痔术后疼痛

痔术后疼痛（精选10篇）

痔术后疼痛 篇1

混合痔为肛肠科常见病、多发病,手术是目前治疗混合痔的重要手段[1]。混合痔术后常见疼痛、出血、尿潴留、肛管狭窄、切口生长迟缓等并发症,特别是疼痛较常见,使多数患者因恐惧而延缓手术时机,造成病情加重,严重影响生活质量。本院于2015年6月至2015年7月共手术治疗混合痔46例,分别采用PPH术、外剥内扎、肛门整形、同时配合术前、术后疼痛护理。术后患者情绪稳定,自诉疼痛感不明显或无疼痛感,生活质量较高。

1 临床护理

1.1心理护理混和痔手术患者通常都有心理和情绪问题,据有关报道,在混合痔手术患者中高达66%的人有心理异常,其中人格障碍占32%~56%,38%~59%的患者伴有焦虑和抑郁,对患者担心自己术后不能忍受疼痛者,术前笔者主动认真介绍该手术有静脉+局麻、硬膜外麻等麻醉方式,并告诉患者各种麻醉方式的优缺点,供患者选择。与患者进行良好的沟通,告诉患者手术只是将人体多余的组织切除等相关手术知识,术后虽有不同程度的疼痛,但是,手术中及术后应用口服洛索洛芬钠片及氨酚羟考酮药和静脉氟比洛芬酯、肌肉吗啡针镇痛方法,可以较好地缓解疼痛。详细介绍口服镇痛药物的时间和剂量,使患者积极接受并配合术后镇痛治疗。向患者介绍病区内相同疾病无疼痛主诉的病例,避免与术后疼痛明显的患者同住一病室,消除紧张情绪和顾虑,保证手术顺利进行。

1.2 术前准备

术前当天告知患者次日手术的时间、主刀医师的业务水平、业务能力、业务态度、工作年限和患者出现术后并发症的处理方法,让患者相信医师的能力而放松心情。训练患者正确的熏洗坐浴方法及其他准备工作,术前当晚患者睡眠较差的给予地西泮10mg口服有利于镇静、催眠。

2 术后护理

2.1 切口护理密切观察患者伤口疼痛、切口敷料渗出情况,是否有切口边缘水肿、切口沾染异物、切口边缘血栓形成、切口感染等,及时告知医师处置。

2.2 用药指导

术后保持肛门切口及肛周皮肤清洁。每天早晨及便后用高锰酸钾熏蒸坐浴,能活血化瘀,清热利湿,达到消炎止痛,杀菌之效,以保持肛门处的清洁干燥。同时告诉患者熏洗时间不能太长,温度不能过高,每次约10~20分,以免加重疮面水肿。

2.3 生活护理密切观察

患者术后饮食及排便情况。每天告知患者多食富含纤维素的食物及营养丰富易消化的食物。老年人可适当增加蜂蜜、花生、核桃等滋阴补肾食品,禁食辛辣刺激性食物。密切观察患者排便情况,许多患者因惧怕术后排便带来的疼痛而不能按时排便,造成宿便的形成,使大便干结排出闲难。告诉患者有便意时就去排便不可憋便。如术前大便质欠软排便不利,术后给予口服液状石蜡,术后3天内不能排便者,根据情况给予开塞露或清洁灌肠等方法,协助患者完成术后第1次排便。并督促患者每日排便,培养起良好的晨起反射,鼓励患者适当活动,保持身体舒适状态,适当改变体位,指导患者做腹式呼吸,注意肌肉放松。

3 结果

患者在术后,其中诉切口无疼痛占15.9%;诉切口疼痛不明显占69.8%;诉疼痛明显占14.3%。用吗啡针镇痛1次,8例,所有患者术后情绪稳定,心理状况健康,无并发抑郁及焦虑,生命体征平稳,排便规律,生活自理,行动自如,自诉疼痛感不明显或无疼痛感,无并发症发生,均顺利出院,平均切口愈合时间5天。

4 讨论

疼痛是一种复杂的生理心理反应。人对疼痛的反应中,情绪起了很大作用。焦虑、忧郁能使痛阚减低而增加疼痛感。据有关报道,手术后疼痛是一种常见症状,约32%的患者诉疼痛极为严重,41%诉中度疼痛,27%认为疼痛较轻。少数患者持续疼痛的原因为原先心理素质不够健全,痛阈较低不愿活动,饮食减退,处于术后忧郁状态[2]。护理人员与患者接触的时间相对较长,在进行术前教育的时间进行疼痛教育最易为患者所接受。肛肠术后疼痛不但可引起排便困难、尿潴留并发症,还可以产生一系列的病理生理改变,使患者情绪紧张、呼吸急促、心率加快、血压升高,严重可导致心脑血管意外,直接影响手术质量及术后切口恢复[3]。

在应用镇痛药物的同时,配合护理降低了术后疼痛,术后诉无疼痛者15.9%;诉疼痛不明显者69.8%;诉疼痛明显者仪占14.3%,较好地解决了患者术后疼痛的问题,提高了患者生活质量,缩短了切口恢复的时间[4]。

参考文献

[1]吴红芳.疼痛心理学在混合痔术后的应用[J].中国肛肠病杂志,2008,28(3):56-57.

[2]徐俊冕.医学心理学[M].上海:上海医科大学出版社,1990:139.

[3]李维菊,朱平增,尚翠萍,等.患者对术后急性镇痛服务认知的调查分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(13):68.

[4]卢美秀,许淑莲.实用护理大全[M].深圳:海天出版社,1998:96.

