超脉冲CO2点阵激光（精选7篇）
超脉冲CO2点阵激光 篇1
痤疮多发于青春期, 好发于面颊、额部皮脂溢出部位, 发展过程中出现结节、脓疱、囊肿等[1], 部分患者遗留凹陷性瘢痕。是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病, 给患者带来很大的心理压力[2]。临床上激光治疗凹陷性痤疮瘢痕逐渐被医生所接受, 主要包括汽化性、非汽化性及点阵激光等。超脉冲二氧化碳点阵激光点阵CO2激光在治疗痤疮凹陷性疤痕并发症少, 不良反应小, 疗效较好, 使痤疮瘢痕的治疗有了新的进展。2014 年1 月至2015 年12 月应用超脉冲二氧化碳点阵激光68 例面部痤疮凹陷性瘢痕患者, 取得了满意的临床疗效, 现总结如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组为2014 年1 月至2015 年12 月选择本院收治的68 例面部凹陷性痤疮瘢痕患者, 纳入标准:Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ~Ⅳ型[3], 患者有半年以上无活动性痤疮, 遗留轻度至重度痤疮凹陷性瘢痕, 常表现为冰锥型、滚动型、箱车型, 入选者这几型均混合存在。同时排除标准:患者处于妊娠或哺乳期, 近期有光敏药物服用史, 有日光曝晒史, 精神异常者, 瘢痕周围皮肤感染者, 瘢痕体质, 现发单纯疱疹者等。其中男性患者20 例, 女性患者48 例;患者年龄16 ~ 40 岁, 平均 (21.5±4.7) 岁;患者病程0.5 ~ 9 年, 平均 (6.2±3.5) 年;患者瘢痕部位146 处, 其中左右颊部95 处, 颧部45 处, 额部26 处。
1.2 治疗方法
查明皮肤类型和色素情况, 签署治疗知情同意书。治疗前去掉妆容, 清洁皮肤, 建立激光治疗病历。治疗前可用复方利多卡因乳膏并外敷食品保鲜膜1 小时, 按瘢痕的大小、深浅调节扫描次数、能量参数﹑图形、点间距, 凹陷性瘢痕治疗的量第1 次能量设定为39 m J-48 m J[4], 以激光照射到皮肤表面后呈点状发白样较安全。根据患者瘢痕的面积大小选择图形, 面积越大, 可选大图形﹑高密度, 图形面积与瘢痕面积不相符时再选择小图形或其它图形, 使激光覆盖于整个瘢痕区域。疤痕凹陷严重可用超脉冲磨削模式清扫瘢痕边缘, 形成一个斜面, 使瘢痕基底部之间形成过渡平缓[5], 扫描范围:15mm×15mm作瘢痕基底部以及全面部扫描, 效果更佳。3 次为1 个疗程, 每次间隔2 个月。治疗后l ~ 6 小时局部出现的红斑, 冷敷30 ~ 60 分钟, 无需特殊处理。治疗后2-3 天会出现针眼大小的痂, 痂皮一周后自然脱落。磨削处部位可外涂红霉素软膏, 避免用力按摩治疗部位及剧烈运动, 治疗后3 月内严格防晒,
1.3 疗效评判标准[6] (1) 痊愈:患者瘢痕凹陷修复程度达90% 以上; (2) 显效:患者瘢痕凹陷修复程度达60% 以上, 外观平整, 色泽不均明显减轻; (3) 有效:患者瘢痕凹陷修复程度30% ~ 59%, 外观有一定改善, 色泽不均明显减轻; (4) 无效:瘢痕凹陷程度修复低于30%, 外观无任何变化甚至加重。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) / 总例数×100%。
2 结果
68 例患者治疗后痊愈13 例, 显效22 例, 有效23例, 无效10 例, 总有效率为85.29%。随治疗次数的增加, 总有效率升高。68 例患者均有红、肿、局部灼热感、轻微疼痛等不适, 2 例出现色素沉着, 2 个月内消退;2 例出现轻微感染性脓疱, 采用金霉素眼膏外用3 天后缓解;3 例出现持久性潮红, 2 个月后消退。
3 讨论
面部痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病, 多发生于青春期。患者的皮脂生成以及排泄增加、毛囊漏斗部角化、皮脂排出不畅、堵塞毛囊内形成脂栓[7,8], 痤疮杆菌在相对缺氧的状态下繁殖、产生大量透明脂酸酶、蛋白分解酶、溶脂酶。破坏毛囊壁、腺体, 导致局部炎症、化脓及坏死, 最终遗留凹陷性瘢痕。
超脉冲二氧化碳点阵激光是目前治疗痤疮凹陷性瘢痕较有效的方法之一[9,10]。点阵激光治疗是用激光在皮肤患处上平均地打上微细的小孔, 引起一连串的皮肤生化反应, 具有紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。对面部凹陷性疤痕患者取得了较好的疗效。新打上的小孔又不会互相重叠, 点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织, 正常皮肤得到保留, 加快复原。刺激基底部胶原纤维增生, 磨削去除凹陷性瘢痕锐利的边缘, 凹陷部变平坦, 达到去除和缓解凹陷性瘢痕的目的。加快了愈合速度, 提高了治疗效果。
