个人负担

个人负担（通用9篇）

个人负担 篇1

随着基本医保的全覆盖,基本实现了城乡居民应保尽保,为广大群众基本医疗需求提供了保障。但由于基本医保“保基本”的特性,一些重特大疾病患者的个人负担依然较重,媒体上经常有一些个案报道,引起社会关注。按照党的十八届三中全会决定精神和国务院2014年政府工作报告要求,将全面推进居民大病保险制度。要在有限基金的前提下做好大病保险,需要了解当前居民患者个人负担的真实情况,以提高保障效率,发挥托底作用。为此,我们依托“全国基本医疗保险参保患者医疗服务利用调查”数据,对居民住院患者个人负担进行了深入分析。

1 住院基本情况

1.1 住院人次

调查显示,2012年全国城镇居民享受住院待遇约1463万人次,较2011年增长74.2%,同期参保人数增长为22.8%。当次住院费用在1万元以下的1281万人次,约占87.6%,其中5000元以下的958万人次,5000-10000元的323万人次;当次住院费用在5万元以上的13万人次,约占0.9%(见图1)。

2010-2012年间虽然住院人次快速上升,但从各费用段人次占比结构来看,无明显变化(见表1)。

1.2 年龄结构

从居民参保住院患者年龄结构来看,主要集中在0-9岁儿童以及40岁以上特别是60岁以上老年人群。

从不同费用段角度分析,居民参保住院患者人次存在明显特征,随着年龄增加高费用段住院人次比例也逐步增加,年龄越大发生大额住院费用的几率越高。80岁以上老年患者当次住院费用在2万元以上的人次占6.0%,5万元以上的人次也达1.2%,高于平均的4.1%和0.9%(见表2)。

图1 2010-2012年各费用段人次数

表1 2010-2012年各费用段住院人次占比

2 个人负担情况

2.1 个人负担与住院费用

2012年住院次均费用5910元,其中基金支付3076元,占52%,政策范围内个人自付费用1813元,占30%,政策范围外个人自费费用90元,占15%,与2011年相比,没有明显变化。

从不同费用段来看,基金支付比例随着当次住院费用的上升而下降,5万元以上患者基金支付比例下降到43%。个人自费比例随着当次住院费用的上升而上升,5万元以上患者个人自费比例达到26%,较4万-5万费用段有明显提高。无论哪个费用段,个人支付费用占比均保持在30%左右,无明显变化(见图2)。

表2 2012年不同年龄各费用段住院人次占比

2.2 个人负担与居民可支配收入

根据国家统计局公布2012年全国城镇居民可支配收入数据及WHO灾难性支出定义(超过当年个人可支配收入40%),计算不同收入人群灾难性支出费用(见表3)。

将当次住院个人负担费用按照不同人群灾难性支出费用进行分段,假设每个费用段内参保人群的收入结构相同,按人群比例计算出当次住院个人负担超灾难性支出人次(见表4)。

Pn为某费用段内住院个人负担,Xn为某费用段内住院人次数,Nn为某费用段内住院个人负担超灾难性支出人次数:

其中2608<P1<3286依次类推至25530<P8。

结果显示,2012年全国有超过100万人次的居民参保患者当次住院费用即超过灾难性支出水平。在个人负担达到全国平均灾难性支出水平9826元的时候,已有近60万人次出现了当次住院费用个人负担超过灾难性支出的情况(见图3)。

图2 2012年各费用段费用比例结构

表3 2012年不同收入人群灾难性支出费用

※注:困难户(5%)包含在最低收入户(10%)中。

表4 2012年当次住院个人负担不同区间住院人次及发生灾难性支出人次数

2.3 较高费用段个人负担主要构成

本小节仅选取调查数据中单个项目“政策规定支付比例”指标数据较好的部分城市,根据此项指标计算分析获得,不包含起付线及封顶线等政策因素,结果与实际支付有一定差异,且仅代表样本城市情况。分析显示,样本城市中当次住院个人负担费用超过全国平均灾难性支出水平的病例,当次住院次均个人负担11072元,其中个人自费费用5833元,占到52.7%,个人自付费用占47.3%(见图4)。

图3 2012年不同人群个人负担住院人次及灾难性支出人次

图4 2012年当次住院个人负担超9800元病例个人负担情况

表5 2012年部分城市当次住院个人负担超9800元病例个人负担构成

从具体费用构成来看,无论是自费部分还是自付部分,药品费用占比都在38%左右,要远低于全国参保患者平均水平(47.2%)。诊疗项目占个人负担的30.9%,也要低于全国平均的39.3%。而医疗器械占31.2%,远远高于全国平均的13.5%(见表5)。

3 结论与建议

3.1 2010-2012年间居民住院享受待遇人次快速上升,次均住院费用相对稳定,各费用段人次占比结构无明显变化。绝大多数居民住院医疗费用在万元以内,极少数(0.9%)在5万元以上。

3.2 年龄越大发生大额住院费用的几率越高,提示老年人容易发生大病风险。基本医保支付后,个人负担占比随着医疗费用上升而上升,个人负担绝对值提高更加明显。

3.3 虽然使用平均可支配收入,将部分有支付能力的人计算在内,而将部分低收入无支付能力的人排除在外,不能代表实际情况,但一定程度上反映出当前我国城镇居民收入差异较大,医疗费用灾难性支出构成复杂。对于贫困人群,一次普通住院就有可能形成灾难性支出。如果大病保险仅从医疗费用考虑,而忽略收入差异,将影响保障效率,难起到解决因病致贫的根本目的。

3.4 随着费用段提高,自费费用比例增加,自付费用比例相对稳定,提示一方面可能当前支付范围对一些高费用段疾病覆盖尚有欠缺,另一方面政策范围内的支付待遇也没有明显向高费用段患者倾斜。同时,随着费用段提高,药品对整体费用的影响大幅下降,而医疗器械特别是高值耗材的影响凸显出来,在考虑调整支付标准时除药品外也需关注这部分。

摘要：方法 :利用“全国基本医疗保险参保患者医疗服务利用调查”数据,分析城镇居民医保住院患者个人负担。结果 :2010-2012年间居民住院享受待遇人次快速上升。2012年,当次住院费用在5万元以上的有13万人次,约占0.9%,年龄越大发生大额住院费用的几率越高。个人负担占比随着医疗费用上升而上升,5万元以上患者的基金支付比例为43%。有超过100万人次的居民参保患者当次住院费用即超过了WHO设定的灾难性支出水平。个人负担较高的病例自费费用和自付费用对个人负担均起到重要影响,高值耗材费用的影响突出。

关键词：居民医保,个人负担,灾难性支出

参考文献

[1]冉密,孟伟,熊先军.重特大疾病保障研究综述[J].中国医疗保险,2013,59(8):19.

[2]2012年全国医疗生育保险运行分析报告[R].北京:人社部社会保险事业管理中心,2013.

[3]中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴(2013)[M].北京:中国统计出版社,2013:11-4.

个人负担 篇2

文号国税发[1996]199号

发文单位 国家税务总局

颁布日期 1996-11-8

关于雇主为其雇员负担个人所得税税款的处理问题,<国家税务总局关于印发<征收个人所得税若干问题的规定>的通知>(国税发［1994］089号)中曾作出规定.由于雇主为其雇员负担税款的情形不同,在实际操作中如何计算征收个人所得税,各地屡有询问.为便于各地执行,经研究,通知如下：

一,雇主全额为其雇员负担税款的处理

对于雇主全额为其雇员负担税款的,直接按国税发［1994］089号文件中第十四条规定的公式,将雇员取得的不含税收入换算成应纳税所得额后,计算企业应代为缴纳的个人所得税税款.二,雇主为其雇员负担部分税款的处理

(一)雇主为其雇员定额负担税款的,应将雇员取得的工资薪金所得换算成应纳税所得额后,计算征收个人所得税.工资薪金收入换算成应纳税所得额的计算公式为：

应纳税所得额＝雇员取得的工资+雇主代雇员负担的税款-费用扣除标准

(二)雇主为其雇员负担一定比例的工资应纳的税款或者负担一定比例的实际应纳税款的,应将国税发［1994］089号文件第十四条规定的不含税收入额计算应纳税所得额的公式中“不含税收入额”替换为“未含雇主负担的税款的收入额”,同时将速算扣除数和税率二项分别乘以上述的“负担比例”,按此调整后的公式,以其未含雇主负担税款的收入额换算成应纳税所得额,并计算应纳税款.即：

