降压药的辩证应用

降压药的辩证应用（精选8篇）

降压药的辩证应用 篇1

在国内外几个比较重要的高血压治疗刊物 (指南) 将利尿剂、β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 (CCB) 、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 以及α2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类的抗高血压药物广泛应用, 使高血压治疗以及控制状况得到很大改观, 降低了全球的心血管病发生和死亡的危险。可是目前如何正确选择以及合理使用抗高血压的药物, 最大程度地让高血压患者, 从抗高血压药物治疗中获益, 是我们今后面临的非常重要任务之一。本文以各类降压药的不良反应、正确的应用以及联合应用问题作以下论述。

1 利尿剂

利尿剂使细胞外的液容量减少、心排血量降低, 并通过利钠作用使血压下降。利尿剂降压作用缓和, 服药2～3周后作用达高峰, 适用于轻、中度高血压, 尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可以单独用, 并且更适宜与其他类降压药合用。同时有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂3类[1]。

2 β受体阻滞剂

2.1 β受体阻滞剂的不良反应

主要的不良反应就是分布于气管、支气管、血管平滑肌以及糖、脂肪代谢系统的β2受体阻断作用, 主要带有喘息、末梢血管疾病的加重、糖代谢异常、脂肪代谢异常、心力衰竭等, 但是一般情况下轻微的反应也是可以预防的。β1受体的过度阻滞也会引起窦性心动过缓或是低血压。

2.2 β受体阻滞剂的应用

(1) 适用在无并发症的高血压, 心率较快的年轻高血压患者, 降压效果好。 (2) 据报道, β1受体阻滞剂可预防心肌梗死后的心律失常以及改善预后, 因此将β1受体阻滞剂可作为治疗合并快速性心律失常的抗高血压药物。 (3) β1受体阻滞剂对心脏功能低下患者的心脏功能及预后都有明显的改善作用, 因此β1受体阻滞剂可作为治疗心脏功能低下或心力衰竭的药物。 (4) β受体阻滞剂可增强胰岛素抵抗, 可抑制低血糖时的交感神经刺激症状[2]。

3 CCB

3.1 CCB对脑的保护作用

CCB具有高度的脑保护作用, 与利尿剂、β受体阻滞剂相比, 对脑卒中 (致死性、非致死性) 等的发病有明显的抑制作用, 并以其切实、安全的降压效果, 成为有效改善脑循环, 保护神经细胞的理想降压药物, 而且使用CCB可使痴呆的发病率较低。

3.2 CCB可以对心脏的保护作用

ACEI及CCB可使心肌肥厚减轻, 对与冠状动脉痉挛所引起的心绞痛的发生率含有明显的降低作用。但是对心肌梗死、心力衰竭等的心血管意外的预防和抑制作用, CCB和其他药物相比的效果较弱。

3.3 CCB对肾脏的保护作用

除了防止肾功能损害的进一步恶化, 进行非常严格地全身血压控制是很必要的。同时在使用了CCB后, 蛋白尿的发生率可以明显的降低, 特别是糖尿病患者效果显著, 所以使用CCB对糖尿病患者进行降压治疗的同时还可以预防蛋白尿的产生。

4 ACEI和ARB

ACEI与ARB同时作用于肾素血管紧张素系统或减少血管紧张素Ⅱ (ATⅡ) 的形成或是阻断AT受体结合从而抑制它的发挥生物学作用。这两大类降压药的特点是降压作用以及温和对糖脂代谢具有非常良好的作用且对心脏、肾脏保护的作用更佳。因此除了降压外主要作为心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病治疗的最佳首选药物。ACEI与ARB作为糖尿病及糖尿病肾病的首选药物可以很好延缓糖尿病肾病的发生, 降低了蛋白尿改善肾功能, 这些保护作用非常独立于降压效应以外。现今为止, 人们已经将抗高血压治疗从单纯降压转为心血管的全面保护, 并更加的关注各类药物间在降低心血管死亡以及心血管事件发生上的差异, 这无疑是一种很大的进步。可是, 当过分强调降压外的血管保护作用同时, 却没有获得循证医学的充分证据。所以, 人们又开始怀疑甚至开始否认降压外的血管保护作用的存在了。但近年来一些大规模临床试验 (比如LIFE、CAMELOT、ASCOT) 的结果, 在血压控制相同的情况下, 不同的药物组间心血管相关事件发生的相对危险性存在非常显著性的差异[3]。所以, 正确地解释那些具有价值的循证医学的结果就不难得出:不同类别降压药除了可以降压外, 同时兼有不同的其他作用。

参考文献

[1]刘静, 赵冬, 王薇等.中国多省市心血管病危险因素队列研究与美国弗莱明翰心脏研究结果的比较[J].中华心血管病杂志, 2004, 32 (2) :167-172.

[2]纪宝华.顽固性高血压治疗对策[J].中华心血管病杂志, 2003, 31 (5) :395-397.

[3]朱鼎良.我国高血压基因研究十年回顾和几点建议[J].中华心血管病杂志, 2005, 33 (7) :585-587.