在治疗过程中需要注意的是:增加超脉冲二氧化碳点阵激光的治疗能量不一定能够提高疗效以及缩短患者的疗程, 而患者治疗并发症的风险则不断增加。治疗中对凹陷较深的瘢痕可将激光能量加以调整, 有意识的进行强化治疗, 同时在局部适当选择性磨削;对于单纯的点阵激光治疗出现色素沉着, 还可以结合微针等其他治疗手段, 以提高临床疗效。
摘要：目的 探讨点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的方法以及临床治疗效果。方法 2014年1月至2015年12月选择本院收治的68例面部凹陷性痤疮瘢痕患者采用点阵CO2激光治疗4次。观察临床治疗效果及不良反应。结果 68例患者均完成治疗, 68例患者治疗后其中痊愈13例, 显效22例, 有效23例, 无效10例, 总有效率为85.29%, 68例患者, 全部患者均未出现严重不良反应以及并发症。结论 点阵CO2激光在治疗痤疮凹陷性疤痕并发症少, 不良反应小, 符合美容整形科微创和无创的要求, 治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全有效, 推荐应用。
关键词：点阵CO2激光,凹陷性痤疮瘢痕,疗效
参考文献
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超脉冲CO2点阵激光 篇2
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年6月至2013年6月于我院进行治疗的60例痤疮凹陷性瘢痕患者。其中男36例, 女24例;年龄18岁~35岁, 平均 (27.3±3.5) 岁;病程1.5年~5年, 平均 (3.52±0.40) 年;瘢痕分布于:额部、双面颊、下颌、颈部及其他部位。排除对象:光过敏者、瘢痕体质者、孕妇或哺乳期患者、近期内使用维甲酸药物者、有系统性疾病者[2]。
1.2仪器与参数
本研究选用仪器为KL型超脉冲CO2激光机 (科英激光技术有限责任公司生产) 。波长为10.6μm, 输出能量范围:10~160MJ (点阵扫描模式) , 在调制脉冲输出模式下功率为0.3~15W, 峰值功率为450W, 扫描时最大面积可达20mm×20mm, 输出图像可为:圆形、椭圆、空心圆、长方形及三角形等。
1.3治疗方法
手术准备阶段, 医护人员需将患者的面部皮损清洁干净, 并进行局部麻醉 (采用5%复方利多卡因乳膏, 北京紫光制药有限公司, 国药准字H20063466) , 最后面部保鲜膜封包, 持续40min;手术进行阶段:选用超脉冲CO2点阵激光仪, 采用点阵扫描模式、选择100焦距手具进行治疗, 依据痤疮凹坑面积及密度选择间距在0.6~1.8mm。控制能量输出为20~45MJ之间, 采用多图形结合的扫描处理, 针对所有凹坑各扫描1次。每次治疗后隔40d进行下一次治疗, 1疗程共4次治疗。每次治疗后, 需将胶原蛋白面膜贴冰敷患处, 每天使用重组人表皮生长因子凝胶外搽3次, 持续2周。
1.4疗效评定
显效:瘢痕凹陷明显改善比例高于60%, 改善部位外观接近正常健康皮肤, 患者满意;有效:瘢痕凹陷修复程度为30~59%, 改善部位外观接近正常健康皮肤;无效:瘢痕凹陷改善比例低于30%, 外观没有改善, 且有加重情况出现。
1.5统计学方法
本文研究数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析, 计量资料表示采取;计数资料检验采用χ2检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
60例痤疮凹陷性瘢痕患者经治疗后, 疗效显著, 结果详见下表1。
2.2不良反应
60例痤疮凹陷性瘢痕患者经治疗后均无严重不良反应中33例出现色素沉淀, 占比55%。随访6个月大部分色度沉淀均消失, 只有8例患者1年后仍有轻度色素沉淀。
3讨论
痤疮凹陷性瘢痕是由痤疮引发的, 主要区域为两颊和额部。虽然该瘢痕不影响患者的正常生理功能, 却严重影响了患者面容, 对患者交往以及心理都是一种巨大的负担[3,4]。
超脉冲CO2点阵激光是一种先进的激光仪器, 用于治疗面部凹陷性痤疮瘢痕具有极大优势如治疗效果佳、副反应少等。其工作原理为局灶性光热作用, 利用这一原理, 在特定波长激光作用下虽然会在患者面部留下许多微孔, 却不会影响小孔周围皮肤, 能够确保其完整性。超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕能够加速创伤修复, 对患者而言痛苦小, 并发症也少, 因此得到了广大患者的亲睐。根据瘢痕凹陷具体情况, 超脉冲CO2点阵激光还能够调节点阵激光光斑各个参数。在治疗小而浅的凹陷瘢痕时, 可缩小光斑仔细磨削;在治疗凹陷大而深的瘢痕时, 可交替放大缩小光斑或者交替使用不同图形仔细磨削, 这一点超脉冲CO2点阵激光显得十分智能[5,6,7]。
