黄芪建中汤

黄芪建中汤（通用8篇）

黄芪建中汤 篇1

摘要：目的:研究黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果。方法:将60例脾胃虚寒型胃痛患者随机分为观察组和对照组各30例, 对照组患者采用奥美拉唑肠溶片治疗, 观察组患者采用黄芪建中汤治疗, 比较两组患者的治疗效果、胃痛缓解时间及复发率。结果:观察组患者治疗总有效率为90.0%, 对照组患者治疗总有效率为66.7%, 组间临床疗效比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者胃痛缓解时间为 (3.6±0.8) 天, 显著短于对照组的 (5.9±1.3) 天, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者复发率为6.67%, 显著低于对照组的16.67%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果优于常规西药, 可快速缓解患者胃痛症状, 复发率低, 值得临床推广应用。

关键词：脾胃虚寒型胃痛,黄芪建中汤,奥美拉唑

胃痛又称为胃脘痛, 临床表现为上腹胃脘部近心窝处疼痛, 兼有嗳气、反酸等症状[1]。脾胃虚寒是胃脘痛的常见证型, 西医中的消化性溃疡、胃炎等疾病均属该范畴, 患者疾病发作时疼痛难忍, 无心饮食, 严重影响其生活质量[2]。奥美拉唑是常用质子泵抑制剂, 可抑制胃酸分泌, 减轻其对胃黏膜的损伤, 缓解疼痛, 但长期应用可产生耐受性, 疗效逐渐降低[3]。中医认为该病是由过食生冷辛辣食物所致, 补益脾胃、温里和中是主要治疗思路[4]。黄芪建中汤具有健脾养胃的功效, 治疗脾胃虚寒型胃痛效果较好, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月—2014年9月期间我院收治的60例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象, 均符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中的相关诊断标准, 并知情同意参与本研究。将其随机分为观察组和对照组各30例, 对照组中男16例, 女14例, 平均年龄 (51.2±5.3) 岁;观察组中男13例, 女17例, 平均年龄 (51.3±5.4) 岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用奥美拉唑肠溶片 (上海信谊天平药业有限公司, 国药准字H19980124) 治疗, 20mg/次, 2次/天, 4周为1个疗程;观察组患者采用黄芪建中汤治疗, 药物组成为炙黄芪20g、桂枝9g、生姜9g、芍药9g、炙甘草5g。呕吐者加半夏8g, 腰膝酸痛者加制附子10g, 腹痛剧烈者加延胡索9g。以600mL清水煎煮, 分早晚2次服用, 10天为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患者的临床疗效、胃痛缓解时间。随访半年, 比较两组患者的复发率。

参照《中医病证诊断疗效标准》[6]判定临床疗效。治愈:胃痛症状及其他体征均消失;好转:胃痛症状减轻, 发作频率降低, 其他体征也有所好转;无效:上述指标均无明显改善, 甚至加重。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计分析, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者胃痛缓解时间为 (3.6±0.8) 天, 显著短于对照组的 (5.9±1.3) 天, 差异具有统计学意义 (t=6.87, P=0.0143) 。观察组患者治疗总有效率为90.0%, 显著高于对照组的66.7%, 组间临床疗效比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者复发率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

(n)

3 讨论

胃痛最早记载于《内经》, 如《灵枢·邪气脏腑病形》中指出:“胃病者, 腹胀, 胃脘当心而痛”, 并提出胃痛的发生与肝、脾感受外邪有关。胃痛多由外感寒邪、暴饮暴食导致, 情志不畅和脾胃素虚等是重要诱因。中医理论认为, 胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机, 治宜以理气和胃为大法。西医治疗胃痛的常用药物为质子泵抑制剂, 其可与胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶发生不可逆结合, 从而抑制胃酸分泌, 缓解其对胃黏膜的腐蚀[7]。奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂, 具有较强的抑制胃酸分泌作用, 疗效优于H2受体拮抗剂、前列腺素E2、硫糖铝、胶体铋及大剂量抗酸剂, 可迅速改善消化性溃疡和反流性食管炎的胃痛、反酸症状[8]。

脾胃虚寒型胃痛是最常见的中医证型, 病机为脾胃虚弱、寒邪侵袭、失于温养, 治疗原则为补益脾胃、缓急止痛、温里和中。黄芪建中汤为小建中汤加味黄芪所得, 具有祛寒止痛、温中补虚的功效, 可用于气血、阴阳俱虚之证。方中黄芪具有益气固表、托毒生肌的功效;桂枝、生姜具有温脾散寒、降逆止呕的功效;芍药酸甘敛阴, 具有调和营卫、清热燥湿的功效;炙甘草具有缓急止痛、调和诸药的功效。诸药合用, 共奏止痛生肌、温中和胃之功[9]。

本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为90.0%, 对照组患者治疗总有效率为66.7%, 组间临床疗效比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者胃痛缓解时间显著短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者复发率为6.67%, 显著低于对照组的16.67%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。表明采用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果优于常规西药, 可快速缓解患者胃痛症状, 复发率低, 值得临床推广应用。

参考文献

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[6]熊胜发.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床研究[J].中国医学创新, 2011, 8 (21) :30-31.

[7]陈敏, 邹晓平.质子泵抑制剂基础与临床研究新进展[J].江苏医药, 2012, 33 (5) :580-582.

[8]杜利民, 王启.奥美拉唑+克拉霉素片+阿莫西林胶囊联合加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果分析[J].社区医学杂志, 2013, 11 (7) :87.

[9]张美艳, 尚昆.黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型胃脘痛32例体会[J].医学信息, 2014 (9) :628.

黄芪建中汤 篇2

【关键词】 黄芪建中汤；十二指肠球部溃疡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.772 文章编号：1004-7484（2013）-11-6761-01

十二指肠溃疡多发生在球部，溃疡多为单发，圆形或椭圆形，边界清楚。十二指肠球部溃疡临床上在慢性胃肠疾病中较为多见。据统计世界人口5%-10%在一生中患过消化性溃疡，十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡，男性发病率高于女性：任何年龄皆可发病，十二指肠溃疡以20-50岁青壮年人最多。发病率高，发病原因多样，可与环境、精神心理因素等多方面有关。一般早期治疗治愈率较高，但顽固病久，反复发作或溃疡病灶长期不愈合者，治疗效果尚不甚满意。

我们于2005年2月——2011年6月，在门诊病人中应用黄芪建中汤治疗十二指肠球部溃疡120例取得了满意的结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例病人為20095年2月——2011年6月门诊病人，均经胃镜检查已确诊为十二指肠球部溃疡，其中男性70例，女性50例；年龄均在25至50岁之间；病程最短3个月，最长20年。