应纳税所得额＝(未含雇主负担的税款的收入额-费用扣除标准-速算扣除数X负担比例)/(1-税率X负担比例)

应纳税额＝应纳税所得额X适用税率-速算扣除数

举例说明：某人月工资,薪金收入人民币12000元,雇主负担其工资,薪金所得30%部分的应纳税款,其当月应纳税款计算如下：

应纳税所得额＝(12000-4000-375X30%)/(1-20%X30%)＝8390.96(元)

应纳税额＝8390.96X20%-375＝1303.19(元)

三,雇主为其雇员负担超过原居住国的税款的税务处理

有些外商投资企业和外国企业在华的机构场所,为其受派到中国境内工作的雇员负担超过原居住国的税款.例如：雇员在华应纳税额中相当于按其在原居住国税法计算的应纳税额部分(以下称原居住国税额),仍由雇员负担并由雇主在支付雇员工资时从工资中扣除,代为缴税；若按中国税法计算的税款超过雇员原居住国税额的,超过部分另外由其雇主负担.对此类情况,应按下列原则处理；

个人负担 篇3

关键词：参保人员,住院医疗费用,个人负担率

无锡市城镇职工基本医疗保险规定:参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用, 在起付标准以下的, 由个人自付或个人帐户支付, 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用主要由统筹基金支付, 个人负担一定比例。最高支付限额以上的医疗费用主要由补充医疗保险和公务员医疗补助支付, 个人负担一定比例。按照这一规定, 参保人员住院需个人负担的费用包括住院起付费 (门槛费) 、全自费或部分自理的药品、材料及诊疗项目、按规定比例支付的统筹段自负费用等。我们常说的参保人员住院医疗费用个人负担率就是指这些费用占住院总费用的比例。

参保人员个人负担过重的问题, 常常是社会关注的一个热点和难点, 也一直困扰着各地、各级政府和医保机构。许多城市对医疗保险制度改革进行了进一步探索和深化。无锡市社保机构在这方面也做了积极的尝试, 通过调整医保费用结算办法 (2006年起由原来的服务单元定额结算调整为总额预付制) 、完善医疗保险“三个目录”和降低统筹段个人自付比例等办法, 全面提高医疗保障水平, 有效减轻参保人员的个人负担, 取得了很大成效。

近日从相关部门获悉, 无锡参保人员的住院费用个人负担率已由2005年底的45%下降到22%左右, 降幅达50%。那么, 参保人员住院医疗费用个人负担率是否越低越好呢?本人认为不是。个人负担率过低会带来一些不利因素, 主要表现为:

1 基本医疗保险基金利用效率较低

目前, 我国的基本医疗保险政策存在着较大的地区差异, 医保政策制定存在一定的局限性和不合理性。部分医疗费用没有被合理、有效使用, 一小部分人不合比例地用去了大部分的医疗费用, 基本医疗保险基金利用效率较低。譬如无锡市的基本医疗保险政策, 2006年下半年无锡市把基本医疗保险基金支付最高限额从4万元提高至8万元, 补充医疗保险最高支付限额从16万元提高至26万元;2007年又降低部分乙类药品的个人自理比例, 下调统筹段个人自负比例。这些政策的调整使某院2007年4万元以上的医保住院患者费用与同期相比翻了1倍, 其中费用最多的1例患者用了50多万元。

2 医院医保基金超支

由于社保机构对参保人员的住院医疗费一般采用按服务单元定额结算方式或按总额预付的结算方式包干给医院, 随着人民群众生活水平的提高和医保政策的调整, 乙类药品和高值医用材料个人自负比例的降低, 参保人员的医疗需求已不再满足于基本医疗保险“低保障”的原则。在诊治过程中, 患者或家属往往会选择安全性高、疗效好、不良反应小, 但价格相对要贵的药品或材料, 医疗费用大幅度增长, 医保基金出现大量超支。由于超支的医疗费用需要医院自己承担, 使医院承受很大的经济压力, 基本医疗保险制度改革给医院的经营管理带来了新的问题和难题。

3“看病难”的问题突出

一方面, 相比门诊费用, 参保人员住院个人只需负担较少的钱, 一些本可以门诊治疗的疾病, 参保人员都要求收治到病房;另一方面, 由于怕超支, 许多医师不肯或不敢多收参保患者, 特别是重症患者。往往造成住院还要开后门, 出现住院也要排队的现象, “看病难”的问题矛盾突出。

4 医患关系紧张

由于个人 (特别是退休人员) 住院只需付很少的钱, 有些患心脑血管疾病的老年患者, 住院治疗病情稳定后, 患者或家属还是不肯出院, 长期住在医院里。某三级综合性医院神经外科有五六例这样的患者, 其中最长的1例患者住院近3年, 把医院当成了养老院。医师多次通知其出院, 但家属就是不同意, 反而还向有关部门投诉医师, 一定程度上使医患关系变得有些紧张。

表1是无锡市某三级综合性医院有关参保患者住院医疗费用的数据统计:

因此, 自负比例的高低不仅关系到参保人员的保障水平、关系到基金支付能力, 更重要的是一个导向问题。英国等国看病自负比例很低, 造成“看病难”;日本看病要自负30%医疗费用, 不存在看病难的问题, 很少有无钱治病或有病硬挺的现象。医保机构在考虑解决参保人员“看病贵、看病难”现象的同时, 应当根据当地实际, 把医疗费用自负比例控制在科学的范围之内。一方面, 减缓国家和企业的医药费用负担, 另一方面, 也提高了参保人员对费用控制的责任。

那么, 如何在提高广大参保人员的保障水平的同时, 既能使医疗保险基金最大限度地发挥医疗保障功能, 又能促进医院健康发展, 构建和谐的医、保、患三方关系?本人认为可从以下几个方面入手:

(1) 限制不合理的医疗费用支出, 提高基本医疗保险基金的利用效率。基本医疗保险保障的是职工的基本医疗权益, 政府应有政策导向, 引导参保人员合理使用医疗保险基金。一是药品目录和医用材料等个人自负的设定要体现医疗保险“低保障”原则, 应分档次设定不同的比例, 鼓励参保人员选择低档次、价格便宜的药品和材料。二是通过调整政策, 限制患者小病大治, 把医院当成养老院, 过度使用医疗保险基金。三是规范医疗保险患者出入院标准, 在病情允许的情况下, 应首先选择级别较低的医院就医, 把康复治疗和护理由大医院向社区转移, 降低平均住院天数, 减少医疗费用。

(2) 大力发展商业健康保险。医疗保障体系应该是多层次、多支柱的, 社会医疗保险和商业健康保险应各自发挥优势资源, 实现多种保障目标。商业健康保险与医疗保障制度应该职责明确, 边界清晰, 相互衔接, 相互补充。在医疗保障体系的建设中, 社会医疗保险按照“广覆盖、低保障”原则, 重点解决城镇居民的基本医疗保障问题, 体现社会公平;商业健康保险按照客户需求‘量身定做’, 提供多元化、差异化的健康保险产品, 体现服务与效率, 弥补社会医疗保险供给的不足, 丰富和完善整个医疗保障体系。

发展商业健康保险可以完善医疗保障机制, 建立医保双方的利益共享机制, 有助于解决健康保险发展的风险管理难题。由于社会医疗保险只保障基本医疗需求, 大力发展社会补充医疗保险可以满足人民群众多层次的医疗保障需求。目前我国社会医疗保障体系运行效率还比较低, 限制了其功能的发挥, 通过商业保险机制来克服社会医疗保障体系运行效率不高的问题。大力发展商业健康保险, 充分发挥其专业化经营优势, 可以有效提高医疗保障体系的运行效率。同时, 购买商业健康保险不但能减轻药费负担, 而且用药范围相对较宽, 可以缓解医患矛盾, 促进医患关系和谐发展。

个人负担 篇4

近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》，要求减轻学生课业负担，严格控制书面作业总量，保证学生睡眠时间；全面规范管理校外培训机构，坚持从严治理。这是利国利民的大事！是从党之大计、国之大计角度作出的重大安排！现结合我区实际，制定本方案。

