男性乳腺增生症（共10篇）
男性乳腺增生症 篇1
近年来随着生活环境的变化以及个人健康意识的提高,男性因乳房问题就诊明显增多。男性乳腺发育症是临床最常见的男性乳腺疾病,约占90%以上。本文回顾性分析我院62例男性乳腺发育症患者的超声声像图,探讨超声对男性乳腺发育症的诊断价值。
1 对象与方法
1.1 对象
2012年1月～2014年11月我院行乳腺超声检查并经病理和临床随访诊断的男性乳腺发育症62例,因乳腺增大、胀痛或压痛、触及肿块就诊;年龄10～83岁,50岁以上28例(45%),20～50岁20例(32%),10～19岁14例(23%)。
1.2 仪器与方法
使用Philips iU22、东芝Apollo 400超声诊断仪,线阵探头,频率7～10MHz。检查时患者仰卧位,充分暴露乳房,以乳头为中心扇行扫查,双侧乳腺对比观察,测量患侧或正常侧腺体厚度,观察形状、内部回声、与周边组织界限及血流信号。根据图像结果,腺体层厚≥3mm、声像图表现符合增生表现者诊断为男性乳腺发育症[1]。
1.3 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验。α=0.05。
2 结果
2.1 腺体厚度
62例患者双侧乳腺增生17例,占28%;单侧45例(左侧29例,右侧16例),占72%。45例单侧增生患者腺体层增厚1.6±0.5cm,明显大于正常侧0.5±0.3cm(P<0.05)。
2.2 超声声像图与彩色多普勒
45例单侧增生患者正常侧乳晕后方见片状低回声区,边界清楚。79个病变乳房表现为以乳头为中心呈盘状或略偏向一侧的盘状或扇状低回声区,与周围组织分界清晰,内部回声欠均匀。如图1。彩色多普勒约20.9%(13/62)的病灶内可见星点状或短条状彩色血流信号,按Adler分级为0～1级血流,血流及频谱未见确切特征性。
3 讨论
男性乳腺发育是一种非肿瘤性、可逆转病变,由男性乳腺组织中未发育的导管系统扩大,上皮和间叶成分均增生所致[2]。临床将男性乳腺发育症分为生理性(特发性男性乳房发育归为生理性男性乳房发育)和病理性[3]。
生理性男性乳房发育常发生于婴儿期、青春期和老年期。男性婴儿明显乳房增大被认为正常,是来自母体-胎盘的雌激素对婴儿乳房实质作用的结果,经2～3周会逐渐退缩。青春期男性乳房发育常在10～12岁开始,13～14岁高度流行,16～17岁完全退行复旧。青春期男性乳房发育是因为睾丸分泌大量睾丸激素之前合成大量雌激素引起。老年期男性乳房发育以50～80岁患者最常见,老年期血浆睾丸激素下降而黄体生成素(LH)升高,随着睾丸激素下降,血浆中雄激素/雌激素比率下降。
病理性男性乳房发育症即“乳房发育”,为某原发病的临床表现之一,较常见的有肝脏疾病、睾丸或肾上腺皮质肿瘤、功能性肺癌、胃肠道肿瘤或服用某些药物等。目前其病因病机尚不明确,有研究认为与血液中雌、雄激素水平紊乱,性激素代谢障碍,腺体对激素的反应改变,下丘脑垂体及其控制下的内分泌轴功能或器质性改变,肥胖等因素有关[4]。本组患者发病年龄50以上为高峰,与赵海娜等[1]研究不符,可能与本组病例数少及医院对照偏倚有关。本组病例患者中肝硬化2例,慢性肝炎1例,前列腺癌长期服用己烯雌酚1例,余未问及相关病史。
男性乳腺发育典型的声像图表现为以乳头为中心呈盘状或略偏向一侧盘状或扇状低回声区,与周围组织分界清晰,内部回声欠均匀。根据病史、体格检查及典型声像图特征多可明确诊断。男性乳腺发育症与男性乳腺癌有一定关系,男性乳腺癌合并乳腺发育症可达40%[5],因此诊断时应注意与男性乳腺癌相鉴别。男性乳腺癌多见于老年人,①从肿块的分布部位看,肿瘤常为位于乳晕区的偏心性肿块,位于乳头旁而非乳头的深方;②肿块特征:无包膜回声,部分可伴钙化点,后方回声多有衰减。[6]年龄较大、声像图表现不典型者应行穿刺细胞学检查或切除活检。男性乳腺发育症也应与假性男性乳腺发育症鉴别,假性男性乳腺发育症声像图表现为乳房皮下脂肪层增厚,回声与周围脂肪一致。
男性乳腺发育症有较典型的声像图特征,超声可重复多次、无创性显示乳腺肿块的部位、形态、大小、内部回声及血供情况,为临床诊治提供客观依据,具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]赵海娜,彭玉兰,Paraju1y SS,等.男性乳腺发育症的超声表现和诊断评估[J].临床超声医学杂志,2012;14(6):409.
[2]Fattaneh A,Tavasso1i Peter Devilee.乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学[M].北京:人民卫生出版社,2006;131-132.
[3]辛智芳.男性乳房发育症的处理[J].中华乳腺病杂志,2009,4(2):29-33.
[4]孔刘明,李孟圈,苏静,等.男性乳腺发育症病因探讨[J],赵磊肿瘤基础与临床,2013,2(26):146-148.
[5]吴在德,外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:362.
