绿色医院建设

绿色医院建设（精选9篇）

绿色医院建设 篇1

当今世界, 随着全球日益严重的能源危机、污染无处不在、生态环境遭受破坏等问题, 使人类的生存受到威胁。因此人们把自然、生态、环保、低碳、节能, 广泛称之为绿色概念。于是, 倡导绿色发展, 崇尚绿色生活、建设绿色城市等, 得到了全世界的广泛重视。国际国内相机提出的绿色医院理念, 顺应了时代潮流的发展, 已成为现代医院建设的必然趋势。

本期特别策划特别邀请了中国医院协会医院建筑系统研究分会副主任委员、“绿色医院”建设领导小组组长王树峰教授就为什么要建设绿色医院, 什么是绿色医院, 怎样建设绿色医院等问题进行了较为系统全面的阐述。解放军第二军医大学东方肝胆外科医院的一组关于如何具体实施绿色医院建设和管理的文章, 探讨了绿色医院的建筑技术体系和建管体系等内容。相信本期特别策划将对有志于建设绿色医院的管理者和相关人士以及广大读者有所启发和借鉴。

绿色医院建设 篇2

---邯郸明仁医院创建“绿色医院”的事迹材料

邯郸明仁医院是一所集临床医疗、科研教学、预防保健、脑病康复为一体的二级综合性医院，位于邯郸市滏河南大街361号，开设病床400张，设有急诊科、神经内科、神经外科、胸外科、普外科、骨脑外科、心血管病科及呼吸、消化、肾病、糖尿病、血液病、妇科等临床科室和放射、检验、功能、康复等医技科室，配备有美国GE核磁共振、螺旋CT、飞利浦HD11彩超、全自动生化检验、高压氧仓等先进的医疗设施设备，是邯郸市医保定点医院，各县（市）区新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险定点医院。

医院开诊十年多来，始终以“高新科技+人文关怀”为主要内容，以医院环境“零污染”，医患关系“零距离”，医疗保障“零障碍”为目标的“绿色医院”创建活动，始终以医院管理围绕病人、基础设施着眼病人、业务建设为了病人、后勤保障方便病人、文明服务面向病人为服务理念，用先进的质量管理和环境管理标准来规范和衡量医疗技术服务质量、环境设施等各项指标，使医院管理真正实现了科学化、现代化、人性化，先后被授予 “全国文明诚信医院”、“河北省文明单位”、“河北省医疗保险定点医疗机构先进单位”、“邯郸市文明单位”、“邯郸市消费者信得过单位”、“邯郸市新型农村合作医疗定点医疗机构先进单位”、“邯郸市劳动关系三星级和谐企业” 等荣誉称号，连续多年 被评为全市行风建设先进单位。

一、环境创新

依靠实力树形象

高新科技与人文关怀是“绿色医院”的两大基石，都是为了使医学更好地解除人类的病痛，更好地服务于患者健康。因此，“绿色医院”的核心就是“以人为本”，是把医疗技术的进步与人文关怀的功能和优势有机结合起来，从而实现医学科学技术与医学人文关怀的真正融合。因此，创新医院环境、塑造医院形象，提高医院知名度、信用度和美誉度已是医院在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展的重要途径。

(一)美化就医环境，温馨舒适为患者。我院的新院址建于2003年，2007年进行了扩建。为了使建筑结构、布局、外观形象等与现代化新型医院要求的心理一生理一社会医学模式相适应，我们按照设施宾馆化、环境园林化、服务标准化、病房家庭化的“四化”标准进行设计施工。先后多方措资400余万元用于美化就医环境。在户外增设路灯、霓虹灯、指示灯，安装假山喷泉，在院内栽花种草植树，绿化面积达35％，建成了供病人休闲、疗养、欣赏于一体的中心小花园；分别设置垃圾点对生活和医用垃圾分类管理，医疗垃圾按照市政府的要求集中收集，实施无害化处理；在整体布局上按照市政府统一要求全面装修改造，设置开放式护士站，病室装修家庭化，格调温馨淡雅，配备了电视、中央空调、独立卫生间、集中供氧、床头呼叫系统；走廊内明亮宽畅，设有防滑扶手、科室特色介绍、科普知识宣传栏，病 区内设有患者活动室，便于患者娱乐活动。医院建筑和设施的装修均选择环保产品，淘汰了燃煤锅炉，投资７０余万元在每个病区添置了电热炉，安装了污水排放处理系统，使废气、废水等污染物排放均达到环保标准。

(二)改善设备环境，放心就医有保障。先进的医疗设施设备是评判医院实力的一个重要方面。医院措资4000多万元，用于硬件设施购置。拥有美国GE核磁共振、螺旋CT、飞利浦彩超、胃镜、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、脑电地形图、中心供氧系统、中心呼叫系统、高压氧仓等设施设备，满足了临床医疗需求；建立了医院内部网络，初步实现了办公自动化，使设备环境得到较大改善

(三)优化服务环境，文明行医树形象。员工是医院建设的主体，医院员工的群体行为决定医院精神风貌和文明程度，员工的言行体现了医院的整体素质，因此我们始终注重提高员工的整体素质。首先我们开展了以“一、二、三、四”为主题的正面教育：“一爱”即“爱岗敬业、岗位奉献”教育，让职工增强文明服务、乐于奉献意识；“两思”即“回顾思源、展望思进”，让职工认识到“以病人为中心、优质服务”对于医院生存和发展的重要意义；“科学发展观”教育，开展“实践科学发展观、满意在医院”活动，真正维护最广大人民群众利益；“四信”即“信念、信仰、信任、信心”教育，让职工树立正确的人生观、价值观，从而引导职工开展“以病人为中心，文明服务、优质服务”的医疗行为。其次，我们坚持定期举办医护人员礼仪培训、礼仪竞赛，打造星级护理队伍，争当文明医生等多种促文明服务活动； 同时在全院广泛推行“高雅、礼貌、和蔼、谦虚、廉洁”的十字文明服务准则；推行文明用语，杜绝服务禁语；推行就诊全程无障碍服务模式。

二、质量创新

突出特色创名牌

创新是“绿色医院”的灵魂。按照立足现实、科学整合的原则，把传统与现代的医学技术资源、医学人文资源有机统一起来，渗透到创建“绿色医院”活动的诸方面和全过程。通过创造性劳动，冲击医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”三大目标，实现“医院环境优化、服务模式改革、管理机制创新”三大跨越。因此，我们以“树名医、建名科、创名院”的品牌战略和“以人为本，突出重点学科建设，促进整体提高”的科技兴院战略，狠抓医疗质量创新。

(一)强化管理，提高医疗质量。一是强化全员质量意识。通过意识教育，使“质量就是生命”的观念深入人心并转化为实际行动，落实于医疗活动的全过程。二是建立质量管理网络。成立以分管领导和职能科室为中枢，科室领导为骨干，全院人员自我监督为基础，自上而下的质量管理体系。三是制定规范的、切实可行的《医疗质量考核方案》。由院长、主管院长及各职能科室每月实施考评，保障了医疗质量管理的顺利实施。四是实施重点区域质量监控。对药品购销、医疗安全、医疗文书书写等全过程的进行质量监督管理，形成了既抓 4 基础质量、终末质量，又抓环节质量，变质量控制的事后监督为事前预防，有效的提高了医院全过程的医疗质量。

(二)培养人才，实施科技兴院战略。医院要发展，质量是保证，人才是关键。医院在培养人才方面，一是请进来。邀请上级医院专家教授定期来院进行学术讲座、手术示范和疑难病例会诊，以培养业务骨干。二是送出去。近年来我们先后投资61万元，选送了21名有培养前途的中青年医务人员到河北省第二医院、北京天坛医院、北京大学人民医院、天津医科大学附属医院、国家残联残疾人康复中心博爱医院等省和国家级医院进修深造，并给他们派任务、压担子，促其脱颖而出。三是认真搞好院内三基培训、岗前培训和在岗传、帮、带，开展护理技能操作竞赛及考试考核等多种有益活动。四是采取优惠政策鼓励职工在职自学和离职上学。目前，医院人才梯队已经形成，全院有高级职称人员30人，中级职称人员22人，临床医师全部达到本科以上学历，护理人员85%达到大专学历。近年来，共开展显微外科手术、人工椎体置换术、食道癌胸改术、腹腔镜胆囊摘除术、颅内出血经颅抽吸术等较高难度的新技术、新项目。

(三)抓学科建设，培养特色名牌。要形成院有特色、科有重点的技术优势，首先要加强特色专科建设，使之在科、教、研等方面达到同级医院的先进水平，以通过“特色”、“专长”的“光环效应”来提高医院知名度，树立形象。因此，我们结合科室特点择优扶强、分类指导，以“发挥特长，培养特色”为原则。一是着力培养学科带头人，为各科选定1至2名医德好、能力强、业务精、威望高的学科 带头人进行重点培养，坚持对带头人进修学习和学术交流给予时间保证，对学术活动、科研开发给予资金保证，对业务开展给予人财物全方位支持，以充分促进其在科室的传帮带和学术带头作用，从而带动和提高科室的整体实力。二是鼓励各科在省内各大医院寻找势力较强的专科医院逆行对口交流，引导科室加大科技开发力度、引进新的诊疗方法、新的诊疗器械、新的药物配方等以此来增强科室的竞争能力和发展后劲。三是加强重点专科和优势专科建设，我们对有专长有特色、对医院整体服务有影响的科室在资金和政策上给予扶持，对技术骨干进行重点扶植，对科研、教育、技术改造、重大项目引进重点支持，使脑血管病科、肾病科、心血管病科等一批科室成为“拳头产品”，并形成了“名牌效应”。目前，脑血管病科已成为河北省重点学科，肾病科、心血管病科成为市重点学科，全院已有省名中医1名、市名中医10名，河北省新世纪“三三三人才工程”人选5名，邯郸市优秀专业技术拔尖人才3名。实现了“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的业务发展战略

三、服务创新

以人为本促发展

创建“绿色医院”，真正实现高新科技与人文关怀的有机融合，关键是要整体提升工作人员自身的科技素养与人文素养。因此，医院组织的继续教育和各类培训中，强化人文学科教育，使医护人员不断吸取人文精神的营养，通过对病人的细心体察、精心治疗、悉心关怀来施展技术，提高水平，在释放慈爱之心的同时，锻炼提高自身的社会、心理、文化素质，达到真善美人格的融合，使医护人员以与时俱 进、开拓创新的精神，自觉投入到创建“绿色医院”的实践之中，努力为探索２１世纪医院发展新模式做贡献。

