助产过程（精选8篇）
助产过程 篇1
随着国内外助产专业就业市场的进一步发展与成熟,助产人力资源需求呈持续增长的趋势。助产专业是我国中等卫生职业教育的传统骨干专业,但高职助产专业起步晚,其课程体系建设目前国内尚无具有指导意义的标准体系。为此,相关研究团队在完成了“高职助产专业人才规格和培养模式研究”课题的基础上,又承担了“高职助产专业课程建设研究”课题,对高职助产专业基于工作过程的课程体系的构建、课程标准的制定、课程教学资源的建设、课程的评价与改进进行了深入研究。现以助产专业核心课程助产技术为例,就课程标准建设报告如下。
1 课程性质
1.1 课程设计思路
助产技术是助产士工作岗位必须掌握的核心专业技能,工作责任重大,肩负母婴两条人命。近年来,由于医学模式的转变,现代助产技术融入了围生医学,从以母亲为中心的理论体系转变为母子统一管理的理论体系。女性生育话题涉及隐秘较敏感,胎儿新生儿生命脆弱易受伤害,要求助产士具备更强的责任心、更多的爱心和耐心、更丰富的人文素养和过硬的专业技能。助产技术不仅解决妇女在妊娠、分娩、产褥全过程所发生的一切生理、心理、病理问题,协助新生命的诞生,还包括母婴保健指导、优生指导及对家庭进行科学育儿指导。因此,本门课程内容包含生理产科、病理产科、常用助产技术、母婴保健及优生、家庭科学育儿指导,将社会学和心理学内容融入其中,突出助产专业特点,使之更符合国际标准的孕产期全程连续服务模式。以临床助产工作任务为中心组织课程内容,实施项目教学,结合中等卫生职业教育对理论知识学习的需要和国家护士(目前我国助产士需通过护士执业资格考试)执业资格的要求,构建高端助产技术理论知识体系,发展职业能力,突出助产技能。教学采用“工学结合、学做一体”模式,以工作过程为引领[1],通过案例分析、多媒体教学、实训室仿真模拟演示、实训室操作训练考核、分散见习、集中实习等方式,实现职业能力培养目标。
1.2 课程设置依据
根据社会经济发展和人们对保健知识的需求,以助产职业岗位人才需求调查结果为基本依据,以提高学习者的职业素养和职业实践能力为宗旨,根据“工作任务和职业能力分析表”对照行业标准对本课程应培养的职业能力要求,借鉴国际助产医学发展现状,设置助产技术课程涵盖的内容[2]。
1.3 课程内客确定依据
根据《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》,学生应在具有必备的基础理论知识和专门知识的基础上,重点掌握从事助产专业领域实际工作的基本技能,具备良好的职业道德。因此,本课程内容的确定以社会需求为依据,以职业岗位需求为导向,以护士执业资格考试内容为主体,以职业能力为核心。
1.4 课时安排说明
本课程在课时安排上注重突出职业能力,增加实践课时比重,加强技能和应用能力培养。建议学时:三年制高职90学时,五年制高职108学时(其中理论学时分别为44、54,实践学时分别为46、54)。
2 课程目标
2.1 课程目标
通过本课程的学习,使学生掌握助产技术的基础理论、基本知识和基本技能;培养学生的责任心、同情心、爱心和团队协作精神,形成“以人为本”、以母婴的安全和健康为中心的现代助产理念;培养学生观察、分析和解决实际问题能力,以及主动求知欲和接受新信息的能力;实现学校培养与岗位需求“零距离”对接[4],使学生毕业后能在各级医院、妇幼保健机构、社区、家庭从事临床助产、妇婴护理及保健、家庭科学育儿指导等工作。
2.2 本课程所对应的职业能力目标
(1)能熟练地进行产前检查、孕期保健指导、平产接生、产后护理、新生儿护理及家庭育儿指导。
(2)能规范、熟练地进行常用助产和妇产科护理技术的操作。
(3)具备对产科急症初步应急处理的能力。
(4)具备宣传妇婴保健和优生优育知识的能力。
3 课程内容和要求(见表1)
4 实施建议
4.1 教材编写和选用
以专业培养目标为导向[5],充分体现中等职业教育“重实践、讲技能”的助产专业人才培养特色,结合国际助产专业发展趋势和现代助产理念,选用或编写《助产技术》教材及其配套资料如《助产技能操作规范》、《助产技能考核评分参考标准》等。
4.2 教学建议
(1)在教学过程中坚持以项目为导向,改革理论课教学模式,充分利用多媒体资源、各种模型、教学录像、案例资料和附属医院,采用现场教学、案例教学、讨论式教学、探究式教学等形式,使重点和难点内容直观、生动、具体,使学生对临床工作的对象、方法有基本的了解。
(2)改革理论与实践教学分段实施的方法,实现“教、学、做”一体。通过校内外实训基地建设等途径,充分利用多媒体教学资源,设计仿真情境让学生进行模拟实验[7],有计划、分阶段实施临床分散见习、集中实习,让教学贴近临床,更好地培养学生对母婴的关心、爱心、责任心。
(3)在教学过程中应积极引导学生提升职业素养,提高职业道德,达到知识、技能和态度的有机统一。根据实验模块要求,利用双休日和社会实践时间组织学生进社区对孕妇进行产前检查和孕期宣教,对产褥期妇女进行检查和康复指导,指导育儿家庭的新生儿沐浴、脐带护理、新生儿抚触等。
(4)建立和完善网络课程平台,实现网上师生交流互动和教学资源共享,提高教学资源利用率。
4.3 教学评价
(1)采用过程评价与目标评价相结合,理论与实践一体化的评价模式,改变“一考定终身”的方法,从临床助产、妇产科护理及母婴家庭保健的实际出发,借助真实场景考核和案例考核等考试方法,使教学、实践、考核一体化,形成性评价与终结性评价相结合,实现学习目标。
(2)结合课堂提问、平时作业、测验、技能训练及考核情况,综合评价学生成绩。
(3)注重学生人文关怀、沟通能力、动手能力和分析解决问题能力的培养和考核。
摘要：以助产专业职业岗位典型工作任务分析为依据,探索高职助产专业课程内容基于工作过程的助产技术课程标准建设。
关键词：高职,助产专业,助产技术,课程标准
参考文献
[1]张燕,王建华,葛秀萍.“工学结合”模式下的课程体系建设[J].中国职业技术教育,2011(2):63-68.
