口腔溃疡临床分析

口腔溃疡临床分析（通用12篇）

口腔溃疡临床分析 篇1

5.12 地震后, 我院医疗队赶赴平武县南坝镇医疗救援, 诊治伤病员1 884 例, 其中口腔疾病84 例, 收治口腔溃疡52 例, 占口腔疾病61.9%。本文对52 例灾区口腔溃疡的发病原因、防治进行回顾分析, 探索灾区预防口腔溃疡方法。

1 病例与方法

1.1 一般资料

52 例患者中, 男性31 名, 女性21 名;年龄在14～62 岁。

1.2 临床表现

52 例患者多在地震后过度体力劳动, 且精神高度紧张时, 于地震后1 周左右发病。表现为颊、牙龈、舌体、咽部出现凹陷不规则状溃疡, 周围红肿, 部分溃疡面覆盖假膜, 疼痛明显。

1.3 治疗方法

鼓励口腔溃疡患者自我调节, 注意休息, 避免情绪紧张;多食用新鲜蔬菜和水果, 保持口腔清洁与湿润;较重者1∶5 000呋喃西林液漱口, 3%碘甘油涂口腔溃疡面;含服华素片或口服阿莫西林, 服用复合维生素B。

1.4 疗效标准 (DP分级法) [1]及治疗结果

52 例经治疗, 显效43 例, 有效8 例, 无效1 例。

2 讨 论

灾区口腔溃疡发病的原因:①地震造成的大量人员伤亡及建筑物被毁, 亲临其景的人们精神创伤极大, 加之余震不断, 精神更加紧张, 甚至出现惊恐, 是灾区口腔溃疡的重要因素。②灾区生活条件差, 救援初期食物来源有限, 品种单一, 以方便食品和罐头为主, 新鲜蔬菜和水果来源有限, 造成营养不良;灾区环境恶劣, 饮用水有限, 摄水不足, 生活规律完全打乱, 便秘发生率高;外地救援者生活环境突然变化, 食物结构改变, 易出现食物性变态反应。③救援人员长途跋涉赶到灾区, 体力透支巨大;灾区气候炎热, 救援者睡眠不足, 身体疲惫, 免疫力急剧下降。

灾区预防口腔溃疡的建议:口腔溃疡发病率高, 严重时影响救援任务完成, 因此预防口腔溃疡较重要。注意口腔卫生, 坚持早晚刷牙;保持良好生活规律, 禁烟酒, 少食辛辣刺激性食物, 多食新鲜水果和蔬菜, 或口服复合维生素B, 保障足够饮水, 防止便秘;早期心理干预, 消除紧张情绪;保证睡眠, 注意劳逸结合, 合理安排救援, 避免体力透支, 以减少口腔溃疡发生。

参考文献

[1]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].实用口腔医学杂志, 2001, 17 (4) :277.

口腔溃疡临床分析 篇2

A+及A等排名：四川大学A+武汉大学 A+北京大学A上海交通大学 A中山大学 A吉林大学 A中国医科大学 A

8同济大学 A

9浙江大学 A

B+等(13个）：山东大学、福建医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、南方医科大学、郑州大学、遵义医学院、重庆医科大学、首都医科大学、河北医科大学、安徽医科大学、佳木斯大学、广西医科大学

B等(14个)：西安交通大学、中南大学、昆明医学院、华中科技大学、山西医科大学、新疆医科大学、南京大学、青岛大学、天津医科大学、温州医学院、泸州医学院、贵阳医学院、大连医科大学、兰州大学

C等(9个：名单略国内口腔专业排名前四的，人称“四大家族”： 北京大学口腔医学院、第四军医大学口腔医学院、四川大学口腔医学院（原 华西医科大学口腔医学院）、上海交通大学口腔医学院（原上海第二医科大学口腔医学院）

专业界对“四大家族”毕业的学生都有极高的认可度！

紧随其后的，实力也比较强劲的： 武汉大学口腔医学院、首都医科大学口腔医学院、中国医科大学口腔医学院、中山大学光华口腔医学院

以上学校口腔专业都具有硕士、博士学位授予权

口腔颌面外伤临床护理分析 篇3

【关键词】 口腔颌面外伤；临床护理；综合护理措施；重要性

口腔颌面外伤是临床治疗中的常见性损伤情况，近年来伴随着我国经济的快速发展，促进了交通行业以及建筑行业的发展和进步，但是随之产生的事故性损伤情况也呈现逐年上升的发展趋势^[1]，其中较为常见的则是口腔颌面损伤。相对于临床治疗的其他疾病种类来说，此病的治疗工作要从两方面^[2]展开：其一，疾病的治愈，避免并发症的发生；其二，对患者外貌的有效恢复。所以，需要全面系统的临床护理加以干预。下面回顾分析我院接受治疗的口腔颌面损伤患者的临床护理措施，护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2010年1月至2012年1月期间收治治疗的口腔颌面损伤病例，总计90例。包含男性64例、女性26例；患者年龄在16-78（43.05±5.15）岁之间；患者受伤至就诊的时间在半小时至3天之间，平均（24±5.55）小时；患者受伤的原因：交通事故伤（51例）、跌倒损伤（24例）、物体击伤（10例）、爆炸伤（5例）；其中65例患者为软组织损伤，另外25例患者为骨折损伤。按照患者临床护理方式不同分为护理组与常规组，分别有患者50例和40例，两组患者在年龄、性别、受伤至就诊时间以及受伤原因、受伤程度等资料上差异均不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 护理组：采用综合护理干预方式加强护理；常规组：仅给予患者常规性的基础护理。

1.3 综合干预护理方法

1.3.1 基础性护理 对患者的病情做好严密的观察，重点对患者的脉搏、血压、呼吸以及瞳孔大小等做好观察，因颌面外伤容易造成面部组织相关功能的损伤，并可导致颅脑受到损伤，对患者的基本情况做好观察，可有效防止意外情况的发生。另外，护理人员要协助患者进行口腔、皮肤护理等操作，对于头部可自行活动以及口腔活动相对较好的患者，可以对其采用替硝唑漱口液于进食后漱口，保持5分钟含漱后，将液体吐出；对于无法进行漱口以及口腔活动相对较差的患者，护理人员可对其进行口腔护理；对于四肢不需要进行制动的患者，在对其口腔颌面损伤处理的基础上行每日活动锻炼，有效改善患者血液循环状态；对于存在四肢损伤的临床患者，护理人员要帮助其进行翻身，尽可能避免由于皮肤长时间受压所引发的压疮并发症情况^[3]。

1.3.2 呼吸道护理 口腔颌面损伤患者，常出现呼吸困难、窒息问题，所以，针对此情况的患者，必须做好呼吸道管理。对于存在舌后坠的患者，可以应用开口器进行牙齿撬开操作，将舌牵拉至口外位置；对于存在狭窄性窒息患者，要对其进行鼻腔插管处理。

