心理护理对助产的干预（共10篇）
心理护理对助产的干预 篇1
摘要：目的 探讨助产士给予初产妇心理护理干预对分娩方式选择的影响。方法 选取2014年5月2015年5月本院收治的初产妇72例, 将其随机分为对照组和观察组, 各36例。给予对照组常规护理, 观察组在对照组基础上加用助产士心理护理干预, 并对两组患者护理后的效果进行评估。结果 两组初产妇在围产期情绪方面, 对照组初产妇焦虑评分、抑郁评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组初产妇自然分娩率高于对照组, 产后2 h出血量少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论助产士在围产期给予初产妇心理护理干预, 能够有效缓解初产妇的不良情绪, 减少剖宫产的发生, 降低产后出血量, 为母婴安全提供保障, 值得临床借鉴。
关键词：助产士,初产妇,心理护理干预,分娩方式
由于缺乏分娩经验, 大部分初产妇在围产期会产生焦虑、抑郁等不良情绪, 为了减少自然分娩的痛苦, 许多初产妇选择剖宫产方式[1]。助产士护理属于一种新型的护理模式, 该护理模式能够显著提高护理效果, 大幅度降低临床风险[2]。本次选取我院收治的初产妇72例, 探讨助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月~2015年5月本院收治的初产妇72例, 将其随机分为对照组和观察组, 各36例。对照组年龄21~37岁, 平均年龄 (29.4±6.3) 岁, 孕周37~41周, 平均孕周 (39.5±0.7) 周;观察组年龄22~38岁, 平均年龄 (29.6±6.5) 岁, 孕周38~42周, 平均孕周 (39.8±1.0) 周。两组年龄、孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
对照组:助产士给予初产妇健康教育、饮食干预等常规护理。
观察组:助产士在常规护理基础上对初产妇实施心理护理干预, 具体操作如下: (1) 在产前, 助产士需要掌握初产妇的家庭、情况、教育情况、工作情况等一般资料进行调查, 并且自制心理调查问卷, 对初产妇的情绪状态进行评估, 根据初产妇的实际情况, 有针对性地实施心理护理干预。助产士应该耐心向初产妇讲解产前检查内容、孕期保健措施以及不同分娩方式的优势与劣势等, 仔细回答初产妇的各项疑问, 缓解初产妇的不良情绪。 (2) 当初产妇进入临产期后, 助产士应该仔细向患者讲解分娩的具体流程, 重点讲解初产妇在分娩阶段需要注意的事项, 同时反复向初产妇强调自然分娩的优势, 在满足初产妇基本需求的基础上, 增强初产妇自然分娩的信心。此外, 助产士还可以通过播放轻音乐来缓解初产妇的疼痛。 (3) 分娩期时, 助产士需要指导初产妇掌握分娩体位, 辅助初产妇屏气、放松, 温言安慰初产妇, 使初产妇维持积极的分娩状态。当初产妇阵痛活跃时, 助产士需要加强管理, 叮嘱初产妇在宫缩间期放松休息, 给予初产妇高热量食品, 使初产妇维持充沛的精力, 并且定期向主治医师汇报基本情况。 (4) 初产妇成功娩出胎儿后, 助产士要立刻给予初产妇赞许, 并且将新生儿的基本情况传达给初产妇, 提高初产妇自我成就感。当初产妇基本恢复后, 助产士需要向初产妇讲解母乳喂养方式, 增强初产妇母乳喂养意识。
1.3 观察指标
我院采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对初产妇围产期的不良情绪进行评估, 统计初产妇采用自然分娩方式的数量及产后2 h的出血量。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇围产期情绪评分
观察组初产妇SAS评分、SDS评分均显著高于对照组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组初产妇分娩情况
观察组初产妇自然分娩率明显高于对照组, 产后2 h出血量明显低于对照组 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
初产妇由于缺乏分娩观念, 在围产期容易产生焦虑、抑郁等不良情绪, 导致助产士不能帮助其进行自然分娩, 最终选择剖宫产。剖宫产手术会对产妇造成严重的不良影响, 在手术过程中基友可能够损伤产妇脏器, 引发大出血、瘢痕子宫、感染等严重的并发症, 为母婴安全带来较大的威胁[3]。大量的临床实践结果证明[4], 精神心理因素在初产妇分娩过程中发挥了举足轻重的作用, 若产妇在分娩过程中一直处于紧张的状态, 那么就容易导致子宫收缩乏力, 进而影响到母婴健康。
助产士心理护理干预是在产前、临产期、分娩期、产后等阶段, 根据患者的情绪变化和心理需求, 给予患者个体化心理指导。助产士在初产妇产前评估其心理状态, 重点向初产妇讲解不同分娩方式的优点和缺点;临产期时, 助产士需要告知初产妇临产阶段需要注意的事项;分娩期时采用一定的手段使患者维持积极的状态;助产士在产后需要向初产妇讲解母婴喂养的方法[5]。
在本次研究中, 助产士给予初产妇常规护理干预, 观察组初产妇在常规护理的基础上加用心理护理干预。其中, 观察组初产妇围产期焦虑评分、抑郁评分分别为 (33.02±4.12) 分、 (12.78±1.82) 分, 均显著低于对照组的 (41.87±4.96) 分、 (24.06±3.37) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这提示助产士心理护理干预能够有效消除初产妇的不良情绪, 增强初产妇自然分娩的信心。助产期在围术期通过观察初产妇的情绪变化, 给予初产妇个体化心理护理。而且在围产期不同阶段, 初产妇的需求也不一样, 助产士耐心解答初产妇的疑虑, 及时给予出初产妇心理疏导, 改善初产妇的心理情绪, 不断提升初产妇对自然分娩的认知程度。
观察组初产妇自然分娩率明显高于对照组, 这提示助产士心理护理干预能够加强初产妇对自然分娩的认识, 提高自然分娩率。观察组初产妇产后2 h的出血量则显著少于对照组, 这表明心理护理干预能够降低分娩风险, 提高母婴分娩质量。
综上所述, 助产士心理护理干预在初产妇围产期护理中具有较高的临床价值, 值得推荐。
参考文献
[1]李文娟, 梁瑜虹.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].吉林医学, 2015, 58 (1) :183-184.
[2]刘织荷.心理护理对初产妇分娩方式的影响[J].医学信息, 2014, 28 (2) :346-346.
[3]李春华.心理护理干预对初产妇分娩方式的影响[J].中国继续医学教育, 2014, 06 (6) :99-101.
[4]王芳.心理护理干预对初产妇分娩方式的影响分析[J].医药前沿, 2012, 02 (19) :244-245.
