二氧化碳点阵激光

二氧化碳点阵激光（共7篇）

二氧化碳点阵激光 篇1

痤疮瘢痕是由青春期分泌失调引起的痘痤疮在消退后形成的瘢痕, 大体可分为寻常性痤疮、坏死性痤疮、聚合性痤疮, 遗留在面部严重影响美观[1]。点阵激光是现代激光技术发展下的新型产物, 具有创伤小、不良反应少等优点, 在各类瘢痕的治疗中都得到广泛应用, 而硅酮凝胶常用于瘢痕的早期抑制及修复[2]。本研究以2013 年3 月~ 2013 年12 月期间我院84 例面部痤疮瘢痕患者为研究对象, 对二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效进行了探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

观察组42 例面部痤疮瘢痕患者中男性患者21例, 女性患者21 例, 年龄为19-37 岁, 平均年龄 (24.6±1.7) 岁, 增生性瘢痕19 例, 凹陷性瘢痕23例;对照组42 例中男性患者24 例, 女性患者18 例, 年龄为18-35 岁, 平均年龄 (23.8±4.3) 岁, 增生性瘢痕17 例, 凹陷性瘢痕25 例;瘢痕多分布在患者面颊两侧、额头等皮脂溢出区, 少数患者面中部及下颌部也有分布。

1.2 排除标准

(1) 严重肝肾功能不全者; (2) 阳光暴晒者; (3) 皮肤癌患者; (4) 有维A酸类药物、用光敏性药物用药史者; (5) 妊娠期妇女。

1.3 仪器和参数

KL型二氧化碳点阵激光 (由吉林科英激光技术有限公司生产) , 波长为10600nm, 点阵模式下脉冲波能量为100 ~ 225m J, 输出功率为0.3 ~ 15W, 配有电脑图形发生器, 可根据患者瘢痕的形状发射出正方形、长方形、正六边形、空心圈、条形、菱形、三角形等图形。

1.4 治疗方法

术前患者自愿签署手术同意书, 常规表面麻醉1h左右以减轻患者痛苦, 对局部皮肤以及器械酒精消毒, 首次治疗根据患者面部疤痕隆起或凹陷的实际情况设置激光能量参数, 通常从6.0 ~ 8.5J/cm2的较低能量开始逐渐增大, 隆起性瘢痕初始能量为8.5 ~ 12J/cm2而后主建筑增大, 对隆起性瘢痕采取打孔治疗, 对凹陷性瘢痕对瘢痕边缘的内1/3 区域及外3/2 区域治疗, 100 焦距的手具对应的能量为20 ~ 60m J, 50焦距的手具对应的能量为10 ~ 40m J, 根据患者面部瘢痕面积选择相适应的点阵图形与密度, 瘢痕面积大应的图形也大、密度也高。注意保手具治疗头应贴近瘢痕皮肤, 允许光斑间10% ~ 20% 的重叠。激光治疗后予以冰袋冷敷措施, 观察组患者在创面脱痂后外用舒疤宁硅酮凝胶, 一天1 次, 对照组激光治疗后不采取此措施。两组患者均3 周治疗1 次, 连续接受5 次治疗。

1.5 疗效判定标准

治愈:自然光下瘢痕面积超过90% 以上的修复, 瘢痕区域的皮肤基本与周围正常皮肤无二异[3]; (2) 显效:自然光下瘢痕面积有60% ~ 89% 的修复, 外观上瘢痕区域的皮肤接近周围正常皮肤; (3) 好转:自然光下瘢痕面积有30% ~ 59% 的修复, 外观上瘢痕区域有一定改善; (4) 无效:自然光下瘢痕面积低于30% 的修复, 外观上瘢痕区域的皮肤改善不明显甚至局部加重。计算两组患者的治疗总有效率及复发率并进行统计学分析比较。其中总有效率为治愈率、显效率及好转率之和。

1.6 统计学方法

采用SPSSl8.0 软件包对数据进行分析, 计数资料采用n与% 表示, 组件比较采用卡方检验。P<0.05 比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为90.48% 明显高于对照组的73.81% (P<0.05) , 其中增生性瘢痕总有效率观察组为89.47%, 明显高于对照组的76.47% (P<0.05) , 凹陷性瘢痕总有效率观察组为91.30%, 明显高于对照组的72% (P<0.05) 。见表1、表2.

2.2 复发率比较

门诊随访半年左右, 观察组2例痤疮瘢痕复发, 复发率为4.76%, 对照组6例复发, 复发率为14.29%, 观察组复发率明显低于对照组, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