1.2 排除病例标准 ①伴有大出血及穿孔的患者；②有特殊原因的球部溃疡，如恶性病变；③孕妇、哺乳期妇女或在服药期间可能怀孕者；④合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；⑤复合性、多发性溃疡者。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》 ①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；②上腹部有局限性深在压痛，缓解期无明显体征；③X线钡餐造影可见溃疡龛影；④内窥镜检查可见到十二指肠部溃疡。

1.3.2 中医诊断根据《中医内科病证诊断疗效标准》该方应用于胃痛之脾胃虚寒型 胃痛隐隐，空腹为甚，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。

1.4 治疗方法 中药黄芪建中汤加减：黄芪25g、白芍20g、桂枝10g、蒲公英30克、黄连10克、半夏10克、三七面5克（冲服）炙甘草10g、干姜10g、大枣5枚煎服、饴糖20g，每日一剂，早晚分两次服用。胃痛甚则加元胡20克，川楝子15克；呕吐清水宜加旋复花10克、代赭石10克；泛酸可去饴糖，加海螵蛸25克、瓦愣子20克以制酸；胃脘胀满、心烦易怒者加柴胡10g、香附10g、砂仁l5g；大便溏薄可加肉豆蔻10克；胃脘部寒冷则加炮附子10克（先煎）。连服10剂为一疗程。治疗期间停用其他药物，养成规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不均，饮食应以清淡易消化食物为主，忌食辛辣刺激及各种生冷油煎食物。在治疗期间注意休息，调畅情志，冷暖适宜，还需戒烟戒酒。

1.5 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部颁布的《中医中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗消化性溃疡的临床观察研究指导原则”拟定：临床痊愈：胃镜示溃疡灶完全消失，局部轻度发红，无明显水肿，自觉症状全部消失或基本消失。显效：胃镜示溃疡基本消失，仍有明显炎症，主要症状消失。有效：溃疡灶缩小50%以上，主要症状明显减轻。无效：溃疡灶缩小不足50%，自觉症状无明显改变。

2 疗效观察

120例病人治愈86例占71.7%；好转23例占19.1%；11例占9.2%无效；治疗总有效率达90.8%。

3 典型病例

患者，男性，45岁，干部，平时喜好烟酒。该患者经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡已10余年，其间多次在当地西医医院行门诊治疗及住院治疗，但其溃疡灶未见愈合。2010年8月25日因胃痛发作来本院，做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。初诊：胃脘部胀痛，空腹痛甚，食后稍缓，泛酸，喜温喜按，遇冷加重，手足不温，少气低声，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡苔白腻，脉虚弱。考虑胃痛之脾胃虚寒，治以温中健脾，缓急止痛，方用黄芪建中汤加减，药用黄芪25g、白芍20g、桂枝10g、蒲公英30克、半夏10克、三七面5克（冲服）炙甘草10g、干姜10g、大枣5、炮附子10克（先煎）砂仁15克（后下）木香15（后下）海螵蛸25克、瓦愣子20克、元胡15克、川楝子15克。上方水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。治疗10天后疼痛缓解，泛酸减轻，但手足仍欠温，大便略有好转，舌质淡，苔白，脉细弱。上方继服10天后胃脘痛大减，其他症状均有所好转，饮食增加。改用黄芪建中汤原方治疗45天后全身症状明显改善，胃脘胀痛及泛酸症状消失。并嘱咐患者忌烟忌酒，养成良好的饮食习惯，保持心情愉快。12月7日胃镜复查，十二指肠球部溃疡灶已经愈合。后经随访2年未复发，亦无任何不适。

4 讨 论

十二指肠球部溃疡属祖国医学“胃脘痛”“吞酸”“嘈杂”范畴，是一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，但以青壮年多发，且男性多发于女性。病位在胃与肝胆、脾有关，素体脾胃虚弱、饮食不节饥饱失常，过食生冷，辛辣、厚腻之物，毒邪外袭，情志失调，均导致脾胃运化失常而发病。因起病缓、病程长，迁延难愈。

《素问》“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，正气不足、脾胃虚弱、胃粘膜的防御功能低下，外邪乘虚而入，故在治疗上既要重视补益脾胃，使脾胃虚损得于恢复，又应重视理气和降，恢复胃的和降之功，亦应考虑久病产生热瘀互结，蕴滞胃膜，以扶正祛邪为主要治疗原则。

十二指肠溃疡病中脾胃虚寒者居多，故古人常用黄芪建中汤、香砂六君子汤治疗胃脘痛，黄芪建中汤是医家张仲景治疗虚劳证的著名方剂之一，《金匮要略》曰：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。临床常用于治疗脾胃虚寒所致的胃脘痛，黄芪建中汤主治脾胃虚寒证以气虚为主，治疗应以“健脾益胃，温里和中”，“虚者补之，劳者温之”为基本治则。正所谓“正气存内，邪不可干”。现代医学认为黄芪具有抑制胃酸分泌、促进胃溃疡愈合、改善胃黏膜、抗炎、抗病毒、提高机体免疫能力等作用。桂枝具有改善血循环、抗炎和抑制幽门螺旋杆菌的作用[2]。方中用黄芪大枣益气补虚，用桂枝温阳化气，辛散升举。芍药养血补血，缓急止痛，元胡活血止痛，增强止痛效果。生姜温暖脾胃。脾胃虚寒盛者，寒凝气滞，脘腹冷痛，方中生姜易干姜取其后者温暖中焦作用优于前者之性，使之寒邪祛则疼痛止。脾胃虚弱者，腹胀纳呆，补脾之中，加大枣、甘草，补益脾胃，和合中气；加木香，砂仁以理气健胃。三七粉治血止血、生肌，可止血而又不致血瘀，可防治溃疡病之出血。海螵蛸，瓦愣子辛散温行，活血行气，生肌消肿，制酸止痛效果更佳。现代医学认为桂枝、生姜、蒲公英、茯苓均具有抑制多种胃肠道细菌生长的作用杀灭幽门螺杆菌的作用，从而更好的降低十二指肠球部溃疡病的复发率。诸药合用共奏补中益气，温养气血，清热解毒，生肌敛疮，促进溃疡愈合的作用。故而临床上用中药黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡取得了显著疗效。

参考文献

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[2] 崔桂娟.黄芪建中汤合良附丸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡105例[J].河北中医，2010：3376.

