老年男性（精选12篇）
老年男性 篇1
男性乳腺癌相比于女性乳腺癌是较为罕见的, 它的发病率[1]大约在男性人群中是万分之0.85到万分之1.30左右。据文献记载, 该病在乳腺癌的总发病率中大约占有不足1%的比例, 而近年来虽然有很明显的增长趋势, 在所有男性的癌症发病率中也不足1%。由于男性的乳腺组织较少, 在发生肿瘤的时候很容易通过触摸感受到, 不过临床上对于该病的认知度还不够充分, 所以往往在患者就诊的时候已经是中晚期。有资料表明男性乳腺癌的发生与雌激素的作用过强或者是雌激素与雄激素的作用不平衡造成的, 当男性的睾丸受到外伤或患睾丸炎等也是导致男性乳腺癌的重要因素;一些肥胖的, 平日缺乏体育锻炼的男性, 其发生乳腺癌的概率比正常男性高很多;也有部分男性乳腺癌的发生与男性的内分泌异常有关。本文通过对我院在1994-2004年间收治的25例乳腺癌患者的病理资料为研究对象, 回顾性分析老年男性乳腺癌患者在临床上的手术治疗方法和病理诊断方法以及分析其术后的存活率与预后情况, 并且将此分析结果作为今后临床诊治老年男性乳腺癌的参考标准。
1资料与方法
1.1一般资料
根据本院1994—2004间收治的25例老年男性乳腺癌患者的资料进行分析, 其平均年龄为62.8岁, 首发症状到初诊的时间为6个月至5年不等。其中有15例为1年以内, 6例为1～3年内, 4例为3年以上。所有的病例均以乳腺存在包块作为首发的症状, 包块的位置在左边乳腺的为11例, 右边乳腺的为14例。肿瘤的直径小于2cm的8例, 2～5cm的17例。伴有皮肤溃烂的2例, 伴有乳头溢血的1例, 腋部淋巴结肿大的5例。其中13例经过包块活检确诊乳腺癌, 另12例通过穿刺采用细胞学检查, 最终诊断为乳腺癌。
1.2临床特点[2]
根据相关资料记载, 男性乳腺癌的发病年龄与女性乳腺癌相比, 男性更高。一般首发症状为乳腺存在可触摸的包块, 部分患者会有局部炎性反应。与女性乳腺癌相比, 男性乳腺癌的局部胀痛患者居多, 这是由于男性的乳腺组织较少且皮下脂肪较少。近年来虽然男性乳腺癌的发生率有了明显的增长, 但因为患者对此病的认识往往不足, 所以就诊时已经是中晚期。男性乳腺癌对于局部皮肤和胸肌的直接浸润现象明显, 对于远隔的脏器转移率高, 且合并其他慢性病的发生率较高。本文就老年男性乳腺癌的治疗进行了一个简要的探讨, 按照结果而言, 生存率有所提高, 但是不存在统计学意义。
1.3治疗方法
对于该25例男性乳腺癌患者均首选手术治疗的方式, 其中6例使用乳腺癌根治手术, 18例使用改良乳腺癌根治术, 另有1例患者因为肿瘤较大在施行根治术的同时需采用植皮手术。通过诊断, 雌激素受体呈现阳性者在通过放化疗后建议服用三苯氧胺, 每日10mg, 持续服用3个疗程。
2结果
2.1诊断结果
根据临床诊断, 该25例患者病理的分期情况为1期4例, 2期5例, 3期14例, 4期2例。
2.2手术后的并发症
该25例患者手术时均无死亡病例, 术后皮瓣坏死者4例, 通过敷药治疗后逐渐愈合, 植皮皮片坏死者1例, 通过再次植皮后愈合。除此之外, 25例患者均无其他并发症出现。2.3随访情况
在患者出院后, 均与该25例患者保持联系。其中有5例患者在术后3年内因为骨转移和肺转移等原因死亡, 剩余的20例患者生存3～10年, 其中生存在5年以上的共18例患者中, 有3例因淋巴转移已死亡, 仍然有15例无病存活, 5年存活率为72.0%。
3讨论[3]
男性乳腺癌的发病主要是发生在老年男性群体中, 与女性乳腺癌相比, 男性乳腺癌的发病年龄更大。一般男性乳腺癌首发时乳晕后多有肿块, 肿块部分为无痛的, 在体检时可发现其质地较为坚硬且边界不清。对于晚期病人, 乳房会出现水肿和结界, 腋窝处的淋巴肿大, 一般会出现向其他脏器转移的现象。由于男性的乳腺组织较少, 且贴近皮肤, 所以肿瘤很容易侵蚀皮肤和胸肌, 出现皮肤溃烂的症状。通过临床检查得出, 患男性乳腺癌的患者其雌激素受体与绝经后的妇女水平相仿, 且明显高于绝经前的妇女。本组25例患者的5年生存率约为72.0%, 和多种文献与报道的内容基本相符。
男性乳腺癌的治疗方法和女性乳腺癌的治疗方法基本上相同, 但是对于胸大肌未遭浸润的患者, 应该首选改良的乳腺癌根治术。根治术由于其对于机体的损伤较大, 并发症较多, 常常在肿瘤浸润胸大肌后才使用。对于肿瘤体积较大的患者, 可以首先采用放化疗辅助治疗, 待2～3个周期后, 肿瘤的情况有所改善时, 再进行手术根治。在进行男性乳腺癌切除手术的时候需要注意以下几点: (1) 男性的胸肌较为发达, 在进行改良式根治术的时候, 腋部的淋巴结清扫较为困难, 容易在术后导致腋部淋巴结复发, 即使再经过一次清扫, 也会在很短的时间内发生肺部以及骨骼的转移; (2) 男性乳腺癌的发生常常会伴发内乳淋巴结的转移, 故手术治疗后还应配合化疗与放疗巩固; (3) 男性的乳腺组织较小, 在手术切口时要注意其张力, 必要的时候采取植皮手术辅助治疗。
一般男性乳腺癌的化疗与放疗药物与女性乳腺癌的选择相同, 但是有大量资料显示, 男性使用三苯氧胺后效果很好, 所以建议在手术治疗后, 根据病情配合使用三苯氧胺, 使得病人的生活质量得到明显的改善, 提高患者的存活率。但是有多项文献提出, 男性乳腺癌与女性乳腺癌相比, 预后较差。肿瘤的大小与淋巴的转移情况一般是预后的直接影响因素, 肿瘤直径在2～5cm时, 患者死亡的几率要比肿瘤直径小于2cm的患者大得多。
男性乳腺癌的发病率一般较低, 目前对于其发病机制的具体情况仍然在研究与分析当中。男性乳腺癌在诊断与治疗的时候, 还是可以借鉴一些关于女性乳腺癌的治疗方式与经验。不过根据科研结果表明, 男性乳腺癌在基因的变异和ER (雌激素受体) 的表达方面均和女性乳腺癌的表现有所不同, 其对于放化疗的敏感度和预后的情况也可能会与女性乳腺癌有区别。因此, 在男性乳腺癌的治疗与诊断方面, 需要更多的医疗机构和研发中心经过大量的前瞻性的研究, 积累经验, 总结方法, 加深对于该疾病的了解。实际的操作中, 不仅要关注乳腺癌肿块的切除清洁程度, 还要注意病人的预后以及5年生存率的提高, 使患者的生命质量得到改善。
摘要：目的:分析与探讨老年男性乳腺癌的诊断与治疗方式及效果。方法:回顾性分析老年男性乳腺癌患者25例, 总结其诊断与治疗的方法及预后的效果。结果:通过放化疗与手术治疗后, 对于在2004年以前已出院的25例患者进行跟踪性随访, 共有5例患者在术后3年内因发生骨转移或肺部转移而死亡, 剩余的20例患者生存3～10年, 其中生存在5年以上的共18例患者中, 有3例已死亡, 仍然有15例存活, 5年存活率为72.0%。结论:对于男性乳腺癌放化疗的方法应和女性乳腺癌的放化疗方法基本相同, 但由于男性乳腺癌在基因的改变上和女性有所不同, 所以其发病的机制和对于放化疗的敏感性不完全相同, 应该在诊断与治疗的过程中多总结经验, 深入了解此项疾病。
关键词：老年,男性,乳腺癌,诊治,分析
参考文献
[1]王明华.中老年男性乳腺癌12例临床回顾性分析[J].中国老年学杂志, 2007, 10 (27) :1926-1927.