一、总体要求

1.指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，着眼建设高质量教育体系，强化学校教育主阵地作用，深化校外培训机构治理，坚决防止侵害群众利益行为，构建教育良好生态，有效缓解家长焦虑情绪，促进学生全面发展、健康成长。

2.工作原则。坚持学生为本、回应关切，遵循教育规律，着眼学生身心健康成长，保障学生休息权利，整体提升学校教育教学质量，积极回应社会关切与期盼，减轻家长负担；坚持依法治理、标本兼治，严格执行义务教育法、未成年人保护法等法律规定，加强源头治理、系统治理、综合治理；坚持政府主导、多方联动，强化政府统筹，落实部门职责，发挥学校主体作用，健全保障政策，明确家校社协同责任；坚持统筹推进、稳步实施，全面落实国家关于减轻学生过重学业负担有关规定，对重点难点问题先行试点，积极推广典型经验，确保“双减”工作平稳有序。

3.工作目标。学校教育教学质量和服务水平进一步提升，作业布置更加科学合理，学校课后服务基本满足学生需要，学生学习更好回归校园，校外培训机构培训行为全面规范。学生过重作业负担和校外培训负担、家庭教育支出和家长相应精力负担1年内有效减轻、3年内成效显著，人民群众教育满意度明显提升。

二、全面压减作业总量和时长，减轻学生过重作业负担

4.健全作业管理机制。学校要完善作业管理办法，加强学科组、年级组作业统筹，合理调控作业结构，确保难度不超国家课标。建立作业校内公示制度，加强质量监督。严禁给家长布置或变相布置作业，严禁要求家长检查、批改作业。

5.分类明确作业总量。学校要确保小学一、二年级不布置家庭书面作业，可在校内适当安排巩固练习；小学三至六年级书面作业平均完成时间不超过60分钟，初中书面作业平均完成时间不超过90分钟。

6.提高作业设计质量。发挥作业诊断、巩固、学情分析等功能，将作业设计纳入教研体系，系统设计符合年龄特点和学习规律、体现素质教育导向的基础性作业。鼓励布置分层、弹性和个性化作业，坚决克服机械、无效作业，杜绝重复性、惩罚性作业。

7.加强作业完成指导。教师要指导小学生在校内基本完成书面作业，初中生在校内完成大部分书面作业。教师要认真批改作业，及时做好反馈，加强面批讲解，认真分析学情，做好答疑辅导。不得要求学生自批自改作业。

8.科学利用课余时间。学校和家长要引导学生放学回家后完成剩余书面作业，进行必要的课业学习，从事力所能及的家务劳动，开展适宜的体育锻炼，开展阅读和文艺活动。个别学生经努力仍完不成书面作业的，也应按时就寝。引导学生合理使用电子产品，控制使用时长，保护视力健康，防止网络沉迷。家长要积极与孩子沟通，关注孩子心理情绪，帮助其养成良好学习生活习惯。寄宿制学校要统筹安排好课余学习生活。

三、提升学校课后服务水平，满足学生多样化需求

9.保证课后服务时间。学校要充分利用资源优势，有效实施各种课后育人活动，在校内满足学生多样化学习需求。引导学生自愿参加课后服务。课后服务结束时间原则上不早于当地正常下班时间；对有特殊需要的学生，学校应提供延时托管服务；初中学校工作日晚上可开设自习班。学校可统筹安排教师实行“弹性上下班制”。

10.提高课后服务质量。学校要制定课后服务实施方案，增强课后服务的吸引力。充分用好课后服务时间，指导学生认真完成作业，对学习有困难的学生进行补习辅导与答疑，为学有余力的学生拓展学习空间，开展丰富多彩的科普、文体、艺术、劳动、阅读、兴趣小组及社团活动。不得利用课后服务时间讲新课。

11.拓展课后服务渠道。课后服务一般由本校教师承担，也可聘请退休教师、具备资质的社会专业人员或志愿者提供。教育部门可组织区域内优秀教师到师资力量薄弱的学校开展课后服务。依法依规严肃查处教师校外有偿补课行为，直至撤销教师资格。充分利用社会资源，发挥好少年宫、青少年活动中心等校外活动场所在课后服务中的作用。

12.做强做优免费线上学习服务。教育部门要征集、开发丰富优质的线上教育教学资源，利用国家和各地教育教学资源平台以及优质学校网络平台，免费向学生提供高质量专题教育资源和覆盖各年级各学科的学习资源，推动教育资源均衡发展，促进教育公平。各地要积极创造条件，组织优秀教师开展免费在线互动交流答疑。各地各校要加大宣传推广使用力度，引导学生用好免费线上优质教育资源。

四、坚持从严治理，全面规范校外培训行为

13.坚持从严审批机构。各地不再审批新的面向义务教育阶段学生的学科类校外培训机构，现有学科类培训机构统一登记为非营利性机构。对原备案的线上学科类培训机构，改为审批制。各省（自治区、直辖市）要对已备案的线上学科类培训机构全面排查，并按标准重新办理审批手续。未通过审批的，取消原有备案登记和互联网信息服务业务经营许可证（ICP）。对非学科类培训机构，各地要区分体育、文化艺术、科技等类别，明确相应主管部门，分类制定标准、严格审批。依法依规严肃查处不具备相应资质条件、未经审批多址开展培训的校外培训机构。学科类培训机构一律不得上市融资，严禁资本化运作；上市公司不得通过股票市场融资投资学科类培训机构，不得通过发行股份或支付现金等方式购买学科类培训机构资产；外资不得通过兼并收购、受托经营、加盟连锁、利用可变利益实体等方式控股或参股学科类培训机构。已违规的，要进行清理整治。

14.规范培训服务行为。建立培训内容备案与监督制度，制定出台校外培训机构培训材料管理办法。严禁超标超前培训，严禁非学科类培训机构从事学科类培训，严禁提供境外教育课程。依法依规坚决查处超范围培训、培训质量良莠不齐、内容低俗违法、盗版侵权等突出问题。严格执行未成年人保护法有关规定，校外培训机构不得占用国家法定节假日、休息日及寒暑假期组织学科类培训。培训机构不得高薪挖抢学校教师；从事学科类培训的人员必须具备相应教师资格，并将教师资格信息在培训机构场所及网站显著位置公布；不得泄露家长和学生个人信息。根据市场需求、培训成本等因素确定培训机构收费项目和标准，向社会公示、接受监督。全面使用《中小学生校外培训服务合同（示范文本）》。进一步健全常态化排查机制，及时掌握校外培训机构情况及信息，完善“黑白名单”制度。

15.强化常态运营监管。严格控制资本过度涌入培训机构，培训机构融资及收费应主要用于培训业务经营，坚决禁止为推销业务以虚构原价、虚假折扣、虚假宣传等方式进行不正当竞争，依法依规坚决查处行业垄断行为。线上培训要注重保护学生视力，每课时不超过30分钟，课程间隔不少于10分钟，培训结束时间不晚于21点。积极探索利用人工智能技术合理控制学生连续线上培训时间。线上培训机构不得提供和传播“拍照搜题”等惰化学生思维能力、影响学生独立思考、违背教育教学规律的不良学习方法。聘请在境内的外籍人员要符合国家有关规定，严禁聘请在境外的外籍人员开展培训活动。

五、大力提升教育教学质量，确保学生在校内学足学好

16.促进义务教育优质均衡发展。各地要巩固义务教育基本均衡成果，积极开展义务教育优质均衡创建工作，促进新优质学校成长，扩大优质教育资源。积极推进集团化办学、学区化治理和城乡学校共同体建设，充分激发办学活力，整体提升学校办学水平，加快缩小城乡、区域、学校间教育水平差距。

17.提升课堂教学质量。教育部门要指导学校健全教学管理规程，优化教学方式，强化教学管理，提升学生在校学习效率。学校要开齐开足开好国家规定课程，积极推进幼小科学衔接，帮助学生做好入学准备，严格按课程标准零起点教学，做到应教尽教，确保学生达到国家规定的学业质量标准。学校不得随意增减课时、提高难度、加快进度；降低考试压力，改进考试方法，不得有提前结课备考、违规统考、考题超标、考试排名等行为；考试成绩呈现实行等级制，坚决克服唯分数的倾向。