(一)创新服务理念。一是把人作为管理的主要对象和最重要的资源，根据职工的思想行为规律，抓好医院的服务理念创新。医院在医护人员中开展了“敬业爱岗，做合格的医护人员”、“敬业守德，岗位成才”、“医与法”以及“以病人为中心”的教育。通过这些教育引导员工把个人的奋斗目标、利益追求统一到医院整体的共同目标、共同价值和共同利益上来，真正确立了“以病人为中心”的思想意识和“病人至尊、服务至善、质量至优”的服务理念；二是实行人本管理、培育医院精神。我院倡导的 “服务人民，奉献社会”、“廉洁行医、优质服务”的理念，表达了医院以病人为中心，精益求精，对病人文明服务的医院精神。这一精神和理念对社会公众产生了良好的影响，使之与医院建立起良好的信任和影响，与病人形成稳定信任的纽带；三是适应人本管理的原则要求，树立典型人物和典型群体。典型人物和典型群体是医院精神和价值观的集中体现，代表着广大员工的行为意识和较高境界，能够激发广大员工的荣誉感、自尊心和趋同心理，典型如同医院的品牌，是医院的宝贵财富。

(二)创新服务内容。一是落实便民服务措施，围绕一切服务于病人的宗旨，配备了候诊椅，设立了书报架；推行节7+24接诊制度；对住院病人、老年病人、危重急症病人由医护人员全程护送诊治；划价、收费、取药窗口实行限时服务；市区救护车免费接送住院病人，半价接送和转诊远程病人，建立了交通事故创伤绿色通道。这些便民 措施为医院赢得了极大信誉。二是规范服务行为。围绕“五个明白，五个知道、八项权利”改善病人就诊软环境。在门诊大厅安装电子屏幕，公开药品和检查收费标准；实行住院病人重大检查、特殊用药签字制度，推出了病人住院费用一日清单，保证了每位病人的清清楚楚用药、明明白白消费；并将医院特色科室、专家介绍等内容汇编印制成《健康服务指南》发放；同时，制定和完善了优质服务的有关制度和措施，使“病人至尊，服务至善”得到最终体观。三开展“病人选择医生”工作，由以往的“病人围着医生转”变为“医生围着病人转”。

(三)创新服务形式。我们努力在方便病人就医上下功夫：门诊大厅内有醒目的医院布局示意图、病人选择医生一览表和导诊服务台工作人员，把病人导引到就诊地点；有着装整齐的安全保卫人员维护正常的医疗秩序，保障病人的财产安全；门诊楼设有门类齐全专家门诊，并免除挂号费；还设置了配有躺椅沙发和彩电的门诊输液室；老、弱、危、急重症患者由门诊护士护送进入病房。住院后的患者可享受到包括基础、治疗护理、心理护理和康复护理等全过程的整体护理；住院患者还可享受24小时开水、热水供应，洗澡和合理膳食的服务。

以病人为中心，我院还做到想病人所想，帮病人所需。为使急诊病人救治方便，医院加强了急诊科建设，加入了邯郸市120急救中心，成为邯郸市120急救中心明仁医院站，并开通了7530120、7530199、6030120三部急救电话，配备了专用救护车和专职司机，充实了医疗队伍，开通了院内外急救会诊及通讯联络系统，构成以急救中心为龙 头，相关科室密切配合的急救体系，达到了“急诊病人来院后5分钟内开始处置”和“院内急会诊10分钟内到位”的要求。

绿色医院建设初探 篇3

关键词：绿色医院,医疗废水,医疗废物,规划选址,环境管理体系

1 引言

在我国目前经济持续高速增长、环境压力不断增大的情况下, 中共六届五中全会明确提出了建设“资源节约型、环境友好型”社会。医院是为人们提供医疗护理服务的医疗机构, 与每个公民的生命健康息息相关, 是维系人类健康的前沿阵地。但同时, 医院也是潜在的重大危险污染源和资源消耗大户。如何构建绿色医院是每所医院都必须面对和急需解决的重大课题。

绿色医院的概念最近几年开始在我国流行开来, 其内涵涉及节能、环保、生态的绿色建筑, 高质量医疗条件和医疗效率, 卓有成效的效能管理等各环节的有机统一。

近阶段全国各地创建绿色医院的活动正在如火如荼地进行, 也有许多文献发表在各种期刊杂志。文献大多从“以提高医疗综合质量为中心”的视角阐述绿色医院的建设, 本文从环境影响评价的角度就如何构建绿色医院, 谈一些笔者的看法和认识。

2 医院主要环境污染源及危害

医院在提供医疗服务的同时, 会有“三废”产生, 若不能有效防治, 将会对环境造成污染。医院主要有如下污染源。

2.1 废水

医院废水主要包括医疗区产生的医疗废水 (废液) 、后勤部门产生的生活污水两大方面。医疗废水比一般生活污水排放情况更为复杂, 除pH值、悬浮物、COD、BOD、动植物油脂等普通污染物外, 其特殊污染物主要有以下这些。

2.1.1 病原性微生物

主要包括粪大肠菌群、传染性细菌、病毒和蠕虫卵等。

2.1.2 有毒有害物质

(1) 重金属。

包括总汞、银、铬等。据统计, 1所设1 000张病床的医院1年水银血压计和体温计引起汞流失在2 500g左右, 而1g总汞导致的污染需20t净水稀释才能达标, 若含汞废水排入水体后, 不但不能被微生物所分解, 甚至能通过微生物作用产生毒性更大的金属有机物, 经食物链在生物体内富集, 最终进入人体, 从而对人们的健康构成伤害。

(2) 实验室有害废液。

主要包括硝酸、硫酸、甲醇、乙醇、丙酮等使用过程中产生的废液, 尤其是有机试剂能够破坏人体神经中枢, 造成免疫系统功能下降, 甚至引起机能失调, 有的还具有持久性, 经食物链在生物体内富集, 最终危害人的身体健康。

2.1.3 放射性同位素

医院在治疗和诊断中使用的放射性同位素 (碘-131、碘-125、磷-32、钴-60等) 在衰变过程中产生的α、β、γ放射线在人体内累积, 从而对人体健康造成危害。

2.2 固体废物

2.2.1 医疗废物

医疗废物属于危险废物, 主要来自门诊、急诊、病房、手术室、检验科等部门, 一般包括感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性5类废物, 因其含有大量的致病菌, 如疏忽管理、处理不当, 就会污染大气、水源、土壤和食物等, 造成疾病传播, 严重危害人体的健康。

2.2.2 污泥

医疗废水中含有各种有机和无机化学物质、病菌、寄生虫卵等污染物, 由污水处理站对其处理后沉淀分离形成污泥。这类污泥属于危险废物, 若按一般固体废物进行处理, 势必会对环境、人群健康造成危害。

2.3 废气

医院废气污染源除锅炉房、车库、餐饮等配套和公用设施排放的废气外, 主要有污水处理站废气、传染病房或感染科通风废气。

医疗废水中存在多种致病微生物, 在污水处理过程中, 废水中微生物可能以气溶胶的形式散发到空气中造成空气污染, 危害周边人群的身体健康。

传染病房或感染科通风废气可能含有致病微生物, 若空调系统设置不合理, 可能造成空气交叉感染, 进而导致人群感染。

3 绿色医院的建设

环境影响评价是我国基本建设程序中一个重要的环节, 它从环境保护的角度为建设项目规划、立项、设计、施工及运行管理提供优化方案。为了建设绿色医院, 防止或减轻对环境造成的不利影响, 保证医院与周边环境的协调性, 需从规划选址、环境管理体系、资源能源的节约以及减少污染物的排放等方面着手, 将医院环境污染综合预防的策略应用于医院建设期和运营期的每一个方面, 尽最大可能建设成为节能、环保的绿色医院。

3.1 规划选址

医院的建设选址不仅需要考虑满足区域医疗卫生资源配置均衡, 还应关注医院建设期和运营期与环境的和谐共生。医院的规划选址应考虑以下几个方面。

3.1.1 与地形地貌的关系

医院选址应优先选择地势平坦、日照充足、周边基础设施完善的地块, 避开地震断裂带、滑坡、洪水、泥石流等自然地质灾害多发段。

3.1.2 与周边环境的关系

(1) 外环境对医院本身的影响。

医院自身作为环境敏感目标, 应远离各类辐射污染源, 如输变电设施等;应远离易燃易爆物的生产贮存场所;远离污水处理厂、养殖场等空气污染场所;200m范围内应无噪声污染源, 如高速公路、城市轻轨、铁路等。

(2) 医院对外环境的影响。

为了避免医院运营过程中对外部环境 (现状生活环境、自然生态环境) 的影响, 应尽量避开中小学校、幼儿园、食品加工厂、供水厂等环境敏感场所;应避免选择生态敏感区域, 如水源地、自然保护区、风景名胜区、文物古迹的保护地带、矿产资源区等。

3.2 环境管理体系

环境管理是企业管理中一项重要的专业管理, 加强环境监督、管理力度, 是实现环境效益、社会效益、经济效益协调发展和走可持续发展道路的重要措施。医院应专设环境管理机构, 负责医院环保设施的日常运营 (包括医院污水处理系统, 医疗废物的收集、运送、贮存以及贮存设施的日常管理等) , 制定相应的管理目标、指标和管理方案, 编制相应的程序文件, 严格遵守国家有关环境保护方面的法律法规, 对环保设施日常运营中的人、机、料、法、环等各个环节实施有效的管理和控制。

3.3 资源能源的节约

资源能源节约是我国国民经济发展的一项长远战略方针, 从环境保护和可持续发展角度来看, 节能降耗是创建绿色医院的主流和重点之一。绿色医院应在结合医院实际情况的前提下, 在节水、节能、节材上达到绿色建筑的标准。

