医院检验信息系统

医院检验信息系统（通用12篇）

医院检验信息系统 篇1

摘要：针对大型医院的实验室,比较检验信息系统C/S和B/S两种架构的特点和不同,并结合本院实际讨论B/S模式下系统的优点。

关键词：C/S,B/S,检验信息系统,医院信息系统

随着医学检验技术和检验方法的飞速发展,检验数据在临床的诊断工作中发挥的辅助作用越来越大,使得实验室在医学实践活动中的工作量骤增。在此情况下,大型综合型医院如何在现有网络环境的基础上选择合适的系统架构,更好地适应现代实验室管理需求,进一步提高工作效率,是构建和改进检验信息系统(LIS)首要考虑的问题[1]。

1 C/S与B/S概念

目前,常见的系统架构主要有客户机/服务器(Client/Server,C/S)和浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)两种。

C/S结构即通过将任务合理分配到Client端和Server端,降低了系统的通讯开销,可以充分利用两端硬件环境的优势。早期的检验信息系统多以此作为首选设计标准。

B/S结构即随着Internet技术的兴起,对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下,用户界面完全通过Web浏览器实现,一部分事务逻辑在前端实现,但是主要事务逻辑在服务器端实现,形成所谓3层结构。B/S结构是一种全新的软件系统结构,也是当今应用软件的首选体系结构[2]。

2 C/S与B/S主要区别[3,4,5]

(1)安全要求不同。(1)C/S一般面向相对固定的用户群,对信息安全的控制能力很强,一般高度机密的信息系统采用C/S结构,可以通过B/S发布部分可公开信息;(2)B/S建立在广域网之上,对安全的控制能力相对弱,面向的是不可知的用户群。

(2)程序架构不同。(1)C/S更加注重流程,可以对权限多层次校验,较少考虑系统运行速度;(2)B/S出于对安全以及访问速度的多重考虑,比C/S有更高的要求。从长远来看,B/S结构的架构是未来发展的趋势。

(3)软件兼容性不同。(1)C/S架构下软件的兼容性较差。传统的C/S体系结构虽然采用的是开放模式,但这只是系统开发层面的开放性,在特定的应用中无论是Client端还是Server端都需要特定的软件支持。由于没能提供用户真正期望的开放环境,C/S结构的软件需要针对不同的操作系统开发不同版本,开发的资金成本和时间成本较大;(2)B/S架构下的构件相对独立。主要利用不断成熟的Web浏览器技术,结合浏览器的多种Script语言和ActiveX技术,用通用浏览器来实现原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能,节约了开发成本。

(4)系统维护不同。(1)C/S架构下,C/S系统的各部分模块中有一部分改变,就要关联到其他模块的变动,网络管理人员要同时进行服务器和客户端的维护管理工作,这需要高昂的投资和复杂的技术支持,维护成本高,维护任务量大;(2)B/S架构下,所有的客户端均通过Web浏览器实现用户需求,不需要做任何维护。所有工作都集中在服务器端,网络管理人员只需要做好维护管理服务器的保障工作即可。无论用户的规模有多大,对网络应用进行升级时,只需更新服务器端的软件,这大大减轻了异地用户系统维护与升级的成本。

(5)技术要求不同。(1)C/S多是建立在Window平台上,表现方法有限,对程序员普遍要求较高,要具有一定专业水准的技术人员才能胜任;(2)B/S建立在浏览器上,有更加丰富和生动的表现方式与用户交流,开发难度降低。

3 我院LIS架构及升级需求

我院现有LIS于2008年启用,采用C/S结构,见图1。系统内所有的检验医嘱、检验结果等内部数据都存在服务器中,检验医师、检验设备、医生、护士通过客户端工作站同服务器连成一个网络。客户端安装相关应用程序,使用人员通过应用程序客户端完成界面操作并发送数据查询或处理指令,服务器接受指令并执行,并将执行结果数据集发送到相应客户应用程序。检验信息系统C/S网络拓扑图,见图1。

在后期运行维护过程中发现基于C/S架构的LIS应用存在如下问题:

(1)维护任务繁重。随着临床开展项目和后期客户开发需求的增加,客户端软件的改进和升级越来越频繁,使得维护的工作量增大。我院现有临床病区60个,按照每个病区5～6个客户端计算,仅临床科室客户端就达到300台以上,再加上各实验室终端及院内查询终端,每次升级需要维护的客户端约500台,维护成本较高。

(2)外延应用受限。随着医院自身发展水平和患者需求标准的提高,针对LIS不断提出外延应用。具体表现在:(1)以往的C/S架构下,系统面向相对固定的用户群,多为临床医护人员和检验科工作人员,只能满足局域网内客户端对数据库的操作。也就是说,临床检验信息的应用还只是停留在计算机专业层次,信息技术并未有效改善和提升病人的就医体验。这种模式已不能满足患者随时随地查询跟踪报告的需求,需要通过建立B/S结构的网络应用,利用其异地浏览和信息采集的灵活性来实现不同人员,从不同地点,以不同接入方式实现跨平台的网络实时操作;(2)医院等级和规模的提升提出了医院各分支机构同中心实验室数据交互、地区各实验室间质控数据比对等需求,即异地通讯的问题。C/S架构下实现难度大、成本高,而B/S架构下只需要把服务器连接专网即可实现远程维护、升级和数据共享。

4 我院基于B/S的LIS特点

为满足临床业务发展和患者的需求,我院LIS将C/S移植至B/S架构下[6,7,8],其网络拓扑图,见图2。

(1)系统采用三层体系结构(客户端、应用服务器、数据库)设计。(1)各层次相对独立,便于测试、便于扩展。数据分开保存,保证安全的同时确保大数据量查询不影响系统性能;(2)能够支持各种主流的大型关系数据库;(3)客户端系统主体功能采用Web浏览器,但也可是某些Window桌面或后台应用程序。客户端不保存任何业务数据,数据安全性好。

(2)应用服务器采用独创的基于内存数据库的数据缓存(Cache)技术。(1)可提升应用系统的整体性能,系统吞吐量大(支持更多的客户端);(2)可提升客户端的响应速度,近期业务数据直接从内存进行查询和处理。

(3)Web客户端采用独创的基于Ajax等技术的界面框架。(1)在浏览器上实现与Window桌用应用相媲美的操作方便性;(2)客户端免安装,可以在任何地方进行操作而不用安装任何专门的软件。只要有一台能上网的电脑就能使用,客户端零维护,减少了系统实施的工作量和实施成本;(3)便于系统升级,升级只针对应用服务器和Web服务器即可,减少系统维护的工作量和维护成本;(4)Web客户端的单点登录方式与其他Web应用进行界面的整合、集成,使用户感觉不到多套系统;(5)支持PDA移动式管理,做到样本、条码对照无误,降低了人为出错率。

(4)客户端和应用服务器通信采用基于http传输协议和基于Json的内容协议。(1)不但在局域内可以使用,在互联网上也可以使用;(2)应用服务器可以直接使用80端口,并且可以在80端口下部署多个Web应用。

综上所述,B/S架构下客户机载荷大大降低,主要业务集中在服务器端。软件升级和维护的工作量会大大减少,而客户端的使用也会越来越简单快捷,对用户人力、物力、时间、费用的节省是显而易见的。这种“瘦”客户机、“胖”服务器的模式将是大型综合医院实验室信息化系统架构发展的主流方向。

参考文献

[1]亓涛,熊石龙,郑磊,等.B/S模式在临床检验信息学的应用研究[J].医学临床研究,2007,24(6):984-986.

[2]王开正,王治国.检验医学信息学[M].成都:四川科学技术出版社,2004:1-5.

[3]黄文博,燕杨.C/S结构与B/S结构的分析与比较[J].长春师范学院学报(自然科学版),2006,25(1):56-58.

[4]吴大刚,肖荣荣.C/S结构与B/S结构的信息系统比较分析[J].情报科学,2003,21(3):313-315.

[5]Stephen T C Wong,Kent Soo Hoo,Robert C Knowlton,etal.Design and applications of a multimodality image data warehouseframework[J].J Am Med Inform Assoc,2002,9(3):239-254.

[6]徐玲,刘国伟,杨燕红.我院门诊检验信息系统的流程再造[J].中国医疗设备,2012,27(7):57-58.

[7]杨喆,杨磊,李少侠.医院检验信息系统的构成及应用[J].中外医学研究,2011,(5):104.

[8]刘志友,张晓伟,高晓星.我院LIS系统实施方案[J].科技风,2010,(3):54.

医院检验信息系统 篇2

一般来说，体检都会有这些项目：

1、一般形态：主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等，评估营养、形态发育等一般情况。

2、内科：主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目。

3、外科：主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等。

4、眼科：检查视力、辨色、眼底、裂隙灯，判断有无眼疾。

5、耳鼻喉科：检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病。

6、口腔科：包括口腔疾患和牙齿的检查。

7、妇科：已婚女性的检查项目，根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、tct(超薄细胞学刷片)等检查。

8、放射科：进行胸部透视，必要时加拍x光片。

9、检验科：包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查。

体检完成之后，一般会出体检报告。此时候可以要问一下医生是否在网上可以查询的到，有些体检机构和公司合作，为员工体检都是不用去医院领取的，在该体检的医院官 网就可以查询。而一般个人体检就要问一下了，一般都要去医院领取的。

看报告也是一件很重要的事情，体检报告中，“医生总结与饮食建议”，或称为“结论与建议”，这个文字性的总结也是最为显眼的医生在总结中不会轻易下诊断，只会提简明扼要的建议，一般患者只需要照做即可。但一些建议复检、进一步检查、动态观察的项目，证明此次体检所进行的项目出现的结果告知身体出现问题，但不能下诊断，所以会要求前往专科进行检查。

以上就是相关内容的介绍，希望对大家有所帮助。

我们每个人都应具有一定的体检常识，了解相关的体检常识也可以预防基本的疾病发生，有益而无害。

一般性的体检项目应该包含哪些？特殊疾病的体检项目应该包含哪些？针对不同年龄、性别、职业和健康状况，我们应该选择什么样的体检项目？每一个体检项目对于健康的意义有什么不同？不同基本的套餐应该怎么科学搭配？或许，答案将从康康在线这里开始揭晓！科学的分类方法，清晰的项目流程将避免盲目体检，省时省力。篇二：怎么看体检报告

怎么看体检报告

怎么看体检报告

（一）1.认识“参考值” 想要看懂体检报告，必须先认识所谓的“参考值”。参考值(以前成为“正常值”或“正常范围”)是根据一群正常人的数据所统计出来的一个范围。由于参考值范围只涵盖95%的人，所以5%正常人的结果不在此范围之内。因此，参考值的上、下限附近属“灰色地带”，不易解读，最好的方法是追踪检查，依据结果的变化趋势再作解读，或辅助其他检查手段联合解读。，一般而言，超过上限为偏高，低于下限为偏低。偏高、偏低各有其临床意义，但有少数偏高或偏低无意义，必须参考各项检查意义的相关说明。解读数字型结果时，千万不可只凭数字就轻率下判断，尤其是“灰色地带”，以免自己吓自己，徒增烦恼。同一检查项目的参考值各医院不一定相同，各本书中也不一定棚同，其原因有多种，因此，重要的是参考受检医院所提供的参考值(一般在检验报告项目后列出)，如缺少或不清楚时可向该医院咨询。2.看报告有诀窍当要表明被检验物质的有或无时，即为定性检验的结果，一般用“(+)”表示“阳性”;用“(土)”表示“弱阳性”;用“(一)”表示“阴性”。“阳性”或“(+)”可以提示或代表“检查结果异常”。例如：尿常规化验时，尿蛋白“阳性”或“(+)”，则表明尿液中可以检测出蛋白，尿中有蛋白常见于肾脏疾病、心力衰竭、发热性疾病和泌尿系统感染等，即检验结果异常，需引起足够的重视。但是也有例外，如乙肝表面抗体(缩写为hbsab或-hbs)是一种保护性抗体，可中和乙肝病毒，抵御再次感染。若乙肝“二对半”检验结果为表面抗体“阳性”或“(+)”，则说明可能以往有乙肝感染或隐性感染史，日前正处于恢复期;还可能是接种过乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的，就是肴望产生保护性抗体，达到预防乙型肝炎的目的。可见，这个项目的“阳性”结果是好的。