1.3.3 疼痛护理 疼痛是口腔颌面患者发生的必然情况，如果没有得到及时有效的处理，将引发患者的焦虑、抑郁状态，导致呼吸频率异常局面，还会影响患者正常的休息以及临床治疗工作。所以，作为护理人员要严格遵照医嘱对患者进行药物疼痛控制，也可以通过听音乐、看电视、看书等方法来分散患者的注意力。同时护理人员在进行临床操作过程中，要做到轻柔、准确，避免疼痛感刺激情况^[3]。

1.3.4 创面护理 因颌面部的腔窦中容易存在致病菌，如与创面相通容易造成感染，因此，应及时对与创口相通的腔窦进行清理并闭合，以防止出现感染；另外，应对创面加强卫生处理，保证创面的清洁度与干燥度，并定时使用碘伏等进行擦拭，以减少感染的机会；对于出现渗血或脓液的创口要及时处理，使用生理盐水冲洗，并用药包扎，同时定时更换药物，防止引发感染^[4]。

1.3.5 心理护理 患者受伤住院期间会表现出不同程度上的悲观性（焦虑、抑郁、紧张等）心理状态，所以作为护理人员在接待患者的过程中，要保证绝对的微笑、温和态度，强化与患者之间的沟通、交流，耐心的向患者讲解其具体的住院环境，并告知创伤的相关知识以及成功治愈病例。来尽可能消除患者对于治疗存在的疑问状态。对于存在疤痕疑问患者，可以采用暗示方法，并告知可以采取医疗美容，来提高其治疗的配合意识。同时为临床治疗患者建立社会支持系统（亲属、朋友、同事等），建立患者的信心意识。

1.3.6 营养护理 对于创伤患者要对其补充大量的蛋白质以及维生素，所以要求护理人员在建立护患之间有效沟通的基础上，投身于饮食护理中。对于能够自行进食的口腔颌面外伤患者，要叮嘱其多进食营养丰富且易消化的食物（鸡蛋、瘦肉、奶类、蔬菜以及水果等），但是要控制其进食量，不宜过多，可以采取少食多餐的饮食原则^[5]。对于无法自主进食的患者来说，可以采取胃管进行肠内营养操作。同时患者饮食后，要观察其敷料以及结扎丝等是否出现脱落、食物残渣情况，并随时做好口腔护理有效避免细菌侵入。

1.4 评价指标 对两组患者护理后Ⅰ期和Ⅱ期愈合率，以及并发症发生率、患者满意率分别统计并比较。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0软件分析所统计的数据，X2检验计数资料，P<0.05为差异显著。

2 结 果

患者入院后，经过我院的优质化护理服务，90例患者最终均康复出院。护理组Ⅰ期愈合患者为49例（98.0%）、Ⅱ期愈合2例（4.0%）；常规组Ⅰ期愈合患者为35例（87.5%）、Ⅱ期愈合5例（12.5%）。另外，护理组未见明显并发症；常规组并发症發生率5.0%，出现2例感染患者。护理组患者满意率为98.0%，常规组患者满意率为87.5%。护理组效果更佳（P<0.05）。

3 讨 论

口腔颌面外伤患者对于临床护理的需求更为明显。总结我院临床综合护理干预方法：基础护理、心理护理、营养护理、伤口护理、疼痛护理以及出院指导等，提供综合性临床护理干预，不但对患者的病情进行了有效的护理，更加兼顾了患者对于护理的内心需求，最终提高了患者治疗的依从性、配合性认识^[5]，强化了护患之间的沟通交流，且有效的避免了患者的临床并发症以及感染情况，最终促进了患者的早日康复效果。护理中要求临床护理工作人员强化自身工作责任心意识，以保证临床护理工作开展的全面性、有效性。

本文研究显示，与常规方式给予一般护理效果相比，进行综合护理干预后患者的临床效果更显著，Ⅰ期愈合率明显要高（96.0%，常规方式为87.5%），无明显并发症（常规方式发生率5.0%），且患者满意率更高（达98.0%，常规方式为87.5%）。

总之，对口腔颌面外伤患者加强综合护理干预，利于临床整体效果改善，值得推广。

参考文献

[1] 陈美娟，许之娜，陈桂青.98例严重口腔颌面外伤患者的心理特点及护理体会[J].中国医药导报，2010，07（22）：147-148.

[2] 朱巧灵，柴梅香.30例口腔颌面外伤患者临床心理分析及护理策略[J].中外健康文摘，2011，08（07）：322-323.

[3] 李敏宜，罗小平，彭丽辉.口腔颌面部外科术后患者的监测护理[J].护理实践与研究，2009，6（11）：52-53.

[4] 肖红云.口腔颌面外伤患者的急救与护理[J].现代医药卫生，2011，4（23）：3645-3646.

口腔溃疡临床分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月~2012年1月在本院就诊的复发性口腔溃疡患者240例, 有口腔溃疡症状, 在1个月内发作1~2次以上, 未应用任何免疫制剂及皮质类固醇治疗。临床随机分为治疗组和对照组各120例。治疗组男48例, 女72例;年龄14~60岁;病程1~6年。对照组男36例, 女84例;年龄18~60岁;病程1~8年。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗组:雷公藤片60 mg/d (3次/d, 20 mg/次) 口服, 溃疡处涂外用溃疡散 (每次涂覆盖溃疡面即可, 4次/d) , 治疗10 d。对照组:口服泼尼松60 mg/d (3次/d, 20 mg/次) , 4 d后每日减量10 mg (如此减量, 递减第10天停止服用) , 黏膜溃疡局部涂锡类散 (每次涂覆盖溃疡面即可, 4次/d) , 治疗10 d。随访时间为1年。

2 结果

发现雷公藤片口服后对复发性口腔溃疡症状明显改善见表1;雷公藤片治疗组与对照组比较, 治疗组显效76例, 有效36例, 无效8例, 对照组显效58例, 有效30例, 无效32例;治疗组有效率高达93.3%;对照组有效率73.3%, 统计学处理P<0.05, 两组对比差异有统计学意义。

