数字化X线摄影技术

数字化X线摄影技术（精选12篇）

数字化X线摄影技术 篇1

在临床上对肺部内异常病变进行检查的基础方法仍然是普通X线影像学方法, 但是随着数字化X线影像学方法的发展, 其在对肺部内异常病变进行检查方面逐渐在取代传统的普通X线影像学方法[1,3], 为了对比数字化X线摄影和传统x线摄影对诊断肺部小结节病灶的价值, 笔者回顾性总结了2009年11月~2012年11月在我院进行诊断的肺部小结节病灶患者50例资料, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料对象来自于2009年11月~2012年11月在我院进行诊断的肺部小结节病灶患者50例资料, 其中男31例, 女19例, 年龄31~66 (48.98±17.80) 岁, 统计资料入选标准:所有患者临床均确诊肺部非钙化结节, 其中有10例患者为多发性结节患者, 结节直径为<1cm者18例, 肺部隐蔽部位结节有46个 (60.4%) , 所有结节按照位置分类:位于左肺上叶的有13个, 左肺下叶19个, 右肺上叶11个, 右肺中叶6个, 右肺下叶15个。所有资料按照采取的X线摄影方法进行分组:传统X线摄影的20例资料为对照组, 数字化的X线摄影的30例为观察组, 两组患者一般病例资料 (平均年龄、性别比例等) 经统计学t检验表明无显著性差异, 说明两组患者在不同的X线方法摄影下的分析结果具有可比性。

1.2 拍摄方法

采用的DR系统来自于GE公司的数字化摄片机器, 使用的PACS系统和RIS系统都是上海带嘉公司研发, 对DR的读取在分辨率为2000×2000的高分辨率显示器上进行, 传统的X线摄影常规自动胸片机器进行拍摄。

1.3 统计学方法

本研究统计资料所得数据录入SPSS 17.0统计学软件包中进行统计学分析, t检验方法对组间检测结果进行比较, 以a=0.05为检验指标, 双边检测方法比较组间检测结果差异性是否具有统计学意义。

2 结果

采用数字化X线摄影方法进行检查的观察组Az=0.679× (0.561~0.779) ;标准差数值为0.055, 采用传统X线摄影方法进行检查的对照组Az=0.744× (0.565~0.899) ;标准差数值为0.115, 两组Az值数据结果的差异性具有统计学意义 (t=4.4459, P<0.05) 。

在对隐蔽部位的肺结节的观察结果, 数字化X线摄影结果的Az值显著大于传统X线摄影方法进行检查的对照组Az值 (P<0.05) , 两组患者比较的部分影响图结果如下图1和图2。

3 讨论

传统方法的胸片摄影由于技术方法具有局限性, 摄影成像后的图像灰雾度、对比度都是固定不变的, 并且可能会由于由于拍摄时的摄影条件选择不当, 再加上暗室技术不良运动等不确定因素的影响, 会大大限制传统方法的胸片摄影技术的发展, 而最新的数字化胸部影像的影像结果中灰阶动态范围大大增大, 而且图像的层次丰富, 数字化摄影的曝光条件容易掌握, 再加上摄影结束后丰富的图像后处理功能, 这些特点使该类影像系统比传统X线胸片更具优势[4,5]。

肺叶隐蔽部位在临床检测中主要是指与胸部的正常解剖结构 (例如肋骨的心影肺门结构) , 也即周边的肺野气管和支气管以及可能会被胸水遮蔽的肺野, 对患者肺部隐蔽部位的病灶的检出问题一直以来是临床胸部X线诊断的重点和难点之一, 也是诊断过程中出现漏诊现象的主要原因之一, 新的直接数字化显影技术采用高千伏摄影, 对患者胸部的密实结构和病灶穿透性能好, 并且数字话的影像灰阶动态调节范围大, 拍摄的影像学结果也能对患者的心影横膈重叠的肺纹理清晰显示, 最后, 本组资料对隐蔽部位肺结节的诊断结果也表明了数字化X线摄影在发现肺部小结节的病灶方面显著优于传统的X线摄影方法。

摘要：总结在我院进行诊断的肺部小结节病灶患者50例资料, 所有患者临床均确诊肺部非钙化结节, 所有资料按照采取的X线摄影方法进行分组:传统X线摄影的20例资料为对照组, 数字化的X线摄影的30例为观察组, 分别拍摄后用ROC曲线进行分析。结果观察组患者ROC曲线面积显著大于对照组 (P<0.05) , 观察组隐蔽部位的肺部非钙化结节显著大于对照组 (P<0.05) , 两组比较结果具有统计学差异性。数字化X线摄影在发现肺部小结节的病灶方面显著优于传统的X线摄影方法。

关键词：数字化X线摄影,传统x线摄影,肺部小结节病灶

参考文献

[1]胡晓欣, 吴斌, 谭红娜, 等.乳腺数字化X线摄影的医用专业显示器应用研究[J].中国医学计算机成像杂志, 2011, 17 (3) :273-275.

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[3]Xu Wenxue, Guo Ailing, Wang Zhiwen.Digital radiography and con-ventional radiography in root canal treatment application comparisonof[J].Chongqing medical journal, 2011, 40 (18) :1785-1786.

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数字化X线摄影技术 篇2

齐赛

河北省邢台市第三医院放射科 054000

[摘要]目的:探讨胸部直接数字化X线摄影(DR)在体格检查中的临床应用价值。方法：对4068例资料完整的健康体检人员进行了DR胸部后前位×线摄影检查，其中男性3022例，女性1046例，对DR胸部摄影诊断及图像效果进行分析。结果体检总人数4068例，胸部正常者3603有病变者465例，诊断阳性率11.43%，采集正位胸片2468幅，采集正侧位胸片1630幅，一次性采集图像成功4066人，成功率约99.95%。结论：DR在临床实际应用中操作简单、易于掌握、图像质量优良、病变检出效率高，受检者接受X线计量低，适用于大范围的健康体检。【小清新】直接数字化摄影；DR；体格检查

随着社会的进步和经济发展，人们的生活水平大幅度提高，“防患于未然”已经成为人们对疾病的新观念，许多单位和个人每年会例行进行健康体检。目前我国城市肺癌发病率和死亡率已经高居各种恶性肿瘤第一位，严重威胁着公众的健康，而胸部X线检查能够直观看到心肺情况，及时发现肺结核及肺部肿瘤，对胸部肿瘤、结核等疾病的筛查起到了重要的作用，因此在健康体检中胸部X线检查被广泛重视和应用，被列为健康体检的必查项目。但由于胸部X射线对人体的副作用较大，也引起了人们的重视。直接数字化X线摄影系统(digital radiography，DR)是近几年才发展起来的全新的数字化成像技术。数字探测器代替了传统x线设备由影像增强器、摄像头、光学系统和模数转换器构成的影像链，由直接数字化代替传统的模数转换。因其操作方便、快捷、环保、图像可进行后处理清晰度高等优势，在临床X线摄影中得到了越来越多的应用。我院放射科自2006年引进DR以来，广泛应用于大型健康体检中。现在对就DR在胸部X线摄影中的临床应用价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选本研究资料者均为2006年6月～2011年9月在我院放射科进行体检的单位或个人健康体检人员，共计4068例，其中男性3022例，女性1046例，20～40岁1467人、40～60岁2134人、60～80岁467人。年龄28～72岁，平均年龄47.8岁。体检中均应用DR进行胸部X线摄影体检，共拍摄体检胸片4098例。

1.2方法 采用体检中心的体检专用柯达DR3500数字化X射线系统，根据受检者体形，使用经调试好的曝光参数，如有极端情况再进行调节。常用曝光条件为胸部正位105-110kV，8-12mAs；侧位120kV，12mAs，图像显示时间3s。受检者采用站立后前位标准体位150cm，并给予穿戴铅围裙及防护帽。每人摄取胸部后前位DR平片，所有影像均符合DICOM3.0标准。对于发现肺内结节病灶的患者加照侧位。将图像储存，图像采集完成后调出图像，使用DR后处

[1]理中的局部放大以及灰度和空间频率调节等技术对结节病灶的图像进行后处理。然后进行多人集体仔细读片会诊，写出诊断报告。选片标准：肺部组织清晰，以满足诊断学标准为主。

2.结果

体检总人数4068例，胸部正常者3603有病变者465例，诊断阳性率11.43%，其中陈旧性病灶第一位，共210人次，胸膜肥厚、粘连占第二位，共78人次，肺大泡占第三位，共30人次。见表1。

表1 2006年6月～2011年9月胸部数字化摄影体检结果 疾病名称 20-40岁1467人 40—60岁2134人 60—80岁167人 合计 陈旧性病灶 48 98 55 201 炎症 6 15 8 29 畸形、变异 2 9 0 11 肿瘤 1 15 9 25 胸膜肥厚、粘连 12 39 27 78 心脏增大（外形）4 7 18 29 肺结核 1 2 2 5 肺大泡 0 28 2 30 慢支、肺气肿 0 17 4 21 肺间质纤维化 0 2 8 10 胸部术后 2 4 13 19 支气管扩张 1 3 3 7 胸腔积液 0 0 3 3 总计 77 236 152 465 采集正位胸片2468幅，采集正侧位胸片1630幅，一次性采集图像成功4066人，成功率约99.95%；4098份DR胸片影像清晰，图像均匀，对影后、下肺及外带肺纹理显示清晰，均为甲级片，能够满足临床诊断要求。

3.讨论

胸部X线透视以往在临床的应用较为广泛，是临床医生诊断疾病的科学依据和重要参考，也是健康体检的必查项目。但X线对人体的不良反应也越来越受到人们的重视，如果人体长期或反复受到超剂量的X线照射，就会损害到多脏器的功能，严重时可引起内分泌系统功能失调和造血系统障碍，甚至诱发恶性肿瘤。而直接数字化X线摄影（DR）拥有超灵敏的线阵探测器，再加上它所具有的线扫描技术，大约能够消除掉70%的辐射线，大幅度降低了体检者受到的照射剂量。为了最大限度保护受检者的身体健康，临床采用DRX线摄影技术来取代传统的胸部X线透视是今后的发展趋势，它不但能使X线照射量对受检者的损害降到最小，同时还能清晰准确地显示胸部脏器的精细解剖结构，对早期发现胸部微小病灶做出了贡献，从而使患者能够得到及时有效地治疗。

DR是一项新型的X线摄影技术，从CR（计算机X线摄影）的基础上发展而来，是放射诊断技术的重大突破，目前已经在临床得到广泛推广。它的成像原理是把通过机体的X射线经特殊的探测系统转换为数字化信息，再将这些信息通过计算机进行各种处理及图像重建，由于处理过程中没有光学成分的改变，因此最终能得到较高质量的图像。DR摄影技术的优势在于，它具有强大的图像后处理功能，根据需要可改变图像的对比度、宽容度及锐利度，图像可任意进行不同位置的旋转和黑白反转，任意进行放大缩小和平滑处理、边缘增强，以及进行各种角度的测量等。通过一系列强大的图像处理功能，能得到高清晰度高信息量的影像效果，这是传统的X线胸片无法获得的。

DR的图像宽动态范围使数字化图像比传统胶片拍摄的影像能获取更多的信息。从一次数字摄影的图像能看到不同密度不同层次的组织器官，提高了影像显示的层次及诊断能力，易于显示肺部病变的密度、大小及细微结构。对病变性质如炎症、结核、肿瘤的鉴别提供更重要的信息。胸部为DR最适合的检查部位，胸部组织密度差异大，不同的后处理更有利于发现病变，特别是纵隔心影后、膈下肋骨重叠部位的病变。由于扫描是以同步的线扫描的形式进行，杂散和反射的X线很少，反映在图像上的噪声和伪影也非常少。