当要表明被检验物质的多少时，即为定量检验的结果，则用“具体数值”的形式报告，并附有结果的正常参考值范围，但不同医院、不同方法检测所使用的正常参考值可能略有差异。一般用：“high、h”等表示“数值高于正常”;以“low、l”等表示“数值低于正常”。一般情况下，超出正常参考值范围都可能属于异常。如血常规里的白细胞(wbc)计数为定量检验结果，正常成人参考值范围(4~10)×109/l。白细胞增多常见于严重创伤、感染、出血、中毒、血液疾病等;减少常见于病毒性感染、严重败血症、药物或放射线损伤以及某些血液病等。

对于异常的检验结果，除了上述的表示方法以外，有些化验报告单上还会用特殊的字体或符号(如“*”或“!”)给予着重指出，以提醒医生和患者注意。3.检查结果有假阳性与假阴性

所谓“假阳性”是指无异常者被检查为异常(没病当有病)，“假阴性”则正好相反，即有异常者被检查为正常(有病当没病)。容易出现假阳性或假阴性的检查方法都不是好方法。而从筛选的立场来看，在利弊取舍之间，宁可有假阳性，也不要有假阴性，以免筛检不到疾病，导致漏网之鱼。

理想的检查方法最好是假阳性与假阴性都很低。假阳性低的另外一种表示方法，就是特异性高，代表没病的正常人不易被判为有病;假阴性的另外一种表示方式就是敏感度高，代表有病的人不易判断为正常。

例如针对100位正常人做检查，若结果有98位为正常，则其特异性为98%，假阳性为2%;若针对100位病人做检查，结果为80位异常，则其敏感度为80%，假阴性为20%。

所以，了解所用试剂的假阳性和假阴性比率，将有助于判断体检结果的可靠程度。另外，每一种检查方法都有其敏感度和特异性，不同机构所使用的采检具、仪器、试剂等各不相同，敏感度与特异性必然不同，这就是不同的检查机构会产生不一致的检查结果的原因之一。4.认识体检的“专业用语”(1)复检：当一项检查结果存疑，或一次的结果无法下结论时，就必须复检。复检是针对同一项目再做一次检查，根据两次的结果再去解读，作出结论。(2)追踪：当检查的结果已有结论，为观察其变化或评估治疗效果，就必须追踪。追踪通常是定期进行，至于要间隔多久需要看具体情况。追踪所用的检查方法口j.以和原来的方法相同，也可以采用不同的方法，或两者并用。(3)进一步检查：当筛检方法不足以作为诊断根据时，就必须到医院做进一步检查。进一步检查所hj的方法通常不同于原来的方法。例如体检心电图检查提示心脏壁肥厚，就应到医院进一步做心脏超声才能最后确诊。(4)就医：当体检结果已明显显示疾病、需要治疗时，就必须就医。其中不容拖延者，更必须立即就医.例如肝功能检查got、gpt，结果超过正常值的卜几倍，明湿为急性肝炎，必须立即就医住院治疗。学看体检报告

（二）1.什么情况下需要复检

我们常常可听到“复检”这个字眼，但复检究竟是什么意思呢?是身体哪里出了毛病?复检有这么重要吗? 复检，就是重复同样的单项检查。在众多的检查项目中，有些项目会因时间或因个人生埋条件及药物影响，使相关数值超出正常范围，仅凭一次检查结果，有时并不能立即判定是正常或异常。因为当次的检查结果只能表示当时的身体状况，因此需要在间隔一段时间之后再做一次检查，也就是复检。

通过复检，一来排除可能因生理状况变动所导致的偏差，如女性在生理期，容易造成尿液及粪便潜血检查的干扰，有时需要重新检查;也有可能在照x线的时候，因为移动造成影像模糊等。二来可检测在此期间受检者是否有病情加重的现象，借此帮助医生诊断。

总的来说，复检可以说是配合健康检查的必要步骤，也是健康检查的延伸。当受检项目出现异常值，而医生嘱咐需要复检时，受检者一定要复检，这才算是做完一次完整的健康检查。至于间隔多久复检最合适，则取决于个人的状况以及医生整体考虑后的专业判断，并没有一定的标准。

2.医生总结是精华所在看报告时，建议您先看医生的“结论与建议”，这部分是医生以其专业知识，针对受检者的体检结果所作的综合性解说与建议，是整份报告的精华所在。看完“结论与建议”，接着可就各单项检查结果逐项阅读。若结果前面有符号，并不一定代表该项检查为异常，尤其是数字型的结果，前面的符号只是表示体检数据不在参考范围内，不一定代表有病。

若有以前的体检报告，则可以比较前后两次的变化和趋势，看看自己的健康是否有进步。至于各单项检查的意义和详细说明，建议您可以向各太体检机构索阅相关资料。3.提醒与告知 防保健后续咨询单或健康检查注意事项中，特别加以说明：若本次体检未发现异常的部分，并不代表完全没有潜在疾病;若有疾病症状出现时，应立即就医。对有关健康问卷卡，也应提醒受检者务必详细填写。因为问卷卡的资料是医生解说健康检查结果时的重要依据，若不据实填写，可能造成医生诊断结果不完全而影响疾病的治疗时机，千万不可忽略。4.影像报告中“未见异常”的含义 每种影像检查都有其自身的特点和限制，病变不同阶段对不同检查的敏感性也不同，所谓“某项检查未见异常”，只提示该种检查未发现它能显示的病变，其准确性是相对的。5.影像报告中“请结合临床”的含义

一个完整、准确的诊断有赖于对受检者临床表现(包括症状、体征、病史、家族史、手术史等)及实验室检查、影像检查等多项资料的综合分析。由于检查时间有先后，加上经验的限制，影像检查时可能还没有相关检查结果，或由于申请单提供的相关资料不全，影像医师无法作出全面、准确的诊断。习惯的做法是，在陈述了所见异常后，在报告结尾再加上“请结合临床”的后缀。

本文来源：上海体检/021篇三：杭州师范大学附属医院体检中心介绍 杭州师范大学附属医院体检中心

杭州师范大学附属医院(杭州市第二人民医院)建于1954年，是一所融医疗、科研、教学、预防、保健为一体的三级综合性医院。医院院址前身是甲午战争后1896年建造的杭州“洋关”，现为杭州市重点文物保护对象。1991年被浙江省卫生厅评为三级乙等医院和浙江省级文明医院，1994年被评为杭州市级文明单位，1996年被评为浙江省卫生系统职业道德建设先进集体，1999年根据杭州市政府决定，归属为“杭州市医学高等专科学校附属医院”;2001年更名为“杭州师范学院医学院附属医院”;2004年更名为“杭州师范学院临床医学院、附属医院”;现为“杭州师范大学临床医学院、附属医院”，保留“杭州市第二人民医院”牌子。

近几年来，医院各专科新技术、新项目推陈出新。如普外科开展了肝癌射频消融术、布加氏综合症血管置换术;胸心外科开展了心脏不停跳冠状动脉搭桥术;耳鼻咽喉科开展了各种喉癌、下咽癌、颈段食道癌切除一期修复术;脑外科联合放射科成功开展了巨大颅内动脉瘤栓塞术;心内科在开展各种介入手术的同时成功开展了crash技术治疗冠脉分叉病变及房间隔缺损封堵术;泌尿外科开展了腹腔镜下肾癌根治术;眼科开展了准分子激光治疗近视及带虹膜人工晶体植入术;呼吸内科利用电子支气管镜配合冷冻仪冷冻治疗支气管内肿瘤取得良好的效果;血液透析中心采用宾馆化装修，等离子彩电、宽带网络、背景音乐、国际远程诊疗会诊系统等设施齐全，开展在线血液透析滤过、连续性血液净化治疗等血液净化新技术;内分泌科在浙江省内率先开展糖尿病足规范性诊治等。

医院坚持“以顾客为中心、以质量为根本、以诚信求生存、以创信求发展”的办院理念。加强人才培养、学科建设，注重内涵建设，加强成本效益管理，丰富和发展“以人为本”的医院文化，正在努力朝着更高的目标迈进。为进一步提高医院的硬件水平，改善医院的教学、医疗条件，医院于2005年动工兴建新的医疗综合楼，该大楼建筑面积61398平方米，分地上21层，地下2层。大楼内同时设有急诊中心、icu、检验放免中心、dsa、ct、dr、cr机房，中心供应室、多功能会议室、图书馆等，开设一流手术室13间，是集医疗、医技、远程会诊、教学、科研等为一体的现代化、智能化的综合大楼。新医疗综合楼工程是2005年杭州市重点工程，也是杭州市卫生系统历年来建设项目中单体建筑面积最大、投资金额最多、功能最为复杂的工程。该综合大楼建成后，我院床位将达到1000张，这必将为医院的医学技术发展和教学提供更大的发展空间，对促进卫生事业发展和完善城市配套功能建设都将有重要的现实意义和深远的历史意义。大楼计划2008年6月投入使用。本文来源：中康体检网篇四：杭州市第一人民医院调研报告 杭州市第一人民医院信息系统调研报告

视病人为上帝的天使系统-----his 09公（1）20091140104 沈文婧

杭州市第一人民医院，是浙江省一家三甲综合性大型医院，是一所具有80余年历史的大型综合性医院，坐落在西子湖畔的杭州市第一人民医院创建于1923年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院，南京医科大学附属医院，浙江省医学科学院临床研究院，全国卫生系统先进集体，全国百姓放心医院示范医院，浙江省文明单位，浙江省示范文明医院，杭州市文明单位，杭州市药剂、放射、病理、护理、急救、检验、产科、病历质控中心。医院占地30亩，核定床位1000张，开放床位1100张，年门诊190余万人次，出院病人近3.3万余人次。

市一医院领导在医院信息化建设上有明确的指导思想，要求信息高度共享，信息系统必须体现一切以病人为中心的宗旨，门诊病人的病历及各种化验，实现挂号、划价、收费窗口合并，并做到分楼层挂号收费，在门诊科室外安装上排队叫号系统，化验单在总服务台集中打印，his系统要与省、市医保中心保持实时数据交换并支持银行卡的消费功能，要求实现的系统包括门急诊挂号、划价收费系统、门诊中西药房及急诊小药房、中西药库、医生诊间系统、住院收费、病区医嘱、病区药房系统、手术麻醉系统、住院医技系统、检验科管理系统、总务设备系统、领导决策分析系统、病案统计系统、多媒体导医台、公用支持系统及医保接口。

