感染性疾病试题（共9篇）
感染性疾病试题 篇1
医院感染性疾病试题
一、单选题
1．流行性感冒属于（C）传染病。A．甲类 B．乙类 C．丙类 2．病原携带者是指（C）
A．恢复期传染病病人 B．急性期传染病病人 C．感染病原体无临床症状但能排出病原体的人
3、有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（C）、切断传播途径、防止扩散。A．早发现、早治疗 B．早隔离、早报告 C．早发现、早治疗、早隔离、早报告
4、传染病在人群中发生、发展以及引起流行必须具备的条件（B）。A.传染源 B.传染源、传染途径和易感人群 C.动物宿主和易感儿童
5、作为传染病的传染源主要有（A）
A.病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。B.病人和隐性感染者
C.病人和病原携带者
6、保护传染病的易感人群，提高非特异性免疫力主要是指（C）A．保证一定的营养，改善生活环境。
B.开展体育锻炼、增强体质 C.以上都可增强机体的抗感染能力
7、乙型肝炎的主要传播途径有（C）
A.经血传播、围产期母婴传播
B.性传播和密切接触传播
C.以上均包括
8、艾滋病的主要传播途径为（A）A.性接触传播，经血液传播和母婴传播。B.日常生活和工作接触传播 C.共同进餐和接吻传播
9、日常生活中那些行为不会传播艾滋病（A）A.同桌进餐
B.静脉吸毒
C.共用剃须刀
10、肺结核病是由哪种途径传播的？（B）A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.虫媒传播
11、若有发烧及呼吸道症状，应（C），并切记告诉医生发烧前有无外出史或与相似症状的病人的接触史。
A.戴上口罩
B.尽快到医院就诊
C.A+B
12、被狗等动物咬伤后应（C）
A.立即到医疗机构处理伤口
B.到当地预防接种门诊接种狂犬疫苗 C.A+B（13-15题共用备选答案）A.anti-HEV阳性 B.抗核抗体（ANA）阳性 C.anti-HCV阳性 D.HBsAg阳性 E.anti-HAVIgM阳性
13.甲型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：E 14.乙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：D 15.丙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：C（16-19题共用备选答案）
A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C.anti-HBs阳性
D.anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性 E.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性 16.接种过乙肝疫苗 答案：C 17.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力 答案：D 18.乙型肝炎患者或病毒携带者 答案：A 19.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者 答案：E（20～22题共用备选答案）
A.潜伏期为7～21天，平均14天
B.潜伏期为15～45天，平均30天 C.潜伏期为10～70天，平均40天
D.潜伏期为15～150天，平均50天 E.潜伏期为30～180天，平均70天 20.甲型肝炎 答案：B 21.乙型肝炎 答案：E 22.丙型肝炎 答案：D（23～25题共用备选答案）
A.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性 B.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性
C.以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性 D.总胆红素升高
E.以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高 23.肝细胞性黄疸 答案：E 24.溶血性黄疸 答案：A 25.梗阻性黄疸 答案：C（26～28题共用备选答案）A.促进肝细胞增殖
B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C.具有抗病毒活性，免疫调节活性 D.杀死并清除血液内的病毒
E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答 26.干扰素 答案：C 27.贺普丁 答案：B 28.胸腺素 答案：E（29～31题共用备选答案）
A.流行性出血热，轻型 B.流行性出血热，非典型型 C.流行性出血热，中型 D.流行性出血热，重型 E.流行性出血热，危重型
29.T＜39℃，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿 答案：A 30.T≥40℃，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间＜5天。答案：D 31.T＜38℃，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白（±）答案：B（32～34题共用备选答案）
A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便 B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C.腹痛、五更泻、果酱状大便 D.发热、腹痛、水样便
E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便 32.慢性阿米巴痢疾 答案：C 33.霍乱 答案：B 34.细菌性痢疾 答案：A（35-37题）
江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。检查：大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。
35.对正在发热病人进行那项检查最有助于明确诊断（B）A 肥达反应
B 血培养
C 骨髓培养
D 大便培养
E 尿培养
36.通过检查证实为伤寒流行，引起流行的传染源是（E）A 老鼠
B 苍蝇
C 蚊子
D 带菌者
E 病人
37.为防止疾病继续蔓延，最有效的预防措施是（C）A 隔离病人
B 给易感者注射伤感疫苗
C 加强粪便管理
D 突击消灭苍蝇
E 加强对饮食店管理（38-40题）
男性，20岁，今3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。
38.最可能的诊断是（D）A 肠结核合并淋巴结结核
B 恶性组织细胞病
C 淋巴瘤
D 艾滋病
E 克隆病
39.确诊的首选检查是（E）A 淋巴结穿刺或活检
B 骨髓穿刺
C 血浓缩找恶组织细胞
D PPD试验
E HIV抗体测验
40.如病程中出现咳嗽气促，紫绀，动脉血氧分压下降，则应首先考虑（D）A 粟粒性肺结核
B 间质性肺炎
C 心功能不全
D 卡式肺孢子虫性肺炎
E 军团菌肺炎（41-44题）
男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39.8ºC P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下即边。血常规WBC2.7×10^9/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%,血清ALT100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160.41.该患者最有可能的诊断是（C）A 急性肝炎
B 急性白血病
C 伤寒
D 恶性组织细胞病
E 败血症
42.为进一步确定诊断，需作何检查（C）A 尿常规
B 便常规
C 血细胞培养
D 骨髓象检查
E 肝脏穿刺活检
43.病原治疗最合适的药物是（A）A 环丙沙星
B 青霉素
C 复方新诺明
D 庆大霉素
E 红霉素
44.在治疗过程中以下哪项不正确（A）A 高压灌肠
B 低压灌肠
C 缓泻药应用
D 禁用新斯的明
E 抗生素（45-47题）
男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于2009年11月10日由乡镇卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa（70/50mmhg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛。