本研究使用超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕进行治疗, 结果发现第1~4次治疗有效率依次为65%, 75%, 92.8%, 97.0%, 总有效率为79.6%。60例痤疮凹陷性瘢痕患者中33例出现色素沉淀, 占比55%。随访1年后, 仍有8例患者轻度色素沉淀。数据说明超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果显著, 治疗次数越多、能量越高, 凹坑平复效果越好, 同时色素沉淀几率也越高。
综上所述, 超脉冲CO2点阵激光治疗方法疗效确切, 并发症少, 安全性高, 推广临床使用具有重要意义。
摘要：目的:探讨超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果。方法:选取2012年6月至2013年6月于我院进行治疗的60例痤疮凹陷性瘢痕患者, 采用超脉冲CO2点阵激光治疗14次, 对治疗效果进行总结分析。结果:60例痤疮凹陷性瘢痕患者总治疗次数为191次。第14次治疗有效率依次为65%, 75%, 92.8%, 97.0%, 总有效率为79.6%。60例痤疮凹陷性瘢痕患者中33例出现色素沉淀, 占比55%。随访1年后, 仍有8例患者轻度色素沉淀。结论:超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕治疗效果显著, 治疗次数越多、能量越高, 凹坑平复效果越好, 同时色素沉淀几率也越高。该治疗方法疗效确切, 并发症少, 安全性高, 推广临床使用具有重要意义。
关键词：痤疮凹陷性瘢痕,超脉冲CO2点阵激光,色素沉淀
参考文献
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超脉冲CO2点阵激光 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年9 月至2015 年11 月我院收治的122例痤疮后表浅凹陷性疤痕患者作为观察目标, 其中男65 例, 女57 例, 患者年龄17-36 岁, 平均年龄 (28.6±3.2) 岁;病程2-6 年, 平均病程 (3.6±0.3) 年。其中重度瘢痕15 例, 中度瘢痕54 例, 轻度瘢痕43 例。按照自愿原则分为对照组和试验组, 各61 例。统计对比两组患者的基本临床资料, 组间不显著差异无统计学意义 (P > 0.05) , 可进行比较。
1.2 方法
对照组予以常规手术治疗, 试验组予以超脉冲CO2点阵激光治疗, 具体操作方法:术前, 对患者面部进行仔细清洁, 局部麻醉选择5% 复方利多卡因乳膏外用的方式, 并使用保鲜膜予以1h封包操作。采用JZ-3D型CO2激光治疗仪之中的点阵换肤系统为患者实施治疗, 手具焦距为100, 点距为1-3mm左右, 能量输出为20-60m J左右。扫描过程中选择方形和圆形相结合的方式, 以患者凹陷性瘢痕的具体大小选择扫描范围, 之间期间间隔4 周扫描1 次, 共治疗4 次。结束治疗后, 立刻使用胶原蛋白贴外用冰敷, 外涂红霉素眼膏, 3 次/d。值得注意的是进行创面治疗时, 清洁面部要严格按照既定标准, 创面7d内的干燥也要遵循相关要求, 禁止人工撕脱渗出物或药物形成的痂皮, 待其自行脱落即可。嘱患者激光治疗后做好防晒工作, 饮食清淡, 禁止辛辣刺激性食物或者吸烟酗酒。
1.3 疗效评价标准
显效:≥ 60% 的瘢痕凹陷部位得到明显改善, 其外观与正常健康皮肤相比无明显差异, 患者对治疗效果非常满意。
有效:30%-59% 的瘢痕凹陷部位得到良好修复, 外观和正常健康皮肤相似。
无效:≤ 30% 的瘢痕凹陷部位得以改善, 外观改善程度并不明显, 甚至出现加重现象。
治疗总有效率= 显效率+ 有效率[3]。
1.4 统计学分析
借助SPSS20.0 版本的统计学软件对全部数据进行处理分析, 利用百分率 (%) 对两组治疗效果进行表示, 并给予 χ2检验, 如果P < 0.05, 则充分证明差异有统计学意义。
2 结果
试验组治疗总有效率与对照组治疗总有效率分别为96.7%、75.4%, 组间差异明显, 存在统计学意义 (P< 0.05) , 详见下表。
3 讨论
痤疮又被称之为青春痘, 青年人群发病率较高, 且男性多于女性, 其是临床中比较常见的一种皮肤疾病。凹陷性瘢痕主要指手术、外伤、感染、痤疮导致的浅表性疤痕, 主要分布区域为额部和两颊, 其不仅会严重影响患者的面部美观, 更会增加其心理压力, 故及时采取针对性治疗方案十分有必要[4]。
