全程助产责任制（精选7篇）
全程助产责任制 篇1
随着现代“生物-心理-社会”医学模式的兴起,产时医疗护理服务也在向“以产妇为中心”转变。全程责任制助产是指由一名专职助产士在分娩全程(从进入待产室至产后2 h返回病房)为产妇提供一对一、连续性的生理、心理和情感照护,为欧美及我国的台湾、香港地区普遍采用的产科服务模式,对提高产妇在分娩过程中的主观能动性,保障母婴安全,减少产程中的异常情况,促进自然分娩具有重要影响[1]。本文观察了全程责任制助产的应用效果,并与常规助产进行对比,旨在探讨其对提升分娩质量的作用。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料从2013年5月—2015年1月于我院住院分娩的产妇中随机抽取200例,将2013年5月—2014年2月的100例产妇设为对照组,将2014年3月—2015年1月的100例产妇设为观察组,2组均为初产妇,单胎头位,无剖宫产指征,拟经阴道分娩。
其中观察组年龄20岁~32岁,平均年龄(24.76±1.78)岁,孕周37周~41周,平均(38.89±1.62)周;对照组年龄21岁~33岁,平均年龄(25.23±1.44)岁,孕周37周~42周,平均(39.50±1.39)周。入组产妇均排除软产道及骨产道异常,有严重妊娠合并症和(或)并发症,明显的头盆不称、产前预测巨大儿,有精神疾病史或无法进行正常交流者。2组一般资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法对照组给予常规助产:
产妇有规律宫缩进入待产室后,由轮班助产士进行常规胎心监护和产程的观察、处理,采取多人分阶段管理。观察组实施全程责任制助产,产妇进入待产室后即由一名责任助产士全程陪伴,首先向产妇作自我介绍,并使之熟悉产房内的设施与环境,消除产妇的陌生和距离感;对产妇的基本情况及本次妊娠经过进行了解,初步评估其心理和情绪状态。对胎儿状况严密监测,协助产妇如厕和进食,督促其合理休息以保存体力。观察子宫收缩的时间、强度及规律,询问产妇宫缩痛的程度和性质,向产妇解释宫缩的作用和疼痛原因,采用室内走动、肌肉及意念放松、腰腹部按摩、拉马泽呼吸减痛法等转移产妇的注意力,缓解宫缩阵痛。鼓励产妇诉说不同产程阶段带来的躯体不适和心中的顾虑,耐心解答其疑问,以分娩专业知识讲解和针对性疏导相结合的方法,有效缓解产妇的紧张、烦躁和焦虑;同时应用语言与非语言交流技巧给予产妇情感支持,使之感到安全和亲切,从而不再脆弱,树立自然分娩信心。宫口开全后将产妇送上产床,指导其正确屏气用力使用腹压的方法,并继续采用呼吸减痛法,按摩产妇腿部肌肉,给予其支持和鼓励,协助医生尽快使胎儿安全娩出。胎儿娩出后向产妇表示祝贺,监测血压、脉搏、子宫收缩情况,给予宫底按压预防产后出血,帮助产妇尽快排尿,及早完成母婴接触和吸吮,期间予以母乳喂养和新生儿护理宣教、交代产后注意事项,无异常情况发生于产后2 h送归病房。
1.3 评估项目以宫口开大3 cm至宫口开全超过8 h定义为活跃期延长,统计2组活跃期延长例数,活跃期及总产程时间。
统计2组产妇的分娩方式。以活跃期胎心监护显示宫缩40 s~50 s/2 min~3 min、宫外压70~100 cm H2O作为观测时点[2],采用视觉模拟评分法(VAS)对产妇的疼痛程度进行评估,在一张白纸上画一条直线并平均分成10段,以0~10标记,其中0表示无疼痛感,10为难以忍受的剧痛,按1~3、4~6、7~10划分为轻度、中度、重度疼痛。以分娩后1 h阴道出血超过200 m L定义为产后出血,新生儿Apgar评分<7分定义为新生儿窒息,统计2组产后出血及新生儿窒息率。采用我院自制产时服务满意度调查表进行满意度调查,分为满意、比较满意、不满意,以满意+比较满意统计产妇满意度。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验,等级资料采用Ridit分析,计量资料采用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组发生活跃期延长9例(9.0%),对照组发生活跃期延长24例(24.0%),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.166,P<0.01);观察组活跃期及总产程时间显著短于对照组(P<0.01),见表1。
2.2 观察组分娩疼痛程度显著低于对照组(P<0.01),见表2。
2.3 观察组经阴道分娩86例(顺产78例、阴道助产8例),剖宫产14例;
对照组经阴道分娩67例(顺产54例、阴道助产13例),剖宫产33例,观察组剖宫产率显著低于对照组(χ2=10.040,P<0.01)。
2.4 观察组发生产后出血4例(4.0%),对照组发生产后出血12例(12.0%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.348,P<0.05)。观察组发生新生儿窒息2例(2.0%),对照组发生新生儿窒息9例(9.0%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.714,P<0.05)。
2.5 观察组满意79例、比较满意14例、不满意7例,对助产服务的满意度为93.0%;对照组满意56例、比较满意26例、不满意18例,对助产服务的满意度为82.0%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.531,P<0.05)。
3 讨论