45.下列何项最有助于确立诊断（E）A 流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触式
B 典型临床表现：头痛、眼眶痛腰痛、酒醉貌及出血点
C 典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
D 典型血象及尿液检查改变：白细胞升高、血小板降低、有异常淋巴细胞、蛋白尿
E 免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性
46.病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（C）A 白细胞升高，有异常淋巴细胞
B 血小板降低
C 红细胞总数降低，血红蛋白降低
D 蛋白尿及管型尿
E BUN12mmol/L，Cr200umol/L 47.关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（E）
A 鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市为褐色家鼠
B 虫媒或动物源为主要传播媒介
C 人群普遍易感，有多见于青壮年，感染后可获终身免疫
D 肾病综合症出血热是我国最常见类型
E 注射疫苗可预防本病发生（48-50题）
男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++）。48.此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（C）A 回盲部
B 回肠末端
C 乙状结肠与直肠
D 整个结肠
E 盲肠
49.腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（D）A 内毒素被吸收后激活白细胞，释放出内源性致热源
B 外毒素对肠粘膜损害
C 痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D 痢疾杆菌侵入粘膜下层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E 痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用 50.为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主（E）A 合理治疗病人
B 管理粪便
C 及时发现与治疗带菌者
D 药物预防
E 以切断传播途径为主的综合措施
二、多选题
1.急性痢疾临床分型包括（ACDE）A 中毒性
B 爆发性
C 轻型
D 普通型
E 重型
2.在霍乱的临床表现中哪像是正确的（BDE）A 寒战、高热、急性起病
B 先泻后吐
C 剧烈腹痛伴腹泻
D “米泔水”样呕吐物
E 严重者有痛性肌肉痉挛 3.符合脑膜炎双球菌的是（ABCDE）A 奈瑟菌属
B 仅存在于人体的细菌
C 严格的需氧菌
D 革兰阴性菌
E 在普通培养基上不能生长
4.在疟疾的表现中（典型），下列哪项是正确的（ABCE）A 定时性，周期性寒热，大汗发作
B 有完全缓解间歇
C 脾肿大
D 白细胞增多，中性粒细胞升高
E 贫血
5.下列哪项不是乙肝病毒（HBV）的复制指标（ABCE）A HBsAg
B 抗HBe
C 抗HBs
D HBeAg
E 抗HBc 6.对于丙型肝炎下列哪项是正确的（ABD）A 急性病性肝炎症状较轻
B 黄疸型患者仅占25%
C 不易转为慢性肝炎
D HCV感染主要通过输血而获得
E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关 7.下列不属于丙类传染病的是（ABDE）A 鼠疫
B 流行性脑脊髓膜炎
C 包虫病
D 百日咳
E 血吸虫病
8.关于伤寒下列说法正确的是（ABCDE）
A 临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少
B 嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考价值
C 在病程的第2~3周可发生肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎
D 在病程的第4~6周，肥达反应效价达高峰
E 最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结 9.流行性乙型脑炎可能出现的并发症有（ABCD）A 中耳炎
B 化脓性关节炎
C 心内膜炎
D 肺炎
E 败血症
10.下列哪项是肺出血性钩端螺旋体病的诱发因素（ABCD）A 治疗不及时
B 病原体是黄疸出血性钩端螺旋体
C 赫氏反应诱发
D 患者未接种菌苗，免疫力低
E 弥散性血管内凝血
11.囊虫肺炎的特点包括（ABDE）
A 早期影像表现不明显，肺门旁见淡片影
B 病变发展迅速，几小时或几天内病灶融合呈两肺门旁蝶翼状影
C 病变主要累及肺间质，为间质性炎症
D 病变与肺水肿.细菌性肺炎或混合感染不易鉴别
E CT较平片发现病变敏感，且可以为病灶活检定位
12.发性肺结核需与支原体肺炎早期鉴别，主要鉴别点在于（ABC）A 炎症多发生于中下肺野，而结核原发灶多发生于上肺胸膜下部
B 炎症病变多于2~3周吸收,而结核灶通常需1~2个月
C 肺炎一般无纵隔.肺门淋巴结肿大
D 肺炎经抗炎治疗会吸收,而原发肺结核多引起播散
E 以上说法均正确
13.血行播散型肺结核的临床表现包括（ABCE）A 起病急，病情重
B 脑膜炎症状，头痛、呕吐，颈项强直 C 寒战、高热
D 咳大量透明较稀的黏液痰
E 呼吸困难，严重者发绀 14.咯血伴黄疸可见于（ACD）A 钩端螺旋体病
B 流行性出血热
C 大叶性肺炎
D 肺梗死
15.输血可以传播：（ABCD）A 肝炎
B 艾滋病
C 梅毒
D 疟疾
16.阻断母婴传播的方法为：（ABCD）A 减少怀孕期间的侵袭性操作 B 尽可能地缩短产程 C 避免母乳喂养 D 服用抗逆转录病毒药物 17.性接触传播包括（ABCD）A 生殖器疱疹 B HIV C HBV D 解脲脲原体 E 阮病毒
18.32岁男性，体检发现如下结果：HBsAg（+）HBeAg（+）抗-HBc（+），可能是（ABCD）A 急性乙型肝炎 B 慢性乙型肝炎 C 无症状携带者 D 有强传染性
E 接种过疫苗，对乙肝病毒有免疫力 19.下列有关病毒疫苗的描述正确的是（ABCE）A 减毒活疫苗通常是选择对人毒力低的变异株 B 减毒活疫苗有回复毒力的可能性 C 灭活疫苗可诱导机体产生IgG抗体 D 灭活疫苗通常可诱导机体产生IgA抗体 E 减毒活疫苗有活化体内其他潜伏病 20.与细菌侵袭力有关的物质是（ABCE）A 荚膜 B 菌毛 C 血浆凝固酶 D 芽孢 E 透明质酸酶
21.与细菌致病性无关的结构是（ABDE）A 荚膜 B 菌毛 C 异染色颗粒 D 脂多糖 E 磷壁酸
22.关于正常菌群的叙述，下列错误的是（BCDE）A 一般情况下，正常菌群对身体有益无害
B 肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C 口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌 D 即使是健康胎儿，也携带正常菌群
E 在人的一生中，正常菌群的种类和数量是不变的 23.关于外毒素的叙述，下列正确的是（ABDE）A 多由革兰阳性菌产生 B 化学成分是蛋白质
C 耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能使其破坏 D 经甲醛处理可制备成类毒素 E 可刺激机体产生抗毒素
24.符合脑膜炎球菌送检标本要求的是（ABD）A 采集标本注意无菌操作
B 根据该病原菌主要存在的部位取材 C 采集标本一般应在使用抗菌药物后 D 采集的标本要立即送检 E 标本送检过程中要保持低温和干燥 25.能用于细菌检测的方法是（BCDE）A 蚀斑测定 B 噬菌体分型 C 细菌素分型 D 聚合酶链反应 E 气液相色谱法
26.下列传染病中，不属于呼吸道传染病的是(ABC)A 疟疾 B 狂犬病 C 肝炎 D 流行性感冒
27.对于肾综合症出血热来说，下列哪项是正确的（ABCD）A 是自然疫源性疾病 B 野生鼠类是主要传染源 C 病原体是RNA病毒 D 可经呼吸道传播 E 每年7~9月份为流行高峰
28.流行性出血热病毒传播途径包括（BCDE）
A 夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人
B 吸进鼠类带病毒的排泄物污染的尘土
C 进食鼠类带病毒排泄物污染的食品 D 孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿
