质量督查

质量督查（精选11篇）

质量督查 篇1

1 项目开展背景

医疗设备是为疾患和疾病提供安全、有效的预防、诊断、治疗和康复的基础。要实现与卫生相关的发展目标,包括实现千年发展目标,依赖于医疗设备的适当生产、规制、规划、评估、购置、管理和使用。医疗设备应具有良好质量,保证安全并与所使用的环境相兼容。根据世界卫生大会WHA60.29号决议,世界卫生组织基本卫生技术司(EHT)以及影像诊断和医疗设备组(DIM)的工作目标是,与初级卫生保健改革保持一致,确保提高医疗设备的安全、质量和使用性。

为了加强各级各类医疗机构医疗质量和医疗安全的管理,加强开展医疗质量检查、评估,督促医疗机构进一步提高医疗服务质量和水平,进一步保障医疗质量与安全,上海市卫生和计划生育委员会监督所牵头,上海市医疗设备器械管理质量控制中心和放射质控中心和核医学质控中心于2015年和2016年开展联合督查,其中包括了X射线CT机和医用磁共振设备的质量控制检查专项工作。

2 督查依据

根据《医疗器械监督管理条例》650号令、《医疗器械使用质量监督管理办法》18号令和《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法(试行)》等相关要求,对医疗器械使用单位建立的医疗器械维护维修管理制度[1]落实情况进行督查,按照GB17589-2011《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》和WS/T263-2006《医用磁共振成像(MRI)设备影像质量检测与评价规范》分别对CT和MR进行现场应用质量检测[2,3]。本文主要对大型设备维护保养质量的督查结果反馈现状,并进行分析讨论,指导下一步工作计划。

3 项目实施范围及检查结果

项目涉及本市所有配置CT的二级乙等及以下医疗机构(含民营医疗机构),共计65台,所有配置MR的二级乙等及以下医疗机构(含民营医疗机构),共计15台。

3.1 购买保修情况

本文从设备保修类型分布、不同类型医院保修购买情况、设备原厂保修率三方面着手考虑设备购买情况,具体可见图1~3。

图1显示了对检查的80台设备购买保修的情况进行统计分布,其中有93%医院买了保修,有7%的医院设备无保修,可见绝大多数医院与医疗设备售后服务商签订了保养合同。

图2显示了不同类型医院保修购买情况。从设备购买全保和部分保修情况看,二级医院占有优势;对于无保修设备,民营医院占比大;总体来说,二级医院在设备保修方面较民营医院好。

图3为设备原厂保修率情况,现场督查可知原厂保修率西门子100%、GE 64%、飞利浦61%、东芝57%、联影100%。

3.2 保养报告完成情况

大型医疗设备的定期维护和保养,无论是对医疗机构自身,还是对病患都具有非常重要的意义,在保证设备最佳应用状态的情况下,才能够准确的诊断出病患的病因以及对病患进行科学的治疗。

现场督查时通过检查保养报告和核心数据表可间接考察设备是否做了保养。图4显示厂家设备总体保养完成率,现场保养报告完成率为58%,保养核心参数表完成率45%。其中现场保养报告完成率西门子79%、飞利浦73%、东芝50%、联影50%、第三方38%、GE 29%。其中保养核心参数表完成率西门子86%、GE 57%、飞利浦9%,东芝、联影、第三方没有提供核心指标参数表。

图5为综合现场保养报告和保养参数核心指标参数表看医院保养完成率。MR共13台买保修,12台完成保养,综合考虑实际完成率为92%。CT共61台买保修,41完成保养,综合考虑实际完成率为67%。

3.3 设备在用检测质量与保修状态分析

本次在CT、MR设备维护保养现场检查的同时,还对大型设备的应用质量进行了检测,为了比較购买了保修和未购买保修的设备的状态,特别将有关数据进行了对照分析。有维护保养CT设备的噪声为0.39、CT值(水)为2.8,而未维护保养的CT对应值为0.64、3.9,从不同保修状态的CT机检测结果的对比可知CT的噪声、CT值(水)等设备关键参数明显逊于维护保养的设备参数。有维护保养的MR设备的均匀度为93.07%、几何畸变率为0.84,高对比空间分辨率为4.67,而没有维护保养的MR对应值为89.89%、1.36、4.33,磁共振设备图像关键参数明显逊于维护保养的设备参数。从检测结果的对比情况来看,此次调查中,购买保修的CT、MR应用质量高于未购买保修的CT、MR设备。

3.4 设备使用环境调查

上海市医疗设备器械管理质量控制中心制订的《上海市医用CT机和磁共振系统应用质量现场检查表》专设了现场检查安全设施与安全隐患一栏,医疗设备的使用环境是一个比较容易忽视的问题,各种医疗设备的供水、供气,供电,温度、湿度及机房布局等等,都涉及医疗设备正常使用和安全性,尤其是医院建设设计包括新建的、建成后机房改造,有很多特殊要求需要考虑[4,5]。在现代医院建设中充分考虑医疗设备使用环境的特殊要求和安全性相关因素是十分必要的。现场检查中发现有11台设备扫描间或设备间存在无温湿度计、无设备标识、没有液氦记录、红灯不亮等管理问题[6,7,8,9]。

综上所述,经过维护保养的设备和无维护保养的设备之间不仅仅是管理问题上的区别,在机器运行的数值上也有明显的差别,所以维护保养在整个设备的运行周期起着至关重要的作用[10,11]。

4 原因分析及对策

4.1 原因分析

(1)医院对大型医疗设备维护保养质量的重要性认识不足。部分医院在与医疗设备售后服务单位签订《维修服务合同》后,设备的操作培训、故障排查、性能监测、技术检查、故障分析等均完全依赖售后服务方,医院缺乏相应的管理意识。

(2)大型设备保养内容和检查指标缺少规范。大型医疗设备的预防性保养内容和质量检测指标均由各厂家自行确定,由于检测原理、方法、条件和工具的不尽相同,检测指标无法统一。往往造成检测数据零乱,无法获取有效指标,部分厂家的检测报告仅有“通过”和“不通过”的简单结论,缺少有效的质量数据。同时国家层面上缺少一个统一的医疗设备保养标准,导致各级医疗机构的大型医疗设备的保养流于形式,而没有实现对在用设备的应用质量进行质控分析和监管。

(3)技术力量缺乏。部分医疗机构缺少相关的技术力量。尽管医疗机构购买了保修或保养合同,请相关厂家按计划开展预防性维护和保养,但由于预防性维护工作具有一定的技术要求,各家厂家的预防性内容不相同,输出的保养报告内容各不相同,从而即使医院要求相关厂家提供保养报告,由于内容的复杂、差异大和不统一造成医院自身缺乏进行监管的能力,绝大程度上还是依赖于厂家的自觉性和认真度。

(4)大型医疗设备维护保养质量缺少后评价机制。由于大型医疗设备运行质量具有较高的技术性,设备深度维护保养质量效果显现具有滞后性和间接性的特点,因此大型医疗设备维护保养质量的评价需要设备运行一定时间后才会逐渐反映。而许多医院缺少技术能力来判断设备所处的质量状态,医院往往凭借经验来对售后服务进行一个简单、模糊的判断,缺乏全面、科学的有效评估,难以达到有效管理设备维护保养工作质量的目的。

4.2 建议与对策

4.2.1 建立维护保养记录单规范要求

建立维修保养记录单的规范要求可以提升医院对大型设备单次故障维修质量的实施效果的管理力度。维修保养记录单内容不仅体现医院、厂家等基本信息,更要明确设备维修信息,如到场时间、修复时间、故障描述、维修过程、维修结果等。

4.2.2 建立年度大型医疗设备维修保养服务报告要求

制定年度大型医疗设备维护保养服务报告细则,对大型设备从维护保养计划、维护实施记录、维护保养实施结论到年度故障维护保养服务评价分析,都有了详细的要求。加强现有年度大型医疗设备维护保养服务报告的规范性,同时也是为医院提供大型医疗设备运行状况的综合分析。

4.2.3 建立设备维护保养核心数据记录表

2013年起上海市医疗设备器械管理质控中心组织专家与厂家共同探讨设立大型设备维护保养的核心指标表,通过参考相关标准和厂家技术规范,要求服务商提供法规规定的维护保养报告,并对重点参数监测。通过建立CT和MRI设备保养的核心数据记录表,可以让医院相关的医工人员更清晰、准确的了解这台设备的运行状况,同时对设备整个生命周期的数据分析、测评都起到了重要的作用。所以说核心数据表的建立能够提供医院对大型设备在用情况的全面掌控,也是对设备厂家维护保养工作的一种积极监管。

4.2.4 开展售后服务满意度评价

大型医疗设备的售后服务一定程度上依赖于生产厂家,售后服务成为医院设备管理部门和厂商之间的博弈焦点。通过开展区域性医疗机构对医疗设备厂商进行的满意度评价,可以让企业认清市场竞争的位置,意识到用户不满意的关键因素,以及市场中的机遇与挑战。医疗设备售后服务的满意度调查可以作为医院对医疗设备供应商售后服务质量状况的监管手段之一。

4.2.5 建立维护保养信息平台和评价数据库

加强大型医疗设备的预防性维护保养工作的一个有效办法是对其重要的质量标志性参数进行监控,通过网络化的公共管理平台,采集厂家每次保养后的重点技术参数的检测记录数据,督促厂家、医院按时完成相关保养,并采用用户登录的方式实现数据的共享、分析,数据采集后通过分析核心数据实现对设备应用质量的综合评价,并结合定期抽查部分大型医疗设备应用质量的方式,持续开展对大型医疗设备应用质量的评价,达到全市大型医疗设备的维护质量管理。

5 结束语

大型设备的维护保养是整个医疗设备维修保养中重要的一部分,通过对大型设备维护保养质量的督查结果的分析可知,维护保养后的大型医疗设备的图像质量和计量控制等方面效果优于未保养的大型医疗设备。为了提高大型医疗设备完好率和使用率,减少故障率、延长使用寿命,保证设备应有的精确度、灵敏度,安全可靠,要求医院加强大型医疗仪器设备的定期维护保养,同时本文通过区域性的抽样现场检查的方式,开展对本地区大型医用设备生产厂家的维护保养质量评价,尝试建立一个区域性的保养质量评价指标,从而完善售后服务质量的评价体系,对激励厂家进一步提高大型医用设备的保养质量的机制进行了积极探索。希望通过各方持续的努力以确保大型医学装备运行质量安全。

摘要：随着医疗器械监督管理条例等相关制度的出台,国家对大型医疗设备的监管力度也不断增强。通过对上海地区二级乙等及以下医疗机构(含民营医疗机构)的大型设备维护保养质量的督查,反馈现状,并进行分析评价,提出通过建立核心参数表、质量评价数据库和服务满意度评价等措施来进一步改善医疗机构设备维护保养质量。

关键词：医疗设备,售后服务,维护质量核心参数,满意度评价,评价数据库

参考文献

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[3]李斌,汪黎君,郑蕴欣,等.医疗设备售后服务质量的组织评价方法的讨论与展望[J].中国医疗设备,2014,29(8):87-90.