与传统的X线摄影技术比较，DR用于健康体检具有如下显著优势：图片质量清晰，分辨率高，成像速度快，辐射量少，可多体位观察病变形态、大小和密度，且记录能永久性保存，避免了漏诊误诊的发生，从而提高了X线摄影的检查质量，还可根据临床需要随时调出存储图像进行各种图像后处理、数字减影获得理想的诊断图像并打印激光胶片，避免了再次照射，便于存储传输、远程诊断，而且操作简单，经济，对体检者的损伤小，是目前放射影响医学

[3]

[2]发展的新趋势。

本研究资料4068例健康体检者DR摄影结果显示，体检总人数4068例，胸部正常者3603例，查出陈旧性病灶、肿瘤、炎症、肺大泡、肺结核、支气管扩张、胸腔积液等有病变者465例，诊断阳性率11.43%。充分表明了DR摄影系统在对胸部的摄影检查中能够高清晰度显示肺组织的细小结构，为筛查和早期诊断肺部疾病提供了有价值的科学依据。DR系统成像速度快，采集时间短，成像时间仅为3S，可及时观察到摄影效果，如果发现因为患者移动等原因造成的影像质量与诊断要求不符时，还可以立即进行纠正同时进行第二次摄影，将结果送至后处理工作站，这样既能提高工作人员的工作效率，降低了工作强度，还减少了体检者等候第二次摄片的时间，体检者满意度增加，因此更适用于大型体检。

综上所述，DR在临床实际应用中操作简单、易于掌握、图像质量优良、病变检出效率高，受检者接受X线计量低，适用于大范围的健康体检。文章来源——海内论坛:

【参考文献】

[1]曾勇明，罗天友，张志伟，等．数字X线成像系统图像质量影响因素的实验研究[J]．实用医学影像杂志，2008，9(2)：69．

数字化X线摄影技术 篇3

【关键词】数字X线摄影；DR平片；髋臼骨折

髋臼骨折的发生是因为骨盆骨折时，耻骨坐骨或者髂骨骨折进而波及到髋臼，部分患者可以由于髋关节中心性的脱位所导致的[1]。临床实践发现，髋臼骨折是一种由于高能量、严重暴力所导致的骨科创伤性疾病。为观察数字X线摄影（DR）平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用价值，以供临床工作参考和借鉴。本文对2009年8月～2012年9月我院收治的47例髋臼骨折患者进行DR检查，并进行临床综合诊断。以综合诊断为标准，观察DR诊断准确率。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年8月～2012年9月我院收治的47例髋臼骨折患者，其中男性28例（占59.57%），女性19例（占40.43%）；年龄最小的21岁，最大的56岁，平均年龄为（38.32±1.12）岁；车祸伤20例（占42.55%），坠落伤18例（占38.30%），跌倒伤9例（占19.15%）。

1.2 方法 对2009年8月～2012年9月我院收治的47例髋臼骨折患者进行DR检查，并进行临床综合诊断。以综合诊断为标准，观察DR诊断准确率。

1.3统计学方法 将观察数据录入到SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用（%）表示，比较采用χ2检验， P<0.05表示具有差异性差异，具有统计学意义。

2 结果

47例患者经过临床综合诊断，其中简单型骨折26例，DR诊断准确25例；复杂髋臼骨折患者21例，使用DR诊断准确14例。（详见表一）

（表一）数字X线摄影（DR）平片在简单型骨折和复杂髋臼骨折诊断准确率的比较

骨折类型例数DR诊断准确诊断准确率

简单型骨折26例25例96.15%

复杂型骨折21例14例66.67%

合计47例39例82.98%

χ2 14.23

P <0.05

3讨论

人体的髋骨是由髂骨、坐骨、耻骨共三个部分共同组成[2]，髋骨的外侧面存在一个较大、较深的窝，临床上将这个窝称为髋臼，其和股骨头具有密切的相关性，为人体髋关节的重要组成部分。因为髋关节的负重比较大，剪力也比较大[3]，同时具有血供少的特点，所以髋关节部位很容易由于多种原因导致损伤的发生。

髋臼骨折是因为骨盆骨折时，耻骨坐骨或者髂骨发生骨折进而波及到髋臼部位，也可以因为髋关节的中心性脱位导致。临床实践发现，髓臼骨折是一种高能量性骨折[4]，临床上对髋臼骨折的处理正确性直接影响着最后的临床康复效果，对患者髖关节的功能恢复十分重要。为观察数字X线摄影（DR）平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用价值，以供临床工作参考和借鉴。本文对2009年8月～2012年9月我院收治的47例髋臼骨折患者进行DR检查，并进行临床综合诊断。以综合诊断为标准，观察DR诊断准确率。

数字x线摄影平片检查的简称为DR检查，是一种二维图像检查方法，是一种可用于身体检查的临床医学检测设备，其临床检测的原理是采用数字平板探测器，使得放射检查的影像资料转化为数字化资料，临床检查时间比较迅速，大多仅需要几秒钟就可以完成一次临床检查，对于有效缩短患者的临床检查、候诊的时间，近些年逐渐受到各大医院的重视。

数字x线摄影平片检查技术具有以下重要特点：可以显著降低X线的曝射剂量，进而有效提高影像资料的清晰程度，进而提高对相关疾病的临床检出率、临床诊断准确率；检查时间短、摄影速度快，在对患者进行X线摄影之后，所配套使用的DR系统就可以在较短的时间内进行完数字化处理，最后将患者的医学影像以直观的形式显示出来[5]，这一点要较传统的X线平片较有显著性的优势，大大缩短了检查后等待结果的时间；所显示的图像更加清晰， 数字X线摄影平片检查技术所呈现的图像具有较高的分辨率和广灰阶度，其获取临床资料信息的能力更为强大，降低了有价值影像信息的丢失，减少了图像畸变的发生；该技术的图像处理能力也比较强，使用到的计算机软件窗口处理技术可以对检查对象的目前图像进行放大和缩小、窗宽窗位、图像的旋转和黑白翻转以及标记测量等实用性的图像处理方法；所获取的临床检测信息量更大，因为数字系统具有动态范围广的特点，所以临床医生可以在同一次临床摄影图像资料中观察到人体的多种组织结构，并且可以相应的电脑软件进行影像的调节；对所得图像的保存十分方便，较传统的X线胶片具有显著的优势，可以存放在磁盘或者光盘中，保存不但方便并且安全。

本组47例患者经过临床综合诊断，其中简单型骨折26例，DR诊断准确25例；复杂髋臼骨折患者21例，使用DR诊断准确14例。在实践中我们发现，数字X线摄影平片检查依旧是二维图像，所以还存在一定的局限性，髋臼的骨质结构存重叠，所以对于复杂性髋臼骨折诊断仍然存在一定局限性。综上所述，使用数字X线摄影（DR）平片检查在髋臼骨折诊断中价值较高，对简单型骨折的诊断效果好，但是对复杂型骨折仍较低。

参考文献

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[3] 刘璠，保国锋，朱文峰，等，不同影像学检查在髋臼骨折诊断中的价值[J].中国创伤骨科杂志，2005，7（4）：310—313.

[4] 许文联，不同影像学检查在髋臼骨折诊断中的应用[J].内蒙古医学杂志，2008，40（7）：824—826.

数字X线摄影技术现状 篇4

数字X线摄影(Digital Radiography,DR)是在计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)基础上发展而来是X线摄影与计算机技术相结合的产物,具有强大的图像后处理功能,动态范围大、信息量多、成像速度快、工作效率高[1]。它采用探测器(成像板)将X线摄影直接转换为数字图像并存储,在工作站上可以根据临床需要进行各种后处理,显示器上的图像可直接供医师诊断、会诊、打印报告等。图像可经激光相机打印照片,也可以刻录光盘进行长期保存,如经PACS系统图像还可异地传输和远程会诊[2]。DR在国外是20世纪90年代后期用于临床,国内在2000年前后安装使用。

1 数字X线摄影系统的分类

依据构成探测器的材料和工作原理,数字X线摄影技术可分为:非晶体平板探测器成像方式(非晶硒、非晶硅+碘化铯/非晶硅+氧化钆)、CCD探测器方式和多丝正比狭缝线扫描探测器方式3类[3]。

2 数字X线摄影系统的结构原理

数字X线摄影系统由探测器、控制器、X线机、工作站外加激光像机等组成。

2.1 探测器

(1)非晶体平板探测器方式:第一种是非晶硒平板探测器。为直接探测技术,入射的X射线光子在硒层中产生电子空穴对,在外加偏压电场作用下变成电信号,电流在薄膜晶体管中积分成为储存电荷。每1个晶体管的储存电荷量对应于入射的X射线光子的能量与数量,被探测而直接转化为数字信号[4]。探测器由保护层、表面电极层、介质层、硒层集电矩阵及转换器和电源等组成,硒具有很好的解像力,对X线较敏感,量子检出效率高,集电矩阵由二维排列的薄膜晶体管(TFT)组成,TFT像元的大小直接决定图像的空间分辨率,目前像素尺寸为139μm×139μm和150μm×150μm,分辨力相当于3.6LP mm,有效面积14英寸×17英寸和14英寸×17英寸,像素灰度级最大能达到4096,X线曝光后直接显示图像时间为5~7s。第二种是非晶硅+碘化铯/非晶硅+氧化钆。荧光材料层为掺铊的碘化铯/氧化钆闪烁发光晶体成针状结构排列,探测器阵列层由光电二极管矩阵和起开关作用的TFT组成,每个光电二极管对应于1个像素,当X线入射到闪烁晶体层时,被转换为可见光,再由光电二极管矩阵转换成电信号,每个像素的储存电荷量与入射X线量成正比。目前像素尺寸有143μm×143μm,160um×160μm和200μm×200μm,分辨率最高可达3.5LP/mm,像素灰度级也是4096,曝光后3~5s显示图像。

(2)CCD方式:一种是拼接式探测器,由多块CCD拼接而成探测器,曝光后5s显示图像,像素尺寸为160μm×160μm,这种探测器的成本相对较低。第二种是间接转换方式,这种成像方式其前面的荧光屏受X线照射后发出可见光,经光学反光镜传导致CCD接受器,再由CCD系统将可见光图像转换成电信号,空间分辨力能达到2.8Lp/mm至3.0Lp/mm,曝光后10s显示图像。由于物理局限性CCD不适合大面积平板采像,而且在图像质量上较非晶体平板探测器有一定差距[5]。

(3)多丝正比狭缝扫描方式:由俄罗斯和中国科学家研究发明,有辐射剂量低、设备造价低廉的优点。主要由X线管,水平狭缝准直板,多丝正比室,机械扫描装置和图像存储与处理器组成,分辨力也能达到3.0Lp/mm,但是拍摄一幅图像时间较长[6]。

2.2 控制器(图像采集处理操作台)

主要由操作控制计算机、阵列扫描控制器、调制解调器、图像处理器、接口电路、显示器、UPS电源、键盘、鼠标和条码认读器等组成。常见功能:(1)病人资料的输入与传输。(2)设置摄影位置和X线曝光参数。(3)图像的获取与处理,进行图像预调。(4)数字图像管理、设定图像输出和打印,运用DICOM3.0接口进行传递数据,删除或保护病人资料。(5)机器维护和故障自动诊断等。(6)有的机器控制台兼做工作站使用,具有工作站图像后处理功能[7]。

2.3 工作站

图像处理工作站基本配置:即为1台普通台式电脑加数字图像后处理软件,20寸医用平面显示器,图像传输采用DICOM3.0标准协议。基本功能:(1)图像的接收支持10~16bit采集。(2)图像存储支持信息压缩。(3)图像显示与处理:窗宽窗位、组织均衡、边缘增强、平滑处理、黑白反转、位置旋转、放大缩小、图像降躁、各种测量、文字标记等。(4)打印照片、支持多幅打印。(5)刻录光盘。(6)打印诊断报告和资料管理[8]。