E 经过皮肤伤口感染
29.根据下列HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是（ACDE）
抗 HBc 抗Hbe 抗HBs HBsAg
A
+
—
—
+
B
—
—
+
—
C
+
+
—
+
D
—
—
—
+ E
+
+
—
—
30.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是正确的是（ACDE）
A 脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B 脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C 脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D 服用甲硝唑有效
E 脓液为棕褐色可考虑诊断
三、判断题（A正确，B错误。）
1．对甲类传染病人和病原携带者，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。（）
2.县级以上人民政府主管部门未依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定履行传染病防治和保障职责的，造成传染病传播、流行会着其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。（）
3．传染病暴发、流行时，当地政府可临时征用房屋、交通工具及相关设施、设备。（）
4．患甲类传染病死亡的，死者的尸体可直接交予其亲属开追悼会。（）5．全国突发事件应急处理指挥部由国务院主管领导人担任总指挥，负责对全国突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。（）
6．传染病防治工作，要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节。（）
7．流行性感冒、流行性腮腺炎不是《传染病防治法》规定管理的传染病。（）8．在我国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。（）
9．淋病、梅毒病人应当在医疗保健机构、卫生防疫机构接受治疗。尚未治愈前，不得进入公共浴池、游泳池。（）
10．单位和个人违反《中华人民共和国传染病防治法》规定，特指传染病传播、流行，给他人人身、财产照成损害的，应当依法承担民事责任。（）11．在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（）
12．消毒产品的生产应当符合国家有关规范、标准和规定，对生产的消毒产品应当进行检验，不合格者不得出厂。（）13．消毒液的浓度越高，消毒效果越好。（）
14．大多数消毒药品均有腐蚀性和刺激性，消毒次数过多、消毒液浓度过大，会对人体和环境造成损害。（）
15．洗涤灵具有消毒作用，可作为消毒剂使用。（）
16．消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，不得出现或暗示对疾病有治疗效果的内容。（）
17.中毒性菌痢的病原治疗，儿童宜选用头孢曲松等三代头孢菌素，不易静脉点滴庆大霉素。（）
18.钩端螺旋体病潜伏期为2-3天，最长为14天。（）
19.囊虫病有皮下结节并伴有红、肿、热、痛性表现，有的甚至有癫痫发作症状。（）
20.恶性疟的病原治疗应选用青蒿琥酯。（）
答案1.A 2.A 3.A 4.B 5.A 6.A 7.B 8.A 9.A 10.B 11.A 12.A 13.B 14.A 15.B 16.A 17.A 18.B 19.B 20.A
四、简答题
1.感染过程的五种表现
①病原体被清除 ②隐性感染(亚临床感染)③病原携带状态 ④潜伏性感染 ⑤显性感染
2.艾滋病的预防措施：
①避免高危行为：无保护性交、共用注射器、共用牙刷和剃须刀等；
②杜绝滥用毒品；
③不要用可能被血液污染的用拒； ④献血员定期查体，保证血源安全；
⑤加强血液制品管理，减少不必要、不适当输血。3.流行性出血热发热期的临床表现：
本期表现酷似重感冒，除发热外，主要表现为全身感染中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
(1)发热：起病急，突然畏寒发热，39℃~40℃，于l～3日内达高峰，多为稽留热和弛张热。
(2)全身中毒症状：表现为全身酸痛、头痛和腰痛（三痛）。
(3)胃肠道中毒症状：食欲不振，恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻，部分病人呕吐剧烈。
(4)毛细血管损伤症状： 主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血主要见于颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红(三红)重者呈酒醉貌。水肿征多见于球结膜水肿、眼睑和面部、四肢浮肿为早期较特殊的症状之一。、(5)病后2--3天起出现尿蛋白，且骤然增多。末梢血白细胞总数正常或偏高，出现异常淋巴细胞。
4.乙脑极期的临床表现：
病程的3～10天为极期，全身的毒血症症状加重，主要表现为：
(1)高热：持续不退，可达40度以上，发热越高、热程越长，病情越重；
(2)有抽搐与惊厥：是由于高热、脑实质的炎症、脑水肿所致，是病情严重的表现；
(3)意识障碍：昏迷时间越长、越深，病情越重；
(4)呼吸衰竭：多见于重型患者，分为外周性及中枢性呼吸衰竭，是由于脑实质的炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝的发生所致。中枢性呼吸衰竭为乙型脑炎的主要致死原因；
(5)脑水肿及颅压增高的表现；(6)神经系统的症状和休征；(7)少数病人可发生循环衰竭。5.普通型流脑的临床表现：
（1）前驱期：大多数患者无症状，部分患者有上呼吸道感染症状。持续1～2天。
（2）败血症期：毒血症症状，高热寒战，头痛，呕吐，周身不适等，重要体征皮肤粘膜瘀点或瘀斑（70
％）持续1～2天，（3）脑膜炎期：高热、毒血症持续，中枢神经系统症状加重：颅压升高，脑膜的炎症表现，如脑膜刺激怔。
(4)恢复期：体温正常，体征消失，口唇疱疹，1～3周内痊愈
五、名词解释
1.感染性疾病：是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌)及寄生虫(蠕虫、原虫)等感染人体而产生的疾病。2.潜伏性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位不出现临床表现，病原体也不排出体外。病原体侵入人体后，寄生在机体的体的某些部位机体的免疫功能将病原体局限而不发病，但又不足以将其清除，待机体免疫功能下降时，可引起显性感染。
3.败血症：病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血液循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。
4.获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起被感染者免疫功能的部分或全部丧失，继而发生机会性感染、肿瘤等拒有一系列复杂症状的综合症。
5.传播途径：指病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，谓之传播途径，有呼吸道、消化道、接触、昆虫媒介、性途径和血液途径等。
6.非特异性免疫：是先天就有的，非针对某一特定抗原物质的免疫应答反应。主要表现为天然屏障作用、吞噬作用、体液因子作用等几方面的功能。
7.伤寒肉芽肿 伤寒病灶中，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后形成伤寒细胞，伤寒细胞常聚集成团，形成小结节，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有诊断价值。
8.华-佛综合征 即暴发型脑膜炎双球菌败血症，主要表现为败血症休克而脑膜的炎症较轻。短期内即出现皮肤、粘膜下的广泛性出血点和淤斑及周围循环衰竭等严重临床表现，同时伴有双侧肾上腺广泛出血及急性肾上腺功能衰竭。
9.原发综合症(primary complex)：是原发肺结核病的病变特点，由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成，在Ｘ线片上呈哑铃状阴影。
10.假膜(pseudomembrane)：急性菌痢时，肠粘膜表层坏死，同时渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起凝结成膜状物，称为假膜(3分)。