痔手术后疼痛的护理体会 篇2

临床资料

痔手术治疗患者80例，男41例，女39例；年龄18～69岁。

护理措施

心理护理：术前要耐心做好解释工作，說明手术治疗的良好效果及术前准备的重要性。对于文化程度比较高、易于理解治疗的患者，可以用一些专业的术语做解释。而对于文化程度较低、年龄较高、不易理解治疗的患者，可用一些明白易懂的话语和生活中常见的现象来比喻，最终使患者放宽心情，增强战胜疾病的信心，以良好的心态去面对手术。术后先告之手术非常顺利，嘱其安心休息。疼痛可通过转移注意力及暗示疗法提高痛阈。

止痛剂的应用：手术24小时内一般给予尼美舒利0.1g口服，或盐酸曲马多注射液100mg肌肉注射，其止痛效果优于前者。

饮食指导：术后6小时可进普通饮食，并增加纤维素食品，以防止便秘，保持大便柔软、成形为原则。忌食辛辣刺激性食物。可适当增加饮水，防止尿潴留。

术后排便：鼓励患者尽早排便，并观察排便次数，以1～2次/日为宜，术后3天内未排便及大便干燥不能排出时，给予协助排便治疗，如用40～60ml开塞露。粪便极为干结，需先行肛门指诊将粪块挤碎后再进行协助排便治疗。

术后坐浴：坐浴既可缓解肛门疼痛，还可达到清洁创口、防止感染及促进伤口愈合功效，分为清水坐浴和中药坐浴。一般2次/日，每次10～15分钟，水温保持37～41℃，排便后重新坐浴。

眼针治疗混合痔术后疼痛 篇3

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

96例患者均来自于福建宁德市中医院的住院手术患者, 采用随机化方法将其分成治疗组和对照组:在治疗组48例中, 其中男占28例, 女占20例, 其中年龄最大62岁, 最小19岁, 平均37岁;病程最长21年, 最短1年, 平均7年;患痔数目为3~6个, 分度为Ⅱ~Ⅲ度;对照组48例, 其中男28例, 女20例, 年龄最大62岁, 最小l9岁, 平均37岁;病程最长l3年, 最短1年, 平均7年;患痔数目为3~6个, 分度为Ⅱ~Ⅲ度。2组在年龄、性别、平均病程、患痔数目及混合痔分度上经统计学处理 (P>0.05) 无显著性差异。

1.2 诊断标准

据《中华人民共和国中医药行业标准·中国肛肠科病证诊断疗效标准》。诊断依据如下: (1) 肛管内齿线上、下同一方位出现肿物 (齿线下亦可为皮赘) ; (2) 便血及肛门部肿物, 异物感或疼痛, 可有肛门坠胀; (3) 可有局部分瘙痒或泌物。

1.3 排除标准

据《中西医临床肛肠疾病学》: (1) 心、肺功能明显异常, 有高血压、糖尿病者; (2) 16周岁以下未成年患者, 70岁以上老年患者; (3) 特异性感染, 过敏体质; (4) 结核患者; (5) 单纯内痔, 单纯外痔。

1.4 疼痛分级标准

疼痛疗效评判标准:I级:轻度疼痛, 尚可忍受, 疼痛反应轻, 正常生活睡眠不受干扰, 无显著情绪变化;Ⅱ级:明显疼痛, 要求用镇痛药, 疼痛反应较重, 正常生活及睡眠受干扰, 有情绪改变, 但应用一般止痛药物可以控制;1I级:剧烈疼痛, 严重干扰正常生活及睡眠, 伴有植物神经功能紊乱, 必须使用镇痛药物。

1.5 术后两组患者疼痛级别

见表1。

表1中显示, 两组I级疼痛者为0;Ⅱ级疼痛者治疗组2例, 对照组3例, Ⅲ级疼痛者治疗组46例, 对照组45例。经统计学处理 (P>0.05) 无显著性差异, 具有比较意义。

1.6 盲法实施

(1) 在进行治疗效果评价时, 请肛肠专业临床经验丰富的医师进行评价, 评价医师不得参与该患者的处理, 预先不告知患者治疗情况, 未和患者交流其治疗情况; (2) 分配患者组别时严格执行随机原则, 不得变更患者组别。

1.7 治疗方法

1.7.1 治疗组

治疗组于常规换药后应用眼针方法治疗。患者俯卧位, 以络合碘棉球擦拭消毒施术者手指及患者局部皮肤, 用29号直径0.34mm、长15mm即0.5寸的不锈钢针毫针沿皮横刺眼针的双下焦区, 每次留针8min。每日一次, 共7天。

1.7.2 对照组

对照组于常规换药后肌内注射强痛定l00mg (沈阳第一制药厂) , 每日一次, 共7d。在治疗的过程中未使用其他止痛药。

2 结果

2.1 两组止痛结果

见表2。

表2中显示, 治疗组I级疼痛者30例, 有效率为63%。II级疼痛者8例, 有效率为17%, 镇痛总有效率为80% (38/48) 。对照组I级疼痛者19例, 有效率为40%。II级疼痛者10例, 有效率为21%, 镇痛总有效率为60% (29/48) 。治疗组镇痛效果优于对照组 (P<0.05) , 具有治疗意义。

2.2 不良反应

治疗组:肛门部水肿2例;尿潴留1例;恶心感1例。对照组:肛门部水肿1例;尿潴留2例;恶心感2例。两组经统计学处理 (P>0.05) 无显著性差异, 无临床意义。

3 讨论

3.1 中医认为混合痔术后疼痛是因为手术损伤局部经脉, 导致局部气血壅滞, 不通则痛。

而且手术切口部位的淤血, 部分被重新吸收, 加重局部刺激, 产生疼痛。西医认为混合痔中的外痔周围神经敏感, 手术容易引起肛门括约肌的收缩痉挛, 引起疼痛加重。内痔结扎易造成局部粘膜的缺血和坏死;外痔剥离时易造成肛管皮肤的损伤。手术造成局部水肿, 炎症物质释放, 可造成周围神经和敏感化, 直接刺激伤害感受器, 使正常的刺激产生疼痛。研究表明, 由于手术损伤, 引起相关神经元的敏感性增高, 使疼痛更加剧烈。

3.2 目前常应用的镇痛方法

(1) 自控镇痛 (PCA) 。患者可自行控制静脉镇痛 (PCIA) 和患者自控硬膜外镇痛 (PCEA) 。PCA具有很好的镇痛效果, 但花费高。 (2) 肌内注射止痛药。杜冷丁和强痛定等肌内注射, 起效快, 但持续时间短, 必须反复多次给药, 易造成依赖性和成瘾。 (3) 局部用药。吗啡控释片纳肛给药, 但疗效不确切、作用时间短、影响切口愈合。