在全院的网络构造上，通过招标，经过专家论证，最终选中hp的产品。购买了四台高可用性hp lt6000r服务器，二台主服务器是四个piii xeon－700 cpu，二台从服务器是双piii xeon－700 cpu，每台服务器都是2g内存，2只18.2g硬盘构成raid 1，2只hp磁盘阵列柜，每只柜子上由6×18.2g硬盘构成raid 5，2个hp surestore dat 40*6e 40g 6盒自动换带磁带机，这样组成二套都是主、从的cluster结构，分别用作门诊服务器和住院服务器，保证系统的安全可靠。由于检验系统的数据量巨大，单独购买了一台hp lh6000的服务器，3×18.2g硬盘构成raid 5。

从计算机中心到门诊楼，住院楼，检验科，行政楼和急诊楼全部铺设光纤，构成千兆主干网，百兆到桌面工作站，确保网上数据交换畅通无阻，中心交换机

采用2台cisco 4006，构成容错结构，同时配置了apc ups电源柜，为电力供应提供强有力的保证。cisco catalyst 4006 switch为布线室和数据中心提供高性能、中等密度的10m/100m/1000mbit模块化交换平台，利用业界领先的catalyst 5000/5500系列软件代码库，通过高达24gbps的背板速度，cisco gigabit switch提供达18000000pps交换线速度的所有端口全双工连接，通过支持热插拔的gbic千兆比特接口转换器，以1000mbase－sx或1000mbase－lx/lh（单模或多模）光纤，在服务器和switch之间提供千兆级别的交换连接，基本配置包括3个可扩展插槽，一个supervisor engine模块。医保的前置机选用hp lh4服务器，配了二块100m网块，一块网块连接到医院内网，另一块网卡连接到路由器，路由器再与医保中心和杭州市商业银行相连。

在软件方面，服务器端统一运行windows nt enterprise4.0(pack6)网络操作系统，含有构建集群的cluster软件，数据库使用oracle 8i，在备份方面，该系统使用ca的arcserver 2000 for nt高级版，实现实时备份，数据备份到磁带机上。门诊服务器，住院服务器和检验科的服务器三机之间通过oracle的database link功能，实现数据的相互访问与共享，his应用软件选用的是浙江联众卫生信息科技有限公司的联众医院信息系统的企业版。

系统特点

市一医院经过对多家his开发商的全面考察，最终选中浙江联众卫生信息科技有限公司的联众医院信息系统－企业版1.0，并在此基础上，针对市一医院的实际业务需要，做了较大规模的适应性、扩展性修改，使之最终能成为医务人员的好帮手，其特点如下：

一体化解决方案。

医院信息系统涉及面很广，不仅涉及所有的医疗服务活动，而且涉及人事、科教和行政办公等。但本系统在总体框架上都遵循统一设计的原则，所有的各子系统都建立在统一的公共支持系统之上，基础代码和数据字典统一管理，最大限度地实现信息共享，避免多重输入。一体化解决方案，有利于提高系统效率，发挥整体效益，从总体上改善系统性能。

注重实用性又不失先进性。

医院信息系统已成为医院日常业务处理的必不可少工具。实用性是第一位的。本系统的主要设计人员曾长期从事医院信息系统维护和开发，具有对医院信息系统需求的深刻理解，也清楚本行业中其他同类软件系统的长处和短处，同时又具有对当前主流技术的把握能力。

优化了就医流程。原先病人的就医流程为：挂号－》就医－》划价－》公费审方－》收费－》取药，如果遇到药房缺药，还要回收费处退费处理，上了his系统后，由电脑来审方，药价预先在字典中已定义好，所以把划价、公费审方、收费三个流程合并成一个流程即可，并且在输入药品时，实时检测药品库存，不存在到药房取不到的情况。全院统一调价。原先药库和药房是分开调价的，有时会出现药库已调价，药房未同步调价，或只调高不调低，损害病人利益。上了his系统后，把药库、药房的字典合并在一起，实现了全院统一调价。

以医嘱为轴心。对临床治疗中发生的信息进行全程追踪、管理和规范，以提高诊断和处置的准确性、规范性和效率。病区医嘱分系统贴近医生医嘱习惯，方便操作及录入；科室常用和医师常用医嘱组套功能、科室和医师常用药品及常用非药品资料的开立和维护功能，极大地提高了医生处方开立速度和质量；自动产生医嘱项目执行单、给药记录单、输液单、口服药单等内容，免去护士抄写医嘱单的麻烦，使护士将更多的精力投入到护理工作中去；病房医嘱作业的数字化，减少了信息传递时间，简化了作业流程，提高了信息的准确性，方便了患者。

目标展望

目前，随着医疗改革的逐步深入，城镇职工医疗保险的全面推广，打破了原有公费病人和大保病人只能在定点医院看病的约束，医疗行业的竞争日益加剧，为病人提供优质服务是各家医院保持竞争优势的首要措施，因此进行医院信息系统全方位的建设，简化病人就诊流程，方便病人，已是刻不容缓的事情。

市一医院his系统的全面实施，真正方便了病人。病人凭一本带条码的病历即可挂号，就诊，划价，收费，取药，取化验报告及在多媒体导医台上查询自己的明细费用，由于化验报告在服务台自动打印出来，杜绝了化验单感染病毒的可能性，也同时免去了以前化验单消毒的时间，简化了病人取报告的步骤。

对于绿色通道病人，医院本着救死扶伤的责任，门诊系统特别提供了该类病

人的记账功能。根据门诊收费窗口的一般规律，上午9点以前挂号病人多，付费病人少，而在9点以后刚好相反，该his系统把挂号、划价、收费合并在同一个窗口处理，这样大大提高了每个窗口的使用率，减少了高峰期病人排队的时间。

住院程序实现了每日明细费用清单制，病人吃的每一颗药都清清楚楚。在入院时，给每一个病人发一张磁卡，这样住院病人用磁卡随时可在多媒体导医台上自己查询费用明细。

同时，该his系统的实施，使医院领导能及时了解全院的动态数据，院长能随时查看每天的收入情况，药品收入比例情况，每个科室的收入情况及每个医生的处方量，极大地提高了医院的管理水平，提高了患者的满意程度。杭州市第一人民医院信息系统为医疗行业的信息化储备与管理提供了一个经典的案例规范，在此基础上所展开的医疗业务简单可靠、便利无忧，而作为受益者的广大病人由此也享受到了真真正正地电子一体化服务，体验到了天使在人间。篇五：杭师大附属院(杭州市第二人民医院)杭师大附属院（杭州市第二人民医院）

三级甲等医院评审标准总目录

一类指标

1、依法执业

1）执业许可证正、副本复印件 2）医生、护士执业证书（复印件分别存放医务、护理）3）供血协议、用血规范性文件 4）疾控、卫生部门通报

（1）杭州师范大学附属医院完成规定的专病专报任务证明

（2）杭州师范大学附属医院未造成传染病传播、流行或其他严重后果证明

（3）杭州师范大学附属医院传染病实行网络直报无漏报发生证明 5）《母婴保健技术服务执业许可证》复印件（原件在妇产科）6）是否违反《中华人民共和国药品管理法》，违规采购或使用假冒伪劣药品（1）进货渠道1：进货单位目录、《药品经营许可证》、营业执照和gsp证（2）进货渠道2：《药品生产许可证》、营业执照和gmp证

（3）药品合格证明（首营品种）

（4）药品标识（药品批准文号、标签说明书、特殊药品标志）实物

2、医疗安全

1）省医学会无一、二级医疗事故证明 2）市医学会无一级医疗事故证明

3、诚信执业

1）2010、2011年杭州市工商行政管理局“无虚假广告”证明 2）省、市医学会无医疗事故证明 3）杭州市医学会“无伪造、篡改或者销毁病历”证明

4、行风建设

1）卫生及纪检部门患者满意度考核结果 2）评审期内无职务犯罪及严重违纪证明（拱检察院证明一份）

5、重大事件（5年材料）

1）院务会、党政联席会、办公会、周会等会议记录目录（2007-2011）

总值班记录、重大事件请示报告登记表汇总

医院信息系统网络信息安全研究 篇3

关键词：医院信息系统；安全；数据；网络

中图分类号：TP309 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 07-0000-01

Hospital Information System Network Information Safety Research

Qin Yisi

(Zhanjiang Center People's Hospital,Zhanjiang524037,China)

Abstract:With the deepening of information technology,hospital information system applications are increasingly widespread.Hospitals for all sorts of information networking,sharing,also brought a degree of security for the test.This paper analyzes the characteristics of hospital information system,its data security and confidentiality of information were of technical and management.

Keywords:Hospital information system;Safety;Data;Net

医院信息系统是一个复杂庞大的计算机网络系统，其以医院的局域网为基础依托、以患者为信息采集对象、以财务管理为运转中心，对医院就诊的所有患者进行全面覆盖。医院信息系统包括了医患信息和医院管理等各种信息，对信息的网络安全进行保护，保证其信息的完整性和可靠性，是医院信息系统正常运转的根本条件。因此有必要对医院信息系统的网络数据进行安全管理，避免各种自然和人为因素导致的安全问题，保证整个系统的安全有效。

一、医院信息系统特点分析

医院信息系统的网络结构决定着系统功能性及有效性。系统的各种集散数据、通信和所提供的系统的扩充能力、自我维护、信息服务等都很大程度上依赖与医院信息计算机系统的网络结构。星形拓扑结构有利于信息的集中控制，能避免局部或个体客端机故障影响整个系统的正常工作，因此可以采用以星形拓扑为基础的分层复合型结构的信息系统进行医院数据的全面管理。其次，作为医院信息系统的主要数据管理模式和管理工具，医院的数据库系统是保证医院信息系统完整性和安全性的关键。

一般认为网络安全就是针对黑客、病毒等攻击进行的防御，而实际上对于医院的信息系统而言，网络安全还受到其他很多因素的威胁，比如：网络设计缺陷、用户非法进入、通讯设备损坏等。网络出现故障将造成患者重要信息损坏和财务管理数据丢失，导致医院的正常作业不能开展。因此本文从技术和管理两个层面对医院信息系统的网络安全维护进行了探讨。

二、医院信息系统网络安全的技术实现

网络、应用、数据库和用户这四个方面是建立医院信息系统安全体系的主要组成部分，只有保证了这些结构的安全，才能从基本上实现医院信息系统的网络安全。

首先是确保网络的安全。医院网络安全包括医院内部网络安全和内外网络连接安全，防火墙、通讯安全技术和网络管理工具等是最常用的技术。其次是确保应用系统的安全。计算机的应用系统完整性主要包括数据库系统和硬件、软件的安全防护。可以采用风险评估、病毒防范、安全审计和入侵检测等安全技术对系统的完整性进行保护。其中，网络安全事件的80%是来自于病毒，因此病毒防范是保证系统完整性的主要措施。然后是确保数据库的安全。对处于安全状态的数据库，可以采用预防性技术措施进行防范；对于已发生损坏的数据库，可以采用服务器集群、双机热备、数据转储及磁盘容错等技术进行数据恢复。最后是确保用户账号的安全。采用用户分组、用户认证及唯一识别等技术对医院信息系统的用户账号进行保护。