18.深化高中招生改革。各地要积极完善基于初中学业水平考试成绩、结合综合素质评价的高中阶段学校招生录取模式，依据不同科目特点，完善考试方式和成绩呈现方式。坚持以学定考，进一步提升中考命题质量，防止偏题、怪题、超过课程标准的难题。逐步提高优质普通高中招生指标分配到区域内初中的比例，规范普通高中招生秩序，杜绝违规招生、恶性竞争。

19.纳入质量评价体系。地方各级党委和政府要树立正确政绩观，严禁下达升学指标或片面以升学率评价学校和教师。认真落实义务教育质量评价指南，将“双减”工作成效纳入县域和学校义务教育质量评价，把学生参加课后服务、校外培训及培训费用支出减少等情况作为重要评价内容。

六、强化配套治理，提升支撑保障能力

20.保障学校课后服务条件。各地要根据学生规模和中小学教职工编制标准，统筹核定编制，配足配齐教师。省级政府要制定学校课后服务经费保障办法，明确相关标准，采取财政补贴、服务性收费或代收费等方式，确保经费筹措到位。课后服务经费主要用于参与课后服务教师和相关人员的补助，有关部门在核定绩效工资总量时，应考虑教师参与课后服务的因素，把用于教师课后服务补助的经费额度，作为增量纳入绩效工资并设立相应项目，不作为次年正常核定绩效工资总量的基数；对聘请校外人员提供课后服务的，课后服务补助可按劳务费管理。教师参加课后服务的表现应作为职称评聘、表彰奖励和绩效工资分配的重要参考。

21.完善家校社协同机制。进一步明晰家校育人责任，密切家校沟通，创新协同方式，推进协同育人共同体建设。教育部门要会同妇联等部门，办好家长学校或网上家庭教育指导平台，推动社区家庭教育指导中心、服务站点建设，引导家长树立科学育儿观念，理性确定孩子成长预期，努力形成减负共识。

22.做好培训广告管控。中央有关部门、地方各级党委和政府要加强校外培训广告管理，确保主流媒体、新媒体、公共场所、居民区各类广告牌和网络平台等不刊登、不播发校外培训广告。不得在中小学校、幼儿园内开展商业广告活动，不得利用中小学和幼儿园的教材、教辅材料、练习册、文具、教具、校服、校车等发布或变相发布广告。依法依规严肃查处各种夸大培训效果、误导公众教育观念、制造家长焦虑的校外培训违法违规广告行为。

七、精心组织实施，务求取得实效

23.全面系统做好部署。加强党对“双减”工作的领导，各省（自治区、直辖市）党委和政府要把“双减”工作作为重大民生工程，列入重要议事日程，纳入省（自治区、直辖市）党委教育工作领导小组重点任务，结合本地实际细化完善措施，确保“双减”工作落实落地。学校党组织要认真做好教师思想工作，充分调动广大教师积极性、创造性。校外培训机构要加强自身党建工作，发挥党组织战斗堡垒作用。

24.明确部门工作责任。教育部门要抓好统筹协调，会同有关部门加强对校外培训机构日常监管，指导学校做好“双减”有关工作；宣传、网信部门要加强舆论宣传引导，网信部门要配合教育、工业和信息化部门做好线上校外培训监管工作；机构编制部门要及时为中小学校补齐补足教师编制；发展改革部门要会同财政、教育等部门制定学校课后服务性或代收费标准，会同教育等部门制定试点地区校外培训机构收费指导政策；财政部门要加强学校课后服务经费保障；人力资源社会保障部门要做好教师绩效工资核定有关工作；民政部门要做好学科类培训机构登记工作；市场监管部门要做好非学科类培训机构登记工作和校外培训机构收费、广告、反垄断等方面监管工作，加大执法检查力度，会同教育部门依法依规严肃查处违法违规培训行为；政法部门要做好相关维护和谐稳定工作；公安部门要依法加强治安管理，联动开展情报信息搜集研判和预警预防，做好相关涉稳事件应急处置工作；人民银行、银保监、证监部门负责指导银行等机构做好校外培训机构预收费风险管控工作，清理整顿培训机构融资、上市等行为；其他相关部门按照各自职责负起责任、抓好落实。

25.联合开展专项治理行动。建立“双减”工作专门协调机制，集中组织开展专项治理行动。在教育部设立协调机制专门工作机构，做好统筹协调，加强对各地工作指导。各省（自治区、直辖市）要完善工作机制，建立专门工作机构，按照“双减”工作目标任务，明确专项治理行动的路线图、时间表和责任人。突出工作重点、关键环节、薄弱地区、重点对象等，开展全面排查整治。对违法违规行为要依法依规严惩重罚，形成警示震慑。

26.强化督促检查和宣传引导。将落实“双减”工作情况及实际成效，作为督查督办、漠视群众利益专项整治和政府履行教育职责督导评价的重要内容。建立责任追究机制，对责任不落实、措施不到位的地方、部门、学校及相关责任人要依法依规严肃追究责任。各地要设立监管平台和专门举报电话，畅通群众监督举报途径。各省（自治区、直辖市）要及时总结“双减”工作中的好经验好做法，并做好宣传推广。新闻媒体要坚持正确舆论导向，营造良好社会氛围。

个人负担 篇5

目前涉及到参保人员个人负担的医疗费用,一是医保政策范围内个人自负部分(如起付线、自付比例、分类自付等);二是医保不可报销的个人自费费用(如自费药品、诊疗项目、医用材料,以及特需服务等);三是本问题所指的费用。笼统地讲,都可以理解为参保人员个人负担医疗费用,但具体情况或有所区别。

从依法管理来讲,医保机构承担医保基金管理职能,对医保基金支付医疗费用的合法性、合理性实施监管。当然,其中有些自付费用与医保费用两者密切关联,如规定门诊费用医保基金支付85%,个人自负15%,管住了85%部分也就管住了15%部分。除医保基金支付外,医保机构有对医疗机构医疗费用中参保病人自付率进行考核的问题,但对参保人员自付费用一般无明确的管理要求,参保人员的自费项目是否使用合理,收费是否规范等,医保机构一般不作判断与处理,亦如交警不管住宅小区乱停车、法院难管道德案件。至于社保部门所称的“代表广大参保人员利益”,实质上是广义而言。

在目前情况下,个人负担费用部分是否使用合理规范,首先应当是医疗机构的责任,也是体现良好医德医风的重要内容,但现在参保病人自付费用部分往往成为医疗机构规避医保费用控制、增加业务收入的一种途径,讲到减轻病人负担似乎全都是医保的事。本人认为,在保证病人医疗服务需求的基础上,减轻病人经济负担不应当单靠增加医保基金支付范围与支付比例这一条路。首先,医保基金保证的是基本医疗;其次,医保筹资必须与缴费对象的经济承受能力相适应,其支付能力不可能无限制扩大。因此,减轻病人经济负担必须先从医疗机构着手,通过推进新医改建立医疗机构的良性运行机制;通过倡导良好的医德医风杜绝变相的“宰客”行为。医保机构从维护广大参保人员的利益出发,关注参保病人的自付费用并对相关事项作出反应,本无可厚非,但目前其并非医保机构的法定职责。如果要将参保人员个人自付费用(包括最高支付限额以上的费用)列入医保机构的监管范围并有权作出相应的处理,还需要在政府的相关法律法规中明确医保机构这方面的管理职责。

个人负担 篇6

1 影响参保职工个人负担的原因分析

1.1 医疗保险系统外的因素

1.1.1 人口老龄化

步入21世纪以来, 随着人口老龄化的不断加剧, 全世界的医疗保险都面临着严峻的挑战, 尤其是我国作为世界人口第二大国, 所面临的问题将更加的严峻, 总的来说, 人口老龄化对我国医疗费用增长会有以下两点影响。一是老龄人群的医疗费用支出较高。年龄本身并不会增加医疗费用, 但随着年龄的不断增长, 人们的健康水平会不断下降, 尤其到了老年之后, 其健康状况会比一般人差很多, 所以老龄人群的患病几率会比普通人的高出很多, 尤其是慢性病的患病率。而且由于老龄人的健康体质较差, 所得的疾病会更严重, 持续时间会更长, 因此所需要的医疗资源也就越多, 使得其所花费的医疗费用也就更高。

