助产服务（共12篇）
助产服务 篇1
随着生物-心理-医学模式之间的不断转化, 产时服务的具体内涵随之不断丰富[1]。目前, 临床对产妇进行产时服务的主要目的已经不再是简单协助产妇顺利完成分娩, 而是更加充分的保护、支持、促进和实现产妇对妊娠和分娩的一些理想和期望[2]。在环境、技能、情感等多个方面都对临床助产服务提出了新的要求。本文对运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用效果进行了研究分析, 帮助临床拓宽对产妇进行助产服务的方法, 有利于临床自然分娩率的进一步提高, 使产妇、胎儿和新生儿的安全得到充分的保障。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法, 抽取2009年7月-2011年7月在我院进行分娩的78例产妇病例, 将其分为A、B两组, 每组39例。A组中包含23例初产妇和16例经产妇;年龄18~41岁, 平均年龄27.4岁;孕周35~42周, 平均孕周39.4周;在B组中包含22例初产妇和17例经产妇;年龄19~42岁, 平均年龄28.2岁;孕周34~42周, 平均孕周38.8周。所抽取的研究对象的自然资料, 不具有统计学差异, 可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前, 所有产妇都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法
A组产妇采用常规模式进行助产;B组产妇采用温馨助产服务模式进行助产。对两组产妇的具体产程时间、最终分娩方式、产后出血情况、围产期出现的并发症情况、胎儿宫内窘迫情况、新生儿出现窒息的情况、产妇及家属对助产模式的满意度进行比较分析。
1.3 数据处理
在研究的整个过程中得到相关数据, 均采用统计软件SPSS14.0数据处理系统予以处理, 当P<0.05时, 具有明显统计学差异。
2 结果
经过临床对比实验研究后证明, B组产妇的产程时间明显短于A组产妇, 且差异具有非常明显的统计学意义 (P<0.05) ;B组产妇的自然分娩人数明显多于A组产妇;产后出血量明显低于A组产妇;该组胎儿和新生儿出现宫内窘迫和窒息现象的人数明显少于A组, 且两组各项比较差异均具有非常明显的统计学意义 (P<0.05) ;两组产妇在围产期均没有出现并发症, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1、表2。
3 讨论
采用温馨助产服务模式对产妇进行助产的主要服务内容包括以下几点: (1) 入院后在产妇出现规律性宫缩后, 宫口的开大程度在2cm左右时进入该项服务模式, 由负责陪护的助产士与产妇及家属进行有效交流, 使她们对分娩的整个过程有更加充分的了解, 使其紧张急躁等不良心理情绪得到彻底消除[3]。 (2) 在生产过程中要对产程进行严密的观察, 同时对产妇进行必要的心理护理, 给予其充分的鼓励和安慰, 适当对其腰腹部进行按摩, 尽量使其转移注意力, 使痛阈明显提高, 达到精神镇痛的最终目的, 对胎儿的情况也要进行严密观察, 发现异常应该及时采用必要措施进行处理, 并向产妇及家属及时报告产程的进展情况[4]。 (3) 按常规方式处理产程、接生, 婴儿在断脐后可以让母亲对其进行抚摸, 母婴裸体皮肤的接触时间控制在30min左右, 指导正确进行早吸吮和母乳喂养方法。 (4) 对分娩过程进行详细记录[5]。
总而言之, 运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用效果非常明显, 可以使产妇的产程时间缩短和产后出现血量明显降低, 使其自然分娩率明显提高, 充分保证产妇、胎儿和新生儿的安全, 防止不良事件的发生, 此模式也是现在探讨的无痛分娩的一种。
摘要：目的:探讨运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用效果。方法:抽取78例产妇病例, 将其分为A、B两组, 每组39例。A组产妇采用常规模式进行助产;B组产妇采用温馨助产服务模式进行助产。结果:B组产妇的产程时间明显短于A组产妇;B组产妇的自然分娩人数明显多于A组产妇;该组产妇产后出血量明显低于A组产妇;该组胎儿和新生儿出现宫内窘迫和窒息现象的人数明显少于A组;两组产妇在围产期均没有出现并发症。结论:运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用效果非常明显。
关键词：温馨助产服务模式,产妇,助产
参考文献
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助产服务 篇2
（征求意见稿）
第二章 管理与审批
第五条 助产技术服务实行分级管理，分为三级。一级助产技术服务指正常分娩服务；二级助产技术服务指除开展正常分娩外所开展的手术助产、一般异常情况的处理及产科抢救；三级助产技术服务指在二级助产技术服务基础上所开展的孕产妇和新生儿危重症抢救、严重产科并发症和合并症处理。
开展助产技术服务的医疗保健机构必须按照审批确定的助产技术服务级别提供服务。除紧急情况无法转诊外，医疗保健机构不得超越级别开展助产技术服务项目。
第十一条 开展助产技术服务的医疗保健机构应当在明显的位置悬挂母婴保健技术服务执业许可证，并公布本机构开展助产技术服务级别的基本项目。
第十五条 开展助产技术服务的医疗保健机构应当建立健全相关岗位工作制度，严格执行助产技术操作规范。严格执行有关医院感染管理的规定，预防和控制医院感染。要建立新生儿身份识别、交接制度和流程，强化产房、病房等关键区安全防范制度和措施，建立严格的24小时监控和管理，确保母婴人身安全。第十七条 医务人员应当遵照国家相关规定，如实、及时履行告知义务。开展助产技术服务的医疗保健机构应当依法为新生儿出具《出生医学证明》。严禁泄露产妇和新生儿相关信息。
第二十条 县级以上地方人民政府卫生计生行政部门应当建立健全快速、高效的孕产妇及新生儿急救网络和转诊制度，完善服务设施，合理配置资源。医疗保健机构实施分级管理原则，应及时发现、救治和转诊危重孕产妇和围产儿，提高产科、儿科急救水平。
助产技术服务基本要求 一、一级助产技术服务基本要求
（一）技术服务内容
1．产前检查：规范进行产前检查，给予保健指导，及时筛查高危孕妇并及时转诊；
2．产程中母婴监测技术：提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；
3．正常分娩、产后2小时的观察处理，以及新生儿常规处理； 4．常用助产相关技术：包括常规阴道分娩助产、人工破膜术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴侧切和裂伤缝合术、子宫按摩、宫缩剂的正确使用、宫腔填塞等；
5.孕产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊，转诊途中的处理；
6.新生儿复苏技术； 7.基础心肺复苏技术； 8.正确的消毒和隔离技术； 9.母乳喂养适宜技术； 10.健康教育及咨询指导技术。
（六）工作制度和规范： 1．产科诊疗常规及操作规范； 2．产科质量管理制度；
3．产科医生、儿科医生、助产士和护士职责及管理制度； 4．高危孕产妇管理制度； 5．产科转诊、急救制度； 6．《出生医学证明》管理制度；
7．孕产妇死亡评审及围产儿死亡评审制度；
8．产科信息管理制度，包括出生缺陷报告、孕产妇死亡报告、新生儿死亡报告、助产技术质量报告等制度；
9．人员培训制度； 10．母乳喂养工作制度；
11．其他临床医疗规范和管理制度，包括产科病历书写规范，值班及交接班制度，院感管理制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等；
12．母婴同室与新生儿管理制度。二、二级助产技术服务基本要求
（一）技术服务内容
在具备一级助产技术的基础上，还能开展以下技术：
1.各种难产诊疗技术：头盆不称和产程异常的诊断、鉴别诊断技术、软产道复杂裂伤修补术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术、静脉切开术、异位妊娠手术、子宫次全切或全切术等技术；
2.各种催、引产术的技术、方法和并发症的处理； 3.早期新生儿常见疾病的诊治和转诊；
4.产科合并症和并发症诊断、治疗和抢救；产科危急重症的识别和应急处理，及时联系上级医院会诊或转诊；
5.各种麻醉技术及麻醉意外处理等；
（五）人员（按产科床位配备临床医护人数（1:1.7），产床配备助产士（1:3），产科床位配备护士人数（1:0.6），（六）工作制度和规范
除一级助产技术服务机构规定的工作制度和规范外，还应建立健全以下工作制度：
1．剖宫产术前讨论制度； 2．会诊、转诊制度； 3．产科三级医师查房制度； 4．产科抢救用血管理制度； 5．危重孕产妇抢救与病例讨论制度； 6．对下级助产单位的指导、培训制度。三、三级助产技术服务基本要求
（一）三级助产相关技术
在二级助产技术基础上，还能开展以下技术：
1.高危妊娠和高危新生儿的诊断、鉴别诊断、监测及处理技术。2.孕产妇、新生儿危急重症的多学科联合救治； 3.严重复杂的软产道裂伤缝合术及子宫破裂相关手术等； 4.经腹盆腔血管阻断术或血管介入阻断术；
（六）工作制度和规范
助产运动开始啦！ 篇3
怎么样，现在是否已经坚定选择顺产的决心了？那么现在就让我们开始进行系列“助产运动”吧！
案例1
白领candy最近发现自己怀孕了，对于这个不请自来的宝贝candy内心充满了纠结，激烈的竞争让她不敢有丝毫懈怠，想到怀孕生产所需要耗费的时间和心力她就很苦恼，可是宝贝既然迫不及待想来到她和老公的身边，她还是非常开心的，她想好了，要顺产不要剖腹产，因为顺产的方式有利于产后恢复，她也能早日重回职场。那么在孕早期什么样的运动能帮助她顺利得生下这个下宝贝呢？
孕早期助产运动
从有氧“慢”运动开始
孕期的头3个月里，由于胚胎正处于发育阶段，胎盘和母体子宫壁连接尚不紧密，此时应尽量选择幅度较慢的运动，而像跳跃、扭曲或快速旋转这样的运动很可能让子宫受到震动，使胎盘脱落而造成流产。
游泳，可持续到足月的亲水运动
如果你并非天生恐水，那么游泳便是你孕期的最佳运动。孕期游泳可以增加心肺功能，提高耐力和柔韧性，还能改善情绪，减轻妊娠反应，对宝贝的神经系统发育也有很好的促进作用。但要注意的是要选择一个人不太多、水温也不太低的干净泳池，而且游泳动作应该轻且缓慢，时间也不宜过长。
散步，和宝贝一起亲近自然
每天保证15～20分钟的散步时间，可以锻炼肌肉、加强心肺功能、促进新陈代谢。散步时的环境和时间选择很重要，花草茂盛、绿树成荫的地方空气清新、氧气浓度高，尘土和噪音也较少，对妈妈和胎儿的身心健康都大有裨益。散步时不要走得太急，要慢慢地走，以免对身体震动太大或造成疲劳。