感染性疾病试题 篇2
外科感染性疾病比较多, 有皮肤感染、皮下组织感染、肌肉感染、外伤性感染、内脏器官性感染、手术后伤口感染、胸腹腔及脏器的感染、盆腔脏器及盆腔感染等。感染的病原体有各种细菌、真菌和病毒等。外科感染性疾病的治疗原则与感染部位及疾病的发展过程有关, 对迅速诊断和有效治疗是至关重要的。在疾病早期给予有效的抗生素治疗及症状性治疗往往就能够有效地控制感染, 收到很好的效果。但在用药前应该尽快明确致病菌, 如有条件应做血液培养及药物敏感试验, 选用合适的抗生素, 如条件较差可以做血、尿和体液的细菌学检查, 对于诊断细菌性感染也有极大的帮助。在外科感染中, 除皮肤和软组织感染外, 一般为多种细菌的混合感染。在获得细菌培养结果之前, 可先根据感染的部位、临床表现特点和脓液涂片革兰染色的结果, 估计可能的致病菌而选用较敏感的抗生素, 即通常所说的经验治疗。
自从抗生素问世以来, 绝大多数外科化脓性感染均获得了有效的控制, 在此情况下有些外科医生错误地认为, 感染似乎对外科已不构成威胁, 但事实恰恰与此相反, 外科感染的发生率并没有因为抗生素的出现而减少, 反而有与日俱增的趋势。原因就在于没有因病施治, 用药不合理, 小病大治, 用好药用贵重药, 使细菌过早的产生抗药性。更有甚者, 滥用抗生素, 不管是不是感染都用抗生素, 在农村有的医生甚至用青霉素治疗女性乳腺增生症。由于过度应用抗生素, 使抗生素没有真正发挥应有的作用, 反而起到了反作用。
以前的皮肤和软组织感染疾病大多是疖肿、急性蜂窝组织炎、淋巴管炎和淋巴结炎等, 厌氧菌和特殊细菌引起的疾病很少, 但近些年来由厌氧菌和特殊细菌引起的疾病有急速发展的趋势, 并且治疗越来越困难, 稍有不慎就发生死亡, 而且病死率逐渐增高。坏死性感染的临床特点是组织广泛性坏死, 病情发展迅速、并且很凶险, 如处理不及时或不得当很容易引起死亡。此病往往有明显的诱因, 如创伤、手术切口感染、肠造瘘、肛瘘、皮肤溃疡、吸毒和药物成瘾等。此类患者往往免疫功能低下或有慢性疾病。浅表伤口罕有厌氧菌感染, 开始往往为G+球菌感染, 如能早期诊断与治疗, 一般经抗生素治疗与局部伤口清洁处理后均能奏效。如伤口处理不当或处理不及时, 就有迅速扩展的危险, 厌氧菌在软组织内大量繁殖, 不久就会出现严重感染或具有广泛微血管损伤及组织坏死等特点的感染, 例如气性坏疽、坏死性筋膜炎及侵入性真菌感染等。如果已经明确诊断, 应在抗生素应用的同时立即手术清创, 防止疾病继续蔓延。感染如果逐渐加重, 侵犯于血管内, 如栓塞性脓毒性静脉炎, 诊断明确后也应立即手术切除。
感染部位如果位于封闭的间隙内, 例如关节、筋膜间隙、腹腔内脏器等处时, 例如胆道感染用抗生素效果较差, 感染也很难消退, 均应根据患者情况考虑手术或穿刺引流。如果是空腔脏器发生梗阻并伴有感染时, 一般是应用抗生素治疗感染, 在患者生理条件许可的情况下, 尽快地解决梗阻的问题, 只有梗阻的问题解决了, 疾病才能更好的控制直至痊愈。
脓肿成熟后可自行破溃, 如肛瘘、皮脂腺囊肿感染等, 破溃的引流口总是引流不充分的, 只有手术切开引流才能保证充分的引流。若脓肿周围已经形成坚硬的炎症膜时, 有时甚至需要对这种膜施行清创切除才会消除脓腔。脓肿如果发生在胸、腹腔时, B型超声或放射引导下的定位经皮穿刺引流有时是可行的, 如位于接近的部位、多发性脓肿或穿刺引流效果不佳时仍应考虑手术切开引流。感染患者需要手术时, 手术时机的选择与患者的生理情况密切相关, 器官功能不全在术前应尽量纠正。如感染已为晚期, 其生理状态已不能恢复正常或术前准备期间患者的生理损害逐渐恶化, 手术引流或感染组织切除对这些术前准备不佳的患者, 可能意味着只能终止其继续恶化。对有些生理情况很差的患者, 必须考虑手术危险性是否增加, 权衡进行性器官功能减退与全身恶化原因之间的利弊后才能做出决策。一旦微循环栓塞及其他器官严重损害或有较严重的脓肿形成时, 抗生素的有效性就会明显下降, 这时候就需要手术干预。手术不仅能起到减压引流作用, 而且能立即改变细菌与机体抵抗力的对比力, 如能手术成功则很快恢复局部血流, 发挥白细胞的吞噬作用。从这个意义上讲, “良好的血循环就是最好的抗生素”仍应是外科有用的格言[1]。
在抗生素应用与手术切开引流的情况下感染仍没有得到有效的控制, 病情进一步发展, 这说明感染组织的临近部位已经扩散或血行播散的可能性增加, 器官功能障碍的程度与全身反应的程度也随着感染病程的进展而逐渐加重, 这时候应该引起高度重视, 检讨此前的治疗方案, 抗生素是否应用合适, 有无抗药性及是否敏感。生理支持是否也应加强, 各个器官的功能是否正常。危重患者的感染早期可能已有器官功能不全的表现, 治疗方针中必须考虑到器官功能的恢复问题, 在治疗中要测定各个器官的功能并积极的治疗, 受损器官的支持疗法很重要, 并且防止发生器官功能衰竭, 排除导致病死的因素, 尽量挽救患者。
在外科临床上应用抗生素有2种情况, 一是预防性用药, 如污染性手术术前用药, 是为了防止术后手术部位或伤口感染。另一种是治疗性用药, 当感染性疾病发生后给予积极的治疗。不管是哪种情况, 都要有明确的适应证, 选择适合的药物, 尽量避免滥用。轻微的感染可以选择一种或一般常用的抗生素, 严重的感染往往是多种细菌混合感染, 应考虑联合用药。用药的原则应是感染性疾病或预防感染, 用药必须要有明确的目的, 应尽量避免滥用或随便应用抗生素的不良现象, 滥用抗生素不仅造成资源浪费, 而且还给细菌提供了一个产生抗药性的机会, 使大量的耐药细菌产生, 并造成菌群失调, 引起严重的后果。
关键词：感染性疾病,外科,治疗
参考文献
儿童感染性疾病的现状 篇3
曾教授：2000年在郑州召开的全国小儿基层医师会议上，有关医院做了一个由过去15年中14808例住院病例总结分析得出的疾病谱的报告。从中发现疾病谱有了一定的改变。
疾疾谱的改变
排在第一位的是呼吸道感染，而在呼吸道疾病里，由感染所致的居第一位。
第二位是神经系统疾病。它由15年前的第三位上升为第二位。
第三位是消化道疾病，由15年前的第二位下降到第三位。
第四位是新生儿疾病，如颅内出血、感染、畸形等。
第五位是泌尿系统疾病。以感染为主，还包括肾病、先天畸形等。
我曾经在自己所在的北京大学第一医院做过一个调查：2000年11月份儿科住院病人550多人，其中感染病人250人，占50%左右。2000年全年儿科住院病人5000多人，感染病人1800多人，占30%。
而在那次会议中，有50%以上的论文与感染性疾病有关。
15年来，儿童感染性疾病得到了一定的控制，但从目前的情况来看，它还是儿科面临的一个主要问题。
父母必读：目前仍在危害儿童健康的疾病有哪些？
曾教授：主要可分为七类。
一、肺炎
肺炎是5岁以下小儿死亡的第一病因，世界上1/3死亡儿童（430万）的死因为肺炎，住院病儿1/4～1/2为肺炎病例，农村地区（县级医院）1/2为肺炎病例。
要特别说明的一点是，肺炎病儿的死因包括很多因素，单纯的肺炎死亡率并不太高，大多数是由于合并其他疾病，如先天性心脏病。先天性心脏病继发肺炎有时是很难控制的，心衰和肺炎都不易控制；再如白血病。在化疗过程中，在白细胞很少的情况下，小儿极易感染肺炎。
肺炎的病因有很多，有病毒感染的、细菌感染的，也有支原体感染的等等。
二、肠炎
肠炎多发于春、夏、秋三季。春、夏季肠炎以细菌感染为主，秋季肠炎以病毒感染为主。肠炎仍为目前常见的感染性疾病。其中婴幼儿肠炎占儿科住院病人的20%左右。农村幼儿肠炎的发病率高于城市。北京大学第一医院2000年5～10月门诊的统计数字为：菌痢为300例，占0.4%；肠炎1156例，占1.8%。从这个数字来看，菌痢和肠炎的发病率比过去明显低了，尤其是菌痢。过去在高发季节里，每天晚上门诊都会有五六个菌痢病人，而且发烧、抽风甚至休克的重症病人较多，现在很长时间也见不到一个，症状也相对较轻。这跟社会总体卫生状况的改善是有关系的。
三、泌尿系感染
沁尿系感染是仅次于呼吸道和消化道感染的常见疾病。大孩子泌尿系感染可以出现典型的尿频、尿急、尿痛等局部症状；3岁以下的小儿则以全身症状为主，如发烧、吃奶不好、精神较差等。有些病儿真正的膀胱刺激症状不典型，往往容易被误诊为呼吸道感染。如果延误的时间长了，很容易得肾盂肾炎。
因此，在临床中我们常常对实习大夫强调，遇到这种诊断不清楚，尤其发烧待查的情况，一定要做尿培养，以排除泌尿系感染。
四、结核感染
近年来，结核感染大有死灰复燃、卷土重来的趋势。但现在结核感染症状不十分典型，所以诊断起来不是很容易。
在荷兰阿姆斯特丹召开的第22届儿科大会上的相关资料表明：90年代全球结核感染病人为9000万，其中儿童1500万；死亡人数为3000万，其中儿童为500万。我国成人和儿童的结核感染的发病率目前也呈上升趋势。
过去感染结核病主要是因为卫生条件、营养状况、生活条件差所致，而现在大家的公德意识、自我卫生保健意识都加强了，为什么还会出现这种情况呢？分析原因大致有三点：
1. 结核杆菌耐药性增强。