3 讨论

雷公藤片是雷公藤中的重要有效成分, 是我国特有出产的一种中药制剂, 具有祛风除湿、消肿止痛、通经活络、清热解毒的功效, 根据现代药理学研究它具有抗感染、抗肿瘤、抗生育及免疫抑制等药理作用。雷公藤片治疗复发性口腔溃疡的机制是利用他的抗感染和免疫增强作用, 可使免疫系统T淋巴细胞代谢发生影响作用于黏膜的表面, 使口腔黏膜血管通透性增强、炎症细胞的趋化、前列腺素和其他炎症递质的产生和释放等出现明显的抑制作用达到治疗的目的。雷公藤片可以选择性控制T细胞亚群与对全身性的免疫调节, 恢复机体正常的免疫应答, 清除抗原性异物, 达到促进溃疡愈合目的[1]。有关研究表明:雷公藤片有很强的抗氧化作用, 有抗癌症新生血管生成作用, 有抗类风湿、抗感染及免疫抑制作用, 对狼疮性肾炎肾小球硬化有防治作用, 对支气管哮喘气道炎症有抑制作用, 对结肠炎有治疗作用, 诱导细胞凋亡的作用, 抗肿瘤作用, 红素对血管的生成有明显的抑制作用;因此, 雷公藤片的临床应用研究报道很多, 临床应用较为广泛。应用雷公藤片可把选择性控制T细胞亚群与全身性的免疫调节结合起来, 恢复机体正常的免疫应答, 使之能清除抗原性异物, 促进溃疡治疗。作者观察发现雷公藤片经过血液对黏膜溃疡愈合发生直接作用, 能够改变口腔黏膜血管的通透性, 抑制其他炎症递质释放, 在治疗组中患者服药后溃疡表面纤维假膜形成, 促进了口腔溃疡愈合过程。观察组用药后有效率为93.3%;对照组用药后有效率73.3%。随着免疫T淋巴细胞CD3+、CD4+增加, CD8+细胞数量的下降, 患者免疫能力迅速得到改善, 缩短了口腔溃疡的愈合时间。T淋巴细胞数量逐步恢复正常, 出现全身免疫功能提高, 溃疡复发周期相应得到延长。出现治疗组患者复发周期由原来的30 d延长为90 d以上20例, 占66.6%;而对照组只占20.0%。总结疗效充分证明雷公藤片可通过对机体的调节来延长复发周期, 以抑制ROU的复发, 减少患者ROU的发作次数[2]。通过雷公藤片治疗120例患者机体内T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+数量在与治疗前后及与对照组相比都有明显的改变, 这与有关报道相吻合[3]。临床观察表明雷公藤片可以调节T细胞CD3+、CD4+、CD8+数量的平衡, 使机体免疫能力的功能得以提高。从调节免疫系统平衡着手, 增加机体的免疫能力是治疗复发性口腔溃疡理论基础, 口腔溃疡复发周期得以缩短[4], 雷公藤片在治疗复发性口腔溃疡过程中, 患者免疫系统的状态得到改善, 口腔黏膜溃疡的加速愈合远比其他药物有效。雷公藤片联合外用溃疡散治疗复发性口腔溃疡可以起到提高疗效的作用, 方中以清巴达干热、疗伤药寒水石为主, 配以清热解毒、消肿止痛药冰片为辅;雄黄以止腐敛疮, 杀黏消肿;银朱、朱砂以清热, 疗伤;石决明以燥黄水, 疗伤;麝香以杀黏, 止痛;共为佐使。各药合用, 具备了生肌疗伤, 杀菌消炎功效, 故对各种溃疡, 炎症均有特效。外用溃疡散的成分多为矿物质药物, 本身就具有清热解毒、杀黏虫、防腐等作用, 因而组合后具有抑菌作用。本药的最大特点是祛腐生肌、收剑、促进组织再生修复, 加速糜烂面的自然愈合, 具有药物附着性好、愈合快、治愈率高、治愈后不留瘢痕的优点。

本研究充分证明雷公藤片可有效减少复发性口腔溃疡的复发频率, 并能缩短溃疡愈合时间[5,6], 是临床上切实可行治疗复发性口腔溃疡的方法。

摘要：目的 观察雷公藤片与外用溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法 选择发作1次/月复发性口腔溃疡的患者240例, 将其随机分为两组进行临床对照。结果 雷公藤片与外用溃疡散治疗组较对照组临床疗效明显提高, 显效率在63.3% (P<0.01) , 有效率在93.3% (P<0.05) 。结论雷公藤片与外用溃疡散具有调节机体免疫功能及T细胞CD3+、CD4+、CD8+的平衡功能, 较好的促进口腔溃疡愈合, 有效地延长口腔溃疡的复发周期。

关键词：口腔溃疡,雷公藤片,外用溃疡散

参考文献

[1]徐治鸿.中西医结合口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社, 2008:224-226.

[2]周振邦.三种口腔溃疡治疗方式疗效比较.中国现代药物应用, 2010, 4 (14) :46-47.

[3]方晓, 李锦燕, 欧阳红, 等.雷公藤口腔缓释膜治疗复发性口腔溃疡.江西医学院学报, 2006, 4 (46) :154-155.

[4]施伟文.雷公藤总甙联合多抗甲素治疗复发性阿佛他溃疡的免疫调节作用.广东药学, 2002, 12 (1) :35-36.

[5]宋芹, 芦济州, 李健.雷公藤总甙对白塞病患者血清白细胞介素-1β、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、及干扰素-γ的影响.中国中西医结合杂志, 2010, 30 (6) :598-600.

口腔临床医学专业考研院校排名 篇5

10级口腔22班刘秀整理

“口腔临床医学”学科主要有以下几个研究方向：

（1）口腔内科学：龋病和牙周病的防治；高效价被动免疫防龋抗体的研制与开发以及牙周病与

冠心病关系的研究等。

（2）口腔外科学：唇腭裂序列；口腔颌面部缺损的重建；牙、颌、面的外科矫治。

（3）口腔修复学：应用生物力学的方法研究牙体缺损或牙列缺损不同修复方法的应力分析，以

指导口腔临床修复。

（4）口腔正畸学：错合畸形矫治技术的临床研究；错合畸形矫治机制的研究；骨性错合的矫形

治疗；数字网络技术在口腔正畸中的应用。

口腔临床医学大学排名：

A+及A等排名：

1四川大学A+

2武汉大学A+

3北京大学A

4上海交通大学A

5中山大学A

6吉林大学A

7中国医科大学A

8同济大学A

9浙江大学A

B+等(13个)：山东大学、福建医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、南方医科大学、郑

州大学、遵义医学院、重庆医科大学、首都医科大学、河北医科大学、安徽医科大学、佳木斯大学、广西医科大学

B等(14个)：西安交通大学、中南大学、昆明医学院、华中科技大学、山西医科大学、新疆医科

大学、南京大学、青岛大学、天津医科大学、温州医学院、泸州医学院、贵阳医学院、大连医科大学、兰州大学

口腔颌面外伤的临床护理分析 篇6

关键词：口腔颌面外伤；护理

Abstract: Objective: To explore the nursing methods of oral and maxillofacial trauma. Methods: 36 cases of nursing methods for the patients with oral maxillofacial trauma data analysis. Results: the close observation of changes in condition, actively cooperate with the treatment effective nursing care can improve the cure rate. Conclusion: to reduce or disappear by clinical nursing patients complained pain, feel comfortable. The promotion of oral mucosa damage healing. To ensure adequate nutrition, weight loss is not obvious, or weight gain. Improve the quality of care, to promote the opening of wound healing, and achieved good results.

