助产士护理

助产士护理（通用12篇）

助产士护理篇1

近年来随着人们生活水平的提高和二胎政策的实施, 产妇对分娩质量的要求越来越高, 尤其是对护理质量的要求, 传统的护理服务模式已不能满足现在的需要, 为了更好的提高分娩质量和护理服务效率, 助产士助产护理成为研究的热点[1], 助产士助产护理是助产士通过专业的知识对产妇采用一对一的助产护理指导, 包括产科各个方面的[2]。目前助产士助产护理对产妇整个分娩过程起到非常重要的意义。我院近些年对产妇给予助产士助产护理取得了满意的效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取在我院2013年6月至2016年7月住院分娩产妇120例, 将产妇随机分为观察组和对照组两组, 每组各60例, 观察组60例年龄在21~36岁, 平均为 (25.3±5.6) 岁;孕周36~41周, 平均为 (38.2±2.1) 周;初产妇42例, 经产妇18例;对照组60例年龄在22~38岁, 平均为 (26.5±5.8) 岁;孕周37~41周, 平均为 (38.5±2.4) 周;初产妇45例, 经产妇15例;所有产妇均为单胎头位, 骨盆检查均正常。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般情况均无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法。

对照组给予常规护理分娩:嘱咐产妇多卧床休息并保持良好的心态, 做好产前检查, 时刻观察孕妇的状态做好分娩准备;观察组给予助产士助产护理分娩:包括产前护理、产时护理、产后护理。产前护理包括产妇入院后立即安排一位经验丰富的助产士为其进行健康教育, 使产妇熟悉医院环境及妊娠注意事项, 多与产妇进行沟通建立良好的关系, 并给予积极的心理辅导, 缓解产妇的焦虑的情绪做好充分的心理准备, 有效提高临床分娩效果。产时护理:当产妇有规律的宫缩时, 应及时安排产妇进待产室做好准备, 助产士提醒产妇保持冷静乐观的情绪, 宫缩反应时助产士对产妇使用拉玛泽呼吸法对其止痛处理, 避免产妇过度疼痛带来的恐惧心理, 第二产程时助产士给予正确的腹压运动帮助产妇分娩, 胎盘娩出后及时检查外阴是否出现裂口并做局部缝合, 最后观察产妇生命体征及出血量。产后护理:助产士对产妇讲解有关减轻疼痛方法及产后注意事项, 同时讲解正确哺乳方法。

1.3 观察指标:

对比分析两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分等母婴结局的影响。

1.4 统计学方法:

所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式分析:

观察组60例自然分娩38例, 占63.3%, 对照组60例自然分娩27例, 占45.0%, 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05差异具有统计学意义

2.2 两组产妇分娩情况分析:

观察组产妇产程时间、产后出血量明显少于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组新生儿Apgar评分与对照组相比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组相比, *P<0.05差异具有统计学意义

3 讨论

分娩质量对于产妇的身体健康及新生儿的安全娩出有重要的指导意义, 近年来得到了广泛的关注[3]。随着助产士分娩模式的应用及医疗水平的不断提高, 对护理工作人员的专业水平要求更高, 常规的产科护理已不能满足现代医疗水平的需求, 常规的产科护理仅从生物学角度对产妇进行干预, 而忽略了整体观念, 加上产妇及产妇家属的紧张不安的心理负担, 增加了产妇的焦虑紧张的情绪, 严重影响产程的进展[4]。而助产士助产护理是临床护理工作中重要组成部分, 是一种全新的护理方法[5], 在整个孕期, 由经验丰富的助产士给予专业的助产护理能有效改善产妇的分娩质量, 并能大大降低妊娠并发症及减少新生儿窒息率。首先应注重对产妇开展健康宣教和心理护理, 以降低产妇心理压力, 在产程进展中, 助产士对产妇进行严密的监护, 并协助产妇进行胎儿娩出, 采取方法减轻分娩疼痛给予正确的指导, 有效的减低了新生儿窒息率, 减少了产妇产后出血率。

本组研究结果显示, 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组, 且产妇产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。

为了满足临床需要应对助产士进行专业的技能培训, 提高助产士的护理技能, 以便更好的为产妇提供分娩相关知识, 帮助产妇建立信心, 同时提高助产士的沟通能力, 与产妇建立充分的信任, 减轻产妇焦虑紧张的情绪, 助产士的行为是整个产程顺利进展的关键。

综上所述, 助产士助产护理在产妇整个分娩过程中有效的缩短了产程时间, 降低了产后出血量, 减少了母婴的并发症, 提高了分娩质量, 值得临床借鉴。

摘要：目的观察助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法选取在我院2013年6月至2016年7月分娩产妇120例, 按照随机对照原则, 将产妇分为观察组和对照组, 每组各60例, 对照组给予常规护理分娩, 观察组给予助产士助产护理分娩, 观察两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组产妇产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。结论产妇分娩应用助产士助产护理能明显提高自然分娩率, 有效改善母婴结局, 减少了产妇并发症及新生儿窒息率的发生。

关键词：助产士,助产护理,产妇分娩,质量

参考文献

[1]祝志梅, 黄丽华, 冯志仙, 等.产科护理质量敏感性指标的构建[J].中华护理杂志, 2016, 51 (5) :573-577.

[2]麦秀琴.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩质量及满意度的影响[J].全科护理, 2016, 14 (20) :2091-2092.

[3]谢燕, 吕春华.水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志, 2014, 29 (24) :2243-2245.

[4]蔡丽平, 李岚, 练洁佳.心理护理对初产妇分娩方式的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (14) :1576-1577.

[5]施青林, 吕玲, 张芳兰, 等.家庭一体化病房的护理对产妇分娩的影响[J].中国优生优育, 2014, 20 (1) :50-51.

助产士护理篇2

1.接通知后迅速赶往手术室。

2.取婴儿包被，更换手术室专用拖鞋、隔离衣、帽子口罩后进入手术间。

3.打开辐射台，铺好婴儿包被，用无菌持物钳夹取一片无菌垫铺于包被内，并检查婴儿秤是否准确。做好抢救新生儿窒息的物品准备(连接复苏囊并检查性能、打开氧源、检查喉镜及气管导管、连接吸痰器)。

4.戴无菌手套，取器械及碘伏纱布。

5.从手术医师手里稳妥接过新生儿，注意无菌原则避免污染术者的手套，记录出生时间。

6.观察新生儿生命体征、进行评分，异常者立即呼叫术者，一起抢救，同时手术室护士呼叫新生儿科医师。

7.正常新生儿放于辐射台上，进行清理呼吸道，擦干全身，处理脐带，包裹脐带夹。

8.称体重，让产妇查看新生儿性别，再放于辐射台上擦胎脂（耳后、颈部、腋下、腹股沟）,盖好被子，侧放新生儿。

9.将器械放于手术车下，脱下手套，处理吸痰管。

12.取病历查看内容（姓名、住院号）与婴儿母亲（呼叫姓名、查看产妇腕带）进行核对，核对无误后按病历上姓名、住院号填写婴儿腕带，采集母亲右手拇指指印于新生儿记录上。

13.将婴儿腕带内容与产妇腕带内容（姓名、住院号）进行核对，核对无误后系好婴儿腕带（要求松紧适宜），采集新生儿左足印于新生

儿记录上，包裹好新生儿，侧放于辐射台上，关闭辐射台，并随时观察新生儿情况。

14.抱婴儿行母、婴面颊皮肤接触。

15.按病历内容填写新生儿记录、新生儿交接记录，将新生儿记录入病历。

助产士护理篇3

【关键词】助产掌；阴道助产；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.336 文章编号：1004-7484（2014）-03-1464-02