点阵激光技术基于局灶性光热作用的原理而产生大量显微治疗孔, 并不会伤及周围皮肤, 创伤修复快[4]。点阵激光的光源中以铒激光、铒玻璃激光及二氧化碳激光应用最多, 其中二氧化碳激光的波长为10600nm, 靶物质为水, 由于水正是皮肤的重要组成物质, 这就使得其同于汽化性嫩肤机制一样, 可对胶原纤维产生强烈的刺激, 但点阵激光技术能够加快创伤愈合, 因此可有效减轻及避免汽化性嫩肤治疗的不良反应。除了浅表性瘢痕是其适应证外, 皱纹、光老化也可由其治疗[5]。医用硅酮可很好地维持皮肤内环境稳定, 改善瘢痕表皮结构及毛细血管充血现象, 进而起到预防增生性瘢痕生成的作用, 有利于促进局部血液循环及善瘢痕组织代谢, 对创面的修复具有很好的作用。过去常采用磨削、化学剥脱、连续二氧化碳激光等方法治疗, 疗效虽然不错, 但带来的损伤较为严重, 往往不被多数患者所接受。点阵激光是现代激光技术发展下的新型产物, 具有创伤小、不良反应少等优点, 在各类瘢痕的治疗中都得到广泛应用。

总而言之, 本研究结果表明二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶可有效治疗面部痤疮瘢痕, 复发率低, 从而帮助更多的患者受益。

摘要：目的 探讨二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效。方法 对我院2013年3月2013年12月42例面部痤疮瘢痕患者采用二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗, 作为观察组, 同时对同期42例面部痤疮瘢痕患者只采用二氧化碳点阵激光治疗, 作为对照组, 对两组患者的治疗总有效率、复发率进行观察比较。结果 观察组治疗总有效率为90.48%明显高于对照组的73.81%, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) , 其中增生性瘢痕总有效率观察组为89.47%, 明显高于对照组的76.47% (P<0.05) , 凹陷性瘢痕总有效率观察组为91.30%, 明显高于对照组的72.00% (P<0.05) ;门诊随访半年左右, 观察组痤疮瘢痕复发率为4.76%明显低于对照组的14.29% (P<0.05) 。结论 二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶可有效治疗面部痤疮瘢痕, 复发率低。

关键词：二氧化碳点阵激光,硅酮凝胶,面部痤疮瘢痕

参考文献

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[3]郑曙光.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕疗效分析[J].临床医学, 2014, 34 (1) :95-96.

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二氧化碳点阵激光 篇2

关键词：凹陷性痤疮瘢痕,中重度,超脉冲二氧化碳点阵激光

痤疮是临床上常见的一种皮肤疾病, 其所指的主要是毛囊皮脂腺疾病, 属于慢性炎症性疾病。凹陷性瘢痕是指皮肤皮下组织与真皮层出现缺损而造成一种浅表性疤痕。其往往是由于痤疮、手术以及外伤与感染而造成的。痤疮凹陷性瘢痕不但会对患者面部美观造成影响, 还会给患者带来很大心理影响以及负担[1]。本文选择曾在我院进行治疗的中重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 分别利用常规手术方法与超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 并比较两种方法的临床效果, 现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院收治的重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 随机分为两组。观察组41例, 其中男性21例, 女性20例, 年龄在20~35岁之间, 平均年龄为 (24.5±2.5) 岁;对照组, 男性23例, 女性18例, 年龄18~36岁, 平均年龄为 (26.2±2.6) 岁。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在, 具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术前准备医护人员对患者面部要进行仔细清洁, 5%复方利多卡因乳膏行局部麻醉, 然后以保鲜膜对封包1h。

1.2.2手术方法对照组患者以常规手术方法进行治疗;观察组患者以超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 即利用二氧化碳激光治疗仪中的点阵换肤系统进行治疗, 激光的波长为106um, 其所输出能量在125m J—1k J左右。在进行治疗时所选择手具为100焦距, 并且要控制点间距在1~3mm之间, 控制输出能量在20~60m J。在进行扫描时利用圆形与方形相结合的方式, 并且要根据患者的凹陷性瘢痕不同大小情况来选择不同扫描范围。每4周对患者进行1次治疗, 共连续进行4次[2]。

在完成治疗之后, 要即刻对患者以胶原蛋白贴行外用冰敷, 并且每天3次红霉素眼膏涂抹。对于患者的治疗创面, 要严格保持其清洁, 并且在一周实际内要保持创面干燥。对于因药物以及渗出物而引起的痂皮, 要使自动脱落, 禁止进行人工撕脱。在进行激光治疗之后, 患者要注意防晒, 并且要注意戒烟酒以及刺激性食物, 保持清淡饮食[3]。

1.3疗效判定标准

治疗结束之后, 患者瘢痕明显平整, 不存在视觉凹凸感, 肤色与正常肤色相近度在75%之上, 视为显效;患者瘢痕比较平整, 有一定视觉凹凸感存在, 肤色与正常肤色相近度在50%之上, 视为有效;在经过治疗之后, 患者瘢痕平整度、视觉凹凸感以及肤色均未发生明显变化, 有明显色素沉着存在, 视为无效[4]。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对疗效进行统计分析, 对于组间比较用χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

完成治疗之后, 对两组患者临床治疗效果进行观察, 观察组显效30例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为97.6% (40/41) , 对照组显效20例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为73.2% (30/41) , 两组比较差异显著 (P<0.05) 。

