糖尿病皮肤化脓性感染（共3篇）
糖尿病皮肤化脓性感染 篇1
糖尿病是由于胰岛素分泌受阻等方面的影响, 导致体内葡萄糖无法分解, 体内血糖值增高, 多表现为消瘦、多食等[1]。 我国发病率较高, 糖尿病慢性并发症是导致糖尿病患者致残率、致死率较高的疾病, 对患者的身体健康造成极大影响[2,3]。 为帮助患者更好的治疗, 缩短患者的治疗时间, 提高患者的生活质量, 该文特探讨两种换药方法治疗糖尿病皮肤化脓性感染的临床疗效, 对该院收治的100 例糖尿病皮肤化脓性感染患者进行研究, 以供临床参考, 现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012 年4 月—2014 年7 月收治的100 例糖尿病皮肤化脓性感染患者作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 各50 例。
对照组患者:该组患者共有50 例, 年龄最小患者为35 岁, 年龄最大患者为75 岁, 平均年龄为 (46.25±1.26) 岁, 病程为6~30 年, 平均病程为 (19.53±1.33) 年。手溃疡患者30 例, 足溃疡患者20 例。 空腹血糖值 (11.47 ±3.75) mmol/L, 餐后2 h血糖值 (19.57 ±5.47) mmol/L。
观察组患者:该组患者共有50 例, 年龄最小患者为34 岁, 年龄最大患者为76 岁, 平均年龄为 (46.46±1.54) 岁, 病程为5~31 年, 平均病程为 (19.52±1.63) 年。手溃疡患者31 例, 足溃疡患者19 例。空腹血糖值 (11.46±3.53) mmol/L, 餐后2 h血糖值 (19.49±5.43) mmol/L。
对照组和观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的年龄、患者的性别、患者的病程、患者的疾病类型等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行对比。
1.2 方法
对照组治疗方法:给予对照组患者山莨菪碱、庆大霉素、胰岛素、生理盐水浸湿外敷治疗, 采用无菌纱布覆盖, 每天更换1 次。 观察组治疗方法:给予观察组患者金因肽及2%碘酊 (自贡鸿鹤制药有限责任公司, 国药准字H51021407) 进行治疗, 常规清洗创面后, 将金因肽喷洒于创面, 1 次/d, 每次200 IUrh GF, 再用棉签蘸取少量2%碘酊, 由中心向外涂抹开。 所有糖尿病皮肤化脓性感染患者均维持全身抗感染、降血糖等药物治疗, 加强营养支持。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标对两组糖尿病皮肤化脓性感染患者按照不同的治疗方法, 实施对应的治疗方案, 观察并记录两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的临床疗效及创面缩小范围。
1.3.2 疗效判定标准显效:经过治疗后, 患者的肿胀、脓肿等临床症状基本消失, 创面愈合良好。 有效:经过治疗后, 患者的肿胀、脓肿等临床症状缓解, 创面接近愈合。 无效:经过治疗后, 患者的临床症状未改善, 甚至加重, 创面未愈合。 总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0 软件对两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的各项观察指标情况进行统计处理。 临床疗效采用 χ2检验, 创面缩小范围采用t检验, 以P<0.05 代表两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的临床疗效及创面缩小范围对比差异有统计学意义。
2 结果
通过该研究, 观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率为92.00%, 对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率为70.00%。 由此可知, 观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者 (P<0.05) 。 见表1。
注:* 与对照组相比较 (P<0.05) 。
