联合卡铂（共8篇）
联合卡铂 篇1
摘要：目的 探讨联合紫杉醇及卡铂治疗卵巢癌的临床疗效。方法 回顾性分析28例卵巢癌患者的临床资料, 所有患者均采用紫杉醇联合卡铂治疗, 评价临床疗效及不良反应。结果 所有患者均完成2个周期的治疗。初治患者13例, 其中, 4例患者完全缓解 (CR) , 5例患者部分缓解 (PR) , 3例患者稳定 (SD) , 1例患者进展 (PD) , 总有效率69.2%;复治患者15例, 其中, 4例患者CR, 6例患者PR, 3例患者SD, 2例患者PD, 总有效率66.7%;两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。28例患者总的有效率为67.9%。治疗期间均无Ⅳ级不良反应发生;28例患者均有不同程度的脱发, 脱发发生率最高, 达100.0%;其次为白细胞计数WBC下降, 发生率78.6%;其他不良反应也大多为Ⅰ级及Ⅱ级不良反应, 1例患者肝功能损害, 无肾功能损害患者。结论 紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌具有较好的缓解率, 不良反应以Ⅰ级及Ⅱ级为主。
关键词：紫杉醇,卡铂,卵巢癌
卵巢癌是妇科高致死性的恶性肿瘤, 临床治疗棘手。目前已经确定联合化疗能够取得较好的效果。紫杉醇是新型抗微管药物, 抑制细胞有丝分裂, 是常用的化疗药物[1]。卡铂是第二代铂类化合物, 与其他抗肿瘤药物无交叉耐药性。本院联合紫杉醇及卡铂治疗卵巢癌, 取得了较好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月‐2015年2月在本院治疗的28例卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均为住院患者, 均经病理学或者细胞学确诊, 临床资料完整。28例患者年龄38~70岁, 平均 (53.1±15.3) 岁;16例患者为浆液性囊腺癌, 9例患者为黏液性囊腺癌, 3例为子宫内膜样癌;13例患者为初治, 15例患者为复治;治疗前患者情况均达到化疗标准, Karnofsky功能状态 (Karnofsky Performance Status, KPS) 评分60分及以上, 白细胞计数4.0×109/L及以上, 血小板计数 (PLT) 100×109/L及以上, 预计生存率3个月及以上。
1.2 治疗方法
紫杉醇100 mg/m2+生理盐水500 ml, 第一天3 h持续滴入, 卡铂剂量按照血药浓度-时间曲线下面积 (area under the curve, AUC) 和肌酐清除率计算, AUC=5, 加入5%葡萄糖注射液500 ml中, 第一天5 h持续滴入。每个周期21 d, 每例化疗至少2个周期。化疗前常规准备治疗。治疗期间严密观察不良反应。化疗后白细胞计数 (WBC) <4.0×109/L, 或者中性粒细胞<1.8×109/L, 可给予维生素B4等口服, WBC<2.0×109/L, 或者中性粒细胞1.0×109/L, 给予重组人粒细胞集落刺激因子 (granulocyte colony stimulating factor, G-CSF) 治疗。
1.3 临床疗效评价
治疗期间每周复查1次血常规, 每个疗程前检查患者肝功能、肾功能, 并行心电图、胸透、腹部彩超及盆腔彩超检查。按照世界卫生组织 (WHO) 标准评价分为完全缓解 (complete remission, CR) :全部病灶消失维持4周;部分缓解 (partial response, PR) :病灶缩小50%及以上维持4周;稳定 (stable disease, SD) :非PR及PD;进展 (progressive disease, PD) :病灶增加25%;CR+PR为有效 (response rate, RR) 。不良反应采用WHO抗癌药物不良反应进行评价。根据不良反应轻重程度分Ⅰ~Ⅴ级。Ⅰ级:轻微, 无症状或症状极轻, 仅检验可发现, 无需干预;Ⅱ级:轻度的, 需要局部的小的, 或非侵入性的干预, 工具性日常生活能力量表 (Instrumental Activities of Daily Living Scale, IADL) 评分下降;Ⅲ级:严重的或临床上明显的, 但非立即致命的, 需入院干预或延长住院时间, 残障, 躯体生活自理量表 (Physical Self Maintenance Scale, PSMS) 评分下降;Ⅳ级:威胁生命的, 需要紧急干预;Ⅳ级:由于不良反应死亡。白细胞计数WBC: (3.0~4.0) ×109/L为Ⅰ级; (2.0~3.0) ×109/L为Ⅱ级; (1.0~2.0) ×109/L为Ⅲ级;<1.0×109/L为Ⅳ级。血红蛋白Hb:100 g/L至正常下限为Ⅰ级; (80~100) g/L为Ⅱ级;<80 g/L, 需要输血为Ⅲ级;危及生命的情况, 需要紧急干预为Ⅳ级;死亡为Ⅴ级。血小板计数PLT: (75~100) ×109/L为Ⅰ级; (50~75) ×109/L为Ⅱ级; (25~50) ×109/L为Ⅲ级;<25×109/L为Ⅳ级。呕吐:24 h内1次为Ⅰ级;24 h内2~5次为Ⅱ级;24 h内6~10次为Ⅲ级;24 h内超过10次, 或者需要肠外营养支持为Ⅳ级。周围神经炎:短期感觉异常或者感觉迟钝为Ⅰ级;感觉异常/迟钝, 持续在整个过程中为Ⅱ级;感觉异常/迟钝, 导致功能障碍为Ⅲ级。脱发:轻度脱发为Ⅰ级;显著或者完全脱发为Ⅱ级。肝功能损害:转氨酶≤2.5 u/L为Ⅰ级;2.6~5.0 u/L为Ⅱ级;5.1~20.0 u/L为Ⅲ级;>20 u/L为Ⅳ级。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料用百分比 (%) 表示, 采用Fisher确切概率法检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后临床疗效评价
所有患者均完成2个周期的治疗。初治患者13例, 其中, 4例患者CR, 5例患者PR, 3例患者SD, 1例患者PD, 总有效率69.2%;复治患者15例, 其中, 4例患者CR, 6例患者PR, 3例患者SD, 2例患者PD, 总有效率66.7%;两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。28例患者总的有效率为67.9%, 见表1。
2.2 不良反应情况
治疗期间均无Ⅳ级不良反应发生;28例患者均有不同程度的脱发, 发生率最高, 达100.0%;其次为WBC下降, 发生率78.6%;其他不良反应也大多为Ⅰ级及Ⅱ级不良反应, 1例患者肝功能损害, 无肾功能损害患者, 见表2。