3讨论

在目前治疗凹陷性瘢痕方面超脉冲二氧化碳点阵激光是一种十分有效的方法, 该方法是利用局灶性光热作用原理, 通过利用特定激光而使较多显微治疗空产生, 而保持微孔周围的皮肤完整性, 有助于迅速修复创伤, 对病人造成痛苦比较小, 愈合比较快。另外, 该方法能够患者的不同瘢痕凹陷深度以及面积来对点阵激光的光斑图形、光斑密度以及治疗深度进行随意调节, 从而根据患者的不同情况来采取不同方式进行调节, 能够使患者在较短时间内恢复正常[5]。

综上所述, 对于中重度凹陷性痤疮瘢痕利用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗能够取得较好的临床效果, 临床治疗有效率高, 可使患者的临床症状得到明显改善, 可进行广泛推广应用。

参考文献

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二氧化碳点阵激光 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例,全部是女性,年龄36-55岁,平均年龄40.5岁;患者均有不同程度的眼周皱纹、皮肤松弛下垂。排除标准:瘢痕体质者;严重糖尿病,高血压患者;精神病患者,或对治疗有过高期望值者;活动期白癜风和银屑病,系统性红斑狼疮;妊娠期或哺乳期;光过敏者;曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者;使用维甲酸药物者。

1.2 仪器

KL型C02点阵激光换肤系统(吉林科英激光技术有限公司),波长10600nm,在点阵扫描模式下输出能量10-160mJ,在脉冲模式下输出功率0.3-15W,输出模式:连续输出、单脉冲、重复脉冲,有F100、F50两种手具可选,光斑孔径在0.1-0.3mm。

1.3 治疗方法

患者彻底清洁面部后,拍摄正位、斜位(45°)、侧位(90°)照片。治疗区域用5%复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司)进行表面浸润麻醉,时间为60分钟。清除乳膏后,进行常规消毒铺单,操作者戴上防护眼镜。在点阵扫描模式下,根据患者皮肤性质类型和皱纹深度,选择F50和F100两种治疗手具。F=100mm手具参数:能量:30-60 mJ,点间距2-4,程度1;F=50手具参数:能量:20-50mJ;点间距:3-6;程度:1。手具垂直于治疗区皮肤,采用有序扫描模式,每个部位只做一次扫描,同一治疗区域扫描不重叠,每次扫描后用生理盐水棉签去除汽化的组织,皮肤呈现点状出血改变时,提示深度已达真皮的乳头层,此为治疗终点。第一次治疗后,间隔4周再行第二次治疗,2次治疗为一疗程。术后局部创面外用抗生素软膏,创面不沾水,结痂自行脱落。为了防止色素沉着,需注意防晒和保湿,戒烟酒及刺激性的食物。

1.4 疗效判定标准

确定两位有经验的医师,采用Daniell皱纹分级标准对治疗前后患者治疗区域进行评级:0级:无皱纹;Ⅰ级:2-3条浅皱纹,长度<1.5cm;Ⅱ级:2-6条浅皱纹,长度<3cm;Ⅲ级:数条较深皱纹,长度达4cm,同时伴有浅皱纹。所有患者于治疗前、治疗完全结束后12周,在相同光线和背景下,获取治疗区域临床对比照片。针对每个患者治疗前后的照片,按照Seeman等介绍的四分线分级法进行疗效评估。以治疗前为基准,0分:无改善;1分:改善率<25%;2分:改善率25%-50%;3分:改善率51%-75%;4分:改善率>75%。

1.5 不良反应

疼痛及肿胀;术后色素沉着;术后色素脱失;术后瘢痕形成。

2 结果

2.1 总体疗效

患者72例,于治疗结束12周后眼周皱纹、松弛改善,评分为3.26。其中4分者为30例;3分者为33例;2分者为7例;1分者为2例;无0分者。72例患者治疗次数为1-2次,平均为1.81次。其中10例,1次治疗后改善率达4分以上;22例达3分;58例患者经过2次治疗后,20例患者改善率达4分以上;29例达3分。眼周年轻化治疗次数与疗效关系,见表1。

2.3 不良反应

72例患者术中轻度疼痛,但能忍耐;术后3天内眼周轻微肿胀均消退;5例出现轻度色素沉着,2-3个月逐渐消退;无瘢痕形成及色素减退情况发生。

3 讨论

KL型二氧化碳点阵激光是介于有创和无创之间的一种微创治疗。美国哈佛大学的激光医学专家Dr.Rox Anderson于2004年首先发表“点阵式光热分解作用”(Fractional Photothermolysis)理论,立即获得认同并迅速应用于临床治疗。点阵激光基于局灶性光热作用技术,是用激光在皮肤上均匀地打上微细的小孔,形成微治疗区(microscopic treatment zones,MTZ)继而引起一连串的皮肤生化反应,达到紧肤、除皱、嫩肤及祛除色斑的效果。与传统的CO2激光不同,由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织,MTZ周围正常组织的角质细胞可以迅速爬行替代,使其很快愈合[1]。点阵激光可精确调节扫描图形大小、形状、密度、扫描模式及穿透深度,以适应身体的任何部位的治疗。MTZ成点阵式排列,不会互相重叠,有部分正常皮肤得到保留,加快复原。因而治疗本身较为安全,较少出现不可逆性并发症[2]。点阵激光技术至今仍被认为是微创性皮肤年轻化重建的治疗“金标准”[3]。