黄芪建中汤 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月~2012年11月在我院接受胃溃疡治疗的患者80例为研究对象, 男45例, 女35例, 年龄35~70 (平均43.8) 岁, 病程1~7 (平均3.5) 年, 随机分为观察组和对照组, 每组40例, 两组患者在年龄、性别、病程及身体状况等方面没有明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗, 治疗药物为:阿莫西林胶囊0.5g/次, 3次/d, 用温水口服;奥美拉唑20mg/次, 2次/d, 早晚用温水服用;甲硝唑0.2g/次, 3次/d, 用温水口服。观察组在对照组的基础上加用加味黄芪建中汤进行治疗, 以温中散寒、健脾养胃和缓解止痛为原则, 具体药方为:黄芪30g、白芍15g、桂枝10g、灸甘草5g、高良姜10g、大枣5枚、饴糖30g、延胡索10g、贼骨20g、金铃子10g、陈皮10g, 用水煎服, 每日服1剂, 分别在早、晚饭30min后服用。

1.3 观察指标

对两组患者的临床症状进行观察, 分析两组治疗的有效率;对治疗后随访6个月, 统计两组的复发率, 作出详细的记录, 以供分析。

1.4 统计学分析

数据均通过SPSS 16.0软件统计分析。组间构成比较用卡方检验, 组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析, 两组均数比较用t检验, 治疗前后比较用配行对t检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析

观察组有效率为95.0%;对照组为82.5%, 观察组疗效果明显优于对照组, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见附表。

2.2 两组复发率比较

观察组半年之后仅3例复发, 复发率为7.5%;对照组有8例复发, 复发率为20.0%, 观察组复发率明显低于对照组, 两组据对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病之一, 中老年人为主要的发病人群, 男性患者要多于女性[2]。其发病原因与幽门螺杆菌感染, 服用非甾体类抗炎药及吸烟、饮酒、急性应激反应等多种因素有关。对于这一疾病的主要治疗目的是缓解症状、愈合溃疡、防止复发及预防并发症[3]。

在对胃溃疡进行治疗时多选用西药治疗, 这种治疗方法虽然可以较快地缓解患者的症状, 在短期内有很好的治疗效果, 但是副作用及复发率非常高, 已经无法达到有效治疗的目的[4]。而加味黄芪建中汤是以温中散寒、健脾养胃和缓解止痛为原则配置的药物, 而且均是中药对人体无刺激及副作用, 其中黄芪、甘草、大黄、桂枝、白芍、延胡素、甘草等药物具有保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、改善胃黏膜血流、杀灭幽门螺杆菌等作用, 非常适合胃溃疡这一需要长期治疗和调理的疾病, 具有很好的治疗效果[5]。

在本次研究中, 观察组有效率及6个月复发率都明显优于对照组, 两组对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 加味黄芪建中汤在治疗胃溃疡的过程中可以提升治疗的有效率, 降低复发率和副作用, 具有显著的效果, 值得临床推广。

摘要：选取接受治疗的胃溃疡患者80例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组采用常规西药治疗, 观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤进行治疗。观察组有效率为95.0%, 对照组为82.5%;观察组6个月的复发率为7.5%, 对照组为20.0%, 观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。加味黄芪建中汤治疗胃溃疡具有显著的效果, 值得临床推广。

关键词：加味黄芪建中汤,西药治疗,胃溃疡

参考文献

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黄芪建中汤 篇4

关键词：黄芪建中汤,胃心综合征,早搏

胃心综合征 (gastrocadiac syndrome, GAS) 是一种由食道、胃部疾病而引发的心血管系统功能紊乱为特征的综合征。早搏是其常见临床症状之一, 但伴随着消化道症状同时出现的不是十分常见, 尤其发生在中老年人时, 很容易误诊为器质性心脏性疾患, 患者除出现嗳气、泛酸、腹胀、烧心等, 还常表现出酷似心脏病发作的症状, 如心悸、胸前区疼痛、胸闷、气短、乏力、头晕等临床症状, 故而服用心脏病药物却疗效不佳, 迁延不愈。国内用中医药治疗本病的报道甚少, 作者采用中药黄芪建中汤治疗胃心综合征及早搏33 例, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料65 例病例均来源于本院2009~2013 年门诊和住院患者, 随机分为中药组 (33 例) 和对照组 (32 例) 。中药组男19 例, 女14 例, 年龄23~73 岁, 平均年龄 (39.7±11.1) 岁;病程8~56 周, 平均病程 (16.1±13.3) 周, 其中室性早搏21 例, 房性早搏12 例;中医辨证为脾阳虚型15 例, 心脾两虚型10例, 脾虚夹湿型6例, 中焦湿阻型2例。西药组男16例, 女16例, 年龄25~71岁, 平均年龄 (37.6±11.1) 岁;病程6.5~57周, 平均病程 (14.8±14.1) 周, 其中室性早搏22 例, 房性早搏10 例;中医辨证为脾阳虚型12 例, 心脾两虚型12 例, 脾虚夹湿型5 例, 中焦湿阻型3 例。两组患者年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 诊断排除于心脏器质性疾患和胃肠外 ( 肝、胆、胰) 疾病引发的胆、胰、心综合征。经过电子胃镜检查确诊, 其中慢性浅表性胃炎27 例, 慢性浅表性胃炎合并反流性食管炎16 例, 慢性浅表性胃炎合并十二指肠炎8 例, 慢性浅表性胃炎合并十二指肠溃疡5例, 胃溃疡5例, 十二指肠溃疡4例。65 例患者中心电图ST-T段改变43 例, 占66.2% ;C14 呼气试验幽门螺杆菌 (Hp) 阳性者29 例, 占44.6%。

1. 3 方法

1. 3. 1 中药组每日服用中药黄芪建中汤加减汤剂。处方:生黄芪25 g, 桂枝10 g, 白芍10 g, 半夏12 g, 枳壳12 g, 炙甘草5 g, 木香6 g, 红枣10 g, 生姜15 g ( 后下) ;气虚加新开河参6 g, 阳虚加干姜10 g。煎煮2 次, 取汁300 ml, 分3 次服用。心悸明显时, 加琥珀末2 g, 分2 次用中药汁兑服;胸闷明显者, 加栝楼15 g ;舌边瘀紫者, 加三七10 g ;口干舌红者, 加太子参15 g, 黄芩10 g, 桂枝减为5 g。泛酸者, 中药组加海螵蛸25 g, 煅瓦楞子30 g ( 先煎) ;Hp阳性者, 中药组加黄连6 g, 吴茱萸3 g。疗程为8 周。

1. 3. 2 对照组给予心律平100 mg、吗丁啉10 mg, 3 次/d, 枸橼酸铋钾颗粒110 mg, 4 次/d。泛酸者, 加奥美拉唑胶囊20 mg, 1 次/d。Hp阳性者, 加克拉霉素片0.5 g/ 次, 2 次/d。疗程为8 周。