正常分娩是指在妊娠的37周~42周,分娩自然发动,在较低的风险下完成整个分娩过程,胎儿经阴道头位娩出,且分娩后母子状态良好,其顺利程度取决于胎儿、产道和产力情况,而产妇的精神、心理因素在其中起到了重要作用。分娩作为一种强烈的应激源,易致产妇出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理,增加其对疼痛的敏感性,儿茶酚胺分泌增多、去甲肾上腺素减少,导致血管收缩,子宫平滑肌功能紊乱,宫缩的力度和协调性降低,宫口扩张缓慢或停滞,胎先露受阻,产程延长,提高剖宫产率的同时,也使产后出血和胎儿窘迫发生率增加[3]。全程责任制助产可连续、完整地观察产程,根据产程的不同阶段和产妇的具体情况,持续给予知识宣教、技术指导、心理抚慰、情感支持和精神鼓励,转移了其对疼痛的注意力,减轻紧张和恐惧,促进情绪稳定,使分娩疼痛得到缓解,产力增加,提高了其舒适性和安全感,使产妇始终处于最佳身心状态,加快产程进展,增进母婴安全[4]。分娩过程中自始至终的陪伴,一方面提高了助产士的责任心,能更为悉心地把握一些细节之处,提升了服务质量;另一方面也使产妇不再感到孤立无援,满足其情感需求的同时也建立了密切和深厚的护患关系,成为服务满意度增高的重要原因。
综上所述,全程责任制助产体现了产科“以人为本,人性化服务”的理念,实现了产时服务模式“以产妇为中心”的转变,可显著降低剖宫产率,改善母婴结局,对提升分娩质量和产妇满意度具有明显优势,值得在产科临床推广。
摘要：目的 探讨产科应用全程责任制助产模式对提升分娩质量的作用。方法 将在我院分娩的200例初产妇按照助产模式的不同分为2组各100例,对照组采用常规助产,观察组实施全程责任制助产,比较2组产妇的分娩情况及满意度。结果 相较于对照组,观察组活跃期延长发生率低,活跃期及总产程时间短,阴道分娩率高,产痛轻,产后出血及新生儿窒息率低,且对助产服务更为满意,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全程责任制助产可降低剖宫产率,改善母婴结局,对提升分娩质量和产妇满意度具有明显优势,值得在产科临床推广。
关键词：全程责任制助产,分娩质量,产妇满意度影响
参考文献
[1]顾春怡,武晓丹,张铮,等.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志,2011,46(4):413-415.
[2]叶惠君,江延姣,阮芝芳.分娩疼痛程度及其相关因素与分娩结局[J].中华妇产科杂志,2011,46(10):753-757.
[3]赵晓玲,张军,周燕莉.责任制助产模式的临床应用及效果评价[J].护理学报,2012,19(14):55-57.
[4]王忠,林战,赵坤,等.全程助产责任制与产科质量关系的研究[J].中国妇幼保健,2005,20(1):48-50.
全程助产责任制 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1-12月在笔者所在医院进行分娩的初产妇120例, 并按照随机数字表法分为观察组与对照组, 每组60例。观察组产妇年龄19~30岁, 平均 (25.5±2.3) 岁, 孕周38~40周, 平均 (39.0±0.8) 周;对照组产妇年龄20~32岁, 平均 (26.5±3.0) 岁, 孕周为38~40周, 平均 (39.2±0.5) 周。两组产妇均符合下述特点: (1) 初产单胎; (2) 未合并基础并发症; (3) 对于分组情况知情无异议。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇实施传统助产模式。观察组产妇实施“一对一”全程陪伴责任制助产模式, 具体情况如下: (1) 产妇入院时及给予其优质的临床护理, 护理人员主动向患者介绍笔者所在医院环境、主治医师、助产护士等, 帮助产妇尽快熟悉院方环境, 减少陌生感。 (2) 当产妇宫口开大至2 cm以上时, 助产护士则正式给予产妇助产服务。助产护士需与产妇及其家属进行沟通, 向产妇讲解分娩过程, 并让产妇做好一定的准备, 同时交代产妇家属准备毛巾、被褥等相关物品, 以迎接新的生命诞生[2]。 (3) 生产时需鼓励产妇, 并密切监测产程进展, 通过与产妇对话、按摩其腹部缓解分散产妇注意力, 达到精神镇痛的效果, 使得产妇能够顺利完成分娩[3]。 (4) 生产结束后进行常规医疗处理, 将产妇及新生儿送回病房。
1.3 观察指标
对两组产妇的阴道助产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息情况及产妇与家属临床满意率进行分析比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖宫产率及阴道助产率比较
观察组产妇剖宫产率及阴道助产率均明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。
例 (%)
2.2 产后出血及胎儿窘迫率比较
观察组产妇产后出血及胎儿窘迫率均明显低于对照组产妇, 两组比较差异均有统计意义 (P<0.01) , 见表2。
例 (%)
2.3 新生儿窒息情况比较
观察组新生儿轻度窒息率及重度窒息率均明显低于对照组患者, 两组比较差异均有统计意义 (P<0.01) , 见表3。
例 (%)
2.4 产妇及其家属临床满意率比较
观察组产妇及其家属临床满意率为95.0%;对照组83.3%。两组比较差异有统计学意义 (字2=7.234, P=0.000) 。
3 讨论
随着我国经济的迅猛发展, 人们的生活水平也获得了明显的提高, 以往在疾病治疗中, 患者往往只要求能够把病症治好, 而并不在乎临床护理的好坏。但近年来, 人们对于临床护理质量的要求明显上升, 且随着人们法律意识的增强, 导致护患纠纷的发生率越来越高[4]。产妇作为一类特殊的“就诊人员”, 不论是产妇本身还是院方本身, 都期待给其一个良好的分娩环境, 使得产妇能够顺利分娩, 迎接新生命的诞生。