降压药的辩证应用 篇2

辩证唯物主义思想在统计学中的应用

辩证唯物主义思想中存在决定意识,质与量辩证统一、对立统一、看待事物要用运动发展的.观点等,对统计学教学具有重要指导作用,本文就此进行初步的探索.

作 者：李红梅 作者单位：淮北职业技术学院西校区财经系,安徽,准北,235000刊 名：淮南工业学院学报(社会科学版)英文刊名：JOURNAL OF HUAINAN INSTITUTE OF TECHNOLOGY(SOCIAL SCIENCE)年，卷(期)：4(2)分类号：B026关键词：辩证唯物主义思想 统计学 质变量变 运动与发展 对立统一

降压药的辩证应用 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的老年高血压病患者1000例为观察研究对象，其中男性550例，女性450例，高血压1级65例，高血压2级220例，高血压3级459，未分级的256例，依据诊治用药措施的异同分为观察组[比索洛尔（博苏）、氨氯地平（络活喜）、法舒地尔用药组]和对照组[氨氯地平（络活喜）、厄贝沙坦、法舒地尔用药组]各500例，所有患者根据世界卫生组织（WHO）高血压的最新诊断标准确诊，两组从年龄、性别、病程、分期等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础措施：

个体化健康教育，进行高血压疾病知识教育，规范血压监测，提高老年高血压患者遵医嘱行为，进行用药分析与选择应用，老年单纯收缩期高血压患者可首选长效钙拮抗剂如拜新同、络活喜，伴有心力衰竭及肾病（如糖尿病肾病）宜选ACEI或AgII受体拮抗剂，如培哚普利、厄贝沙坦等；有肾功能不全患者可ACEI、ARB与CCB并用保护肾脏。

1.2.2 对照组：

保持安静、避免精神刺激，使用氨氯地平（络活喜）、厄贝沙坦、法舒地尔联合用药，具体为：氨氯地平（络活喜）起始剂量5 mg，每日1次，最大剂量为10 mg，每日1次。老年患者起始剂量2.5 mg，每日1次，根据患者个体反应进行剂量调整；厄贝沙坦初始剂量和维持剂量为每日150 mg，年龄超过75岁的患者初始剂量可用75 mg。法舒地尔每次30 mg,1日1次，静脉滴注30 min，连续使用5～7 d。观察组，使用比索洛尔（博苏）、氨氯地平（络活喜）、法舒地尔，具体为比索洛尔（博苏），每日1次，每次5 mg，轻度高血压患者可以从2.5 mg开始治疗，如果效果均不明显，剂量可增至每日1次，每次10 mg，剂量应根据个人情况进行调整，氨氯地平（络活喜）、法舒地尔用法同上。

1.3 效果评定：

两组患者治疗后对血压值、症状改善、并发症等情况进行统计评定。

1.4 统计学方法：

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

老年人发生高血压是多种原因造成的，长期持续性的高血压使脑动脉粥样硬化，最终导致血栓的形成。老年高血压病情独特，治疗前掌握发病特点针对性的用药至关重要，由于老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病，治疗过程中尤需兼顾注意高血压兼症，联合用药。临床治疗高血压的用药分为几个大类，作用机制不同，临床治疗效果亦有所差异。ARB类药物通过抑制血管紧张素受体发挥作用，具肾脏保护作用，适用于老年高血压合并心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、糖尿病等。CCB类通过阻止Ca2+内流，减少粥样硬化斑块中Ca2+的沉积，适用于老年患者伴血管弹性差、变异性心绞痛等患者。法舒地尔是一种具有广泛药理作用的新型药物，分子结构为5-异喹啉磺酰胺衍生物，为RHO激酶抑制物，可改善脑组织微循环，有显著神经保护作用，对老年患者尤其是脑卒中的防治有着不可估量的作用[2]。本组研究对象观察组采用比索洛尔（博苏）、氨氯地平（络活喜）、法舒地尔用药治疗，为CCB+β-受体阻滞剂模式，对照组采用氨氯地平（络活喜）、厄贝沙坦、法舒地尔治疗，为CCB+ARB模式。我们体会到，钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的临床用药适合老年高血压患者主要与药物的作用机制相关联，钙离子拮抗剂直接扩张动脉，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜）还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉。而一些药理研究显示钙离子拮抗剂+血管紧张素受体阻滞剂有利于改善内皮功能，抑制血管收缩，发挥较强的抗动脉硬化作用，有肾功能异常的老年患者还需要3种或以上药物联合治疗，因此两组患者都在必要时加用了法舒地尔。观察组较之对照组主要的不同在于使用了β受体阻滞剂，博苏（富马酸比索洛尔片）、美托洛尔等属β受体阻滞剂，临床使用的争议较大，因为β受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心力衰竭。但临床药理研究及实践认为此类药物可拮抗心力衰竭时心脏的代偿性交感神经兴奋，只是使用时尤其需要从小量开始，逐渐增加剂量。