[2]梅伟君, 陈述政, 徐永宏, 等.老年男性乳腺癌20例分析[J].肿瘤学报, 2008, 18 (2) :225-226.
[3]聂乘宇, 姜鑫, 白秀峰.老年男性乳腺癌14例临床分析[J].中国老年学杂志, 2007, 7 (27) :1422-1423.
老年男性 篇2
2、以人为本倡导男性健康，优质服务构建和谐社会。
3、你我手牵手，健康到永久。
4、建立和谐家庭，尽显男性风采。
5、互敬互爱相互体谅，夫妻和睦身心健康。
6、拥有男性健康，杜绝不良行为。
7、并肩携手共创完美社会，齐心协力同建和谐家庭。
8、他的健康，我的快乐，家的幸福。
9、家是船爱是帆，夫妻健康达彼岸。
10、男人健康，豁达向上。
11、珍爱自己，做健康男人。
12、健康丈夫优生娃，夫妻和谐幸福家。
13、优生优育，丈夫有责。
14、男性女性都健康，幸福生活似蜜糖。
15、今天讲男性健康，明天做健康男性。
16、男性健康生活美，文明幸福合家欢。
17、了解男性、理解男性、关爱男性。
18、关心男性健康与女性健康并重。
19、关注男性健康，共享幸福人生。
20、坚持洁身自好，保障生殖健康。
21、夫妻都健康，家庭才幸福。
22、关注男性健康，预防性病传播。
23、人人关爱男性，社会和谐稳定。
老年男性是否需要补充雄激素 篇3
对于一般内源性睾酮分泌正常的男子来说，外源性地补充雄激素并不会增强性欲和性交能力。而长期大量或中等剂量应用雄激素，反而可通过负反馈机制抑制下丘脑一垂体一睾丸轴系，使得睾丸逐渐萎缩，精子生成减少或者消失。
对于老年男性来说，体内睾酮分泌减少，补充外源性睾酮，无论从理论上讲还是实际调查结果来看，似乎可以提高部分老人的性生活能力。但深入进行双盲法测定的研究，并不能证实雄激素对老年男子性功能肯定有增强作用。其理由是：当给这些人服用无任何药理作用的安慰剂，并暗示受试者，使他们认为所服之药就是睾酮，他们同样也能收到一定性功能增强的效果。因此，医学专家认为，上述部分人性功能有改善的现象，实际上是他们对睾酮的迷信，即心理上深深信赖的结果。
随着年龄的增加，男性体内性激素的水平下降速度比女性缓慢得多，大多数男性可以顺应这一变化。而老年男性绝大多数是有过长期性经历的，通过长期条件反射仍可保持一定的性功能，这就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。如果老年男性长期应用雄激素，一则效果不会恒定，二则会对健康带来威胁，容易引起前列腺增生，或外源性雄激素在体内被代谢为雌激素，引起男子乳房的女性化。总的说来，老年男性轻率使用雄激素制剂利少弊多。
当然，也有少数男子的雄激素水平随年龄的增长而下降过快，不到老年已降至很低水平。有些男性过50岁以后，体力渐衰，性功能减退，并出现头晕目眩、多愁善感等一系列男性更年期的症状，此时适量使用雄激素，以提高血液中雄激素的含量，可改善其更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症，也可提高其性欲冲动。对于这种类型的人，补充雄激素是可以考虑的，但分寸不易掌握，须在医生的指导和严密观察下使用，避免发生副反应。
老年男性再婚如何处理好财富问题 篇4
老年人丧偶后, 为继续其习惯的生活, 不愿同儿女生活在一起, 绝大多数选择鳏居。为减轻孩子负担及填补精神空虚和生理需求, 找个后老伴相互扶持共度晚年, 这已成社会共识。但是, 婚后能否过上幸福生活就在于处理好同儿女之间的关系, 而其根本是要看如何正确处理好既有财富的划分。
中国大部分男性老年人从年轻时起, 就一直依赖老伴。从生活起居到家庭生活各个方面的打理, 过去都是由老伴来完成, 男性几乎就像一个被宠坏了的大男孩, 一旦老伴离他而去, 生活中处处无所适从。男性的刚强表现了一生, 同时已被人误解了一生, 这种误解首先来自子女。一般人都认为父亲是比较坚强的, 母亲是柔弱的。但是, 一旦母亲去世, 只剩下父亲, “坚强”的父亲原形毕露, 其形强而实弱暴露无遗, 由于代沟因素, 他们同儿女又“话不投机半句多”, 于是, 他自然而然地就要想找到一个伴侣来填补虚空, 现已成为自然而然之事, 儿女也普遍支持。
现在, 男性老年人再婚, 另一半的标准一般都是岁数比较小的, 除能满足必需的生理与精神需要外, 关键是伺候他的生活起居, 类似于一个保姆型。这也是子女们的共同心愿 (当然也不全如此, 那要看男性身体状况, 爱做家务与否以及彼此恩爱程度等) 。因此, 住房、生活费用等便基本上由男性承担, 这是无论从城市到农村此类问题的基本现实状况。这有别于过去那种“嫁汉嫁汉, 穿衣吃饭”的传统习俗, 然类似于男主外女主内的传统习俗。当然也有它种情况, 但此种类型已基本成为当今老年人再婚的主流。
男婚女嫁, 在年轻人来讲, 是平等关系, 收入共同支出, 相互努力共同维系家庭, 过好小日子。老年人则不然, 再婚后, 一切生活费用由男性负担, 女性则付出体力, 几乎不花费自己一分钱, 多数女性都是收入太低或无收入。由于此时家里突然来了一个新成员, 老年男性的子女面对家庭来的新成员, 他们首先考虑的是父亲能否被照顾得好, 其次便怕父亲的财产被人夺走的问题。
二
这里所谈的都是些稍有些经济基础的男性老年人丧偶找后老伴, 近年来所反映的是其婚后所发生的悲剧较多, 且其根本绝大多数是涉及财富如何划分问题。老父再婚, 过去的父母家里进来一个陌生人, 这个陌生人担当已逝去的母亲的角色, 她就有可能掌管这个家庭及其男性所有收入资产, 因为, 男性老年人早已习惯将自己的全部收入交给老伴管理, 但今日的老伴而非昨日的老伴, 男性的孩子们 (女性子女无此忧虑) 又眼瞅着这个陌生的人毫不费吹灰之力成为一家之主管, 担心再将过去由父母共同创造的财富拿走, 便产生不平及安全感。
过去, 我国的《婚姻法》曾规定, 夫妻双方共同创造的财产归双方共有;《婚姻法》还规定, 男女双方共同生活若干年, 就形成事实婚姻。这么规定, 在相当一段时间内, 给有子女的再婚家庭, 尤其是给许多老年再婚家庭造成许多悲剧性后果。这是由于, 新到这个家庭的人, 只凭一纸婚书, 就有可能将一家人 (包括已去世的老伴) 奋斗一生所积累下的财产半数据为己有。
新《婚姻法》对于婚前财产的规定, 避免了过去许多悲剧的发生。但是老年人再婚还是面临诸多问题, 例如, 老年男性的工资, 这里主要说的是有较高收入者的男性老年人。
过去, 父亲挣钱养家, 工资全部交给家庭;如今, 这么一大笔钱由两人独享, 显然是个问题。尽管儿女都已成家立业, 原配也已去世, 抚养义务也已结束, 儿女们对于老父的资金支配还有疑虑。对于老父的新生活, 儿女们还是以各种理由进行干预, 使老父的新生活处于时常的阴影中。对此, 我国法律上至今还没有作出规定, 这就给再婚的老年人及其子女带来极大的精神痛苦和伤害, 给过去和睦的父子关系带来冲突。
这场战争是儿女方面发动的, 新人进门可能还没有考虑到这方面的事, 也许早已成竹在胸, 不得而知。但是作为子女这一方却不得不防, “思则有备, 有备无患”。这里有两方面的原因, 一是法律方面, 一是社会方面, 其实, 两者又是一方面的事。首先, 法律只规定夫妻双方财产共有, 并没有说明什么时候的婚姻财产共有, 这就在事实上造成了不公平, 数十年, 经过全家老少千辛万苦积累的财富 (当然父亲的工资也是财富之一) , 在转瞬之间就有可能被别人夺走, 这不能不引起公愤, 尤其是当事人子女的不满;再者, 法律规定, 人们有结婚的自由也有离婚的自由, “幼有所抚, 老有所养”, 子女的老年人有病或不能自理时靠谁?这个问题, 子女认为还是得靠子女, 信任问题确实存在。况且, 社会上的功利现实早已深入人心, 市场经济, 人们都讲究个以最小的代价获取最大的利润, 人生活在现实社会, 不能不受此影响。
老年人再婚巩固率很低, 后找的老伴, 在适当时候卷了钱款就走人的大有人在, 如此造成的后果当然得由子女承担。老年人一纸遗书, 将价值数十万的财产赠与这个和儿女毫不相干的女人 (这里所指是儿女们没有得到这个人的任何恩惠) , 由于受到法律保护, 子女竟败诉公堂。此等事例在不同媒体上频频曝光及社会上传闻, 不由有此类家庭的子女不防备!最近, 有报上消息说, 谁照顾老年人, 谁就可以继承老年人的遗产。虽说情理中可以理解, 希望并鼓励子女孝敬父母, 但照顾老年人应该有个时间或其他缘由的界定, 决不能千篇一律地凭简单照顾就把一家人所积累的财产给了外人。这无疑引起了新的社会矛盾。
尽管绝大多数子女还是好的, 但其所担心的问题在我们社会确实存在, 这还是一项法律的空白点, 如果稍具财产的老年人, 为了自己今后的幸福生活, 为了减少子女今后的负担, 避免不该发生的事件发生, 不妨理性对待再婚后的财产管理问题。
三
老年人再婚或是再找个伴, 造成家庭不睦——同子女发生冲突, 生活不幸福的关键是谁来管理老年人的财产, 当然包括工资。老年人坚持自己管理, 子女认为应该由他们代为管理, (这是极其复杂的现实问题) 这里也有防患于未然的意思。往往因为父子两方面达不成一直意见而闹别扭, 这直接影响了父子数十年的感情基础, 也使亲情关系分崩离析。这是得不偿失的!