3.3.1 节水

选用变频水泵供水、节水器具, 最大限度地减少浪费;室外地面采用渗水砖;绿地采用滴灌;选择耐旱草种和树种, 以减少浇水次数。

3.3.2 节电

合理设计供配电系统, 减少用电设备的无功损耗, 提高用电设备的功率因数;采用高效、性能稳定的照明电器产品, 以节约能源、保护环境、提高室内照明质量。

3.3.3 建筑节能

考虑医疗建筑的特殊性, 充分利用自然通风和采光;采用先进的外墙保温技术、外遮阳技术使建筑物具有良好的保温隔热性能, 减少建筑围护的传热系数。

3.3.4 设备节能

选择高效、节能的空调机组、水泵、风机等设备;对医院内的空调系统、送/排风系统、冷热源系统、给排水系统等机电设备进行工作状态的实时监控, 以达到节约能源, 保护环境之目的。

3.4 污染物的源头控制和末端治理

3.4.1 从源头控制

(1) 尽量使用无毒害、无污染原材料替代有毒有害原材料。比如, 口腔科尽量使用环氧树脂代替汞合金树脂, 可减少含汞废物的排放;放射科采用干式洗片机代替湿式洗片机, 可消除含银废水的排放。

(2) 检验科改进实验方法, 减少试剂的用量, 在满足实验要求的情况下, 适当减少采样量。尽量使用试剂盒, 不仅可减少废试剂的排放量, 而且缩短了检测时间, 节约了能源。另外, 不要购买暂时用不上的试剂, 防止试剂过期造成不必要的浪费及环境污染。

3.4.2 积极开展末端治理

(1) 废水的防治措施。

①一般医疗废水。医院需自建污水处理设施, 并根据出水排放去向的不同, 采取一级强化处理工艺或二级生化处理工艺, 废水经处理达标并消毒后方可外排。②特殊废水。综合性医院的传染病房或感染科产生的医疗废水, 应先进行预消毒后, 再排入医院污水处理站处理。

检验科产生的含化学试剂的废液应根据其化学特性选择合适的密闭容器收集后, 贮存于医疗废物暂存间内, 容器标签必须标明废物种类、贮存时间, 不可混合贮存, 定期由具有危险废物处理资质的单位清运处置。弱酸、弱碱废液可通过酸碱中和预处理后排入污水处理设施。

放射性废水应设单独的收集系统, 经衰变池处理后, 使其放射性浓度降低到国家排放标准后方可排放。

(2) 固体废物的防治措施。

医疗废物设单独贮存间, 分类收集, 集中处置, 定期由具有危险废物处理资质的单位清运处置。污水处理站的污泥采用投加石灰的方式进行消毒, 清掏前应进行检测, 达到医疗机构污泥控制标准的要求, 定期由具有危险废物处理资质的单位进行清掏并处置。

(3) 废气的防治措施。

污水处理站应将各种构筑物加盖密闭, 设置通风排气装置, 废气采用紫外线消毒、活性炭吸附等方法适当处理后再排放。合理设置传染病房或感染科进、出风口, 各房间安装高效低阻过滤器进行机械通风, 可有效控制致病微生物的传播。

4 结语

目前, 我国医疗服务行业尚无绿色医院指标评价体系或建设指南, 但从国家卫生行政主管部门到各级医疗服务机构都在进行各种有益探索, 绿色医院是建设现代化医院的必由之路已成为共识。只要从医院的规划选址、基础设施建设、运营管理等各阶段认真坚持环保、节能、可持续发展的理念, 采取有效措施提高医疗服务质量, 必然能够构建起真正的绿色医院, 让人民受益, 社会受益。

参考文献

[1]胡松.对绿色医院的思考[J].华中建筑, 2011 (1) :90～91.

[2]田怀谷, 肖平, 刘颜, 等.对“绿色医院”建设和评价标准的再思考[J].现代医院, 2011 (12) .

[3]王国栋.论医院建设选址[J].中国医院建筑与装备, 2010 (10) :54～56.

医院绿色通道合作协议 篇4

甲方：

乙方：

一、为及时救治病员，促进医疗服务发展，根据《中华人民共和国

合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在自愿、平等、互利原则的基础上，经充分协商达成如下协议，共同信守。

二、本协议签订生效后，甲方成为的特约医

院。双方合作期为年（自始至终）。

三、甲方责任：

（一）可根据乙方需要义务对乙方务工人员进行安全知识、意外伤害急救知识进行培训，减免务工人员的痛苦，降低伤残率，减少损失。

（二）长期免费提供简单、常用的急救消毒设备（酒精、碘酒、纱布、绷带等）。

（三）根据需要为乙方伤员提供绿色通道：

1.可上门接诊各类创伤病人；

2.夜间及节假日乙方若有急诊伤员，在财务经济不便的情况下，乙方可先不交付押金办理住院手续，甲方可先行为乙方伤病员进行抢救或手术；

3.如有行动不便的住院病人，市区可免费接送诊治；

4.可在政策允许范围内为乙方提供各种优惠服务。

（四）为乙方伤病员提供方便，尽心尽力地协助乙方做好伤病员的思想工作。

（五）为乙方病人建立就医后随访档案，及时向乙方告知伤病员治疗

及康复的进展情况。

（六）依据乙方伤病员的病情及治疗目标，精心组织手术治疗、护理，科学合理用药，尽最大可能降低医疗费用；如遇到大额费用的伤病员应及时告知乙方。

（七）甲方在为乙方伤病员（乙方项目负责人通知为准）看病检查、治疗时，应做好记录。

（八）积极参与乙方组织的健康和慈善等公益活动，在合作过程中，甲方对其知悉的乙方商业秘密承担保密义务。

四、乙方责任：

（一）员工在甲方医院进行检查、诊断和治疗需携带相关身份证明材料，和我院有关人员取得联系后即可办理绿色通道入住手续。

（二）乙方必须在次日至伤病员出院前一天与甲方办理相关费用结算事宜。

（三）遵纪守法，遵守医院规章制度，损坏或丢失公物要照价赔偿。

（四）不准任何人破坏医院正常的医疗活动，凡有上述行为，经劝阻无效者，终止治疗并应结清一切费用。

（五）按照甲方医生提出的医疗护理方案，进行活动及功能训练；未按医生指导所造成的不良后果或二次意外损伤及增加的医疗费用，均由乙方承担。

（六）在合作过程中，乙方对其知悉的甲方医疗秘密承担保密义务。

（七）甲方的优惠项目若有变化，应及时通知乙方；甲方除药品价格外，其他价格应保持相对稳定；若有变化，应及时通知乙方协商解决。

甲方： 代表人： 电话： 日期：

绿色医院手术部建设实践与思考 篇5

山西省运城中心医院的前身是已经走过63年风雨的运城地区人民医院, 2005年被评为“三级甲等医院”该医院1999年下半年动意异地迁建, 建设总用地地净面积18.6万平方米, 设计床位1000张, 建筑面积13.8万平方米, 院内停车位1000个, 绿化率42%, 总投资6.5亿元人民币。整个工程酝酿6年多、建设3年多, 历时近10年, 于2009年12月完成。现正在试运营, 床位使用率已达94%。

10年前, 医院对院区进行了一次性的长远规划。门诊部、急诊部、医技部、住院部、行政办公、后勤保障等用房被设计成一个有机联系的相对集中的医疗综合楼群, 该楼群共有地下室一层, 地上主楼12层, 裙楼3至6层, 由影像中心、检验科、病理科、中心手术部、腔镜中心、中心供应室、药房及药库等组成的用房统称医技用房, 建设在综合楼群中央的1至3层, 围绕医技用房周围不超过100m是门诊部、急诊部、住院部、VIP病房、美容、体检中心等功能用房。中心手术部建设在医技用房的地上三层 (顶层) 。

该医院中心手术部设置I级 (百级) 手术室3间 (其中铅板防护手术室1间) , III级 (万级) 手术室18间 (其中门诊手术室3间、正负压转换手术室1间、铅板防护手术室1间、一体化组装手术室1间) , 连同洁净走廊和洁净辅房, 清洁走廊和清洁辅房、办公走廊和办公辅房等建筑面积3219m2, 再加上污物走道、污染拖布间、污物间、配餐、污车停放、更衣、淋浴、换鞋、洗鞋、卫生间、缓冲间等建筑面积1041m2, 总计中心手术部建筑面积4260m2。

二、建设特点

运城中心医院洁净手术部的建设图纸是随着医院整体迁建, 10年中经过了对国内外100多家医院的考察, 汲取设计新理念, 思考建设新趋势、经过了30余次的反复讨论、修改和完善而最后定稿的。

2010年初, 山西省疾病预防控制中心对该手术部进行了综合性能全面评定的检测, 结果显示:各项性能指标完全符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的要求, 并符合国家现行的有关标准、规程的规定。专家认为:“该手术部综合性能是山西省内最好的, 在全国也应名列前茅”。

(一) 洁净手术部是医疗综合建筑楼群中有机整体中的一部分, 位于中央位置医技楼的三层, 独成一区

其上四层是手术部的专用设备机房, 3间门诊手术室和18间中心手术室有机设计在了一起, 采用多通道布置, 从而使门诊手术和住院手术共享了手术室的人力资源和建筑空间, 节约了人员和建筑面积指标。

该手术部还和ICU、CCU设计在了同一楼层, 并且共同拥有一个患者家属等候大厅, 可以更高效、快捷地救治重症患者。

紧邻手术部还有腔镜中心和血库, 血库与手术部内的直接传递窗、中心供应室洁净库房与手术部洁净辅房间的专用电梯、手术部与病理科药房检验科间的气动物流站点设置, 使得手术过程中的血标本、无菌物品、病理冰冻标本、药品等物资供给、标本传递便捷、高效、有序。

21间手术室都有门通向同一污物廊, 该廊终端有通向地下室的专用污物电梯, 使得洁、污分流, 术后物品安全便捷外运, 避免了院内交叉感染。医护麻醉人员专用电脑工作台、影像PAC系统终端在每间手术室的设置、一体化整体腔镜手术室建设等, 优化了工作流程, 降低了运营成本, 提高了设备利用率和工作效率, 增进了学术交流与合作。

(二) 采光井及采光窗在手术部的应用

该院洁净手术部在洁净区设计了8m×16m的采光井, 采光井和手术部洁净走廊之间用两层密闭的断桥铝合金型材玻璃幕墙隔开。在手术部, 有16间手术室开了密闭的间接采光外窗, 该外窗做法为8mm+80mm+8mm的密闭双层全玻璃窗, 规格为1600mm×1800mm, 中间夹层装有电动百叶窗帘。