Keywords: oral and maxillofacial trauma; nursing 【中圖分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0173-01

临床上口腔颌面部损伤较为常见，由于损伤的原因不同，症状与体征亦各有异，轻者不留后患，重者可丧失生命。在抢救和护理中，一定要有整体观念，以免贻误抢救时机。选取临床2012年10月～2013年10月收治的口腔颌面损伤患者36例临床护理分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组收治的36例口腔颌面损伤患者，男31例，女5例，年龄15～59岁，平均36岁。上下颌骨骨折9例，上颌骨骨折9例，下颌骨骨折15例，软组织损伤2例，颌并颅脑员损伤1例。

1.2 方法:应针对病人的危及情况及时进行抢救，这对于抢救生命、降低死亡率很重要。有步骤地救治呼吸困难、大出血、休克及颅脑或脏器损伤，颌面部损伤的确定诊断和治疗应在生命有保障的情况下进行。口腔颌面部损伤包括各种软组织及颌面骨骨折，除处理病人的危急情况外，应及早进行确定性的专科治疗[1]。专科治疗是否正确，直接关系到治疗的效果-伤后畸形及功能障碍的程度。由于专科医生、专科医疗器械设备和专科处理技术等条件的差别，救治的质量和效果是不同的，各级医院应根据自身的设备和技术条件，进行相应的处理。

2 护理

2.1 软组织损伤的护理

2.1.1 术前准备：对外伤急诊的患者，护士要首先进行全身情况的检查，观察病人的神志、面色、出血状况、血压、脉搏的变化等。初步检查有无牙齿、颌骨等其他伴随的损伤，如无其他损伤，帮助病人止血，尽快安排病人就位，准备清创缝合。

2.1.2 术中护理： 护士先用湿纱布盖住伤口，用肥皂水、生理盐水清洁创口周围的皮肤。局部消毒后行局部麻醉，再用盐水和双氧水冲洗创口，尽可能的清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片或异物。创口冲洗后，护士协助医生进行创周皮肤消毒、铺巾、带灭菌手套，清创处理；进一步去除组织内异物，剪去确定不能保留的坏死组织，修整创缘，使组织复位。颌面部血运丰富，一般尽可能保留组织，减少畸形的发生[2]。护士准备针线，协助医生将组织对位缝合、剪线，包扎伤口。

2.1.3 术后护理：术后按医嘱全身应用抗生素，预防感染；口内伤口要注意口腔卫生的保持，进流质、半流质或软食；注意伤口渗出及出血情况，如果较多，应及时就诊检查。

2.2 牙、牙槽骨和颌骨的损伤护理

2.2.1 术前检查：牙、牙槽骨及颌骨损伤的病人，如一般情况尚可，护士应先安排病人拍X线片，检查损伤的情况和程度。观察病人耳、鼻是否有带血色水样液或清亮液体流出。若有脑脊液漏时，禁止冲洗鼻腔及耳道，禁止填塞，嘱咐病人不要用力擤鼻涕，防止咳嗽，以免引起颅内感染。测体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察神志及瞳孔的变化。如青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。有软组织损伤时，准备清创的器械和冲洗液；另备牙间结扎固定物品：牙周夹板、结扎丝等；复杂性颌骨骨折或错位愈合的，应进手术室切开复位，钢板固定。

2.2.2 术中护理：伴有软组织损伤，创口的冲洗、清创。牙齿挫入、脱位、移位，牙槽骨损伤或颌骨骨折的：护士协助复位，帮助医生结扎、固定，检查咬牙合 关系是否有异常，以判断是否正确复位。

2.2.3 术后护理：颌骨复位固定的病人应注意结扎丝及夹板有无松动、脱落；颌骨骨折的病人多有程度不同的张口受限，应进食含足够的热量、高蛋白、高营养的食物，加强营养支持；其余护理同前。

2.3 心理护理：可用心理量表及病人临床主诉，判断患者是否有焦虑或恐惧，根据不同的心理问题加以疏导。鼓励其表达感受，指导病人学会放松的方法，详细解释治疗过程，使病人了解面部畸形只是暂时的，与家属联系给病人更多关注。保护和尊重病人隐私。让病人逐渐适应日常生活、社会活动、人际交往等[3]。

3 讨论

口腔颌面部损伤的病人存在很多问题，颌面部损伤常由意外伤害引起，给病人及其家属带来了身体及心理上的伤害，因此护理上必须积极干预，才能有效促进病人恢复。对口腔颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环。对颌骨骨折病人，应指导其掌握张口训练的时机与方法，逐渐恢复咀嚼功能，减少并发症的发生。

参考文献

[1]梁煜程.口腔颌面部损伤患者的抢救及护理.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（1）：13-14.

[2］ 张晓凤.重度口腔颌面部外伤28例急救护理［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(4):22.

[3] 徐彬妮.护理程序在口腔颌面外伤病人饮食护理中的应用［J］.护理研究,2005,19(7):1176.

口腔溃疡临床分析 篇7

1资料与方法

1.1一般资料:随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的32例创伤性口腔溃疡患者,按照不同的治疗方式将患者分为观察组与对照组,每组16例。其中,观察组中,男性9例,女性7例,最小年龄11岁,最大年龄65岁,平均年龄(37.5±4.3)岁,有6例属于残根残冠损伤,有4例属于进食损伤,有3例属于口内修复体损伤,剩余3例属于其他情况损伤;对照组中,男性8例,女性8例,最小年龄12岁,最大年龄67岁,平均年龄(38.5±3.7)岁,有7例属于残根残冠损伤,有4例属于进食损伤,有4例属于口内修复体损伤,剩余1例属于其他情况损伤。两组患者在性别年龄、发病类型等方面,对比无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方法:在治疗期间,两组患者均去除致病因素且禁止其他类药物使用。对照组采用传统方式治疗,进行常规消炎消毒处理后,后附维生素B2或维生素C,并用复方氯己定进行定期漱口,用冰硼散敷于患者的溃疡部位,每天进行4次,连续治疗14 d。观察组采用硝酸银治疗,用消毒棉花棒将患者溃疡面擦干,并在溃疡面涂抹麻醉剂等待1分钟后,用烧热的探针蘸取硝酸银烧灼于患者溃疡面,等到黏膜的颜色变成白色后,用清水进行冲洗。在进行治疗的过程中,动作要尽量温柔,防止误伤到周围正常的黏膜。每位患者每天硝酸银烧灼1次,连续治疗14 d。

1.3疗效评定标准:将临床治疗达到的效果划分为治疗显效、治疗有效和治疗无效三种。若患者经过3 d治疗后,患者觉得疼痛减轻或是完全消失的,溃疡面3 d后完全愈合则为治疗显效;若患者经过6 d治疗后,患者疼痛明显减轻,溃疡面6 d后完全愈合则为治疗有效;若患者经过8 d的治疗溃疡面疼痛无明显改善,甚至出现病情恶化情况,则为治疗无效。治疗总有效率=(治疗显效人数+治疗有效人数)/总人数×100%。

1.4统计学方法:本研究采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计,计数资料及计量资料分别采用χ2及t进行检验,(±s)表示计量数据,若结果为(P<0.05),则说明数据有差异。