三、医院信息系统网络安全的管理体系

除了在技术上对医院信息系统的网络安全进行确保，还需要建立完善合理的安全管理体系，更高层次的保证医院所有有用数据的安全。

（一）进行网络的信息管理。作为现代化医院的重要资产，且具有一定的特殊性，医院的所有信息都有必要根据实际情况，对不同类型的信息因地制宜的制定各种合理的管理制度，分类管理，全面统筹。（二）进行网络的系统安全管理。随时关注网络上发布的系统补丁相关信息，及时完善医院信息系统，对需要升级的系统进行更新，通过确保系统的安全达到保护整个医院信息管理安全的目的。（三）进行网络的行为管理。由专门的网络管理人员利用网络管理软件对医院信息系统内的各种操作和网络行为进行实时监控，制定网络行为规范，约束蓄意危害网络安全的行为。（四）进行身份认证与授权管理。通过规定实现身份认证与权限核查，对医院信息系统的用户身份和操作的合法性进行检查验证，从而区分不同用户以及不同级别用户特征，授权进入信息系统。（五）进行网络的风险管理。通过安全风险评估技术，定期研究信息系统存在的缺陷漏洞和面临的威胁风险，对潜在的危害进行及时的预防和补救。（六）进行网络的安全边界管理。现代化医院的信息交流包括其内部信息和内外联系两部分。与外界的联系主要是通过Internet进行，而Internet由于其传播性和共享性，给医院的信息系统带来较大的安全隐患。（七）进行桌面系统安全管理。桌面系统作为用户访问系统的直接入口，用户能够直接接触的资源和信息一般都存放其上，因此对其进行安全管理非常重要。用户可以采用超级兔子魔法设置或Windows优化大师等应用软件对无关操作和非法行为进行限制。（八）进行链路安全管理。针对链路层下层协议的攻击一般是通过破坏链路通信而窃取系统传输的数据信息。因此要对这些破坏和攻击进行防御，医院可以通过加密算法对数据处理过程实施加密，并联合采用数字签名和认证仪器确保医院信息数据的安全。（九）进行病毒防治管理。网络技术和信息技术的不断发展，也滋长了各种病毒的出现。病毒是计算机系统最大的安全隐患，对系统信息的安全造成很大的威胁。（十）进行数据库安全管理。对数据库的安全管理应该配备专人专机，对不同的数据库类型采取不同的使用方式和广利制度，保护医院信息系统的核心安全。（十一）进行灾难恢复与备份管理。百密总有一疏，任何安全防护体系都不肯能完全对病毒进行防杀，因此为了避免数据的损坏和事故的发生，需要制定相应的数据恢复措施，对重要数据进行定期备份。

四、结束语

当今信息化的不断发展给医院的管理和高效运转带来了方便，但同时也带来了挑战。为了维护病人医患信息和医院财务信息，需要从技术和管理上加强对网络的安全工作，需要与时俱进，不断采用新技术，引进新方法，适应社会需求，将医院的信息化建设推向更高平台。

参考文献

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[2]从卫春.浅谈医院信息系统安全稳定运行[J].医疗装备,2009,15

[3]任忠敏.医院信息系统安全体系的建立[J].医学信息,2004,13

[4]黄慧勇.医院信息系统安全按风险与应对[J].医学信息,2009,15

医院检验信息系统 篇4

1 系统的设计思想

检验科一般分设生化室、临检室、免疫室、细菌室等。从满足医院基本需求出发, 需要对上述的基本科室的检验数据进行统一管理。检验系统研发的成功与否关键在于是否符合检验临床的需要, 在设计上力求紧密结合检验科临床的实际需要。设计的重点放在检验科最需要的功能上, 并对该功能力求完美。整个系统采用目前较为流行的客户机/服务器 (C/S) 体系, 数据库管理系统采用SQL-Server 2000, 开发工具采用PowerBuilder8.0企业版。

2 系统检验数据接口开发

将具备RS—232C串口通信的检验仪器发出的检验数据实时接收过来, 经转换之后动态地添加到数据库中, 免去医生大量复杂的手工录入工作, 提高工作效率, 并便于进一步对检验数据进行统计、分析。

1) 技术要求 (1) 通用性:接口程序要能够满足接受绝大多数检验仪器的要求。 (2) 独立性:接口程序应当封装到一个独立的模块中, 运用面向对象技术, 通过预先定义的接El可以方便地将该模块挂接到检验主程序中。 (3) 可维护性根据实际的需要, 当需要对该模块进行修改时, 不需要对整个系统进行重新编译连接, 只要将该模块编译连接即可。 (4) 先进性:开发的平台要以32位平台为基础, 采用Win32多线程编程, 充分利用Win32平台的优势, 做到前台进行检验数据统计分析, 后台进行检验数据的实时接收、入库, 做到两者“同时”进行。

2) 开发环境硬件环境:RS—232C串口通信

3) 检验信息系统数据库设计系统数据库的设计必须符合关系数据库设计的三个范式, 使数据存储结构更趋于合理。增强检验数据的安全性、健全性, 将检验数据运算均衡地分布在客户机与服务器上, 通过成批提交与回滚事务, 大大减少网络流量, 降低网络负荷。

3 功能需求

根据检验科的实际需求, 将整个系统设计为:数据处理、综合查询、数据统计、质量控制和系统维护共5个模块。

1) 数据处理3.1 数据录入数据库管理系统是以数据为中心的, 数据录入的正确性和快捷性是衡量数据库管理系统的一个重要指标。数据录入包括检验数据自动化录入和手工录入。

数据编辑为了保证检验数据的正确性, 录入的数据必须能够提供及时修改的功能, 本系统提供验单修改功能, 将已经录入的验单调出并修改其中的检验数据。

其他录入形式结合临床需要, 系统还提供成批录入验单, 检验结果快捷录入, 检验结果中的项目自动运算等。

数据打印从检验科临床实际出发, 录入的各种验单需要根据不同的条件打印出来, 打印的基本单位是验单。

2) 综合查询:一般验单查询在检验数据存入数据库之后, 按照验单上的数据项联合查询。院内监控按照时间段查询院内监控数据。检验项目动态观察在某个时间段内生成某病人的某个项目的动态分析图 (至少包含3次测量值) 。病人基本信息查询根据病人的住院号或门诊发票号从住院系统或门诊系统中获取病人临床诊断、医嘱、缴费资料等。

3) 数据统计根据不同类别与要求进行统计。 (1) 按科室统计在某时间段内统计临床科室的标本送检量与各种检验费用。 (2) 按项目及项目组合统计。 (3) 按人员统计。 (4) 按标本类型统计。 (5) 按检验仪器使用量统计。

4) 质量控制。质量控制本质上是一种通过标准样本衡量检验仪器准确度的检测。质控数据的获得方式与普通检验数据基本相同。质控数据的录入分为自动化数据录入和手工录入两部分。

5) 系统维护系统维护包含了系统中所有的代码表维护, 详细内容可以参考数据库结构手册。

4 与全院其他信息系统实现致据共享

检验系统能从住院、门诊系统中获取病人基本资料, 根据权限级别把检验数据提供给整个医院信息系统的各个不同部门。在检验信息系统内部, 不同科室的信息实现共享, 本科室数据可以修改, 而其他科室数据为只读。

检验系统的开发需要不断的改进与完善, 检验管理信息系统的使用可强化医院管理, 提高工作效率, 对提高医疗质量具有非常重要的意义。

参考文献

实验室信息系统医学检验探讨 篇5

建立标准化的电子申请单，明确检验项目的临床意义，规范医嘱内容，明确要求检验取材的规范，针对诊断或预后，制定今后的检验内容。保证与临床科室沟通反馈的畅通与有效。

3.2检验过程的质量控制

首先，检验样本要进行前处理，检验样本的处理要根据检验标准的操作规程进行。处理好后转送实验室。当出现任何意外、及不合格标本时，要及时反馈临床科室，重新取样。其次，在室内控制的过程中，所有的数据库要直接发送到服务器数据库内，并将原始的数据记录在案，根据编写的程序进行质量控制。如有失控情况发生，系统会根据当日的控制情况，进行实验室标准差、变异数据等显示出相应的.图示及控制图表。必须在问题解决之后，对实验过程进行分析，方可发出结果。第三，在样本检测的同时，要根据检查人员的操作技术，进行检测及审查。最后，检测结果的发布及审核，要有检验科室中权威人员根据患者的登记信息、临床诊断结果、历史结果进行核对，及时出具检验报告，发出提醒信息，逐渐提高工作的整体效率。

4检验后程序质量控制

报告审核节点的分析，在检验结束完成之后，对于不能及时发出的报告的要由实验室主管审核，并通过电子签名之后，才可以发送报告。标本节点的保存，在检测技术之后，要按照上传仪器指令进行标本入库上架，将样本存放在指定的冰箱中，以便进行复查。

5讨论

医院检验信息系统 篇6

【关键词】实验室信息系统安全；医学检验质量；应用价值

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0030-02

0.前言

实验室信息系统（LIS）的诞生主要是由于现今临床检验的多样及效率化，多种检验技术设备的智能化迅速发展。在医学检验方面所应用到的各种仪器设备大多数是由计算机所控制操作的，智能化水平程度较高，因此管理系统模式也倾向于计算机管理模式。对实验室信息系统安全在医学检验质量方面的应用价值进行分析，具有重要的现实意义。

1.实验室信息系统及医学检验简要介绍

1.1实验室信息系统介绍

实验室信息系统是指以实验室科学的管理模式为基础，借助现代通讯技术、网络技术、计算机技术，对实验室各种信息进行高效管理，从而整体上提高实验室综合效能的人机系统[1]。灵活简便的实验室信息系统能够帮助有效提高医院实验室的整体工作效率，使其强度大大减弱，以此避免出现因疲劳操作而出现的不必要失误，从而增强了医学检验质量方面的整体效率。大部分医院已对实验室信息系统的性能及重要性有了明确的认识，并对其进行了科学正确的应用，有效提升了自身的医学检验质量。

1.2 医学检验概括介绍

医学检验主要是将检验标本做为工作的重心及主线，对于其质量方面控制主要在于检验中及检验后。医学检验所涉及部分众多，在部门、层次及环节上均有所关联涉及，因此控制难度较大。由于控制难度等各类因素的影响，在医学检验质量方面的整体效率时常会受到不同程度上的影响，安全隐患由此埋下。实验室信息系统在建立之初，主要是用于实验室大量信息的传送，为实验人员控制仪器提供便利。现如今，在医学检验质量方面应用实验室信息系统能够提升其整体质量及安全，避免出现失误。

2.实验室信息系统在医学检验质量方面的应用价值

2.1 医学检验质量中室内质量的应用价值

原有的医院检验质量工作模式主要是：在室内进行检验质量的控制，与相关明确的检验规范相对应，测定出一系列的平均参数及标准差，之后再对信息一一记录、描点，定期绘制质量控制图，进行小结。

而实验室信息系统的主要工作模式是：在室内进行质控，将所有的测试信息与相对应的检验人员信息进行记录整理，之后将其传送至数据库内。在系统中完成测试值与质控标准的对比，显示出最终结果的合格状态，并发出警告。对于进行了重复性质控测试操作的数据也会被具体记录，医院相关科室的管理人员能够对仪器设备的具体质控情况进行实时监测。

实验室信息系统能够在系统内部对相应的质控标准进行设定，每天的室内监控最终结果也能够实现实时性监测。相关的管理人员能够对质控的具体情况进行实时性监测及失控情况下试验的暂停。对检验质量方面的失控现象进行分析研究，在小节中也会将其记录在案，以此帮助实验室能够对仪器设备的情况进行掌控，对医学检验质量进行提升，工作效率有效提高。

