HIV、HCV和梅毒（通用3篇）
HIV、HCV和梅毒 篇1
丙型肝炎 (丙肝) 在世界各地均有发生, 据WHO资料显示, 全世界丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者约1.7亿人, 平均感染率约3%, 西方发达国家人群抗-HCV携带率在0.24%～3%之间, 太平洋地区约为4.9%, 而中东有些地区则高达12%, 我国1992年调查抗-HCV流行率为3.2%。急性输血后肝炎中丙肝约占20%, 在美国, 经静脉内注射吸毒者是目前丙肝传播最主要的途径, 约占全部感染者的60%[1]。专家警告:丙肝被称为“沉默的杀手”, 比乙肝更容易转化为慢性肝炎和发展为肝硬化和肝癌[2]。为了解连云港市吸毒人群的HCV感染情况及其行为危险因素, 以便更好地开展HCV等血源性传染病防治工作, 我们特对168位连云港籍的戒毒人员的监测资料进行了统计分析, 结果如下。
1对象与方法
1.1调查对象
以2006年1月—2007年11月底进入连云港市强制戒毒所的吸毒人员为监测对象, 共168人。
1.2方法
采用中国疾病预防控制中心《艾滋病性病综合监测指南及方案》 (试行) 中的吸毒者监测登记表, 由经过集中培训的调查员对调查对象进行面对面的个人访谈, 收集相关的人口学资料、吸毒方式、性行为等情况, 然后输入Epidata 3.0数据库进行分析。抽取检测对象的静脉血5ml, HCV抗体检测采用上海科华公司的ELISA法试剂盒;艾滋病病毒 (HIV) 初筛试验使用珠海丽珠试剂有限公司的双抗原夹心ELISA法试剂, HIV抗体检测按照《国家艾滋病检测技术规范》要求进行;梅毒抗体检测采用北京余豪制药有限公司的双抗原夹心法试剂。试验操作和结果判断严格按试剂盒说明进行, 所有试剂均在有效期内使用。
2结果
2.1 HCV感染情况
2.1.1 HCV感染率
168例吸毒人员中, 有HCV感染者28人, 感染率为16.67%。
2.1.2性别分布
男性142例, HCV的感染人数为25例, 感染率为17.61%。女性26例, HCV的感染人数为3例, 感染率为11.54%。男性吸毒人员的HCV的感染率高于女性吸毒人员的HCV的感染率, 但差异无统计学意义 (χ2=0.58, P>0.05) 。
2.1.3年龄分布
吸毒人员中最小的17岁, 最大的43岁。各年龄段HCV的感染情况见表2。从表2可见, 其中20～39岁这个年龄段的人, HCV的感染人数最多。吸毒人员随着年龄增大HCV的感染率也随着增加。年龄组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.1.4吸毒方式
在70名注射吸毒者中, 有23人感染了HCV, 感染率为32.86%;98名非注射吸毒者中, 有5人感染了HCV, 感染率为5.10%。注射吸毒者HCV的感染率高, 与非注射吸毒者的HCV感染率。差异有统计学意义 (χ2=22.65, P<0.01) 。
2.1.5共用注射器或针头
在70名注射吸毒人员中曾共用注射器或针头吸毒, HCV感染率为68.97%。非共用注射器或针头吸毒的有41人, 感染率为7.32%。共用注射器或针头的HCV感染率高于非共用注射器或针头的HCV感染率, 差异有统计学意义 (χ2=29.26, P<0.01) 。
2.2 HIV和梅毒的感染情况
吸毒人员中HIV阳性数为0, 检测出梅毒阳性者4例, 阳性率为2.38%。男性3例, 阳性率为2.11%, 女性1例, 阳性率3.85%, 女性梅毒的阳性率与男性相比, 差异无统计学意义 (χ2=0.28, P>0.05) , 梅毒感染者中有1例合并HCV感染。
2.3性行为情况
