鼻窦炎的防治

鼻窦炎的防治（共9篇）

鼻窦炎的防治 篇1

儿童鼻窦炎在临床上常见, 近年来逐渐引起人们的重视。我们收集61例儿童副鼻窦低剂量CT扫描的资料, 对儿童副鼻窦炎症的影像表现进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集61例进行儿童副鼻窦低剂量CT扫描资料, 其中男36例, 女25例;年龄1~14岁, 其中3~5岁共37例。

1.2 方法

CT扫描机器为philips auro, 层厚3mm, 层距3mm, kv120mas40, 以平行于眶耳线为基线, 扫描范围从上颌骨齿槽突开始, 止于额窦上方。

2 结果

2.1 鼻窦低剂量CT扫描结果

能清晰地显示黏膜增生, 肥厚窦腔内的软组织影及气液平面影等。对病变形态的显示均能表现为规则不规则、边缘光整不光整、密度均匀不均匀, 能够很好的观察窦壁。

2.2 鼻窦气化结果

上颌窦61/61气化;筛窦61/61气化;额窦13岁以上4/4气化 (其中3例少量气化, 1例气化较好) , 13以下4例少量气化4/57, 余未见气化, 最小气化者8岁;蝶窦24/61例未气化, 6岁以上全部有气化, 最小气化者3岁。

3 病变显示

61例中13例正常, 48例有副鼻窦炎症 (77.7%) 。正常鼻窦表现窦壁完整, 窦腔粘膜CT不能显示。副鼻窦炎症表现为窦壁粘膜增厚, 窦腔积液, 窦腔闭塞, 窦壁增厚等。在48例副鼻窦炎症病例中, 有上颌窦炎症为45例 (93.8%) , 筛窦炎症42例 (86%) , 额窦炎症3例, 蝶窦炎症22例;4组鼻窦皆有病变出现在13岁以后。单纯性筛窦炎症2例。4例单侧性上颌窦炎症。数据统计如表1。

4 讨论

4.1 低剂量的运用

鼻窦CT扫描过程中不可避免的要经过眼球, 而晶体对放射学非常敏感。研究发现单纯降低m A值的条件, 受检者所接收的射线剂量明显减少, 虽然图像噪声有所增加, 但图像仍然保持较好的诊断质量[1]。本组中所有的病例, 皆用kv120、mas40的低剂量扫描方法, 结果正常鼻窦结果能够较好的显示, 病变组能清晰地显示黏膜增厚, 肥厚窦腔内的软组织影及气液平面影等。对病变形态的显示均能表现为规则不规则、边缘光整不光整、密度均匀不均匀, 能够很好的观察窦壁。

4.2 儿童副鼻窦炎症CT分析。

小儿鼻粘膜柔嫩易充血肿胀, 窦腔开口较大且常有腺样体肥大, 故易患鼻窦炎。由于小儿鼻窦发育不成熟, 镜检有较大风险, 小儿鼻窦炎症状不典型, 其影像学诊断起到相当大的作用。鼻窦CT扫描对儿童鼻窦炎病变的诊断优势包括[2]: (1) 有较高的检出率。 (2) 病变如在后组筛窦蝶窦的显示有明显优势。 (3) 可以明确病变的范围、程度以及观察周围骨质的变化为选择治疗方案提供依据。 (4) CT可发现鼻窦邻近组织异常。 (5) 为无创性检查患儿易于接受。

儿童副鼻窦炎症各窦发病率与其发育先后不同有关[3], 上颌窦一般于2月开始呈三角形, 位于上颌窦的内上角, 2岁开始迅速向外下方增大, 筛窦气房在出生时已形成, 本组最小2岁患儿即见上颌窦炎和筛窦炎症;额窦到1岁末才开始发生, 2岁后开始进入额骨水平部, 6岁时只有豌豆大小, 直到11岁生长很慢, 本组额窦在13岁以上4例气化者中3例有病变。关于蝶窦气化, 一般认为在3岁时出现甚小的窦腔向后扩大, 蝶窦炎只发生在10岁以后, 文献报道[1]MRI观察蝶窦气腔形成, 轴位可早到2个月, 矢状位可早到4个月, 在一些病例, 即使小于2岁, 蝶窦的大小也有显著伸展, 蝶窦炎可发生较小的儿童;从本组病例中看出, 蝶窦气化在3岁即可看到, 蝶窦炎最小在3岁即可出现。