我院为探討助产掌在阴道助产临床护理中的应用价值，减少对母婴的伤害，对收治的84例阴道分娩产妇行不同的阴道助产方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的84例阴道分娩产妇，最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均年龄25.8岁；孕周最短为36周，最长为42周，平均37.9周；其中68例患者为初产妇，16例患者为经产妇；随机将其分为观察组和对照组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用常规产钳助产，观察组患者则采用阴道助产掌助产，即取患者膀胱截石位，同时给予患者常规导尿、消毒，并给予患者局部麻醉及会阴神经阻滞麻醉治疗。将助产掌放置于胎枕前位方向对侧，即对于胎头位于枕左前位者，在其会阴左侧斜切4-5mm，并在其阴道右侧放置助产掌。以右枕前位为例：助产者将右手食指及中指紧贴胎头放入阴道后壁，左手握助产掌柄，并确保掌叶垂直向下；沿手掌面逐渐向胎头左侧内向移动，将其放逐于胎头左颞位置。产妇出现宫缩现象时则要以水平方面向外牵带，从而逐渐使胎头下降；在胎枕骨到达耻骨联合下时使掌柄向上，同时稍微向左侧牵带。帮助胎头仰伸，将助产掌取出，按分娩机转娩胎儿。

1.3 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比观察组中2例产后出血，3例软产道损伤，1例会阴水肿，1例患伤口感染，观察组患者的并发症发生率为16.67%，对照组中3例产后出血，4例软产道损伤，2例会阴水肿，2例伤口感染，1例尿潴留，对照组患者的并发症发生率为28.57%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

观察组患者产时出血量为（169.8±9.9）ml，产后2小时出血量为（293.1±15.4）ml，对照组患者产时出血量为（241.5±10.6）ml，产后2小时出血量为（369.7±17.9）ml，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组新生儿损伤情况对比观察组中1例新生儿发生窒息现象，3例新生儿发生头面皮肤损伤现象，5例新生儿发生产瘤现象，占21.43%，对照组中3例新生儿发生窒息现象，9例新生儿发生头面皮肤损伤现象，7例新生儿发生产瘤现象，1例新生儿发生骨折现象，占47.62%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近些年来，我国的剖宫产患者逐渐增多。然而相关研究表明加强对产妇第二产程阴道助产的重视对改善患者分娩结局，降低剖宫产率有着非常重要的作用[1]。临床上通常将产钳助产作为常用的阴道助产方式。然而，该助产术虽能取得良好的助产效果，但其操作较为复杂且极易导致母婴损伤，因此，临床上必须要及时探讨更加安全、有效的阴道助产方式。随着医疗水平的不断发展，临床上逐渐将助产掌应用到阴道助产中，该助产方式因具有操作简单、对母婴影响小等对多种优点而逐渐得到医生及患者的认可[2]。然而为取得更加良好的效果，在给予患者助产掌阴道助产的同时还应配合针对性的临床护理干预，护理措施具体如下。

第一，术前准备。术前护理人员应认真对患者的胎先露下降、宫缩等情况进行监测，并认真对患者的产程进展情况进行监测及记录；同时还要认真对患者胎心音变化情况进行监测；并且还要给予患者吸氧、建立静脉通道等治疗；待宫口全开后，护理人员还要耐心的指导患者屏气用力，从而有效的促进产程进展；此外，护理人员还要耐心的与患者进行沟通和交流，使患者明白阴道助产的相关知识及注意事项，从而逐渐消除患者紧张、担忧等不良情绪，使其积极主动的和医护人员进行配合。第二，术中配合。术中巡回护士应做好新生儿辐射台预热保暖工作，并且要提前准备好抢救物品；此外，台上助产护士还应加强对患者会阴部保护的重视，掌握正确的手术及力度，并利用手掌大鱼际肌顶压患者会阴部，待患者出现宫缩现象后将助产掌向外牵带，从而协助胎头俯屈、下降、仰伸，同时护理人员右手则要向上内方托压，且要确保托压力度和助产掌牵带力度相近，待娩出胎肩后将右手放松[3]。第三，术后护理。护理人员应认真对患者子宫收缩情况及宫底高度进行观察，同时还要认真测量患者阴血流量，并且还要嘱咐患者及时小便，术后24小时行会阴伤口照灯，从而促进患者伤口愈合；此外，护理人员还要指导患者掌握正确的喂养方式，并且还要给予患者抗生素静脉输注治疗及口服产妇康治疗，从而达到预防感染及促进子宫收缩的目的。

总而言之，给予阴道分娩患者阴道助产掌助产，同时配合针对性的临床护理可有效的减少对母婴的伤害，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1] 周杨，彭云霞，程云清，曾瑞珍，林秀梅，李华.助产掌在阴道助产中应用的手术配合分析[J].岭南急诊医学杂志，2009，8（6）：119-121.

[2] 梁丽霞，刘慧妹.阴道助产掌在阴道助产中的应用观察与手术配合[J].实用医学杂志，2008，7（9）：154-155.

助产士对高龄产妇的护理干预篇4

1资料与方法

1.1一般资料以我院妇产科住院分娩的35岁以上高龄孕妇102例作为研究对象, 其中初产妇44例, 经产妇58例;年龄最大46岁, 最小35岁, 平均年龄 (38.4±2.9) 岁;孕周37周~40周, 平均 (39.3±2.5) 周。按住院号排列平均分为2组, 即观察组和对照组, 各51例。所有高龄孕产妇骨盆均正常, 单胎头位, 没有妊娠期合并症。2组年龄、孕周、产次等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2护理方法对照组高龄产妇采用常规分娩护理, 即进行常规监测和护理, 待宫口开全后由多名责任护士帮助完成分娩过程。观察组高龄产妇在常规护理的基础上实施系统围生期护理, 即由具有专业知识和丰富经验的助产士一对一全程陪伴帮助完成分娩过程, 详细了解产妇产前检查资料及病史, 根据产妇不同的问题及分娩的不同时期, 给予适当的护理, 使产妇积极主动配合, 在最佳状态下进行分娩。

1.2.1建立并完善个人档案在第一次接诊高龄产妇时即进行产前检查登记, 由专业人员指导高龄初产妇填写孕前保健检查表, 掌握待产妇的基本情况, 内容有社会经历、文化层次、综合素质、心理承受能力、生活自理程度、职业特点、孕产史、家庭背景等。全方位了解产前检查内容, 结合患者基本资料, 记录于其档案之中。在高龄初产妇进行妊娠确诊后, 严格要求做系统的产前检查, 发现高危疾病者及早给予评估和诊治。妊娠早期如果有并发疾病要及时请相关学科会诊, 不宜继续妊娠者应告知并及时住院终止妊娠。高危孕妇继续妊娠者, 应评估是否转诊。对妊娠中晚期出现的异常情况, 如:对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎盘和羊水异常等高危妊娠者, 应加强管理, 及时转诊到上级医院, 以确保母婴安全。

1.2.2心理护理我院产房成立专门高龄产妇心理护理小组, 对其进行全面评估, 了解待产妇的心理状况, 制定个体化的心理干预方案, 一对一实施心理护理。高龄产妇由于其自身的特殊时期, 有着不同的生理和心理特征, 长期处于紧张忧虑, 导致产妇宫口扩张缓慢、宫缩乏力等, 均可引起产程延长、出血量增多、新生儿窒息发生率增高。针对高龄产妇特殊的心理特点以及其需求, 我们产科医护人员在围生期应进行积极的心理干预措施, 从专业方面提供咨询, 科学制定相应的个体化心理护理干预方案, 对其进行心理疏导, 使其能以一种良好的精神状态进入产程。并且由帮助其树立信心, 调动产妇自身的积极性, 以提高在分娩过程中的配合度, 积极配合医生, 克服心理困扰, 减轻负面情绪。根据产程特点, 给予及时、充分的心理支持, 消除产妇因分娩产生的不良情绪。

1.2.3第一产程的观察持续用胎儿监护仪监护胎心, 了解胎儿宫内情况, 如发现胎心异常及时报告医生, 当胎心改变、胎动异常及羊水胎粪污染或者羊水过少, 严重者胎动消失时均提示胎儿宫内窘迫, 遵医嘱给予适当的镇静剂, 如肌注哌替啶100 mg, 确保产妇充分休息, 纠正子宫收缩乏力, 直至胎心转为正常为止。如果用药后宫缩乏力仍未纠正, 并伴有胎儿宫内窘迫立即行剖宫产术。遵医嘱肌注哌替啶后要有专人严密守护观察, 如需静脉点滴缩宫素时, 也要专人守护并严格调整滴速并记录, 缩宫素的浓度控制在0.25%~0.50%, 从每分钟8滴开始, 每15 min观察1次宫缩, 如果宫缩不规律每分钟再增加4滴, 以此类推直至恢复有效宫缩[2]。本组4例患者在持续的胎心音监护时发现宫缩乏力, 胎心音减弱, 均提示胎儿宫内窘迫, 给予静脉点滴缩宫素后好转。