3 讨论
卵巢恶性肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤, 具有较高的发病率及致死率。卵巢组织解剖、内分泌功能复杂, 癌症早期症状不典型, 术前鉴别组织类型及良恶性困难。卵巢癌临床上难以早期确诊, 并且较早扩散, 手术时多数患者已经难以彻底清除病灶, 放疗效果也有限, 因此化疗是重要的治疗方法, 规范化疗可明显提高患者生存率。
紫杉醇是一种新型抗微管抗癌药物, 其能够促进微管蛋白的聚合, 抑制其解聚, 维持微管蛋白的稳定, 从而抑制细胞发生有丝分裂[2]。微管及微管蛋白二聚体间在正常情况下处于动态平衡, 紫杉醇可打破二者平衡, 诱导、促进微管蛋白发生聚合, 抑制解聚, 使微管更为稳定, 这些作用抑制细胞在有丝分裂时形成纺锤体及纺锤丝, 从而抑制细胞分裂及增殖, 发挥抗癌作用。实验证实紫杉醇对放射有增敏作用, 可能与使细胞中止于G2和M期有关, 而G2和M期细胞对放疗敏感。临床研究显示, 紫杉醇对卵巢癌、乳腺癌均有较好的效果, 对肺癌、大肠癌等也都有一定的疗效。卡铂是第二代铂类化合物, 生化特征与顺铂相似, 但耳毒性、肾毒性、神经毒性及胃肠道反应则较顺铂明显较低。卡铂是细胞周期非特异性药物, 作用于DNA的鸟嘌呤, 导致DNA链间以及链内的交联, 破坏DNA分子, 抑制DNA螺旋解链, 抑制DNA的合成, 从而发挥抗癌作用[3,4]。卡铂与顺铂药理动力学存在差异, 卡铂血清蛋白结合率仅24%, 显著低于顺铂的90%, 半衰期时间长, 而顺铂半衰期时间短, 在血中的浓度迅速下降, 卡铂的尿排泄量显著低于顺铂, 对肾脏毒性较低, 并且卡铂对肝脏的毒性也显著低于顺铂。卡铂与其他抗肿瘤药没有交叉耐药性, 使用方便。卡铂仅供静脉用药, 有骨髓抑制治疗史、一般状况差的患者, 应减少初治剂量的20%~25%。对65岁以上老年患者, 应根据患者情况, 调整初剂量及其后的剂量。在初始治疗过程中, 每周测定外周血细胞计数, 判断血细胞减少情况, 以便调整下一疗程的剂量。
本院采用紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌, 结果显示, 28例患者完全缓解+部分缓解率达到了67.9%, 分别对初治患者及复治患者的治疗效果进行评价, 结果显示, 两组没有显著差异, 说明联合两者化疗对初治及复治卵巢癌患者均具有较好的缓解效果。两者联合治疗, 不良反应主要是脱发, 其他不良反应多为Ⅰ级及Ⅱ级, 无Ⅳ级不良反应发生, 有1例患者发生肝功能损害, 仅对症治疗后好转, 无肾功能损伤患者。
综上所述, 紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌具有较好的缓解率, 不良反应以Ⅰ级及Ⅱ级为主。
参考文献
[1]陈晓杰, 冯笑山.紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的效果比较[J].河南医学研究, 2015, 24 (4) :27-28.
[2]郭凯红.紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的临床护理措施及效果观察[J].检验医学与临床, 2015, 12 (7) :1010-1011.
[3]林川.脂质体多柔比星联合卡铂治疗卵巢癌的疗效分析[J].当代医学, 2015, 21 (25) :135-136.
[4]苏秀丽.紫杉醇联合顺铂及卡铂治疗卵巢癌的疗效及安全性评价[J].内蒙古医学杂志, 2015, 47 (3) :338-339.
联合卡铂 篇2
关键词：吉西他滨；原发性肝癌；卡铂
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0169-02
原发性肝癌具备恶性程度高的特征，对于无法实施切除术治疗的病例而言，需给予介入治疗?患者肿瘤血液供应大于机体正常组织，血管处于畸形紊乱的状态，不过血流速度较慢，此时通过热疗能够取得显著的疗效[1]?临床中关于热疗在原发性肝癌中的应用已有报道，本文主要分析吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效，选取我院收治的66例病例进行研究，现作如下报道?
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年09月至2014年09月间收治的66例原发性肝癌患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各33例病例?对照组给予常温下化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗，男性24例，女性9例，年龄在25至76岁间，平均年龄（51.19±8.91）岁?观察组采用吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗，男性25例，女性8例，年龄在24至76岁间，平均年龄（52.23±8.53）岁?两组患者在一般资料上对比无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）?
1.2 治疗方法
对照组：给予常温下化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗?取1000mg/㎡盐酸吉西他滨与1200ml 0.7%氯化钠溶液，于常温状態化疗灌注，然后给予选择性肝动脉化疗栓塞治疗?
观察组：采用吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗?取1000mg/㎡盐酸吉西他滨与1200ml 0.7%氯化钠溶液，充分融合后，置于热化疗HGC-3000肿瘤介入热疗机灌注桶内，在灌注过程中，使其进至动脉导管入口部位，温度控制在51℃左右，给予热化疗灌注，灌注时间在20至40分钟间，完成热化疗灌注后，取200mg/㎡盐酸吉西他滨?5至20ml超液化碘油?200 mg/㎡卡铂为患者实施选择性肝动脉化疗栓塞治疗?
1.3 观察指标
观察患者治疗前?治疗3天?治疗30天后的肝功能?肾功能变化情况，均由护理人员详细监测，并做好相应记录?
1.4 统计学方法
收集所有原发性肝癌患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差（±s）为计量资料，给予t检验，当P<0.05时，表明有较大差异，具有统计学意义?
