心功能测定（精选9篇）
心功能测定 篇1
肺功能测定已广泛用于临床,其测定中质量控制的好坏直接影响测定结果的准确与否。美国胸腔协会(ATS)[1]、欧洲呼吸学会(ERS)[2]等均制定了肺功能测定标准,而国内目前仍未制定统一的测定标准[3]。现根据我们工作实际,对应用体积描计仪测定肺功能的质量控制提出一些看法。
1 肺功能实验室的质量控制
⑴实验室的温度和湿度要相对恒定,应满足体积描计仪对环境的基本要求。
⑵实验室应准备温度计和气压计,因有些体积描计仪不能自动检测环境温度和气压,需人工输入。
⑶必要的急救物品,如支气管激发试验可能引起哮喘患者哮喘的急性发作。
2 体积描计仪的质量控制
⑴体积描计仪预热,每天开机后最好预热20~30min,使仪器温度和环境温度一致。
⑵检查仪器的环境参数,如气压、温度;有些仪器可自动检测环境参数,而有些仪器则需要输入环境参数。
⑶检查传感器,传感器内不能有水蒸气,否则仪器定标无法通过。
⑷仪器定标,仪器容量定标最好用3L定标筒进行校正[4],要求每次误差≤3%;如无3L定标筒可选用1L定标筒定标校正。压力定标由仪器自动完成。当环境温度变化超过2℃时,需重新定标。
3 测定过程中的质量控制
3.1 用力肺活量(FVC)测定的质控
(1)外推容积误差≤5%FVC或<0.15 L。
(2)呼气时间≥6s或呼气末出现平台,持续时间≥1s。
(3)呼气峰流速(PEF)要迅速,且曲线平滑完整。
(4)重复性要好,最佳2次FVC和第一秒用力呼气容积(FEV1)相差<0.2 L或误差<5%。
(5)结果选取,我们认为应选取FVC和PEF同时最大曲线上的参数值作为测定值。有人建议取FVC和FEV1最大值,对此我们有异议。因实际检查中我们发现PEF对FEV1有影响。
3.2 最大通气量(MVV)测定的质量控制
(1)测定要求测定时先使被测者用最大力、连续有节奏呼吸几次,当呼吸平稳再开始取样,让被测者呼吸12~15s,呼吸频率60~90次/min。
(2)结果选取至少成功测定两次,两次测定的时间间隔≥5min,结果偏差≤5%。同时应注意看FEV1结果,当FEV1正常时,MVV也应正常。MVV占预计值百分比(MVV%Pred)和FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)应大致相等。
3.3 肺容积测定的质控
(1)平静呼吸基线尽量使受试者放松,平静呼吸,呼气末保持在水平线上。受试者控制呼吸,将影响测定的各肺容积参数。
(2)喘气呼吸基线出现后作喘气呼吸时,由于阀门关闭,管道不通,受试者要口腔不用力,胸腔轻快作呼、吸的动作,要求要轻快、不用力,喘气频率为60~120次/min。一定使受试者明白作呼、吸的动作而不能真正的呼出和吸入空气。呼、吸不能用力,否则测定的胸腔气量(VTg)偏大,直接导致测定的功能残气量(FRC)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、RV/TLC%偏大。
(3)肺活量(VC)测定VC测定在喘气后进行。测定时应在被测者轻快喘气后再平静呼吸3~5次,使其呼气末曲线回到开始前边呼吸水平线上时再进行VC测定,深吸气末和深呼气末均应出现平台。
(4)重复性要求测定中至少两次成功,肺活量(VC)相差<0.2L,FRC误差<5%,每次测定中喘气环至少有两个成功,且每次测定时VTg误差<5%。
(5)结果选取选VC或FVC中最大值作为受试者的肺活量(VC),并以此计算TLC、RV、RV/TLC%,FRC、深吸气量(IC)、补呼气量(ERV)取平均值,平均IC应接近最大IC,平均值的选取应从成功可接受的VTg动作中选取。按TLC=平均FRC+平均IC,RV=TLC-最大VC来计算TLC和RV。
(6)注意事项测定参数中FRC和VTg差值越小,结果越准确。同时应注意通气功能结果,当通气功能正常时,FVC、RV、TLC等参数也应正常,如FVC、RV、TLC等出现异常,则说明肺容积测定结果不准确。
3.4 肺弥散功能测定的质量控制
肺弥散功能测定常用方法有三种,即单次呼吸法(singlebreath method,SB)、恒定呼吸法(steady state method,SS)和重复呼吸法(rebreathing method,RB)。我们使用的是单次呼吸法,现介绍SB法测定肺弥散功能的质量控制。
(1)测定要求被测者要呼气至残气位,再用力在2.5s内吸入弥散气体,屏气10s后再呼气至残气位。要求吸入弥散气体时吸气量>90%VC,屏气过程中不能漏气。
(2)重复性要求测定时至少两次成功,两次测定时间间隔≥5min,两次测定结果差异≤5%。
(3)结果选取测定结果取几次成功测定结果的平均值。
(4)注意事项弥散气体各成分浓度一定要准确,测定过程中不能漏气,当被测者FVC<1L时,不能使用SB法测定肺弥散功能[5]。当被测者肺功能较差时,由于其不能完全吸开空气开关而充分吸入弥散气体,SB法测定结果的误差会偏大。
我们在应用体积描计仪进行肺功能测定的过程中,严格上述各项质量控制,保证了测量结果的准确,我们认为在国家统一的测量标准出台前,上述方法是行之有效的。
摘要：本文以体积描计仪测定肺功能为例,提出了肺功能测定时质量控制的方法和注意事项。
关键词：肺功能测定,质量控制,体积描计仪
参考文献
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[4]American Thoracic Society.Standardization of Spirometry,1994update[J].Am J Respir Crit Care Med,1995,152(3):1107-1136.