[6]章萍,郑如华.彩色多普勒超声对男性乳腺癌的诊断价值[J].医学影像学杂志,2011,21(12):1829-1830.
男性也会得乳腺癌 篇2
据报道：我国男性乳房病变呈上升趋势，其患乳腺癌占了很大的比例。
男性面临乳癌威胁健康男性的乳房几乎不发育，许多男性从来不会想到自己的乳房还会有问题发生。对男性来说，乳房作为一个位于人体表面的器官，也是个“事故凶猛地带”。男性乳癌最近几年呈上升趋势，乳癌的发生是由于乳房细胞被恶性的肿瘤组织侵害的结果，男性也有乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。美国《男性健康》杂志报道：美国乳腺癌患者中3％为男性。有报道披露我国也高达2.7％。
由于生理结构和激素水平的巨大差异，导致女性罹患乳癌的可能性大大高于男性。对于女性来说，乳腺肿瘤已经为许多人所了解，对于男性来说，由于发病率相对女性小，所以没有得到应有的重视和关注，不为许多人所熟知。最近几年，随着男性乳腺癌的发病率在世界范围内的高攀，才得到世界卫生组织和各国政府的高度重视。
乳癌在男性乳房病变中占了很高比例，许多男性乳腺癌患者在初次就诊时就已经较晚了。由于男性乳房几乎不发育，因此乳房比女性平坦得多，男性的乳腺组织特别薄弱，一旦有乳腺肿瘤细胞生成，很容易扩散，很短的时间就能够蔓延乳房周围的皮肤和肌肉组织，这就是男性乳癌患者在初次就诊时就已经较晚的原因。所以说，男性乳房病变往往比女性凶险得多。
男性乳癌的诱因 男性乳房的生理特点决定了它一旦发生肿瘤就比女性更凶猛。那么，哪些因素可能导致男性乳癌呢?目前，国际公认的观点是与体内的雌激素水平有关。可见，一些会对雌激素水平产生影响的先天性或者后天性的疾病，都有可能诱发男性乳腺癌的。
基因缺陷。大约有23％的男性乳癌患者其家族中有亲人患有类似的疾病。
因此，家族遗传的基因缺陷是发生男性乳腺癌的重要原因。
在治疗像前列腺炎等男性疾病的时候，由于服用雌性激素的药物，这会增加乳癌的患病机会，也是引发男性乳癌主要的诱发因素之一。肝脏病变也可诱发男性乳腺癌，因为肝脏疾病会严重影响人体激素的代谢功能，造成雌激素的大量蓄积，而雄性激素水平相对降低；体育运动和脂肪淤积也可诱发男性乳癌。原因在于脂肪细胞能将雄性激素转化为雌性激素。这就是说，肥胖男子的体内含有较高的雌性激素，所以，肥胖男子往往不如健康男子的胡须浓密，性征弱化，所以体育运动和脂肪淤积间接地影响着男性患乳癌可能性。另外，当男性的胸部受到大量或者长时间的辐射时，患乳癌的可能性将大大增加。
男性乳癌的症状男性的乳房小，当出现小的异物时，容易被觉察的，所以男性的乳房出现病变时更容易发现。当发现以下异常时，应该尽快就医。
男性乳腺增生症 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月-2011年10月我院收治的60例男性乳腺患者, 随机分为治疗组与对照组各30例。所有患者经乳腺彩超或穿刺确诊为男性乳腺异常发育症, 均采用放免法 (RIA法) 测定性激素及肝功能全套, 必要时予以胸片、CT、肾上腺功能检测, B超探查睾丸、肾上腺等检查确诊。患者年龄25~59岁, 平均44.2岁, 左侧患者28例, 右侧患者27例, 双侧患者5例。两组患者年龄、患病部位、病程、乳房肿块大小等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
根据国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准》, 参照《现代中医乳房病学》拟定的诊断依据:乳房单侧或双侧, 对称或不对称增大, 在乳晕后方有一扁圆形肿块, 质韧硬, 边界清, 与皮肤及深部组织无黏连, 伴有触痛;少数患者乳房增大隆起, 无明显肿块。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
中药治疗:口服小金丸 (北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂, 批准文号:国药准字Z11020677) , 主要成分:人工麝香、木鳖子 (去壳去油) 、制草乌、枫香脂、乳香 (制) 、没药 (制) 、五灵脂 (醋炒) 、当归 (酒炒) 、地龙、香墨, 每次1瓶, 每日3次, 饭后半小时口服;射频治疗:常规皮肤黏膜消毒后, 将EK-8000B乳腺治疗仪探头置于患者单侧或双侧乳房肿块部位, 调整治疗仪作用时间, 每次40min, 作用模式为“C”, 灯光强度为“6”, 作用强度根据个人能耐受的最大程度, 每天1次, 连续7天为1个疗程。1疗程结束后如肿块消失, 继用中医治疗3周;如肿块未消完, 继用射频疗法1个疗程, 并加用中医治疗3周。
1.3.2 对照组
单纯采用中医法治疗, 2个月后观察疗效。两组在治疗期间均停用保健品, 忌酒及其它辛辣肥甘厚腻食物。
1.4 疗效标准