2. 免疫缺陷病——艾滋病的出现。艾滋病病人机体没有正常的自身免疫功能，患结核感染疾病后很容易出现结核杆菌耐药和变异。
3.流动人群增加。大批的农村人口涌入城市，也是结核感染率上升的一个原因。中国的12亿人口中，有3亿是儿童，其中70%分布在农村，因此一定要改善农村的卫生条件，才能防止结核病的传播。
五、中枢神经系统感染
在大中城市，年轻医生对中枢神经系统感染的感性认识越来越少了，但是在农村基层医院，这样的病人还是很多的。在有关的会议论文中，就有90例化脓性脑膜炎的临床分析、结核性脑膜炎的临床分析报告。
另外，急性感染性多发性神经根炎虽然不是感染直接导致的疾病，但确实与病毒感染有关，它的危害性是很大的，致残率高，后遗症也多。
六、传染性疾病
此类疾病中属于病毒性的有麻疹、水痘、幼儿急疹、脊髓灰质炎、腮腺炎等；细菌性的有猩红热、中毒性菌痢等。
有些传染性疾病本身并不可怕，可怕的是合并症。如单纯地患水痘两个星期就可以痊愈，但如果合并水痘性脑炎就会危及生命。
目前传染性疾病呈明显下降趋势，在各大医院已成为散在病例。
七、危害儿童健康的少见感染性疾病
近几年来，一些少见的感染性疾病有所抬头，其中两种情况较为明显。
一是母亲在怀孕期间吸毒。先天带有毒瘾的新生儿症状主要表现为躁动，有时安定用到最大量都控制不住。有的孩子小脚不停地蹬呀蹬，脚后跟都蹬烂了。吸毒除了可影响孕妇的免疫功能如患获得性免疫缺陷综合征，也就是我们通常说的艾滋病外，同时对新生儿的免疫功能产生影响，引起继发性感染。
二是母亲患有性病，如梅毒、淋病、衣原体感染等，临床所见梅毒新生儿、淋病新生儿等，都是母婴垂直传播所致。
感染性疾病培训总结 篇4
为提高我院对传染病防治重要性和紧迫性的认识，全面掌握传染病防治的基本知识和技能，我院根据相关文件精神，并结合医院实际，于2016年8月11日对我院所有工作人员进行了传染病管理法律法规及防治知识全员培训，取得了较好的成效，现将培训情况总结如下:
一、强化组织、精心准备
针对卫生人员分布广泛、专业多、层次多和在重点传染病防治工作中担负的任务、培训的内容与重点各不相同的实际情况，在培训前我院强化了组织领导，精心准备了课件和培训资料，在选取资料的时候注意了理论政策和实效性，为此次培训成功打下了基础。
二、明确目的突出重点
开展医务人员重点传染病防治知识培训是在医职务工作者学习和提高的有效途径。为了使我院的传染病报告管理及突发事件处置上一个新台阶，培训是保障。所以在培训教材选用上，我们既选用了法律法规，又引用了大量的规范文件,既考虑了多发病常见病，也准备了重大传染病的防治知识。在培训结束后还采取了测试对所学进行了巩固。
三、培训工作开展情况
此次培训内容我们以传染病防治法、传染病报告信息管理规范、各级关于传染病防制的文件及传染病常规分析方法等，我们采取理论学习与实际演练相结合，形成了多渠道、多形式、立体式的培训格局，满足了专业卫生人员的学习需要，确保了培训效果。
四、培训工作取得的成效
开展重点传染病防治知识培训，得到了大家的欢迎和好评:对卫生应急法律法规培训，有利于开展卫生服务工作，提高医疗服务质量,培训传染病报告，艾滋病、结核病，使全院医务人员对传染病法、重点疾病有了更深的认识。
感染性疾病科规章制度 篇5
1、感染科门诊独立设区，有明显标识。
2、严格划分清洁区、污染区，做到无交叉。
3、医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性传播机会。
4、就诊病人要求戴口罩，家属及陪同者在诊区外等候，如病情需要时，经医生同意可留一人陪同。
(二)感染科门诊空气消毒
1、无传染病人时
(1)开窗自然通风;
(2)紫外线照射消毒，每日2-3次，每次30分钟。
2、有传染病人时
(1)开窗自然通风;
(2)有人情况下:3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3，关闭门窗作用60分钟，每天上、下午各消毒1次，然后开窗通风。
(3)无人情况下:
①紫外线照射消毒，每天2-3次，每次1小时。
②0.5%过氧乙酸，20-30ml/m3，关闭门窗作用30分钟，然后开窗通风。
(三)地面及物体表面消毒
1、地面要湿式拖扫，有疑似病人时用1000mg/L含氯消毒液喷洒或拖地，每日2次。
2、桌、椅、窗台、柜、门(把手)、治疗车等可用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。
(四)其他物品的消毒
1、每个诊室备有听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用250mg/L含氯消毒液擦拭。在传染病流行期间用500mg/L含氯消毒液擦拭。
2、呼吸治疗装置使用一次性管道，用后焚烧处理，反复使用的接头等部件能高压的尽量高压灭菌。
3、病人吸氧用一次性湿化瓶、鼻导管等，用后焚烧处理。
4、运送传染病人的平车使用后用0.5%过氧乙酸喷洒消毒作用30分钟。
5、工作人员使用后的隔离衣等，装入双层污衣袋扎紧袋口，用密闭物品拖运，经高压灭菌→清洗后才能使用。
(五)病人排泄物、分泌物的处理
1、留观病人床旁设置加盖容器，装足量20XXmg/L含氯消毒液，用做病人呕吐物、分泌物的随时消毒，作用30-60分钟，倒入厕所。
2、排泄物:
尿液:每1份尿液加20XXmg/L含氯消毒液1份混匀，放置2小时，倒入厕所。
粪便:每1份粪便加漂白粉5份搅匀，放置2小时，倒入厕所。
(六)污物的处理
1、感染科门诊所有垃圾均为医疗垃圾。
2、用后的防护服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物装入黄色垃圾袋内，不可超过3/4满，扎紧袋口。
3、在污染**接时，用0.5%过氧乙酸喷洒，然后套第二层黄口袋，扎紧袋口。
4、注明警示标识。
5、有专人专车拖运到医院指定地点。
(七)终末消毒
留观室病人出院、转院时，留观室空气、物体表面、床单位等按照传染病消毒方法进行终末消毒。
(八)医护人员防护
1、与病人近距离操作时戴护目镜，吸痰、气管切开、气管插管等操作时，要戴全面性呼吸防护器。
2、每接触一个病人后立即用快速手消毒剂或250mg/L含氯消毒液进行手的消毒(包括收费、化验、药房工作人员)。
3、每接诊或诊治一例甲型H1N1流感病毒病人或疑似病人后，立即更换隔离衣、防护服、外层口罩、手套、护目镜及鞋套。
感染性疾病试题 篇6
一临床表现1发病前10-20日有麻疹接触史，无麻疹疫苗接触史。
2前驱期突起发热，同时有咳嗽、流涕、打喷嚏、两眼畏光等重感冒表现。1-3日两颊黏膜出现麻疹黏膜斑。
3出疹期发热3-4日后出疹，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，但部分皮疹可融合。先见于发际、耳后、头面部，渐延及躯干，四肢，最后达手心足掌，3-5日内齐出。体温更高，咳嗽加重，卡他症状明显。精神萎靡，胃纳差，有时出现轻度腹泻及呕吐。
4恢复期体温下降，呼吸道症状减轻，全身情况好转。皮疹按出疹顺序隐退，局部有糠麦样脱屑浅褐色色素沉着。病程中应注意有合并肺炎，喉炎，心功能不全等并发症表现，极少数病例并发脑炎。
5本病应与风疹，幼儿急疹，药疹及肠道病毒感染鉴别。
二辅助检查：血白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。对不典型病例有条件时可作血凝机智试验测血凝抑制抗体，病后1个月抗体效价较初期增加倍以上可确诊。
风疹：与麻疹鉴别：呼吸道表现及全身中毒症状较轻，无口腔麻疹粘膜斑。常于发热1-2天后出疹，皮疹分布以面、颈及躯干为主，疹退后无脱屑及色素沉着。常伴耳后及颈部淋巴结肿大。
幼儿急疹：与麻疹鉴别：突然高热，持续3-5天，上呼吸道症状较轻，热骤降而出现皮疹，皮疹分布以躯干为主，1-3天皮疹退尽。故热退疹出为本病特点。
猩红热：与麻疹鉴别：发热、咽痛明显，1-2天后全身出现针尖大小的丘疹，疹间皮肤充血，面部无皮疹，口周苍白圈，持续3-5天皮疹消退，1周后全身大片脱皮。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
荨麻疹：俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，荨麻分急性和慢性两种。
急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐;有些病人还有不同程度的发烧;严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1—2周左右即停止发疹。
术前感染性疾病的检测与意义 篇7
1 资料与方法
1.1 标本来源
我院2007年1月～2008年1月需手术病人共391例, 男380人, 女11人, 年龄14～60岁。抽取静脉血液3～5ml, 无溶血、血脂正常标本。
1.2 试剂