1.2.4第二产程的观察高龄产妇在胎儿娩出前后的短时间内极易并发羊水栓塞, 所以在产妇宫口开全后, 要有专人守护在身旁, 严密观察产妇是否出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状。如有寒战出现立即给予吸氧, 并报告医生, 做好抢救的准备。同时行人工破膜时宜在宫缩间歇期进行, 并严格执行无菌操作;用一次性灭菌注射器轻轻扎破胎膜使羊水缓缓流出。再者高龄初产妇由于组织缺乏弹性无伸展, 阴道口狭窄, 影响胎头娩出或造成严重撕裂伤, 故常规行会阴侧切术。

1.2.5第三产程的观察由于高龄产妇易发生产后出血, 所以胎儿娩出后立即遵医嘱肌注缩宫素20 U, 或者静脉滴注缩宫素以加强子宫收缩减少出血。胎儿娩出后15 min内胎盘基本娩出, 如胎盘在30 min后仍未娩出, 立即在严格的消毒下, 徒手行手取胎盘术, 预防出血。胎儿及胎盘娩出后, 并行常规阴道检查, 仔细检查宫颈、阴道及会阴处是否裂伤。所以当胎儿或胎盘娩出后应高度重视子宫收缩情况, 观察是否有阴道出血, 给予按摩子宫的同时, 随时询问产妇是否有口渴、心慌、头晕等自觉症状。及时用心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度, 如有异常, 及时报告医生并开通静脉, 马上做好抢救产后出血的准备。

1.3判定标准比较2组高龄产妇分娩方式、自然分娩的产程和出血量、新生儿情况。

1.4统计学方法计量资料采用u检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组高龄产妇分娩方式对比观察组高龄产妇自然分娩的比率为72.5%, 明显高于对照组的59%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组高龄产妇产程时间和出血量对比观察组高龄产妇的产程时间和出血量明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 2组高龄产妇新生儿情况比较观察组高龄产妇新生儿情况明显好于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3讨论

分娩是一个特殊的生理过程, 而分娩是否顺利不仅取决于产妇的身体素质、产力、产道及胎儿情况等因素;还取决于产妇的心理状态和精神状况。高龄初产妇因宫颈条件不良、缺乏弹性, 容易引起子宫收缩乏力。有鉴于此, 其临产后应由专人重点观察宫底与子宫下段的强度是否协调、宫缩间歇时子宫壁是否松弛等[3]。本组产妇在潜伏期中, 3例由于不协调宫缩经给予镇静剂仍宫口不能如期扩张, 胎先露下降缓慢;2例宫缩后下腹部有持续压痛, 胎心不规律, 宫口不开, 胎先露下降停止, 均因潜伏期停滞行剖宫产术。观察产程进展时, 特别重视产妇腹痛的主诉, 用手亲自触摸感受宫缩时的强度, 如发现活跃期延长或停滞, 立即报告医生, 待医生检查后考虑有无胎位异常及头盆不称的情况, 给予对症处理, 继续密切观察产程, 如无进展行剖宫产结束分娩。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].3版.北京:北京大学医学出版社, 2014:28.

[2]谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013:153.

经典助产护理护士简历篇5

个人概况:

求职意向：姓名：性别：出生年月：户籍：学历：专业：政治面貌：身高：联系电话： xxxxxxxxxxxx所在地区：技能操作：注射输液产前检查新生儿剪脐婴儿抚触产科外阴消毒

阴擦洗阴道冲洗坐浴铺床无菌技术导尿插胃管灌肠等自我评价：我是一个微笑、自信心且具有高度责任感的女孩。在工作期间我跟随医生专心学习护理技能，理论与实践结合让我不断提高，深入病房工作，让我学会临危不乱，耐心护理，微笑服务，用最大的理性面对患者，让生命之花永远绽放！愿顺从，能以谦虚的态度赞扬接纳优越者。身体健康有充沛的精力，不以自我为中心，热衷活泼与工作。忠诚、耐心、信心、不怕苦、不怕累、不怕脏是我对护理事业用于永远不变的誓言。工作经验:2011年6月——2012年4月在第三军医大学第三附属医院（大坪医院）护理综合部妇产科实习期间，掌握助产专业和护理基础的理论、技能在临床的使用；能运用专业知识分析和解决助产工作中的问题；掌握产前检查，正常接生（包括产程观察），产后处理，新生儿处理的操作技术、基本理论知识、基本技能；具有对产妇进行整体护理的能力；具有对难产和产科危重病人的应急处理能力；具有对妇女常见病、多发病进行初步处理的能力。

自

尊敬的领导：

您好！荐信

感谢您在百忙之中阅读我的个人求职自荐信！

我叫xx，是第三军医大学附属医院（大坪医院）实习生。我是个平凡的女孩，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，爱好广泛，能够很好地处理人际关系，有协调沟通方面的特长，并且有很强的责任心与使命感，现在，我即将毕业，面对新的人生选择和挑战，我信心十足。借此择业之际，我怀着一颗真诚的、热切的、朝气蓬勃的心和对护理事业执着的追求向您毛遂自荐。我渴望加入贵单医院，希望能为贵医院的明天添砖加瓦，更愿为贵医院贡献自己的青春和智慧。

从学校开始，我就特别注重在认真学习好专业课的同时，努力培养素质和提高能力，充分利用课余时间，拓宽知识视野，完善知识结构。我十分珍惜学校的学习，在校的二年里，我觉得自己并没有虚度。我不但学到了专业知识，提高了综合素质，更重要的是教会了我怎么做人，培养了我严谨务实、求索创新的个人素养。自学习起我就决心做一名好护士，以自己的爱心、耐心和责任心来对待未来的事业，做一名有文化、有道德、有理想、有纪律的接班人，接过前辈手中的蜡烛，把毕生的精力奉献给护理事业，用最真诚的心对待每一位患者，给患者最满意的照顾。

实习期间，我理论联系实践，实践巩固理论，使自己在护理技术方面有了丰硕的收获，使自己变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。学习中，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”，想病人之所想，急病人之所急，树立了良好的医德医风，能正确回答带教老师的提问，规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作理论知识和技能。在生活中，我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分。独立思维、身体健康、精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。在这里，让我收获颇多，让我从生命里爱上“白衣天使”这医神圣的使命！我很喜欢护理，看着病人在我们的精心护理下，慢慢的减轻痛苦，快乐的康复，心里莫名的开心！他们充满欣慰而温暖的笑容是我最大的幸福。

三年的学习深造使我树立了正确的人生观、价值观和不屈不挠的性格。现在我即将毕业，普通的院校，普通的我却拥有不甘于平凡的心。面对新的人生选择和挑战，我充满信心。我要在新的起点、新的层次，以新的姿态，展现新的面貌，书写新的记录，创造新的成绩。尽管在众多应聘者中，我不一定是最优秀的。但我仍然很有自信。古有毛遂自荐，今有伯乐点将，愿借您的伯乐慧眼，开始我的千里之行。“怀赤诚以待明主，持经论以待明君”。我不乞求信任，只愿有行动来谋求信任。愿贵医院给我一次尝试工作的机会，施展自己潜能的空间，我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满意。