168名吸毒者中, 通过钱或毒品交易与他人发生性关系的有4人, 占吸毒人数的2.28%, 且全部为女性, 发生性关系时没有使用安全套, 性伴全为男性。最后1次安全套的使用情况不明。
2.4文化程度
初中及以下的有133人, 占79.17%;高中或中专31人, 占18.45%;大专及以上4人, 占2.38%。
3讨论
2006年1月—2007年11月对连云港强制戒毒所HCV监测结果显示, HCV的感染率为16.67%, 明显高于中国一般人群HCV的感染率 (3.2%) [2]。分析原因是: (1) 与吸毒方式有关, 有研究证明不安全吸毒行为是造成血源性病的主要原因[3]。 (2) 吸毒者以青壮年为主, 20～39岁的吸毒者占88.09%, 这个年龄段的吸毒人群正处于性活跃期, 一旦感染HCV等血源性传染病, 如果进行无保护地性行为, 极易传染其伴侣。由于现在还没有很好的治愈HCV的办法, 所以—旦经感染HCV, 将终身携带HCV。 (3) 此类人群文化水平普遍偏低 (初中及以下占79.19%) , 在发生性行为时缺乏安全防护意识, 发生性关系时基本不使用安全套。有研究发现不安全性行为是吸毒人员HIV传播的一个危险因素[4,5,6], 由于HIV与HCV有相同的传播途径[7], 因此, 不安全性行为也是HCV传播一个危险因素, 同时在调查中发现, 男女性别比5.5∶1, 吸毒人员中HCV的感染率在性别上没有显著性差异, 是因为男女吸毒者吸毒习惯差别不大。所以应该在此类人群中加强预防HCV等传染病的知识教育, 介绍HCV的危害性, 鼓励他们戒除毒瘾或改变吸毒方式, 并推广安全套的使用。以降低HCV在该人群中的传播和扩散, 控制HCV等血源性传染病的蔓延和流行。
注射吸毒者中HCV的阳性率为32.86%, 非注射吸毒者HCV阳性率仅为5.10%, 两者比较差异显著, 而且这些注射吸毒者的共针率达到41.43%, 分析原因, 经血传播是HCV传播的一个主要传播途径, 注射吸毒时针头上可能携带有HCV, 所以在注射吸毒人员中, 共用注射器或针头感染HCV率之所以高于非共用注射器或针头的感染率。因此, 应加强HCV的预防宣传教育, 鼓励吸毒者戒除毒瘾, 不共同使用针具或改变吸毒方式, 从而控制HCV的传播。
同时, 在调查中发现吸毒人群的HIV感染率为0, 远低于2004年国家吸毒人群艾滋病监测哨点的平均感染率 (6.48%) [8]。分析原因: (1) 连云港吸毒人群中没有艾滋病感染者, 在吸毒人群中没有碰到HIV源头, 由于HCV与艾滋病有相同传播途径, 因此, HCV的感染率可作为HIV感染流行的一个重要参考指标[9], 可见连云港的吸毒人群的感染HIV潜在危险性是很高的。 (2) 怀疑有的吸毒人员已感染了HIV, 但是处于窗口期。所以应当对此类人群进行长期、连续的监测。本次调查发现168例吸毒者中有4例梅毒感染者, 感染率为2.28%, 合并感染HCV有1人, 吸毒人员中梅毒感染率与HCV感染率没有相关性, 是因为HCV的传播途径相比梅毒来说更多些。有报告证明吸毒人员是性传播疾病的高发人群, 因为, 他们共用注射器静脉注射吸毒和性混乱且对性病艾滋病防治知识缺乏[10]。因此, 必将引起该病由吸毒人群向一般人群传播扩散, 从而导致更加严重的公共卫生问题, 必须加以重视。采取干预措施时, 不但要考虑共用注射器的因素, 同时还要在这组人群中加强推广使用安全套措施, 以遏制艾滋病、梅毒等疾病的传播。
本次调查发现, 连云港市吸毒人群中HCV的发生率高于一般人群。为了把吸毒人群中HCV的感染率控制在最低水平, 建议采取如下措施加以干预:加强对吸毒人群的监测, 开展防病知识宣传教育和行为干预, 在吸毒人群中普及HCV、艾滋病和梅毒等疾病的防治措施, 推广针具交换, 美沙酮替代疗法, 推广安全套的使用等。连云港是一个美丽的海滨城市, 丰富的旅游资源吸引全国各地乃至世界各地的人们前来游玩, 各种不同的人群混杂其中, 为HCV和性病艾滋病的快速传播提供了有利条件。因此, 加强对吸毒人群的HCV、HIV和梅毒的筛检工作、开展防病知识宣传教育和行为干预显得尤为重要。