对于产妇而言, 分娩过程不仅仅是一种生理现象, 其还可对产妇心理产生较大的影响[5]。有资料显示, 90%以上的女性对分娩过程充满恐惧, 而过度的焦虑与紧张感可对中枢神经产生一定的刺激, 进而引发中枢神经功能紊乱, 并降低产妇的痛阈值[6]。此外, 过度的紧张情绪还可造成产妇体内茶碱胺分泌增加, 而去甲肾上腺素分泌却减少, 使得产妇在分娩过程中出现宫缩无力等情况, 分娩困难。以往, 临床上主要从生物学角度对产妇进行助产, 而无法从根本去解决产妇因不良心理而产生的痛阈值降低问题, 同时也忽略了心理因素对分娩所造成的影响, 使得分娩异常或剖宫产率明显上升。随着“一对一”全程陪伴责任制助产模式的发展, 使得上述情况获得了明显的改善。在此次调查中, 笔者所在医院即对观察组产妇实施新的助产模式, 并由结果可知, 产妇的剖宫产率明显下降。这一结果可对“一对一”全程陪伴制助产模式在对产妇分娩时所产生的积极影响进行肯定。
笔者对“一对一”全程陪伴责任制助产的临床优点进行总结, 并归纳如下: (1) 由一名助产护士对产妇进行管理, 这样可减少以往多人护理时发生工作交接错误, 避免了护理人员不负责任的情况[7]。 (2) 在护理过程中, 可保证每一位产妇都获得连续性的护理, 进而减少分娩过程中出现纰漏, 降低分娩不良事件的发生率。 (3) 注重心理支持, 相对于以往的助产模式而言, “一对一”全程陪伴责任制助产更加注重产妇心理因素, 其通过与产妇及其家属交流沟通的形式可帮助产妇缓解内心压力, 并积极指导产妇家属做好相关准备, 可让产妇对分娩事宜较为安心[8]。 (4) 在分娩前对产妇进行一定的指导, 让产妇知道如何在分娩过程中通过改善呼吸方式、如何减少体力的消耗, 进而缓解在分娩过程中的疼痛感, 利于顺利分娩[9]。 (5) 通过观察患者的产程, 可有利于对产妇及其胎儿进行更全面的护理服务, 保障在分娩过后可对出现的不良事件进行及时的处理, 提高产妇分娩的安全性, 提高胎儿的出生质量。 (6) “一对一”全程陪伴责任制助产可有拉近产妇与护理人员之间的关系, 进而降低护患纠纷率[10]。由此次调查结果可知, 观察组产妇在阴道助产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息情况及产妇与家属临床满意率等指标与对照组产妇比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果可更加肯定“一对一”全程陪伴责任助产模式的临床价值。
综上所述, “一对一”全程陪伴责任制助产模式对于分娩产妇具有重要意义。该种助产模式不仅仅只在乎产妇的生理, 其更重视通过心理干预来缓解产妇内心的不良情绪, 进而有助于产妇可以顺利分娩。该种护理模式已完全不同于以往的传统模式, 其遵循“以产妇为中心”, 以提高产妇的分娩安全率、提高新生儿的出生质量为指标, 使得产妇分娩过程更加顺利。该种助产模式可在临床上广泛推广, 以帮助更多的产妇受益。
摘要：目的:比较传统助产模式与“一对一”全程陪伴责任制助产的临床效果, 以判定“一对一”全程陪伴责任制助产的临床价值。方法:选取2013年1-12月在笔者所在医院分娩的初产妇120例, 按照随机数字表法将其分为观察组和对照组, 每组60例。对照组产妇实施传统助产模式, 观察组产妇实施“一对一”全程陪伴责任制助产模式, 对两组产妇的阴道助产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息情况及产妇与家属的临床满意率进行分析比较。结果:观察组产妇阴道助产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息情况及产妇与家属的临床满意率明显优于对照组产妇, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结论:“一对一”全程陪伴责任制助产模式有利于产妇顺利分娩, 提高新生儿的出生质量, 该种助产模式值得在临床上广泛推广, 以帮助更多患者受益。
关键词：传统助产,“一对一”助产,产后出血,胎儿窘迫
参考文献
[1]韩蕾.“一对一”全程陪伴责任制助产961例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (20) :3354.
[2]任才.“一对一”全程陪伴责任助产模式的临床应用及效果观察[J].中外健康文摘, 2011, 8 (9) :45-47.
[3]冯煜.一对一陪伴分娩护理结果分析900例[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (26) :287-288.
[4]关爱民, 朱志辉, 谭务贞, 等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志, 2014, 30 (8) :1325-1327.
[5]耿德慧, 梁国秋.浅谈孕妇产期全方位护理[J].中外健康文摘, 2010, 7 (23) :292-293.
[6]李金萍.基层妇幼系统母婴优质护理模式构建[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 14 (7) :4808.
[7]张景春.导乐分娩在分娩过程中的效果[J].健康必读 (下旬刊) , 2013, 15 (6) :36.
[8]邵彩云.产时服务模式的转变对分娩结局的影响[J].医学理论与实践, 2013, 26 (6) :817-818.
[9]胡娟.全程陪伴责任制助产的临床效果探讨[J].健康必读 (中旬刊) , 2013, 12 (4) :401.