2.4 X线机

数字摄影系统都为中高频X线机,通常为30kHz以上,500~800mA,40~150kV,焦点大小0.6/1.2。有手动和自动曝光控制方式,多功能摄影架或使用吊管与平床和立位摄影架方式,焦板距在100~200cm之间任意可调[9],Buky最好能旋转角度以适应不同摄影位置,滤线器有固定式也有活动式应注意栅比和栅密度及半径,另外个别公司生产的机器,可以根据摄影位置不同滤线栅半径不一样进行更换。

2.5 激光像机

激光像机是现代医学成像系统中较为先进的硬拷贝技术,有干式和湿式、有氦氖和红外激光相机之分,基本结构主要由激光发生器、调光器、信号处理器、光学扫描器、供片库和胶片传输系统所组成。干式机胶片经扫描后传送至加热区直接显示出图像而不需水洗,湿式打印机经激光扫描后的胶片需经洗片机显影定影等水处理。无论干式还是湿式打印机在控制面板上都可显示机器的各种运转状态,可调节打印密度和对比度,胶片质量自动控制,机器故障代码等。机器的运转和胶片的保存都有严格的湿度和温度要求,尤其是干式胶片温度过高或接近有效期时打印出的照片会因灰雾较大而影响照片质量[10]。

3 数字X线摄影的特殊功能

3.1 数字能量减影摄影

X线摄影在线束穿过人体组织的过程中,发生光电吸收效应和康普顿散射效应而衰减。能量减影是利用骨与软组织对X线光子的能量衰减方式不同,以及不同原子量的物质的光电吸收效应的差别,将在对不同能量的X线束的衰减强度的变化中反映出来,将2种效应的信息进行分离,选择性地去除骨或软组织的衰减信息,得出能够体现软组织和骨组织的特性图像[11]。能量减影的本质是采用2种不同的曝光条件,即病人1次屏气200ms内80kVp和120kVp对同一物质进行分次曝光,分别得到较低密度和较高密度物质的单独影像。目前主要应用在胸部,能得出正常的胸片、软组织像和骨骼3幅图像[12]。

3.2 数字图像拼接摄影

数字摄影图像拼接分大面积照射野和狭缝照射野分段摄影2种方式,经后处理工作站拼接软件处理成连续的1幅完整图像。狭缝X线接近平行垂直射入探测器,投影失真率小,图像拼接后更加真实。如拼接摄影成像时标准距离150cm,球管和探测板平行运动速度分慢速和快速,曝光射野狭缝上下高度分别是40mm和60mm,左右宽度任意可调,而且2次曝光射野上下有10mm重合。临床常用于全脊柱和全下肢摄影,为术前测量、定位提供的影像依据更精确、更直观[13]。

3.3 数字融合体层摄影

数字融合体层摄影是以传统X线体层摄影几何原理为基础,并结合现代计算机图像处理技术的新型体层成像方法。传统X线体层摄影是选择好角度后1次曝光轨迹得到一层纵断面像,而数字融合体层摄影是1次采集数个不同投影角度的投影数据,计算机进行图像重建处理,1次曝光轨迹得到数十层纵断面合成图像,体层间隔最小可到0.5mm。数字融合体层成像与传统体层摄影相比辐射剂量大为减少,体层间隔可任意选择[14]。

4 数字摄影系统的质量控制

4.1 DR系统设备的质量检测

目前常用CR、DR质量控制检测模体检测,在设备安装验收及每年定期维护检测时使用,评价检测指标有:空间分辨率、密度分辨率、动态范围、均匀性、可见光野与X线野和空间距离准确性。

4.2 适宜的X线剂量控制

数字摄影X线曝光剂量的大小,大都是与屏胶系统X线曝光剂量比较。但是探测器及处理图像的软件不同,滤线器栅比也不一样,应根据具体的设备参数而全面考虑。原则是保持图像信息量足够大的情况下尽量减小曝光剂量,选择X线曝光量的低谷点接受适当的噪声。图像噪声主要是X线量子噪声、设备电子噪声、干扰噪声等。常用解决办法:(1)图像处理软件算法,用降噪功能处理。(2)窗宽窗位的合理调节。(3)适当增加仟伏或X线剂量。虽然数字摄影DQE高和曝光宽容度大,出于对病人的防护和延长机器寿命,图像质量满足诊断要求的情况下,曝光剂量还是越小越好[15]。

4.3 全方位的质量控制

要保证位置正确、剂量合适、细节清楚、图像真实、取得美观优质的数字摄影照片,整个成像链全过程每个环节都应做到最佳,如果某一环节没有处理好,那么最后影像质量的优劣就以这个最差的环节为基准,其他环节做的再好也不起作用,所以整个成像链的统调匹配至关重要。X线机的摄影参数,控制台上原始图像的确认,工作站上图像的后期处理,激光相机的密度与对比度和线性曲线的调节,胶片特性与药液显影效力和新旧药液等都应全方位协调控制,才能保证最佳的照片质量[16]。

5 数字X线摄影之不足

(1)照片与实物大小不能1比1(1:1)。X线摄影随着焦-肢距和肢-片距(肢-板距)的不同,摄影物体放大比率也不一样。实物测量和X线摄影发现,数字化摄影工作站上的测量偏差较大,而且胶片规格大小不一,给临床手术测量带来不便[17]。(2)有的DR机只有1块滤线器固定在机器内,不能根据摄影部位的厚薄选择,如肩关节、膝关节及18cm以下部位可不用滤线器摄影。(3)各公司DR曝光指数不统一无可比性,每次曝光后机器自动显示该数值以表示射线剂量大小,有的机器曝光后图像上能显示kV和mAs,有的机器曝光后图像上不能显示这些信息。(4)探测器曝光开口时间一般是0.5~1s,此时间常规部位摄影都不会超过,但有些特殊部位的摄影需长时间曝光,如胸骨正位摄影0.5~1s的时间就不能满足要求。(5)数字融合体层与CT相比还不能多方位成像,数字断层图像只是垂直于X线方向的单一平面,而且由于探测器动态特性的限制,采样率会受到一定的影响,同时还有取样位置的像素移动及配准与叠加的问题,密度分辨率不如CT高。(6)数字摄影系统无论操作台还是后处理工作站,都无图像倾斜校正功能,只有90°和180°旋转,没有小角度30°或45°等旋转。(7)各厂家图像处理软件不尽相同,追求锐化、边缘增强等会使骨骼金属物周围阴影明显,影响骨折恢复期骨痂的显示,软件过度处理看不到胸部云雾状阴影。(8)探测器拼接及坏点增多问题,早期的探测板大都是4拼接,现在还常见到2拼接。曝光参数低时拼接处缝隙明显,像素坏点增多后集聚在一起肉眼能识别时就影响诊断。(9)一些需球管调整角度摄影的部位不如CR灵活方便,探测器的整体结构尺寸大而厚,都是固定于胸片架或摄影床下面,如胸骨正位摄影、髋关节侧位和跟骨轴位调整球管角度极为不便,不如CR暗盒灵活。(10)现阶段数字图像处理都是专业软件,各公司技术是不公开的。图像不能用U盘考到普通电脑上观看,异地专家会诊还不够方便。

6 数字X线摄影的进展

(1)像素面积更小、分辨率更高的探测板已用于乳腺机,目前最小像素可到50μm[18]。

(2)高敏感度、低射线量、高解像力的探测器处在研发阶段,可减少辐射剂量。

(3)大面积动态探测器的刷新时间已达到30帧/s,既可透视也可摄影[19]。

(4)移动床边DR临床逐渐普及,无线DR也已用于临床。

数字化X线摄影技术 篇5

地点：放射科

时间：2009年9月23日

人员;放射科全体人员

主讲：窦铁祥

内容：正确X线摄影体位的评价标准和质控要点

X线摄影是通过正确的体位操作和选择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成为可见的影像。被摄体的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，这些征象的可见性决定了X线诊断的可靠性。一张能符合X线诊断的影像质量，首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、大小、外形的二维性；能显示被摄体的重要影像细节大小；能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。具体来说摄影体位正确应是：

1．要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋隔角，肺尖上软组织；腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。2．临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重选，即使有不可避免的组织重选，也应清晰显示。

3．被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。

4．被摄体应能显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻段的一个椎体；四肢骨应含有邻近的关节；肋骨应含有第一或第十二肋骨。

一、常用解剖部位正确摄影体位的评价标准和质控要点：

书签引导

肩关节 踝关节 跟骨 膝关节 髓关节 颈椎

腰椎 胸部 头颅 乳突 副鼻窦 视神经孔

（一）肘关节 肘关节前后位 1．评价标准：

1．1关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选； 1．2肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰； 1．3挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；

1．4肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。2．质控要点：

2．1前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置； 2．2中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。肘关节侧位： 1．评价标准：

1．1肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；

1．2鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影； 1．3桡骨头与尺骨喙突呈“Δ”形重迭显示。2．质控要点：

2．1前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置； 2．2掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位； 2．3中心线垂直肱骨外上髁。

（二）肩关节前后位 1．评价标准：

1．1肱骨头与肩胛盂有 1／3呈“纺锤状”重迭面；

1．2肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示； 1．3肩峰与锁骨远端相邻形成约2—5mm的肩锁关节面。2．质控要点：

2．1肩部自然下垂，不应抬肩； 2．2中心线应垂直通过喙突；

2．3为要肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。

（三）踝关节前后位 1．评价标准：

1．1踝关节间隙呈„］‟中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；

1．2距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o； 1．3胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。2．质控要点：

2．1小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜； 2．2中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。

（四）跟骨轴位 1．评价标准：

1．1跟骨投影其横径与纵径之比为1：2； 1．2距下关节应显示。2．质控要点： 2．1足底与胶片垂直；

2．2中心线35o向头通过第五跖骨基底部。

（五）膝关节 膝关节前后位 1．评价标准：

1．1膝关节间隙内外两侧等距约4～8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；1．2胫骨嵴分离呈“笔架”样； 1．3腓骨头与股骨仅少部份重迭； 1．4髌骨居内外髁中间略偏外。2．质控要求：

2．1由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13o，外侧关节面前后倾角约10o，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13o角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；

2．2中心线垂直通过髌骨下缘。膝关节侧位： 1．评价标准： 1．1股骨内外髁重迭；

1．2股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。2．质控要点：

2．1身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6o角； 2．2跟骨下垫高使胫骨平行胶片； 2．3中心垂直通过髌骨下缘。

（六）髓关节 髓关节前后位 1．评价标准：

1．髋关节面呈半圆形，股骨头约1／2与髓臼重叠； 1．2股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。2．质控要点：

2．1由于股骨颈前旋18o，则应取下肢足内旋18o，可避免大粗隆与股骨颈过多重选； 2．2骨盘端正，两骼前上棘等高；

2．3中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。髓关节侧位： 1．评价标准：

1．1股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影； 1．2股骨大粗隆与小粗隆相重迭。2．质控要点：

2．1为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同髂前上棘与耻骨连线平行；胶片与股骨颈轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。

2．2中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。

（七）颈椎 颈椎前后位 1．评价标准：

1．1椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；

1．2下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“Δ”形显示； 1．3应显示颈椎3—7椎体。2．质控要点：

2．1正中矢状面垂直胶片，头不偏斜； 2．2仰头使听鼻线垂直胶片；

2．3中心线15o向头通过环状软骨下缘达胶片。颈椎侧位： 1．评价标准：

l．1颈椎 1～7全部显示； 1．2各椎体后缘呈单边显示； 1．3下颌骨不与颈椎重选； 1．4齿状突显示清楚。2．质控要点：

2．1标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片 2．2外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔； 2．3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1～2重选； 2．4中心线水平投射，通过环状软骨垂直胶片； 2．5焦点胶片距离取180～200公分。颈椎斜位： 1．评价标准：