1. 4 观察指标疗效判定标准

1.4.1早搏疗效标准治疗前后监测ECG及Holter, 计算早搏平均次数;6个月后随访早搏复发情况。参考1979年全国心律失常会议颁布的治疗早搏的疗效标准。显效:用药后早搏消失, 或用药后早搏次数较前减少>80%;有效:用药后早搏次数较前减少>50%或减轻1级以上;无效:用药后无变化或早搏次数较前增多。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2中医临床症状积分变化评分标准[1]参照《中药新药临床研究指导原则 (试行) 》, 对心悸、胸前区疼痛、胸闷、气短、腹痛、腹胀、恶心、嗳气、头晕等主要临床症状的用药前后变化结果进行观察, 每周记录1次, 采用积分法进行评分。临床疗效判断标准:显效:心悸、胸前区疼痛、胸闷、气短、腹痛、腹胀、恶心、嗳气、烧心、泛酸、头晕等临床症状消失或显著减轻, 临床证候积分减少≥2/3。有效:心悸、胸前区疼痛、胸闷、气短、恶心、腹痛、嗳气、头晕等临床症状减轻, 临床证候积分减少≥1/2。无效:临床症状无好转, 证候积分减少<1/3。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS16.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较用药前所有患者均有不同程度心悸、胸前区疼痛、胸闷、气短、腹痛、恶心、嗳气、泛酸、头晕等症状。用药后中药组显效25例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为97.0%;对照组显效14例, 有效11例, 无效7例, 总有效率为78.1%;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组早搏变化比较中药组显效28例, 有效4例, 无效1例, 总有效率为97.0%;对照组显效13例, 有效15例, 无效4例, 总有效率为87.5%;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 3 随访6 个月后早搏复发结果比较中药组随访24 例, 其中早搏复发1 例 (4.2%) , 对照组随访20 例, 早搏复发4 例 (20.0%) 。中药组早搏复发率显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

GAS于1912 年由Roemheldfalgsyp首先报道, 它主要由胃部疾病如胃及十二指肠球部溃疡、慢性肥厚性胃炎、胃扩张、胃黏膜脱垂以及溃疡病胃后壁穿孔等, 包括食管或幽门狭窄、返流性食管炎引发心血管系统功能紊乱的一组临床症候群, 故称为胃心综合征[2]。该征与心血管疾病的临床表现极易混淆, 因此误诊为器质性心脏疾病者常有发生[3]。

本组病例在本院就诊前, 均在其他医院按冠心病、心绞痛等治疗, 应用扩血管药、抗心律失常药、中药等, 药物杂乱, 久治不愈。本综合征好发于青壮年, 本文患者中31~50 岁占82. 4%, 男性多于女性, 可能与男性的不良生活习惯如吸烟、饮酒等因素有关。由于其症状缺乏特异性, 大多对其描述含糊不清, 对病因的认识不够, 往往就心电图的改变, 尤其是ST-T段的改变而误诊为冠心病、心绞痛, 常可误诊数周至数月, 甚至长达1 年。本文病例中, 病程最长者达57 周。

早搏是一种常见的异位心律失常, 有研究资料表明, 室性早搏是心性猝死的一个重要指标, 约占83% 的猝死患者有室早病史[4]。心律平具有广谱的抗心律失常作用, 是治疗房性、室性早搏的常用药物, 但需长时间服药, 停药后又易复发, 且易出现心动过缓、窦房阻滞或房室传导阻滞等严重毒副反应。因而, 积极治疗早搏发生的根本原因是用药的关键, 有十分重要的临床意义。

临床观察发现, 本综合征的发作程度与胃肠道疾病的病情程度呈正相关, 疼痛多表现在心前区和上腹部, 性质多样化, 可出现钝痛、闷痛、烧心痛、胀痛等, 疼痛范围可广、可局限, 但与典型心绞痛不同的是前者于体力活动后不引起症状发作, 消化道症状明显时, 似乎胸痛等心脏症状和ST-T段变化也随之加重;消化功能障碍或消化系统疾病好转或治愈后, 心脏症状和ST-T段变化也随之减轻或消失。本病的正确诊断对预后的好坏关系密切。因此, 作者认为临床医生必须加强诊断意识和采用必要的检查手段, 尤其对已患过消化系统疾病和有不良生活习惯者应加强警惕, 以免漏诊。另外, Hp感染也是一个不容忽视的要点, 65 例患者中C14呼气试验Hp阳性者29 例, 占44.6%。因此, 用中药时要树立提高胃黏膜对Hp的抵抗力, 适量选用如黄连、蒲公英、白花蛇舌草等对Hp有杀菌作用的药物, 以提高疗效, 防止复发。

中医认为, 早搏属“心悸”、“怔忡”等范畴, 其病机多因心之气阴两虚, 血不养心而致, 这是针对心脏器质性疾病病因而设, 多以张仲景炙甘草汤投之。本文胃心综合征的早搏属继发于食道、胃肠疾患而起, 病因病机有别, 多起于心阳不振、脾胃虚弱、中焦湿阻、气机不畅, 虚实夹杂, 本虚标实, 故治疗选用张仲景黄芪建中汤加半夏、枳壳、木香, 寓补气、通阳、行气、降逆、祛湿与一体。黄芪甘微温, 益心气, 补气升阳, 益卫固表, 托毒生肌;桂枝通心阳、温血脉;枳壳、木香宽胸理气;半夏化痰祛湿降逆;炙甘草甘温益气, 通经脉、和气血;方中配白芍、大枣、炙甘草、生姜滋心阴养心血而宁心安神, 全方补中有散, 治标与治本相结合, 诸药合用使胸阳振奋, 脾胃健壮, 痰湿得除, 血脉充足则心有所养, 心脉自复;胃肠畅顺, 气机自调, 诸症得悉。药理研究表明, 黄芪能增强单核- 巨噬细胞系统的吞噬功能, 促进机体免疫功能, 延长细胞寿命, 提高抗病能力[5]。炙甘草提取液静脉给药对乌头碱诱发的异位节律和室上性节律失常有抑制作用。半夏对氯化钡引起的室性心律失常有显著的对抗作用[6]。枳壳能加快胃体收缩节律, 改善胃及食管运动障碍;左金丸 ( 黄连、吴茱萸) 能抑制内、外源性胃泌素诱导的胃酸分泌[7], 减少反流物对胃食管黏膜的刺激和损伤, 其效果不亚于西药雷尼替丁。党参能显著提高严重烫伤豚鼠血胃泌素和胃动素含量, 降低血肿瘤坏死因子的浓度, 很好地调理胃和肠道动力[8]。作者曾用黄芪、三七、葛根 ( 调心方) 治疗心肌炎顽固性早搏获得了较好的疗效[9]。本研究中药组治疗效果及复发情况均明显优于对照组 (P<0.05) 。中药组在整个服药过程中未发现任何毒副作用, 治疗前后检查患者肝肾功能, 结果全部正常。

综上所述, 黄芪建中汤治疗GAS早搏疗效较佳, 效果稳捷, 复发率低, 对改善临床症状和心电图有良好作用, 且无毒副作用, 值得进一步探讨。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行) .北京:中国医药科技出版社, 2002:233-235.