全程助产责任制 篇3
关键词：责任助产士,全程陪伴,自然分娩
随着社会的发展和医学模式的转变, 人们开始重视产妇生理、心理、人文关怀和家庭支持[1]在产程中的作用。产科护理模式必须随现代护理学发展趋势作出相应调整, 分娩期产妇的身心状态和产科健康知识对促进自然分娩有着重要的影响。助产人员应对每一位产妇给予充分的科学知识宣教和全程的心理和技术的指导。我院对2010年6月—2012年1月分娩的产妇实施全程陪伴的分娩模式, 取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月—2012年1月在我院住院分娩的600例产妇, 均为初产妇, 孕37周~42周;单胎头位, 枕先露;经B超检测羊水量正常;无产道异常、巨大儿等危险因素, 无妊娠合并症和并发症。随机分为对照组和观察组, 每组300例, 两组产妇的年龄、身高、体重、文化程度、家属态度、胎儿情况等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分娩服务模式
对照组采用传统的分娩服务模式, 由助产士对产妇进行分阶段管理, 临产后进入待产室, 当班助产士观察产程, 交班时交由下一班助产士。观察组采用全程责任助产士陪伴分娩, 整个产程由一名助产士全程陪伴, 在产前、产时以及产后给予产妇持续的生理和心理的支持与帮助, 确保母婴安全。 (1) 分娩前护理。责任助产士要主动热情接待产妇, 介绍待产环境, 进行产前教育, 使她们了解分娩过程, 通过询问病史和观察, 对产妇生理和心理状况进行评估, 然后针对紧张、恐惧心理给予心理疏导, 以利于产妇以最佳的身心状态进入第一产程, 充分做好迎接新生命的各种准备。产妇宫口开大2cm后由责任助产士陪伴进入待产室, 继续产前健康知识宣教, 根据拉梅兹生产法进行呼吸法训练, 产妇取屈膝仰卧位或半坐卧位, 全身放松, 呼吸方法为最大深吸气后呼气, 呼气比吸气稍快, 根据子宫收缩程度来调整呼吸频率和方式[2]。 (2) 产时护理。责任助产士按照导乐式分娩程序提供一对一专人指导和陪产, 同时加强与陪产家属的沟通与交流, 尽可能满足家属与产妇提出的合理要求。做好活跃期产妇的非药物性镇痛, 引导产妇对分娩疼痛的正确认识, 正确使用拉梅兹呼吸方法等促进自然分娩的有效措施, 使产妇处于舒适体位, 同时按摩子宫以稳定产妇情绪[3]。在分娩过程中, 接产时责任助产士亲自上台助产, 指导产妇积极配合, 正确使用腹压, 让产妇在熟悉、亲切和信任的氛围中主动配合整个分娩过程, 责任助产士可以通过鼓励性语言指导产妇如何应对疼痛与不适, 从而提高痛阈, 缩短产程, 增加自然分娩的心理适应性, 提高自然分娩率, 从而降低剖宫产率, 提高产科分娩质量[4]。 (3) 分娩后护理。产后30 min帮助母婴裸体皮肤接触, 有利于母婴感情的交流, 尽早建立新生儿有效吮吸, 促进母乳喂养率的提高。早期母乳喂养可降低新生儿黄疸的发生率, 有利于新生儿健康成长。鼓励产妇在2h内自行排尿, 于产后0.5h, 1.0h, 2.0h各为产妇按摩子宫1次, 指导产妇合理饮食、适当活动, 以防止便秘和促进恶露排出, 有利于产后的恢复。产后2h送母婴回病房继续产后健康及母乳喂养方面的指导。
1.2.2观察指标
记录每例产妇的分娩方式 (自然分娩、剖宫产) 。
1.2.3 统计学方法
采用SAS 8.2统计软件进行统计分析, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例
注:P<0.05。
3 讨论
传统式功能护理分娩过程由1名或2名助产士负责监护5例或更多的产妇, 而且要经过2个班次甚至更多班次的助产士处理, 造成了护理的不连贯性, 影响产妇对自然分娩的信心, 使产妇产生不安全感。紧张情绪致使中枢神经系统发生功能紊乱, 影响子宫正常收缩, 从而阻碍产程进展, 增加难产机会。同时体内儿茶酚胺分泌增加, 降低了痛阈, 使疼痛加剧, 心率加快、血压升高、呼吸急促, 肺内气体交换不足, 子宫收缩乏力, 胎先露下降受阻, 产程延长, 产后出血增多、胎儿窘迫, 从而增加难产、新生儿窒息及产后出血等的发生[5]。因此, 实施陪产的责任助产士要具备责任心、爱心和耐心, 与产妇、家属共同为产妇的顺利分娩而努力[6]。责任助产士实施一对一的全程陪护能给待产妇带来安全感和信任感, 这种身心的全面支持可消除产妇的焦虑、恐惧等各种负面情绪, 防止心理性难产, 对各种突发事件能及时有效地处理, 从而降低剖宫产率和新生儿发病率, 真正体现“以人为本”的护理宗旨, 提高了产科分娩质量和产妇的满意度。
总之, 责任助产士的全程陪伴分娩顺应了现代医学模式的转变, 不仅有利于待产妇的顺利生产, 也利于产后的心理健康, 真正实现了以产妇为中心, 保健与临床相结合的服务理念, 人性化的服务模式从整体上改善了产妇的状态, 提高了自然分娩的安全性。
参考文献
[1]何萍萍.对“以家庭为中心护理”的认识[J].中华护理杂志, 2005, 40 (12) :885.
[2]徐春霞.产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (21) :18.
[3]马红星, 吴大保, 等.全程陪伴分娩对分娩期孕妇心理状态及分娩的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2006, 5 (6) :65-66.
[4]黄华英, 郭天智.产时导乐及护理支持与分娩的临床观察[J].医学理论与实践, 2005, 18 (8) :963-964.
[5]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:69.