社会在变, 观念也应该随之发生改变。市场经济社会, 人们趋利避害是常情, 同时规避风险也是必须的。老年人再婚后, 应该时时注意维护自己的利益不受侵害, 一为避免上当受骗, 二为积累一下经济以防不测。人们常说“天有不测风云”, 老年人更是这样, 由于年轻时的劳累, 到了老年, 身体抵抗力弱, 即使没有什么大病大灾, 各种疾病还经常来造访。年轻时, 每家过日子还要留个过河钱, 到了老年就更要积攒些钱。。
为了老有所养, 像过去一样一家人和睦相处, 老年人应该放下父道尊严, 有些事情要经常同子女协商, 尤其在财务上更应与儿女们协商, 听听儿女们的意见, 尽量不要在大事上自做主张。老年人尽管在世上走过的路比较多, 但未必就一贯正确, 尤其人已经到了老年。很多当代发生的事情没有经历过, 由于消息闭塞, 对于外面的世界知之甚少, 一旦出手, 免不了身受其辱。
有鉴于此, 按照社会流行做法, 老年人不应坚持己见, 在这场与后老伴共走人生道路过程中, 不要既当运动员又当裁判员的角色, 为稳妥起见, 老年人不妨观念更新一回, 找一个中介机构, 这个中介可以是自己信得过的子女, 也可以另委托有关理财机构, 现在金融机构比较发达, 完全可以管好老年的每一笔财务, 这样就有可能尽量减少不必要的风险。
这样做, 并非是如有些老年人所说的那样是干涉了他的自由, 而是确保了他的自由。因为我们知道, 在我国, 关于老年人此类法律尚没有细则, 所以, 言语的保障是最没有保障的, 最有保障的是把相关要求写到纸面上, 交由公证机构公证, 这样才能受法律保护, 老年人的利益才有保障, 儿女也能放心地把老父交给后老伴。当然, 老有所养, 儿女应尊重父亲, 满足其晚年幸福时光。这样, 老年人因此不但可以放心地享受美好的生活, 更不缺失含饴弄孙的欢快时光。我们的和谐社会从每个家庭开始, 老年人再婚及其幸福不仅是和谐社会的一部分, 也是我们每个人不断面对和即将面对的问题, 应引起我们高度重视。
摘要：老年男性再婚, 如何处理好财富问题, 是一个十分重要的法律问题, 这既关系到再婚后婚姻的幸福, 又关系到与子女间的亲情和睦的继续, 因而必须稳妥把握。合适的做法, 可以找一个第三方中介, 代理财产, 公证权益, 免除各方后顾方忧。
男性征婚自我介绍 篇5
都说「女追男隔层纱，男追女隔层山」，男士们加油!!! ID 年龄 介绍词 murnian 47 事业不算成功，婚姻比较失败!心比天高，命比纸薄。渴望爱情，至今没有找到。 zhxi 40 我是个成熟儒雅的的优秀男人，173/70，身体健康，长脸高鼻戴眼镜，也算事业有成，本科毕业，现天津做进出口贸易，私企，平时工作忙，压力大，很想找个我喜欢的女士，双方有时间时能聊天，能见面。
我的理想对象：喜欢外貌文静,有素质的女人....
chch1 47 我的理想对象：我在寻找一个想发展一段友谊的人，谈到健康，我每周锻炼几次，同时希望我未来的伴侣有我同样的健康水准。
我喜欢我的约会对象是个有文化/喜欢冒险/保守/摩登的人，例如感性、喜欢爱抚或按摩与发生性行为 px 36 自我介绍：本人真诚简约不失浪漫、很自然，无论语言行为都一样。追寻爱情真诚不失浪漫的原则，其它的还是慢慢了解吧 iason 30 邂逅激情 Mater 45 我儒雅、爽朗、睿智、多才，有时，我喜欢一个人静静地读书，一杯浓茶、一根香烟。有时，我喜欢和自己交心的朋友开车去少有人际的地方。有时，我喜欢和好哥们相聚浅酌。但大多时候，我只能没完没了地处理公司烦人的事务，因此，我渴望有人倾诉 lyy 38 自我介绍：喜欢真诚交流，偶尔浪漫。更喜欢在运动场上驰骋，三五知己或小酌或驾车远游。喜欢大海的浪漫，也喜欢高山的险峻。
我的理想对象: 1。把酒祝东风，且共从容。垂杨紫陌洛城东，总是当时携手处，游遍芳丛。聚散苦匆匆，此恨无穷。今年花胜去年红，可惜明年花更好，知与谁同?
2。昨夜星辰昨夜风，画楼西畔桂堂东。身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。隔座送钩春酒暖，分曹射覆蜡灯红。嗟余听鼓应官去，走马兰台类转蓬。 frog 38 随缘 SWZ 73 享受生活每一天，爱好广泛，旅游，摄影，户外，性格开朗。。。 you 42 自我介绍：我是一个来自浙江义乌的狼，经营名烟名酒，年收入30余万，喜欢结交来自各地朋友，对旅游有很大的兴趣，比较空闲，性格外向的人。与你之乐，是我最大的心愿 94682 42 我就是我，宁愿笑着流泪，也不哭着说后悔感情的经历成就了我的成熟与沧桑，我很爱我的儿子，他10岁，如果我也能爱上你，希望你是真诚的，逸散巴尔溢流就散灵就散。 longer 40平静和谐道法自然。走在来时的路上,看不到未来的风景,疲惫中可能停下来,用心感应现在的呼唤,不舍的美丽是唯一的发现,它让人甘心停止寻找。
我的理想对象：纯粹的,友善的,精神的,充满爱心,敬畏生命,懂得爱自己,给人美丽感受,令人尊敬并想靠近的你 lantian 51 我是一个一个正直豪爽极具责任和使命的男人。
也许你离我很远，也许你就在我身边，你是我心的彼岸，什么时候啊才能来到你的窗前!