2 结果
2.1 患者肾功能变化情况
治疗后3天，可观察到两组患者的指标与治疗前相较均有明显上升，对比有显著差异，具有统计学意义（t=4.642，4.517；P<0.05），且对照组明显高于观察组，两组对比有统计学意义（t=4.538，P<0.05）?治疗30天后，两组患者肝功能变化不大，对比无统计学意义（t=1.228，P>0.05）?
2.2 患者的肝功能变化情况
就肝功能变化情况而言，治疗30天后的肝功能变化情况与治疗前相较对比无显著差异，不存在统计学意义（t=1.376，P>0.05）?
患者的肝功能变化情况（表2）
3 讨论
对于无法接受手术切除术的原发性肝癌病例而言，需采取经皮肝动脉化疗栓塞治疗，不过在治疗过程中，会受到很多相关因素的影响，其中包括肿瘤大小?肝功能因素等，大多会采用栓塞联合其他手段对患者进行治疗，便于提高临床疗效[2]?吉西他滨属于原发性肝癌治疗中的常用化疗灌注药物，以往主要于常温状态下化疗灌注，不过从本次研究中发现，通过给予热化疗治疗，可取得显著疗效?
原发性肝癌患者肿瘤组织毛细血管存在发育不全的情况，有着较高的通透性，如果温度高于43℃，则会导致瘤体表现为低氧状态，在这种状态下，肿瘤细胞可能会停止分裂，便于使细胞周期特异性药物作用得以充分发挥[3-4]?
有研究表明，常温状态下给予化疗灌注治疗，经多次治疗后，会对肝功能储备造成一定影响[5]?通过本次研究发现，观察组采用吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗后，患者治疗30天后的肝功能指标与肾功能指标并未产生显著差异，这表明这种治疗方式不会对肝?肾功能造成太大影响，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 张永裕，张晓霞，刘永华等.吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌[J].中国实用医药，2013（30）：155-157.
[2] 骆俊朋.经皮肝动脉热化疗灌注联合化疗栓塞治疗原发性肝癌临床应用研究[D].河南大学，2012.
[3] 张木根，陈鹏，祝成亮.经皮肝动脉热化疗灌注联合栓塞治疗原发性肝癌的应用研究[J].临床军医杂志，2013（05）：498-500.
[4] 骆俊朋，胡鸿涛，郭晨阳等.吉西他滨热化疗灌注联合TAE治疗原发性肝细胞癌[J].中国介入影像与治疗学，2013（03）：142-146.
联合卡铂 篇3
关键词：紫杉醇,卡铂,非小细胞肺癌,临床效果
据有关资料显示,我国许多大城市肺癌患者病死率已经成为恶性肿瘤的第一位,而非小细胞肺癌就占肺癌的80%左右。而治疗晚期非小细胞肺癌的主要方法主要是以化疗为主,一般选用铂类药物进行化疗,主要用来减轻患者的疼痛、改善生活质量以及延长患者的生命。目前,随着医学的进步发现紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床效果显著。我院针对紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌进行临床效果研究,现将结果报道如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月——2014年7月在我院进行治疗的的50例非小细胞肺癌患者作为研究对象。其中男性患者有27例,女性患者有23例,年龄在28～68岁之间。50例患者经过医院的全面检查均被确诊为非小细胞肺癌,进行初次治疗的为34例,进行二次治疗的为19例。
1.2 方法
将50例患者随机分为实验组和对照组各25例,两组患者在性别、年龄以及疾病之间的差异无统计学意义。其中实验组的患者采用静脉注射紫杉醇,将150mg/m2的紫杉醇加入到150mL生理盐水当中,滴注3～4个小时。卡铂加入到5%的葡萄糖500mL静脉注射2小时,卡铂的量按照AUS=5进行计算。在注射紫杉醇之前的6～12小时内先注射20mg的地塞米松,半小时之间应注射400mg的西咪替丁,肌肉注射25mg的非那更。同时,观察患者的心率、脉搏、血压、呼吸和心电图等情况。对照组患者采用常规治疗方法,选择铂类药物进行化疗,为防止患者发生呕吐的现象应给予患者静脉注射3mg的格拉司琼。
1.3 评价标准
患者的临床疗效按照WHO的标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、和进展(PD),其中(CR+PR)/总例数为有效率。临床疗效主要按照国际标准进行分析,并通过再次疗效进行评定。
1.4 统计学方法
采用SPSS.16.0数据统计分析软件进行数据的分析,计数资料采用x2进行检验。
2 结果
经过数据的统计和分析,可以得知实验组患者的总有效率为88%,而对照组的患者临床总有效率为76%,两组患者临床总有效率比较差异具有统计学意义。其具体数据见表1。
3. 讨论
现阶段,世界各地的非小细胞肺癌的发病率一直呈上升趋势,而治疗这种肺癌的主要方法就是化疗。运用紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌的的有效率比以前有很大的提升,具有较高的临床应用价值。
紫杉醇是一种从红豆杉植物中提取的抗肿瘤药物,其抗肿瘤的作用机理与其他药物相比较为特殊,它能够与微管多聚体结合,并能抑制微管解聚,从而形成稳定的维管束,破坏肿瘤细胞的有丝分裂。就目前而言,顺铂或卡铂是大多数非小细胞肺癌联合化疗方案的基本组成,卡铂的肠胃道毒性和肾毒性作用比顺铂较小。卡铂的用法主要分为按体表面积给药的方法和按药物曲线下面积给药的方法。
根据本院的实验研究结果可以表明,25例实验组患者当中,完全缓解的有12例,部分缓解的有7例,病情稳定的有3例,病情恶化的有3例,总有效率为88%;而25例对照组患者当中,完全缓解的有8例,部分缓解的有5例,病情稳定的有6例,病情恶化的有6例,总有效率为76%。研究结果证明紫杉醇联合卡铂是治疗非小细胞肺癌的临床标准方案,不仅能够减轻患者的痛苦,又能够降低患者在化疗中的不良反应的发生率,具有较高的临床价值[2]。
综上所述,紫杉醇联合卡铂是治疗非小细胞肺癌的临床优化方案,并且不良反应发生率较低,患者能耐受,具有临床应用价值,值得在临床上大力推广和应用。
参考文献
[1]许红霞,梅静峰,王晓华,洪专.白蛋白结合型紫杉联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床观察[J].1临床肿瘤学杂志,2013,09(12):29-30.