韵律操，孕妈妈的有氧全身运动
有氧运动以一些节奏缓慢的舒展运动为主，如手臂、关节、足部韧带的弹性和力量运动等，能有效松弛骨盆和腰部关节，增强肌体的柔软性，同时使产道出口肌肉柔软，即可为即将增加的体重积蓄体力，同时又能保持有氧健康的状态，为今后的顺产做好准备。
案例2
职太太丽丽有一个疼爱她的老公和婆婆，结婚2年来丽丽一直享受着老公的呵护，婆婆的照料。尤其在她怀孕后，家人对她的照顾更是到了无微不至的地步，丽丽的孕期很愉快，孕前她是个爱美的女性，孕后她也依然保持着美丽的姿态，对于她来说，美丽的身材是必不可少的，如果因为生孩子在肚子上留下一道永不消失的疤痕那会是多么遗憾的事儿啊，为此她一直坚持一些轻松的运动，希望能安然地顺产下宝贝。她想了解更多适合孕中期妈妈的运动。
孕中期练“轻功”
三大秘笈助产
孕中期（4～7月）胎盘已经形成，宫内情况相对稳定，已经度过了早孕流产的危险，孕妈妈终于可以放松心情了。由于胎宝贝增大并不明显，因此可适度增加运动量，运动项目主要以顺产所必须的用力、放松、呼吸三大要素为主，但需注意劳逸结合和动作轻柔。
肌肉锻炼，让顺产更轻松
包括盆底肌肉、腰背肌肉、会阴和阴道肌肉弹性和张力运动。如可在平时看电视、聊天、听音乐时做盘坐运动，席地而坐脚底相贴，两膝分开，双手分置于膝盖之上并慢慢将膝盖下压;平躺于床，两足分开与肩同宽，利用足部与肩膀的力量，慢慢将臀部和背部抬起，同时收缩臀部肌肉;会阴收缩（凯格尔运动）运动也可以随时随地坚持。
呼吸练习，平静自己的最好方法
孕妈妈仰卧，肩膀自然放平，手轻轻地放于肚子上，并不断进行深呼吸。先是将气全部呼出，然后慢慢吸气并伴随腹部的隆起，气吸足后屏住气，放松全身，最后再慢慢吐气并松弛腹部肌肉，也可集中腹部力量连续做几次短促呼吸。
孕期瑜伽，舒展运动缓释压力
在舒缓的音乐中，可采用孕期瑜伽中的单腿伸展式、三角伸展式等方法，做一些简单的舒展和放松动作，以保持一定的体力和韧性，能够有效帮助孕妈妈打开骨盆，舒缓盆骨区域和下肢的压力，缓解孕期负重的背部疼痛。
案例3
吴韵结婚5年后才第一次怀孕，虽然孩子来之不易，可她并不想采用所谓的对于孕妈妈来说安全的生产方式--剖腹产，她希望一切都是自然的，包括孩子降临人间。她不在乎经历顺产可能面临的痛苦，她觉得对于她来说，最痛苦的等待早就过去了，她迎来的是美好的新生命。那么对于孕晚期的妈妈来说，什么运动更能促进她们顺产呢？
孕晚期分娩辅助模拟
“软”运动最适宜
怀孕后期（8～10个月）孕妈妈体重增加、行动不便，很多孕妈妈对预产期的到来既期待又紧张。为了安抚紧张的情绪，也为了进行最后阶段的产前运动，孕妈妈可多做一些分娩辅助和模拟运动，为临产做好充足准备。
下蹲运动，让宝贝的到来快一点
如完全蹲下有困难，可以先扶着椅子练习，两脚少许分开，保持背部挺直，下蹲姿势应尽量保持得长久一些，起来时动作要缓慢。下蹲运动有助于缩短蹲坐式分娩的时间，有效减轻分娩的痛苦，还能够避免分娩时会阴撕裂。
会阴肌肉运动，让宝贝轻松“过关”
仰卧于床上，双手放于腰旁，双腿可略微曲起。吸气时收紧肛门、会阴和尿道口，维持5～6秒后，放松后再重复进行。可增强会阴肌肉的耐力和控制能力，有助于顺利分娩，也可避免产后出现大小便失禁的情况。
腹压运动，情景模拟自然分娩法
采取半坐卧的姿势，向外伸展双腿，想象此时胎儿即将娩出。深吸一口气后将下巴贴在胸前，腹部用力同解大便一样，早晚各做5—6次，但需注意练习时不可真正用力。模拟生产时以此运动配合子宫收缩，可加速胎儿娩出。
《母子健康》爱心提示
孕期运动温馨提示
1.孕妈妈要根据自己的体能和感觉及时对运动项目和强度进行调整，以找到最适合自己的孕期系列运动组合。
2.运动时注意动作的缓慢和轻柔，最好在优美音乐的伴奏下进行。千万不要从事过于剧烈的运动，运动时以始终保持可以正常说话的状态为好。
3.在运动时，脉搏不要超过140次/分，体温不要超过38℃，时间以30～40分钟为宜。
助产服务 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年之前收治的200例产妇作为一组, 采取传统助产服务模式;并选取2015年1月至今收治的200例产妇, 选取助产综合服务模式。所有产妇均为单胎头位妊娠, 家属和产妇均知情同意本次研究。200例观察组产妇中:年龄21~36 (27.34±2.29) 岁。孕周38~41 (39.67±0.32) 周;200例对照组产妇中:年龄21~36 (27.19±2.20) 岁。孕周38~41 (39.58±0.53) 周;两组产妇基线资料比较 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
助产综合服务模式的内容包括: (1) 参加孕妇的课程, 学习分娩的相关内容, 包括:产程配合、自然分娩好处等。 (2) 产前助产士正确评估产妇及胎儿情况, 落实宣教, 讲解产程及对策。 (3) 第一产程采用自由体位待产。 (4) 第二产程应用无保护会阴接生技术, 减少医疗干预。 (5) 控制胎头娩出速度, 产妇合理呼吸及用力, 宫缩时哈气、放松, 宫缩间歇期缓慢娩出胎头。 (第一产程和第二产程) , 支持产妇在产程和分娩时选择适合的体位。 (6) 在产程中持续的精神和体力上的支持。 (7) 接生应达到最大限度减少产妇创伤和胎儿损伤。接产的要领是保护会阴, 协助胎头俯屈, 使胎头以最小径线 (枕下前囟径) 通过阴道。 (8) 胎头着冠前, 勿过早用消毒巾托压会阴。左手轻轻向下压迫胎头枕部帮助俯屈。因此时托压会阴可阻碍其充分扩张[2]。且用力不当时于早期可引起会阴水肿。 (9) 胎头着冠时及着冠后, 右手肘部支撑于产床上, 以手掌大鱼际肌附贴于会阴体上, 阵缩时右手轻轻以均衡力量向上向会阴正中方向扶托会阴体, 左手仍覆盖于胎头, 控制来自于阵缩的突然冲力, 使胎头在用力的情况下于阵缩结束时缓慢滑出阴道口。当胎头娩出后右手仍应保持扶托会阴部, 以防止胎肩在阵缩时急速娩出造成会阴进一步撕裂, 同时以左手清除胎头口鼻腔中的黏液与羊水, 协助胎头外旋转, 以利于胎肩径在阵缩下旋转至与骨盆出口前后径相一至的位置。尽量减少会阴侧剪的机率:会阴麻醉。用利多卡因行双侧 (或单侧) 会阴阻滞麻醉及会阴体局部浸润麻醉, 使会阴组织松弛, 伤口不易水肿。会阴体按摩。胎头拔露时, 助产士右手食指及中指并拢置于阴道后壁, 并沿两侧处女膜缘缓慢向外弧形扩张, 用力适度均等至胎儿即将着冠。其原理主要增加肌肉组织的柔韧性和弹性, 在产程中将会阴麻醉及会阴体按摩有效结合后, 在其双重作用下能有效的松弛会阴部组织, 增加会阴体的弹性, 减少胎头下降的阻力, 加上正确会阴保护技术及适时适度会阴剪开术, 降低会阴损伤程度与出血量, 减少伤口感染, 缩短产程, 继而提高孕妇自然分娩的信心与满意度[3,4]。
1.3 临床观察指标
观察对比两组自然分娩率、会阴侧剪率、母乳喂养率及产妇满意度。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
(1) 自然分娩率从2013年前30%到2015年上升到60% (P<0.05) ; (2) 会阴侧剪率从2013年前80%, 到2015年会阴侧剪率降低到27%, 同时无发生III及以上的会阴裂, 新生儿产伤少 (P<0.05) ; (3) 母乳喂养率从2013年前70%到2015年上升到90%, χ2检验结果 (P<0.05) ; (4) 产妇满意度2013年前80%到2015年上升到93%, χ2检验结果 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
助产综合服务模式在产妇分娩中的应用有重大意义, 其包括在产前进行护理干预, 孕前参加孕妇课程, 了解分娩时配合、自然分娩的好处等, 入院待产时助产士应及时向产妇讲解分娩各个产程及对策, 正确评估产妇及胎儿情况, 可增加产妇自然分娩的信心, 减轻对分娩的恐惧感[5,6]。
在产程护理中, 第一产程采用自由体位待产, 第二产程应用无保护会阴接生技术, 助产士的手不向胎儿的头部和/或会阴施压, 让胎头充分扩展会阴, 减少人为干预的过程, 其目的在于顺其自然, 减少医疗干预, 并控制胎头娩出速度, 胎头拔露后, 产妇合理呼吸及用力, 宫缩时产妇哈气、放松, 宫缩间歇期缓慢娩出胎头[7,8]。
积极推行助产综合服务模式, 促自然分娩, 降低会阴侧剪率, 使产妇会阴伤口疼痛减轻, 提高产妇生活质量, 产妇舒适使早吸吮早接触率提高, 产后1小时内实行母婴皮肤早接触、早吸吮、早开奶是母乳喂养成功的重要措施, 另外, 通过倡导母乳喂养, 使母乳喂养率不断上升;产妇家属满意度不断上升[9,10]。
本研究结果显示:运用助产综合服务模式后, 自然分娩率从2013年前30%到2015年上升到60%;会阴侧剪率从2013年前80%, 到2015年会阴侧剪率降低到27%, 同时无发生III及以上的会阴裂, 新生儿产伤少;母乳喂养率从2013年前70%到2015年上升到90%;产妇满意度2013年前80%到2015年上升到93%。
综上所述, 运用助产综合服务模式对促自然分娩、降低会阴侧剪率、提高母乳喂养率, 提高产妇的满意度作用确切, 值得推广应用。
摘要：选取我院2013年之前收治的200例产妇作为一组, 采取传统助产服务模式;并选取2015年1月8月收治的200例产妇, 选取助产综合服务模式。观察指标: (1) 自然分娩率; (2) 会阴侧剪率; (3) 母乳喂养率; (4) 产妇满意度。结果: (1) 自然分娩率从2013年前30%到2015年上升到60% (P<0.05) ; (2) 会阴侧剪率从2013年前80%, 到2015年会阴侧剪率降低到27%, 同时无发生III及以上的会阴裂伤, 新生儿产伤少 (P<0.05) ; (3) 母乳喂养率从2013年前70%到2015年上升到90% (P<0.05) ; (4) 产妇满意度2013年前80%到2015年上升到93%以上 (P<0.05) 。运用助产综合服务模式对促自然分娩、降低会阴侧剪率、提高母乳喂养率, 提高产妇及家属满意度的作用确切, 值得推广。
关键词：助产综合服务模式,自然分娩,会阴侧剪率,母乳喂养率,作用
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助产服务 篇5
闽卫基妇〔2004〕43号
各设区市卫生局，省立医院，省妇幼保健院，福建医大、中医学院各附属医院，南京军区福州总医院，福州铁路中心医院：
为规范助产技术的监督管理，保障母婴健康，根据《中华人民共和**婴保健法》和卫生部《助产技术管理办法》结合本省实际，制定《福建省助产技术服务机构基本标准（试行）》（以下简称《标准》），现印发给你们，请认真贯彻执行。