我的理想对象: 你应该是一位真诚善良的女性，拥有白晰的皮肤、身材婀娜的容貌。你要真心的喜欢我、读懂我、爱恋我，我也要真心的.喜欢你、读懂你、爱恋你。茫茫人海你在那里......? bobdyln 34 与其苟延残喘，不如从容燃烧。
我爱自由，追求自由，真诚的做事!快乐的交友，喜爱MUSIC、喜欢足球、自行车。 skyblue 32 不给别人制造麻烦，也不给自己找麻烦，简简单单的生活就是我。
第一次笑是因为遇到你，第一次哭是因为你不在，第一次笑着流泪是因为不能拥有你。
叶子的离开，是因为风的追逐还是树的不留恋呢?也许是叶子自己的选择。。。时光的流逝是必然，但相爱是永恒的! grbj 46 我是有情有义没钱的男人。
我很幽默，但不失伤感;我很有情意，但并不幸福。
我很努力，但并不富有，我很有才华，但无人能识。 jiabei 35 我稳重又不失幽默，本人不太喜欢酒吧或是群体式的活动。在感情方面希望如果有缘的可以踏实的并肩前行。在朋友当中朋友们喜欢我豪爽幽默的一面，更多时候是把快乐的一面展现出来，被悲伤留给自己。平时喜爱k歌，打球，或是和朋友小聚。闲暇的时候，喜欢看书写字。我的原则真诚对人对己。 tianyi 54 大海行舟,奔向陌生的彼岸!人生短暂，不为无为的一生而遗憾，向他人学习，不断的充实人生的内容，愉快的生活每一天。希望新老朋友做我的良师益友。 yuanli 37 我是农村单身小伙子。我当过兵，党员，没有固定职业，踏实，内向型，大脑还不算迟钝，呵呵，不爱打扮，见到漂亮陌生女人不太敢说话，呵呵，就说这些吧。
我的理想对象：不要太丑，也不要鲜花，明白事理，能操持家务，就行、、、因为太丑我看不惯，鲜花我养不起。 manheat 46 感情是个永久的话题，那是因为受伤的人太多太多。
我们说不完，忘不掉，希望遇到一个能够相爱的人，对我们来说是一种奢望。
男人说女人坏，女人说男人坏。
但对我来说，没有好人或坏人，只有爱与不爱。
有的只是受伤的人。但真的不要怪谁，感情的天秤只是用来衡量付出的多少。
感情的事谁也不能说谁，平常心态好好面对吧!不要放弃对爱的渴望，不要对感情失望真的!
勇敢一点!有一天幸福会来的，相信自己，相信感情吧!做个无畏的人。
真正的爱情并不一定是他人眼中的完美匹配,而是相爱的人彼此心灵的相互契合,是为了让对方生活得更好而默默奉献。
我是一个具有双重性格与成熟性感的人。
轻轻的爱就是慢慢的相思..当爱在身边,就知道我是一个浪漫。
我是希望找到爱情，建立一个幸福的家庭。如果你有同样的想法，请让我知道你更多!谢谢! benyxi 36 自我介绍：我喜欢酒吧的环境,我喜欢一对一的约会,当我一个人在家时喜欢听音乐.
我的理想对象：同志之间的爱会有真爱吗?我常常问自己.希望我的另一半的他能具有男人的责任心和宽容心!也希望他是个高大,健康的男人,成为我的避风港. qiaosen 37 我没本事，但会刻苦。我的人生经历无法用语言表达。爱好广泛，以多赚钱为主。 wyp123w 48 人生路上随遇而安的淡定和从容;这才是保证生命光彩的因素。
一个网络系统的好和坏、真与假，关键
1：是看系统是否具有商业服务功能;
2：这个系统的背后，是否有支持它另外的造血系统。
如果没有，所有外面美丽的套装都是皇帝的新衣。 songhai19 38 我的理想对象：我生活在美丽的昆明，沉淀了无数岁月和磨砾，人生开始走向平和，如歌的生命，奏响庄重的乐章，无论你身在何处，我都盼望你早日来到我的身边，一起走过平凡的人生。 artepen 37 寻找生活的知己事业的助手
本人：173cm 73年本科个体健康，向上。无不良习惯。
要求：人品好，素质高，上进心强，为人为事务实。
你的经历就是你的财富，你的眼见决定了你的幸福!品味过人生的酸甜，经历了人生风雨;清静、包容、欣赏，经营人生;放下偏执，学会了取舍!荣辱与共，风雨共舟;慢慢人生路活出个人的精彩!
如果你要找的是个帅哥我不合、如果你要找的是富二代我也不是、如果你要找的是大老板我算不上!我最多只是算个喜怒、进退、高低、贫富自控罢了!
路过是缘分，有缘是朋友，有空就聊聊!
老年男性蹲坐小便好等3则 篇6
郭村荣
让堂堂老年男子像女性一样蹲坐小便，可能会有人觉得荒唐好笑。但此举更符合医学原理，有益于老年男性的健康。
随着年龄的增大，男性进入老年后，一方面尿道括约肌功能减退，自然排便动力日渐减弱，另一方面，老年男性易患前列腺肥大等病症。因而老年男性常有小便滴沥不尽、尿湿内裤等难言之隐。如采用蹲坐式小便，可使腹压增强，利于排尿。
老年人胃肠蠕动减弱，而且还易患肛门括约肌功能下降，因此，老年人易患便秘。如采用蹲坐式小便，不仅可使肛部通风卫生，促进血液循环，而且此举可使老人不自觉地进行提肛运动，增强肛门括约肌收缩功能，促进排便意识，从而减少便秘的发生。
老年男性站立小便，常常可诱发体位性低血压而导致头昏眼花等不适，不少患有心血管疾病的老年男性就是在站立小便时因劳累等原因而诱发疾病导致猝死。而采用蹲坐式小便则可避免这样的悲剧重演。
为此，医学专家建议，老年男性小便时最好采用蹲坐式为好。
隐性更年期，30岁后的烦恼
李江
如今不少都市白领丽人30多岁就出现郁闷、烦躁、絮叨等更年期综合症现象，即隐性更年期。调查显示，在30－40岁的白领女性中，27％的人存在着不同程度的隐性更年期现象；在妇科门诊，这种现象已占到门诊量的20％左右。她们身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱，有时还会厌倦工作，莫名其妙地病一场，虽然服用了大量保健品也无济于事，严重影响自己与家人的生活与工作。
隐性更年期以植物神经系统功能紊乱为主。植物神经布满人体全身，其最大的特点就是不受意志支配，如心跳的快慢、血压的上下波动、体温的高低等，都不受人意志的控制而自主调节。这种调节会因为内外环境的影响而发生失调。
在隐性更年期内，内环境的变化主要是指卵巢功能下降，激素分泌水平降低或突然消失，外环境变化则涉及工作、生活、学习、家庭等一系列问题。受内外环境的影响，这一年龄阶段的女性，部分人会出现卵巢功能早衰，表现出的症状有：皮肤失水起皱、乳房下垂、体形趋胖等，有的会感到胸闷、心跳加快而怀疑得了心脏病；也有因消化功能失调而产生腹泻或便秘症状的。
都市快节奏、高强度的紧张生活，是导致现代女性过早出现这些情况的原因。而从个人来说，重视自我保养、调节身心健康就显得尤为重要，要注重健身，做到起居有规律，营养要均衡；调节情绪，保持乐观心情和积极的处事态度，必要时可采取心理治疗，以消除紧张焦虑情绪。
一旦出现隐性更年期现象，患者首先要进行内分泌检测，以月经的第三天为宜。
溃疡病人，请您要三不要四
李增烈
下决心作完了胃镜检查，诊断确定了：胃（或十二直肠）溃疡，药也拿到了手。心里还留下个问题，日常生活中我该注意些什么？
专家告诉我：“要三不要四”。“要三”是：
1、要准确地按医生吩咐服药，包括种类、次数及期限，因为其中有治疗方案问题，不要自行更改。有特殊情况应随时反映给医生。
2、要谨慎用药：如果要服其他药物时（溃疡病人也会得其它病！）应先询问看胃病的医生或药师，因为不少药是“伤胃”的，或者抵消胃药的治疗作用。中药也不例外。
