直接数字化摄影

直接数字化摄影（精选6篇）

直接数字化摄影 篇1

直接数化字摄影 (direct digtal radiography) 简称DR, 是在计算机X线摄影 (CR) 基础上发展而来的新技术, 是常规X线摄影的一大进步。尽管在婴幼儿胸部疾病的影像检查中有很多种方法, 但目前首选的还是X线摄影, 也是比较快速、有效的简便方法, 而图像质量是备受放射工作人员关注的问题。DR系统除了有图像的动态范围较宽、分辨率较高、可在相当宽的曝光范围内处理好优质的图像, 很少因为曝光因素而造成废片, 后处理功能亦较强;同时也具有成像速度快、曝光后几秒钟内就可看到图像的特点, 因此在婴幼儿胸片摄影中有比较大的优势。我院在2006年购进飞利浦DR (低剂量数字X线系统) , 由于X线对人体的损伤逐渐成为人们的一种常识, 而对婴幼儿更为敏感。婴幼儿的胸部脂肪多软组织厚而肺含气少, 对比度较差, 需要摄影的条件应该特别准确。我们在为婴幼儿摄胸片时使用自动跟踪的曝光条件, 所得到的图像分辨率更高, 层次也更丰富些, 动态范围也更宽, 而婴幼儿所接受的射线量将更少。另外还需注意下面几点: (1) 嘱咐家长脱掉患儿的厚衣服, 棉被, 饰物等显影物品, 以免影响到摄片的质量。 (2) 用铅皮遮盖住射线敏感区域。 (3) 嘱咐家长认真固定好患儿, 避免患儿活动而产生运动模糊。 (4) 选择合适的曝光时机, 最好在吸气未, 呼气开始时, 这时肺的充气处于最佳状态, 对比度也最好[1]。当然图像的后处理也十分重要, 可以通过调节窗口窗位, 充分显示肺组织、心内影, 使脊柱达到隐约可见, 肺纹理延伸至肺外带, 避免重新摄片, 增加患儿的X线受照剂量。

1 方法

使用飞利浦DR (低剂量数字X线系统) , 投照参数设为全自动跟踪条件。收集2006年3月—2013年2月在我院就诊的0岁~7岁的婴幼儿X线胸片, 随机抽取其中100例进行分析。

2 结果

在随机抽取的100例婴幼儿X线胸片中, 其中优秀图像78例, 占78%, 见图1。有一定的图像质量问题, 但基本能满足临床诊断的为22例, 占22%, 存在的问题有以下几点:肩胛骨影重叠在肺野内为5例, 见图2;两侧肺底横膈影位于8, 9后肋之上为10例, 见图3;因呼吸移动为7例, 见图4。

3 讨论

在婴幼儿X线检查中X线胸片摄影所占比例较大。婴幼儿在各个时期具有不同的特点, 婴幼儿胸部生理解剖特点[2]:婴幼儿时期的胸壁脂肪多, 横膈肌力低下, 纵隔形态不够固定, 胸腺发达, 肺脏娇嫩, 含气量较少, 血流量比较充足, 肺纹理细小。并且婴幼儿时期精神和神经活动极不稳定, 哭闹、不能很好地与医务人员配合, 增加了在摄影中意外移动的机会, 而婴幼儿胸部各组织结构精微, 任何轻微的移动都可以严重影响到摄片的质量和诊断效果[3]。

从理论上来讲, 胸部摄片应以立位和后前位为好, 但婴幼儿难以合作, 所以婴幼儿胸片多采用前后位。摆位时需要特别注意婴幼儿的冠状面应该与探测器平行, 如倾斜则影响诊断或易误诊[4]。在随机抽取的100例婴幼儿X线胸片中, 大多数图像均可满足临床的诊断。我们分析显示欠佳的图像时, 发现出现最多的问题是两侧肺底横膈影位于8, 9后肋之上 (10例, 占10%) ;呼吸移动有7例, 占7%;肩胛骨重叠在肺野内有5例, 占5%。由此可以看出, 两肺底影像显示欠佳是引起摄片质量不佳的主要原因, 由于这个时期的婴幼儿呼吸频率比较快, 在吸气相时膈肌下降幅度较小, 使横膈经常位于第8, 9后肋之上;加上婴幼儿容易哭闹不能安静, 很容易产生移动伪影, 造成两下肺显示欠佳, 图像模糊。因此摄一张高质量的婴幼儿胸片也并非是一件简单的事, 在摄影技术上亦存在一定的难度, 所以必须在全自动跟踪的条件下掌握好曝光时机。

综上所述, 在婴幼儿时期的X线胸片摄影时, 要依据“X线摄影标准与质量控制”的指标[1], 要求技师充分握好曝光时机, 尽量避免产生移动伪影, 保证在哭闹间隙能摄到最佳的婴幼儿X线胸片[5]。由于本组病例均选择全自动跟踪扫描方式的X线摄影系统, 这就要求技师摄影时能熟练掌握好曝光时机, 以保证婴幼儿胸片的摄影质量, 为临床诊断提供较高质量的婴幼儿X线胸片。

参考文献

[1]赵汉英.医学影像检查技术[M].北京:高等教育出版社, 2005:96-103.

[2]李利国, 高菲, 范伟英.探讨小儿X线胸片摄影技术与质量控制[J].海南医学, 2008, 6 (19) :16-17.

[3]李大鹏.DR胸部摄影的应用分析[J].实用医技杂志, 2008, 16 (22) :2898-2899.

[4]余静华, 戴世明, 陈金华, 等.新生儿肺透明膜病60例床旁X线胸片分析[J].重庆医学, 2010, 39 (1) :48-49.

[5]任广柱.小儿胸部DR摄影的应用研究[J].医用放射技术杂志, 2005, 7 (2) :26-27.