各级卫生行政部门应根据《标准》的要求，结合母婴保健技术服务机构的考核、发证和校验工作，对各级各类助产技术服务机构进行考核、评审，重新确定其级别和业务范围，实施分级规范管理。一般乡镇卫生院归为一级助产技术服务机构，条件较好的中心卫生院达到二级助产技术服务机构标准的，经县级以上卫生行政部门批准可作为二级助产技术服务机构提供服务。
二○○四年二月二十日
福建省助产技术服务机构基本标准(试行)
为规范助产技术的监督管理，保障母婴健康安全，提高出生人口素质，根据《中华人民共和**婴保健法》及医疗保健机构规范化管理规定，结合本省的实际情况，我厅制定了《福建省助产技术服务机构基本标准》。本标准按照医疗保健机构开展助产技术的条件、职责和任务分为三级，作为对助产技术服务机构实行分级管理的依据。
一级助产技术服务机构
一、设施
(一)产科门诊：设有产前检查室、妇科检查室、健康教育室，每室面积不少于12m2,各检查室内有洗手池，就近有候诊场所。有孕产期保健、母乳喂养等宣传画、宣传资料。
(二)产科病房设母婴同室,每床的使用面积不少于6 m2，床位数根据当地实际需求确定。有独立的婴儿床，有调温设备，室内安静、清洁、舒适、日照好，张贴有母乳喂养宣传画。
(三)分娩区相对独立，应集中在病区的一端，远离污染源。分娩区内设有待产室与分娩室，布局合理，各室之间用门隔开，并有明显标记。分娩区与其它区之间应有缓冲区。
⒈分娩室：面积不少于12m2。地板、天花板、墙壁便于清洁消毒，门窗严密，装有纱窗、纱门，光线充足，通风良好，有调温设备，温度保持24-26℃，湿度50－60％。
2.待产室：待产室设待产床，并有流水洗手设施。3.缓冲区：为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所。
二、设备与器械(一)产科门诊
产科检查床、妇科检查床、氧气瓶（袋）、器械台、血压计、体重计、体温计、听诊器、胎心听诊器（或多普勒胎心监测仪）、软尺、骨盆测量器、臀垫、手套或指套、石蕊试纸、窥阴器、滑润剂、长镊子、外阴消毒用品、取样本的器具、紫外线灯、污物处理用具，候诊处设候诊椅、孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料。有推车或单架。
(二)产科母婴同室 产妇床、婴儿床、床头柜、椅子、热水瓶、新生儿洗澡盆等。(三)待产室 待产床、床头柜、凳子、热水瓶、氧气瓶（袋）、润滑剂、手套或指套、石蕊试纸、胎心听诊器（或多普勒胎心监测仪）、血压计、听诊器、骨盆测量器、软尺、紫外线灯。(四)分娩室
产床、婴儿床（简易复温床）、器械台、器械敷料柜（无菌柜）、桌椅、急救药品柜（车）、消毒毛巾、脸盆、软尺、婴儿磅称、负压电动吸引器、新生儿保温复苏台、新生儿复苏囊、鹅颈灯、砂袋、污物桶、便盆、聚血盆、血压计、听诊器、胎儿听诊器、挂钟、体温计、消毒产包、吸球、输液器、各种型号注射器、输液架、氧气瓶（袋）、氧气面罩、新生儿脐带注射器、阴道窥器、卵圆钳、大刮匙、开口器、舌垫、舌钳、导尿管、吸痰器及吸痰管、会阴切开包、无菌手套、胎头吸引器、阴道拉钩、外阴冲洗用品及消毒剂、消毒敷料罐（纱布、棉球）、消毒的液体石蜡油、紫外线灯等。
(五)产科宣传设备：宣传板、宣传资料、电视机、录像机或VCD等(六)产科其他设备：有条件的争取配备胎心监护仪。(七)医院共用设备：
化验设备：能开展血尿便等三大常规、血糖、血小板、凝血功能四项检测(凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（Fib）、凝血酶时间(TT))、肝功能、血型、血交叉试验、滴虫、霉菌、妊娠试验等检查的设备和试剂。有条件的配有梅毒筛查的设备。
消毒设备：高压灭菌设备及其他灭菌法等的设备、消毒浸泡桶及消毒液。其他设备：心电图机、B超、冰箱。
三、药品
（一）宫缩剂：缩宫素。
（二）心血管系统药物：西地兰、阿拉明、多巴胺、肾上腺素、阿托品、654—
2、氨茶碱。
（三）解痉降压药：硫酸镁、心痛定。
（四）镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那更、鲁米那。
（五）利尿剂：甘露醇、速尿。
（六）止血药：维生素K1、止血敏、止血芳酸。
（七）扩容剂：生理盐水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及10%葡萄糖液、706代血浆。
（八）纠酸药：5%碳酸氢纳。
（九）麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因。
（十）其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸橼酸纳、纳络酮、10%葡萄糖酸钙、利福平眼药水、维生素C。
四、人员
(一)助产技术人员配备
⒈助产技术人员配备应与接生任务相适应。至少配备2名助产技术人员，其中有一名为产科把关人员。
⒉产房实行24小时负责制。实施助产技术时，必须有助产技术人员2人在场，抢救危重新生儿时应有内、儿科医师在场。(二)助产技术人员条件：
1.助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，医生应取得执业医师(或执业助理医师)资格证书，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》，护理人员应取得《护士执业证书》并经护士执业注册。2．助产技术人员（含外聘人员）必须经辖区内县级以上卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的岗前培训与考核，经考核合格取得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可上岗。
3．产科把关人员，需具有至少3年以上妇产科临床经验,且有独立产科工作能力的医师承担。4．从事助产技术服务的专业技术人员脱离助产专业岗位3年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格取得《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。
5．工作认真负责，有良好的医德医风，严格执行产科工作常规及有关操作规程。
五、技术水平
一级助产技术服务机构只提供正常分娩的助产技术服务，不能开展剖宫产术、产钳术、臀牵引术、内侧倒转术、毁胎术等技术服务，严禁产前使用宫缩剂。(一)产前
⒈能计算预产期、进行产科腹部四步触诊、骨盆外测量、绘制并应用妊娠图、书写病历。
⒉能识别和筛查高危孕产妇，进行孕产期监护及管理，识别和应急处理常见的妊娠并发症及内外科合并症，掌握转诊指征(见附件1)与技术。3.掌握双合诊、三合诊、肛查技能。4.能进行孕产期健康教育与咨询。(二)产时、产后
⒈能观察产程，绘制并应用产程图，独立处理正常分娩，掌握胎头吸引术，能识别和应急处理产程异常，及时转诊。
2.掌握阴道检查、会阴侧切和缝合术、会阴Ⅱ度裂伤修补术、宫颈裂伤检查及缝合术、人工剥离胎盘术及胎盘残留清宫术、子宫腔纱条填塞术。3.能正确处理第三产程，准确收集产后出血量，诊断与应急处理产后出血。4.能处理正常新生儿，进行新生儿Apgar评分，识别和处理胎儿窘迫及新生儿窒息，掌握新生儿复苏技术。
5.掌握早产儿处理及转诊技术，能识别新生儿生理性和病理性黄疸，诊断和处理新生儿脐炎、肺炎。
6.掌握产后访视，识别产褥感染，指导村妇幼保健员开展孕产期保健、母乳喂养及计划生育等技术。
六、职责与制度
（一）认真执行《福建省孕产妇系统保健管理办法》、各种规章制度（门诊和产房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、高危妊娠管理制度、出生医学证明管理制度、病历书写规范和管理制度、登记统计制度、人员业务培训制度等）、诊疗常规和岗位职责，做到持证上岗。
（二）做好产科24小时值班，随到随诊。
（三）做好孕产妇系统保健管理，动员所有孕妇住院分娩。
（四）开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随访。动员高危孕产妇到上一级医院住院分娩。
（五）严格执行孕产妇首诊负责制。孕产妇所患疾病确非本科（本单位）诊治范围，或限于条件无法处理时，应与上级医院联系转诊或请相关人员到场协助处理，病情危重时以就地应急处理抢救为宜，待病情稳定后护送转诊。
（六）严格掌握转诊指征，及时转诊，并附有转诊记录。
（七）建立产科工作常规和子痫、产后出血、羊水栓塞抢救及新生儿复苏流程并上墙。
（八）有产科急救小组，并能发挥作用。
（九）依法管理、出具《出生医学证明》，保证每位新生儿(包括婚生、非婚生、计划内和计划外及流动人口的新生儿)均能获得《出生医学证明》。
（十）按有关规定向县级卫生行政部门（或受委托的县级妇幼保健机构）上报接生情况；对全乡(或所辖区域内)所有孕产妇、围产儿、儿童死亡及出生缺陷及时进行调查并填表上报。
（十一）创造条件开展新生儿疾病筛查的血样采集和听力筛查工作。
（十二）组织助产技术人员到上级医疗保健机构接受业务培训和继续教育，每年培训时间不少于20学时；指导村级妇幼保健人员开展围产保健工作。
二级助产技术服务机构
一、设施(一)产科门诊
设有产前检查室（含高危门诊）、妇科检查室、健康教育室，每室面积不少于15m2,各检查室内有洗手池，就近有候诊场所。有孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料。(二)产科病房设母婴同室, 床位数根据当地任务确定，每组母婴床使用面积不少于6 m2，有独立的婴儿床。室内有调温设备，温度保持在24-26℃，湿度50－60％。室内安静、清洁、舒适、日照好、色调温馨，张贴有母乳喂养宣传画。(三)分娩区相对独立，应集中在病区的一端，远离污染源。分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区（见附件6.），设有待产室与分娩室，布局合理，各室之间用门隔开，有明显标记。分娩区与其它之间应有缓冲区。⒈分娩室：面积不少于20 m2。地板、墙壁、天花板便于清洁、消毒；门窗严密，装有纱窗、纱门，光线充足，通风良好。室内应有调温设备，温度宜保持在24-26℃、湿度50-60%，新生儿微环境温度在30－32℃
分娩区内应设隔离分娩室，或在分娩室内设隔离产床。2.待产室 ：设有待产床，并有流水洗手设备。
3.缓冲区：为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所。
二、设备与器械
(一)产科门诊设备同一级。
(二)产科母婴同室设备同一级，每床应配备夜用灯。(三)待产室设备同一级，另增加：多普勒胎心监测仪、推车。