乳房疼痛分级与评分:0级:无触压痛, 无自发痛, 0分;1级:乳触压痛, 无自发痛, 12分;2级:自发痛, 呈阵发性, 18分;3级:自发痛, 呈持续性, 不影响生活, 24分;4级, 呈持续性, 放射至腋下, 肩背部, 影响生活, 30分。
肿块硬度分级与评分:1级:质软如正常腺体, 3分;2级:质韧如鼻尖, 6分;3级:质硬如额, 9分。肿块大小 (最大肿块直径) 分级与评分:1级:最大直径<1.1cm, 3分;2级:最大直径1.1~3.1cm, 6分;3级:最大直径>3.1cm, 9分。
疗效标准:痊愈:改善率≥90%;显效:改善率70%~89%;有效:改善率30%~69%;无效;改善率<30%。
总有效率= (治疗前总积分-治疗后总积分) /治疗前总积分×100%
1.5 统计学方法
所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治疗总有效率100%, 显效率93.3%;对照组治疗总有效率为93.3%, 显效率56.6%。治疗组总有效率明显高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
[n (%) ]
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
中医认为男子乳头属肝、乳房属肾。该病多因情志不遂伤肝, 肝气郁结不畅、郁久化火, 灼伤津液、炼液成痰所致, 体衰久病及肾;肾之阴阳两虚, 不能涵养肝木, 肝肾亏损而成。临床多认为该病以肝肾损伤为本, 气滞、血瘀、痰凝为标。现代医学认为该病与内分泌激素紊乱有关, 主要体现为雌激素、睾酮、孕酮、催乳素等激素的分泌与代谢平衡失调。由于乳腺组织对雌激素的敏感性增高, 选择内外合治旨在阻断激素不平衡刺激, 改善内分泌环境, 促使异常增生逆转, 达到促使乳腺组织恢复正常的目的。小金丸具有行气活血、化瘀软坚、止痛散结等功效, 为加强消块作用, 又配以理疗, 内外合治, 疗效显著, 值得临床推广应用。
摘要：目的:探讨物理疗法外治合并内服中成药小金丸治疗男性乳腺异常发育症临床疗效。方法:将60例男性乳腺异常发育症患者随机分为治疗组与对照组各30例, 治疗组采用外用物理射频治疗, 内服中成药小金丸;对照组内服中成药小金丸。2个月后观察疗效。结果:治疗组治疗总有效率100%, 显效率93.3%;对照组治疗总有效率为93.3%, 显效率56.6%。治疗组临床疗效明显优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:理疗配合中成药治疗男性乳腺发育症疗效显著, 值得临床推广应用。
关键词：内外合治,男性乳腺发育症,临床疗效
参考文献
[1]林毅.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:92.
乳腺增生症与乳腺癌 篇4
乳腺增生症，即一般俗称的“小叶增生”；是一种乳腺组织的生理性增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱；它既不是炎症，也不是肿瘤，而是一组增殖性病变。西方国家以囊性改变较多，称之为“纤维囊性乳腺病”。我国的患者囊性改变较少，多称为“乳腺增生症”。世界卫生组织统称为“乳腺结构不良”。
二、乳腺增生症的原因及过程如何?
乳腺增生症的发生一般与内分泌失调及精神因素有关。是由于雌激素水平高、孕激素水平低下、催乳素水平升高而产生的对乳腺组织的反复刺激所致。高蛋白、高脂肪饮食及咖啡类饮料，工作过度劳累、精神紧张及心情郁闷为促发因素。根据不同的病程分类如下：
(1)乳痛症：多发于较年轻者，为乳腺增生症的初发阶段，主要表现为乳房胀痛，月经前明显，月经后缓解。
(2)乳腺小叶增生：在乳房疼痛的基础上有可触及的乳腺肿块，一般为扁平状，质地比乳腺组织稍硬，月经过后可变软或消失。
(3)乳腺腺病：好发于30～35岁，病程有1～2年，乳腺肿块质地较硬，边界不清。似有固定感。周期性胀痛已不太明显，它的病理特点是腺泡及周围间质均有增生。
(4)纤维型腺病：当腺泡及小乳管萎缩、间质增生纤维化明显时，称为纤维型腺病，或称为硬化型腺病。由于纤维增生，肿块质地较硬，触诊与癌很难鉴别。
(5)乳腺囊性增生症：好发于40～50岁，病程较长。它是在腺病的基础上合并有囊肿形成。因为有较高的癌变可能性，应引起高度重视。检查时可触及乳房有多个大小不等、软硬不一、圆形质韧的囊肿性结节。
三、乳腺增生症与乳腺癌关系如何?
乳腺增生症并不可怕，发病率国外报道，可高达90％。所以有学者认为是否称为“病”尚须商榷。它之所以引起人们的注意，关键是与乳腺癌一样，都以乳腺肿块为主要症状。乳腺增生症大多疼痛明显，病程发展较慢；而乳腺癌早期疼痛不明显，肿块呈进行性增大，且质地较硬、边界不清，可伴有腋淋巴结肿大。
另外，乳腺增生症与乳腺癌的发生有一定关系。其癌变率各家报道不一，一般认为约2％～4％。但囊性增生症高达8％。近来美国医学家将乳腺增生症分成增殖性增生和异型性增生：前者发生乳腺癌的机会是正常人的1.3倍，而后者是正常人的4～5倍，若有乳癌家族史，则高达22倍，应与乳腺原位癌等同视之。
四、如何防治乳腺增生症?