[2]黄如训, 张季平.临床医学综合征词典.广州:广东科学技术出版社, 1988:474.

[3]邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2002:204.

[4]陈家天.心律失常与临床心脏电生理学.厦门:厦门大学出版社, 1989:176-179.

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[6]方文贤, 宋崇顺, 周立孝.医用中药药理学.北京:人民卫生出版社, 1998:257.

[7]张红梅, 刘晓伟, 曲宏达, 等.左金丸对应激性溃疡大鼠下丘脑室旁核c-fos及HPA轴的调节作用.中国中西医结合急救杂志, 2004, 11 (5) :276-279.

[8]王少根, 徐慧芹, 陈侠英.党参对严重烫伤豚鼠肠道的保护作用.中国中西医结合急救杂志, 2005, 12 (3) :144-145.

黄芪建中汤 篇5

1材料

1.1 动物

健康SD大鼠32只,雌雄各半,体重240～280g,由安徽中医学院实验动物中心提供,合格证号:SCXK(苏)2002-0029。动物房为普通级饲养室,实验前先适应性饲养1周。

1.2 主要药品

黄芪建中汤(黄芪9g、饴糖30g、桂枝9g、白芍18g、生姜10g、炙甘草6g、大枣12枚):饮片购自安徽中医学院第一附属医院中药房,常规煎法,并浓缩成1.24g/ml浓度。盐酸雷尼替丁胶囊:上海旭东海普药业有限公司,批号:060903。

1.3 主要试剂

VEGF单克隆抗体(兔IgG)、I抗试剂盒、SABC、DAB显色剂、APES:均购自武汉博士德生物工程有限公司;其余化学药品均购自合肥大药房、合肥天安博生化试剂经营部。

1.4 主要仪器

S21-6-I型恒温水浴箱:上海跃进医疗器械厂;FA2004型电子天平:上海天平仪器厂生产;101-A恒温干燥箱:宁波自动化仪表厂;TB-718自动包埋机:泰维电子设备有限公司;LEICA ASP200自动切片机:LEICA公司;TK-218I恒温摊片烤片机:泰维电子设备有限公司;OLYMPUS VANOX显微镜:日本OLYMPUS光学工业株式会社;DP801形态学显微图像分析系统:捷达科技发展有限公司。

2方法

2.1 模型复制与分组给药

将32只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、雷尼替丁组、黄芪建中汤组,每组8只。用改良Okabe法制作胃黏膜损伤模型。SD大鼠饲养1周后禁食不禁水16小时,麻醉,打开腹腔,游离出胃,以直径为5mm的滤纸浸过95%乙酸粘贴在胃前壁胃小弯角切迹下方约5mm处的浆膜面上,持续30秒×2次;假手术组实施假手术,以生理盐水代替95%的乙酸,余同前;滴入数滴庆大霉素后缝合腹壁,消毒伤口。术后当日给予饮水,次日起自由饮食。造模后次日开始给药。假手术组、模型组:给予生理盐水1ml/100g灌胃;盐酸雷尼替丁组:盐酸雷尼替丁胶囊0.03g/kg灌胃;黄芪建中汤组:黄芪建中汤1ml/100g(1.24g/ml)灌胃,相当于临床生药用量的7倍。每天1次,连续给药1周。

2.2 取材

造模给药7天后处死,处死动物前禁食24小时,但自由饮水。迅速取出胃,用冷生理盐水冲洗,滤纸吸干。再以损伤位点为中心,剪下半径为1cm的胃黏膜组织,放入固定液(10%甲醛)中固定1周,脱水、透明、浸蜡,从损伤处连续制作胃部矢状切片。

2.3 观察指标及测定

2.3.1 胃黏膜损伤评分

Guth法。将鼠胃固定于10%甲醛溶液中,20分钟后沿胃大弯剪开冲洗,根据Guth方法测定出血病灶。点状出血为1分,线状出血长度<1mm为2分,1～2mm为3分,2～3mm为4分,>4mm为5分;宽度>1mm者分值×2。

2.3.2 病理形态学观察

HE染色,脱水、透明、浸蜡、包埋、切片(厚4～9μm)、脱蜡,染色后,光镜下观察各组胃黏膜组织形态学变化。

2.3.3 胃黏膜VEGF表达测定

免疫组织化学SABC染色法。取出胃黏膜标本,4%PFA(多聚甲醛)外固定,染色、透明和封片。蒸馏水洗,0.5%甲醇液室温浸泡30分钟,以灭活内源性过氧化物酶,蒸馏水洗3次,热修复,抗原修复液I×20分钟,PBS×2分钟,滴加正常山羊血清封闭液,室温20分钟。甩去多余液体,不洗。滴加适当稀释的I抗(1:150),4℃过夜。0.1MPBS冼2分钟×3次,滴加生物素化山羊抗兔IgG,37℃,20分钟,0.1MPBS洗2分钟×3次,滴加试剂SABC,20～37℃,20分钟,0.1MPBS洗5分钟×4次,DAB显色,镜下控制反应时间,蒸馏水洗涤,脱水,透明,封片,显微镜观察。阴性对照组用PBS代替I抗。每组大鼠取同部位黏膜损伤面进行切片(10×20),测定每个视野下阳性反应的平均光密度、阳性细胞面积。

2.4 统计方法

实验数据用均数±标准差undefined表示,两样本均数比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,P<0.05为有统计学意义。图像统计方法采用南京捷达DP801图像分析系统,数据统计由SPSS11.0 for Windows软件处理,统计图表绘制采用EXCEL2000软件。

3结果

3.1 各组大鼠胃黏膜损伤评分 见表1。

与假手术组比较*P<0.05,**P<0.01;与模型组比较#P<0.05,##P<0.01;与雷尼替丁组比较△P<0.05

3.2 各组大鼠胃黏膜病理形态学观察

假手术组:胃黏膜组织结构未见明显异常,黏膜完整,表面有单层柱状上皮覆盖。模型组:可见溃疡形成,直径约0.5cm,溃疡边缘光整、底部洁净,由肉芽组织构成;镜下溃疡底部从表面到深层可见四层:渗出层、坏死层、新鲜肉芽组织层和瘢痕层;溃疡中心区上皮细胞坏死,残存一些核碎片;溃疡周围黏膜上皮细胞有高度水肿,间质水肿,可见炎性细胞浸润。黄芪建中汤组及雷尼替丁组:胃黏膜损伤中心区上皮细胞轻度水肿,间质水肿,溃疡有肉芽组织增生填满,可见周围黏膜上皮再生,损伤周围区无明显变化。