2.2 医学检验质量中危急值报告的应用价值

在进行医学检验时，一旦出现危急值却不及时处理，极易造成患者的生命安全受到影响。因此，在检验中如果发现危急值，应迅速向临床发起报告，以便采取正确的解决措施。在LIS中预设检验结果的参考范围和危急值范围，当检驗结果超出参考范围时，以上下箭头标示；危急值产生时，则电脑上结果以红色显示，同时发出报警音，提醒检验人员及时处理[2]。医学检验人员在对最终的检验结果确认无误后，应及时向临床科室进行报告，填写好相应的危急值记录报告，将其进行发出，并在其中标注好危急值。

2.3 医学检验质量中标本处理的应用价值

在应用实验室信息系统对医学标本检测完成后，依照相应的仪器指示进行检测标本的入库排序，并将其放置于指定的存放柜中。实验室信息系统将会自主建立起一个供于查询的界面，在界面中输入相关的信息，如条码、序列号及库位号等，便可进行标本试管的存放查询。另外，实验室信息系统还可进行标本存放时间及处理功能识别的操作，不仅能够通过条形码等信息对条码试管进行查询，还可进行标本的定位查找，对一些经过处理后的标本进行再次存放记录。

2.4 医学检验质量中电子病例对接的应用价值

将实验室电子信息系统与医院内的信息系统进行连接，能够帮助实现检验科室与相关临床类科室两者之间信息数据的传送共享。将实验室信息系统与医院信息系统进行紧密连接，能够在实验室信息系统中将临床医师的医嘱及检验相关项目的具体信息进行明确显示，节省了相关的信息核查时间，而对于临床科室而言，也能够利用实验室信息系统的便捷性功能对所检患者的最终结果进行及时查看。对检验人员而言，通过LIS与HIS了解患者的临床资料，这样有利于更及时地发出准确的报告，并能向临床提供相关建议[3]。对于系统中所记录的医学检验结果信息及其档案的基本信息也能够进行实时的迅速查询。在计算机中还可将所记录的检测信息进行复制，对其进行警示或解释类备注说明。

3.结语

随着科学技术的逐步发展，在现今的医学检验方面也逐步推进实现了现代化，智能化。各种先进技术设备的引进，实验室信息系统的普及应用也成为了当前医学实验室中具有关键性作用的组成部分。实验室信息系统对于医学检验工作的质量方面具有重要的影响及较为深远的意义，会对其最终的质量效率结果发挥一定的作用。对实验室信息系统在医学检验质量方面各部分的应用价值进行分析研究，能够帮助推动医学检验工作的良好发展。

参考文献：

[1]梁映亮，徐灼均，莫和国.实验室信息系统在分析后质量控制中的应用[J].国际检验医学杂志，2014(01):118-119.

[2]李勇军，丁继光，曹佳佳.实验室信息系统在医学检验质量控制方面的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2010(10):1502-1503.

[3]彭文红，罗宗煜，元淑巧.实验室信息管理系统在检验科室管理中的应用[J].现代检验医学杂志，2009(24):77-78.

医院检验信息系统 篇7

1 基于UML设计检验设备信息管理系统

1.1 UML简介

UML是一种定义良好、易于表达、功能强大且普遍适用的建模语言[3], 它的作用域不仅支持面向对象的分析与设计, 还支持从需求分析开始的软件开发的全过程。UML开发的每次迭代过程均包括4个阶段:分析、设计、实现和测试。我们对具体的过程和其中的数据服务层都进行了详尽的分析, 详细描述了具体用例图 (Use Case) 、顺序图 (Sequence Diagram) 、类图 (Class Diagram) 。

1.2 系统的用户管理权限

利用例图对医院设备管理信息系统的行为建立模型, 初步确定未来系统的角色和用例角色。用例角色指与系统交互的人和事, 角色执行用例。根据系统的职责范围和需求可以确定3个活动者:系统管理员、医生及护士 (报告申请者) 和实验操作员。操作员通过该系统对本院所有可使用设备进行查询, 并可提出使用申请。该系统确定7个功能模块:门诊条码管理、系统标本信息管理、实验室质量控制系统、医生申请检验管理、护士站条码管理、实验室设备仪器管理、系统维护设置。

2 系统功能设计

2.1 门诊条码系统

本系统是提供给标本采集人员对门诊已经付费的病人执行检验医嘱并产生条码, 以打印条码标签和病人的回执单。病人的回执单上的信息包含病人的基本信息、检验的项目信息、拿报告单的时间和地点等信息。系统可以为采集的病人拍摄头像, 系统在保存病人标本信息的同时也保存病人的头像资料。条码系统系统管理框图, 见图1。

2.2 系统标本信息管理

本模块完成对标本接受中心分发给各检验部门的标本的编号, 对于处理后不合格的标本作退回和退费。通过UML中的顺序图进行流程管理。

2.3 医生申请检验单模块

根据医院的使用习惯和新的政策, 依照用例图设计各种检验标准组合项目、自定义组合项目和单项检验项目的选择开单, 提供给医生。医生给病人开完电子申请单后, 可以直接在系统中查看该病人的电子申请单的执行情况和标本当前的状态, 并可以直接查看报告单的结果。对于一些新开展的项目, 临床医生通过本系统可以查看测试项目的临床意义等信息。

2.4 护士站条码管理

本模块提供给护士执行医生开立的检验医嘱, 并将其产生条码。护士打印条码标签后, 根据标签上的信息提示贴到相应的试管上, 并可以打印标本采集的清单、标本运送的清单, 确定标本采集时间和标本采集人。对于检验科退回的标本, 系统直接提示给护士重新打印条码标签, 重新采集标本。

2.5 实验室系统

它是检验系统的核心部分。用例图主要用于检验科操作员处理标本的接收、结果的录入、酶标仪测试操作、室内质控管理、结果审核、报告单打印、查询统计、仪器管理、仪器维修记录、仪器保养记录、冰箱冷藏冷冻温度记录、科室消毒记录、基础数据维护、操作人员的权限分配等。按照类图的设计, 规范系统的中各种质控图 (包括Westgard图、Monica图、Youden图、误差累积图、多规则Sheward图等) 。

3 结果

系统提供各种功能的报表, 并与微生物统计分析软件接轨。系统全面支持条码、指纹识别、电子签名、双向通信及前处理的流水线, 实现全实验室的自动化。系统在审核报告结果时会根据事先设定好的审核条件, 自动提示检验结果的合理性和完整性[4,5]。系统对于生命警戒值和异常值会自动报警, 提示操作人员及时地做出相应的处理。系统对糖耐量、胰岛素释放及C肽等时间趋势的试验项目自动合并, 不需要手工合并。系统对于尿沉渣的镜检结果保留多个视野的图片, 并且记录实验时的实验室的环境数据和仪器的开机情况、保养情况等[6,7], 保证测定结果的可溯源性。本系统使用前后对比分析, 见表1。

从表1可得, P<0.05, 具有统计学意义。

4 结论

基于UML对业务进行结构化的抽象, 并用标记语言进行图形化展示, 使得系统的设计更合理, 尤其对于支持条码读取的仪器, 可以实现双向通信的功能。系统只需读取试管上的条码, 便可以获取对应的检验医嘱。系统自动进行测试检验项目, 并对标本存放的位置依据条码信息进行跟踪定位, 杜绝了标本弄错的现象。系统可以预先设定稀释倍数, 大大提高了医院检验的工作效率。系统使用后, 使设备的开机率提高了10%, 平均无故障时间增加了20%, 标本控制时间明显缩短, 故障响应时间缩短约为1min。系统的报警功能提示操作人员及时发现问题的故障点, 便于维修人员快速到现场处理, 为医院检验设备正常运行提供了保障。

摘要：根据医院实际需求, 采用对象建模语言 (UML) 开发了医院检验信息管理系统。本文详细介绍了该系统各模块的功能及其应用效果。该系统的应用提高了检验科设备的利用率, 缩短了标本控制时间及故障响应时间, 提高了医院检验设备的工作效率。

关键词：检验信息管理系统,UML,门诊条码

参考文献

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[3]朱杰.医院实验室信息系统的设计与实现[D].兰州:兰州大学, 2013.

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[5]李建伟, 金明亮, 程钦安.军队人员门诊处方管理系统软件的开发与应用[J].中国医疗设备, 2013, 28 (4) :55-56.

[6]罗娟, 唐晓东, 胡倩.新版电子病历系统与临床信息系统融合方法与应用评价[J].中国医疗设备, 2013, 28 (4) :57-58.

医院检验系统的开发研究 篇8

但目前国内大部分的LIS仅能从检验设备获得检验数据并生成检验报告, 而缺少与HIS的融合、专家系统、管理系统以及室间的数据调用等, 与发达国家的LIS存在较大差距。我院在运行多年的网络上拓展建立起LIS, 它不仅与HIS进行双向数据交换, 而且可与远程室间质量评价 (External Quality Assessment, EQA) 系统进行数据传输和信息检索。

1组成及网络架构

1.1 组成

LIS主要由硬件部分、软件部分组成。硬件部分主要为计算机服务器、计算机工作站、打印机、条码打印机、条码扫描仪等外部设备。软件部分包括, 操作软件 (Operation System, OS) 、数据库管理软件 (Database Management System, DBMS) 、应用软件。我院LIS在WINdowsNT网络操作系统下, 采用SQL Server大型数据库管理系统, 应用软件开发工具为Delphi。应用软件包括几个主要的模块, 以提供不同的服务和功能。它们是临床化学、血液学、微生物学、免疫学、血凝学、血气分析、血库、尿液分析、质量控制、管理和统计模块, 还有一些附属模块用来支持所有的主要模块, 包括分析界面, 标本读取, 结果报告和管理报告等。

1.2 网络架构

各种自动化分析仪器在检验医学领域大量应用, LIS可以实时接收各种自动化仪器发送的试验数据, 并直接送入数据库以实现检验信息的资源共享。

我院的LIS采用双服务器, 利用医疗检验仪器RS-232通讯接口与计算机设备构架的实验室局域网络并入医院主干网的硬件平台上。见图1。该结构性价比高, 为开放的系统架构, 具有良好的可扩展性, 与HIS相融合, 支持彼此间的信息交换和资源共享。

2系统流程

从现在的应用来看, LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分, 可以高效率处理高速增长的实验数据, 充分发挥各种自动化仪器快速、准确的优势, 提高工作质量和检验学科的整体水平。

LIS的工作流程是:通过门诊医生和住院医生工作站 (HIS系统) 提出的检验申请, LIS系统生成相应患者的化验条码标签, 在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应;当检验仪器生成检验结果后, LIS系统会根据相应的关系, 通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应, 财务自动计费;检验结果审核后传至HIS, 使 HIS上客户端实时共享LIS的信息, 与医嘱双向沟通, 实现检验信息电子化、检验信息管理自动化, 为临床提供整洁、统一格式的中文报告;根据测定结果和对病人资料的综合分析处理, 提出可能性较大的诊断意见, 供临床医师参考。见图2。

3实现功能

LIS集中存储患者的检验数据, 仪器设备的质控资料以及检验科的管理信息, 可支持检验科的各种窗口业务, 可与多种分析仪器进行对接, 借助仪器的通信口实现测试数据的自动采集。LIS具备多种质量控制机制, 同时具有可扩展性, 与HIS相结合, 支持彼此间的信息交换和资源共享 (包括检验申请接收, 检验结果发送以及费用信息传递等) , 并能够对各种检验数据进行各种统计分析处理, 兼备对仪器、试剂、人员、科室的管理功能。