3.3 眼针镇痛原理

眼针镇痛有很好的止痛作用, 易于操作, 无毒、副作用。眼针疗法是在眼眶周围应用针刺治疗疾病的一种微针疗法, 也是传统中医疗法的一部分。这种方法是著名眼针专家彭静山首创、弟子田维柱发展的, 具有操作简单、疗效显著、适应症广的特点。眼针疗法是针刺眼球周围、眼眶边缘的穴位, 以治疗全身疾病的方法。晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》就有针刺睛明、攒竹等眼周穴位治疗疾病的记载。人是内外统一的有机整体, 阴阳之间相互影响, 互为因果, 可以从内见外, 也可以从外见内。眼与脏腑经络构成了一个相互联系、相互制约的有序系统。五脏信息通过经络反映于眼, 观眼就可获得整体信息。通过眼睛的变化, 可以了解机体内部的病变情况。这属于中国传统医学的整体观念, 观察事物外在表象, 分析其内部变化。眼球经区定位两眼向前平视, 经瞳孔中作一水平线并延伸过内外眦, 再经瞳孔中心作一垂直线并延长过上下眼眶。于是就把眼分为四个象限, 再把每个象限划分为2个相等区, 即成为4个象区、8个等区。此8个相等区就是8个经区。左眼属阳, 阳生于阴, 8区排列顺序是顺时针方向;右眼属阴, 阴生于阳, 8区排列顺序是逆时针方向。但各区代表的脏腑则左右相同。1区为肺、大肠;2区为肾、膀胱;3区为上焦;4区为肝、胆;5区为中焦;6区为心、小肠;7区为脾、胃;8区为下焦。每区所占的范围, 用时钟计算为90min。如左眼1区10时30分至12时;右眼逆行, 右1区为7时30分至6时, 余次类推。其穴位则1、2、4、6、7区, 每区各2个;3、5、8区, 每区各1个, 统称8区13穴。眼诊三焦区和眼针三焦穴的不拘于上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾膀胱, 《灵枢·营卫生会》、《难经·三十一难》把三焦的分布扩大到整个人体的内外。上焦是指膈肌以上, 包括头面、五官、上肢、胸背及心脏、肺脏、食管、气管等;中焦是指膈肌以下, 脐水平以上, 包括腰背部和上腹部及所属区的内脏等;下焦是指脐水平以下, 包括腰骶部、盆腔、臀部、泌尿生殖系统及下肢等。眼针穴位把361个经穴的作用, 归结为13个穴, 其穴位分布都在眼眶外开2分许。这些穴位是古今针灸书上没有的, 故总称为“眼周眶区穴”。研究证实, 眼针疗法易于操作、有效安全、无副作用。

摘要：观察眼针疗法对混合痔术后疼痛的临床疗效;将100例混合痔术后患者随机分为眼针治疗组和西药对照组, 眼针治疗组在常规换药的基础上进行眼针疗法治疗, 西药对照组在常规换药的基础上进行肌内注射强痛定。观察两组疼痛程度;治疗组对减少术后疼痛明显优于对照组 (P<0.05) ;眼针疗法可以明显减轻混合痔术后疼痛。

关键词：眼针,混合痔,术后疼痛

参考文献

[1]中华医学会外科学分会.肛肠外科学组.痔诊治暂行标准[J].中华外科杂志, 2003, 41:699.

[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中国肛肠科病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社, 1995:201.

痔术后疼痛 篇4

【摘要】目的：观察中医护理干预在混合痔术后护理中的应用。方法：选取70例混合痔手术患者进行研究，随机分为研究组与对照组各35例，对照组给予常规术后护理，研究组加用中医护理干预，比较两组患者疼痛改善情况并进行满意度调查。结果：干预前两组患者视觉模拟评分法对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组干预后不同时段VAS评分均明显低于对照组，疼痛评分呈明显下降趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者术后护理满意度观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予中医护理干预可有效改善混合痔术后患者疼痛，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 混合痔；术后；中医护理；应用效果

【中图分类号】R248 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0154-02

混合痔采用手术治疗可取得较好疗效，但术后较高的疼痛发生率对患者影响较大[1]。手术创面的剧痛对患者消化、循环、内分泌、呼吸等系统均可造成不同程度影响，进而发生尿潴留、血压增高、焦虑等问题[2]。为进一步探讨中医护理干预在混合痔术后患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年6月至2014年12月收治的70例混合痔手术患者进行研究，患者均为Ⅲ度及以上重度混合痔，均采用外剥内扎术治疗，排除合并严重器质性和精神疾病患者，随机分为研究组和对照组。研究组35例，其中男性21例，女性14例，年龄19～65岁，平均年龄（39.27±13.22）岁，疼痛评分（6.42±1.76）分。对照组35例，男性19例，女性16例，年龄21～63岁，平均年龄（40.02±12.97）岁，疼痛评分（6.43±1.73）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 混合痔术后一般采用饮食护理、排便护理、一般护理、加强肛门肌锻炼、脱核期护理五大护理，包括日常多食用蔬菜水果等食物，少吃辛辣、易引起大便干燥的食物，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，保持呼吸通畅，及时观察生命体征，患者最好配合肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。对照组给予常规护理措施，主要包括：饮食指导，即提供合理的饮食方案，提醒忌用食物，注意营养均衡；心理护理，即护理人员尝试换位思考，理解患者因混合痔疮出现不同程度的羞愧及痛苦，多与患者交流，缓解心理压力；病房管理，加强病房管理，保持病房安静清洁，定期查房，保证患者睡眠质量；知识宣传，患者往往对痔疮的起因和危害不太清楚，针对此类情况，应加强知识宣传教育，使患者对病情有初步的了解，以促使其配合医生治疗；用药管理，在患者术后护理期间，定时对患者用药进行监督，保证用药准确、及时，避免出现错用、漏用现象；监测临床指标，时刻观察监测患者生命指标的变化，确保患者病情稳定，记录并评价患者术后的恢复情况，将出现并发症等不良现象的情况及时告知医生。研究组患者在对照组常规护理基础上给予中医护理措施进行干预。主要是用中医护理手法按摩患者相应穴位缓解患者痛苦，促进血液循环，加快恢复进度。包括：刮痧，对背部督脉和督脉两侧部位进行给予刮痧；按摩，对患者腹部进行反复摩；捏，对肩井采用捏的方式护理，并沿经椎至眉毛从下往上进行捏；点穴，对双侧行间、承山、八髎、束骨和公孙等部位用双手拇指同时按压，每个穴位按压1min以上。同时需要结合医生所开的中药处方来改善患者临床症状。中医护理措施在腰麻术后6h和局麻术后2h时开展，排除麻醉对护理效果评价的影响。用患者接受中医护理前后的疼痛指数评价护理效果。