(四)分娩室设备同一级，另增加：新生儿喉镜及气管插管、产钳及毁胎器械。(五)手术室同医院手术室的设备与器械，另增加：婴儿磅秤、软尺、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心监测仪、集血器、吸球、剖宫产手术包、子宫切除手术包、新生儿及成人气管插管全套设备、脐静脉插管包、新生儿保温复苏台。
(六)产科宣教设备：同一级，另增加生殖器官解剖模型(或挂图)。(七)产科其他设备：胎心监护仪、蓝光箱。
(八)医院共用设备，除同一级辅助设备外，必须具备以下检查项目的设备： 化验设备：
HIV/梅毒/淋病、红细胞压积、乙肝五项、肾功能检查及DIC筛查、血小板计数、纤维蛋白降解产物（T-DP）、三P试验、D－二聚体、电解质测定及酸碱状态等检查项目的设备。
急救设备：成人气管插管全套设备，心电血压监护仪、输液泵、输血、眼底镜、供氧设备、静脉切开包、救护车。消毒设备：同一级。
三、药品
各类药品同一级，另增加卡孕栓、米索前列醇、罂粟碱、东莨菪碱、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普钠、柳胺苄心定、立止血、凝血酶原复合物、纤维蛋白、白旦白、血定安、全麻药、鱼精蛋白、肝素等。
四、人员
(一)助产技术人员配备 ⒈技术人员配备应与接生任务相适应，医护比例合理。产科应有6名以上医师，梯队结构合理，护士与助产士之和应不少于10名。
⒉至少配备1名副主任以上的妇产科医师，负责产科质量把关。门诊至少有1名高年资主治（管）以上医师。(二)助产技术人员条件
1.助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，医生应取得执业医师(或助理医师)资格证书，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》。护理人员应取得《护士执业证书》，并经护士执业注册者。2.助产技术人员（含外聘人员）必须经辖区内县级以上卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的岗前培训与考核，经考核合格取得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可上岗。
3．产科把关人员，需具有妇产科临床经验的副主任以上医师。
4．从事助产技术服务的专业技术人员脱离助产专业岗位3年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格并取得《母婴保健技术考核合格证书》后，方可上岗。
5．工作认真负责，有良好的医德医风，严格执行产科工作常规及有关操作规程。
五、技术水平
二级助产技术服务机构为助产技术的转诊机构，并具有对一级助产技术服务机构，培训与指导的责任与能力。除能熟练掌握一级产科各种基本理论、基本技术外，重点要求掌握以下基本知识、技能、技术。(一)产前
⒈具有处理产科疑难病症的能力。能根据产前检查及胎儿监护、B超、血生化及羊水监测等作出正确诊断，及时筛出高危并能妥善处理。
⒉能诊断并处理妊娠并发症，具有常见重、危、急病人的抢救与处理的能力。⒊产前能正确使用宫缩剂（催产素、米索前列醇等）。掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌症、使用方法（见附件3）。⒋具有早产及低体重儿的处理技术。(二)产时、产后
⒈能应用产程图观察产程，识别异常并能正确处理。熟练进行阴道检查、骨盆内测量及头盆评分。
⒉能正确处理全产程，具有诊断和处理头盆不称与头位难产技术。
⒊能进行产科常见重、危、急病人的抢救与处理，如子痫、产科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救处理。
⒋能独立并熟练进行子宫下段剖宫产术、臀助产及臀抽术、毁胎术、胎头吸引术、低位产钳术、内倒转术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴Ⅲ度裂伤缝合术、宫颈复杂裂伤修补术、外阴及阴道血肿的处理。
⒌能处理手术中出现的意外，如出血、麻醉意外、损伤，必要时行子宫切除术。⒍掌握新生儿复苏技术，并能及时诊治并发症。7．具有安全转诊技术。
六、职责
(一)认真执行《福建省孕产妇系统保健管理办法》、各种规章制度（门诊和产房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、危重病人抢救制度、高危妊娠管理制度、病历书写规范和质量检查制度、出生医学证明管理制度、接受转诊和反馈转诊病人情况制度、登记统计制度、孕产妇及围产儿死亡讨论制度、人员业务培训制度、产科质量自我评估制度等）和岗位职责，做到持证上岗。
(二)建立并执行产科诊疗常规和操作规程，如产科出血、妊高征（子痫）、产道裂伤、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早产、低体重儿等诊疗常规；有宫缩剂应用、剖宫产手术以及其它产科操作规程。建立子痫、出血性休克、羊水栓塞、DIC抢救及新生儿复苏流程并上墙。(三)做好产科24小时值班，随到随诊。
(四)严格执行孕产妇首诊负责制。孕产妇所患疾病确非本科（本单位）诊治范围，应与兄弟（或上级）医院联系转诊或请相关人员到场协助处理，病情危重时应就地应急处理抢救，待病情稳定后护送转诊。
(五)成立产科抢救小组，包括行政管理、妇产科、麻醉科、内外科、新生儿科及辅助科室人员，分工明确相互配合，充分发挥作用。
(六)组织助产技术人员参加业务培训和继续教育，每年培训时间不少于30学时；接受下一级助产技术机构产儿科人员进修，承担乡、村两级高危孕产妇筛查、处理的知识及技能培训。
(七)对下级助产技术机构进行检查和指导；接受下一级助产技术机构高危孕产妇及新生儿的转诊与会诊，对转诊的孕产妇和新生儿诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导。
（八）依法管理、出具《出生医学证明》，保证每位新生儿(包括婚生、非婚生、计划内和计划外及流动人口的新生儿)均能获得《出生医学证明》。
(九)按属地管理原则，定期向县级卫生行政部门（或受委托的县级妇幼保健机构）上报本单位接生情况，对孕产妇、围产儿、儿童死亡及出生缺陷及时进行调查并填表上报。
(十)按省级卫生行政部门规定开展新生儿疾病筛查的血样采集和听力筛查工作。
(十一)承担有关助产技术的科研工作。
三级助产技术服务机构标准
一、设施
(一)产科门诊 同二级，另增设高危诊室。
(二)产科病房设母婴同室,床位数根据当地任务确定。每组母婴床使用面积不少于6m2，有独立的婴儿床。室内有调温设备，温度保持24-26℃，湿度50－60％。新生儿微环境温度30－32℃，安静、清洁、避风、舒适、日照好，色调温馨。产科病房还应设置产科重症监护室、新生儿监护室。(三)分娩区相对独立，应集中在病区的一端，远离污染源。分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区（见附件6）。设有待产室与分娩室，布局合理，各室之间用门隔开，有明显标记。分娩区与其它部门之间应有缓冲区。⒈分娩室：面积与分娩人次数相适应，净使用面积不少于30
m2。地板、天花板、墙面便于清洁消毒。门窗严密，光线充足，通风良好，装有纱窗、纱门。有调温设备，温度保持在24-26℃，湿度50－60％，新生儿微环境温度在30－32℃。应设隔离分娩室并有专用物品。有条件的可设家庭式分娩室(单间)。2.待产室：同二级
3.缓冲区：为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所。
二、设备与器械
(一)产科设备与器械同二级。(二)医院共用设备：
化验设备：同二级，另增加生化全套、免疫、细菌病毒培养的设备。急救设备：同二级，另增加心脑复苏全套设备、呼吸机、血气分析仪、多功能监护仪、中心静脉压监测的设备。
三、药品
各类药品同二级，另增加硝酸甘油、吗啡、氨甲环酸。
四、人员
(一)助产技术人员配备
⒈技术人员配备应与接生任务相适应，医护比例合理。产科应有10名以上医师，梯队结构合理；护士与助产士之和应不少于20名。
⒉至少配备1名主任医师，负责产科质量把关。门诊至少有1名副主任以上医师。
(二)助产技术人员条件
1.助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，医生应取得执业医师(或助理医师)资格证书，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》，护理人员应取得《护士执业证书》，并经护士执业注册。2.助产技术人员（含外聘人员）必须经辖区内县级以上卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的岗前培训与考核，经考核合格获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可上岗。
3.产科把关人员，需具有丰富妇产科临床经验的主任医师。
4．从事助产技术服务的专业技术人员脱离助产专业岗位3年以上者，需 重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格取得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。
5．工作认真负责，有良好的医德医风，严格执行产科工作常规及有关操作规程。
五、技术水平
三级助产技术服务机构作为助产技术的最高级转诊机构,应接收并处理下级助产技术服务机构的转诊病人，参加下级机构的会诊；具有对二级及以下助产技术服务机构培训与指导的责任与能力。重点要求掌握如下基本知识、技能、技术。(一)产前
⒈具有处理产科疑难病症的能力。能根据产前检查及胎儿监护、B超、血生化及羊水监测等作出正确诊断，及时筛出高危并能妥善处理。
⒉能诊断并处理妊娠并发症，内外科合并症，具有常见重、危、急病人的抢救与处理的能力。
⒊产前能正确使用宫缩剂。严格掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌症、使用方法（见附件3）。
⒋具有早产及低体重儿的处理技术。
5.具有胎儿疾病诊断和监测技术，如先天性缺陷和宫内感染的产前诊断、胎儿生长发育及成熟度监测、宫内缺氧的监测。(二)产时、产后
⒈应用产程图观察产程，识别异常并能正确处理。熟练进行阴道检查、骨盆内测量及头盆评分。
⒉能正确处理全产程，具有诊断和处理头盆不称与头位难产技术。