本研究应用联合治疗模式即点阵激光治疗1个月后进行第二次的治疗,能更有效的刺激新胶原的再生,能获得更好的临床疗效。组化研究显示了治疗后胶原纤维重塑持续3个月的过程[4],因而笔者于治疗结束后12周判定疗效。

笔者治疗中观察到眶周皱纹、松弛的改善效果与治疗次数成正相关,本研究中大部分患者经过两次治疗。如果治疗次数增加,眶周改善效果会更佳,临床有效率和治愈率会进一步提升。点阵激光用于眼周年轻化治疗,疗效确切,安全性高,值得临床推广。

摘要：目的 探讨点阵激光在眼周年轻化治疗中的疗效。方法 应用科英KL型CO2点阵激对72例眼周老化患者进行眼周年轻化治疗,第一次治疗后,间隔4周进行第二次治疗,2次治疗为一疗程。在治疗结束后,采用Seeman等介绍的四分线法分级法进行评估,观察其疗效。结果 72例眼周老化患者疗程结束后12周眶周皱纹、松弛改善情况:平均改善程度评分为3.26分。结论 KL型CO2点阵激光在眼周年轻化治疗的临床应用中,疗效确切,安全性高,值得临床推广。

关键词：点阵激光,眼周年轻化,皱纹,松弛,皮肤衰老

参考文献

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二氧化碳点阵激光 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组为2014 年1 月至2015 年12 月选择本院收治的68 例面部凹陷性痤疮瘢痕患者, 纳入标准:Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ~Ⅳ型[3], 患者有半年以上无活动性痤疮, 遗留轻度至重度痤疮凹陷性瘢痕, 常表现为冰锥型、滚动型、箱车型, 入选者这几型均混合存在。同时排除标准:患者处于妊娠或哺乳期, 近期有光敏药物服用史, 有日光曝晒史, 精神异常者, 瘢痕周围皮肤感染者, 瘢痕体质, 现发单纯疱疹者等。其中男性患者20 例, 女性患者48 例;患者年龄16 ~ 40 岁, 平均 (21.5±4.7) 岁;患者病程0.5 ~ 9 年, 平均 (6.2±3.5) 年;患者瘢痕部位146 处, 其中左右颊部95 处, 颧部45 处, 额部26 处。

1.2 治疗方法

查明皮肤类型和色素情况, 签署治疗知情同意书。治疗前去掉妆容, 清洁皮肤, 建立激光治疗病历。治疗前可用复方利多卡因乳膏并外敷食品保鲜膜1 小时, 按瘢痕的大小、深浅调节扫描次数、能量参数﹑图形、点间距, 凹陷性瘢痕治疗的量第1 次能量设定为39 m J-48 m J[4], 以激光照射到皮肤表面后呈点状发白样较安全。根据患者瘢痕的面积大小选择图形, 面积越大, 可选大图形﹑高密度, 图形面积与瘢痕面积不相符时再选择小图形或其它图形, 使激光覆盖于整个瘢痕区域。疤痕凹陷严重可用超脉冲磨削模式清扫瘢痕边缘, 形成一个斜面, 使瘢痕基底部之间形成过渡平缓[5], 扫描范围:15mm×15mm作瘢痕基底部以及全面部扫描, 效果更佳。3 次为1 个疗程, 每次间隔2 个月。治疗后l ~ 6 小时局部出现的红斑, 冷敷30 ~ 60 分钟, 无需特殊处理。治疗后2-3 天会出现针眼大小的痂, 痂皮一周后自然脱落。磨削处部位可外涂红霉素软膏, 避免用力按摩治疗部位及剧烈运动, 治疗后3 月内严格防晒,

1.3 疗效评判标准[6] (1) 痊愈:患者瘢痕凹陷修复程度达90% 以上; (2) 显效:患者瘢痕凹陷修复程度达60% 以上, 外观平整, 色泽不均明显减轻; (3) 有效:患者瘢痕凹陷修复程度30% ~ 59%, 外观有一定改善, 色泽不均明显减轻; (4) 无效:瘢痕凹陷程度修复低于30%, 外观无任何变化甚至加重。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) / 总例数×100%。

2 结果

68 例患者治疗后痊愈13 例, 显效22 例, 有效23例, 无效10 例, 总有效率为85.29%。随治疗次数的增加, 总有效率升高。68 例患者均有红、肿、局部灼热感、轻微疼痛等不适, 2 例出现色素沉着, 2 个月内消退;2 例出现轻微感染性脓疱, 采用金霉素眼膏外用3 天后缓解;3 例出现持久性潮红, 2 个月后消退。

3 讨论

面部痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病, 多发生于青春期。患者的皮脂生成以及排泄增加、毛囊漏斗部角化、皮脂排出不畅、堵塞毛囊内形成脂栓[7,8], 痤疮杆菌在相对缺氧的状态下繁殖、产生大量透明脂酸酶、蛋白分解酶、溶脂酶。破坏毛囊壁、腺体, 导致局部炎症、化脓及坏死, 最终遗留凹陷性瘢痕。