对于大多数乳腺增生症来说，通过适当休息，避免情绪剧烈波动及保持心情舒畅，经过一段时间后常可缓解。生活中注意豆类、含硒类食物及富含维生素的蔬菜水果等食物的摄入，对此症的防治有一定好处。
药物治疗方面，B族维生素对保护肝功能降低雌激素有一定作用，维生素A、维生素E对本病有一定疗效，且没有副作用，是值得推荐的。中成药如小金丹、逍遥丸、天冬素片、乳辟消等及中医中药也是用于初期治疗的一线药物。
有人报道碘化钾可提高黄体功能，促使黄体素分泌，维持雌／孕激素的平衡，对乳腺增生症患者有一定疗效；另外，甲状腺素片通过内分泌系统对此起作用，也可适量服用。
三苯氧胺、黄体酮、雄激素类以及丹那唑、溴隐停等对乳腺增生症的症状缓解有较明显的疗效，但剂量掌握不当有一定副作用，应在医生指导下使用。
男性乳腺增生的护理体会 篇5
1 临床资料
10例男性乳腺增生患者中, 少年组3例, 青壮年组5例, 老年组2例, 年龄14~60岁。乳房发育呈双侧对称或不对称, 也有呈单侧发育者 (左侧比右侧多见) , 其乳房发育表现大小不一, 两乳常可见不对称性或对称性隆起。仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节, 质地较硬韧, 边缘清楚, 整齐, 活动度好, 与皮肤无粘连, 肿块位于与乳头呈同心圆位置的6例。发育的乳腺边缘不清呈弥漫性增生, 与周围乳腺组织融合在一起, 乳晕下也无明显的结节触及, 大者可逐渐隆起如女性乳房大小的4例。10例病人经过精心治疗和护理, 均痊愈出院, 效果良好。
2 护理措施
2.1 心理护理
男性乳房肥大患者均有较强的自卑感, 再加上住入医院, 心理状态就不同于正常人。患者有着特殊的心理需求和心理反应, 同时又因面对陌生的环境, 使个人的平时生活习惯、嗜好都不同程度受到约束, 为此帮助患者顺利度过因客观条件所带来的不良心理反应就显得极为重要。渴望能通过手术解除躯体的受累和精神的压抑, 对手术效果抱有极大的希望, 术前进行心理问卷调查, 一些患者对手术有过强的恐惧感。护理人员积极与患者交流, 帮助患者调整心理状态, 以正确的心态对待手术。主动向患者介绍科室的医疗护理情况和技术水平, 尊重患者的隐私权, 得到患者信任, 使患者产生安全感, 在最大程度上消除恐惧心理, 积极主动配合手术治疗。也可动员患者的亲友做安抚工作。应选择患者最信赖且对患者最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致, 谈病情及预后要说法一致, 说话要慎重, 不应有暗示性, 主要从细节的照顾上来体现亲情、爱护与鼓励, 从而坚定患者重新生活的信心[2]。
2.2 伤口护理
对患者伤口要评估, 详细病情和伤口情况, 制定最佳的治疗方案, 密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味, 观察其性质并判断细菌的种类, 必要时做细菌培养。 (1) 控制伤口感染:密切观察患者伤口局部红、肿、热、痛及气味情况, 伤口局部应清创, 伤口引流通畅, 细菌培养结果, 遵医嘱静脉输注抗生素, 防止炎症扩散。 (2) 清理伤口:伤口情况清理, 清除伤口内异物和坏死组织, 用盐水冲洗, 然后用清创性敷料至基底层变为肉芽组织, 清创性敷料可活化自体溶解过程。 (3) 伤口湿润:伤口湿润可维持细胞活动所必需的、最适宜的湿润环境。 (4) 更换敷料:更换时以渗液的多少而定, 次换药时伤口内无渗液滞留为标准。填充敷料要注意松紧度, 过紧会引流和血供, 过松则使敷料与基底地接触, 降低敷料效用[3]。 (5) 注意观察乳头乳晕的血运:术后密切观察乳头乳晕血运情况, 出现异常及时报告。如术后患者乳晕边缘出现黑紫, 给予溃疡油纱换药1周后表皮脱落, 自行愈合。引流管一般于术后3~4d拔除, 拔管前清除引流壶里引流液1次/d, 保持引流管的负压状态及引流管通畅。
2.3 饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食, 利于切口的愈合。如摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制都会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生。肯定要戒酒。不要吃发的东西, 如:牛肉、羊肉、狗肉、公鸡、连鱼、竹笋、椿叶、酸菜等。
2.4 出院指导
出院指导是整体护理的重要内容之一, 对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定的作用[4]。在护理及治疗中, 向患者宣教康复知识, 包括合理饮食、功能锻炼及切口的保护等。如嘱患者加强营养, 宜食用高蛋白、高热量、高维生素类食物, 如牛奶、鱼、虾、蛋、瘦肉类, 多食芹菜、菠菜、胡萝卜, 忌食高脂饮食, 如肥肉、动物内脏等。禁止做剧烈运动, 必要时术后1个月内穿弹力背心, 拆线后7d, 切口涂擦康瑞保3~6个月, 预防瘢痕增生。告知患者术后3个月复诊。
3 体会
患者的年龄、营养状况、心理状态对疼痛的耐受程度制定不同的护理措施。患者的心理状态, 其情绪性的心理护理, 使其身心愉快接受治疗和护理, 早日康复回归社会。作为一名护士, 就要掌握各种不同的心理治疗技巧和方法。同时要有良好的医风医德, 治疗技术, 娴熟护理操作规程, 通过耐心细致的工作及真诚的关心帮助, 以取得患者的信任, 激发患者的内在积极因素, 取得配合治疗, 争取早日康复。
参考文献
[1]刘鹏.男性乳腺发育与激素及雌孕激素受体之间关系的临床[J].普通外科杂志, 2001, 15 (3) :161.
