第一、二年轻恒磨牙论文

第一、二年轻恒磨牙论文（精选7篇）

第一、二年轻恒磨牙论文 篇1

第一恒磨牙是口腔中最重要的牙齿, 担负着60%~ 70% 的咀嚼功能, 也是正常口颌系统最重要的标志性牙齿[1]。但由于是最早萌出的恒牙之一, 加之特有的形态特点, 使之成为口腔中最易发生龋齿的牙齿。有研究表明, 第一恒磨牙的患龋情况与整个恒牙列的患龋情况呈正相关[2]。为了解二三年级小学生第一恒磨牙的发育和健康状况, 以及口腔疾病的发展趋势, 为窝沟封闭提供原始数据, 并为后续需要增加的口腔宣教需求提供评估依据, 2012年春季开学后, 广州医科大学第四附属医院对番禺区14所小学二三年级学生第一恒牙进行全面调查, 现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1. 1 对象 分层整群抽取广州市番禺区 14 所小学在校二、三年级学生共5 632 名。其中二年级学生2 754名, 三年级学生2 878 名。

1. 2方法以班级为单位, 对所调查学生的第一恒磨牙状况[3]和口腔健康行为进行调查。问卷由被调查学生在规定的时间内独立填写, 由调查员统一回收, 当场检查调查表的填写情况, 并及时更正补充; 然后由专业检查人员进行第一恒磨牙的发育和患龋状况检查。

负责检查的3位人员均为从事临床工作2 a以上的口腔全科医生, 经统一培训, 并通过龋病标准一致性检验, Kappa值均在0.85以上。每位检查者配备记录员1名。

1. 3第一恒磨牙检查标准恒磨牙检查依据世界卫生组织“口腔健康调查基本方法” ( 第4版) [4], 参照第3次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准[5]进行。检查人员在统一光源下, 以视诊结合探诊的方式, 使用平面口镜、CPI号探针等依次检查16, 26, 36, 46。计算患龋率、龋均和充填率。

相关定义[6]: ( 1) 未完全萌出。牙冠边缘未完全萌出于牙龈, 牙龈全部或部分覆盖牙冠远中边缘嵴。 ( 2) 无龋齿。牙冠健康, 无充填物, 也无龋坏迹象的完整牙冠; 龋洞形成前阶段及其他类似早期龋的情况, 诊断不确定的按无龋齿计算。 ( 3) 龋齿。点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏、可探及底部发软或洞壁的病损; 牙齿上有暂时充填物, 窝沟封闭同时伴有龋者, 已充填龋、牙冠有永久充填材料者, 但有继发龋者或其他部位患龋都按有龋牙计算。 ( 4) 已充填无龋。牙冠有永久充填材料且无任何部位龋坏。 ( 5) 失牙。因龋拔出的牙, 因先天或因正畸、牙周病、外伤等丧失的牙齿除外。

1. 4口腔卫生相关知识知晓率计算采用自制的百分制表, 内容除年级、姓名、联系方式等一般项目外, 主要包括以下方面: ( 1) 错误的刷牙方法和频率不但不能有效清洁牙齿, 而且对牙齿有害; ( 2) 良好的饮食习惯可以有效预防龋齿发生[7]; ( 3) 窝沟封闭是有效的防龋方式; ( 4) 合理使用氟化物可以降低龋齿发生率; ( 5) 口腔疾患的早期没有明显症状, 所以应定期口腔检查。将总分相加, ≥90分为非常了解, 60 ~89分为较了解, 30 ~59分为熟悉, <30分为不熟悉; 以非常了解和较了解之和为知晓, 计算知晓率。

1. 5口腔卫生习惯评价为百分制自制表, 主要包括以下方面: ( 1) 刷牙行为和习惯[8]; ( 2) 使用牙线; ( 3) 良好的饮食习惯[9,10]; ( 4) 定期口腔健康检查[11]。将总分相加, ≥90分为良好, 60 ~89分为较好, 30 ~59分为一般, <30分为差。

1. 6 统计分析 采用 SPSS 16. 0 进行 χ2检验和相关性分析, 以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1第一恒磨牙患龋状况共有1 508名 ( 26. 8% ) 学生第一恒磨牙患龋, 包括二年级学生604名 ( 21.9% ) , 三年级学生904名 ( 31. 4% ) ; 其中只有292名 ( 19.3%) 患龋学生进行龋补治疗。学生第一恒磨牙的龋均为0.617, 二年级学生为0. 479, 三年级学生为0. 749; 充填率仅为17. 1% , 二年级学生为11. 7% , 三年级学生为19.5%。见表1 ~2。

注: ( ) 内数字为检出率/%。

2. 2口腔卫生相关知识与口腔卫生习惯学生口腔卫生相关知识知晓率整体不高, 口腔卫生习惯也不好。其中无龋学生口腔卫生相关知识的知晓率和口腔卫生习惯持有率均高于有龋学生, 差异均有统计学意义 ( P值均 <0.05) 。见表3 ~4。

