计划手册

计划手册（通用9篇）

计划手册 篇1

随着社会的发展,人们对护理服务的认识和要求越来越高,而护理服务也要顺应社会的进步,不断地持续质量改进,才能更好地为患者服务。延伸护理是近年来提倡的一种人性化服务模式,是优质护理服务理念的创新拓展,在疾病防治中有着重要的作用,其本质实际上是一种健康管理[1],指导患者出院后治疗康复阶段实施的护理措施,用护理人员的专业知识解决病人在康复过程中遇到的问题,对患者的不良生活习惯进行及时的纠正和指导,提高患者遵医行为,帮助患者早日康复,回归家庭和社会。

神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤,由于神经系统是控制和调节全身的各种功能,一旦受损,治疗难度大,预后不理想,患者多数表现生活不能自理。但是,患者的康复需要一个过程,住院时间长,经济压力大,长期住院存在一定的困难且不现实,需要家庭的持续治疗和护理。因此,患者在急性期治疗后,评估生命征平稳,病情稳定的情况下将回归家庭继续康复治疗与护理,此时延伸护理服务就成为患者出院后的一个重要补充内容,它是在基于人文关怀和整体护理理论上,为满足患者的需求而开展的延伸服务,对患者意义重大,能帮助患者加强自我管理的能力,继续进行功能康复锻炼,提高生活质量,改善预后,尽早回归社会。我院神经外科自2014年9月以来,根据患者的病情与生活自理能力,自制《延伸护理计划手册》,对出院患者进行健康宣教,效果显著,受到广大患者和家属的一致认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用巴氏量表指数评定,自理能力等级为中度依赖(41～60分)与重度依赖(0～40分)的出院患者46例。

1.2 制定自理级别护理服务出院计划单

出院计划最终目的是确保患者获得具有连续性的健康照护[2]。自制此出院计划单的初衷就是为了更好地评估患者的自我照顾能力。计划表在患者出院当日由责任护士评估填写。见图1。

1.3 构建神经外科延伸护理计划手册

自理能力低的患者主要存在意识与肢体功能的障碍,根据这两大项护理要点将延伸多项护理服务,本科室根据实际情况暂定18项护理项目,内容将采用通俗易通的文字,尽量避免医学术语,同时手册风格色彩丰富,配以惟妙惟肖的卡通护士造型,这样不但可以引起患者及家属的兴趣,较容易接受宣教的内容,还为患者提供院外的延伸护理提供有力的保障。现将18项护理项目介绍如下。

1.3.1 进食

提前5分钟告知准备进食以及食物的内容。取合适的坐位或半坐位,提供充足的进食时间,每次喂饭速度要慢,少量多餐,充分咀嚼、吞咽。进食完毕,协助漱口。在营养保证基础上,满足患者提出的合理的饮食。

1.3.2 鼻饲

每天评估胃管是否通畅一次,方法:胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出或者当患者呼气时,将胃管末端至于水杯液体中,无气泡逸出。注食前,先回抽判断胃内是否仍有食物,如回抽量超过100mL暂停喂食;喂食前取半卧位,先喂20mL温开水,流食抽取后先于手腕内侧面试温,以不感觉烫为宜。每次喂食量不超过200mL,需间隔2小时再喂。喂食后再喂20mL温开水,夹闭胃管并固定。饮食液需滤去残渣,药物需充分溶解,防止管道堵塞。喂食后半卧位保持1小时左右后可平躺。需长期喂食的,1～1.5个月前往就近医院更换鼻饲管。

1.3.3 擦身

室温宜在22～25°之间,水温以患者感觉舒适为宜。将患者身体轻轻移到床边,将毛巾叠成手套状,松开患者的衣服和裤子进行清洗,顺序为:让患者仰卧,擦洗双上肢和胸腹部;让患者侧卧,背向家属,依次擦洗后颈、背、臀部,为患者换上整洁的上衣;帮助患者平卧,擦洗双下肢和脚,换水后为患者清洗会阴部,再换上干净的裤子。擦洗过程中动作要敏捷,尽量减少翻身和暴露,经常换水和调节水温,较脏部位可多擦洗几遍。

1.3.4 洗脸

水温以40°为宜。松开衣领,将毛巾叠成手套状,包在手上为患者擦洗脸及颈部。顺序为洗眼、额部、鼻翼、面部、耳后、颏下及颈部,注意耳后及颈部皮肤褶皱处的清洗,颈部清洗要轻柔,不要碰到伤口部位。

