的数据安全问题, 可应用小机集群和磁盘阵列异服务器相结合, 实现异地备份技术。将两台小型机器进行群集同步运行进行工作, 通过两台小型机器的集群同时对医院信息系统产生的各种数据进行相关的处理, 不仅能效医院内资源的使用效率提高, 还将一台机器单独运行处理医院内部所产生的大量数据过慢而产生的系统响应时间长的问题, 通过数据的随机处理, 使信息系统的负载状态明显均衡, 实现了将大量的数据信息及时处理的目的。通过磁盘阵列柜则可把多个单独的磁盘合成磁盘组, 医院信息的基本性质决定了这一技术的运用, 医院的大量数字信息中不但信息的量很大, 对其精度的要求也较高, 通过磁盘阵列这一技术能够提高系统的容量, 加强系统的工作效能, 把多个磁盘通过磁盘阵列柜形成一个整体磁盘组, 还可以把相同的一组数据在多个磁盘的各个区域存储, 工作中各个部门既可以同时快速的进行数据的读取, 使系统内的传输效率显著提高, 对于数据存储的过程中其中一个磁盘出现问题的情况, 对于系统内部存储信息数据不会造成影响。异地备份是将医院信息系统内部所产生的所有的信息备份, 要想使用这个备份, 不需恢复数据, 能够直接进行使用, 能够有效的避免系统问题而造成的大范围的数据缺失而给医院造成的经济损失。

2.2 网络设备安全

在医院内部, 机房是处理信息系统产生的所有数据的中心, 也是信息和数据的交换中心, 对于网络安全来说, 一定要强化安全防护的功能, 并采取一定的措施去避免网络当中的恶意攻击和非法的入侵以及木马和病毒等给机房形成威胁, 影响到整个信息系统的正常运行。为防止非法的用户入侵, 可以信息系统当中应用身份认证以及授权机制, 要想访问该系统并进行操作, 必须要通过有效的身份认证并拥有相应的操作权限;病毒或木马的防范可在系统当中运用防火墙和权限的控制, 对系统当中的信息数据读取和处理进行权限控制, 减少病毒与木马的传播, 全面提高计算机中心机房的安全运行性能。

另外, 医院计算机中心机房的网络配套设备像服务器、交换机等需要具有不间断供电以及良好的性能的电源设备, 也就是UPS源, 可选用山特和APS的电源, 但此电源电池柜的体积与重量都较大, 在中心机房的建设时应按UPS电源具体的属性以及结构与实际性能来设计或者加以改进。

医院内部的计算机中心负责处理医院内部产生的所有信息数据, 中心机房都是精密仪器与设备的中心, 因此它的价值比较高, 因此机房的环境必须要好, 像清洁度、湿度、温度等, 要尽量避免由于环境不达标而造成的设备寿命缩短, 从而致使处理数理的速度以及精装度都受到影响。为了把医院中心机房的室内温度和湿度调整到比较适合设备运转的状态, 在中心机房中可安装施耐德精密空调。

计算机中心机房安全建设还包括防雷接地的安全, 整个医院信息系统运行的环境当中有许多噪声和电磁干扰, 在建设医院中心机房与设备安装时, 专用的强电配电箱一定要给予接地处理, 并将中心机房的弱电设备接地处理, 从而使计算机在干扰信号入侵时能够保持正常的工作。另外, 还需要注意强电磁干扰, 一旦遇到特殊天气雷和闪电侵入计算机中心机房, 将会给医院信息系统造成极其严重的损失, 要想确保信息系统能够安全的运行, 一定要接地处理并安装防雷器, 从而确保信息系统可以安全的运行。

综上所述, 建设医院的计算机中心机房的过程中, 一定要以计算机中心的各种精密设备为基础, 以软件环境安全的运行为主要目标, 全方位的考虑周全, 给予相应的对策, 给医院的计算机中心机房一个较好的运行环境, 使医院信息系统在安全和可靠的状态下运行。

摘要：在我国信息技术的发展非常快, 我国的各个企事业单位也面临着将互联网与信息技术运用到当前的信息管理系统的改造与升级中。通过运用信息管理系统对医院的信息管理与系统的维护中主要体现了能够将人力与物力的成本大量的节约, 有效提高医院的工作效率, 改善信息的处理以及存储的方法, 使医院日常各方面的医疗工作的流程发展趋于自动化和智能化。笔者在本文中通过对当前医院计算机中心以及信息平台当前的建设情况以及优势, 对保证医院计算机中心机房安全以及系统维护保证正常且能够稳定运行的有效安全建设的措施进行了分析、探讨。

关键词：医院,计算机中心,机房,安全,建设

参考文献

[1]唐凌遥.计算机机房建设浅析[J].中国管理信息化.2011 (12)