助产士全程陪伴分娩的效果观察 篇4
关键词：助产士全程陪伴,分娩,效果
研究助产士全程陪伴分娩的效果分析, 探讨助产士全程陪伴分娩的效果, 取得了一定的成果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月~2015年6月我院进行分娩的产妇396例作为研究对象, 所有产妇均签署《知情同意书》, 将产妇分为观察组和对照组, 各198例。观察组年龄22~36岁, 平均年龄 (28.57±5.31) 岁, 孕周37~41周, 平均孕周 (39.36±1.12) 周, 身高153~171 cm, 平均身高 (159.62±5.21) cm, 体重5 9~7 1 k g, 平均体重 (6 6.3 5±5.2 0) k g。对照组年龄23~36岁, 平均年龄 (28.61±5.27) 岁, 孕周37~40周, 平均孕周 (39.25±1.06) 周, 身高154~172 cm, 平均身高 (159.81±5.42) cm, 体重58~69 kg, 平均体重 (66.43±5.31) kg。两组产妇的基础资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
应用传统助产模式帮助对照组产妇进行分娩, 助产士轮流对产妇的情况进行监测, 及时接生。观察组产妇应用助产士全程陪伴措施进行分娩, 其具体内容有:助产士对产妇及其家属进行产前宣教, 向产妇讲解分娩过程中出现的各种情况, 并对产妇进行心理疏导, 鼓励产妇做好充分的心理准备, 帮助产妇建立顺利分娩的信心。助产妇指导产妇在第一产程内可看书、听音乐、走动、爬楼梯等, 如果子宫收缩时出现腰憋, 助产士指导产妇家属在宫缩期间采用适宜的力度按产妇腰骶部, 尽量让产妇舒适。子宫收缩间歇期内, 产妇可以食用粥、面包、牛奶等食物, 并让产妇抓紧时间休息。如果子宫出现规律性收缩, 宫口开6~8 cm时, 即可将产妇转至产房待产。助产士指导产妇选择舒适的体位, 尽量放松, 宫口全开后, 助产士指导产妇两手抓住床栏杆, 腿用力蹬床, 向下用力, 屏气用力, 子宫收缩间歇期休息。子宫收缩时, 产妇再次屏气用力, 使用腹肌向下用力, 子宫收缩间歇期休息, 如此反复。分娩过程中, 助产士帮助产妇擦汗, 按摩产妇下腹部阿是穴, 压合谷穴、人中, 子宫收缩间歇期, 助产士让产妇饮水、进食, 保证产妇体力充沛。助产士多关心、安抚、鼓励产妇, 疏导产妇紧张情绪, 并密切观察产妇各项生命体温和胎儿情况, 及时发现、处理异常现象。分娩结束后, 如果产妇无阴道出血情况, 助产士及时断脐、称重、按脚印, 指导产妇抚触婴儿, 留观婴儿2 h且各项情况均正常时, 送回母婴同室。
1.3 观察指标
观察两组母婴并发症以及产妇对助产工作的满意情况, 记录两组产妇的产程情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖宫产、产后出血等情况比较
观察组产妇剖宫产、胎吸术、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组自然分娩产妇产程情况比较
观察组产妇自然分娩活跃期和第二产程均比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 两组产妇对助产工作的满意情况比较
观察组产妇对助产工作的满意度比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
随着社会生活水平的提高, 围产期的保健工作越来越受到重视[1]。相关研究指出, 在分娩过程中, 孕产妇的心理情况是分娩结局重要的影响因素[2]。本次研究中, 观察组产妇剖宫产、胎吸术、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产妇自然分娩活跃期和第二产程均比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 全程助产可有效改善分娩结局, 促使产妇顺利生产。产妇在生产过程中, 通常会出现焦虑、紧张等情绪, 而这些不良心理会使产妇交感神经兴奋, 增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质活动, 促使儿茶酚胺、皮质醇水平增大, 去甲肾上腺素的水平降低, 子宫平滑肌收缩功能异常, 而皮质醇与疼痛程度呈正相关关系, 使得机体疼痛程度加重, 增大了分娩不良结局发生的风险[3]。以往采用的传统助产模式并没有重视产妇的心理作用, 而只是从生理的角度帮助产妇分娩, 而在助产士全程陪伴分娩的过程中, 助产士耐心地帮助产妇, 指导产妇在分娩各个阶段应当注意的事项, 并给与产妇以鼓励, 这种服务模式可有效改善的产妇的心理状况, 为顺利生产奠定良好的基础。目前, 剖宫产率逐年增加, 该分娩方式与社会因素之间存在显著的联系[4]。而助产士全程陪伴产妇, 可为产妇提供精神支持, 且帮助产妇饮水、进食、擦汗, 并进行心理疏导, 可有效增强产妇自然分娩成功的信心, 从而减少剖宫产率。本次研究中, 观察组产妇对助产工作的满意度比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 助产士全程陪伴可有效改善产妇对助产工作的满意度。在助产士全程陪伴模式中, 助产士与产妇积极沟通, 了解产妇的心理状况和需求, 提高产妇对医护人员的信赖感, 从而促使产妇对助产工作满意度的提高。
参考文献
[1]钟文娟.助产士全程陪伴对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药, 2011, 18 (04) :105-106.
[2]胡春燕.助产士全程陪伴分娩对分娩结局影响的研究[J].内蒙古医学杂志, 2015, 21 (11) :1382-1385.
[3]王江梅.助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响[J].医学理论与实践, 2013, 13 (24) :3312-3313.