3.具有产科危急重症的快速诊断和抢救能力，如心脑肺复苏，心力衰竭和心律失常、呼吸、肝脏和肾脏等多脏器功能衰竭的抢救，各种休克、糖尿病酸中毒、甲状腺危象、子痫等的抢救，水电解质和酸碱平衡紊乱的诊治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、弥漫性血管内凝血的预防与诊治等。
4.能开展呼吸管理(包括判断缺氧程度、氧疗、气管插管、呼吸机应用等)、循环管理(包括心血管功能判断、休克救治、中心静脉道路开放及中心静脉压监测、心肺复苏、除颤、输液种类及速度控制等)技术。
5.掌握各种急救药的药理作用、使用剂量、途径、副作用处理等。
6.掌握各种难产诊疗技术:如子宫下段剖宫产术、臀助产及臀抽术、毁胎术、胎头吸引术、低位产钳术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术及外阴、阴道血肿的处理等。
7.能处理手术中出现的意外，如出血、麻醉意外、复杂损伤，必要时行子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。
8.掌握新生儿复苏技术，并能及时诊治并发症。
六、职责
(一)认真执行《福建省孕产妇系统保健管理办法》、各种规章制度（门诊和产房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、危重病人抢救制度、高危妊娠管理制度、病历书写规范和质量检查制度、出生医学证明管理制度、接受转诊和反馈转诊病人情况制度、登记统计制度、孕产妇及围产儿死亡讨论制度、人员业务培训制度、产科质量自我评估制度等）和岗位职责，做到持证上岗。
(二)建立并执行产科诊疗常规和操作规程，如产科出血，妊高征（子痫）、产道裂伤、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早产、低体重儿等诊疗常规；有宫缩剂应用、剖宫产手术及其它产科操作规程，建立子痫、出血性休克、羊水栓塞、DIC抢救及新生儿复苏流程并上墙。
（三）做好产科24小时值班，随到随诊。必须为所有母婴提供爱母、爱婴温馨、便捷、安全的生殖保健服务与咨询。
（四）严格执行孕产妇首诊负责制。孕产妇所患疾病确非本科（本单位）诊治范围，应与有关科室或兄弟医院联系会诊或转诊，病情危重时应就地应急处理抢救，待病情稳定后护送转诊。
（五）成立产科抢救小组，包括行政管理、妇产科、麻醉科、内外科、新生儿科及辅助科室人员，分工明确相互配合，充分发挥作用。
（六）组织助产技术人员参加业务培训和继续教育，每年培训时间不少于30学时；接受二级助产技术机构产儿科人员进修及知识、技能培训。
（七）对下级助产技术机构的业务进行检查和指导；接受下级助产技术机构高危孕产妇及新生儿的转诊与会诊，对转诊的孕产妇和新生儿诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导。
（八）依法管理、出具《出生医学证明》，保证每位新生儿(包括婚生、非婚生、计划内和计划外及流动人口的新生儿)均能获得《出生医学证明》。
(九)按属地管理原则，向县级卫生行政部门（或受委托的县级妇幼保健机构）上报本单位接生情况，对孕产妇、围产儿、儿童死亡及出生缺陷及时进行调查并填表上报。
(十)按省级卫生行政部门规定开展新生儿疾病筛查的血样采集和听力筛查工作。
小城的助产士 篇6
在产房，我最初体验是觉得可笑。几个护士走来走去，谈笑风生。我腿抽筋，坚持不了原来的姿势，被呵斥：别乱动！带了水杯，口干时喝点。她们又说，别喝太多水。
其他人都去吃饭，剩下我和助产士。在宫缩时几次努力，还是失败了。她试图把宝宝的头转个位置，但我疼得往回缩，她就有点恼。我咬着牙不出声，她又说，痛就喊吧，不用忍。宝宝出来时，我毫无感觉。男孩。她抱过来让我看一眼——一个脑袋被产道挤压得很长的、浑身红红的婴儿，睁着眼睛。
缝完针，挂上吊瓶打消炎药水，还要有红外线烘烤傷口。这些都是我没想到的，还要在产房待这么久。
于是开始聊天。她问我，为什么不在北京，要回老家生？大城市条件多好。这问题回想起来，有好多原因，北京人太多，我产检的医院离住处较远，租的房子床很窄，公婆爸妈的意愿……一句话，形势所迫。当时我只简单回答：在北京租房住，不方便家里人照顾。说这话时我没觉得怎样，在北京不是很多人如此吗？她说，怎么不买房啊。
她翻着我在北京的产检档案，上面有我的学历、单位等，很天真地问：那你怎么不找个有钱的？我们这边小姑娘，找对象没房子，连考虑都不会考虑，现在的人多现实啊……我说：既然看上了人家的儿子，哪能嫌他们没攒下钱呢。
她吃了一惊，似乎在组织词语，过了会儿，突然来了句：你真是品德高尚的人。这词用在这里有些怪异，但我领会到了她的善意。此时，我的腿还裸露在外面，起了一腿鸡皮疙瘩。她问我：你冷吗？揪了些卫生纸，搭在我膝盖上。犹豫了下说，我女儿10岁了，我还希望她将来去大城市呢。我认识一些人，留在大城市的，似乎也过得挺精彩，我都没出去闯荡过。这里每天特别忙，工作再多，工资也不变……
倘若是在一个好的情形下，或许我会更积极参与讨论，并热心地说：回头我给你寄本我们的杂志吧。可当时我只是听她说，附和着。出门还想着带走我的水杯、手表和胎盘。
我被她推出去时候心情平静愉悦，为着在这样的时刻，还有人突然跟你谈起梦想 、追求。见到一脸焦急的爸妈和茫然的老公。助产士在电梯里叹了口气，以为那是我公公婆婆，说了句：你们真是找了个好媳妇。爸妈说，是闺女。老公在一旁不明就里地接话道：我媳妇儿当然好了。
助产服务 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整群随机抽样法抽取我市182名医院助产士作为研究对象, 所有助产士均获得了《中国人民共和国助产士执业证书》, 均为女性, 年龄22~47岁, 平均 (28.6±4.2) 岁, 平均护龄 (8.7±3.1) 年。
1.2 方法
(1) 采用一般自我效能感量表 (GSES) :使用李克特4点进行记分, 各种项目分数均为1-4分。助产士对于每个项目根据自身实际回答“完全正确”“多数正确”“有点正确”和“完全不正确”四种答案, 分数分别为4、3、2、1分。 (2) 采用工作压力应激源量表:在原量表的基础上根据助产士情况进行适当的修改。量表内容包括年龄、护龄、学历、职务、工作强度、工作环境、医院管理、人力资源匹配及服务患者的需求。工作责任和性质认知等方面评分使用1~5级评分, 得分越低, 助产士工作压力越大。研究者在调查前要告诉研究对象此次调查的意义和目的, 告知如何进行问卷填写, 由助产士本人根据自身情况独立填写问卷。问卷共发放190份, 回收182份, 有效回收率为95.8%。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用±s表示, 组间比较行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 助产士一般自我效能感水平
助产士一般自我效能感水平各项目的评分和排序具体见附表。助产士一般自我效能感水平总分为 (2.57±0.45) 分, 显著低于量表常模分 (2.87±0.53) 分, 差异具有统计学意义 (t=-3.21, P<0.05) 。
2.2 助产士工作压力排序
根据影响因素的描述性分析结果对其按照影响力大小进行排序, 其中排在前5位的影响助产士的工作压力的因素有:工作责任、工作的工作量和工作技术要求、家庭生活需要、领导不支持助产士专业的发展、考核的公平性。
3 讨论
助产士是指具有独立接生和护理产妇技能的中级医务人员。助产士的技术水平和操作技能的熟练程度关系到产妇和婴儿的安危。助产士需要具有相当熟练的临床实践, 对于产生的每种变化都要熟悉, 了解接生和护理过程中存在的各种突发情况并清楚知道该如何处理。优秀的有经验的助产士估计产程处理和难产要超过产科医师, 因此助产士需要有助产、产科一身和护理的技能。
从开展优质护理服务工作以来, 助产士们在临床中基本能够做到在改革工作、试点先行、建章立制、规范服务等模式下进行积极地实践[6]。各医院也能够在优化配置人力资源、完善岗位工作内容和职责、分层使用助产士和改善排班等方面做出了探索研究。优质护理服务目前已经取得了较好的成绩, 在巩固基础护理、保障孕产妇安全以及增加护理人员和患者的融洽关系等方面获得了不错的效果, 对助产专科的发展具有推动作用[7]。同时助产士作为服务人员面临着巨大的考验和挑战, 经受着很大的职业和工作压力。在妇女保健工作中, 助产士是优质护理服务的实施者, 了解助产士优质护理服务工作的情绪感知情况也会直接影响其实施护理服务的效果。
该研究结果表明, 影响助产士的工作压力前五的依次为:工作责任、工作的工作量和工作技术要求、家庭生活需要、领导不支持助产士专业的发展、考核的公平性。该结果和进行优质护理服务工作之前的一些研究学者的观点相一致[8]。我们发现, 优质服务护理前后工作量大、工作责任强以及医院组织管理等方面的影响因素一直存在。优质护理服务现在处于管理改革和体制改革的新阶段, 因此很多后续的保障制度和工作都需要完善。该研究结果显示, 助产士一般自我效能感平均总分为 (2.57±0.45) 分, 和量表常模分进行比较, 显著低于常模水平 (P<0.05) , 这说明助产士的自我效能比较低, 从而致使个体的效率越低。因此, 助产士的社会地位要得到广泛的重视, 医院应该通过持续性的资源和活动对助产士的研究进行鼓励、支持和建立。
优质护理目前仍处于初级阶段, 也在平稳地运行, 医院相关部门应该重视助产士在优质服务中的情绪压力感知和影响因素, 制定个体化的培训方案, 进行正确的助产岗位管理。
参考文献
[1]董英莉, 马婕.医护同组排班在优质护理服务示范工程试点病房的实施[J].护理学杂志, 2010, 25 (21) :11-13.
[2]王玉玲, 孙秀杰.开展“优质护理服务”的实践与成效[J].护理管理杂志, 2010, 10 (9) :612-614.
[3]苑记清.“优质护理示范工程”中关键接触点的应用效果探讨[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (7) :16-18.
[4]张艳, 田欢欢, 聂圣肖, 等.出院患者对优质护理服务满意度调查与分析[J].中国护理管理, 2012, 4 (10) :90-91.
[5]杨君, 冯杰, 郎森阳, 等.对139名军队护士一般自我效能感与心理健康的相关性研究[J].护理管理杂志, 2008, 8 (5) :10-12.
[6]刘学英, 胡鸽, 邓雪雁.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察[J].现代临床护理, 2010, 13 (8) :68-70.
[7]刘美玲, 袁秋影, 黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[D].护理学报, 2011, 26 (8) :168-170.
