氨溴索联合抗生素（通用9篇）
氨溴索联合抗生素 篇1
社区获得性肺炎 (CAP) 是呼吸系统常见病、多发病, 通常急性起病, 发热、咳嗽、咳痰、胸痛为最常见的临床症状。重症CAP可有呼吸困难、缺氧、休克、少尿甚至肾功能衰竭等相应表现, CAP也可出现肺部外的症状, 如头痛、乏力、腹胀、恶心、呕吐、纳差等, 发生率约10%~30%不等。老年、免疫抑制等患者发热等临床症状发生率, 较青壮年和无基础疾病者低。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年2月—2013年3月我院收治CAP患者92例, 随机分成2组, 试验组46例, 男26例, 女20例, 年龄18岁~80岁, 平均年龄59.3岁;对照组46例, 男28例, 女18例, 年龄20岁~78岁, 平均年龄56.8岁。
1.2 诊断标准
CAP的临床诊断依据: (1) 新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重, 并出现脓性痰;伴或不伴胸痛; (2) 发热; (3) 肺实变体征和 (或) 湿性啰音; (4) 白细胞>10×109/L或<4×109/L, 伴或不伴核左移; (5) 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变, 伴或不伴胸腔积液。以上 (1) ~ (4) 项中任何一项加第 (5) 项, 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等, 即可确立CAP的临床诊断[1]。
1.3 方法
试验组46例CAP患者给予头孢哌酮钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液200 m L中静脉点滴, 1次/12h, 同时联合氨溴索注射液60 mg加入0.9%氯化钠注射液200 m L中静脉点滴, 1次/12h。对照组46例CAP患者在治疗过程中不应用氨溴索。92例患者均接受吸氧、体位引流以及营养支持等对症治疗。2组患者均以7 d为1个治疗周期。
1.4 观察指标
治疗前后做血常规、胸部X线检查, 记录患者体温恢复正常时间。
1.5 疗效评定标准
痊愈:患者经治疗后临床症状完全消失, 血细胞分析检查结果示白细胞恢复正常, 胸部X线无明显异常;好转:患者经治疗后临床症状明显改善, 血细胞分析检查结果示白细胞下降, 胸部X线示肺部感染明显好转;无效:患者经治疗后临床症状无明显缓解或有加重, 血细胞分析检查结果及胸部X线检查示感染无好转。
1.6 统计学方法
计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 见表1、表2。
3 讨论
盐酸氨溴索是目前广泛应用于临床的可静脉给药的呼吸道“清道夫”, 具有增加气道内浆液分泌、稀释痰液、溶解分泌物、增加纤毛摆动、促进痰液排出的作用。其与抗生素有协同作同, 能使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升, 增加抗生素的疗效。有研究显示, 盐酸氨溴具有抗氧化, 清除氧自由基, 抑制组胺、白三烯等炎性因子释放, 抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子等作用。
氨溴索可发挥以下药理作用: (1) 改善气管支气管中的浆液和黏液分泌, 促进呼吸道纤毛的运动能力, 最终促使痰液排出。 (2) 有一定的抗氧化作用, 能有效降低中性粒细胞中的钙离子水平, 明显抑制氧自由基的过度产生。 (3) 改善肺泡表面张力以及对痰液的输送能力, 同时能使抗生素在气道分泌物中持续保持于较高的浓度。 (4) 抑制炎性物质的合成以及释放, 减少聚积在气道的炎性细胞数量, 从而缓解气道炎症。本文采用氨溴索联合抗生素治疗CAP患者, 结果显示试验组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。提示在常规应用抗生素的基础上加用盐酸氨溴索可显著提高CAP患者的治愈率, 缩短治疗时间, 疗效确切, 值得临床推广。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社, 2003:1566-1567.