儿童副鼻窦炎症以上颌窦和筛窦炎症为主, 有上颌窦炎症占病变组93.8% (45/48) , 上颌窦炎症主要表现为双侧病变88.9% (40/45) , 且主要表现为粘膜增厚, 儿童鼻腔和鼻窦黏膜嫩弱淋巴管和血管丰富一旦感染致黏膜肿胀较异常改变更为明显;有筛窦炎症占病变组86% (42/48) , 筛窦炎症中以全组筛窦炎症为多见 (69.1%, 29/42) 。由于鼻窦发育的原因, 4组鼻窦皆有病变出现在13岁以后。

总之, CT能够很好的显示儿童鼻窦的发育的程度和鼻窦炎症的部位程度。

参考文献

[1]周阳泱, 韩萍, 冯敢生, 等.鼻窦低剂量CT扫描对图像质量影响的研究[J].中华放射学杂志, 2005, 39 (3) :239～243.

[2]黄赛瑜.儿童鼻窦炎性疾患的鼻窦CT影像表现[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2005, 13 (4) :209～210.

[3]黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1995:55～57.

鼻窦炎的防治 篇2

我患鼻炎多年，久治不愈，已丧失治愈的信心。去年偶得一方：配制盐水(100毫升瓶内放食盐两匙，开水稀释)，用牙签卷上棉球蘸盐水洗鼻孔，然后把药棉暂留鼻孔内，此时或头上仰或身平躺，用食指和拇指按鼻两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，再流入咽喉部。开始时感到鼻内辛辣难忍，几次即适应，也可先用淡些的盐水洗逐渐加浓，使鼻腔慢慢适应。我坚持早晚各洗鼻一次，一个多月后，鼻腔畅通，嗅觉灵敏，多年的鼻炎治好了。

2、槐花蜜可治萎缩性鼻炎

一同事被诊断为萎缩性鼻炎，她自创一法治疗效果显著。每天早晚洗脸时，用小手指蘸流动的自来水在鼻孔内清洗，清除鼻腔内的结痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉签或手指蘸市售的槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。她坚持自己治疗两个多月，鼻腔已不痛痒，无结疝样分泌物，嗅觉也基本恢复正常。

3、大蒜治鼻炎

我患鼻炎，经多年医治，无明显效果。时好时患。经中医大夫介绍一方治愈，后介绍给多人用此方都有明显效果。将大蒜一瓣捣烂，用干净的豆包布包好，挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴(当时刺激的很痛)再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁，轻者一次，重者二次即愈(编者注：大蒜刺激性强，请从微量试起;大蒜过敏者禁用)。

4、丝瓜藤治副鼻窦炎

我是位副鼻窦炎患者，曾采用多种方法治疗效果不佳。后偶得一方，取得较好疗效。方法是：找老丝瓜藤数米，晒于，切成细段，再放在瓦上焙至半焦(千万别糊了)，然后在面板上，研成碎面，装入瓶中备用。使用时，把鼻腔中的鼻涕清干净，用干净棉球擦一遍鼻腔，再用细塑料管(如喝酸奶用的小管就行)，让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。

5、冷水治鼻炎

怎样防治肛窦炎 篇3

肛窦炎也叫肛隐窝炎，由于其症状不明显，常被医生和患者忽视。其实，肛窦炎是许多肛肠病潜在的原始感染病灶。临床研究表明，约有85%的肛门直肠病变（直肠黏膜下脓肿、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等）与肛窦炎有关。

在临床上，肛窦炎有急性和慢性之分。慢性肛窦炎患者多无明显的症状，但部分该病患者可有肛门坠胀感或轻微的刺痛，以及在排便时有灼痛感。急性肛窦炎患者其患处有明显的分泌物，若肛门括约肌受到炎症刺激还可出现持续性的疼痛或阵发性的钝痛。在为肛窦炎患者做肛门镜检查时，可发现其肛隐窝充血、水肿，甚至有撕裂、糜烂和溃疡的改变，而且其肛隐窝凹陷加深，有黏液、脓液或血水等分泌物，并可伴有肛乳头肥大。

鼻窦炎的防治 篇4

1资料与方法

1.1一般资料:选取2013年6月至2014年6月来我院门诊就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者150例为研究对象,其中男患者89例,女患者61例。年龄最大者69岁,最小者18周岁,平均年龄为(34.8±5.8)周岁。经过诊断,患者符合慢性鼻-鼻窦炎诊疗标准:①中鼻甲或者下鼻甲肿大,鼻道内存在黏性分泌物。②鼻腔流涕,鼻塞持续4个月以上,伴头昏,注意力不集中或者记忆力减退现象。③CT检查可见患者窦腔内存在炎性改变现象,(密度增高,少数患者为液平,模糊,黏膜肥厚)。