1．1颈椎 2～7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭；

1．2颈椎2～7椎间孔显示长类圆形；

1．3构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。2．质控要点：

2．1身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45o～50o角； 2．2下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；

2．3中心线水平投射15o向头，通过环状软骨达胶片；

2．4后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。

（八）腰椎 腰椎前后位 1．评价标准：

1．1腰椎1～5及骶椎l—2显示； 1．2腰椎椎体上／下缘呈单边显示； 1．3腰大肌影清浙。2．质控要点：

2．1为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面； 2．2中心线垂直腰椎3达胶片。腰椎侧位： 1．评价标准：

1．1片含腰椎1～5及腰骶关节；

1．2椎体呈“四方块”影，无上／下或后缘双边影； 1．3腰椎棘突显示。2．质控要点：

2．1身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片； 2．2中心线垂直通过腰椎3达胶片。腰椎斜位： 二．评价标准：

1．1片含腰椎1～5的斜位影像； 1．2腰椎上／下关节面清楚；

1．3椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节突为狗耳；下关节突为狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下关节突为狗后腿）。2．质控要点：

2．1仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45o角； 2．2中心线垂直通过腰椎4达胶片；

2．3腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。

（九）胸部 胸部后前立位 1．评价标准： 1．1两胸锁关节对称； 1．2两肩胛骨推出肋外； 1．3两侧肋隔角显示；

1．4两锁骨居平与第4后肋重选且仅与肺尖下1／3重选； 1．5布局合适。2．质控要点：

2．1收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片； 2．2中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。胸部侧位： 1．评价标准：

1．1胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本重迭，两侧肺门重选，前后肋隔角显示； 1．2从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影； 1．3心脏、主动脉、降主动脉阴影明确； 1．4胸骨呈侧位投影。2．质控要点：

2．1两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹； 2．2前胸壁和后胸背垂直胶片；

2．3中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。胸部右前斜位： 1．评价标准：

1．1片含肺尖及两侧肋隔角；

1．2自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：1．2； 1．3心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清楚。2．质控要点：

2．1左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴片，体轴旋转使冠状面与胶片成45o-55o角（45o角心尖前缘为左心室，大于45o则为右心室。心后缘的左心房和右心房显示当角度小时右心房在左心房下占范围大；旋转角度大时，右心房比例小，大部显示左心房）； 2．3中心线水平投射通过第六胸椎平面达胶片。胸部左前斜位： 1．评价标准：

1．1片含肺尖及两侧肋隔角；

1．2自膈顶处的胸椎前缘至胸后壁与胸推前缘至胸前壁的比例为1：1．5； 1．3主动脉窗显示。2．质控要点：

2．1右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴片，体轴旋转，冠状面与胶片成60o-65o角； 2．2中心线水平投射通过第六胸椎平面达胶片。

（十）头颅 头颅后前位 1．评价标准：

1．1两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适； 1．2岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道阴影。2．质控要点：

2．1头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片； 2．2中心线垂直通过后枕粗隆。头颅侧位： 1．评价标准：

1．1蝶骨嵴、乳突重选显示，下颌骨支部基本重迭； 1．2蝶鞍前／后状突重合无双边显示； 1．3颅骨在片中布局合适。2．质控要在：

2．1头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片； 二．2中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3．5cm处）。颅底颌顶位： 1．评价标准：

1．1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重选；

1．2中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。2．质控要点：

2．1头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距； 2．2听眶线与胶片平行；

2．3中心线垂直听眶线通过外耳孔前3公分达胶片（当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心线给适当角度使与听眶线垂直）。头颅前后向半轴位（汤氏位Towne‟s位）1．评价标准：

1．1两侧颞骨岩部弓状隆突对称； 1．2枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突； 1．3两侧内耳道显示。2．质控要点：

2．1头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片； 2．2中心线30o向足，通过外耳孔达胶片。

（十一）乳突

乳突伦氏位：（Runstvom‟s）1．评价标准：

1．1因中心线35o向足倾角，则外耳孔上界清楚，下界与内耳重选边界不清楚（即：内、外耳孔并非呈完整的园形显示）；

1．2鼓窦入口的透亮线可见，乙状窦界限较清楚。2．质控要点： 2．l头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片，外耳孔置胶片中心； 2．2中心线35”向足通过外耳孔。梅氏位：（Mayer‟s）1．评价标准：

1．1小脑侧岩部呈锐利切线显示；

1．2上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“3A区”显示清楚；

1．3岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为4．5：1．0。2．质控要点：

2．1头正中矢状面与胶片成45o角，听毗线垂直胶片，外耳孔与胶片纵中线重合，并在胶片横中线上方；

2．2中心线45o向足通过外耳孔达胶片横中线上。斯氏位（Stenves s）： 1．评价标准：

1．1岩部平面显示，岩尖至弓状隆突近似水平显示，乳突尖在枕骨外显示； 1．二可见内耳道，及三半规管。2．质控要点：

2．1头正中矢状面与胶片成45o角，听眶线垂直胶片。2．2中心线12o向头，通过外耳孔达胶片。

（十二）副鼻窦 副鼻窦：瓦氏位（water‟s）1。评价标准：

1．1两侧眶外缘与颅骨外侧等距，鼻窦在片中布局合适；

1．2两侧上颌窦的三壁一孔（即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔）显示。2．质控要点：

2．1头听毗线与胶片成37o角，头正中矢状面垂直胶片； 2．2中心线通过鼻前棘达胶片。柯氏位（Caldwtll‟S）1．评价标准：

1．1两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适； 1．2两眼眶及眶上裂对称显示。1．3岩部显示在眶下缘下方。2．质控要点：

2．1前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶 2 2中心线 23o向足通过鼻根达胶片。

（十三）视神经孔瑞氏位（Rnees‟s）． 1．评价标准：‟

1．1视神经孔显示在眼眶的外下1／4象限中成卵园形阴影； 1．2视神经孔管壁三条骨壁线显示，构成视神经孔的轴位投影。2．质控要点：

2．1头正中矢状面与胶片成53o角，听鼻线垂直胶片； 2．2中心线垂直通过眼眶外1／3处达胶片。

二、讨论

1．摄影体位标准是符合临床要求和X线诊断的首要条件，也是优质X线影像的基本条件。2．摄影体位标准是以能使特定解剖结构在胶片上真实准确显示为标准。

3．为要获取优质正确的摄影体位影像，必要掌握人体三维结构在胶片上二维显示所应处置的确切方法：如选择正、侧或斜位；中心线投射角度和投射方位。必须掌握大体解剖和体表定位的关系。

4．摄影用器材如球管倾角、量角板等必须准确无误。

数字化X线摄影技术 篇6

【关键词】 乳腺癌；钼靶X线摄影；诊断价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，在我国呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1]。因此早期发现、早期诊断和早期治疗乳腺癌，是提高乳腺癌治愈率，降低死亡率的关键。全自动数字化钼靶X线摄影以其良好的对比度及高分辨率能早期检出和诊断乳腺癌，是当今公认的早期诊断乳腺癌的最有效的方法之一[2]。本组60例乳腺癌患者全部行钼靶X线摄影检查，诊断为乳腺癌55例，诊断符合率为91.7%，回顾性分析60例乳腺癌的鉬靶X线表现，以探讨钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取我院从2007年1月至2010年1月，经手术病理证实的60例乳腺癌患者的钼靶X线摄影片，进行回顾性分析。本组60例乳腺癌患者的年龄21岁~73岁，平均年龄47岁。左侧乳腺癌38例，右侧22例，均为单侧发病。

1.2 检查方法：使用德国SIEMENS高频全自动数字化钼靶X线摄影机，常规行双侧乳腺轴位、侧位或斜位摄片，必要时还可以使用特殊方法，如切线位或病灶局部加压法，迫使其周围组织移开或进行放大摄影，以显示病灶细微结构。

2 结果

2.1 乳腺内肿块48例，斑片致密影10例，钙化38例，毛刺征30例，导管征6例，厚皮征8例，乳腺内见增多、增粗、迂曲的异常血管15例。

2.3 病理类型：浸润性导管癌31例，黏液腺癌4例，髓样癌10例，浸润性小叶癌9例，非浸润性导管癌6例。

3 讨论

全自动数字化钼靶X线摄影动态范围宽，对比分辨率高，能对图像进行多种变换，可分辨软组织间极小差别的结构密度，有较高的特异性和敏感性[3]。

一 本组60病例乳腺癌的钼靶X线表现：

3.1 肿块：乳腺内肿块是乳腺癌最常见的X线征象[4],肿块多位于乳房的外上象限（22例），其次为内上象限（13例）、乳房上部（7例）、中央区（5例）,乳房下部（1例）。肿块形态不规则, 边缘毛糙，浸润性生长，周边凹凸不平，形成深浅不等、形状不规则的分叶状肿块、毛刺肿块等。分叶肿块是由于肿瘤多中心生长，肿瘤增长的不平衡，肿瘤周围组织的影响等因素造成的。毛刺肿块是以肿块为中心向周围呈放射状、蟹足状分布的条索样致密影。根据毛刺的病理组织结构不同，可分为：癌组织浸润毛刺、导管型、血管型、淋巴管型、悬韧带型毛刺。肿块的“毛刺征”对于乳腺癌的影像诊断具有重要价值。本组乳腺癌中10例病灶表现为斑片状致密影，边缘模糊，无明确边界，在病灶的中央部分比较致密，向外逐渐变淡， 呈磨玻璃样密度影。磨玻璃影是大量炎性细胞、水肿和癌组织破坏所致。所以观察肿块边界对区别肿块良恶性有重要意义。乳腺癌肿块的密度多较高，是由于癌组织内出血、钙化、含铁血黄素沉积、纤维组织增生等因素所致。良性病变多为低或等密度，多与正常腺体密度相似[5]。

3.2 钙化：是诊断乳腺癌的直接征象。乳腺癌多伴有钙化，钙化可见于肿块内或外，或内外都有，密度一般致密或较淡，钙化为均匀一致的微小钙化，恶性钙化[6]的形态多为星针尖状、小叉状、细沙状、细线状、不规则状、团簇状钙化灶。良性钙化多较粗大，呈圆点形、团球状、条状、双轨状。大片密集或成簇的钙化恶性多见,散在稀疏或粗大钙化良性多见。大多数恶性钙化的数目多，每平方厘米内可达10~20枚或20枚以上；良性钙化的数目一般较少，多数在10枚以下；但对于没有肿块，只见少数钙化灶患者，需要随诊观察，三到六个月内钙化灶有明显增加，常提示乳腺癌的可能，最易出现在导管原位癌和I级浸润性导管癌、黏液腺癌中，在实践工作中我们应该注意。

3.3 本组乳腺癌中8例出现了厚皮征，恶性厚皮征：是肿瘤经浅筋膜浅层及皮下脂肪层侵犯皮肤，或血供增加、静脉淤血及淋巴回流障碍造成皮肤局限性增厚、回缩，纤维收缩牵拉皮肤所致（即酒窝征），钼靶X线表现为肿块与凹陷中心有一纤维索条影连接（需要切线位摄影）。本组6例出现了导管征，即导管扩张，钼靶X线表现为乳头下乳导管增粗、密度增高，管径大于0.5厘米，正常导管不显示。其中导管粘连3例，肿块与导管形成癌桥合并钙化2例，导管融合形成柱状1例。[5]

4 与其他影像检查方法的比较：

4.1 与CT检查的比较：CT的密度分辨率高及横断面薄层扫描,可发现较小的病变,可清楚显示病灶形态、内部结构及边缘情况，还可以通过病灶增强确定病灶的性质，从而提高了对乳腺癌的诊断率。但因辐射剂量大,检查费用高,且对比剂有毒副反应,不适合对乳腺疾病的初诊检查,只能作为一种辅助的检查手段。

4.2 与MRI的比较：MRI是检查乳腺病变的高敏感的方法,尤其是MRI增强检查对乳腺良恶性疾病的诊断有较好价值，但由于其检查时间长、费用高及显示钙化差等因素,还不能成为乳腺疾病的常规检查方法。

4.3 与超声的比较：彩色多普勒超声可通过频谱分析乳腺肿块内血管数目、血流速度和血管收缩速度的峰值大小等,以鉴别乳腺囊性和实性病变，但超声很难发现较小的病灶和微小的钙化。只能作为一种辅助的检查方法。

随着我国乳腺癌的发病率逐年上升，早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌极为重要。本文对60例乳腺癌的钼靶X线的表现，进行分析，共同学习和探讨，以提高影像工作者对乳腺癌的认识，从而能够对乳腺癌作出正确的诊断。尽管超声、CT、MRI对乳腺癌诊断技术进展迅速,但乳腺钼靶X线检查仍是乳腺癌简便、易行、费用低且较为可靠的检查手段,目前证实钼靶X线摄影是乳腺癌进行普查的唯一的影像学检查方法[2]。

参考文献

[1] 吴祥德，董守义.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2004：234~242

[2] 石木兰.对乳腺影像诊断的意见［J］.中华放射学杂志,2002,11(36):965~966.