综上，老年人高血压有着独特临床特点，在钙离子拮抗剂+血管紧张素受体阻滞剂的常规联合用药模式下，采取CCB+β受体阻滞剂模式也可以显著改善患者症状及预后，提高治疗效果，值得临床应用。

摘要：目的 探讨老年高血压病降压药物的选择及药学分析。方法 选取我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的老年高血压病患者1000例为观察研究对象,依据诊治用药措施的异同分为观察组[比索洛尔(博苏)、氨氯地平(络活喜)、法舒地尔用药组]和对照组[氨氯地平(络活喜)、厄贝沙坦、法舒地尔用药组]各500例,观察两组的治疗效果,探讨老年高血压的特点及用药选择分析,指导临床用药实践。结果 观察组和对照组患者在临床症状改善、血压控制等方面差异不大,两组联合用药方案治疗老年高血压疾病均有效果(P<0.05)。结论 老年人高血压有着独特临床特点,在钙离子拮抗剂+血管紧张素受体阻滞剂的常规联合用药模式下,采取CCB+β受体阻滞剂模式也可以显著改善患者症状及预后,提高治疗效果,值得临床应用。

关键词：老年高血压,降压药治疗,药学分析

参考文献

[1]高菊玲.老年高血压病临床诊治特点分析[J].医药前沿,2013,24(19):333-345

降压药的辩证应用 篇4

1对象与方法

1.1研究对象

选择2011年1月至2011年12月90例门诊高血压患者作为观察病例, 符合高血压诊断标准, 男46例, 女44例, 年龄最小39岁, 最大85岁, 平均 (59.87±13.47) 岁;病程2~29年, 平均 (11.87±6.34) 年。

1.2方法

回顾性分析90高血压患者临床资料, 根据依从性判断标准[2]评估高血压药物治疗情况, 观察依从性与相关因素上的差异。

1.3统计学处理

SPSS13.0统计软件处理, 计量资料以 () 表示, 应用t检验;计数资料应用χ2检验。

2结果

90例高血压患者中服药依从性差42例 (46.67%, 42/90) , 依从性好48例 (53.33%, 48/90) 。依从性差组年龄 (66.12±11.52) 岁, 经济收入低15例 (35.71%, 15/42) 、高血压知识缺乏22例 (52.38%, 22/42) 、应用药物种类 (2.81±0.30) 、担心药物不良反应15例 (35.71%, 15/42) 高于依从性好组的 (55.98±13.60) 岁、9例 (16.67%, 9/48) 、13例 (27.08%, 13/48) 、 (1.97±0.29) 、9例 (18.75%, 9/48) (t/χ2分别为3.75、8.32、9.71、3.03、5.71, P<0.05) , 是影响依从性的相关因素;两组患者年龄、性别、病程等比较无显著性的差异 (P>0.05) 。

3讨论

高血压患者在住院期时, 降压药物是在医护人员的管理之下应用, 依从性容易保证, 出院时尽管患者血压已稳定, 但出院以后治疗仍需衔接, 由于多种因素的影响用药依从性较差。本文结果显示门诊高血压患者中药物治疗依从性差发生率达46.67%, 影响因素包括: (1) 年龄依从性差组年龄 (66.12±11.52) 岁高于依从性好组的 (55.98±13.60) 岁, 年龄大记忆、认知与行为能力受损, 对降压药品种、剂量、使用方法、服药时间记忆不清, 容易导致患者迟服、漏服、多服而使血压或高或低, 控制不好[3]。 (2) 经济水平差素, 高血压及并发症不仅给患者的健康、家庭和幸福造成很大的不幸同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担, 尤其是农村或经济条件较差的患者, 无法支付药品费用, 导致遵医行为下降[4]。 (3) 知识缺乏, 患者对高血压病的基本知识, 规范化和个体化的治疗以及并发症的关系不了解, 认为日常工作, 生活方式不影响疾病的治疗, 对坚持服药, 预防其并发症认识不足[5]。 (4) 患病种类多多种药物治疗, 用药复杂, 用法用量难以掌握, 往往不能准确地遵从服药方法, 漏服或服药次数过多, 导致服药遵医行为下降[6]。 (5) 药物的不良反应:药物的不良反应使患者对药物的疗效产生疑虑, 可能停服药物, 中断治疗[7]。

降压药的辩证应用 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月~2010年12月从我院“军字一号”医院信息管理系统调取资料,将所采集的数据进行统计分析。对一品两规的药品进行分别统计,如缬沙坦片和缬沙坦胶囊按两种药品统计。

1.2 分析标准与方法

采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)分析方法[2],从金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、金额与用药频度的排序比4个方面进行分析评价。DDD值以《新编药物学》(第16版)[3]和药品说明书规定的日剂量为准;DDDs=该药品年消耗量/该药品的DDD值;DDC=该药品的总金额/该药品的DDDs;金额与用药频度的排序比=药品金额序数/DDDs序数,此比值反映药品金额与用药人数是否同步,比值接近1时,表示同步情况良好,有较好的社会效益和经济效益;比值高于1时,说明该药品在同类中相对价格低廉,社会效益好于经济效益;比值低于1时,说明该药市场份额大于用药频度,经济效益大于社会效益。