全程助产责任制 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1~12月在我院住院分娩600例产妇的资料, 随机分为观察组和对照组, 每组300例。两组产妇均为正常足月妊娠的初产妇, 排除妊娠合并症、并发症和头盆不称等因素。两组产妇的居住环境、文化程度、孕周以及年龄比较均无统计学意义 (>0.05) 。
1.2 方法
观察组的300例产妇采取陪伴助产增加实施体位指导。当产妇有规律宫缩时, 安排助产士专人到产前区进行产前访视, 了解产妇的一般情况, 如:妊娠期的情况、精神状态、心理状态等。对产妇进行产前、产时宣教, 使产妇了解分娩的整个过程, 消除紧张和恐惧的情绪。当宫口开大2cm进入待产房, 此助产士全程陪伴直至分娩结束, 在陪伴过程中鼓励产妇适当进食、督促产妇及时排空膀胱, 主动与产妇沟通, 讲解分娩的经过, 密切观察产程的进展, 帮助产妇积极调整情绪。并在产程中指导产妇取合适的体位。 (1) 精神状态疲劳的产妇取卧位:向胎腹方向左右侧卧, 两腿间可垫一个小枕; (2) 精神状态较好的产妇可取坐位、站位或在待产房走动, 坐位:让产妇坐在分娩球上, 双腿尽量打开, 宫缩时上下弹动或左右摇摆;腰痛比较明显的也可反坐在椅子上, 用枕头垫在腹部与椅背之间, 助产士协助按摩腰骶部。 (3) 宫口开大6~8cm时, 上产床, 如发现胎儿是枕后位指导产妇采取侧俯卧位:胎儿是右枕后, 产妇应该面向左侧躺, 如果胎儿是左枕后, 方向相反。 (4) 宫口开全后, 指导产妇采取侧卧位弓箭步, 产妇左腿伸直, 右腿屈曲, 蹬在产床脚踏板上或由助产士在产妇的右脚上稳固地向着产妇头部方向施压, 使产妇胯关节屈曲和外展, 嘱产妇宫缩时臀部稍抬高, 朝向天花板的方向屏气用力, 此体位对于耻骨弓偏低, 而骨盆后腔够大的产妇尤为适用。 (5) 当胎儿先露部下降到S+1时指导产妇取膀胱截石位, 双腿屈曲, 大腿尽可能贴近腹部、外展, 使耻骨联合向腹部移位, 纠正骨盆倾斜度, 使胎轴与产轴一致, 有利于胎头娩出[1]。
对照组, 按常规观察产程至分娩。
1.3 统计学处理
应用SPSS11.0软件包进行统计学分析, 计量资料的比较采用两独立样本t检验, 计数资料比较采用四格表χ2检验或Fisher’S确切概率检验。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较
见表1。观察组产妇阴道分娩率较高, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
(例)
2.2 两组经阴道分娩各产程时间比较
见表2。观察组第一产程、第二产程、总产程所用的时间均明少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;第三产程两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 两组产妇产后出血、新生儿窒息情况比较
见表3。观察组产后出血、新生儿窒息发生率小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
(例)
3 讨论
分娩对于孕妇来说是生理和心理应激的过程, 孕妇对分娩都有不同程度的压力和焦虑。有资料统计约90%以上的产妇有恐惧感[2]。极度的恐惧、焦虑、孤独、紧张或生气可导致儿茶酚胺的分泌增加而减慢产程[3]。助产士在陪产过程通过与产妇的沟通、交流, 能使产妇精神放松, 通过讲解, 能有效地提高产妇对分娩的认识, 使产妇树立自然分娩的信心。
全程陪伴助产配合体位指导可缩短产程, 促进自然分娩。在第一产程中鼓励和指导产妇采取侧卧位、站位、自由走动或坐分娩球上下弹动或左右摇摆等, 使产妇感觉舒适。分娩球运动待产方式能使手术率降低, 疼痛减轻, 缩短产程[4]。同时在发现胎方位异常时指导产妇采取特殊体位, 能有效纠正胎方位, 促进产程进展。右枕后位时指导产妇采取左侧俯卧位, 利用重力作用会使胎头和胎体转向右枕横, 然后转向右枕前。侧卧位弓箭步能使骨盆增宽, 增加胎儿旋转的机会, 增加自然分娩的机会。
全程陪伴助产护理模式的应用, 能加强助产士的责任心, 提高综合素质, 降低分娩风险。全程陪伴助产配合体位指导能加速产程的进展, 提高自然分娩率, 保证产科质量。综上所述, 全程陪伴助产配合体位指导的护理模式在整个分娩过程中给予产妇全面的支持, 使产妇的心理状态相对平衡, 增强自然分娩的信心, 促进了宫缩, 缩短了产程, 剖宫产率得到明显降低, 让产妇经历健康而愉快的分娩过程, 能有效地保障母婴健康, 值得推广。
参考文献
[1]朱瑛.加强产程体位管理纠正骨盆倾斜度过大的效果观察[J].护理与康复, 2009, 8 (3) :208-209.
[2]赵有业, 关俊, 谢华.孕妇心理需求及分娩过程中的心态调查[J].中国妇幼保健, 1995, 5 (1) :30-30.
[3]陈改婷, 张宏玉.产程进展手册[M].2版.西安:世界图书出版社西安公司, 2001:1.