[2]侯维芝,董兆伟,梁艳清.关于高职教育专业与课程的思考[J].中国职业技术教育,2008(10):24-26.
[31郝超,蒋庆斌.高职教育项目课程的开发原则与开发方法[J].中国职业技术教育,2008(4):37-40.
[4]向丽,刘晓欢.高职院校课程模式的现状研究[J].中国职业技术教育,2008(4):41-43.
[5]姜大源.职业教育:课程与教材辨[J].中国职业技术教育,2008(19): 2.
[61杨丽.关于高职高专教学改革问题的思考[J].教育与职业,2011(17): 175-177.
[7]唐永泽,卢兵,霍雄飞.以工学结合为主线构建高职人才培养模式[J].中国高等教育,2009(1):49-50.
助产过程 篇2
【关键词】 助产掌；阴道助产；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.336 文章编号：1004-7484（2014）-03-1464-02
我院为探討助产掌在阴道助产临床护理中的应用价值，减少对母婴的伤害，对收治的84例阴道分娩产妇行不同的阴道助产方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的84例阴道分娩产妇，最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均年龄25.8岁；孕周最短为36周，最长为42周，平均37.9周；其中68例患者为初产妇，16例患者为经产妇；随机将其分为观察组和对照组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规产钳助产，观察组患者则采用阴道助产掌助产，即取患者膀胱截石位，同时给予患者常规导尿、消毒，并给予患者局部麻醉及会阴神经阻滞麻醉治疗。将助产掌放置于胎枕前位方向对侧，即对于胎头位于枕左前位者，在其会阴左侧斜切4-5mm，并在其阴道右侧放置助产掌。以右枕前位为例：助产者将右手食指及中指紧贴胎头放入阴道后壁，左手握助产掌柄，并确保掌叶垂直向下；沿手掌面逐渐向胎头左侧内向移动，将其放逐于胎头左颞位置。产妇出现宫缩现象时则要以水平方面向外牵带，从而逐渐使胎头下降；在胎枕骨到达耻骨联合下时使掌柄向上，同时稍微向左侧牵带。帮助胎头仰伸，将助产掌取出，按分娩机转娩胎儿。
1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者并发症发生率对比 观察组中2例产后出血，3例软产道损伤，1例会阴水肿，1例患伤口感染，观察组患者的并发症发生率为16.67%，对照组中3例产后出血，4例软产道损伤，2例会阴水肿，2例伤口感染，1例尿潴留，对照组患者的并发症发生率为28.57%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
观察组患者产时出血量为（169.8±9.9）ml，产后2小时出血量为（293.1±15.4）ml，对照组患者产时出血量为（241.5±10.6）ml，产后2小时出血量为（369.7±17.9）ml，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组新生儿损伤情况对比 观察组中1例新生儿发生窒息现象，3例新生儿发生头面皮肤损伤现象，5例新生儿发生产瘤现象，占21.43%，对照组中3例新生儿发生窒息现象，9例新生儿发生头面皮肤损伤现象，7例新生儿发生产瘤现象，1例新生儿发生骨折现象，占47.62%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
近些年来，我国的剖宫产患者逐渐增多。然而相关研究表明加强对产妇第二产程阴道助产的重视对改善患者分娩结局，降低剖宫产率有着非常重要的作用[1]。临床上通常将产钳助产作为常用的阴道助产方式。然而，该助产术虽能取得良好的助产效果，但其操作较为复杂且极易导致母婴损伤，因此，临床上必须要及时探讨更加安全、有效的阴道助产方式。随着医疗水平的不断发展，临床上逐渐将助产掌应用到阴道助产中，该助产方式因具有操作简单、对母婴影响小等对多种优点而逐渐得到医生及患者的认可[2]。然而为取得更加良好的效果，在给予患者助产掌阴道助产的同时还应配合针对性的临床护理干预，护理措施具体如下。
第一，术前准备。术前护理人员应认真对患者的胎先露下降、宫缩等情况进行监测，并认真对患者的产程进展情况进行监测及记录；同时还要认真对患者胎心音变化情况进行监测；并且还要给予患者吸氧、建立静脉通道等治疗；待宫口全开后，护理人员还要耐心的指导患者屏气用力，从而有效的促进产程进展；此外，护理人员还要耐心的与患者进行沟通和交流，使患者明白阴道助产的相关知识及注意事项，从而逐渐消除患者紧张、担忧等不良情绪，使其积极主动的和医护人员进行配合。第二，术中配合。术中巡回护士应做好新生儿辐射台预热保暖工作，并且要提前准备好抢救物品；此外，台上助产护士还应加强对患者会阴部保护的重视，掌握正确的手术及力度，并利用手掌大鱼际肌顶压患者会阴部，待患者出现宫缩现象后将助产掌向外牵带，从而协助胎头俯屈、下降、仰伸，同时护理人员右手则要向上内方托压，且要确保托压力度和助产掌牵带力度相近，待娩出胎肩后将右手放松[3]。第三，术后护理。护理人员应认真对患者子宫收缩情况及宫底高度进行观察，同时还要认真测量患者阴血流量，并且还要嘱咐患者及时小便，术后24小时行会阴伤口照灯，从而促进患者伤口愈合；此外，护理人员还要指导患者掌握正确的喂养方式，并且还要给予患者抗生素静脉输注治疗及口服产妇康治疗，从而达到预防感染及促进子宫收缩的目的。
总而言之，给予阴道分娩患者阴道助产掌助产，同时配合针对性的临床护理可有效的减少对母婴的伤害，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 周杨，彭云霞，程云清，曾瑞珍，林秀梅，李华.助产掌在阴道助产中应用的手术配合分析[J].岭南急诊医学杂志，2009，8（6）：119-121.