(1) 资料、数据的采集及录入

LIS从HIS系统收集病人基本资料, 对标本的条码化管理, 分析设备自动识别标本信息, LIS自动采集、接收分析仪器发出的试验数据, 并将两者相对应组成数据库。

(2) 自动计费

对完成检查的各种项目实现自动计费, 避免漏收或错收。

(3) 报告管理

实现英文报告的中文化处理, 并按统一、固定格式打印各种检验报告单。可提供完整的病人资料、标本状态、结果、单位、参考值 (自动套用不同性别和年龄段的参考值范围) 以及超出参考范围的标记等内容, 与HIS用户实时共享。

(4) 质量控制

LIS可自动接收或手工录入质控项目的靶值和标准差等;自动接收仪器的质控数据和图形, 并根据相应的规则显示和打印质控图;对检验数据作相应的统计学处理, 如对某些项目的一批结果进行病人数据均值 (Patient Data Mean, PDM) 的统计, 以观察是否存在严重的系统误差。同时, 在LIS任意工作站上可以随时对系统中任意仪器的测定结果进行实时监测, 便于发现问题, 及时进行处理。LIS用户还可以通过互联网与外部机构联系, 实现室间质量评价。

(5) 病人检验结果管理

病人资料和结果可长期保存。在审核报告时, 系统可以自动调出同一病人最近测定的结果或所有历史测定结果供对比观察, 提供病人连续测定结果的动态趋势图, 分析“是病情变化还是其他原因导致误差”, 减少差错的发生。同时LIS、HIS用户可依据各自权限, 采用SQL查询技术, 以单一条件或多条件组合方式进行检验结果的模糊查询, 实现数据的实时共享。

(6) 科室管理功能

LIS具备试剂数据库、联网检验设备数据库管理功能。建立试剂编号、试剂名称、试剂生产厂商、试剂规格、试剂核算系数、试剂常备数量、仪器类型、仪器代码、仪器名称的数据库。可随时进行试剂、设备查询, 并生成多种形式的工作量、收费、设备使用情况、试剂消耗等各种报表。科主任可随时了解科室人员动态加强科室的管理。

(7) 专家系统

专家可以根据测定结果和对病人资料的综合分析处理, 提出诊断意见, 为临床医师提供参考, 实现医学检验向检验医学发展。

4应用效果及意义

以病人标本为中心, 要求数据传送有足够高的可靠性, 实时性要求, 对数据备份和数据安全提出了更高的要求。

(1) 为患者提供良好的医疗服务

通过LIS与HIS的融合为病房里的医护人员提供在线设施, 使他们可以及时准确地获得当前或以往累积检验室信息。利用LIS系统的内部核查和质量控制管理程序, 尽量减少人为的误差, 确保检验结果的可靠性和准确性。再有, 由于LIS系统发出清晰的、规范的检验报告, 体现出医院规范、严谨的形象和对患者的责任心。

(2) 更有效地利用人力资源

LIS为检验室技术人员提供智能化的运行模式, 提供实时自动检验结果检索功能, 为技术人员节约许多诸如病人信息重复录入、接听电话查询、发送报告、编辑检验统计报告、质量管理统计报告等非技术性工作时间, 减少手工记录。

(3) 更有效地发挥检验分析仪效能

LIS改善了检验室的操作程序, 包括使用条型码标签标记检验标本, 与检验分析仪器实现既可读取检验数据, 又可程序自动控制分析仪器的双向对接, 改善双边对接界面, 提高出报告结果的效率。

(4) 提高信息管理质量, 提升临床支持水平

LIS有效地加快检验结果向临床的反馈速度, 提高对危重病人救治水平。高效管理从自动检验分析仪器产生出来的大量数据, 并产生准确、可靠和快速的工作量统计数据和为医院建立费用预算提供数据基础。规范、统一的计算机报告结果, 确保不发生分析后误差, 提高数据可靠性。单一条件或多条件组合方式检验结果查询功能, 可提供病人连续动态的测定结果, 方便对病人资料的综合分析处理。

(5) 推进实验室标准化管理

LIS的使用可以加强检验过程控制, 确保检验科学性、客观性, 提高检验质量, 优化服务, 减少损失, 降低检验成本。

(6) 系统安全稳定性高、数据读取速度快

系统通过设置不同级别的操作权限、取消光驱、屏蔽USB接口、使用杀毒软件等安全管理策略, 保证系统及数据库的安全。同时, 系统应用软件采取最直观的设计方式, 具有完善的功能键, 界面间转换和界面上操作应简捷, 界面帮助选单和数据属性清晰。另外, LIS数据库结构设计合理, 数据的存贮和读取效率高。

5结语与展望

通过使用, 我们认为, 我院的LIS系统使检验科从繁琐、凌乱的手工报告检验结果转变为简便、规范、统一的计算机报告结果, 提高工作效率, 方便临床工作;由单一检验结果管理转变为检验信息集中管理, 加强全过程质量管理;由经验管理转变为科学化、规范化管理, 提升了管理水平。对于我院提高综合诊断水平, 推动医院医学研究和教学水平都具有十分重要的意义。

我们还有许多工作需要不断完善, 例如制定标准化的、统一的数据字典编码等, 以适用信息化社会发展, 实现更广阔的信息技术的应用。

摘要：检验科作为医院的一大分支, 大量的理化数据信息构成了诊疗过程和决策的重要依据。医学检验信息系统是医院信息管理系统的一个重要的组成部分。我院在运行多年的网络上拓展建立起医学检验信息系统, 它不仅与医院信息管理系统进行双向数据交换, 而且可与远程室间质量评价系统进行数据传输和信息检索。

医院检验信息系统 篇9

关键词：前处理系统,自动血液样本检验,RS-485

1 引言

在医院的血液样本临床检验中，检验的前处理部分包括很多的步骤：血液样本的分类(人工贴条形码)，血液样本的分送，人工控制离心过程，送分析仪器检测，人工保存处理相关样本信息等。据不完全统计，前处理部分大约占了血液样本临床检验总工作量的65%左右[1]，是整个血液样本临床检验工作最基本的环节。目前，很多医院血液样本临床检验的前处理部分都采用人工方式，存在很多的缺点，如：人为操作增加样本被污染的机会，人员也存在着被感染的危险;同时人为操作还存在误操作或操作质量不稳定、人工成本较高等问题。因此，如果能够实现医院的血液样本临床检验中前处理部分的自动化，解决人工操作带来的一系列问题，对提高医疗质量和水平具有重要意义。

20世纪60年代，现代化的科学技术及手段开始应用于医学领域，使得医疗检验自动化技术有了很大的进步。目前，世界上已有很多从事实验仪器研究的公司在医疗检测自动化方面做了很多研究开发工作，现已推向市场的主流产品主要有2种[2]：实验室全自动系统(TLA)及目标任务自动化产品(TTA)。国内外有一些大医院配置了相关产品可大大加快检验自动化的进程，收到了显著的社会和经济效益。但这些产品大都依赖进口，价格昂贵，灵活性差，不利于我国医院的广泛普及。

本文根据医院血液样本临床检验的实际需求，利用RS-485总线控制结构[3]，设计了自动血液样本检验前处理系统，有效地解决了手工工作所带来的问题。在系统设计中也兼顾了整个系统的造价成本问题，通过价格低廉的AT89C2051单片机模块控制技术完成了传送带、机械手及离心机等各部件的控制。

2 系统设计

2.1 医院血液样本检验的前处理自动化流程及系统结构

医疗血液样本检验前处理的自动化流程如图1所示，具体内容如下：

(1)根据医生要进行的血液样本检验信息，由PC上位机管理系统生成包含血液样本检验所需要的信息条形码，并将其贴到血液样本容器上。

(2)工作人员把样本容器按照检验工作的要求有序地放入样本盒排放器中。

(3)通过一级传送带及光隔限位传感器，分送样本盒到空闲的离心机固定的二级传送带位置。

(4)再通过二级传送带将样本送到离心机旁(1个离心机配有1个二级传送带)。

(5)利用单片机控制水平和垂直机械手，完成将样本盒放入离心机的操作。

(6)单片机控制离心机完成相应工作后，利用垂直机械手取出。

(7)通过旋转机械手，将样品盒的条形码在读码器前扫描后，最后根据需要送到指定检验区域。

根据医疗血液样本检验前处理的自动化流程，我们利用RS-485总线控制结构以及单片机模块控制技术实现传送带和机械手等各部件的控制，整个自动化系统结构如图2所示。系统中为增加串行通讯的可靠信号，消除通讯可能带来的干扰，我们采用了光耦隔离电路方法，即在系统设计中加入了TIP521光电隔离芯片。

另外,系统中我们采用了将下位机单片机系统模块化的方式,每个操作及步骤由专门的模块来具体实现。上位机控制系统可以通过系统对各模块的检测及通信,快速查找到各模块的运行状态及出问题的模块,这有利于整个系统的良好运行、纠错及未来的升级改造。

2.2 下位机单片机系统模块

2.2.1 一级和二级传送带单片机模块

系统设计中为了兼顾造价成本问题，我们采用了价格低廉的AT89C2051的单片机对相关模块进行控制。在一级和二级传送带单片机模块中，均使用AT89C2051单片机作为控制核心，来实现与上位机的相互通信并控制需要完成的传送任务(如图3所示)。在这2个模块中主要使用AT89C2051单片机的I/O接口，利用光隔传感器接收到的样本位置信息，通过操作继电器来操作减速电动机控制皮带运转。

2.2.2 机械手单片机模块

机械手的单片机模块主要包括水平和垂直机械手的单片机控制技术。该模块的基本结构与图3相似，而控制机械手操作样本盒的动作主要依靠单片机AT89C2051对步进电动机的控制[4]，故机械手的单片机模块结构只需将图3中的减速电动机换成步进电动机即可。水平和垂直机械手分别由2个步进电动机进行控制，一个水平方向移动夹持，一个垂直方向移动夹持，其步骤是：

(1)单片机上电后，步进电动机立刻开始正向转动;

(2)转动90°后，步进电动机停止转动;

(3)等待3 s(用于正反转的缓冲)后，步进电动机开始反向转动;

(4)单片机得到控制外部中断的限位信号，步进电动机反向转动停止;

(5)返回步骤(1)。

2.2.3 离心机单片机模块

离心机单片机模块主要实现与上位机的相互通信并控制需要完成的上位机命令，模块中使用AT89C2051单片机的I/O接口，控制离心机按照指令进行操作，同时与上位机进行通信，保证流程的控制。

3 结语

我们利用RS-485总线控制结构，通过开发AT89C2051的单片机模块控制技术完成传送带和机械手等各部件的控制，以实现医院血液样本检验前处理过程的自动化。此系统的开发可实现医院血液样本检验前处理的自动流水线操作，无需人为操作，使用方便，杜绝人为操作失误，出现问题后易追溯，同时采用价格低廉的AT89C2051单片机模块对下位机进行控制，可有效节约整个系统的成本，有较大的应用价值。

参考文献

[1]钱国华.实验室样品前处理系统的研制与开发[J].医院数字化,2011,26(3):37-39.

[2]蓝文才,蓝峰,潘弟.实验室自动化检验操作系统工作原理与结构[J].医疗卫生装备,2007,28(5):66-67.

[3]周韧研.Visual C++串口通信开发入门与编程实践[M].北京:电子工业出版社,2009.