1.3 观察指标 疼痛采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS），即使用评分专用游标尺，将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表白己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定0表示无痛，0～3表示轻微疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示剧烈疼痛，≥10表示无法忍受的疼痛。①对患者干预前VAS、干预后4hVAS、干预后8hVAS以及干预后24hVAS疼痛情况进行评价。②根据两组患者对护理模式的满意度的结果评价，分为非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对统计学数据进行分析，计量资料均采用均数加减标准差表示，行t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间VAS评分比较 干预前对照组和研究组的患者在VAS评分上差异无统计学意义（P>0.05），经过临床中医护理干预一段时间后，发现干预后不同时段研究组疼痛评分随时间呈明显下降趋势，各时间段研究组疼痛评分均低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 对两组术后护理干预的满意度结果分析，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。详见表3。

3 讨论

混合痔术后患者的中医护理措施包括刮痧、摩、捏和点穴等。刮痧是利用边缘钝滑的工具，对患者特定部位进行反复刮擦，直至该部位出现皮下瘀痕。中医学认为刮痧可以通畅周身血气，血气通畅后即可达到治疗目的。有研究指出，刮痧对各种痛症治疗作用良好，在颈肩痛、咽喉痛、腰痛、腹痛和牙龈肿痛等疾病中均可取得较好镇痛效果[5]。摩是指对患者特定部位进行揉摩。操作时护理人员手掌掌面贴附在患处，在腕关节带动下对患处进行环形按揉。混合痔患者术后多一直处于平躺状态，气血凝滞、身体僵硬，环形按揉进行摩可调节患者气血，气血通畅利于病情好转。还有研究指出，对腹部进行摩可有效降低疼痛感受，在耳鼻喉科手术及痛经时摩腹部均有一定的镇痛效果[6]。捏是指沿经络走行部位进行辗转挤压，可舒经活血、通气止疼。点穴是指对患者的特定穴位给予按、点等手法刺激，以达到治疗目的。中医学中认为点穴具有解痉止痛、疏经通络、平衡阴阳及调气和血的功效，与针刺镇痛有着相似的原理[7]。在本次研究中，笔者对双侧行间、承山、八髎、束骨和公孙等部位进行点穴，以上部位均被证实对较多痛症镇痛有效[8]。

在本次研究中，通过对混合痔术后患者采用中医护理干预，发现干预后不同时段研究组疼痛VAS评分随时间呈明显下降趋势，各时间段研究组疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者经中医护理护理的满意度（85.7%）明显高于对照组（62.9%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规护理基础上给予中医护理干预可有效改善混合痔术后患者疼痛，护理效果较好，能显著提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张艳霞.吻合器痔上粘膜环切术手术前后的护理[J].医学信息，2012，25（7）：176.

[2]印义琼，刘春娟，刘洪，等.526例痔患者术后出血的预防与护理[J].西部医学，2012，24（7）：1404-1405.

[3]张春花，赵秀娟.中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会[J].当代护士，2013，5：108.

[4]袁雪.浅谈痔的病因及术后护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12（4）：304.

[5]马的峰.刮痧法治疗痤疮的临床疗效及其机制探讨[J].中华临床医学杂志，2007，8（11）：29-31.

[6]王祥. 腹部按摩的机理及技巧[J]. 常州工学院学报，2007，2：78-80.

[7]陈祥云，贾卫华，刘梅举，等. 点穴治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国针灸，2009，8：659-662.

[8]刘晓艳，吕明. 中医点穴的整理研究[J]. 辽宁中医杂志，2011，38（1）：141.

痔术后疼痛 篇5

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012年1月至2012年12月在我肛肠科行混合痔手术的患者100例，随机分为实验组和对照组各50例。男54例，女46例；年龄25～86岁，平均年龄55.5岁；所有患者知情同意，均表示愿意参加本调查。排除标准： (1) 合并心衰、严重心律失常、脑血管意外者。 (2) 严重肝肾功能不全、周围血管疾病等。 (3) 精神疾病患者。 (4) 术后用镇痛泵者。两组患者的年龄、性别、病程、麻醉和手术方式等方面比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予肛肠科术后常规护理，包括心理护理、饮食护理、排便护理、必要时口服复方对乙酰氨基酚片1～2粒。实验组在常规护理的基础上予以穴位按压，患者回到病房或从麻醉中醒来，先正确判断疼痛存在和程度，准确定穴，取合谷（手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中）、足三里（外膝眼下三寸，距胫骨前脊一横指处）、三阴交（小腿内侧，脚踝骨的最高点往上三寸处）。操作者修短指甲，用温水洗手，注意保护隐私及保暖，告知患者穴位按压的目的和操作过程，并指导患者配合和放松心情，协助取舒适位，用拇指指腹按压，直至患者的穴位处出现酸、麻、胀等感觉后，再轻揉此穴5～10s，每穴按压3min，每天3次，操作时力随形走，用力均匀柔和，注意观察患者的耐受程度，随时询问对手法反应，如有不适，及时调整手法和按摩力度。

1.3 评定标准

采用视觉模拟评分法 (VAS），将一条直线平均分为10部分，分别用0～10分来表示患者的疼痛程度，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，在评定疗效时，可让患者根据其疼痛程度在直线上指出相应的刻度，该刻度即为患者的疼痛评分。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件包，经χ2检验。

2 结果

两组患者疼痛情况见表1。

注：P<0.05

3 讨论

3.1 穴位按压可有效缓解混合痔术后的疼痛

齿状线下的肛管组织由脊神经支配，感觉敏锐，手术后损伤细胞等释放炎性介质作用于致敏肛周神经末梢而发生敏感化反应，低强度刺激即可致痛，而疼痛会使人产生焦虑、失眠、无助等负性心理活动，因此，有效缓解疼痛在临床护理中至关重要。中医认为，术后之人多因元气大伤、气血双亏、离经之血则瘀、气血滞于脏腑之间，使气血流通不畅，出现脏腑功能失调出现术后疼痛。穴位按压具有疏通经路、调和气血、行气缓滞，减轻和解除疼痛的作用，还能激发体内痛觉调制系统，抑制疼痛的感受和情绪反应。合谷为手阳明大肠经之原穴，三阴交为足太阴脾经之穴，足三里为手太阴肺经之穴，三个穴位均有止痛效果。诸穴为伍，使经络气血得通，痛闭之疾解除[2]。本研究结果显示，采用穴位按压的方法可有效缓解混合痔术后疼痛。