3、要定期去医生处复查，特别是症状变化时。
“不要四”是：
1、不要精神、体力过度劳累，要有充分的睡眠。
2、现代治疗不强调改变普通饮食习惯，但最好是规律进食，6—7成饱，千万不要饥饿几餐，饱吃一顿。
3、不要喝咖啡、浓茶，酒宜少饮，不宜吃过咸、过于辛辣食物。避免那些吃后感到不适的食物，此点因人而不同，请仔细琢磨。
老年男性 篇7
一、统计的预备
(一)文字材料
根据案情需要,拟定范文一篇,共129字,要求所有摸排对象参照该范文内容进行全文书写(少量文盲仅书写自己名字及住址等)。参考新华字典等工具书,对范文中样品字的汉字形态进行分析,确认规范写法,据此确定如何进行笔迹特征的统计分析。
(二)样品字的设计
将现场遗留汉字重新排列,编入一段文字之中,并使之有序、流畅、通顺,分散被采样人的注意力,尽量减少被采样人伪装的可能性,在较大程度上保证被采样人正常的书写样本,保持笔迹特征的稳定性。同时,样品字迹打印之后再交被采样人书写,以免其模仿书写。
二、统计的实施
(一)采样范围
选取50至75岁之间的男性笔迹样本11247份(人)。从职业来看,97.2%为农民,其余为教师、个体工商户等。从学历来看,小学、初中、高中(中专)和大专学历的占比分别为:35.4%、47.7%、15.6%和1.3%。
(二)笔迹样本的收集
为使笔迹样本能充分、真实的反映书写人所具有的笔迹特征,采取措施予以保障。一是向被采集人说明:采集样本是为了排除作案嫌疑,使被采集人打消顾虑,能够积极配合。二是侦查员在书写过程中实时监督,参照现场笔迹特点,要求书写人以正常速度书写,不得过于潦草或是放缓书写速度,尽量避免伪装。
(三)笔迹特征的确定
1. 特定性
以汉字的书写规范为基础,以区分少数人的书写形式与大多数人的书写形式不同为原则,参照大众化的相似度较高的书写形式,筛选少量的个性化的书写形式。
2. 稳定性
筛选出的个性化书写形式必须反复出现,具备书写习惯的表现形式。就单个汉字而言,以全部出现次数为分母,以某一特征出现次数为分子,统计其出现频率。对于出现频率在50%以下的,不视为稳定特征;对于出现频率在50%至70%的,视为相对稳定的笔迹特征;对于出现频率在70%至90%的,视为较为稳定的笔迹特征;对于出现频率在90%以上的,确定为笔迹特征。
三、统计的结果及分析
(一)对笔迹特征的统计
笔者对收集上来的汉字进行了梳理,发现该地区老年男性在部分汉字的书写形式上有着相对集中的特征,主要分布在写法特征、运笔特征和笔顺特征上。各字反映出来的特征占比各不相同。比率数值越大的,书写形式在该地区老年人中出现的概率越大,其鉴定价值越小;反之,出现的概率越小,鉴定价值越大。由统计结果可以看出,该地老年男性的笔迹特征主要集中在以下几个方面:一是写法特征,如“长”、“道”、“面”、“出”等字;二是运笔特征,如“法”、“晚”等字;三是笔顺特征,如“的”、“个”等字。
(二)对共性特点的分析
由于被取样群体的学历、职业等特点,他们的笔迹兼具老年人和低水平书写者的特征。
从外形上看,整体结构松散,行间距和字间距有一定变化幅度;单字字形较大,结构不严谨。少量书写者在写完头几个字以后,就无法继续往下写了。这些书写者的水平很低,表现出“画字”的特点,仅仅是把字的外观形态表现出来,其笔力平缓,分布较为均衡,少有重压,与模仿笔迹的特点有一定相似度。
从运笔上看,起收笔的拖带现象较为普遍,抖动较多,往往在整篇文字中都不同程度的存在,且比较均匀、分布范围广。在高龄书写者中,抖动不但多,而且幅度比较大。
从写法上看,异体字、繁体字出现的频率较高。由于被取样者的年龄偏高,他们经受的教育普遍程度不高,且多经历了我国文字写法的数次变更,在书写形式上表现出了相应特点。如将“道”写成“辺”,将“面”写成“靣”,多次出现“隊”、“見”、“車”等。
从年龄层次看,50-55岁老年人比55岁以上老年人的书写速度明显较快,连笔较多,也多反映出“抑扬顿挫”的特点;55岁以上老年人的笔迹整体布局不规整,单字字形有明显增大趋势,且结构松散;65岁以上老年人的繁体字出现概率较高。
四、此次统计分析中需要注意的地方
(一)少数文盲、半文盲的书写水平实在有限,仅能勉强把自己的名字写完。
这些人也作为基数参与了统计,因此在书写形式概率的计算上存在一定误差。
(二)由于案发地在农村,划定的笔迹采样范围也集中于农村男性,采集对象多以农民为主,对于其他职业人员涉及很少,因此对于该地区老年人的笔迹反映存在局限性。
(三)设计样品字时,根据案情需要只是将重点汉字反复多次融入了样本材料之中,不能充分反映书写人的固有书写习惯,因此,存在反映特征不全的问题。
摘要：人的笔迹书写形式是千差万别的,但通过统计,能分析、归纳出相对集中的个性化书写形式。在确定其稳定性的前提下,能成为鉴别某个区域特定人群的笔迹特征。本文尝试通过对某地农村地区的老年男性笔迹进行统计、分析,找出该地区该类人群笔迹的部分共性特点。
关键词：农村地区,笔迹特征,统计,分析
参考文献
老年男性 篇8
1资料与方法
1.1 一般资料
本组90例为门诊2006年1月至2008年10月间患者, 经临床检查及彩超、钼靶X线片确诊为乳腺增生改变, 性激素检查提示无明显异常, 排除乳腺癌, 年龄65～80岁, 平均病程8个月, 其中合并冠心病服用他汀等药物治疗者48例, 合并冠心病脑血管病变服药治疗者9例, 无合并症无服药者33例。随机分组治疗。
1.2 临床表现及诊断
乳腺疼痛分为胀痛、隐痛、钝痛、刺痛, 疼痛可放射到腋下及肩背部, 查体触诊乳腺有质韧结节或增厚腺体, 与周围界限欠清, X线表现为结节状小片状的等密度或稍高密度腺体影, 排除具有肿瘤征象。所有患者中单发肿大者49例, 双侧肿大者41例, 增大范围直径1～15 cm不等。
1.3 治疗方法
随机将患者分为三组, 每组30例, 分别给予乳癖散结胶囊 (陕西白鹿制药股份有限公司生产, 国药准字Z20010010, 0.53 g/粒) , 3次/d, 4粒/次, 60 d为1疗程;他莫昔芬片 (杨子江药业) , 2次/d, 1次/粒, 治疗60 d;乳癖消片 (辽宁好护士药业) , 3次/d, 3粒/次, 治疗60 d。
1.4 疗效判定
按照中华医学会乳腺病专题组制定的病疗效评价标准进行评价。治愈:临床症状消失, 疼痛消失, 触诊肿块消失, 停药三月不复发。显效 :肿 块明显缩小一半以上疼痛明显缓解。有效:肿块缩小三分之一及疼痛症状减轻。无效:治疗前后无明显改变。
1.5 统计学方法
计数资料采用秩和检验。
2结果
见表1。
由表可见他莫昔芬片和乳癖消片有显著差异, P=0.000002 0.05。乳癖消片和乳癖散结胶囊有显著差异, P=0.000004 0.05。乳癖散结胶囊和他莫昔芬片无显著差异, P=0.3>0.05。说明治疗老年男子乳腺发育, 乳癖散结胶囊和他莫昔芬同样具有较高疗效。
服用乳癖散结胶囊者, 有4例牙疼或口腔炎;服用他莫昔芬片者有3例恶心、上腹不适, 1例外伤后深静脉血栓形成, 1例治疗期间脑血栓形成, 最终死于脑血栓。乳癖消片未发现明显不良反应。
3讨论
