大便反复出血

大便反复出血（共3篇）

大便反复出血 篇1

大便隐血检查对消化道出血的诊断和消化道恶性肿瘤的筛选有重要价值, 因此隐血试验的检测方法成为研究的热点, 目前临床检查主要采用两大方法是化学法和免疫法。化学法易受饮食、药物等多种因素影响[1];免疫法是目前发展起来的一种新方法, 不受饮食限制、特异性高而被广泛应用。同时检测粪便中转铁蛋白和血红蛋白的联合免疫法, 可以显著提高消化道出血患者阳性率, 避免血红蛋白受到肠道细菌及肠道黏膜的作用变性产生假阴性[2]。该研究选用联合免疫法和改良匹拉米洞法对60例消化道出血患者和200例健康人进行大便隐血检测, 探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 试剂

(1) 联合免疫法检测粪便中人血红蛋白 (Hb) 及转铁蛋白 (Tf) 的免疫试剂盒; (2) 化学法改良匹拉米洞法粪便隐血试剂采用珠海贝索 (BASO) FECAL OB-II试剂盒, 二者均严格按照说明书判定试验结果。

1.2 标本来源

65例患者经胃肠内窥镜确诊有消化道出血 (包括胃肠肿瘤、溃疡、息肉、炎症) ;200例健康者经内窥镜检查无消化道出血性疾病。

2 结果

2.1 特异性比较

将人及猪、羊、鸡、鼠的血液配制成100 mg/L的血红蛋白液, 分别检测, 见表1。

2.2 上下消化道出血检测结果比较

检测胃肠内窥镜检查明确上下消化道病变并引起出血的65例病例, 发现联合免疫法较改良匹拉米洞法阳性检出率高。结果见表2。

2.3 健康人群检测结果

200例健康体检人群依粪便肉眼色泽分组, 联合免疫法在各组均未见假阳性。

经随访得知:8例改良的匹拉米洞法为阳性者使用动物肉类或含过氧化物酶类蔬菜 (如菠菜、西红柿等) , 1例两种方法均阳性者, 临床提示该患者咽喉部充血水肿明显, 考虑有小部分血液吞入胃部。

3 讨论

消化道出血可有多种病因引起, 严重时常危及人的性命;如果每年体检中都做隐血试验, 再加上一定数量的直肠和肠镜检查, 2/3肠癌患者在可治愈阶段即被检出, 而隐血试验是检测消化道出血、恶性肿瘤的重要方法之一。目前大便隐血常规检查多采用化学法, 其原理基于血红蛋白中含铁血红素部分由催化氧化物分解的作用[3], 各种动物性食品 (如动物血、肝脏等) 中的血红蛋白、肌红蛋白及食用含高活性的植物过氧化氢酶的蔬菜水果等均可使隐血试验呈假阳性反应。服用某些具有还原性药物如铁剂、泌剂可呈阴性反应。联合免疫法基于液相色谱的原理与乳胶凝集法相结合来检测血红蛋白和转铁蛋白;Tf在健康人粪便中几乎不存在, 而消化道出血时大量存在。在表1的检测中表明, 联合免疫法特异性较强, 不受外源性物质干扰。健康对照组在正常饮食情况下留取标本 (见表3) , 改良的匹拉米洞法检测出9例阳性 (除1例与联合免疫法结果一致) , 均与食入肉类、菠菜等相关, 进而表明联合免疫法特异性强。

两种方法对65例消化道出血患者大便隐血结果显示 (见表2) , 当联合免疫法单一检测Hb或Tf, 上消化道出血患者标本中, Hb阳性率83%, Tf阳性率86%, 联合各检测时阳性率89%;改良的匹拉米洞法阳性率75%。下消化道出血患者标本中, Hb阳性率88%, Tf阳性率93%, 联合检测时阳性率97%;改良的匹拉米洞阳性率86%。在上消化道出血患者中Tf具有较高的检出率, 是因为Hb在消化道易受细菌和酶的作用而变性, 使其抗原性降低, Tf在消化道内的抗菌能力强, 稳定。下消化道出血患者检测中, 联合免疫检出率明显高于改良的匹拉米洞法, 临床调查2例大便隐血联合免疫检测阳性 (大便中Tf含量较Hb高) 而改良的匹拉米洞法为阴性均为恶性肿瘤患者, 说明肿瘤患者的粪便中可出现大量Tf而Hb相对较少, 联合免疫法检测下消化道出血特别事恶性肿瘤患者有较高的准确性。