3.2 穴位按压对混合痔患者术后心理的影响

穴位按压不仅是一种物理性抚触与按摩，更重要的是情感的连接传递[3]。护士可以边操作边与患者交流，交流过程中不仅能确认患者存在的问题并及时解决，有利于患者消除恐惧情绪，可增进护患关系。手术本身原因已严重影响患者的生活质量，术后疼痛又会加重患者的焦虑紧张心理，多关心体贴患者，使其消除思想顾虑，转移注意力，提高对手术治疗的信心，术后能主动地配合穴位按压疗法，预防疼痛的发生。有效的穴位按压能减轻手术后应激反应，致使致痛物质水平下降，既减轻患者痛苦，又有利于伤口愈合。

4 小结

穴位按压具有操作方法简便、成本低廉、疗效显著、患者易于接受等特点，它不仅能体现中医护理特色，还可以提高护理质量，减轻患者痛苦，更有利于加强护患的协调，为医院开展优质护理服务提供基础。

参考文献

[1]李彦, 侯明晖, 陈雪莲.高龄直肠癌患者根治术后并发症原因及分析护理[J].中国肛肠病杂志, 2004, 24 (8) :30.

[2]张耕田.耳穴急症经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社, 2007:102-103.

痔术后疼痛 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月-2015年1月在我院肛肠外科接受治疗的80例混合痔术后患者为研究对象,所有患者均符合以下纳入标准:

(1)符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中关于混合痔的诊断标准[1];(2)所有患者均接受混合痔手术治疗;(3)同意接受中药坐浴治疗;(4)临床资料完整。排除标准:(1)对试验药物过敏;(2)临床资料不完整者。80例患者中男32例,女48例;年龄26~75(44.56±7.35)岁;病程1~34(10.37±8.48)个月。将所有患者随机数字分为对照组和观察组各40例。2组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者签署知情同意书后进行。

1.2 治疗方法所有患者接诊后均完善术前检查,包括心电图、血尿分常规、生化、凝血功能等检查评估病情,并接受混合痔手术治疗。

术后2组患者均给予坐浴,对照组使用温水坐浴,用水量1000~1500ml,温度以37℃~40℃为宜,每次持续15~20min,每晚1次。观察组患者采用自制中药坐浴(其成分包括五倍子20g,黄连10g,丹皮20g,黄柏30g,金牛根20g,苦参20g,土茯苓30g,芒硝30g),用温水1000~1500ml冲开溶解,趁热先熏洗后坐浴,每次5~10min,每天1次。所有患者均接受10d的坐浴治疗。比较2组患者治疗后临床效果及创面疼痛评分、创面愈合情况和创面水肿情况差异。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 临床效果:

按照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠病症诊断疗效标准》分为痊愈、好转及无效[2]。(1)痊愈:临床症状完全消失,排便时无疼痛及鲜血,创面完全愈合;(2)好转:临床症状较前减轻,排便时疼痛较前明显减轻,创面愈合稍欠佳;(3)无效:临床症状较前无明显减轻甚至加重,创面愈合不良。总有效率=(治愈+好转)/总例数。

1.3.2 创面疼痛评价标准:

根据1992年第七次全国肛肠学会制定的痔疮术后疼痛诊断标准[3],分为0、2、4、6、8分。0分:创面无任何疼痛感,排便及换药均无疼痛;2分:创面基本无疼痛,排便及换药时疼痛不明显;4分:创面偶尔疼痛,排便或换药时稍有疼痛,但无需特殊处理;6分:创面有明显疼痛,需加用一般镇痛药物方能缓解;8分:创面疼痛严重,需注射止痛针才能缓解。

1.3.3 创面水肿情况:

参考3分法进行评价[4]。0分:创面无水肿;1分:创面皮纹消失,轻度隆起;2分:创面不明显,中度隆起;3分:创面发亮,重度隆起。

2 结果

2.1 临床效果观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组总有效率比较,*P<0.05

2.2 创面疼痛评分、创面愈合时间及创面水肿情况治疗后观察组创面疼痛评分、愈合时间及创面水肿评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

手术仍是治疗混合痔的主要方法,但是术后面临的创面愈合困难仍是困扰临床医师的主要难点之一。另外,由于肛门周围神经较为丰富,对疼痛较为敏感,术后引起的疼痛多见,且对患者的生活影响较大,也是亟待解决的问题。单纯的西药治疗仅仅给予止痛药物对症治疗,难以从根本上解决问题,对创面愈合也无促进作用。中医认为痔疮多因内生燥热、饮食不节引起下迫大肠及血性不畅,最终气血瘀滞于肛周附近所致[5]。正所谓“不通则痛”,保证局部气血运行顺畅是治疗疾病的关键所在。本研究中所使用的中药坐浴方法具有明显的效果,治疗后观察组总有效率为95.00%明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组创面疼痛评分、愈合时间及创面水肿评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。证实中药坐浴对于减轻混合痔术后创面疼痛及促进创面愈合的作用。笔者所用的中药里面包括海螵蛸具有促进溃疡愈合的效果;冰片具有防腐生肌及清热解毒的作用;枯矾具有消炎杀菌促进溃疡愈合的作用[6]。中药借助温水的扩血管作用促进药物吸收,并在局部产生较高的浓度,保证药效。

综上所述,中药坐浴能够明显减轻混合痔术后患者的疼痛,改善创面愈合情况,值得在临床中推广应用。

摘要：目的 观察混合痔术后疼痛形成原因及探讨中药坐浴减轻术后疼痛的效果。方法 选择混合痔术后患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。所有患者均接受手术治疗,对照组患者术后给予温水坐浴,观察组患者术后给予中药坐浴,均为每天1次,连用10d。比较2组患者治疗后临床效果及创面疼痛评分、创面愈合情况和创面水肿情况差异。结果 治疗后观察组总有效率为95.0%明显高于对照组患者的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组创面疼痛评分、愈合时间及创面水肿评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 根据混合痔术后疼痛形成原因来指导手术,术后给予中药坐浴能够明显减轻术后排便痛苦。

关键词：混合痔,中药坐浴,疼痛,临床效果

参考文献

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[2]谢睿.PPH治疗混合痔123例临床分析.结直肠肛门外科,2009,15(4)∶264-265.