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[5]汪黎君,李斌,张立方,等.2010年度上海地区医疗设备主流厂商售后服务满意度调查报告[J].中国医疗设备,2011,26(3):6-9.

[6]谢松城.医疗设备售后服务质量评定的初体验[J].中国医院院长,2008,4(21):67-69.

[7]汪黎君,李斌,郑蕴欣,等.医疗设备售后服务调查技术与统计方法的讨论[J].中国医疗设备,2014,29(7):105-106.

[8]朱弋,王振洲,徐志荣,等.医疗设备维修与质量控制的结合与应用[J].医疗卫生装备,2011,32(1):112-113.

[9]李斌,何德华,郑蕴欣,等.当前医疗设备维修服务环境SWOT分析与战略思考[J].中国医疗设备,2008,23(2):58-60.

[10]李刚,冯子安,陈春兰.大型医疗设备售后服务现状及对策探讨[J].中国医疗设备,2008,(10):67-68.

[11]上海市医疗设备器械管理质量控制中心.2015上海地区医疗设备技术服务管理质量评价报告[R].2015.

质量督查 篇2

（2014年第三季度）

北院：

1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（内一科、妇产科、外二科、内二科、急诊科）

2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、外二科）

3、氯化钠、酒精等开启后超过有效期

（妇检室、外一科），无菌物品过期（输尿管导管）

（手术室）

4、手术室无影灯存在灰尘，空调过滤网未清洗。（手术室）

5、戊二醛浸泡器械的容器上3M指示带信息标明不齐全（外二科、手术室、针灸理疗科）

6、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、妇产科）

7、贮槽无开启时间。（外一科、针灸理疗科）

8、生活垃圾与医疗垃圾混装，废弃针头未采取防刺处理。（外一科、内一科）

9、雾化、吸氧设施（雾化连接管、湿化瓶、流量阀等）保存或消毒不按要求。（产房、外一科、外二科、内二科）

南 院：

1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（血透室、妇检室、产房、内二科、内一科、针灸理疗科）

2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、急诊科）

3、4、处置间或治疗室台面未及时清理。（外二科、外一科、手术室）

5、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、检验科）

6、戊二醛浸泡的镊子筒和针头缸信息标明不齐全。（血透室、外二科、妇产科）

7、血透室下机时更换了床上用品，但床单元及机器表面消毒工作未执行好。（血透室）

8、贮槽无开启时间，贮槽下面透气孔未关闭。（血透室、外一科）

9、护士接触导管等无菌操作时未带口罩或执行手卫生。（血透室、内二科）

10、医疗废物存在混放现象，废弃针头处理不符合要求，存在职业暴露危险。（妇检室、内二科、外二科、针灸理疗科）

12、运送无菌物品箱未每日清洁消毒。（供应室）

整改措施：

1、加强重点部门医院感染管理，手术室、产房、供应室、血透室等应落实好消毒隔离制度、手卫生规范、医疗废物管理等，按医院感染管理规范及要求执行相关操作及治疗。

2、规范无菌物品的使用和管理，杜绝过期药品和物品；碘伏、酒精等开瓶应标明开启时间，污染或过期不能再使用。

3、对处置室、治疗室、换药室、治疗车等应按要求进行平面消毒，常规采用浓度500mg/L含氯消毒液。

4、雾化、吸氧设施、止血带能按要求消毒及保存。

5、加强医疗废物管理，《按照医疗废物管理条例》执行，并做好医务人员职业暴露的防护，发现职业暴露及时进行处理并上报。

环保督查遭遇尴尬 篇3

应时而生

“十一五”期间，节能与减污是贯穿始终的两大环保主题。而“十五”期间的环保任务已经欠了账，但新老问题必须在五年之内解决：单位GDP消耗要降低20%，污染排放要减少10%。与此同时，中国参与的国际多边环保公约已经达到了57项。环保部门面临的压力空前巨大。

既有的环保管理体制却是弊端丛生：国家环保部门与地方部门不是领导与被领导关系，只是业务指导关系，所以地方环保部门执行力很弱；跨区域（省市）的污染问题非常多，比如，淮河涉及四个省，但各自为政的环保体制却对解决跨省纠纷无能为力；执法难，虽然我国已经初步构建环境保护法律体系，可是执法依然难以到位，症结在于地方保护主义猖獗。

2006年4月，胡锦涛总书记在第六次全国环境保护大会上提出环保工作十二字方针：“国家监察、地方监管、单位负责”。至此，国家环保总局参照国土资源部等几个部门比较成功的经验，借鉴美国等国家的大区管理方式，全面着手成立直属派出管理机构督查中心。

实际上，早在2002年，华东督查中心就开始试点。2003年，华南督查中心开始试运行。2006年10月25日，西北督查中心在西安揭牌。2006年11月，成立伊始的西南督查中心发出了历史上第一份督查通知书，并于12月5日在成都正式挂牌。12月22日，东北督查中心揭牌仪式在沈阳举行。至此，五大督查中心在2007年全面展开运作。

只是“传声筒”

督查中心主任高振宁在接受《小康》采访时介绍，华东督查中心是依托国家环保总局南京环境科学研究所建立的，最初的督查人员全部来自环科所，现在两套人马两块牌子合署办公，他是所长兼中心主任。中心最初人员编制规划70名，现批复30名，在去年招聘两名副主任和5名公务员之前只有8位工作人员，人手紧张时就只有从所里抽人帮忙。

华东督查中心研究员蒋建国（环科所纪委书记）告诉《小康》，华东督查中心的督查人员都是从环科所技术人员中调入，因此，具有技术优势。

但是，华东中心遭遇的尴尬局面也常常令人感到无奈。

2006年11月，国家环保总局环境与经济政策研究中心主任夏光曾带队赴华东、华南督查中心调研，中国政法大学教授王灿发等也参加了调研。但王灿发对督查中心的运行情况不甚满意。他在接受《小康》采访时称督查中心是“传声筒”——环境事故发生后，有的地方不让督查人员进现场或不让参加开会，督查人员无现场处置权，只能把信息向总局汇报。

王灿发认为国家赋予环保督查的身份、权限规格和经费等不到位：既然土地监察都是副部级，环保督查为什么才司局级规格？一个机制要运行，需要法律依据，还要保障它的经费，华东中心编制30个人，现在才8个人，东北中心才两个人，2006年每个中心才招聘5个人；华东中心缺乏设备、资金，每年运行资金需要500万，现在最多才给拨100万……

几多困扰

高振宁向《小康》表示：王灿发教授的说法符合事实，实际上，困扰督查中心的问题，比王所述还要多。

执法身份遭诟病

五大督查中心（包括核监督站）均为事业单位编制，却行使执法权力，属于主体不合格。高振宁甚至对“中心”的名称也颇有微词：“事业单位、咨询机构、中介机构叫‘中心’的太多了、鱼目混珠——有的是国家批准的正规机构，有的是民间搞的什么‘中心’，‘中心’使执法形象大打折扣。”

国家环保总局行政体制与人事司副司长章少民在接受《小康》采访时也说，“现在我们发愁的是执法主体的问题，身份与职务的确不相符合，这样会影响执法权威与执法效果。”但他随即表示事业单位代行执法现象在我国并不罕见，所以经环保总局与人事部协商，11个派出机构均“参照”公务员管理。于是，执法就“名正言顺”了。

项目工作经费不足

在经费问题上环保总局与“中心”各执一词。

章少民否认经费“不足”的说法，“督查中心由国家财政拨款：‘吃饭费用’（人头工资）全部按实际到编人数拨付；工作、业务费用，比如配车、设备等则按项目给，完全没有问题。”

但高振宁透露，中心在经费上获得的支持力度“远远不够”，从2002年试点开始，到2005年，总局给华东的拨款每年只有10多万，最高不超过30万；到了2006年，才陆续给了一些工作经费，配了一辆车；原来的工资、车辆费用、差旅费和福利等都由环科所承担。目前，虽然“工资问题已经解决，但项目经费和工作经费还比较缺乏。”

现场没有处置权

2006年1月8日凌晨，一艘装载465吨浓硫酸的宿迁市个体运输船在长江扬中段市民用水取水口处沉没。然而，沉船打捞出水后，宿迁市与扬中市对该谁出钱处理沉船争执不下，致使沉船吊在空中11个小时无人问津。高振宁表示，如果督查有处置权，就可以马上责成地方政府拨款，或动用应急基金处理，而不是眼睁睁地看着浓硫酸继续泄漏到水里。

督查中心的工作内容具体有四项：执法暗访，跨界纠纷协调，应急响应，接待来访。但在执法暗访中查出问题却没有处罚权；跨省协调，也只能区分责任，最后处理决定由总局作出；应急响应在现场也没有处置权，只能了解情况，书面报告总局。

遭遇信息封锁

一个不容回避的事实是：在环境污染事故突发前，督查中心无法掌握华东六省一市容易发生重大环境突发事件的相关信息，缺乏必要的技术储备；在环境事故突发期，督查往往仓促上阵，多半凭经验办事，缺少技术支撑；在环境污染事故后续处置期，督查难以从正常渠道得到任何相关信息。

现场督查中需要的相关资料地方环保部门不提供，需要地方其他相关部门提供的资料更难获得；不能成为突发性环境事件现场“指挥部”成员，无法获知事件的进展和拟采取的处理方案；提出的对突发性环境事件处理处置的意见地方政府不采纳；执法远没有公安、工商、国土、卫生等部门强硬，执法手段落后、处罚难以到位。

执法中面临危险

高振宁说，“督查工作是一个比较危险的职业，有时候地方搞偷排偷放，你不暗访就不能发现，而暗访就有危险。”

一次，蒋建国进行暗访，一脚踩在一个灰堆上，结果几乎整个身子没入高温高热的灰坑中，双手被严重灼伤，幸好被同事及时拉出来，否则后果不堪设想。他在接受《小康》采访时，手腕周围的伤痕还清晰可见。蒋建国还在一次突击暗访中，遭到安徽违法排污企业保安的围攻。而另一次，他的同事在山东某地执法时，被对方当胸击打一拳……

技术力量不完备

除华南督查中心也是依托国家环保总局华南环境科学研究所建立外，东北、西北和最大的西南督查中心没有自己的技术队伍，这在很大程度上影响到督查执法质量。因为它们必须谋求外援——社会力量如高校、科研机构等协助完成任务，这不免产生诸如参与督查的人员身份是否合法、技术人员能否及时到位、给予的报酬标准怎么掌握（过高会否带来经费超标）等等问题。