2 结果

2006~2010年我院门诊口服降压药的销售金额呈上升趋势,钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药的销售金额增长情况尤为明显,见表1。DDDs排名前10位的降压药中,CCB和ARB类降压药DDC值相对较高,见表2。门诊销售金额前10位的口服降压药普遍存在经济效益大于社会效益的问题,见表3。

3 讨论

本研究结果显示,口服降压药的销售金额已由2006年的451.96万元上升到2010年的1 158.08万元,CCB类降压药位居榜首。CCB因其不会造成血钾、血糖、尿酸或脂质代谢紊乱,不需定期行血生化检查和能更好地预防脑卒中而受到临床医生的青睐。ARB有心力衰竭、糖尿病和慢性肾脏疾病3个强适应证,对防止冠心病的病情进展和缓解心绞痛发作,疗效确切。除此之外,为提高血压达标率和减少不良反应的发生,更多的患者需二联或三联用药,CCB和ARB联用能更好地降压,这也是造成两大类药品快速增长的原因。

在DDDs排序中,绝大部分降压药只需每日口服1次,患者服药的依从性增加。长期使用β受体阻滞剂的患者会增加糖尿病的发生率,在用药过程中应监测血糖和胰岛素水平,其减少脑卒中的作用弱于其他降压药并可影响患者的性功能,因此,在治疗高血压时,β受体阻滞剂已成为二线降压药物,但妊娠、心率快、合并冠心病或心功能不全的患者β受体阻滞剂仍为首选。比索洛尔因每日只口服1次,目前用药频度已超过美托洛尔。利尿剂和ARB联合应用可增强降压疗效,增加靶器官保护作用,抵消或减少不良反应[4]。厄贝沙坦氢氯噻嗪中含有12.5 mg的氢氯噻嗪,每日只需服用1片,即可达到联合用药的效果。

注:ACEI-血管紧张素转换酶抑制剂,ARB与氢氯噻嗪的复合制剂统计入ARB中

本研究结果(表3)显示,金额排序前10名的部分药品比值低于1,说明其市场份额大于用药频度,经济效益大于社会效益。目前口服降压药的长效剂型绝大部分已纳入医疗保险,因此,医生和患者在选择药品时更多地注重疗效、依从性和减少不良反应,往往忽略了药品费用,如ARB和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)作用相似,但ACEI的药品价格低于ARB,如果符合指征,应优先选用价廉的降压药。高血压患者一般需长期甚至终身服用降压药,医保规定门诊患者需长期服用同一种降压药时,该药品可开具1个月的用量,而长效降压药以7片、10片的包装为主,如能将药品改为1个月用量的包装,也将降低药品费用。

摘要：目的:了解我院门诊口服降压药应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:调取20062010年我院门诊口服降压药的年销售金额和用量数据,运用药物频度分析法对其应用进行统计分析。结果:20062010年我院门诊口服降压药销售金额呈上升趋势,钙拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类降压药的销售金额增长尤为明显;销售金额位于前10位的药品普遍存在经济效益大于社会效益的问题。结论:在选择降压药时,应重视用药频度的排序,在保证治疗效果的情况下,应最大限度地降低药品的日均费用。

关键词：口服降压药,应用分析,用药频度

参考文献

[1]王宣淇(综述),李宁秀(审校).我国高血压流行病学及老年高血压防治[J].医学综述,2011,17(11):1674-1677.

[2]邹豪,邵元福,朱才娟,等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房,1996,7(5):215.

[3]陈学谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2011:398-410.

关于疏水降压技术的应用讨论 篇6

关键词：疏水降压,含水层,任务

1 疏水降压防治矿井水害的基本概念

矿井水害防治技术, 是指在全面水文地质条件分析的基础上, 对可能发生的矿井水害进行防范和治理的技术。疏水降压防治矿井水害技术, 是对威胁矿井安全生产的主要充水含水层水, 通过专门的工程和技术措施在人工受控的条件下进行超前预疏干或疏降水压, 进而减少或消除其在矿山建设和生产过程中对矿井安全的威胁。可分为疏干和疏水降压两大方面。疏干是指通过疏水将含水层的水位降至矿井主要工程层位标高以下, 从而消除矿井在开拓和生产过程中含水层直接流入工作面。疏干技术多应用于矿井直接充水含水层或自身充水含水层。疏水降压是指通过疏水将含水层的水位降至预先设计的安全标高之下, 从而减轻或消除矿井在开拓和生产过程中含水层水在水压力的作用下破坏其上下隔水层而涌入矿井。

2 疏水降压防治矿井水害技术的适用条件

一般在下列矿井水文地质条件下多采用疏水降压的矿井防治水技术。

1) 矿井主要充水含水层属于自身充水含水层, 由于矿井的主要工程位于含水层之中, 或者说矿井的采掘活动将直接揭露充水含水层, 含水层中的水无法躲避, 早晚都要被释放。