1.3.5 口腔护理

常用漱口液为生理盐水。取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,取下活动性假牙。协助漱口,指导患者咬合上下齿,用压舌板或金属汤匙柄撑开颊部按门齿-外侧面-咬合面-内侧面-颊部-硬腭部-舌面-舌下顺序擦洗。

1.3.6 刮脸

建议采用电动剃须刀,有破溃的地方需消毒。

1.3.7 刷牙

前后需漱口,牙膏醮少量,漱口水宜使用温开水,不宜过冷或过热。

1.3.8 洗头

长期卧床建议剪短发,可3～5天用温开水擦洗一次头发。

1.3.9 穿衣

尽量选取宽松、透气、棉质的衣物,衣服为前开衫,方便穿脱。穿衣服时先穿患侧,再穿健侧;脱衣服时要先脱健侧,再脱患侧。动作要轻柔。

1.3.1 0 如厕

厕所环境光线明亮,地面保持干燥,必要时铺防滑垫,必要时安装扶手装置,卫生纸放于伸手就可取到的位置

1.3.11大便失禁护理

保持室内空气新鲜,经常通风。主动关心,给予精神安慰。了解排便规律,适时给予便盆。保持肛门周围皮肤清洁,一旦发现有粪便污染,用柔软卫生纸或湿巾擦净后再用温水清洗局部皮肤,用毛巾擦干,防止发生皮疹或压疮。使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在臀下,一经污染要立即更换,有条件时可让患者卧于气垫床。要随时更换污染的衣物和被单。

1.3.12小便失禁护理

女性使用纸尿裤,注意做好皮肤的护理,每次更换纸尿裤时用温水清洗会阴和臀部,防止尿湿疹和褥疮的发生。男性可采用保鲜袋套法。将阴茎、阴囊套入保鲜袋内,收缩袋口(袋口大小以不脱落为宜),在阴囊根部用透明胶布固定住保鲜袋口。

1.3.13持续导尿护理

保持尿管引流通畅,妥善固定好尿管,尤其是起床活动时,防止受压、扭曲与堵塞。定时排放尿液。每日用0.5%碘伏消毒尿道口及外阴两次,保持局部干燥、清洁。鼓励多饮水、勤翻身,如发现尿液混浊、沉淀或结晶,请及时到医院就诊。使用普通尿袋一周两换,使用抗返流尿袋可一周一换。在拔管前可定期开放尿管引流,训练膀胱的反射功能。2周更换导尿管一次。

1.3.14床椅移动(含翻身、床上活动)

定时翻身(建议2小时一次),可按左侧卧位-平卧位-右侧卧位简体更换体位。侧卧位时可在两膝之间,胸腹部、背部放置软枕头。床上活动以不感觉劳累为宜,从被动运动逐渐过渡到主动运动,同时按摩肌肉,防止肌肉萎缩。

1.3.15床边活动

家属需陪伴左右,活动以不感觉疲劳为宜。地面干燥,避免床边放置尖锐或带刺的物品以及热水瓶等。

1.3.16气切后护理

备家庭使用负压吸引器一个。每日用75%的酒精消毒气切切口周围并更换纱布;室内湿度维持在55%～65%之间,每小时用针筒抽取2mL灭菌注射用水缓慢打入气道内湿化;气道口面罩覆盖,防止异物吸入;按需吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,鼓励患者有效咳嗽咳痰,适量饮水。如发生气管套管脱出或面色苍白、嘴唇青紫、呼吸不畅,请立即到医院就诊。

1.3.17下肢静脉血栓的预防

注意下肢保暖,必要时穿弹力袜,协助尽早下床活动;卧床时,定时抬高双下肢;发现下肢皮温升高,疼痛、双下肢直径大小不对称等症状,不要给予按摩、热敷等,请及时就医。

1.3.18良肢位的摆放

建议2小时变换一次患者的体位,当患者能在床上翻身或主动移动时,可适当改变间隔时间。①仰卧位。在肩胛后方放一薄枕,肩稍外旋,伸肘腕,手指伸展;下肢呈膝、髋自然屈曲,踝关节保持背屈。②健侧卧位。患肩前屈90°左右,手平放于枕头上,伸肘,下肢患侧膝、髋屈曲,放于支持枕上使髋稍内旋。③患侧卧位。患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,患侧下肢稍后伸,屈膝,健侧下肢放于患肢前方,其下垫枕,注意患肩不能受压,防止肩关节损伤。