[2] 梁丽霞，刘慧妹.阴道助产掌在阴道助产中的应用观察与手术配合[J].实用医学杂志，2008，7（9）：154-155.
助产过程 篇3
1.1 助产士及医疗器械的因素
助产士在接产前未进行科学洗手“六部曲”, 洗手、消毒不严格, 接产用的医疗器械、敷料及其他物品浸泡消毒时间不足, 消毒液的用量及浓度未达到要求, 分娩过程中粪、尿等污染器械、纱布、手套等因素都可能导致感染。
1.2 泌尿系统感染因素
产妇的感染以尿路感染较为常见, 在产程进展过程中, 充盈的膀胱影响胎儿先露的下降, 此时为了产妇顺利分娩需要一次性导尿。另外, 在难产 (如胎头吸引术、产钳术、臀牵引术) 时, 为了避免损伤膀胱, 在操作前必须给产妇进行导尿, 尿管与尿道之间空隙的形成以及导尿管过粗, 操作粗暴, 违反无菌原则, 尿管在尿道内移动摩擦均可使细菌逆行, 造成感染。而且, 女性尿道短, 尿道临近细菌较多的阴道、肛门, 过多的阴道检查和肛诊更易引起感染。
1.3 呼吸道感染因素
在产房内分娩时产妇机体抵抗力下降, 加上室内空气污染, 较多的人员进出产房使室内空气洁净度降低, 易受外界病原体侵袭, 从而导致产妇呼吸道感染。
1.4 会阴侧切口感染因素
会阴部切口的感染几率高, 这主要是因为分娩时产妇能量消耗过多、产妇失血或产妇产前合并其他疾病导致机体抵抗力下降。会阴侧切是产科分娩过程中助产士经常实施的手术, 会阴部温暖、潮湿的环境, 是病原菌滋生的重要场所, 分娩前的生殖道感染如外阴、阴道炎症若未彻底治愈, 分娩过程中阴道检查破坏了生殖道的自然防御机能, 操作次数增多, 相应增加了阴道和宫颈处细菌进入切口处的机会, 引起感染。尤其是高龄产妇骨盆韧带及盆底组织伸展性差, 胎先露下降慢, 致产程延长, 手术助产率增高, 同时高龄产妇多存在妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病, 对手术创伤细菌侵袭的耐受性差, 是切口感染的易感人群。急诊孕妇来院后得不到彻底消毒就进行手术, 导致会阴部切口易被粪便污染。
2 助产过程中应对产妇感染的护理对策
2.1 助产士及医疗器械方面
2.1.1 洗手方法
助产士应按规定严格对手部进行清洁、消毒, 助产士每天坚持规范洗手、消毒可使产妇医院感染发生率降低25%~50%。洗手一定要使用流水, 最好用脚踏、肘式开关或感应水龙头, 肥皂不用时要保持干燥, 消毒液体皂最好用小包装, 一经打开最好一次用完, 使用不完, 须经重新消毒, 洗手后的擦手巾专人专用, 并随时清洗消毒, 也可用纸巾擦手, 有条件的可用红外线干手机吹干。
2.1.2 科学洗手
为了提高洗手的质量和效果, 实行科学洗手“六部曲”: (1) 掌心擦掌心; (2) 手指交错, 掌心擦掌心; (3) 手指交错, 掌心擦手背, 双手互换; (4) 双手互握, 互擦指背; (5) 指尖擦掌心, 双手互换; (6) 拇指在掌中转动, 双手互擦腕部。养成良好的洗手习惯, 提高行为规范, 确保洗手质量。
2.1.3 无菌物品
所有接产用的器械包、敷料包尺寸大小合格, 即不能超过25 cm×25 cm×30 cm, 必须经高压灭菌后方可使用。在使用前, 必须检查器械包的外包装、有效日期和灭菌指示标志。无菌包一经打开, 无论是否使用, 均必须重新送洗并灭菌。一次性物品一旦开启, 若未用完, 也应视为已污染。无菌持物钳保存在灭菌后的干燥罐内, 一人一用。对不耐高温的器械, 可用戊二醛浸泡, 每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度, 或用环氧乙烷进行消毒。
2.2 泌尿系统感染的护理
2.2.1 预防感染
泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌, 其次是肠球菌属。这些细菌为条件致病菌, 正常情况下寄生在肠道, 一般不致病, 但当有适当的途径和机会时, 这些细菌就可转移到易感部位引发感染。因此, 产妇产前应积极治疗细菌性阴道炎;产程中避免过多的阴道检查和肛诊;对胎膜早破、产程延长的产妇要给予抗生素预防感染。
2.2.2 无菌操作
助产士在导尿过程中应严格遵守无菌操作, 动作轻柔, 避免操作粗暴, 以免损伤尿道黏膜。插管前选择粗细合适的导尿管, 尽量使用对尿道黏膜刺激小的硅胶导尿管, 以减轻对尿道的刺激。产后注意保持外阴清洁, 每天用碘伏对会阴擦洗2次, 并使用消毒的会阴垫;做好产妇的卫生宣教和健康指导工作, 保证产后营养供给, 鼓励产妇尽早下床活动。
2.3 呼吸道感染的护理
2.3.1 地面清洁
每日用清洁剂清洗产房地面。若有血迹或污染, 必须立即以含氯消毒剂擦拭干净。定期用肥皂刷洗地面。拖布按照划分区域固定使用, 不得混用, 用后挂起晾干备用。每日助产前、后用清洁湿抹布或浸有消毒液的抹布擦拭桌子、仪器和接产治疗台的表面。
2.3.2 空气消毒
产房温度应保持在24℃~26℃, 湿度以50%~60%为宜。要注意通风, 保持室内空气新鲜、无污染。并配备空调、空气净化装置进行空气消毒。每日助产前、后消毒室内空气, 每月进行一次空气培养, 细菌数不超过200 cfu/m3。
2.3.3 人员管理
助产过程中避免和减少人员活动及进出。限制实习人员参观, 减少人员流动。
2.3.4 认真执行出入产房管理要求