二是现有的基本医疗保险无法满足老年人的日益提高医疗需求。我国基本医疗保险政策中规定, 医疗保险资金的筹集过程中, 其主要的筹集对象为在职职工, 而退休职工并不需要承担责任。但由于老龄化的进程加快, 退休职工的人数在所有职工中的比重明显增重, 这种现象表明, 一方面基本医疗保险基金的统筹过程中缴费的人数相对总人数在不断减少, 另一方面, 由于退休职工的不断增多, 使用基金的人数却在不断增多, 使得统筹基金的支出面临着很大的压力。

1.1.2 疾病谱的变化

上个世纪初, 急性和慢性传染病、营养不良及寄生虫病等疾病是影响人类健康的主要凶手。但进入21世纪后, 随着人类医疗卫生技术的发展, 在我国“疾病谱”最前列的疾病已发生变化, 心血管病、脑血管病、恶性肿瘤等已成为威胁现代人类健康的主要元凶, 这其中大半部分都为慢性病, 这也证明现在疾病谱中, 慢性病占了主要部分。慢性疾病具有病理复杂、病程长、难治愈等特点, 这些特点都会导致医疗费用的急剧增长, 给个人带来了沉重的医疗费用负担。

1.2 医疗保险系统方面的因素

1.2.1 医院方面

目前我国的绝大部分医院属于公立医院, 医院的收益来源中, 政府的财政投入占很重要的一部分, 但是由于我国现在对医疗机构实施的补偿政策并不完善, 尤其是政府对医疗机构的财政补贴更是逐年下降, 医疗机构的部分利益受到了损害,

由此医疗机构为了自身利益, 一些现象和后果相继出现。一是医疗收费不合理。目前, 许多医院的收费都存在不合理的地方, 其中最具有代表性的是药品费用在整个住院全部费用中的比例较高。以药养医已经成为几乎所有医疗机构获得利润的重要方式, 但是以药养医带来的后果却是过于虚高的药品价格, 这些虚高的价格最终还是得由普通消费者来承担, 从而给患者带来了经济负担。二是过度医疗问题。过度医疗为医生在对患者进行诊断的过程中发生了超出正常疾病诊断、治疗、化验、检查之外的医疗行为。现在医疗机构间的竞争非常激烈, 医院为了提高自身的竞争力, 必须购买大量的先进医疗器械, 但由于政府补贴不足, 为了收回成本, 所以要提高使用率, 将费用转接给患者来承担, 从而出现超范围检查。这种过度医疗现象既极大浪费了医疗资源, 也加重了患者的经济负担。

1.2.2 医疗保险经办机构方面

(1) 对医疗机构的监管力度不够。我国很多地区的医保机构的人员较少, 但业务量却很大, 而且办公手段落后, 并没有足够的人力和物力去对医疗机构实施监管, 而有些地区虽然具有较好的条件, 但是却缺乏相关的监督管理意识, 对医疗机构的监管基本处于空白状态。 (2) 药品目录的分类不合理。目前我国的药品目录分为甲、乙两类, 甲类为临床常用药, 价格便宜, 其费用按基本医疗保险规定的比例报销, 但其中的利润不高;乙类为选择性用药, 价格较同类甲药品高, 但患者要自负10%-50%的药品费用后再按基本医疗保险规定的比例报销, 某些进口乙类药品费用自负的比例甚至高达60%, 而且其中的利润率很高。在患者治疗过程中, 由于治疗过程中专业性强, 涉及到有些复杂的医学知识, 医方和患者方的信息不对称, 患者只能听从医生的安排, 而有些医生为了增加医院或自身的收益普遍会增加自费药、乙类药的使用数量, 尽量降低甚至不选择使用甲类药。这会严重影响参保职工的个人负担。

1.2.3 参保职工个人方面

医学属于专业领域, 大部分普通群众对其并不了解, 甚至缺乏一些最基本的医学常识, 所以在对待疾病的过程中会显得紧张, 导致其往往会认为医院越大越好, 用药越贵越好, 但他们并不确定自己是否确实需要。这不但增加了许多不必要的经济负担, 而且还浪费了有限的医疗资源。

1.2.4 医疗保险政策方面

我国的城镇职工医疗保险发展了十多年, 取得了显著成效, 但基本医疗保险政策并不十分完善。由于政府相关部门要对医保基金的收支承担责任, 所以担心基金收支方面出现入不敷出的风险, 在制定相关政策时, 很多统筹地区都比较谨慎。对统筹基金支付政策限制得比较严格, 有宽进严出的现象。还有些地区许多地区由于退休职工比例较大, 企业效益差, 职工平均工资较低, 统筹基金收缴压力很大, 为了保证统筹基金的收支平衡, 在制定政策时对统筹基金支付的比例设定较低, 设定起付线过高。

2 建议与对策

2.1 医疗保险制度方面

2.1.1 继续扩大医保范围

基本医疗保险社会统筹基金可以实现互助共济、统筹调剂, 分散疾病经济风险。医保统筹基金筹集越多, 医疗保险基金的稳定性也越高, 抗风险能力也就越强, 就越有可能降低自负比例, 减轻参保人员医疗费用个人负担。所以进一步扩大医疗保险的覆盖范围, 将更多的群众纳入基本医疗保险是十分必要的。在城镇, 我们应该把下一步的扩大医保范围的工作重点放在非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员上, 有可能的话最好能把进城务工的农村人口也纳入城镇医疗保险体系。

2.1.2 建立专门针对老年人的医疗保障体制。

中年之后, 随着年龄的增长, 人们的健康状况会受到更多因素的影响, 逐渐变差, 尤其步入老年之后, 健康状况比普通人群差很多, 而且一旦得病, 疾病会更严重, 病程会更长, 特别容易导致残疾和死亡, 所以综合来看看病贵, 看病难的问题, 老年人更加严重。为了减轻老年人的个人负担费用, 同时也为了减轻老龄化对医保基金的负担, 保证医疗保险制度的持续稳定发展, 我国应该建立独立的老年人医疗保障机制。如美国建立了专门的老年医疗照顾计划, 日本也在1982年专门为老年人群制定了《老人医疗保健法》, 还成立了专门的老年医疗保险基金。

2.1.3 实施补充医疗保险, 推进多层次医疗保障体制的建立

随着时间的推移, 现在的医疗技术飞速发展, 所以人们的医疗消费需求也在不断地提高, 但是医保基金的支付能力和保障责任是有限的, 为了满足人们不断提高的医疗消费需求, 减轻参保人员的个人负担, 必须建立多层次的医疗保障体系, 也就是说在实施基本医疗保险的同时, 也还需要探索和研究出各种不同的补充医疗保险。

2.1.4 三改并举, 同步协调发展

我国城镇职工基本医疗保险制度改革, 医疗体制的改革和药品生产流通体制的改革也必须同步进行。这三项改革是紧密相关的, 只有三项改革同时实行, 才能取得良好的效果。缺少任何一项改革, 效果都会受到影响。

2.2 医院方面

2.2.1 改善医院补偿机制, 加大政府财政支持

政府要对公立医院或其他非营利性医疗机构加大财政支持, 并建立合理的补偿机制, 逐步消除以药养医的现状。应增加对医院的资金投入, 上调医疗服务价格, 逐渐降低药品收入在医疗费用中的比重, 根据实际情况适当降低设备检查的使用率, 并逐步实现医药分家。

2.2.2 加强慢性病的预防工作

根据相关的研究证明所有措施当中, 其实预防的效果远远大于治疗的效果, 而且预防所需要的费用也比治疗费用低很多, 所以相比较来说, 在对待慢性病的问题上, 医疗机构应该多注重疾病预防工作, 政府相关部门也应该对此进行协助监督。

2.3 医疗保险经办机构方面

2.3.1 加强管理, 规范运行

一是要加强基础管理。所谓的基础就是基本医疗保险制度的建设和医保工作人员水平的提高。因此, 完善医保政策体系和提高工作人员能力和水平就十分的重要。二是要加强“两定”管理。要严把资格认定关, 对具备资格的要与其签订医疗服务定点协议, 并监督其严格按协议执行。三是要加强“三个目录”管理。对各医疗机构的“三个目录”进行统一规范, 定期或不定期对医疗机构“三个目录”的执行情况进行检查, 督促其严格执行。