医院检验信息系统 篇10

1 医院检验科介绍

检验科由众多实验室组成, 包括:临床血液学实验室, 临床体液学实验室, 临床化学实验室, 临床免疫学实验室, 临床微生物学实验室, 临床基因诊断实验室, 未设立输血科的单位还包括血库[1]。各类实验室每天会收到大量来自门诊及住院患者的标本, 包括血液、尿液、粪便、痰液、胸水、腹水、脑脊液、各种分泌物等。标本中含有未知病原体, 如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 、梅毒螺旋体、结核分枝杆菌、霍乱弧菌等, 所以检验科是各种病原体密集的地方。这些病原微生物可以以气溶胶 (一种悬浮于气体中粒径一般为0.001μm~1 000μm的固体、液体微小粒子形成的胶溶状态分散体系) 的形式出现在空气中。这些附着在气溶胶上的病原体一方面污染环境, 对部分检验项目的检测产生影响;另一方面这些来自病人标本的未知病原体可以通过血液、呼吸道等方式进行传播, 极易发生实验室感染, 甚至还可能造成感染扩散[2]。因此对此类区域进行空调系统设计时必须考虑污染物的控制和防扩散措施。

2 空调系统对检验科的影响

目前空调系统已经被认为是滋生和传播细菌的通道, 在国外, 空调系统甚至被视为污染源[3]。潘稚芬等[4]报道, 医院使用分体空调和中央空调, 空气中结核分枝杆菌的检出率分别为15.6%及31.1%, 而不适用空调的场所仅为4.4%。检验科如果按照普通空调房间设置普通风机盘管或柜式分体空调的话, 则空调滋生和传播的细菌会对检验科室内人员和标本产生影响。有资料表明, 空调使用前后检验科内各实验室空气中细菌数量的变化是很显著的, 使用空调后1 h~4 h空气当中细菌数量均显著高于使用空调前 (P<0.01) , 使用空调后2 h~4 h空气当中细菌数量分别显著高于1 h~3 h (P<0.01) [5]。而空调使用前后空气细菌种类的变化情况为:使用空调后凝固酶阴性葡萄球菌、真菌的检出率升高, 微球菌属、芽胞杆菌属和棒状杆菌属的检出率有所下降, 其余种类变化不大。

另据报道, 医院空调隔尘网粉螨的孳生率为82.56%, 真菌阳性率为26.74%, 细菌阳性率为19.77%[6]。此外朱庆义等[7]采集广东57份中央空调冷凝塔水标本检测, 结果57份中央空调冷凝塔水培养检出军团菌20株 (35.1%) , 军团菌DNA阳性38份 (66.7%) 。同时使用空调后空气中凝固酶阴性葡萄球菌和真菌的检出率显著升高。

3 检验科空调系统的设计和运行管理要求

3.1 检验科空调系统设置原则

1) 实验室应不设置普通空调末端机组。国家对检验科内有生物危害的实验室的设置有着严格的规定, 生物安全防护实验室按照一级~四级进行分类[8], 等级越高, 实验室防护要求越高。普通医院 (传染病医院除外) 一般设置二级生物安全防护实验室, 此类实验室必须设置Ⅱ级生物安全柜, 所有容易产生气溶胶或溅出污染的操作必须在安全柜内完成。

生物安全柜是一种处理危险性微生物时所用的箱形空气净化安全装置, 其原理就是一个带有高效过滤器能够对排风进行净化的局部排风罩。当工作时, 正面玻璃推拉窗打开一半, 工作区内为负压, 外部空气由操作窗口吸进且不能逸出, 这样既保证工作人员不受侵害, 也保证实验对象不受污染。可见正确使用生物安全柜, 可以有效地减少实验室获得新感染和由于气溶胶暴露而导致的培养物的交叉感染, 并能保护环境[9]。需要注意, 为避免标本受到外界污染, 被吸进安全柜的空气须为洁净空气。如果使用普通空调末端 (如:风机盘管或柜式空调) , 由于安装过滤装置比较困难, 无法对空调出风净化处理, 所以该类机组不适合在防护实验室内使用, 最理想的末端应为带粗、中、高三级过滤的空气处理机组。

2) 检验科空调应注意分区、独立设置, 保持合理的气流流向。由于检验科汇集了各种具有致病性的标本, 因此检验科的空调系统除可共用冷热源外, 末端机组应和医院空调系统分开, 预防和避免交叉感染。另外, 检验科内部区域也应分开设置空调系统。对于办公区等不受污染的区域, 出于成本考虑, 可以使用风机盘管系统, 但应设置辅助空气净化机组, 并且定期对室内空气进行消毒净化处理。而实验区 (含缓冲区) 应设置带粗、中、高三级过滤的全空气系统, 其回风口和送风口应布置在实验室内部, 不得与外部联通, 保持清洁区和污染区分开。空气处理机组的初效过滤器应设置在机组负压段, 同时新风口处也应设置初效过滤器;中效过滤器应设置在空气处理机组的正压段;高效过滤器应设置在系统的末端。此外, 全新风系统宜在表冷器前设置一道保护用的中效过滤器;新风入口应采取有效的防雨措施, 并应安装防鼠、防昆虫、阻挡绒毛等的保护网, 且易于拆装[10]。办公区新风量应不少于每小时4次的通风换气次数, 实验区应不少于每小时12次通风换气次数。气流组织方面, 为确保实验室内气流由清洁区流向污染区, 实验室内不应使用双侧均匀分布的排风布局, 不应采用上送上排的通风设计。宜采用上送下排方式, 送风口和排风口布置应有利于室内可能被污染空气的排出。生物安全柜的安装位置应远离实验间入口, 避开工作人员频繁走动的区域, 且有利于形成气流由“清洁”区域流向“污染”区域的气流流型。生物安全柜操作面或其他有气溶胶产生地点的上方附近不应设送风口[10]。实验室房间排风与实验设备 (如生物安全柜) 排风须共用一个排风系统, 否则大大增加消除房间正压的难度[11]。

3) 考虑空调系统在过渡季节的运行。由于检验科集中了大量的精密检测设备, 发热量较大, 对温度要求高;此外检验科科室内工作人员也相对较多, 所以检验科空调系统负荷较大, 即使在过渡季节, 往往仍然需要空调运行。此外, 为了维持部分实验室的压力, 过渡季节新风机组也必须持续运行。所以检验科的空调系统运行时间与医院整个建筑空调系统运行时间存在一定的矛盾。如果无法单独设置检验科空调冷热源, 则在过渡季节应采用加大引入室外新风量来维持检验科的室内温湿度和洁净度要求。对于没有设置外窗的实验室, 最好能够设置备用新风机组。备用机组的风量大小, 应建立在对过渡季节维持室内温湿度要求的焓湿计算的基础上得出, 不可盲目的加大估算新风量, 因为新风量不是越大越好, 有文献认为新风量从25%~100%, 对病态建筑综合症而言并没有什么区别[12], 还会造成过渡季节运行的费用浪费。

3.2 医院应加强检验科空调系统的运行管理

通常检验科的空调系统容易受到忽视, 所以加强对空调系统的运行管理也是减少空调系统对检验科的影响的主要手段。

1) 应加强日常通风, 减少科室室内污染物聚集。通风稀释是控制室内空气污染最直接的办法[13]。检验科内的工作环境相对密闭, 易于污染物的聚集, 同时人体的活动也会使得污染物越积累越多, 当人员活动最繁忙时, 往往空气细菌污染严重[14]。据统计, 人在静坐时1 min即可散布尘埃105cfu/m3, 而轻微活动时这个数值为106cfu/m3, 快速活动时为107cfu/m3[15], 结果与陈飞虎[16]、阮晓红等[17]报道的结果一致。因此, 带有过滤器的空调系统的运行不仅可以对室内空气进行净化, 同时还可以补充新风对室内污染物浓度进行稀释。对于可以设置外窗的二级以下生物安全室, 则应保持日常通风, 每天或早或晚至少打开门窗通风一次, 亦能减少污染物的积聚, 有助于室内空气的更新。但外窗必须设置不锈钢纱网, 以防止节肢动物和啮齿动物进入和外逃。

2) 设置空气净化机作为辅助净化设备。在设置有空调系统的同时, 还应增加专门空气净化机组作为维持室内环境的辅助手段。有数据表明, 空气净化机可有效减少空气中细菌的数量。空调环境下, 使用空气净化机前细菌数量为 (435.9±96.7) cfu/m3, 使用空气净化机1 h后空气中细菌数量为 (318.6±69.4) cfu/m3, 显著低于使用空气净化机前 (P<0.05) [18]。所以设置空气净化机是空调环境下对空气进行动态连续消毒的一个较为理想的选择。空气净化机组有多种类型, 由于安装于吊装中的嵌入式机组比柜式机组处理效果好, 并且节省空间, 应首选嵌入式空气净化机组。对于消毒技术的选用, 目前以激光和高效过滤除菌效果最好, 对于空气一次通过时自然菌消亡率大于90%;而紫外线辐射、静电及臭氧等净化方式均需要运行一定时间之后才显除菌效果[19]。但需要注意的是, 空气净化机的选择和空调一样, 应根据房间面积大小选择相应型号, 房间面积越大, 所选空气净化机的功率越大。

3) 定期清洗消毒空调机组, 及时更换过滤器。由于使用空调可使检验科空气细菌数量增多, 增加了工作人员和患者医院感染的风险, 因此应注意空调的清洁。在使用风机盘管或柜式空调机组的场所, 应定期对空调的过滤器、表冷器进行消毒清洗, 一般至少一个月一次。对于组合式空气处理机组, 应根据过滤器前后压力差及时更换过滤器, 更换下来的过滤器应及时进行消毒处理, 不得重复使用。同时至少三个月对空气处理机组表冷器进行消毒一次。合理的空调系统设计和定期更换过滤器可以有效的控制经空气传播的医院感染发生[20]。

医院检验科从生物安全防护的方面, 一般空间设置较为密闭, 空调系统作为检验科环境维持的工具, 对于检验科工作的正常开展起到很重要的作用。但是如果空调系统设置不合理, 则会造成检验科室内污染和污染对外扩散。本文从检验科的实验室介绍、空调系统对检验科产生的影响、检验科空调系统设计要点以及空调系统运行管理要点等几个方面做了阐述。有助于让设计人员更加了解医院检验科室对空调系统要求的特殊性, 为检验科的空调系统设计理清设计思路;同时也为医院检验科空调系统的日常管理以及检验科工作的开展提供一条分析途径。

摘要：针对空调对医院检验科的影响, 对检验科空调的设置原则以及检验科空调日常管理等方面进行了阐述, 有助于让设计人员更加了解常规医院检验科对空调系统要求的特殊性, 为检验科的空调系统设计理清设计思路。

我国医院信息系统面临七大挑战 篇11

1968年毕业于清华大学工程物理系。

1991—1992年在美国哈佛大学公共卫生学院任访问学者，国家“八五”科技重点攻关课题“综合医院信息系统研究”的主要技术负责人。 我国医院信息化建设已有二十多年的历程，那么目前我国医院信息系统面临的挑战是什么，总结有以下七点：

—体化医院管理信息系统的建设

据卫生部信息统计中心2001年对22个省市卫生厅和6921家医院的抽样问卷调查，应用信息管理信息系统的医院已达到总数的31％。按全国县级以上的17，000家医院计算，已达5，000余所医院。但如果我们用一体化信息系统的标准，即覆盖全院的网络系统、自顶向下需求分析得到的完整功能设计、精心设计的逻辑集中的数据库结构和数据发生地一次性录入，全院共享来衡量，恐怕真正实现的不及1，000所。如果用医院信息系统建设最根本的自标：全面实现经济核算、质量控制和绩效评估等决策支持功能，能达到医院运营的低耗、优质、高效的目标，更是凤毛麟角，屈指可数。