进入产房必须换鞋, 穿手术衣, 戴帽子、口罩。离开产房时, 应脱去产房专用着装, 更换外出衣和外出鞋, 再进入时必须重新更换着装。
2.3.5 患呼吸道感染性疾病或皮肤有伤口者不得入内, 防止交叉感染
2.4 会阴切口的护理
2.4.1 预防侧切切口感染
严格执行无菌操作技术是预防切口感染的关键所在, 预防会阴切口感染就要加强围产期保健, 筛查高血压病、糖尿病等, 并积极治疗;及时诊治生殖道感染;正确处理产程, 防止滞产;减少产道损伤, 尽可能减少侵袭性操作的次数。平时应做好卫生宣教工作, 生育年龄不宜过大, 指导孕妇尽可能控制身体质量指数 (BMI) 在合理范围内。
2.4.2 侧切口缝合
BMI高的产妇缝合皮下脂肪层前用生理盐水冲洗切口, 将已脱落坏死的脂肪组织冲洗掉;提高助产士会阴侧切技术及缝合技巧, 选择合理切口部位;会阴体较高的产妇可选择会阴正中切开术, 对于会阴体较低的产妇则行会阴左侧切开术, 胎盘娩出后及时缝合, 尽可能避免缝合线过于表浅和针距过小、打结过多, 缝合针数过多等;重视产妇术后护理, 若发现伤口异常及时采取措施, 降低切口感染发生的几率。
作为从事产科护理工作的助产士, 应重视自己工作的重要性, 忠于职守, 保持慎独精神, 助产过程中坚持无菌原则, 要具有很高的自律性。分析产妇分娩过程中易感染的主要因素, 总结如何避免各类危险状况, 对助产工作至关重要。此外, 应注意培养助产士工作的感性化, 使其多与产妇进行交流与沟通, 及时掌握产妇的需求以及心理状态, 并据此进行相应的护理, 以确保产妇的身体及精神处于良好状态。
参考文献
[1]席凤英, 田金梅.控制产褥感染与助产士职业道德[J].工企医刊, 2003, 16 (6) :105～107.
[2]吴凤琴, 陈道英, 张微.会阴部伤口缝合的技术及研究[J].现代预防医学, 2007, 7 (9) :122～123.
神奇助产食物大盘点 篇4
巧克力
助产功效：★★★★★
专家点评：待产必备食物
巧克力是一种浓缩的能量物质，脂肪、蛋白质含量都很可观，在待产过程中，准妈妈能食入的食物非常有限，作为能量补充，巧克力无疑是很好的选择。巧克力还能增加愉悦感和缓解紧张感，被认为是必备的助产食物。
建议准妈妈尽量准备牛奶巧克力和黑巧克力，因为这两种巧克力口感不是特别甜腻。在待产和分娩过程中，受紧张情绪和身体不适的影响，准妈妈的食欲会相对较差，甚至有反胃的感觉，过于甜腻的白巧克力准妈妈接受起来可能会相对困难。
吃巧克力的最好时机，是在宫口开会、准备进分娩室之前。此时补充巧克力，给身体一段吸收能量的时间，等上了产床，真正开始分娩用力的时候，巧克力的能量刚好被身体吸收，开始发挥作用。
红牛饮料
助产功效：★★★
专家点评：不要过度依赖，少量补充为宜
红牛饮料中含有牛磺酸成分，可以参与体内糖分的代谢，提高心脏的收缩能力，增加血液的输出。其中含有的赖氨酸也具有增强体质、减轻疲劳感的作用。维生素B6、维生素B12可促进能量代谢，也有一定的助产功效。因此，准妈妈可在待产过程中，感觉疲劳时，适量补充红牛饮料，但一定不要大量饮用。
红牛饮料中还含有一定量的咖啡因，有祛除疲劳、兴奋神经的作用，对帮助准妈妈在整个产程中保持清醒、增加氧气供给和血液流速有一定作用，但是却可能导致准妈妈心率加快和产后疲劳感加重。因此，对于心脏承受力较弱，基础心率较快，或有妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况的准妈妈来说，就不太适宜饮用红牛饮料。
鸡蛋
助产功效：★★★
专家点评：适宜作为蛋白质储备提前食用
鸡蛋富含蛋白质，人体对鸡蛋中的蛋白质的吸收率也相对较高。鸡蛋中还含有大量B族维生素，是参与机体能量代谢的必需介质。鸡蛋中的优秀脂肪含量也很可观。在临近预产期的一段日子里，适量多补充一些鸡蛋，作为准妈妈身体的能量储备是非常有益的。
但是吃鸡蛋，会产生较强的饱腹感，消化速度慢，很可能引起腹胀等不适，如果准妈妈宫缩强烈，还可能导致恶心，因此不建议在待产和分娩时吃煮鸡蛋或煎鸡蛋。如果准妈妈喜欢吃鸡蛋，喝一些清淡的蛋花汤还是可以接受的。
运动型饮料
助产功效：★★★★
专家点评：运动型饮料可部分代替白水饮用
准妈妈在待产和分娩过程中会大量出汗，甚至和长跑运动员的出汗量相当，钾、钙、钠、镁等矿物质及多种维生素都会经汗液大量丢失。人体处于水分较少和电解质失衡的状态时，机体的代谢负担就会加重，因此，在待产和分娩过程中少量多次补充富含电解质的运动型饮料是有必要的。
牛奶
助产功效：★★★★
专家点评：如果平时没有喝牛奶的习惯不要贸然尝试
牛奶中富含电解质，钾、钙、钠、镁含量都很丰富。比起运动型饮料，牛奶中含有更多的乳糖、蛋白质、脂肪，能量供给更出色。但是中国人中很多人都存在乳糖不耐受的问题，在喝完牛奶半小时到三小时内，会出现一系列比如排气、腹胀、腹痛、腹泻等或重或轻的消化道不适。如果准妈妈有牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受的问题，一定不能在生产过程中喝牛奶。如果平时没有喝牛奶的习惯，也最好不要在这个关键时刻尝试。
西洋参含片
助产功效：★★
专家点评：适宜作为整个孕期循序渐进的营养补充
中医认为，西洋参具有补气、养阴的功效，西医则更强调西洋参增强免疫力、抑制癌细胞的作用。无论从中医还是西医的角度，西洋参无疑都是孕期调理的不错选择。但是西洋参发挥功效需要一个循序渐进、慢慢累积的过程，不可能通过待产或分娩时，一时的补充迅速发挥作用。因此，西洋参更适合于在中医师的指导下，结合准妈妈自身体质，作为整个孕期持续调理身体的选择，作为助产食物并不太适宜。