超脉冲二氧化碳点阵激光是目前治疗痤疮凹陷性瘢痕较有效的方法之一[9,10]。点阵激光治疗是用激光在皮肤患处上平均地打上微细的小孔, 引起一连串的皮肤生化反应, 具有紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。对面部凹陷性疤痕患者取得了较好的疗效。新打上的小孔又不会互相重叠, 点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织, 正常皮肤得到保留, 加快复原。刺激基底部胶原纤维增生, 磨削去除凹陷性瘢痕锐利的边缘, 凹陷部变平坦, 达到去除和缓解凹陷性瘢痕的目的。加快了愈合速度, 提高了治疗效果。

在治疗过程中需要注意的是:增加超脉冲二氧化碳点阵激光的治疗能量不一定能够提高疗效以及缩短患者的疗程, 而患者治疗并发症的风险则不断增加。治疗中对凹陷较深的瘢痕可将激光能量加以调整, 有意识的进行强化治疗, 同时在局部适当选择性磨削;对于单纯的点阵激光治疗出现色素沉着, 还可以结合微针等其他治疗手段, 以提高临床疗效。

摘要：目的 探讨点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的方法以及临床治疗效果。方法 2014年1月至2015年12月选择本院收治的68例面部凹陷性痤疮瘢痕患者采用点阵CO2激光治疗4次。观察临床治疗效果及不良反应。结果 68例患者均完成治疗, 68例患者治疗后其中痊愈13例, 显效22例, 有效23例, 无效10例, 总有效率为85.29%, 68例患者, 全部患者均未出现严重不良反应以及并发症。结论 点阵CO2激光在治疗痤疮凹陷性疤痕并发症少, 不良反应小, 符合美容整形科微创和无创的要求, 治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全有效, 推荐应用。

关键词：点阵CO2激光,凹陷性痤疮瘢痕,疗效

参考文献

[1]曾永芳, 鲁元刚, 杨宏珍, 等.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕疗效分析[J].中国医疗美容, 2014, 4 (2) :67-68.

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二氧化碳点阵激光 篇5

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年6月至2013年6月于我院进行治疗的60例痤疮凹陷性瘢痕患者。其中男36例, 女24例;年龄18岁~35岁, 平均 (27.3±3.5) 岁;病程1.5年~5年, 平均 (3.52±0.40) 年;瘢痕分布于:额部、双面颊、下颌、颈部及其他部位。排除对象:光过敏者、瘢痕体质者、孕妇或哺乳期患者、近期内使用维甲酸药物者、有系统性疾病者[2]。

1.2仪器与参数

本研究选用仪器为KL型超脉冲CO2激光机 (科英激光技术有限责任公司生产) 。波长为10.6μm, 输出能量范围:10~160MJ (点阵扫描模式) , 在调制脉冲输出模式下功率为0.3~15W, 峰值功率为450W, 扫描时最大面积可达20mm×20mm, 输出图像可为:圆形、椭圆、空心圆、长方形及三角形等。

1.3治疗方法

手术准备阶段, 医护人员需将患者的面部皮损清洁干净, 并进行局部麻醉 (采用5%复方利多卡因乳膏, 北京紫光制药有限公司, 国药准字H20063466) , 最后面部保鲜膜封包, 持续40min;手术进行阶段:选用超脉冲CO2点阵激光仪, 采用点阵扫描模式、选择100焦距手具进行治疗, 依据痤疮凹坑面积及密度选择间距在0.6~1.8mm。控制能量输出为20~45MJ之间, 采用多图形结合的扫描处理, 针对所有凹坑各扫描1次。每次治疗后隔40d进行下一次治疗, 1疗程共4次治疗。每次治疗后, 需将胶原蛋白面膜贴冰敷患处, 每天使用重组人表皮生长因子凝胶外搽3次, 持续2周。

1.4疗效评定

显效:瘢痕凹陷明显改善比例高于60%, 改善部位外观接近正常健康皮肤, 患者满意;有效:瘢痕凹陷修复程度为30~59%, 改善部位外观接近正常健康皮肤;无效:瘢痕凹陷改善比例低于30%, 外观没有改善, 且有加重情况出现。

1.5统计学方法

本文研究数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析, 计量资料表示采取;计数资料检验采用χ2检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

60例痤疮凹陷性瘢痕患者经治疗后, 疗效显著, 结果详见下表1。

2.2不良反应

60例痤疮凹陷性瘢痕患者经治疗后均无严重不良反应中33例出现色素沉淀, 占比55%。随访6个月大部分色度沉淀均消失, 只有8例患者1年后仍有轻度色素沉淀。

3讨论

痤疮凹陷性瘢痕是由痤疮引发的, 主要区域为两颊和额部。虽然该瘢痕不影响患者的正常生理功能, 却严重影响了患者面容, 对患者交往以及心理都是一种巨大的负担[3,4]。