2) 矿井主要充水含水层属于直接充水含水层, 当含水层作为煤层的直接顶板或底板时, 一旦巷道进入煤层或工作面回采后, 由于缺乏工程层位与含水层之间的隔水保护层, 含水层中的水会直接进入巷道或工作面, 给矿井生产造成影响或灾害。

3) 矿井主要充水含水层以静储水量为主, 动态补给量有限以静储水量为主的矿井充水含水层发生冲水时, 往往是瞬间冲击水量大, 后期水量迅速衰减甚至干枯。

4) 煤层顶板间接含水层与煤层之间隔水层的厚度小于工作面顶板导水断裂带高度, 在这种条件下, 尽管煤层顶板存在着隔水层, 但隔水层的厚度小于工作面回采后导水断裂带高度, 一旦工作面回采后, 含水层的水必然通过导水断裂导入矿井。

5) 煤层底板存在高承压含水层, 且煤层与含水层之间的隔水层厚度较薄, 在自然状态下隔水层不能阻抗高压水的破坏和侵入, 在这种条件下, 可通过疏放水技术降低含水层中的压力水头, 以达到实现带压开采条件。

3 疏水降压工程设计与实施应具备的基础条件

一般情况下, 有三种含水层分别为:松散含水层、裂隙含水层、喀斯特含水层。在郑密煤田范围内, 主要含水层属于喀斯特含水层。

当充水介质为喀斯特含水层时, 矿井的涌水量往往较大, 会给煤矿安全生产带来严重威胁, 喀斯特水是我国煤矿危害最严重, 存在最普遍, 分布最广泛的水害来源。就喀斯特含水层与开采煤层的空间位置关系而言, 基本上可划分为两大类, 一类是受煤层开采直接破坏或影响的含煤岩系中的薄层灰岩喀斯特水, 该类型含水层厚度较小, 动态补给水量有限, 距离采掘煤层较近, 须在疏干条件下才能安全开采;另一类是埋藏于区域煤层底板以下的厚层奥陶系灰岩或茅口灰岩含水层, 该类含水层水害往往危及矿井安全。所以在进行疏干或降压工程之前, 必须开展专门水文地质补充勘探, 并分析研究和查明下列问题。

1) 建立和完善矿井井上下水文地质长期观测系统, 掌握地下水的动态变化规律。

2) 采用抽水试验或放水试验工程, 进一步查明疏干或降压目的含水层的富水性在水平方向和垂直方向上的变化规律, 弄清灰岩层是属于溶蚀裂隙性的渗流多孔介质, 还是属于存在溶洞、喀斯特陷落柱、喀斯特暗河性的管道集中纹流介质, 或两者兼有的“双重”介质;查明厚层含水层中是否存在双层水位或可供利用的相对隔水层段, 宏观上控制地下水集中径流带或喀斯特富水带的展布状况。

3) 基本掌握矿井喀斯特发育分布规律和喀斯特含水系统的发育状况、补给水源, 水力交替运动条件、水力连通关系及水文地质边界条件。

4) 利用抽水试验, 示踪试验和水文物探、化探综合成果, 分析研究矿井水文地质条件, 建立矿井水文地质条件数学和物理模型, 根据矿井水害安全要求, 分别模拟计算矿井正常涌水量、最大涌水量, 分疏降水平或疏降采掘工作面的单项疏放水量, 预测疏降漏斗扩展趋势和形成疏降区所需的时间。

5) 经过对底板安全隔水厚度和突水系数的计算和分析, 对可能发生底板突水的部位提出预测和分区, 并估算出提前疏水降压的控放水量和降压期的时间, 预测通过降压打破承压封闭含水系统的"压力放大效应", 避免底板发生重大的效果。

6) 对矿井疏干降压后可能引发的环境水文地质问题和地质灾害, 如区域地下水位大幅度下降、地表下沉、喀斯特塌陷、井泉和地表水体干枯、水质恶化等, 都要进行分析预测和提出相应的措施。对矿井水的利用、疏控结合问题, 都有明确的观点和技术方案。

4 疏水降压工程的主要任务

由于矿井水文地质条件的复杂性以及对矿区含水层疏水要求和特殊性, 不同的疏水方案会获得完全不同的疏水效果。为了能够根据矿区具体的水文地质条件和矿井对疏水降压的时空要求, 给出科学合理的疏水工程, 进行矿井疏水工程的优化计算和优化设计是非常必要的, 进行降压工程的优化设计的主要任务如下:

1) 根据矿井水文地质和煤层安全开采所必须的疏水降压要求, 通过科学的计算, 在施工条件许可的情况下, 提出最优的疏水孔位布置以便在确保满足疏水降压要求的前提下, 使总疏水量最小。

2) 根据矿井生产安排和对疏水降压的时间要求, 提出最优的疏水水量时间与空间配置, 以便在确保满足疏水降压要求的前提下, 使得过程疏水量最小。

3) 预测在不同的疏水方案条件下, 要达到疏水降压目的所需要的过程疏水量、峰值疏水量、总疏水量、预先疏水时间及总疏水时间。分析评价井下排水系统能否满足疏水系统运行的配套要求。