[2]陈紫瀛.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 1991:149.
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中西医结合治疗男性乳房发育症 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料
30例男性乳房发育症病人, 年龄最小的21岁, 最大的69岁, 单侧乳房发育症25例, 双侧乳房发育症5例;病程最长1年半, 最短的3周。30例病人中, 原发病是肝脏病史者1例, 有睾丸炎病史者1例, 均未发现有垂体瘤及其他器质性病变。临床表现:单侧或双侧乳房出现肿块, 痛或不痛, 肿块质地较软, 边界较清楚, 推之可移, 轻度压痛。
1.2 治疗方法
中药:消疬汤。其方剂组成:仙茅、仙灵脾、巴戟天各12g, 鹿角粉3g (另包吞服) , 柴胡、青皮各10g, 炮山甲10g, 每天1剂, 2次/d, 温服, 随症加减。 肾阴虚者加熟地黄15g、枸杞子10g;肿块质地偏硬者加莪术、三棱各10g, 血压高、肝火盛者加夏枯草10g。西药: (1) 雄诺龙 (二氢睾酮) , 抑制体内雄性激素的芳香化, 从而使雌性激素减少, 200mg肌肉注射, 1次/2～4周, 共用16周; (2) 他莫昔芬 (三苯氧胺) , 抗雌激素药, 10mg 2次/d, 连服2～4个月; (3) 福美坦 (兰他隆) , 为特异性的芳香化酶抑制剂, 能阻断雌激素合成, 使雌性激素含量降低, 从而达到治疗作用, 每2周250mg肌肉注射。
1.3 疗效标准
治愈:乳房肿块消除, 无疼痛, 无压痛;有效:乳房肿块缩小, 乳房疼痛与压痛均减轻;无效:乳房肿块无明显缩小, 乳房仍疼痛或压痛。
2治疗效果
治愈18例, 有效10例, 无效2例, 总有效率93.3%。
3讨论
本病多见于中老年男子, 属中医学“乳疬”范畴, 《诸病源候论》云:男子乳头属肝, 乳房属肾。肾为先天之本, 肾气充足则身强体壮而无病;肾气衰弱, 故腰膝酸软, 阳痿等症;肾气不足, 火不暖土, 则脾虚湿阻, 痰浊内生。肝为肾之子, 肾虚则肝失濡养, 木气不疏, 肝郁气滞, 气滞血淤, 痰凝血淤阻于乳房, 故见乳房肿块。本病基本病机在于肾虚痰淤, 宜用补肾化痰, 活血散结之法。消疬汤中仙灵脾、仙茅、巴戟天为补肾主药;柴胡、青皮疏肝理气, 调中健脾, 燥湿化痰;白芍、当归柔肝止痛, 活血养血;全瓜蒌、大贝母, 祛痰化湿;炮山甲、王不留行、鹿角粉活血通络, 消积软坚散结。诸药合用, 共收补肾化痰, 祛淤散结之功。从现代医学观点看, 男性乳房发育症, 因内分泌失调, 男性激素水平偏低所致, 故在中药治疗中, 适当配合西药, 以增加体内的男性激素水平, 如此中西合用, 疗效相得益彰。
男性乳腺癌20例临床分析 篇7
1临床资料
1.1 一般资料
本组20例, 年龄32～78岁, 平均58岁, 均经过病理确诊。病程3个月～3年, 平均10个月。既往有男性乳腺发育症8例。临床表现有:乳晕及周围肿块14例, 直径<2 cm 6例、>2 cm 8例。与周围皮肤粘连、乳头回缩2例, 乳头溢液1例, 皮肤破溃1例, 腋窝淋巴结肿块11例。按照TNM分期:I期4例、II期6例、III期7例、IV期3例 (转移部位包括肺、骨、脑及全身多发转移) 。病理类型:非浸润性癌5例;浸润性癌15例, 其中18例行雌激素受体 (ER) 、孕激素受体 (PR) 检测, 阳性者12例 (占66.7%) 。
1.2 治疗方法
本组中18例行手术治疗, 1例因远处转移, 1例因其他原因未能手术。行乳腺癌根治术6例, 改良根治术11例, 单纯乳腺切除术3例。3例行术前新辅助化疗, 2例行术前放疗。15例术后给予1～6周期的辅助化疗, 选用环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶 (CAF) 、环磷酰胺、甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶 (CMF) 方案为主。6例术后证实有淋巴结转移的予术后放疗, 包括胸壁、内乳区、锁骨上下区、腋窝区放疗。本组行ER、PR检测, 检测阳性者中有10例予三苯氧胺内分泌治疗。
1.3 统计学分析
各项临床病理学指标用COX模型作单因素和多因素分析, 找出对生存期有独立作用的指标, 再用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并经Long-Rank检验。以上统计数据均使用SPSS 10.0统计软件进行分析, 以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
全组随访20例, 随访时间1～2年, 2年总生存率为95%。COX模型单因素分析表明病理类型、肿块大小、淋巴结转移、临床分期、ER表达、PR表达与患者预后显著相关, 而发病年龄、肿块位置与患者预后无关。COX模型多因素分析表明病理类型、临床分期、ER表达与患者预后显著相关。
用Long-Rank检验病理类型、临床分期、ER表达与患者预后的关系, 并绘制生存曲线 。发现病理类型、临床分期、ER表达均与预后显著相关。