无症状的男子乳腺发育在老年男性中很常见, 谌章庆等报道青春期发生率约39%, 老年男子乳腺发育发生率在40%以上[1], 有疼痛和触痛症状的患者通常在近期出现男子乳腺发育, 病理检查发现导管上皮增生, 导管周围组织中有炎症细胞浸润, 以及乳晕下脂肪增多。
老年男子乳腺发育病因复杂, 主要原因考虑血循环中性激素水平紊乱, 一种是雌激素增多, 雄激素水平降低。另一种是雌激素比值增高。老年男性因前列腺疾病和心脑血管疾病服用药物引起的医源性乳腺发育也是重要病因。Ockrim等[2]报道前列腺癌的E2透皮疗法约80%的患者会发生轻中度的男性乳腺发育。Allen等[3]报道男性乳腺发育是HIV血清阳性男性乳房肿块的唯一原因, 是包括印地那韦、斯嗒夫定等在内的抗逆转录病毒药物的罕见不良反应。另外临床常用药螺内酯、西咪替丁、甲氧氯普胺已明确显示与男子乳腺发育有关。约有半数的男子乳腺发育找不到明确的原因, 各种激素水平测定均正常, , 临床上将此种情况诊断为特发性男子乳腺发育, 最新研究认为可能与环境污染有关。环境污染物中有些是类雌激素样化合物, 在环境中广泛存在, 如烷基苯酚类、双酚类、有机氯农药等, 其主要以混合物形式存在, 作用形式也是多种化合物综合作用为主, 通过模拟人体内正常性激素的作用, 影响人的生长发育和繁殖。这已成为当前研究的热点。
对于药物引起的男子乳腺发育, 停止用药后可以看到乳房复原的情况, 但对于乳腺发育已长达一年者, 由于存在纤维化, 就可能不会复原, 再者老年男子乳腺发育的患者往往合并多种疾病, 有些药物无法中断, 对于这样的患者就需要药物治疗, 如药物治疗效果差还需手术治疗。对于药物治疗认为乳癖散结胶囊有效率高, 不良反应小, 可以在老年患者中放心应用, 他莫昔芬组虽有效率高, 但不良反应比较大, 其血栓形成的不良反应有时对老年人是致命的, 建议慎用。
老年男子乳腺发育患病率高是病理过程还是正常衰老过程的一部份, 现在还未证实, 很可能是下列未证实的原因:乳晕下脂肪组织中局部的雌激素浓度升高, 以及与年龄相关的睾酮生成下降。这些不确定的因素决定了对老年男性乳腺发育者谨慎用药, 谨慎手术。
摘要：目的探讨乳癖散结胶囊对老年男性乳腺发育症的疗效。方法90例患者随机分三组, 一组采用乳癖散结胶囊, 一组采用他莫昔芬治疗, 一组采用乳癖消治疗, 疗程为两个月。结果乳癖散结胶囊组总有效率86.7%, 他莫昔芬组总有效率90%, 乳癖消组总有效率66.7%。结论乳癖散结胶囊组总有效率高, 不良反应小, 他莫昔芬组总有效率高, 不良反应比较大, 乳癖消组总有效率低, 不良反应小。
关键词：乳癖散结胶囊,老年男性乳腺发育,他莫昔芬
参考文献
[1]谌章庆, 唐朝晖.男性乳腺增生.中华男科学, 2000, 6 (3) :184.
[2]Ockrim JL, , Lalani EN, Laniado ME, et al.Transdermal estradiol therapy for advanced prostate cancer-forward to the past.J Urol, 2003, 169 (5) :1735
老年男性 篇9
关键词：男性,心血管病,导尿方法
导尿术是临床护理工作中常见的一项护理技术操作, 心内科老年男性患者由于疾病的原因和解剖结构特点, 常给导尿插管带来一定困难。为减轻患者的痛苦, 我院在导尿中应用碘伏取得了较满意效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年5月-2011年4月在心内科住院的男性患者98例, 年龄62~87岁;冠状动脉支架植入术后54例, 急性心肌梗死17例, 其他心血管疾病27例。将98例患者随机分为试验组和对照组, 每组49例。2组年龄、基础疾病等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
均选用14号一次性双腔气囊导尿管 (医院统一购进) 。对照组按常规男性导尿法进行导尿;试验组用0.5%碘伏按常规消毒外阴和尿道口后, 用0.5%碘伏润滑导尿管, 用注射器吸0.5%碘伏5~7ml, 去掉针头, 注射器乳头接尿道口, 将阴茎提高与腹壁呈50°~60°, 把碘伏注入尿道后, 捏住尿道外口防止碘伏外溢, 再行插导尿管。比较2组插管一次成功率及疼痛程度。
1.3 疼痛判定标准[1]
评估标准:0分无疼痛;1分有疼痛, 但可被轻易忽视;2分有疼痛, 无法忽视, 不干扰日常生活;3分有疼痛, 无法忽视, 干扰注意力;4分有疼痛, 无法忽视, 所有日常活动都受影响, 但能完成基本生活需求;5分剧痛, 无法忽视, 需休息或卧床休息, 影响正常工作和生活。将0~1分视为耐受, 2~3分视为中等耐受, 4~5分视为耐受差。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
试验组插管1次成功率为98.0%高于对照组的79.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组疼痛程度低于对照组 (P<0.05) 。见表1。
3 讨 论
尿道有丰富的神经支配, 患者在清醒状态下接受留置导尿管术, 由于耻骨上区、膀胱三角区受到刺激而引起尿道口疼痛。
注:与对照组比较, *P<0.05
这种刺激和疼痛能引起患者强烈的应激反应, 从而导致血流动力学改变, 如心率加快、血压升高等[2]。在心内科, 患者的不适与疼痛引起烦躁不安, 均导致心肌耗氧量增加或诱发冠状动脉痉挛, 使严重冠心病、急性心肌梗死等患者本来缺血的心肌进一步加重, 导致出现恶性心律失常或猝死。
碘伏是一种高效、广谱杀菌剂, 杀菌力强, 且无味、无刺激、无致敏性, 具有渗透性、药效持久、作用迅速的特点, 对组织和黏膜无刺激、无过敏、无腐蚀性, 兼有消毒、灭菌、润滑作用[3]。老年男性良性前列腺增生和萎缩性尿道炎性狭窄更易发生, 传统的方法只润滑尿管, 而尿道处于闭合状态, 不够光滑、通畅, 易致尿道黏膜损伤和导尿失败;加上男性尿道较长, 有2个弯曲、3个狭窄, 在接受留置导尿时, 尿道受到冲击刺激较重, 引发膀胱刺激症状, 引起疼痛与不适。而碘伏能充分润滑尿管和整个尿道, 插管时使尿管和尿道黏膜存在碘伏液层, 减少摩擦力, 减少黏膜损伤, 同时注射法还能扩张尿道。所以用碘伏注射法导尿不仅能提高插管1次成功率, 还可减少尿道黏膜损伤, 减轻疼痛, 减少心血管事件发生。导尿过程中尿管对尿道黏膜的刺激, 造成细小的损伤, 破坏了黏膜的屏障防御功能, 提供了细菌入侵的途径。此为引起尿路感染的因素之一, 应用碘伏对防止逆行感染、控制留置尿管尿路感染效果显著[4], 对降低医院感染率也具有重要的意义。
参考文献
[1]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社, 1996:385.
[2]张穗, 刑海云, 杨淑梅, 等.导尿时机选择对全麻病人心率血压的影响[J].护理学杂志, 1999, 14 (2) :75.
[3]吴方琴, 郭海鸥.0.5%碘伏纱布用于子宫全切手术中的应用[J].华护信息, 1999, 7 (2) :11.