注: ( ) 内数字为构成比/%。

注: ( ) 内数字为构成比/%。

3 讨论

目前, 龋病已被世界卫生组织列为世界第三重点防治的非传染性疾病 ( 癌症、心血管病、龋病) [12]。近年来, 我国小学阶段学生恒牙患龋率有逐年上升的趋势[13], 因此做好龋病的三级预防极为重要。窝沟封闭 ( pit and fissure sealants, PFS) 自1967年被推荐使用[14], 经近半个世纪的发展, 如今已成为世界公认预防恒磨牙窝沟龋最有效方法之一[15]。本研究对二、三年级学生第一恒磨牙的发育健康状况和口腔健康行为问卷调查中发现, 第一恒磨牙患龋率就已达26.8% , 龋均高达0. 617。提示小学生口腔卫生相关知识知晓率较低, 没有良好的口腔卫生习惯是患龋率和龋均较高的主要原因。

本调查显示, 学生口腔知识知晓率相对较低, 但无龋学生的口腔卫生相关知识的知晓率明显高于患龋学生。有调查表明, 通过教育让学生了解口腔健康的重要性, 并让他们获得口腔健康的正确相关知识, 可有效降低龋齿的发生率[16,17]。

口腔健康行为主要包括刷牙、牙线使用在内的口腔卫生行为, 自我诊断、预防及治疗在内的自我口腔保健行为, 使用含氟牙膏的预防保健行为以及定期体检或就医的口腔医疗服务行为[18,19]。本调查显示, 无龋学生的口腔卫生习惯形成率明显高于有龋学生。因此, 在政府推广窝沟封闭的同时, 应进行有效的口腔健康宣教, 指导儿童青少年学会并掌握口腔卫生保健知识, 定期进行口腔检查, 纠正不良的生活方式, 养成有益于口腔健康的行为习惯。健康教育可以使学生获得口腔保健知识, 对不健康行为进行早期干预, 为保持终生的口腔保健打下牢固的基础[20,21]。

值得注意的是, 1 508名患龋学生中仅有292名接受过治疗, 龋均达0.617, 而充填率仅17.1%。可能是由于学生、家长及教师对第一恒磨牙重要性认识不够。提示必须大力宣传龋病的危害性以及及时治疗的重要性, 提高口腔保健意识, 促进口腔乃至全身健康。口腔卫生相关知识的知晓和口腔健康行为的形成需要一个过程[22], 与许多因素相关, 应通过各种途径, 尽早完成学生口腔卫生知识的普及, 保护口腔健康。

摘要：目的 了解广州市番禺区二、三年级小学生第一恒磨牙龋齿患病状况及影响因素, 为小学生口腔保健工作提供信息支持。方法 分层整群抽取番禺区14所小学二、三年级学生共5 632名进行口腔健康行为问卷调查, 并对第一恒磨牙的发育和健康状况进行调查。结果 二、三年级小学生第一恒磨牙患龋率为26.8%, 龋均达0.167, 充填率仅为17.1%。学生口腔卫生相关知识知晓率和口腔卫生习惯整体不好, 且无龋学生口腔卫生相关知识知晓率和口腔卫生习惯持有率均明显高于有龋学生 (P值均<0.05) 。结论 广州市番禺区二、三年级小学生第一恒磨牙龋齿情况较严重。应通过多种方式进行口腔健康宣教, 指导学生养成有益于口腔健康的行为习惯。

关键词：龋齿,患病率,学生

上颚第一恒磨牙根管临床治疗探析 篇2

上腭第一恒磨牙萌出早, 又承担着主要的咀嚼功能, 也是易发龋病的牙齿, 常需作牙髓治疗。牙髓治疗的成败与患牙根管情况有密切关系, 而上腭第一恒磨牙的根管系统又较为复杂。上腭第一恒磨牙近中颊根的第二根管口多位于髓室底和近中轴壁结合处, 在腭侧根管口和近中颊第一根管口的联机上稍偏颊侧第一根管口。在临床操作中, 按常规方法先找到腭侧根口, 再找近中颊第一根管口, 在两者联机上稍偏颊侧仔细探查, 找近中颊根的第二根管口, 第二根管细窄, 应采用8号或10号管锉为宜 (锉尖端横断面直径为0.08mm或0.12mm) 。找到第二根管口后, 插入并斜向腭侧方向可以扩入第二根管中。上腭第一恒磨牙近中颊根的根管系统复杂变异大, 根尖1/3区侧支根管多, 成网状吻合。近中颊根第二根管多又窄细, 根据牙髓塑化治疗原理, 用塑化治疗复杂又窄细的根管系统, 似更能起到控制根管内的病源刺激物, 有效的封闭根管系统, 达到牙髓治疗的目的。

2材料及方法

2.1对象

在我院口腔科门诊就诊的上腭第一恒磨牙牙髓炎或根尖周炎患者。

2.2材料

牙科探针、Densply不锈钢k锉8号～35号、低速球钻、5.25%次氯酸纳溶液、氧化锌丁香油糊剂、日本GC牙胶针。

2.3方法

开髓、制备洞型, 拔髓、5.25%次氯酸纳溶液冲洗髓腔, 保证髓室底解剖型态清晰。MB2根管口一般在近颊根管口与腭侧根管口的联机上, 先用牙科探针仔细探查根管口, 再用小号k锉确认为MB2根管。最后常规预备以牙胶针侧充填法充填根管, 完成永久充填。