2.3.2 实现多元化的医疗费支付方式, 完善考核办法

建立“定额支付和总额预付相结合”等多种结算办法并举的复合结算机制, 实行立体化的费用结算, 充分发挥结算办法的杠杆作用。在改进费用支付方式的同时, 完善对医方的结算考核办法, 将日常考核、年终考核情况与费用结算挂钩, 加强对医方的考核监督力度。

2.3.3 提高信息化管理的水平, 加强动态监控

(1) 加强业务流程与计算机信息的一体化管理。要将医、保双方的整个业务流程与现有的计算机信息系统有机结合, 并不断补充完善, 争取做到“无纸化办公”, 实现快捷、方便、高效的目标。 (2) 强化对医疗费用的动态监控。按照劳动和社会保障部的统一要求, 建立起完整的动态监控指标体系, 对医、保、患三方的费用支出进行实时监控, 并将监控结果与费用结算相挂钩, 发挥监控的制约作用。 (3) 重视信息统计分析。建立相关部门, 对医疗费用的支出情况进行定期统计分析, 对医保患三方在费用支出中地位及作用的变化情况要随时了解, 为保方的政策调整提供准确的依据。

2.4 参保职工个人方面

加强政策宣传, 使广大参保人员正确认识医保相关知识, 加强对参保人员的政策宣传, 尤其是药品目录、诊疗项目、服务设施范围的支付标准的宣传, 同时指导医疗机构实行就医信息公开化, 强化患方的费用节约意识。

摘要：国家为了给城镇职工提供基本的医疗保障, 满足职工的基本医疗需求, 减轻职工的医疗经济负担, 从而制定了城镇职工医疗保障制度。但由于我国医疗卫生机构的“市场化”程度日益加剧, 医疗保险政策的不完善、职工个人的意识不强等因素使得住院医疗费用增长, 其中个人住院费用负担也在不断的增重, 这已经成为日益突出的社会问题。

关键词：医疗保险,住院费用,个人负担

参考文献

个人负担 篇7

全年一次性奖金是指行政机关、企事业单位等扣缴义务人根据其全年经济效益和对雇员全年工作业绩的综合考核情况, 向雇员发放的一次性奖金。上述一次性奖金也包括年终加薪、实行年薪制和绩效工资办法的单位根据考核情况兑现的年薪和绩效工资。在一个纳税年度内, 对每一个纳税人全年一次性奖金计税办法只允许采用一次。全年一次性奖金的个人所得税是由雇员作为纳税人, 但是实际生活中, 有时候雇主为雇员负担税款, 目前存在两种方式; 其一是定额负担, 即雇主只负担一定数额的个人所得税款。在这种方式下, 把雇员取得的全年一次性奖金换算成应纳税所得额比较简单, 也不存在分歧。即应纳税所得额= 雇员取得的全年一次性奖金+ 雇主提雇员定额负担的税款- 当月工资薪金低于费用扣除标准的差额, 应纳税额= 应纳所得税额× 适用税率- 速算扣除数; 其二是固定比例负担, 即雇主只负担雇员应该缴纳的个人所得税款的固定比例的税款。在这种方式下, 应纳税所得额的计算比较复杂, 这也是笔者想进行改进的地方。在这种方式下存在两种极端情况:一是雇员全部负担 (雇主负担比例为0%) , 即全年一次性奖金中的个人所得税款, 个人需要支付, 由企业代扣代缴;二是雇主全部负担 (雇主负担比例为100%) , 即全年一次性奖金中的个人所得税款, 由雇员所在企业全额负担。根据《关于雇主为其雇员负担个人所得税税款计征问题的通知》 (国税发[1996]199 号) 规定, 应纳税额的计算分为三个步骤:

(一) 查找不含税全年一次性奖金的适用税率和速算扣除数

未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入除以12, 据此找出不含税级距对应的适用税率A和速算扣除数A。

(二) 计算含税全年一次性奖金

应纳税所得额= (未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入- 当月工资薪金低于费用扣除标准的差额- 不含税级距的速算扣除数A× 雇主负担比例) ÷ (1- 不含税级距的适用税率A× 雇主负担比例) (此计算公式以下称为步骤二) 。

(三) 应纳税所得额除以12, 根据其商数找出对应的适用税率B和速算扣除数B, 据以计算数额

应纳税额= 应纳所得税额 × 适用税率B- 速算扣除数B (此计算公式以下称为步骤三) 。

二、公式推导

公式推导依据:

已知:

应纳税额= 应纳所得税额 × 适用税率M- 速算扣除数M

移项, 得:①应纳税额+ 速算扣除数M = 应纳所得税额 ×适用税率M

左右同乘以雇主负担比例, 得:② (应纳税额+ 速算扣除数M) × 雇主负担比例= (应纳所得税额 × 适用税率M) × 雇主负担比例

左右同减去应纳税所得额, 得:③ (应纳税额+ 速算扣除数M) × 雇主负担比例- 应纳税所得额= 应纳所得税额 × (适用税率M× 雇主负担比例-1)

左右同乘以 (-1) 并整理, 得:④应纳税所得额- 应纳税额 × 雇主负担比例- 速算扣除数M× 雇主负担比例= 应纳所得税额 × (1- 适用税率M× 雇应纳税所得额- 应纳税额 × 雇主负担比例主负担比例)

又已知:未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入- 当月工资薪金低于费用扣除标准的差额= 应纳税所得额- 应纳税额× 雇主负担比例

将其带入, 得:⑤未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入- 当月工资薪金低于费用扣除标准的差额- 速算扣除数M×雇主负担比例= 应纳所得税额 × (1- 适用税率M× 雇应纳税所得额- 应纳税额 × 雇主负担比例主负担比例)

整理, 得:⑥应纳税所得额= (未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入- 当月工资薪金低于费用扣除标准的差额- 速算扣除数M× 雇主负担比例) ÷ (1- 适用税率M× 雇主负担比例)

由以上推导可知, 这里所要求的应纳税所得额所用的的速算扣除数M和适用税率M均为含税级距的, 但是, 在运用中却使用了不含税级距的速算扣除数和适用税率, 而且推导步骤二的本身就是在步骤三计算的基础上推导出来的, 但是步骤二和步骤三运用了两个不同的税率。分析可知, 由于只知道未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入, 这既不是全月含税应纳税所得额, 又不是全月不含税应纳税所得额, 从而无法确切找出其适用的速算扣除数和适用税率。所以, 先假设未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入为不含税全年一次性收入, 但这绝对不能成为计算依据。步骤二和步骤三税率应保持一致。具体以下面例题进行说明。

三、案例

例:公司发放给甲未含雇主负担税款的全年一次性奖金50400 元, 雇主为其负担了30% 的税款, 求雇主负担的税款是多少 (不考虑当月工资薪金低于费用扣除标准的差额) ?