超脉冲CO2点阵激光是一种先进的激光仪器, 用于治疗面部凹陷性痤疮瘢痕具有极大优势如治疗效果佳、副反应少等。其工作原理为局灶性光热作用, 利用这一原理, 在特定波长激光作用下虽然会在患者面部留下许多微孔, 却不会影响小孔周围皮肤, 能够确保其完整性。超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕能够加速创伤修复, 对患者而言痛苦小, 并发症也少, 因此得到了广大患者的亲睐。根据瘢痕凹陷具体情况, 超脉冲CO2点阵激光还能够调节点阵激光光斑各个参数。在治疗小而浅的凹陷瘢痕时, 可缩小光斑仔细磨削;在治疗凹陷大而深的瘢痕时, 可交替放大缩小光斑或者交替使用不同图形仔细磨削, 这一点超脉冲CO2点阵激光显得十分智能[5,6,7]。

本研究使用超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕进行治疗, 结果发现第1~4次治疗有效率依次为65%, 75%, 92.8%, 97.0%, 总有效率为79.6%。60例痤疮凹陷性瘢痕患者中33例出现色素沉淀, 占比55%。随访1年后, 仍有8例患者轻度色素沉淀。数据说明超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果显著, 治疗次数越多、能量越高, 凹坑平复效果越好, 同时色素沉淀几率也越高。

综上所述, 超脉冲CO2点阵激光治疗方法疗效确切, 并发症少, 安全性高, 推广临床使用具有重要意义。

摘要：目的:探讨超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果。方法:选取2012年6月至2013年6月于我院进行治疗的60例痤疮凹陷性瘢痕患者, 采用超脉冲CO2点阵激光治疗14次, 对治疗效果进行总结分析。结果:60例痤疮凹陷性瘢痕患者总治疗次数为191次。第14次治疗有效率依次为65%, 75%, 92.8%, 97.0%, 总有效率为79.6%。60例痤疮凹陷性瘢痕患者中33例出现色素沉淀, 占比55%。随访1年后, 仍有8例患者轻度色素沉淀。结论:超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕治疗效果显著, 治疗次数越多、能量越高, 凹坑平复效果越好, 同时色素沉淀几率也越高。该治疗方法疗效确切, 并发症少, 安全性高, 推广临床使用具有重要意义。

关键词：痤疮凹陷性瘢痕,超脉冲CO2点阵激光,色素沉淀

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二氧化碳点阵激光 篇6

1 临床资料

1.1一般资料

本研究中的治疗方案均由患者及其家属均签署知情同意书。选取2014年1月~ 2015年3月于本院皮肤科门诊就医的面部痤疮凹陷性瘢痕患者100例,瘢痕124处,均未行任何正规专科治疗,且均确诊为面部痤疮凹陷性瘢痕。患者心、肝、肺、肾功能未见异常,病情不在活动期,无瘢痕体质,无白癜风、银屑病病史及近期未服用维甲酸。患者男性43例 (51处 ), 女性57例 (73处 );年龄18 ~ 34岁,平均 (29±8) 岁;病程1 ~ 6年,平均 (2.6±1.3) 年;左右颊侧86处,额部27处,颞部11处;瘢痕深度≤ 3 mm、面积1 cm×2 cm ~ 15 cm×20 cm。

1.2 治疗方法

治疗仪器 为Active FX Ultra Pulse Encore点阵激光 治疗仪 ( 美国科医 人公司 ), 仪器频率10.0 ~ 60.0 Hz, 功率1.0 ~ 60.0 W, 能量密度7.0 ~ 16.9 J/cm2,脉冲波能量100.0 ~ 225.0 m J。 具体治疗方法如下:患者面部充分清洗后,于面部瘢痕部位涂抹5% 复方利多卡因乳膏,保持2 h,随后清洗除去利多卡因乳膏并以碘伏对患处进行局部消毒。 根据瘢痕面积及凹陷深度来选择激光能量和图形大小及点阵密度。首次治疗时的激光能量为15 ~ 20 m J、 扫描图像为圆形、扫描次数为1 ~ 2次,之后扫描图像改为矩形。治疗时根据瘢痕面积选择扫描范围。若首次治疗无不良反应,则下次治疗时的激光能量改为20~40 m J。治疗后即刻冰敷2 h,外涂美宝湿润烧伤膏。 定时换药,直至创面愈合。治疗期间注意防晒,忌食辛辣刺激性食物。所有患者治疗后定期进行电话随访。

1.3 疗效判定

治疗后3个月,依据相关文献报道 [3] 的方法对患者治疗的效果进行判定。

1.4 临床效果

所有患者124处瘢痕均顺利完成治疗,治疗1次者47处,治疗2次者87处,显效94处,有效30处, 无效1处,显效率75.8%,有效率24.2%,无效率0, 治疗总有效率100%。