3结果

3.1上腭第一磨牙4根管1例

(1) 患者:

××, 男32岁, 于2007年2月来我院口腔科门诊就诊。

(2) 主诉:

右上后牙食物嵌塞痛, 咬合不适数日。

(3) 检查:

右上第一磨牙近中腭面深龋露髓, 探不敏, 腐质较多, 扣诊 (+) , 活力测 (-) , X片显示:露髓, 根管口有钙化, 根周膜增宽, 近颊根管影像模糊, 疑有MB2。

(4) 诊断:

慢性牙髓炎

(5) 处理:

患牙合 (正确应写为“牙合”) 面开髓, 揭髓顶, 预备菱型开口, 应用EDTA及根管超声器械去除钙化疏通根管。10#K锉探通根管达工作长度, 可探及近中颊两根管MB2, 远中颊根管2根管。应用镍钦机用扩根器械采用步退法预备根管至30#, 边扩根边冲洗, 以氢氧化钙封药两周后复诊。复诊根尖症状消失, 去封药, 冲洗蘸干根管, 氧化锌丁香油糊剂根充4根管, 侧方加压, 根充后拍X光片显示共4个根管。

(6) 结果:

观察两个月, 无症状。

PS:采GC的GP充填;

WL P:19mm, MB 1: 17.Smm, MB2:17mm, DB:18mm;

maxium GP:30#。

3.2上腭第一磨牙4根管2例

(1) 患者:

女38岁, 于2007年6月来我院口腔科门诊就诊。

(2) 主诉:

右上后牙痛, 咬合不适数日。

(3) 检查:

右上第一磨牙近中腭面深龋露髓, 探不敏, 腐质较多, 扣诊 (+) , 活力测 (-) , X片显示:露髓, 根管口有钙化, 根周膜增宽, 近颊根管影像模糊, 疑有MB2。

(4) 诊断:

牙髓坏死, 根尖周围炎。

(5) 处理:

患牙合 (正确应写为“牙合”) 面开髓, 揭髓顶, 预备菱型开口, 应用EDTA及根管超声器械去除钙化疏通根管。10#K锉探通根管达工作长度, 可探及近中颊两根管MB2。应用镍钦机用扩根器械采用步退法预备根管至30#, 边扩根边冲洗, 以氢氧化钙封药两周后复诊。复诊根尖症状消失, 去封药, 冲洗蘸干根管, 氧化锌丁香油糊剂根充4根管, 侧方加压, 根充后拍X光片显示共4个根管。

(6) 结果:

追踪两个月, 无症状。

PS:采GC的GP充填;

WL P:20mm, MB 1:18mm, MB2:17mm, DB:18mm;

maxium GP:30#。

3.3上腭第一磨牙4根管3例

(1) 患者:

女33岁, 于2007年6月来我院口腔科门诊就诊。

(2) 主诉:

旧牙套掉落, 齿质崩裂。

(3) 检查:

右上第一磨牙近中合 (正确应写为“牙合”) 面深龋露髓, 探不敏, 腐质较多, 扣诊 (+) , 活力测 (-) , X片显示:露髓, 根管口有钙化, 根周膜增宽, 近颊根管影像模糊, 疑有MB2。

(4) 诊断:

牙髓坏死, 根尖周围炎。

(5) 处理:

患牙合 (正确应写为“牙合”) 面开髓, 揭髓顶, 预备菱型开口, 应用EDTA及根管超声器械去除钙化疏通根管。10#K锉探通根管达工作长度, 可探及近中颊两根管MB2。应用镍钦机用扩根器械采用步退法预备根管至35#, 边扩根边冲洗, 以氢氧化钙封药两周后复诊。复诊根尖症状消失, 去封药, 冲洗蘸干根管, 氧化锌丁香油糊剂根充4根管, 侧方加压, 根充后拍X光片显示共4个根管。

(6) 结果:

追踪两个月, 无症状。

PS:采GC的GP充填;

WL P:17mm, MB 1:16mm, MB2:15mm, DB:16mm;

maxium GP:35#。

4讨论

在探查时发现, MB2根管口均位于近颊根管口的峡区内或在近颊根管口与腭侧根管口的联机上, 通过加宽、加深峡区和用5.25%次氯酸纳溶液冲洗, MB2根管口都可以清晰辨明, 未造成髓腔壁的穿孔。

5结论

上腭第一恒磨牙牙髓病和根尖周病的发病率较高, 一旦发生病变均需要进行根管治疗, 术前详细了解其根管系统是治疗成功的关键因素之一。上腭第一恒磨牙近颊根的根管变异最大。1925年, 国外首次报导了54%上腭第一恒磨牙近颊根存在MB2根管, 后来许多学者对MB2根管进行了研究, 证明MB2根管的其存在比例为18.6%～95.2%。由于MB2根管细小, 变异大且根管口多较隐蔽, 治疗中容易遗漏, 从而导致治疗的失败, 所以成功治疗上腭第一恒磨牙的关键就是MB2根管的治疗。

参考文献

[1]梁睿贞, 吴有农.根管形态研究方法比较[J].牙体牙髓牙周病学, 2005 (11) .

[2]朱亚琴, 王晓仪.常用手持根管扩大器械根管成形作用的研究[J].上海口腔医学, 2006 (1) .