助产服务 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院就诊、孕检或在孕妇学校听课的孕妇。
1.2 方法
1.2.1 更新理念 组织助产士学习人性化服务模式在产科应用的重要性和必要性, 确立目标, 制定活动方案。
1.2.2 根据年资、职称、能力等把产科助产士合理分成3个“结对子”小组, 每组设正副组长各一名。下设3个工作小组, 职责明确。
1.2.3 营造宣传氛围 把“结对子”的做法、目的及助产士的照片、个人资料制作成宣传版块, 张贴在围生保健门诊及孕妇学校, 同时制作宣传卡片和“结对子”名片发放, 让孕妇了解助产士并可以根据需要选择合适的助产士“结对子”交朋友。
1.2.4 每组组长负责建立各组的孕妇Q群, 每天晚上安排一名组员上线, 负责在QQ上回答孕妇的问题以及交流沟通。
1.2.5 各小组人员每周轮流到孕妇学校与孕妇见面一至二次, 进行授课、介绍产科特色服务, 加强联系沟通。
1.2.5 凡是孕周满36周的孕妇, 助产士每周至少打一次电话进行联系, 询问孕妇的情况, 耐心解答孕妇的问题。
1.2.6 在入院分娩时, 力求做到亲自接产, 如有特殊原因无法完成接产的, 交代同小组成员负责, 并向孕妇解释清楚, 让孕妇放心满意。
1.2.7 在产后住院期间, 助产士至少到床边探望产妇一次, 询问产妇的身体、饮食、休息、母乳喂养等情况。产后两周内, 进行电话随访一次。
1.2.8 医院外联部负责对每位出院的产妇进行满意度调查, 调查结果每周向科室反馈一次。科室针对存在问题及时整改。
1.2.9 每月如开一次总结交流会。
2 为“结对子”孕妇提供的服务内容
2.1 孕期健康教育
采用多种方式讲解孕期保健、孕期营养、心理保健、分娩期、产褥期等知识, 随时解答她们的问题。并让孕妇参观产科病房, 介绍科主任、护士长, 让她们熟悉医院的环境, 对住院分娩环境产生一种亲切感和安全感, 消除紧张恐惧的心理。
2.2 一对一全程陪伴分娩
实行弹性工作制, 孕妇临产后, 由与其“结对子”的助产士来院进行全产程陪伴分娩, 向产妇解释每一阶段的情况并给予不断的鼓励与支持和舒适的按摩, 指导每个产程不同的呼吸技巧来减轻疼痛, 鼓励和表扬产妇所取得的良好进展, 增强自信心。分娩结束后指导母乳喂养, 产后观察2h无特殊情况时用平车送到母婴同室区。
2.3 产后院内访视
产后1～3d, 接产的助产士到床边访视产妇及婴儿, 检查产妇的乳房、宫缩、恶露及伤口, 查看婴儿的脐带、睡眠、吸吮、大小便等情况。产后访视是助产士对自己在沟通技巧、服务方式、健康教育指导、接生技术等方面工作过程的自我评估, 有利于了解自己在工作中的不足之处, 从而促使助产士不断地学习各方面知识, 技术上一丝不苟、精益求精[1]。
2.4 出院后电话访视1次
访视时间为产后两周内。访视内容: (1) 了解产妇一般情况:乳房、子宫复旧、伤口愈合等, 指导科学喂养和产褥期卫生、避孕方法。 (2) 了解新生儿一般情况, 指导预防接种、新生儿护理及开展科学育儿知识宣教等。产后访视在医患之间架起了一座沟通的新桥梁, 反映出医患保持长期合作关系的意愿, 使医患之间形成了一种信任、理解、和谐的良好关系[2]。
3 体会
3.1 营造了良好的团队精神
护理团队精神是护士与团队在目标一致的基础上的凝聚和整合。护理团队不仅能帮助护士个人发挥自己的最大能力, 还能通过优势互补、激励、最大限度的利用资源等手段达到组织绩效的“相乘”效应, 即1+1>2[3]。在开展“结对子”活动中, 通过每月一次的专题座谈会加强护理人员的相互沟通、学习和交流经验, 取得信任, 相互帮助和支持, 从而营造了一个团结一致、奋发向上的集体。
3.2 提高了助产士的整体素质
从产前保健、产时一对一陪伴分娩至产后随访等服务中, 要求助产士必须具备丰富的专业知识和解决问题的能力, 还要有良好的沟通技巧和高度的责任心[4], 所以, 通过“结对子”活动, 使助产士能及时了解自己的技术水平, 从中吸取经验, 促进了其学习的积极性, 不断提高业务水平。
3.3提高了产科质量
通过了“结对子”活动, 加强信息沟通和健康教育, 提高了孕产妇的认知行为和自我能力, 密切了护患关系, 从而提高了服务质量。降低了难产率、缩短了产程, 使产科质量明显提高。
3.4提高升了满意度
与孕妇“结对子”后, 助产士视孕妇为朋友, 关系更融洽。开展这项活动后, 助产士的满意度由原来的91.32%提高至99.12%。
结对子服务可融洽医患关系, 提高产科服务质量, 提高升了满意度, 促进母婴安全, 是一项值得推广的产科服务模式。
参考文献
[1]宋勤奋.助产士对产妇进行院内产后访视的实施与效果评价[J].天津护理, 2004, 12 (3) :132-133.
[2]郑丽蝉.护士对出院产妇产后访视的体会[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (20) :89.
[3]黎雪梅, 李继平, 王国蓉, 等.护理团队精神的培养[J].中国卫生事业管理, 2005, 12:534.
助产服务 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月—2013年3月我院产科护士5名为观察组, 年龄19~45岁, 平均 (29.7±5.8) 岁;护龄1~25年, 平均 (8.7±2.5) 年;未婚2名, 已婚3名。学历:中专1例, 大专3例, 本科1例。该组护士护理初产妇30例, 各项生理指标均正常;无精神障碍、妊娠合并症及并发症;有正常的思维和语言;会阴体发育良好, 可进行拟阴道试产;胎儿发育正常。年龄18~40岁, 平均 (26.8±5.2) 岁;孕34~41周, 平均 (38.2±5.2) 周;预计新生儿体质量2200~4070g, 平均 (3490±425) g。另选取5名未进行助产技能培训的产科护士为对照组, 该组护士对另外30例初产妇进行助产护理, 两组护士以及其所护理的初产妇的一般资料有可比性。
1.2 方法
对照组不进行培训, 观察组采用助产护理技能强化培训。 (1) 培训流程:培训前由护理部主任集中强调培训的内容、意义、方法、制定及注意事项等, 将护士进行随机分组, 分为2组, 每组设置1名小组长, 负责培训工作。培训的时间为1.5d, 上午由负责操作的护士长进行集中示范, 下午和第2天上午各小组集中训练, 日常自制管理的护士长对操作中的难点问题进行讲解[2]。 (2) 培训内容:包括四步触诊法、骨盆外测量、胎心听诊、缩宫素激惹试验、无应激试验、产前阴道和肛门检查、外阴清洁消毒、产程观察及绘制产程图、接生、会阴侧切缝合术、新生儿脐带结扎等12项助产护理基本技能。将护士进行随机分组, 分为2组, 每组设置1名小组长, 分组练习的方式巩固技能操作的基本流程。并告知产前、产时和产后如何对产妇进行信息传导、技术支持、心理安慰, 指导产妇掌握围生期的保健知识, 帮助产妇顺利度过围生期。
1.3 评价指标
比较两组护士助产技能考核成绩, 由我院产科自行设计考卷, 共包括五个方面, 四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查、新生儿脐带结扎以及陪伴产妇时的技术指导和心理护理, 每项标准分为100分。比较两组护士所护理产妇的总产程时间、阴道分娩率、难产率、产后出血量、护理满意度、护理纠纷发生率。其中产后出血量采用称重法测量出血量[ (物品用后重量-物品用前重量) /1.05]。护理满意度:采用我院自制的调查问卷进行调查, 共包括10个项目, 答项为满意、一般、不满意, 计分3、2、1分, 总分为10~30分。于产后向产妇发放调查问卷, 当场回收。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士的助产技能比较
观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查新生儿脐带结扎、技术指导和心理护理的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组产妇的分娩结局比较
观察组产妇的总产程时间、难产率、产后出血量、护理纠纷的发生率少于对照组, 阴道分娩率、护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
护理服务的质量是医疗机构核心竞争力不可或缺的组成部分, 护士的操作技能和基础知识直接关系到护理服务的质量。产科具有病情变化快、周转快、急诊多、技术标准要求高等特点, 是护理纠纷的高发科室[3]。护士的转科护理技能培训在各大医院中越来越受到重视。为有效提高产科的助产护理质量, 我院产科对护士实施护理技能强化训练, 一改以往操作训练就是对示范动作的模仿与重复, 以及对操作步骤死搬硬套的现象, 集中对护士进行技能训练, 改培训方式能够取长补短, 护士可相互学习、相互提高、共同进步[4]。分组进行培训, 不仅能够加强护士的团队意识和协作精神, 更增加了护士之间的竞争意识, 提高了学习积极性。考核结束后由护士长进行点评, 及时纠正存在的不足, 让护士印象深刻, 优化了操作流程[5]。
研究结果显示, 观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查等助产护理技能考核方面的评分均高于对照组。这提示技能强化训练能够显著提高护士的产科基本操作护理能力。观察组产妇的分娩结局好于对照组的产妇。这提示技能强化训练能够显著提高产科护理质量, 改善产妇的分娩结局。
综上所述, 助产护理技能强化训练可显著提高产科护士的助产护理质量, 改善产妇的分娩结局。
摘要：目的 探讨助产护理技能强化训练对助产护理质量的影响。方法 选取2012年12月—2013年3月我院产科护士5名为观察组, 对其进行助产技能的强化培训, 培训结束后该组护士对30例初产妇进行助产护理。另选取5名未进行助产技能培训的产科护士为对照组, 该组护士对另外30例初产妇进行助产护理, 比较两组产妇的护理效果。结果 观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查新生儿脐带结扎、技术指导和心理护理的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组产妇的总产程时间、难产率、产后出血量、护理纠纷的发生率少于对照组, 阴道分娩率、护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 助产护理技能强化训练可显著提高产科护士的助产护理质量, 改善产妇的分娩结局。
关键词：护理,观察,治疗结果
参考文献
[1] 付瑜, 王宝珠.山西省社区护理人员岗位培训需求及影响因素分析[J].护理研究, 2011, 25 (8A) :1996-1997.
[2] 张萍.实习前对护生进行护理技能强化训练的效果评价[J].护理进修杂志, 2010, 25 (5) :415-416.
[3] 石红丽, 谭迎春, 周芳, 等.助产护理本科护生实习前助产护理技能强化训练的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :1-3.
[4] 石新娣, 周清.新大纲指导下助产专业产科技能培养的改进[J].卫生职业教育, 2011, 29 (4) :34-25.