经过治疗后, 观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第4 天的创面缩小范围与对照组差异无统计学意义 (P>0.05) ; 观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第8天、第15 天、第20 天的创面缩小范围明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者 (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障, 也是感染的好发部位, 特别是在皮肤较薄的部位, 而且糖尿病患者的尿液及汗液又富含糖分, 较容易发生感染, 皮肤化脓性感染是糖尿病患者常见的并发症, 具有一定的自愈性, 但是随着感染的进一步加剧, 可导致患者残疾, 严重时危及患者的生命, 对患者的身体健康及生活质量构成严重影响[4,5]。
山莨菪碱、庆大霉素、胰岛素、生理盐水浸湿外敷是临床上常用的治疗方法, 对缓解患者的肿胀、灼热等临床症状具有显著作用[6,7]。 庆大霉素是临床上为数不多的热稳定性氨基糖苷类抗生素, 能够有效治疗细菌感染;胰岛素是临床上唯一降血糖的激素, 可有效调节代谢功能, 促进患者体内蛋白质的合成, 从而起到降糖的作用;山莨菪碱具有抗感染、镇静的作用[8,9]。 在治疗初期, 患者的临床症状能够得到有效缓解, 创面愈合速度较快, 但是长期使用, 可在体内蓄积, 引起药物中毒;庆大霉素与胰岛素是临床上常用的抗生素, 长期使用易引起较多不良反应, 增加患者的痛苦[10,11]。
金因肽的主要成分是重组人表皮生长因子, 是临床上常用的生物活性肽, 其能够有效促进皮肤及粘膜在修复过程中的DNA的合成, 加速创面肉芽组织的的生成及上皮细胞的增殖, 促进上皮细胞能够及早完成修复, 从而缩短患者的治疗时间;金因肽能够有效激活吞噬细胞的的吞噬功能, 增腔其预防感染的能力, 降低感染的发生率;在创面修复的过程中, 金因肽可同时作用于新生毛细血管的纤维化及成纤维细胞的增殖, 对创面修复期、 细胞增殖修复期及组织重建期具有显著作用;金因肽除具有上述作用外, 还具有促进肉芽及上皮组织的同步生长, 防止肉芽组织的过度生长, 降低瘢痕的发生率[12,13]。 碘酊是临床上常用的消毒防腐剂, 主要作用机制是使病灶组织坏死, 对细菌及病毒具有杀灭作用, 使其成为缺氧、缺血状态, 刺激肉芽组织的生长。 两种药物联用, 能够进一步增强其疗效, 降低不良反应的发生率, 缩短患者的治疗时间。
通过该次研究, 在经过治疗后, 观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率 (92.00%) 明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者 (P<0.05) ;观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第8 天、第15 天、第20 天的创面缩小范围明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者 (P<0.05) 。
综上情况可知, 金因肽及2%碘酊治疗糖尿病皮肤化脓性感染, 可有效提高伤口愈合率, 缩短创面的愈合时间, 值得在临床上进一步推广及运用。
摘要：目的 探讨两种换药方法治疗糖尿病皮肤化脓性感染的临床疗效。方法 选取2012年4月—2014年7月收治的100例糖尿病皮肤化脓性感染患者作为研究对象, 随机分为两组 (对照组和观察组) , 对照组患者采用山莨菪碱、庆大霉素、胰岛素、生理盐水浸湿外敷治疗, 观察组患者采用金因肽及2%碘酊进行治疗, 观察并记录两组糖尿病皮肤化脓性感染患者的临床疗效及创面缩小范围。结果 在经过治疗后, 观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者的总有效率 (92.00%) 明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者 (P<0.05) ;观察组糖尿病皮肤化脓性感染患者在第8天、第15天、第20天的创面缩小范围明显优于对照组糖尿病皮肤化脓性感染患者 (P<0.05) 。结论 金因肽及2%碘酊治疗糖尿病皮肤化脓性感染, 可有效提高伤口愈合率, 缩短伤口的愈合时间, 值得在临床上进一步推广及运用。
关键词：两种换药方法,糖尿病皮肤化脓性感染,湿性愈合,治疗效果
