男性生育权

2024-10-15

男性生育权（精选8篇）

男性生育权篇1

生育权是公民的基本人权, 从属于公民的人身权。法律上将生育权的性质描述为人格权, 其主体应该是所有的自然人, 当然这其中应包括男性。从我国的立法及司法实践来看, 大都倾向于对女性生育权的保护, 而并没有对男性生育权作出明确规定, 并且随着一系列法律法规及相关司法解释的出台, 逐步明确女性生育权的同时也弱化了男性的生育权。在此条件下的男性的生育权更需要法律的保护。

一、现有法律对于男性生育权的保护

1.《妇女权益保障法》

没有否认男子的生育或不生育的权利, 由于历史的、社会的等原因, 总体上讲, 妇女仍然处于弱势, 为了加强对弱势群体的保护, 为了达到使作为弱势群体的妇女在法律上与强势群体的男性平等的目的, 而妇女享有生育权做出特别规定。

尤其是本法的第四十七条规定, 明确指出了妇女有按照国家有关规定生育子女的权利, 也有不生育的自由。但是, 这样一条规定使得多数社会大众认为这是将生育权看成是属于妇女的一项特权, 不符合权利主体的平等, 更是在法律上否认了男性生育权。

2.《人口与计划生育法》

我国政府根据宪法的规定:夫妻有实行计划生育的义务。其中第十七条规定重点是在于强调计划生育的义务与责任, 而草案的第十九条第一款将“公民的生育权受法律保护。男女享有平等的生育权。”改为“公民的生育权依法受到保护”, 可以看出该法调整的重点是计划生育, 立法目的在于兼顾与计划生育相关的其他人口方面的问题。

《人口与计划生育法》中对生育权的规定, 明确了公民享有生育子女的基本权利, 也有实行计划生育的义务, 上面提及的妇女权益保障法也有明确规定妇女有生育子女的权利, 及不生育的自由, 实际上就是从法律层面确立了终止妊娠是法律赋予妇女的权利。这也将生育权看成是妇女的一项特权即否认了男性的生育权。

3.《婚姻法》

婚姻法司法解释 (三) 中明确提出, 丈夫以妻子擅自拒绝生育或者堕胎为由诉妻子侵犯其生育权请求损害赔偿的, 人民法院不予支持;夫妻双方就生育纠纷, 致使夫妻感情破裂一方请求离婚, 如经调解无效, 人民法院应准予离婚。

在最高人民法院公布《婚姻法司法解释 (三) 》之后, 关于男性生育权保护的呼吁达到了一个高潮。此解释是与人们对《人口与计划生育法》的理解紧密相关的, 有人认为, 夫妻双方都依法享有生育权, 但是生育的责任和风险由女性单独承担, 这是由于男女生理不同的原因导致的, 而双方就生育纠纷出现时优先保护女性的生育权是不妥的。因为从法理上来讲生育权是夫妻双方人身关系的一种权利的反映, 只有一方享有时在法理上就存在问题。再按婚姻法司法解释三来看, 这样一来离婚却成为了一种救济方式。

二、男性生育权的争议

生育权是人的一种与生俱来的权利, 生育行为需要男女的合意与共同参与, 女性享有生育权, 男性也自然应享有并且与女性的生育权平等、不对立。国家法律规定了大都倾向于女性的生育权, 那么让男性享有平等的生育权也是必要的公平合理的。

我国现在的立法大都倾向于对女性生育权利的保护, 并且对女性的生育权的保护已经到了极致, 由生育“自由”到生育“由自己决定”, 在看似公平、合法的外衣下实则是对男性的生育权利的弱化与侵犯。现在所面临的生育权纠纷的问题多数为男性主张生育权, 女性主张不生育权, 而法律法规大都倒向女性的诉求, 使得男性成为生育权的“弱势群体”。尤其是在婚姻法司法解释 (三) 中关于生育权的解释, 使得男性生育权再引争议, 那么, 男性的生育权该如何去保护呢?