心理护理对助产的干预 篇2
摘要：目的 探讨心理干预护理对产后出血产妇所致焦虑、抑郁心理状态的影响。方法 70例产后出血产妇， 随机分为观察组与对照组， 各35例。对照组给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上实施心理干预护理;使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测评两组产妇的心理状态， 评价心理干预护理效果。结果 对照组SAS、SDS评分干预前、后比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组SAS、SDS评分干预前、后比较， 差异均有统计学意义(P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 对产后出血产妇实施心理干预护理可明显改善其焦虑和抑郁情绪， 临床可大力推广应用。
关键词：心理干预护理;心理状态;产后出血
产后出血(postpartum hemorrhage， PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量≥500 ml， 剖宫产时≥1000 ml， 是分娩期的严重并发症[1]。产后出血其主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等[2]。出血不仅导致产妇发生生理变化， 还对产妇的心理产生巨大影响， 如易产生烦躁、紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪;不良的心理反应容易加重病情， 尤其是焦虑、抑郁情绪可以使产妇出现产后心理障碍， 严重的会出现产后抑郁症。心理干预护理是以心理支持为基础， 将应激处理、健康教育与应对技巧有机结合， 鼓励患者说出所想的问题和心理矛盾， 从更深层次改变其错误认知， 改变其对疾病不正确的观点， 教会患者正确的应对方式和技巧， 帮助患者分析和认识存在的问题， 提出解决问题的途径， 提高患者的主观能动性和适应应激能力， 积极应对各种不良刺激， 从而减轻抑郁、焦虑症状的发生[3]。对于产后出血产妇， 加强心理干预护理， 可以减轻其焦虑、抑郁等负性情绪， 有利于促进疾病的康复。本文对70例产后出血患者分组后分别实施两种护理模式， 观察其在改善产后出血所致产妇焦虑和抑郁方面的影响。现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月三明市某三甲综合性医院妇产科产后出血的产妇70例，平均年龄25.5岁;初产妇48例， 经产妇22例;顺产52例， 剖宫产18例;出血原因：宫缩乏力51例， 产道损伤10例， 胎盘残留9例;排除有传染病史及凝血功能障碍、精神障碍产妇;将70例产妇随机分为观察组和对照组， 各35例。两组产妇年龄、文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。同时， 产妇及家属均同意参与该研究， 该研究得到医院伦理委员会审批通过， 符合伦理要求。
1. 2 治疗方法 两组产妇均按产后出血治疗原则进行治疗， 即针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克、防治感染等。
1. 3 护理方法 对照组给予常规护理;观察组在常规护理的.基础上增加实施心理干预护理， 具体方法包括：①评估心理状况及实施心理干预：经积极治疗， 病情稳定后应详细评估产妇的一般情况及观察情绪状态的变化;询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验;回忆分娩情景的频率;对分娩的感觉;观察母婴之间接触和交流情况;重点了解产后出血产妇有无焦虑、抑郁情绪， 针对发现的问题给予相应的心理干预护理。②建立良好的护患关系：加强与产妇的沟通， 聆听产妇的倾诉， 理解产妇的感受， 了解其所担心的问题及其程度， 给予针对性的解释。用产妇能听懂的语言进行交流， 语言亲切， 态度和蔼， 不断给予精神上的安慰， 鼓励和表扬产妇。要尊重产妇并给予同情， 不向产妇提要求或强制其做决定， 并接受各种行为表现。应耐心的向产妇讲解治疗及检查的目的， 通过交谈、抚摸、握手等方式转移产妇的注意力。尽量满足其合理要求， 让产妇积极配合治疗护理工作。③实施认知行为干预：因大多数产妇缺乏必要的常识， 受传统观念的影响， 重视新生儿性别， 易出现情感脆弱、焦虑等不良情绪[4]， 所以应侧重改变产妇的错误认知， 指导其进行放松训练， 并针对其存在的困惑进行疏导， 让产妇消除顾虑， 放松心情， 精神愉快， 使其树立乐观自信的心理， 积极配合治疗[5]。④争取家庭社会支持：家庭支持可以改善患者的负性情绪， 医护人员应主动给予产妇关爱与关心， 使其增加安全感。同时， 争取家属关心、照顾及支持并做好出院指导。两组产妇分别在分娩后第1天(干预前)及出院前1天(干预后)评估其焦虑、抑郁程度。
1. 4 观察指标及评价标准 使用Zung开发的SDS和SAS对两组产妇在心理干预护理前、后焦虑程度以及抑郁程度进行评测。评估两组产妇干预前、后的焦虑、抑郁程度。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
干预前观察组和对照组SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);对照组SAS、SDS评分在干预前、后比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SAS、SDS评分在干预前、后比较， 差异均有统计学意义(P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分组间比较， 差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1， 表2。
三、小结
对于产后出血产妇除针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克、防治感染等综合治疗措施外， 护士应积极实施相应的护理措施。心理护理为其中一项重要的护理措施， 产后出血产妇比较容易出现心情压抑、沮丧、情绪淡漠， 甚至焦虑、恐惧、易怒心理， 这些心理问题不同于生理疾病， 可以理解为是正常生理活动中的局部状态异常， 具有明显的偶发性、暂时性， 常由一定的情境诱发， 当脱离该情景之后， 个体的心理活动则会恢复正常[6]， 只有少数产妇会导致产褥期抑郁， 针对产后出血产妇给予心理支持、咨询与干预， 解除致病的心理因素， 为产妇提供更多的情感支持及社会支持， 指导产妇对情绪及生活进行自我调节等心理干预护理措施， 可以帮助产妇摆脱出血或分娩产生的焦虑和抑郁等心理状态。该研究结果显示， 对照组SAS、SDS评分干预前、后比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组SAS、SDS评分干预前、后比较， 差异均有统计学意义(P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
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浅议孕、产妇心理干预与助产 篇3
关键词：孕、产妇；心理干预；助产
【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0048-01