超脉冲CO2点阵激光是近年来临床新推广使用的一种比较先进的激光治疗仪器, 其针对凹陷性痤疮瘢痕具有良好的治疗效果, 且治疗过程中无明显副反应, 患者耐受性较好。其主要工作原理为:在特定波长激光作用之下, 利用局灶性光热作用实施治疗。尽管其会在患者面部遗留一些微小孔隙, 但小孔周围的皮肤不会受到任何影响, 完整性也没有遭到破坏。超脉冲CO2点阵激光还能加快凹陷性痤疮瘢痕的修复速度, 减小患者痛苦, 降低并发症发生率, 所以受到了广大患者和主治医生的一致好评与青睐。除此之外, 这种治疗方法还能根据患者瘢痕凹陷的实际情况对点阵激光斑的相关参数进行适当调整, 针对小而浅的凹陷瘢痕, 可采用缩小光斑仔细磨削的方式进行治疗;针对大而深的凹陷瘢痕, 则采用放大缩小光斑交替的方式或采用不同图形仔细磨削的方式进行治疗, 这种可调节的治疗方案充分显示了超脉冲CO2点阵激光的智能性[5]。需要注意的是:进行激光治疗时, 要做好相关术中护理和保护措施, 特别是要保护好患者的眼睛, 避免造成意外伤害。与此同时, 医护人员也要通过佩戴眼睛的方式避免损害眼睛;针对心理高度紧张、疼痛敏感的患者可先予以心理安慰, 待其情绪稳定后再进行治疗;术后加强随访和指导, 促使患者早日恢复健康。
本组研究结果显示, 试验组治疗总有效率96.7%明显优于对照组治疗总有效率75.4%, 组间差异具有统计学意义 (P < 0.05) , 这与国内学者在相关研究中得到的结论一致[6]。由此证明, 超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效优于常规手术治疗方案, 具有积极的临床选择和进一步推广价值。
摘要：目的 观察超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效。方法 选取2013年9月至2015年11月我院收治的122例痤疮后表浅凹陷性疤痕患者作为观察目标, 按照自愿原则分为对照组和试验组, 各61例, 对照组予以常规手术治疗, 试验组予以超脉冲CO2点阵激光治疗, 对两组临床疗效进行分析和比较。结果 试验组治疗总有效率为96.7%, 与对照组治疗总有效率75.4%进行比较, 组间显著性差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效优于常规手术治疗方案, 具有积极的临床选择和进一步推广价值。
关键词：表浅凹陷性疤痕,超脉冲CO2点阵激光,痤疮
参考文献
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超脉冲CO2点阵激光 篇4
关键词：凹陷性痤疮瘢痕,中重度,超脉冲二氧化碳点阵激光
痤疮是临床上常见的一种皮肤疾病, 其所指的主要是毛囊皮脂腺疾病, 属于慢性炎症性疾病。凹陷性瘢痕是指皮肤皮下组织与真皮层出现缺损而造成一种浅表性疤痕。其往往是由于痤疮、手术以及外伤与感染而造成的。痤疮凹陷性瘢痕不但会对患者面部美观造成影响, 还会给患者带来很大心理影响以及负担[1]。本文选择曾在我院进行治疗的中重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 分别利用常规手术方法与超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 并比较两种方法的临床效果, 现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院收治的重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 随机分为两组。观察组41例, 其中男性21例, 女性20例, 年龄在20~35岁之间, 平均年龄为 (24.5±2.5) 岁;对照组, 男性23例, 女性18例, 年龄18~36岁, 平均年龄为 (26.2±2.6) 岁。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在, 具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术前准备医护人员对患者面部要进行仔细清洁, 5%复方利多卡因乳膏行局部麻醉, 然后以保鲜膜对封包1h。
1.2.2手术方法对照组患者以常规手术方法进行治疗;观察组患者以超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 即利用二氧化碳激光治疗仪中的点阵换肤系统进行治疗, 激光的波长为106um, 其所输出能量在125m J—1k J左右。在进行治疗时所选择手具为100焦距, 并且要控制点间距在1~3mm之间, 控制输出能量在20~60m J。在进行扫描时利用圆形与方形相结合的方式, 并且要根据患者的凹陷性瘢痕不同大小情况来选择不同扫描范围。每4周对患者进行1次治疗, 共连续进行4次[2]。