三、男性生育权的救济

1. 法制完善

生育权要通过婚姻关系双方的配合才能实现, 一方不配合则生育权亦不能实现, 此时只能通过法律排除权利实现障碍 (即解除婚姻) 来解决这一权利冲突。在解决生育权纠纷时, 男性可供选择维权的法律依据比较狭隘。早在修改婚姻法时就有不少学者呼吁建立我国的生育法律制度, 笔者认为, 通过立法层面, 明确享有生育权的双方的权利责任, 为实现男性生育权提供法律依据, 才是真正意义上解决生育权纠纷的有效途径。

2. 拓宽救济途径

对于男性生育权的保护, 在法律救济内容上应不断地充实和细化, 有必要建立起一套侵犯生育权的法律救济措施, 可以确立损害赔偿。公民的人格权受到侵害的救济方法包括精神损害赔偿和物质损害赔偿, 主要是精神损害赔偿。我国侵权责任法以及在此之前的法律法规中均未对侵犯生育权的赔偿做出界定, 而侵犯生育权所导致另一方的生育权不能实现, 给受害方带来的精神打击是不可避免的, 也是金钱所无法弥补的。即便是在诉讼中被侵权一方胜诉也难保证其生育权得以实现, 特别是不具有强制执行性的权利。因此, 笔者认为将侵犯生育权的损害赔偿纳入到精神损害赔偿的范畴更为合适。

3. 重视男性生育权

生活中, 生育权冲突比较普遍的, 如果夫妻双方关于生育问题不能协商达成一致意见, 往往会理所当然的认为法律保护应该倾向于弱势地位的女性, 因为生育是女性经历长时间的怀孕、生育和哺乳, 无法由男人替代的, 而且由女性独自承担艰辛和风险。但如果一味的强调和保护女性的生育权利, 而不考虑现实中男性作为生育权当事人与女性同为这一权利的主体, 在法律的公平、平等原则下是不恰当也不合理的。

基于以上论述, 笔者认为夫妻双方因生育权发生冲突时, 最好先以夫妻沟通为主, 相互理解、相互体谅, 毕竟组合家庭是为了共同的家庭目标和睦最重要。

参考文献

[1]李富成.《死囚的生育权》.

[2]周红兵.夫妻平等生育权立法理论及体系构建.

[3]张素琴.丈夫生育权与妻子堕胎权之价值比较.

[4]刘亮.论生育权的历史演变及其性质.《淮海工学院学报 (社会科学版) 》, 2006年 (3) .

[5]赵晓红.如何面对我国生育权的尴尬《法制日报》, 2010年.

[6]婚姻法生育权新解释再引争议.《法制日报》, 2011年.

男性生育权篇2

男性的生育年龄上限是多少

江苏读者王先生问：听说国家放开了单独二胎，我和爱人符合条件，很想再要一个孩子。但我已经40岁了，妻子比我小7岁，周围人说我年龄比较大了，不能生育了。请问男性的生育能力年龄上限是多少？

中国中医科学院西苑医院男科主任医师郭军答：男女的生育能力有很大不同。对女性来说，其卵细胞数量随着年龄增加而递减，直至最后消耗完毕，所以，一般情况下，女性绝经后就不再有生育能力。但对男性来说，生育能力没有年龄的具体上限。男性的精子是在青春期才制造出来的，平均每3个月换一批，如果没有意外情况，一生中会源源不断地产生精子。男性的生育能力与睾丸生精能力、精液数量、精子数量、精子存活率、活动能力等都有关系，从理论上讲，在没有特殊原因的情况下，男性一辈子都可以拥有精子，都可能生育。一般来说，男性最佳生育期是20岁～40岁，但随着男性年龄的增长，身体机能下降，再加上炎症、饮食、环境的影响，睾酮水平降低，附睾液分泌减少，精子缺乏营养，就会影响精子的成熟，男性的生精能力会减弱，使得女方受孕的几率也在逐步降低，50岁以后会有明显下降，并且，大龄男性生育缺陷或者疾病子女的概率也会相应增加。如果确实需要大龄孕育，要注意摒弃一些不良的生活习惯，比如生活不规律、久坐、饮食嗜辣等，怀孕后更要定期检查。

男性生育的头号杀手篇3

什么是精索静脉曲张？

所谓精索静脉曲张，是指因精索静脉血流淤滞、回流障碍而使精索静脉蔓状血管丛发生扩张、拉长和迂曲。

精索静脉曲张患者多无症状，仅在查体时发现。部分患者可出现阴囊及下腹坠胀、胀痛，有时疼痛可放射至会阴、大腿内侧及腰部。精索静脉曲张的症状有个特点，那就是久站或过度劳累后加重，平卧休息可以缓解。