老年男性 篇10
1 资料与方法
1.1 研究对象
来自广东省佛山市第一人民医院体检中心健康体检的529名中老年男性,年龄50~79岁,将其分为50~59岁、60~69岁、70~79岁3组。所有入选对象均排除甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减低、慢性肝、肾功能不全、胶原病、糖尿病等疾病,无长期服用糖皮质激素等引起骨质疏松的药物史,未使用过降脂药物。3组之间空腹血糖水平、体质量指数差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 骨密度(BMD)测定
采用美国Hologic公司DELPHI型扇形束DEXA,测量腰椎(L2~4)及左侧股骨近端(Neck、Troch、Ward’s)的BMD。
1.2.2 血脂测定
清晨空腹采静脉血2 m L,使用Beckman全自动生化分析仪,测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]。
比较3组之间BMD和血脂水平的差异,并作各点BMD和各组血脂的相关分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析,所有数据以均数±标准差表示,相关分析采用2个变量的直线相关、偏相关分析,显著性检验用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各年龄组BMD比较
各年龄组BMD结果见表1,与50~59岁组比较,60~69岁组及70~79岁组的BMD在L2~4、Neck、Troch、Ward’s区均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);与60~69岁组比较,70~79岁组的BMD在L2~4、Neck区有降低,差异有统计学意义(P<0.05),Troch、Ward’s区无明显变化。
2.2 各年龄组血脂水平比较
各年龄组血脂水平见表2,3组之间TG、TC无明显差别,与50~59岁组比较,60~69岁组及70~79岁组的LDL、LP(a)升高,HDL降低,差异有统计学意义(P<0.05);与60~69岁组比较,70~79岁组的LP(a)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 各年龄组BMD与血脂水平的相关性
各年龄组BMD与血脂的相关系数见表3,BMD与脂代谢有一定相关性,与LDL、LP(a)呈负相关。
2.4 BMD与血脂水平的偏相关分析
以年龄为控制变量,各部位BMD与血脂的偏相关分析结果见表4,BMD仍与LDL、LP(a)呈负相关。
注:1)与50~59岁组比较,P<0.05;2)与60~69岁组比较,P<0.05
注:1)与50~59岁组比较,P<0.05;2)与60~69岁组比较,P<0.05
注:1)P<0.05;2)P<0.01
注:覮P<0.01
3 讨论
本组的研究结果表明,中老年男性的BMD,随着年龄的增加逐渐下降;TG、TC水平不同年龄组无差异,但HDL随着年龄的增加逐渐下降,LDL、LP(a)随着年龄的增加逐渐升高;各年龄组的BMD与脂代谢有一定相关,与LDL、LP(a)呈负相关。同以往报道不同,本研究发现中老年男性LP(a)与BMD存在负相关。LP(a)是一种结构类似LDL的特殊独立的脂蛋白,是动脉粥样硬化的独立危险因素,与男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系更加密切[5]。OROZCO报道,在超重的绝经后妇女,LP(a)升高组的腰椎BMD减低[6],本研究的结果提示,LP(a)可能在男性骨质疏松症中也起一定作用。
目前,脂代谢与骨代谢相互影响的具体机制尚不明确。有学者认为,雌激素缺乏是绝经后妇女血脂与BMD之间的纽带[7],但难以解释男性血脂与BMD的关联。脂代谢紊乱对骨代谢的影响可能原因有:(1)脂代谢紊乱时,骨髓基质细胞向脂肪细胞分化增多,而向成骨细胞分化减少。骨髓基质细胞具有向成骨细胞及成脂肪细胞的双向分化能力,成骨与成脂肪细胞之间存在相互牵制、此消彼长的关系。高脂血症时,胆固醇合成增多,其合成途径的中间产物甲羟戊酸也增多,增多的甲羟戊酸可以抑制骨形态发生蛋白(BMP-2)m RNA和骨钙素(OC)m RNA的表达,从而使骨髓基质细胞向成骨方向的分化减少,骨形成减少,从而形成骨质疏松[8,9,10,11,12]。(2)脂代谢紊乱时,破骨细胞活性增加。高脂饮食能促进前破骨细胞向破骨细胞分化,使破骨细胞体积增大,活性增强。血脂水平与破骨细胞活性呈正相关[13]。(3)脂代谢紊乱时,骨髓腔内微循环障碍。在用脂肪乳剂建立的高脂血症大鼠模型中,骨髓腔的脂肪组织面积比例明显增高,血窦组织面积比例减少,提示骨髓内脂肪组织增多、体积增大,脂肪堆积使骨间隙压力增大,骨髓腔内的血管受压迫,血窦面积减少,血液供应不足,骨髓微循环减少,成骨减少,最终骨量丢失[12]。(4)升高的血脂及脂蛋白沉积于动脉壁内以及骨血管内皮下层的基质中,造成脂质过氧化。过氧化脂质不仅加速了动脉血管壁的炎症反应,而且抑制了骨细胞的分化与骨矿化[14]。
一位肠功能紊乱的老年男性患者 篇11
74岁的老年患者李先生来看病。最近八个星期以来，他自己也说不清楚到底哪里不好，总是感到自己是生病了，肚子断断续续地感到不舒服。他形容自己总是没精打采的，全身没劲，没有胃口，恶心反胃，腹部绞痛而且涨气，大便不正常。他想是不是肠梗阻了。医生进一步询问患者的大便功能。患者描述了自己大便的情况。他说自己有便秘，不过和一般的便秘有些不同。他说有的时候会腹泻，意想不到地弄脏了内裤。这种情况经常发生在胃肠胀气(放屁)的时候。他还有小便困难，需要经常去厕所小便，而且尿不成线。从生活方式看，他没有尝试减轻体重。他每天吸烟大约15支。从家庭史看，他家里没有人得消化道恶性肿瘤。
给老人进行身体检查，发现他显得很痛苦，不过他的生命体征还都正常。腹部呈中度膨胀，没有发现特定区域的柔软或脏器肿大。腹部叩诊呈现鼓声，肠鸣音较多。直肠检查发现，直肠中部有大块粪便，肛门扩大并沾有粪便。检查前列腺，发现前列腺中等肿大，硬度正常。
初步诊断是什么?
便秘是老年常见疾病，也是全科医学服务中的常见病种，随着人口老龄化的日趋严重，便秘逐渐成为老年人常见的健康问题。2005年的调查表明，65岁及以上老年患者中40％患有便秘，75岁及以上老年患者中有60％患有便秘。便秘导致老年人感觉健康状况差，并因此导致其他疾病。值得注意的是，很多老年人就诊的时候并没有说自己有排便困难，甚至有些老年人认为便秘是正常的。莫塔教授在本案例分析中，提示全科医生应该主动询问老年人的排便情况，并提示全科医生用手法解决患者的便秘问题，是最适宜的处理方法。
李先生得的是便秘，并伴有粪便硬结和假性腹泻。
他还有良性前列腺肥大，造成前列腺颈狭窄。
这种疾病常见和罕见的并发症是什么?
粪便硬结的常见并发症包括：
◆尿失禁(10％以上)，急迫性尿失禁和满溢性尿失禁
如果老年患者有尿失禁或尿潴留，应该给患者做直肠检查
◆便失禁
◆看起来像肿瘤梗阻的肠梗阻
罕见的并发症包括：
◆高位梗阻，并可能导致直肠穿孔
◆结肠溃疡
◆粪便导致的腹膜炎
◆巨结肠症
采取什么治疗方式?