[3]尹仕海, 杨锦波, 苏勤, 等.1423例根管治疗的临床分析[J].华西口腔医学, 2005 (2) .

[4]陈锋.超声技术与根管治疗:多彩P5及其根管治疗工作尖介绍[J].华西口腔医学, 2005 (3) .

第一、二年轻恒磨牙论文 篇3

1资料与方法

1.1 病例来源

均来自2005-2007年口腔门诊就诊患者, 随机选择慢性牙髓炎及根尖周炎初诊病例200例, 按牙位分:上颌第一恒磨牙80例, 下颌第一恒磨牙120例;按根管弯曲程度 (采用Schneider测量法) 分:轻度弯曲 (≤20°) 120例, 中度弯曲 (20°～30°) 40例, 重度弯曲 (>30°) 40例。按年龄分:青年组 (18～30岁) 100例, 其中上颌磨牙40例, 下颌磨牙60例, 轻度弯曲60例, 中度弯曲20例, 重度弯曲20例;老年组 (50～60岁) 100例, 其中上颌磨牙40例, 下颌磨牙60例, 轻度弯曲60例, 中度弯曲20例, 重度弯曲20例。

1.2 操作方法

原则上二次法完成根管治疗。

1.2.1 第一次

(1) 开髓、拔髓、备洞。 (2) 根管预备步骤:根据牙片估计根管工作长度。用10号K锉探查根管上中2/3部分, 用S1进入根管有阻力时退出。用Sx敞开根管冠2/3, 遇阻力时退出, 切削冠部牙本质。用10号K锉进入根尖部, 采用根管长度测量仪, 确定根管工作长度。S1、S2按工作长度预备根尖部。用F1、F2预备根尖1/3区。用3%的H2O2清洗根管, 用EDTA液清除根管壁玷污层, 最终形成光滑通畅的大锥度形态。封0.5%碘伏棉捻1周, 进行根管消毒。

1.2.2 第二次

去除暂封材料, 采用常规根充糊剂, 选择国产 (标准号) 30号牙胶尖做主尖, 侧压充填, 对重度弯曲根管可选择国产 (标准号) 25号牙胶尖做主尖, 根充到位。

1.3 成功标准

根据牙片判定。 (1) 根管形态良好, 管壁光滑、连续呈锥形, 无侧穿、台阶、根尖孔偏移。 (2) 根充到位, 适填为主或少量糊剂超填, 材料与管壁密合, 无空隙、气泡, 根管下1/3段封闭良好。 (3) 根端病变缩小或消失。

2结果

青年组中, 轻度弯曲60例, 失败0例, 成功率100%;中度弯曲20例, 失败0例, 成功率100%;重度弯曲20例, 失败2例, 成功率90%, 失败率10%, 失败2例是由于根管过度预备引起根尖孔偏移。老年组中, 轻度弯曲60例, 失败2例, 成功率97%, 失败率3%;中度弯曲20例, 失败3例, 成功率85%, 失败率15%, 失败5例是由于根管过细、过长形成台阶;重度弯曲20例, 失败5例, 成功率75%, 失败率25%, 失败5例是由于根尖孔闭锁, 造成侧穿、根尖孔偏移。将两组病例按根管弯曲程度分为轻、中、重度组, 分析根管弯曲程度与疗效的关系, 经统计学处理χ2=8.15, P<0.01, 差异有统计学意义;将两组根管中、重度弯曲病例按年龄分为青年组、老年组, 分析年龄与疗效的关系, 经统计学处理χ2=4.11, P<0.05, 差异有统计学意义。说明轻度弯曲组和青年组疗效高于中、重度弯曲组和老年组, 后者根管治疗难度系数增大。

3讨论

3.1

磨牙为弯曲多根管系统, 根据牙解剖可知, 根管预备时最大阻力区并不在根尖部而在牙颈部, 该处根管非常窄, 必须进行冠端预处理, 去除根管口牙本质领圈, 敞开根管冠端, 使器械能顺利到达根尖区, 不致断针。既有利于根管冲洗液渗透, 便于根管清洁, 又有利于根管侧方加压充填, 减少微渗透, 使根充趋于完美。

3.2

根据复查结果可知, 轻度弯曲根管疗效高于中、重度弯曲根管疗效 (P<0.01) , 青年组疗效高于老年组疗效 (P<0.05) , 说明老年组根管系统呈牙髓增龄性变化, 根管逐渐变细, 难成形, 甚至钙化闭锁, 出现侧穿、台阶、根尖孔偏移等并发症的机率比青年组多, 青年组根管粗大, 易成形, 但易出现根管过度预备引起根尖孔偏移。总之, 患者年龄越大, 根管弯曲程度越大, 治疗难度系数越大, 疗效越低。

3.3

根管治疗难度系数基本因素对初诊患者由根管弯曲度、钙化程度、牙位、根管数目组成, 第一恒磨牙属于后牙, 弯曲、多根。老年组根管有不同程度的钙化, 临床治疗难度系数在1.5～2.5之间[1]。根管冠端预处理使磨牙弯曲度减少2°～4°, 降低了根管预备难度[2]。Ni-Ti锉针的使用, 使根尖1/3成形良好, 减少了并发症, 这种磨牙弯曲根管的治疗模式, 为提高磨牙弯曲多根管治疗水平提供了一个临床依据。