虽然孕、产妇的妊娠和分娩是正常的生理过程，但是住院分娩却会给孕、产妇造成额外的心理负担。分娩，本就是孕、产妇一个持续且强烈的应激源，这个应激源不但是生理上的，而且也是心理上的，再加上想象中分娩的疼痛，以及流传中的种种困难，如胎位异常、各种并发症等，往往造成孕、产妇对分娩的恐惧和紧张心理，导致子宫收缩不良，出现滞产、难产、产后大出血，以致于直接影响到母婴安全，这些都是心理因素导致的不可预知的风险。因此，做好孕、产妇的心理护理，对减轻孕、产妇分娩过程中的痛苦，缩短产程，降低并发症发生几率有着重要的意义。这里本人就孕、产妇在不同阶段的心理干预与助产做一个简要的论述。
1 孕早、中期的心理护理
孕妇在妊娠阶段可能存在一种普遍心理，那就是由于对怀孕没有科学的认识，容易产生既高兴又担心的矛盾心理。在这种心理因素作用下，往往会导致或者加重孕吐等早孕反应。度过了早孕期之后，孕妇又会进入一个高度的紧张期，如害怕将来会难产，害怕胎儿出现异常等，严重的会出现抑郁等症状。
此时作为医生或者助产士，应该对孕妇着重进行心理疏导，主动教授一些孕期保健知识，使之认识到妊娠和分娩是一个非常正常的生理过程，只要正常护理和休息，饮食健康，孕妇自身和胎儿发生意外的几率是小之又小，从而最大程度的缓解孕妇的紧张情绪。
此外，还应该针对日常生活中可能发生的突发状况，传授孕妇一些自我控制情绪的方法，如暗示调节法、运动纾解法、注意力调控法、自我平衡法等来化解对孕妇和胎儿而言非常有害的不良情绪。另外，还要提醒孕妇的丈夫和其他家庭成员要更多的关心、照顾、体贴孕妇，营造一个舒心的生活环境，要让孕妇在整个孕期保持舒畅的心情。
2 孕晚期的心理护理
孕妇到了孕晚期，会出现新的心理压力，主要有担心分娩时会有生命危险、因害怕分娩的疼痛而纠结于选择剖宫产还是自然分娩、害怕未到或者超过预产期而出现意外、在选择母乳喂养还是人工喂养的问题上举棋不定、担心自己无法胜任妈妈的角色等。
此时医生或助产士应该提醒对方定期入院接受检查和心理辅导，也可以选择一些成功分娩的产妇现身说法，与孕妇沟通交流，对产前、产后的生活做一些提前辅导，这些产妇自身的亲身体验往往更有说服力。
另外应该给孕妇适时讲授一些分娩原理和有关科学知识，让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况，对孕妇及其丈夫和家人进行分娩前的有关训练，以及在分娩时的配合等。这些对有效地减轻心理压力，解除思想负担以及作好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。
对于精神高度紧张的孕妇，不宜提早入院待产，因为医院既不可能象家中那样舒适、安静，而且孕妇入院后如果较长时间不临产时会产生越来越强的紧迫感。所以此时孕妇应保持心绪的平和，在家中安心等待分娩时刻的到来，定期入院咨询或者通过电话咨询即可，不宜提早入院待产。
针对在家中待产的孕妇，可以根据具体情况制定以孕妇为中心的导乐分娩方案，指定有经验的助产士定时上门对该孕妇进行持续的生理、心理及感情上的辅导与支持，提供“一对一”的导乐服务，通过专业人员的指导，消除其紧张恐惧感，树立安全分娩的信心。这就要求助产士应具备高度的责任心和爱心，有良好的人际交流、沟通及适应能力，善于与产妇交谈、沟通，建立相互熟悉和信赖的关系，以产妇为中心，根据产妇的需要提供专业的服务。
3 产妇临产时的心理护理
第一产程的心理护理：在此阶段，孕妇心理状态主要表现为惧怕、紧张、焦虑、烦躁，此时助产士要在产程开始阶段就向产妇介绍必要的分娩知识，细心告知产程要点和可能出现的突发状况及应对方案，更要耐心听取产妇所提出的问题，细心观察产程进展情况并及时主动告知产妇。还要针对产妇的职业、素养、年龄、个性等与之正确的进行交流沟通，增加她们的信心和安全感，为产妇创造最佳的心理状态迎接分娩时刻的到来。
第二产程的心理护理：此产程历时较短，助产士此时要正确的对产妇分娩进行指导，如正确的用力、屏气方法、呼吸等。如果出现产妇因体力不足或宫缩时间、强度不够所致腹压不足的情况，出来应用药物之外，还要从心理上对产妇进行干预，增强产妇分娩的信心，必要时给产妇提供高热量食物以快速恢复体力，使胎儿能够顺利娩出。
第三产程的心理护理：此时胎儿已经娩出，产妇往往筋疲力尽，此时助产士要嘱咐产妇休息，并注意产妇的状况。如果新生儿有异常状况必须避开产妇并及时处理，以免增加产妇的精神负担。
4 产妇产后的心理护理
根据我10多年的工作经验，许多产妇在分娩后也同样有很多的心理压力。例如新生儿先天不足、因难产导致的新生儿突发状况等，更多时候则是产妇家人，尤其是家中老人求子心切、重男轻女的思想作祟产妇带来的巨大心理压力。此时作为助产士，同样有义务对其进行正确的心理护理，如积极主动的关心和爱护、在充分尊重产妇及其家人的感情下，积极与产妇及其家人进行换位思考，多做产妇家人，特别是丈夫的工作等，达到自己的感情与孕妇的行为协调一致，从根本上解除孕妇的后顾之忧，使之积极配合治疗与护理，与宝宝一起健康出院。
以上是本人根据多年的工作经验，对产科护理，特别是助产方面的孕、产妇心理护理的一些看法与方法进行了简单的总结，希望能够对助产护理工作提供帮助。
参考文献：
[1] 李县英.导乐陪伴分娩在产程中的应用[J].护理研究2003（3）：342
心理护理对助产的干预 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年收治的5000例产妇中随机抽取180例初产妇。其中年龄区间在21~32岁之间, 平均年龄为28.5岁。对产妇的孕周进行调查, 均为足月产妇。例行检查结果中, 所有产妇胎儿头位以及发育均正常, 180例产妇均无高危妊娠硬度, 且身体特征各项指标均在正常范围内。对这180初产妇进行随机分组, 分为干预组与对照组各90例。两组产妇在年龄、孕周等一般资料均无明显差异, 可进行统计学比较, 其中统计学有意义以P<0.05表示。
1.2 方法
予以对照组产妇常规助产护理, 即对产妇进行生产时的呼吸、用力进行指导, 并帮助产妇进行产后的恢复教育。干预组在对照组常规助产护理的基础上, 结合心理干预护理。
1.2.1 开展孕妇学校讲课
本院通过开展孕妇学校讲课, 向产妇讲解具体的分娩知识和分娩中的应注意事项, 从而提高其分娩的自信心。同时, 也通过引用一些分娩成功的案例增加产妇分娩的自信心。孕妇学校课堂中, 护理人员还要善于倾听产妇的心声, 帮助产妇患者其焦虑的情绪, 并指导产妇进行一些分娩时的体位训练, 让产妇提前适应分娩过程中的体位要求, 进而减轻孕妇的心理压力。
1.2.2 温馨产房家人陪伴分娩
由于初产妇突然进入到产房的环境中, 待产状态下产妇的铭感度将会大幅度增加, 进而产生一些紧张、焦虑的不良情绪。此时, 医护人员要密切观察患者的情绪, 一旦发现其情绪有变, 则要采取相应的措施帮助患者缓解其心理情绪。医护人员要营造一个干净的产房环境, 可以将宝宝的照片悬挂墙上的方式, 营造出一个温馨的范围, 降低患者的心理压力。设置陪护床, 让产妇的家属陪在患者左右, 增加产妇的安全感。并通过对产妇家属宣传的一些分娩过程中的注意事项, 在增加产妇安全感的同时也增加了产妇分娩的自信心, 从而更好的配合产科医生的分娩工作, 保障母婴安全。
1.2.3 助产士一对一陪伴分娩
首先, 助产士一对一陪伴分娩能够提高产妇对助产士的信任感, 进而增加产妇对医院的信任感;其次, 助产士一对一的全程陪同分娩, 能够一手掌握产妇的情绪变化, 进而采取积极的措施及时的缓解产妇的心理压力和紧张焦虑情绪。树立产妇的自信心, 为产妇的顺利分娩奠定良好的基础。
1.2.4 产程护理