此致

敬礼

助产士护理篇6

【關键词】高龄产妇；助产护理；分娩；效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0523-020

助产护理，作为近年来新兴的一项护理服务，在产妇护理中发挥着日趋重要的作用。整体而言，助产护理包含两方面护理内容，即生理与心理护理。在妇产科护理中，高龄产妇属高危妊娠群体，往往特别需要优质的助产护理，相比较育龄期产妇而言，高龄产妇不但在心理上容易产生焦虑、恐慌情绪，在生理上也比育龄期产妇有着不同程度的退化。因此，针对高龄产妇的助产护理具有重要的实践意义。本文选取我院收治的高龄产妇160例实施助产护理干预，对其临床资料进行回顾性分析总结，以期探讨高龄产妇分娩的助产护理干预方法与效果。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院2011年1月～2014年1月期间收治的高龄产妇160例，年龄35～42岁（平均年龄37.5岁）；孕周28～41周（平均37.6周）。按照随机数字表法将160例高龄产妇划分为对照组与观察组各80例。两组产妇在年龄、体重、身高、孕周、孕次等一般资料方面比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规妇产科护理方法，观察组在对照组基础上实施针对性助产护理，具体措施如下：助产护理人员在围生产期、孕期应积极主动与产妇及其家属进行沟通交流，详细耐心地介绍产前的各项注意事项以及妊娠、分娩、饮食中的注意事项，全面做好产妇产时的心理护理和产前的心理护理，最大限度地缓解产妇忧郁、焦虑、紧张不安等负面性情绪，尽可能减轻产妇的思想负担，创设轻松愉快的待产环境，帮助产妇树立起顺利分娩的信心；要为产妇实施安全责任制及提供全过程、全方位的分娩服务，严密地在产程中监护胎儿的情况，观察产程的进展情况，并且给予产妇有效的心理护理，强化产妇分娩的信心；要常规性的处理产长，新生儿处理、接生及产后2h观察；分娩完成后，要耐心向产妇讲解新生儿的正确哺乳方法和降低疼痛的方法、给予对照组常规护理和检查。

1.3统计学处理：数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，组间对比采用t检验，P<0.05时差异具有统计学意义（P<0.05）

2结果

2.1分娩方式比较：观察组自然产率比对照组高，手术率及剖宫产率比对照组低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，由于生育观念、生育政策、企业制度的转变以及社会压力的增加、晚婚晚育的影响，我国高龄产妇的数量也随之不断增多。众所周知，高龄产妇是高危妊娠人群，其不但因生理上的变化而非常容易导致妊娠并发症的发生，再加上大多高龄产妇基本上均有着一定的心理因素，比如过度担心是否能顺利分娩、是否能安全度过分娩期、新生儿有无畸形、自身健康等，这此均会直接影响到产程。而要想提高高龄产妇的成功分娩率，保证产妇顺利分娩，就应当提供专业化的助产服务。

在高龄产妇的孕产期，由助产护理人员给予助产护理，在很大程度上体现了现代医院的人性化护理服务理念，最重要的是大大降低了产妇的心理压力，缓解了产妇的消极情绪。在助产护理的过程中，助产护理人员应当切实遵循以下基本原则：（1）积极转变护理观念，熟悉及掌握产时服务内容，提高助产护理人员的责任意识和业务素质；（2）热练掌握先进的助产技能，规范使用各类护理用具及器械；（3）做好心理护理。由于绝大多数的高龄产妇均普遍存在紧张情绪，担心胎儿的发育以及是否能够顺利分娩，因而要切实将心理护理工作做好，从根本上将产妇的恐惧感、紧张感消除，使产妇能够达到最理想的心理状态；（4）在平时要强化产妇的营养摄入，正确指导产妇要劳逸结合，以便于防止早产的发生；（5）在高龄产妇的妊娠过程中，助产护理人员应当定期的对其做好咨询以及孕检等工作，要明确告知相关的注意事项，以便提高自然分娩成功率，使产妇安全轻松的完成分娩。

本研究中的160例高龄产妇分为两组进行了不同的护理。观察组自然产率为60.0%，剖宫产率为35.0%，胎头吸引助产率为5.0%，出血量117.7±31.1ml，第一产程180.2±46.2min，第二产程45.3±21.8min，新生儿窒息率为2.5%，各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对高龄产妇实施助产护理干预措施，临床效果良好，有助于提升分娩成功率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]韩新.助产护理对高龄产妇分娩的影响[J].河南外科学杂志，2012，5（6）：24-25.

[2]成金焕，郭晓燕.产时体位护理与责任制助产联合应用对高龄初产妇分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志，2010，7（12）：138-139.

[3]王枝敏.助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用[J].中国医药指南，2012，12（20）：2361-2363.

助产士护理篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2013年3月我院产科护士5名为观察组, 年龄19~45岁, 平均 (29.7±5.8) 岁;护龄1~25年, 平均 (8.7±2.5) 年;未婚2名, 已婚3名。学历:中专1例, 大专3例, 本科1例。该组护士护理初产妇30例, 各项生理指标均正常;无精神障碍、妊娠合并症及并发症;有正常的思维和语言;会阴体发育良好, 可进行拟阴道试产;胎儿发育正常。年龄18~40岁, 平均 (26.8±5.2) 岁;孕34~41周, 平均 (38.2±5.2) 周;预计新生儿体质量2200~4070g, 平均 (3490±425) g。另选取5名未进行助产技能培训的产科护士为对照组, 该组护士对另外30例初产妇进行助产护理, 两组护士以及其所护理的初产妇的一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组不进行培训, 观察组采用助产护理技能强化培训。 (1) 培训流程:培训前由护理部主任集中强调培训的内容、意义、方法、制定及注意事项等, 将护士进行随机分组, 分为2组, 每组设置1名小组长, 负责培训工作。培训的时间为1.5d, 上午由负责操作的护士长进行集中示范, 下午和第2天上午各小组集中训练, 日常自制管理的护士长对操作中的难点问题进行讲解[2]。 (2) 培训内容:包括四步触诊法、骨盆外测量、胎心听诊、缩宫素激惹试验、无应激试验、产前阴道和肛门检查、外阴清洁消毒、产程观察及绘制产程图、接生、会阴侧切缝合术、新生儿脐带结扎等12项助产护理基本技能。将护士进行随机分组, 分为2组, 每组设置1名小组长, 分组练习的方式巩固技能操作的基本流程。并告知产前、产时和产后如何对产妇进行信息传导、技术支持、心理安慰, 指导产妇掌握围生期的保健知识, 帮助产妇顺利度过围生期。

1.3 评价指标

比较两组护士助产技能考核成绩, 由我院产科自行设计考卷, 共包括五个方面, 四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查、新生儿脐带结扎以及陪伴产妇时的技术指导和心理护理, 每项标准分为100分。比较两组护士所护理产妇的总产程时间、阴道分娩率、难产率、产后出血量、护理满意度、护理纠纷发生率。其中产后出血量采用称重法测量出血量[ (物品用后重量-物品用前重量) /1.05]。护理满意度:采用我院自制的调查问卷进行调查, 共包括10个项目, 答项为满意、一般、不满意, 计分3、2、1分, 总分为10~30分。于产后向产妇发放调查问卷, 当场回收。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士的助产技能比较

观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查新生儿脐带结扎、技术指导和心理护理的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组产妇的分娩结局比较

观察组产妇的总产程时间、难产率、产后出血量、护理纠纷的发生率少于对照组, 阴道分娩率、护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

护理服务的质量是医疗机构核心竞争力不可或缺的组成部分, 护士的操作技能和基础知识直接关系到护理服务的质量。产科具有病情变化快、周转快、急诊多、技术标准要求高等特点, 是护理纠纷的高发科室[3]。护士的转科护理技能培训在各大医院中越来越受到重视。为有效提高产科的助产护理质量, 我院产科对护士实施护理技能强化训练, 一改以往操作训练就是对示范动作的模仿与重复, 以及对操作步骤死搬硬套的现象, 集中对护士进行技能训练, 改培训方式能够取长补短, 护士可相互学习、相互提高、共同进步[4]。分组进行培训, 不仅能够加强护士的团队意识和协作精神, 更增加了护士之间的竞争意识, 提高了学习积极性。考核结束后由护士长进行点评, 及时纠正存在的不足, 让护士印象深刻, 优化了操作流程[5]。

研究结果显示, 观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查等助产护理技能考核方面的评分均高于对照组。这提示技能强化训练能够显著提高护士的产科基本操作护理能力。观察组产妇的分娩结局好于对照组的产妇。这提示技能强化训练能够显著提高产科护理质量, 改善产妇的分娩结局。

综上所述, 助产护理技能强化训练可显著提高产科护士的助产护理质量, 改善产妇的分娩结局。

摘要：目的探讨助产护理技能强化训练对助产护理质量的影响。方法选取2012年12月—2013年3月我院产科护士5名为观察组, 对其进行助产技能的强化培训, 培训结束后该组护士对30例初产妇进行助产护理。另选取5名未进行助产技能培训的产科护士为对照组, 该组护士对另外30例初产妇进行助产护理, 比较两组产妇的护理效果。结果观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查新生儿脐带结扎、技术指导和心理护理的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组产妇的总产程时间、难产率、产后出血量、护理纠纷的发生率少于对照组, 阴道分娩率、护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论助产护理技能强化训练可显著提高产科护士的助产护理质量, 改善产妇的分娩结局。

关键词：护理,观察,治疗结果

参考文献

[1] 付瑜, 王宝珠.山西省社区护理人员岗位培训需求及影响因素分析[J].护理研究, 2011, 25 (8A) :1996-1997.