不同产程助产食物分级准备
见红——适量补充高蛋白含铁丰富的食物
见红是分娩即将开始的信号，大多数准妈妈在见红后的1～2天内开始出现宫缩，进入生产阶段。准妈妈一旦见红，就需要开始给身体做能量的储备，以保证生产过程中蛋白质的消耗。另外，生产过程中会有一定量的失血，准妈妈提前补充一些含铁丰富的食物也很必要。
产前的主食可以依据准妈妈的爱好选择松软、易消化的主食。但一定不要再吃油饼、年糕等难消化的食物。比起炒菜，炖菜更适合在产前食用，因为炖菜更软烂，更易消化和吸收。适当补充一些蔬菜，保持大便的通畅。酸奶和蜂蜜在这个阶段食用也是不错的选择。酸奶中蛋白质含量丰富且易于吸收，并含有保持肠道通畅的益生菌。
产前阶段，准妈妈吃海鲜还是要慎重。之前常吃的鱼虾，还是可以正常食用的，但一定要适量。不常吃的海鲜最好不要在这个阶段尝试。贝类肉质较硬，会增加消化吸收的负担，最好避免在这个阶段食用。
推荐食物：山药炖羊肉、乌鸡汤、菠菜猪肝粥、黄花炖猪心。
待产——软烂易消化的半流质食物
宫缩开始，准妈妈的不适感逐步升级，此时身体的血液会主要供给到盆腔，消化系统供血不足，会导致胃部的消化吸收能力减弱。这就是为什么建议准妈妈在待产过程中尽量吃清淡、软烂、易消化的食物的原因。这个阶段适合给准妈妈准备一些半流质的食物。
还可以选择一些香蕉等软烂易消化的水果提供给准妈妈，或榨些果汁给准妈妈喝。水果中含有果糖和一定量的葡萄糖，能够给机体提供糖分。水果里含有的维生素也能减少机体的疲劳感。牛奶、常温酸奶、蜂蜜在这个阶段还可以继续食用。尤其是蜂蜜，其中含有的B族维生素对缓解疲劳很有帮助。
推荐食物：馄饨面、疙瘩汤、鸡蛋羹、粥。
分娩——提供能量和电解质的助产食物
发娩是整个产程的冲刺阶段，需要准妈妈用力配合医生完成最后的宝宝娩出的过程。此时，准妈妈需要大量的能量和电解质补充。巧克力、运动型饮料都是不错的选择。自己调制的糖水、自家熬制的小米汤也是糖分和电解质补充的很好的途径。如果分娩过程相对较长，可以给准妈妈补充一些藕粉等半流质食物。
助产过程 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2011年1月至2013年9月我院实施阴道分娩的680例新生儿的临床资料, 新生儿体质量1980~4350 g, 初产妇498例, 经产妇182例。其中发生脐带绕颈15例, 肩难产28例, 产钳助产6例。将2011年1月至2012年5月的310例作为对照组, 2012年6月至2013年9月的370例作为观察组, 观察组的助产护士均接受过专业培训。两组新生儿孕周、体质量等一般情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组的助产护士均接受过以下助产专业培训: (1) 加强护士的助产技术:由分管产房的护士担任培训师对助产护士进行助产专业技能培训, 重点指导护士掌握骨盆轴和产轴的位置和关系、分娩过程和机制、接产注意事项、胎儿出肩时承力情况等[2]; (2) 掌握娩肩技巧:在胎头娩出并对胎儿呼吸道做好清理之后, 助产护士需帮助胎儿进行外旋转, 从而保证胎儿双肩径和骨盆出口前后直径协调一致, 在保护产妇会阴的同时, 指导产妇根据宫缩的规律正确进行腹压, 助产护士缓慢下压胎儿颈部, 动作柔缓的牵引胎儿颈部使前肩通过耻骨弓下娩出至肘部, 再从后托起胎保证后肩可以娩出; (3) 正确处理脐带绕颈:叮嘱产妇不要增加腹压, 如果绕颈不超过1周且较为松懈者, 助产护士应用手顺着新生儿肩部往上轻推脐带, 或者自胎头退出。如果绕颈达到2周且环绕较紧的胎儿, 则可利用止血钳将脐带夹住并剪短; (4) 肩难产的处理:等到胎儿的胎头全部娩出后, 如果发现胎儿颈部紧紧压着会阴部并且有胎颈回缩的现象发生, 就应立即压住前肩并弯屈产妇大腿, 同时对娩肩技巧进行调整, 从而促使胎儿顺利娩出; (5) 对于阴道难产和出肩困难的新生儿应重点检测, 在检查时取仰卧位, 头部置于正中, 检查人员沿着锁骨进行扪诊, 检查新生儿锁骨是否对称、轮廓是否清晰, 有无增厚感等。
1.3 观察指标
(1) 新生儿锁骨骨折率; (2) 满意度:采用本院自制的调查问卷对680例孕产妇进行满意度调查。
1.4 统计学方法
运用SPSS10.0统计学软件进行分析, 计数资料以百分比 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2 结果
观察组锁骨骨折率为0.54%, 对照组为2.26%, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组满意率为88.92%, 对照组为82.58%, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。
3 讨论
由于胎儿在分娩过程中迅速下降, 前肩胛部和产妇耻骨联合处发生挤压, 使新生儿脆弱的锁骨在过分的弯曲下从而引发骨折;此外, 助产人员在对新生儿进行助产牵拉的过程中, 也可能因操作失误或用力过猛而造成胎儿的两肩严重内压最终导致骨折的发生[3]。因此, 在助产时, 在遇到肩难产等情况时切勿暴力牵引, 应当立即弯屈产妇大腿, 拉开接生台, 在保护产妇会阴的情况下利用娩肩技巧和指导产妇正确使用腹压从而顺利娩出。此次研究中, 由于观察组进行了专业培训, 发生锁骨骨折仅2例, 其中1例是因助产过程中操作不当造成, 而对照组7例骨折中有5例是由于操作不当造成, 可见对助产护士进行专业助产培训, 能够有效提高其只产和接生技术, 大大减少了新生儿锁骨骨折的发生率。