第一产程初期, 产妇的情绪波动并不明显, 而这个时候, 助产士与产妇进行简单的交流能够转移产妇的注意力, 并向其将其分娩过程的相关知识, 能够帮助产妇树立分娩成功的信心。要密切观察这个阶段产妇的情绪变化, 一旦产妇出现由恐惧、疼痛等因素引起的心理压力时, 助产士要做好对产妇的心理安慰和心理疏导, 并对产妇进行加油打气, 从而奠定第二产程的良好基础。第二产程的特点就是产妇的宫缩明显阶段。此时, 产妇常常会因为阵痛而产生放弃的心理, 助产士要不断的为产妇进行加油打气, 并利用一定的方法帮助产妇转移注意力。此外, 助产士还要知道产妇进行正确的宫缩动作, 如分娩呼吸减痛法指导。第三产程中, 胎儿已经脱离母体, 产妇此时的情绪较为兴奋和急切。助产士在将产妇的情绪安抚后, 让其与孩子进行亲密的接触, 如亲吻婴儿的脸颊等。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理。以百分数表示计数资料, 并用χ2对计数资料进行检验。其中, 统计科学有意义以P<0.05表示。
2 结果
干预组中, 选择剖宫产的产妇为15例, 约占总人数的16.7%, 产后出现大出血现象的有6例, 约6.7%;出现产后抑郁的产妇有5例, 约为5.6%;对照组中, 选择剖宫产的产妇有27例, 约为30%;产后出现大出血的患者有22例, 约占总人数的24.4%;产后出现抑郁现象的有17例, 约占总人数的18.9%。干预组中产妇各种情况的发生率均低于干预组。可见, 在产妇分娩过程中结合心理干预能够有效的降低剖宫产率、产后大出血以及产后抑郁。
3 讨论
现代医学模式的发展, 心理护理在医学临床护理中已经得到了极大的发展, 同样, 在产妇的分娩过程中结合心理干预能够有效的降低剖宫产率、产后大出血以及产后抑郁。
本研究结果中, 干预组中产妇预后各种情况的发生率明显低于对照组预后各种情况的发生率, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。相关研究中也表明了在产妇分娩过程中掌握良好的沟通技巧以及做好相关的心理辅导能够有效的提高产妇的分娩质量, 并能够有效的降低产妇产后抑郁症的发生和大出血情况的发生。可见, 在产妇的分娩过程中, 结合相关的心理干预是保障产妇顺利分娩的重要条件, 同时也是保护母婴安全的重要条件。
由此可知, 在孕妇分娩过程中结合有效的心理干预能够能够帮助孕妇拥有健康积极的心态, 从而避免焦虑、紧张等负面情绪的影响, 提高产妇分娩的质量, 进而保证母婴安全。为有效地临床治疗奠定了基础, 值得在孕妇分娩临床护理中推广。
摘要：目的:分析心理干预在助产护理中应用价值。方法:从我院2013年收治的5000例产妇中随机抽取180例初产妇, 回顾性分析分为干预组与对照组各90例。予以对照组常规助产护理, 干预组在对照组常规护理的基础上结合心理干预。结果:干预组中选择剖宫产的产妇为15例, 约占总人数的16.7%, 产后出现大出血现象的有6例, 约6.7%;出现产后抑郁的产妇有5例, 约为5.6%;对照组中选择剖宫产的产妇有27例, 约为30%;产后出现大出血的患者有22例, 约占总人数的24.4%;产后出现抑郁现象的有17例, 约占总人数的18.9%。结论:在产妇分娩过程中结合心理干预能够有效的降低剖宫产率、产后大出血以及产后抑郁, 值得在临床运用中推广。
关键词：心理干预,助产护理,应用价值,分析研究
参考文献
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[3]吴琼花.产妇的心理分析及护理[J].中国医药指南, 2012.9 (10) :7821-7822.
[4]张艳梅.心理干预在助产护理中的应用及效果观察[J].世界最新医学文摘, 2013, 13 (18) :442
心理护理对助产的干预 篇5
【关键词】心理护理干预；子宫全切术；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.508文章编号：1004-7484（2013）-11-6711-02子宫全切术是妇科临床常见的手术方式之一，常应用于子宫恶性病变、子宫内膜病变等药物保守治疗无效的妇科疾病。子宫全切术不仅给患者带来极大的生理创伤，而且由此产生的女性生殖器官缺失还给患者造成巨大的心理创伤[1]。因此，尽早给子宫全切患者进行心理辅导，改善患者心理状态，使患者重拾对生活的信心是患者术后康复的关键，我院在围手术期对子宫全切术患者实施的心理护理干预，取得了较满意的效果。现将结果报告如下：1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年6月——2013年5月住院手术治疗的子宫全切术患者66例。均符合我国修订的妇产科常见疾病诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组各33例。观察组年龄34-60岁，平均年龄（37±13）岁；其中已婚已育29例，已婚未育4例。对照组年龄34-60岁，平均年龄（37±13）岁；其中已婚已育31例，已婚未育2例；两组患者在既往史、家族病史、药物过敏史等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2心理护理干预患者入院后，完善相关手续，护理人员以真诚热情的态度想患者介绍医院的一般情况、管床医生及护士的详细信息和医护人员应尽的义务和责任，以减轻患者因为重大疾患产生的焦虑恐惧心理，逐步建立良好的医患关系。术前就手术原理、过程与患者进行详细的沟通，使患者尽量全面了解自己即将进行的手术有何疗效，针对性减轻患者心理负担。对于患者有疑虑的地方，要耐心与患者进行沟通，讲解手术治疗的必要性和围手术期注意事项，以消除患者对手术的恐慌和对疾病预后的焦虑等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的斗志和决心。另一方面，患者家属尤其是配偶的负面情绪或者心理负担往往会加重患者的心理负担，心理护理干预应该加强与患者家属及配偶进行沟通和交流，使其全面认识本病的病理及手术的必要性，参与到减轻患者负面情绪的治疗中来。针对患者的性格特征和文化水平采用不同的沟通方式，尽量让患者明白子宫全切除不会导致女性特征消失，也不会影响夫妻之间性生活质量，女性特征和性生活欲望控制只和卵巢有关。
1.3判断标准①SAS评分采用Zung编写的SAS量表进行判断，分数的高低可以反映焦虑程度高低[2]。②QOL评分采用世界卫生组织QOL量表进行判断，得分越高，表示生活质量越好[3]。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1对照组患者按常规的方式进行手术治疗及护理，患者SAS得分为（45.1±10-8）分，QOL得分为（43.34-12.5）分；观察组行常规手术治疗及护理之外，均给予患者手术前、手术中、手术后实施系统的心理护理，患者SAS得分为（32.3士9.5）分，QOL评分为（55.8-+13.2）分。与对照组患者比较，观察组患者SAS评分显著减少，QOL评分显著增多，结果具有统计学意义（p<0.05）。3讨论