2结果

比较两组患者的临床疗效,经统计得出,观察组的治疗总有效率为93.75%,其中,治疗显效有12例,占75%,治疗有效有3例,占18.75%,1例治疗无效,占6.25%;对照组的治疗总有效率为68.75%,其中,治疗显效有9例,占56.25%,治疗有效有2例,占12.5%,治疗无效有5例,占31.25%。两组间疗效对比有差异(P<0.05)。

3讨论

临床上造成口腔黏膜创伤性溃疡的因素非常多,有可能是因为食物过硬而造成黏膜下形成血泡,血泡破裂之后形成溃疡,或是有可能是因为涂抹腐蚀性药物而形成的溃疡。通常床性溃疡所形成的溃疡面面积较大,很容易感染周围正常的黏膜组织,患者临床上通常产生较为剧烈的疼痛,愈合的速度非常缓慢。残根或残冠大多均造成舌部侧缘产生溃疡,患者疼痛程度明显,已经影响到患者日常的说话和进食,因此,需要及时进行医治。临床上治疗创伤性溃疡的关键就是从预防感染、减轻疼痛和增进溃疡面愈合等方式。

硝酸银是一种消毒防腐类药物,其具有杀菌、抗感染、收敛及增进创面愈合的功效,其涂抹于溃疡面的浓度越大,时间越久,则功效越明显。通过采用硝酸银烧灼溃疡面的方式,有利于杀害病毒原菌,防止其感染周围正常黏膜组织。硝酸银能发生如此功效的原理主要是因为当硝酸银遇到蛋白质时可生成蛋白银,使得细菌表面的蛋白质凝结成另一种纤维膜,从而起到隔离口腔内环境的效果。通过建立局部的保护屏障,达到增进溃疡面收敛和愈合的速度,达到止痛的效果[2]。

有其他研究学者的临床报道称,单独使用浓度为10%的硝酸银或是浓度为20%的硝酸银与其他药物共同联合使用治疗口腔溃疡在临床上也取得了理想的治疗效果。最早使用硝酸银进行治疗的是在耳鼻喉科,而在相关使用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡的报告至今还没有,因口腔内部环境和鼻腔内部环境有本质上的区别,但从硝酸银的治疗机制上来说,口腔内部环境因为经常有唾液活动,而使得其内部环境更为潮湿,使硝酸银更加容易形成蛋白银,最快速度形成局部的保护屏障,起到止痛的作用,同时加快溃疡面收敛和愈合的速度。硝酸银在口腔科和耳鼻喉科治疗创面黏膜的烧灼作用是一致的[3]。

此外,通过临床治疗可以知道,当使用硝酸银烧灼患者溃疡面时,治疗当天溃疡面会产生短暂的难以忍受的疼痛,如果不服用止痛药,通常情况下患者是无法忍受的,在给患者服用相应的止痛药后暂时没有发现其他不良反应,但是需要注意的是,在进行烧灼治疗时,应尽量避免烧灼到溃疡面周围正常的黏膜组织,使用硝酸银治疗的方法只使用于溃疡期时间较长,且溃疡不经常发作的患者,临床上是不建议经常采用该类药物的。本研究中的观察组患者在接受硝酸银烧灼治疗后,经过半年时间的随访,所有患者均为发现已有溃疡部位的复发情况。

在本研究中,观察组采用硝酸银治疗,治疗总有效率为93.75%,其中,治疗显效有12例,占75%;治疗有效有3例,占18.75%,治疗无效1例,占6.25%;对照组采用传统方法治疗,治疗总有效率为68.75%,其中,治疗显效有9例,占56.25%;治疗有效有2例,占12.5%,治疗无效有5例,占31.25%。两组对比有差异(P<0.05),说明采用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡,效果明显。

综上所述,采用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡,可有效改善患者的溃疡面疼痛病症,促进溃疡面愈合速度,效果理想,值得推广。

摘要：目的 分析硝酸银应用于创伤性口腔溃疡治疗中的临床疗效。方法 随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的32例创伤性口腔溃疡患者,按照不同的治疗方式将患者分为观察组与对照组,每组16例。观察组采用硝酸银进行治疗,对照组采用传统方法治疗,观察两组患者的治疗效果,比较两组患者的治疗总有效率。结果 观察组的治疗总有效率为93.75%,其中,治疗显效有12例,占75%;治疗有效有3例,占18.75%,治疗无效1例,占6.25%;对照组的治疗总有效率为68.75%,其中,治疗显效有9例,占56.25%;治疗有效有2例,占12.5%,治疗无效有5例,占31.25%。两组疗效对比有差异(P<0.05)。结论 采用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡,可有效改善患者的溃疡面疼痛病症,加速溃疡面愈合速度,效果显著,安全性高,应用效果好。

关键词：硝酸银,创伤性口腔溃疡,治疗,效果

参考文献

[1]夏广杰.326例口腔溃疡的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(15):105-106.

[2]宁英杰.联合用药治疗复发性口腔溃疡49例[J].中国医药指南,2014,12(19):555-556.

口腔溃疡临床分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例患者均为我门诊收治的复发性口腔溃疡患者, 患者入院时, 经确诊, 符合我国2010年出版的《口腔黏膜病学》中关于复发性口腔溃疡的认定标准[4]。92例患者中男53例, 女39例;年龄17~73 (45.68±8.3) 岁;每次发作病程1~6 (平均4.2) d;总病程15d~13年;轻型口疮62例, 重型口疮11例, 疱疹样口疮19例;临床表现:口腔黏膜上的表浅性溃疡, 大小从米粒至黄豆大小不等、成圆形或卵圆形, 溃疡面为凹、周围充血。两组患者入院时, 在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异性无统计学意义 (P>0.05) 。且所有患者在治疗前, 院方通过与患者本人或家属协商, 在治疗同意书上签字确认。将92例患者随机分为对照组和治疗组各46例。

1.2 方法

对照组口服维生素B, 5mg/片, 1~2片/次, tid;维生素C, 100mg/片, 1~2片/次, tid。治疗组:在对照组治疗的基础上, 加用牛黄解毒滴丸联合溃疡散治疗。牛黄解毒滴丸 (北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产) , 规格:3g×10s, 口服, 1丸/次, 2~3次/d;溃疡散 (北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产) , 规格:3g×10瓶, 用法:用消毒棉球蘸药擦患处, 2~3次/d。两组患者均使用一个疗程 (7d) 后随访查看疗效。

1.3 疗效评判标准

显效:溃疡面愈合, 疼痛基本消失, 无其他不适症状;有效:溃疡面减小, 疼痛明显减轻;无效:和原来症状相比, 无明显变化, 甚至出现恶化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行分析, P<0.05其结果具有统计学意义。

2 结果

对照组:显效19例, 有效17例, 无效10例, 总有效率为78.26%;治疗组:显效28例, 有效14例, 无效4例, 总有效率91.30%。治疗组总有效率明显高于对照组。见附表。