也许你要问了，不就是精索静脉蔓状血管丛发生扩张、拉长和迂曲吗？大多数情况下症状又不会太难受，大可不必精神紧张、杞人忧天。朋友，不要想当然地下结论，还是先看看下面的内容再说吧。

弄清杀手的底细

兵家常说“知己知彼，百战不殆”。想要制服精索静脉曲张这个小贼，还得先弄清它的底细。

据研究，精索静脉曲张的相关病因可能有：精索静脉血管壁薄弱；静脉瓣膜先天性缺如和功能不全；左侧精索静脉较长等。

精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，研究显示，半数以上的患者会出现生育力的降低。迄今为止，精索静脉曲张影响到男性生育能力的机理尚未完全揭晓，但主要有以下三点：

精索静脉曲张导致睾丸和阴囊内其他组织血液淤积，引起散热的效率减低，阴囊内温度升高；

局部组织缺氧、二氧化碳蓄积和营养物质减少；

毒性代谢产物蓄积等。

曲张的精索静脉不但损害发病一侧的睾丸，还可影响对侧睾丸，使其受到损害。

暗藏杀机

貌似小小的精索静脉曲张其实暗藏着诸多玄机，它可能并不会使你难受，但可能就会在不知不觉中，将你男子汉的生育力逐渐消耗为无形。

精索静脉曲张发病率相当高，达到男性正常青少年人群的10％~15％，而在所有因男性不育就诊的患者中可占到40％的比例！所以说精索静脉曲张是男性生育力的头号杀手毫不为过。

不过你也不用太害怕，因为这个杀手是很容易对付的，关键是你能不能识破它。下面我们就一起来揭开这个杀手的神秘面纱吧。

妙手与彩超杀手无处遁形

精索静脉曲张一般依靠病史和体检即可做出诊断。症状上面已介绍，如果你怀疑自己有了相关的症状，不妨动手自己检查下位于阴囊部的精索，看看有否增粗。

自我检查

当精索静脉发生曲张时，阴囊内多可触及蚯蚓状软性团块。根据体检所见，我们可将精索静脉曲张分为三度：

I度(轻度)曲张的精索静脉不易触及，需做屏气增加腹压的动作方可出现，平卧后曲张静脉很快消失。

II度(中度)曲张的精索静脉看不到，但可触及，平卧后曲张的静脉逐渐消失。

III度(重度)可看见到明显曲张的精索静脉，静脉壁肥厚，平卧后曲张的静脉消失缓慢。如平卧后精索静脉曲张不缓解，说明存在梗阻因素，则应进一步检查以排除肾脏及腹膜后肿瘤。

彩超检查

对可疑的精索静脉曲张，就诊医师通常会建议你做个阴囊彩超检查。一旦彩超发现你的精索静脉直径大于或等于2毫米，就可确诊曲张。

临床上对那些无症状、体检阴性，但彩超检查有精索静脉增粗的情况称为“亚临床精索静脉曲张”。研究认为“亚临床精索静脉曲张”也可能会导致精液异常等情况，因此同样不容忽视。

精液检查

除了彩超，精液常规是必查项目。约60％以上患者会出现精液异常，表现为：精子数目减少；精子活力降低；畸形精子数目增多。

杀手克星——腹腔镜精索内静脉高位结扎术

好了，在弄清杀手的底细和活动规律后，我们也该收网了。在动手前，让我们最后再看看我们手中的家伙吧，不用多，一两把尖刀足矣。

也许你在某些健康书籍和杂志上，读到过治疗精索静脉曲张的一些保守疗法。如托起阴囊，冷敷。这里我要遗憾地告诉你，这些治疗方法大都是隔靴搔痒、收效甚微。

事实证明，制服精索静脉曲张的杀手锏就是医师的手和他手上的刀——手术。大约70％~80％的精索静脉曲张患者，术后一年内精液质量明显改善，术后怀孕率可达55％，真所谓刀锋一指所向披靡。