1.4 实践方式

患者出院当日,由责任护士使用巴氏量表指数进行评分,根据巴氏量表自理能力评分为Ⅰ～Ⅱ级的患者进行《自理级别护理服务出院计划单》的评估,然后根据出院计划单的结果,结合以上18项护理项目有针对性地对患者及家属进行细致深入的健康宣教。如今电子产品相当发达,患者及家属可使用智能手机或其他具有摄像功能的电子设备对所需的护理项目进行照相留底,对功能锻炼的方法还可由护士示范,家属可全程摄像作为参考。对偏远山区的患者我们将直接赠送延伸护理计划手册。使用延伸护理计划手册对出院患者及家属进行健康教育后,将定期电话跟踪回访。

1.5 观察指标

回访时将再次使用巴氏量表对患者进行评分,评分结果与患者出院时进行比较,并对延伸护理计划手册实践效果进行满意度调查。

1.5.1 巴氏量表评分

量表分数越低分,表示患者的生活自主能力不足,重度依赖(0～40分):全部需要他人照护;重度依赖(41～60分):大部分需他人照护;轻度依赖或无需依赖(61～100分):少部分需要他人照护或无需他人照护。

2 结果

2.1 巴氏量表评分

自2014年9月～2015年4月,共回访病例46例(处于生存期),使用延伸护理计划手册后患者的自理能力有显著提高,出院时巴氏评分均值为39.72±8.75分,回访时巴氏评分均值为48.64±6.59分。见表1。

2.2 满意度

经过我科电话随访调查满意度显示,使用延伸护理计划手册后,患者及家属进行满意度调查结果为100%。

3 讨论

患者回归家庭后,延伸护理计划手册的指导实施很大程度上提高家属照顾患者的能力。

自我院实施优质护理服务以来,患者住院期间绝大部分的生活护理均由护士来完成,家属参与的机会少,对患者掌握的护理能力也较为薄弱。出院后家属失去对护士的依赖,如何才能做好患者的生活护理成为家属最为棘手的问题。手册内容丰富,色彩鲜艳,激发患者及家属的兴趣,而且内容较为通俗易懂,家属很快就可以掌握要点,从摸索阶段发展到熟练掌握,为更好地护理患者奠定了良好的基础。家属在院外护理患者可以有图可仿,有材料可依据,照顾能力明显提高。

规范化的内容为出院患者提供周密的生活护理,提高患者的生活质量。延伸护理计划手册提供的护理项目内容描述较为细致,考虑到部分医疗器械回归家庭后缺乏,大多建议采用可替代的仪器,这一点是完全建立在患者家庭需要的基础上。细致的内容是根据院内临床护理设定的,不羁于形式化,对患者的护理较为实用。例如:良肢位的摆放,各种体位如何摆放内容规范化,护士可示范操作,指导患者家属实施,同时可纠正不良生活的行为,把患者的康复活动一直延伸到家庭,切实提高患者的生活质量,改善预后。

延伸护理计划手册的实施有效提高了护理服务满意度。延伸护理计划手册实施已近9个月,电话随访中家属对手册提供的内容极为赞赏,满意度达到100%。钱春荣[3]指出延伸护理计划取得成功重要的因素是护士、患者与照顾者之间建立合作伙伴关系,且有畅通的沟通渠道。家属对护士的信任度大大提高,护患关系和谐,提高了护士在维护健康中的地位,与当今医患关系紧张的局面树立了很好的榜样,营造了安全的医疗环境安全。

4 小结

延伸护理计划手册是根据患者的需求和神经外科疾病护理的特点来进行构建的。手册的构建和实施不但缩短了患者的住院时间,减轻家庭经济负担,还为患者院后护理提供了很好的后续保障,患者可以安心在家康复治疗与护理。这也是我科室积极响应卫生部颁发的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》关于逐步建立和完善长期护理服务体系的精神,但是由于文化水平的差异,回访中仍有少部分家庭还未能完全掌握照顾患者的生活护理方法,存在不良生活习惯的现象,依从性较差,如何将延伸护理进一步规范化、普及化、多样化,将是我们以后再研究的方向。

参考文献

[1]吴华颖,董杰,谭亚萍,等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学,2010,8(4):110-111.