这样的设计, 是为了保障手术部和手术室内能有自然采光, 从而使长期工作在大型手术部中的麻醉医生和护理人员的生物钟保持运转正常。国内大型手术部通常的做法, 是按照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002标准“5.3.11:手术室不应设外窗, 应采用人工采光”那样要求做的, 长期工作在手术部内的麻醉和护理人员晚上在家人工照明, 白天上班还是人工照明, 违背了人身生物钟运转规律, 长此以往, 会造成这些人员身体生物钟运转失常, 引起人体内分泌系统功能紊乱, 进而造成长期工作在手术部内的工作人员身心健康的慢性伤害。

当然, 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002“5.3.11手术室不应设外窗, 应采用人工采光”的要求有其合理性和科学性, 它的目的是通过“密闭”来对手术室的环境进行控制, 达到动态除尘除菌。随着科学技术的进步, 现代建筑完全能够达到既密闭又透光的效果, 并且投入的费用很小, 所以, 该项创新是在尊重科学、符合规范下的创新, 因而一些国内有关专家和医护人员在参观后给予了高度的评价。

(三) 手术部和中心供应室的流程优化对接

该院建设设计初期就确定了手术部和中心供应室一个护士长的管理运行模式。中心供应室设计在手术部位置的地下一层, 它和手术部间有680kg专用的洁净电梯和1600kg污物电梯相联系, 运行实践证明其优越性明显, 首先节省了无菌物品库房的建设面积;其次方便快捷了器械敷料的清洁、消毒、灭菌流程;第三, 无菌物品不会受到外界任何污染, 提高了手术室的工作和使用效率, 同时节约了成本。

(四) 设置吸烟室

该院手术部确定在两次换鞋之间, 在更衣浴洗之后, 进入洁净区之前的区域设置了一间有独立排风的负压吸烟室。需要说明的是, 这样做, 不是允许吸烟, 更不是鼓励吸烟, 而是出于现实考虑的补救措施之举。事实上, 我们国家没有一部法律规定不准吸烟, 即使在公共场合, 禁烟也不宜采取强制手段。我们禁止不了进入手术部还想吸烟的人员, 包括从外地请来的专家, 但是我们可以引导, 人性化管理吸烟的人员, 在这样的情境下, 手术部内部的吸烟室便“诞生”了。

三、几点思考

(一) 净化手术部是医院中的能耗大户, 建设前期策划很重要

首先, 要熟悉GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》及《洁净室施工及验收规范》等有关国家标准和规范;其次要有足够的调研、考察积累, 以及外科医生、麻醉医生、手术室护士、医疗设备专家、院方领导、专业设计师的充分讨论沟通;第三, 结合本院综合实际情况准确定位, 这样做会有事半功倍的效果。

(二) 手术部是现代医疗综合建筑楼有机整体中的一部分, 是能体现医院核心竞争力的部门

由于手术部关联的部门及人员较多, 所以, 要站在医院全局和未来发展趋势角度考虑它的空间布局、流程设置, 设备配置、节能措施、废水及废物排放、装饰材料选择等, 这将是手术部建设中需要永久考虑的内容。

(三) 手术部建设费用比较高, 一次性投入比较大, 所以, 认识到位是基础

绿色医院建设 篇6

当前,我国正处于工业化、城市化和人口老龄化快速发展的重要时期,社会转型加速,人口流动量大,生活方式迅速变化,大城市处处交通拥挤,车水马龙,市民生活紧张,影响人们健康的因素越来越复杂。

1 健康城市与人类健康

W H O给健康城市的定义是:“健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市”。其更易理解的定义是:“健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体”。当今世界对城市的存在和发展提出了新要求,即城市不仅仅是片面追求经济增长效率的经济实体,更应该是能够改善人类健康的理想环境,是人类生活、呼吸、成长和愉悦生命的现实空间。建设健康城市,实质上是政府动员全体市民和社会组织共同致力于不同领域、不同层次的健康促进过程,是建立一个最适宜人类居住和创业的城市建设过程。

早在1978年,WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。会议发表的《阿拉木图宣言》中指出:推行初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。1984年在加拿大多伦多市举行的《2000年健康的多伦多》研讨会,一个名为“超越卫生保健”的会议上提出了“健康城市”的主张。加拿大多伦多市首先响应,随后,美国、欧洲、日本、新加坡、新西兰和澳大利亚等国家的经济发达城市均掀起了活跃的健康城市规划热潮,至此,世界开展了一个全新的公共卫生运动——健康促进。

中国的健康城市项目始于1993年8月在马尼拉召开的关于城市卫生发展世界卫生组织双边地区会议,先后把北京市东城区、上海市嘉定区、重庆市渝中区、海口市、大连市、保定市确定为试点城市(区)。2003年10月,WHO西太区在菲律宾首都马尼拉举行了健康城市地区网络咨询会议,成立了健康城市联盟,苏州市被选为联盟的理事城市。卫生部陈竺部长在2010年全国卫生工作会议报告中提出要“在创建国家卫生城市的基础上,全面启动健康城市活动”。我国的十二五规划中也提出要建设健康城市,现已掀起健康城市建设的新浪潮。

深圳在医疗卫生体制改革中一直起着“排头兵”的作用,近年来,为有效而积极地推动健康城市建设,深圳市卫生部门一直都在进行探索和实践,与政府多部门协作,探索性地开展了一系列健康城市的细胞工程,研究和总结出“政府主导、卫生推动、部门协作、公众参与”的健康城市建设模式,从而使健康城市建设成为城市现代化的组成部分。

2 健康城市的重要内容——绿色医院建设

深圳“十二五”规划中要求“必须把深圳质量作为加快转变经济发展方式、促进科学发展的核心理念。创造城市发展质量,加快特区一体化进程,增强城市综合服务功能,推动低碳绿色发展,优化宜居宜业环境,突出海滨城市特色,提升现代化国际化先进城市形象”。为了更好的建设健康城市,全面提升城市疾病预防控制能力,提高城市卫生保健水平、基本医疗服务水平和健康教育水平,加快完成深圳市区域卫生规划目标,结合深圳卫生资源现状,加快现代化大型综合性医院建设成了健康城市发展的必然的要求,而绿色医院建设既顺应社会发展的需要,也符合构建和谐社会的要求。

所谓绿色医院就是坚持以病人为中心,以现代医疗技术和绿色医院人文关怀为基石,以打造绿色医疗环境、具备绿色安全保障、实现绿色运行管理、提供绿色医疗服务为主要内容,以实现医疗环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零风险”为发展模式的现代医院。建设绿色医院与发展健康城市这两者是同步与共轨的关系。

受人瞩目的深圳市滨海医院从筹建至今乃至可预见的未来均体现了绿色医院的理念,现以滨海医院建设为例,探讨健康城市之绿色医院的建设。

深圳市滨海医院是深圳市政府投资兴建定位为具有医、教、研和远程医疗功能的现代化、数字化、综合性三级甲等医院。医院选址在风景旖旎、环境宜人的滨海大道与侨城东路交汇外,深圳湾填海区16号地。医院高标准规划、高水平设计、高起点建设,满足我市构建学科完善、功能齐全的公共卫生体系对公共卫生基础设施的要求,建成后将成为设施一流、管理一流、服务一流、技术一流与国际现代化医院相接轨的区域性现代医疗中心。项目占地面积19.2万平方米,总建筑面积36.7万平方米,设总床位2000张(其中VIP床位300张),停车位2130个。医院采用“诊疗中心+重点专科”模式,设置20个诊疗中心、12个医技科室以及特需诊疗中心,建成后可容纳日门急诊量8000-10000人次。项目于2007年11月奠基,2008年6月动工建设,拟于2011年底开业。

2.1 绿色建筑

滨海医院为绿色医院绝非偶然,合理的选址、绿色的外围环境、绿色的建设都为这所绿色医院打下坚实的基础。

2.1.1 选址的合理性。

(1)现状分析。滨海医院的选址与规划相符,选址地块按国务院批准实施的《深圳市城市总体规划(1996-2000)》为“政府社团用地”,符合城市规划要求。本项目选址能覆盖较大的服务人口,又与深圳市多家大型医院保持一定距离,避免了重复建设。据统计,深圳目前总人数近1450万,其中滨海医院服务人群将超过225万人,最近的市属大型综合性医院有北京大学深圳医院及深圳南山人民医院,分别距滨海医院东北方向8公里、西北方向15公里。(2)项目听证。项目用地地势平缓,医院地面比周边高出1米,可保证在暴雨及汛期排水顺畅不易水淹。医院用地的市政公用基础设施完善,按区域初步规划,项目周围不建设可能影响医院运营的工业项目。(3)交通评估。项目位于市区主干道旁,附近将设有2路地铁停靠站,满足了新建医院应靠近交通道路,公共交通及其它交通工具可及的地段的要求。

2.1.2 医院建筑的安全性。

在环境与放射评价方面,对滨海医院进行了环境影响评估,并获得环保部门的批复;进行了滨海医院放射诊疗项目职业病危害预评价并通过专家评审,获得省卫生厅的职业病防护设施的设计审查批复。在污水的处理方面,建设了处理能力为1500吨的地下污水处理站,采取污水与雨水分流、医疗污水和生活污水分流的处理措施,根据废水类型分别进行预处理,实现了生活污水与医疗废水分级净化处理达标后分别无害排放。在固体废弃物的处理方面,采用了最先进的气力垃圾收集系统,所有垃圾通过专门的污物通道收集,集中到地下负二层单独设置的医疗垃圾收集站,通过专用车辆运送到医疗垃圾焚烧厂处理,避免了二次污染。在放射性废物的排放和处置方面,放射性废物的排放和处置符合国家和所在地区的排放标准和处置规定。采取各种措施对医院内使用、存放各种有害物质的设施加以防护,防止类似日本地震之类的自然灾害和其他突发事件的破坏造成次生灾害和事件。