助产服务 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月~2014年9月我院待产妇120例作为研究对象, 年龄23~41岁, 平均年龄 (27.1±6.8) 岁。随机分为实验组和对照组, 各60例。对照组平均年龄 (26.3±4.6) 岁, 实验组平均年龄 (27.3±5.6) 岁, 两组患者性别、体重和营养等对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
为120例孕妇选择有操作经验的助产士, 消毒处理其外阴, 对胎儿的头盘和大小、胎位和阴道宫口的扩张状态等进行检查。平稳、均匀、持续的按压产妇的子宫底部, 胎儿头部在通过阴道的时候助产士应注意缓慢用力, 降低胎儿回缩的可能。直至胎儿出来停止按压。严禁粗暴的按压方式, 保持适当的按压力度和速度。手术前的准备工作包括, 向孕妇详细介绍医院情况、规章制度、注意问题、作息规律、讲述分娩的相关知识, 让孕妇明白分娩的具体情况, 了解心理因素对分娩的影响, 缓解心理压力, 疏导孕妇心中的忧虑和紧张, 增加孕妇的分娩信心。调动孕妇配合医生的主观能动性, 做好术前准备。术前让孕妇了解分娩的具体过程, 包括时间, 让孕妇保持良好的心理状态和稳定情绪。术后, 细心观察产妇的术后恢复状况、身体机能, 正确指导产妇的饮食和作息, 如有不适及时纠正。期间的护理措施包括饮食安排、药物使用等, 饮食安排是主要措施。根据产妇状况调整饮食量, 膳食合理安排, 这样可以保证产妇的营养和热量。
1.3 指标评估
比较记录分娩情况, 并统计新生儿窒息情况和生存率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 新生儿窒息的原因
发生原因有分娩、胎儿、孕妇、脐带、胎盘等, 以胎儿因素引起的窒息最多。见表1。
2.2 产妇护理后生存率
对助产后的分娩成功率进行调查, 产妇进行助产后分娩成功率高达99%, 提高生存率。见表2。
3 讨论
在生产过程中, 因为缺血、缺氧等原因所致的内脏器官受损, 往往会造成新生儿窒息。新生儿因为无法自主呼吸或者呼吸障碍而导致代谢性的酸中毒、低氧血症或者高碳酸血症[3], 此类疾病极易造成新生儿残疾, 甚至死亡, 后果极其严重。本次研究采取一些合适措施进行宫底按压助产法, 以降低新生儿窒息的死亡率, 提高复苏率、生存率。
本次研究, 护理措施应该选择有操作经验的助产士, 以便为合理的抢救措施提供依据。统计新生儿窒息的发生原因, 有分娩、胎儿、孕妇、脐带、胎盘等, 以胎儿因素引起的窒息最多。对产妇护理后的生存率进行调查, 产妇进行护理后分娩成功率高达99%, 提高生存率。助产人员要清楚产妇的病史, 评估产妇状况等, 观察产妇的整体产程, 时刻做好应急准备。调节合适的室温, 准备好设备等。枕后位、枕横位是临床上导致产妇头位难产的主要原因, 相关研究调查表明, 难产发生情况占分娩总数的5%。近年来, 随着人们生活水平的不断提高和改善, 新生儿的体质量渐渐增加, 在某些影响下, 难产率也升高。
发病的具体原因目前仍在研究中, 有的研究表明, 产力、产道和胎儿的不同情况都会导致该病, 进而引起临床症状。于是我们试图研究宫底按压助产对产妇顺利分娩是否有不同的效果, 所以本实验采用该方法。
综上所述, 通过研究宫底按压助产法对新生儿产妇复苏及生存率的影响发现, 经过宫底按压助产法可以明显降低新生儿窒息的死亡率, 提高复苏率和生存率, 因此值得推广。
摘要：目的 探讨分析产科助产宫底按压助产法实施价值。方法 选取2013年9月2014年9月我院待产妇120例, 随机分为实验组和对照组, 各60例。对照组给予常规方法分娩, 实验组在对照组的基础上再给予宫底按压的方式助产。比较记录产妇的分娩情况, 并统计新生儿窒息情况和产妇生存率。结果 通过探讨分析发现, 实施宫底按压方式助产可以降低新生儿窒息的发生率。我们通过进行宫底按压助产法, 产妇成功分娩率高达99%, 生存率也很高。结论 进行宫底按压助产法可以明显降低新生儿窒息的死亡率, 提高产妇生存率。
关键词：宫底按压,助产,窒息,生存率
参考文献
[1]白凤云.应用宫底按压助产法的临床护理要点分析[J].内蒙古中医药, 2014, 30:173-174.
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我在非洲当助产士 篇11
1
结束了在法国的留学生活之后,我打算先去北欧几个国家旅行一趟,然后再回国工作。在丹麦旅行时,我结识了来自加拿大的青年医生布鲁斯。他是一个有着五年行医经验的妇产科医生。
听说我学的是法语专业,他非常感兴趣地说:“你是否愿意做a volunteer(志愿者)?”我很茫然地问:“什么?志愿者?”他向我解释:“我参加了一个国际援非医疗队,下个月就要去马里工作了。马里的官方语言是法语,我们缺少一个翻译,你愿意去吗?”
当他说出马里这个地名时,我感觉自己血液里的某些东西一下子被激活了。非洲,曾是我遥远的梦想;志愿者,也是我一直想体验的生活。我坚定地说:“我愿意。”
经过一个月的短期培训后,我跟着布鲁斯的医疗队踏上了非洲的历程。
我们被分到马里一个叫锡卡索的地方医院,那里靠近撒哈拉沙漠,年平均气温40℃以上。虽然已经做了充分的思想准备,当地的贫穷落后还是让我们非常吃惊。我们住在山坡上一排简陋的房子里,厕所和淋浴间都是露天的茅草棚,天气十分炎热,连洗澡水都没有保障,更不用说空调了。
第二天我们就投入工作了。我们这家医院本国医生只有4人,70多张病床。医院里仅有的心电图机和B超机,还没人会用。
初来乍到,医疗队的几位医生都要靠我的翻译才能接诊病人。下午,外科门诊来了一个患者,他叽哩咕噜了半天,我也没听懂他在说什么。当地护士告诉我:“他说的是方言班巴拉语。”于是,在这种时候,我们就要进行“三国四方会议”:患者用方言把病情告诉护士,护士用法语翻译给我,我再用英语翻译给医疗队的医生。
下午下班的时候,当地一位值班医生才来找我,慢条斯理地说:“温,有个病人在复苏室需要抢救。”我和布鲁斯马上转身向复苏室奔跑,很多人却怪异地看着我们。这是一名孕妇,已经昏迷不醒。布鲁斯通过我转告值班医生,需要做哪些急诊化验、采取哪些急救措施,那医生领悟似的点点头,却半天不见动静。
因为没有任何化验结果,布鲁斯只能凭临床经验实施抢救。眼看病人没有了自主呼吸,布鲁斯疯狂地向我喊叫:“呼吸机,快!快!”我转告给那些麻木的黑人医生和护士,他们对望了半天,护士才摊开手说:“没有。”就在这时,我清楚地看见一只硕大的老鼠,从我的脚下穿过并停留在布鲁斯的脚边。我之所以没有尖叫,是因为我被布鲁斯巨大的焦急给镇住了。
布鲁斯全力以赴地实施着救治,他不停对身边的人喊:“只要病人还有一线希望,就不要放弃。”但是,没有人响应他,也没有任何先进的医疗设备来支持他的抢救。半个小时后,眼看无力回天,马里医生都走了。布鲁斯上前轻轻合上逝者的眼睛,绝望而愧疚地说:“对不起,我应该能把你救活的,对不起!”他的手在发抖,眼中噙满了泪水。布鲁斯对生命的尊重和爱护,让我动容。
非洲的疟疾与艾滋病齐名,被称为非洲“第一杀手”,连许多蚊子都感染了疟疾。一旦被这样的蚊子叮上,就会感染疟疾,几乎无人幸免。
到马里的第五天,我就遭遇了恶性疟疾。头痛、呕吐、全身发烫。布鲁斯给我打了一支氨基比林,又拿来酒精给我擦拭降温。天快亮的时候我的烧才退下来。
随后的一个星期,我仍然狂吐狂泻。布鲁斯又焦急又心痛,他很不安地说:“温,让你到这里来生病,我很抱歉。”他拿起我那只扎满针眼的手,低下头来轻轻地吻了一下。这不带任何风花雪月性质的一吻,却让我压抑很久的眼泪一下子流了出来,我说:“布鲁斯,这是我自己的选择,我不后悔。”
2
那天刚吃过午饭,护士又来报告说有个产妇需要治疗。我们走进分娩室不免大吃一惊,地上、产台上全是鲜血。原来,产妇因为在私人诊所分娩后大出血才转至本院。
布鲁斯让我赶紧给病人测血压,已经是休克血压了。我和布鲁斯立刻把产妇抬进简陋的手术室。布鲁斯对那个呆立着的黑人护士命令道:“准备手术器械,马上手术。”布鲁斯洗完手、换上衣服,护士才说:“医院没有任何手术用的东西,按照惯例,全部的手术用品都由病人家属去西班牙人开的药房买回来。”听完这些,我和布鲁斯差点没有晕倒。
我拿着布鲁斯开的单子,亲自跑去药房买回手术用品。手术开始后,更为严峻的事情发生了,当布鲁斯在手术台上喊着:“血浆,准备血浆”时,黑人护士再次向我摊开手说:“医院里没有血库,手术时如果需要输血,就要从病人的亲属身上抽。”
当我把这些翻译给布鲁斯后,他已经快要疯狂了。布鲁斯一边叫他们赶快备血,一边开通了两路静脉通道,并开始刮宫止血。整个抢救过程中没有氧气、没有空气消毒,也没有任何化验,更没有心电监护。半小时之后,产妇的血终于止住了,血压也渐渐回升,我和布鲁斯才稍稍松了一口气。
晚上,我们回到住处却发现停水了。我和布鲁斯的手上、衣服上都沾满了血污,在40℃的气温下,不仅不能洗澡,连洗衣和洗手的水都没有。
生活条件的艰苦、医疗设施的简陋倒还可以忍受,最大的问题还在于无处不在的感染危险。马里的疟疾、霍乱、艾滋病肆虐,霍乱爆发的时候,医院里到处都是脱水的病人。病人产生的垃圾、呕吐物随地都是,根本没有办法隔离。当地四分之一的成年人HIV呈阳性,我和布鲁斯所在的妇科门诊,每天收治的病人中大概有两三名是艾滋患者。
一天,一个叫莫里的产妇被抬到布鲁斯面前,她腿上有一块溃烂的皮肤,散发出浓烈的异味,很像是艾滋病晚期患者。但当地医院有规定,为尊重病人隐私也受条件限制,并不给收治病人检查HIV。
布鲁斯检查后发现,莫里是前置胎盘大出血,需要马上进行剖宫手术。护士早已远远地躲开了,我只好再次披挂上阵。这几个月下来,我已不仅仅是个翻译,很多时候还要充当布鲁斯的助产士。
手术前,我们采取了最严格的保护措施:我给布鲁斯穿了两件手术衣,戴了两副橡胶手套,还有帽子和口罩。我自己也穿了一条长长的橡皮围裙,因为产妇的羊水会浅到皮肤上。
手术开始了,布鲁斯用一把做静脉手术的小刀片,费力地切开了病人的腹部。腹部一剖开,我和布鲁斯就完全站在羊水和血水里了。因手术用的剪刀又大又钝很不合手,布鲁斯脱下了一层手套。
麻醉师示意我们,病人的血压有异常波动。心慌意乱的我在递手术刀时,竟将刀刃放在了布鲁斯的手掌上。布鲁斯习惯地握刀时,刀刃割破了他的手指。我们都知道艾滋病毒的主要传播渠道就是血液和体液,我吓得尖叫起来。麻醉师要求布鲁斯赶紧离开换一个医生,但此时婴儿的头部已经拉出子宫,一个小小的生命就握在他的手里,布鲁斯无论如何是不会离开的。十几分钟后,一个瘦弱的黑色男婴终于从母腹里取出来!