注:与对照组比较具有统计学意义, *:P<0.05

3 讨论

口腔溃疡易发作, 且疼痛剧烈, 病程长, 给患者的工作和生活带来了极大的不便。维生素B和维生素C虽然在一定程度上能有效改善患者机体的营养状态, 补充维生素, 调节免疫功能, 但不能完全实现溃疡面的愈合, 在临床上具有一定的局限性[5,6]。口服牛黄解毒滴丸 (成分:人工牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草) 加外用溃疡散[成分:寒水石 (凉制) 、冰片、麝香、石决明 (煅) 、雄黄、朱砂、银朱]的治疗方案, 在临床上经过验证, 具有一定和合理性。

本组研究结果显示, 对照组有效例数为36例, 总有效率为78.26%;治疗组有效42例, 总有效率为91.30%, 治疗组疗效明显优于对照组。结果表明, 在常规治疗的基础上, 对口腔溃疡患者加用牛黄解毒滴丸联合溃疡散进行治疗, 能有效减轻患者的痛苦, 在一定程度上促进溃疡面的愈合, 取得了显著的成效, 值得在临床上大力推广及应用。

摘要：将2011年7月～2012年8月入住我院的92例口腔溃疡患者随机分为对照组和治疗组各46例。对照组每日口服维生素B、维生素C进行常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上, 加用牛黄解毒滴丸联合溃疡散治疗。两组患者均使用一个疗程 (7d) , 然后随访查看疗效。结果治疗组总有效为达91.30%, 明显高于对照组总有效率78.26% (P<0.05) 。牛黄解毒滴丸联合溃疡散治疗口腔溃疡具有显著的成效, 值得在临床上大力推广及应用。

关键词：牛黄解毒滴丸,溃疡散,口腔溃疡

参考文献

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[2]华丹, 王益君, 叶晶, 等.六神丸加蜂蜜治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效观察及护理[J].实用临床医学, 2012, 13 (10) :111-112.

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[4]毛二莉.金因肽与银尔通联合治疗百草枯口腔溃疡的效果观察[J].中国民族民间医药杂志, 2012, 21 (24) :50-54.

[5]杜义军, 刘金里, 苑艳娟.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].按摩与康复医学.2012, 3 (33) :360-361.

口腔梅毒19例临床分析 篇9

1 临床资料

1.1 一般情况

19 例患者中, 男11 例, 女8 例, 最大年龄65 岁, 最小年龄7 岁, 平均32.7 岁;病程0.5~5 个月, 平均2 个月;19 例患者中, 9 例有婚外不洁性行为, 6 例性伴侣有性病史, 3 例感染途径不详, 1 例7 岁女孩, 因其父母亲患有梅毒, 可能经共用洁具毛巾等传播。上述患者中有10 例曾在外院分别被诊断为口腔溃疡、白斑、扁平苔藓、盘状红斑狼疮等, 最终所有患者均经临床及实验室检查 (TPHA/RPR) 诊断为Ⅱ期梅毒。

1.2 临床特征

19 例患者中有3 例表现为口腔黏膜糜烂伴基底黏膜充血, 糜烂面隆起稍高出黏膜表面, 上覆黄白色假膜 (图 1) ;其余16 例在口腔均表现为圆形、椭圆形或不规则形的黄/灰白色丘斑, 稍高出正常黏膜面, 边界清楚或模糊, 部分丘斑致密光滑 (图 2~4) 。病损区黏膜一般无痛感或仅有轻微疼痛。好发部位为咽、颊、唇、舌等部位。

2 例患者除口腔病损外同时伴有皮肤玫瑰疹, 均发生于手掌及腕部皮肤, 其余患者未见皮疹。所有患者均否认生殖器病损, 均未行临床检查。

1.3 治疗

所有患者均被转到性病专科医院接受治疗。

1.4 典型病例

某男, 48 岁。发现口腔黏膜白色病损1 月余, 无明显自觉症状, 曾在当地医院诊断为白斑, 经调磨牙边缘、戒烟等治疗无效而来我院就诊。经询问病史, 曾有不洁婚外性行为, 2 月前有过发热、乏力、全身淋巴结肿大等症状, 后经抗炎治疗消退。检查发现双颊黏膜、咽部、下唇内侧黏膜等处有圆形或椭圆形、稍高出黏膜表面的黄白色致密光滑丘斑, 直径约1~4 cm, 质软;皮肤 (-) 。梅毒血清学检查 (RPR和TPHA) 结果均为阳性。转至性病专科医院接受治疗。

2 讨 论

后天梅毒在临床上分为三期, 各期临床表现各有其特点。一期梅毒主要表现为入侵部位发生的无痛性炎症反应, 包括硬下疳和局部淋巴结肿大, 无全身症状, 口腔部位病损主要见于有口交行为的患者。二期梅毒是螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症, 引起皮肤、黏膜、心血管及神经等损害, 皮肤损害表现为各种类型的梅毒疹, 一般无自觉症状, 不经治疗持续数周可自行消退;口腔损害表现为黏膜炎和黏膜斑, 梅毒黏膜炎好发于颊、舌、腭、扁桃体、咽及喉部, 表现为黏膜充血、红肿, 可有糜烂且糜烂面稍高出正常黏膜面;梅毒黏膜斑是二期梅毒最常见的口腔损害, 可发生在口腔黏膜任何部位, 呈灰白色、光亮而微隆的斑块, 圆形或椭圆形, 易发生糜烂或浅溃疡, 表面覆盖灰白色假膜, 周围有红晕。黏膜斑常为多个, 含有大量梅毒螺旋体。三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿[2]。

一般来口腔科就诊的梅毒患者多为二期梅毒。我们所接诊的19 例均为二期梅毒患者。其中大多数无皮疹及生殖器损害, 仅有口腔黏膜的无痛性糜烂或丘斑, 因此这些患者绝大多数均未意识到自己所患的是性病。有相当一部分患者是在其它医院一再误诊, 耽误了病情。而一期和二期梅毒的局部病损, 包括硬下疳、皮疹和黏膜斑中均含有大量螺旋体, 具有强传染性, 如果误诊就有可能贻误病情并造成疾病的传播扩散。我们接诊的年龄最小的一位患者是个7 岁的小女孩, 她就是由于其父亲在外感染梅毒后在不知情的情况下造成家庭内传播而受害的。因此, 早期正确诊断并规范治疗梅毒具有重要意义, 尤其是对于那些仅有口腔表现的患者, 要详细询问病史, 必要时作血清学检查, 以防误诊、漏诊[3,4]。

参考文献

[1]华红, 闫志敏, 史瑞棠, 等.二期梅毒40例口腔表现及病理分析[J].中华口腔医学杂志, 2005, 40 (5) :376-378.

[2]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:133-136.

[3]周平玉, 廖康煌, 王侠生.口腔梅毒疹6例[J].中华皮肤科杂志, 2005, 38 (3) :190-191.