1.2治疗方法:患者门诊就诊之后,接受基础性治疗,具体如下:罗红霉素片(国药准字H20030168,生产单位:沈阳中国医科大学制药有限公司)3次/天,75毫克/次。盐酸氨溴索(国药准字H19980016,生产单位:江苏恒瑞医药股份有限公司)。1次/天,3 0毫克/次。在此基础上,对比组使用鼻窦炎口服液(国药准字Z50020160,生产单位:太极集团重庆桐君阁药厂有限公司)进行口服治疗,3次/天,10亳升/次。治疗组使用鼻窦炎口服液超声雾化吸入方式进行治疗,超声雾化2次/天。雾化液为鼻窦炎口服液5 m L+生理盐水5 m L 20分钟/次,连续治疗1周。1个月之后,观察两组患者治疗效果。

1.3疗效评价:依照卫生部最新制定的关于鼻窦炎相关诊疗标准中,对患者的治疗效果进行评判:①痊愈:患者临床症状和体征消失,半年后对患者随访无复发现象出现。②有效:患者鼻塞症状有所减轻,脓涕现象减少,头痛与眩晕症状减轻。③无效:未达到上述标准者,视为治疗无效。

1.4统计学方法:本实验利用SPSS20.0专业统计学软件,对数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算,当P<0.05时,说明相关数据存在统计学意义。

2结果

两组患者治疗效果比较:经过我院医护人员的治疗和精心护理,和治疗前相比,患者的临床症状均得到了一定程度的改善。从治疗效果上来看,对照组患者治愈40例,好转9例,无效26例,总有效率为65.33%;治疗组患者痊愈56例,有效10例,无效9例,总有效率为88.00%。组间数据存在统计学意义,P<0.05。

3讨论

慢性鼻-鼻窦炎的临床症状为鼻塞,头痛,浓鼻涕等。当代医学认为,慢性鼻-鼻窦炎的产生发展和急性鼻炎[1],反复发作上呼吸道感染,急性鼻窦炎等未得到有效治疗或者增殖体积肥大所导致的鼻塞现象,最终妨碍到患者鼻窦黏膜纤维毛运动所造成的慢性炎症。从中医的角度来讲,慢性鼻窦炎的致病机制为:肺失调节,外邪入侵,瘀久化热,易于留滞。上致鼻窍熏蒸,鼻部黏膜为病,或者因为脾气不足,清阳不升,痰浊邪毒,久困于鼻,腐蚀肌膜所导致的疾病。

鼻窦炎口服液中的有效成分能够将真菌,病毒,致病菌加以抑制,辛夷能够起到收敛病灶部位,消除鼻部黏膜炎性水肿,令患者鼻腔能够顺利通气。最终保护患者鼻黏膜。黄芪能够加强患者机体体液免疫调节,同时保证细胞免疫的正常性,令血液中的抗体数量上升,提升白细胞生成干扰素的能力。有相关实验证明,鼻窦炎口服液能够恢复患者鼻黏膜纤毛的正常运动,超声雾化方式所产生的气溶胶直径为3.7~10.5μm。对患者使用雾化治疗的方式,能够增加鼻腔内湿度,对于脓涕的排出十分有益,值得一提的是,该方式也能够令药物形成微小颗粒[2],进而更快的到达鼻腔,更加直接的和鼻黏膜进行接触,强化了局部血液循环,保证药物发挥最大作用,提升药物治疗效果。从本次试验的相关研究结果中我们能够看出,经过我院医护人员的治疗和精心护理,和治疗前相比,患者的临床症状均得到了一定程度的改善。

综上所述,对慢性鼻-鼻窦炎患者使用超声雾化吸入鼻窦炎口服液的方式,有着安全性强,有效率高,简便易行,治疗依从性佳的特征值得在临床治疗中推广应用。

摘要：目的 探究鼻窦炎口服液超声雾化吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法 选取2013年6月至2014年6月来我院门诊就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者150例为研究对象,将其随机平均分成两组,对其进行传统治疗,在此基础上,治疗组采用超声雾化吸入鼻窦炎口服液的方式,对照组使用传统口服方式,1个月之后,观察两组患者治疗效果。结果 和治疗前相比,患者的临床症状均得到了一定程度的改善,从治疗效果上来看,对照组患者治愈40例,好转9例,无效26例,总有效率为65.33%;治疗组患者痊愈56例,有效10例,无效9例,总有效率为88.00%。组间数据存在统计学意义,P<0.05。结论 对慢性鼻-鼻窦炎患者使用超声雾化吸入鼻窦炎口服液的方式,有着安全性强,有效率高,简便易行,治疗依从性佳的特征值得在临床治疗中推广应用。