如果新生儿已经发生锁骨骨折, 则应当注意以下几点; (1) 哺乳姿势:在喂食母乳的时候, 不正确的哺乳姿势会影响骨折的愈合和引发并发症[4]。严重时甚至造成骨错位, 因此必须采用正确的哺乳姿势, 如健侧侧卧位或抱球式; (2) 对患儿家属的心理护理:发生新生儿骨折通常会给其父母和家属带来很大心理压力, 容易发生紧张、焦虑等负面情绪, 同时还会引发医疗纠纷, 因此需要对家属进行心理安抚和健康教育, 让其知晓新生儿锁骨骨折容易治愈且预后良好, 不会影响日后生活; (3) 出院指导:指导家属有关喂养和沐浴等方面的护理知识, 嘱咐其按时来医院复诊。
参考文献
[1]保玉兰, 何明珠, 赵连荣, 等.单胎头位自然分娩应用新型产床与预防新生儿锁骨骨折的探讨[J].中国实用护理杂志, 2010, 20 (21) :42-43.
[2]刘书会.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (21) :700-701.
[3]池玉梅, 黄翠玲, 黄石磊, 等.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (2) :338-339.
助产过程 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月—2014年9月于我院自然分娩的产妇202例, 年龄20岁~35岁, 平均年龄 (22.7±12.3) 岁。
1.2 预防会阴深度裂伤的方法
1.2.1 产前评估
(1) 胎儿方面。对胎儿进行彩色多普勒超声检查, 全面了解胎儿情况。 (2) 产妇方面。全面了解产妇的身体情况, 以制订科学、合理的产程。
1.2.2 产前指导
若是初产妇, 助产者必须在产前对其进行正确的指导, 并详细地向其介绍分娩的过程以及在分娩中会出现的症状。同时, 还必须给予初产妇产前心理护理, 以此来缓解或消除其不良情绪, 增强分娩自信心, 提高产妇在产程中的合作性[1]。
1.2.3 助产方式
(1) 胎头着冠时, 宫缩之后不要立即进行会阴侧切, 而是若胎心跳动正常, 应充分对产妇会阴进行扩张[2]。 (2) 当胎头娩出时, 若因产妇用力过猛而导致宫缩过于强烈, 则应用左手掌轻压胎头不让胎头娩出。 (3) 若产妇会阴出现水肿, 则可在常规消毒下进行抽水。 (4) 用大鱼际肌保护会阴[3]。
1.3 护理
1.3.1 临床护理
(1) 保持会阴清洁。 (2) 进行抗染治疗。
1.3.2 心理护理
(1) 采取措施分散产妇注意力;可引用第二产程呼吸法。 (2) 进行预防感染的护理。 (3) 提供真实案例, 增强产妇及其家属对我院医疗水平的信心。 (4) 保持环境卫生清洁, 并通风。
2 结果
在助产过程中, 通过采取有效地预防措施, 并对产妇实施相关的护理, 能够明显地降低会阴裂伤发生的概率, 见表1。
3 讨论
会阴深度裂伤属于会阴Ⅲ度裂伤的范畴, 又被称之为会阴完全裂伤。会阴深度裂伤不仅是指会阴裂伤, 它还包括阴道口裂伤和肛门括约肌的裂伤, 若严重时, 裂伤的范围会扩大到直肠壁, 造成患者大便失禁[4]。会阴深度裂伤不仅给产妇带来身体上的伤害, 而且还给产妇的心理也造成极大的伤害。若不及时给予治疗和护理干预, 不仅会增强产妇分娩的痛苦, 而且还会给产妇带来严重的心理阴影。同时, 这还会增加产妇阴道感染的概率, 从而延缓产妇伤口愈合的速度, 增加了住院天数。会阴深度裂伤常发生在胎头和后肩娩出时, 因此, 在产妇待产时, 护理人员必须耐心、细心地给予其健康指导;同时, 在产中, 助产人员必须采取行之有效的措施防止产妇发生会阴深度裂伤。
随着我国社会经济的不断发展, 人们对生活水平与生活质量的要求越来越高, 随之而来的是社会对母婴健康的关注越来越多。因此, 探讨助产过程中预防会阴深度裂伤的有效方法及护理观察, 有着重要的现实意义。本文结果显示, 在助产过程中, 助产人员采取保护产妇会阴的有效方法, 并给予产妇临床护理与心理护理, 能够明显降低会阴深度裂伤发生概率, 从而有利于减轻产妇分娩的痛苦, 减少产妇住院的天数, 提高产妇的生活质量, 同时还提高了产妇及其家属对护理的满意度, 值得在临床上大力推广应用。
摘要：目的 探讨助产过程中预防会阴深度裂伤的有效方法及护理。方法 选取2013年9月—2014年9月于我院自然分娩的产妇202例, 在助产过程中, 助产人员采取有效的保护产妇会阴的措施, 并给予产妇临床护理、心理护理。结果 在助产过程中, 通过采取有效地预防措施, 并对产妇实施相关护理, 能够明显降低会阴深度裂伤的发生概率, 本组会阴深度裂伤的发生率为0.49%。结论 在助产过程中采取预防会阴深度裂伤的有效方法, 并给予产妇相关的护理, 能够明显减少会阴裂伤的发生, 从而减轻了产妇分娩的痛苦, 提高了产妇对护理的满意度。
关键词：助产,会阴深度裂伤,预防,护理
参考文献
[1]陈瑞珍, 伍丽艳.助产过程中预防会阴深度裂伤的有效方法[J].中国医药导报, 2010, 7 (27) :164.