答案
第一个任务，是耐心地给患者解释这个病的原因和特点，并告诉患者你计划怎样治疗这个病。你需要给患者解释，治疗这种病多少有些让人不舒服甚至尴尬，不过你会尽可能地让患者感到舒适。
一线治疗方法，是清除粪便梗阻。最快捷的方法是手法通便，即用戴手套的手指，去清除梗阻。如果用手难以清除，则可以使用灌肠剂，用温水、磷酸钠或磷酸氢盐来清除。有些情况下，可以使用5ml的Microlax灌肠剂(合山梨糖醇等多种活性物质)。另外，还可以采用轻泻剂大粒凝胶和电解质，使用3～4天，直到粪便完全清除。在治疗期间尽量避免使用刺激性的通便剂。
治疗期间和治疗后，应该对患者做健康教育：
◆养成良好的大便习惯
◆采取适当的身体锻炼方式
◆摄入足够的液体，包括水、果汁、茶等
◆改善膳食结构，包括生莱、苹果、胡萝I、、谷物、粗粮等。食用含有自然通便成份的食物，包括李子、无花果、大黄、杏等。
这个过程可能让医生和患者感到很不舒服，因为会有难闻的气味。如果坚硬的粪便变得比较软，或者能够直接让粪便落在装水的容器里面，会感觉好的多。如果在通便过程中采用塑料罩，就可以在某种程度上减少气味的散发。
可以在通便前给患者一些镇静剂。如果有大块的硬化粪便，则可以先给患者静脉输入咪唑安定，从而减少患者的不舒适和痛苦。
由于便秘导致便栓塞甚至便梗阻，这对于老年患者、长期卧床患者、体质非常虚弱的患者来说是很典型和常见的问题。很多帕金森氏症和其他神经系统异常的患者，也常常出现便秘的问题。便秘的患者常常会感到健康状况很差，腹部不适，而且患者有可能并没有意识到自己通便问题的严重性，特别是那些认知功能很差的患者。
我们应该记住一句经久不衰的医学格言“If youdon'tputyourfingerinityouputyourfootin。0特别提示
If you don’t put your finger in it you put yourfoot in it。这是巧妙地利用英语俚语创造的很幽默的句子，但如果直译成中文则会完全失去其原本含义。中文直译是“如果你不把手指放进去，你就会把脚放进去”。而句子的后半部分“putyour foot in it”是俚语，意思是说“愚蠢的错误”。因此这句话的转译应该是“如果你不用手指去解决患者的便秘问题，你可能会因处理不当带来麻烦”。
——杨辉
便秘是老年人的常见问题，随着年龄的增长有发生特发性便秘的趋势。老年人长时间顽固性便秘可以使用容积性泻药，如山梨醇或乳果糖。
在社区中，便秘的老年患者较多，针对这类患者，有一些实用的方法。全科医生家庭访视时做直肠检查比较合适的方法(当医生没有随身携带手套时)是将手指涂上细润的肥皂，在指甲下使其结块(防止断裂)，然后包上塑料袋，最后涂上软石蜡(如凡士林)。
用旧式“3H”灌肠法之前(热水、高位、多量)，先使用山梨醇复合物。医生的护理箱应该带有，而且非常容易插入，非常有效。
阅评者：本刊编辑部
老年男性 篇12
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2009年1月～2011年1月本院老年男性(年龄>60岁)住院患者197例,排除严重心、脑、肝、肾疾病,排除影响骨代谢的内分泌疾病、血液疾病、胃肠疾病、恶性肿瘤及影响骨代谢的药物等引起的继发性骨质疏松症,测量身高、体重、血压和脉搏等,根据年龄每10岁分组。
1.2 方法
1.2.1 骨生化指标测定
清晨抽取空腹静脉血,在意大利索灵LIAISON全自动化学发光免疫分析仪上,测定血骨碱性磷酸酶(BAP),采用化学发光法及配套试剂。在德国罗氏COBAS e 601全自动电化学发光免疫分析仪上,测定血骨钙素(OC)、血Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)及血Ⅰ型胶原C端肽(CTX),采用电化学发光法及配套试剂。
1.2.2 骨密度测定
采用GE公司LUNAR-PRODIGY双能X线骨密度测定仪,测定脊柱(L1～4)及股骨(股骨颈、大转子、股骨干、全部)骨密度。骨密度判定:T值评分,骨量正常:一1以上,骨量减少:-1～-2.5,骨质疏松症:-2.5以下,严重骨质疏松症:-2.5以下伴有一处或一处以上骨折。分组:按照骨密度检测对研究对象进行分组,分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松症组。
1.2.3 统计学方法
用SPSS 11.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验进行分析,计数资料采用χ2检验进行分析,相关性采用直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各年龄组与60-69岁组血清BAP、OC、PINP及CTX比较
70～79岁组、80～89岁组及90岁以上组分别与60～69岁组比较,三组的血清骨形成生化指标(BAP、OC、PINP)浓度低于60-69岁组,差异有统计学意义(P<0.05),三组的血清骨吸收生化指标(CTX)浓度高于60-69岁组,但差异无统计学意义(P>0.05),(见表1)。
注:与60-69岁组比较,*P<0.05,**P<0.01
注:与骨量正常组比较,*P<0.01,bP<0.05;与骨量减少组比较,aP<0.01,dP<0.05
2.2 骨质疏松症组与骨量正常组、骨量减少组血清BAP、OC、PINP及CTX比较
骨质疏松症组血清骨形成生化指标(BAP、OC、PINP)浓度低于骨量减少组及骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05),血清骨吸收指标(CTX)浓度高于骨量减少组及骨量正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),(见表2)。
2.3 血清骨生化指标与年龄关系
将各年龄组患者的血清骨形成生化指标浓度与年龄作直线相关分析,血清骨形成生化指标(BAP、OC、PINP)浓度与年龄呈负相关(r值分别为-0.264、-0.258、-0.267.P值均<0.05),血清骨吸收生化指标(CTX)浓度与年龄无相关关系。
3 讨论
正常成熟骨骼代谢主要是以骨重建的形式,即包括由成骨细胞介导的骨形成和由破骨细胞介导的骨吸收两个动态变化的骨代谢转换过程,随年龄而变化,任何因素导致成骨一破骨平衡破坏,骨吸收大于骨形成,就导致了骨质疏松症的发生。测量敏感性、特异性强的骨代谢生化指标能直接反映骨骼当时的代谢转换情况,有助于预测骨丢失率及骨折风险度,监测药物治疗反应及鉴别代谢性骨病[2]。
血清骨碱性磷酸酶(BAP)主要来源于成骨细胞反映成骨细胞活性,参与骨矿化,有利于成骨过程,血清骨钙素(OC)由成骨细胞成熟期合成,可作为评估骨形成和骨转换的特异指标,参与成骨细胞分化及基质的矿化过程。血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)由成骨细胞合成,是骨形成更为特异和敏感的指标,不受激素影响[3]。血清Ⅰ型胶原C端肽(CTX)由破骨细胞活性增加导致骨胶原降解产生,产生后释放致血循环并经尿排泄,是监测骨吸收变化方面最敏感的指标[4]。
一般认为老年男性骨质疏松症是衰老致多种因素综合作用的结果,对取自人骨标本的骨片作体外培养结果说明老年人成骨细胞的增殖能力及骨形成因子的合成明显降低,老龄时期破骨细胞骨吸收活性虽仍相对较高,但成骨细胞骨形成活性却明显降低,因而骨重建功能呈现显著衰退,骨代谢处于较低状态。同时在增龄衰老过程中骨髓中成骨细胞前体来源不足,并向成骨细胞方向分化减少,使骨形成细胞数减少致老年骨形成能力低下[5]。本研究结果表明骨质疏松症组血清骨形成生化指标(BAP、OC、PINP)浓度低于骨量减少组及骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05),血清骨吸收指标(CTX)浓度高于骨量减少组及骨量正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),证明老年男性骨质疏松症主要与成骨细胞的功能障碍有关,致使骨形成减少[6]。
文献报道年轻人骨生化指标浓度达最高水平与骨矿化到达峰值骨量有关[7],表明骨转换处于最高水平,峰值骨量时骨生化指标水平最高,随后骨生化指标浓度迅速下降,表明峰值骨量后骨转换逐渐下降,骨量随之降低。老年人骨重建过程中骨形成能力明显不足致骨量严重丢失、骨质量明显下降是老年骨质疏松症骨重建的主要病理特点[5]。本研究结果与文献相符,本研究显示三组(70～79岁组、80～89岁组及90岁以上组)的血清骨形成生化指标(BAP、BGP、PINP)浓度低于60～69岁组,差异有统计学意义(P<0.05),三组的血清骨吸收生化指标(CTX)浓度高于60～69岁组,但差异无统计学意义(P>0.05),血清骨形成生化指标浓度与年龄呈负相关(P<0.05),血清骨吸收生化指标浓度与年龄无相关关系。
综上所述,本研究结果验证了骨代谢生化指标能显示成骨细胞与破骨细胞的活性,应重视骨形成代谢生化指标对老年男性骨质疏松症的预警作用,老年男性骨质疏松症的发生与骨形成能力明显不足有关,骨形成代谢生化指标浓度与年龄呈负相关。了解发病机制有助于临床医师进行早期诊断、监测病情和判断疗效。
参考文献
[1]赵勤,沈丽新,张红,等.男性骨生化指标随年龄的变化及其与骨密度的关系[J].中华医学杂志,2006;86(28):1957-1961
[2] Lofman O,Magnusson P,Toss G,et al.Common biochemical makers of bone turnover predict future bone loss:a 5-year follow-up study[J].Clin Chim Acta, 2005;356:67-75
[3] Hernandez MV,Guanabens N,Alvarez L,et al.Immunocytochemical evidence on the effects of glucocorticoidson type I collagen synthesis In human osteoblastic cells[J].Calcif Tissue Int,2004;74:284-293
[4] Garcia Perez MA,Moreno-MercerJ,Tarin J J,et al.Similar efficacy of low and standard dose softransder male stradiol in controlling bone turnover in postmenopausal women[J].Gynecol Endocrino],2006;22(4):179-184
[5]王洪复.老年性骨质疏松症病理机制及防治原则[J].中华保健医学杂志,2010;12(1):1-4
[6]薛延.老年骨质疏松患者骨代谢标志物的检测与应用[J].中华老年医学杂志,2006;25(1 6):410-413