[2] 张萍.实习前对护生进行护理技能强化训练的效果评价[J].护理进修杂志, 2010, 25 (5) :415-416.

[3] 石红丽, 谭迎春, 周芳, 等.助产护理本科护生实习前助产护理技能强化训练的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :1-3.

[4] 石新娣, 周清.新大纲指导下助产专业产科技能培养的改进[J].卫生职业教育, 2011, 29 (4) :34-25.

助产士护理篇8

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年来我院住院分娩的孕产妇80例 (均为无产科并发症的初产妇) , 年龄25~28岁, 平均年龄 (26.2±0.9) 岁, 随机选取40例给予全程助产士助产护理 (观察组) ;另40例行常规护理 (对照组) 。两组产妇的一般资料方面 (如身高、体重、年龄、胎位等) 不存在显著的统计学差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

观察组采取以下措施: (1) 初产妇有规律宫缩、进行性胎头下降及宫口扩张2~3cm时入院; (2) 入院后保持自由活动, 少量多餐补充能量, 助产士每30min听一次胎心, 观察进程发展; (3) 不进行常规人工破膜, 进入活跃期指导产妇采取身直立位如:蹲、坐、行走、采用拉玛泽呼吸法及分娩球减痛; (4) 宫口开全不指导产妇用力, 而是进入第二产程主动期再用力; (5) 无保护会阴接生; (6) 自然娩肩 (胎头娩出后等待至少一次宫缩自然娩肩) 新生儿不常规吸痰; (7) 晚断脐 (等待脐带搏动完全消失后再断脐) , 母婴早吸吮早接触。并给予产妇以心理上的开导, 讲解孕期知识等。对照组常规护理, 全程无助产士辅助分娩[3]。

1.3 疗效评价评价指标

为以下几点:产后出血量、总产程、新生儿窒息率、产妇的最终分娩方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析, 计量资料采用表示, 所得数据用%表示, 运用χ2检验分析, 以P<0.05, 为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇分娩方式、新生儿窒息情况、产后出血量比较, 详见表1、2。

由表1、表2可以得出结论:采取助产士助产护理的观察组40例产妇自然分娩37例, 顺产率92.5%, 明显高于对照组的80.0%;剖宫产率、产程和产后出血量以及新生儿窒息率各项指标均明显低于常规护理的对照组。

3 讨论

我国香港地区的产科服务以“助产士介入持续性照顾”为助产服务理念, 台湾省也规定医院产科提供助产士主导的产科服务。本文借鉴了国外先进的助产服务理念和成功的助产服务模式, 使助产士主导为低危孕产妇分娩提供专业助产服务的作用得以充分体现, 这种高质量的助产服务将被大多数孕产妇所接受, 成为孕产妇的真正选择, 从而促进自然分娩, 降低剖宫产率, 保障母婴安全[4]。

本文旨在探索助产士独立处理推动正常分娩、努力促成正常分娩的高级助产服务新模式, 从而创造最佳分娩过程与结局, 促进自然分娩、降低剖宫产率, 将产科服务发展成“以助产士为主导的正常分娩, 产科医生主导病理产科”为特色的服务系统, 如此既可以加强助产士与医生的沟通协作, 以进一步明确助产士、产科医生各自的工作技能, 使助产士主导为低危孕产妇分娩提供专业助产的作用得以充分体现[5]。具体研究开发内容:对妊娠过程正常的初产妇宫口开大2~3cm再入院, 产程中少干涉, 不常规破膜、使用非药物的方法加强宫缩、保持自由活动, 第二产程主动期再用力 (随产妇自主的意愿决定是否用力和如何用力) 、不常规会阴切开 (无保护会阴接生) 、自然娩肩 (胎头娩出后等待至少一次宫缩自然娩肩) 、新生儿不常规吸痰、晚断脐 (等待脐带搏动完全消失后再断脐) 等。助产士每30min听一次胎心音, 观察生产进展, 多安慰、鼓励产妇, 采用拉玛泽呼吸法及分娩球减痛, 指导家属陪伴[6]。

重点解决技术问题有:首先助产士要能接受上述助产理念, 转变思维, 持续不断学习强化新方法, 克服思维障碍, 突破无保护会阴接生、自然娩肩、不常规吸痰、晚断脐等关键技术。要达到的技术指标:降低初产妇的会阴侧切率, 减少出血和感染;减轻产妇的痛苦, 增强产妇自然分娩的信心, 提高产妇住院满意度, 降低剖宫产率, 提高顺产率[7]。

调查研究结果显示, 观察组的正常分娩率、总产程时间、出血量等指标均明显优于常规护理的对照组, 可以说明助产士助产护理对提高产妇分娩质量有着显著的效果和意义。对于孕产妇来说, 完美的助产服务对于提高分娩质量来说意义非凡, 能有效保障母婴健康, 顺应自然。同时, 缩短了平均住院天数、降低了住院费用, 吸引更多的产妇到我院住院分娩, 用服务赢得群众对医院的信任。造福于女性、社会及家庭, 造福后代, 对倡导分娩重新回归自然, 促进母婴健康具有重要的社会意义[8]。

参考文献

[1]黄丽华.初产妇第二产程活跃期自发性用力临床实践[J].国际医药卫生导报, 2012, 18 (12) :1760-1761.

[2]黄伟嫦.护理干预对降低初产妇会阴切开率的临床研究[J].国际医药卫生导报, 2012, 18 (20) :3076-3080.

[3]罗冰贤.拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察[J].中国社区医师:医学专业, 2011, 13 (19) :124.

[4]李炳娣.孕晚期分娩球锻炼对分娩期疼痛的影响[J].吉林医学, 2012, 33 (35) :7653-7654.

[5]李莉华.心理干预对初产妇分娩期疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (23) :928-929.

[6]蓝彩旋, 钟玉旋, 邱海花.家庭化温馨陪产模式在产房中的应用意义[J].中国中医药咨询, 2010, 2 (16) :63-64.

[7]马明华.无保护会阴接受法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志, 2012, 42 (6) :73.

助产士护理篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2组产妇2012年10月~2013年11月间86例住院且欲行自然分娩的待产妇, 年龄23岁~32岁, 平均年龄 (26.5±2.7) 岁;孕周37周~42周, 平均 (40.2±1.1) 周;身高154 cm~176 cm, 平均身高 (163.4±3.4) cm。86例产妇均排除骨产道、软产道异常者;排除4 000 g以上巨大儿等。按产妇入院时间顺序分为常规组和心理组各43例。2组产妇一般资料无显著差异 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

行常规产程观察及护理工作。

1.2.2 心理组

1.2.2. 1 建立良好的待产环境

为符合人性化服务要求, 可允许一位产妇家属陪伴;同时, 尽量保持室内安静、空气清新, 以利于产妇休息。

1.2.2. 2 健康宣教

系统、详细地对产妇及其家属进行自然分娩等相关健康宣教工作。同时, 还要积极、主动地与之建立和谐、融洽的医患关系。由于产妇多为初产妇, 经过十月怀胎, 使她们的心理更为复杂, 或焦虑、或恐惧、或喜悦等等;加之她们对自然分娩的相关知识知之甚少、对婴儿的健康、产后恢复有诸多疑虑, 往往更希望与医护人员进行沟通与交流[2]。因此, 助产士须逐一、详细地予以解答。同时, 还必须真诚、耐心地陪伴在产妇身边, 鼓励产妇多饮、多休息, 并随时告知产程进展情况。同时指导、教会产妇如何运用各种方法在宫缩时分散注意力, 如听音乐、慢节律呼吸等等。