子宫是女性孕育生命的主要器官，对月经来潮也有重要影响，是女性有别于男性的重要标志，子宫全切术会导致女性因为重要母性器官切除而产生严重的心理影响，甚至丧失生活的信心。所有进行子宫全切术患者普遍存在严重的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪。这种负面情绪多来源自对疾病本身的不了解以及手术本身的恐惧，患者常会担心因为子宫全部切除而影响生育能力及夫妻性生活的品质，甚至导致夫妻感情分裂；还有患者也会担心术后会出现女性特征的消失或者是手术过程质量不过关而出现感染等情况。总而言之，这些负面情绪不仅会直接影响手术的顺利开展实施，还会严重降低患者术后康复质量。在这种情况下，尽早实施心理护理干预显得尤为重要。心理护理干预不仅可以加强患者对疾病本身的认识，消除恐惧感，也能加强患者對手术施行的必要性认可，有效的减少患者心理负担，消除不必要的负面情绪以提升手术治疗质量。患者在进行心理护理干预后，对疾病本身和手术治疗有了深刻认识，不仅不会出现不必要负面情绪和负担，反而会主动配合手术和药物治疗，大大提升患者临床疗效。心理护理干预还可增进护患关系，增强患者对护理人员的信任和理解，便于临床各项治疗工作和护理措施更好的实施[4-5]。另一方面，患者对自身疾病有全面认识以后，可以更加自信的参与和配合整个治疗过程，可以提高临床疗效。本研究结果表明：观察组行心理护理干预后较对照组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，心理护理干预在子宫全切术患者的治疗和康复过程中具有积极的临床意义，可以有效改善子宫全切患者心理状态，加快进行正常心理重建，重拾术后生活信心，提高生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。参考文献
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心理护理对助产的干预 篇6
关键词：高龄产妇,助产,护理干预
近年来,随着社会观念的不断变化及产科技术的迅速发展,育龄妇女生育的年龄不断推迟,进而高龄产妇所占的比例逐渐上升。由于高龄产妇的年龄较大,其生殖器官逐渐衰退,引起子宫的收缩能力降低,进而增加了高龄产妇分娩时的风险[1]。近年来,笔者所在医院对高龄产妇给予助产护理干预,取得满意效果,现报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治224例高龄产妇的临床资料。采用简单随机化方式将其分为干预组和对照组,每组均为112例。其中对照组产妇年龄35~43岁,平均(39.2±2.1)岁,孕周37~42周,平均(38.2±1.1)周。干预组产妇年龄36~42岁,平均(38.1±1.9)岁,孕周37~41周,平均(39.0±1.3)周。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理干预
对照组给予常规护理干预,主要包括产妇在产前的指导、口头叮嘱,提醒其定时复查及合理饮食等,干预组则是在对照组基础上给予其助产护理干预,具体方法如下。
1.2.1 产前护理干预
(1)健康教育:待产妇入院后,护理人员应积极迎接产妇,并根据产妇具体情况实施针对性健康教育,并为产妇介绍医院的布局,帮助产妇熟悉住院环境,并告知产妇相关注意事项[2]。(2)心理护理干预:在分娩前,助产人员要积极向产妇宣传自然分娩的好处,并鼓励产妇尽可能自然分娩,针对个别严重担心新生儿健康和分娩安全的产妇,助产人员要耐心进行劝导,向其积极宣传自然分娩的成功案例,并告知产妇在分娩过程中会有经验丰富的助产士陪产,会对其分娩进行指导和严密监察,以此消除产妇对分娩的担心[3]。(3)饮食干预:助产人员要告知产妇极其家属健康饮食的重要性,并根据产妇实际情况制定合理的饮食计划,保证产妇每天对蛋白质和维生素的摄入,要重点告知产妇的饮食禁忌[4]。
1.2.2 产时护理干预
产妇在生产时,要保证周围环境的安静和舒适,在孕晚期时,助产士应该对产妇进行一对一的产程模仿指导屏气用力,以便让产妇掌握如何通过呼吸来减轻疼痛。但在分娩中,助产士则应给予产妇鼓励,一方面要稳住产妇的情绪,避免其因为长时间未娩出而气馁,一方面要多表扬产妇,通过跟产妇进行交谈等分散其注意力,以便其转移对疼痛的注意[5]。
1.2.3 产后护理干预
待产妇分娩后,助产士为新生儿穿好衣服后应及时将其放在产妇的身边让产妇尽早接触到婴儿,因此来平复产妇焦虑的心情,以防产妇因为情绪波动大影响宫缩导致产后大出血。另外,护理人员还应及时指导产妇进行哺乳,协助产妇掌握正确的母乳喂养方法,让新生儿及早吮吸。待产妇在产房中观察半个小时后再将其送入病房,并提醒产妇注意合理的饮食,并及早小便,注意对会阴部位的清洗[6]。
1.3 观察指标
统计并记录两组产妇的自然分娩例数、阴道助产例数、剖宫产例数、产程时间及产后出血量。
1.4 统计学处理
所得数据采用数据统计软件SPSS 21.0进行统计分析,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
干预组自然分娩98例(87.5%),阴道助产8例,剖宫产6例,对照组自然分娩69例(61.6%),阴道助产30例,剖宫产13例,干预组产妇自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组产妇产程时间比较
干预组产妇的第一产程平均时间为(125.47±61.31)min,第二产程的平均时间为(46.31±21.32)min,第三产程平均时间为(13.12±3.34)min,对照组产妇的第一产程平均时间为(219.33±71.36)min,第二产程平均时间为(68.92±28.44)min,第三产程平均时间为(23.58±5.34)min,干预组产程时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组产妇产后出血量比较
干预组产后平均出血量为(114.31±35.12)ml,对照组产后平均出血量为(182.35±46.72)ml,干预组产妇产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
所谓高龄产妇,即产妇的年龄≥35岁,据相关统计数据显示,近年来我国高龄产妇在总产妇中的比例已达20%[7]。跟年轻的产妇相比,高龄产妇因为年龄偏大,其子宫的收缩能力和阴道的伸张能力均下降,会阴的弹性变差,再加上骨盆可动性减小,因此在分娩时容易引发难产、新生儿窒息、胎儿畸形、产后出血等不良结局。这些因素又会使产妇产生焦虑、恐惧等不良心理状态,而这些不良情绪又会进一步引起产妇神经功能紊乱,增加了分娩时的风险[8]。近年来,随着我国医疗模式的不断转变,产妇及家属对医院的分娩护理提出了更高的要求,因此对高龄产妇实施适当的助产护理干预,不仅可以缓解其心理压力,还有助于改善分娩结局[9]。
助产护理干预是近年产生并逐渐被广泛运用的一种新型护理方法,其主要是由专业的助产士对产妇进行护理干预,通过对产妇的心理状态进行评估,实施针对性心理干预,从而缓解产妇的不良心理,实现改善妊娠结局的目的[10]。在助产护理干预中,实施健康教育,有助于产妇掌握高龄妊娠相关知识,实施心理干预,能够进一步加强产妇跟助产士之间的交流和沟通,减少产妇在分娩时的恐惧、焦虑等不良情绪;通过实施产时护理干预,能够增强产妇的安全感,促使其更加积极配合分娩,通过实施产后护理干预,能够帮助产妇及早掌握母乳喂养的方法,促进子宫收缩[11]。
本研究中,笔者为了进一步探讨对高龄产妇实施助产护理干预的效果,将2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治的224例高龄产妇随机分为对照组和干预组,前者主要给予常规的护理干预,后者则给予助产护理干预,主要包括产前护理干预、产时护理干预、产后护理干预,结果显示干预组自然分娩98例明显高于对照组自然分娩例数69例,干预组产程时间短于对照组,并且术后出血量也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
心理护理对助产的干预 篇7
关键词：护理干预,助产质量,产后出血,探究