根据公式计算:

53439.89362÷12=4453.32 (适用税率B为10%, 速算扣除数B为105)

应纳税额=53439.89362×10%-105=5237.989362

雇主负担= 应纳税所得额- 未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入=53439.89362-50400=3039.89362

由上可见, 两者并不相等。因为这里用到了两个税率, 根据推导可知, 税率应该是相同的而不应该不同, 正确的计算如下:

50400÷12=4200 (适用税率A为20%, 速算扣除数A为555, 其只是试算税率)

应纳税所得额= (50400-555×30%) ÷ (1-20%×30%) =53439.89362

53439.89362÷12=4453.32 (适用税率B为10%, 速算扣除数B为105)

由于适用税率A和适用税率B不等, 所以应该税率A不是正确的税率, 应该用税率B替代税率A重新计算。

应纳税所得额= (50400-105×30%) ÷ (1-10%×30%) =51926.28866

51926.28866÷12=4327.190722 ( 仍然为适用税率10%, 速算扣除数105)

两者相等, 所以正确。

四、分析

原来计算公式的错误在于未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入, 其既不是全月含税应纳税所得额又不是全月不含税应纳税所得额, 原公式中是将其先假设为不含税全年一次性收入用不含税级距的税率和速算扣除数进行试算, 但这个税率不一定正确。总结正确的计算过程如下:

(一) 查找不含税全年一次性奖金的适用税率和速算扣除数

未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入 ÷12, 找出不含税级距对应的适用税率A和速算扣除数A (A税率和速算扣除数只是试算作用) 。

(二) 计算含税全年一次性奖金

应纳税所得额= (未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入- 当月工资薪金低于费用扣除标准的差额- 不含税级距的速算扣除数A× 雇主负担比例) ÷ (1- 不含税级距的适用税率A× 雇主负担比例) 。

(三) 应纳税所得额 ÷12, 根据其商数找出对应的适用税率B和速算扣除数B, 据以计算数额。

(四) a. 当A与B相等时

应纳税额= 应纳所得税额 × 适用税率B (A) 速算扣除数B (A) ;

b. 当A与B不相等时

舍弃原来的A, 用计算出来的B税率和速算扣除数替代原来的A重新计算:

应纳税所得额= (未含雇主负担税款的全年一次性奖金收入- 当月工资薪金低于费用扣除标准的差额- 不含税级距的速算扣除数B× 雇主负担比例) ÷ (1- 不含税级距的适用税率B× 雇主负担比例) ;

应纳税额= 应纳所得税额 × 适用税率B速算扣除数B。

参考文献

[1]袁中文.从工资实际发放案例浅议合理避税.商业会计[J], 2012 (09) .

[2]中国注册会计师协会.2014年度注册会计师全国统一考试辅导教材税法[M].

个人负担 篇8

尽管教育部门三令五申, 学校老师也有共识, 但当前学生课业负担过重是不争的事实。“减负”, 难在哪里?

学校的竞争。在现行“高考”的指挥棒下, 教育部门、社会、家长评价学校的依据是“升学率”。义务教育小学阶段“划片招生, 就近入学”的招生原则理论上不存在“升学率”问题, 不以考试成绩排名次, 不公布学生考试成绩, 不以成绩作为评价老师和学生的评价唯一依据。但受“升学率”制约, 实践中对学校的评价还是忽视过程, 重视结果———学生的考试成绩。

老师的荣誉。当社会、学校的目光聚焦在“分数”的时候, 老师为提高学生的学习成绩, “只管眼前, 不管将来”, 机械训练, 题海战术的应试教育就有了土壤。这样的教育, 不仅学生痛苦, 老师也累。

家长的期待。据近期发布的中国社会心态蓝皮书:“望子成龙是最大生活动力”。孩子是祖国的花朵和未来, 更承载着家长的未来和希望。家长为了要让孩子“赢在起跑线”, 个别还要满足虚荣心, 在课余时间让孩子参加“琴棋书画”等兴趣班以及各种补习班。

二、破解之道:“规范”与“增效”

(一) 端正办学思想, 树立正确质量观

思想指导行动, 树立正确的质量观是减轻学生课业负担的前提。在课程改革背景下, 我陷入深深思索:“小学阶段教育的价值是什么”, “办什么学校”, “培养什么样的学生”, “如何做到高质量轻负担”等。经过思考和讨论, 我们确立了素质教育“全体学生全面发展”的核心理念。“全体学生”———教育要面向每一个学生, 一个都不能少;“全面发展“———学生要在德、智、体、美、劳等方面全面发展。为此形成了完整的办学思想。办学目标:办学条件高标准, 师资队伍高素质, 教育教学高质量, 办学特色鲜明的泉州示范小学。办学思路:遵循儿童身心发展规律, 教育教学规律, 质量立校, 科研兴校, 特色强校。培养目标:基础扎实, 兴趣广泛, 习惯良好, 人格健全, 具有可持续发展能力的合格小学生。

(二) 规范办学行为, 让学生健康成长

管理学“木桶定理”告诉我们, 木桶装水量取决于短的那块木板。减轻学生课业负担的成效如何, 取决于学校的整体状况。规范办学行为, 我们着力落实三个规范:规范课程设置。全面执行国家和省颁课程方案, 开齐开足各类课程, 并确保学生每天体育锻炼1小时。规范作息时间。学生每天在校的活动总量不超过6小时, 铃声一响就下课, 时间一到就放学;作业不超量;不占用节假日和休息时间组织学生上课和集体补课。规范评价考试。严格控制考试次数和试题难度。每学期实行期中、期末两次学科考试。取消百分制, 实行等级加评语的评价方式, 对学生评价采用鼓励性评语。

(三) 规范教学行为, 让学生高效学习

如何实现减负不减质, 减负又提质, 才是减负的关键。我们围绕“高效学习”目标, 从规范教学行为入手, 提倡老师在学校制定的“框架”内发挥教育智慧和创造性, 形成自己的教学风格。减负, 提高课堂效率是根本。一是增强效率意识:提出课堂40分钟效益的衡量标准, 决不是教师在40分钟内教给学生多少, 而应该是学会多少, 已掌握了多少。二是减少时间损耗, 教师提前2-3分钟到班级, 学生课前做好上课准备, 培养学生良好学习习惯。三是改变课堂结构, 改变传统课堂满堂灌、满堂练的现状。规定课堂分为三大板决, 准备、互动、测评等三大环节, 要求教师按照“学习金字塔”理论, 转变教学方式, 讲课、学生自主学习、测评时间的比例为3:7:1。四是以提高教师课堂教育教学能力为目标开展教研活动。如骨干教师的示范课、青年教师的观摩课等校本教研;教学片段比赛, 教学能手比赛等;开展“新基础教育推广性研究”、“更新学习方式促进学生主动发展”等课题研究。

(四) 规范过程管理, 让“高质量轻负担”落到实处

为避免减轻学生课业负担的“雨过地没湿”, 我们通过建立机制, 制度保障, 规范管理, 加强监控, 把“高质量轻负担”落到实处。

⑴全面监控和重点监控相结合。全面监控由教导处组织, 以年级组为单位, 在每月的最后一个星期组织对教学常规全面检查。内容包括各种计划、总结, 教案、课堂教学、作业批改, 质量分析等。制度保障有教学常规月检查制度。重点监控指根据实际需要进行的单项监控。

⑵定期监控和不定期监控相结合。定期监控指按规定的时间进行监控, 主要有期初、期中、期末、教学常规月检查的全面监控。不定期监控指的是不定时间、不定地点、不定内容的监控, 主要由校长、教导处进行监控。

⑶教学监控与促进发展相结合。过去我们主要重视结果性监控, 满足画句号。现在我们更重视形成性监控, 形成比较完整教学监控流程: (1) 教学监控。有教导处和年级组两级监控, 监控方式有全面监控和重点监控, 定期监控和不定期监控。 (2) 及时反馈。我们要求, 监控的结果必须反馈到“教”与“学”, 而且要快、要及时。反馈的途径有两种:一是当面交流, 如:校长、教导主任随堂听课后, 与教师进行直面交流, 提出建议。二是集体反馈, 如每次抽查、定时检查一结束, 就召开教学监控反馈会, 对监控结果进行归纳反馈, 对各方面的优缺点都进行梳理, 要求教师们有针对性地进行调整、完善。 (3) 运用好监控结果。对于评估结果进行分析研究, 制定切实可行的措施和方法, 更好地调控下一阶段的教学的活动。 (4) 跟进监控。对教学监控提出改进的建议和意见, 经过一段时间再进行跟踪, 看教学是否在逐步完善, 教和学是否收到实效, 不为教学监控而教学监控。

摘要：当前, 减轻学生课业负担, 全面实施素质教育, 是学校管理的主题。我们首先应该端正办学思想, 从规范办学行为和教学行为入手, 并建立监控机制抓好落实, 让学生高效学习, 健康成长, 初步实现了“高质量轻负担”的教育追求。提高教育质量, 减轻学生课业负担, 是当前学校管理的主题。几年的探索实践, 我们“规范”与“增效”并重, 促进学校内涵发展, 促进素质教育的全面实施。

学生负担“越减越重”? 篇9

“减负”下的学生存在的问题

虽然素质教育号角早就吹响，但撑起大旗的仍然是应试教育，功利主义促使教育单位和各个家庭不得不加大应试教育砝码，采取了种种“有效”措施，压得学生直不起腰、喘不出气、睡不着觉。