2.1.3 医院建筑的环保性。

(1)与自然和谐共生的规划设计理念。医院的规划设计紧密结合现代化医院的建筑发展动态,坚持“生态、绿色、以人为本”的理念,贯彻“高起点、高标准、高水平”的规划原则,注重医疗功能布局、流程设计,合理安排医疗空间,缩短患者就医流线,实现人车分流、医患分流、洁污分流,力求创造优美、舒适、便捷、高效的工作和就医环境。同时最大限度地保持和利用自然生态条件,结合深圳的气候特点,在室内外引种栽植适合生长的植物,让阳光与绿色无处不在。其建筑造型基于“融入城市环境,丰富城市风貌,创造城市新景观”的设计理念之下,努力追求富有独特个性的现代化、生态型、高技术的建筑形象。(2)采用“医院街”模式。在主体医疗区的布局上,采用“医院街”模式,避免了超大型医院迷宫式的布局。宽敞明亮的“高大中庭”、生态景观的“医院街”、纵横交错的“主通道”将庞大的医疗区划分为门诊区、医技区及住院区(含VIP特需诊疗中心),作为医院核心的医技区位于住院部和门诊区中间,保证医技设备的服务半径、资源共享和高效运行。(3)紧凑合理的功能布局。建筑中庭(有玻璃顶),阳光庭院(无玻璃顶)富有规律性,医院街通高四层、横贯东西;大片下沉庭院和架空花园烘托着这座“医疗城”;整个裙楼屋顶上覆盖着钢结构格架,格架上爬满生态的绿色植物,既遮阳又通风,且改善与净化空气。通过主入口雨蓬、裙楼、架空通廊、各栋主楼韵律与虚实对比,台阶、阳台、环廊、屋顶绿化、休闲空间及灰空间的设置,构成立体化的建筑环境景观。(4)以环保建筑为主。医院主要建筑南北向布置,做到自然采光和通风,门诊医技部分无法做到南北向布置的房间也尽量做到自然采光通风。房间采用对侧开窗,形成良好的穿堂风,采用下沉广场及下沉庭院设计,较好地解决了地下室通风和采光问题。采用地面绿化,屋顶绿化等生态立体绿化系统,提高绿地率和绿化率,起到遮阳、降温、导风的作用,加强立体绿化体系以便吸收大部分的太阳直射辐射,减小地面对建筑物的反射辐射,降低区域的夏季环境温度,减轻区域的热岛现象,降低建筑能耗。雨水回收系统由全院雨水系统和单个雨水收集池组成,有效容积可达250吨,回收的雨水经过过滤后作为院内绿化浇灌用水被循环再利用。

2.2 绿色能源

医院空调制冷、生活热水、消毒供应用热等全部采用邻近电厂的余热蒸汽为热源。空调制冷白天主要采用溴化锂吸收式冷水机组进行制冷,替代了大量用电负荷,生活热水和消毒用热也全部采用电厂余热蒸汽,可减少大量用电,蒸汽凝结水全部回收再利用。采用“冷冻式空气处理装置”为核心的温、湿度独立控制系统。使空调冷水机组出水温度大幅度提高。空调末端设备可在大部分时间处于干工况运行,从而使空调运行更健康。采用先进的节能LED灯具,减少了大量能耗,LED灯为冷光源,同时也节约了空调能源。

2.3 绿色环境

2.3.1 生态舒适的就医环境。

医院建设坚持“以人为本”的原则,既有超前意识,又充分考虑现实可行性,厉行节约、节能、生态和可持续发展,注重关于人的生理、心理的需求,注重领域感、归属感、安全感等,构思新颖,布局巧妙,功能齐全,环境优美,处处体现“以人为本”的现代化医院设计理念。2.3.2先进的医用设备配置。按诊疗中心配置设备,为患者提供一站式的服务。门诊自动化药房、口服药品单剂量包装机、静脉用药集中调配中心、先进的一体化手术室、检验中心一体化自动流水线、急诊科配置的64排128层螺旋CT等都是国内领先的设备配置。

2.3.3 人性化的基础设施配置。

107部垂直电梯和自动扶梯以及电瓶车配置解决院内的大量人流;先进的轨道小车传输系统解决了大量的医用物流;院前广场设置地下交通层,有效地实现人车分流;设有独立的垃圾运输处理系统实现洁污分流;停车场先进的导引系统有效疏导院内交通。科学、合理的基础配置实现了人流、物流、车流以及污物处理有效分流。有线、无线的网络全覆盖,方便了医疗及患者的需求。

2.3.4“海·陆·空”式院内外规划衔接。

“海”即完善的污水处理系统,能与市政排水设施合理科学连接;“陆”即统一规划医院内与院外交通,在主入口处采用立体交通设计,社会车辆、公交车、的士和救护车在地下层各行其道,在地下空间设置有港湾式公交车站,设置有大型的士停车场,地上为大型人行广场,立体交通系统实现了人车分流,结合医院围墙设置全天候步行通道,使滨海医院交通更为流畅;“空”即院内实现RFID无线网络覆盖应用及立体急救系统。

2.4 绿色管理

滨海医院积极稳妥推进公立医院改革及推进建立现代医院管理制度,进行了管理创新,推进绿色管理。

2.4.1 推行筹备工作路径,实现绿色管理。

一是按政府流程,规划设计建设项目。二是提出医疗工艺流程建设需求,配合建设单位开展项目建设。三是提前做好院内外市政交通规划。四是确定筹备工作模式,根据筹备的不同阶段及时创新和转变管理方式,提高工作效率。五是充分整合资源,狠抓基础项目建设。建立专家团队,实行项目管理,重视档案管理,利用半步策略,主动与政府有关部门密切联系,大力推动项目的进展。六是科学管理,健全制度,实行筹备SOP流程。筹备工作坚持民主决策,群策群力,及时总结筹备经验,形成汇编指导工作。七是提早规划,逐步落实三大规划。科学合理设计符合滨海医院特色的人力资源规划;统筹兼顾,合理配置,完善医用设备规划;缜密细致,科学严谨地规划数字化医院建设。八是编制开办费,引入后勤服务社会化机构,为开业做好准备。九是引入社会力量,以专家评审为依据,增强筹备工作决策力量。十是重视科研探索,为建设大型综合性医院积累筹备经验。

2.4.2 数字化医院。

运用先进成熟的IT技术对全院的信息资源进行全面的规划设计和整合,实现六化(人性化、集成化、智能化、无纸化、无胶片化及无线网络化)。

2.4.3 打造具有筹备特色和高附加值的文化,增加新建医院的文化底蕴。

注重精神层面的文化建设,总结摸索出有筹备特色和高附加值的管理文化,以“团结、学习、高效、进步”八字方针全面指导各项工作。围绕一个目标:建造“国内一流、国际知名”的医院;依靠两股力量:坚持自身建设和发挥社会资源相结合;牢记三感,树立使命感、责任感、紧迫感;强化四种意识:角色意识、双赢意识、成本意识、创新意识;打造五种组织:团结和谐型组织、学习创新型组织、高效型组织、节约型组织、廉洁型组织;管好六种资源:时间、人、财、物、知识、信誉等六种资源;采取七种工作方法:以终为始;要事第一;半步策略;整合资源;日清日结;善用工具;简单、程序、模块。

2.5 绿色医疗服务

2.5.1 诊疗模式。

按照“诊疗中心+重点专科”模式设置,设有综合门急诊,20个临床诊疗中心(含61个临床科室),11个医疗技术中心及6个VIP诊疗中心,为患者提供全方位的服务。

2.5.2 人文关怀服务。

全力延伸人文关怀,把人性化服务融于医疗服务的全过程。引入门急诊一站式救治服务,强化日间手术,设立与国际相接轨的“医院街”配置,实行诊后自动跟踪服务等为患者提供更优质的人文关怀服务。

2.5.3 大后勤服务社会化管理。

全方位后勤服务社会化,采用现代化管理软件,结合智能系统建设,构建高附加值的现代化医院大后勤。

2.6 社会健康重任

滨海医院将是深圳医疗卫生事业的主导力量,将担当起解决为市民提供基本医疗服务的社会责任,成为区域内医疗人才的培养中心,一方面为自己做好人才储备,另一方面可以为基层卫生服务机构输送专业人才。凭借学科较为齐全、人才专业比较全面、医疗设备精良、病例丰富的特点和借助深港合作的平台,构筑医学科研中心,成为推动社会卫生科学技术进步的中坚力量。在发展壮大自己的同时,引领社会卫生事业沿着健康的道路前进。

3 结语

健康城市建设意义重大,任重道远,需要政府主导,部门合作,卫生推动,公众参与。而绿色医院建设作为今后的发展方向,需要不断去探索和完善,同样需要多部门、跨专业的鼎力合作,才能实现创建绿色医院和健康城市的目标。

参考文献

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绿色医院建设对净化技术的新要求 篇7

1 绿色医院

我国尚无统一的绿色医院标准, 目前的共识认为绿色医院的内涵本质是:生态、节能、环保、安全、高效。其评价标准主要包括三个方面:1) 规划科学、布局合理、流程顺畅、环保节能的绿色建筑和环境;2) 优质安全、快捷方便、人文关怀的绿色医疗;3) 科学管理、高效运行、持续发展的绿色管理。

2011年7月中国医院协会颁布的《绿色医院建筑评价标准》 (以下简称《评价标准》) 详细界定了医院绿色建筑的评价准则, 将绿色医院建筑定义为:在建筑的全寿命周期内, 最大限度的节约资源 (节能、节地、节水、节材) 、保护环境和减少污染, 提供健康、适用和高效的使用空间, 并与自然和谐共生的医院建筑。

《评价标准》从规划、建筑、设备及系统、环境与环境保护、运行管理五个方面共设置了控制项53条、一般项35条、优选项33条共计121条评价指标, 其中控制项是必须满足的指标, 优选项是指实现难度较大、指标求较高的项目。在满足控制项的基础上, 按照满足一般项和优选项的程度, 绿色医院划分为不同等级。《评价标准》各责任方评价指标列于表一。

《评价准则》对工程设计各专业的评价指标总共有94条, 要求很高, 其中有部分指标与净化技术息息相关。特别是面对有建设绿色医院意向的大型医院, 为其服务时对此《评价标准》要有足够的重视。应认真研读《评价准则》, 从各专业上施力, 助力绿色医院建设。下面摘录部分需要重点关注的评价指标并简要分析其技术改进方向。

2 评价指标摘选及对策

2.1 暖通空调

原文:6.0.1除手术室等特殊区域外, 不采用空气电加热器作为直接采暖和空调系统的热源。 (控制项)

6.0.25对于洁净手术部等净化空调系统, 采用技术措施比一次回风系统减少再热功率50%。 (优选项)