[2]刘凌,付伟.英美两国出院计划发展及其启示[J].健康研究,2011,12(6):455-459.

[3]钱春荣,朱京慈,杨燕妮.国内外延续护理的研究方案及构建[J].中华现代护理杂志,2012,18(21):2481-2484.

计划手册 篇2

我院符合生育一孩条件的已婚育龄女职工，可以申请办理《计划生育服务手册》。

一、领取《婚姻状况登记表》

1、来我院以后结婚的，领1张。

由各系、部门出具婚姻、生育、收养情况证明（负责人签字并加盖公章）。

2、来我院以前结婚的，领2张。

1）结婚至来院，由来我院以前的单位出具婚姻、生育、收养情况证明（负责人签字，加盖计划生育章）。没有单位的，由户口所在地当地居委会，出具婚姻、生育、收养情况证明（负责人签字，加盖计划生育章）。

2）来院以后，由各系、部门出具婚姻、生育、收养情况证明（负责人签字并加盖公章）。

3、如夫妻双方为我院双职工，领双份。

二、领取《婚姻状况声明书》一式两份。

三、夫妻双方愿意只生育一个孩子的，领取《一孩协议书》一式两份。

四、到历下区计划生育服务站参加培训，领取“优生优育服务卡”。

五、除以上资料外，办证还须提供以下证件：

1.夫妇双方户口本原件；

2.夫妇双方身份证原件；

3.夫妇双方结婚证及同版照片一张（夫妇双方两寸照片）；

4.夫妻一方或双方再婚、且没有生育的，另提供历次离婚证、离婚判决书（或离婚协议书）原件。

六、夫妻双方由一方在外地工作半年以上的，需要由居住地社区（单位）和街道办事处计生办出具的婚育情况证明。

计划手册 篇3

为方便科技工作者更好承担或参与技术标准研制工作, 提供技术标准基础知识、方法和工具服务, 国家标准委会同科技部、质检总局组织编制了《科技计划研制技术标准工作手册》 (以下简称《手册》) , 日前已正式发布, 这也是落实《“十二五”技术标准科技发展专项规划》, 深化标准化与科技互动支撑的一项重要举措。

自“十五”时期国家提出并实施技术标准战略以来, 研制技术标准逐渐成为国家科技计划的重要目标任务, 越来越多的科研人员承担或参与技术标准研制工作。为满足广大科技工作者的需求, 国家标准委会同科技部、质检总局组织编写了《手册》。《手册》分为基础篇、管理篇、程序篇和方法篇, 以图文并茂的方式, 比较系统的回答了科研人员在研制技术标准中可能遇到的问题, 涉及到标准的内涵、标准化的作用、技术标准与科技创新之间的关系、我国标准化管理体制、科技计划研制技术标准的工作程序等内容。《手册》还列出了与研制技术标准相关的延伸阅读材料, 以及标准化相关组织机构联系方式等标准化工作常用信息。广大科技工作者及社会各界均可从科技部、国家标准委官方网站和国家科技计划申报中心网站免费阅读并下载该《手册》。

下一步, 国家标准委将与科技部联合开展技术标准知识培训, 不断提高科技工作者标准化意识和水平, 提升科技计划研制技术标准工作的有效性。

办理计划生育服务手册流程 篇4

一、项目名称：办理《计划生育服务手册》

二、实施主体：乡镇人民政府或街道办事处

三、审批对象：辖区内生育第一个子女或者独生子女死亡经批准再生育的夫妻

四、审批依据：《广西壮族自治区人口和计划生育条例》第二十一条：生育第一个子女或者独生子女死亡经批准再生育的夫妻，在分娩前持双方的户口簿、身份证、结婚证和所在单位或者村(居)民委员会出具的本人婚育及收养状况证明，到女方户籍所在地乡镇人民政府、城市街道办事处或者县级人民政府人口和计划生育部门免费领取计划生育服务手册。