摘要：目的:建立恒磨牙弯曲根管治疗模式, 为提高磨牙弯曲多根治疗效果提供临床依据。方法:采用美国登士柏公司生产的手用Protaper镍钛锉针预备技术。先用成形锉Sx预备根管冠端, 敞开冠端2/3;用成形锉S1、S2预备根尖1/3区;用修形锉F1、F2完成根尖1/3预备, 最终根管呈一连续流畅的大锥度形态, 常规侧压根充。结果:磨牙根管弯曲程度 (轻、中、重度弯曲) 与根管治疗效果差异有统计学意义 (P<0.01) , 磨牙中、重度弯曲根管病例中, 患者年龄 (青年组、老年组) 与根管治疗效果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:用成形锉预备根管冠端是磨牙弯曲根管预备的关键步骤, 用修形锉预备根尖1/3区是磨牙弯曲根管成形的重要环节;患者年龄越大, 根管弯曲程度越大, 根管治疗难度系数增大, 疗效减低。

关键词：弯曲根管,冠端预处理,难度系数,疗效

参考文献

[1]尹仕海.根管治疗难度系数评估模式探讨[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2005, 15 (1) :35.

第一、二年轻恒磨牙论文 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

5例病例,其中:安氏I类3例、安氏II类1例、安氏III类1例。均有2～4颗不等的第一恒磨牙龋坏、残根、残冠、慢性根尖周炎等问题。其中男1例,女4例;年龄18～25岁。5例均为拔除上、下4颗第一恒磨牙。第三恒磨牙情况:2例处萌长期,3例未萌长者,曲面断层X线片显示其中1例第三恒磨牙牙冠已经形成并且大小、形态正常,牙根尚未形成,另2例牙根形成超过1/2。

1.2诊断方法

石膏模型,头颅定位侧位X线片,牙颌曲面断层X线片。

1.3矫治方法

5例均采用0.022”直丝弓矫治技术,常规粘接托槽、颊面管、带环、舌侧扣等矫治装置,使用细镍钛丝排齐整平牙列后,上下牙列使用0.018*0.025〞不锈钢方丝,牵引磨牙近中移动,滑动法关闭拔牙间隙。治疗后期使用颌间II、III类牵引及前牙垂直牵引调整咬合关系。

2结果

5例病例均获得理想矫治效果,上下牙排列整齐,前牙覆牙合覆盖正常,上下中线对齐,拔牙间隙完全关闭,后牙咬合关系良好。

典型病例介绍:患者,女,20岁,主诉前牙开牙合,要求矫治。临床检查:上下前牙开牙合4 mm,覆盖5 mm,下中线右偏3 mm,上下牙列排列整齐,14-24/34-44开牙合,13-23/33-43略唇倾。双侧下颌第一恒磨牙烤瓷全冠修复。X线片显示36、46根管充填不完善,根尖区及根分叉大片阴影。36、46松动度II度,颊侧牙龈红肿,牙周袋溢脓,无瘘管,叩痛(+)。双侧上下其它各牙无龋坏,无异常(图1)。双侧上下第三恒磨牙未萌长,曲面断层X线片显示双侧上下第三恒磨牙牙冠已经形成,且大小、形态正常,牙根已形成1/2。头颅侧位片显示,上下颌骨发育基本正常(图4)。诊断:依头颅侧位片测量结果,诊断为安氏II类错牙合畸形。矫治计划:拔除双侧上、下颌第一恒磨牙,采用0.022"杭州新亚直丝弓托槽行固定矫治,将上下牙列排齐整平,使拔牙间隙关闭,缩小上下前牙唇倾度,改善前牙覆牙合覆盖及上下牙列咬合关系。矫治过程:常规黏结上下颌全口牙列矫治装置附件,镍钛圆丝及镍钛方丝排齐整平上下牙弓,关闭间隙时使用0.018×0.025英寸不锈钢方丝,上下颌常规滑动法将拔牙间隙关闭,用橡皮链向近中拉第二恒磨牙,直到第一恒磨牙拔牙间隙完全关闭。经25个月的矫治,上下牙整齐排列,前牙覆牙合覆盖正常,上下中线对齐,后牙咬合关系良好(图2)。固定矫治器拆除后采用透明压膜保持器保持,保持一年后复诊观察,上下牙列排列整齐,前牙覆牙合覆盖正常,上下中线对齐,后牙咬合关系良好,38、48已萌出到位,18、28已萌出尚未建牙合,嘱定期复诊观察(图3)。

4讨论

开牙合畸形的正畸治疗以减数矫治为主,其具体机制为:(1)后牙前移引起的“楔形效应”,使咬合接触点前移,有利于前牙开牙合的关闭。(2)前牙内收时的“钟摆效应”,使上下前牙切缘间距离减小,有利于开牙合的关闭[3]。从本组病例治疗前后的头影重叠图分析,在拔除第一恒磨牙矫治开牙合的病例中,上述两种效应均有明显的体现。其中,治疗前由于各种原因导致上下前牙唇倾较明显的患者,通过“钟摆效应”减小覆牙合的效果更好些。而治疗前上下前牙转距较正常的患者,由于前牙内收的幅度受限制,“钟摆效应”的利用较少,主要通过磨牙前移的“楔形效应”,利用牙合平面的逆时针旋转来减小覆牙合。