1.2.2. 3 第一产程

当产程进入活跃期之后, 随着宫缩频率增加, 强度逐渐增强, 产妇的心理、情绪也极易出现波动, 如易怒、吵闹、焦躁等。助产士可以通过鼓励产妇的方法, 如说你很棒、你会是一个好妈妈、胎儿会顺利娩出、胎儿会很健康、胎儿正要急着出来看你呢等鼓励的话语, 以进一步分散产妇注意力, 并帮助其建立自然分娩的信心[3]。

1.2.2. 4 第二产程

当产妇宫口开全之后, 助产士通过心理暗示使之明白自己才是帮助婴儿顺利、健康生产的支配者, 以进一步增强产妇的母性心理, 并增强其信心。与此同时, 适时地鼓励、指导产妇掌握每一次用力的方法与时机, 从而达到规律且有效地自我使用腹压来增强产力的目的[4]。但是, 频繁的宫缩使得产妇疼痛加强, 助产士还需嘱产妇在宫缩间歇时, 尽量放松全身肌肉, 安静休息, 以平静的心态等待下次宫缩的来临。

1.2.2. 5 第三产程及产后心理护理

助产士在胎儿娩出之后, 须在胎盘完整娩出、宫缩消失后, 嘱产妇要保持良好的心理状态, 以避免产妇因情绪波动过大而导致产后出血[5]。并告之产妇胎儿性别以及健康状况, 并将婴儿抱给其观看;辅以乐观、夸耀的言辞给予产妇以心理慰籍, 并一同与产妇分享产后的喜悦。同时, 还需指导产妇母乳喂养、会阴清洁、出血量观察等方法, 以及相关饮食要求等。

1.3 观察指标

产程时间、新生儿窒息、顺产比例、产后出血量。

1.4 统计学方法

采用计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, 若P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

心理组产妇第一产程的平均时间 (7.82±2.10) h, 较常规组 (9.15±2.31) h明显偏短 (t=12.35, P<0.01) 。心理组新生儿窒息率2.3% (1/43) , 较常规组的7.0% (3/43) 明显偏低 (χ2=4.674, P<0.05) 。2组顺产比例有显著统计学差异 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

3 讨论

自然分娩是利于婴儿身体健康, 降低吸入肺炎发生的分娩方式。西方一些国家所倡导的导乐式陪伴分娩则是在产妇临产前, 由具分娩经历、医学知识的女性始终一对一地陪伴在产妇身旁, 通过关怀、鼓励使产妇消除焦虑、恐惧等不良心理。而助产士心理护理则是通过系统、详细的健康宣教、心理疏导等工作, 来达到增强产妇对自然分娩的充分认知, 减轻其因对分娩知识了解不足而形成的心理压力与恐惧[6];同时, 还可以帮助产妇建立正确的分娩观, 并掌握分娩时减轻疼痛及促进分娩的相关技巧, 从而使自然分娩得以顺利完成。

本文研究结果提示, 在助产士的心理护理干预下, 绝大多数产妇在产前均具备了较好的自我控制力, 增强了自然分娩信心, 均可全面配合医护人员的检查与处理, 既利于产程的顺利进行, 也极大地缩短了第一产程时间。其中, 心理组产妇第一产程平均时间 (7.82±2.10) h, 较常规组的 (9.15±2.31) h明显偏短 (P<0.01) ;顺产比例2组差异明显 (P<0.05) ;心理组新生儿窒息率2.3% (1/43) , 较常规组的7.0% (3/43) 明显偏低 (P<0.05) 。而心理组3名中转剖宫产产妇只有1例是因无法忍受疼痛而要求剖宫产, 常规组9名中转剖宫产产妇则有5名因疼痛而要求剖宫产。这也进一步说明, 助产士心理护理对缩短第一产程时间的作用是非常明显的, 同时, 还可以极大地提升产妇忍受疼痛的能力。

综上所述, 助产士的心理护理不仅可以有效提升产妇自然分娩的信心, 保障母婴安全, 还可以促进产程顺利完成, 有效降低新生儿窒息发生率。值得临床推广。

参考文献

[1]朱如玉.心理护理在初产妇分娩护理中的临床应用[J].中国实用医药, 2011, 6 (22) :215-216.

[2]陈群, 王剑鹰, 周保利.助产士心理护理门诊分娩524例对比观察[J].陕西医学杂志, 2011, 40 (1) :124-125.

[3]何美宁.探讨心理护理在妇产科产妇分娩过程中的重要性[J].中外医疗, 2011, 30 (4) :160.

[4]陆健华.个性化心理护理手段对200例自然分娩初产孕妇的影响探讨[J].中外医疗, 2013, 32 (3) :164-165.

[5]张爱桥.心理干预对初产妇分娩质量的影响[J].求医问药 (下半月刊) , 2012, 10 (7) :432.

助产士在产后出血中的护理措施篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年8月-2013年2月收治的产妇236例，其中98例在产后2h内发生出血。出血量:500～800ml 42例，800～1 600ml 31例，>1 600ml 25例;出血原因:子宫收缩乏力45例，胎盘因素26例，软产道损伤17例。所有产妇经对症治疗后均痊愈出院。

1.2 方法

产妇出现产后出血应立即抢救，避免失血过多而导致休克，甚至危及产妇生命安全。救治时须准确评估与测量产妇的出血速度及出血量，进行对症救治。同时根据产妇的分娩方式不同选择治疗方式。在控制出血量后，可对产妇采取以下护理措施:(1)体位护理:去枕平卧位，必要时可采取头低脚高位;(2)使用缩宫素，并留置2条以上的静脉通道;(3)严密监测产妇的病情变化，准备好相应的抢救设备。此外应对产妇进行子宫按摩，以促进宫缩。

2 护理体会

2.1 产前护理

(1)心理护理:孕妇尤其是初产妇在怀孕及分娩过程中多存在焦虑、恐惧等负面分娩情绪，因此，助产士应在产前多次访视及与进行产前沟通，介绍产时及产后的一些注意事项，以降低其紧张心理，并嘱家属多与产妇进行交流，以安抚其不安的心理，增强产妇的信心;(2)妊娠高危因素护理:在怀孕早期对产妇进行检测，同时详细询问分娩史及病史，及早发现妊娠高危因素，并采取相应的预防及治疗措施以进妊娠一步的控制病情发展，在必要时需终止妊娠。对合并有严重的并发症和合并症者，劝其早期入院分娩，同时做好分娩的急救准备;(3)健康宣教:向产妇及其家属介绍分娩、孕期保健及产后出血的相关知识，保证孕妇可摄入充足的营养，并适当的锻炼身体，降低巨大儿发生率;(4)康复训练:在产前对产妇及其家属进行产前训练，宣教有关孕期保健的知识培训[2]。

2.2 产时护理

(1)分娩环境护理:将产妇安排在温馨的病房内，病房内播柔和舒缓的胎教音乐，努力营造出一个家庭式病房，以减轻产妇在分娩时所产生的焦虑、恐惧心理;(2)分娩时护理:严密监测产妇宫缩及胎心状况，对产妇进行心理疏导，以缓和其紧张、不安的心理。在3个产程中应重视第二产程的护理，并在适当的时机正确的指导产妇运用腹压。在胎儿分娩时为防止在产时发生软产道撕裂伤，当存在一定指征时应行适度的会阴侧斜切开。对存在宫缩乏力或有产后出血史的产妇，胎肩娩出后，需静脉注射缩宫素。在胎儿娩出后正确处理娩出的胎盘及测量产妇的出血量，并检查胎盘及胎膜是否完整;检查软产道时还需检查阴道上部和宫颈。若新生儿出现窒息，则需协助主治医师进行抢救;若新生儿出现异常，应避开产妇进行救治，以免增加其心理负担，增加产后出血的风险[3]。

2.3 产后护理

(1)严密观察病情:对产后出血的患者宜采取去枕平卧式休息，按医嘱定时测量产妇的阴道流血量、子宫愈合情况、测量宫底高度，若病情严重者则需进行心电监护;(2)产后2h护理:产后出血的高峰期一般为产后2h内，在此期间需严密监测产妇阴道出血、宫缩、膀胱充盈度及新生儿的情况，对出现产后出血者需立即采取有效的临床救治措施[4]。2.4其他护理向产妇及其家属介绍产后出血的知识，稳定患者的情绪，提高患者的临床治疗依从性。同时为产妇创造一个健康、舒适的修养空间，并叮嘱家属及时与产妇交流，防止发生产后抑郁。为产妇提供营养丰富、易于消化的食物，同时保持产妇身体清爽干净。为避免院内交叉感染的产生，应维持良好的病房卫生情况，以提高产妇的痊愈率。

关键词：助产士,产后出血,护理措施

参考文献

[1] 张德华.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国医药指南,2014,12(15):378-379.