关键词：慢性鼻-鼻窦炎,鼻窦炎口服液,超声雾化吸入

参考文献

[1]张云燕.中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效观察[J].临床医学,2011,31(5):122.

鼻窦炎的防治 篇5

关键词：鼻窦内镜手术,慢性鼻窦炎,临床观察

慢性鼻窦炎属于一种临床耳鼻喉科常见病、多发病, 慢性鼻窦炎近年来的发病率不断呈现上升趋势, 且在治疗上表现为长期性与反复性[1,2,3]。因此, 如何提高慢性鼻窦炎的治疗效果就成为临床探讨的关键性问题, 为此, 在这里随机抽取我院在2012年3月至2013年3月期间收治的96例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析, 报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料均源于我院2012年3月至2013年3月期间收治的慢性鼻窦炎患者的临床资料, 96例患者, 年龄20~45岁, 平均年龄 (22.41±2.12) 岁, 男56例, 女40例, 病程3~5年, 平均3.5年, 临床表现:26例患者伴支气管哮喘, 30例伴分泌性中耳炎, 18例伴腺样体肥大并扁桃体炎, 22例患者伴腺样体肥大;对照组48例患者, 年龄20~45岁, 平均年龄 (22.41±2.12) 岁, 男28例, 女20例, 观察组48例患者, 年龄20~45岁, 平均年龄 (22.41±2.12) 岁, 男28例, 女20例, 两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05, 不具有统计学意义, 具有临床可比性。

1.2 研究方法

随机抽取我院在2012年3月至2013年3月期间收治的96例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析, 根据治疗方法的不同将本组患者分为两组, 对照组和观察组, 每组48例, 对照组采用常规药物治疗, 观察组则采用鼻窦内镜手术治疗, 针对两组患者临床治疗效果进行综合评价。

1.3 治疗方法

(1) 常规药物治疗。对照组采用常规药物治疗, 具体以小剂量的红霉素治疗, 成人, 一日1~2 g, 分3~4次服用, 小儿按体质量一天30~50 mg/kg分3~4次服用。 (2) 鼻窦内镜手术治疗。手术设备:手术显像系统 (杭州好克) 、切吸器 (上海晶杰公司生产) 、鼻内镜 (30°) 、手术器械。手术方法:采取由向后的Messerklinger手术方式, 手术医师要根据患者的病情以及病变程度, 合理确定手术切除范围, 若为筛窦炎、额窦炎, 将钩头体部和头部位置切除即可, 若为上颌窦炎, 则要将钩突尾部重点切除, 以充分将上颌窦口充分暴露, 手术中若患者筛泡过大, 为了避免影响到额窦引流, 必须要将其咬除, 充分暴露额隐窝, 若为全组鼻窦炎或蝶窦炎, 全部咬除前后组筛窦, 使之成为一个空腔, 确保蝶窦口开放, 若患者鼻息肉较大, 会堵塞患者中鼻道和鼻腔, 需要采用切吸器或者是圈套器切除, 术后使用抗生素或者是止血剂[4], 时间为3 d~1周, 术后1年内复查1次。

1.4 疗效标准

以中华医学会耳鼻咽喉科学分会《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》为准:治愈——窦口开放良好、术腔上皮化、无脓性分泌物;好转——有脓性分泌物, 窦口开放良好;无效——有脓性分泌物, 窦口开放闭锁或不良[5]。

1.5 统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料是χ2检验, 计量资料用 (±s) 来表示, 方法为t检验, 差异有统计意义, 即P<0.05。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组 (48例) :有效27例, 无效21例, 治疗有效率为56.3%;观察组 (48例) :有效47例, 无效1例, 治疗有效率为97.9%, 观察组的治疗效果明显高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义, P<0.05。

2.2 不良反应

对照组患者有4例患者出现不同程度的胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等, 通过控制剂量大小, 其病情改善;观察组患者, 观察组无1例不良反应。