糖尿病皮肤感染护理的经验探讨 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共80例, 男53例, 女27例, 年龄29~76岁, 平均 (65.2±2.3) 岁, 糖尿病病程平均 (7.3±1.2) 年。患者均属严重感染, 皮肤感染深度均达肌层, 部位:手部23例, 颈后部25例, 背部18例, 足部14例, 由长期卧床皮肤受压或手抓破皮肤所致。随机按观察组和对照组各40例划分, 两组在一般情况上具有可比性, 无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组均行降血糖和控制饮食等全身治疗, 清除及切开引流局部坏死和脓肿, 依据药敏试验选择抗生素应用。对照组采用常规方案护理, 如病情观察、对症支持等, 观察组在此基础上加强针对性护理干预, 具体操作步骤如下。
1.2.1 健康宣教
(1) 知识宣教:糖尿病皮肤感染的危害性多数患者缺乏足够的认识, 需加强教育, 告知糖尿病需长期治疗, 应遵医用药, 对血糖、尿糖定期监测, 应穿棉布宽松内衣, 禁穿紧身尼龙内衣, 以防皮肤受刺激瘙痒搔抓引起感染。 (2) 饮食指导:依据患者生活习惯、工作性质、标准体重等对每日所需总热量进行制订, 尤其是老年患者易有高血脂合并, 故需多吃糙米、蔬菜, 禁食内脏等高胆固醇食物, 易用豆油、花生油等含不饱和脂肪酸的植物油, 盐量摄入需适当, 每日<5g为宜, 少食油炸食物。 (3) 运动指导:糖尿病治疗中适当运动训练效果确切, 除可使体重减轻外, 还使胰岛素敏感性增强, 进而降低血糖水平, 运动方式可依据患者实际情况加以选择, 如球类、散步、各种健身操、气功等[1]。应在餐后运动, 持续时间避免过长, 运动幅度不宜过大, 需长期坚持, 但应随身携带糖块, 以防低血糖反应。 (4) 卫生防护:勤换衣、洗澡, 外阴经常用温水冲洗, 避免汗液中的酮体刺激皮肤及尿糖刺激外阴诱发全身及外阴处瘙痒。加强口腔卫生防护, 避免口腔感染。室内空气保持新鲜, 流通, 多参加户外活动, 以增强抵抗力, 对肺结核及呼吸道感染起到预防作用。 (5) 足溃疡预防:预防皮肤感染和受伤的相关危险因素是降低足溃疡率的关键, 洗脚水温度需适宜, 防止皮肤干裂、干燥, 趾甲修剪不宜过短, 寒冬时禁用暖水壶、热水袋保温, 防止烫伤足部, 可涂护肤油等, 以保持皮肤柔软, 但趾缝间禁用。对双脚的感觉和温度加强检查, 观察有无擦伤、水疱溃疡、红肿, 及时处理异常, 下肢足部可适当按摩, 以使足部感染功的提高和恢复。鞋袜需选择适当, 符合脚外形[2]。
1.2.2 心理干预
患者病情迁延, 加之感染带来的痛苦, 易产生焦虑、悲观、抑郁等负性情绪, 故护理人员需与患者主动沟通, 依据其性格特点、生活背景行针对性心理疏导, 讲解糖尿病皮肤感染的危害、医护方案、注意事项等, 介绍同类型好转的病例, 以增强患者信心, 消除焦虑心理, 保持乐观心态, 提高医护依从性。
1.2.3 危害因素筛查及管控
确诊糖尿病皮肤感染后, 需对危险因素进行筛果, 已有病史者需加强复查, 积极预防, 以将危险因素去除。
1.3 统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组均治愈。观察组40例患者中, 护理满意度为97.5%, 对照组40例患者中, 护理满意度为80%。平均行6个月随访, 观察组无再次感染, 对照组再次感染3例, 占7.5%, 护理满意度及再次感染率有统计学差异 (P<0.05) 。见表1。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
临床慢性终身性疾病类型中, 糖尿病占有较高发生比例, 患者体内蛋白质、糖等代谢紊乱, 增高了糖原在皮肤组织的含有量, 创造了适宜细菌、霉菌生长的环境, 易合并皮肤感染, 严重影响预后, 为糖尿病常见并发症之一[3]。在选择有效方法积极治疗的同时, 加强整体护理干预是降低截肢率, 维护患者生命安全的关键。本次研究中, 观察组加强基础知识、饮食、运动、糖尿病足等方面的宣教, 行针对性的心理护理干预, 并加强危险因素防控, 结果显示, 观察组护理满意度明显高于对照组, 再次感染率明显低于对照组, 均有统计学差异 (P<0.05) 。
综上所述, 加强糖尿病皮肤感染护理, 可显著改善预后, 提高护理质量, 降低再次复发率, 具有非常积极的临床意义。
参考文献
[1]余丽.46例糖尿病患者合并严重皮肤感染患者的临床护理[J].中外医疗, 2010, 29 (14) :166.
[2]常清明, 张丽.护理干预对糖尿病患者皮肤感染的影响[J].中国民康医学, 2010, 22 (3) :46-47.