直接数字化摄影 篇2

一、DR 的命名和分类

DR 的分类还是不很统一，归纳起来目前大致有以下几种方式 :

1.按读出方式分类

读出方式是指从 X 射线曝光到图像的显示过程，可以分为直接读出方式(Direct Readout)和非直接读出方式(Nondirect Readout)。直接读出方式是指从 X 射线曝光到图像的显示过程没有更多的人为干预，病人经过 X 射线曝光后，医生即可在显示器上观察到图像。这一技术最先提出的是瑞士 Swissray 公司，它的产品称为 dDR，其中 d 的含义即为直接读出(Direct Readout)的意思。dDR 有别于日本 Fuji 公司的 CR(Computed Radiography)，因为后者需用成像板(Imaging Plate，简称 IP 板)进行 X 射线曝光，之后 IP 板需要用读出器(Reader)去扫，再在显示器上显示，因此是一种非直接读出方式。

2.按转换方式分类

可以分为直接转换方式(Direct Convert)和间接转换方式(Indirect Covert)。最早是杜邦公司的产品，命名为 DR-Direct RayTM，其所谓的 Direct(直接)就是指直接转换方式。这一方式采用的器件在经过 X 射线曝光后，X 射线光子直接转换为电信号，而不像间接转换方式的器件先要将 X 射线光子转变为可见光，然后再转换为电信号。

这两种转换方式的技术所采用的器件有平板检测器(Flat Pannel Detector，简称 FPD)，也有采用其他器件和结构的。当然两种方式所采用的 FPD 结构是不同的。

3.按工作方式分类

传统放射科工作分为透视和照相两大部分，因此人们将数字化技术也分为透视和照相两类，即数字化透视(Digital Fluorography 简称 DF 或 DSI，DSF)和数字化照相(Digital Radiography 简称 DR)。数字化透视有用影像增强器(I.I.)加上摄像机采集信号和用 FPD 采集信号两类。数字化照相则分为直接转换方式(DDR，Direct Digital Radiography)和间接转换方式(IDR，Indirect Digital Radiography)。直接方式采用的器件有用直接方式的 FPD 和电离室、硒鼓等;间接方式采用的器件有用间接方式的 FPD 和其他器件如 CR 的 IP 板、电荷耦合器件(Charge Coupling Device，CCD)、互补型金属氧化物半导体(Complementary Metal Oxide Semiconductor，CMOS)等。

从以上的各种分类方法来看 DR 应该是一个泛指的、广义的名词，它包括了各类数字化 X 射线摄影(Digital Radiography)技术。单从 DR 这一名称，无法了解设备的技术和性能，并且常常会被由其带来的一些模糊概念所混淆。因此应从技术的角度了解其技术基础和实现这一技术所采用的器件才能对设备有正确的了解。以下简单地介绍目前采用各类技术的有关公司，以便了解各公司产品所采用的技术。

1.成像板技术(IP Technique)

即 CR(Computed Radiography)。CR 是用类似增感屏的 IP 板经 X 射线曝光后，再经读出器用激光扫描并光电转换后获得电信号，后者再经 A/D 转换、处理、形成数字图像。虽然 CR 也属于 DR 范畴，不过多年来已成为一特定的名词，因此已不陌生也不会为人们所混淆。目前采用此技术的公司有三类 : 其一是各胶片制造商，如 Fuji，柯达，Agfa，Konica 公司等;第二类是 X 射线主机生产厂，如西门子(机型为 DLR，DIGISCAN 3)，飞利浦(机型为 PCR，AC 500，AC 5000)公司等，第三类是有些数字化仪(Digitizer)生产厂或小公司如 Lumisys，Angstrom，PhorMax，Orex 公司等。

2.平板检测器技术(FPD Technique)

FPD 可分为直接和间接两类。

直接 FPD 的结构主要是由非晶硒层(amorphous Selemium，a-Se)加薄膜半导体阵列(Thin Film Transistor array，TFT)构成的平板检测器。由于非晶硒是一种光电导材料，因此经 X 射线曝光后由于电导率的改变就形成图像电信号，通过 TFT 检测阵列，再经 A/D 转换、处理获得数字化图像在显示器上显示。采用这一技术的有 DRC，东芝，岛津，AnRad 公司等。

间接 FPD 的结构主要是由闪烁体或荧光体层加具有光电二极管作用的非晶硅层(amorphous Silicom，a-Si)再加 TFT 阵列构成的平板检测器。此类平板的闪烁体或荧光体层经 X 射线曝光后，可以将 X 射线光子转换为可见光，而后由具有光电二极管作用的非晶硅层变为图像电信号，经过 TFT 阵列其后的过程则与直接 FPD 相似，最后获得数字图像。间接 FPD 由于有可见光的转换过程，因此会有光的散射问题，而影响图像的分辨率。闪烁体目前主要有碘化铯(CsI)，荧光体则有硫氧化钆(GdSO，GdSO 一般用的是柯达公司的 Lanex 增感屏)，采用 CsI+a-Si+TFT 结构的有 Trixell 和 GE 公司等，而采用 GdSO+a-Si+TFT 有 Canon 和瓦里安公司等。