对于拔除第一恒磨牙矫治的病例,治疗难点在于防止第二恒磨牙近中倾斜及支抗的控制。报道使用微小种植体支抗进行控制和利用间隙,远中内收前牙,近中移动第二恒磨牙的文献较多[4,5],对于单纯使用常规直丝弓矫治技术治疗的报道较少。本组5例病例均未使用任何额外支抗或其他辅助装置,只用常规矫治程序,没有施以复杂的矫治技巧,仍可以取得良好的矫治效果。这说明采用常规直丝弓矫治技术治疗成人开牙合减数第一磨牙的病例是可行的,可以达到良好的治疗效果。

第二恒磨牙的近中移动,为避免发生近中倾斜、舌倾或近中舌向扭转等问题,有学者认为应尽早用硬方丝,适当加大外展弯、后倾弯和末端内收弯[6]。同时有学者认为,第二磨牙受到太多各个方向的分力,负担过重或出现往复运动,易造成矫治时间拖长或出现牙根吸收、过度松动等现象[7]。根据笔者的矫治体会,矫治过程中确实需要注意硬方丝的摩擦阻力和各种附加曲在弓丝滑动过程中所引起的不良力的作用对牙根吸收、支抗丧失、拔牙间隙关闭困难等方面的影响。在治疗过程中,注意清洁弓丝表面污垢,对弓丝的扭转、弯曲变形及时调整,尽量减少不必要的附加曲或减小附加曲的曲度,在弓丝能够在托槽间顺畅地自由滑动时使用较小的牵引力,有利于减少弓丝滑动过程中的阻力,也有利于支抗的控制,保证矫治方案的顺利进行。

摘要：目的 探讨拔除第一恒磨牙矫正成人开畸形的可行性和矫治效果。方法 收集5例拔除第一恒磨牙矫治成人开()畸形病例,男1例,女4例,年龄18～25岁。5例均为拔除上、下4颗第一恒磨牙,全部病例采用0.022〞直丝弓矫治技术。常规粘接托槽,放置合适弓丝,排齐整平牙列,滑动法关闭拔牙间隙,调整咬合关系。结果 5例均达到良好矫治效果,上下牙排列整齐,前牙覆覆盖正常,拔牙间隙完全关闭,后牙咬合关系良好。结论 拔除第一恒磨牙矫治成人开畸形,既能保留更多的健康牙,又能达到良好的矫治效果,是可行的临床治疗方案。

关键词：错畸形,第一磨牙,拔牙矫治,成人开

参考文献

[1]邹冰爽,曾祥龙.前牙开畸形的正畸治疗[J].口腔正畸学,2005,12(2):91-94.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:6.

[3]邹冰爽,曾祥龙.前牙开不同矫治设计的初步研究[J].口腔正畸学,2003,10(2):56-61.

[4]Nagarajk,Upadhyay M,Yadaw S.Titanium screw anchorage for protraction of mandibular second molars into first molar extraction sites[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2008,134(4):583-591.

[5]李加志,郭鑫,刘进.正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十九)—牙槽外区域骨骼支抗钉牵引牙列向远中在减数磨牙矫治中的应用[J].临床口腔医学杂志,2009,25(2):125-127.

[6]朱双林,王颖.拔除第一磨牙矫治牙列拥挤的病例分析[J].中华口腔医学杂志,2006,41(1):15-18.

第一、二年轻恒磨牙论文 篇5

1 对象与方法

1.1 对象

选取洛阳市7～13岁小学生共2 596人, 其中男生1 271名, 女生1 325名。

1.2 方法

采用横断面调查方法, 按WHO健康调查基本方法中对龋病的判定标准。在自然光线下, 使用5号探针、口镜、牙科镊, 由2名具有3 a以上临床经验的口腔科医师完成调查。检查方法以问、视、探诊为主, 未采用X线片检查。

2 结果

2.1 一般情况

2 596名小学生中, 有龋病者608人, 患龋率为23.42%, 龋齿总数1 082个, 受检者龋均0.42, 患者龋均1.78。见表1。

2.2 龋齿好发牙位及牙面

1 028颗龋齿中, 有1 385个牙面患龋, 窝沟龋达1 298个, 见表2。在1 082颗患牙中, 上颌第一恒磨牙占263颗, 下颌第一恒磨牙占819颗, 左右基本接近。见表2。

注:*无法判断为何类牙面龋的残根、残冠及因龋早失牙。

2.3 治疗情况

1 082颗龋齿中, 有218颗得到填充, 填充率为20.15%, 见表3。

3 讨论

本次调查显示, 洛阳市小学生第一恒磨牙患龋率7岁时为10.07%, 以后随年龄递增, 至12岁达32.28%, 提示第一恒磨牙的防治工作应从儿童开始。从龋病的好发牙面看, 有1 385个牙面患龋, 牙合 面龋1 055个, 其次为颊面龋242个;从好发部位看, 牙齿的窝沟最易罹患;从好发牙位看, 下颌第一恒磨牙远高于上颌第一恒磨牙。这一调查结果与牙齿的解剖形态有关, 牙合 面点隙裂沟多, 深而狭窄, 易于滞留食物。从龋病的治疗情况看, 患牙的补牙率不高, 可能与早期龋未被发现或发现后由于不能区分乳、恒牙以及家长的错误理念, 使一些患儿不能及时就诊有关。建议儿童应定期做口腔健康检查, 对龋病早发现、早治疗;医务人员和学校要加强口腔卫生保健知识的宣传教育工作。