8例杜氏溃疡临床分析 篇10

1临床资料

1.1一般资料 8例均为男性患者, 年龄37-62岁, 病史2-7天, 均表现为诱因反复黑便伴 (或不伴) 呕血, 5例伴有休克症状, 发病前均无消化系统症状, 有2例患者起病前因"感冒"服用过感冒药。

1.2诊断 6例患者通过胃镜确诊, 其中4例第一次胃镜时确诊, 2例患者第二次胃镜时确诊, 1例患者第四次胃镜时确诊;另外2例患者因病情凶险, 最终转外科剖腹探查才得以确诊。

1.3内镜下表现 6例内镜下确诊病例在镜下病变部位均分布在胃体小弯侧及胃底, 为单个病灶, 病变范围局限, 可见搏动性了出血及血管影。

1.4治疗及预后 所有患者入院后均予禁食、抑酸 (洛赛克) 、扩容治疗, 部分患者酌情加用生长抑素, 血压稳定后急诊胃镜检查, 6例患者在胃镜下发现病灶后予内镜下高频电凝止血或钛夹止血, 2例患者因血压一直不稳定, 未行胃镜, 直接转外科手术治疗, 所有患者均成功获救。

2讨论

正常消化道壁动脉随分支逐渐变细, 最后形成毛细血管网, 小动脉穿透肌层后管径不减或增粗称为杜氏病。解剖学显示小动脉压迫黏膜使之变薄而产生压迫性溃疡, 加上消化液腐蚀作用, 使小动脉裸露, 经摩擦等导致破裂出血, 血管完全断裂后, 血管收缩, 血痂形成, 可使出血减少或停止。血痂脱落, 血压回升后又可再出血。俞洁贞[1]报道75%～95%病变发生于贲门下6cm的胃壁。但也有个别可发生于消化道其他部位[2,3]。本病起病急且较凶险, 出血容易反复, 呈周期性特点, 多无明确诱因及先兆, 严重威胁患者生命, 故应特别重视。急诊胃镜检查是确诊本病的首选方法, 镜下所见为圆形或椭圆形孤立性的黏膜糜烂, 深度不超过黏膜层, 直径1.2～2.0mm呈搏动性出血或血管残端被覆血痂或红色血栓, 如有上述发现即可诊断本病。但本病内镜下极易漏诊, 往往需要反复多次胃镜检。漏诊原因考虑与出血后胃平滑肌收缩, 病灶较小有关, 且大多数病变位于胃体小弯侧及贲门附近等部位, 而这些部位又容易成检查的盲区。因此, 提高检查者对本病的认识和经验很重要, 在上消化道大出血而胃镜检查阴性时就应考虑本病, 注意在胃底及贲门附近寻找病灶。胃镜不仅是诊断该病的重要手段, 同时在发现病灶的同时, 可以开展多种治疗, 主要方法包括高频电凝术、微波治疗术、粘膜下注射止血术、钛夹止血术, 我们选择高频电凝术及钛夹止血治疗6例, 均获成功。另外, 本病起病急, 出血量往往较大, 应注意密切观察, 把握好外科手术适应征。

参考文献

[1]俞洁贞.上消化道出血的少见病因[J].国外医学消化系疾病分册, 1994, 14:94

[2]张航法, 虞积耀.Dieulafoy血管畸形引起小肠内大出血1例[J].普外临床, 1993, 8 (1) :10

口腔溃疡临床分析 篇11

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0206-02

口腔颌面部外伤是指颜面、颌骨和口腔部位的外伤，颌面部外伤是头面部常见的外伤，在口腔科急诊中占有相当大的比例。严重的颌面部外伤，常伴有其他器官的损伤。抢救时必须迅速及时判断病情，及时有效抢救治疗，总结本科2011～2014年急诊收治的口腔颌面部外伤180例，对性别、年龄构成，损伤类型、治疗方法进行临床分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组180例，男128例，占71.1%，女52例，占28.9%；年龄4个月～82岁，其中21～30岁组发生率最高，共53例，占29.4%。

1.2 口腔颌面部损伤类型 180例颌面部外伤中，软组织损伤86例占47.8%，其中唇颊部损伤76例，软腭部损伤10例，其次为颌骨组织损伤89例，占49.4%，其中下颌骨损伤57例，占64.0%，下颌骨损伤中颏部19例，下颌体8例，下颌角8例，升支部6例，髁状突16例；上颌骨损伤9例占10.1%；上颌骨损伤患者伤情一般较严重，常伴有颅脑损伤症状，颧骨颧弓骨折14例，占15.7%，牙槽骨骨折10例，占9.0%，再次为牙及牙槽损伤5例，占2.8%。。

1.3 方法 首先了解受伤时间、性质、有无昏迷或意识丧失。再检测病人生命体征，重点检查是否存在颅内出血等神经系统反应，定时测定血压、脉搏、呼吸，做X线检查或CT扫描，并请相关科室协助诊治处理。对于口腔颌面损伤，伤后均在72h内清创缝合，颌骨骨折分类治疗，错位不明显的线性骨折，牙弓夹板不锈丝外固定法治疗；对于开放性骨折，手术切开钛板内固定法治疗；对于上、下颌骨联合骨折及颌面骨复杂骨折，采用手术钛板固定，牙弓夹板外固定，颌间牵引联合固定治疗。

1.4 结果 本组180例颌面外伤病人中，112例在伤后0.5～72h内行清创缝合，68例在24～72h内清创缝合。所有病人均根据颌骨骨折类型，采用不同治疗方法，达到了恢复正常的咬牙合关系的目的，面部形态恢复良好。

2 讨论

2.1 性别、年龄构成与损伤原因分析 本组180例，男128例，占71.1%，男、女之比为2.46：1。这与男性社会活动繁多有关。21～30岁年龄组，占29.4%。此年龄段青壮年体力劳动与外出活动较多，发生损伤机会亦较多。本组病例中，交通事故损伤152例，占84.4%，这与近年来，国内机动车辆增长较快，事故频发有关。与国内近年来其他地区交通事故统计资料接近。

2.2 急救与治疗

2.2.1 保持呼吸道通畅 在接诊颌面外伤病人时，首先应检查伤者有无危及生命情况。必要时请脑外科、胸外科、普外科医师会诊排外脑及心肺損伤，同时严密观察伤者呼吸道情况。对于呼吸道阻塞病例，首先要查明原因，尽快采取有效措施。若为组织或分泌物阻塞所致，应尽快清除血肿与分泌物，如单纯下颌骨骨折所致阻塞，则应尽快将舌体牵出口外并固定，以解除呼吸困难，必要时立即行气管切开术。

2.2.2 防止休克发生及抗休克治疗 口腔颌面部外伤所致休克主要是失血性休克，常为大面积软组织撕裂伤、切割伤或深部损伤致大血管出血引起。首先应采取有效措施彻底止血，若伤口较深，一时难以找到明显出血点，可进行填塞止血，同时快速补充足够血容量，并适当吸氧，以防失血性休克。在维持血容量前提下，使用血管收缩药物，配合使用镇静止痛药物。