参考文献
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HIV、HCV和梅毒 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
吸毒组:云浮市戒毒所120名强制戒毒人员,年龄16-50岁,平均33岁,其中男100例,女20例,男女之比5:1,大专以上学历2人(1.67%),高中20人(16.67%),初中43人(35.83%),小学54人(45%),文盲1人(0.83%);对照组:普通人群,随机抽取50例,年龄18-50岁,平均34岁。其中男42例,女8例,男女之比约5:1,大专学历以上2人(4%),高中18人(36%),初中22人(44%),小学8人(16%),无文盲;两组年龄、性别和学历无统计学意义(P>0.05)。按常规抽取吸毒组和对照组血液分离血清备用。
1.2 方法
抗-HIV试剂采用珠海丽珠试剂有限公司的产品, HBsAg、抗-HCV试剂采用北京万泰生物药业有限公司的产品,RPR检测试剂盒采用上海荣盛生物技术有限公司的产品, 抗-HIV、HBsAg、抗-HCV 个三项目使用ELISA法,均通过STAT FAX-2100全自动酶标仪测定值来判断检测结果的阴阳性,大于等于临界值的为阳性,小于临界值的为阴性, RPR采用肉眼进行判读,有凝聚者为阳性,无凝聚者为阴性,各实验按说明书操作,且试剂在有效期内使用。
2 结果
2.1 在120名吸毒人员中检测出HBV、HCV、HIV、梅毒的阳性例数分别为48、72、2、5,检出率分别为40%,60%,1.67%,4.17%;在50名非吸毒人员中检出HBV、HCV、HIV、梅毒的阳性例数分别为24、4、0、2,检出率分别为24%,4%,0%,2%,均明显低于吸毒人员组(见表1)。
2.2 在120名吸毒人员中,合并感染HBV/HCV10例,占8.33%,合并感染HCV/HIV 2例,占1.67%。合并感染HBV/HIV 2例, 占1.67%, 合并感染HBV/梅毒 3例,占2.5%。合并感染HCV/梅毒4例,占3.33%, 合并感染HIV/梅毒1例,占0.83%;在50名非吸毒人员中,合并感染HBV/HCV 1例,占2%,合并感染HCV/HIV 0例,占0%。合并感染HBV/HIV 0例, 占0%, 合并感染HBV/梅毒1例,占2%。合并感染HCV/梅毒0例,占0%, 合并感染HIV/梅毒0例,占0%,未出现三项或四项合并感染的情况(见表2)。
3 讨论
3.1 我国是病毒性肝炎发病率较高的国家,乙肝、丙肝发病率居世界首位[2]。药物滥用者因长期注射毒品,致使机体免疫功能下降,导致HCV在该人群中迅速传播。终末期肝病是HIV感染住院患者死亡的原因之一,而大部分HIV感染者的肝脏疾病是因为混合感染HCV的结果。在HBV、HIV、HCV协同感染的感染者体内,三种病毒相互作用,直接影响到治疗效果。目前我国针对HIV感染的HAART治疗已经非常普遍,HBV、HCV的感染与否对于选择合适的治疗方案及治疗效果具有很大的影响。因此,探讨HBV、HCV、HIV的感染现状,对于选择合适的治疗方案,提高治疗效果,提升病人的生活质量具有重要的意义。本次研究显示,吸毒对于感染HCV具有高度的危险性,其感染率为60%,且大部分为静脉注射吸毒。与美国研究人员KELEN和DONAHUA报道的静脉注射成瘾者中HCV血清感染率[3]结果相似。本次调查的吸毒人员以青壮年(50岁以下)男性和初中及以下文化程度人员为主,其中静脉注射方式最为普遍,为我市当前HIV感染的主要途径,这也与之前的研究结果相一致。由于吸毒者大多文化素质较低,对于艾滋病防治知识和防控能力相当缺乏,并且共用注射器现象较为突出,从而导致HIV在静脉吸毒者中迅速传播。