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[3] 林燕银,戴光明,蔡珏珠.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):2019-2020.

助产士护理篇11

【关键词】护理干预；助产质量；产后出血；影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0098-02

近年来高龄产妇数量不断增多，越来越多的高龄产妇选择剖宫产，这种情况下产后出血的发生率也不断升高，甚至对患者的生存质量及身心健康造成了严重影响[1]。为了对护理干预是否能够改善产后出血及助产质量进行研究，从我院选择分娩产妇展开护理干预，获得了令人满意的效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年6月～2015年6月期间收治的胎孕妇102例，其年龄在22.5～39.4岁之间，平均年龄在（27.4±2.5）岁之间，孕周在20.4～39.1周之间，平均孕周为（25.5±1.8）周，102例孕妇经过检查及骨盆测量显示其胎位正常，都可以通过自然分娩，不存在妊娠合并症。按照护理方式的不同可以将其分成对照组和观察组，每组51例，两组孕妇的年龄、婚姻情况、文化差异、健康情况等一般资料均没有明显差异，可以进行比较，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规护理

对照组孕妇实施常规护理，保持产房内环境安静，不能有噪音，同时室内的湿度和温度均适宜；提倡母乳喂养，引导产妇进行哺乳，并进行产后产褥期健康宣教，经相关分娩注意事项告知产妇，并将产后出血量及恶露颜色、重量记录下来；指导产妇将产前检查做好，并对自己的身体及胎儿进行基本上的了解。

1.2.2早期护理干预

观察组产妇在对照组的基础上实施早期护理干预，针对产程的具体情况、产妇产后子宫的恢复情况、出血情况及泌乳情况进行观察。早期护理干预：①提倡以产妇为中心的产褥期伴侣陪伴照料，保持产房安静、舒适，不能有强光或者噪音，产前产房护士应及时将产期相关知识传达给产妇及家属，并发放手册。结合产妇及家属的实际需求，实施有针对性的健康指导方案，针对按摩舒缓紧张情绪、听舒缓的音乐等，为家属提供具体操作上的指导，同时为产妇及家属讲解拥有良好的心态对产妇产程及产后身体恢复的重要性。如果产妇产后有产后出现现象出现，应在治疗前后将产褥期并发症的预防宣教工作做好，并实施相应的护理干预措施，做好急救处理[2]。②产妇产后及时为其提供心理护理干预，帮助其解除焦虑、紧张等不良情绪，引导产妇熊不适中慢慢恢复过来。③自然产后1h可以引导产妇进食流质食物或者清淡的半流质食物，观察一段时间以后没有特殊情况发展可以进食普食，为了帮助产妇促进分泌母乳，可以结合产妇的产后特点、产妇口味及哺乳期需要，指导其进食一些高热量、有营养的高蛋白饮食，并注意适当补充铁剂和维生素。④每天病房护士都应该对产妇的产后出血情况、子宫高度情况及恶略颜色、气味等方面进行观察，如果产妇存在恶露异味、发热等问题时，可能提示存在产褥感染，一旦出现产褥期感染应立即报告主治医师，做好处理措施。⑤对剖宫产产妇穿棉是否渗血进行观察，产后清洗会阴时应避免冲洗液进入阴道，应该勤换会阴垫，每次大便以后应利用清水进行会阴部位的清洗，以避免会阴部位出现感染。

1.3疗效评价标准[3]

对照组与观察组产妇分娩以后实施不同的护理方法，对两组产妇的出血情况进行判定：如果产妇产后大量出血，可以不哺乳，为良好；如果产妇分娩以后窗口疼痛，还有轻微出血的情况，同时情绪上存在轻微的紧张与焦虑，为一般；产妇分娩后出血较多，情绪紧张没有缓解甚至加重，为差。

1.4统计学分析

本次研究中所有数据均利用SPSS统计学软件进行分析，其中计量资料利用t检验，计数资料利用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组和观察组产妇分娩后其出血情况均有不同程度改善，观察组产妇的护理总满意度为90.2%，对照组的护理总满意度为68.6%，差异明显，P<0.05，具有统计学意义（详细情况见表1）；在不同护理干预措施下，两组产妇在出血量上的差异比较明显，对照组产妇的出血量为137.34±20.31，观察组产妇出血量为235.34±40.92，两组出血量比较观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

产后出血是一种常见的产科并发症，同时也是造成产妇死亡的一种重要原因，一旦出现产后出现，产妇可能会由于失血过多而短时间内休克，因此提高助产质量非常关键。产后出血的主要诱发因素有凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素等，实施护理干预以后，可以有效缩短产程，并有效减少产后出血量，促进产妇对护理服务的满意度。按照本次研究结果显示，两组产妇在出血量上的差异比较明显，可以证明护理方式不同，会对总产程造成不同程度的影响。本次研究中102例产妇中观察组利用早期护理干预以后各项情况恢复良好，未出现出血症状及相关产后并发症，助产质量差异明显，P<0.05。可见，产妇分娩以后实行护理干预与实施常规护理效果更加明显，值得进行进一步推广。

参考文献：

[1]斯丽平. 浅谈进行护理干预对提高助产质量和预防产后出血的影响[J]. 当代医药论丛，2014，（1）：32-33.

[2]卢健玲，陈少敏，钟瑞卿，梁淑贞，冯伟玲. 护理干预对产妇分娩结局满意度和产后出血的影响[J]. 基层医学论坛，2010，（21）：579-580.

助产士护理篇12

关键词：产房助产士,产后出血,预防,护理

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml, 尤其在产后2 h内发生率较高, 是分娩期最为严重的并发症[1,2]。据调查显示[3], 产后出血发病率为2~3%, 但一旦发生产后出血, 预后较差。如出血持续时间较长, 可引起子宫功能丧失、休克等严重并发症的发生。因此, 采取及时、有效的方法预防产后出血以及护理显得尤为重要[4]。本研究产房助产士通过采取有效的预防及护理方法以避免产后出血的发生, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月~2014年6月在我院收治的正常分娩产妇的96例, 随机分为观察组、对照组, 每组各48例。其中观察组产妇平均年龄 (27.2±1.3) 岁, 平均孕周为 (39.4±1.7) 周, 孕前体重指数 (22.78±3.41) kg/cm2, 初产妇30例, 经产妇18例;对照组产妇平均年龄为 (26.4±1.5) 岁, 平均孕周为 (40.1±1.1) 周, 孕前体重指数 (23.45±2.76) kg/cm2, 初产妇31例, 经产妇17例。纳入标准: (1) 分娩孕周在37~41 (+6) 周; (2) 有产科B超、心电图、血常规、尿常规、血生化等各项辅助检查的检查结果; (3) 体温、血压、骨盆内外测量均符合手术指征。排除胎位不正者、严重外伤患者、恶性肿瘤者、意识丧失障碍或丧失者。两组产妇在年龄、孕周、孕次、体重指数等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者给予常规护理, 做好及时的沟通, 嘱咐产妇及时进行膀胱排空, 并根据产妇产后的情况及症状及时判断出血的发生, 做好医生的告知工作, 注意产妇和胎儿的保暖护理等。

1.2.2观察组观察组患者针对不同产程给予相应预防及护理方法。其中包括:

1.2.2.1第一产程护理 (1) 心理护理:在第一产程应注重产妇心理因素对分娩的影响, 产妇经检查入院后, 产房助产士采取针对性护理, “一对一”指导, 使孕妇了解妊娠的过程, 产期注意事项, 产检详细内容。让初产妇对妊娠后身体及心理的变化进行全面认知, 针对妊娠期间出现的问题给予积极解答, 以消除产妇焦虑的情绪; (2) 行为指导:由经验丰富的产房助产士结合产妇的文化程度定期对其进行心理辅导及健康宣教, 内容包括临产期常见征象、孕期疼痛缓解方法、分娩过程及母婴喂养、婴儿护理的方法等, 医护人员与孕妇建立良好关系。

1.2.2.2第二产程护理 (1) 行为指导:第二产程及时指导孕妇正确运用腹压, 在每次宫缩临近, 产妇应深吸气, 在宫缩时向下屏气用力, 同时两手紧握产床手把, 两腿屈曲, 两脚蹬在产床的脚蹬上, 尽可能向下屏气用力。每阵宫缩时向下屏气用力, 宫缩间隙期应喘气进行放松, 以便下次宫缩时更好地屏气用力; (2) 危险因素预防:产房助产士应掌握会阴处侧切的禁忌以正确对产妇会阴部进行保护。对于产后出血、宫缩乏力等高危因素者, 在胎儿娩出后应及时给予20U宫缩素+0.9%500m L生理盐水进行静脉滴注。

1.2.2.3第三产程护理 (1) 胎盘的检查及处理:第三产程应注意胎盘的检查及处理, 注意胎盘的完整性, 避免胎盘残留在产妇的子宫内。胎盘完整娩出后, 对高危因素的产妇 (如多胎妊娠、妊娠期高血压等) 可加用卡前列素氨丁三醇注射液以促进宫缩止血。 (2) 预防性措施的实施:在产妇分娩后2 h内在产房对产妇进行严密观察, 监测产妇生命体征、宫缩情况、会阴伤口, 准确对产后出血量进行记录。对膀胱进行插管导尿, 及时排空膀胱, 避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。同时产房助产士应对产妇的子宫进行按摩, 加强子宫收缩, 避免产后出血的发生。

1.2.2.4产后护理在产房预防的基础上, 应做好及时的产后护理: (1) 强化检查、记录:产妇回到病房, 应再次对软产道进行检查, 判断是否有阴道异常出血。及时记录产妇排便、排尿情况, 如有肛门坠胀、下腹痛等症状, 应及时进行肛门、阴道检查, 避免血肿、出血等情况; (2) 特殊情况的处理:对于有产后出血高危因素的产妇, 在产前加强心理沟通, 消除产妇疑虑的同时, 应在产妇分娩前给予必要的吸氧、留置针及备用血, 准备出血处理的应急措施及药物, 防止出血发生时束手无策。对于出血的产妇如出现低热、烦躁、口渴、盗汗等症状时应及早识别并告知医生, 同时使产妇保持平卧位, 抬高头部及下肢, 记录尿量情况。如产时出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快、血压下降、尿量低于25 m L/h时, 助产士应立即通知医生及抢救小组, 熟练配合进行抢救。

1.3观察指标对2组产妇产后出血量进行记录, 包括产后24 h出血量及产后总出血量;对产后2 h出血的孕妇进行记录;对2组产妇满意度进行调查记录。

1.4统计学方法使用SPSS 18.0统计软件进行统计分析, 其中计量资料用表示, 组间比较用独立样本t检验;计数资料采用χ2检验, 检验水准为0.05。

2结果

2.1两组产妇产后出血量的比较, 见表1。

2.2两组产妇出血时间的比较, 见表2。

2.3两组产妇满意度的比较, 见表3。

3论讨

胎儿娩出后2 h内是产后出血的发生主要时段, 其主要临床表现为阴道流血, 可短期内大量出血, 造成休克等严重并发症[5]。产后出血常见原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等, 其中宫缩乏力是产后出血的常见病因, 包括 (1) 全身因素:产妇因分娩恐惧过度出现紧张、焦虑, 使宫缩不协调。加之分娩过程中麻醉等因素使宫缩乏力增加[6]; (2) 产科因素:由于分娩产程时间较长, 产妇在分娩过程中常由于用力不当引起过度疲劳, 引起宫缩乏力。另外羊水过多、多胎妊娠等异常妊娠常加重子宫纤维负荷, 此外子宫过度拉伸, 回复能力较差, 如多次分娩更易使子宫肌纤维严重受损, 可引起宫缩乏力[7]; (3) 子宫因素:如子宫畸形、子宫肌瘤等。据调查显示, 有效预防措施的实施可避免或减少产后出血的发生, 避免不必要的损失。因此, 产房助产士实施有效措施对预防产后出血显得尤其重要。

预见性护理措施包括产程及产后护理。其中产程护理通过对不同产程实施相应的护理措施, 对产妇全程进行“一对一”严密监护。第一产程观察分娩的进展, 注重产妇的心理护理, 增强产妇分娩的信心。产妇入院后可根据产妇特征、性格特点, 家属及陪护人员的文化水平、接受能力等及时建立家庭-社会支持体系[8], 通过说教及行为帮助来指导初产妇减轻疼痛所带来的焦虑、抑郁等负面情绪对患者造成的负面影响, 同时增加与产妇的沟通, 提高护理质量, 有效促成新型和谐医患关系的形成, 对产程的进展改善起到有利作用。第二产程指导产妇腹压的正确使用, 避免因疲劳引起分娩乏力。对于出血高危因素的产妇给予适量宫缩素进行预防, 可防止宫缩异常收缩引发出血[9]。第三产程在胎盘娩出后根据胎盘情况及产妇因素采取适应的促宫缩措施进行治疗。产后2 h是产后出血的高峰期[10], 因此在产后2 h应对产妇进行密切监测, 包括生命体征、神志、面色、宫缩情况、阴道流血量及会阴伤口情况, 要求助产士能正确、及时根据产妇的主诉及症状判断出血、休克的发生情况。

本研究显示, 观察组产妇产后24 h及产后总出血量明显低于对照组 (P<0.05) ;观察组产妇产后2 h出血情况明显低于对照组 (P<0.05) , 说明预见性护理措施可降低产后出血等并发症的发生。通过心理干预可使产妇减少分娩疼痛的心理因素, 正确的用力指导可使产妇保持体力, 配合宫缩顺利分娩。分娩过程中宫缩素的应用可抑制或减少出血高危因素, 为孕妇的生命安全和预后提供有效的保障, 与罗海霞[11]等人研究结果相似;观察组产妇满意人数明显高于对照组 (P<0.05) , 可能与通过预见性护理干预, 加强了助产士与产妇间的沟通, 使产妇得到及时的支持, 生活质量进一步提高, 促进其全面康复有关, 白灵芝[12]等人通过综合护理干预对产后出血的临床分析也有类似报道。

4小结

综上所述, 产房助产士对产后出血采取有效的预防及护理措施, 密切观察患者, 及时诊治并采取措施进行预防等, 可降低产后出血的发生, 提高患者生活质量及护理质量。

参考文献

[1]黄香莲.产后出血的原因及急救措施分析[J].中国社区医师, 2015, 26:23-24.

[2]香淑媚, 刘小琼.预见性护理干预对产后出血的影响分析[J].河南医学研究, 2015, 11:1-2.

[3]王存爱.产后出血的影响因素分析及预测[J].医学理论与实践, 2015, 21:2965-2966.

[4]吴彩芳.临床护理路径对预防产后出血及尿滞留的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 27:4186-4187.

[5]孙洁.产前出血对妊娠结局的影响分析[J].中国现代医药杂志, 2015, 09:54-55.

[6]李景娟.产后出血的常见因素及防治[J].中国继续医学教育, 2015, 20:91-92.

[7]徐霞.产后出血量的评估及产后出血相关因素的探讨[J].中国实用医药, 2015, 27:268-269.

[8]徐嘉琦, 毛靖, 李节.临床决策支持系统在护理学中的应用进展[J].护理学杂志, 2015, 01:103-106.

[9]白艳芬.产后子宫收缩乏力性出血的临床诊断与治疗体会[J].中国实用医药, 2015, 30:162-163.