3.3 各组大鼠胃黏膜VEGF表达的测定

假手术组有VEGF阳性染色的上皮细胞,染色显棕黄色,VEGF免疫反应产物位于细胞质。模型组VEGF阳性染色的细胞较假手术组明显减少,其阳性面积和平均光密度与假手术组有显著性差异(P<0.01)。黄芪建中汤组VEGF表达较假手术组明显增加、染色增强,且有显著性差异(P<0.01);与模型组比较,其表达的阳性细胞面积和平均光密度,有显著性差异(P<0.01);其与雷尼替丁组比较,无显著差异(P>0.05)。见表2。

与假手术组比较*P<0.05,**P<0.01;与模型组比较#P<0.05,##P<0.01

4讨论

中医理论认为,“脾主运化水谷之精,以生养肌肉”。脾主运化,为气血生化之源,“后天之本”。气血运行于全身,周流不息,外而充养皮肉筋骨,内可灌溉五脏六腑,濡养全身。胃黏膜保护和修复的过程,必赖旺盛的气血,若脾气虚弱,生化无源,则影响黏膜修复过程。故治疗胃黏膜损伤,必赖补充脾胃之气,使气血生化旺盛则创面易于修复。健中益气是中医治疗胃黏膜损伤的核心治则。仲景方黄芪建中汤以甘温健中为其组方原则,方中饴糖、甘草、大枣、黄芪,味甘性温,补益脾胃,温建中州,中气得复而气血生化有源;桂枝、生姜性味辛温,与甘药相合,而奏辛甘化阳之功;倍用芍药之酸寒,得甘药之助,而成酸甘化阴之义。因而该方寓温中建脾、补益气血、调理阴阳、调和营卫诸多功效于一身。本研究结果显示,黄芪建中汤组胃黏膜损伤评分显著低于模型组与雷尼替丁组,病理形态学改变明显较模型组改善,证明黄芪建中汤对损伤胃黏膜有明显的修复作用。

胃黏膜依靠黏膜上皮黏液分泌能力、上皮修复能力、胃黏膜血流量(gastric mucosal blood flow,GMBF)、感觉神经传入及局部免疫等防御机制维持其结构、功能的正常稳定。其中GMBF是胃黏膜发挥防御功能的核心和关键环节,GMBF增多则防御功能增强,相反,GMBF降低可以引起胃黏膜血管收缩,胃黏膜灌注不足引起胃黏膜上皮细胞能量代谢障碍,因此,正常的胃黏膜微循环具有非常重要的生理意义。由于新生血管可以为肉芽组织适时适量提供氧及各种营养物质,促进再上皮化过程及胃腺结构的重建及恢复,因而GMBF在溃疡愈合过程中也有重要作用。临床资料表明,在溃疡活动期,胃的大部分区域GMBF显著减少;进入愈合期后,GMBF逐渐增加到与正常对照组相同水平,尤其溃疡处血流比其它区域增加更加显著[1]。

VEGF是1989年Leung[2]从牛垂体滤泡星状细胞的体外培养液中首先纯化出来并命名的。血管内皮生长因子(vascular endothelia growth factor,VEGF)是一种高度特异的血管内皮细胞有丝分裂素,可促进血管内皮细胞增殖、血管生成,增加血管通透性,有胃黏膜保护作用和促溃疡愈合作用。VEGF能通过其受体,特异性作用于血管内皮细胞,促进其增殖、新生血管形成,增加血管通透性。

本研究结果显示胃黏膜损伤过程中,胃黏膜组织中VEGF蛋白表达减少;黄芪建中汤和雷尼替丁可明显增加大鼠胃黏膜VEGF表达,两者作用相当。

由此提示黄芪建中汤对胃黏膜损伤的修复作用,可能与调节促新生血管生成因子有关。

参考文献

[1]Kamada T,Kawano S,Sato N,et al.Gastric mucosal blood distribution and its changes in the healing process of gastlogy.Gastroen-terol,1983,84(6):1541.

黄芪建中汤 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月我院收治的70例慢性胃炎患者为研究对象, 病程7个月至4.1年, 平均 (2.17±0.53) 年, 年龄28~67岁。将患者随机分为治疗组和观察组各35例。观察组男性21例, 女性14例, 平均年龄 (43.13±10.42) 岁, 胃镜检查提示浅表性胃炎19例, 萎缩性胃炎4例, 不典型胃炎12例, 幽门螺杆菌阳性15例。对照组男性23例, 女性12例, 平均年龄 (43.34±10.28) 岁, 胃镜检查提示浅表性胃炎20例, 萎缩性胃炎3例, 不典型胃炎12例, 幽门螺杆菌阳性17例。两组患者的性别、年龄、胃炎类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2005年制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案 (草案) 》[6]、《诊疗常规》中慢性浅表性胃炎的诊断标准、《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性胃炎的诊断标准。临床表现为腹胀、嗳气及泛酸等消化不良症状, 伴有口干、乏力、剑突下钝痛等。胃镜提示为慢性非萎缩性胃炎, 实验室病理检查提示部分患者伴有肠化生伴或不伴非典型增生。

1.3 方法

对照组患者采用西药抑酸及抗幽门螺杆菌治疗。奥美拉唑20mg, 2次/天, 口服;硫糖铝1g, 4次/天, 口服。观察组患者采用黄芪建中汤治疗, 药方组成:黄芪45g、芍药20g、桂枝15g、炙甘草10g、生姜15g、大枣6枚、饴糖30g。脾胃虚寒者加吴茱萸20g、干姜15g、茯苓20g、半夏15g;胃阴亏虚者加麦冬、生地、枸杞子各15g。每日1剂, 水煎取500mL分早晚饮服, 疗程为1个月。

1.4 疗效评定

显效:临床症状消失, 胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常;有效:临床症状基本消失或减轻, 胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小;无效:临床症状稍有减轻或减轻不明显, 胃镜所见及黏膜组织学改变不减[9,10]。显效和有效均计入总有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经过1个月治疗, 观察组患者总有效率为94.29%, 明显高于对照组的68.57%, 两组比较差异具有统计学意义 (χ2=6.046, P<0.05) 。详见表1。

[n (%) ]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组共计出现不同程度的不良反应6例 (17.14%) , 包括恶心2例, 呕吐2例, 头晕1例, 腹泻1例, 给予对症处理后均好转。观察组仅有1例 (2.86%) 患者出现呕吐, 药物适当减量及对症治疗后好转。两组患者治疗过程中的不良反应发生率比较, 差异具有统计学意义 (χ2=3.968, P<0.05) 。