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燕麦片中膳食纤维的功能与测定 篇2
关键词：燕麦片膳食纤维的生理功能膳食纤维的检测方法
中图分类号：R151 文献标识码：A 文章编号：1672-5336（2013）16-0008-02
我国生产的燕麦多产于山区、高原和北部高寒地区，分布于内蒙古、河北、山西等地，是一种低糖、高营养、高能食品。燕麦经过清洗分级、调质切粒、制片、干燥、筛选、灭菌后制成麦片，因为其食用方便，口感适宜，近几年成为深受消费者欢迎的保健食品。
燕麦富含蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维。还含有多种微量元素，如维生素B1、维生素B2、维生素E以及叶酸，能增进食欲、帮助消化，加强碳水化合物的消化、促进身体发育及细胞再生、延缓衰老、改善血液循环，增强人体免疫力。燕麦还含有钙、磷、铁、锌等微量矿物质。矿物质不能在人体中合成，只能够通过饮食来补充，对人体的骨骼、牙齿构成、血红蛋白的组成、生长发育有重大影响。
燕麦中以膳食纤维含量丰富最富有代表性。现代城市人食用的多为精制食品，在加工过程中流失大量营养成分，过于容易吸收，缺少咀嚼性，减少肠道蠕动，吸收快而导致肥胖便秘的发生。膳食纤维主要由多糖组成，人体胃肠道的消化酶不能消化这种多糖，所以人体不能吸收。这种多糖一般存在于植物细胞壁的复合碳水化合物，也被称为非淀粉多糖，即α-葡聚糖的多糖。根据它们的溶解性通常分为两类，即可溶的和不可溶的这两种膳食纤维。可溶性膳食纤维包括果胶、树胶、粘质等，存在于细胞间质中，还有与它们生理结构相似的半纤维素。不可溶性膳食纤维，如纤维素、半纤维素和木质素，是植物细胞壁的组成部分源于谷类和豆类种子的外皮以及植物的茎叶。总膳食纤维是由可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维组成，就是我们常说的膳食纤维的统称。膳食纤维较难消化，故可以促进肠道蠕动，减少食物在肠道中的停留时间。同时减低肠道对营养素的消化作用，促使体内脂肪的消耗，有减肥的作用。膳食纤维中含有的纤维素增加口腔的咀嚼次数，对口腔、牙齿有保健作用。其对便秘的改善作用同时能有效预防结肠和直肠癌，肠憩肉等疾病。
膳食纤维的测定方法主要有三种，包括非酶重量法、酶重量法和酶化学法。非酶重量法是一个比较老旧的方法，只能测定粗纤维的含量，而且结果稳定性不好。酶重量法是AOAC的标准方法，可以用于测定总膳食纤维的含量，以及其中的可溶和不可溶性膳食纤维的含量。酶化学法是AOAC承认的最新方法，但此法的仪器条件比较难以达到，不能用于普通实验室。
目前主要使用国标GB/T 5009.88-2008《食品中膳食纤维的测定》来测定食品中膳食纤维的含量。标准中定义了膳食纤维的含义，即人体小肠不能消化吸收的植物的可以食用的成分，有益于人体健康的碳水化合物和木质素，其聚合度必须大于或者等于三，如纤维素、半纤维素、果胶、菊粉等。根据食品成分的不同有不同的方法及检测项目。
食品中主要成分是植物的食物可以检测总膳食纤维、可溶性和不可溶性膳食纤维的含量。总膳食纤维、不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维的含量是用试验后残留的物质扣除蛋白质、灰分和空白计算得出。总膳食纤维残渣是经α-淀粉酶、蛋白酶和葡萄糖苷酶酶解消化，去除蛋白质和淀粉的试样，经乙醇沉淀过滤，剩下来的物质用乙醇和丙酮洗涤，干燥后的物质。不溶性膳食纤维残渣是经α-淀粉酶、蛋白酶和葡萄糖苷酶酶解后的物质直接过滤，用热水洗涤，经干燥后的物质。可溶性膳食纤维残渣是滤液用4倍体积的95%乙醇沉淀、过滤、干燥后称重得出。
如果食品中的主要成分不是有植物组成，而是含有部分成分的，只可以测定食品中的不溶性膳食纤维的。其方法也是消化溶解试样中的糖、淀粉、蛋白质、果胶等物质，剩下的物质就是不溶性膳食纤维。主要包括纤维素、半纤维素、木质素、角质和二氧化硅等，还包括不溶性灰分。最后用重量法计算出样品中不溶性膳食纤维的含量。
目前市场上出售的燕麦片种类很多，但主要有纯麦片、果味混合麦片和速溶营养麦片三类。这三种麦片因为深加工、熟化过程及成分添加等原因，在营养价值上具有一定的差别。其中速溶营养麦片的膳食纤维通常以低聚果糖计。
低聚果糖是一种水溶性膳食纤维，长期服用可以降低血清胆固醇，改善脂质代谢。其含量的检验方法为GB/T 23528-2009《低聚果糖》。低聚果糖的总含量的测定用高效液相色谱法。
燕麦片具有丰富的营养价值，随着科技的日新月异，对燕麦片的研究不断深化，越能发掘燕麦片的功能性成分，以及膳食纤维的价值。
参考文献
[1]国家标准化管理委员会.GB/T 5009.88-2008《食品中膳食纤维的测定》[S].2008.12.03.
[2]国家标准化管理委员会.GB/T 23528-2009《低聚果糖》[S].2009.04.27.
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[4]田志刚，王勇，马玉霞.膳食纤维的生理功能及其在食品中的应用[J].农产品加工（学刊），2007（09）.