《流动人口计划生育工作条例》第十六条：育龄夫妻生育第一个子女的，可以在现居住地的乡（镇）人民政府或者街道办事处办理生育服务登记。

五、审批条件：辖区内符合生育第一个子女的已婚育龄夫妻

六、审批数量：无数量限制

七、审批费用：不收费

八、需提交的材料：

（1）夫妻双方户口簿(或身份证)、结婚证复印件（离婚的需提供离婚证或离婚判决书原件及复印件，丧偶的需提供配偶的死亡证明复印件）；

（2）女方近期1寸免冠照片1张。

（3）属流动人口的，还需提供女方的婚育证明和男方户籍所在地的乡（镇）人民政府或者街道办事处出具的婚育情况证明材料。

九、审批法定时限：材料齐全即办

十、审批承诺时限：材料齐全即办 《计划生育服务手册》审批流程

（1）到夫妻双方现居住地村（居）社区领取辖区《计划生育服务手册》申领表并如实填写。

（2）有单位的由所在单位出具婚育状况证明，现居住地村（居）社区审签意见；无单位的由现居住地村（居）社区审签意见。

（3）现居住地乡镇（街道）计生部门审核发证。

流动人口办理《计划生育服务手册》审批流程

（1）夫妻双方到现居住地村（居）社区领取辖区《计划生育服务手册》申领表并如实填写。

（2）向现居住地村（居）社区提供户籍地出具女方的婚育证明和男方的婚育情况证明，村（社区）在7个工作日内向户籍所在地核实有关情况并审签意见。

如何编写企业文化手册 篇5

企业文化手册一般包含以下五个方面的内容:

序言概论部分:主要阐述企业的发展历程, 当前的发展态势, 今后的发展规划, 企业文化的重要意义。概论内容可以用前言、序言、概论或企业简介、企业荣誉、企业发展史等形式予以介绍。

文化阐述部分:主要阐述独具特色的企业文化实质, 企业文化层次或内容, 企业文化特征, 企业文化宗旨, 企业文化定位, 企业文化载体, 企业文化模型, 企业文化宣言, 企业文化总纲, 企业文化建设指导思想等内容。

主体部分:全面阐述企业理念识别系统、行为识别系统、形象识别系统。比如企业愿景、企业使命、企业精神、核心价值观、各类管理理念、各类经营理念、企业格言、企业VI系统、企业形象语、员工行为规范等。

案例部分:体现企业文化理念的正反方面的案例, 一般以正面案例为主。案例之后可以点评案例的启示或意义。

附则部分:说明性条款, 如执行时间、解释权、手册修订等。有的手册还附有“我本人已学习理解本手册全部内容, 并严格遵守。”最后是持有手册的员工签名, 以体现手册严肃性。

如何编辑企业文化手册呢?

一是策划书名。可以用“企业文化手册”作书名, 也可用其作书名的副题, 再取一个具有特色的书名正题。比如, 《感动宣言——锦江宾馆企业文化手册》, 《同一个声音——康大企业文化手册》。

二是确定全书的篇章架构。比如, 江苏蓝丰生化企业文化手册《生长的力量》, 其架构以“生”字贯穿全书的六个篇章:生根——核心理念篇;生机——科技创新篇;生趣——人本管理篇;生产——质量安全篇;生存——营销服务篇;生态——社会责任任任篇。各篇章有机相连, 紧扣主题, 创新活泼, 很有特色。

三是文字编辑要精细, 努力做到词语准确、事例真实、通俗易懂、便于记忆。

四是选好用好图片, 努力做到图文并茂, 增强可读性。

《挖掘机实用维修手册》 篇6

出版机械工业出版社

定价89元

由于挖掘机的施工环境比较恶劣,加上对其技术性能要求较高,所以要求操作人员及维修人员掌握一定的工作原理和故障诊断方法。《挖掘机实用维修手册》是作者结合多年的维修实践经验编写的一本维修技术书籍,适合挖掘机维修技术人员和驾驶人员学习、参考,也可供有关大中专院校教学参考。

欢迎订购《节能手册2013》 篇7

定价:100元 (含邮费)

地址:

北京市朝阳区安外小关东里甲2号

邮编:100029

发行部电话:010-52052655

银行汇款:北京市工商银行惠新支行

单位名称:北京节能环保中心

欢迎订阅《节能手册2013》 篇8

定价:100元 (含邮费)

地址:北京市朝阳区安外小关东里甲2号邮编:100029

发行部电话:010-52052655

银行汇款:北京市工商银行惠新支行

单位名称:北京节能环保中心

欢迎订购《节能手册2013》 篇9

定价:100元 (含邮费)

地址:

北京市朝阳区安外小关东里甲2号

邮编:100029

发行部电话:010-52052655

银行汇款:北京市工商银行惠新支行

单位名称:北京节能环保中心