监督对象定义模糊

高振宁指出，总局给督查中心规定的监督对象定义摸糊，“监督地方”是指省级政府、省级环保部门还是地市各级政府或环保部门呢，在实际工作中难以操作，而国家土地督察局的监察对象定义十分清楚。

执法规范尚未建立

质量督查 篇4

2009 年10 月, 国家卫生部颁布了《健康体检管理暂行规定》 (以下简称“《暂行规定》”) , 要求各级卫生行政部门都要成立健康体检质量控制中心[2], 对区域内的健康体检机构进行规范管理。上海市于2010 年4 月成立了健康体检质控中心 (挂靠在上海长海医院) , 成为全国第二家成立健康体检质控中心的地区。在过去的3 年中, 通过对体检机构的定期督查整改, 规范了区域内健康体检机构的准入管理, 完善了区域内健康体检服务的规范和标准, 逐步建立了区域内健康体检质量管理和控制体系, 一定程度上促进了健康管理学科的发展。为更好地服务于人民的健康, 确保健康体检质控工作持续性质量改进, 分析历次质控督查中存在的主要问题, 提出更加有效的改进措施。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

自2010 年至2012 年, 由上海市健康体检质量控制中心督查的全市从事健康体检的三级医院、二级医院附设的健康体检中心以及非公立健康体检中心数量见表1。

(单位:家)

1.2 方法

上海市健康体检质量控制中心每年10 月份组织专家, 对全市三级医院、二级医院附设的健康体检中心和获得市级认证的非公立健康体检中心进行现场督查。检查方法严格按照《上海市健康体检机构基本工作制度 (2010版) 》的要求执行, 督查内容包括机构管理、业务管理、设备设施三大模块。每次督查前抽取1~2 家受检单位, 集中所有质控专家通过“解剖麻雀”的方式进行现场检查, 查后在专家会议上集中讨论, 统一评分标准和尺度, 而后开展全市普查, 历时一个月完成所有检查。回顾性分析历次督查资料, 发现存在的问题。数据采用Excel 2003 建立数据库, 使用统计软件SPSS 16.0进行统计分析。

2 结果

2.1 全市总体督查结果情况

按90 分及以上为优秀体检机构, 大于等于80 分小于90 分为良好体检机构, 大于等于70 分小于80 分为及格。从3 年的督查结果来看, 2010 年的优秀率为52.2%, 2011 年的优秀率为66.3%, 2012 年的优秀率为76.4%, 经Pearson卡方检验χ2=8.189, P<0.05, 表明经过3 年的督查, 优秀率的差异有统计学意义, 见表2。

2.2 督查中存在问题改善情况

我们始终坚持以“存在的问题为导向”的指导思想进行督查, 本年度督查中存在的主要问题作为下年度督查的重点, 逐年增添新的质控指标, 使质控督查的内容更丰富。2010 年督查内容包含6 项指标, 2011 年督查了12 项指标, 2012 年督查指标增至14 项, 对督查中存在的共性问题进行汇总, 以存在问题的类别进行统计分析, 分析结果见表3。由于2010 年是首次督查, 表中所列指标并未全部纳入当年的督查表, 实验室检测管理、主检医师资质、乙肝项目检测管理、放射科设置项目自2011 年开始纳入督查体系。

2.2.1健康体检执业许可证书现场索证情况。

3年来, 健康体检执业许可证书的现场索证率从2010年的89.1%提高到2012年的100% (表3) 。经过对不同年份之间作两两比较发现, 2011年执业许可证书的现场索证率明显高于2010年 (χ2=6.783, P=0.009) , 2012年执业许可证书现场索证率明细高于2010年 (χ2=10.046, P=0.002) , 2012年与2011年时段的差异无统计学意义 (χ2=1.006, P=0.316) 。

2.2.2口腔科设置情况。

从统计结果可以看出, 口腔科设置的合格率在逐年上升。2010年仅有不到一半的机构设置了口腔科, 截止到2012年10月已有83.1%的机构能够达到要求, 合格率有明显差异 (表3) 。经过不同年份之间比较发现, 2010年与2011年 (χ2=4.057, P=0.044) , 2011年与2012年 (χ2=12.119, P<0.001) 之间差异显著, 均有统计学意义。

2.2.3实验室检测管理情况。

2010年督查中发现, 多数体检机构的标本检验由所在医院完成, 部分体检机构存在标本外送检验现象, 但在标本的交接、外送单位的资质方面存在诸多安全隐患。经过1年的整改, 自2011年开始列入考评, 从表3中可以看出, 实验室检测结果的合格率在逐年上升, 合格率有明显差异 (χ2=13.919, P<0.001) 。

2.2.4主检医生资质情况。

《暂行规定》中明确要求:每家体检机构至少具有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担当主检医师。在摸底检查中发现, 部分体检机构实际运行中存在主检医师数量不够或资质不符合要求现象, 该项指标自2011年纳入督查体系, 主检医师资质的合格率从2011年的83.1%上升至2012年94.4%, 合格率有明显差异 (表3) 。

2.2.5乙肝项目检测管理情况。

原上海市卫生局分别于2010年、2011年转发《卫生部办公厅关于加强乙肝项目检测管理工作的通知》、《卫生部办公厅关于进一步规范乙肝项目检测的通知》, 文件要求各级各类医疗机构在就业体检中, 无论受检者是否自愿一律不得提供乙肝项目检测服务;对于非就业体检, 受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的, 医疗机构除应当妥善保存受检者签署的知情同意书外, 还应当制发独立于常规体检报告的乙肝项目的检测结果报告。本中心严格遵照文件要求, 规范健康体检中乙肝项目检测管理, 2011 年督查中, 有76.4%的体检机构能够按照国家要求规范乙肝项目的检测, 截止到2012 年10 月, 仅有10.1% 的机构未能达到要求, 合格率明显上升, 有统计学意义 (χ2=5.773, P=0.016) 。

2.2.6放射科设置情况。

《暂行规定》中明确要求:登记诊疗科室至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科。我们在督查中发现, 多数体检机构的医学影像科是与门诊患者共用的, 无独立的、专供健康体检使用的医学影像设备。针对这种境况, 我们在2011年的检查表中要求各机构必须组建放射科。从表3中看出, 放射科的设置率上升不明显, 差异无统计学意义 (χ2=2.475, P=0.116) 。这可能与部分医院规模、资金、人员、场地等原因有关。

3 讨论

经过3年的质控, 优秀率从最初的52.2%上升到76.4%, 最初存在问题比例较高的检查项目的合格率也达到了较高水平, 各类健康体检机构均能按照要求逐步整改, 体检秩序逐步规范。之所以能取得这样的成绩, 可能与以下措施是密不可分的。

3.1 坚持以问题为导向, 序贯开展工作

随着人们对健康的日益重视, 健康体检机构蓬勃发展, 机构数量急剧增多[1], 截止到2011 年10 月, 全国健康体检机构已超过8 000家[3]。上海市于2010年开展了全市健康体检机构现况调查, 调查资料显示以下三大突出问题: (1) 地域分布广, 体检机构分布于全市17 个区县; (2) 条块分割杂, 包括综合性医院健康体检中心、企业内设医疗机构从事体检工作、非公立体检机构等; (3) 质控意识差, 部分机构存在“三无现象”, 即无健康体检执业许可证书、无质控制度、无质控管理人员。依此为依据, 借鉴兄弟省市的成功质控经验, 制定了《上海市健康体检机构基本工作制度》、上海市健康体检质控自查表、上海市健康体检质控检查表。

自开展工作以来, 我们坚持以问题为导向, 明确阶段性目标, 每年围绕1~2 个主要问题重点督查, 逐步实现考核指标全部达到优秀。我们在2010 年检查中发现, 少数体检机构无健康体检执业许可证书、多数体检机构在科室设置上缺少口腔科、在实验室检测管理方面, 存在诸多不规范、担当主检的医师资质不符合规范、部分体检机构主动提供乙肝项目检测、放射科不独立, 而是与门诊患者共用。经过逐年的积极整改后, 除放射科的设置率上升不明显 (表3) 外, 其他问题的改善情况均具有统计学意义, 且改善明显, 健康体检执业许可证书的改善尤为突出, 现场索证率达到了100%。

3.2 秉承严谨工作态度, 提高督查水平

形成主任负责, 依靠专家委员定期开展督查的工作方式, 上半年重点督查, 下半年全面普查。在督查过程中严格按照各项规章制度开展质控工作, 做到有问题不姑息, 指导不指责, 现场提出改进方案, 将每次的检查结果上报上级部门, 并寄发给每家机构的医务处 (科) 。针对质控制度落实不到位、存在问题较多的机构要求其限期整改, 在次年的上半年组织专家进行复查, 以确保督查的效力。在督查中发现问题, 及时采取适宜措施进行解决, 例如, 在健康体检中人们多注重实验室、超声、放射等这些依赖仪器设备的检查, 而口腔颌面部检查长期以来被人们忽视。虽然《暂行规定》中要求各体检机构必须成立口腔科, 但是实际检查中发现, 口腔科的设置率并不高, 其中不乏一些三级综合性医院的体检中心。面对这种状况, 2011 年我们联合上海市口腔科质量控制中心的专家共同拟定口腔科督查方案, 并到现场督导各体检机构建立口腔科, 口腔科的设置率从2011 年的59.6% 上升至83.1%, 说明此举成效显著。目前上海市具有各类质量控制中心55个, 我们将充分利用丰富的资源优势, 继续与相关质控中心合作, 邀请质控中心专家, 采取联合督查的举措, 使质控督查的技术水平更科学、更权威。同时密切与其他省市之间的质控中心之间的经验、学术交流。

3.3 以培训学习为契机, 凝聚行业共识

面向全市健康体检机构, 每年开展一次规范化的、公益性的质控培训, 要求各类体检机构的负责人、主检医师必须参加。通过培训学习, 体检中心的负责人对本部门的发展有了正确定位, 对质控中心的管理工作有了更深的认识, 对质控中心开展的质控督查有了更多的依从性, 对健康体检质控督查标准达成了共识。同时对进一步规范上海市健康体检工作秩序、促进健康管理学科的发展起到了积极推动作用。