3.2 本次调查发现梅毒阳性4例,占4.17%,与颜瑾等[4]报道广东省1998年吸毒人群梅毒阳性率占4.2%非常接近。经调查,这5例梅毒检测阳性者全部为静脉注射吸毒者,说明传播梅毒的主要途径除了性接触外,吸毒途径也是不可忽视的。调查还显示,吸毒人群(特别是静脉注射者)中HCV感染率明显高于非吸毒人群,从检测数据以及流行病学调查发现:吸毒时间越长感染丙肝的机会就越大,且感染后抗体滴度越高。由此可见,吸毒者(尤其是静脉注射者)是HCV感染的高危人群,提示在今后的防制工作中,要加强宣传力度,有针对性地开展包括行为干预在内的一系列干预措施。另外,HBV检出率两组人群相差不算太大,这一成果是否与我国实行乙肝疫苗接种工作有关,还需进一步探究。
3.3 研究发现,HBV、HCV、 HIV和梅毒在吸毒人员中常引发混合/重叠感染。在本次调查的120名吸毒人员中,合并感染HBV/HCV10例,占8.33%; HCV /HIV 2例,占1.67%,合并感染HBV/HIV 2例, 占1.67%, 合并感染HBV/梅毒 3例,占2.5%。合并感染HCV/梅毒4例,占3.33%, 合并感染HIV/梅毒1例,占0.83%;且大部分为静脉注射吸毒者, 说明HBV、HCV、 HIV以及梅毒具有相似的传播途径,更说明了静脉注射毒品对身体有很大的危害性; 究其原因可能是由于这些人经常群体生活,酗酒、卖淫、嫖娼、共用吸毒器具等不良因素导致感染机会大大增加。提示我们:在吸毒人群中,不良的生活方式和吸毒行为使机体的免疫功能全面下降,此类人群可能成为HBV、HCV、HIV和梅毒的易感人群。因此,在吸毒人群中开展乙型肝炎、丙型肝炎、爱滋病和梅毒知识的宣传与教育,并及时采取有效的干预措施是很有必要的,其中控制重复感染、交叉感染以及戒毒后的复吸是控制此类传染病传播的一个重要环节。梅毒感染率虽在本次调查中较低,但调查显示该人群中性乱现象较为普遍,高危因素较为突出。针对此类人群除加强艾滋病/性病防治知识宣传外,还需大力推广安全套使用、开展转介服务等干预措施。在丙型肝炎、艾滋病有效疫苗出现之前,宣传教育是最为有效的防止艾滋病、丙型肝炎在人群中传播的手段,同时开展有针对性的行为干预,从而达到控制之目的。
综上所述,相关机构应在吸毒人群中开展病毒性肝炎、爱滋病、梅毒知识的宣传与教育(尤其是青少年),尽早采用有效的干预措施并倡导健康的生活方式是非常必要的。同时,加强对贩毒吸毒和卖淫嫖娼的打击力度,对高危人群实施定期体检,适时监测,早预防早控制。
摘要：目的 了解云浮地区吸毒人群乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒的感染现状,为更好地制定防治措施提供科学依据。方法 设置吸毒组样本120例,对照组样本50例,采用流行病学方法,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清HBsAg、HCV抗体、HIV抗体,应用快速血浆反应素试验(RPR)检测梅毒。结果 120名吸毒人员HBV、HCV、HIV、梅毒感染率分别为40%,60%,1.67%,4.17%。50名非吸毒人员HBV、HCV、HIV、梅毒感染率分别为24%,4%,0%,2%,均明显低于吸毒人员。结论 应在吸毒人群中开展病毒性肝炎、爱滋病、梅毒知识的宣传与教育,尽早采用有效的干预措施是非常必要的。同时,加强对贩毒吸毒和卖淫嫖娼的打击力度,对高危人群实施定期体检,适时监测,早预防早控制。
关键词：吸毒人群,乙肝,丙肝,艾滋病,梅毒,感染现状
参考文献