4) 预测在不同疏水方案条件下, 实施疏水降压工程后, 目标含水层的疏水降压效果和疏水降压后目标含水层、相关含水层的地下水流场形态。分析评价疏水降压效果和可能诱发的环境水文地质问题, 以便有相应的对策。

直流电动机降压启动的应用 篇7

当今, 在工农业生产中, 自动化控制系统在各行各业均得到了广泛应用与发展, 虽然目前应用最广泛的是三相异步电动机, 但在一些要求调速较高的生产机械设备中, 如龙门刨床、轧钢机等多数仍采用直流电动机进行拖动。直流电动机是出现最早的电机, 是将直流电能转换为机械能的传动装置。直流电动机因为具有控制性能优良、转速调节灵活、方法相对简单、容易大范围平滑调速等众多优点, 所以一直在机械传动领域占有相当重要的地位, 目前广泛应用于冶金、煤矿、机床厂等大型企业的自动化系统中。随着现代化生产规模的日趋扩大与电力电子技术的快速发展, 许多企业对直流电动机的应用性能提出了更高的要求。虽然近年来, 交流变频技术有了一定的发展, 但仍不能代替直流电动机在电力拖动自动控制系统中的重要作用, 因此, 研究直流电动机在拖动中的高性能、高可靠性的安全运行具有十分重要的现实意义。本文简要介绍了直流电动机的结构、工作原理、分类、优缺点, 浅析了直流电动机降压启动的应用。

1 直流电动机的结构

直流电动机一般由定子和转子2个最基本部分组成, 定子是直流电动机的静止部分。它主要包括主磁极、换向磁极、机座、端盖和电刷装置等部件。直流电动机的转子也称为电枢, 是直流电动机的旋转部分, 由电枢铁芯、电枢绕组、换向器、转轴和风扇等部分组成。

2 直流电动机的工作原理

直流电动机在外加直流电源的作用下, 电动机定子提供磁场, 直流电源向转子的绕组提供电流, 并在可绕轴转动的导体中形成电流, 载流导体在磁场中将受到电磁力的作用而进行旋转, 而直流电动机的换向器使转子电流与磁场产生的转矩保持方向不变。载流导体借助于电刷和换向器的作用, 使得电动机能连续运转, 这一过程便将直流电能转换成机械能。同时, 直流电动机的运行具有可逆性, 一台直流电动机既可作为直流发电机运行, 又可作为直流电动机运行。当输入机械转矩时, 使电机旋转而产生感应电动势, 作直流发电机运行。反之, 当输入直流电能时, 产生电磁转矩而使电机旋转, 作直流电动机运行。

3 直流电动机的分类

直流电动机根据励磁方式的不同, 可以分为下列几种类型:

3.1 他励直流电动机

其特点是电动机的励磁绕组与电枢绕组无联接关系, 而由其他直流电源对励磁绕组供电的直流电动机, 其励磁电流不受电枢端电压或电枢电流的影响。

3.2 并励直流电动机

其特点是励磁绕组与电枢绕组相并联起来, 是电动机本身发出来的端电压为励磁绕组供电, 并励直流电动机励磁绕组与电枢共用同一电源, 并励绕组两端电压就是电枢两端电压, 但是励磁绕组由细导线绕成, 其匝数多, 因此具有较大的电阻, 使得通过它的励磁电流较小。

3.3 串励直流电机

其特点是将励磁绕组与电枢绕组串联后, 再接入直流电源, 其直流电动机的励磁电流就是电枢电流, 这种电动机内磁场随着电枢电流的改变有显著的变化。为了使励磁绕组中不致引起大的损耗和电压降, 励磁绕组的电阻越小越好, 所以直流串励电动机通常用较粗的导线绕成, 其匝数较少。

3.4 复励直流电机

复励直流电动机有并励和串励2个励磁绕组, 若串励绕组产生的磁通势与并励绕组产生的磁通势方向相同称为积复励。若2个磁通势方向相反, 则称为差复励, 电动机的磁通是由2个绕组内的励磁电流产生。

4 直流电动机的优缺点

4.1 优点

直流电动机的调速性能平滑良好。所谓“调速性能”是指直流电动机在一定负载的条件下, 操作工根据生产需要, 人为地改变了电动机的转速。直流电动机可以在重负载条件下, 实现均匀、平滑的无级调速, 而且调速范围较宽, 启动力矩大, 可以均匀而经济地实现转速调节。因此, 凡是在重负载下启动或要求均匀调节转速的机械设备, 譬如大型可逆轧钢机、大型刨床、卷扬机、电力机车、大型电车等, 多数采用直流电机拖动。