归纳各家意见，我将手术适应症罗列如下：

青少年和尚未生育的男性患者，一旦发现有精索静脉曲张要尽早手术，以避免生育力受到损害。

精液检查异常的男性不育患者，如证实存在精索静脉曲张要尽早手术，以中断其对睾丸的损害，有助于患者生精功能的改善和恢复。

目前手术治疗精索静脉曲张的方法有三类：精索内静脉高位结扎术、精索内静脉栓塞术和分流手术。

采用最多、效果最确切的当属精索内静脉高位结扎术。

男性生育权篇4

关键词：生育保险,男性生育角色,男性权益

1 引言

生育保险制度是女性劳动者因生育而暂时中断劳动, 由国家或单位为其提供经济补偿和医疗保健的一种社会保险制度。从1951年《中华人民共和国劳动保险条例》中有关生育保险的规定, 到1995年实施的《企业职工生育保险试行办法》 (以下简称《试行办法》) , 再到2011年开始实施的《社会保险法》, 我国生育保险制度经历了一个不断改革与完善的过程。这一制度的建立与发展对保证女职工及其下一代的身体健康, 维护生育女职工的合法权益起到了非常重要的作用。然而, 我国生育保险制度在保障女性权益的同时, 却忽视了男性生育角色和男性权益。

2 生育保险中男性生育角色及男性权益的现状分析

男性生育角色即男性 (丈夫) 在 (妻子) 生育过程中应该享受的权利及应尽的一系列义务。由于女性的生理特点, 长期以来我国生育保险制度都强调女性在生育过程中的作用, 而男性在生育过程中所扮演的角色往往被人们所忽视。

根据我国的《试行办法》, 男性在生育保险制度中要履行的义务集中表现在生育保险费的缴纳。根据权利和义务相对等的原则, 男职工承担了缴纳生育保险费的义务 (尽管是单位为他们代扣代缴的) , 理应具有享受生育保险待遇的权利。然而, 生育活动中的男性并没有成为生育保险的对象。

从目前来看, 生育保险制度在性别平等方面存在着一些盲点。一是表现在男性缺少生育假期, 即我们通常所说的“父育假”。“父育假”也称带薪护理假, 是指母亲产假期间的父亲育儿假。目前全世界约有36个国家规定了“父育假”, 如丹麦规定父亲有2周假期, 卢森堡有8周。可以说, 男性享受“父育假”已成为国际趋势。然而, 我国在这方面比较滞后, 不管是《试行办法》, 还是刚实施的《社会保险法》, 在此方面均未提及。

二是表现在男性缺少生育津贴。我国绝大多数省份生育保险的生育津贴都是给予母亲的, 父亲基本上享受不到。在不少国家, 不仅参加生育保险的妇女, 而且参加生育保险的男子也可领取生育津贴。例如, 丹麦、芬兰、挪威等国家规定妇女生育小孩后如果回原单位上班, 可将生育津贴转发给在家照看新生婴儿的男子, 补助最高达到产妇原工资的100%。而在我国, 生育津贴多是以女职工 (母亲) 的名义发放和领取的, 对男职工来说, 只有领取了《独生子女优待证》的, 才享有领取3~30天的假期津贴的权利。

虽然近年来, 在我国生育保险制度的改革实践中, 有些地方法规也涉及“父育假”和男性生育津贴的问题, 如《广东省职工生育保险规定》 (2008) 第15 条规定:已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴 (10天) , 以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数计发。内蒙古自治区、广州市、上海市、北京市、四川省、陕西省等地, 也制定了类似的“父育假”和“男性生育津贴”。但是由于不是全国立法, 大部分城市还没有此规定, 而且现有地区制定这些政策的出发点也是为了鼓励晚婚晚育。

3 强化男性生育角色, 保障男性权益

2011年7月实施的《社会保险法》明确将“职工未就业配偶”纳入适用范围中, 规定“职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇”。这样一方面将部分非职工女性纳入生育保险范围内, 扩大了生育保险的受益者数量;更重要的是这样也考虑到了男性的生育角色, 男性职工不再因为配偶未就业而使家庭无法享受生育保险待遇, 这不仅极大地提高了男职工缴费的积极性, 而且一定程度上保障了男性权益。我们应该抓住《社会保险法》颁布实施的这一良机, 强化男性生育角色, 进一步保障男性权益, 完善生育保险制度。