[3]李胜龙,尹廷宝,张熙,等.吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床应用价值[J].中国实用外科杂志,2005,20(3)∶167-169.

[4]罗旭雯.混合痔术后适宜中药坐浴时间的探讨[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(13):226-227.

[5]李晶.痔疮外洗液坐浴治疗混合痔术后水肿50例[J].新中医,2007,39(7):72.

痔术后疼痛 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

60例均为本院2009-10～2010-09 病房痔术后疼痛患者, 随机分为治疗组30例, 男16例, 女14例:年龄最小18岁, 最大64岁, 平均44.64岁。对照组30例, 男15例, 女15例;年龄最小20岁, 最大62岁, 平均42.96岁。两组一般资料比较差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。

1.3 纳入标准

年龄18～65岁肛肠科住院病人;符合混合痔诊断, 且行手术治疗, 手术方式为混合痔外剥内扎术;手术切口为2～3个;麻醉方式为局部浸润麻醉;无心脏病、肝肾功能不全、肿瘤等重大疾病史;无药物过敏史;自愿参加临床研究并签署知情同意书者。

1.4 排除标准

不符合病例纳入标准者;妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女;合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重疾病患者;精神病患者;过敏体质者;切口多于3个或合并肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛门疾病的患者。

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组:于术后取一段1.5cm长的2/0号羊肠线放入自制埋线器针头的前端。患者取侧卧位, 暴露肛门, 肛周皮肤常规消毒, 2%利多卡因局部浸润麻醉后, 医者左手食指插入肛门;右手持针自尾骨尖端与肛门连线的中点垂直进针, 快速刺至皮下, 然后以左手食指引导 (以免针刺破肠壁) , 沿肌肉层将针尖向尾骨尖方向缓慢推进约3cm, 试抽无回血后注入肠线, 同时向后退针, 出针后棉球按压针孔片刻。对照组:术后吲哚美辛栓每天l粒纳肛, 连用7天。两组均于治疗7天后评定疗效。

2.2 观察指标 疼痛采用视觉模拟评分法 (VAS, 将一线段分为10段, 0为无痛, 1～3为轻度疼痛, 4～6为中度疼痛, 7～9为重度疼痛, 10为极度疼痛。在线上标出能代表疼痛强度的点, 测量0到标出点的距离即为疼痛强度评分值) 评估术后第1、2、3、4天患者的疼痛程度, 观察不良反应。24小时内疼痛持续时间评分:0分, 24小时内疼痛持续时间≤2小时;2分, 2<24小时内疼痛持续时间≤6小时;4分, 6<24小时内疼痛持续时间≤12小时;6分, 12<24小时内疼痛持续时间≤24小时。

2.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件包, 计量资料采用undefined表示, 组间数据及组内数据的比较采用成组和配对t检验;计数资料采用χ2捡验。

3 结果

3.1 疗效标准

依据第7次全国肛肠学术会议讨论标准, 结合VAS评分拟定。显效:术后创面完全不痛, 排便、换药时亦无疼痛。0分≤VAS均值≤3分, 且0≤VAS单次值≤3分。有效:术后创面基本不痛, 排便、换药时稍有不适感。0分≤VAS均值≤3分, 但存在VAS单次值>3分;或3分5分;或VAS均值>5分。

3.2 两组临床疗效比较

治疗组显效8例, 有效19例, 无效3例, 总有效率90%。对照组显效5例, 有效16例, 无效9例, 总有效率70%。两组比较差异显著 (P<0.05) 。

3.3 两组VAS评分比较

见表1。

与对照组比较△P<0.05, △△P<0.01 (下同)

3.4 两组24小时内疼痛持续时间评分

见表2。

3.5 不良反应

两组患者血常规、心电图、肝肾功能等安全指标均未出现明显异常。治疗组患者未发现明显不适。对照组有5例出现头晕头痛, 4例出现恶心、呕吐, l例出现一过性高血压, 患者可耐受, 未予治疗而自行缓解。

4 讨论

肛肠病术后疼痛发生率极高, 患者非常痛苦, 因此, 寻找有效的镇痛方法至关重要。本文所采用的穴位埋线疗法是在针灸经络理论的指导下, 结合解剖学和生物材料医学综合形成的一项治疗技术, 是将医用肠线埋入穴位, 利用羊肠线对穴位的持续刺激作用而产生一系列治疗效应。首先, 埋线方法对人体的刺激强度随着时间而发生变化。初期刺激强, 可以克服脏腑阴阳的偏亢部分, 后期刺激弱, 又可以弥补脏腑阴阳之不足。这种刚柔相济的刺激过程, 可以从整体上对脏腑进行调节, 使之达到“阴平阳秘”的状态。其次, 穴埋疗法利用其特殊的针具与所埋之羊肠线, 产生了较一般针刺方法更为强烈的针刺效应, 有“制其神, 令其易行”和“通其经脉, 调其气血”的作用。其在体内的长久刺激符合《内经》中“深纳而久留”的思想。此外, 埋线疗法也具有补虚泻实的作用, 一方面, 针具埋线时可以进行手法补泻, 另一方面, 羊肠线的粗细也能进行虚实的调节。综合来看, 穴位埋线的治疗主要体现在协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实的作用上。

现代医学认为在埋线过程中机体内部的一些微观组织结构也在发生着相应的变化。能对穴位、神经以及整个中枢产生一种综合作用, 使组织器官的活动能力加强, 血液循环及淋巴回流加快, 局部新陈代谢增强, 其营养状态得到改善。产生的疼痛信号传到相应的脊髓后角内, 可以引起脊髓水平的抑制效应, 调节其所支配的内脏器官。此外, 羊肠线作为一种异种蛋白, 可诱导人体产生变态反应, 使淋巴组织致敏, 配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线, 使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收, 对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20天或更长, 从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固, 治疗繁琐, 多次针刺痛苦易复发等不足。总之, 长强穴埋线法治疗痔疮术后疼痛疗效确切, 能减少止痛药物的使用, 不良反应少, 且该法临床操作简单, 节省时间、人力、物力, 适合临床应用和推广。