3讨论
3.1 男性乳腺癌发病的病因和诊断
男性乳腺癌的致癌因素至今尚不明确, 文献报道年龄、男性内分泌失调、男性乳腺发育症、慢性肝病、放射史、乳腺外伤及Klinefelter综合征等均是本病发生的高危因素。另外, 男性ERCA2突变可导致5%的乳腺癌的发病风险。本组病例中男性乳腺发育症8例, 术后标本ER、PR阳性率为66.7%, 也证实男性乳腺癌的发病与男性内分泌失调有关。
男性乳腺癌临床表现以乳晕及周围的无痛性肿块为主, 少数伴有乳头溢液。本组病例有14例为乳晕区肿块。由于男性乳房小, 肿块更易触及, 乳腺钼靶摄片、红外线扫描及B超均可发现乳腺肿块并可作初步定性诊断。病理检查为其诊断的金标准, 对乳腺肿块行细针穿刺活检简易迅速, 确诊率高。男性乳腺癌的病理类型最常见为浸润性癌, 本组浸润性癌有15例, 占全组病例75%。
3.2 男性乳腺癌的治疗
目前采用以根治术为主的综合治疗。既往对男性乳腺癌的外科治疗通常采用乳腺癌根治术。Giordano SH等[1]报道:男性乳腺癌根治术与改良根治术在生存率上无显著差异, 且根治术多需要植皮, 易发生术后皮瓣坏死等并发症。国内陈国际等报道标准根治术与改良根治术的5年生存率分别为75.9%、72.7%, 统计学上并无差异。故对无胸大肌侵犯的男性乳腺癌首选改良根治术。Goyal A等有小样本的研究报告证实前哨淋巴结活检也同样适用于男性乳腺癌。本组中行标准根治术患者为6例, 因样本例数较少, 未作进一步研究。化疗一般选用CMF、CAF方案。对于淋巴结有转移者可以考虑用含紫杉醇的方案。男性乳腺癌术后放疗与女性乳腺癌放疗指征相同, 常用于胸壁浸润或者晚期患者, 以胸壁区、内乳区为主要的照射区域, 可降低局部复发, 但对生存率无明显影响[2]。
男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强, 药物上可选用三苯氧胺或芳香化酶抑制剂治疗。本组行ER、PR检测, 检测阳性者中有10例予三苯氧胺内分泌治疗, 效果良好。
雌激素受体的检测对提示预后和内分泌治疗有临床指导意义。本组资料中ER阳性者预后明显好于ER阴性患者, 且因为男性乳腺癌患者雌激素受体阳性率高于女性患者, 因此, 应该更加重视男性乳腺癌的内分泌治疗。
摘要：目的 探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后情况。方法 回顾性分析本院收治的20例男性乳腺癌的临床资料。结果 病理类型、肿瘤分期及雌激素受体 (ER) 表达为影响男性乳腺癌预后的重要因素。结论 早期诊断和治疗是提高男性乳腺癌生存率的关键。治疗上应以手术为主的综合治疗。同时要重视ER表达阳性者的内分泌治疗。
关键词：男性乳腺癌,诊断,治疗,预后
参考文献
[1]沈镇宙, 邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展.上海科学技术出版社, 2001:116-119.
男性乳腺癌18例临床分析 篇8
1 临床资料
1.1 一般资料
本组发病年龄35岁~77岁, 中位年龄59岁。自发病到确诊时间为6个月~24个月, 平均10个月。肿块发生在左侧11例, 右侧7例, 以中央区为好发部位。以无痛性肿块就诊15例, 乳头血性溢液为首发症状者2例, 腋窝淋巴结肿大就诊者1例。按国际抗癌协会的TNM分期归类, Ⅰ期2例, Ⅱ期8例, Ⅲ期6例, Ⅳ期2例。患者腋窝淋巴结有癌转移者12例, 无癌转移者6例。浸润性导管癌8例, 腺癌4例, 单纯癌2例, 髓样癌2例, 硬癌1例, 汗腺癌1例。
1.2 治疗
全组均经手术治疗, 行经典根治术8例, 扩大根治术1例, 改良根治术6例, 乳腺切除加同侧腋窝淋巴结清扫3例。18例患者术后均给予化疗, 采用CMF和CAF化疗方案, 术后行邻近淋巴结引流区放疗14例。本组18例患者中14例术后标本免疫组化均呈阳性, 给予三苯氧胺10 mg/次, 2次/d, 口服2年~5年。
2 结果
本组患者治疗后5年生存者12例, 10年生存者4例;Ⅰ期2例生存10年以上, Ⅱ期8例生存5年以上5例, 10年以上2例, Ⅲ期6例生存5年以上2例, Ⅳ期2例, 最长生存20个月。对腋窝淋巴结转移4枚以上者4例, 仅1例存活5年以上, 10年以上无存活, 8例转移淋巴结数在3枚以下者均存活5年以上, 其中3例存活10年以上。
3 讨论
3.1 病因及发病率
男性乳腺癌的致病因素, 除类似女性外, 乳腺发育症、慢性肝病、乳腺癌家族史、乳腺创伤等均是男性乳腺癌复发病威胁因素[1]。乳腺癌发生于男性并不多见, 发病率在乳腺癌中占1%[2]。本文发病男女之比为1∶98, 占本院同期乳腺癌的1.01%。本组发病年龄35岁~77岁, 中位年龄59岁, 比本院同期女性乳腺癌的中位年龄48岁晚11岁。
3.2 诊断