动物用力肺通气功能的测定 篇3
临床检查中,在测试用力肺通气功能的过程中,需要测试者的配合:开始时,让测试者用力吸气至肺总量(TLC)的水平,然后再用最大力气将肺内的气体呼出至残气容积(RV)。
动物实验中,动物不能够主动配合,自身无法完成用力吸气和呼气。因此,我们设计了一种近似的方式来测量动物用力肺通气功能的相关指标,通过自动控制的方法辅助实现用力吸气和呼气的功能。
1 测定原理和方法
测量过程中,动物的肺容量经过传感器、信号放大处理、模数转换为计算机可以识别和处理的数字信号,当判断为一个呼吸周期的呼气末时,计算机通过串行接口向呼吸机发送一个测量开始信号,呼吸机接到控制指令后,将工作方式转为持续吸气方式,当计算机监测到吸入的气量达到所设定的肺总量(TLC)的时候,向呼吸机发出用力呼气的命令,呼吸机接到指令后,将工作方式转为用力呼气方式,动物将在一个负压的环境下被动用力呼气,呼气过程结束后,计算机向呼吸机发出测定结束指令,呼吸机随后转为普通的机械辅助通气方式。
用力肺通气功能指标主要包括:FVC(用力肺活量)、FEV0.1(用力0.1s呼气容量)、FEV0.3(用力0.3s呼气容量)、FEVx(用力任何时间的呼气容量,由用户设定)、FEVX/FVC、MET(最大呼气中段时间)、MMF(最大呼气中段流量)、MTT(用力呼气肺量平均排出时间)、FEF25(呼出25%用力肺活量时的流速)、FEF50(呼出50%用力肺活量时的流速)、FEF75(呼出75%用力肺活量时的流速)、PEF(最大呼气流速)等参数。
采用体积箱法测定动物的肺容积。测定时,动物被放入一个密闭的体描箱内。动物呼吸时,胸廓的扩张与收缩压缩了箱内的气体,使箱内气体容积发生变化。容积的变化又引起箱内压力的改变。通过测量箱内气体压力的变化值,间接获取肺容积的变化。根据波义耳定律推导,肺容积变化与体描箱内压力变化呈线性关系,其比例关系大小可以通过定标确定。
压力信号通过精密压力传感器转换为模拟电信号,经过信号放大、滤波、A/D转换转化为计算机可以处理的数字信号。其处理过程如图1:
其中低通滤波器是容许低于截止频率的信号通过,但高于截止频率的信号不能通过的电子滤波装置。巴特沃斯滤波器是滤波器的一种设计分类,采用巴特沃斯传递函数,有高通、低通、带通、高通、带阻等多种滤波器类型。巴特沃斯滤波器在通频带内外都有平稳的幅频特性,但有较长的过渡带,在过渡带上很容易造成失真。
2 系统构成
测定系统采用压力型体积描记模式,主要包括体描箱、信号调理器、智能小动物呼吸机、负压器、软件分析系统,其框图如图2:
体描箱是一个可以密闭的测定仓,包括活动体、固定体、密封圈、密闭螺钉等部件。活动体上含有动物支撑板、呼吸机通道、气道压力通道、肺容积通道、心电通道、自动平衡通道等。实验时,将麻醉后的动物气管做插管术后,将其与呼吸机通道相连。对于大动物,如兔子,可以采用特殊的气管插管进行无创测量。
传感器在本系统硬件设计中是一个关键性的部件,选用进口的精密硅微结构压阻式微弱压力传感器,满量程为1kPa,线性度为0.05%,此类传感器采用三维膜片结构,并且由离子注入工艺形成、经激光修正的X型电阻代替惠斯通电桥。用硅刻蚀工艺将产生的应力集中在传感器电阻处,压力更为集中,压阻的变化明显增加,大大提高了灵敏度。此传感器具有精度高、线性度好、重复性好、稳定性高、可靠性高等优点。同时此传感器由于采取了温度补偿措施,在0~70℃范围内传感器的满量程和零点有很高的稳定性。
信号调理器的功能是对传感器送来的变化信号(气道压力、肺容量、心电、血压等)加以放大和处理,以满足系统对信号的要求。其质量、性能的优劣是决定系统精度的另一个关键。本模块采用美国BB公司生产的高精度仪器仪表放大单元,共模抑制比大于120dB,精确度误差小于0.1%。
小动物呼吸机为实验中的动物提供氧气支持,以无油空气压缩机为动力,通过单片机的智能控制,将气体有节律地输入气道,使肺扩张,以达到气体交换的目的,之后将交换出的二氧化碳气体排出体外。为了实现负压呼气方式,拥有两个排气通道,一个通道排出至大气,一个通道排出至负压器。呼吸频率调节范围为1~300次/min,潮气量调节为0.01~300mL,呼吸比调节为1:1、1:1.5、1:2、1:2.5、1:3、3:1、2.5:1、2:1、1.5:1。其原理图如图3:
负压器是产生一个稳定负压的装置,其由真空泵和平衡容器组成。负压的大小等于容器内水的高度,通过改变玻璃密闭容器内水的高度调节负压的大小。其原理图如图4:
软件分析系统(见图5)包括数据采集、实时分析控制、曲线动态显示、趋势图、数据转换、数据存储、回访分析、打印等模块。程序是在windows visual studio.NET 2003环境下编写的,运行于Windows98/2000/XP平台,采用模块化结构,系统为中文界面,功能很强、易于扩展、稳定性好、操作简单。数据采集模块采用独立线程,增强了处理速度和控制的实时性、不会发生丢点现象。
3 应用
本系统主要用于慢性阻塞性肺气肿(COPD)等阻塞性气道疾患的生理和药理学研究。气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降,会反映出相应用力肺通气功能指标的下降。
一种新的治疗方法和药物要成功应用到临床中,必须先在相近的动物实验上得到证实,一般分为三个组,一组为正常组,一组为模型组,一组为治疗组。正常组为正常健康的动物,模型组为患有疾病的动物,治疗组为通过某种方法治疗过的动物。图6数据是一组正常组、慢性阻塞性肺气肿(COPD)模型组、某中药治疗组、某西医治疗组的大鼠的实验数据比较曲线。纵坐标轴代表FEV0.2/FVC的百分比值,横坐标轴代表样例顺序。从数据可以看出:某中药治疗方法与某西药治疗方法对患有慢性阻塞性肺气肿(COPD)的大鼠具有明显的治疗效果。
4 结束语
本文设计开发了用于测量评价动物用力肺通气功能的测定系统,随着电子技术和测量方法的不断发展,也会不断地减小控制的延迟时间,进一步提高测定用力肺功能相关指标的检测精度,为医学研究提供更加准确的实验数据。
参考文献
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心功能测定 篇4
【摘要】目的：探讨凝血功能和D-二聚体（DD）测定在评估脑外伤患者伤情的临床价值?方法：选取我院收治的78例脑外伤患者作为观察组，同期78例正常健康体检者作为对照组，两组均进行凝血酶原时间（PT）?活化部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体定量等项目的检测，比较两组检测结果的差异?结果：观察组患者PT和APTT长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DD水平显著高于对照组（P<0.05）?结论：脑外伤患者发病早期伴有凝血及纤溶功能指标的显著变化，检测凝血功能和D-二聚体对评估脑外伤伤情意义重大，值得临床广泛推广使用?