3.其他技术

包括采用 CCD 或 CMOS 器件以及线扫描技术等。其中采用 CCD 和 CMOS 器件的结构，包括可见光转换屏，光学系统和 CCD 或 CMOS。X 射线是先通过由闪烁体或荧光体构成的可见光转换屏，将 X 射线光子变为可见光图像，而后通过光学系统由 CCD 或 CMOS 采集转换为图像电信号。它所用的可见光转换屏同样有用 CsI 和 GdSO 两类材料之分。采用 CsI+CCD 有 Swissray(4 片 CCD 元件)，Wuestec(2 片 CCD 元件)，AID(1 片 CCD 元件)，Apelem，Trex 等公司。采用 GdSO+CCD 有 Raysis 公司(1 片 CCD 元件)，在 CCD 和闪烁体层之间则有光学系统—透镜或光导纤维连接。采用 CsI+CMOS 的有 Cares built 公司(400 片 CMOS 电路)，GdSO+CMOS 的有 Tradix 公司(16 片 CMOS 电路)等公司。而采用线扫描技术则有 Fisher 公司(条状 CCD 结构，用线扫描的方式掠过被照体)，以及我国的航天中兴公司的 LDRD(电离室技术)等。

研制生产以上这些技术和器件的公司除了有的自行生产数字 X 射线摄影 X 射线整机外，还以 OEM 方式将 FPD 提供给其他 X 射线整机生产厂。DRC 公司的直接 FPD 除了提供给 Hologic，Lorad，柯达公司外，我国的东健公司、友通公司也采用 DRC 的 FPD 配套生产数字化 X 射线整机。Trixell 公司的间接 FPD 提供给西门子，飞利浦以及我国的东软公司等。瓦里安公司的 FPD 提供给瓦里安，皮克，及我国的东软、万东等公司。GE 公司的血管机和 DR 机则采用其自行生产的间接 FPD。Canon 公司的间接 FPD 提供给 Canon，Trex 等公司。

这几年来在市场并购、重组的形势下许多公司已经消失和更名了。如生产 CR 的 Lumisys 公司为柯达兼并，生产直接 FPD 的 Dupont 公司几经变化从 Sterling 到 DRC，前年又为 Hologic 公司所兼并，生产间接 FPD 的 EG & G 公司也已为 GE 公司所兼并，dpiX 公司被瓦里安公司兼并，这种模式已是目前市场经济发展的趋势，从技术的垄断直到达到市场垄断的目的。

二、新的技术和应用

1.数字化 X 射线透视(DF)方面

目前有两个趋向，一是从沿用多年的摄像管(Pickup Tube)技术向 CCD 摄像机转换，目前大多数的血管机和多功能数字化 R/F 机均已采用了 CCD 摄像机，今年 RSNA 会上西门子公司宣布其血管机 Axion 系列已全部改用了 CCD 摄像机，这当然与 CCD 技术的成熟和性能的提高分不开。目前 1K × 1K，12 bits 的 CCD 是主流。在今年的会上日本的日立公司也重点介绍了他们今年推出的采用 2K × 2K，12bits CCD 的高图像质量 Clavis 多功能胃肠机。数字化透视的第二个趋向是影像增强器(I.I.)终究会被 FPD 所取代。这个趋势今年是明显可见的，主要的原因是动态 FPD 有了长足的进展，除了已经商品化的 GE 公司的 Innova 2000 心血管机已采用了 FPD 取代 I.I.外;东芝、岛津、瓦里安的动态 FPD 都有进展。去年东芝和岛津公司的直接转换方式的动态 FPD 展示的仅仅是模型或动物试验，而今年已有人体应用的图片。东芝公司展示了 FPD 与机器配套的装置，岛津公司也预言两年内所有的 I.I.将被 FPD 所取代，他们并且已为目前多功能机做了升级的准备。瓦里安公司在会上展出了 30cm × 40cm 的大尺寸间接方式的动态 FPD，日立公司也采用了瓦里安的间接方式动态 FPD 装在多功能透视机上，目前正在东京的国立癌中心进行 I.I.和 FPD 的临床对照试验。预言 1~2 年即可投放市场。这些都预示着 FPD 取代沿用 40 余年的 I.I.技术的日子将会很快到来。

2.数字化 X 射线摄影(DR)方面

重点介绍几个公司今年发布或展出的一些新技术。

a.Fuji 公司

Fuji 公司是 CR 的创始者，今年它在以往 100m 乳腺 CR 的基础上，又推出了 50m 乳腺 CR，较大程度地改善了图像质量，为了提高 DQE 又采取了双面扫描读出器，并且在暗盒结构上也作了改进，新的暗盒只有三面有边框，一面没有边框以便使 IP 板更好地贴近胸壁，能更多的包括乳腺组织，以免遗漏病灶(图 4)。他们在乳腺 CAD 方面也进行了研究工作。另外为了解决脊柱侧弯的手术测量需要，开发了用两个装有 IP 板暗盒同时曝光和再进行图像拼接技术解决了脊柱全长摄影，另外此次也展出了用 IP 板的 CR 方式 X 射线摄影床。

在新的功能方面他们开发了 CR 能量减影(Energy Subtraction)和时间减影(Tempolar Subtraction)(去年这一技术尚为 WIP)。由于胸部 X 射线片大约有 40% 的病灶被肋骨重叠，特别有时一些小的结节病灶往往被肋骨重叠而漏诊，因此很多公司均在数字化图像的基础上开发能量减影技术，用高能量曝光获得的肋骨片与标准片相减，把标准片上的肋骨重叠影去除，而使被遮盖的小病灶得以显示。Fuji 公司在能量减影方面采用了在两片 IP 之间加一片 0.3mm Cu 的滤过板(图 6)，装入暗盒，一次曝光可以得到三幅图像，一是普通标准胸片，一幅高能量胸片(主要是骨结构)，另一幅减影后的肺组织片。由于是一次曝光，所以它的减影效果比较好。时间减影则是将不同时间的两幅数字化胸片相减以尽早发现病变或可以进行病灶的随访比较。由于两幅不同时间的照片位置难免有错位，在处理时会发生定位错误(Missregistration)，Fuji 公司采用的是在一张照片上采用周边 4 个点和中央一点的参考点校正方法，与别的公司有所不同。