男性乳腺癌的症状与女性相比有以下临床特点: (1) 发病年龄高, 好发于60岁~70岁, 发病年龄较女性乳腺癌平均高出6岁~11岁[3]。 (2) 诊断前病程长, 易造成误诊。本组平均病程为10个月, 最长者为24个月, 有4例在当地医院误诊, 采用不恰当治疗。 (3) 首发症状以乳晕区无痛性肿块最常见, 肿块多位于乳晕下或超出乳晕周缘外上象限, 质硬不平, 多与皮肤粘连且较固定。 (4) 左侧发病高于右侧。 (5) 病理类型以浸润性导管癌最常见, 且较早侵犯同侧腋窝淋巴结, 恶性程度高, 极易转移。 (6) 雌孕激素的表达与男性乳腺癌关系密切, 雌激素相对活性升高, 使雌孕激素受体合成增多, 乳腺上皮对雌激素敏感性提高, 乳腺上皮及间质呈病理性增生, 甚至发生癌变[3]。
3.3 治疗
男性乳腺癌的治疗以手术为主, 辅以化疗、放疗及内分泌治疗。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌, 但因男性病例乳腺组织较小, 且易早期侵犯胸肌, 手术方式应以根治术或扩大根治术为主[2]。术后因常规化疗, 对于有淋巴转移者应行放疗, 术后病理证实腋窝淋巴结阳性及Ⅲ期者应补加锁骨上下及内乳区的放疗。男性乳腺癌激素依赖性较强, 雌孕激素 (ER) 受体阳性者均多于女性乳腺癌患者, ER受体阳性者三苯氧胺治疗效果较好[4]。对晚期或复发病例应用内分泌治疗, 效果比女性乳腺癌为好, 主要治疗方法是双侧睾丸切除, 有效率达50%~60%[2]。
综上所述, 男性乳腺癌具有发病率低、病程长、恶性程度高、预后较女性差等特点。同时, 男性乳腺癌无特异性的临床表现, 故极易被忽视或误诊。由于上述特点, 要提高男性乳腺癌患者的存活率, 对男性乳腺癌做到积极预防, 早期诊断及治疗尤为重要, 既可减少男性乳腺癌的发生, 又能显著改变患者的预后。
摘要：目的分析男性乳腺癌的发病情况及诊治过程和预后。方法选择我院1992年以来收治的18例男性乳腺癌患者, 对其发病特点、组织分型、淋巴转移进行分析。结果男性乳腺癌发病率低, 发病年龄高, 病程长, 病理类型多为浸润型。治疗采用手术切除加术后放疗、化疗及内分泌治疗。结论男性乳腺癌较少见, 病程长, 恶性程度高, 预后差, 要提高男性乳腺癌的存活率, 早期诊断和治疗显得尤为重要。
关键词：男性,乳腺癌,诊断,治疗
参考文献
[1]Port ER, Fey JV, Cody HS.Sentinel lymph node biopsy in patients with male breast carcinoma[J].Cancer, 2001, 91 (2) :319～323
[2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海医科大学出版社.2000, 853
[3]徐志勇, 王若峥.男性乳腺癌9例报告[J].肿瘤研究与临床, 2005, 17 (1) :54
男性乳腺增生症 篇9
【摘要】目的：探讨骨科老年男性腰椎间盘突出症患者术前导尿的最佳时机。方法：选择符合条件的骨科老年男性腰椎间盘突出症经后路行髓核摘除术患者40例，按随机数字表法分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。对照组在手术前30min行规范导尿术，实验组在硬膜外麻醉起效后行规范导尿术，观察两组患者导尿前5min和导尿成功后即刻的血压与心率变化及一次导尿成功率，并使用疼痛评估表对导尿过程中疼痛程度进行评估。结果：两组患者在导尿前5min血压及心率比较差异无统计学意义（P>0.05），在导尿成功后即刻测得的血压及心率变化差异有统计学意义（P<0.O1）；一次性导尿成功率实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；导尿过程中疼痛程度比较，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科老年男性腰椎间盘突出症经后路行髓核摘除术在硬膜外麻醉起效后行规范导尿术，对患者血压及心率影响较小，且可减轻导尿时的疼痛不适，是骨科老年男性腰椎间盘突出症行髓核摘除术导尿的最佳时机。
【关键词】骨科；老年；男性；腰椎间盘突出症；髓核摘除术；导尿
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0046-01
导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法[1]。骨科腰椎间盘突出症患者经后路行髓核摘除术，术中需采取硬膜外麻醉易导致尿储留且手术体位为俯卧位压迫膀胱因此需行导尿术。腰椎间盘突出症属于退变性疾病，老年男性患者多患有前列腺增生使后尿道延长、弯曲，常有尿道狭窄，而男性患者的三个生理性弯曲，加上导尿本身是一个侵入性的操作，患者常常精神紧张，增加了导尿的难度，导致患者有血尿及疼痛症状的发生[2]。有文献报道[3]，剖宫产术前在麻醉后导尿减轻了患者的疼痛不适及尿道损伤。因此，为提高一次性导尿成功率，减少导尿对患者的不适，本研究选择40例骨科老年男性腰椎间盘突出症经后路行髓核摘除术患者作为研究对象，以期为选择合适的导尿时机提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年1月-2012年4月在骨科腰椎间盘突出症经后路行髓核摘除术的老年男性患者40例。纳入标准：年龄60-79岁，无严重心血管疾病，如有高血压病需服用降压药血压控制在正常范围（<140/90mmHg），无马尾神经损伤，语言交流正常，能正确回答问题。