乙型肝炎 (HBV) 标志物由上海荣盛生物技术有限公司生产, 甲型肝炎病毒 (HAV) IgM抗体和丙型肝炎 (HCV) 病毒抗体试剂均由北京万泰生物技术有限公司生产, 梅毒螺旋体抗体 (TRUST) 由上海荣盛生物技术有限公司生产, 梅毒螺旋体抗体特异性抗体 (TPPA) 由日本富士瑞必欧株式会社生产, 指控血清均由江西省临检中心提供。
1.3 方法
酶标仪:Arthos-2010, 洗板机:fluids-anthos。HBV-IgM采用捕获法 (ELISA) , HBsAg采用双抗体夹心法, HBsAB双抗体夹心法, HBeAg双抗体夹心法, HBeAB竞争法, HBcAB竞争法, HCV酶联免疫法, TRUST甲苯胺红不加热血清法, TPPA凝集法。以上操作均严格按照试剂盒操作说明书进行, 均在有效期内使用。
2 结果
391例住院病人手术前各项检测结果见附表。
3 讨论
从上表可以看出, HAV和HCV阳性率均为0.26%, 这与我院为男科医院的性质有关, HBsAg的阳性率为17.64%, 是主要的传染源。HBsAb阳性率为52.43%, 属正常范围。TRUST阳性率为0.5%, 这与我院的住院病人大部分为性功能障碍、阳痿、早泄、不射精症、精囊炎、睾丸炎、疝气或是精索静脉曲张患者有关。
本院为专科性医院, 肝炎患者与其他综合型医院相比相对较少, 但是手术前的检测也必不可少。乙肝的传播方式有多种, 可因带HBV血液制品和血液污染的器械经皮肤或性接触传染, 母婴传播, 约占新生儿感染的80%。急性乙型肝炎的潜伏期为6～16周, 潜伏期长短随多因素而异, 可因大剂量感染而缩短或使用高效价的抗HBS抗体而延长。对于抗-HBcAb的检测, 该抗体出现于急性乙肝的早期, 且在整个急性期均可检出, 数月后呈稳定下降, 故对急性乙肝的诊断很有意义[1]。
有资料显示, 近年来我国梅毒发病率有逐年上升的趋势[2]。梅毒可引起流产、早产、死胎, 可在母婴间垂直传播, 对妊娠造成严重的影响, 分为一、二、三期。TRUST定性试验用于梅毒的筛选, 其阳性率是感染梅毒螺旋体1～2周的76%, 二期梅毒为95%～100%, 晚期梅毒为70%～95%, 隐性感染期为70%～80%。在梅毒螺旋体定性试验阳性的情况下, 必须进行确诊试验, 若确诊后仍为阳性可肯定梅毒的存在。这时患者心里压力很大, 可能对一些预防和注意事项听不进去, 但是检验工作者还有义务与病人交流和解释相关事宜, 减少传染源。TPPA确诊试验灵敏度高, 特异性强, 不受药物治疗的影响, 特异性抗体可持续数年甚至终生。本组住院病人梅毒感染率为0.51%, 应引起注意。根据检测结果可及时提醒临床医生在进行手术治疗和其他侵入性检查过程中, 采取有效的预防措施, 避免在医疗操作中被感染上疾病或将病毒传染给其他病人而造成医源性感染。加强无菌操作观念, 严格执行消毒要求, 对阳性患者要加强病房及个人管理, 减少和避免病毒传播与传染, 预防和避免交叉感染。
摘要：对我院2007年1月2008年1月391例住院病人进行术前感染性疾病的检测。甲型肝炎 (HAV, IgM型) 、乙型肝炎标志物 (HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb) 、丙型肝炎 (HCV) 、梅毒螺旋体抗体进行统计, 结果HAV阳性率0.2%, HBV阳性率10.7%, HCV 0.2%, 梅毒阳性率0.5%。
关键词：感染性疾病,检测
参考文献
[1]马洪亮, 赵俊杰, 徐志新, 等.1008例受血者输血前五项标志检测的调查[J].中国输血杂志, 2000, 13 (3) :204.
口腔感染与交叉感染疾病的预防 篇8
【关键词】口腔感染；交叉感染；疾病预防
【中图分类号】R511【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0097-01
根据相关文献统计报道[1]，我国每年大概住院治疗患者有5000万左右，而其中大概有500万患者会出现医院感染。因为医院感染导致医疗费用额外增加了100-150亿人民币，这是一个比较惊人的数字，其中口腔感染及交叉感染现象比较严重。口腔是多种细菌、病毒等病原菌寄居的部位，出现口腔感染的风险很高，同时口腔科医务人员、口腔患者极易通过呼吸道分泌物、体液、唾液、血液等途径接触到多种微生物，这样极易在口腔诊疗过程中出现污染，进而造成交叉感染[2]。如何有效预防口腔感染及交叉感染疾病已经成为临床相关学者思考的重点。
1.资料
1.1比较常见的感染性疾病
目前口腔科较为常见的感染性疾病主要包括细菌性感染、病毒性感染，其中细菌性感染主要包括原虫感染、真菌感染、结核杆菌感染等；而病毒性感染主要包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝（HCV）、乙肝病毒（HBV）等。
1.2交叉感染
口腔科诊疗器械具有很多种种类，而且这些诊疗器材使用频率很快，周转速度也比较快，对器械消毒灭菌的要求较高，这样很容易造成污染。下次使用的过程中，随着转动喷出的水雾，回吸物质会进入到另外一位患者的口腔中，进而导致交叉感染。同时，如果供水系统出现污染，手未清洁消毒彻底，吸唾器没有及时更换或者没有彻底清洁的情况下，也会导致交叉感染。
2.口腔科感染的原因分析
2.1缺乏强烈的无菌观念以及消毒隔离意识
在口腔科感染中，医务人员实际上是最重要的感染传播途径，有的医务人员认为口腔自身是一个带菌区域，具备较强的再生能力，出现感染的几率较低，因此在进行口腔诊疗的过程中，戴着手套随意触摸公共物品，随手乱扔污染物品，也没有及时更换工作服。因为口腔科医务人员的消毒灭菌观念淡薄，无菌意识不足，并没有严格根据口腔消毒消毒制度进行操作，自我防护意识缺乏，很容易导致自身受到感染，进而将病菌传播给其他的患者[3]。
2.2并没有彻底消毒、灭菌口腔器械
口腔器械大部分都是含腔器械，而且口腔器械的使用周转频率比较快，这样大大提高了口腔器械的消毒灭菌要求。特别是涡轮手机、慢速弯机头、直机头等口腔器械，这些器械的结构非常精密，内部也含有复杂的间隙、气管道、水等，而器械外部也完全被金属封闭，一旦患者口腔内的牙菌斑、血液、龈沟液、唾液及其他组织等接触口腔器械后，如果没有彻底消毒、灭菌口腔器械内部，会存在非常严重的带菌现象。如果这些微生物定植在器械手机内部的死角，下次使用时很容易出现交叉感染[4]。
其次，在口腔诊疗过程中如果患者可以隐瞒传染病病情，而医务人员并不明确患者传染病情况下，很容易出现交叉感染。而且在口腔科病原菌以及易感人群比较集中，在空气中可能存在大量的传播病菌，也会增加感染风险。另外，口腔科存在很多特殊的医疗废弃物，如果没有正确、规范、及时的处理这些废弃物，可能会成为传染源，造成二次污染，进而出现交叉感染。
3.口腔感染及交叉感染疾病的预防措施
3.1建立完善的管理制度
口腔科感染是控制医院感染工作的重点内容，医院应成立一个科学的三级管理体系，具体包括委员会、科室管理小组及管理科，其中委员会主要对感染管理工作进行统一管理；管理科主要是制定具体的感染控制管理制度、管理计划以及管理操作规程等，同时应负责监督、落实各项消毒隔离工作；科室管理小组主要负责监测口腔科的各项感染预防工作，确保各项感染管理措施的全面落实。
3.2加强口腔科医务人员的消毒隔离意识以及自我防护意识
口腔科应定期组织培训，不断丰富口腔科医务人员的感染知识，让医务人员努力学习关于口腔感染控制的相关制度，不断提高医务人员的消毒隔离意识以及自我防护意识，使医务人员能够在诊疗过程中严格按照相关的管理制度执行，规范口腔诊疗操作，切断感染传播途径，避免出现口腔感染。在诊疗过程中，口腔科医务人员必须戴好口罩、工作帽，穿好工作服，在诊疗前后严格洗手，并且必须戴无菌手套进行操作。
其次，医务人员在诊疗过程中，如果发现可疑患者，应及时进行必要的检查，明确患者传染病情况，尽快查找出感染源，然后采用相应的控制措施。在处理表面覆盖物、口罩、手套等口腔废弃物时，医务人员必须戴无菌手套，并且对废弃物进行分类后进行专业的统一处理。
3.3加强口腔器械消毒灭菌工作
口腔科应合理布局清洗消毒间，不仅应配置完善的清洗消毒设备，同时清洗消毒人员在实际操作过程中应选用防护眼罩、防水罩袍、口罩、专用鞋、手套、帽子等必要的个人防护装备。每天应该采用含氯消毒液消毒台面、地面、工作诊椅，并且保持室内的清洁、卫生。每天定时开窗，通风换气，每次通风时间应在30min以上，紫外线空气消毒强度应在70uw/cm2以上，照射时间半小时。每周应该对患者彻底清洁、消毒一次。各种口腔器械用品应确保做到一人一用一消毒，如果是蜡块修复体、石膏、模型或者印模等需要经过严格消毒后再操作，打开物品后应在规定时间内使用。而对于接触过血液的器械、穿破口腔软组织器械、破损黏膜器械等应进行高压蒸汽灭菌。
综上所述，医院应高度重视口腔科感染疾病预防及控制，加强对口腔科医务人员的教育和培训，使医务人员熟练掌握口腔科感染及交叉感染的特点及预防措施，自觉规范口腔诊疗操作，还应该做好口腔器械的消毒、灭菌工作，从而降低口腔感染以及交叉感染疾病发生率。
参考文献