【关键词】脑外伤；凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；D-二聚体
脑外伤指由于外物造成的?头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果，是残疾?致病的首要原因?不同区域的脑损害可引起不同的症状，包括运动?感觉?言语?视觉和听觉异常等[1]?本研究以我院收治的78例脑外伤患者和同期78例健康体检者作为研究对象，旨在探讨凝血功能和D-二聚体测定在评估脑外伤患者伤情的临床价值?现将研究结果报道如下：
1.材料與方法：
1.1 一般材料：选取我院2011年3月-2013年5月收治的78例脑外伤患者作为观察组，均
在入院24 h内确诊为单纯性颅脑损伤，并排除休克和既往慢性肝功能损害和血液系统疾病者?其中男51例，女27例，年龄17-76岁，平均（40.84±5.42）岁；坠落伤21例，交通事故伤41例，跌伤11例，打击伤5例；根据国际颅脑损伤严重程度标准[2]：轻型组31例，中型组24例，重型组23例?另选同期我院体检中心的健康人78例作为对照组，排除既往脑部受伤者?其中男43例，女35例，年龄平均19-81岁，平均（40.73±5.36）岁?两组患者在年龄?性别等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性?
1.2 方法：两组均采集周围静脉血2.7mL，加入0.3mL枸橼酸钠抗凝，2500r/min下离心15min，收集血浆进行PT?APTT和DD检测，PT和APTT使用雅培全自动血凝分析仪ACL700进行检测，DD使用快速凝集半定量法检测?
1.3 观察指标：比较两组凝血酶原时间（PT）?活化部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体定量检测的差异?
1.4 统计学方法：本研究采用spss13.0进行数据统计，所有数据均以均数±标准差表示，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义?
2.结果
2.1 两组PT?APTT和DD检测结果比较：观察组患者PT和APTT长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DD水平显著高于对照组（P<0.05）?具体见表.
3.讨论：
脑外伤是指外力造成的头脑部肉眼可见伤，常引起不同程度的永久性功能障碍等严重后果，严重程度主要取决于脑组织某个特定区域损害（局灶性）还是广泛性损害（弥散性）[3]?不同区域的损害可导致不同的临床症状，局灶性症状主要包括言语?视觉?听觉?运动和感觉等异常，弥散性损害则影响记忆和睡眠甚至引起意识模糊及昏迷?
早期监测患者的凝血及纤溶功能变化对早起临床治疗和判断预后至关重要[4]?脑外伤导致血管壁以及脑组织损伤后，释放大量组织凝血活酶入血，启动外源性凝血系统，同时血管内皮下胶原等暴露，激活因子XⅡ启动内源性凝血系统，从而生成大量凝血酶，使血液高凝?凝血酶原时间主要反映外源性凝血途径是否正常，是凝血系统较为敏感的筛选试验?活化部分凝血活酶时间是反映内源性凝血因子的重要指标，是判断脑外伤病情及预后的重要辅助指标?D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的特异性终产物，脑外伤患者血浆中DD含量增高说明继发性纤溶亢进，反映体内存在高凝状态及纤溶亢进?研究表明，DD含量的变化可有效反映脑外伤损伤程度，DD含量越高病情越严重[5]?本研究结果表明，观察组患者PT和APTT长于对照组（P<0.05），观察组DD水平显著高于对照组（P<0.05）?说明脑外伤患者伴有凝血及纤溶功能指标的显著变化?
综上所述，凝血功能和D-二聚体是反映脑外伤患者病情和预后的敏感指标，早期监测临床意义重大?
参考文献
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心功能测定 篇5
1 材料与方法
1.1 研究对象
选择我科2009年9月—2009年11月行静息心肌灌注显像的受试者40例, 其中男28例, 女12例, 年龄23岁～76岁 (52.4岁±12.1岁) 。包括临床可疑冠心病患者31例, 可疑扩张性心肌病8例, 正常志愿者1例。所有受试者均无心律失常、左束支传导阻滞、植入心脏起搏器。
1.2 研究方法
1.2.1 病例分组
40例受试者中先行BHP6603固定角SPECT检查有22例 (BHP6603组) , 其余18例先行GE infiniavc可变角SPECT检查 (GE infiniavc组) 。将采集获得的两组心肌灌注图像及心功能参数进行比较分析。
1.2.2 采集及处理方法
本研究中两设备采集模式及处理软件 (QGS软件) 均相同。静脉注射99mTc-MIBI 925MBq, 1 h后行静息门控心肌断层显像。受检者取仰卧位、上臂抱头, 探头尽量贴近胸壁, 以心电图R波触发门电路同步采集, 探头从心前区右前斜位45°至左后斜位45°, 探头旋转180°, 每3°采集1帧, 共60帧, 每个体位采集35 s, 每个心动周期又分为8帧图像, 共480帧。探头配用低能高分辨准直器, 窗宽20 %, 能峰140Kev, 矩阵64×64, 放大倍数1.28。图像重建采用滤波反投影法, 滤波函数采用Butterworth, 截止频率和陡度因子分别为0.45和10, 获得垂直长轴、水平长轴及短轴图像。在三维重建的基础上, 利用计算机的自动勾边技术勾画及显示心内膜及心外膜轮廓, 用三维拟合推导求出:收缩末期容积 (ESV) 、舒张末期容积 (EDV) 及左室射血分数 (LVEF) 。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件进行分析, 数据用均数±标准差
2 结果
2.1 两种设备所测EDV、ESV和LVEF比较 (见表1)
2.2 两种设备测量EDV、ESV和LVEF的相关性分析
BHP6603固定角与GE infiniavc可变角双探头SPECT在测量EDV、ESV、LVEF有高度的相关性 (r分别为0.990、0.993、0.967, P<0.0001) 。与GE infiniavc可变角SPECT相比, BHP6603固定角SPECT测量的EDV、ESV值稍大, 而LVEF值略小。
3 讨论