b.DRC 公司

DRC 公司是最先发明直接转换方式平板检测器技术的公司，今年宣布采用非晶硒技术直接方式的 70m 乳腺 FPD 已研制成功，并和 Lorad 公司合作生产了新一代数字化乳腺机，并进行了临床的试用，其图像质量与 Lorad 公司采用通常的 CCD 方式的数字化乳腺机相比较有明显的提高。目前正等待美国 FDA 的批准。另方面为了提高直接方式 FPD 的 DQE 指标，DRC 公司正在进行硒板的掺杂工作，掺杂的元素有 Cl，As 等。至于动态的直接方式 FPD 也在研究中。

c.Fisher Imaging 公司

在本次展会上 Fisher 公司展出了 SenoScan 数字化乳腺机。它是采用条状探测器，用线扫描技术得到数字化乳腺图像，条状探测器是由将 X 光子转换为可见光的闪烁体和四片 CCD 构成，扫描范围 21cm × 29cm。它的特点是由于是采用窄缝曝光线扫描，因此大大减少了散乱线(图 9)，也减少了乳腺的皮肤剂量和提高了分辨率。其图像象素在高分辨率模式时可以达到 25mm，标准分辨率图像的象素则为 50mm。但是由于是线扫描因此曝光时间较长，整个曝光时间约 5s(250ms/cm)，另外球管的热容量要高，所以它的 X 射线管的阳极是采用铼钨合金靶。

d.Cares Built 公司

Cares Built 公司是生产以 CMOS 器件为基础的平板检测器公司，其 FPD 用了 400 片 CMOS，它的矩阵可达 7K，象素为 70mm，是目前较少的几个象素小于 100mm 的公司之一。几年来深为大家所关注，今年在会上宣布它已得到美国 FDA 的批准。并且配套生产了整机。

e.瓦里安公司

瓦里安公司在兼并了 dip X 公司以后，在后者的基础上对平板检测器继续进行研究，在今年会上展示了大面积的间接方式的动态 FPD。其结构为 GdSO+ a-Silicon+TFT，面积达到 30 × 40cm，速度可达 30f/s。日本日立公司正在应用这一动态平板检测器配合多功能胃肠机进行平板检测器和影像增强器的对比试验，估计 1~2 年内将会推向市场。

f.Trex enterprises 公司

Trex enterprises 公司在会上推出了便携式数字化 X 射线机(Portable Digital X-ray System)型号为 PDX 2000(图 10)。它所采用的器件是日本 Canon 公司 CXDI-22 间接方式平板检测器，其象素为 160mm，而新一代平板检测器的象素则已经可以达到 100mm。这是便携式数字化 X 射线机的一个先例，目前是用于军用，是否也可以用于床旁照相值得关注。

g.GE 公司

GE 公司是生产医学影像设备的一个大公司，它既有生产 X 射线整机的能力又具备自行生产间接方式平板检测器的能力，因此它在 DR 技术发展是迅速的。它的数字化多功能机、心血管机、数字化 X 射线摄影机均已推出多年，去年又推出具有动态 FPD 的心血管专用机 Innova 2000(图 11)。在此基础上它在数字化技术的应用方面也进行了大量的工作，为 X 射线应用开拓新的领域。在这些方面有能量减影(Energy Subtraction)、时间减影(Temporal Subtraction)、断层合成(Tomosynthesis)、组织均衡化(Tissue Equalization)、数字减影乳腺摄影(Digital Subtraction Mammography)等，其中有些技术已较成熟并开始临床使用，大部分则尚属处在研究开发中(WIP)。GE 的能量减影与前述 Fuji 公司有所不同，它是两次分别用不同的能量(kV)进行曝光，分别获得一幅高能图像和一幅标准图像，再将两者相减得到减影图像。由于两次曝光之间时间相隔仅为 200ms，因此一般情况不会由于呼吸或其他运动影响减影图像的质量。它的时间减影则将图像分割为许多小区，采取多个参考点纠正的方法。

会上发布和展出的内容很多，由于时间的限制以及个人认识的局限性，因此挂一漏万在所难免，只能重点介绍以上一些，以飨读者。

三、DR 和 CAD

每年 RSNA 开幕式的大会上都会安排一个主题的学术报告，今年开幕式的主题学术报告为计算机辅助诊断(CAD)，共有两个报告分别是美国芝加哥 Heber MacMahon 的胸部成像的计算机辅助诊断(Computer-assisted Diagnosis in Chest Imaging)和纽约 Robert A.Schmidt 的乳腺成像的计算机辅助诊断(Computer-assisted Diagnosis in Mammography)。MacMahon 介绍了 CAD 的理论、人工神经网络(Artificial Neural Network，ANN)和在胸部病变的应用，特别是能量减影和时间减影的应用，目前在胸部除了结节病灶外还用于肺的间质病变、气胸以及心脏扩大等方面。Schmidt 介绍了乳腺计算机辅助诊断，采用了计算机对乳腺癌诊断无论是敏感性或特异性均有提高。并且谈到目前广泛采用的基于胶片数字化仪的信息采集方式可以提高检测的敏感性，对特异性也不会有明显的降低，但是假如采用了数字化乳腺摄影则将有助于诊断结果的更进一步提高。这些论点是一个重要的信号，它提示我们 CAD 将是人们应该关注的一个热点。

计算机辅助诊断可以追溯到上一个世纪 70 年代，当时是医生从病人的 X 线照片读取诊断信息，借助从经验获得和积累了大量诊断信息的数据库，利用统计学的原理，通过计算机处理获得最后的诊断。当时用来进行诊断的病种局限在某些具有明显诊断特征的病种，如乳腺癌、先天性心脏病、某些骨肿瘤等。这一方法信息的采集是依靠医生的双眼，这就必然地受到医生的经验，主观意识的干扰以及胶片质量等等的影响，而最终影响诊断的结果。因此在 70 到 80 年代之间计算机辅助诊断的进展不是很快。但是人们总在设想，会有一天机器能代替人眼，摆脱一切干扰的因素，获得正确的诊断结果。