分析:电力是高品位能源, 用做一般空调系统的电加热热源是一种严重浪费, 且极不经济;对于洁净手术室, 也应采取技术措施, 降低一次回风系统电再热消耗。如:采用二次回风系统、尽可能的使用热水代替电再热。寒冷地区的供暖季新风预热也应在防冻的基础上寻找可行的热源替代方案, 如采用管网热水-乙二醇水溶液间接预热新风的方式。

原文:6.0.11按照国家标准《冷水机组能效限定值及能源效率等级》, 使用能效至少达到2级的电制冷空调冷水机组, 按照国家标准《单元式空气调节机年能效限定值及能源效率等级》, 使用能效至少达到3级的单元式空调机。 (一般项)

分析:医院功能的特殊性, 决定了其空调系统的利用时间长于一般建筑, 且部分区域为全天空调, 空调耗电量占比较高。所以在选配相应机组时应采用高能效级别的空调机。考虑到绿色医院建筑作为公用建筑的节能示范效应, 所以此标准比《公共建筑节能设计标准》中相应指标高一级。

原文:6.0.12设置完善的蒸汽凝结水回收利用系统, 对可回收的凝结水回收率达到75%以上。 (一般项)

分析:空调蒸汽加湿凝结水中含有大量余热, 回收利用可以起到节能、节水的效果, 目前已经有许多相关的专利技术、产品可供选用。此外, 降低冷凝水温度还可以免去机房冷凝水管道的高温防护, 降低建造成本。

原文:6.0.24有条件的地区利用室外低温空气进行自然冷却, 减少的能耗大于等于全部暖通空调总能耗的10%。 (优选项)

分析:净化空调机组夏季制冷应考虑使用阶梯冷源, 即首先使用高温冷源预冷却空气, 除去室内显热;然后使用低温冷媒深度除湿, 除去室内潜热, 可以大大提高能效。高温冷源可以通过冷却塔直接从室外空气取冷。对于北方地区一些冬季需要制冷的手术室, 也可以通过冷却塔直接从室外取冷的方式得到“免费”冷量, 但需要重点关注防冻措施。

2.2 电气气体

原文:6.0.17在满足医疗流程和功能的前提下, 分区域、分时间段实行有效的人工照明控制。 (一般项)

6.0.20采用智能照明控制系统, 根据需求调节人工光源。按建筑面积计算, 该系统的使用率不低于30%。采用高效节能的光源、灯具和电器附件。 (优选项)

分析:照明用电在医院总能耗中占有10%左右, 有较大的节能空间。在节能上有两方面需要考虑:1) 灯具自身要高效节能, 倡导优先使用LED灯具, 可以使用T5灯管, 尽量不要使用耗电高的T8灯管;2) 灯具的控制要具有节能效果, 做好灯具的光感、定时、声控等控制方式结合的自动控制系统, 从设备和控制两方面综合控制以达到节能的效果。

原文:6.0.18设置信息化系统, 实现医疗数据网络传输。 (一般项)

分析:医疗智能化、建筑智能化是绿色医院发展的必然趋势, 净化手术室的各种控制系统也要尽可能融合到医院的HIS、BAS系统当中。

2.3 其它方面

有些“绿色”措施虽然没有作为独立的评价指标, 但是也会影响医院建筑的“绿色”化。如在洁净手术部平面方案设计时应该注意手术室的面积要按大中小梯度设计, 不要一味追求每个手术室都做到五六十平方米, 以做到物尽其用, 物有所值, 并有效的减小净化空调系统的负荷。

3 结语

目前净化行业竞争激烈, 技术差异化小, 容易进入低价竞争的恶性循环, 最终会影响医院净化工程的品质。所以各工程公司应把握建设绿色医院的潮流, 根据绿色医院建设的特点, 创新净化技术, 共同铸造医院净化精品工程。

参考文献

[1]王树峰."绿色医院"建设是现代医院发展的必然趋势, 2010.

绿色医院建设 篇8

这所由政府主导、海南第一投资集团投资,按三甲医院标准打造的肿瘤专科医院从2013年10月到2015年12月,历经两年半的时间,一期主楼建设完工并交付开业使用。

如同“一双呵护之手”将患者捧在手心的总平面,花园式的院内环境,温馨轻快的室内环境,数字化的手术室,先进的肿瘤诊断、治疗设备,受到了很多国内外业内人士的交口称赞。特别值得一提的是,项目始终坚持以人为本、创建绿色医院,遵循医疗工艺设计原则,严控各个环节,使最终的基建成本控制在6400元/m2,他们是如何做到这一切的?

建设背景篇

解决供需矛盾,填补空白

海南省,人口不足千万,却是肿瘤发病逐年增高的省份。据悉,按照人口比例算,海南年恶性肿瘤新发病约2万例,与之形成鲜明反差的是,海南省综合医院内肿瘤专科病床仅700余张。长期以来,海南省没有肿瘤专科医院,肿瘤医疗基础薄弱,海南作为国内仅剩的两个无肿瘤专科医院省区之一(另为西藏自治区),肿瘤诊疗需求与供给之间矛盾十分突出。

为了让肿瘤患者病有所医,解决肿瘤诊疗需求与供给之间的矛盾,海南省委、省政府决心建设一家肿瘤专科医院,填补海南省无肿瘤专科医院空白的同时,还能担当起防治和治疗任务,提升肿瘤防治水平,更能在肿瘤流行病学和肿瘤临床科研和教学方面发挥重要作用。

2010年,海南省政府与天津市政府签署《琼津战略合作框架协议》,海南省肿瘤医院与天津市肿瘤医院的合作由此结缘,天津市肿瘤医院将为其提供包括医生在内的技术支持,而海南省肿瘤医院又称为天津市肿瘤医院海南分院。

按三甲肿瘤专科医院标准,功能布局

按照海南省卫生厅要求,海南省肿瘤医院作为海南省最高肿瘤防治机构,将以“大专科,小综合”为原则,集临床、教学、科研及人才培训于一体,分两期建设,一期设床位800张,二期设床位400张,将以三甲肿瘤专科医院标准进行医疗功能布局,设有完善的肿瘤专业学科体系,鼻咽癌、肺癌和妇科肿瘤为其重点专科,力求以此为平台逐步建立起海南省肿瘤疾病三级防治体系,为海南乃至全国肿瘤患者提供优质的诊疗服务。

PPP投资模式,实现创新

海南省肿瘤医院的建设与其他医院不同之处首先体现在投资模式上,项目采用了PPP模式,它将政府的土地资源、政策资源与企业的资本资源、人力资源、管理资源大胆融合。海南省政府通过提供足够的土地参股,引入海南第一投资集团,实现社会资本办医。

海南省财政厅和海口市政府将医院列为PPP项目首批试点单位,提供了贷款贴息,在建设中,也受到海南省委省政府领导的重视,全力推动医院建设,为海南肿瘤医院建设增添了发展动力。

管理机制,理事会领导下的院长负责制

在投资模式创新下,医院的定位为不设编制的、由海南省政府主导的公益性、非营利性事业单位,其管理机制也实现了一系列创新:用一支职业医院管理团队进行管理,采取理事会领导下的院长负责制,理事会负责重大决策,院长负责经营管理,经营权和所有权分离,投资方对医院持有所有权,院长负责组建医院管理团队,建立高效的运行机制;采用行政无级别,全员聘用制,本着一级聘一级、一级管一级原则,建立院科两级管理体系,在全院统一行政管理前提下形成院与科的契约合同关系,开创了医院管理体制改革的先科。

2.医院以“大专科,小综合”为原则,首要的设计目标旨在营造花园氛围

专业筹建团队,创造“海南速度”

整体项目实施,由曾建过6家大型三甲医院的资深医院管理者王铁林负责,按照高标准专科医院的要求,正常建设周期最少也要三四年,但他从组建队伍到设备配置,带领专业的团队两年半的时间即完成一期工程并投用,创造出了惊人的“海南速度”。

团队的组织框架为——负责人1人,设计管理1人,合约成本管理1人,土建3人、装修及园林绿化1人、机电工程3人、资料1人,医疗设备5人,信息系统3人,后勤开发办3人,足见其专业和科学性。

前期策划篇

项目选址海口,地理位置优越

医院选址海南岛北部海口市秀英区,处于环境优美的琼州海湾,地块由已建成的城市道路围合,地势为东北高西南低,场地四周均为规划道路,并按规定退让城市红线、绿线。项目地理位置优越,拥有便捷的交通条件。场地内无较高生态价值的树木、水塘,无历史遗留等问题。

方案比选,“一双呵护之手”中标

海南省肿瘤医院的建筑设计,按照绿色、节能的生态医院建设标准,采取全球招标,来自美国、德国、日本、澳大利亚、英国等多家世界知名设计机构与国内资深的设计院组成联合体方式参加投标,经过多轮的反复甄选,最终由美国坤龙公司和上海市卫生建筑设计研究院有限公司联合设计的方案中标。

“一座形似双手互对的建筑”应运而生,寓意环抱着患者。这个造型方案之所以中标,投资方和评标专家看重的是其绿色、环保的设计理念,该方案不仅契合海南生态省、健康岛的发展潮流,而且还将美国绿色建筑理念融入海南本土设计,所有建筑功能都按照美国绿色建筑LEED标准实施,尤其在建筑通风、医院环境品质、垃圾回收等方面都有独特的设计。

规划整体业务结构,注重初设

随着设计方案的确定,2013年10月,医院正式开始土建工程。在项目的策划阶段,医院即从医疗业务结构、运行体制出发,进行规划设计,尤其注重初步设计,建设团队坚信,从建筑平面修改到内部弱电设计均要在初步设计阶段完成,只有初步设计全面,之后的设计管理与施工管理才能更有效。

各方沟通,用图纸进行交流

源于专业的院长领导,项目在建设过程中,少走了很多弯路,如医院建设团队与设计团队之间的交流,没有使用书面文字,而是全部采用图纸语言,减少了沟通环节。建设团队认为每个人对文字的理解各有不同,但图纸语言却是统一的,双方交换建议也会更具体。正是由于初设阶段的工作比较深入,使施工图审图的过程非常顺利。

4个同步,完善整体建设工程

该工程是完全按照开院而备,所以建设过程中,有一个突出的特点——“保持4个同步”,即基本建设、医疗设备、业务队伍组建、管理组建是同步进行,这是任何一个工程都很难完成的。