左室收缩功能是衡量左室功能的重要指标, 多种无创性方法可被直接或间接地应用于估计左室功能。20世纪80年代中末期, 国外便开始应用门电路心肌灌注显像, 由于其克服了心脏搏动对心肌断层图像的影响, 提高了图像分辨率, 同时可以获得EDV、ESV、LVEV等心功能参数, 现已广泛应用于临床, 并越来越受到人们的重视。
影响GSPECT测定左室功能参数的因素有很多, 其中包括显像仪器的不同、分析软件、采集模式、小心脏因素等。本研究用QGS软件处理二种设备采集受试者原始图像获得EDV、ESV和LVEF都具有很高的相关性, 且所得EDV无统计学意义, 而ESV及LVEF有统计学意义, 究其原因可能是:①在采集模式、处理软件相同的条件下, BHP6603固定角双探头SPECT所用的晶体较薄, 提高了采集图像的分辨率有关。②可能与选取的受检人数有关, 本研究纳入受试者人数较少, 有待于进一步增加, 扩大样本量。
QGS软件以三维椭圆作为心肌轮廓, 于短轴上找到最大计数面作为心肌中层, 通过高斯拟合, 确定心内膜和心外膜, 是目前国内外使用最广泛, 也是使用最成熟的一种软件, 它具有较高的可靠性和重复性[2,3,4]。vnaStdaen等[5]比较了QGS软件和平面门控心血池法测定心功能参数LVEF的准确性, 结果两者有很好的相关性 (r=0.096, P<0.05) 。但由于QGS软件采用了椭圆作为心肌模型, 当心腔变形时, 这种几何模型容易出现误差, 且对心脏边界的勾画受局部心肌的计数影响, 也使得其容易受显像分辨率的影响, 在小心腔时表现更明显[6,7,8,9]。本研究中纳入小心腔受试者9例, 因其图像的时间及空间分辨率低, 且受到周围组织放射性散射及心本地的影响, 因而出现一定差异。
综上所述, 与GE infiniavc可变角SPECT相比, 在采集模式、处理软件相同的条件下, BHP6603固定角SPECT测量的EDV、ESV值稍大, LVEF值略小。但BHP6603固定角与GE infiniavc可变角双探头SPECT在测量左室容积和心功能参数方面有高度的相关性, BHP6603固定角与GE infiniavc可变角双探头SPECT相比, 有同等重要的临床应用价值。
摘要：目的 评价BHP6603固定角单光子发射计算机断层仪 (SPECT) 门控心肌灌注显像 (MPI) 测定左室容积及功能的临床应用价值。方法 选取受试者40例, 分别用BHP6603固定角和GE infiniavc可变角双探头SPECT行静息门控心肌灌注检查, 采用相同采集模式和处理软件, 比较分析两种方法测定的左室容积和功能参数。结果 处理二种设备采集受试者原始图像获得的EDV无统计学意义, 而ESV及LVEF均有统计学意义 (P<0.05) , 但EDV、ESV和LVEF具有很高的相关性。结论 在采集模式、处理软件相同的条件下, BHP6603固定角SPECT测量的EDV、ESV较GE infiniavc可变角SPECT值稍大, 而LVEF值略小。但BHP6603固定角与GE infiniavc可变角双探头SPECT在测量左室容积和心功能参数方面有高度的相关性, BHP6603固定角与GEinfiniavc可变角双探头SPECT相比, 有同等重要的临床应用价值。
关键词：心肌灌注显像,左室功能,射血分数
参考文献
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心功能测定 篇6
1 资料与方法
1.1 研究对象:选择2013 年5 月至2014 年10 月我院26 名健康体检者,其中男性15 名,女性11 名;年龄24~69 岁,平均(52±8)岁;心率齐,窦性心律。经临床检查、心电图、超声心动图以及实验室检查均无异常,排除各种器质性病变。所有健康志愿者均签署知情同意书。受检者扫描前均常规使用琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)(50 mg)降低心率,使心率均低于70 次/min。
1.2 仪器与方法:采用Toshiba-Aquilion 64 层螺旋CT机,采用多层螺旋CT冠状动脉造影扫描方案,应用回顾性心电门控技术,心率控制在60~70 次/min,造影剂跟踪技术触发增强扫描,跟踪平面定在主动脉根部水平,兴趣区设在主动脉根部,触发阈值设定为2 000 Hu,延迟4 s扫描,扫描时间为5~12 s。扫描参数:管电压120 k V,管电流250 m A;探测器范围:40 mm;有效层厚:0.625 mm,重建层距0.3 mm。剂量60~100 ml(根据患者的体质量调整),注射速率4ml/s,碘造影剂浓度为370 mg I/ml,扫描范围:气管分叉部至心底部下1.0 cm;在吸气末屏气一次扫描完成。
1.3 图像后处理:1原始数据重建:扫描结束后对原始数据进行离线重建,所有受检者图像均为可评估图像。重建方法:分别选择不同重建层厚(0.5、1、2、3 mm),采用0~100% 全时相重建;选择不同R-R间期间隔(1%、5%、10%),层厚2 mm,获得全心动周期图像。2心功能分析:将重建得到的全心动周期图像传入工作站Vitrea2.0,分别采用手动勾画各时相心内外膜轮廓线及长轴轴线,软件自动计算出左心室功能各指标,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)和左心室射血分数(LVEF),心内外膜勾画覆盖从流出道至心尖整个左心室,心室乳头肌包括在血池内。应用Simpson法积分原理自动计算出心腔容积,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),然后累计综合,测量3 次取平均值。同时记录每搏输出量(SV)和射血分数(EF)。本研究所用数据由同一名熟练使用此软件的医师完成。
1.4 统计学方法:采用SPSS 18.0 软件,计量资料以±s表示,不同重建层厚、R-R间期间隔测量心功能指标采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同重建层厚时左心室功能评估的指标:见表1。0.5 mm、1 mm、2 mm层厚所测得心功能结果之间差异无统计学意义(F=1.95,P>0.05)。0.5 mm、1 mm、2 mm、3 mm层厚所测得心功能结果之间差异有统计学意义(F=3.05,P<0.05)。进一步两两比较,0.5mm、1 mm、2 mm分别与3 mm层厚差异有统计学意义;层厚选择3 mm及3 mm以上时心室内、外膜边界模糊,勾画时有困难,导致误差增大,准确性降低。