[2]赵宁宁.助产过程中预防会阴深度裂伤的有效方法[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2014, 24 (2) :759-760.
[3]沈小玉.会阴裂伤预防护理对策[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (9) :127.
助产过程 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取在我院2013年6月至2016年7月住院分娩产妇120例, 将产妇随机分为观察组和对照组两组, 每组各60例, 观察组60例年龄在21~36岁, 平均为 (25.3±5.6) 岁;孕周36~41周, 平均为 (38.2±2.1) 周;初产妇42例, 经产妇18例;对照组60例年龄在22~38岁, 平均为 (26.5±5.8) 岁;孕周37~41周, 平均为 (38.5±2.4) 周;初产妇45例, 经产妇15例;所有产妇均为单胎头位, 骨盆检查均正常。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般情况均无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法。
对照组给予常规护理分娩:嘱咐产妇多卧床休息并保持良好的心态, 做好产前检查, 时刻观察孕妇的状态做好分娩准备;观察组给予助产士助产护理分娩:包括产前护理、产时护理、产后护理。产前护理包括产妇入院后立即安排一位经验丰富的助产士为其进行健康教育, 使产妇熟悉医院环境及妊娠注意事项, 多与产妇进行沟通建立良好的关系, 并给予积极的心理辅导, 缓解产妇的焦虑的情绪做好充分的心理准备, 有效提高临床分娩效果。产时护理:当产妇有规律的宫缩时, 应及时安排产妇进待产室做好准备, 助产士提醒产妇保持冷静乐观的情绪, 宫缩反应时助产士对产妇使用拉玛泽呼吸法对其止痛处理, 避免产妇过度疼痛带来的恐惧心理, 第二产程时助产士给予正确的腹压运动帮助产妇分娩, 胎盘娩出后及时检查外阴是否出现裂口并做局部缝合, 最后观察产妇生命体征及出血量。产后护理:助产士对产妇讲解有关减轻疼痛方法及产后注意事项, 同时讲解正确哺乳方法。
1.3 观察指标:
对比分析两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分等母婴结局的影响。
1.4 统计学方法:
所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式分析:
观察组60例自然分娩38例, 占63.3%, 对照组60例自然分娩27例, 占45.0%, 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05差异具有统计学意义
2.2 两组产妇分娩情况分析:
观察组产妇产程时间、产后出血量明显少于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组新生儿Apgar评分与对照组相比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组相比, *P<0.05差异具有统计学意义
3 讨论
分娩质量对于产妇的身体健康及新生儿的安全娩出有重要的指导意义, 近年来得到了广泛的关注[3]。随着助产士分娩模式的应用及医疗水平的不断提高, 对护理工作人员的专业水平要求更高, 常规的产科护理已不能满足现代医疗水平的需求, 常规的产科护理仅从生物学角度对产妇进行干预, 而忽略了整体观念, 加上产妇及产妇家属的紧张不安的心理负担, 增加了产妇的焦虑紧张的情绪, 严重影响产程的进展[4]。而助产士助产护理是临床护理工作中重要组成部分, 是一种全新的护理方法[5], 在整个孕期, 由经验丰富的助产士给予专业的助产护理能有效改善产妇的分娩质量, 并能大大降低妊娠并发症及减少新生儿窒息率。首先应注重对产妇开展健康宣教和心理护理, 以降低产妇心理压力, 在产程进展中, 助产士对产妇进行严密的监护, 并协助产妇进行胎儿娩出, 采取方法减轻分娩疼痛给予正确的指导, 有效的减低了新生儿窒息率, 减少了产妇产后出血率。
本组研究结果显示, 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组, 且产妇产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。
为了满足临床需要应对助产士进行专业的技能培训, 提高助产士的护理技能, 以便更好的为产妇提供分娩相关知识, 帮助产妇建立信心, 同时提高助产士的沟通能力, 与产妇建立充分的信任, 减轻产妇焦虑紧张的情绪, 助产士的行为是整个产程顺利进展的关键。
综上所述, 助产士助产护理在产妇整个分娩过程中有效的缩短了产程时间, 降低了产后出血量, 减少了母婴的并发症, 提高了分娩质量, 值得临床借鉴。
摘要：目的 观察助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法 选取在我院2013年6月至2016年7月分娩产妇120例, 按照随机对照原则, 将产妇分为观察组和对照组, 每组各60例, 对照组给予常规护理分娩, 观察组给予助产士助产护理分娩, 观察两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。结果 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组产妇产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 产妇分娩应用助产士助产护理能明显提高自然分娩率, 有效改善母婴结局, 减少了产妇并发症及新生儿窒息率的发生。
关键词：助产士,助产护理,产妇分娩,质量
参考文献
[1]祝志梅, 黄丽华, 冯志仙, 等.产科护理质量敏感性指标的构建[J].中华护理杂志, 2016, 51 (5) :573-577.