母子一同逃离了险境,但布鲁斯却站在了鬼门关的边缘。我们需要马上对莫里进行HIV检测,才能确定布鲁斯是否感染上了艾滋。但在当地,进行艾滋检测是要得到本人同意的。在我无数次苦口婆心的劝说之下,莫里才答应检测。
她的血样很快被抽出,在等待检测结果时,我和布鲁斯仿佛经历了一次地狱般的煎熬。那么坚强的布鲁斯也感到了艾滋的恐惧。那天傍晚,我们坐在荒凉的山坡上,布鲁斯伤感地说:“我是志愿者,但我不是圣者,我不想失去自己的生命。”可是过了一会他又坚定地说:“温,我要是真的感染上了艾滋,我就一辈子留在非洲不走了,这样还可以救助更多的病人。”我抱着布鲁斯哭了起来,我说:“一切过错都是我造成的,我一定会留下来陪你。”
莫里的检测结果终于出来了,初步检验是阴性。这个意外的结果,让我和布鲁斯当场就抱在一起跳了起来。
3
经历了这次生死劫难,我和布鲁斯深深地相爱了。
布鲁斯是个非常有爱心又闲不住的人,休息日也要带上我去乡村义诊,或者去国际志愿者协会建立的幼儿园看望艾滋儿童。
那天,我们去了附近村的“草棚幼儿园”。在一个用木棍围成的圈子里,上面搭着树叶,树杈上挂着小黑板,我和布鲁斯教孩子们用树枝在沙地上写字。这些孩子全是感染了艾滋病毒的孤儿,当一双双小黑手紧紧地抓住我的手指,当一个个小生命依托着我、信任着我的时候,我的心灵总是会被深深地震撼,同时,也有一种被人需要的幸福和快乐。
为避免在简陋的理发店感染疾病,我决定为布鲁斯充当理发师。星期日那天,我们搭车去大市场买理发用的工具。
非洲的大市场,类似中国农村的集市或庙会,人马穿梭,热闹非凡。那里的商人们招徕顾客颇具特色,他们敲着“哒姆、哒姆”的非洲鼓引吭高歌,常常使买主卖主舞成一片,生意就在歌舞升平中做成了。
我和布鲁斯禁不住他们的邀请,也加入到扭腰晃胯、热烈激荡的非洲舞蹈中,自娱自乐地陶醉其中。等我们想起来要买理发工具时,已是日落西山。理发剪子没找到,我们却看到了非常有名的非洲木雕。布鲁斯掏出他口袋里所有的钱,给我买了一大堆。最后,他还买了一个刻着爱情魔咒的铜手镯戴到我腕上说:“温,非洲人的魔咒是很灵验的,戴上它你就跑不掉了。”
马里一年有一半时间为旱季,蔬菜相当紧缺,常常是好几个月都吃不上青菜。我让妈妈从国内寄来了一些蔬菜种子,我和布鲁斯在山坡上精心地侍弄出一小块菜地。生长了三个多月,直到布鲁斯过生日那天,我们才收获了七根芹菜。我用七根芹菜包了一顿中国饺子,布鲁斯高兴地说:“这是我这辈子吃到的最美味的东西了。”
在远离红尘都市、远离现代文明的穷乡僻壤,简单、艰苦的生活让我们变得非常容易满足,像吃一盘青菜、洗一个澡、看一次电视都会成为奢侈的享受。它既让我们学会了感恩,也让我们越发珍惜生命、热爱生活。
还有一个月,我和布鲁斯就要结束为期一年的援非生活了。我们的心里有酸涩也有幸福。我们庆幸有机会将生命中的一年奉献给了这片土地,也为自己终于坚持下来而自豪。
助产服务 篇12
1 开发助产心理护理课程的意义
1.1 社会需要
现代妇产科生物—社会—心理医学模式的发展, 使人们逐渐认识到心理护理是助产人员在工作中必须运用的手段。它能够给予孕产妇心理和精神上的支持, 稳定孕产妇情绪, 缓解焦虑, 减轻其心理压力, 提高孕产妇对妊娠及自然分娩的信心, 促进自然分娩。还可增加孕产妇及其家属对医院的信任感和满意度, 是一种“以人为本”的护理手段。
1.2 学科需要
助产是一项技术性及专业性极强的工作, 助产专业教育已发展成为独立高等专业教育。但在我国, 助产专业大部分课程与护理专业相同, 没有专业体系及特色。以往助产专业开设的是护理专业心理护理课程, 但助产士的工作对象是孕产妇, 不是患者, 妊娠、分娩及产褥期是女性经历的正常生理过程中的一种应激状态。所以, 开设助产心理护理课程是当务之急。
1.3 学生需要
自从国际助产联盟提出“人文关怀、和谐生育、自然分娩”的理念后, 临床心理护理模式不断更新, 且已被广泛使用。但学校教育却缺乏人文关怀的整体心理护理课程, 学生刚进入临床没有相关经验, 不能很快与临床工作对接, 难以达到“以就业为导向, 以能力为本位”的人才培养目标。
所以, 在我国助产人力资源不足、发展受阻的现状下, 助产专业实践性、实用性、专业性课程不足问题日渐突出。开设助产心理护理课程, 可以丰富基础知识, 增加专业支撑学科, 提升助产专业学生岗位对接能力;同时, 积极探索建立适合我国国情的助产专业教育体系, 能够为我国助产专业独立体系的形成与发展奠定基础。
2 国内外研究现状
目前国内外很多专家都在研究心理因素对孕产期的影响, 认为将这些心理护理新技术、新理念应用于临床工作可缩短产程, 减轻疼痛, 降低剖宫产率。但迄今为止, 国内外均没有在助产专业开设助产心理护理课程, 只有一些研究论文及科研成果, 如临床应用广泛的拉玛泽分娩法、导乐分娩法等。北京大学人民医院产科的王锦惠等认为在产程中加强助产士对产妇心理护理有利于产程顺利进展, 值得关注[1]。中山大学附属第一医院的钟雪莲等认为加强助产士心理培训, 提高助产士素质和能力, 做好产妇心理护理有重要的意义;给产妇提供人性化服务能够促进产妇身心健康, 使产程顺利进展, 安全完成分娩[2]。
目前, 国际助产士联盟有82个成员国, 但没有我国。我国的助产专业要想跟上国际助产教育的发展, 就必须从课程开发与建设入手, 加快专业化教育进程, 使助产专业独立于护理专业, 培养更多临床实用型人才, 实现中国妇幼保健协会提出的“促进自然分娩、保障母婴安康”的目标[3]。
3 课程实施方案与计划
3.1 研究目标
通过调查助产专业临床实习学生及带教教师的工作任务与职业标准, 深入分析临床岗位需求, 制定出符合助产工作的助产心理护理课程标准, 编写助产心理护理教材, 促进课程内容与岗位需求对接, 大力推进助产专业化教育进程, 培养更多实用型人才。
3.2 研究内容
(1) 制定助产心理护理课程标准, 形成结构合理、内容明晰、观点统一的课程体系。包括课程定位、课程性质和任务、教学目标、课程内容、教学方法与手段、特色与创新、考核方式、教学效果等。
助产心理护理课程内容在普通心理学基础上, 侧重孕产妇在不同阶段的心理活动规律。如孕产妇在妊娠、分娩过程中常有担心、害怕等心理状态, 这种不良情绪可造成妊娠期高血压等疾病, 甚至影响新生儿的情绪;分娩时恐惧心理可造成剖宫产率升高, 产后心理障碍可使乳汁分泌减少等[4]。所以, 学生应该学会运用心理学原理和方法, 对孕产妇进行心理护理评估, 做出心理护理诊断, 制定心理护理目标, 实施心理护理, 进行心理护理效果评价, 达到保障孕产妇安全, 提高护理服务质量的目的。
(2) 根据“以岗位需求为导向, 以职业能力为核心”的原则对搜集的材料进行筛选, 编写一部科学、优质的高职助产专业助产心理护理教材。根据学生学习本课程后的反馈, 到临床进行调研, 寻求专家指导。
(3) 对课程效果进行评价。包括同行专家评价、学生评价、学校评价、社会评价。这使我们思路更加清晰, 知识体系更加完善。
4 创新之处
助产心理护理课程为助产专业新开发的课程, 理论体系不完整, 没有教材。这项课题完成后, 就会填补国内96所高职院校开设的助产专业没有助产心理护理课程的空白, 形成了专业特色课程。本课程与临床接轨, 有助于岗位对接, 既具有基础性又具有实用性, 为逐步推进助产专业教育与国际接轨做好必要的准备。
通过高职助产专业助产心理护理课程的开发与建设, 创建符合助产专业发展与需要, 具有专业支撑功能的课程体系;在充分满足人才培养目标要求与社会发展需求的前提下, 创新特色课程内容, 打造精品课程, 从而增强在助产教育领域的核心竞争力, 打造特色鲜明的助产学科。
参考文献
[1]王锦惠, 陈梦捷.助产士心理护理在促进自然分娩中的作用[J].中国妇幼卫生杂志, 2011 (3) :145-146.
[2]钟雪莲, 郑锦萍, 栾小燕.产妇和助产士在产程中的心理压力及应对措施[J].全科护理, 2009 (5) :388-389.
[3]唐淑英, 蒋红梅.激励式心理护理促进自然分娩的临床运用[J].中华护理杂志, 1997, 32 (1) :9.