[3] 蔡丰，张涛，郭章留，等.数字乳腺X线机与传统乳腺X线机的临床应用对比研究［J］.中华放射学杂志，2002；36（11）：981~984.

[4] 李坚，陈正挺等乳腺癌X线征象78例分析［J］福建医科大学学报，2002,36（3）：293~295.

[5] 杜红文，张蕴。乳腺疾病影像诊断学[M] 陕西科学技术出版社2003,151.

[6] 顾雅佳,周康荣,陈彤箴,等.乳腺癌的X线表现及病理基础［J］.中华放射学杂志，2003,37(5):439~443.

数字化X线摄影技术 篇7

1 CR成像技术

1.1 CR成像原理

CR系统主要依靠影像板IP (imaging plate;IP) 来传递摄影信息。将IP板放在一个特制的暗盒内, 在摄影过程中, 穿过人体的X线信号遇到IP板时, 与板上的荧光物质发生反应, 称为一次激励, X线潜影像便会被存储在二维平面上。完成摄影后的IP将传输至图像读取机, 图像读取机利用点状光束对IP进行全面扫描, 此时存储的X线信号便会发光。读取机的光导管再把发光信号收集起来, 并导入光电倍增管内, 将光信号转化为相应的电信号, 最后将电信号传输至图像处理工作站进行相关数字处理。当X线剂量不足或过多的时候, 图像质量较差, 而图像处理工作站自身能调节感光度, 因此, 可避免这一问题。在完成图像读取后, 将IP放在专门的强光灯下照射, 以消除IP上面的所有潜影, 方便下次使用。CR数字摄影系统拥有较强的图像后处理功能, 它能根据诊疗需要, 改变相关影像特征[1]。当前, CR系统中的闪射体基本都采用针状结构的荧光物质, 不仅有效解决了荧光散射问题, 还进一步提高了灵敏度。

1.2 CR优点

由于IP具有较高灵敏度, 感光范围宽, 因此CR摄影所需剂量明显少于传统X线摄影技术, 通常为传统X线摄影所需剂量的1/2~1/5。我们可利用磁盘或光盘保存或传输CR图像。传统X线摄影所获得的图像是无法更改相关影像特征的, 而CR成像技术则能在一定范围内通过图像处理工作站更改图像的部分特征。

1.3 临床应用

目前, CR技术主要用于对骨结构、关节软骨及相关软组织的摄影成像, 同时还能定量分析其矿物盐含量。CR对相关纵膈结构的成像比较清晰, 要观察膈下部分肋骨及肋骨上骨折线、胸椎、气管、相关主动脉钙化时, 临床上常利用CR技术获得所需的图像。我们通常会借助CR的后处理功能来鉴别乳腺是否发生微小病变, 因此, 它在乳腺检查中得到了大量的应用。

2 DR成像技术

2.1 DR成像原理

从广义来讲, 人们将DR作为数字化放射影像技术的统称, 直接数字化放射摄影技术 (DDR) 仍被称为DR。在直接数字放射摄影 (DR) 系统中, 平板探测器是最主要的图像感应介质。平板探测器不同, 其成像方式也有所差异。目前, 最具代表的平板探测器有两种, 一种是非晶硅 (a:Se±Cs I) 类型, 采用非直接转换方式;另一种是非晶硒 (a:Se) 类型, 采用直接转换方式。当X线光子通过非晶硅平板探测器时, 将和Cs I发生反应形成荧光。这些荧光光子将被光电二极管转换成相应的电信号。据研究证实, 该平板探测器的DQE (量子捕获效能) 大大增强, 至少在60%左右。在获得同等图像质量的前提下, 其X线剂量可减少60%左右。比如, 对胸片正位进行摄影时, 所需剂量仅为1~3m As, 而影像对比度低于1%。在患者身上检测到的表面X线剂量大幅减少, 仅为传统摄影的1/10, 但获取的图像动态范围却明显提高[1]。非晶硒平板探测器的原理是当X线穿过该探测器时, X线光子将与非晶硒半导体产生作用, 生成正负电子对, 从而形成相应的电信号。该过程中并无太多的信息转换, 信息丢失不多, 因此, 获取的图像非常清晰。

2.2 DR的优点

作为X线直接转换技术, DR避免了由光学散射而造成的影像失真问题, 并杜绝了伪影的生成, 有助于提高临床诊疗的准确率。DR的应用让网络工作更加简单, 也提高了工作效率, 并促使医学影像学朝着全数字化、无胶片化的方向发展。另外, DR探测器使用年限很长, 并具有较强的空间分辨力与良好的低噪声率。该技术一般是利用14bit或更高的数字信号来完成图像采集工作的[2]。因此, DR获取的信号强度范围非常宽泛, 能取得数以万计的灰度阴影。DR技术具有成像质量高、成像迅速, 工作效率高等优点。

2.3 临床应用

目前, 利用DR进行胸部检查, 能获取肺部、纵膈、胸壁相关软组织、肋骨及胸椎等影像。同时, 通过DR技术可对影像按照患者体型或病情情况作相应的处理, 从而获取最佳的诊断影像。另外, 该技术通过一次曝光便能获得非常清晰的骨骼影像, 相关软骨及软组织也显示得很清楚。医生利用专门的竖屏显示器观察图像, 能轻易观察到骨小梁的具体间隙及走向, 为微小骨折或骨质疏松的诊断提供了有力的依据。

3 CR与DR的比较

3.1 物理参数

QDE (量子检测效率) 是我们了解数字化摄影系统性能的重要指标之一。QDE值越高则表示该系统对X线的转换率也更高, 因此, 对图像的信息利用率也高。比较QDE值, CR一般为25%, DR一般在50%~70%左右[3]。这说明在获取同等质量影像时, DR所需X线剂量为CR的一半。另外, DR的其它参数也明显好于CR, 如影像空间分辨率、信噪比 (SNR) 等参数。

3.2 临床应用范围

CR在医院中得到了大量的应用, 既可固定在放射科应用, 也可在病房、手术室、急诊室等场所应用。DR系统比较固定, 只能专机专用, 兼容性差。而CR的兼容性良好, 能和其它X线机配合使用。由于DR成像环节较少, 并拥有强大的数字图像处理功能, 因此, 工作效率高, 能满足不同诊疗需求。

摘要：近年来, 数字化X线摄影成像技术发展迅速, 在医学诊疗领域发挥着越来越重要的作用。本文简要分析数字化X线摄影成像技术的相关原理, 并探讨其应用现状, 以期为临床应用提供一些参考依据。

关键词：数字化X线摄影技术,原理,应用

参考文献

[1]钟易.数字化X线摄影成像技术及其临床应用[J].中国临床新医学, 2009, 5 (2) :500-503.

[2]房勇.关于x线数字化摄影CR和DR的比较与探讨[J].淮北职业技术学院学报, 2009, 8 (3) :128

数字化X线摄影的发展前景 篇8

1 CR数字摄影的进展

CR数字摄影系统问世已经20多年了, 它是目前一种十分成熟的数字化X线成像技术。近年来在成像板 (IP) 结构和扫描方式方面有了重大的改进。

1.1 成像板的改进

IP是成像链中与图像质量密切相关的而且是非常重要的部件。由于新感光材料的出现, 各厂家相继在其结构上做了改进, 目前大多数用针状结构的荧光物质作为闪射体, 使得将荧光散射现象大大地降低, 灵敏度增加。因而, 所获取的图像的锐利度及细节分辨能力大为提高, 图像质量得到了明显地改善。近年有些厂家推出双面读出IP, 采用透明基板, 双面都有读出探测器, 扫描时, 双面读出器同时同步读取图像信息, 称为透明双面读出技术。该技术可使NEQ提高30%～40%。目前只有富士与爱克发使用这种技术。

1.2 扫描方式的改进

当今所使用的所有商业CR扫描器都是采用飞点扫描的原理, 它是用一束紧密聚焦的激光束激发移动存储荧光体屏 (IP) 中的潜影, 在整个屏面上每次只激励一个点, 通过适当的光学收集器、捕获从每个点发射出的光, 由光电探测器将其转换成模拟电信号, 而后, 经过取样和量化产生数字图像。产生和偏转激光束所需要的硬件以及收集和发射光并将光转换成电信号所需要的部件都需要一定的空间, 所以无定限地减小飞点扫描器物理尺寸是很难做到的, 此外, 这些分离部件还会增加成本和复杂性。

为了克服飞点扫描器的上述诸多限制, 爱克发和富士研制并推出了新的扫描技术, 该技术是一次在IP上扫描1行, 实际上, 由飞点扫描部件引起的尺寸限制已不再十分相关了, 而且在流通量和图像质量上均有很大的优势。扫描时间比飞点扫描器的扫描时间短许多, 事实上, 采用新的基于CsBr:Eu2+针状存储荧光体和新的扫描装置, 能够获得与新近的基于CsI:Tl和a-Si平面阵列平板DR系统相媲美的图像质量。

它们是第二次激发光光源与图像信息收集器为一体, 称为扫描头。图像信息收集器为CCD, 第二次激发光光源与CCD器件分别做成1×n个阵列。有两种扫描形式:一种是扫描时IP移动, 扫描头固定不动, 每次读出1行图像信息, 并直接成为数字信号。所以, 整个读出速度比飞点扫描方式快。另一种为扫描时扫描头移动 (或激光源与接收器同步移动) , IP固定不动, 每次读出1行图像信息, 爱克发采用透明IP, 第二次激发光光源与图像信息收集器分别装配在IP的对面。还有一种是富士研发的采用透明IP, 双面读出的扫描器。

1.3 后处理软件

后处理软件随着计算机技术的发展和处理算法的改进, 各厂家相继推出了许多软件, 其中最主要的是在组织均衡方面下了很大的工夫, 另外, 还有诸多专用处理软件。

组织均衡的处理软件, 它们的共同特点是:根据不同部位自动地使每幅图像最优化 (始终如一的高质量图像) , 也就是消除原曝光图像中过亮及过黑的区域, 降低细节损失, 从而提供高细节对比度、显示更佳解剖结构的、协调的图像。