3 讨论

慢性鼻窦炎作为临床耳鼻喉科常见病、多发病, 近来发病率呈现不断上升趋势, 且在治疗上表现为长期性与反复性, 因此, 如何提高慢性鼻窦炎的治疗效果就成为临床探讨的关键性问题。

3.1 诊断标准

目前, 慢性鼻窦炎目前尚没有统一标准, 有学者认为脓涕、头痛、鼻塞等鼻窦火症病状, 当前有学者慢性鼻窦炎诊断以以下条件为标准: (1) 患者有病史, 如头痛、脓涕、鼻塞至少有2个症状, 并且持续时间在3个月以上; (2) CT检查呈同鼻窦密度增高; (3) 前鼻镜检查, 中鼻道黏膜息肉、或者水肿、中下鼻肥厚、红肿、脓涕至少有一个体征。

3.2 手术指征

慢性鼻窦炎手术治疗过程必须要慎重, 如本组患者手术指征主要表现为三点: (1) 临床分期为3期; (2) 鼻窦炎合并慢性扁桃体炎、腺样体肥大; (3) 单纯慢性鼻窦炎经过药物治疗3个月无效。

3.3 治疗体会

鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎, 视野广泛、照明清晰、创伤小、操作精细、病变切除彻底, 疗效确切, 效果显著, 目前已经成为慢性鼻窦炎治疗的一种重要的外科治疗手段和方法[6]。如本组研究结果显示:对照组的治疗有效率为56.3%, 观察组的治疗有效率为97.9%, 观察组的治疗效果明显高于对照组, 这充分证明了鼻窦内镜手术治疗的有效性、安全性, 同时, 这也与张帮才[7]在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察效果保持一致。慢性鼻窦炎鼻窦内镜手术治疗关键就是解除鼻窦口和鼻腔的通气障碍, 保持和恢复患者鼻腔的生理功能, 控制慢性鼻窦炎, 筛窦开放尽可能使用吸引器, 将筛房捅开, 对手术指征扁桃体炎、腺样体肥大例行切除手术, 鼻中甲术中可行移位, 同时, 手术要保持谨慎的态度, 加强围手术期处理, 提高手术的安全性和疗效, 减少患者疾病复发率, 减少手术并发症发生, 制定个性化手术方案, 提高手术疗效。

参考文献

[1]王朝山, 孔繁勇.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎356例临床观察[J].中日友好医院学报, 2009, 23 (5) :291-292.

[2]卢新丰, 郭自奇.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中外医疗, 2010, 29 (12) :10.

[3]郭喜华.浅谈鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉[J].中国保健营养, 2013, 23 (2) :102-103.

[4]方红雁, 高明华, 李劲松, 等.影响鼻窦内镜手术疗效的多因素回归分析[J].重庆医学, 2008, 37 (20) :2272-2273.

[5]耿新宇.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[J].中国现代医药杂志, 2011, 13 (10) :93-94.

[6]赵加银.25例霉菌性鼻窦炎经鼻窦内镜手术治疗的临床分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (23) :21.

鼻窦炎的防治 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

本组慢性鼻窦炎病人143例, 男85例, 女63例;年龄9岁～56岁, 平均年龄25岁;一侧鼻窦炎122例, 全鼻窦炎21例。

1.2 治疗方法

采用鼻窦变压替换疗法。此疗法是使窦腔形成负压, 引药入鼻窦, 以达到治疗目的。①用具:吸引器、带橡皮的橄榄头、换药碗各1个, 1%麻黄碱、生理盐水和适当抗生素液1瓶。②方法[1]:嘱病人擤鼻涕, 取仰卧垂头位, 两侧鼻腔各滴入1%麻黄碱生理盐水收缩鼻腔及窦口黏膜, 5 min～8 min后将抗生素溶液2 mL～3 mL滴入病侧鼻腔, 将与吸引器管或耳鼓气球 (将球内空气排完) 相连的橄榄头塞入病人滴药侧前鼻孔, 另侧鼻孔则用指压紧, 嘱病人连续发“开、开、开”音;此时软腭上提, 并关闭鼻咽腔, 同时开动吸引器, (或放松耳鼓气球) 吸引, 使鼻腔及鼻窦形成负压, 则药液因负压吸引进入窦腔。③注意事项:抽吸时间不宜过长, 以免负压过大, 引起出血;急性鼻炎、急性鼻窦炎、高血压、鼻出血、鼻部手术伤口未愈等均不宜采用此法。