规划设计篇

设计目标,营造花园氛围

设计之初,即将海南省肿瘤医院定位为一个世界尖端的治疗和研究中心,为患者及其家属创造一个不受外界干扰、专注于治疗康复的环境。其首要的设计目标旨在营造一种内部花园氛围,与嘈杂的城市环境相隔绝,成为一个自然的身心康复之所。

建筑布局,充满围合感

依据规划方案,地块的北部布置医院主楼和康复中心,地块南部布置倒班宿舍康复楼,建筑物南北遥相呼应,形成了对整个地块的一种包围感。整个建筑按绿色建筑标准建立通风、采光、节能及确保建筑安全的建筑设施。

医院主楼,为门诊、急诊、医技、住院部以及体检中心的综合体,地下1层、地上10层、裙房4层。主楼地下室设核医学科和放疗中心,其中包含5间核素治疗病房,1~4层为医技、门诊区;5~10层为住院部,以双人间为主。

倒班宿舍康复楼地下1层、地上9层,主要包括倒班宿舍、员工食堂、康复住院治疗及物业配套服务、办公等用房。

康复中心为二期工程,地下1层、地上14层。预留康复床位216张、住院床位188张。

室外景观,多层次体系

室外的绿化景观系统与建筑相互融和、互相烘托形成地块的环境特色。

在建筑物布局的外部,设置了围合的绿林带;在医院主楼建筑的中心地带留出一片安静的庭院,设置了南向景观与屋顶花园;在基地南侧,结合城市景观河道设置中心花园;在地块西侧,结合出入口处设置大片景观绿地,形成室外互动景观节点。并根据海口市的气候和植物自然分布特点,栽植多类型植物,形成乔木、灌木、棕榈科植物多层次的植物群落。既可隔离外界的噪音及过滤外部的空气,又可增添地块的绿色景观。

此外,再结合建筑退界绿地、道路绿化及停车位周边绿地形成连续的绿化系统。植物、小品、硬质铺地等作为点缀环境的要素,组成绿化景观环境,赋予空间以自然生动的灵性。

建筑风格,本土+艺术

海南省属热带海洋气候地区,设计充分利用当地的季风特性,建筑构体架空,在东西两端还设有敞开的口部,使东西向的风能贯穿整个地块的内部花园,确保地块内清新充足的空气流通。

在医院主楼裙房体形上进行了处理,设置一个∪型凹口和一个南北穿透空间;在倒班宿舍康复楼底层采用部分架空形式,从而使中心花园向各建筑物自然延伸,并与建筑物外界绿化空间天然结合,使各建筑物从自然界中生长而出,建筑融于自然,自然养育建筑,使整个医院充满了生命力。建筑的风格既有艺术创新,又融于当地的环境。

*主楼建筑,体现舒展感

医院主楼建筑体形采用自由流线平面勾图,竖向方向采用层层后退的方式,结合部分底部的架空,建筑物外装材料上采用铝板和玻璃幕墙,使建筑物具有一种水平的舒展感和竖向的漂浮感。

在医院主楼设计中,裙房部分设置多个内天井并有一端与室外空间直接连通。裙房偏东处设置一个贯穿南北向的底部架空空间,从而解决了建筑超长而影响风向流动的问题。

竖向方面,在四层和五层之间设置一个架空层,使风具有立体的流动性,倒班宿舍康复楼底层部分采用架空和在长向处的中间抽去二跨。通过这些手法的处理,使整个医院无论是场地空间还是建筑的内部空间,形成多向和立体的空气流动,创造了一个让患者享受自然气息的环境。

*倒班宿舍康复楼,体现现代感

倒班宿舍康复楼体型采用直线和弧线相结合,竖向上采用错层错位抽空的方式,体现出一种抽象的现代感。

各建筑物在地块的内外绿林花园中,建筑风格和场地环境与海南的岛屿自然环境有机结合。

*材料选用,突出本土特色

材料的选用,以绿色建筑标准为原则,在保持色彩统一性的前提下,对门诊裙楼、住院部以及附属的倒班宿舍康复楼的外维护材料进行精心研究,将住院部采用铝板、玻璃的幕墙体系,门诊裙楼外廊、外墙面采用石材,倒班宿舍康复楼采用陶土板。并参照海南少数民族的纺织品图案进行布置,突出海南的本土特色。

交通设计,以便捷为原则

项目用地较为规整,主入口设置在道路中间,能有效避免城市路口对项目的影响,项目前置道路和后面的保障房道路形成交通环路,出入口采用人车分流设计,行人流线可通过主入口直接进入医院主楼,车行流线则通过地下车库入口进入车库,避免对人行流线产生干扰。

医院院区规划设置了不同性质的交通流线,方便不同人员出入,进而更好地与周边城市道路快速连通。北侧主出入口为普通门诊车行流线和贵宾就医车行流线;北侧西面为急诊车行流线;东面为医疗污物专用车行流线;西侧为日常供应货物流线;南侧为访客车行流线以及人行流线。

院内诊疗交通,充分考虑肿瘤就医特点,以患者简便为原则,最大程度地缩短患者的就医流程,通往门诊和医技的医疗主街两侧,分布各专科门诊及检查科室,使患者一目了然,通往住院部的15部垂直电梯,以2m/s的速度形成强大的垂直交通能力。

特色篇

医院整体设计特色,可以总结为在绿色建筑的设计中突显“科学化”与“人性化”。

设计流程,全部遵循医疗工艺设计

医院建筑是复杂而高度专业化的系统工程,而医疗工艺设计是对医院内部医疗活动过程及程序的策划,关系到医院各功能空间面积大小及设置。作为肿瘤专科医院,其医疗工艺设计更为复杂,比如手术空间的布局,不仅要考虑诊断与治疗手段,更要考虑设备配置,诊疗方式不同,手术室规模与布局则不同,相应的建筑要求也不同。因此,整体建造中,从科室与科室的位置关系,到每个房间的流程分析,甚至细化到家具的摆放,均实施了一级到四级的工艺流程设计。

人性化设计,考虑医患及家属

*配置多功能陪护椅

在人性化设施上,针对患者及家属,特别建造了陪护招待所,方便家属住宿。还在病房内为每床配置了一张陪护椅,既可作为椅子,又可作为护理床使用,极大地方便了家属。

*为医护人员设置更衣室

为了将最好的采光和通风空间给患者使用,医护人员的工作区大多没有采光,因此医院尽全力改善医护人员的工作空间,比如为其配置空调系统,按人体工学配置办公桌椅,为每一位医护人员设置更衣室等,以缓解其工作环境所带来的压力。

*建造数字化手术室

按标准建设了数字化手术室,实现了实时共享手术视频、影像医学资料;全高清手术直播,实现远程教学、远程会诊;全面整合手术周边信息接入(DSA、腔镜、超声、术中影像),实现信号路由的任意切换;手术设备集中控制,触控一体化操作;并与HIS、LIS、PACS系统无缝整合。

*细分患者需求,提供多样化服务

考虑到患者的差异化需求,住院部既有80元一天的普通病床,也有满足高端需求的豪华病房。而且还设有咖啡屋、阅览室等人性化的休闲空间,使患者轻松治病,愉快康复。

*无障碍设计

各建筑单体都进行了无障碍设计,包括:主出入口、大厅、患者及家属使用的垂直电梯,患者公共卫生间、餐厅、活动用房、病房等,并在主要交通部位设置地面导盲板或声讯提示设备。

功能设置,突出肿瘤专科特色

根据肿瘤医院的专科定位,整体功能设置体现出以下特色——

*未设急诊部

从肿瘤医院的定位出发,经调研后发现,就医者大多为确诊或者治疗的患者,急诊患者较少,因此医院没有设置急诊部,仅仅设置了一个急诊室。

*门诊空间面积不大

针对医院肿瘤专业特色,以《综合医院建筑设计规范》为依据,从设置的床位数、总门诊量、每位就医者的就诊和诊疗时间,计算出空间内可容纳的人数及配置的工位数,因此医院的门诊空间的设置没有像其它医院那样宽大。

*病理科面积较大

考虑到肿瘤医院所有患者的确诊都需要做病理诊断,因此建设团队通过前期考察全国知名的肿瘤医院后,在借鉴其他医院病理科设计的基础上进行了优化,同时结合医院未来高端实验室、生物治疗室的发展重点,将病理科空间设置较大。

精装修设计,运用曲线等手法弱化沉闷空间

在整体布局下,配合外观造型设计,室内重点空间的精装修从使用者的角度出发,结合理性与感性进行设计,既要满足医疗使用中功能性需求,又要兼顾患者、医护工作人员的心理诉求。

因此设计师首先从摆脱医院固有形象、考虑患者心理落差、塑造空间轻快感、针对圆弧造型的特点出发,进行分析与探讨,最终形成了海南省肿瘤医院自身的特色——

*重点考虑功能性

优先考虑建筑空间中功能性需求,如灯光、音响等要素。根据功能需求进行设计,采用了穿孔壁板、重叠吊顶、多景照明控制等设施。

*运用曲线弱化沉闷空间

据了解,曲线是最具有感情的形体,曲线所形成的量体变化可以让人有自然、柔合、轻巧、流畅、圆润、优雅、感性等诸多感觉。从心理学的角度,弧形象征母体的关爱与温暖,是属于哺乳类的温暖,象征意义是温暖、安全、宁静。因此设计师在共享大厅、走廊等空间大量运用了曲线,以此弱化医院固有的沉闷空间。

圆弧的设计因素贯穿整体空间,并适度地加入条状及线形的元素,形成“几何的规律”与“弧形的自由”之间的对话,编织出“柔中带刚”的和谐乐章。

*以镂空等“减法”来形塑空间

除了采用圆弧造型形成面体、量体、图形等构件塑造空间外,设计师还强调:不以无谓敷加材质的“加法”去装饰空间,而是以镂空、凹陷、退缩的“减法”来形塑空间。

*运用光线诠释功能空间

光线在整个设计中是连缀性与叙述性的关键要素,如果说形体、面体、线条是空间的肌肉、骨骼、血管,光线就是血管里的血液。因此,设计师将光线与建筑线条、形体、材质相结合,诠释出整体的温暖氛围。

建设质量,利用BIM技术

在医院的建设过程中,利用BIM技术对结构、机电等进行虚拟设计,从而对项目进度、质量、安全、费用全过程动态管理。减少了施工重复、冗余和错误,提高了工程建设项目质量,控制了成本。