在完成治疗之后, 要即刻对患者以胶原蛋白贴行外用冰敷, 并且每天3次红霉素眼膏涂抹。对于患者的治疗创面, 要严格保持其清洁, 并且在一周实际内要保持创面干燥。对于因药物以及渗出物而引起的痂皮, 要使自动脱落, 禁止进行人工撕脱。在进行激光治疗之后, 患者要注意防晒, 并且要注意戒烟酒以及刺激性食物, 保持清淡饮食[3]。
1.3疗效判定标准
治疗结束之后, 患者瘢痕明显平整, 不存在视觉凹凸感, 肤色与正常肤色相近度在75%之上, 视为显效;患者瘢痕比较平整, 有一定视觉凹凸感存在, 肤色与正常肤色相近度在50%之上, 视为有效;在经过治疗之后, 患者瘢痕平整度、视觉凹凸感以及肤色均未发生明显变化, 有明显色素沉着存在, 视为无效[4]。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对疗效进行统计分析, 对于组间比较用χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
完成治疗之后, 对两组患者临床治疗效果进行观察, 观察组显效30例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为97.6% (40/41) , 对照组显效20例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为73.2% (30/41) , 两组比较差异显著 (P<0.05) 。
3讨论
在目前治疗凹陷性瘢痕方面超脉冲二氧化碳点阵激光是一种十分有效的方法, 该方法是利用局灶性光热作用原理, 通过利用特定激光而使较多显微治疗空产生, 而保持微孔周围的皮肤完整性, 有助于迅速修复创伤, 对病人造成痛苦比较小, 愈合比较快。另外, 该方法能够患者的不同瘢痕凹陷深度以及面积来对点阵激光的光斑图形、光斑密度以及治疗深度进行随意调节, 从而根据患者的不同情况来采取不同方式进行调节, 能够使患者在较短时间内恢复正常[5]。
综上所述, 对于中重度凹陷性痤疮瘢痕利用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗能够取得较好的临床效果, 临床治疗有效率高, 可使患者的临床症状得到明显改善, 可进行广泛推广应用。
参考文献
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超脉冲CO2点阵激光 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月~2014年10月本院收治的50例痤疮凹陷性瘢痕患者,其中男19例,女31例;年龄最小18岁,最大42岁,平均年龄(23.59±6.14)岁;病程6个月~12年,平均病程(3.65±2.77)年;临床分度:Ⅱ度45例,Ⅲ度5例。治疗前1个月内未接受过抗生素、激素等药物治疗,同时排除过敏体质敏者;不能配合治疗患者;合并有心、脑、肾及造血系统等重要脏器功能不全患者;职业性痤疮患者。
1.2治疗方法50例患者治疗前常规签病情告知书以及知情同意书。留取面部照片[3],患者涂抹复方利多卡因乳膏麻醉,避免眼睛受到伤害,医生以及患者治疗前均需戴保护性目镜。根据患者不同部位以及不同肤质,应用点阵激光发射大小不等的焦斑,扫描出方形、三角形、圆形、线形等多种图形。调整光斑大小,在患者眼周位置则需要调低能量、密度[4]。对于脓疱、囊肿的治疗,则需要首先打孔排出浓汁,再应用点阵激光按痤疮面积大小平扫,患者治疗后治疗区域局部出现的晒斑样改变,属于正常皮肤反应,无需特殊处理[5],常规进行冷敷20~30 min,患者在治疗后1周内避免治疗区域暴晒。平均间隔6个月进行下一次治疗,共治疗3次。
1.3 疗效评定标准[6]
显著改善:凹陷瘢痕舒平程度>80%;中度改善:舒平程度60%~79%;轻度改善:舒平程度30%~59%;无效:舒平程度<30%。有效率=(显著改善+中度改善+轻度改善)/总例数×100%。
2 结果
经治疗50例患者显著改善10例,中度改善32例,轻度改善7例,无效1例,有效率为98.0%。全部患者均未出现感染及新生瘢痕等并发症。
3 讨论
痊疮好发于青少年,是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,研究显示痤疮是一种多因素相互作用导致的皮肤病,其发病机制主要是雄激素引起的皮脂腺增生、肥大,并伴有皮脂分泌亢进以及炎症等,患者主要表现为面部为主的粉刺、丘疹、囊肿、脓疱等损害[7,8]。严重影响患者的生理以及心理健康。传统治疗痤疮的方法多为激素药物治疗,抑制外周睾酮转化为二氢睾酮,降低血液和前列腺、皮肤等组织二氢睾酮水平,抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌[9,10],但其应用的不良反应比较高。本文采用超脉冲CO2点阵激光治疗50例痤疮凹陷性瘢痕患者,结果显示,经治疗50例患者显著改善10例,中度改善32例,轻度改善7例,无效1例,有效率为98.0%。全部患者均未出现感染及新生瘢痕等并发症。