4.2 缺点

直流电动机的缺点是制作工艺比较复杂、生产成本相对较高、维护较困难, 同时可靠性较差。

5 直流电动机的降压启动

5.1 概念

直流电动机从接通电源开始转动, 升速到某一固定转数稳定运行, 这一过程称为电动机的启动过程。

5.2 直流电动机的降压形式

直流电动机一般由全压启动、变阻器启动与降压启动3种基本方式。

5.2.1 全压启动

全压启动是将电动机直接接入到额定电压的电源上启动, 其优点是不需其他设备辅助, 操作简便;缺点是启动电流大。因此, 它只适用于小型电动机。

5.2.2 变阻器启动

变阻器启动是在启动时将一组启动电阻串入电枢回路中来限制启动电流, 其优点是启动电流小;缺点是变阻器比较笨重, 在启动过程中要消耗很多的能量。

5.2.3 降压启动

降压启动是让直流电动机在启动时通过暂时降低供电电压的办法来限制启动电流, 即在启动瞬间, 降低供电电源电压, 同时随着转速和反电动势升高, 逐步提高供电电压, 最后到达额定电压时, 电动机达到所要求的转速。该启动方式能够让电动机线性启动, 没有冲击转矩和冲击电流。配齐一套可变电压的直流电源装置, 因投资较大, 一般只在大功率电动机使用。直流发电机、电动机组、晶闸管整流装置、电动机组等均采用该降压方式启动。

直流电动机启动瞬间因转速为零, 所以电枢中反电势也等于零, 电枢中通过的电流为外施电压除以电枢回路中的电阻值。由于该电阻值很小, 在全压启动时, 启动电流可达额定电流的10～20倍, 使得电枢过热, 产生巨大的电磁力, 并造成电动机换向恶化, 产生强烈火花。因此, 对于4 k W以上的直流电机, 其启动电流为6～8倍的额定电流, 不允许直接启动。

5.3 直流电动机降压启动的原理说明

对于功率较大而且启动频繁的电机, 多采用降低端电压的方法。电动机在启动过程中, 随着电机的转速不断升高, 电机的端电压也逐步升高, 在将直流电动机的电枢电流限制在一定范围内的同时, 也获得了较大电磁转矩。其简单原理如图1所示:当合上开关后, 按下启动按钮, 接触器1KM线圈获得电吸合, 其常开触点闭合, 电动机电枢回路串入电阻R作降压启动, 1KM的一个常开触点闭合, 实现自锁, KT线圈得电。与此同时, 3KM接触器动作, 其常闭触点断开。当电动机转速升高, 使电枢电流下降, 3KM释放, 其常闭触点闭合, 2KM获电动作, 2KM的常开触点闭合, 将降压电阻R短接, 电动机便开始在额定工作电压下正常运行。采用延时继电器KT, 目的为了防止在启动之初, 降压电阻R被接触器2KM短接。这样在直流电动机的启动过程中, 启动平滑、耗能少的特点凸显。

5.4 各类直流电动机降压要点

5.4.1 他励直流电动机

其在启动时需在施加电枢电源之前, 应先接上额定励磁电压, 以保证启动过程中产生足够大的反电动势, 迅速减少启动电流和保证足够大的启动转矩, 以加速启动过程。直流电动机在没有励磁的状态下启动, 由于没有足够的启动转矩, 电动机持续处在过大的电流状态下, 或者虽能空载启动, 但会发生转速过高即“飞车” (磁场为剩磁) 的事故。

5.4.2 并励直流电动机

其在启动时, 励磁绕组的两端电压必须保证为额定电压, 否则启动电流将会很大, 启动转矩可能很小, 甚至仍不能启动。

5.4.3 串励直流电动机

其在启动时, 启动电流很大。为限制启动电流, 常采用在电枢回路中串入电阻 (称为启动电阻) 进行启动, 并在启动过程中, 将电阻逐级切除, 即为多级启动。

直流电动机常采用减小电枢电压和电枢回路串入电阻2种方法限制启动电流。随着晶闸管技术的发展, 使用减小电枢电压来限制启动电流的方法日趋广泛, 而在没有可调直流电源的场合多采用电枢回路串入电阻多级启动方法。

6 结语

通过以上的分析, 我们了解到直流电动机的工作原理及其启动过程, 对直流电动机的降压启动有了更深刻的理解与体会。直流电动机的降压启动避免了电动机在启动瞬时的电流过大现象, 解决了由电流过大而导致的换向困难、换向器表面产生较大电火花, 造成所在电网不稳定等一系列的问题, 值得大力推广。

摘要：简要介绍了直流电动机的结构、工作原理、分类以及优缺点, 并分析和探讨了直流电动机降压启动的应用问题。

关键词：直流电动机,工作原理,降压启动,应用

参考文献

[1]贾艳华.直流调速系统新型算法的研究[D].河北工业大学, 2000

[2]宋桂英.内反馈电动机及其调速系统[D].河北工业大学, 2000

降压药的辩证应用 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院2013 年7 月—2015 年6 月收治的老年高血压患者的用药情况进行调查, 共发现241 例患者在药物应用上存在不合理现象, 其中男134 例, 女107 例;年龄60 岁~80 岁, 平均年龄 (71.4±7.4) 岁;高血压病程2 年~35 年, 平均 (13.5±4.8) 年。