到上一个世纪 90 年代由于数字化仪(Digitizer)的问世，人们可以把 X 线胶片的模拟图像转变为数字化图像，代替肉眼采集诊断信息。而后进行计算机处理，试图得到疾病的诊断。也就实现了计算机辅助诊断，但是研究的对象也还是局限于一些具有特殊诊断特征的病种如乳腺癌、肺部结节病灶等。

用数字化仪来采集诊断信息，比起医生肉眼观察图像已有了很大的进步，但是也还存在一定的缺点，就是其结果会受照片质量的影响，特别是胶片处理过程中的影响。因此要达到人们的初衷，即达到诊断的目的还是有一定的距离，因此更多的是把 CAD 中的 D-Diagnosis 诊断改写为 Detection ——检测，Computer Aided Detection(计算机辅助检测)。也就是代替人眼发现某些由于人眼的疲劳、疏忽等原因而遗漏的诊断信息。在这方面具有大量经验的 R2 公司介绍了 1083 例包括乳腺癌在内的乳腺筛选照片，显微钙化的发现率可达到 98.3%，肿块可达 85.7%。在今年的展会上，尽管大多数开发 CAD 的公司仍然采用数字化仪来采集图像，但是已有不少开发 DR 的公司如 GE，Fuji 等公司也在同时开发 CAD，或者和开发 CAD 的公司合作，直接用从 DR 采集获得的数字图像来进行 CAD 的开发研究。这无疑能使 CAD 从信息的采集开始直到分析、诊断基本上可以脱离人为的干预而达到计算机辅助诊断的目的。当然计算机辅助诊断的基础还是脱离不了必需依靠大量的医生经验积累的信息数据库，软件的开发需要人的智慧以及需要人对机器的“训练”等等。没有人的思维，机器再智能也是无法完成的，因此计算机永远也只能是辅助诊断。

尽管目前 CAD 的敏感性和特异性还不尽人意，各种疾病、各个作者报告的结果也不一致，进展也还不是很快。但是 DR 的出现无疑给 CAD 提供了技术上强有力的支持，当会加速其进程，这将是值得我们关注的热点技术之一。

四、小结

原作呈现直接摄影等（一组） 篇3

“乘物游心——1839-1937直接摄影原作展”为中国观众呈现53位国际摄影家的200余幅摄影原作。展出内容包括摄影发明人亨利·福克斯·塔尔伯特绝世原作及安塞尔·亚当斯《月亮和半圆山》、爱德华·韦斯顿《青椒30号》等摄影史经典名作。

用F64摄影小组宣言中的一句话来解释何为直接摄影最为恰当：“摄影的艺术形式应当为一种简单、不加矫饰的‘再现’”。这一思想正应和了中国古代经典庄子《人世间》中的名句“乘物以游心”。“乘物”意指遵循事物本来的样子，“游心”则理解为精神和思想的自由与解放。展览分为三大篇章：对等与再现（1839-1917）；自在与灵光（1917-1977）；融合与思变（1977-2014）于2014年11月14日至12月10日在中国美术馆展出。是摄影领域不可错过的年度重量级大展。

偶像的底片

“越是身处在迷茫而不知所趋的时代，人们越是想要一些精神的指引。”众所周知王广义是上世纪八十年代中国新艺术运动的主要参与者和推动者之一。如果说他以成名的《大批判》系列作品是对“文革”大批判文化向新消费主义文化转变的表达，那么他近些年的新作则表现出不同以往的深刻和内敛。11月15日至12月31日，观众可以在798泉空间一览王广义近年新作的面貌。

索卡艺术中心品“人间滋味”

中国古语有云“字如其人”，谓其“书，画心也”，如此，“画”本身岂不是画心更直观的体现，也更如其人？所以，要寻别具一格的动人作品，就要去发现

活得别有滋味的艺术家。

尤其当下影视表演日趋多元、图像信息传播日趋迅捷，大众的视野越来越开阔、人们的体验也越来越丰富，这些都对艺术家通过静态要素来表达自我产生了巨大的挑战。欲使作品产生感染力，艺术家不仅要有独特的艺术语言表现形式，更要有独特的内在体验做精神支撑。

2014年12月12日，将于北京索卡艺术中心举办《人间滋味》艺术家群展。陈庆庆、顾黎明、武明中、杜璞、车前子、李军、林国成、耿牧、时砚亮、姜川、王濛莎、王立亚1 2位独具风味的艺术家，将为我们呈现独特的“人间滋味”。展览将持续至2015年1月31日。

“青年100”2015召集令

“青年艺术100”组委会正式宣布2015年度“青年艺术100”全国海选在线报名通道将于2014年12月5日至2015年1月5日正式开通。58艺术网（www.58art.com）作为“青年艺术100”唯一官方报名通道，届时将接受来自全国优秀青年艺术家的自主报名。

“青年艺术100”作为“青年艺术第一推广品牌”，是文化部文化产业重点推广项目、京津冀一体化文化产业重点推荐项目、北京市文化局重点文化推荐项目。2015年度“青年艺术100”重新界定了“青年”的年限，2015年度“青年艺术100”只接受1980年1月1日（含）之后出生的青年艺术家。“青年艺术100”是一个开放多元的展示平台，国画、油画、版画、雕塑、影像、装置等各种门类的青年艺术家都可以报名参加“青年艺术100”。“青年艺术100”是一个实现梦想的舞台，欢迎各位怀揣艺术梦想的青年艺术家踊跃自荐，加入到“青年艺术100”这个大家庭中。详情请关注“青年艺术100”官网微信：artnova100和官方网站www.artnova100.com，时刻了解“青年艺术100”的最新动态。