总之,超脉冲CO2点阵激光治疗是一种方便、美观、经济的选择,有治疗快速、微创性强、术后瘢痕小等优点,治疗痤疮有很好的临床疗效,同时安全性佳,值得推广应用。
摘要：目的 探讨超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法以及临床疗效。方法 回顾性分析应用超脉冲CO2点阵激光治疗的50例痤疮凹陷性瘢痕患者的临床资料,观察治疗效果。结果 经治疗50例患者显著改善10例,中度改善32例,轻度改善7例,无效1例,有效率为98.0%。全部患者均未出现感染及新生瘢痕等并发症。结论 应用超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕患者的依从性好,治疗费用较低,见效快,临床疗效显著,患者术后并发症少,满意度好,在痤疮凹陷性瘢痕的临床诊疗中应予以广泛的推广应用。
关键词：超脉冲CO2点阵激光:痤疮凹陷性瘢痕,激光治疗
参考文献
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超脉冲CO2点阵激光 篇6
关键词：超脉冲CO2激光,中药面膜,寻常痤疮
寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病, 主要发生于青春期, 发病率较高, 西方流行病学调查发现80%的青少年曾经患过痤疮。基本损害包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕[1]。我科自2014年至今采用超脉冲CO2激光结合中药面膜治疗寻常痤疮, 效果满意现报道如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料
入选标准:符合轻、中度炎症性痤疮诊断标准 (cunkuffe分类法) [1]的Ⅰ~Ⅱ级;皮损大多在面部, 对称分布, 近15天内未用过外用药物及口服维甲酸类、抗生素和光敏感药物, 治疗期间不口服或外用其他药物。患者签署术前治疗知情同意书。排除标准:妊娠及哺乳期妇女; 对光过敏及凝血障碍性疾病者; 不切实际的治疗需求, 不能充分配合医生治疗的患者。入选的80例患者, 均为我科门诊确诊的寻常痤疮病例, 其中男51例, 女29例, 平均年龄22.3岁 ( 14~45) 岁, 病程1个月~2.5年, 其中轻型32例, 中型48例。
1. 2 治疗方法
1.2.1激光仪器
采用KL型二氧化碳激光治疗机 (吉林科英激光技术有限公司制造) 波长106μm, 输出功率功率1~15W, 所用光斑0.2mm~0.5mm, 模式超脉冲、脉宽0.8ms, 间隔30ms, 单脉冲能量20mj。对照组采用治疗仪器为特定电磁波治疗器 (TDP) , 波长范围2~25 mm, 功率分布范围[25mw/mm2]。
1.2.2面部清洁皮肤
先用中药面膜药液 (中药面膜配方: 大黄60 g、丹参60g、黄芩60 g、连翘60 g经高压灭菌煎药机压制成200 m L的液体) 面巾纸沾湿后敷于治疗部位, 最后涂美容倒膜热模粉 (广州凯秀化妆品有限公司) , 30min后祛除面膜、洁面。一周面敷治疗2~3次。10次一疗程。再采用超脉冲二氧化碳激光治疗, 患者先以利多卡因局部浸润麻醉30~60min, 防护镜遮住双眼, 术前常规消毒, 术中左手将皮肤囊肿捏起, 光针与囊肿表面垂直, 在囊肿中心聚焦气化一直径1~2mm小孔, 穿透囊壁后去焦痂再继续气化3~5s然后挤压囊内物质, 使脂质从小孔溢出。挤压干净后, 用甲硝唑注射液无菌纱布侵湿外敷创面10~20min。
1.3 观察指标[2]
将面部分为5区: 额部、左颊部、右颊部、鼻部及下颌部, 分别记录每区各类皮损 (粉刺、丘疹、脓疱) 的数目。在分区记录各类皮损数目的同时, 以总积分形式对皮损的炎症程度和数量进行全面评价, 具体评分标准为一个粉刺0.5分, 一个丘疹 (直径1~5mm ) 1分, 一个脓疱2分。总积分为各种类型皮损积分的总和, 由同一名皮肤科医师对皮损进行计数, 同时记录不良反应。
1.4 疗效判断标准[2]
皮损总积分减少90%为痊愈, 60~89% 为显效, 20~59% 为好转, < 20%为无效。有效率= 痊愈率+ 显效率。
2 结果
经过一个疗程的治疗, 80例患者痊愈26例, 显效34例, 好转13例, 无效7例, 有效率87.5%。其中Ⅰ级:痊愈11例, 显效10例, 好转6例, 无效5例;Ⅱ级:痊愈17例, 显效15例, 好转11例, 无效5例;仅2例患者治疗后出现皮肤瘙痒、潮红、刺痛等症状, 冰敷、修复面膜使用后缓解。