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HIV、HCV和梅毒 篇3
1 对象与方法
调查对象为居住在遵义市中心城区3个月以上,最近1年与男性有过口交或肛交,并经过招募自愿参加调查的男性109名。使用《全国艾滋病哨点实施方案操作手册》统一问卷进行问卷调查,同时抽取抗凝静脉血5～8 ml。HIV抗体初筛使用HIV快速检测试剂,阳性者进入确证试验(WB);梅毒使用快速试剂(RPR)进行筛查,阳性者使用试剂(TPPA)进行复检;HCV使用快速试剂筛查,阳性者进行确证试验(WB)。
整个监测和调查工作,经过由统一培训的督导员、调查员和采血员负责实施,将所有调查问卷相关信息及实验室结果,审核后根据《全国艾滋病哨点实施方案操作手册》男男性行为数据编码规则双录入数据编码,使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。
2 结 果
2.1 调查对象来源
主要来自于酒吧,占61.15%;网络招募占29.08%,公厕和其他占9.77%。
2.2 一般情况
109例MSM人群平均年龄24.78岁,最小年龄14岁,最大年龄52岁;主要以青壮年为主,21岁以下占50.46%,22～29岁的占28.44%,30～37岁的占8.26%,38～45岁的占9.17%,46岁以上的占3.67%。婚姻状况以已婚为主,占82.57%,初中以上文化状况的占91.08%。
2.3 艾滋病知识知晓率情况
艾滋病相关知识内容由8个问题组成,按照《全国艾滋病哨点实施方案》要求,答对题目≥6个的人数计算知晓率。调查结果为答对6题的为6人,答对7题的为22人,答对8题的为77人,共105人,知晓率为96.33%。见表1。
注:MSM—男男性行为者。
2.4 接受干预服务比例
最近1年接受过至少1项有关艾滋病方面干预服务的有100人,占91.74%;未接受过任何1项干预服务的有9人,占8.26%。
2.5 行为学特征
109例调查对象均回答不吸毒,因此,不存在注射毒品和共用针具的HIV感染高危行为,行为学情况见表2。
注:MSM—男男性行为者。
2.6 实验室检测情况
实验室检测结果为抗HIV阳性11人,检出率10.09%;梅毒阳性1人,检出率0.92%;抗-HCV 阳性1人,检出率0.92%。
3 讨 论
MSM人群隐蔽,不易开展艾滋病防治工作。本次调查的对象多来自于酒吧、网络,29岁以下的青壮年的占78.90%,以至于对30岁以上MSM艾滋病性病流行情况、预防艾滋病知识知晓率和行为特征了解不够,下一步需要加强研究调查。
109例调查对象的知晓率为96.33%,最近6个月同性肛交时每次使用安全套的比例为20.51%,高于周彩霞[2]的既往调查结果(11.17%),是否显示我市的预防艾滋病性病干预工作对提高MSM人群的安全性性行为有所成效尚需进一步研究,但警示我市MSM人群艾滋病预防“知识-行为分离”严重,与萧燕等[3]的研究结果一致。初步分析原因是目前安全套的供给模式不适合该类人群的需求,首先免费供给的安全套包装带有醒目“同志”标签,导致该类人群索取安全套的积极性不高或拒绝接受疾病预防控制机构干预人员的发放,其次目前市场上商业销售的安全套,配有水溶性润滑剂的还较少,在一定程度上影响了该类人群安全套的使用。
我市从2008年起至今,通过同伴推动法招募MSM开展宣传干预活动,此次109例调查对象中最近1年接受过至少1项有关艾滋病方面的干预服务的占91.74%,提示上一年度干预的MSM人群中有很大部分被纳入了本次调查,对于本次调查的招募人数是否已经到达了我市MSM人群的基数,有待进一步验证。
参考文献
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