3.4 坚持持续质量改进, 创新督查方式

随着人们对健康体检的日益重视, 对健康体检机构的体检质量也提出了更高的标准和要求, 温馨、便捷、一站式的体检服务、科学的质控管理制度、先进的设备实施、一支高质量的医师团体是确保高水平体检质量的关键。经过3 年的督查整改, 各类健康体检机构已基本完成从场地简陋、场所不独立向设施齐全、一站式服务的转变;已基本完成从最初的无专门的管理部门、无质控管理制度、无质控管理组织向建立完善的管理制度、组织及流程的转变;参与健康体检的各类医务人员已基本完成从最初的无证执业、异地执业向持证上岗、本地执业的转变;用于健康体检的各类设备设施已基本完成从设备老化、强检过期向更新设备、定期强检的转变。但仍存在参与健康体检的医务人员队伍不够稳定、执业行为不够规范、人员机构不够合理等问题, 目前总体优秀率达到了76.4%, 距离我们90% 的目标还有一定的上升空间, 因此我们必须逐步建立长效机制, 使质量管理形成制度, 常抓不懈。下一步工作的重点是, 一方面对于未达到要求的机构实行“帮带式”促进其提高, 另一方面, 对于达到优秀的机构, 我们将提出更高的要求, 没有最好, 只有更好;同时考虑创新督查方式, 将考评结果发布在质控网站上, 接受社会的监督。我们将在每年督查结果分析的基础上不断丰富和改进质控督查系, 在督查实践中尝试构建更科学合理、更精细全面的质量控制督查体系。

摘要：目的 :通过对历次质控督查资料的分析, 了解质控督查中存在的问题, 从而提出更有效的改进措施。方法 :回顾性分析2010—2012年健康体检质控督查结果, 以督查中存在的问题为导向进行统计分析。结果:在过去的3年中, 通过对体检机构的定期督查整改, 体检机构的优秀率从52.2%上升到76.4% (P<0.05) , 健康体检执业许可证书的现场索证率从89.1%上升到100% (P<0.001) , 口腔科设置的合格率从41.3%上升到83.1% (P<0.001) , 实验室检测管理的合格率从56.2%上升到82.0% (P<0.001) , 主检医生资质的合格率从83.1%上升到94.4% (P<0.05) , 乙肝项目检测管理的合格率从76.4%上升到89.9% (P=0.016) , 放射科设置的合格率从59.6%上升到70.8% (P=0.116) 。结论 :经过3年的质控督查, 逐步规范了健康体检秩序, 凝聚了行业共识, 但仍存在参与健康体检的医务人员队伍不够稳定、执业行为不够规范、人员机构不够合理等问题。

关键词：健康体检,质量控制,质控中心,质量管理

参考文献

[1]王晓征, 朱江, 张丰.我国健康检查市场目前架构及发展方向[J].职业与健康, 2009, 25 (7) :764-766.

[2]许莹.加强健康体检机构自身建设的几点思考[J].中国健康管理学杂志, 2012, 4 (2) :1-2.

2012年5月医疗质量督查 篇5

2012年5月18日，宜都市卫生局组织专家对我院医疗服务质量进行一次全面的督查，现将督查过程中存在的问题通报如下：

一、病历质量存在问题：

1、手术出院病历无手术记录；

2、住院诊断不规范:胸椎压缩性骨折未注明第几胸椎；

3、诊断依据不足：2518慢性前列腺炎直肠指诊描述不规范，且与B超检查不一致；

4、辅助检查异常（血糖9.2mmol/l）无分析，且无复查；

5、出院标准把握不准（住院号2450）：骨折术后为好转应为治愈；

6、妇科病历内外科情况多但缺主要的专科情况描述，一病历有主诉与现病史不一致；

7、病史确认时间不记录，不规范；

8、住院病人无门诊病历；

9、在夹病历看不到上级医师查房及修改痕迹；医生复制粘贴过多，检查不仔细；

二、核心制度执行存在问题：

1、交接班记录医生签字随意；白班有时未交班，交班前未巡视病房；

2、疑难病例讨论未开展；死亡病例讨论记录不仔细；

3、上级医师查房制度落实留于形式，所有在夹病历不能反映上级医师查房情况；

4、会诊病人无会诊记录；

三、处方及抗生素使用情况：

1、特殊药品管理存在问题：麻醉药品专帐专册不规范，门诊杜冷丁使用太频繁，使用剂量不规范，二类精神药品无专用处方；开具处方时诊断太泛；

2、抗生素分级管理执行不到位，总结分析质量不高；

四、急诊管理及“急危值管理”存在问题：

1、无门急诊标示；

2、无急危值管理措施、标准及登记情况；

3、急救能力不高；

五、知情同意方面存在的医疗安全隐患：

1、中医特殊治疗（针灸、牵引）无知情同意书；

2、妇科门诊上环、取环标准把握不严；

3、住院病人告病危、告病重标准把握不准：（2660）患者70岁，有冠心病史数年，入院仍2级护理；

以上这些存在的问题希望各科室对着自己出现的问题积极整改，为保证整改效果，确保工作落到实处，对工作做如下安排： 1、5月底按2008年湖北省病历书写规范的要求每位临床医生手写完成一份住院病历；

2、对照上述出现的问题写一篇心得，月底交医务科；

3、近期医务科组织临床医疗、医技、药房等科学习安排各科工作改进措施，并组织培训：急救演练（心肺复苏）培训、特殊药品知识培训、病历书写规范培训；

大督查：钢铁去产能告急 篇6

9月初，由国家发改委、工信部、财政部等十部委组成的钢铁去产能督查组已基本完成任务收队。据《财经国家周刊》记者了解，此次十路督查大军重点督查的内容包括去产能有关政策的贯彻落实情况、任务分解和进度落实情况、产能实际退出情况、奖补资金筹措使用情况、职工安置情况等八个方面的内容。

根据中央供给侧改革总体思路，化解过剩产能是2016年和“十三五”期间重要工作。年初，国务院印发《关于钢铁行业化解过剩产能实现脱困发展的意见》（下称“6号文”），明确提出，从2016年开始，用5年时间再压减粗钢产能1亿-1.5亿吨。

8月4日，钢铁煤炭行业化解过剩产能和脱困发展工作部际联席会议（下称“部际联席会议”）召开全国电视电话会议。国家发改委主任、部际联席会召集人徐绍史表示，总体看，去产能存在地区之间进展不平衡。

违法违规、落后产能要坚决退出，这是去产能工作体现全市场公平的前提之一。

徐绍史总结了三个“必须引起高度重视”的问题：少数地区对去产能工作的重要性、紧迫性认识不足，担心去产能会影响经济发展;面对工作中的困难和挑战，信心不足，办法不多，存在畏难情绪;有的地区和企业看到钢铁煤炭价格回升，去产能的决心出现了动摇。

督查组相关人士对《财经国家周刊》记者表示，本次督查行动不仅要查进度，还要厘清当前去产能相关工作到底存在哪些问题以及搞清楚产生这些问题的原因等等。这有助于2016年年内去产能工作实施，也为“十三五”期间实现去产能工作目标和供给侧结构性改革打下基础。

有钢铁行业资深人士表示，国内钢铁总供给过剩的格局短期不会有根本改变，钢铁行业亟待化解过剩产能、实现脱困发展，进而完成转型升级。总结此前化解过剩产能的经验，认清问题所在，排除执行误区，规划长远发展，已是当务之急。

大督查

去产能工作部署以来，地方有关部门负责人经常接到当地民营企业老板的“求助”电话。这类企业产能多在100万-300万吨之间，原始资金投入多在50亿元—100亿元之间，且大都由民间自筹，赶上市场低迷时期，公司通过亏损生产“活了下来”。而对近期不断加码的去产能压力，这些在环保执行方面有问题的企业首先进入了地方自查的视线。

摆在这类企业面前的是两条路：一是关停，前期投资付诸流水，未来还要面临此前投资人的债务追讨;二是加大环保投入，这意味着刚在上半年复产过程中尝到的甜头需回吐，导致利润降低甚至亏损。

这是自5月中旬部际联席会议部署打响去产能攻坚战以来，督查组看到的山东、河北以及西部地区大量钢铁企业的缩影。

不仅如此，《财经国家周刊》记者还从督查组了解到，目前参与去产能责任划分的国企同样面临两难局面。

以河钢集团旗下宣化钢铁（下称“宣钢”）为例。公开信息显示，按照河钢此前提出的规划，先期建设沿海1000万吨级精品钢铁基地，在具体进程上要确保在沿海新厂具备投产条件后，张家口宣化区老厂再停产拆除。在此基础上，再适时兼并重组省内特别是唐山地区其他钢铁企业产能，规划建设1000万吨级精品钢生产能力，最终形成2000万吨沿海精品钢铁基地。

而有钢铁业内人士算了这么一笔账：一个1000万吨产能的钢厂，建设资金如果没有500亿-600亿元不可能建起来。按照先新建再拆除的步骤，现有设备的改造是否还要继续？如果现有设备改造后明后年实行搬迁，是否意味着此前的投入等于浪费？这其中的风险不小，但如果按兵不动，凭借企业现有的生产能力，特别是鉴于上半年钢材市场利润可观，利益近在眼前。

不但是企业，地方政府也遇到了难题。钢厂多与地方经济发展紧密相连。以河北省宣化市为例，宣钢现有800万吨生产能力，一旦搬迁，宣化市未来的经济发展同样需要提前规划。

再如江苏省，作为以民营钢企为主的第二大钢铁省，民资投入让这一地区的企业竞争力领先全国，从更长远看，且从整个长三角区域经济考虑，未来结合安徽、湖北、湖南等地的钢铁产能，是否还有区域性优化空间？如何借助去产能契机搞好区域经济结构调整？

挤水分

更具体来看，去产能工作千头万绪，比如：哪些企业需要去产能？哪些监管指标切实有效？去产能的责任主体都包括谁？相关配套政策是否覆盖问题点？去产能过程中激励机制如何发挥作用？这些是不少企业当下非常关心的问题。

这些问题理顺之前，钢铁行业去产能的效果并不“理想”。根据8月4日部际联席会议通报显示，2016年上半年，钢铁去产能达到1300多万吨，是今年目标任务（4500万吨）的30%左右。

“现在去产能是高压态势，各地方分配指标，强力推行。而去产能工作要达到预期效果，还是要各方取得共识与理解。”有地方钢铁行业协会人士对记者表示。

国家统计局数据显示，2016年上半年，全国粗钢产量3.99亿吨，同比下降1.1%。但今年6月，国内粗钢产量达6947万吨，折合日均产量231.5万吨，超过4月份231.4万吨的历史峰值。上半年钢企普遍通过复产获得了收益，即使遇到下半年市场过热后的冷静期，抱着“扛着”、“吃老本”想法的企业不是个别。

“愿意挺，是因为之前赚了钱，有老底可消化，但两三年后产能过剩问题没有缓解，过剩市场还是会将企业利润消耗殆尽。”有行业人士对此表示担忧。

“上半年钢铁行业去产能工作进展整体感觉不如煤炭行业。”有国有钢铁企业负责人说，钢铁行业整体存在等等看的思想，一些企业在生存和经营现实面前存有不想去、不能去、不敢去的畏难情绪。