联合卡铂 篇4
资料与方法
1993年12月-2013年11月收治恶性胸腔积液患者60例, 其中男27例, 女23例;年龄31~78岁, 平均年龄53±3.5岁;其中肺癌41例, 原发性肝癌9例, 胃癌6例, 乳腺癌4例;所有患者经诊断确诊为晚期恶性肿瘤并有胸膜转移的现象, 并且经CT检查证实有胸腔积液的存在, 排除有精神病史、心肝肺等重大疾病的患者。随机分为对照组和治疗组, 比较两组患者的年龄、性别、病情以及病程等一般情况, 其差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
治疗方法:所有患者在治疗前都要先进行胸部积液的排放, 经B超定位后行胸腔穿刺术, 放置一次性中心静脉导管胸腔闭式引流, 根据患者的具体情况尽可能的把积液排除干净, 最后经B超证实排放干净之后再进行注射药物。对照组采用立止血进行治疗, 具体治疗措施如下:取立止血5ku溶解到10%的葡萄糖注射液30ml中, 进行胸腔内注射, 1次/周, 连续治疗4周;治疗组在对照组的基础上采用卡铂进行联合治疗, 具体治疗措施如下:每次注入卡铂注射液300~400mg, 1次/周, 连续治疗4周。嘱咐患者每10分钟变换一下体位, 使药物能够与药物充分的接触, 并且在治疗前后要拍摄胸部X线以及胸部B超, 随机记录患者胸腔内积液的变化。
疗效判定标准:参照WHO抗肿瘤药物客观疗效标准进行评价: (1) 完全缓解 (CR) :胸腔积液消失时间>4周, 症状明显缓解或消失, X线和 (或) B超检查证实已无积液。 (2) 部分缓解 (PR) :胸腔积液减少, 症状明显改善>4周。 (3) 无变化 (NC) 和进展:未达标准, 或者积液增多[3]。生活质量评分用卡氏评分 (KPS) 标准: (1) 显著提高:上升≥20分。 (2) 提高:上升≥10分。 (3) 稳定:评分变化在10分以内。 (4) 降低:下降10分[4]。
统计学处理:使用SPSS 7.0统计软件包进行统计, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
注:与对照组相比, ▲P<0.05。
注:与对照组相比, ▲P<0.05。
结果
两组患者治疗之后临床效果比较:治疗组的总有效率80.64%, 对照组的总有效率72.41%, 治疗组明显高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组患者治疗后生活质量比较:治疗组的KPS评分升高率87.10%, 对照组的KPS评分升高率75.86%, 治疗组明显高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
恶性胸腔积液在胸腔内生成较快, 并且不易被机体吸收。因此, 目前临床上治疗的主要方法是有效地控制胸腔积液, 成为缓解患者的临床症状并提高生存期的关键[5]。目前临床上胸腔内注入化疗药物是控制恶性胸腔积液常用的方法, 并且患者在情况改善后, 还可以进行全身的化疗, 进而能够减轻患者的症状。
立止血是从巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离精制而成的冻干粉剂, 能够凝血和止血, 具有高效、速效、长效等优势, 是目前应用较多的一种药物。而卡铂是一种广谱细胞周期非特异性抗肿瘤药, 在治疗恶性胸腔积液方面有确切的疗效, 并且它还具有化疗指数多、毒性低的特点[6]。
本研究采用卡铂和立止血联合用药, 取得了较好的临床效果, 治疗后患者的总有效率达80.64%, 而患者的生活质量也提高了87.10%, 说明联合用药比单独用药临床效果要好, 而且大大提高了患者的生存时期, 因此卡铂和立止血在治疗恶性胸腔积液方面, 是一个较好的组合, 值得在临床上推广使用。
摘要：目的:探讨卡铂联合立止血胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法:选取恶性胸腔积液患者60例, 随机分为对照组和治疗组, 对照组采用立止血进行治疗, 治疗组在对照组的基础上采用卡铂进行联合治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组的总有效率80.64%, 对照组的总有效率72.41%, 治疗组明显高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组的KPS评分升高率87.10%, 对照组的KPS评分升高率75.86%, 治疗组明显高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:卡铂联合立止血胸腔注射治疗恶性胸腔积液, 能够有效的提高患者的生存质量, 值得在临床上推广使用。
关键词：卡铂,立止血,恶性胸腔积液
参考文献
[1] 张朕华, 郭月芳, 盛雨辰, 等.铂类抗肿瘤药联合甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的系统评价[J].中国药房, 2011, 2 (18) :1691-1695.