58艺术网创办于2013年5月8日，是一家年轻的艺术品电商。经过一年多的发展，58艺术网迅速成为一线艺术品电子商务网站，清晰地形成了“58艺术模式”。 58艺术网特聘独立的第三方研究机构——艺术市场分析研究中心（AMRC）、中国现当代美术文献研究中心等机构作为网站的顾问团队。同时，2014年58艺术网与青年艺术第一推广平台——青年艺术100达成战略合作，成为“青年艺术100”独家指定的唯一在线推广与交易平台。

“笔墨交融”王三庆

“传统和现代并没有冲突，而且中国式笔法还未走到尽头。”年逾古稀的王三庆对绘画的未来充满了信心。他并不满足於对传统水墨的单调继承。字中有书画，墨中有光彩，笔墨交融，始终是他画作中的灵魂精髓。他将报纸、自制手工纸、海藻、种子粉末等多种材料运用到作品的创作中，再以有别于西方拼贴的中国裱画技术呈现出一幅幅画面，借以传统的图示延展了绘画的维度。

直接数字化摄影 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2012 年1 月~2014 年12 月对86 例患者进行胸部X线射片, 并且进行图像处理, 其中男49 例, 女37 例, 年龄21~68 岁, 比较对患者进行DR摄像处理后图像质量。

1.2 图像处理方法

1.2.1 图像校正

DR图像具有动态校正及静态误差校正两种类型。 (1) 动态误差校正:在采集校准参考图的同时, 为有效降低或提出随机噪音的影响, 多数情况将采用多幅图互相叠加后出现的取平均值算法, 因为所有射线条件下获得的图像均包含暗场图像所代表的偏差误差成分, 因而任意两幅图进行相加减后, 就是其对应的射线剂量差值于各像元的实际响应; (2) 静态误差校正:静态误差时一种由X线光场剂量及分布无关的误差, 该种误差中的瑕疵像元噪声由于部分点将伴随入射X线的变化而较为特殊, 对其的校正多采用领域选择性平均法, 于传感器阵列的边缘, 各像元包含8 个临近像元, 拍摄过程中人体部位处于平板中部。

1.2.2 图像拼接

(1) 图像配准:DR系统摄录的图像经几何变化从而投影至另一幅图中为图像配准。图像配准包含有以下方法:a基于区域图像配准该配准方法在进行配准运算时采集的是直接图像素值, 计算过程相对较为简单, 方便实现, 但计算量较为庞大, 且对图像噪音的适应能力不强;b基于不同区域的图像配准该配准通过利用傅里叶变化实现将图像由时域转变为频域, 图像配准采用傅里叶谱;c给予特点的图像配准该配准方法可更好的消除图像畸变及噪声所产生的不利影响。 (2) 图像融合:是一种为有效消除两幅图像在融合过程中所产生的亮度差值的有效方法, 通过将已经配准好的图像合并一幅图, 从而促使两幅图原有的中谍区域亮度逐渐向各自内部变化。融合的方法主要包含:a直接平均法对配准后的两幅图中的重叠区所对应的像素点灰度值进行直接叠加后计算平均, 其相当对于一幅图像进行了一次有效的低通波过滤;b中值滤波法对于配准后的图像中带有互相重叠的地方进行中值滤波, 可在相应的条件下克服由于直接平均法所引发的图像细节不清晰的现象, 但对于拼接后的图像仍旧有明显的拼接缝隙可能;c加权平均法于每幅图像中, 像素在距离图像中心较近的地方将获得较高的权值, 然而距离较远的权值较低, 经该方法可促使图像内容实现平滑过渡, 清除由于拼接过程中的痕迹;d加权中值滤波法该方法对重叠区域进行加权, 后对中值实施滤波处理, 进而有效消除拼接痕迹, 但亦可一定程度上引发图像处理不清晰。

1.2.3 图像前景处理

图像经由二值化处理后, 仍旧需要进一步确定X线照射的视野, 即图像的曝光区域, 通常情况下该区域为规则的矩形区域, 因而我们多采取逐行扫描方法进一步寻找矩形的四条边, 由于矩形的中心始终为平板探测器的中心区域, 因而矩形区域是上下、左右所构成的区域, 仅需要寻找矩形区域的上行、下行、左列及右列的位置即可。

1.2.4 图像增强

钝化蒙片法可对图像进行高通滤波以提升原图像中高频分量的比重, 进而更好地增强图像的边缘及细节, 传统的钝化蒙片法首先对图像进行低通滤波获取一幅模糊的图像, 后经该图像减去模糊图像。但该方法具有两个缺陷: (1) 对噪声非常敏感, 当图像存在一定噪声时, 获得的增强图像可出现比较明显的不期望性扭曲; (2) 该图像有较大的对比度获取更大的增强作用, 但对于原本的对比度具有较弱的增强作用, 可能引发图像整体增强后出现过多的伪影。该项技术利用一种图像增强后获得图像增强叠加显示图像, 给予一定的叠加图像的乘积因子, 获得图像的整体性效果, 为更好的获得细节增强图像, 选择一种经由原图像中采样后进行高通滤波, 采用差值的方式将处理后的图像转变为原有的图像尺寸。

2 结果

86 例患者的DR图像采集均十分顺利, 图像质量评定一级72 例, 二级14 例, 未出现三级图像, 完全符合临床诊断需求。

3 小结

DR系统成像无中间能量转换过程, 经X射线抵达接收装置后将直接转换为数字信号供计算机采集, 因而极大地减少了由于中间环节所带来的不利影响, 提升了X线的转换效率, 同时DR系统更高的分辨率、更快的成像速度、更低的X线辐射剂量、优异的图像质量及强大的后处理功能充分体现了DR的优势[3]。临床影像医师应认真掌握图像校正、图像拼接、图像前景处理及图像增强技巧, 更好地提升X线质量, 服务于临床诊断及随访。

参考文献

[1]王晓华, 刘东声, 宣晓, 等.数字化胸片处理参数对接尘者数字化X线胸片图像的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2013, 31 (5) :351-355.