参考文献

痔术后疼痛 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组66例患者, 男性42例, 女性22例, 其中内痔18例, 血栓性外痔10例, 外痔20例, 混合痔28例, 年龄30~54岁, 平均42岁, 病程3~20年, 曾行本痔疗法5例, 内痔切除术2例。

1.2 方法

将中药浸泡30min后倒入蒸锅内加入约200m L水煮沸20min后, 将沸水置于盆内, 病人坐位, 通过蒸气薰蒸肛门, 同时做提肛动作, 15min后, 水温降至适宜可再坐浴, 每日早、晚各1次。

2 护理

2.1 加强心理护理

痔术后疼痛产生的原因是由于炎性细胞释放的炎性介质作用于致敏的肛周神经末梢而发生敏感化反应, 使正常时不引起疼痛的低强度刺激也致疼痛。其次疼痛加重病人的恐惧心理, 使肛门括约肌长时间处于收缩状态, 引起局部血液循环障碍, 进一步加重疼痛。护理人员针对上述问题, 应与患者沟通, 并耐心细致地向患者做解释, 并使其了解使用中药薰蒸治疗的方法、作用、注意事项, 消除其悲观、焦虑、恐惧的心理, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 以达到治疗目的。

2.2 密切观察病情

护理人员在中药薰蒸治疗时需密切观察病情变化。薰蒸前测量患者体温、脉搏、呼吸、血压, 同时注意水温以及治疗时距离的高低以免烫伤皮肤, 在薰蒸的过程中要注意询问病人的感受, 皮肤以温热发红为度, 可随时调整距离, 尤其是年龄较大、感觉减退患者, 要注意防止摔倒和虚脱及烫伤。若患者面色红润、出汗、属正常反应。若面色姜黄、大汗淋漓、头晕等立即停止薰蒸并监测血压、脉搏, 报告医生及时处理。

2.3 治疗后的护理

中药薰蒸治疗后, 护理人员协助用干毛巾擦干患处, 同时对肛周做轻轻按摩, 注意保暖, 避免受凉。若感口渴, 应备好热饮料, 如牛奶、淡盐水、葡萄糖水、热茶等。

3 讨论

3.1 方解

芒硝、川椒、防风、艾叶、双花具有清热燥湿, 祛风散结, 消肿止痛, 收剑止血等功效。

3.2 中药薰蒸

中药薰蒸能直接将中药煮沸后产生的蒸汽以气雾状均匀作用于切口表面, 在局部形成较高的药物浓度, 迅速吸收, 有利于肛门括约肌的松弛, 减小大便对创面的刺激, 缓解局部疼痛、渗血, 促进肛门局部的血液循环, 加速创面愈合, 缩短切口愈合时间。

4 结语

中药薰蒸治疗对痔术后止痛效果明显, 且取材方便, 价格低廉, 患者愿意接受。在临床应用中, 由于中药薰蒸耗时较长, 利于护士与患者之间的交流与沟通, 护士能正确指导患者及家属, 在一定程度上缓解了医患矛盾。

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痔术后疼痛 篇9

关键词：痔；术后止痛；耳穴；磁珠贴压

中图分类号：R266

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）05-0051-02

混合痔是肛肠科常见病、多发病，Ⅲ、Ⅳ期混合痔以手术治疗为主，而疼痛是混合痔术后最常见的并发症之一，疼痛不仅降低手术质量，延长治疗时间，而且增加患者负担[1]。2011年06月～2012年12月期间，笔者应用磁珠贴压耳穴混合痔术后患者60例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例均为广东省中医院珠海医院2011年06月～2012年12月住院病例，随机分为2组。治疗组60例：男27例，女33例；年龄22～64岁，平均年龄37.4岁。对照组60例：男32例，女28例；年龄18～62岁，平均年龄37.8岁。2组患者一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]患者出现排便时痔核脱出，便后自行还纳或手托还纳，或伴有便血、疼痛等症状。

1.3 纳入标准 ①年龄在18岁以上，65岁以下者。②符合混合痔诊断标准，手术方式为混合痔内痔套扎+外痔修剪术，麻醉方式为腰麻。

1.4 排除标准 ①不符合纳入标准，年龄小于18岁或者大于65岁者。②患者合并有肛瘘、肛周脓肿等影响疗效判定的肛周疾病。③合并有肠道感染性疾病、直肠息肉、直肠恶性肿瘤。④合并有严重的心血管疾病、免疫缺陷、精神障碍或者肝肾功能损害者以及恶性肿瘤和糖尿病者。⑤正在接受其他类似治疗者。⑥经期、妊娠期或哺乳期妇女。⑦精神病患者或过敏体质者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 常规治疗（抗炎、止血、换药）+磁珠贴压耳穴。方法：取穴：神门、直肠下段、交感。先用安尔碘消毒耳廓，将华佗磁珠贴（苏州医疗用品厂有限公司）贴于耳穴上，并稍加压力，使患者有酸麻胀或发热感。每贴压1次保持5天，取单侧耳穴。

2.2 对照组 常规治疗（抗炎、止血、换药）。当2组患者觉疼痛难忍时予以曲马多100mg 肌注止痛治疗。

2.3疗效标准 采用视觉疼痛模拟评分（VAS）法[2]对疼痛进行评分。VAS法以完全无痛记0分，疼痛最剧烈记10分。I级：治疗后镇痛彻底，无疼痛，VAS评分0～1分：II级：疼痛明显缓解，较给药前明显减轻，VAS评分2～3分；Ⅲ级：疼痛轻度缓解，较给药前减轻，但仍有明显疼痛，并影响到正常睡眠，VAS评分4～6分；IV级：疼痛无减轻，VAS评分7～10分。

2.4 观察方法 要求患者根据个人疼痛感受，以一个数字记录。观察并记录术后6、12、72、96 h患者的疼痛程度。同时观察2组患者止痛药的使用比例。

2.5 统计学方法 测定VAS值均以表示，组内比较采用方差分析方法，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料用t检验，统计分析采用SPSS13.0统计软件。