注:EDV:舒张末期容积;ESV:收缩末期容积;SV:每搏输出量;EF:射血分数
2.2 不同R-R间期间隔对左心室功能评估的指标:见表2。采用1%、5%、10% R-R间期间隔重建所测得心功能结果相近,差异无统计学意义(F=2.01,P>0.05)。其中10%间隔重建用时最短。
注:EDV:舒张末期容积;ESV:收缩末期容积;SV:每搏输出量;EF:射血分数
3 讨论
LVEDV、ESV、SV及左心室EF等是公认常用的泵血功能指标,可以为临床提供有价值的诊断信息。左心功能测量的方法有很多种,如超声心动图、CT、MRI及放射性核素成像等,目前仍然以超声心动图应用最广泛。CT用于心功能评估的应用近年研究较多。在临床工作中,正确评价左心室功能对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的病情、疗效判定和治疗预后的预测具有重要的临床意义［4］。随着64 层螺旋CT软件及硬件的不断发展,扫描速度越来越快,图像质量明显提高,使得64 层螺旋CT在心脏应用包括冠状动脉疾病应用方面越来越广泛［5］。64 层螺旋CT利用充足的原始数据和后处理软件来获得冠状动脉和心功能的图像、数据。研究表明CT心功能测定与超声、MRI等数值相关性较高［6-8］。因此,本研究在此基础上,只在CT不同重建间隔及层厚之间作对比,以期找到最合适的CT重建方法。
3.1 64 层螺旋CT不同层厚重建对左心室功能指标的影响:本研究分别以0.5、1、2、3 mm层厚重建测量左心室功能,结果发现0.5、12 mm重建层厚所得EDV、ESV、SV、EF差异无统计学意义;但在选择3 mm层厚时,其与0.5、12 mm重建层厚所得的各项指标之间差异有统计学意义。因为选择3 mm层厚时图像开始模糊,左心室肌内、外膜显示欠清晰,计算机自动勾画内膜及外膜时可能受到影响,手动勾画修正时范围增大,且心外膜有时不易准确定位。层厚越小,图像越清晰,数据越多,重建时间越长。文献[9]报道应用1~5 mm重建层厚测量结果差异无统计学意义,分析原因其应用的是双源CT,其时间分辨率与空间分辨率均较单源CT有明显的提高,Groen等［6］对64 层CT和双源CT对左心功能参数进行对比,发现两者之间存在差异。本研究使用单源64 层CT,兼顾图像清晰度和工作效率,最好选择2 mm层厚重建,此时图像清晰,测量结果准确可靠。
3.2 64 层螺旋CT不同期相间隔重建对左心室功能指标的影响:不同R-R间期间隔在测定左心功能参数时,1%、5%、10% R-R间期间隔重组所获得的数据相近,差异无统计学意义,重建时间差异有统计学意义,以10%用时最短。鉴于数据的准确性和实用性,目前大多数研究［7，8］均采用5% R-R间期间隔重组。以微积分理论来说,重建间隔越短,其准确性越高,但同时数据量越大,对于系统硬件、工作时间要求也同样提高,实际应用较为困难。分析本组数据,各组间均来自相同的原始数据,时间分辨率无明显不同,只要选择恰当的收缩末期和舒张末期图像,应无明显差异。在临床应用时,工作时间效率与准确评估左心功能同等重要,10% R-R间期间隔重组能够满足评估左心室功能的准确性,同时所用时间最短,相对快捷方便,因此不影响心功能指标的准确性。
3.3 64 层螺旋CT的临床应用价值:通过与超声、MRI对照研究,证明CT评估左心室功能是可靠的［2，3］。在冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的同时,应当充分利用好心室功能数据来获得额外的附加信息［10］。研究表明心脏一站式检查在临床中应用已经成为可能,而且随着CT设备的发展以及研究的深入,CT在心脏及冠状动脉疾病诊断的准确性也越来越高［2］。本研究结果提示,在单源64 层CT心脏检查中,以2 mm层厚、10% R-R间期间隔重组相对方便、快捷,亦不影响所获得心功能参数的准确性,其他影响结果的因素有待进一步探索。
参考文献
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心功能测定 篇7
1.1 一般资料
16例患者分为两组:①正常人群16例, 男女比例1:1, 年龄22～ 55岁, 体重均在正常范围, 无严重心、肺、肝、肾疾病, 未服用影响糖代谢药物, 无糖尿病家族史。②肾功衰竭患者16例, 男女比例1:1, 年龄31～ 66岁, 体重均在正常范围, 均无糖尿病及糖尿病家族史, 本组16例中均为肾衰尿毒症期。
1.2 方法
受试者自试验前一天晚起禁食10～12 h, 于清晨测空腹血糖后服葡萄糖75 g, 然后在30′、60′、120′、180′各抽血一次, 以邻甲苯胺法测血糖 (Glu) 和电化学发光法做胰岛素测定 (Ins) 。
2结果
2.1 OGTT结果见表1。
可见肾衰患者空腹血糖正常, 服糖后高峰在60′。120′后高峰开始下降, 180′仍较空腹血糖明显升高。60′、120′、180′两组血糖差异显著 (P<0.01) , 空腹及30′时两组差异不显著 (P>0.05) 。
2.2 Ins测定结果见表2。
可见正常人Ins高峰在服糖后30′及60′出现, 为空腹的7.06倍及6.84倍, 60′以后下降, 180′时为接近于空腹。肾衰组Ins高峰出现在服糖后的60′, 为空腹的3.15倍, 于120′开始下降, 180′为空腹的1.71倍, 与正常人组相比, 在60′、120′差异不显著 (P>0.05) , 在空腹及30′、180′差异显著 (P<0.01) 。
3讨论
本组资料中诊断肾功能衰竭患者血肌酐均大于707 mmol/L [1], 糖代谢异常所用标准均符合1999年WHO糖尿病标准[2], 若空腹血糖≥7.0 mmol/L, 或服糖后2 h≥11.1 mmol/L, 即可诊断为糖尿病。若空腹血糖<7.0 mmol/L, 服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 而<11.1 mmol/L, 则可诊断为糖耐量减低。本组资料显示OGTT结果:肾衰组有4例 (25%) 符合糖尿病诊断, 4例 (25%) 符合糖耐量减低, 其余8例血糖高峰均延迟, 但所有患者空腹血糖均正常。本组资料Ins测定结果:空腹时肾衰组Ins值是正常组的1.95倍, 120′时为1.15倍, 180′时为3.01倍, 正常人组释放Ins高峰在30′, 是肾衰组的1.32倍, 肾衰组释放Ins高峰在60′, 是正常人组的0.90倍。肾功能衰患者表现糖代谢障碍, 出现糖耐量减低和糖尿病样曲线。