生理负担过重。目前，有的学校经常延长学生在校时间，要求学生早上6:30到校，中午吃饭、休闲时间不超过40分钟，傍晚6:00左右放学，有的甚至还要参加晚自习，他们的在校时间又岂止7小时可言?无谓增加考试次数，每学期除了国家规定的期中、期末考试外，还有月考、双周练、周周练、单元练，甚至有时一天考几门功课，学生则彻底成为了“考试的机器”;由于素质教育的需要，现在开设的学科越来越多，考试的科目也越来越多，虽然有的科目实行开卷考试、实验操作，但对学生的要求实际上是更高了……这样，学生的书包更重了，睡眠休息的时间更少了，参加娱乐活动的机会更少了，而近视、失眠、神经衰弱的更多了，学生的身体素质每况愈下已引起越来越多有识之士的担忧。

心理负担过重。家长和老师的“成龙”“成凤”观念导致对学生的期望值过高，在他们的眼里，只有学习成绩出众才是一个好孩子、好学生，只有考取重点高中、重点大学才是学生的成才之道，才是他们的荣耀和标榜的资本，于是，学生沦为分数的奴隶，沉溺于期望的深海之中。但在“千军万马过独木桥”的背景下，显然不可能让这么多的学生如愿以偿，越来越多的学生对学业、就业前景感到困惑、迷茫，从而产生焦虑、忧郁、恐惧、厌学、逆反心理，严重的还会造成学习心理失衡，引发一些恶性事件，造成一系列社会问题。对于这些学生而言，他们哪还有快乐可言?就算有一些成绩比较突出的学生会因为暂时的领先而获得一丝成就感和满足感，但这种感觉又能维持多久呢?等待他们的将是更为艰巨的挑战。

青少年学生因学习压力带来的身心危害，必将对未来社会的发展带来潜在的影响，因此，“救救孩子”“让孩子们健康快乐成长”的呼声越来越响，这已成为当前推行素质教育迫切需要解决的一个实际问题。

应该采取的策略

完善教育机制。在我国，无论是过去的应试教育，还是现在所说的素质教育都需要考试，其本质上并没有完全改变，即都以分数作为学生升入高一级学校、衡量一所学校教育质量的最主要依据。因此，在这种评价标准和录用形式不变的情况下，教育名称再变，其根本还是不会变，要想真正为学生减负是不切实际的。教师们说：“中、高考制度不改，这些规定就是空谈，就是形式。教师还得加班加点为学生补课，印发大量作业。”而校长们说：“每年上级教育部门对学校考核的依据就是中考成绩、高考成绩。学校要出成绩，肯定得延长学生的学习时间，增加学生的作业负担，学校这样做也是没有办法呀!”可见，如何进一步完善教育机制，从根本上改变这种考试制度、评价标准和选拔办法，不再以分量人、以分量校，而是以等级制代替百分制，以素质教育成绩单代替考试成绩单，选拔、录用人才进行综合考评，才能真正把学生从重压下解放出来。

加大督查力度。素质教育下的减负已喊了这么多年，并且出台了这么多规定，但实际上是收效甚微，其中一个很重要的因素是缺少长效的监督机制。10年前，江苏省教育厅就明文规定，要还学生双休日的时间，禁止周六、周日补课，凡违规者将予以严惩，一时之间，严打违规补课蔚然成风，并取得了一定的成效。但过了几年，这股严打风又慢慢被人淡忘。现在又规定了学生的在校时间、休息时间、活动时间、作业量等，其出发点是为了学生的健康、快乐成长，但在实际教学中有几所学校在不折不扣地执行呢?最近，江苏省教育厅督查组明察暗访部分学校的执行规定情况，这是一件令人振奋的事情。各学校为了迎接检查，都严格按照规定大张旗鼓地开展了各类活动，调整了作息时间和课程设置，规定了作业量，可以说一切按规定办事。可当督查组领导们在检查完进行总结、汇报的时候，这些学校的现状又是如何了?不得而知!也许，当这种督查成为一种暗访下的经常性行为，不再成为学校的负担而需要刻意迎接的时候，那这些规定才是真正发挥了它应有的积极作用。

严格执行规定。学校领导必须转变教育观念，从应试教育中解放出来，全面实施素质教育，要树立面向全体学生、促进学生全面发展的教育观;树立促进学生综合素质提高、个性特长充分发展的质量观;要改革传统的以单一分数作为评价学生、教师标准的不合理的教育评价制度，建立起有利于调动学生、教师、家长三方面积极性的新型教育评价制度。鼓励教师多在教学环节上下功夫，提高课堂45分钟效率;要为学生提供健康有益的活动场所，调动和培养学生多方面的兴趣，促进学生身心健康和全面发展。学校要严格控制考试次数，不张榜公布学生考试成绩和名次;要调整作息时间确保学生睡眠等。

教师自觉“加负”。教师要进一步增强自身的敬业精神和责任意识，通过自身“加负”来达到为学生适当“减负”的目的，使学生在学习过程中能享受到学习的乐趣，也使教师自身在快乐教学中提高创新能力。

首先，减轻学生的课业负担。教师要紧扣时代特点和学生实际，积极钻研教材，围绕教学目标，精心备课，即备教材、备教法、备学法、备学生，设计出高质量的教案、学案;讲课时要抓住重点、难点，讲清讲透，不给学生吃夹生饭，做到不因教师的问题而无谓增加学生的负担。

教师要以课堂教学改革为突破口，创新教学模式和教学方法，变“灌输式”教学为“启发式”“讨论式”教学，借助教育心理学原理，充分运用现代教育技能，指导教学实际，增强课堂教学的生动性、趣味性和互动性，培养学生的好奇心、求知欲，提高课堂教学的效率和教学质量，让学生在愉悦的氛围中享受到成功的乐趣。

教师在布置作业时要尽可能做到科学合理，作业可包括实践性作业、分层作业、弹性作业，尽可能地布置当堂作业，不留随意性作业，惩罚性作业;教务处和班主任要协调好各科的作业布置，在作业的时间和作业量上严格控制，在保证教学质量的同时，切实把“减负”落到实处。

其次，减轻学生的心理负担。一方面，教师要通过对学生的宣传教育，让学生认识到学习是个人事业成功的一个重要因素，也是国家必须履行的一项义务，希望学生能珍惜这来之不易的学习机会;另一方面，教师也要宣传“条条大路通罗马”的道理，让学生明白读大学并不是走向成功的唯一出路，帮助学生树立远大理想，培养乐观开朗的性格，加强耐挫训练，提高学生的耐挫能力，使之能以正确的心态来对待和处理学习、生活中遇到的困难和挫折。

教师要坚持以人为本的思想，把自己摆在和学生平等的位置上，尊重每一位学生，依据学生的个别差异，创设不同的情境，让不同层次的学生都有收获，使他们在课堂上都有发挥特长的机会，使课堂成为学生展示才华的地方;教师要注意优化课堂气氛，用亲切感人的语言对学生进行正面的启发和耐心的引导，使学生保持坚定的学习信念和高昂的学习情绪。

家长适当减压。现在的孩子大都是独生子女，父母对子女的期望值很高，期盼孩子将来能出人头地、光宗耀祖。于是，他们不惜花费大量的人力、物力、财力，去精心培养孩子，每到节假日，孩子除了要完成老师布置的没完没了的作业外，还要奉父母之命去参加学科竞赛、书法班、钢琴班、美术班等各种名目繁多的补习班，让孩子累得够呛，没有了真正的休息调整的时间，难怪有的孩子把节假日调侃为“黑色节假日”。

那家长的一厢情愿为孩子带来了什么呢?前几年，浙江发生的徐力杀母事件并不是个例，这应该引起我们深刻的思考。因此，家长要为孩子创造宽松的学习环境，切不可把家长意愿强加给孩子，千万不要再给孩子增加学业负担，要将孩子从机械性、重复性的学习中解放出来，要尽可能安排与孩子共处的时间，让孩子多参加一些社会活动，比如打球、下棋、谈心、散步、旅游等，这样既能融洽家长与孩子的关系，又可以在与孩子的交流中了解他的想法，并对他进行引导，使孩子得以健康成长。