绿色建筑,建设有方

项目应用节能技术、节水技术、节材技术和可再生能源规模化等一系列技术,努力打造成海口市首个绿色医院建筑认证的典范。如采用保温墙体和节能型玻璃等外围护措施,实现围护结构节能率50%以上的设计标准;大规模运用太阳能热水系统,并且采用空气源热泵作为辅助提供热水措施;外窗均采用Low-E中空玻璃,提高隔声性能的同时,满足每个房间可开启扇面积比例超过30%的规范要求。最终实现建筑密度为24.6%,容积率为1.84,绿化率为37%。

*节地

医院主楼和倒班宿舍康复楼及康复中心主要的三幢建筑均为高层建筑,建设中最大程度利用地下空间,节约医院的用地面积。地下空间的主要功能为车库、设备房、厨房、餐厅、办公、放射、核医学科室。

*自然通风

在建筑内部水平面处设置了多个内天井并与室外相通;竖向处,底层和中间层设置架空层,建筑物的外窗可开启的面积超过30%,充分利用当地的气候条件,使建筑物的内部空间形成多向和立体的空气流通,大幅降低空调的使用频率和负荷,节约了运行成本。

*土建与装修工程一体化设计施工

在建筑设计过程中已同时开展装修工程的设计内容,并按序配合进行施工,这样可不破坏和拆除已有的土建构件及设施,避免重复装修。

*外围护结构节能设计

外墙采用无机保温砂浆作为保温层,外窗采用遮阳型的断热铝合金中空窗,开启面积超过30%,并设有通风换气装置。

*4大节能系统

太阳能热水系统:在三幢主体建筑中均设置了收集太阳能转换加热热水系统,可提供病房卫生间淋浴、医生淋浴、宿舍、餐饮厨房等生活热水及医疗、医务、清洗等用水,降低了医院运行能耗。

雨水回用系统:雨季时收集储存,晴日时回用,基本能平衡用水量,可大量减少市政所提供的用水量,以达到节水目的。各建筑的屋顶雨水设置专用雨水收集系统,并通过地面管道送至雨水收集池,经预沉、过滤、消毒处理后,回用洗车、道路清洗及绿化浇灌等。

高效照明和光导管系统:照明灯具大量采用低能耗、高效照明灯具,各房间或场所的照明功率密度值低于现行国家标准值。而且地下室建筑面积达5万多平方米,为减少白天照明,设计中采用58套导光管采光系统,由地上日光通过导管导入地下室,从而改善地下室的采光。特别是地下停车库等功能区域白天可不用电力照明,从而节约能耗。

空调系统:根据不同的开启区域采用不同的空调形式。病房等大部分常规房间采用中央空调系统,并在未端装置控制和调节设施;手术室、ICU等特殊房间采用多联机(热泵)空调系统;宿舍等采用分体式空调。采用不同的空调形式可以避免不必要浪费,节约能耗。

后勤服务,采用新系统

在医院后勤保洁服务方面采用了三套先进的回收系统——

*衣服回收系统

在每层楼面中设置几个回收投放点,医护人员可把患者污衣投入投放点,通过管道的气力输送至地下室的洗衣中心。

*生活垃圾回收系统

在每层楼面中同样设置几个回收投放点,保洁人员将生活垃圾打包后投入投放点,通过管道气力输送至垃圾站房的集装箱内,再由环卫部门的垃圾车直接运走。

*厨余回收系统

在厨房加工区和餐厅处设置几个压缩箱,把厨余的垃圾压缩抽干后通过管道气力输送至垃圾站房的集装箱,再由环卫部门的垃圾车直接运走。

通过设置这三套回收系统,大幅降低后勤保洁人员的人力运行成本,同时还减少了污物在运输过程中对医院的二次污染,提高医院的环境质量,保障医护人员和患者的身心健康。

遗憾建议篇

通过采访王铁林院长及其相关的建设团队成员,得出以下遗憾与建议——

遗憾一:建筑型体与功能配合略显不足

两个弧线的形体建筑,使建筑内部空间产生弧形房间,导致在空间布置上有一些边角无法利用,造成空间上的浪费。

原方案中,架空的部位只有一个核心筒支撑,跨度较大以至结构不承重,而方案的用地抗震级别和要求很高,所以架空部位(1~4)层最终换为由多个柱子支撑,并全部改成为钢筋混凝土结构,由此增加了成本。

遗憾二:工程变更

*设备更新造成的建筑空间变更

检验科、病理科等与医疗密切相关的实验室,在建设当中因设备产品不断升级,致使建筑环境空间需要重新设计方案。如医院配置的磁共振,起初计划采购1.5T,但在采购过程中,发现设备已升级到3.0T,由此而带来了空间的面积、承重、辐射等不同的需求,须重新进行工艺设计。

*幕墙变更

幕墙工程的变更是造价变更最多的一部分,对功能品质的提升导致幕墙成本的增加,规划幕墙工程3000多万元,结算后约5000万元,造价增加了近50%。

分析变更的主要原因,第一,建筑造型与功能的搭配上,原方案中取消了一些装饰性功能空间,施工中发现一旦取消将影响整体建筑造型。第二,增加了部分空间功能,如雨篷,医院北面有很多出口,如果每个出口都设计一个雨篷,那么风格、大小将很难统一,最后通过综合考虑将雨篷贯通设置,因此造价增加。

*根据使用者需求进行变更

医院共设有18个临床科室、14个医技科室,30多位科室主任,在工程建设与业务团队组合的同步建设中,考虑了科室使用者的需求,按照他们的需求又做了一些微调整。

*专业与专业之间的协调变更

工程一旦返工,涉及到拆墙等,随之而来的水、电、气都要进行调整,一个空间的变更,涉及到20多家供应商的变更,使整个施工配合团队要重新梳理图纸。

建议一:变更不可避免,如何减少变更是重点

在医院建设中,工程变更直接关系到造价,而变更问题却在所难免,因此如何减少变更是关键点。如果能把变更减少20%,就会节省10%或者5%的投资,可以更好地控制成本。

海南肿瘤医院的建设团队,在整个工程管理当中制定了一整套计划,包括分步实施的工期安排,甚至在招投标程序中的工程管理等都是在一个严格的计划范围内执行的,归纳起来为——做好“计划”。

更为难得的是,一期项目投入使用后,医院还对所有的变更进行了汇总与总结,以便找出原因并思考如何规避。

建议二:注重“控制”

在建造工程中,建设团队时刻以造价为主题,进行成本控制,有些部位进行了材料变更,如医院咖啡厅的墙面,原计划采用铝板,后综合考虑成本后,改为涂料,成本节约了好几倍。医院最终平均成本约6400元/m2,从整体医院建设情况来说,成本控制很有效。

建议三:弱电工程,明确需求

最初5700万的弱电设计初稿,严重超出医院1800万的预算范围。因此,由信息部门牵头,通过调研并与医院各专业人员讨论后,得出了一份医院智能化系统的规划文件,制订了医院5~10年或更长时间的发展规划。

医院信息部还创新提出“三点五步法”,“三点”即以医院整体发展规划为基础、信息部门人员进行角色转变、制订和优化各类布点原则;“五步法”即:第一步制定初步需求清单;第二步:院内完善需求清单;第三步:文献查找及考察标杆医院补充需求清单;第四步:邀请外部专家及医院领导召开需求清单研讨会;第五步:与弱电设计、施工方建立图纸语言沟通方式,根据需求清单制定弱电工程方案。

通过制订规划,并结合“三点五步法”,完善医院弱电工程需求分析,优化了弱电设计。

结语

这是一所现代化的医院,医疗功能与建筑完美结合,肿瘤专科体系健全,功能单元组合简捷、高效,医疗流程合理、清晰,还摘得全国绿色建筑设计二星认证、“十二五”全国十佳医院建筑设计方案、全国“AAA级安全文明标准化”工地、海南省优质结构工程等众多奖项,目前正在申报中国建筑工程鲁班奖。这样的海南省肿瘤医院,以绿色、人文的建设理念,计划、可控的成功经验为建设大型医院提供了有益的探索。

绿色医院建设 篇9

迎势而来使命索然

12月3日, 中国政府颁布的《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出:鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构;允许境外资本举办医疗机构;调整和新增医疗卫生资源时优先考虑社会资本。《意见》的出台引起了社会各界的关注, 尤其是民间资本和国外专业的投资机构的强烈关注。在此背景下, 众多私募基金投资集团欲进驻我国医疗市场, 寻找进驻中国医疗市场的最佳切入点与投资模式。

作为最具前瞻性的医院建设导向盛会, 中国国际医院建设、装备及管理展览会第12届全国医院建设大会将顺应国家对于医疗机构改革的要求, 充分发挥其“桥梁”、“纽带”的作用。全国医院建设大会组委会负责人及英国国研会展公司的负责人表示, 在本次展览会上, 将为医疗机构和投资合作机构, 搭建一个良好的平台, 以此满足医疗机构的改扩建投资、融资需求, 同时也为投资机构指明投资医疗领域的方向性。

高端连线引领发展

本次视频会议, 英国使馆在伦敦共邀请50多位行业专业人士及学者出席, 其中包括了中英商业联合会专员、国际SOS援助机构、英国ASTON阿斯顿大学的教授以及众多英国知名设计建筑公司和医疗服务供应商。在中国方面, 英国大使馆商务参赞和贸易投资处经理、中国医学科学院医院管理处处长均出席了会议, 并介绍了中国现有的相关法规政策, 对于最新颁布的《意见》为英国企业做了深度的分析;英国国研会展集团首席运营官Mr.John Hassett在会议中为中英两国的企业详细介绍了Hospital Build China展会的理念和定位。

通过本次视频会议, 不仅使更多的英国企业了解到了HBC展会信息, 这些企业纷纷表示中国的医院建设市场巨大, 借助于本次会议, 他们对于如果进军中国市场有了一个较为清晰地轮廓, 对于中国的相关有利法律法规政策有了一个更高层次的解读。HBC展会给予了他们一个很好的交流平台, 对于他们拓展中国的医院建设市场起到至关重要的作用。在会议结束后, 许多企业仍然和HBC的官方人士继续探讨拓展中国医院建设市场之路, 并详细询问参展事宜。