2 护理

2.1 心理护理

对病人要耐心细致地做好工作, 说话要和气, 语言要温柔, 给病人创造一个安静、舒适的环境。

2.2 体位护理

进行鼻窦变压替换疗法及简易交替疗法, 嘱病人取仰卧垂头位。

2.3 预防并发症

慢性鼻窦炎时可引起眶部感染、球后视神经炎、化脓性中耳炎、海绵窦感染、脑膜炎、脑脓肿以及支气管炎、支气管扩张症等。应及时治疗鼻窦炎, 操作时注意无菌, 遵医嘱正确用药, 如中药苍耳子散 (苍耳子、辛夷花、防风、白芷) 、藿胆丸 (藿香、猪胆) , 合理应用广谱抗生素等[2]。

2.4 健康宣教

向病人讲解有关鼻炎的知识及预防方法:①鼓励病人加强体育锻炼, 增强体质, 提高抵抗力;②积极预防上呼吸道感染;③清除邻边病灶, 如扁桃腺炎、增殖体炎、慢性咽喉炎、口腔疾病等;④治疗鼻内畸形和病变, 如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肿瘤等;⑤积极治疗变态反应性鼻炎, 游泳时跳水姿势要正确;改变不正确的擤鼻方法。

3 小结

慢性鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎, 与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系, 多数病人无明显的全身症状, 一般有不同程度的头晕、精神不振、易疲倦、记忆力下降等, 最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等。慢性窦炎易反复发作及易产生各种并发症, 因此应指导病人定期到医院进行治疗, 以缓解疾病, 提高生活质量。鼻窦变压替换治疗是慢性鼻窦炎非手术治疗的重要手段之一, 加强鼻窦变压替换治疗期间的护理非常重要。

参考文献

[1]李庆华, 王改青, 史来婷.鼻腔负压置换治疗慢性鼻窦炎操作方法的探讨[J].家庭护士, 2007, 56 (7B) :45-46.

慢性鼻窦炎病人的护理 篇7

1 术前护理

1.1 饮食指导

进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食, 以增加机体的抵抗力。

1.2 术前准备

术前3 d用呋喃西林漱口液漱口, 每日3次～5次, 术前清洁口鼻腔, 剪鼻毛, 男病人刮胡须, 以免伤口感染。

1.3 术前教育

告知病人术前检查可了解其全身情况及鼻窦炎的范围, 供手术参考, 告知病人在手术过程中按医生要求摆好体位, 如术中有任何不适, 应及时向医生说明, 配合好医生, 将手术做成功。

2 术后护理

2.1 术后体位

术后回病房取半坐卧位, 以利于鼻腔分泌物的引流。

2.2 术后止血

使病人保持情绪稳定, 告知病人鼻窦填塞的是吸收性明胶海绵, 比以往的油纱条要有诸多优点, 具有优异的止血特性, 是一种无菌、无热原、无病毒、无副反应、能被人体组织所吸收的止血剂, 具有填塞少、痛苦小、止血效果好。

2.3 术后心理指导

由于麻药药效消失, 出现疼痛, 鼻腔填塞有少量渗出, 使病人紧张, 恐惧, 护士应向病人做好解释工作, 告知其术后出血属于正常现象, 术后由于鼻腔填塞, 可能会有局部的胀疼、口干、头昏、头痛、流泪等不适, 嘱其不必紧张, 待明胶海绵抽出后, 症状即可消失。

2.4 术后用药及注意事项

鼻窦炎的防治 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年4月~2009年1月我院共收治儿童慢性鼻窦炎患者140例,其中,男79例,女61例;年龄最大13岁,最小7岁,平均9.5岁。CT诊断标准:上颌窦内有液平面,黏膜肿胀肥厚,窦腔密度增高,所有患者均行鼻窦CT检查和体征检查确诊,排除鼻息肉患者。临床症状:主要表现为头痛、头昏,鼻塞、流脓涕,嗅觉障碍等,部分患患者有扁桃体肥大和腺样体肥大症状。所有患者按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,各70例,两组在年龄、性别比、临床表现等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗

患者取仰卧位,头向后仰,肩下垫枕,鼻孔向上。鼻镜下将棉签(蘸有1%麻黄碱)置入患者双侧中鼻道持续约5 min,以充分收缩中鼻道黏膜,清洁鼻腔内鼻涕,开放多组窦口;取出棉签,向鼻腔内再滴入1%麻黄碱3滴,进一步开放各组鼻窦口;然后以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻,每次2~4滴,3次/d,持续两周,患者同时口服鼻炎康胶囊和头孢氨苄胶囊,4次/d,持续两周。