3.1 转变观念, 强化男性生育角色

由于女性在生育活动中自然形成的主导角色, 加上“男主外女主内”的传统分工模式, 使得人们长期以来认为生孩子主要是妇女的事情。在这种观念下, 女性在现实生育活动中承担了大部分责任和义务, 并因此影响到她们的工作。其实, 生育是一种社会行为, 男性在人口再生产过程中也扮演着重要的角色。因此, 享受生育保险不能仅仅以参保女性为对象, 而应以家庭为单位, 将女性的生育看做家庭人口的再生产, 参保者无论男女, 都有同等享受生育保险的权利。只有在人们的头脑中, 保险受益从女性本位实现了向家庭本位的转变, 生育保险制度中体现男性生育角色才有可能。

3.2 在立法中赋予男职工享受生育保险待遇的权利

《社会保险法》虽然在一定程度上考虑了男性的生育角色, 但还可以从以下两方面进一步的完善。首先, 在法律上确立“父育假”。现行法律只规定了女职工产假为90天, 并且近日, 国务院法制办又参考国际劳工组织的规定, 拟将女性职工产假90天延长至98天 (14周) 。而对于男职工, 立法上还是空白, 应该将“父育假”也写入《社会保险法》中。其次, 男职工还应有权领取生育津贴。可将《社会保险法》中职工享受生育津贴中的三种情形增加一种“男职工在其配偶生育期间依法享受父育假”的情形。从而在法律上肯定男性的生育角色, 增强男性生育责任, 同时保障男性在生育保险中的权益。

参考文献

[1]姚宏.医疗与生育保险[M].北京:中国劳动社会保障出版社, 2009.

[2]刘娟, 黄柳梅.生育保险中的男性权益比较[J].中国社会保障, 2011 (10) .

[3]刘文明.男性生育角色与我国生育保险制度改革[J].华南农业大学学报, 2006 (3) .

[4]冯祥武.男职工生育保险待遇问题的探讨[J].河南省政法管理干部学院学报, 2011 (3) .

[5]蔡凤梅.欧盟成员国生育保险制度简介[J].人口与计划生育, 2005 (5) :41.

男性生育权篇5

近军营

计划生育演讲稿——让男性健康走近军营2007-12-18 19:32:32第1文秘网第1公文网计划生育演讲稿——让男性健康走近军营计划生育演讲稿——让男性健康走近军营(2)首长和同志们：

在我演讲之前，我先给大家讲个笑话：说，某部战士小李，一连数日“私处”奇痒难耐，并发现阴囊左侧呈绿色，羞于启齿，遂到路边游医处就诊，医生看后惊呼，此病较重，需立即切除，以免发生病变，然左侧睾丸切除后，发现右侧也变绿色，又去就诊，游医又将其右侧切除；数日后，该处出现同样症状，小李担心再次切除，于是到正规医院就诊，医生检查后确诊为------八一军用内

裤掉色。这虽是一个笑话，但在捧腹之余，不妨反思一下，我们自身对生殖健康知识的掌握是不是过于匮乏呢？

当今，虽然人们的生活质量日益提高，但人们的生殖健康知识掌握的却不多，尤其是男性占绝大部分的军营更是如此。原因也非常简单，一是思想上认识模糊；一些官兵认为生殖健康是女人的事，与男人无关，对男性生殖健康重视不够，大部分精力都投入在训练、教育以及日常生活之中，常常把生殖健康中遇到的问题当作一般思想和疾病处理。二是自身观念滞后；一些青年官兵，特别是年轻的战士，一旦遇到生理和心理上的问题，难于启齿，埋在心里，当成个人隐私，生怕别人知道。三是相关知识掌握不多；由于宣传力度不够以及服务等方面的原因，使部分官兵不能掌握生殖健康相关知识。各种认识上的误区，导致生殖健康对男性官兵来说成了陌生的领域。难怪连著名笑星赵本山在广告中也不得不含蓄地说----蚁力神，谁用谁

知道。

有一段电视广告词说的好：洁尔阴洗液，洗洗更健康。而在生活中，连队官兵除了每周一次的洗澡时清洗生殖器官外，平时那里就成了被遗忘的角落，加上“谈性色变”的陈腐观念和生殖保健知识的缺乏，从而大在增加了男性官兵患生殖疾病的机率，进而严重影响了青年官兵的工作、训练和生活，甚至会危及到一个人的生命，也无形中制约着战斗力的提高。