第一、二年轻恒磨牙论文 篇6

关键词：高中学生,第一恒磨牙,患龋率

人类的第一恒磨牙约在6岁左右即出现于口腔, 又名六龄齿。它是萌出最早、功能时间最长、对牙颌系统影响最大的牙齿。由于其位置和功能的特殊性, 对其龋病的防治一直是牙病防治的重要课题。许多原因导致第一恒磨牙成为龋病的高发部位, 及时掌握第一恒磨牙的患龋情况和规律对龋病的防治很有意义[1]。我们于2007年5～7月对大连市市内四区17所高中的23675名15～18岁高中学生口腔中第一恒磨牙的患龋情况进行了调查, 现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择大连市市内四区17所高中1～3年级的15～18岁高中学生共23675名, 其中男11500名, 女12175名。

1.2 方法

根据世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》, 由十名口腔内科主治医师, 调查前, 按调查要求对检查者进行培训学习, 并进行一致性检验[2], 用口镜、镊子、探针, 在自然光线下对第一恒磨牙按左下、左上、右下、右上的顺序检查并记录[3]。检查以视诊为主, 辅以探针检查, 受检学生以坐位或立位, 在充足的光线下逐一检查各齿位有无龋病。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件进行数据处理, 患龋率比较采用χ2检验。

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1 从表1中得知:

高中学生15～18岁年龄段, 男、女生第一恒磨牙的患龋率高一与高二、高三随年级增长发生明显变化, 患龋率明显增高, 而高二与高三之间没有明显变化。这可能由于在大连市初中期间, 学校的龋齿预防和保健工作成效显著 (初三学生第一恒磨牙患龋率为12.67%) 和家长约束较多, 而高一的学生刚开始脱离家庭的监管, 自立时间增多, 外界约束力小, 学习环境改变、学习方式、压力大等关系, 造成了高一学生龋病发病率一年内快速增高。在高二、高三期间, 由于环境, 学习等相适应, 龋病发病率没有增高, 但发病率仍维持较高发病率。

3.2 从表l中得知:

女生的患龋率均明显高于男生, 且存在显著差异。这可能由于高中学校实行全封闭式或半封闭教学管理和学生住宿制, 男生喜好在户外活动, 女生则喜欢在寝室内, 吃的零食较多, 而零食中糖分较高, 为口腔中的主要致病菌变形链球菌的生长繁殖提供条件。第一恒磨牙患龋率男、女性别之间存在明显差异还可能与女性在生理发育上早于男性, 女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故[4]。

3.3 本市高中龋病发病情况:

患龋率高, 发病普遍, 重视程度不够。产生的原因是由于:龋病的防治重点都放在15岁以下的儿童, 高中生的年龄大, 往往被认为有一定的自理能力, 在我国, 高中生的主要任务就是学习, 对口腔疾病的防治被学校、家长和社会所忽略。我国家庭都是独生子, 他们本身成长与实际的社会能力相比较低。

目前, 对于高中龋病发病率情况的调查, 国内没有相关的报道。而本次调查结果表明高中龋病的预防工作在是一项比较薄弱的环节。密切关注高中生的第一恒磨牙的健康情况, 做到早期、定期检查, 早期预防, 是行之有效的措施。我们要大力开展在高中的口腔保健的宣传及教育工作, 并引起社会各界和家长学生的的重视。努力改善目前的发病状况, 为高中学生健康成长打下坚实的基础。

参考文献

[1]刘海霞.乌鲁木齐市中小学生第一恒磨牙患龋情况调查分析[J].新疆医科大学学报, 2007, 30 (5) :517

[2]李刚.临床口腔预防医学[M].北京:世界图书出版公司, 2000, 52

[3]王新华.锦州地区中专学生第一恒磨牙龋齿发生情况的调查[J].锦州医学院学报, 2004, 25 (1) :41

第一、二年轻恒磨牙论文 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

调查资料来自2011年4月—2015年11月西安市儿童口腔疾病综合干预项目市级督导检查的数据。抽取7~9岁(二~四年级)参与第一恒磨牙窝沟封闭项目的3 344名小学生,封闭3~4个月后检查封闭剂保留情况。

1.2 方法

采取整群随机抽样方法,每年4—5月抽取项目地区1%接受窝沟封闭(封闭时间在3~6个月)的儿童,由市项目技术组和质量督导组人员对其第一恒磨牙牙面窝沟封闭剂保留情况进行检查,检查结果与国家项目数据库中录入的牙面窝沟封闭执行情况进行比较,评价标准为:封闭剂完全保留指已经做过窝沟封闭,复查合面封闭剂完好覆盖,即视为封闭剂完好;封闭剂半保留指做过窝沟封闭,合面窝沟部位可见部分封闭剂存留;封闭剂全脱落指接受过窝沟封闭,但合面窝沟无窝沟封闭剂保留[8]。第1次质量检查窝沟封闭质量不达标的医疗机构或地区,整改后于10—11月进行第2次质量检查。