排除标准：有严重心血管疾病；高血压控制未达标；有马尾神经损伤；患有精神心理障碍及感觉障碍。按随机数字表法将患者分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。两组患者经济状况、文化程度及导尿管型等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均用湛江市事达实业有限公司产的一次性14F导尿包，导尿包中包含14F的导尿管、引流袋、检查手套、导管夹、塑料镊、非注射用注射器、消毒棉球、塑料试管、孔巾、铺巾、润滑剂、纱布块止水器。在严格无菌操作下行规范导尿术。对两组病人术前向病人解释导尿的必要性，对照组患者导尿过程嘱患者张口深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。因有文献报道，右侧卧位可提高前列腺患者导尿的成功率，因此对两组中患有前列腺增生的老年男性均采取30°右侧半卧位（腰部，臀部用软枕垫高30°），双腿保持自然分开状态。用液体石蜡充分润滑导尿管，左手提起阴茎与腹部呈100°～120°，右手持尿管缓慢插入尿道，进入12～15cm到达前列腺部，如感有阻力，将左手拇指与食指分别置于阴茎的背部和腹部，稍用力向上提起，右手稍用力并固定尿管，将尿管缓缓推进，见尿液再将进尿管4～5cm，打气囊固定尿管[4]。实验组老年男性患者记录导尿前5min和麻醉起效后导尿成功后即刻测得的血压及心率。对照组老年男性患者记录导尿前和导尿成功后即刻测得的血压及心率。测量血压心率均使用臂式电子血压计测量右侧血压，以降低其误差性。根据Wong-Banker面部表情量表评估患者在导尿过程中的疼痛程度，从微笑至哭泣依序为：不痛、有点痛、轻微疼痛、疼痛明显、疼痛严重、剧痛。根据实验组与对照组患者面部表情作出评估，然后再通过与患者口头或书面方式交流获得其主观疼痛感受，对比观察，以上工作由2名有经验护士共同完成，以减少误差[5]。
1.3统计学分析
建立数据库，采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资量采用t检验，计数资量采用x2检验。
2.结果
2.1两组患者导尿后的血压及心率情况比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
3.讨论
3.1不同导尿时机对血压及心率的影响
手术及手术前的准备都是一种应激源，术前的导尿可加重患者恐惧和焦虑的情绪[6]。手术患者越临近手术，恐惧焦虑程度越高[7]。强烈的心理反应通过交感神经，使垂体—肾上腺皮质分泌增加，从而导致血流动力学改变，如心率，血压的升高[8，9]。表1表明麻醉后使患者恐惧和焦虑情绪减轻，对麻醉后患者心率及血压的影响不明显。
3.2不同导尿时机对导尿成功率的影响
老年男性导尿受阻部位主要是尿道前列腺部和由尿道括约肌分布的膜部，当导尿插入尿道时引起病人反射性紧张，尿道括约肌收缩后，使得尿道变得更窄，强行插入不仅受阻致导尿失败而且增加了病人的痛苦。表2说明麻醉后导尿使得括约肌舒张，尿道松弛，从而使得插入尿管顺利，提高了一次性导尿的成功率。
3.3不同导尿时机对疼痛的影響
螺内酯致男性乳腺发育1例 篇10
患者, 男, 因反复咳嗽、咳痰20余年, 活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年, 双下肢浮肿5年, 加重3d入院。入院后查体:体温36.6℃;脉搏80次/min;呼吸20次/min;血压140/90mm Hg;SPO290%, 口唇、肢端发绀, 双侧颈静脉怒张, 双侧乳头对称, 无肿块, 无压痛, 桶状胸, 双侧叩诊过清音, 双肺呼吸音粗糙, 双肺未闻及广泛哮鸣音, 双肺底闻及湿性啰音, 心界稍向右扩大, 心音遥远, 心率80次/min, 律齐, 双下肢膝关节以下凹陷性水肿, 急诊血常规示WBC 11.2×109/L, NEUT 63.3%。入院诊断:慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺气肿;肺心病;心功能Ⅱ级。入院后予以吸氧, 头孢米诺钠静脉滴注抗感染, 盐酸氨溴索祛痰, 氨茶碱平喘, 口服氢氯噻嗪12.5mg、螺内酯20mg;2次/d, 减轻心脏负荷。入院第2天血尿酸检测527mmol/L, 因此停用氢氯噻嗪。1周后患者咳嗽、咯痰、气促、喘息减轻, 停用头孢米诺钠、盐酸氨溴索、氨茶碱, 继续氧疗, 口服螺内酯。2周后患者诉右侧乳房疼痛, 尤以乳头及周围组织明显。检查:右侧乳头未见分泌物, 右侧乳头触痛, 乳晕下周围扪及约1.5cm×1.5cm大小结节, 质中等, 有触痛, 边缘清楚, 左侧乳头无异常发现, 双侧颈部及腋下未触及淋巴结, 双侧乳腺B型超声示:右侧乳腺发育症并低回声区性质待查 (建议抗炎治疗后复查) ;左侧未见异常, 予以头孢匹胺2g静脉滴注, 1周后症状无减轻。复查乳腺B型超声示:右侧乳腺发育症并低回声区。停用螺内酯, 2d后右侧乳头结节质地变软, 无压痛。2月后随访右侧乳头结节消失, 乳腺B型超声示:双侧未见异常声像图。
讨论