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联合卡铂 篇5
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择我科2004年9月-2008年4月收住的63例非小细胞肺癌患者, 均经病理证实, 其中腺癌37例, 鳞癌19例, 大细胞肺癌7例。随机分为甘露聚糖肽加卡铂组32例和单用卡铂组31例, 所有患者均为首诊或停止化疗、放疗、生物反应调节剂等治疗1个月以上, 且从未接受过胸腔局部治疗。血常规、肝肾功能正常, 无药物过敏史, 2组患者治疗前情况比较无显著性差异。
1.2 治疗方法
2组患者先行胸腔闭式引流术, 尽量排尽胸腔积液后向胸腔内注药, 每周注药2~3次, 复查胸腔B超。治疗组在应用甘露聚糖肽 (吉林省一心制药有限公司生产) 前先行青霉素皮试。治疗组:5%葡萄糖注射液60 ml、卡铂0.4 g (齐鲁制药厂生产) 、甘露聚糖肽30 mg胸腔内注药, 每周1~2次, 共4次。对照组:5%葡萄糖注射液60 ml、卡铂0.4 g, 每周1~2次, 共4次。注药后2 h内嘱患者每30 min变换体位1次, 以使药物与胸膜充分接触, 每周复查血常规1次。
1.3 疗效评价
治疗前后常规胸片及B超检查, 观察胸腔积液量的变化情况。根据疗效评定方法评价, 完全缓解 (CR) :治疗后胸腔积液完全消失并维持1个月以上;部分缓解 (PR) :治疗后胸腔积液明显减少, 超过1/2并维持1个月以上;无效 (NC) :治疗后1周内胸腔积液恢复原状者。总有效率 (RR) :CR+PR。
1.4 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 胸腔积液的吸收情况
治疗组CR 11例, PR 16例, 总有效率84.4%;对照组CR 7例, PR 11例, 总有效率58.1%, 2组间差异有显著性 (P<0.05) 。见表1。
2.2 化疗的不良反应
治疗组白细胞下降、恶心、呕吐的发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 发热的发生率高于对照组 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
约有46%~64%胸腔积液为恶性肿瘤产生[1], 恶性胸腔积液多因肿瘤直接侵犯或转移至胸膜所致, 最多见于肺癌, 占24%~42%。传统的治疗胸腔积液的方法为单纯胸腔穿刺抽液, 或在抽液后胸腔内注射抗肿瘤药物, 如VP-16 (拓扑异构酶Ⅱ抑制剂) 、榄香烯乳剂等[2], 效果不太满意, 且不良反应严重。近年来, 利用生物免疫制剂胸腔内注射取得了一定的临床疗效。
卡铂为第二代金属铂类络和物, 为细胞周期非特异性药物, 可杀伤浆膜表面和积液内癌细胞, 促进积液吸收。卡铂为浓度依赖性药物, 腔内注射的药物浓度相对较高, 杀伤癌细胞能力强[3]。甘露聚糖肽是由α-溶血性链球菌株ZA-1经深层发酵、精制提取的分子量为70 k Da的高溶血性链球菌素S复合物和α-甘露聚糖多肽类物质, 具有双向抗肿瘤活性。胸腔内用药局部药物浓度较高, 可直接杀伤胸腔积液中及转移至胸膜的恶性肿瘤细胞[4], 促使胸膜粘连, 加速胸腔积液的吸收。本文显示联合治疗组疗效较单用卡铂组明显提高。治疗过程中甘露聚糖肽联合卡铂组的白细胞下降, 恶心、呕吐发生率升高显著, 单用卡铂组发热发生率升高 (P<0.05) 。总之, 甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内注射治疗肺癌胸腔积液近期疗效确切, 生活质量提高, 但长期疗效仍有待于进一步观察。
参考文献
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联合卡铂 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集江苏省苏北人民医院2013年2月~2015年2月妇科收治的54例卵巢癌患者为本次研究对象, 对54例患者采用随机数字表法进行分组, 对照组 (27例) , 观察组 (27例) , 对照组年龄25~78岁, 平均年龄 (47.13±2.3) 岁。Ⅲa期9例, Ⅲb期11例, Ⅰ期7例。观察组年龄24~77岁, 平均年龄 (48.02±2.7) 岁, Ⅲa期8例, Ⅲb期10例, Ⅰ期9例。2组患者的基线资料经过统计学计算, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 选取标准和排除标准
选取标准: (1) 本次研究对象均符合《2016 NCCN卵巢癌临床实践指南》[2]中关于卵巢癌的诊断标准; (2) 治疗依从性较高。排除标准: (1) 精神疾病; (2) 药物过敏史。本研究经过江苏省苏北人民医院医学伦理会批准同意进行, 所有患者均自愿参加, 并签署知情同意书。
1.3 治疗方法
本院在对患者进行治疗前, 我们对患者的心电图、肾肝功及血常规进行检查, 对照组仅实施卡铂化疗。将卡铂 (扬子江药业集团有限公司, 国药准字H20044616, 100mg) 将 (AUC=5) 溶于浓度为5%的500 ML葡萄糖溶液中, 采取静脉滴注的用药方式, 化疗时间为5 h/次, 3周为一个疗程, 一共化疗两个疗程。观察组患者卡铂化疗并实施紫杉醇, 在治疗时, 先使用紫杉醇, 再与对照组一样使用卡铂化疗方式。紫杉醇 (海口市制药厂有限公司, 国药准字H20043045, 16.7 ml:100 mg) 的用药方法为:溶于100 mg/m2生理盐水中, 静脉滴注, 每次滴注时间3 h, 3周一个疗程, 共化疗两个疗程。
1.4 观察指标及评价标准
(1) 对比2组患者的临床疗效。评价标准: (1) 完全康复:经过治疗, 患者可维持在四周以上不发生病变, CA125 (carbohydrate antigen 125, CA125) 已恢复到正常值。 (2) 部分康复:经过治疗, 患者可维持在四周以上不发生病变, CA125已显著下降并且大于治疗前的50%。 (3) 稳定病情:经过治疗, CA125有部分下降并且小于治疗前的50%, 或有部分上升, 但是小于治疗前的25%。 (4) 病情进展:通过治疗, CA125有所上升并且大于治疗前的50%, 治疗有效率= (完全缓解+部分缓解) /总例数×100%。 (2) 通过数据, 对比2组患者的并发症发生几率。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件来处理数据, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组患者的治疗效果