2.2.3 软组织损伤的处理 口腔颌面损伤软组织处理及时与伤后面容恢复有关。本组180例外伤患者中110例均在伤后0.5～24h内给予清创缝合，口内外贯通伤均由内而外彻底清创，对于不规则创缘，除去坏死组织，尽可能根据面部解剖标志，肌肉走行逐层对位或减张缝合。缺损小，经松弛后仍不能拉拢缝合部位，可做邻近皮瓣转移修复，对于腭部贯通伤小儿，均在禁食4h后，全麻下清创缝合及腭黏膜瓣转移修补创口。伤口已经发生感染，一般不应立即做初期缝合，应在感染被控制后，再考虑缝合。

2.2.4 颌骨骨折的处理 颌面骨解剖特殊，结构复杂，布满窦腔与管道，颌骨骨折常合并颅脑损伤，特别是上颌骨骨折，本组上颌骨骨折9例全部伴有颅脑损伤，如颅底骨折、脑组织挫裂伤。急救时应首先抢救窒息、大出血、颅脑损伤、休克及严重复合伤，待生命体征平稳后再做处理。治疗方法：（1）外固定法：对于一些错位不明显的线性骨折，移位不大的骨折手法复位后，采用牙弓夹板不锈钢丝结扎固定，颌间橡皮圈牵引固定四周。（2）内固定法：开放性骨折，闭合性骨折，手术切开复位，微型钛板坚固内固定后，术后1天即可流质饮食，无须颌间结扎，保证口腔进食，营养供给，同时上下颌骨早期适当活动，有利于骨折部位愈合。近年来，随着钛合金材料的临床应用，因其组织相容性好，容易塑形，为颌骨骨折手术复位提供了较好的材料，特别对上下颌骨多发骨折应用微型钛板内固定获得了满意的临床治疗效果。（3）联合固定法：为手术复位钛板内固定术，牙弓夹板外固定，颌间牵引联合运用，多用于上下颌骨联合骨折，髁状突骨折、颌面骨复杂骨折。颧骨颧弓骨折均采用口内切开钛板内固定，巾钳牵拉复位治疗，牙槽骨骨折均采用钢丝结扎固定治疗，无论何种方法，恢复正常咬牙合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。

口腔溃疡临床分析 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月-2012年12月我院收治的140例口腔患儿,随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组男36例,女34例;年龄1~6岁,平均为(3.8±2.6)岁;病程2~8天。对照组男41例,女29例;年龄2~7岁,平均(3.62±2.1)岁;病程1~6天。两组患儿在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治疗组

采用思密达对患儿进行治疗,具体用法用量为:将0.1~0.2g思密达调成糊状,涂于患儿口腔内部,3~4次/天;同时口服维生素C,维生素C的用法用量为:口服,0.1g/次,3次/天[2],连续用药7天为1个疗程。

1.2.2对照组

采用锡类散对患儿进行治疗,具体的用法用量为:按照患儿的体重对患儿用药剂量进行计算,4g/kg,在患儿漱口后,将药粉吹撒至患儿口腔溃疡处或灌肠[4]。

治疗后,对两组患儿口腔溃疡的治疗效果以及用药治疗过程中不良反应发生情况进行观察和统计。

1.3 疗效判定标准

显效:用药治疗后1~3天内,口腔溃疡处的粘膜充血和水肿症状彻底消除,能够正常进行饮食;有效:患儿在接受用药治疗7天内,口腔溃疡处的粘膜充血和水肿症状彻底消除,或得到明显改善和控制;无效:患儿在接受用药治疗7天后,相关临床症状和体征均未发生任何变化,疼痛加重,无法正常饮食[5]。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

治疗组总有效为95.71%,对照组总有效率为84.29%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

(n)

2.2 两组患儿住院时间及疼痛改善情况比较

治疗组患儿疼痛改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组患儿的口腔溃疡的愈合时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

治疗组患儿在治疗期间共有2例患儿出现了不良反应,其中恶心1例、头晕1例,不良反应的发生率为2.86%;对照组患儿治疗期间共有10例出现了不良反应,其中恶心4例,头晕3例,便秘3例,不良反应发生率为14.29%,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

口腔溃疡是较为常见的儿童病症,发病原因十分复杂。据相关的调查资料显示,目前,世界各国医疗领域普遍公认的引发口腔溃疡的病因主要包括以下几个方面:①精神因素:由于儿童正处于成长和发育的阶段,当患儿由于各方面因素影响,长期处于睡眠不足,精神疲劳、倦怠的状态时,患儿则十分容易出现口腔溃疡症状;②免疫紊乱:由于儿童的机体功能发育还不完善,所以儿童的免疫力较低,因此,任何会引起患儿免疫功能紊乱的因素,都极有可能患儿发生口腔溃疡;③饮食不当:当患儿体内铁元素和维生素B缺乏时,致使患儿营养不良以及贫血,就会在一定程度上增加了患儿口腔溃疡的患病率;同时,如果患儿长期吃过于辛辣或者过咸食物都会导致患儿发生口腔溃疡。

预防是降低口腔溃疡发生率的关键,培养儿童树立健康的生活习惯是十分必要的。加强对儿童口腔卫生的关注力度,帮助儿童养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯,选择适合儿童的软毛牙刷和性质温和的儿童牙膏,经常更换牙膏品牌;同时,在日常生活中,儿童家属要注意保证儿童饮食的营养性和平衡性,多食用易于消化、富含维生素的食物,多吃新鲜蔬菜和水果;帮助儿童养成良好的生活习惯和规律,保障儿童睡眠的充足性。

目前,小儿口腔溃疡常用的治疗方式主要为药物治疗。锡类散具有十分显著的解毒化腐和抑菌、消炎的功效,能够有效抑制口腔溃疡造成的危害和影响;思密达是一种硅铝酸盐,含双八面体蒙脱石成分,抑制消化道和口腔病菌的作用十分理想,并且对消化道粘膜和口腔粘膜具有较强的覆盖能力。我院分别采用思密达和锡类散对140例口腔溃疡患儿进行治疗,结果发现,采用思密达治疗小儿溃疡临床效果要明显优于锡类散治疗所取得的效果,两组之间的差异显著(P<0.05)。

思密达治疗小儿溃疡具有疗效显著、安全性高、副作用低的特点,值得临床推广应用。

摘要：目的:比较思密达与锡类散治疗小儿口腔溃疡的临床效果。方法:将140例口腔溃疡患儿随机分为治疗组和对照组各70例,对照组患儿予以锡类散治疗,治疗组患儿予以思密达治疗,观察和统计两组患儿的治疗效果以及不良反应发生情况。结果:治疗组患儿总有效率为95.71%,对照组患儿总有效率为84.29%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:思密达和锡类散均为治疗小儿口腔溃疡有效药物,思密达治疗效果更为显著,副作用小,值得临床推广应用。

关键词：思密达,锡类散,小儿口腔溃疡

参考文献

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