[2]林创鲁, 程韬波, 周松斌, 等.数字化X线医学图像增强处理器研究[J].现代制造工程, 2011, (4) :84-87.

直接数字化摄影 篇5

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2005-11~2008-12云南省玉溪市人民医院经多导睡眠仪检查确诊的40例OSAHS患者, 排除可能导致夜间气道阻塞的全身系统疾病及明显的鼻喉咽部病理性解剖异常, 其中男35例, 女5例;年龄26~64岁, 平均 (34.0±11.6) 岁。主要临床症状为打鼾、憋醒、头痛、注意力不集中、嗜睡等。

1.2 仪器与方法

采用GE公司直接数字化X线摄影设备, 两次曝光法DES采用机内标准胸部后前位双能量减影, 高电压120 k V, 低电压60 k V, MAS对应高电压和低电压默认设置, 摄取头颅侧位片。投照体位:下颌略抬高, 中心线对准外耳孔, 投照距离为180 cm, 尽量使两侧结构的投影重叠在一起。

1.3 图像处理

运用思创工作站后处理技术进行图像后处理, 选择适当的窗宽、窗位显示上气道, 行相关数值X线摄影测量。骨性和软组织标志点及头影测量项目见图1[2]。

2 结果

下颌后缩1例, ∠SNB减小 (图2B) ;上颌后缩伴软腭过长或增厚2例, ∠SNA减小 (图3B) ;4例伴扁桃体肥大, 表现为下颌骨后下方透亮气道内与过长软腭影相连的软组织密度影 (图4) 。40例患者均有不同程度的上气道软组织异常, 表现为软腭过长 (>40 mm) 、增厚伴咽后壁增厚, DES软组织像清晰显示肥厚、过长的软腭及增厚的咽后壁 (图3A、图4A、图5) 。

3 讨论

成人睡眠呼吸暂停综合征包括OSAHS、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等, 以OSAHS最常见[3]。OSAHS发病率为1%~4%, 男女比为5∶1, 常见于40~70岁肥胖者, 65岁以上人群发病率可达20%~40%[2];由于儿童扁桃体和腺样体肥大, 也是高发人群[4,5,6]。

OSAHS上气道阻塞的机制复杂, 涉及多种因素, 颅面骨骼和软组织形态异常在其病理生理过程中起重要作用。X线头影测量作为口腔正畸学领域的一种传统测量手段广泛应用于颅面部软、硬组织的测量分析, 自1983年以来, 该项技术用于研究OSAHS患者上气道和颅面软硬组织形态结构, 以探讨疾病的病因, 协助选择治疗措施等[7]。正常人NA与NB之间 (上下门牙) 几乎无夹角, 即∠ANB≤2°, ∠SNA与∠SNB的夹角小于正常平均值提示上颌骨或下颌骨发育不良。后气道间隙长度正常值为11.5 mm, 后气道间隙长度<8 mm提示下咽较狭窄。OSAHS患者∠SNA基本正常, 表明上颌位置正常;∠SNB明显减小, 表示下颌明显后缩;∠ANB明显增大, 表明下颌骨相对上颌骨明显处在后缩位置;PAS明显减小, 表明下咽部气道狭窄;MP-H增大, 表明舌骨低于低位[2]。OSAHS的直接发病机制是上气道狭窄和阻塞及呼吸中枢神经调节因素障碍。肥胖、上气道组织黏液性水肿、口咽或下咽部肿瘤等也可导致OSAHS。引起上气道狭窄和阻塞的原因包括鼻中隔弯曲、息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、软腭过长、下颌后缩畸形、两侧关节强直继发的小颌畸形、舌体肥大、巨舌症、舌骨下移等。

鼻咽部周围解剖结构复杂, 在传统鼻咽部X线侧位片上气道影与上领骨、下领骨、牙齿等高密度组织重叠, 使得鼻咽部气道影的显示受到很大的限制。DES的原理是利用骨组织与软组织对X线光子的能量衰减方式不同, 不同原子量物质的光电吸收效应的差别将在不同能量的X线束的衰减强度的变化中更强烈地反映出来;而康普顿散射效应的强度在很大范围内与入射X线的能量无关, 可忽略不计, 将两种效应的信息进行分离, 选择性地去除骨组织或软组织的衰减信息, 得出能够体现组织化学成分的所谓组织特性图像即鼻咽部侧位普通数字摄影成像、软组织像、骨组织像[8,9]。DES可分为一次性曝光法和两次曝光法, 本组资料全部采用两次曝光法DES, 其优点是能量差大, 图像信噪比高, 能够有效去除上颌骨、下颌骨、牙齿等高密度结构所造成的影响, 经选择最适当的窗宽、窗位, 从而获得满意的鼻咽部气道图像, 便于对上气道及周围软组织改变进行测量, 以正确评价软腭、舌体、舌根部及咽后壁软组织的大小和形态, 并对上气道狭窄程度进行估计。

DES作为一种简便、快捷的检查方法, 具有有效去除周围骨骼、牙齿等结构对气道的影响等优点, 可以清晰显示上气道软组织和硬性解剖结构的关系, 在判断OSAHS患者阻塞部位、协助选择治疗措施等方面具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]Schwab RJ.Upperairway imaging.Clin Chest Med, 1998, 19 (1) :33-54.

[2]邱蔚六.口腔颌面外科学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:336-338.