系统的安全性

系统的安全性(7×24小时安全持续运行)是已投入运行的医院系统的生命线。系统安全性正在成为困扰医院院长和信息主管的重大问题。一方面，这说明医院信息系统确实已成为医院正常运行的基本保障系统；另一方面，由于我国的医院信息系统大多是由微机、微机网络发展而来，极少经过企业级信息系统的磨练，对系统安全性的认识和经费投入不足是一个普遍的现象。

系统安全性舶实现不仅仅是个认识问题，更是一个资源问题(财力、人力、技术)。安全是花钱买来的，这同家庭为了防盗买锁，装安全门，安装电子、红外保安系统是一样的。是靠投入人力严格管理和维护的，是IT高技术支持的。一个医院的院长如果对此没有清醒的认识，为了节省有限的投资而使系统常年处于随时可能宕机、丢失数据的危险之中，那是愚蠢；一个信息主管不向院长提出完整的系统安全解决方案并且预先言明利害，那是失职。

医院信息系统安全性的设计与实现在信息系统建设的投资中会占据越来越大的比重。像美国改造每个医院的信息系统使其符合HIPAA的要求一样，中国成千上万家医院迟早会把系统的安全性保证列入需求的首要位置。

管理系梳对决策的支持，成本陔算是重要内容 医院信息系统的建设实际上似于企业建在自己的ERP。(Enterprise RESources Plan，企业资源规划)。信息系统对管理决策的支持，经济管理、成本核算是最重要的内容。

成本核算是指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对象(医院是部门、病种、项目；工厂是产品)和标准进行归集和分配，采用适当的方法计算出该对象的总成本和单位成本。通过成本核算，不仅可以考核成本的执行情况，揭露经营中存在的问题，还可以为制定经营战略。提供依据。

医院的部门级全成本核算正在成为越来越多的医院所追求的目标。尽管医院对成本核算的需求十分迫切，但真正实现起来却很困难，特别是精细的能辅助医院经济管理千口分配的全成本核算。同时应该指出，医院的部门级全成本核算是一个新生的事物，没有成型的道路和方法可以遵循，大家都在摸索。虽然面向生产和产品的成本核算已有一整套的理论和方法，但由于环境和目标的不同，我们只可以参考，不能够照抄照搬。

医疗保险 我国当前进行的医疗保险制度的改革是对整个旧医疗体制的挑战，国院作为病人医疗信息的拥有者和提供者，其地位由主动变为被动，原来简单的医—患双边关系转换为医院—患者—保险—单位—银行复杂的多边关系，及时地向医保部门提供合法的、合格的、保证医院利益的病人结算报表及相关临床信息成为医院获得补偿的惟一手段。

我国医疗保险制度的建设虽然还很年轻，但起步并不低。实际上，电子化的医疗保险机构与医院之间的医疗费用赔付交易是医院当今面对的最重要的BTOB的电子商务需求。

尽管目前我国许多城市和地区已经实现了部分医院与医保部门间的基于广域网的，电子数据交换，自动地或半自动地完成医疗赔付业务，但从电子商务的标准要求来看，其标准化的程度，特别是安全性、保密性的实现上，还有很大的差距，存在各种漏洞。

突发公共卫生事件与医疗救治信息系统

如果我们国家每个医院都建设了比较完整的医院信息系统，该系统可以及时、准确地收集到规范化的急诊和住院病人个案的信息，那么国家授权部门可以用抽样汇总的方法据此监控全国各个地区就诊人群疾病谱的变化。医院信息系统就像是散布在全国各个角落的传感器，一旦有什么“风吹草动”，卫生部或者CDC的“突发公共卫生事件预警系统”就会发出不同级别的警报，并给出区域和原因。媒体常常把我国人民与“SARS”的斗争比作战争，那么医院信息系统就类似战争最靠得住的情报来源。

全国六万多所各类各级医院诊所分布在城乡各地，是最早感知突发公共卫生事件的神经末梢。特别是群体不明原因疾病，重大食物和职业中毒事件，往往在病人症状十分明显，求医求药很长时间之后，才搞清楚原因。医院掌握着我国最重要的医疗卫生资源，始终参与突发事件处理与医疗救治的全过程(从初发到结束)，是突发事件中病人个案最详尽临床数据的拥有者。因此，扩大医院信息系统的应用范围，建设医脘突发公共卫生事件监测、预警系统，实现信息的标准化，实现信息的互联互通，使之能成为防范突发公共卫生事件与实施医疗救治的真实可靠的情报来源，是一件利国利民的大好事，应该是贯彻落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》最具优先权和最具可行性的实事之一，是所有医院信息系统设计与开发者所面临的又一个具有重大意义的挑战。

其次是临床实验室信息系统。据文献报告，尽管当今医院拥有多种辅助检查的工具与手段，但医生对病情的诊断75％以上是依据实验室化验结果。它具有提供医生迅速、方便、准确地获知病人化验结果的能力，则会受到医生的普遍欢迎与认同。再其次是功能检查报告系统和各种专用的医技科室信息系统，像手术室(ORIS)、放射科(RIS)、病理科(PIS)、ICU／CCU等信息系统。 值得说明的是，医学影像信息系统(PACS，Picture Archiving and Communication System)的建设正在成为医院信息系统建设的一大热点和市场软件销售商的一大卖点。

电子病历

我国很多人把电子病历简单地理解为临床医疗文档(入院记录、病程纪录、手术纪录、会诊纪录、出院纪录等)的计算机化，类似于Word对自由文本的处理，这是不正确的。实际上，电子病历是医院临床信息系统发展完全化的一个结果，是以病人为中心的信息集成与相关服务，不是可以单独追求的一个产品。它不仅应该包括病人全部的临床信息(数字、文字、图形、图像)，而且还包括丰富的医学知识与联机服务。

检验信息系统的建设体会 篇12

1 LIS实施

1.1 系统描述

LIS 为客户机/服务器(client/server)架构,服务器端操作系统为WINDOWS SERVER 2003,数据库平台为SQL server 2005,客户端为window 2000 professional、windows xp。

1.2 流程解析

1.2.1 门诊流程

基本流程如下:医师开电子检验申请单→患者缴费→化验抽血人员采样→检验师核收样本→使用仪器(或手工操作)化验样本→由联机电脑自动接收(或由检验师手工录入)分析结果→检验师审核检验结果→打印检验报告(详见图1)。

1.2.2 病房流程

医师开具检验医嘱和检验申请单→护士录入检验医嘱→护士依据检验申请单采样→送检验申请单和样本到检验科→检验师签收、核收样本,同时完成计费→使用仪器(或手工操作)化验样本→由联机电脑自动接收(或由检验师手工录入)分析结果→检验师审核检验结果→打印检验报告[1]。基本流程见下图2。[LL]

1.3 功能说明

实现检验申请、患者准备、患者识别、临床标本的采集、运送、保存、处理、检测、检验结果的确认、解释、报告和建议全过程的信息化管理。其功能模块主要包括如下。

(1)检验工作站:是LIS中最大的应用模块,负责检验日常数据处理工作,包括标本核收、数据处理(即与仪器的通信处理等)、结果审核、报告发布、报告查询、质控等日常功能。

(2)血库管理系统:具有血液的出入库管理功能,配血管理、输血管理、输血反应记录,查询用血情况、汇总统计各种费用报表。

(3)试剂管理系统:具有试剂出入库、试剂报损、采购定单、库存报警、出入库查询等功能。

1.4 基础数据准备

需要整理的基础数据有真空采血管条形码方案、晋江市医院检验项目清单列表、连机清单(共17台仪器)等。

2 注意事项及实施难点

2.1 预制条码

与打印条码的选择:实施条形码管理的检验科主要分适时生成条形码和预制条形码[1]两种流程。预制条形码的优点是经济,但它由于是出厂时就形成的,仅包含一个条形码信息,护士采血前需扫描条形码和分装采血管,才能将采血试管上条形码和医生实际开的申请单信息对应起来;而适时生成的条形码包含患者的多种信息,包括物流信息,实现二维条码,通过打印出彩色物流标识来直接对应标本的实验室去向,可以根据实验项目将标本直接对应到检验科室中的实验设备,减少了检验科内的二次分检。打印条码的好处还在于,它不仅可以贴在真空管上,其他标本(尿、便等) 也可以方便地实现条码化。[2]考虑到预制条码前期投入少,成本低廉,易于推广,并且唯一投入的条码阅读器也是将来发展所必需的,即可他用,可资源共享。采用了预条形码化标本试管后,科室无需打印及粘贴条形码纸,极大提高了检验工作效率,杜绝了人为差错。[3]故我院采用预制条码方式,但如何解决非标容器标本的预条码处理是预条码的难点之一,我们采用按标本类印刷制式条码标签,手工贴至非标容器,对污染类标本如尿液、粪便等,在条码信息绑定时,护士将条码标签联号粘至容器,条码主标签保留于护士工作站,标本采集台、标本采集员送条码标签至检验部门,降低标本传送、检验标本的污染。

2.2 应急备用单机系统的实现

由于考虑到采用单台LIS服务器运行,并无备用服务器,可能会出现服务器的单点故障及网络故障的情况,故为能让此类故障发生时检验日常业务仍可正常进行,我们采用单机应急系统方式:当网络中断或服务器故障时,系统提示采用单机模块运行(本地ACCESS数据库),当网络及服务器恢复正常运行时,系统自动将导入本地的数据到服务器上。

2.3 LIS与HIS数据同步设置

LIS与HIS医嘱项目与费用项目的对照工作必须做到准确无误,否则会导致LIS及HIS接收病人信息失败。在实施前期我们的数据字典维护都比较容易,而在运行时期,则由于检验数据字典由检验人员负责录入维护,而HIS的相应的数据及接口相应设置由信息科人员维护,这情况常导致LIS及HIS的数据字典不同步问题,进而导致检验操作无法进行,这就需要操作人员严格按照数据操作规程来进行维护。

2.4 流程中的样本丢失问题

由于各病区采用由物流人员送检验标本,出现了在运行过程标本遗失问题,并无从追究责任者问题,后来改造流程为由病区先打印签收单,由物流人员送标本至检验科,由检验科核对确认后双方签名,就避免这情况的出现。

3 小结

LIS的启用缩短了从开检验单到得到报告结果的周期,减少人工操作,降低在采血、接收标本、检验、出报告、保存数据等工作中可能出现的人为误差,充分展现了医院服务的透明度,方便患者就医并增加了其信任度,提高了医院的工作效率,节省了大量资金和管理成本,使医护人员有更多的时间为患者服务[4]。当然随着技术的进步及广大人民群众对医疗服务的要求不断提高,现有的LIS系统也应“与时俱进”,主要体现在以病人标本为中心,要求数据传送有足够高的可靠性,实时性要求,对数据备份和数据安全也提出了更高的要求。

摘要：本文以晋江市医院检验信息系统的实施为例,着重讨论了检验信息系统的系统构成、操作流程、与管理系统的集成以及实施中的相关问题。

关键词：检验信息系统,实施,注意事项

参考文献

[1]沈韬,等.医院检验系统建设研究[J].中国医院,2001,5(8):41.

[2]李初民,等.检验信息系统中的两种条码方案比较研究[J].重庆医学,2007,36(1):40.

[3]周敏.预置条形码方式在临床实验室的应用前景[J].医学检验与临床,2006,17(2):88.