3 讨论

慢性胃炎是由多种因素导致的胃黏膜病变, 严重者可出现胃溃疡甚至胃穿孔而大出血。慢性胃炎在中医属于“胃脘痛””痞证”等范畴。《脾胃论·脾胃虚实传变论》:“若胃气之本弱, 饮食自倍, 则饮食之气既伤而元气亦不能充。”可见益气脾胃是治疗的关键。此外, 胃脾互为表里, 虽疾在胃, 实则脾胃共主升降, 肝木乘克相关, 所以共调脾胃是治愈的关键。所以依据“虚者补之, 劳者温之”的观念采用黄芪建中汤进行慢性胃炎的治疗。黄芪建中汤有益气补中、温脾健胃、缓急止痛之功效, 君药黄芪甘温益气、补中升阳;臣药饴糖甘温滋润、益气养阴、温补中焦;臣药桂枝、芍药温阳益阴;炙甘草辅佐饴糖、桂枝, 益气温中, 辅佐芍药具有酸甘化阴、益肝滋脾之功效;生姜温脾胃, 配合大枣补脾胃。脾胃虚寒者加用吴茱萸温中助阳, 茯苓、半夏健脾理气;胃阴亏虚加麦冬养胃和阴, 生地、枸杞子滋养肝阴;脾胃虚寒者所用半夏能调节胃酸分泌, 抑制胃蛋白酶活性从而保护胃黏膜。诸药合用, 共奏益气补中、温脾健胃、缓急止痛之功, 临床辨证加入温阳、益阴、理气、消食、化痰之诸药, 治疗慢性胃炎疗效十分显著。

本研究结果表明, 黄芪建中汤治疗慢性胃炎疗效显著, 不良反应少, 值得临床推广应用。

参考文献

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[3]张世军, 柳智慧.黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎64例疗效分析[J].内蒙古中医药, 2013, 32 (29) :19-20.

[4]吉宏彬.黄芪建中汤加减改善慢性胃炎症状的临床分析[J].求医问药:学术版, 2012, 10 (4) :318-319.

[5]王雪, 蒋祥林.黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎临床疗效观察[J].医药前沿, 2013 (12) :355-356.

黄芪建中汤 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2013年12月期间收治的84例胃脘痛患者为研究对象, 将其均分为观察组和对照组两组。观察组42例患者中男20例, 女22例;年龄36~66岁, 平均51岁;慢性浅表性胃炎22例, 慢性萎缩性胃炎14例, 其它类型6例;病程1~5年, 均为脾胃虚寒型;对照组42例患者中男21例, 女21例;年龄40~66岁, 平均53岁;慢性浅表性胃炎22例, 慢性萎缩性胃炎15例, 其它类型5例;病程1~4年, 均为脾胃虚寒型。所有患者均经胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查确诊。两组患者的年龄、性别、胃病分型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床症状

胃炎患者均有不同程度的胃脘部胀满、疼痛、烧心及消化不良症状。根据病理组织学检查结果可将其分成浅表性、萎缩性和肥厚性三种类型。脾胃虚寒型胃脘痛的病机为脾胃阳虚、寒自内生, 患者表现为胃痛绵绵、空腹为甚、得食则缓、喜热喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不温或畏寒肢冷、大便稀溏或虚秘、食欲不振、食后脘闷、舌质淡。脉沉细, 治宜温中健脾、和胃止痛。

1.3 方法

1.3.1对照组

采用常规西药治疗, 根据患者病情严重程度适当给予抑酸抗酸、促胃肠动力及胃黏膜保护药等, 患者还需注意日常饮食习惯, 忌食辛辣刺激性食物, 禁烟酒。

1.3.2观察组

在对照组的基础上加用中药治疗, 脾胃虚寒型[2]患者表现为胃痛隐隐, 喜温喜按, 空腹痛甚, 得食则缓, 劳累或受凉后发作或加重, 泛吐清水, 神疲怯寒, 面色白, 手足欠温, 大便溏薄, 舌淡苔白, 脉弱或沉细或迟缓, 治宜健脾补气、温中和胃。药用黄芪建中颗粒, 其主要成分为黄芪、肉桂 (去粗皮) 、生姜、白芍、甘草 (蜜炙) 、大枣 (去核) 、蜂蜜 (炼) , 每天2次, 每次1包, 冲服, 连服12周。同时辅以饮食干预、戒烟忌酒、禁服损害胃黏膜药物等措施, 注意饮食调理, 定时定量进食, 避免暴饮暴食。

1.4 疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:症状完全消失, 辅助检查无阳性体征;显效:症状基本消失, 辅助检查无阳性体征;有效:症状明显减轻, 辅助检查呈弱阳性;无效:症状无变化甚至加重, 体征无明显改善。临床总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 观察组患者总有效率为97.61%, 显著高于对照组的88.09% (P<0.05) , 差异具有统计学意义。详见表1。

[n (%) ]

3 讨论

慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、环境、自身免疫均有一定关系。多种因素共同作用, 损害胃黏膜, 引发慢性萎缩性胃炎。该病在中医学中属于“胃痞”“胃脘痛”的范畴, 病情进展缓慢, 难以治愈, 采用中医治疗具有独特优势。

西医常采用抑酸药、抗幽门螺旋杆菌药物治疗该病, 虽短期有效, 但病情容易反复。中医治疗慢性胃炎可调和肝胃, 因果皆治。本研究患者均为脾胃虚寒型胃脘痛, 该类型多见于中老年人, 与先天体质过寒或摄入过多生冷食物。患者胃脘隐痛、食欲不振、胀满不舒、喜热、喜按、泛吐清水、神倦乏力, 长此以往可引发脏腑气血之变证。《内经》言“寒者温之, 虚者补之”, 因此该病治宜温中健脾[3]。本研究使用的黄芪建中汤中黄芪、甘草具有抑制胃酸分泌、促进溃疡面愈合的作用, 可增强益气建中之功, 阳生阴长, 诸虚不足之证自除;白芍可疏肝理气, 桂枝、生姜温补虚寒之脾胃, 大枣补脾气, 适用于脾胃虚寒、脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸的胃及十二指肠溃疡患者的治疗。该药为颗粒剂, 应用和携带比较方便[4], 适于胃病患者长期服用。除采用中药治疗外, 饮食调节的辅助作用也十分重要, 患者要做到饮食有节, 进食以温软为主。

本研究结果表明, 经过治疗, 观察组患者总有效率为97.61%, 显著高于对照组的88.09% (P<0.05) , 差异具有统计学意义。提示黄芪建中颗粒治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效显著, 可有效改善患者胃痛、反酸症状, 具有良好的临床应用价值。

摘要：目的:观察黄芪建中颗粒治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效。方法:选取胃脘痛患者84例, 根据治疗方法的不同分为观察组 (中药治疗组) 和对照组 (常规治疗组) , 每组各42例, 比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗, 观察组患者总有效率为97.61%, 显著高于对照组的88.09% (P<0.05) , 差异具有统计学意义。结论:黄芪建中颗粒治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效显著, 可有效改善患者胃痛、反酸症状, 具有良好的临床应用价值。

关键词：胃脘痛,脾胃虚寒型,黄芪建中颗粒

参考文献

[1]熊胜发.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床研究[J].中国医学创新, 2011, 8 (21) :30-31.