特别是今年二季度以来，由于销售市场价格回暖，建材市场（以线材、螺纹钢为代表的产品）价格随之复苏。但对此类技术门槛不高的品种而言，拼价格在所难免。为了迅速抢占市场、增加利润，产品的生产质量甚至出现一定程度下滑。

另一个极端的现象是，去产能工作推进过程中也造成了部分区域产品结构失衡。

以宁夏某合金产品为例，因拉闸限电等具体措施，该产品的产量大幅下降，但需求却因此表现旺盛，以致相关产品价格从每吨约4000元飙至每吨约7000元。

有参与“十二五”去产能相关工作的人士说：“‘十二五期间，全国淘汰了落后钢铁产能9000多万吨，但产能过剩问题依然严重。”

结合以往的去产能工作，该人士提出，上述9000万吨产能退出，业内并不“解渴”。主要原因是彼时去产能过程中，各地方政府、企业大都从对地区影响不大的产能入手。

“最令人担心和业内最不愿意看到的情况是，尽管钱花了、1亿吨产能目标完成了，但行业产能过剩的情况依然严重，行业境况仍没有实质性的改变。”前述人士说。

总结相关经验，本轮去产能要推进落后产能、不合格产能和过剩产能早日退出市场，进而实现全行业的脱困发展和转型升级。

针对有关产业搬迁和转移的工作，有工信部相关人士说，针对个别地区仍然存在有新增项目或新增项目手续不规范的情况，如果不抓典型、不处理，扩展到全国，相关规范文件的执行力度也会大打折扣。

全国政协经济委员会副主任、工信部原部长李毅中向《财经国家周刊》记者表示，真正需要转移的应该是行业的先进技术、先进装备。而所谓的减量置换或等量置换，有关部门一定要搞好执行和监督，严防借改造之名增加新产能。

地条钢

目前被纳入去产能范围的企业包括：违法违规的钢企，即环保、能耗、生产等不符合国家法律法规要求;僵尸企业，即生产经营困难、难以挽救或救助后市场竞争力依然很弱;未来发展受限的企业，即不符合国家或地区政策导向。

对于这些企业，要真正要让化解过剩产能产生效果，需要公平的市场体系和竞争环境，否则难免事倍功半。

上半年，钢材市场回暖，各地地条钢生产作坊的生产速度堪比正规钢厂。这让本就处在去产能观望期的钢铁企业再度摇摆。“市场一好，大量非钢铁主流工艺的炼铁炼钢设施都开动了，利用废钢、中频炉来炼钢即是其中一种反映。虽然国家统计部门对此并无明确数据，但这类企业产量不容小覤。”有南方钢厂销售部门负责人告诉《财经国家周刊》记者。

这类被称作“地条钢企业”的厂家有共同特点：普遍没有安装环保设施，达不到安全生产的要求，也没有质量控制设施：买废钢不开发票，卖钢材也不开发票。其主要销售的是螺纹钢为主的建筑用材，虽有国家强制性标准，但这些不合规的产品还是流入了市场，缺少严格质检，很难有安全保证，更容易引起建筑安全事故。

中国钢铁工业协会相关人士告诉《财经国家周刊》记者，地条钢企业一直游离在钢铁行业边缘，屡禁不止。相关监管涉及工商、质检、环保等部门。

“对违法违规企业的清退和处置情况，将极大地影响化解产能工作的质量。试想，如果违规企业不能早日退出市场，一些合规经营的过剩产能企业也不会甘心退出。”中钢协相关人士说。

违法违规、落后产能要坚决退出，这是去产能工作体现全市场公平的前提之一。有长期跟踪钢铁行业的人士认为，只有营造公平、公正的市场环境，才能为后续深入去产能工作打下基础、为行业企业提升竞争力、为钢铁行业转型升级创造条件。

在同样的质量下，成本是钢企竞争的一道分水岭。这中间除了运营机制效率的比拼外，还有环保这一硬指标。

“我们现在生产一吨钢的环保成本大概在150-200元之间。而环保执行较差的企业，成本在每吨40-50元，甚至没有成本。生产钢铁不可避免地要面对污水和扬尘，如果环保这一环节有疏漏，公平性、环境保护都无从谈起。”河北一国有钢厂人士介绍说。

“国家下大力气化解产能过剩的目的是要行业好起来。但一旦相关检查、标准执行有所疏漏，对于合规钢厂不公平。”上述人士表示。

“过程很纠结。过剩的大环境下，加大环保投入无疑给未来经营增加了一定的不确定性。”有地方民营钢厂的负责人表示，对目前的去产能工作持观望态度，即一方面配合有关部门检查，另一方面权衡企业加大环保投入的可行性。

政府部门是态度坚决的。9月12日，部际联席会议办公室以明传电报形式印发《通报》指出，下一步，按照6号文要求，积极推进去产能各项工作，坚决淘汰落后产能，严厉打击制售“地条钢”等违法行为，对“地条钢”产能和落后产能要立即拆除，不得“淘而不汰”，防止“地条钢”和落后产能“死灰复燃”。

全局观

面对国家层面去产能的决心，一些地方政府出于自身经济发展和稳定的考虑，也会左右为难。这也是当下个别地区僵尸企业存在的直接原因。

有地方向部际联席会议提出，化解过剩产能困难大、问题多，还没有在政策上形成聚合效应等。与此同时，为了报任务，一些早已停产的项目成为地方“充数”上报任务的首选。

“各地方政府在化解过剩产能问题上需要统一思想、统一认识，不能光看表面，纠结于眼前的矛盾和利益所在。各有关部门也不应推诿，积极执行化解过剩产能的有关办法并不断完善。”督查组相关人士表示。

“地方政府普遍希望把化解产能过剩和企业发展、结构调整、转型升级结合到一起。”上述人士说。

而新问题也由此产生。一些地方企业的态度是，在没想好企业未来发展明确方向之前，先按兵不动，等待政策，对去产能并不太积极。

以一家年产能500万-600万吨的钢厂为例，其拥有的8座高炉因2015年效益不佳已有3座处在停产检修阶段。结合地方去产能任务分配，要求该厂关停一座即符合本轮去产能任务。此时，企业会选择先上报一座看看情况，另两座视市场价格情况再择期复产。

“从全市场讲，如果大家都不去产能，最终行业都没好日子过，集体沉船或者要经历日本等国家漫长的去产能调整期。”中钢协相关人士认为，国内钢铁业经营分散，且生产水平不高。95%以上的企业都不具备新日铁和浦项的生产经营水平，很多产品是大路货，靠市场价差赚钱，这种情况下，改革势在必行。

参与本次去产能督查工作的人士告诉《财经国家周刊》记者，检查中发现，有地方政府称其所在省内不缺钢铁或钢铁不过剩。实际上无论一个省、一个市都只是区域市场，是全国市场的一部分，前者不能代替后者。前者的利益也不能代表全国利益。地方政府要有全局观，共同推进全国化解过剩产能的目标。反之，在一些先进产能聚集的省份，如果只是一刀切（用数字量化去产能）的做法也同样需要商榷。

该人士建议，目前各区域市场应根据此前上报的责任状公开各自去产能进度，并引入第三方独立机构和平台的监督。

冶金工业规划研究院院长李新创认为，去产能不能简单化。要依法依规，有力有度有效。当务之急是让不合规、扰乱市场发展环境的落后、违规企业先行退出。

化“观望”为主动

7月26日，钢铁行业化解过剩产能现场经验交流会在杭州市召开。该会议由部际联席会议组织召集。会议指出，地方和中央企业实施方案已报国务院备案，有关方面也签订了责任书，配套政策措施已经出台，2016年工业企业结构调整专项奖补资金拨付到位，淘汰落后产能、违法违规建设项目清理和联合执法三个专项行动正在实施。

按照上述相关任务部署，化解过剩产能过程中，还需要解决三方面问题。具体包括：化解过剩产能过程本身涉及的社会稳定和人员安置问题;化解过程中所涉及核心资产处置问题，包括债权债务处置等;化解后的转型、结构调整、升级。

作为化解过剩产能工作中的样本，杭钢集团集团公司在会议上介绍了具体工作中的操作经验。地处经济发达省份的省会城市，杭钢的去产能工作有着其它省份钢厂所不具备的“特殊性”。但一些参会的行业人士表示，如果国内钢厂都学习杭钢转型求变的思维，早做打算，以发展的眼光看待行业和企业的问题，那么国内钢铁行业的去产能工作或许还会顺畅许多。

“产能是企业的核心资产，企业顾虑是现实的。但我们需要借化解过剩产能这一部署，推进供给侧结构改革结构调整，把被动去产能变为主动化解过剩产能。”有接近部际联席会议的人士说，化解过剩产能本身目标是具体的，要达到预期效果，涉及的问题多，解决难度大。但如果不解决，不往前推进，未来化解的效果难以理想。

“今年上半年，在部际联席会议的统筹推动下，去产能工作虽然取得了不错的开局。但也在一定程度上反映出目前各方对于去产能工作的态度整体上比较急躁。”有长期关注钢铁行业去产能工作的人士对记者表示。

中债资信评估有限公司钢铁行业团队认为，钢铁行业作为国家供给侧改革的重要着力点，未来伴随着过剩产能的去化，行业将逐步走向出清，供需格局将逐渐改善。但也需注意到，供给侧改革是结构性调整，改革后钢铁行业内企业的分化将继续加大。

上述人士对《财经国家周刊》记者表示，去产能调结构，既不能搞计划经济，也不能无限盲目发展。各方面发展到一定程度就要做调整，所以严格意义上说，阶段性见到成效，不是调结构的最终目的，只是过程和手段。比照国际经验，化解过剩产能往往是在相关工作进展5年乃至更长一点的时间，才逐渐显现效果。

他还举例说，以中国目前广泛采用的连续铸铁技术为例。从1990年代中国钢铁行业开始大规模去“模铸”搞“连铸”。直至2005年后，中国钢铁行业才主要以连铸技术为主。2000年时，中国采用连铸手段占比70%，2005年以后达到95%以上。仅这一技术进步，行业用了20多年的时间。

而今天的化解过剩产能工作，显然有更复杂的一面。

双向调整

“上半年钢铁行业完成了 30%的去产能任务，这个任务完成量可能是有水分的。”华南地区某大型钢厂生产部门负责人认为，上半年部分产能已经是僵尸产能了，下半年仍有3200吨的任务较严峻，再去产能是要实打实“伤筋动骨”。