通过数据, 2组患者的治疗效果对比, 很明显观察组治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。
注:*与对照组相比, P<0.05。
2.2 比较2组患者并发症发生率
对照组并发症发生率高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表2。
注:*与对照组相比, P<0.05。
3 讨论
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一, 因为卵巢的组织解剖、内分泌及胚胎发育功能较复杂, 而且早期症状并不典型, 手术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性非常困难。据资料[3,4]显示卵巢癌病死率高, 因此, 早期治疗与诊断对卵巢癌患者具有巨大意义。目前主要的治疗方法有化疗、肿瘤细胞减灭配、手术治疗等[5]。其中, 化疗无疑是疗效最为显著的治疗方法。
本次研究中, 2组患者治疗效果相对比, 观察组治疗有效率 (88.89%) 高于对照组 (51.85%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组并发症发生率为14.81%, 对照组并发症发生率未40.74%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。差异显示紫杉醇与卡铂化疗联合治疗卵巢癌患者可提高临床疗效, 降低并发症发生率, 从而有助于提高患者生活质量。紫杉醇是从红豆杉的树皮、枝叶以及干燥根中提取出来的一种主要用来治疗乳腺癌及卵巢癌等疾病的药物, 可保持微管内的蛋白稳定, 对微管内的蛋白聚合产生促进作用, 并且对细胞有丝分裂具有抑制作用, 从而可达到治疗肿瘤的目的[6]。卡铂是第二代铂类化合物的一种广谱抗肿瘤药, 其作用原理是首先作用于机体DNA上并且将其破坏, 然后产生细胞毒作用, 并且干扰DNA的合成, 进而抑制肿瘤的生长产生。
由此不难看出, 紫杉醇联合卡铂化疗来治疗卵巢癌患者可有效改善患者病情, 临床效果显著。值得在妇科临床推广。
摘要：目的 探究紫杉醇与卡铂化疗联合治疗卵巢癌患者的临床价值。方法 收集江苏省苏北人民医院2013年2月2015年2月妇科收治的54例卵巢癌患者为本次研究对象, 对54例患者采用随机数字表法进行分组, 对照组 (27例) , 观察组 (27例) 。对照组给予卡铂治疗, 观察组给予卡铂联合紫杉醇治疗, 比较2组患者的临床治疗效果及并发症的发生率。结果 治疗总有效率:观察组88.46%、对照组60.81%, 2组间数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;并发症发生率:观察组15.38%、对照组42.30%, 2组间数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 紫杉醇联合卡铂治疗可提高卵巢癌患者的临床疗效, 降低并发症发生率, 可进行临床推广、应用。
关键词：紫杉醇,卵巢癌,化疗,卡铂
参考文献
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联合卡铂 篇7
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
肺癌病人60例, 男45例, 女15例, 年龄30岁～65岁;其中肺叶切除术15例, 全肺切除5例;均经细胞学或病理确诊, 化学治疗前行各项辅助检查, 心电图、肝肾功能、血常规、胸片、大小便常规均在正常范围内。
1.2 化学治疗方法
治疗前一天晚 (10点或11点) 及当日晨 (4点或5点) 分别口服地塞米松10mg, 治疗当日早9时或化疗前30分钟口服茶苯海明50mg并用西咪替丁300mg加于5%葡萄糖250ml或100ml中静脉滴注, 而后将紫杉醇180mg溶于500ml 5%葡萄糖或紫杉醇60mg及120mg分别溶于250ml 5%葡萄糖中, 3到6h静脉滴注完。5%葡萄糖盐水1 000ml静滴;卡铂300mg每平方米体表面积溶于5%葡萄糖500ml中静滴。间隔3～4周作为一个周期, 每疗程为3个周期。再间隔4～6周行第二个疗程, 共行4～6周期。
2 护理
2.1 化疗前护理
2.1.1 心理护理
肿瘤患者心理承受能力普遍较差, 极易出现情绪低落、悲观失望等消极情绪, 增加化疗毒副反应的发生[3]。因此做好心理护理, 使患者身心处于最佳状态下接受化疗, 化疗前应向患者详细讲解化疗的目的、方法、作用、效果及用药过程中可能出现的毒副反应和注意事项, 提高患者的自我防护能力, 调整好心态, 激励患者生存欲望, 积极配合治疗和护理, 确保化疗顺利进行。
2.1.2 准确测量体重
因紫杉醇及卡铂用药需要用患者体重及体表面积计算, 因此准确测量患者的体重, 使医生能根据体重准确计算药物的用量, 达到最佳的治疗效果, 因为卡铂和紫杉醇有剂量依赖性, 剂量大会加重药物的毒副反应, 剂量小则起不到治疗效果。
2.1.3 血管评估
因化疗药物对细胞有损伤作用, 一旦外渗会造成局部皮肤组织坏死, 故应在化疗前一天对血管评估, 留置外周中心静脉置管, 对血管较粗直而且弹性好的患者也可直接进行穿刺。
2.1.4 准备好专用的输液器材
应用紫杉醇时使用非聚氯乙烯材料并配有0.22um过虑装置的输液器, 配置时用玻璃瓶装的溶液。因紫杉醇当中聚氧基代蓖麻油会引起增塑剂二基乙肽容器具中游离出来, 并导致肝脏毒性[4], 所以使用紫杉醇时需用非聚氯乙烯容器与输液器。
2.1.5 询问病史
化疗前询问有无药物过敏史及心脏病史, 备好抢救药物, 抗过敏药物。
2.2 化疗过程中毒副作用的观察及护理
2.2.1 过敏反应的护理