1.4 系统空间分辨率进一步提高

由于IP的结构改进、阅读器扫描精度的提高、处理软件的改善, 从而使系统的空间分辨率得到了比较明显地提高。现在通用机的空间分辨率可以达到5～7 LP/mm, 乳腺可达10 LP/mm。各厂家根据不同用户和不同用途推出了不同类型的阅读器。如单通道 (单槽) 立式和台式两种;多通道 (多槽) ;卧位浮动平床式;胸部专用式等。随着新的扫描方式的出现, 在不久的将来, CR也会像平板数字化X线系统一样成为固定一体化式的各种用途的摄影装置, 与平板探测器和CCD等其他探测器数字成像系统共分天下。

2非晶硅和非晶硒平板探测器数字成像的进展

非晶硅和非晶硒平板探测器数字成像系统就探测器本身而言, 目前还没有什么新的进展, 主要是在系统结构与处理软件上有一些新的改进。从两年前的双板结构、U或C形架结构、悬吊式X线管组件和立式胸片架组合结构、遥控多功能诊视床组合结构、胸部专用式结构到新型单板多功能系统结构。

这种新型单板多功能系统为悬吊式X线管组件和落地式多轴探测器架组合或双悬吊组合结构, 配单端固定升降浮动式平床;另一种为可移动单板探测器双向结构 (配浮动摄影床和立式胸部摄影架) , 完成单板多用, 可以实现全身各个部位的数字摄影。床旁移动平板数字X线摄影现在也可以实现了。软件方面除了常规处理软件外, 与CR一样各厂家有专用和组织均衡图像处理软件。

3 CMOS平板探测器数字成像的进展

CMOS平面探测器是Cares Built公司研制的, 像素尺寸为76 μm, 空间分辨率达到6.1LP/mm, 是目前空间分辨率最高的探测器。但系统成像速度比较慢, 生成1幅预览图像需要18 s, 生成1幅能诊断图像从曝光到处理完成需要120 s的时间, 探测器成像有效尺寸为17″×16.6″。目前国内还没有这类数字摄影系统。

CMOS平板探测器工作原理是这样的, 当X线穿过被照体时, 形成强弱不同的X线束, 该X线束入射到探测器荧光层, 产生与入射X线束相对应的荧光。由光学系统将这些荧光耦合到CMOS芯片上。再由CMOS芯片光信号转换成电信号, 并将这些电信号储存起来, 从而捕获到所需要的图像信息。所捕获到的图像信息经放大与读出电路读出并送到图像处理系统进行处理。

4 CCD数字成像的进展

CCD平面传感器成像方式是先把入射X线经闪烁器 (如荧光屏) 转换为可见光, 经反光镜反射由组合镜头或由组合镜头直接耦合到CCD芯片上, 由CCD芯片将可见光信号转换成电信号, 再由计算机把电信号变为数字信号。CCD平面数字成像技术在20世纪90年代中期就推入市场, 是一种比较成熟的技术, 但由于受诸多条件的限制, 图像质量不理想。进入21世纪后, 很多新技术的引入 (如材料、结构、图像处理等) , 使该成像技术有了长足地进步。CCD平面数字成像技术主要有以下3个方面的改进和提高:

其一是与碘化铯+非晶硅平板探测器一样, X线闪烁体采用了针状结构的碘化铯, 减少了光散射, 提高了图像的锐利度和清晰度;其二是光学组合镜的改进, 采用了航天高清晰高倍组合镜, 提高了灵敏度和可靠性;其三是采用充填系数为100%的CCD芯片, 像素尺寸减小接受面积增大, 从而使获取的图像信噪比增加、分辨率提高。

5线扫描数字成像的进展

系统由扫描机架 (有立式、遥控岛屿式、多功能及全身扫描式) , 机架上安装X射线球管、X射线探测器及前端电子学系统;X射线发生装置及电气控制系统;计算机处理系统, 包括操作工作站及医生工作站等组成。线扫描数字成像的探测器种类很多, 目前实际应用的主要有3种。

5.1 多丝正比室探测器

目前对多丝正比室探测器的制作工艺进行了改进, 改进的探测器采用微带加工工艺在绝缘板上蒸发出阳极收集极, 解决了金属丝的排列间距问题, 达到1024通道, 系统空间分辨率已达到1.6 LP/mm;采用该工艺, 阳极通道间距最小可做到35 μm, 所以已推出了2048通道的探测器, 系统空间分辨率可达到2.5～3.2 LP/mm, 并且在不久的将来会出现4096通道多线阵新型探测器, 系统空间分辨率将达到5.0～6.20 LP/mm。目前只能制作单线阵的探测器。

5.2 光电二极管探测器

光电二极管探测器是近几年研发的固态半导体探测器, 是以DRS系列为主的探测器, 其结构由X线/光转换层、读出电路组成。目前可以制作多线阵 (常用的有8线阵和16线阵) 。

5.3 CCD+CMOS探测器

与光电二极管探测器一样由X线转换层、光电转换层、读出电路 (CMOS) 3部分组成。有单线阵和多线阵 (如8线阵或16线阵) 。

6乳腺数字成像的进展

真正应用于临床乳腺X线成像方式主要有3种, 它们是胶片成像、间接数字化成像和直接数字化成像。虽然前者是作为诊断乳腺疾病的金标准, 但由于它的图像质量受诸多因素的影响, 所以终究由后两种取代。目前正在开发应用与实验研究的成像方法有如下几种。

6.1 双能量减影

由于钙化组织相对正常软组织对低能量X线吸收率要高, 而对高能量X线的吸收两者没有明显的差异, 所以这样两幅图像进行减影处理可以使软组织完全被减除掉, 从而获得钙化组织的图像信息, 有助于早期乳腺癌的诊断。

6.2 数字断层合成技术

这种断层与常规断层不同, 只是X线组件做弧形运动 (弧形角度20°～30°) , 探测器不动, 一般对感兴趣区采集8～10幅图像, 通过数据重建技术获得每一层面的图像, 每一层面只有几毫米。同时可以采用三维重建技术, 获得感兴趣区的三维图像, 从而可更好地观察到病灶与准确定位, 有助于提高乳腺疾病诊断的准确率和手术定位准确率。

6.3 基于硅微带探测器

数字乳腺成像技术硅微带探测器, 是一种采用硅半导体技术的固体探测器。它是间距非常小的P-N结半导体排, 在反向偏压作用下, P-N结的载流子被耗尽, 在耗尽区域的每一个光子反应产生一个可以被检测到的电流脉冲, 由读出电路读取其电流脉冲。读出电路是由前置放大器与鉴别器和16bit的计数器组成。当放大的信号超过鉴别器的设定的阈值时, 计数器加1, 即计数一个电流脉冲。它的电子学部分的结构与多丝正比室线扫描系统的基本相同, 图像处理系统也基本类似。

6.4 锥束乳腺成像技术

由于传统的乳腺X线摄影技术是投影在X线胶片上成像的, 因此二维图像上叠加了三维空间中不同的组织结构, 使得很难检测出来小的乳腺癌病变 (特别是尺寸<几个毫米的情况) 。为了提高乳腺癌早期检测的效率, Rochester大学的Ruola Ning教授等开展了乳腺锥束三维成像的研究。通过引入锥束CT成像技术以及平面图像检测器技术, 他们提出了一套基于平面检测器的锥束乳腺成像技术。在该研究中, 通过锥束体积CT原型系统, 他们对模型和乳腺癌的样本进行了成像分析。结果表明, 该项技术不但成功的解决了不同组织的叠加问题, 还提高了对于小的乳腺肿瘤的检测能力。更为重要的是:为检测直径小于5 mm的乳腺肿瘤, X线剂量少于传统的X线乳腺摄影技术。因此, 基于平面检测器的乳腺锥束成像技术具有很大的应用前景。

6.5 计算机辅助探测或诊断

计算机辅助探测 (诊断) CAD技术是20世纪90年代中期开始开发的新技术, 最初是将普通X线乳腺胶片上的图像借助专用图像扫描仪进行扫描并送入计算机数字化, 由计算机辅助诊断软件帮助放射学医生在乳腺图像中探寻更多的乳腺疾病信息, 它相当第二对眼睛, 当某一放射学医生做出初步判断后, 再由CAD帮助探寻, 如果计算机软件在图像的感兴区探测到任何异常时, 就在该感兴区做上标记, 放射学医生再反复观察原来胶片上图像的相应感兴区, 确定所感兴区是否有可疑病变以及是否用其他检查方式予以确诊。数字化乳腺X线摄影推出后, CAD技术得到了广泛地应用, 并成了帮助放射学医生诊断乳腺疾病的有力助手。

数字化X线摄影技术 篇9

关键词：床边摄影,防护,X线

X线床边摄影是放射科日常诊疗工作的重要组成部分,也是临床抢救危重患者不可缺少的主要检查方法之一,但X线对检查者和非检查者及其医务人员的危害、环境的污染已经引起了社会的广泛关注。笔者收集整理我院外科病房的床边摄影资料,探讨X线防护问题及其方法。

1 材料与方法

1.1 临床资料

对2007年1~12月在我院外科病房中接受X线检查的650例患者,最大者89岁,最小者7岁,床边摄影曝光次数共2 850次,以该病区每日床边摄影次数,测算该病区患者受到X线辐射的次数。

1.2 摄影方法

临床医生对于外伤不能移动的重症患者开具床边摄影申请单,由放射科每日专门负责床边摄影技师携带IP暗盒,推床边摄影机为患者摄影后回科进行数字化后处理。设备为Agfa ADC-Compact plus型CR系统,Agfa IP,Agfa Drystar5503型干式激光打印机,荷兰PHILIPS移动式床边摄影机1台。

2 结果

2.1 X射线辐射次数

统计2007年1~12月,每天床边摄影曝光次数。放射科技师每天曝光次数为8~39次,平均23次,患者一次检查部位1~12个,曝光次数2~17次。检查者同病房人数2~8名。

2.2 曝光的平均剂量

测试50次曝光的平均剂量如下:在直接照射区域内的剂量(照射剂量)为0.428 m GR,距离球管1.5 m处测得的剂量(散射剂量)为0.186 m GR。每个患者平均接受的X线辐射剂量为3.12~7.68 m GR。

3 讨论

3.1 床边摄影目的

床边X射线摄影受检者都是危重或不便搬动者,要求放射技师一切行为必须方便受检者,但是诊断要求床边X射线摄影所获取的图像必须满足临床诊断要求的最佳图像。放射科技师以患者为中心,想办法利用设备的特点,以便获取最佳照片信息,为临床医生抢救危重患者提供充分的诊疗依据。

3.2 主观原因

由于病房楼的设计一般无防X射线辐射要求,其墙壁、门窗、地板不能有效地屏蔽X射线辐射,所以进行床边摄影使受检者及其周围人员都可能直接或间接、或多或少地接受X射线辐射。在X线摄影中应关心患者的健康,处处为患者着想。在满足影像诊断基础上尽量避免患者接受不必要的X线照射。

笔者在外科病房1 a来,统计了床边摄影检查部位和曝光次数,1位患者一次最多检查12个部位,曝光19次,表明临床医生对X线危害缺乏认识。这就要求我们和临床医师加强联系和沟通,掌握必要的床边摄影尺度,尽可能减少床边摄影,避免滥开。召开全院医务工作人员防护会议,传达省X线防护会议精神,让其明白到过多床边X线检查对临床医务人员和患者有伤害,对环境也可能造成污染。

3.3 客观原因

X线摄影技师责任心问题,提高摄片质量,增强放射防护意识。没有足够技术能力和责任心的人,不得操作床边摄影。这就要求放射技师必须具有强烈的责任感,熟练掌握X射线摄影技术和高度的辐射防护意识,尽量避免和减少重照,最大限度地减少受检者及其周围人员的辐射剂量。对同一病房内人员进行必要的防护或劝其暂避,减少无谓的辐射。