的确，非落后过剩产能需要分步、有序地去除、转型、升级。这是本次化解过剩产能工作的重要战场，但对地方政府又或企业而言绝非易事。

“结合下半年钢铁行业去产能的攻坚任务，各地去产能任务，是硬生生去掉产能，还是战略重组;是低效率继续维持生产的，还是一定要把他们从企业挤出来，哪种方式更有利于行业和企业转型发展，在途径和支持政策上也有许多可以深入讨论的地方。”上述人士表示。

近期国际市场上的一些案例有借鉴意义。在全球钢铁产能过剩的今天，如何应对危机与挑战，成了摆在钢铁企业面前最为实际的一项课题。

以韩国东国制钢公司近一年的产业调整布局为例，作为韩国第三大钢企，东国制钢近年来的业绩管乏善可陈。由于韩国市场规模有限，加之中国钢材的冲击，造船、建设等下游产业需求持续低迷。

近一年来，东国制钢通过经营策略调整，通过机构体系重组，出售非核心资产，发展主打业务等方向实施，提升了市场占有率，扭亏为盈。措施是产品差异化发展，量身定制，提升市场掌控力，提高企业收益。

由此借鉴，武钢集团研究院信息研究所工程师罗晔认为，中小钢企在竞争日趋激烈的市场环境中求生存尤为艰难，企业只有敢于打破陈旧的框架，才能最终实现长足发展。

罗晔表示，国内中小型钢企也应该大胆实施机构体系调整，精简产能规模，全力发展主业，出售亏损资产，减轻债务负担，同时根据客户多元化需求，切实打造优势产品，抢占市场先机，提高市场份额。此外，企业在外部应不断加强与一流企业的战略合作，对标挖潜，改革创新，锐意进取。

中崇集团董事长仇瑜峰提出，结合国家供给侧改革的大方向，从企业角度可以从三方面着手增加有效供给为企业发展助力。一是对接终端，以销定产，去除无效产能，提高有效供给。二是调整供给结构，降低生产成本和供应成本，增加中高端有效供给。三是信息化升级，企业可以利用互联网+的手段，帮助企业生产、销售、物流网络化，从销售入手，倒逼传统企业结构转型。

当下进行的宝钢、武钢两家大型央企的合并，则是国家向市场各方显示了对于钢铁行业通过兼并重组形式化解过剩产能的方向和决心。这一重要尝试将有助于整个钢铁行业的产业重组。

有长期关注钢铁产业的人士表示，试想一下，未来如果把国内约600家钢铁企业，通过兼并重组形成10个钢铁集团，那么中国的钢铁强国愿景可期。

仇瑜峰认为，无论是2005年国内自上而下的钢铁行业发展政策调整，还是2008年金融危机后倒逼国内钢铁行业进行市场化结构调整，都因为当时相关配套政策和执行遇到问题而未能坚持走下去。本次供给侧改革下的去产能工作，“正是市场倒逼与政策推动相结合下的双向调整。”

交通安全“督查的督查”探索 篇7

道路运输安全监管。从运输主体的市场准入、从业人员的资格许可、车辆技术状况检测、客货运输站场管理等方面实施“三把关一监督”, 严把企业经营资质关, 严把车辆状况关, 严把从业人员资格关;加强道路危险货物运输的监督。

交通基础设施安全监管。实施以“消除隐患, 珍视生命”为主题的公路安全保障工程, 包括对影响行车安全的急弯、陡坡、连续下坡、路侧险要、桥头 (宽路窄桥、弯路直桥等) 、隧道、平交叉口、路面抗滑能力不足、路面标志标线等路段进行综合整治, 使之处于安全、良好的技术状态, 保障交通动脉的安全畅通。

交通工程建设安全监管。按照《建设工程安全生产管理条例》规定, 委托工程质量监督或工程管理等内设机构对本行业的工程建设安全进行监督管理。

交通行业安全生产监管的难点

“十一五”期间, 北京交通取得了长足发展, 但与经济社会发展和人民生活日益增长的需求相比仍有差距, 主要表现在:人口、就业岗位和城市主要功能区建设仍集中在中心城区, 出行的时间和空间更为集中, 中心城交通聚集效应进一步加剧;机动车发展呈现高速度增长、高强度使用、高密度聚集的态势, 与资源环境的矛盾日益加剧;轨道交通线网密度低, 地面公交运行速度慢, 换乘设施不完善、衔接不畅, 难以与小客车出行方式竞争;路网结构不合理, 微循环不畅;枢纽场站设施建设滞后。

随着首都经济社会持续快速发展, 城市化、现代化、机动化进程进一步加快, 北京的人口、资源、环境矛盾日益加剧, 人口规模突破城市总体规划预期, 出行总量将持续增长、出行需求更为复杂多样。预计到“十二五”末, 全市日均出行总量将达到5 400万〜5 900万人次, 平均出行距离增加到11km。机动车保有量持续快速增长的势头很难自行减缓, 中心城路网承载能力难以支撑, 随之而来的是交通行业安全生产监管面临着前所未有的压力。其难点主要反映在3方面:

首先, 交通安全监管范围广、任务重、难度大。仅在现有交通体制之下, 就北京市而言, 交通安全监管范围就有3个专业类别11个专业类型的监管内容;交通行业是经济社会发展的先导性产业, 与人民群众的生产、生活息息相关, 点多线长、面广量大;交通安全监管涵盖道路运输、城市客运、工程建设等属于不同的学科和专业, 对安全监管人员的业务素质要求较高。

其次, 传统安全监管模式的不适应。企业是安全生产责任的主体, 行业监管部门通过实施对企业的监管, 达到行业安全生产的目的。传统的行业监管模式是通过行政许可实施监管, 确保不符合安全资质条件的经营者一律不得进入交通运输和建设市场。但是近年来在多种所有制并存、多种用工制度并存的市场经济中, 采用传统安全监管模式实施监管, 往往跟不上市场动态的变化。一旦发生事故, 会发现经营者自身条件已经发生变化, 已不符合当初的许可条件, 所以必须通过市场手段动态控制实施监管。

第三, 当前安全监管工作存在不足。安全工作重在落实, 在安全工作领域, “以会议落实会议, 以文件落实文件”“上有政策, 下有对策”是常见现象, 也是困扰安全管理工作的顽疾。究其原因, 最根本的一条是没有形成闭环管理, 安全监管的链条止于行业监管部门这一环节。

探索以“督查的督查”实施监管

近年来, 北京市交通委圆满完成了“平安奥运”“国庆60周年”“两会”等重大政治活动和重要节假日交通保障工作, 经过不断探索交通行业安全监管工作新模式, 在总结好的经验做法的基础上, 建立起了“督查的督查”安全监管体系, 实现了安全监管闭环管理, 成效明显。具体做法如下:

成立专职机构

2012年5月, 北京市交通委成立了安全督查事务中心, 对市交通委路政局、运输管理局、市交通执法总队贯彻执行有关安全法律法规规章, 以及依法履行安全监管职责情况进行监督检查。由此, 将全市各级交通行业监管部门的安全监管职责落实情况全部纳入督查范围, 促使行业监管部门落实监管职责, 落实企业主体责任。经过近一年的实践探索, 督查中心目前已初步具备了日常监督的职能, 推动了行业安全管理各项工作的落实。

组织专门力量

督查中心下设4个督查部, 从交通行业各部门抽调具有安全管理实践经验的人员组成专职督查队伍, 目前已有35名专职督查人员, 经过系统的专业培训, 对安全监管的法规、制度、机制进行了梳理, 按照行业专业类型开展有针对性的安全督查。

明确督查形式

履行对交通行业企业的安全督查, 履行对市交通执法总队业务部门的安全督查, 履行对市交通委重大活动、决策部署的安全督查, 履行对交通行业重大安全隐患的持续督查整改。

形成长效机制

交通行业涉及行业领域多, 安全监管督查工作标准不一、力量分散、层次繁多, 导致原有各种督查、检查方式混乱低效, 迫切需要有一个机构进行统筹协调和调度。督查中心的角色定位就是“督查的督查”, 促进了委督查、局监管、企业落实主体责任的交通安全工作新格局, 建立了督查长效机制和安全生产闭环工作机制。

典型案例解剖

2012年9月, 安全督查中心组织人员到北京某机动车维修企业进行现场督查, 发现该企业存在诸多安全隐患。由于该企业属于交通运输局某城区管理处所辖, 安全督查事务中心及时将情况通报该管理处。管理处约谈了该企业负责人, 指出了该企业的问题隐患, 并提出了整改要求。企业负责人端正了安全管理观念之后, 针对本企业存在的诸多安全隐患, 立即采取措施, 制定了“苦战30天安全生产大通关”活动计划, 并逐项落实整改计划, 从公司总部着手解决安全管理问题, 企业安全生产面貌得到了较大改观, 并初步营造出了企业安全文化氛围。

实施“督查的督查”的法律依据

目前, 我国的安全生产工作格局是“政府统一领导、部门依法监督、企业全面负责、群众监督参与、社会广泛支持”, 其中部门依法监督, 即指政府的有关职能部门、组织对生产经营单位安全生产工作的监督管理, 从体制上来说实行的是综合监管与行业监督相结合、国家监察与地方监管相结合、政府监督与其他监督相结合的监管模式。

质量督查 篇8

关键词：督查督办,全方位,责任,考核

督查督办是确保政令畅通、落实决策的重要手段。但在实际工作中, 督查督办工作却不能最大限度发挥其实效, 究其原因, 是未能建立全方位的督查督办体系, 许多重点工作往往会出现“督而不查, 查而不办”现象, 使得督查督办工作流于形式, 难以起到应有的效果。因此, 探索建立全方位督查督办体系, 使督查督办各个环节运转流畅是确保督查督办工作取得实效的关键。

1 完善督查督办组织体系, 形成“大督督办”格局

树立“大督查”观念, 建立主要领导、分管领导、督查督办部门、主办单位的多层级督查督办体系, 形成强大督查督办落实合力, 有效推动工作落实。

(1) 主要领导抓全局。着眼全局, 围绕大事, 亲自督查, 着力凸显和发挥主要领导在督查工作中的重要作用, 强化抓落实的动力。强力推进工作, 确保全年目标任务的顺利完成。 (2) 分管领导抓局部。按照领导职能分工, 督查督办部门坚持将每一项重大决策部署梳理成若干个条块, 根据落实进度情况及时向分管领导汇报, 由分管领导直接协调、督导落实。 (3) 督查督办部门抓调研、抓落实。督查督办部门通过现场调研等方式评价督查督办执行的效率和质量并将意见第一时间反馈有关人员。使督查督办工作成为抓落实重要的一环。 (4) 主办单位抓具体、当干事。主办单位要完善本单位的督查督办工作网络, 重点采取重点安排督查、定期通报督查、具办人员签字反馈等举措, 引导具办人员自我加压, 强化执行, 推动各项工作落实。