肾功能衰竭时, 糖耐量异常和空腹胰岛素增高及降低机制较为复杂, 根据患者伴有不同程度的低钙血症、酸中毒和微小血管的改变, 考虑与以下因素有关[3]①肾功能衰竭时, 胰岛素的灭火降低, 另外胰高血糖素和生长激素等增高, 使血糖升高。②肾衰患者的血浆Ins值空腹及180′虽高, 但高峰值却低于正常组。Ins较正常人组明显降低, 可能与低钙血症有关[3], 当细胞内钙离子降低时, 胰岛微管活性减弱, 使β-细胞移动减慢, 不利于胰岛素的分泌。在长期高血糖和低血钙的影响下, 胰岛素在肾脏的灭活减低, 同时周围组织中形成抵抗现象, 具有活性的胰岛素减少, 胰岛素分泌相对缺乏, 使肾功能衰竭患者的糖代谢失常。由于的胰岛素减低, 体内蛋白合成小于分解, 肾脏排泄不畅造成氮质血症。对肾功衰竭患者的胰岛功能测定, 将为肾功衰竭患者的饮食疗法和药物治疗提供一定的理论基础。
摘要：目的 探讨肾功衰竭患者糖代谢情况, 以指导肾功衰竭患者治疗及预后。方法 对16例肾功衰竭患者口服75g葡萄糖, 测葡萄糖耐量试验 (OGTT) 及做胰岛素释放试验。结果 肾衰患者出现糖耐量减低。结论 对肾功衰竭患者的胰岛功能测定, 将为肾功衰竭患者的饮食疗法和药物治疗提供一定的理论基础。
参考文献
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心功能测定 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015 年12 月~2016 年1 月于我院呼吸科治疗的老年患者84 例作为研究对象, 纳入标准:(1)确诊为慢性呼吸系统疾病的老年患者;(2)依据患者的病情,经治医生确定患者需要进行肺功能测定者;(3)告知患者及家属本次调查研究的具体情况,患者及家属对本次调查研究同意且已签署知情同意书者。 排除标准:(1)合并急性心肌梗死、心功能不全、肺功能严重减退、高热、剧咳、自发性气胸、2周内有咯血等不适宜行肺功能测定者[3,4];(2)文化程度低,确实不能进行有效沟通者。 将84 例患者随机分为常规组和细节组各42 例。 常规组男22 例,女20 例,年龄60~76(69.57±2.54)岁,其中慢性支气管炎急性发作患者17 例,支气管扩张15 例,支气管哮喘10 例。 细节组男24 例,女18 例,年龄62~73(70.12±3.06)岁,其中慢性支气管炎急性发作15 例, 支气管扩张16 例,支气管哮喘11 例。 两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法常规组给予常规的测试前宣教,通过患者复述所理解内容来了解患者对宣教内容掌握程度,掌握率90%以上后,即进入检查室进行测定。 细节组除接受常规宣教外,加以细节化宣教,包括(1)由专科护士对患者需要配合的各个动作进行分解性讲解和示范,做好每个细节的宣教指导,如吹气管道口含嘴使用方式,如何使用更舒适、有效;(2)专科护士示范动作过程中保持足够的耐心、细心,避免患者因跟不上而出现无所谓、焦虑,甚至放弃的念头;(3)细节宣教者为我科经过培训的专科护士,熟练掌握肺功能测定操作的每一项具体内容,测试成绩在98 分以上,测试卷内容由呼吸科主任根据肺功能测定操作的所有内容拟定,确保测试内容全面、无遗漏。
1.3 观察指标对比观察两组患者肺功能测定的有效成功率、以及患者满意度。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0 软件进行数据的录入和处理,计数资料比较采用 χ2检验,计量资料比较采用t检验,结果以(±s)表示,P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者对宣教内容掌握情况常规组患者接受检查前相关宣教指导后,对所学习内容掌握度在90%以上,其中90%~95%区间为32 例,96%~98%区间为10 例,99%~100%区间为0 例;细节组患者在接受细节管理指导的检查前宣教指导后,对所学习内容掌握度也在90%以上,其中90%~95%区间为16 例,96%~98%区间为23 例,99%-100%区间为3 例,两组之间比较,差别无统计学意义(χ2=0.19,P>0.05)。
2.2 不同宣教方式下患者肺功能测定成功率比较两组间的成功率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表1。
2.3 不同宣教方式下患者满意度比较常规组患者的总体满意度为86%,细节组患者总体满意为95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
近年来,我国老龄化呈现不断上升的趋势,环境污染、生活方式不科学、免疫力减弱、基础疾病多等问题,导致老年例患病多样,呼吸系统疾病是最常见的,疾病诊断的及时、对疾病并发状况的预见,能够有效提高治疗效果及生活质量。 肺功能测定对探讨疾病的发病机制、病理生理、明确诊断[如慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘等]、指导治疗、判断疗效和疾病的康复、动态观察病情变化和预测预后、劳动力鉴定以及评估胸腹部大手术的耐受等方面都具有重要的临床意义[4]。
细节管理成功应用于各个行业和领域,在医院管理中创造出具有自己特色的新型护理管理模式,对临床护理工作的指导发挥着重要的作用。 突出强调护理工作者认真做好工作中的每一个细节,秉承“细节决定成败”的工作理念、坚持“以例为本”的服务原则,不断为提升护理服务内涵、服务质量努力[5]。本次研究中,由于患者本身存在年龄大、记忆力下降,综合融汇贯通能力会相对下降,加之,老年患者存在长者为尊的心理,遇到不容易学会的状态会突然出现发脾气、拒绝继续配合的状态,因此,患者在接受常规的检查前宣教时,容易存在这些问题。 通过细节管理,将检查过程中每一个需要注意的部分、配合的要点分解开,一一讲解和示范,同时注意宣教的方式、语气,沟通,把每一个环节中的细节做好,细节组患者对护理工作的满意度、肺功能测定的有效成功率以及掌握宣教内容熟悉度都有显著的提高,结果如表1、表2 所示。