加强床边X射线摄影场所的辐射防护,使病房楼每个楼层设置专门屏蔽医用X射线的病房(墙体、楼板、门窗等),对不能移动的伤病者和陪护人员尽可能利用活动铅屏风屏蔽;对受检者躯体非检查部位(尤其是对X射线敏感部位)利用铅橡皮行遮挡防护。合理应用有用X射线束,在不影响获取最佳X射线诊断信息的前提下,尽量应用“高电压、低电流、厚滤过、小射野”。据资料显示,同样的影像效果,使用高电压,低电流摄影时,患者所接受的X线辐射量比较低。所以技术人员应该在设备允许的条件下,尽可能用较高的k V值[1,2],从而尽可能地减少不必要的照射。

床边摄影纵然存在着X射线辐射诸多问题,但其作为临床辅助检查的一种重要手段,目前仍是不可取缔的。特别是对急危重患者及时、准确的诊断提供一张高含量高质量的照片;为临床诊治提供准确的诊断依据,可为危重病人赢得了宝贵时间。我们只能呼吁临床医生掌握必要的尺度,尽可能减少床边摄影,避免滥开。同时对同一病房内的人进行必要的防护或劝其暂避,减少无谓的辐射[3]。

参考文献

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全数字乳腺X线摄影质量控制 篇10

随着生活水平的提高和饮食结构及环境因素的变化, 乳腺CA发病率呈逐年上升且明显年轻化趋势, 位列女性恶性肿瘤第2位, 个别城市已跃居首位[1], 被称为红颜杀手, 是中国妇女主要死亡原因之一。而乳腺钼靶对微小钙化的高敏感性使其成为当今乳腺CA筛查的首选[2,3]。高质量的乳腺摄影图像对早发现、早诊断有重要意义, 能明显提高患者的生存率及生存质量本文通过对1 607例乳腺摄影图像质量的分析总结, 规范操作, 优化体位, 进行严格的质量控制, 有效降低了漏诊误诊率。

1 资料与方法

本组1 607例受检者, 年龄15~91岁, 男性14例, 使用意大利GIOTTO数字乳腺机, 采用双侧乳腺头尾 (CC) 位和内外斜 (MLO) 位。必要时采用乳沟位、点压放大位、侧位等附加体位。根据美国放射学院 (ACR) 乳腺摄影质量保证委员会制定的乳腺摄影质量标准法规 (mammography quality standards act MQST) 标准[4], 由2位资深乳腺诊断医师在同一乳腺钼靶工作站独立观察评分。

2 结果

1 607例受检者中, 甲级片占95.83%, 非甲级片 (67例占4.17%, 废片率为0, 32例通过附加体位提高了检出率。非甲级片产生的原因有:肩部软组织、下巴、对侧乳房、手指遮挡18例 (26.86%) ;有皮肤皱褶13例 (19.40%) , 3例合并肩部软组织影;乳头未呈切线位7例 (10.44%) ;CC位未完整显示内侧缘或MLO位外侧腺体组织显示不充分20例 (29.85%) ;病变靠胸壁和腋下肿物遗漏12例 (17.91%) 。前三者通过重拍基本能较好改正, 后二者通过附加体位明显提高了检出率。使用附加体位效果比较结果见表1。

例

注:其中有6例同时使用2种附加体位, 3例同时使用3种附加体位

从表1中可以看出, 32例使用附加体位的受检者结合病史、触诊合理选择某种附加体位后成功显示病灶的有26例 (81.25%) , 其中23例仅用一种附加体位, 3例为多角度观察病灶, 选用2种体位, 2种体位均显示病灶。6例 (18.75%) 附加体位效果欠佳的受检者包括3例病灶紧贴胸壁, 位置偏高S+M位有遗漏;1例乳腺内侧深部纵形肿块CV位病灶未完全显示;2例病灶较小且偏胸外侧壁, 活动度较大, ML/LM位未能完全压迫到。该6例单一附加体位失败, 改用其他1~2种附加体位后, 除乳腺内侧深部纵形肿块仍未得到良好显示外均得到弥补。附加体位总满意率达96.87%, 为临床提供了更可靠的诊断依据。

3 讨论

尽管数字乳腺摄影选用全自动曝光获取图像, 几乎杜绝了因曝光条件不适宜而产生的废片, 但要获得高质量、符合诊断要求的影像, 还是离不开精心的体位设计和摆位技巧[5]。因此, 我们针对影响图像质量的原因进行了分析, 采取应对措施进行严格的质量控制。

3.1 拍摄体位与影像质量

拍摄CC位时, 技师站立于受检者受检侧乳房内侧, 嘱其肩部放松, 用双手牵拉法将乳腺组织远离胸壁置于采集板探测器中心, 乳头呈轴位后调节压迫器, 同时拉出外侧皮肤皱褶。拍摄MLO位时, 采集板与水平面呈30~60°平行同侧胸大肌, 成像侧肩部放松肱骨内旋, 置于托盘拐角处, 技师位于受检者内侧, 运用向上向外组合手法, 使乳腺组织离开胸壁, 乳头呈轴位后, 调节压迫器, 同时拉出腹壁下的皮肤皱褶。

本组资料中由于摆位造成非甲级片的原因分析如下:

(1) 乳头因采集板高度不适宜, 造成上翘 (采集板高度太低, 需上抬采集板) 、下垂 (与前相反) 或与组织重叠。MLO位上多见的乳头与腺体重叠多伴有乳腺后部内侧的遗漏, 此时要使胸壁后外侧缘与采集板之间无缝隙, 压迫板经过胸骨后, 向内旋转受检者身体, 使患者正对机架。

(2) CC位乳腺内侧缘显示不充分, 乳房后脂肪间隙未充分显示, 是因被检者内侧胸壁未充分与采集板紧密接触所致;同时, 乳腺牵拉不够, 应运用双合手法将乳腺组织尽量向前牵拉。

(3) MLO位因采集板高度太低或胸大肌太紧张引起前份胸大肌显示过少, 边缘凹陷, 呈三角形或与胶片平行, 腋下组织包括较少, 腋窝淋巴结遗漏;显示过多是因为采集板位置太高, 常伴有乳腺下垂、下部腺体组织遗漏, 可以通过调节采集板高度和与患者的良好沟通来解决。

(4) 影像上存在项链、头发、膏药、饰品、痣、肩部软组织影、下巴、对侧乳房影、手指、皮肤皱褶等伪影, 这要求我们在检查前仔细观察, 去除体表的异物, 有痣的要在申请单上做好标志, 并与医师及时沟通。检查过程中要与患者良好地互动, 说明配合内容, 解释压迫制动的重要性, 争取最短时间内曝光, 须摆位细致, 去除一切产生伪影的可能因素。

3.2 乳腺压迫与影像质量

乳腺摄影的剂量随乳腺厚度的增加而增加[6]。要正确地压迫, 降低乳腺厚度, 减少乳腺与采集板的距离, 有效固定乳腺, 减少运动模糊, 避免乳腺组织重叠, 使组织曝光更加均匀, 减少曝光剂量, 提高分辨率和对比度。2007年, 国际放射防护委员会将乳腺组织的权重因子由原来的0.05提升到0.12[7]。如何在低剂量辐射水平下获得高质量影像压迫显得尤为重要。有资料显示, 在患者可以承受的范围内, 压迫器每下压1 cm, 剂量下降14%, 对比度增加7%[8]。而对于一些痛阈过低、紧张、胸大肌较厚或有创伤临床急需检查者, 可在告知压迫必要性后对不能加大压力者采取制动后屏气曝光。

3.3 附加体位与影像质量

(1) 点压 (S) 位是较常用的附加体位。当临床体征阳性, 而钼靶检查阴性时, 可以通过定点压迫进一步提高乳腺组织的分离程度, 使兴趣区域内正常与异常组织结构区分。点压摄影位置灵活多变, 轴、侧、斜均可。有文献报道, 点压摄片的诊断准确率 (86.76%) 高于常规摄影 (63.24%) , 漏诊误诊率 (4.41%) 低于常规摄影 (14.70%) [9]。从中不难看出, 点压是一种良好的检查手段。

(2) 点压放大 (S+M) 位:由点压摄影结合小焦点放大摄影, 提高了乳腺细节的分辨率, 对病变的边缘和其他结构特征是否存在钙化, 钙化的数目、形态、分布能更清晰地显示, 可以发现常规体位不易发现的病变, 但受检者曝光时间相对较长, 大大提高了辐射剂量。

(3) 90°侧 (ML/LM) 位:在常规体位中, 仅一个体位上有异常时需要通过加摄90°侧位区分病变是否真实存在, 确定是伪影、组织重叠影还是病变, 并与标准体位结合呈三角形确定病变位置。如果90°侧位病变位置相对乳头位置上升或比MLO位高, 则病变位于乳腺内侧;位置无明显改变则位于中间;如果90°侧位病变位置相对乳头位置下降或比MLO位低, 则病变位于乳腺外侧。90°侧位是最常用的附加体位。

(4) 乳沟 (CV) 位:对于乳腺内侧深部的病变, 常规体位容易造成漏诊。这时需加摄乳沟位, 同时压迫双侧乳房内侧缘, 位于采集板中间位置的是乳沟, 要注意用手动曝光。

(5) 切线 (TAN) 位:致密型乳腺或丰富腺体遮盖中的肿块由于病灶密度与周围组织相仿, 若缺乏其他伴随症状时, 病灶难以观察, 切线位正好可以解决此问题。拍摄时, 要尽量将病变位置旋转到组织最薄、遮挡最少的地方, 在皮下脂肪的衬托下, 可以清晰显示肿块的形态、边缘、密度、有无钙化, 有利于判断肿块性质。

(6) 夸大头尾 (XCCC) 位:对于乳腺组织偏外侧病灶触诊阳性, 常规CC位阴性或显示不完全者, XCCC位可显示大部分腋尾部乳腺外侧深部的病变。

(7) 腋尾 (AT) 位:对于腋下肿物触诊阳性, 常规MLO位未显示或显示不完全, 或乳内已明确有肿物, 观察腋尾部、腋窝淋巴结有无转移是一个重要补充位置。

附加体位并非固定单一存在, 如AT+S、TAN+M、ML/LM+TAN、CV+LM等, 应根据实际情况灵活应用。

3.4 其他因素与影像质量

(1) 由于乳腺密度随月经周期雌激素水平的不同而产生变化, 经后一周激素水平降至较低水平, 此时受检者乳房受激素影响较少, 一方面, 乳腺密度明显减低, 另一方面, 受检者对压迫的承受能力进一步加强, 可以使组织结构充分展开, 减少漏诊、误诊。

(2) 技师与受检者的良好沟通会直接影响影像质量。检查前须向受检者说明检查方法, 解释压迫会引起的不适、每次压迫的时间, 告知压迫的重要性和必要性, 缓解受检者的紧张情绪, 取得受检者的积极配合, 降低加压困难。

(3) 平板探测器是数字乳腺机的重要组成部分, 对环境要求很高。为了延长平板探测器的使用寿命和稳定性, 宜把机房温度限定在20~30℃, 湿度控制在30%~70%, 并做好每日的一级护理, 每年请有资质的机构对乳腺机做一次性能检测, 保证乳腺设备性能的良好, 以获得高质量的影像。

4 结语

高质量的乳腺摄影照片可以有效提高乳腺CA的检出率, 大大提高乳腺CA的生存率和生存质量。因此, 在摄影过程中要重视每一个环节, 规范投照体位, 正确乳房施压, 选择合理的附加体位, 与患者进行良好的沟通, 保持优质的维护保养, 有效避免非甲级片率的产生, 更好地为患者健康服务。

摘要：目的:通过对乳腺摄影图像质量的分析总结, 规范操作方法, 优化图像质量。方法:分析1 607例受检者全数字化乳腺摄影常规和附加体位影像的图像质量, 并对投照技术要点进行相关总结分析。结果:1 607例受检者中, 甲级片占95.83%, 非甲级片占4.17%。非甲级片大部分重拍可改正, 32例病变通过胸壁和腋下附加体位得以弥补。结论:优化体位设计, 必要时附加体位, 可提供高质量的图像, 提高乳腺疾病诊断的准确性, 降低漏诊率。

关键词：乳腺X线摄影,质量控制,数字化

参考文献

[1]陈素明, 郭一, 巴蕾.乳腺钼靶X线检查4例乳腺癌误诊分析[J].中国医学影像学, 2009, 17 (5) :397-398.