2 护理措施

具体操作步骤如下:1治疗前的护理措施:对患者的一般资料做好登记。给予患者有效的心理安慰, 使患者正确认识疾病及治疗,鼓励其树立信念,调整好情绪,做好充足的心理准备。采取相应的心理干预, 帮助患者树立战胜疾病的信心,使其正确对待治疗, 安心进入角色,以最佳的心态接受治疗。术前对瘢痕区域进行拍照,进行局部麻醉乳膏外敷等协助手术开展。2治疗中的护理措施:给患者佩戴护目镜,保护双眼。术中播放音乐或者与患者进行言语交流以转移分散患者注意力,避免恐惧心理。及时与患者沟通, 及时发现患者的需求及术中不良感受。增加人文关怀, 取得患者的充分信任及积极配合。3治疗后的护理措施:治疗后即刻给予冷敷,外涂药物,按时换药。与患者做好交流与沟通,耐心解释可能会出现的不良反应,嘱咐患者不要自行撕脱结痂。治疗期间注意防晒, 忌食辛辣刺激性食物。所有患者治疗后定期进行电话随访。4出院后的护理措施:应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。忌吃些辛辣及发物的菜式,如牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒及醋等。

3 讨 论

面部痤疮多发生于青春期人群,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。一般来说,严重的面部痤疮愈合后常常遗留有凹陷性痤疮瘢痕,而面部凹陷性痤疮瘢痕可给患者社交活动及心理健康带来极大的不利影响。目前,面部凹陷性痤疮瘢痕有效的治疗方法有化学剥脱、皮肤机械磨削术及激光磨削[4,5]。但是这些方法的治疗效果都受到一定的限制,虽然二氧化碳激光磨削治疗效果相对较好,但是术后创面需要包扎一周, 易出现红斑及色素沉着[6]。随着激光技术的发展,我们科室自2010年引进了美国科医人公司生产的点阵激光治疗仪,对面部凹陷性疤痕患者取得了较好的疗效。

点阵激光治疗是用激光在皮肤患处上平均地打上微细的小孔,继而引起一连串的皮肤生化反应,从而达到紧肤、嫩肤及去除色斑等效果。由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织,新打上的小孔又不会互相重叠,故部分正常皮肤得到保留,加快复原。治疗本身较为安全,且可治疗身体的任何部位,疗效也很明确和肯定。另外,患者对治疗的期望值较高,且在治疗前还伴有紧张及焦虑等心理副作用,故治疗过程中要给予患者综合性的护理措施,这些护理措施要贯穿于治疗前、治疗中及治疗后的所有过程。通过这些护理措施,应使患者消除心理不良反应,避免患者在治疗过程中受到意外伤害,确保患者治疗后及时康复。

二氧化碳点阵激光 篇7

关键词：超脉冲,面部,瘢痕,痤疮,CO2点阵激光

痤疮为毛囊皮脂腺慢性的炎症, 面部严重的痤疮愈合过后会伴随着萎缩性的瘢痕, 虽然医治萎缩性的瘢痕有诸多措施, 但当下仍然没有一个金标准[1]。当下痤疮瘢痕医治的措施包含了激光医治、微晶磨削、化学剥脱、手术切除与局部注射等。而点阵激光为近些年以来医治痤疮瘢痕较为有效的措施。有研究显示, 超脉冲CO2的点阵激光用于医治萎缩性的痤疮瘢痕有着较好的效果, 且患者没有明显的不良反应出现。为观察并探讨超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床效果因此, 该研究整群选取该院2014年1月—2015年12月期间收治的44例面部的萎缩性存在中、重度的痤疮的瘢痕患者实行医治, 并对其选择超脉冲CO2的点阵激光实行医治。结果显示患者不仅在皮损积分的改善情况上逐渐变好, 且患者出现的不良反应较轻, 安全可靠, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取的44例患者均为在该院门诊就诊患者, 均有消除或改善面部萎缩性疤痕的要求。所有患者均接受2名主任医师诊断, 详细了解患者病史、既往治疗情况, 疤痕情况等。排除妊娠女性、疤痕体质者、皮肤肿瘤及有精神病史患者。患者皮肤类型为Ⅲ~Ⅳ型;男性患者18例, 女性患者26例;年龄16~35岁, 平均 (22.2±4.3) 岁;病程1~10年, 平均 (4.2±0.6) 年。

1.2治疗方法

1.2.1激光参数及治疗过程采用JC25B型CO2激光治疗机治疗, 激光参数:波长10.6ìm, Power 13.0~16.0 W, Spacing 0.4~0.6 mm, Duty Time 9 900ìs。对患者做好医治前的准备。对患者面部需要治疗区域的皮肤进行清洁, 对于医治部位的毛发和胡须进行去除。观察患者皮肤的类型与色素的状况。在征求了患者的同意以后, 对其面部的症状为双侧的45°斜位拍摄照片。再用5%的复方利多因乳膏外敷, 并封包1 h。医治以前需要对表面的麻醉药品进行清除并对治疗区域进行消毒。医生需要佩戴上护目镜, 而患者则需要佩戴上眼罩。术中将治疗手具垂直置于皮肤表面, 选用圆形扫描图形对瘢痕进行治疗, 应避免同一瘢痕重复治疗, 治疗参数据瘢痕位置和严重程度而调节, 治疗后患者面部皮肤会出现红肿、灼热感, 立即冷敷30 min的胶原贴敷料 (消毒级, 冷藏保存) 。

1.2.2疗后护理所有患者术后1周内面部皮肤禁止接触水, 严禁使用任何化妆品, 于每晚睡前外用胶原贴敷料30 min, 后外用夫西地酸乳膏。1周脱痂后可正常使用化妆品, 但需严格防晒至少1月。所有患者均接受3次治疗, 治疗间期为2个月, 为1个疗程。疗程结束后进行疗效和不良反应评价。