1.3 质量控制

调查人员均为口腔专科主治医师或副主任以上医师,调查人员经过统一培训,并通过标准一致性检验,Kappa值为0.72~0.84,可靠度优。统一采用白色的LED灯作为口腔检查照射光源,检查器械采用标准的普通牙科探针和平面口镜。

1.4 统计学分析

采用Excel 2003、SPSS 18.0软件进行数据处理、分析和绘图,率的比较采用秩和检验和χ2检验,检验水准ɑ=0.05。窝沟封闭完好率和窝沟封闭涂膜保留率的计算公式如下:

2 结果

2.1 第1次检查窝沟封闭剂保留情况

2.1.1 2011—2015年窝沟封闭剂保留情况

受检儿童平均封闭牙齿3.5颗。2011年窝沟封闭剂涂膜保留率和完全保留率最低,其后呈逐年增长趋势,2015年分别达到87.7%和81.3%。见表1。

2.1.2 不同地区窝沟封闭剂保留情况

西安市14个区(县)的窝沟封闭保留率和完好率参差不齐,保留率在69.8%~95.6%,完好率在55.4%~92.9%,不同地区间差异有统计学意义(χ2=410.07,P<0.01)。见表2。

2.1.3 不同等级和性质医疗机构窝沟封闭剂保留情况

不同等级医院机构窝沟封闭保留情况间差异有统计学意义,三级医院窝沟封闭涂膜保留率和完全保留率最高,分别为86.0%和81.0%,其次为一级医院和口腔诊所,二级医院质量最低(Z=162.052,P<0.01)。公立医院和非公立医院窝沟封闭保留情况间差异无统计学意义(Z=-0.51,P=0.612)。见表3。

2.2 第2次检查窝沟封闭剂保留情况

第1次质量检查窝沟封闭完好率低于85%的医疗机构,整改后第2次质量检查,结果第1次与第2次检查窝沟封闭保留情况间差异有统计学意义(Z=-48.71,P<0.01)。见表4。

3 讨论

2011—2015年窝沟封闭剂保留情况第1次检查结果显示,2011年窝沟封闭涂膜保留率和窝沟封闭完好率最低,2015年最高,质量逐年提高。原因分析:一是西安市项目整体管理水平提高。2014年开始实行项目精细化管理,以“加强项目管理,提高项目质量”为中心,对上一年度工作完成情况和存在问题进行疏理,确立下一年度工作重点和指标,从任务分配、技术培训、健康教育、督导检查、考核评估几个方面细化工作内容、明确时间进度、规范工作流程、落实责任人员,取得了积极的效果。二是定点医疗机构通过几年项目实施积累了更多的经验,能较合理安排儿童就诊时间人数,选择更好的封闭材料,操作医师对儿童封闭适应症的把握、操作技术不断提高。三是项目宣传和干预效果[9],使更多的儿童及家长关注口腔健康和口腔项目,能够较好地配合项目工作参加随访复查。

第1次检查窝沟封闭剂完好率没有全部达到《中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目工作规范》(2011版)[8]要求窝沟封闭完好率≥85%的目标,第2次检查窝沟封闭完好率达到85.7%,与北京等地[10,11]先进地区仍有差距,需要进一步提高。

窝沟封闭操作简便,适宜在基层医疗机构推广[12,13],但本研究中二级医院完成质量最差,窝沟封闭完好率第1次检查仅为56.9%,未能达到最初各区(县)项目办推荐县级中心医院参与项目希望确保完成质量的初衷,分析原因为与项目经费相比临床收入少,医院领导重视不够,医院内部项目经费不能全部分配给参与人员,无法激励操作人员提高责任心和积极性有关。近年来民营口腔诊所看重项目的宣传效果和影响力,每年申请加入的数量呈增加趋势,但是有些医疗机构存在短期行为,质量不能保持稳定。公立医院与非公立医院质量虽然差异无统计学意义,但三级医院和一级医院(主要为乡镇卫生院或社区卫生服务中心的口腔科)。质量均优于民营口腔诊所,可能与二级医院质量较差,降低整体差异水平有关。

部分项目区(县)窝沟封闭质量提高缓慢。新城区、户县口腔卫生资源好,基层牙防工作好,是西安市最早试点项目的2个地区,多年来质量稳定达标,其它区(县)在2010年项目开展之初窝沟封闭完好率差异较大,随着项目深入开展,质量普遍提高,但仍有部分区(县)落后于全市整体水平,与当地项目办组织管理水平和医疗机构积极性不高有关。

对于群体性窝沟封闭干预活动而言,有效的组织管理是质量的保障[14,15,16]。2次检查结果比较,督导对封闭质量有一定的推动作用,应发挥督导在质量管理中的作用,以“质量优秀、医疗安全、方便群众”的原则[8],对定点医疗机构实行动态化管理,落实退出机制,科学合理布局各级各类定点医疗机构,去除质量差的医疗机构,让有能力积极性好的医疗机构参与项目工作。