3 治疗结果

3.1 2组患者各时间点VAS分值比较 见表1。

3.3 不良反应 治疗过程未出现不适症状及不良反应。

4 讨论

混合痔术后肛门疼痛是痔手术后最常见并发症。由于肛门周围神经分布广泛，感觉敏锐，术后疼痛一直都是临床上一个较难解决的问题。现代医学研究认为，混合痔术后疼痛的原因包括：①组织受到不同程度的手术刺激和损伤；②术后创面暴露神经受到刺激；③术后创面水肿或感染；④术后肛管油纱填塞过多、过紧，括约肌痉挛收缩；⑤排便时粪便直接刺激或摩擦伤口；⑥术后瘢痕挛缩压迫神经，产生阵发性疼痛；⑦麻醉紧张、恐惧或机体对疼痛过度敏感等[3]。

肛肠病手术后主要采用口服、注射镇痛药物或使用静脉镇痛泵缓解疼痛，但是口服和注射镇痛药的药效持续时间短，而部分患者在使用镇痛泵时可能出现恶心呕吐、头昏嗜睡等耳者，宗脉之所聚也。耳与脏腑经络有着密切的关系，各脏腑组织在耳廓均有相应的反应点，即耳穴。刺激穴可对相应脏腑起到一定的调理作用[5]。耳廓有比较丰富的神经、血管和淋巴等分布，当人体某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可通过经络、神经或体液等反映到耳廓的相应穴位上[6～7]。当代医家及研究者对耳穴与经络脏腑的关系进行了大量研究。王斌等[8]采用耳穴穴位注射野木瓜注射液联合奥施康定缓解癌痛取得较好效果。Usichenko[9]对比了真假耳针穴位治疗与常规方法进行的门诊膝关节手术，认为尽管存在安慰剂效应，耳针相对常规方法能明显减少布络芬用量。中医学理论认为，术后机体局部气血凝滞，不通则痛，肛肠科术后疼痛主要病机为气滞血瘀。治宜通经络，活气血。取穴直肠下段，大肠相应部位取穴可以疏通气血；取穴神门可消炎止痛，同时又有良好的镇静安神之功；配穴交感，可调节神经功能以止痛。诸穴合用，可以达到良好的镇痛镇静作用。耳穴贴压疗法具有方法简单，操作方便，效果满意，无副作用的特点，易被患者接收，值得进一步推广。

参考文献：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]Ter RB，Castell DO.Gastreesophageal renux disease in patients withcolumnar-lined esophagus.Gastroenterol Clin North Am，1997，26（3）：549.

[3]吴在德.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：130～178.

[4]宋维涛.术后应用静脉镇痛泵患者的疗效观察及护理[J].中国医药科学，2011，1（2）：58～59.

[5]罗永芬.腧穴学[M].上海：上海科学技术出版社，1996：171.

[6]陈小青.术后耳穴和音乐护理干预止痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2003，12（9）：977.

[7]苏骅.耳穴贴压对手外伤术后止痛的作用[J].中国临床康复，2002，9（18）：2773.

[8]王斌，沈秋萍，王艳杰，等.耳穴穴位注射野木瓜注射液联合奥施康定缓解癌痛的临床观察[J].陕西中医，2011，32（10）：1371～1373.

[9]Usichenko TI，Kuchling S，Witstruck T，et a1.Auricular acupuncture for pain re1ief after ambu1atory knee surgery：a randomized tria1[J].CMAJ，2007，176（2）：179～183.

痔术后疼痛 篇10

关键词：痔,三黄膏纱布条外敷,治疗结果

痔疮是因直肠末端黏膜和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲形成的柔软静脉团, 病情发展到一定阶段时需要手术治疗, 术后肛门疼痛是患者面临的最严重问题, 影响休息和睡眠。近年来, 本科对混合痔术后肛门疼痛患者采用三黄膏外敷止痛, 并与外敷美宝湿润烧伤膏 (MEBO) 的方法进行比较, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月—2013年1月本院住院治疗的38例混合痔术后肛门疼痛的患者, 男23例, 女15例;混合痔27例, 环状混合痔11例;按照治疗方法不同分为治疗组20例和对照组18例, 两组均接受相同的全身治疗, 局部治疗:治疗组以三黄膏外敷止痛, 对照组外敷MEBO止痛。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗

两组均接受相同的手术及全身治疗, 术后均给予患者抗生素5~7d, 行抗感染治疗, 伤口每隔1~3d换药一次。

1.2.2 局部治疗

两组患者每日便后先用42~45℃的温水清洗肛门, 然后治疗组以三黄膏外敷止痛, 对照组外敷MEBO。

1.2.3纱条制作方法

分别将MEBO及三黄膏放在方盘中的纱条上, 经高压水蒸气灭菌制成MEBO纱条和三黄膏纱条。

1.2.4 护理措施

术后鼓励患者多食蔬菜水果, 忌食辣椒, 多饮水, 食用可润肠的饮料, 如蜂蜜, 以促进排尿, 保持大便通畅, 减少对切口的刺激, 降低疼痛程度;帮助患者选择正确的姿势, 听音乐, 放松心情。

1.3 疗效标准

疼痛评估1~10分, 0分:无痛;1~3分:轻度疼痛, 可以忍受;4~6分:中度疼痛, 影响睡眠;7~9分:重度疼痛, 影响睡眠, 需要麻醉止痛剂;10分:重度疼痛, 难以忍受, 影响睡眠, 需要麻醉止痛剂。疼痛减轻至1~3分为显效;疼痛减轻至4~6分为有效;疼痛未减轻或加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后治疗组总有效率90.0%高于对照组77.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

近年来, 本科对混合痔术后肛门疼痛的患者应用三黄膏外敷止痛, 并与外敷MEBO的方法进行比较, 结果显示, 治疗组总有效率90.0%高于对照组77.8%。MEBO的主要成分包括黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳;其基质成分包括麻油、蜂蜡, 其植物成分包括β-谷甾醇, 可活血化瘀、改善局部微循环, 通过促进成纤维细胞和新生毛细血管的再生修复, 加快肉芽组织形成, 促进创面愈合。三黄膏主要成分大黄、黄柏、黄芩。其含有的β-甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分, 能有效地发挥抗炎、降低细胞毒力、中和毒素、减轻组织水肿的作用, 止痛效果明显, 有利于创面的愈合[1]。此外, 两者均有很强的抗感染能力, 可促进铜绿假单胞菌和其他致病菌发生变异或降低其毒性, 有效预防细菌感染, 镇痛效果好, 有显著的疗效。

参考文献