1.2.2 实验组治疗

患者窦口开放和口服药剂同对照组。自一侧鼻前孔缓慢滴入鼻腔0.5%庆大霉素针、麻黄素、地塞米松针的混合液3~5滴,嘱患者轻轻揉双侧鼻翼,使药液均匀进入中鼻道。指导患儿发持续的“开、开”音,指压患者对侧鼻翼,使侧鼻孔关闭,将连接在吸引器的置换橄榄头塞闭治疗侧鼻孔。同时开动吸引器,有节奏地间断抽吸3~5次,塞住鼻孔1~2 s后迅速移去,重新滴药,再重新吸引。在操作中,当产生的负压不够,达不到抽吸效果时,可试着连续改发“八”音。当患者有鼻出血、头痛或者耳痛时立即停止吸引。治疗完毕后,嘱患者半个小时内低头弯腰和擤鼻,头部保持直立位以使药液留于窦内。上述疗法每3天1次,持续2~3疗程。

1.3 疗效评价

分为无效、有效、显著、痊愈。(1)无效:治疗前后症状和CT检查无改善或加重;(2)有效:治疗前后上述指标有一定程度的改善;(3)显著:流脓涕、鼻塞、头痛等现象明显好转,鼻镜检查显示中鼻道有少许黏脓液,中、下鼻甲黏膜轻度肿胀,鼻窦CT显示窦腔密度局限性模糊;(4)痊愈:所有临床症状均消失,中鼻道分泌物和中、下鼻甲黏膜肿胀均消失,CT显示密度正常。总有效率=有效率+显著率+痊愈率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。P<0.05为有显著性差异。

2 结果

经过治疗,实验组痊愈44例,总有效率为92.9%;对照组痊愈27例,总有效率为64.3%,实验组疗效显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

对照组平均起效时间为9.5 d,实验组平均起效时间为4.6 d,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。在治疗期间,两组均未出现不良反应,无显著性差异(P>0.05)。

与对照组比较,★P<0.05

3 讨论

慢性鼻窦炎属小儿常见疾病,是发生于鼻窦黏膜的化脓性炎症,常为多窦同时感染,并可累及骨质,其病程迁延与儿童的生理学、鼻窦解剖学密切相关[2]。有学者认为,位于中鼻道的窦口鼻道复合体的感染和变态反应造成的黏膜水肿为鼻窦炎的初始因素,导致黏膜水肿和引流通道迅速受阻,局部组织低氧,为病原菌生长和繁殖提供了环境,使前组鼻窦反复性感染,促进了黏膜炎症的恶性循环[3]。儿童淋巴管和血管丰富,窦口相对较大,鼻窦黏膜嫩弱,鼻腔和鼻窦狭窄,鼻窦发育不全,一旦感染则分泌物较多和黏膜肿胀较为严重,很容易导致通气障碍和阻塞鼻道。另外儿童对外界的适应力和机体抵抗力较差,也容易患急性呼吸道感染病和感冒等,出现继发性鼻窦炎[4]。

鼻内镜下负压置换疗法原理[5]:当患儿软腭上举封闭鼻咽后腔时,鼻腔处于负压,此时鼻窦内压力大,窦内脓液经窦口排入鼻腔并吸除,当软腭复位时,鼻咽腔和鼻腔与外界开放,鼻窦为负压,鼻腔为正压,鼻腔内药液经窦口进入窦内,如此反复循环,鼻窦内和鼻腔正负压交替改变,从而达到治疗的目的。抽吸时,可以不断调整橄榄头在鼻腔内的深度和角度,以产生最大吸引力,使脓液顺利排出。由于脓涕和脓液逐渐减少,减轻了对鼻甲的刺激,但急性鼻窦炎可能会使脓液流进其他鼻窦,造成感染扩散,因此应认真操作[6]。从临床效果来看,鼻内镜下负压置换疗法疗效显著、安全性高,是儿童慢性鼻窦炎治疗的首先方案,值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1133-1134.

[2]武玲芳.鼻窦负压置换疗法的临床应用[J].临床医学,2007,27(5):71-72.

[3]许庚,李源.儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2003,38(4):241-242.

[4]吕振东.儿童慢性鼻窦炎120例诊治体会[J].蛇志,2004,16(1):38-39.