2 坚持全方位督查, 强化抓落实的自觉性和责任感

建立完善的目标绩效督查机制, 把“决策目标、执行责任、考核监督”纳入督查督办活动全程。 (1) 年初根据公司工作报告对全年工作要点进行分解立项、明确督查督办重点, 要求各单位据此上报年度督查工作要点, 突出关键指标和重要工作督查的分值比重, 将目标任务进一步细化量化, 列出实施步骤和时间表, 加强目标体系督查的刚性化。 (2) 实施责任落实机制。坚持对重大决策部署落实责任划分, 明确主管领导、牵头单位和责任主体, 把“粗”任务变细、“虚”责任变实, 形成“一级抓一级、一层督一层”的责任链。 (3) 探索绩效考核机制。坚持将日常督查结果与月度绩效、年度目标管理绩效考核相结合, 细化考核项目, 把决策督查督办和专项督查督办办理结果贯穿于绩效考核全过程, 实现督查督办考核一体化。

3 改变督查督办工作方式, 开展全方位督查督办

改变间接督查、电话督查等传统方式, 把工作阵地向基层延伸、向一线延伸, 实现阵地前移。 (1) 拓展督查督办领域。确立“年初确定的全年目标任务必督, 周例会、月度例会安排重点工作必督、领导批示的交办事项必督”, “关键动作必查、薄弱环节必查、棘手问题必查、掣肘现象必查”的“四必督、四必查”的工作定位, 强化督查督办工作的重要性。 (2) 重点推进一线督查督办。对重要事项采取“一竿子插到底”, 到现场摸实情, 深挖问题寻求解决途径, 及时督导纠正偏差, 直到问题的解决。在实际工作中要经常采取杀“回马枪”的形式, 对督查督办事件进行反复督导, 避免敷衍塞责、欺上瞒下、弄虚作假等现象的发生。对时间跨度长、涉及部门多的工作部署, 通过召开调度会的形式, 召集相关单位集中研究解决办法, 督促工作事项落实, 加快办结速度, 切实做到件件有着落、事事有回音。 (3) 督查督办与调研相结合。督查督办和调研是相辅相成、互为补充和完善的。在实际工作中, 特别是专业部门督查督办工程中, 要带着问题下去, 拿着办法回来, 对督查督办中发现的一些具有普遍性、针对性的问题, 要查找深层次原因, 并及时提出督查督办调研意见和建议, 为领导科学决策提供充足依据。

4 健全督查督办工作机制, 强化责任落实与考核

健全督查督办工作责任制, 把任务分解, 形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。 (1) 把督查督办工作同目标管理相结合。把目标量化、细化、具体化, 分解到每季度、每个月甚至每一周, 同时, 把督查督办结果同各部门业绩考评挂钩, 建立督查督办台账, 定期通报; (2) 把督查工作同干部管理相结合。把督查督办作为衡量领导干部工作能力的重要组成部分。对工作落实差的干部, 在评先、评优等方面应有所体现。对影响决策落实的干部, 要严肃追究责任; (3) 把督查督办和调研有机结合起来。深入实际开展督查督办调研, 认真了解实情, 不断发现问题, 研究对策, 推动决策和部署逐渐得到落实; (4) 坚持集中督查督办和跟踪督查督办相结合。对落实周期较长的工作或项目, 要建立督查督办计划, 连续督办, 跟踪督查, 一抓到底。对已经落实的要查效果, 对正在落实的查进度, 对没有落实的查原因。坚决摒弃那种虎头蛇尾的督查督办做法, 特别是对重大决策和重要工作部署的督查督办, 要紧盯不放, 紧催勤促, 全程跟踪, 确保目标和任务的顺利实现。

5 结束语

质量督查 篇9

一、注重服务大局, 突出重点, 在打造“服务型”督查上求突破

坚持围绕中心, 服务大局, 把握重点, 不断提升督查的服务水平。一是围绕县委工作中心点, 抓重大决策的落实。瞄准县委提出的开展“四年同创”活动, 推动全县经济社会“第一次跨越”的工作目标, 县委督查室自觉主动站位, 准确理解县委意图, 及时开展督查活动, 确保县委重大决策部署真正落到实处。采取“全面督查与随机抽查相结合、听取汇报与实地踏察相结合、座谈交流与现场调研相结合”等方式, 会同相关部门对项目建设、园区建设、城市建设、全民创业开展了六次大型联合督查, 对实施过程中存在的问题提出具体的建议措施, 并以专报形式报送县委主要领导, 得到了县委领导的高度肯定, 有力促进了“四年同创”活动的顺利开展。二是围绕党委领导的关注点, 抓重要事项的落实。党委领导的关注点, 就是督查工作的着力点。在工作中, 我们紧紧围绕“县委常委会、党政联席会、书记月工作碰头会、书记办公会”等重要会议议定的事项及时进行跟踪督办, 及时反馈办理情况, 为领导决策提供依据。同时, 通过督促会议精神的落实, 进一步增强督查工作的主动性、针对性和权威性。特别是在2008年奥运安保工作中, 县委督查室紧紧围绕全县开展的“迎、树、保、促”百日行动, 强化超常理念, 采取超常举措, 本着“不重过程重效果”的原则, 对“奥运安保平安建设、安全生产和尾矿库治理、科学开发和生态保护、城镇容貌整治和临违建筑拆除、城乡生态文明建设、‘双向治访’维护稳定”六项工程进行不间断地跟踪督导检查, 发现问题, 督促整改, 每半月通报一次工作进展情况, 确保全县圆满实现“平安奥运、和谐暑期”的工作目标。三是围绕群众反映的热点, 抓重点环节的落实。群众反映的热点、难点问题, 往往是涉及人民群众切身利益的急事、大事, 如果不及时加以解决, 就会直接损害人民群众的利益, 影响改革发展稳定大局, 损害党在人民群众中的形象。县委督查室始终以高度的政治敏锐性和强烈的政治责任感, 积极主动、及时有效地督促相关部门认真解决人民群众反映强烈的热点、难点问题。2008年6月, 在县开工建设县城集中供热项目的过程中, 县委督查室采取日督导、日汇报的形式, 对工程实施过程中出现的各种问题, 及时梳理, 及时反馈, 并提出可行性建议60多条, 先后得到县委主要领导肯定性批示12次。通过督查人员和各部门的共同努力, 如期实现了集中供热, 创造了我县项目建设史上的奇迹, 得到了广大群众的一致赞誉。

二、注重工作方法, 勇于创新, 在打造“创新型”督查上下功夫

督查工作中要注意区分不同情况、不同对象, 在综合运用联合督查、实地督查、新闻督查等方法的基础上, 开展暗访督查、随机督查、借力督查, 切实增强督查工作的实效性。一是暗访督查。采取不通知时间、地点和方式, 由督查人员直督直查, 及时发现并掌握真实情况。2008年春节后, 县委督查室与县优化办组成两个暗访组, 就全县各部门机关效能建设情况进行暗访, 并制成专题片, 在全县优化发展环境大会上公开播放, 对全县各级各部门起到了很好的警示作用, 有力地促进了机关作风的转变, 使机关效能建设得到进一步加强。二是随机督查。采取随机走访、抽样检查的办法, 直接获取真实信息和第一手资料。2008年4月, 在全县集中开展打击非法采矿专项行动中, 县委督查室会同县政府督查室及相关部门对各乡镇工作开展情况进行随机抽查, 深入一线实地踏查, 发现存在电力管理漏洞、电管工作人员监管不到位等现象。对此, 县委督查室建议加强基层电管站管理, 严格执行电管站长轮岗制度, 强化对电力工作人员的教育及管理, 得到了县委领导的认可, 并被及时吸纳到决策之中。三是借力督查。首先, 借领导之力。采取制定督查预案、提出督查建议等形式, 为领导抓督查搞好服务, 协助领导抓好督查, 把督查部门的督查行为转变为领导的督查行为, 增强督查力度, 使督查工作更好地为领导抓工作落实服务。其次, 借部门之力。对一些政策性业务性较强的重要督查工作, 充分发挥部门的业务优势, 共同组织实施, 增强督查工作的力量。再次, 借舆论之力。积极与县电视台、青龙时报等新闻媒体合作, 开辟督查专栏, 不定期地报道各乡镇、各部门一些好的做法和经验, 曝光一些工作不力、作风不实的单位, 增强舆论监督, 有力地推动了各项工作的落实。

三、注重督查实效, 敢于较真, 在打造“求实型”督查上做文章

坚持“求准、求实、求快”的原则, 努力克服“三种顾忌”, 即:怕领导不高兴, 怕影响与基层关系, 怕妨碍自己进步, 实事求是地向县委领导反映决策落实的情况和存在的问题, 确保县委决策部署真正落到实处。一是在情况上“求准”。督查工作中, 坚持深入基层、深入实际、深入群众, 从大处着眼细微处入手, 通过多种方法和手段, 透过表象看本质, 准确掌握被督查单位落实县委决策部署的真实情况。二是在反馈上“求实”。在反馈督查结果时, 排除各种干扰和阻力, 顶住各种歪风邪气, 敢于和善于向县委领导反馈真实情况, 切实做到喜忧兼报, 确保督查工作收到实效。三是在效率上“求快”。督查活动结束后, 把决策实施过程中的真实情况、存在的问题和建议及时向县委领导反馈, 做到快办快查快结, 以雷厉风行的工作作风, 快捷迅速、优质高效的工作效率, 增强工作时效性, 树立督查权威。2008年5月, 在全县取缔非法选矿专项整治行动督导检查中, 县委督查室深入一线, 实地查看各乡镇取缔情况, 顶住说情、贿赂、恐吓等各种压力, 以客观公正的态度, 查实情、说实话, 敢于较真、敢于碰硬, 及时向县委领导反馈真实情况, 为领导再决策提供了真实可靠的第一手材料。

四、注重工作艺术, 和衷共济, 在打造“和谐型”督查上有作为

树立“和谐督查”的理念, 用和谐的思维指导工作, 以恰如其分的工作方法, 推动县委决策的落实。一是加强修养, 准确定位。严格遵守工作纪律, 牢记督查“三服务”宗旨, 到基层督导时不以“钦差大臣”自居, 不颐指气使, 尊重基层的劳动成果, 客观总结成绩, 善意指出不足, 提出建设性指导意见。二是加强协作, 资源共享。针对相关部门重复督导、重复检查的现象, 县委督查室在开展督查活动时, 一方面主动邀请人大、政协领导带队, 采取党政联合方式进行督查、调研;另一方面, 在工作任务繁忙时, 与县政府督查室进行合理分工, 各自承担某一项工作的督导任务, 督导结束后互相沟通情况, 资源共享, 既收到了事半功倍的效果, 又减轻了基层的工作压力。三是加强指导, 和衷共济。在督导活动中, 不仅注重了解部门单位的完成情况, 更注重引导他们怎么做。从而加强对被督查对象的指导, 并参与到实际工作中, 与责任单位融为一体, 合力攻坚, 不当裁判员, 甘当战斗员, 彻底摒弃督查只会拿鞭子抽、用尺子量的粗浅做法, 进一步融洽督查与被督查的关系, 努力形成相互尊重、相互支持的良好工作局面。