[1]张芳，姚志清.加强口腔医院消毒供应室管理预防感染[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：355.
[2]梅小妹.口腔疾病治疗中感染的预防对策[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：385-386.
[3]贺维，严艳，刘东艳，等.口腔门诊感染的特点与医护人员的职业防护[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3126-3127.
第八章风湿性疾病 测试题 篇9
B A．青霉胺 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫哇嘌呤 E．环磷酰胺(7).关于SLE下列哪项为错误的： A
D A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害 C．紫外线可使皮肤症状恶化 D．妊娠期病情好转 E．肾脏损害最常见(8).有关SLE的临床表现错误的是： B
E A．肾脏损害最常见 B．可发生狼疮性肺炎 C．可发生黄疸 D．，可有心肌炎
E．晚期可有多关节畸形(9).狼疮性肾炎最终可致： E A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰(10).诊断SLE阳性率最高的是： C
A A．抗核抗体阳性 B．抗双链DNA抗体阳性 C．抗变性IgG抗体阳性 D．γ球蛋白增高 E．血沉常增快(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：B A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素(12).SLE最常见的皮肤损害部位是： E A．胸部 B．腹部 C．颈部 D．背部 E．暴露部位(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 C D A．10项 B．8项 C．6项 D．4项 E．2项(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是 B A．床单位清洁干燥 B．床单位阳光充足 C．病室空气流通 D．病室内温度18-20℃
E．病室内湿度50％-60％(15).以下不适用于SLE病人的药物 E A．消炎痛 B．雷公藤多苷 C．硫唑嘌呤 D．氯喹 E．雌激素类避孕药(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 D
A A．股骨头无菌性坏死 B．体位性低血压 C．关节畸形、关节固定于屈位
D．面部表情丧失呈假面具样 E．雷诺氏现象(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种 B A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 E
C A．关节畸形 B．关节附近肌肉萎缩 C．非畸形性关节炎 D．梭状指 E．天鹅颈样畸形
(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 D A．呋塞米B．红霉素 C．雷公藤 D．苯妥英钠 E．消炎痛(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D．血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶 E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶(21).狼疮性肾炎最终可致 E A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰(22).SLE皮肤损害最常见的是 C A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹(23).SLE药物治疗首选 E
B A．青霉素 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是 C A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动 D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗(25).对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是 D B A．肝损害B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．皮疹E．口腔炎(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是 C A． 病人床位安置在没有阳光直射的地方 B．外出穿长袖衣裤，打伞遮阳 C．适当使用化妆品掩饰红斑 D．忌用碱性肥皂清洗面部 E．避免服用普鲁卡因酰胺等药物(27).女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是 C A．不生育者可口服雌性避孕药避孕B．自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药C．长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D．一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 E．怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上(28).系统性红斑狼疮属于何类疾病 A
D A．变态反应性 B．病毒性感染 C.细菌性感染 D．自身性感染 E．支原体感染(29).系统性红斑狼疮累及 C
E A.消化系 B.循环系 C.泌尿系 D.血液及造血系统 E.多系统(30).系统性红斑狼疮治疗主药是 A
C A．环磷酰胺 B．硫酸镁 C.糖皮质激素 D．硫唑嘌呤 E．雷公藤(31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切 D A．支原体 B．溶血链球菌 C.军团菌 D．遗传因素 E．症原虫(32).系统性红斑狼疮常见皮损是 B A．紫癜 B．蝶形红斑 C.玫瑰疹 D．荨麻疹 E．血肿(33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为 C
E A．甲周红斑 B．指端红斑 C.蝶形红斑 D．斑丘疹 E．口腔黏膜溃疡(34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器 C A.心 B．肝 C.肾 D．肺 E．脾
(35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差 D A．肝 B．心 C.肺 D．中枢神经损害 E．脾(36).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了 A A．消化系统B．泌尿系统 C.造血系统 D．神经系统 E．循环系统(37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了 E A．循环系统 B．造血系统 C.泌尿系统 D．神经系统 E．呼吸系统(38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了 B A．呼吸系统 B．循环系统 C.造血系统 D．消化系统 E．泌尿系统(38).系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了 C A．呼吸系统 B．循环系统 C.泌尿系统 D．造血系统 E．消化系统(40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是 D A．紫癜 B．发热 C.蝶形红斑 D．关节痛 E．尿蛋白(41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是 C
E A．腕 B．足 C.近端指间 D．膝 E．绝无关节畸形(42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食 A A．芹菜、香菜 B．高蛋白C.营养丰富D．易消化E．低盐(43).某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+)E A．退化性关节炎 B．痛风 C.风湿 D．类风湿 E．SLE(44).SLE血液检查中特异性较高者为 A A．抗Sm抗体 B．血沉 C.狼疮细胞 D．抗核抗体 E．白细胞总数(45).女性患SLE时以下处理哪项不妥 C