在这方面，我们团就曾有过惨痛的教训。1999年，陕西籍战士万金安，入伍后，生殖器发炎，因不懂男性健康知识，误以为患了性病，难于启齿，不敢对身边的战友和领导讲，更不敢去医院就治，最后由于心理负担过重，用毒药结束了自己年轻的生命。一个鲜活的生命、一个铁骨铮铮的男儿、一个很有希望的战士，就因为对生殖健康方面知识的匮乏，给家人带来了无尽的悲痛、使部队建设受到了严重的影响、给身边战

友留下了无耐的宛惜。

前不久，我们团新兵中曾发生过这样两件事。

战士小王刚刚入伍时，各方面素质都较强，工作积极肯干，训练场犹如小老虎，可新兵排长发现小王一连几天心神不定，训练老是一脸痛苦相，问他是否有病，他总摇头否定，做思想工作又没有效果，后来反复找他谈心才知道，小王包皮过长，引起包皮炎，导致病越来越重，训练没精神，工作没心思。

也是同期新兵小李，入伍前有手淫的习惯，入伍后，怎么也控制不住自己，老是觉提抬不起头，怕被战友发现，让战友瞧不起，还担心健康受影响，想改又改不掉，时刻处在忧虑、不安、自卑、自责的心理状态，精神倍受折磨，说什么也要回家，通过多方了解，新兵干部掌握了症结，解决了问题。

部队是特殊的武装集团，是以男性官兵为主体的。在当今社会中，青年官兵生活成长的环境是开放的，他们处于

青春成熟和婚育高峰期，渴望了解男性生殖保健知识，了解青春期生理特点。科学的生殖健康教育，对男性官兵的身心发育、健康性观念的形成、婚育知识和避孕措施的选择等有着重要影响。因此，军人的生殖健康是战斗力的重要因素，军人忽视生殖健康，就是忽视战斗力。

前不久，我们团一名战士听完生殖健康知识讲座后，在日记中写道：绿色军营是我们尽情翱翔，建功立业的广阔天地，切莫因生殖健康知识的匮乏束缚了我们梦想的翅膀！

说到这儿，可能有的同志会说，关注男性健康不就是关注男性的生殖健康吗？答案是否定的！

当惊涛骇浪的改革大潮袭来后，同社会各界人员一样，军人这一群体，也在大潮中面临新的问题，渐渐引发种种身体和心理疾病。

据有关资料介绍，1973年的中东战争，以色列的首批1500名伤员中，有

23是心理疾病；而在不久前的伊拉克战争中，美军患心理疾病的官兵超过了60。反过来，再看一看我们身边，因执行任务、环境变化、人为因素带来的心理疾病人数也在不断增加。去年实兵演习期间，我团某个先进连队对该连一个月内发生的管理问题进行了统计，发现一个有趣的现象，那就是官兵关系、兵兵关系一向融洽的连队，一个月有数起打架问题发生，所幸的是这个连队没有简单地从管理入手，而是结合环境、任务等因素进行了很好的心理疏导，取得了非常理想的效果。

大家都知道，战争是最艰苦、最劳累的实践，军人所付出的智力和体能都是超常的，这一切都要求军人必须有强壮的身体、持久的耐力、较强的抗病能力和过硬的心理素质，未来高技术局部战争，不仅仅是人才、装备、智慧之间的较量，更是身体、心理、生理之间的抗衡；因此说，在其他因素对等的条件下，计划生育演讲稿——让男性健

男性生育能力的生化检测篇6

但是男性生殖系统检查包括很多项目，患者经常被各种检查项目弄得晕头转向，以下就详细介绍男性生育力生化检查的检测项目。

精液常规检查

这是测定男性生育力最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医师最先需要了解的，患者要注意的是：2～7天不同房才可以进行该项男性生殖系统检查，最好用手淫方法取标本，要能保证获得全部精液，2周内复查1～2次。

内分泌检查

生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因，男性生殖系统检查中的内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

前列腺液检查

前列腺炎可导致男性不育症，男性生殖系统检查中的前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

精浆生化检查

对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作男性生殖系统检查中的精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

遗传学检查

男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常会导致性分化异常、精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。因此，对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查，有十分重要意义。

男性生育权篇7

目前伊马替尼治疗慢性髓系白血病 (CML) 取得很大成功, CML的长期无病生存率逐年增高, 这些获得长期无病生存的CML患者不单单满足于目前的无病生存, 更渴望有健康、高品质的生活, 育龄期的年轻患者更加渴望拥有自己的后代, 因此笔者开展伊马替尼对CML患者生殖能力影响的临床研究, 并指导1例接受伊马替尼治疗的男性CML患者成功生育, 现将结果报道如下:

1 病例资料

1.1 诊疗过程

患者, 男, 40岁, 2006年10月无诱因出现乏力, 外院查白细胞50×109/L, 于同年11月入住我院, 入院时患者乏力明显, 午后低热, 体温多波动于37.1～37.8℃, 临床无感染及出血倾向。查体:脾脏肋下触及边缘, 余未见阳性体征。血常规:白细胞 (WBC) 41.4×109/L, 血红蛋白 (Hb) 112 g/L, 血小板 (PLT) 575×109/L, 中幼粒细胞0.10, 晚幼粒细胞0.04, 嗜酸细胞0.01, 嗜碱细胞0.01, 可见晚幼红细胞。生化系列、血清病原学系统、尿、便常规均为正常。腹部超声:脾脏37×129 mm, 肝脏、胰腺及泌尿系未见异常。骨髓象:增生极度活跃, 粒系占85%, 红系10%, 粒系异常增生, 易见嗜酸嗜碱, 其中原粒1%, 中幼粒细胞15%, 晚幼粒细胞8%, 杆状核4%, 分叶核50%;淋巴系统及红系受抑;巨核细胞异常增生, 全片见巨核1 973个, 产板巨18个。染色体培养结果为46, XY。FISH法检测BCR/ABL融合基因阳性, 阳性率为97.5%。诊断为慢性髓系白血病, 并开始接受伊马替尼400 mg/d治疗。此后病情稳定, 2个月后获得血液学缓解 (CHR) , 1年后达主要分子生物学反应 (MMR) , 此后定期随访结果详见表1。

1.2 受孕前检查

2010年9月患者处于MMR。随诊时患者及配偶向医生提出生育要求。向夫妻双方告知目前尚未见接受伊马替尼治疗时指导生育的相关指南。虽然根据研究结果及国外个案报道, 在国外曾有未停药而成功生育或妊娠分娩的男性及女性患者的个案报道[1]。同时亦有关于伊马替尼治疗使受孕几率降低, 增加胎儿畸形发生率的报道[2], 并且目前尚存在缺乏长期随访资料, 对儿童出生后资料掌握不详实等不利因素及相关风险。上述情况向患者充分告知, 患者及配偶表示知情, 并签署知情同意书。结合文献资料及患者要求, 笔者决定不停止伊马替尼治疗, 指导患者进行生育。首先对夫妻双方进行了包括生殖系统在内的全面体检 (表2) , 并监测了患者的伊马替尼血药浓度为1 330 ng/mL。然后嘱其可自然受孕。

1.3 配偶妊娠情况

2010年11月患者配偶停经40 d, 自测尿HCG阳性, 来我院复诊后确诊早孕, 因早期故未行超声检查。停经47 d患者出现腹痛, 阴道少量流血, 经妇科检查考虑为先兆流产, 结合病情行人工流产。2011年1月5日患者配偶再次停经40 d, 血尿HCG均为阳性, 1月11日行超声检查见:子宫大小64 mm×55 mm×60 mm;宫腔内见大小为20 mm×14 mm×22 mm妊娠囊反射, 内似见卵黄囊;宫颈前后径26 mm;提示宫内早孕。之后患者配偶正常进行产前检查, 并于妊娠3个月后坚持每月进行超声监测, 胎儿生长发育良好, 5个月后羊水量偏多, 未予特殊处置。2011年9月2日患者配偶出现下腹下坠, 查体:生命体征正常, 宫高35 cm, 腹围104 cm, 胎心146次/min, 髂棘间径4 cm, 外径19 cm, 骶骨弯度适度, 耻骨弓角度71°～90°, 出口横径9.5 cm。血常规:WBC 9.6×109/L, Hb 110 g/L, PLT 359×109/L。生化:白蛋白34 g/L, 总蛋白64 g/L, 肝肾功、血糖正常。超声提示:双顶径9.3 cm, 胎儿上唇部连续未见明显中断, 脊柱排列规整, 四腔心可见, 胎心率150次/min, 节律规整, 胎儿胃泡、双肾、膀胱可见, 股骨长7.3 cm, 胎盘位于子宫底后壁, 厚4.5 cm, 成熟度近1度, 羊水液性暗区最大深度8.4 cm, 透声良好。行剖宫产成功分娩一健康女婴, 体重3 840 g, 新生儿相关检查及血常规均未见异常。采集脐带长25 cm, 采净脐血量50 g, 有核细胞总数6.24×108个, 间充质干细胞21.6×106个, 其中祖细胞8.35×105个, CD34+细胞总数26.79×105个, 冻存脐带间充质干细胞及脐血。末次随访婴儿7月龄, 生长发育良好, 无异常。