[2]尚涛, 曹军.利用压力和摄影手法提高X线乳腺摄影质量[J].中国民康医学, 2012, 24 (1) :44.

[3]John M L, Carl J D, Edward R H, et al.Digital mammography[J].Radio Clin North Am, 2004, 42 (6) :871-884.

[4]燕树林.乳腺X线摄影与质量控制[M].北京:人民军医出版社, 2008:167-187.

[5]王慧华.数字乳腺钼靶X线摄影的摆位对图像质量的影响[J].肿瘤基础与临床, 2011, 24 (1) :67-68.

[6]宛然, 徐辉, 郭丽, 等.乳腺摄影自动曝光模式控制下DR系统、PCM系统和CR系统的比较[J].中国医学影像技术, 2010, 26 (7) :1 363-1 365.

[7]ICRP.The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection[J].Ann ICRP, 2007:37 (2-4) :1-332.

[8]王艳平, 韩英, 韦晓燕.乳腺CR摄影的质量控制[J].中国医学影像技术, 2009, 25 (11) :216-217.

数字化X线摄影技术 篇11

【关键词】肋骨骨折；X线摄影；临床诊断 文章编号：1004-7484（2013）-12-7495-02

肋骨骨折属于胸部外伤，属骨科常见疾病，临床诊断主要依靠影像学资料来确定。X线检查作为最为直接、简单的方式，被广泛应用于临床，但是一些不典型或是隐匿性强的肋骨骨折也会出现漏诊的现象，特别是单纯进行前后位检查时。为了降低误诊、漏诊率，我院对肋骨骨折患者进行多体位检查，现总结如下。

1资料

1.1临床资料174例患者均是我院骨科在2007年5月至2010年8月收治的病人，男性105例，女性69例，年龄在8-71岁之间，平均年龄38.6岁，所有患者均有明确的外伤史。车祸伤103人，坠落伤26人，打架斗殴伤38人，其它伤7例。临床出现明显压痛者112例，存在骨摩擦音者23例，怀疑存在骨摩擦音者11人。患者就诊时间在受伤后数小时至数天不等。

1.2临床表现患者胸部出现明显疼痛感，挤压时明显，伴有胸闷，深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重，呼吸运动受限，起卧困难。

2方法

2.1研究方法采用回顾性分析、总结的方式。

2.2研究内容肋骨骨折患者的多体位X线资料及诊断正确性。

2.3检查方法采用德国产SIEMENS500mA X线机对患者进行多体位X线检查，检查时嘱患者尽量屏气。诊断需经过副主任医师以上级别的专科医师进行确诊。对于不能发现骨折处及合并严重的血气胸、挫裂伤、胸腔积液及、纵膈气肿或血肿的进行CT检查。所有患者在1-3周后进行复查。

3结果

174例患者经过多体位X线检查，168例患者诊断明确，正确率为96.6%，6例漏诊患者经过CT检查确诊，X线漏诊率为3.4%。34例患者合并血气胸，19例合并肺挫裂伤，13例患者存在咯血，29例合并胸骨、锁骨、肱骨、胸椎、股骨等处骨折，部分患者合并有胸腔积液、纵膈气肿或血肿。多发性肋骨骨折患者76人，多发肋骨骨折合并其它处骨折者16人。肋骨骨折以3-10肋为主，特别是腋段及背段。

4讨论

肋骨骨折是胸外科常见疾病，在胸部创伤性疾病中占60-70%，发病率居全身骨折的第六位[1]。其临床诊断虽然相对容易，但是容易发生漏诊，如何避免漏诊，提高诊断正确率成为现在医师关注的焦点。

4.1肋骨骨折发病原理因暴力或钝器直接作用于肋骨，使承受打击处向内弯曲而折断，胸部前后受挤压的间接暴力，则可使肋骨向外过度弯曲而骨折；老年人的肋骨钙含量少，因而脆性增强，故偶有咳嗽或打喷嚏而引起骨折；当发生肋骨骨折时，可因尖锐的断裂刺破壁层胸膜和肺组织，血液进入胸腔造成血胸，气体进入胸腔造成气胸，皮下气肿，可以引起血痰，咳嗽，呼吸困难等，如果肋间动脉断裂，还可引起大量出血，甚至导致出血性休克[2]。

4.2多体位X线检查优势X线检查具有简单、直接、临床诊断正确率高的特点。多体位透视能够动态的从各个多角观察患处，有效地避开了患者体表软组织、肺纹理及膈肌的重叠影，并且在最佳的角度观察损伤部位，可以使其清晰地显示出，从而提高了临床诊断率，同时也成为诊断肋骨骨折的一种有效辅助手段。叶谦也认为[3]，为了提高肋骨骨折的X线诊断准确率，最重要的方法是采取多角度的投拍，一般应摄取后前位胸片、患侧后前斜位胸片，必要时摄取前后位胸片或局部点片，尽可能使骨折线清楚投影在X线片上；这样多体位的投拍，不但可提高肋骨骨折的显现率，还可以鉴别伪影带来的假象。

4.3漏诊原因分析

4.3.1患者自身因素患者一般是由于外伤所致，由于X线检查时需要患者屏气，但是由于患者精神紧张或是因害怕屏气时的疼痛而不能配合检查；此外，部分患者由于病情较重，在进行X线检查时往往为浅速呼吸，导致X线影响模糊不清。

4.3.2肋骨结构特点肋骨为细长弓状扁骨，前端依靠肋软骨与胸骨相连，前后数根肋骨相互交叉重叠，因而有时常规的X线检查难以发现骨折线。

4.3.3位置因素部分患者的受伤部位不确定，X线定位不准确，不能选择投照的最佳体位，导致漏诊出现。

4.3.4并发症影响严重的胸部外伤产生的广泛皮下气肿、纵隔气肿、液气胸、创伤性湿肺等并发症以及肺纹理、心脏等正常结构的重叠，常可遮盖肋骨骨折线，如遇到老年骨质疏松患者更容易造成肋骨骨折的漏诊[4]。

4.3.5曝光不足或主观原因由于膈下肋骨的密度较膈上相差较大，曝光不足容易出现漏诊，同时有时工作人员经验不足或是报告时间紧促也可能造成误诊、漏诊。

总之，多体外X线检查对于肋骨骨折的诊断具有重要价值，诊断正确率明显提高，虽然仍存在漏诊情况，但是只要医师能够做到选择多体位投射、选择合适的投照条件、坚持集体阅片、症状密切结合临床、认真细致、多种检查手段互补等措施，就能够将误诊、漏诊率降到最低程度。

参考文献

[1]楊嵘.X线诊断肋骨骨折临床分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：66-68.

[2]詹志民.肋骨骨折的X线诊断探讨[J].内蒙古中医药，2013，7（6）：84-85.

[3]叶谦.376例肋骨骨折的x线诊断分析[J].中国法医学杂志，2010，16（1）：32-33.

数字X线摄影在临床的应用 篇12

1 D R的结构

DR是由探测器接收X线信息再转换成数字信息, 并立即显示在监视器上的一种摄影方式, 其核心部件是平板探测器[1], 在曝光后几秒钟即可显示影像。系统本身为全固定化结构, 无任何机械运动, 无易损、易耗品。

2 D R的优点

2.1 密度分辨率高, 可达212~214.

人眼只能分辨25灰阶, 照片和屏幕的灰阶显示受到人眼分辨能力的限制。数字影像可变化窗宽、窗位, 转换曲线, 使全部灰阶分段、分时充分显示, 从而使密度分辨力得以提高, 扩大了信息量。

2.2 动态范围大, 传统屏-片X线摄影系统的最大缺点是其影像形成的动态范围有限 (<102) 。

例如在胸部摄影, 肺野和纵隔有较大吸收差别, 在同一图像上限制了所有组织的能见性。而数字摄影的动态范围很大, 约在104~106之间, 可为后处理留有空间, 减少重复检查。

2.3 数字影像后处理功能强大, 包括:

对比度、亮度、黑白反转、双能量减影、测量功能以及窗宽、窗位调整、三维重建等技术, 极大地提高了图像质量, 为诊断准确率的提高提供了有力的保障。

2.4

DR系统操作简便、快捷、省时省力, 使用工作站, 可与网络联网, 进行网络传输和远程会诊。

2.5

对数字图像采用信息化管理, 取代了传统的管理模式, 便于图像的保存和借阅。如采用影像归档和通信系统 (PACS) , 将更加有利于数字图像的存储和传输。

3 D R的临床应用

3.1 DR在胸部的应用

3.1.1 肺炎

采用高对比处理技术显示肺野, 可见炎性密度增高影像, 界限清楚, 通过黑白反转技术, 可显示炎性病灶周围有无异常血管团存在, 进而与肺癌鉴别[2]。

3.1.2 肺癌

通常采用高对比和影像黑白反转技术, 可见软组织团块, 界限清晰, 边缘毛糙, 病灶中心及周围有血管聚集, 可推断为肿瘤性病变。

3.1.3 软组织

使用低对比处理和空间频率增强处理, 可将软组织清晰地显示出来, 多用于胸壁软组织内异物、钙化、皮下气肿, 软组织内肿物及纵隔的显示, 使心脏、大血管及胸壁等部位结构较易区分出来。

3.2 DR在头颈部的应用

3.2.1 头颅创伤

通常采用层次处理与频率增强两种不同的处理方式, 能产生明显的边缘增强效果, 颅骨线样骨折, 鼻骨骨折显示清晰锐利。

3.2.2 耳部

内耳微细结构的分辨力要求明显高于其他部位。可通过对DR窗宽、窗位调整, 提高亮度及对比度。

3.2.3 鼻窦病变

通过空间频率处理, 使图像边缘锐利度增加, 更准确地判断有无窦壁骨质破坏, 通过窗宽、窗位调整观察窦腔与眼眶密度对比[2]。

3.3 DR在骨骼、肌肉系统中的应用

对骨骼、肌肉系统的检查, DR的曝光量仅为普通X线的10%~30%, 用低对比度和高亮度处理, 使软组织结构显示更加清晰, 可清楚显示关节囊、关节间隙、皮肤、韧带、软组织内肿块的边界, 用高对比度和低亮度处理技术可明确骨皮质、骨小梁有无骨折。

3.4 DR在泌尿系统的应用

DR系统对泌尿系统的检查, 可增强结石与微小钙化的显示能力, 可增加软组织的分辨力, 尤其使用双能量减影技术可减去膈下肋骨和胸腰椎的影像, 使图像更加完美, 便于诊断。

3.5 对重症患者及婴幼儿的应用

此类患者因在临床检查中很难配合, 故传统X线检查难度较大, 且图像质量较差[3]。利用DR系统高千伏, 短时间 (以ms为单位) 的曝光方式, 图像采集速度快, 以及强大的图像后处理功能, 可确保满意的图像质量, 减少患者的重复检查。

参考文献

[1]袁聿德.医学影像检查技术[M].北京:人民卫生出版社, 2002:115.

[2]巴特尔, 刘博, 曹佳宁.DR摄影技术的应用[J].医用放射技术杂志, 2006, 25 (3) :51-52.