综上所述,细节管理的应用,能够有效提高老年患者肺功能测定的配合度、有效成功率及满意度,效果显著。 在临床护理工作中值得推广。
摘要：选取2015年12月2016年2月于我院呼吸科治疗的老年患者84例作为研究对象,随机分为常规组和细节组两组,分别予以常规测试前宣教和细节化宣教,比较两组患者在接受常规检查前宣教指导和细节管理指导下的宣教指导后,对宣教内容掌握程度、肺功能测定的有效成功率、以及患者满意度情况。结果细节组患者的总体满意度为95%、肺功能测定成功率完全有效为47.62%,对宣教内容的各细节掌握情况明显高于常规宣教指导后的阶段,但两阶段差异比较无统计学意义(χ2=0.19,P>0.05)。细节管理的应用能够有效提高老年患者肺功能测定的配合度及成功率及满意度,效果显著,可用于临床推广。
关键词：细节管理,老年患者,肺功能测定
参考文献
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心功能测定 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—6月的100志愿者,对其进行身体检查,其中男性有50名,女性有50名;年龄在27～76岁之间,平均年龄为47.36岁。将这100名志愿者平均分为5组,每组20人,分为站立组、坐位组、卧位组长、卧位组短、卧后位,其中站立组需站立15 min,坐位组需15 min,卧位组短需15 min,卧位组长30 min,卧后坐位组15 min。所有的标本都需是清晨空腹静脉血得来,且在止血带的时候使用时间或者抽血速度不合格的都不能被记录,这100名患者分组后,各组间在身体状况、年龄、性别、合并疾病等一般资料均无统计学意义,各组之间具有可比性。
1.2 方法
采集100名志愿者,经其志愿者同意使其进行同体交叉配对设计,分别采集志愿者坐位以及卧位的姿势在同一个部位进行抽血。再将这100名志愿者平均分为5组,每组20人,分为站立组、坐位组、卧位组长、卧位组短、卧后位,其中站立组需站立15 min,坐位组需15 min,卧位组短需15 min,卧位组长30 min,卧后坐位组15 min。在全自动生化分析仪对肝功能来进行检测,并分析结果。血清的分离需要及时,采用离心半价为8cm,4000r/min,离心5 min,在AU2700全自动生化分析仪进行肝功能检查。对每10对标本进行罗氏公司高、低值值各1个,要保证实验条件都是一致的,从而能够保证实验所取得数据都是具有最大准确性和重复性。
1.3 仪器准确度及精密度测试
要使得实验数据的准确性提高,从而需要使用AU2700全自动生化分析仪进行准确性以及精密度的检查,选定肝功能检查项目,选取2个批号的质控血清进行重复性实验,使得误差不能够超过1.0%,从而才能进行实验[2]。
1.4 统计方法
采取SPSS18.0的统计学软件对数据进行统计学的分析,研究分析的计量数据以()表示,采用t检验[3]。
2 结果
2.1 坐位、卧位时所检查到的肝功能指标变化
将卧位看作是基线,坐位和基线进行对比,肝功能检查到的总胆红素、直接胆红素大致一样,而其他的检查数据都是存在着明显的差异,坐位比卧位各项其它指标都平均提高13.43%,具有统计学意义(P<0.05)。其中t值按照从小到大依次排序为:C-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)(表1)。
2.2 体位改变15 min后肝功能各指标的变化
在这100名志愿者进行随机分组,划分为5组后,测得肝功能指标从站立位到卧位再到坐位的结果显示:站立位要明显大于坐位,坐位要大于卧位,其中从坐位到卧位这15 min内下降的速度是最快的,而卧位30 min和卧位15 min相比的话,结果并不是存在明显变化,差异无统计学意义。卧后坐位15 min的基本指标都可以恢复到原坐位水平(表2)。
3 讨论
从上述结果可以得出,通过坐位、卧位时所检查到的肝功能指标变化和不同体位检测15 min后肝功能各项指标变化可以看出,除了总胆红素、直接胆红素无明显差异,其他的检查结果都有明显差异,坐位比卧位各项其它指标平均提高13.43%,而不同体位检测得出的最终结果差异明显,能够明显的说明不同体位能使肝功能检测的指标发生变化。
在国外的医学杂志上曾报道过直立位时血浆的总容量要比卧位时血浆总容量少13%左右。从卧位到坐位时,静脉渗透压不断增加,使得水分子在半透膜的作用下向血管内渗透,从而使得大分子蛋白质得到稀释,血液浓度降低[6]。在该组研究数据中发现,当人体处于坐位的时候,肝功能检测指标要比卧位时平均升高12%,是和血浆的总量呈负相关,与原先报道的数据是一致的,说明数据的可信度是能够达到标准的[7]。对数据进行深层次的分析时可以发现,体位的改变对于肝功能检查的指标变化是具有一定的规律,从站立位到卧位时,指标都是呈现出均匀下降的(指标TB、DB除外),在15 min内下降的速度是快速的,恢复到坐位后15 min内又可以迅速上升[8]。上诉体位改变所引起的差异是正常生理现象,从站立位开始逐渐的改变为卧位,它的血容量是从小到大变化的,血液被稀释,从而使得各个组成的相对分子量是显示出下降趋势;站立位时要大于坐位,坐位时要大于卧位,能够使得水分子向组织间质转移[9]。
在体检和临床检查中我们通常要对肝功能进行检测,所检测到的数据结果准确度是和临床诊断密切相关的,因此对于整个实验所采取数据分析都需要进行反复操作,减少系统误差,要对高值质控品和低值质控品同时测定,进行反复性操作,从而可以保证较高的可信度以及精确度[4]。人体在卧位的时候,各器官所承受的重力作用要大于血管内渗透压,有一部分的水分子会在细胞半透膜的作用下,从心血管系统流向组织间质,然而大分子蛋白质不能够透过血管壁,从而使得血液浓度逐渐提高[5]。
参考文献
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[5]丁佳.不同反复体位改变模式对人体心血管功能影响的比较研究[D].北京:北京体育大学,2012.
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[7]崔涛,黄春华,罗阳.血液标本保存条件对肝功能测定结果的影响[J].检验医学与临床,2013(12):1493-1494,1497.
[8]翁改志,路军梅,唐耀庭.成人体位改变对生化常规指标影响的研究[J].国际检验医学杂志,2013(15):2042-2044.