2 讨论

近年来, CML患者的发病率趋于年轻化, 同时TKI治疗使CML患者的生存期明显延长, 处于育龄期CML患者的比例逐渐增加, 这些患者会有生育要求, 而接受“终生治疗”的儿童和青少年CML患者未来的生育问题也同样具有重要意义。针对这一现状, 《中国慢性髓系白血病诊断与治疗指南 (2011年版) 》就接受TKI治疗的CML患者的生育问题做出明确的指导。

近年来, 接受TKI治疗同时配偶受孕的个案国外多有报道。2003年Hensley等[3]报道了13例男性CML的患者配偶妊娠情况, 8例完成随访的患者中足月妊娠者4例, 2例人工流产, 1例自发流产, 1例13周宫内死亡。2007年Ramasamy等[4]总结了8例CML男性患者接受伊马替尼治疗 (中位时间为20个月) , 伊马替尼中位剂量为700 mg/d, 其配偶均成功妊娠, 其中1例出现自发流产, 7例成功分娩, 6 名婴儿身体健康, 1名婴儿因扭转需要进行手术治疗。2008年Breccia等[5]报道了5例CML男性患者接受伊马替尼治疗期间[ (中位时间为17.6个月, 400 mg/d 4例, 600 mg/d (1例) ], 配偶均正常妊娠, 阴道分娩率达80%, 并且胎儿的体重和身高均正常。同时, 动物实验的研究结果表明:成年期大鼠接受小剂量的伊马替尼治疗 (相当于成人200 mg/d) 对生殖系统无明显影响, 而接受标准治疗剂量或更高剂量的伊马替尼治疗 (相当于成人600 mg/d) 可以导致睾丸和附睾重量减轻, 精子活动度减少但生育能力亦无影响[6,7]。而处于生长发育期的未成年鼠接受伊马替尼治疗后可以干扰大鼠睾丸的成熟过程;当其生长到11周时, 睾丸的精子数可以恢复正常, 原因与维持睾丸功能的代偿机制有关, 故而推测青春期前接受伊马替尼治疗较成人时接受治疗危害更大[8]。进一步分析其机制发现TKI的络氨酸激酶靶点PDGFR-β参与早期精原细胞的增殖和迁移, 可以影响睾丸发育和精子生成有关。

综上所述, 笔者认为男性CML患者接受TIK治疗期间受孕未明显增加子女畸形风险。本例成功受孕的个案带来很好的启示, 随着CML患者生存质量的提供, 正确指导受孕、妊娠具有重要的临床意义。

参考文献

[1]Ault P, Kantarjian H, O'Brien S, et al.Pregnancy among patients withchronic myeloid leukemia treated with imatinib[J].Journal of ClinicalOncology, 2006, 24 (7) :1204-1208.

[2]Pye SM, Cortes J, Ault P, et al.The effects of imatinib on pregnancyoutcome[J].Blood, 2008, 111 (12) :5505-5508.

[3]Hensley ML, Ford JM.Imatinib treatment:Specific issues related tosafety, fertility, and pregnancy[J].Seminars in Hematology, 2003, 40 (2) :21-25.

[4]Ramasamy KHJ, Lim Z, Mufti GJ, et al.Successful pregnancies in-volving men with chronic myeloid leukaemia on imatinib therapy[J].British Journal of Haematology, 2007, 137 (4) :374-375.

[5]Breccia M CL, Montefusco E, Frustaci A, et al.Male patients withchronic myeloid leukemia treated with imatinib involved in healthypregnancies:report of five cases[J].Leukemia Research, 2008, 32 (3) :519-520.

[6]Apperley J.Issues of Imatinib and Pregnancy Outcome[J].Journal ofthe National Comprehensive Cancer Network, 2009, 7 (10) :1050-1058.

[7]Apperley J.CML in pregnancy and childhood[J].Best Practice&Research Clinical Haematology, 2009, 22 (3) :455-474.