紫杉醇过敏反应是其中最严重、也是比较常见的反应, 具有致死性。通常为Ⅰ型变态反应, 可表现为皮肤潮红、荨麻疹、胸闷、气促, 循环系统改变引起低血压, 甚至休克而危及生命。对此采用了以下护理措施。治疗前:①床旁备氧气、心电监护仪和急救用品;②遵严格按时按量给予地塞米松、茶苯海明和西咪替丁静脉滴注;③测量生命体征, 不平稳尤其是发热血压低者暂不使用。治疗中:①注意输液速度, 开始要缓慢, 控制在20滴每分钟之内, 10分钟之后如无不适主诉可适当加快, 但整个输完时间应大于3h;②严密观察生命体征的变化, 开始15分钟测量一次脉搏、呼吸、血压, 如无明显改变改每小时测量一次直至该药输完, 必要时心电监护;③加强巡视, 注意患者皮肤情况耐心倾听其主诉, 一旦发现病人主诉闷、呼吸困难应立即根据情况减慢速度或暂停并通知医生作必要的处理。治疗后:仍需观察脉搏、呼吸、血压变化和皮肤情况, 24h内每班次测量一次生命体征, 注意倾听患者主诉, 及时发现迟发型过敏反应的发生。本组有4例病人用药1h躯干部出现少量皮疹, 2例用药后1h出现心慌、烦躁症状, 心电监护血压为88/60mmHg, 经减慢输液速度, 低流量吸氧1.5L/min静推地塞米松5mg, 肌肉注射非那根25mg后症状逐渐消失。
2.2.2 消化道症状的护理
忌在空腹或饱腹状态下进行化疗, 化疗前后遵医嘱给予盐酸格拉司琼以及胃复安地塞米松等, 必要时给予胃粘膜保护剂并加强补液。给予高热量高维生素营养丰富且易消化的饮食, 多食水果蔬菜, 忌油腻辛辣刺激性的食物, 保证食物的色香味, 提供良好的进食环境等。保持口腔清洁, 三餐后漱口, 并嘱多饮水加强水化, 促进药物排泄。嘱便秘的患者多吃富含维生素和纤维素的青菜疏果汁, 吃一些润肠的食物和水果, 入花生蜂蜜香蕉等。对腹泻的患者认真观察大便的次数形状及量, 严重腹泻的患者做好肛周的护理:嘱患者每次便后软纸擦拭并用1∶5 000高锰酸钾溶液清洗肛周, 同时遵医嘱补充水、电解质。经以上护理措施, 60例患者均顺利完成3个疗程的化疗。
2.2.3 脱发的护理
因紫杉醇对正常细胞的损伤作用在治疗后10～15天, 患者即出现脱发现象, 护士应向患者解释脱发的原因, 给予开导和安慰, 多与患者沟通, 鼓励患者表达内心想法和感受, 认识到脱发是暂时的现象, 化疗停止后逐渐恢复, 建议患者戴帽子或假发, 树立生活的勇气和信心。
2.2.4 骨髓抑制的护理
抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用, 主要表现为白细胞减少。本组60例均有不同程度的骨髓抑制, 其中9例血小板低于3×109/L, 细胞低于1.0×109/L, 患者自感全身乏力, 个别患者牙龈出血、皮肤瘀斑, 应及时用升白细胞药物促进白细胞生长, 对患者密切观察, 采取保护性隔离, 预防感染。对房间用三氧消毒机每天消毒一次, 减少探视, 外出戴口罩, 严格无菌操作, 指导患者口腔护理。
2.2.5 肌肉、关节痛的护理
本组60例用药后30例发生肌肉、关节痛症状。耐心向患者解释此类症状是紫杉醇药物反应, 化疗结束1周即可恢复正常。对肌肉、关节痛患者协同家属局部按摩, 并给予止痛药等对症处理。
2.2.6 尿量的观察
卡铂对肾脏毒性反应大, 紫杉醇滴注后血浆中药物呈双向消除, 消除半衰期平均为5.3～17.4h, 89%～98%的药物与血浆蛋白结合, 尿中仅有少量原型要排出, 故滴注卡铂钱输糖水的目的是减轻对肾小管的损害[4]。第2天化疗输入的总液量不应<3 000ml。护理过程中要观察尿量、颜色及性质变化, 24h尿量不少于2 000ml, 饮水不少于1 500ml, 加速体内化疗药毒性产物的排出。
2.3 化疗后护理
化疗结束后指导患者2周内注意休息, 减少外出活动, 避免阳光自射, 避免到人多的公用场所, 进行适当的有氧运动, 防止感冒, 复查血象3次/周, 复查肝肾功能1次/周, 加强皮肤护理, 观察穿刺周围皮肤情况及时处理药物引起的皮肤血管问题。保持口腔, 皮肤会阴及肛周清洁, 预防感染, 加强营养, 每天摄入热量不小于5KJ, 每天饮水3 000～4 000ml, 促进毒素排出, 增强机体的抵抗力和免疫力。
3 效果
通过对60例采用紫杉醇联合卡铂方案化疗的非小细胞肺癌患者实施化疗前心理护理、化疗后强化护理及毒副反应的观察和护理, 患者能从心理及机体的适应能力各方面全面配合化疗, 预防和处理毒副反应, 减少并发症的发生, 确保化疗的顺利进行, 可延长患者的生存期, 改善生存质量。
参考文献
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联合卡铂 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者71例, 男48例, 女23例, 平均年龄69岁。病理类型:鳞癌39例, 腺癌25例, 腺鳞癌7例;初治者57例, 复治14例;TNM分期:37例Ⅲ期, 34例为Ⅳ期。Karnofsky预后评分≥60分, EGOC评分≤2分, 心电图, 肝肾功能、血常规均正常, 无重要脏器功能障碍, 无严重并发病, 无化疗禁忌证, 预计生存期超过3个月。
1.2 化疗方法
第1、8天选择1000mg/m2吉西他滨+250mL生理盐水静注30min;第1天同时静注加入5%葡萄糖500mL中的30mg/m2卡铂3h;每疗程3周, 每例患者至少接受化疗2个疗程。为预防胃肠道反应可在化疗前30min静注格拉斯琼3mg、地塞米松10mg。同时常规给予利尿剂。每隔3～4d为患者复查血常规。
2 护理
2.1 心理护理
化疗前, 一是要详细地向患者介绍化疗中可能出现的不良反应和将要采取的措施, 使患者有充足的心理准备, 增强应对治疗的信心;二是要要加强与患者家属的沟通, 和患者家属一起创建良好的环境, 使患者以积极接受治疗。
2.2 药物不良反应护理
2.2.1 胃肠道反应的护理
用药后胃肠道反应出现较重, 有38例患者出现不同程度胃肠道反应, 护理需加强。 (1) 化疗前30min给予止吐剂格拉司琼、昂丹司琼等, 以降低恶心、呕吐发生。 (2) 指导患者养成少食多餐的习惯, 食物选要择高糖、高蛋白、低脂、高维生素、易消化的;进食时间要避开化疗。 (3) 出现重度恶心、呕吐时, 观察并记录呕吐物的色、质、量, 并进行电解质化验。 (4) 对于腹泻者要给予止泻剂, 同时静脉输注丢失的电解质, 并做清洁护理。 (5) 对气味敏感者, 保持房内空气清新, 可备柠檬放于床头。本组患者经有效处理后均顺利完成化疗。