1.3评价方法

(1) 皮损的积分:治疗前和治疗后第2、4个月与疗程结束后第3个月所拍图像作疗效的评定依据, 参照瘢痕凹陷与评价水平的量表, 让两位没有参加此次研究的医师对于患者瘢痕总体的状况实行评分。皮损积分是凹陷程度加皮肤光滑积分之和。 (2) 临床疗效评价标准[2]:无效:痤疮疤痕愈合程度小于25%;有效:痤疮疤痕愈合程度>50%;治愈:痤疮疤痕愈合程度>90%.患者由于出现了不良反应没有完成3次医治视为无效;由于其他与医治没有关系的原因退出了研究的患者, 只需要将其已经知晓的不良反应记录, 没有办法对疗效实行评定。 (3) 误工时间与不良反应:分别在医治后的第2、4与7周实行1次随访, 在每次医治结束后需要给其发放关于不良反应的卡片, 便于患者对每次医治结束后出现的疼痛、色素沉着与红斑等不良反应发生的几率实行详细的记录, 以患者医治的当天与移植结束后由于不良反应使患者没有办法进行正常的工作时间当做误工的时间, 并对患者每次医治平均的误工时间进行计算。瘢痕凹陷与光华水平, 见表1。

1.4统计方法

数据使用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料比较进行χ2分析。

2结果

2.1皮损的积分和疗效

患者医治以前、医治的第2个月、医治的第4个月与疗程结束后的第3个月的皮损积分分别为 (13.6±2.1) 、 (8.1±2.7) 、 (5.8±2.6) 、 (4.1±2.5) 分, 可见患者医治以前和医治之后的第2、4个月与疗程结束的第3个月患者的皮损积分不断下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2对比患者的疗效

医治第2个月, 总体有效率为40.91%, 医治第4个月, 总体有效率为84.09%, 医治后3个月, 总体有效率为97.73%, 见表2。

2.3不良反应和误工时间

患者在治疗后都出现了红斑与疼痛, 有11例患者出现了不同程度的色素沉着斑, 持续时间分别为 (2.2±1.1) d、 (10.7±4.1) d、 (14.7±5.6) d, 均可在8周内消失;平均误工时间为 (5.7±1.2) d。

3讨论

点阵激光为2004年所提出的新概念。此项技术利用了其局灶性的光热效果原理, 让特定激光而产生出许多显微的医治孔, 而在微孔附近的皮肤可以保留完好, 有益创伤快速的恢复[2]。此项技术再将局灶的病变组织去除同时, 还能对形成胶原重塑与新生胶原造成刺激, 对于痤疮瘢痕医治有着重要的作用[3]。

超脉冲CO2的点阵激光, 按照局灶性的光热效果理论, 将皮肤当中水分当做靶色基, 形成微小光束为阵列样子排列作用在患者的皮肤, 使柱形结构微损伤区产生, 而微损伤区为柱形结构件的皮肤保持较好。经过损伤的修复机制与热效应, 让胶原纤维开始增生, 使皮肤开始重塑。电针颈管医治经过光斑的大小、对能量与点阵密度的调节, 可以对MTZ深度与尺寸造成影响, 进而使伤口加快愈合, 最终会对医治效果与发生副作用的几率实行影响。但同时点阵激光术后皮肤屏障功能受到不同程度破坏, 经皮水分丢失增加, 导致红斑、疼痛, 色素沉着等不良反应, 胶原蛋白敷料对红斑、色素等影响显著, 可以安全地应用于点阵激光术后, 并能够促进皮肤的创伤修复[4]。伴随医疗的次数不断增加, 虽然总体有效率的增加情况并不太过明显, 但患者的皮损积分明显下降 (P<0.05) , 在临床上的效果也逐渐变的更加良好, 可见把增加医治次数可以让患者皮损的状况得到明显改善[5]。有研究表明, 超脉冲CO2的点阵激光措施在对痤疮瘢痕医治时, 间隔1个月的医治或者是间隔3个月对医治的效果与发生的不良反应均没有比较显著的影响, 在医治结束之后的第3个月可以取得最好的效果, 治疗的效果可以保持2年以上。所以, 该研究选取的治疗时间间隔为2个月, 一共需要治疗3次。此次44例患者医治的过程当中都有着不同水平的色素沉着、疼痛与红斑不良反应, 均在8周内消失, 出现不良反应比较轻并且较为短暂, 患者的误工时间也较短, 没有出现了继发性瘢痕增生等, 基本对其依从性没有造成影响[6,7]。此次的结果显示, 在选择激光医治1次以后其总体有效率为81.82%, 表明超脉冲的CO2点阵激光在单次医治以后就能取得良好的疗效。黄跃深[8]等文献显示, 患者医治1次以后的总体有效率为85.3%, 这和该研究结果相似。

综上所述, 超脉冲CO2点阵激光可用于治疗面部萎缩性痤疮瘢痕患者, 安全有效, 且不良反应较轻。值得推广和使用。

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