全程助产责任制 篇6
关键词：初产妇,全程陪伴,分娩助产
产科是综合医院中最为重要的科室之一, 如何为产妇创造舒适的分娩环境、提供优质的护理服务, 成为产科工作人员的重要课题。伴随着医疗技术的发展, 产妇产后出血、新生儿呼吸窘迫等严重的并发症在逐渐减少, 同时多种护理模式得到创新与应用[1]。为此, 本文选取我院收治的初产妇进行分析, 采用全程陪伴分娩助产护理方案取得了良好的效果, 结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月~2014年6月收治的初产妇86例作为研究对象, 均经过超声检查后证实为单胎、头位妊娠, 同时排除严重妇科疾病患者、心肝肾功能不全患者、神经系统疾病患者。将其随机分为对照组和观察组, 各43例。对照组年龄21~30岁, 平均年龄 (25.7±1.8) 岁;体重49~55 kg, 平均体重 (53.1±0.4) kg;孕周37~40周, 平均孕周 (38.2±1.0) 周;观察组年龄20~32岁, 平均年龄 (26.0±2.2) 岁;体重48~57 kg, 平均体重 (54.5±0.7) kg;孕周36~39周, 平均孕周 (38.5±0.7) 周。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组采用传统交接班助产方案, 观察组采用助产士全程陪伴方案, 在分娩过程中观察产妇和胎儿的情况, 对产妇进行身体和心理上的鼓励支持。具体操作如下。
1.2.1 介绍分娩知识。
在分娩前, 护理人员要向产妇告知分娩过程的操作情况, 让产妇了解检查活动和治疗的意义, 从而增加产妇的主动性, 保持最佳的身心状态, 能够积极配合医师的操作, 缩短分娩时间, 减少并发症的发生。同时, 护理人员要和产妇进行积极地交流, 了解产妇的心里想法, 帮助其疏导不良的情绪, 通过讲解成功案例的形式来消除紧张、焦虑。
1.2.2 产程指导。
倾听产妇的疼痛描述, 指导产妇学会使用缓解疼痛的技巧, 常用的例如呼吸调节法、注意力转移法等。在产妇子宫收缩时, 指导产妇全身放松, 收缩初期使用胸式呼吸, 呼吸速度由慢加快;宫口全开时指导产妇用力。辅助产妇选择舒适的体位, 自由体位能够保证胎儿的纵轴和产轴一致, 在胎儿自身重力的影响下, 增加胎头对宫颈的压力, 从而加强宫缩、缩短分娩时间。
1.2.3 支持鼓励。
对于初产妇而言, 准备工作往往做得不够充分, 在分娩过程中会出现种种意外事件和问题。对此, 护理人员要让产妇正确理解宫缩带来的疼痛, 知道这是必须经历的过程, 适当使用宫缩素等药物, 使用言语和动作对产妇进行支持和鼓励, 确保分娩的顺利进行。
1.3 观察项目和指标
(1) 对产妇的护理满意程度进行评定, 产后1天发放满意度调查表, 分为满意、基本满意、不满意三个等级, 总满意率=满意率+基本满意率。 (2) 观察两组产妇的分娩方式。 (3) 对比两组产妇的分娩结局, 从总产程、产后出血量、疼痛程度、新生儿Apger评分四个方面进行。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验;计量资料以“±s”表示, 采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在护理满意程度上的比较
观察组产妇的护理总满意率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 分娩方式比较
观察组产妇顺产率高于对照组, 剖宫产率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 分娩结局
观察组产妇总产程短、产后出血量少、疼痛评分低、新生儿Apger评分高, 和对照组相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
在诸多产后并发症中, 产后出血具有发生率高、病情严重的特点, 数据调查显示发病率占分娩总数的2%~3%。尤其初产妇一方面对分娩知识欠缺, 加上疼痛、恐惧等不良情绪的影响, 很容易发生严重的并发症, 对自身和胎儿都造成伤害[2]。为此, 加强围产期的护理措施, 密切关注产妇的血压、呼吸、阴道流血量等指标, 积极配合医师的工作, 能够显著改善产妇的分娩结局。
传统的交接班助产模式具有较多的缺点, 容易导致产妇的护理服务质量不佳, 使得分娩难度增加[3]。全程陪伴模式则弥补了传统模式的缺陷, 中心和重点在于一对一的整体护理, 一方面增强了产程的连续性、完整性, 优化了产妇和胎儿的监测工作, 有利于及时发现异常、及时处理。另一方面, 护理人员能够通过语言、动作来支持鼓励患者, 以此增强产妇的信心, 促进分娩的进行[4]。与此同时, 该模式增强了护理人员的责任心, 使医患之间建立和谐的关系, 降低了医疗纠纷的发生率。
本次研究结果显示, 43例观察组产妇护理满意率达到95.3%, 高于对照组的79.1%。顺产率为69.8%, 高于对照组的37.2%;剖宫产率为18.6%, 低于对照组的48.8%。另外, 产妇的产生时间缩短, 出血量减少, 疼痛评分和新生儿Apger评分更加优化, 表明提高了母婴结局, 和宁玉萍等人的研究结果具有一致性[5]。综上, 初产妇采用全程陪伴分娩助产方案具有良好的效果, 能够提高护理满意程度, 改善分娩指标, 使母婴有良好的结局, 值得临床推广。
参考文献
[1]周秀荣.全程陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察[J].临床护理杂志, 2010, 01 (16) :20-21.
[2]黄林敏.全程陪伴分娩对初产妇影响的研究进展[J].才智, 2011, 13 (06) :279-280.
[3]冯志兰.全程陪伴分娩对初产妇分娩过程的影响[J].慢性病学杂志, 2010, 07 (01) :603.
[4]钟文娟.助产士全程陪伴对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药, 2011, 04 (17) :105-106.