联合免疫法特异性强, 灵敏度高, 可测定0.2μg/ml的Hb, 50ng/mL的Tf, 具有较高的临床应用价值, 但遗传性无转铁蛋白血症、某些恶性疾病可导致Tf值低下[4], Hb易变性, 因此化学法作为检测的互补, 还是具有一定应用价值, 此外, 粪便的性状是固体, 血液或血红蛋白不能均匀分布, 对标本多点采样分析很重要, 同时结合病人的临床表现, 以便作出更加正确的判断。

摘要：目的 采用人血红蛋白 (Hb) 及转铁蛋白 (Tf) 联合免疫法和改良匹拉米洞法进行大便隐血检测探讨其临床应用价值。方法 用联合免疫法和改良匹拉米洞法对65例消化道出血患者和200例健康者大便标本进行检测;并对两种方法的特异性进行比较。结果 联合免疫法特异性高, 上消化道出血患者标本中, Hb阳性率83%, Tf阳性率86%, 联合检测是阳性率89%;改良匹拉米洞法阳性率75%。下消化道出血患者标本中, Hb阳性率88%, Tf阳性率93%, 联合检测时阳性率97%;改良匹拉米洞法阳性率86%。结论 联合免疫法师诊断消化道出血疾病的有效方法。

关键词：大便隐血,免疫法,化学法

参考文献

[1]钟惠澜, 施正信, 邓家栋.热带医学[M].北京:人民卫生出版社, 1996:10.

[2]内田夫.新免疫学便潜血反应[J].临床病理, 1990, 37 (1) :58-62.

[3]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社, 2006:310-311.

[4]三好博文.免疫学便潜血:粪便中血红蛋白/转铁蛋白同时检测的实用性[J].日消集检志, 1989, 83 (1) :97.

大便反复出血 篇2

血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。

2、直肠癌便血：

早期直肠癌，大都以无痛便血为主，血液呈现红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，因而二者极易发生混淆。当直肠癌发展到中、晚期，其便血多为暗红色，表现为持续性、慢性带粘液血便，且常与粪便混合在一起，出现脓血便或混有粪便之粘液血便，有时还伴有血块和坏死组织。

3、内痔

内痔最容易与早期直肠癌混淆，因为二者都以无痛便血为主，但仔细观察，二者便血又有所不同。痔疮便血常见的是鲜红色的血，不与粪便相混而是附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。

4、结肠息肉

血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

5、溃疡性结肠炎

大便出血的护理方法 篇3

忌暴饮暴食

一般人到了秋季，由于气候宜人，食物丰富，往往进食过多。摄入热量过剩，会转化成脂肪堆积，使人发胖。在秋季饮食中，要注意适量，不能放纵食欲，大吃大喝。

忌吃辛辣生冷的食物

秋天还应当少吃刺激性强、辛辣、燥热的食品，如尖辣椒等。也要避免各种湿热之气积蓄，凡是带有辛香气味的食物，都有散发的功用，因此提倡吃辛香气味的食物如芹菜。另外，由于秋季天气由热转凉，人体为了适应这种变化，生理代谢也发生变化。饮食特别注意不要过于生冷，以免造成肠胃消化不良，发生各种消化道疾患。

忌吃过燥的食物

中医学认为，苦燥之品易伤津耗气。秋季燥邪当令，肺为娇脏，与秋季燥气相通，容易感受秋燥之邪。许多慢性呼吸系统疾病往往从秋季开始复发或逐渐加重。所以，秋令饮食养生应忌过燥的食物，比如一些煎炸类食物。另外，为迎接冬季的到来，人体内还会储存御寒的脂肪。因此，热量的摄取大于散发，稍不小心，体重就增加，所以肥胖者秋季更应注意减肥，应多吃低热量的减肥食品，如红豆、萝卜、竹笋、薏米、海带、蘑菇等。此外，普通人立秋后在饮食上要增酸，以增强肝脏功能，要多吃苹果、葡萄、山楂、柚子等偏酸、多汁的水果，对高血压、冠心病、糖尿病等疾病都有疗效。

忌吃油腻、煎炸的食物

油腻煎炸的食物不易消化，积聚在胃中，加重体内积滞的热气，不利于润燥，许多慢性呼吸系统疾病常在秋季复发或加重，就是因为这个原因。

忌盲目控制饮食