五、注重规范运作, 讲究程序, 在打造“规范型”督查上见成效

节能督查 篇10

2007年12月22日～24日，全国建设领域节能减排监督检查组到武汉市对建筑节能进行了专项检查。检查组听取了该市建筑节能专项工作汇报，抽查了12个工程项目的设计及相关资料，并对其中2个项目进行了现场核查。湖北省建设厅杨晓波、市建委主任王立、副主任彭浩、市建管办副主任夏平及市墙改办主任肖钢陪同检查。

26日，检查组对此次检查进行了综合讲评。检查组组长建设部质量安全司肖徽司长对武汉市建筑节能工作给予了高度评价，认为武汉市建筑节能工作具有以下特点：一是目标责任考核与监督检查建设取得了新进展;二是进一步的做好了新建建筑闭合管理制度的实施;三是科研开发与试点示范起到了很好的支撑和推动作用;四是积极探索建筑节能服务机制的建立，建筑节能服务能力的建设得到了加强。但从现场抽查的情况看，还存在一些问题：一是建筑工程各管理环节之间还不平衡;二是部分工程未按设计进行施工，随意进行变更设计。针对目前存在的问题，肖司长提出了具体的建议：一是进一步巩固和提高对建筑节能重要性的认识;二是研究建立建筑节能的市场机制;三是着力解决建筑节能工作发展不平衡的问题;四是要把各项监督管理措施落到实处。

东莞市：建设领域节能减排工作获全国检查专家组认可

2007年12月26日至27日，全国建设领域节能减排监督检查专家组到东莞市，就建设领域节能减排工作、城市污水处理、生活垃圾处理设施建设等节能减排工作进行监督检查，并肯定了东莞市建筑节能工作。

2007年以来，东莞市先后确定一系列建筑节能的政策：11月15日起，大中型建设工程项目需进行包括建筑节能在内的初步设计审查;2008年1月1日起，东莞市建设工程需通过建筑节能专项验收，不达标建筑不得办理开工和竣工验收备案手续，不准销售使用;推广示范适合于本地区的多项节能技术与产品;并定期组织专家对东莞市建筑节能工作进行专项检查。

甘肃省：建筑领域节能减排工作成效显著

2007年12月22日，全国建设领域节能减排监督检查组来甘肃省检查指导建设领域节能减排工作，检查结果表明，甘肃省在建筑领域节能减排工作成效显著。

自2007年8月省建设厅成立了节能减排工作领导小组以来，制定下发了甘肃省建设领域节能减排工作实施方案，将节能减排各项工作目标和任务逐级分解下达，明确目标责任，落实具体措施，在建筑节能、深化城镇供热体制改革、加快水污染治理工程和城镇垃圾无害化处理设施建设等方面都取得了一定成效，建筑节能—全省竣工验收执行建筑节能设计标准达到95%以上。

目前，全省节能减排政策法规体系基本健全。设计阶段执行建筑节能设计标准达到100%以上，竣工验收执行建筑节能设计标准达到95%以上。同时，该省对太阳能、地热、风力等可再生资源的利用有效地推动了建筑节能工作。计划到2010年，省内建筑领域节能减排能耗将比2005年降低20%以上;平均年节能率达到4%以上;对纳入管理范围的新建民用建筑严格监督管理;使设市城市污水处理率不低于70%，生活垃圾无害化处理率达到50%。

贵州：加大监督检查力度促节能减排

贵州省地处西部欠发达地区，节能减排工作起步较晚，但该省加大监督检查力度，全面推进建设领域节能减排工作，各项工作均取得了较明显的成效。这是2007年建筑领域节能减排监督检查第八组于12月15至18日对贵州省及贵阳市、遵义市进行检查后作出的评价。

检查组听取了当地的工作汇报，查阅了相关文件资料，抽查了20个建筑工程项目的施工图设计文件，实地查看了4个建筑工程现场、4个污水处理厂和两个管网建设工程、两个垃圾处理场和两个垃圾转运站。

检查组认为，该省建筑节能成效表现在以下三个方面：一是省建设主管部门高度重视建筑节能工作，设计阶段建筑节能标准执行率达到100%%。二是认真执行国家和地方的建筑节能标准，将标准的执行落实到工程建设的各个环节中，初步形成了闭合管理模式。三是加大了节能工作的监督检查力度，今年开展了两次建筑节能专项检查，对不符合标准的建设工程项目和责任人进行了通报，并列入不良记录，要求限期整改。

陕西省：去年新开工程执行节能设计标准均达100%

2007年12月19日，国家建设部建设领域节能减排监督检查组到达陕西, 开始对该省建筑节能、城镇供热体制改革、城市污水处理和垃圾处理四方面进行检查。

据了解，2007年以来，该省坚持把新建建筑执行节能标准作为一项中心工作来抓，严格新建建筑市场准入，强化设计、施工、监理、验收等环节的监管，强化全过程管理。全省节能规范化管理的长效工作机制逐步形成，2007年新开工程执行节能设计标准均达100%。

一年时间里，该省先后组织了两次建筑节能专项大检查。2007年上半年，在设计阶段符合建筑节能设计标准的工程项目为39个，占抽查项目总数的95%。施工阶段符合建筑节能设计标准的工程项目为31个，占抽查项目总数的70%。限期整改后，下半年，再次检查。查新建工程项目46个，建筑面积62.68万平方米。设计阶段符合建筑节能设计标准的46个，占被抽查项目总数的100%;施工阶段符合节能设计进行施工的41个, 占被抽查项目总数的89.1%。

黑龙江：开展节能减排专项检查工作

2007年12月16日，由建设部标准定额司副司长杨榕带队的第二检查小组到达黑龙江，检查建设领域节能减排工作。次日，黑龙江省建设厅和哈尔滨市的建设主管部门负责人向检查组汇报了本地区贯彻落实国务院关于节能减排综合性方案、国家建筑节能有关政策法规、推进建筑节能工作的情况，以及贯彻执行建筑节能标准的情况。

听取汇报后，第二检查小组的领导和工作人员冒着严寒分别检查了哈尔滨市文昌污水处理厂和太平污水处理厂，对2007年1～10月份污水处理设施建设和运行进展情况进行了全面了解，对项目的进展情况、项目运行情况、污水处理收费情况和污水处理厂在线监测情况进行了实地考察。

我国古代的督查制度 篇11

秦朝御史:既能督查百官, 又能监督皇帝。御史大夫这一官职是从秦始皇统一中国后才设立的, 其职责为“纠察弹劾百官”, 权力很大, 地位很高, 为众御使之长, 其地位在廷尉之上。御使大夫率属吏组成御史府 (台) , 构成秦朝的中央督查 (监察) 机关, 在地方各郡则设立监御史。《汉书·百官表》云:“监御史, 秦官, 掌监郡。”这些监御史都是由朝廷派往地方执行督查任务的官吏, 其主要职责就是对所在郡的官员及其工作进行检查督促, 并参与治理刑狱。但监御史并不是地方官职, 也不专驻地方, 而是隶属于御史府 (台) , 受御史大夫和御史中丞直接指挥和管理。除了建立了御史制度, 秦朝还设立了谏大夫, 专门负责对皇上进谏, 督查皇上的言论与行为。

汉代刺史:不怕死的“弹劾官”。经过不断调整, 汉代的御史制度得到加强, 最高可以做到副丞相, 有时候还可以代皇帝起草诏书、命令等, 地位相当特殊, 其重要标志就是建立了刺史制度。汉代的刺史跟一般的御史不一样, 他不干别的事, 只是做单纯的监督百官等督查工作。他的官俸比较少, 只有六百石, 相当于七品官, 但是他可以对二千石的郡守进行弹劾。其职权主要由“掌奉诏条” (共六条) 确定。刺史到地方实施督查工作, 在“六条”规定的范围内, 可以纠举弹劾, “所察应条即举”。这种制度一直保持到明清时期。有人曾作过专门的研究, 发现从秦汉到明清时期的御史 (包括刺史) 基本上都没有超过七品的, 但他们有个共同特点, 就是官职不大胆子大, “不怕死”, 以“文死谏”著称, 经常冒着个人甚至举家生命危险弹劾那些官职比自己大得多的高官, 有的还直接对皇帝进行进谏。

魏晋的“封驳”制度:皇帝的圣旨也可以驳回或涂改。魏晋时期建立了极富特色的“封驳”制度, 连皇帝的圣旨也可以驳回或进行涂改。“封驳”制度衍生于这一时期建立的“三省制”, 即将国家的政务机构分成中书省、门下省和尚书省三个部门, 它们各有明确的分工, “中书主受命, 门下主封驳, 尚书主施行”。就是皇帝下了一个诏书, 门下省如果认为不妥, 就可以把它以“封驳”的方式给挡回去, 等于是客客气气地让皇帝收回自己的命令。所以门下省督查的权力和作用很大。历史上唐朝的“封驳”最有成效, 在李世民、武则天执政时期尤为成功, “封驳”不仅可以封诏书, 而且可以涂改诏书, 在诏书上作“指示”。这是唐朝社会开放、君主宽容、体制兼容等时代特点的产物。到了封建社会后期, “封驳”制度逐渐名存实亡, 只是个“挂名”的形式而已。

唐代的“谏官”制度:专为监督 (进谏) 皇帝而设。谏官也称言官, 职责是“讽议左右, 以匡君失”, 实质上是专对皇帝的其言行举止进行监督。谏官一职始设于秦朝, 称谏大夫, 东汉时改称谏议大夫。唐朝的谏官制度最为完备, 在位君王包括武则天在内都十分重谏, 把劝谏与纳谏作为为政之本, 无论是开国之秋、大治之际, 还是衰变之期、灭亡之时, 统治者都将求言纳谏作为安邦图存的良药, 因而从唐太宗、唐玄宗一直到唐懿宗、唐僖宗, 都发布过劝谏求谏的诏令, “求直言”诏不绝于史。可以说“从谏则圣, 共理惟贤”是唐王朝君王们的为政共识, 唐史上也涌现出许多忠言直谏的著名谏官如魏征、王皀、戴胄、马周、褚遂良、张九龄、白居易等等, 皆为当时“拾遗补阙, 有诤臣之风”的重臣。

宋朝以后, 督查或“台谏”基本沿续唐以前的制度。元朝搁置不设。明初洪武期间置谏议大夫及左右司谏, 不久废除。