产妇的生产和产后护理一直都是人们关注的重点, 尤其是近年来随着经济水平的不断升高, 人们的文化素质也有了大幅度的提高, 所以人们的生活质量与思想意识也不断提升, 基于生产时的危险性, 所以如何保证产妇顺利生产并且产后得到良好的护理更加引起了人们的重视[1,2,3]。在生产过程中, 从生理上讲与诸多因素有关, 其中产妇的心理、产道、产力和婴儿是主要的影响因素, 通过合理的护理对产妇的各个方面进行干预, 可以提高助产质量和降低产后出血的几率。本研究选取2014年1月~2016年1月在本院生产的200例产妇为研究对象, 随机分成实验组和对照组, 并对实验组在传统助产方式的基础上实行护理干预, 效果显著, 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月~2016年1月在本院生产的200例产妇为研究对象, 为排除年龄、身体健康情况等无关因素的影响, 研究对象年龄25~35岁, 并且身体健康状况良好。将其随机分为实验组和对照组, 每组100例。
1.2方法对照组采取传统的助产方法, 即在分娩之前由医生进行心理教育, 并且讲解分娩的知识, 让产妇有所了解。实验组在传统的助产方式基础上给予护理干预, 具体如下。 (1) 产妇所在的环境会对其心理上产生一定的影响, 尤其是在生产之前, 产妇心理上比较焦躁, 因此应该注意环境因素的影响, 首先要做到的就是保证环境的舒适度, 产妇所生活的环境温度、湿度、清洁度以及安全都应该安排专人检查并且保证这些指标均在正常范围内, 另外, 在生产时待产室和分娩室都应该保持安静, 以免产妇受到外界不良因素的影响而影响生产。 (2) 产妇生产与其自身的心理素质有很大关系, 在分娩之前应该给予其适当的鼓励和安抚, 通过与产妇之间的交流来减轻其心理压力和痛苦, 在生产中安慰产妇, 按摩其腰部和腹部, 另外, 产妇在生产时最关心婴儿的情况, 接产人员应该及时向产妇报告产程而婴儿的具体情况, 以转移注意力, 最后产后的健康宣传也是很有必要的。 (3) 要注意的就是营养的护理, 产妇的食物应该以清淡为主, 应该少食多餐, 多吃一些能量较多的流质食物, 保证充足的体力和均衡的营养。
1.3观察指标比较两组第一产程、第二产程、第三产程时间及产后出血几率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组第一产程平均时间为10 h, 第二产程平均时间为1.1 h, 第三产程平均时间为11 h;对照组第一产程平均时间为12.5 h, 第二产程平均时间为1.9 h, 第三产程平均时间为13 h。实验组出现产后出血5例, 占5%, 对照组出现产后出血13例, 占13%。实验组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组, 且产后出血的几率也低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3讨论
分娩过程中有关母婴的安全问题一直都是人们所关注的重点内容, 产后出血在分娩期是一种常见的并发症[4], 如果没有得到及时的护理患者很有可能会出现低血容量性休克以及失血性休克, 因此做好产妇护理工作, 保证产妇健康是很重要的。传统的助产方式就是对产妇进行生产前的讲解, 但是生产的过程与很多因素都有关, 如产妇的心理状态等, 所以传统的助产方式对于助产的效果并没有太大的帮助, 所以本次研究出了对产妇进行传统的助产之外, 还对其进行了多方面的护理干预, 包括环境的选择、产妇心理的开导以及饮食营养等, 有效减轻了产妇的心理压力, 使其在分娩时遇到痛苦可以拥有更好的应激能力[5,6,7,8]。本研究中, 实验组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组, 且产后出血的几率也低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 在采取传统的助产方式前提下, 进行护理干预可以缩短生产时间和减少产后出血的几率, 可以在临床上推广使用。
参考文献
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心理护理对助产的干预 篇8
关键词：责任制助产护理,剖宫产率,干预作用
分娩作为一种正常的生理过程, 一般情况下产妇存在合并症及难产的情况会选择剖宫产方式, 但是剖宫产不但对给产妇带来创伤、痛苦, 对新生儿也有一定的影响, 因此, 将剖宫产率降低是提升产妇生活质量的关键, 而护理干预在降低剖宫产发生率中发挥着重要的作用[1]。我院在临床护理实践中发现责任制助产护理干预效果较为理想, 为进一步探究其护理干预效果, 选择我院收治的产妇88例作为研究对象, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年10月~2015年10月收治的产妇8 8例作为研究对象, 将其随机分为对照组和实验组, 各44例。对照组年龄23~36岁, 平均年龄 (25.9±2.8) 岁, 平均孕周 (40.4±3.6) 周, 31例为初产妇, 13例为经产妇, 6例合并妊娠高血压综合征, 4例合并糖尿病;实验组年龄22~35岁, 平均年龄 (25.6±2.5) 岁, 平均孕周 (39.6±3.5) 周, 30例为初产妇, 14例为经产妇, 5例合并妊娠高血压综合征, 5例合并糖尿病, 两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预, 即在产妇进入产房前给予生理盐水进行静脉滴注, 对胎心进行监护, 对血压进行测量等[2]。而实验组患者则给予责任制助产护理干预, 即对产妇给予责任护士一对一全方位、全程的护理干预, 即对产妇进行心理护理干预及生活护理干预, 将分娩知识讲解给产妇, 并给予相应的指导, 将产妇顺产的积极性调动起来, 使产妇的紧张情绪得以缓解, 提升顺产的几率;产妇在生产的过程中责任助产护士对其进行全程陪护, 使其心情得以放松, 如果有焦虑情绪产生要立即进行安抚, 对产妇的需求要尽量满足, 实现护理全方位性;对产妇的注意力尽量进行分散, 达到疼痛感减轻的目的, 做好体位护理干预, 对产妇进行鼓励, 提升产妇顺产的信心, 按摩产妇的子宫, 对产妇宫缩进行指导;在产妇产后要让母亲接触婴儿, 对其母乳喂养进行指导[3]。
1.3 观察指标
对两组产妇剖宫产率进行统计和对比;应用调查问卷的方式对两组患者的护理满意度进行调查和对比, 共分为非常满意、满意及不满意三项, 总满意度=非常满意度+满意度, 护理满意度越高说明护理效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者剖宫产率对比
实验组自然分娩例数为39例, 剖宫产例数为5例, 剖宫产率为11.36%;对照组自然分娩例数为30例, 剖宫产例数为14例, 剖宫产率为31.82%, 两组患者剖宫产率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者护理满意度对比
实验组非常满意31例, 满意12例, 不满意1例, 护理满意度为97.73%;对照组非常满意20例, 满意9例, 不满意15例, 护理满意度为65.91%, 两组患者护理满意度对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