3 讨论
现代医学认为痤疮的发病机制复杂, 主要有雄性激素作用及皮脂腺功能亢进, 毛囊、皮脂导管角化异常, 毛囊皮脂单位中微生物的作用及炎症反应等诸多方面。目前治疗过于单一, 效果偏差, 整合现代激光科技技术、传统中医药宝库, 可以取得意想不到的效果, 复发率较低。随着光疗在皮肤科的应用, 痤疮的治疗近年也取得重要进展[3]。超脉冲CO2激光打孔的优点:超脉冲CO2激光对粉刺、脓疱的处理, 较之传统的暗疮针治疗, 更具有创伤更细微, 炭化更完全, 皮损消退快及不易使炎症扩散、避免交叉感染等优点, 可使粉刺和脓疱迅速消退, 促进伤口愈合。再配合中药面膜治疗面膜中大黄泻热毒, 破积滞, 行瘀血;黄芩泻实火, 除湿热, 止血;丹参活血祛瘀, 排脓, 止痛。连翘清热解毒, 消肿散结。大黄、黄芩两者相配有抑脂杀菌、活血消痈之效, 丹参中主要成分为丹参酮, 有抗雌激素, 拈抗皮脂腺活性, 减少皮脂腺分泌及抗菌消炎作用[4], 连翘具有抑菌作用、抑制金黄色葡萄球菌、链球菌的作用。美容倒膜粉主要是对中药面膜起到一个促进皮肤吸收的作用, 效果相得益彰。与中药面膜结合具有抑制结节组织再生、软化或缩小痤疮所在的瘢痕组织。护理中应注意:⑴经常用温水、硫磺香皂洗脸;不要滥用化妆品, 有些粉质化妆品会堵塞毛孔, 造成皮脂淤积而形成粉刺。⑵禁止用手挤压粉刺, 以免炎症扩散加重皮损。⑶调整饮食结构, 忌食肥甘厚味、辛辣刺激类食物, 多进食五谷杂粮、新水果、蔬菜。⑷痤疮属于损容性皮肤疾病, 多影响容貌, 切治疗不当多残留瘢痕、炎症色沉等皮肤问题, 多和患者沟通交流, 规范化治疗, 树立战胜疾病的信心。
参考文献
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超脉冲CO2点阵激光 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院共治疗460例眼袋患者。其中男156例;女304例。年龄19~52岁, 平均年龄为 (34.2±5.4) 岁。其中单纯性脂肪膨出性眼袋334例;伴有轻度到中度皮肤松弛者126例。对照组230例, 有男性80例, 女性150例, 平均年龄为 (34.5±5.6) 岁。观察组230例, 有男性76例, 女性154例, 平均年龄为 (33.9±5.2) 岁。
1.2 使用仪器
重庆京渝激光公司生产的脉冲激光美容治疗机 (SPLB-200A) 。
1.3 术前准备
术前行血常规, 术前出凝血功能检测, 检查睑结膜, 坐位正位侧位照相。术前标记下睑袋内, 中, 外脂肪团体表突出的位置。
1.4 手术步骤
对照组:切口取睑下缘2 mm处睑结膜, 长度为1.5 mm左右, 切开结膜、结膜下组织及筋膜, 切除中团脂肪约1/2, 止血后再切除外侧脂肪团。
观察组:①将抗生素眼液滴入结膜囊冲洗, 常规消毒铺巾, 2%利多卡因5 m L加入浓度1/100000盐酸肾上腺素, 经下睑结膜注入手术区域局部浸润麻醉, 每侧用量2.5 m L。②麻醉满意后将睑板垫入结膜囊保护眼球。牵开下睑, 使下睑结膜暴露。③调节激光治疗机, 采用脉冲波输出, 参数设定38~40 J。光刀直径0.2 mm, 超脉冲激光束。将激光光斑聚焦于距下睑缘4~5 mm处平行下睑缘切开下睑结膜, 切口约8~10 mm, 遇出血采用拉远手具, 将激光散焦于出血处止血。④用激光烧灼打开脂肪团外的包膜, 用小血管钳稍加分离, 使脂肪团疝出, 如看到明显的血管予以远距离散焦烧灼止血, 以预防切割血管后出血影响视野。⑤用湿棉签垫在脂肪团下将疝出的脂肪团切除, 切除内, 中, 外三团脂肪, 术中嘱患者双眼向上凝视, 以观察脂肪切除是否完整, 下睑是否平整。⑥术毕抗生素眼液冲洗术野, 检查出血情况, 彻底止血。用镊子轻夹睑结膜两切缘以帮助对合切口。
1.5 术后处理
双侧手术完成后加压包扎24 h。术后抗生素眼液滴眼7 d, 术后24 h内可用冰袋外敷局部。注意术后半月内不能淋浴或游泳保证结膜囊内不能进水。
1.6 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行分析, 计数资料用百分比表示, 采用χ2检验。
2 结果
观察组患者中3例 (1.30%) 患者术后出现单侧下睑小范围青紫, 均能自行吸收消散。2例 (0.87%) 患者因术后6~7 d淋浴, 结膜囊进水导致双眼红肿, 考虑感染, 改用碘必殊 (妥布霉素地塞米松) 眼液滴眼并予以抗生素静滴3 d后痊愈。其余患者术后水肿轻微, 无青紫, 淤血, 术后第2 d就能正常工作和生活。术后随访3~6月, 1例 (0.43%) 患者诉下睑轻微凹陷, 其余患者均对手术效果感到满意。对照组患者中有18例 (7.83%) 术后出现下睑青紫, 能自行吸收, 11例 (4.78%) 出现淤血水肿, 12例 (5.23%) 因淋浴双眼红肿, 其余无明显症状。术后随访3~6月, 9例 (3.91%) 患者诉下睑轻微凹陷。观察组术后并发症发生率明显低于对照组, P<0.05, 见表1。