[2]曾文林.中西医结合治疗消化性溃疡脾胃虚寒型的临床研究[J].湖北中医杂志, 2012, 34 (7) :44-45.

[3]顾大军.脾胃虚寒型胃脘痛的中医药治疗体会[J].中外医学研究, 2011, 9 (34) :70-71.

黄芪建中汤 篇8

关键词：慢性胃炎,气血两虚型,黄芪建中汤,加减

气血两虚型慢性胃炎, 是指经过现代医学临床诊断为慢性胃炎[1], 又经过祖国医学辨证论治为气血两虚型者[2], 目前尚无特效治疗方法, 一般采用对症治疗, 但效果不尽满意。我院2008年—2012年应用黄芪建中汤加味治疗气血两虚型慢性胃炎患者57例收到满意效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择门诊治疗的气血两虚型慢性胃炎患者114例, 病程3个月~6年, 年龄11岁~37岁。按就诊时间先后顺序分为治疗组57例和对照组57例。2组患者的性别、年龄无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

胃镜检查见到胃黏膜红斑 (点、片状或条状) , 黏膜粗糙不平, 出血点、斑者, 临床诊断为慢性浅表性胃炎;又见到黏膜呈颗粒状、黏膜血管暴露、色泽灰暗、皱襞细小者, 临床诊断为慢性萎缩性胃炎[1], 二者均可见到伴有糜烂、胆汁反流。祖国医学以疲倦乏力、面色少华、呼吸少气、咽干唇燥、动则喘乏、胸满气急、上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等, 舌色淡、舌苔薄 (或厚) 少津, 脉象迟缓者, 辨证为阳损及阴之气血两虚证。

1.3 治疗方法

2组患者均给予:雷尼替丁胶囊 (国药准字H14021529, 山西昂生药业有限责任公司) 每次30 mg口服、每日1次, 多潘立酮片 (国药准字H10910003, 西安杨森制药有限公司) 每次0.2~0.4 mg口服, 每日3次, 丽珠得乐 (国药准字H10920098, 丽珠集团丽珠制药有限公司) 每次0.2~0.4 mg口服, 每日3次, 4周为1个疗程。

治疗组在西药治疗的基础上应用《金匮要略·黄芪建中汤》 (黄芪9 g、桂枝9 g、白芍酒炒18 g、生姜10 g、饴糖烊化30 g、炙甘草6 g、大枣4枚) 加减治疗。若反酸者:加海螵蛸15 g;若腹痛者, 加延胡索6 g、木香6 g;若腹胀、或早饱、或嗳气严重者, 减大枣, 加高良姜10 g、公丁香3 g。取以上药物, 加水1 000 m L, 浸泡30 min, 用文火煎煮30 min去渣, 再加入饴糖微火消解后取药液, 分早、午、晚3次饭前20 min口服。服用1周后, 将以上药物研细末, 饴糖加入蜂蜜中溶化后, 混合制成蜜丸, 每丸重9 g, 分早、午、晚3次饭前20 min口服。

1.4 疗效标准

根据患者的胃镜检查结果和临床症状确定, 治疗8周后胃镜复查。 (1) 治愈:见到胃黏膜红斑 (点、片状或条状) , 黏膜粗糙不平, 出血点、斑均消失, 色泽全部恢复正常。 (2) 有效:见到胃黏膜红斑 (点、片状或条状) , 黏膜粗糙不平, 出血点, 斑部分消失, 色泽部分恢复正常者。 (3) 无效:见到胃黏膜红斑 (点、片状或条状) , 黏膜粗糙不平, 出血点、斑、色泽与治疗前相同。以治愈+有效计算显效率。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈19例, 有效36例, 无效2例, 显效率96.5%;对照组治愈8例, 有效28例, 无效21例, 显效率63.2%, 2组显效率比较有显著性差异 (χ2=4.357, P<0.05) 。

3 讨论

慢性胃炎是由于多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症改变, 根据病理组织学改变和病变部位, 以及可能的病因, 分成了浅表性、萎缩性和特殊类型慢性胃炎三大类。前两类多由幽门螺杆菌感染后发展形成, 后一类种类很多, 引起的病因各不相同: (1) 除幽门螺杆菌外的细菌、真菌和病毒以及很少见的溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌感染引发的感染性 (或化脓性) 胃炎; (2) 胆汁反流、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 或其他对胃黏膜损害的物质, 可以引发化学性胃炎; (3) Menetrier病; (4) 嗜酸细胞性胃炎、或非感染性肉芽肿性胃炎等其他特殊类型慢性胃炎[1]。

祖国医学认为, 本病可属于“吐酸”、“痞满”、“胃痛”、“腹痛”和“呃逆”等病的范畴, 属于阴阳气血两虚者, 治疗时宜采用“补法”, 但是应该补“先天之本”的肾精, 还是补“后天之本”的脾气, 前贤的论著颇丰, 观点各异不尽相同。故笔者对本组在治疗时使用扶助“后天之本”的脾胃元气为先, 采用温中补气、酸甘化阴以及和里缓急的治疗方法, 应用黄芪建中汤加减治疗。也即《金匮要略·血痹疲劳病脉证并治》所云:“虚劳里急, 诸不足, 黄芪建中汤主之 (气短胸满者加生姜;腹满者, 去枣加茯苓一两半, 及疗肺虚损不足;补气加半夏三两) 。”之谓也。药物则选用甘温质润之饴糖, 益脾气而养脾阴, 温补中焦, 兼可缓肝之急, 润肺之燥;甘温行散之黄芪, 益气固表以补阳气而健中气, 共为君药;桂枝温阳气, 白芍益阴血, 共为臣药;炙甘草甘温益气, 既助白芍酸甘化阴而益肝滋脾, 还合饴糖、桂枝益气温中, 共为佐药, 半夏逐除水饮以条畅气机, 生姜辛散行气, 茯苓淡渗通阳, 大枣味甘以缓急;公丁香、高良姜散寒降逆以止呕逆;海螵蛸收湿制酸;延胡索、木香活血行气以止痛。全方酸甘化阴、辛散补气, 合成滋阴血、补阳气之功效, 故服药后, “虚劳里急, 诸不足”之证皆除。

综合观察本组患者的治疗效果, 可以认为黄芪建中汤加减治疗气血两虚型慢性胃炎效果显著, 有在临床推广的价值。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:379-382.