糖尿病皮肤化脓性感染 篇3
1 对象与方法
1.1 对象
2004年9月—2008年10月在我院住院的糖尿病合并皮肤感染患者37例,其中男21例,女16例;平均年龄(75±5)岁,糖尿病病程(23±10)a,皮肤感染部位:颈后部6例,臀部8例,躯干部7例,足趾12例,下肢4例。
1.2 治疗方法
①采用胰岛素和适宜的降糖药物,尽量使血糖控制在理想水平。②控制感染。入院当日使用抗生素之前取病灶分泌物做细菌培养及药物敏感试验,根据病情轻重和细菌培养药敏试验结果,选用有效的抗生素治疗,保证足够的剂量和疗程。③活血化瘀,改善微循环给与654-2注射液,1 mg肌内注射,每天1次,疗程25～30 d。④支持疗法,纠正贫血和低蛋白血症。⑤局部换药。用生理盐水或双氧水清洗创面,用生理盐水20 ml,庆大霉素4～6万U、山莨菪碱10 mg、维生素B6 50 mg、胰岛素8 U进行湿敷。
2 护理
2.1 感染创面护理
对轻、中度皮肤感染者用生理盐水冲洗创面,用浸有0.5%碘伏的纱布外敷于创面,再盖一层干纱布并固定,对感染重的创面,先用3%双氧水清洗,然后用生理盐水冲洗干净,祛除脓性分泌物及周围的坏死组织,用红外线照射20 min,用生理盐水20 ml,庆大霉素4～6万U、山莨菪碱10 mg、维生素B6 50 mg、胰岛素8 U进行湿敷。纱布敷料应尽量透气,不能包扎过紧,以促进伤口愈合。根据创面每天换药二三次,以保证药液的有效浓度。
2.2 生活护理
保持室内空气流通、新鲜,经常进行户外活动,增强抵抗力。保持皮肤清洁,穿宽松纯棉内衣。勤剪指甲,切忌搔抓。保持足够的睡眠和有规律的生活,晚餐后避免饮用含咖啡饮料及浓茶等,保证适当的水分摄入,尽量排除影响睡眠的不良因素。适当按摩皮肤,既能增强皮肤抵抗力,还能减轻瘙痒,按摩方法以手指轻敲击或轻拍为宜。
2.3 加强饮食的调理
饮食上要注意主食粗细,副食荤素搭配,多进新鲜蔬菜及植物蛋白,每餐定量,少食多餐,保证一定蛋白、碳水化合物、低脂肪、高维生素及微量元素的合理供给。
2.4 适当的运动
运动能增强胰岛素的作用,使血糖降低,保持正常体重。根据病人情况,选择合适的运动方式。如:散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操、球类运动等。运动应在餐后进行,运动量不宜过大,持续时间不宜过长,要持之以恒。为避免运动后出现低血糖反应,应随身携带糖块。
2.5 健康教育
绝大部分患者对糖尿病感染危害性认识不足,因此要加强患者对糖尿病的正确认识,不能因无症状,饮食、睡眠好而不在乎。要使其认识到这是终身疾病,需要长期治疗,应在医生指导下正规用药,定期监测尿糖、血糖。加强对患者和家属进行糖尿病及其并发症的病理、治疗和护理知识介绍,使之提高自我保护、自我监控和自我调节的能力,以配合药物治疗、食物治疗、运动治疗和心理治疗,保持良好的身体和精神状态。
3 结果
按感染程度分为轻度:红肿热痛;中度:表皮破溃,有脓性分泌物;重度:肌肉溃烂,有脓腔。37例糖尿病患者,通过临床综合干预和护理,31例治疗30 d左右治愈出院,5例好转出院,1例放弃治疗。皮肤感染患者治愈后未出现再次感染。见表1。
4 讨论
糖尿病患者皮肤感染是由于血糖增高、机体抵抗力低下,皮肤微循环障碍、神经血管病变所致。血糖控制不良是皮肤感染的主要诱因。高血糖不仅为细菌滋生繁殖提供了良好的条件,而且使白细胞吞噬能力降低,杀菌能力减退,易诱发感染,难于控制[1]。在全身治疗降低血糖的同时,应在迅速清创后,局部使用胰岛素,改善局部高渗状态,并与敏感抗生素联合应用,从而有效地抑制细菌的生长繁殖,改善细胞代谢,使患者皮肤抵抗力增强,促进伤口愈合。同时进行临床综合干预。所以,2型糖尿病并发皮肤感染的患者,要加强自身防护,控制血糖、体重、规范饮食、适当运动,教育患者认识保持皮肤完整的重要性,积极预防皮肤破损溃疡是预防糖尿病皮肤感染的重要措施。可有效控制皮肤感染,减少糖尿病患者皮肤感染及再感染率。使患者早日康复,提高生活质量。
参考文献