全程助产责任制 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2014年4月在笔者所在医院接受初产妇分娩治疗的产妇208例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者104例，试验组患者104例。对照组患者年龄22～32岁，平均(25.8±2.3)岁，孕周37～42周，平均(38.6±1.3)周；试验组患者年龄21～33岁，平均(26.2±1.5)岁，孕周38～41周，平均(38.4±1.2)周。两组患者均未出现妊娠并发症，均经阴道自然分娩。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理模式
对照组患者采用常规方法助产；试验组患者采用助产士全程陪护护理方式，由医院指定一名专门的有经验的助产士负责，自产妇入院到分娩结束48 h后给予全程陪护，具体包括：(1)患者入院时，向患者自我介绍，消除患者对病房的陌生感，并向患者详细介绍病房的相关设备以及住院期间的注意事项，在日常的工作中与产妇建立良好的医患关系，消除患者对护理人员以及医院的恐惧，建立良好护患关系；(2)实施心理护理。初产妇在住院期间因自身对分娩会产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响产程的顺利进行。助产士应针对初产妇的具体情况，给予产妇相应的心理疏导，用通俗的言语以及来院治疗的真实事例向产妇讲解自然分娩的过程，提高产妇对分娩安全性的认识，消除产妇的紧张、焦虑情绪，树立产妇顺利分娩的信心；(3)产妇住院早期要开展健康教育。产妇住院时，助产士要及时告知分娩过程中的注意事项，使产妇及时了解临产的症状，在分娩时能配合产妇，在产后做好自我及新生儿的护理措施，婴儿分娩后要根据情况及时告知母乳喂养的方法等知识，掌握分娩中的注意事项；(4)分娩过程中要严密观察产妇的产程进展情况，按照常规措施实施助产，指导产妇分娩。不同的产程给予产妇不同的指导，第一产程时要注意采用温和态度、宽慰的言语安慰产妇，消除产妇的恐惧心理，保持镇静、乐观的态度；指导患者按时进食，补充足够的营养；按时排尿，每2～4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降。第二产程时要注意告知产妇不要用力过猛，特别是可以看见胎头时及时告知产妇用力适当，因胎头分娩速度快，若用力过猛会撕裂会阴处的皮肤。胎头娩出后，助产士要及时检查脐带情况，确保婴儿的颈部没有被脐带缠住，及时清洁婴儿的鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。头部分娩后，婴儿的身体会滑出母体，助产士要及时剪断脐带，再次清洁婴儿的呼吸道，若有必要可以给予氧气。在第三产程时，助产士要及时告知产妇注意事项，因在第三产程还会出现宫缩现象，但宫缩相较于胎儿娩出疼痛感不强，因此要鼓励产妇，保证产程的顺利结束。
1.3 观察指标
采用Zung焦虑自评量表评价产妇的心理状况。记录产妇的分娩时间，对比两组产妇的分娩时间情况。比较两组产妇产前的SAS评分、新生儿Apgar评分以及产妇的并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的分娩情况比较
试验组患者的SAS评分、平均分娩时间均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)；两组患者的新生儿平均Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组不良反应
对照组患者中有9例患者出现不良反应，其中6例患者为会阴及阴道裂伤，裂伤均为Ⅱ度以下裂伤，3例患者为外阴小血肿；试验组患者中有6例患者出现不良反应，其中4例患者为会阴及阴道裂伤，裂伤均为Ⅱ度以下裂伤，2例患者为外阴小血肿；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
分娩是人的自然生理过程，临床分娩产妇多采用自然分娩方式，但若产妇的骨盆狭小、胎盘发生异常、产道异常、破水过早、胎儿出现异常，则会采用剖宫产分娩方式。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症发生少，分娩当天产妇就可以下床走动[5]。对于新生儿来讲，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。产妇在决定自然分娩时，应了解自然分娩的全过程，但传统的分娩护理时产妇不同的产程由不同的助产士予以陪同，不利于产妇的顺利分娩，也不利于助产士与产妇良好护患关系的建立，而且常规的助产方式以及助产方法过分要求医疗安全，忽视了产妇精神方面的因素在分娩过程中起到的积极作用，因此传统助产方式不能满足人们越来越高的人性化护理要求。张彦文等[6]报道中指出精神因素在产妇的第二产程中具有积极的作用，数据统计显示有14.37%的产妇因心理素质差而出现宫缩、体力衰竭等情况，影响产妇第二产程的顺利进行。曹月华等[3]报道指出，助产士全程陪同的方法可以有效降低产妇产后的出血量，提高产妇对护理工作的满意度。助产士全程陪同可以为每一位产妇提供全程陪护，特别是在初产妇的分娩过程中，全程陪同起到了积极的作用。全程陪同可以给予产妇全面的精神、心理以及生理上的支持，降低产妇的恐惧、焦虑等不安情绪。钟文娟[7]研究认为，助产士全程陪同可以有效避免助产人员对产妇产程的观察不连续、责任落实不清等弊端，有效调动助产士在产妇的分娩过程中应起到的作用，强调助产士应全面了解产妇的情绪变化，起到缓解压力、避免并发症的作用[8,9]。
临床分娩中，影响产妇顺利自然分娩的因素主要有产力、产道以及胎儿等因素，因初产妇在生理过程中没有积累经验，缺乏相关的医学知识，在分娩过程中易受到环境、精神等因素的影响，影响内分泌系统导致体内的激素分泌变化[10]。本次试验中，采用传统护理模式的患者，焦虑状况差，患者出现的不良情绪低，平均分娩时间较试验组患者长，不良反应发生率情况与采用全程陪同护理模式的患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过本次试验中可以看出，采用全程陪同，可以有效缩短产程时间，间接的减少出血量，放松产妇的身心，降低难产率等情况。
参考文献
[1]郑丽.助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析[J].临床护理,2011,9(38):123-124.
[2]范彩虹.“一对一”全程陪伴分娩助产模式的临床应用[J].基层医学论坛,2011,15(6):5371.
[3]曹月华.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志,2011,10(2):159.
[4]庞娟,庞仕一.职业因素对助产士心理健康的影响及对策[J].中国医学创新,2011,8(36):140-141.
[5]张素玮,池锐彬,麦碧荧,等.心理干预对减轻自然分娩产后疼痛的效果观察[J].中国医学创新,2011,8(32):69-70.
[6]张彦文,王庆芳.产妇精神因素对第二产程的影响及治疗分析[J].现代保健:医学创新研究,2008,5(18):77
[7]钟文娟.助产士全程陪伴对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医学,2011,18(4):105-106.
[8]李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响[J].中国医学创新,2012,9(10):64-65.
[9]林美兰.助产士心理健康状况分析及应对措施[J].中国医学创新,2012,9(24):49-50.