产妇分娩过程中会有恐惧、紧张等情绪产生, 再加上镇痛会造成呼吸紊乱现象, 会增加茶多酚、体内皮质醇的分泌, 影响产妇的宫缩及运动, 可将分娩的危险性增加[4]。在产科中剖宫产作为一种重要的手术方式, 是处理妊娠并发症及难产的重要方式, 也是对新生儿和产妇生命进行挽救的关键。近些年来, 剖宫产率呈现逐年增长的趋势, 但是剖宫产对产妇及新生儿均有一定的影响[5]。在产妇分娩时, 母婴安全与护理干预关系密切, 本研究中实验组患者中实行的责任制护理干预就是一名产妇配置一名助产护士, 在整个生产的过程中给予全方位、全程的护理干预, 此干预方法对产妇分娩及产后恢复效果较好, 临床护理一对一干预, 全面掌控产妇的各个方面, 并给予有效的护理干预, 将产妇生产的痛苦及恐惧减轻, 帮助产妇置于舒适体位, 将其注意力进行分散, 使疼痛耐受程度提升, 以此降低剖宫产率, 提升顺产率, 保证母婴的健康及安全, 但是对于责任助产护士来说, 要具有较高的素质, 有丰富的临床经验, 因此, 在护理过程中要对专业知识进行学习, 将自身技能提升[6]。本研究结果显示, 与对照组患者相比, 实验组患者的剖宫产率明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时实验组患者的护理满意度明显高于对照患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 可见, 责任制助产护理干预效果较为显著。
综上所述, 在产妇护理中给予责任制助产护理干预具有明显的效果, 可降低剖宫产率, 提升护理满意度, 值得应用推广。
参考文献
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心理护理对助产的干预 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院妇产科2013年11月至2014年12月期间收治的60例产妇作为研究对象, 并排除合并严重躯体疾病的患者。在所有研究对象以及家属均知情并同意的条件下, 按照随机分组的方式将所有产妇分为两组, 对照组和实验组。
对照组30例产妇, 年龄22~35岁, 平均年龄 (27.42±3.58) 岁;孕周36~43周, 平均孕周 (39.13±2.89) 周;其中初产妇19例, 经产妇11例。实验组30例产妇, 年龄23~36岁, 平均年龄 (28.12±3.36) 岁;孕周37~42周, 平均孕周 (39.23±2.01) 周;其中初产妇16例, 经产妇14例。将两组产妇的年龄、孕周等一般资料进行比较可知, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 两组具有良好的可比性。
1.2 护理方法:对照组30例产妇采用常规助产护理方式进行护理, 由正常上班的产房助产士进行常规产科监护。
实验组30例产妇在对照组的基础上采用温馨助产护理干预进行护理, 具体措施包括以下几方面: (1) 产前护理:第一、营造舒适、温馨环境:室温控制在20~26 ℃, 湿度保持在50%~60%, 并且室内光线柔和。第二、健康教育:采用“一对一”责任助产方式进行护理。护理人员详细地向产妇及其家属讲解孕期保健知识 (如产前、产时及产后期间的饮食注意事项等) , 树立正确的生育观。第三、心理干预:护理人员用热情及和蔼的态度主动与产妇及其家属进行交流和沟通, 了解产妇的各种情况, 并对产妇出现的问题采取针对性的措施, 增强其分娩自信心。 (2) 产时护理:第一、允许家属陪护, 给予产妇情感上以及精神上的支持与鼓励, 减轻产妇的心理压力。第二、在第三产程时, 护理人员一手放在产妇的下腹部, 且用手指节律性地按压腹部, 达到子宫宫底和左右侧壁放松的目的, 手掌置于子宫前壁, 并均匀用力按摩, 速度约为30次/min, 当胎盘剥离时停止按摩。之后将左手手指置于耻骨联合上方, 手掌抵住宫体并向上方推动, 右手将脐带缓慢向外牵引, 达到帮助胎盘娩出的目的。 (3) 产后护理:护理人员应密切监测产妇的生命体征, 以防产后并发症的发生, 并对产妇及其家属普及照顾婴儿的知识。
1.3 评价标准:观察并记录两组产妇护理后的分娩方式、产妇的总产程时间以及产后出血量情况, 其中产后出血量包括产后2 h以及产后24 h的出血量[2]。
1.4 统计学处理:研究结果的数据均用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计数资料采用率 (%) 表示, 用卡方进行检验;计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 用t进行检验。当P<0.05时, 表示两组产妇之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的分娩方式比较:由研究结果可知, 实验组30例产妇的自然分娩率为86.67%, 对照组产妇的自然分娩率为53.33%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组产妇的总产程时间以及产后出血量比较:由研究结果可知, 实验组产妇的总产程时间明显短于对照组, 且产后2 h出血量以及产后24 h出血量均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
分娩是人类繁衍过程中一个自然的生理过程, 但由于孕妇对分娩过程认识不足导致其在分娩前后的生理及心理方面均产生很多不良的情绪, 如抑郁症、焦虑症、恐怖症等[3]。产妇的这种应激情绪会导致其生理功能不协调, 从而使子宫收缩减弱, 加强产妇在分娩过程中的疼痛感, 极易增加阴道大量出血。产后出血是一种妇产科临床上比较常见的、比较危急的并发症, 是导致我国孕产妇死亡的四大因素之一[4]。因此, 在临床上, 加强产妇的助产护理干预工作是尤为重要的。
近几年, 随着现代医学的不断发展, 产妇在分娩过程中的临床助产护理干预方法越来越多。温馨助产护理干预是一种临床上出现的新型的助产护理干预方法, 具有母婴安全性良好、分娩总产程较短、产后出血量较低以及自然分娩率较高等优点。温馨助产护理干预是一种由经验丰富的医护人员以及产妇家属共同陪伴的助产护理方法[5]。温馨助产护理干预方法在保证产妇拥有一个温馨产房环境的基础上, 既有“一对一”责任助产, 又有产妇家属的陪伴, 从而给予产妇心理上的鼓励与支持, 有效地减轻产妇的焦虑、恐惧以及抑郁等不良情绪, 增强产妇的分娩信心, 进而缩短分娩的总产程, 降低产后出血量等。
本次研究表明:两组产妇经过护理后, 实验组产妇的自然分娩率高于对照组, 分娩总产程短于对照组, 且产后出血量低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 温馨助产护理干预可以有效地提高自然分娩率, 缩短产程时间以及降低产后出血量。
摘要：目的 研究温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的作用, 为临床应用提供指导。方法 选取我院妇产科2013年11月至2014年12月期间收治的60例产妇作为研究对象, 并将所有研究对象随机分为对照组和实验组, 每组30例。对照组30例产妇采用常规助产护理方式进行护理, 实验组30例产妇在对照组的基础上采用温馨助产护理干预进行护理, 对比两组产妇的分娩以及产后出血情况。结果 经过护理后, 与对照组比较, 实验组产妇的自然分娩率更高, 分娩总产程更短, 且产后出血量更低, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 温馨助产护理干预可以有效地提高自然分娩率, 缩短产程时间以及降低产后出血量。
关键词：温馨助产护理干预,常规助产护理,产妇分娩,产后出血
参考文献
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[4]吕娟妹.温馨助产护理对产后出血的影响[J].中外医学研究, 2013, 11 (13) :156-157.