2.2.2 骨髓毒性反应的护理
骨髓毒性是用泽菲联合卡铂化疗的最主要的不良反应, 具体表现为三系减少, 且用药剂量越大越明显。一般出现在用药后8～10d, 第14天至最低。治疗期间要定期测血象。
白细胞下降的护理:本组患者中2例降至0.9×109/L以下。应安置单间房, 病房每日至少进行2次紫外线消毒, 每次不少于30min。为患者量体温, 指导患者注意保暖, 每日复查血象, 减少外出, 减少探视, 须外出者戴双层口罩。
血小板下降的护理:本组患者有5例出现血小板减少, 1例降至19.1×109/L, 为患者输血小板2个治疗量后回升至50.2×109/L。因血小板减少时会加大重要脏器自发性出血风险, 护理时格外注意: (1) 患者绝对卧床, 所有活动均在床上进行。 (2) 不宜进食刺激性食物, 选择软毛牙刷刷牙。 (3) 避免情绪激动及外伤;如患者出现呕吐、头痛、视物不清等症状应及时向医师汇报。 (4) 观察患者是否有出血症状。患者血小板少于50×109/L时应尽可能减少穿刺, 穿刺后按压时间应适当延长至30min～1h。我科针对此拔针后选用无菌输液贴、瓶口贴按压, 效果明显。
贫血的护理:有8例患者出现血红蛋白降低, 指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物保证营养的供给。由于观察严密, 处理及时, 均未出现严重并发症。
2.2.3 肝功能损害的护理
本组有8例患者出现轻度肝功能损害, 转氨酶轻度增高。护理时指导患者多休息, 选择富含维生素的易消化食物。遵医嘱可选用多烯磷酯酰胆碱等进行护肝保肝治疗, 同时对肝脏有损害的药物要避免使用。停化疗药3～7d后复查肝功能恢复。
2.2.4 肾功能异常的护理
化疗药物在体内经肾脏排泄, 会造成不同程度损害, 主要表现为轻度蛋白尿、血尿及膀胱刺激征。本组患者3例并发膀胱刺激征及血尿, 2例出现尿液混浊、血尿。护理时控制饮水量, 每天水摄入量>24h尿量大于500mL[5]。记录24h尿量, 以观察肾排泄, 同时限制摄盐量。化疗前检测肾功能检查。化疗过程中充分水化, 静注等渗盐水或葡萄糖3000～3500mL, 并静推速尿, 使尿量超过200mL/d, 以促进排泄, 减少药物蓄积。
2.2.5 皮肤护理
本组有6例患者发生皮疹, 主要表现为一过性斑丘疹。护理时向患者说明皮疹是用药正常反应, 消除其顾虑。告知患者一般不必特殊处理, 在日常保持皮肤清洁, 洗澡时禁用碱性物质。如出现瘙痒可外擦洗剂, 同时要避免搔抓防止出现破溃。本组6例患者使用扑尔敏等抗过敏药物后皮疹自消。
2.2.6 静脉炎的护理
化疗药对血管刺激较强, 药液外渗可引起红斑、疼痛、肿胀严重时可出现局部组织坏死。护理时首次用药者, 告知其药物刺激性, 做好准备。输液时选择粗、直、弹性好的大血管, 避免关节处, 在24h内避免穿刺点下方重穿。输液中加强巡视。若发生静脉炎, 应立即停药, 并用冲管液冲洗血管, 并及时局部冷敷或冰敷, 并用硫酸镁湿敷。
3 结果
3.1 近期疗效
采用WHO同一评价标准进行评价。全组71例均可评价, 完全缓解2例, 部分缓解31例, 稳定26例, 进展12例, 总有效率46.5%, 45例 (63.4%) , KPS评分有所提高。出现血液系统毒性反应者共13例。
3.2 不良反应
本组患者化疗不良反应较轻, 主要表现为骨髓抑制, 26例 (36.6%) 出现粒细胞下降, 其中Ⅲ、Ⅳ度8例 (11.2%) , 9例 (12.7%) 出现血小板下降, 4例 (5.6%) 为Ⅲ、Ⅳ度, 13例 (18.3%) 出现血红蛋白下降, 其中Ⅲ+Ⅳ度1例 (1.4%) 。出现胃肠道反应38例。胃肠道反应为毒性反应, 恶心呕吐25例 (35.2%) , 其中Ⅲ、Ⅳ度4例 (5.6%) , 腹泻或便秘16例 (22.5%) , 其中Ⅲ、Ⅳ度1例 (1.4%) 。肝功损害者8例, 血液系统毒性反应13例, 皮肤过敏者6例, 肾功能异常及静脉炎各3例。全组无化疗相关死亡。
4 小结
采用泽菲联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌, 辅以我科护理方法, 患者总有效率为46.5%, 其中63.4%的患者KPS评分提高, 且患者耐受性好, 不良反应小, 说明严密观察、积极护理是必不可少的。吉西他滨不良反应主要为骨髓抑制, 恢复快;卡铂不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发, 用药时应注意使用方法、注意事项, 针对患者年龄大, 抵抗力低下、病情进展迅速且多有基础疾病的特点, 应密切观察, 及早进行护理干预, 以降低不良反应, 使化疗顺利完成的目的[6]。化疗前, 应争取患者的信任, 加强沟通, 消除患者的恐惧感。在开始化疗后, 护理人员要做好临床护理, 严密观察病情及不良反应, 尽早处理并发症, 使患者顺利完成化疗。针对不良反应采取相应治疗护理, 降低了不良反应发生率, 减轻了患者痛苦, 保证了化疗的顺利进行。综上所述, 优质的护理服务对于患者早日康复和生活质量的提高有重要意义。
摘要：目的 观察吉西他滨 (泽菲) 联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效, 探讨相应的护理措施。方法 选择2009年12月至2011年12月使用吉西他滨 (泽菲) +卡铂治疗的老年非小细胞肺癌患者71例, 观察患者的症状、体征、实验室检测、不良反应, 并采取相应的护理措施。结果 按RESIST标准评定, 全组71例, 完全缓解2例, 部分缓解31例, 稳定26例, 进展12例, 总有效率46.5%。出现胃肠道反应38例, 血液系统毒性反应13例, 肝功损害者8例, 皮肤过敏者6例, 肾功能异常及静脉炎各3例。结论 吉西他滨是一种疗效高, 毒性低的抗肿瘤药物, 联合卡铂用于治疗晚期非小细胞肺癌, 尽早预防不良反应并给予有效护理干预有重要意义。
关键词：吉西他滨,卡铂,非小细胞肺癌,护理
参考文献
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