[5]李庆华,王改青,史来婷.鼻腔负压置换治疗慢性鼻窦炎操作方法的探讨[J].家庭护士,2007,7(5):45-46.

鼻窦炎的中药治疗经验 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患者, 男17例, 女33例, 年龄最小13岁, 最大80岁, 病程最短1周, 最长3个月, 所有患者均有上呼吸道感染病史。

1.2 诊断标准

依据《中医病证诊断疗效标准》拟定, (1) 以大量黏性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状, 伴发热及全身不适。 (2) 发病迅速病程较短。 (3) 鼻腔检查黏膜充血、肿胀、鼻腔或后鼻孔有脓性分泌物。 (4) X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血常规示白细胞总数及中性粒细胞增高。

1.3 治疗方法

治宜发表散风, 清热解毒, 宣肺通窍, 给予鼻通汤加减。药用:防风、辛夷、桑叶、白芥子、菊花各15 g, 苍耳子、柴胡、龙胆草各12 g, 芦根、黄芩、蔓荆子、薄荷各10 g, 细辛2 g, 伴有涕多色黄者加鱼腥草12 g, 伴有头痛加川芎10 g, 伴有发热者加生石膏20 g。每日1剂, 水煎2次取汁200 m L, 早晚服用。15 d为1个疗程, 药用2~3个疗程。

服药期间患者应多饮水, 注意休息, 勿食辛辣刺激食品, 注意鼻腔卫生, 保持呼吸道通畅。

1.4 疗效判定标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定, 治愈:临床症状消失, X线检查示鼻窦未见异常, 停药半年无复发。好转:临床症状明显改善, 鼻腔检查鼻黏膜充血、肿胀明显减轻, X线示鼻窦片明显改善, 炎症明显改善;无效:临床症状及X线片无改善。

2 结果

治愈35例, 好转10例, 无效5例, 总有效率达82%。

3 讨论

鼻窦炎是耳鼻喉科临床上一种常见的多发病, 严重影响着人们的生活、工作, 临床发病率较高。本病属中医“鼻渊”范畴, 是由于风热邪毒袭表犯肺, 致使邪毒循经上犯, 结滞鼻窍, 灼伤鼻肌膜而为病, 临床以鼻流浊涕为主要特征。常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退, 久则虚眩不止。

鼻渊是鼻流浊涕不止的病证。其病属肺, 涉及胆、脾、肾、脑, 证分虚、实, 暴起初病多实, 久则由实转虚, 而以虚实夹杂为多。其病机总不外邪雍清道, 蒸液下流;正气亏虚, 不能固摄两种。邪实主要以风热湿为患, 祛邪之法以清热化浊为要。

肺主皮毛, 开窍于鼻。若风热邪毒袭表犯肺, 雍阻肺经, 肺失清肃, 致使邪毒循经上犯, 结滞鼻窍而为病, 因此, 肺经风热型鼻渊可采用发表散风, 清热解毒, 宣肺通窍为治法。方中辛夷疏风通窍, 兼治头痛, 为治疗鼻渊之要药;细辛性善走窜, 能宣通鼻窍, 祛风止痛;防风、苍耳子辛香宣肺, 散风通窍;芦根疏风清热解表, 轻宣气;桑叶、菊花、柴胡、黄芩祛风清热解毒, 使风热之邪从表从上而解;黄芩合龙胆草加强清热解毒之功, 以利排脓。诸药合用, 共奏发表散风, 清热解毒, 宣肺通窍之功。

现代药理研究证实, 辛夷对鼻腔黏膜有收敛保护作用, 使分泌物减少, 局部微循环改善, 便分泌物吸收与炎症减退, 可快速改善鼻腔状况;黄芩中含有黄芩素、汉黄芩苷元, 具有抗细菌, 抗流感病毒作用;黄芩、龙胆草对金黄色葡萄球菌等多种细菌具有抑制作用。临床观察结果表明, 鼻通汤治疗鼻窦炎疗效较好。

摘要：目的 观察鼻通汤治疗鼻窦炎的临床疗效。方法 选择鼻窦炎患者50例, 给予宣通鼻窍, 解毒清热, 散风发表的鼻通汤加减治疗, 15 d为1个疗程, 连用23个疗程。结果 治愈35例, 好转10例, 无效5例, 总有效率为82%。结论 采用中药鼻通汤治疗肺经风热型鼻窦炎临床疗效较好。