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[6]张成仁, 李丽芬, 吕正旺.儿童鼾症的直接数字化X线成像分析.影像诊断与介入放射学, 2012, 21 (4) :304.

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[8]袁仁松, 翟辉, 李峰, 等.双能量减影数字X线摄影技术的应用.医学影像学杂志, 2005, 15 (9) :791-793.

直接数字化摄影 篇6

关键词：DR检查,CT扫描,不典型肺结核,应用价值

肺结核是指肺部受到结核分枝杆菌感染而引起的慢性传染病,人体肺部感染结核菌时不一定发病,当抵抗力下降时会引起一系列的临床反应,包括低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦及女性月经失调等[1]。肺结核的检查方法有痰结核菌检查、结核菌素试验、特异性抗体测定、胸腔积液检查和影像学检查等[2]。影像学检查主要包括直接数字化X线摄影(digital radiography,DR)和电子计算机断层扫描(computed tomography,CT),为比较DR与CT在不典型肺结核诊断中的应用价值,笔者所在医院选取76例不典型肺结核患者作为研究对象展开本研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月‐2015年10月本院收治的76例不典型肺结核患者作为研究对象,患者无乏力、咳嗽、低热、胸闷、咯血及盗汗等典型症状,并均经手术、纤维支气管镜(纤支镜)及穿刺等检查确诊为不典型肺结核。所选患者中,男47例,女29例;年龄19~73岁,平均(59.6±9.5)岁;红细胞沉降加速者43例,痰液培养呈阳性者61例。患者均同意参与本次研究,并签署知情同意书。调查程序经本院伦理委员会评审,符合伦理学要求。

1.2 不典型肺结核诊断标准[3]

①无乏力、咳嗽、低热、胸闷、咯血及盗汗等典型症状。②影像学检查肺叶实变、结节或肿块、空洞、支气管内膜结核及淋巴结肿大。

1.3 方法

DR检查方法:所有患者使用的检查仪器均为本院的西门子VX-plus型数字化摄影装置,设置条件:120~130 k V,320 m A,0.6~0.8 m As,检查距离:180 cm。检查前患者进行深呼吸,检查过程中患者取后前立位,并屏住呼吸,使用数字化摄影装置的自动控制程序对患者胸部进行曝光,数据经工作站处理后打印输出DR胸片监测结果。CT检查方法:所有患者使用的检查仪器为本院的通用电气proseed AII型双排螺旋CT机,设置条件:螺距1.75/1,120 k V,150 m A,时间1.5 s。对患者病灶区进行高分辨重建,对部分患者在病灶区加扫1~2 mm的薄层。为了对病灶边缘和内部进行强化扫描,每位患者以3 ml/s的速度注射碘海醇(扬子江药业集团有限公司生产,国药准字H10970326,规格100 ml)。分析患者的DR图像和CT图像,根据图像进行诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DR与CT对不典型肺结核诊断符合率比较

不典型肺结核的影像学主要表现为节段或肺叶实变、结节或肿块、空洞、支气管内膜结核及淋巴肿大等,76例不典型肺结核患者中CT诊断节段或肺叶实变符合率为25.0%,结节或肿块符合率为17.1%,高于DR诊断符合率,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:↑与DR检查比较,P<0.05。

3 讨论

肺结核的发病率逐年上升,若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。可见,及时诊断对治疗肺结核意义重大。不典型肺结核诊断难度比典型肺结核大,容易出现误诊(肺炎、肺癌)[4]。王涛[5]研究指出,临床上诊断不典型肺结核的方法包括临床症状、体征、痰菌检查、纤维支气管镜检查、血液学检查、影像学检查及病理学活检等,DR胸片和CT扫描是最常用的影像学诊断方法。患者被误诊后,一方面耽误治疗,影响患者康复,另一方面,其他药物的使用将使结核菌产生抗药性,加大治疗难度。随着影像技术的发展,影像检查的可靠性越来越高,在疾病诊断方面的应用越来越广泛。杨文军[6]等研究结果表明,DR检查是发现不典型肺结核病灶的首选检查方法,成像速度快,层次丰富,经济成本低,是常用的筛查手段,但对于重叠部位病变鉴别困难。胸部CT检查具有更高的密度分辨率和空间分辨率,对于肺叶支气管狭窄、结核性支气管扩张、隐蔽部位的结核灶等显示优于DR,具有较高的对比分辨率,对于病灶边缘和密度的分辨率较高,有助于将不典型肺结核与周围型肺癌相鉴别[7]。本研究中选取76例不典型肺结核患者,均进行DR和CT检查,旨在比较两种检查方法诊断符合率的差异,结果表明:76例不典型肺结核患者中CT诊断节段或肺叶实变、结节或肿块、空洞、支气管内膜结核及淋巴结肿大等符合率高于DR诊断符合率,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),与林辉[8]等研究结果一致,证明不典型肺结核影像学结果表现多样,CT胸部扫描较胸部DR片检查能更好地显示不典型肺结核病变及病灶内的钙化情况。

综上所述,胸部CT检查是诊断不典型肺结核较好的检查方法,诊断准确率优于DR检查,临床医生需结合患者的临床症状、体征进行综合判断,避免误诊。

参考文献

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[4]龙显荣,余庭山,孟家晓.低剂量螺旋CT在肺结核中的诊断价值[J].现代医用影像学,2014,23(3):212-214.

[5]王涛,高春丽,宋立江,等.16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的运用[J].当代医学,2015,21(8):96-97.

[6]杨文军.肺结核不典型X线,CT影像学表现及误诊,漏诊原因分析[J].中国继续医学教育,2014,6(2):11-12.

[7]邱文彪.DR摄影与多层螺旋CT扫描在诊断空洞型肺结核中的应用对比[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):118-119.