1.2排除标准资料不全, 不能完成本次研究的患者。

1.3方法回顾性分析患者的一般临床资料及血压波动情况, 记录患者药物的使用情况, 对主要不合理用药问题进行分析, 并给予干预。

2 结果

患者用药主要有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β 受体阻滞剂、α1受体阻断剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。对患者一般特征进行观察发现患者普遍收缩压偏高, 脉压大, 平均血压为 (146.1±11.7) mm Hg/ (65.7±10.7) mm Hg, 脉压 (81.5±10.6) mm Hg。血压波动较大, 活动时血压会升高, 易出现体位性低血压, 冬季血压普遍偏高, 夏季偏低。

对全部高血压患者的用药不合理问题进行分析发现, 随意增加或减少剂量是较为常见的不合理问题;其次为随意停药;还有为盲目服药及对药品的错误认识。见表1。

3 讨论

近几年, 随着人口老龄化社会的加速, 老年人口的增多, 使老年人群常见的疾病如高血压的发病率呈明显上升的趋势。高血压是各种疾病, 尤其是心脑血管疾病发病的主要危险因素, 在治疗上需要长期服用降压药, 以保持血压的平稳[3]。但是, 老年患者因机体功能差, 对药物特性不了解, 其用药不合理的问题日益凸显。本研究就老年高血压患者的特点及其不合理用药现象进行分析, 具体如下。

3.1 老年高血压患者的一般特点随着年龄的增长, 患者收缩压升高, 舒张压降低或稳定不变, 这在本组患者中也十分突出。收缩期高血压引起心脏负担加重, 造成代谢性心室肥厚或充血性心力衰竭, 更易引起心、脑血管等并发症, 影响患者的生存质量[4]。患者的血压波动较大, 体位、是否运动、季节等因素均可能对血压产生影响。部分患者合并多种慢性疾病, 如肾功能不全、心力衰竭、糖尿病等, 这也对患者的健康与生命带来极大的威胁。

3.2 老年高血压患者的不合理用药特点受各种因素的影响, 老年高血压患者在用药上多存在误区, 本组研究中发现, 随意增加或减少剂量在老年患者中较为突出, 表现为患者一旦发现血压升高, 恨不得用药后立即将血压降至正常, 为此存在增加用药剂量的问题;一旦感觉血压平稳, 便开始减少用药剂量, 这样容易引发药物不良反应。

其次为随意停药, 表现为患者血压降至正常后便自主停药, 不按医嘱长期用药, 这样不仅达不到治疗作用, 还可能因血压波动过大而引起病情恶化。盲目用药表现为患者不了解原发性高血压与继发性高血压的区别, 当出现高血压时, 按他人的治疗方法进行用药, 不考虑高血压的发病原因及个体差异。

对药物的错误认识主要表现为部分患者盲目认同中药, 或认为药价越贵越好, 甚至部分患者将保健品当作降压药来长期使用。

3.3 合理用药干预针对患者的用药误区, 分析认为, 高血压患者必须在医生的指导下进行合理用药, 预防因不合理用药而导致的并发症, 影响治疗效果。

个体化差异用药。在用药上, 应根据患者的病情、年龄、性别等因素, 针对不同的患者, 给予不同的用药方案, 使患者得到最佳的治疗, 改善生活质量, 降低心血管疾病的发病率及病死率[5]。

合并症患者的用药干预。针对患者的合并症情况, 应给予对症用药, 如合并心力衰竭患者应给予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 与利尿剂, 合并糖尿病患者应用使用ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 因为二者均可保护肾脏。联合用药可补充药理作用, 降低单一用药的剂量及不良反应的发生。但应注意药物的配伍, 利尿剂与 β 受体阻断药, 或 β 受体阻断药与钙拮抗药等均是成熟的二联用药方法。二联用药仍无效时, 还可考虑三联用药。

在选择用药时, 注意加强对患者的用药依从性的干预, 详细向患者讲解选择用药的原则及其对患者疾病的针对性及有效性, 不要盲目轻信中药及保健品的宣传。使患者正确认识高血压的用药方法及疗效, 树立正确的用药观念, 提高用药依从性。可与患者家属保持有效的沟通, 使其在日常生活中进行用药监督。

总之, 受各种因素影响, 老年高血压患者存在一定的用药误区, 医师在选择用药时, 应注意根据患者的个体差异, 合理制定用药方案, 提高用药依从性, 从而有效控制血压, 降低并发症, 维持或改善患者的生活质量。

参考文献

[1]朱艳, 刘亚红, 仇晓峰, 等.老年高血压伴糖尿病患者合理用药的选择与警示[J].中国药业, 2015, 24 (4) :51-54.

[2]王丽英.老年高血压常用药物的合理应用[J].中国老年保健医学, 2014, 12 (6) :62-63.

[3]李玉琴, 李娜, 陈轶楠.老年高血压降压药物的合理选择[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (21) :4848-4850.

[4]马宏胜.老年高血压药物合理应用管理分析[J].河北医药, 2012, 34 (20) :3157.