心理护理对助产的干预 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次病例对象为笔者所在医院自2014年1月以来所收治的76例高龄产妇, 按照随机抽样法将产妇分为传统护理组和助产护理组。所有产妇均为单胎头位妊娠, 无妊娠高血压疾病及妊娠糖尿病, 胎儿无体积过大、无过期妊娠、骨盆发育均正常。其中传统护理组纳入38例, 年龄35~43岁, 平均 (38.73±5.22) 岁。体重最轻61 kg, 最重88 kg, 平均 (72.17±11.38) kg。孕周最短38周, 最长42周, 平均 (39.21±1.31) 周。助产护理组纳入38例, 年龄35~44岁, 平均 (38.14±5.02) 岁。体重最轻61 kg, 最重88 kg, 平均 (72.56±11.21) kg。孕周最短38周, 最长42周, 平均 (39.26±1.32) 周。两组产妇孕周、年龄和体重比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
传统护理组实施常规分娩护理干预, 产科护士负责进行产前护理, 宫口全开后助产士接生。
助产护理组采取助产护理干预: (1) 产前综合护理。产前了解产妇心理、生理状态和家庭经济等, 由责任助产士进行一对一全程陪护。在待产期间, 助产士主动跟产妇交流, 对其进行分娩相关知识、分娩环境等的介绍, 使其明确自然分娩的优势, 提高自然分娩信心[2]。并陪同产妇熟悉产科环境, 通过注意力转移、聊天等形式帮助缓解产妇焦虑情绪, 使其以愉悦的心态进入产房, 强化自然分娩信心, 迎接新生儿的到来。产前进行拉梅兹呼吸训练, 指导产妇取半坐卧位, 放松全身, 最大深度吸气后吐气, 吐气应比吸气稍快, 并根据子宫收缩情况调节呼吸方式和频率。 (2) 产时护理。有规律宫缩后, 可由家人全程陪伴进行分娩。责任助产士根据产妇宫缩反应和表情对其分娩风险进行评估, 并根据评估结果分配不同资历助产士为产妇提供相应的分娩服务, 包括正确屏气用力技巧、配合宫缩技巧等, 给予全程导乐, 以按摩、抚摸、语言鼓励等形式分散产妇注意力, 并注意给予充分鼓励和表扬, 在宫缩间歇期注意为产妇擦汗, 饮水, 补充能量。在产时, 可于产房中播放产妇喜欢的音乐, 使其心态尽可能放松和愉悦, 分散对分娩疼痛的注意力, 减轻疼痛感, 有效消除紧张、恐惧等情绪, 提高分娩应激力和信心。另外, 医院可设立家庭式产房, 配备齐全, 色调和谐, 并由家属和助产士全程陪伴分娩, 可增强产妇分娩信心, 消除不良情绪, 保障母婴安全。 (3) 产后护理。胎儿娩出后, 协助胎盘娩出, 胎盘娩出后每10~15分钟给予宫底按摩, 并应受限告知产妇胎儿健康, 使其放心, 并恢复情绪, 避免因产后情绪剧烈波动而影响子宫收缩, 引发产后大出血。产后及早进行母婴接触和开奶, 对产妇进行母乳喂养知识的教育, 并传授母乳喂养技巧, 说明母乳喂养对加速子宫恢复的重要性[3]。
1.3 观察指标
(1) 自然分娩率、剖宫产率; (2) 第一产程、第二产程、产程总时间; (3) 产后24 h出血量; (4) 新生儿窒息。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 21.0软件处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自然分娩率、剖宫产率比较
助产护理组产妇剖宫产2例, 自然分娩36例, 无阴道助产;传统护理组剖宫产9例, 自然分娩28例, 阴道助产1例, 助产护理组剖宫产率显著比传统护理组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 第一产程、第二产程、产程总时间、产后24 h出血量比较
助产护理组第一产程、第二产程、产程总时间短于传统护理组, 产后24 h出血量显著比传统护理组少, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.3 新生儿窒息比较
助产护理组发生轻度新生儿窒息1例, 重度1例, 发生率5.26%, 显著比传统护理组的21.05%低 (其中轻度5例, 重度3例) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
分娩属于女性正常生理行为, 但因分娩疼痛的存在, 可对产妇造成不同心理和生理刺激, 使其产前怀有恐惧感和焦虑感, 不利于提高自然分娩率[4]。另外, 目前, 因社会压力增大, 生活负担加重, 流产现象普遍, 晚婚晚育也成为多数人的选择, 再者国家的政策问题 (如放开生育二孩) , 因而社会上高龄产妇的比例也逐年增多。高龄产妇相比于最佳育龄期产妇来说, 其分娩风险明显提高, 因而在高龄产妇分娩中加强护理对降低分娩风险十分关键[5,6]。
助产护理采取一对一全程陪护模式, 以责任助产士实施对产妇的产前心理疏导、分娩知识传授、分娩环境熟悉等护理干预, 可减轻其心理压力, 提升其自然分娩信心[7,8]。助产护理模式还允许家人全程陪护, 采取导乐分娩形式, 充分体现了以人为本的护理理念, 有利于最大限度满足产妇的身心需求, 增加其安全感。另外, 在产时通过对分娩风险级别的评估, 由不同资历助产士实施针对性护理, 可确保助产资源的合理分配和助产质量的提升, 有利于降低剖宫产率, 改善母婴结局;在产后通过加强母乳喂养护理, 加速产妇子宫恢复, 保证新生儿健康成长[9]。
本研究中, 传统护理组实施常规分娩护理干预;助产护理组采取助产护理干预。结果显示, 助产护理组产妇自然分娩率显著比传统护理组高, 剖宫产率显著比传统护理组低, 第一产程、第二产程、产程总时间短于传统护理组, 产后24 h出血量、新生儿窒息率显著比传统护理组少, 说明助产护理干预对高龄产妇分娩方式与产程的影响大, 有助于缩短产程时间, 降低剖宫产率, 提升自然分娩率, 减少产后出血和新生儿窒息, 值得推广。
参考文献
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