注:不良反应发生率组间差异具有显著性, *P<0.05。
3 结论
眼袋是由于下睑皮肤、皮下组织、肌肉及眶膈松弛, 眶隔脂肪肥大, 向前突出而呈囊袋状而形成的[3]。临床上常见的主要有两种:单纯脂肪疝出者和脂肪疝出伴皮肤或眶隔松弛者。前者是结膜入路眼袋整形术的最佳适应症。而伴有皮肤或眶隔松弛者常需要切除多余皮肤, 手术方式需要采用睑缘下切口。但这种方式相对来说创伤较大, 并发症较多, 风险相对较大, 很多患者不能接受[4]。该组患者中有63例伴有轻到中度的皮肤松弛, 这些患者拒绝外切口, 要求采用经结膜入路眼袋整复术。虽然手术没有切除皮肤, 但取出脂肪后患者眼部老化的情况明显改善, 同时患者付出的创伤代价最小, 患者均感觉满意。故笔者认为经结膜入路眼袋整复术眼袋适应证可扩大。
CO2激光作为非接触式光刀, 利用激光热效应对组织进行切割, 切割力较强, 组织吸收系数较大, 组织穿透深度较小 (约0.23 mm) , 手术时不易伤及动脉血管[5];而且激光凝固作用还具有止血和封闭血管的功能, CO2激光宜用于动脉直径0.5 mm以下和静脉直径1 mm以下血管的止血;由于超脉冲CO2激光的强光辐射和瞬时高温的作用在临床操作中还具有杀灭细菌、真菌和病毒的效果, 故CO2激光的应用使术野清晰, 不易交叉感染, 特别适合医学美容的精细手术。成升华[6]将超脉冲CO2激光眼袋切除术与传统手术刀手术进行比较, 观察比较手术时间长短, 术后水肿消退时间, 术后皮下淤血出现率等, 发现在术后水肿消退, 缩短手术时间, 减少出血, 减轻组织损伤, 加快术后恢复等方面, 前者具有显著的优越性。该研究结果显示, 观察组中3例患者出现单侧下睑小范围青紫, 均能自行吸收, 且所有观察组患者术后第2天均能正常工作, 从侧面体现出了超脉冲CO2激光眼袋切除术的恢复性好, 与成升华的观点相符。王圣林[7]等的临床观察也发现在结膜入路眼袋手术中CO2激光组较传统方式并发症发生率明显降低。在表1中, 对照组中有18例 (7.83%) 术后出现下睑青紫, 能自行吸收, 11例 (4.78%) 出现淤血水肿, 12例 (5.23%) 因淋浴双眼红肿, 其余无明显症状。术后随访3~6月, 9例 (3.91%) 患者诉下睑轻微凹陷, 并发症发生率高达21.75%。而观察组中下睑青紫仅3例, 双眼红肿2例, 下睑凹陷1例, 并发症发生率仅为2.6%, 两组数据差异显著, P<0.05, 与王圣林观点一致。该研究也发现超脉冲CO2激光使用起来比传统手术刀更方便, 切割和止血功能可以很方便快速的切换, 明显缩短了手术时间。组织损伤更小, 术野更清晰, 脂肪切除量的判断更准确。
手术中医生的判断和仔细操作时决定手术成败的关键。笔者的体会是:激光切割比手术刀, 在切除脂肪时会使断端残留的脂肪溶解部分, 实际脂肪去除量会大于切除量。所以在手术时注意不要过度牵拉脂肪切除以免术后下睑凹陷。在手术中要特别注意保护眼球及手术野意外的正常组织, 因为一旦损伤眼球后果非常严重, 损伤周围皮肤也会加重患者愈合的时间。一定要注意手术操作间隙将手具置于妥当位置。手术中一旦肉眼看到血管预先烧灼封闭可以避免在切割时出血, 这样较少出血, 可以保证术野的清晰。同时, 术后的护理也很重要。由于CO2激光的热弥散作用, 可造成切口延迟愈[8], 故在切口愈合前要注意预防外源性感染的发生。该组病例中有2例因术后1周左右眼内进水导致感染, 通过抗感染治疗痊愈。这提示术后坚持半月左右防止眼内进水和滴抗生素眼液是有必要的。所以务必强调患者遵照医嘱。
综上所述, 该研究认为超脉冲CO2激光在进行眼袋整复术中具有明显的优越性, 值得推广。
摘要：目的 研究超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术的临床效果。方法 选取该院2007年1月—2013年12月期间使用超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术治疗眼袋的患者230例作为观察组, 另取同期230例行常规经睑结膜下睑袋整形术治疗眼袋的患者作为对照组。观察两组手术情况。结果 观察组术后并发生发生率2.6%, 对照组术后并发症发生率为21.75%, 观察组术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 超脉冲CO2激光经睑结膜入路眼袋整复术具有明显优势, 值得临床应用及推广。
关键词：超脉冲,激光,睑结膜,整复术,临床效果
参考文献
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