[2]麦秀琴.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩质量及满意度的影响[J].全科护理, 2016, 14 (20) :2091-2092.
[3]谢燕, 吕春华.水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志, 2014, 29 (24) :2243-2245.
[4]蔡丽平, 李岚, 练洁佳.心理护理对初产妇分娩方式的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (14) :1576-1577.
助产过程 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月—2013年3月我院产科护士5名为观察组, 年龄19~45岁, 平均 (29.7±5.8) 岁;护龄1~25年, 平均 (8.7±2.5) 年;未婚2名, 已婚3名。学历:中专1例, 大专3例, 本科1例。该组护士护理初产妇30例, 各项生理指标均正常;无精神障碍、妊娠合并症及并发症;有正常的思维和语言;会阴体发育良好, 可进行拟阴道试产;胎儿发育正常。年龄18~40岁, 平均 (26.8±5.2) 岁;孕34~41周, 平均 (38.2±5.2) 周;预计新生儿体质量2200~4070g, 平均 (3490±425) g。另选取5名未进行助产技能培训的产科护士为对照组, 该组护士对另外30例初产妇进行助产护理, 两组护士以及其所护理的初产妇的一般资料有可比性。
1.2 方法
对照组不进行培训, 观察组采用助产护理技能强化培训。 (1) 培训流程:培训前由护理部主任集中强调培训的内容、意义、方法、制定及注意事项等, 将护士进行随机分组, 分为2组, 每组设置1名小组长, 负责培训工作。培训的时间为1.5d, 上午由负责操作的护士长进行集中示范, 下午和第2天上午各小组集中训练, 日常自制管理的护士长对操作中的难点问题进行讲解[2]。 (2) 培训内容:包括四步触诊法、骨盆外测量、胎心听诊、缩宫素激惹试验、无应激试验、产前阴道和肛门检查、外阴清洁消毒、产程观察及绘制产程图、接生、会阴侧切缝合术、新生儿脐带结扎等12项助产护理基本技能。将护士进行随机分组, 分为2组, 每组设置1名小组长, 分组练习的方式巩固技能操作的基本流程。并告知产前、产时和产后如何对产妇进行信息传导、技术支持、心理安慰, 指导产妇掌握围生期的保健知识, 帮助产妇顺利度过围生期。
1.3 评价指标
比较两组护士助产技能考核成绩, 由我院产科自行设计考卷, 共包括五个方面, 四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查、新生儿脐带结扎以及陪伴产妇时的技术指导和心理护理, 每项标准分为100分。比较两组护士所护理产妇的总产程时间、阴道分娩率、难产率、产后出血量、护理满意度、护理纠纷发生率。其中产后出血量采用称重法测量出血量[ (物品用后重量-物品用前重量) /1.05]。护理满意度:采用我院自制的调查问卷进行调查, 共包括10个项目, 答项为满意、一般、不满意, 计分3、2、1分, 总分为10~30分。于产后向产妇发放调查问卷, 当场回收。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士的助产技能比较
观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查新生儿脐带结扎、技术指导和心理护理的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组产妇的分娩结局比较
观察组产妇的总产程时间、难产率、产后出血量、护理纠纷的发生率少于对照组, 阴道分娩率、护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
护理服务的质量是医疗机构核心竞争力不可或缺的组成部分, 护士的操作技能和基础知识直接关系到护理服务的质量。产科具有病情变化快、周转快、急诊多、技术标准要求高等特点, 是护理纠纷的高发科室[3]。护士的转科护理技能培训在各大医院中越来越受到重视。为有效提高产科的助产护理质量, 我院产科对护士实施护理技能强化训练, 一改以往操作训练就是对示范动作的模仿与重复, 以及对操作步骤死搬硬套的现象, 集中对护士进行技能训练, 改培训方式能够取长补短, 护士可相互学习、相互提高、共同进步[4]。分组进行培训, 不仅能够加强护士的团队意识和协作精神, 更增加了护士之间的竞争意识, 提高了学习积极性。考核结束后由护士长进行点评, 及时纠正存在的不足, 让护士印象深刻, 优化了操作流程[5]。
研究结果显示, 观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查等助产护理技能考核方面的评分均高于对照组。这提示技能强化训练能够显著提高护士的产科基本操作护理能力。观察组产妇的分娩结局好于对照组的产妇。这提示技能强化训练能够显著提高产科护理质量, 改善产妇的分娩结局。
综上所述, 助产护理技能强化训练可显著提高产科护士的助产护理质量, 改善产妇的分娩结局。
摘要：目的 探讨助产护理技能强化训练对助产护理质量的影响。方法 选取2012年12月—2013年3月我院产科护士5名为观察组, 对其进行助产技能的强化培训, 培训结束后该组护士对30例初产妇进行助产护理。另选取5名未进行助产技能培训的产科护士为对照组, 该组护士对另外30例初产妇进行助产护理, 比较两组产妇的护理效果。结果 观察组在四部触诊、骨盆外测量、产前阴道检查新生儿脐带结扎、技术指导和心理护理的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组产妇的总产程时间、难产率、产后出血量、护理纠纷的发生率少于对照组, 阴道分娩率、护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 助产护理技能强化训练可显著提高产科护士的助产护理质量, 改善产妇的分娩结局。
关键词：护理,观察,治疗结果
参考文献
[1] 付瑜, 王宝珠.山西省社区护理人员岗位培训需求及影响因素分析[J].护理研究, 2011, 25 (8A) :1996-1997.
[2] 张萍.实习前对护生进行护理技能强化训练的效果评价[J].护理进修杂志, 2010, 25 (5) :415-416.
[3] 石红丽, 谭迎春, 周芳, 等.助产护理本科护生实习前助产护理技能强化训练的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :1-3.
[4] 石新娣, 周清.新大纲指导下助产专业产科技能培养的改进[J].卫生职业教育, 2011, 29 (4) :34-25.