D A．避孕 B．不吃含激素的避孕药 C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑制剂 E.告知可能流产、早产(46).王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮肤护理的内容错误的是 D E A．用清水洗脸 B．忌用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D．可适当使用化妆品
E．红斑处用40～50℃热水湿敷(47).某女病人已确诊SLE，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物 C A．糖皮质激素 B．雄激素 C.非甾体抗炎药 D．甲状腺素 E．醛固酮(48).某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+)，确诊为SLE，医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故 ED A．可增强雌激素作用 B．可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害D．增强对紫外线敏感 E．可加重关节滑膜炎
(49).某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE，医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故 A A．紫外线是本病重要诱因 B．紫外线可致雌激素作用强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D．紫外线加强关节滑膜炎 E．紫外线直接损害细胞DNA（50）.由代谢异常引起的风湿性疾病是D A．类风湿关节炎B．大骨节病C．肢端肥大症D．通风E．乙型肝炎病毒所致的关节炎
二、填空题 8(1).系统性红斑狼疮的主要死亡原因是肾功能衰竭______、_感染_____。(2).系统性红斑狼疮的病人应进_高蛋白_____、_高热量___、_高维生素___饮食，忌食辛辣______ 等刺激性食物。(3).治疗系统性红斑狼疮的主要药物是环磷酸胺_____。糖皮质激素(4).系统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查尿液______情况。皮肤黏膜(5).SLE脏器损害，最多见的是 _肾脏_____.(6).系统性红斑狼疮病人骨关节和肌肉X片多数是_正常_____（正常或不正常）。(1).．肾功能衰竭 感染
(2).高糖、高蛋白、高维生素、芹菜、无花果、蘑菇、烟薰、辛辣(3).糖皮质激素(4).皮肤黏膜(5).肾脏损害(6).正常
三、简答题 9 1．简述系统性红斑狼疮病人的临床特征及护理评估要点。（10分）面部蝶形红斑，口腔溃疡，关节疼痛，狼疮性肾炎，近端指间肿胀，畸形2 护理评估：（1）评估病人既往史，家族史，用药史，过敏史，现病史
（2）评估病人的一般状况：身体情况，家庭情况，皮肤情况，病人生活习惯、兴趣爱好等（3）实验室及其他检查：尿蛋白测定，ANA、抗Sm抗体测定，抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体2
答：（1）临床特征：发作期多数病人有乏力、发热、体重下降等全身症状，典型病例有多脏器损害。主要表现有：病人有皮肤损害，常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹；大多数病人有关节疼痛，不伴关节畸形；可有狼疮性肾炎、浆膜炎、心肌炎、心包炎、肺炎；消化系统、血液及神经系统可有相应的表现，颈部及腋下出现无痛性淋巴结肿大。5分（2）评估重点：①家族史及诱发或加重病情的因素；②皮疹特征，关节肌肉疼痛和系统受累的表现，诊断治疗经过；③病人及家属对疾病的认识和心理反应；④血常规、血沉检查和自身抗体、血补体检测结果。5分
2．列出类风湿性关节炎病人的关节护理要点。（10分）5
1、心理护理：耐心解释病人提出的问题，鼓励病人增强战胜疾病的信心，听病人诉说，经常安慰病人，减轻其焦虑的情绪
2、饮食护理：给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，鼓励病人多喝水，忌食辛辣等刺激性食物
3、用药护理：遵医嘱用药，观察药物的不良反应
4、休息与活动：急性期嘱病人绝对卧床休息，病情缓解可适量增加活动，鼓励病人多活动关节，多做一些关节锻炼，夜间睡觉后给予关节保暖，预防晨僵
5、病情观察：观察病人情绪是否稳定，体温、脉搏是否正常，临床症状有无改善，关节活动度有无增加
（1）评估关节活动程度，以判断病情进展和疗效。
（2）卧床休息时应平卧硬床，必要时使用矫形支架和夹板，维持肘、腕呈伸展位；足置护足板以防足下垂。
（3）对晨僵肢体戴手套保暖，起床后用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状；关节疼痛明显者遵医嘱服止痛药。
（4）鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼。
（5）指导病人于关节局部热敷、按摩、热水浴、红外线超短波或短波透热疗法，以减轻疼痛，消除关节僵硬。
四、案例分析 17
（一）张小姐，20 岁，在校大学生。因患“系统性红斑狼疮”入院。面部蝶形红斑明显，口腔有溃疡，严重脱发。经常哭泣，不愿意同学来医院探视，并担心不能完成学业，对今后生活、工作忧心忡忡。
问：（1）．主要护理诊断；
4分 身体意象紊乱与面部红斑、脱发有关
皮肤完整性受损与系统性红斑狼疮所致的皮肤损害有关 焦虑与疾病经久不愈、对未来生活担心有关 知识缺乏与缺乏系统性红斑狼疮疾病的知识有关
1．主要护理诊断：①皮肤完整性受损与自身免疫复合物在皮肤黏膜中沉积有关。②预感性悲哀与年轻起病、久治不愈、面貌改变、学业受挫有关。
（2）．护理要点。6分
1、心理护理：耐心解释病人提出的问题，鼓励病人增强战胜疾病的信心，听病人诉说，经常安慰病人，减轻其焦虑的情绪
2、饮食护理：给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，鼓励病人多喝水，忌食辛辣等刺激性食物与芹菜、香菜、无花果等
3、环境：病室环境舒适，床上无日光照射
4、健康指导：告诉病人避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴
5、用药护理：遵医嘱给予非甾体类抗炎药等药物，观察药物的不良反应
6、病情观察：观察病人情绪是否稳定，体温、脉搏是否正常，临床症状有无改善 2．护理要点：（1）一般护理：以卧床休息为主，给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。忌食可增强光敏感的如芹菜、无花果等含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情；主动关心病人，鼓励其表达心理感受，向病人介绍治疗进展及治疗成功的病例，耐心解答疑问。（2）皮肤护理：病床宜安排在没有阳光直射的地方。指导病人活动时避免日光照射。保持皮肤清洁卫生，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学品。遵医嘱在皮疹或红斑处涂抹皮质类固醇霜或软膏，局部感染时使用抗生素并做无菌清创换药处理。
（二）患者，女性，30岁。双膝关节肿胀疼痛1年，近有发热伴面部水肿就诊。护理体检：T 38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝助下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20/12kPa。辅助检查：尿蛋白（－），ANA（－），抗Sm抗体（＋）。请问：(1)该病人应诊断为：2分A2
A．系统性红斑狼疮 B．风湿性关节炎C．类风湿性关节炎D．骨关节炎 E．反应性关节炎(2)该例首选治疗的药物是：2分EA A．非甾体类抗炎药B．氯喹C．泼尼松 D．雷公藤E．环磷酸胺
(3)通过综合治疗病情好转出院，作为护士你对病人出院后的健康指导下列哪项不妥：2分B2
A．避兔妊娠B．适当参加运动，加强日光浴，以增强体质
B． 避免应用对肾脏有损害的药物，如磺胺类药D．避免使用苯妥英钠、氯丙嗪等镇静药 E．定期门诊复查(4)本病例的护理诊断有哪些：（全对4分）ABCDE
A．疼痛B．体温升高C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 E．知识缺乏