氨溴索联合抗生素 篇2
昆明市官渡区妇幼保健院，云南 昆明 650200
【摘 要】：目的：探讨氨溴索联合酚妥拉明治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床意义。方法：将确诊为毛细支气管炎的6Ｏ例患儿随机分为治疗组和对照组。在积极抗感染等综合治疗的基础上，治疗组另给于氨溴索联合酚妥拉明治疗，并对患儿的临床症状及体征进行动态观察。结果 通过追踪观察，治疗组与对照组患儿的症状缓解时间及治疗的有效率差异有显着性(Ｐ＜0.05)。结论：氨溴索与酚妥拉明联合治疗婴幼儿毛细支气管炎，效果明显，适合临床广泛推广。
【关键词】：氨溴索；酚妥拉明；婴幼儿；毛细支气管炎
【中图分类号】Ｒ725.6 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0098－01
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，多发于2岁以下婴幼儿，起病急发病率高，流行面广。婴幼儿支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，易被黏液所阻塞。[1]
1 资料与方法
2006年5月 1日～2008年 8月31日来我院门诊就诊，年龄2个月～2岁，符合毛细支气管炎诊断标准的患儿[2]60例。病例由我院门诊医师收集资料，按就诊先后顺序编号，随机分为两组，即治疗组30例（氨溴索＋酚妥拉明＋一般治疗），其中男18例，女12例，年龄2月－2岁，对照组30例（一般治疗），其中男16例，女14例，年龄2月－2岁，两组的年龄、性别、病程从统计学上分析基本相似.差异无显著性。
两组治疗原则一致，均予抗炎、抗病毒，用药相同。治疗组在上述治疗的基础上加盐酸氨溴索和酚妥拉明注射液萄糖液稀释后静滴，每日1次，观察两组呼吸减慢次数、喘息缓解、咳嗽消失时间等。两组患儿均在发病的3ｄ内开始治疗，开始治疗的时间经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞0.05)。60例患儿均详细记录体温、呼吸频率、心率等临床表现。疗效评定标准:显效：用药2ｄ，喘憋、咳嗽、三凹征、紫绀等症状明显缓解，肺部干湿哕音明显减少；有效：用药3ｄ，上述症状轻微缓解；无效：用药4ｄ以上，上述症状无明显减轻。
2 结果
治疗组治愈24例(83.3％)，好转5例(13.3％)，无效1例。
对照组治愈20例(66.7％)，好转6例(23.3％)，无效3 例。
两组疗效比较有显著性差异(Ｐ＜0.Ｏ5)见表 1。
附表：治疗组与疗效组对照
3 讨论
婴儿毛细支气管炎，多发生于2岁以内的小儿，全身中毒症状严重，呼吸困难明显，满肺哮鸣音，重者肺底闻及湿哕音，呼吸道分泌物粘稠不易咳出，甚至造成呼吸道通气障碍。
氨溴索是呼吸道润滑祛痰药，为溴己新的第8个代谢产物，能促使呼吸道表面活性物质的形成，调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，并促进代谢，使呼吸道黏液理化趋于正常，利于排出。[3][4]
酚妥拉明是短效的非选择性α－受体阻断剂，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，能竞争性地阻断去甲肾上腺素与 受体结合兴奋肾上腺素能受体，使血管扩张而降低周围血管阻力，解除支气管痉挛，减轻通气障碍，使喘憋症状得以缓解[5]，还可扩张肺小动脉，降低循环阻力，有利于肺泡、间质毛细支气管周围的炎性渗出吸收，从而减轻肺瘀血，促进肺泡气体交换，减轻心脏负荷，提高心肌排出防止心衰发生。
综上所述，氨溴索与酚妥拉明联合治疗喘憋性肺炎，可促进排痰，改善肺通气，改善缺氧及二氧化碳潴留，减轻组织缺氧及心、脑、肾、肠等重要脏器合并症的发生，起到“标本兼治”的作用，效果明显，用药安全，较适合临床应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，主编.实用儿科学[Ｍ].第7版.北京:人民卫生出版社,2003.1199－1200.
[2]王好典，陈慧中，张梓荆，等.463洌流行性喘憋性肺炎5年随访观察Ｊ.临床儿科杂志，2006.
[3]姚圣连，钱金强，赵静，等.婴幼儿毛细支气管炎诱导痰分析的临床意义.临床儿科杂志，2006，24(1)：38.
[4]韩美芹，沐舒坦佐治婴幼ＪＬＮ炎48例疗敬观察Ｊ【Ｊ.中国全科医学，2004.7（14）.1078.
[5]郭学鹏酚妥拉明佐治新生儿肺炎疗效观察Ｊ儿科药学杂志，2003.5－58－59.
氨溴索联合抗生素 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均于2005~2010年在我院住院治疗,100例老年糖尿病合并肺炎病例其诊断均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准(中华医学会呼吸分,2006年会)[2],经控制血糖,空腹血糖均≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L。实验组50例,其中,男29例,女21例;平均年龄(67.4±4.3)岁。对照组50例,其中,男26例,女24例;平均年龄(68.1±4.2)岁。两组在年龄、性别、病情轻重上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
100例患者均给予吸氧、吸痰、营养治疗、体位引流及拍背翻身等常规治疗及糖尿病基础治疗,均给予头孢哌酮舒巴坦4.0 g溶于0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d。实验组在上述治疗基础上加用氨溴索注射液50 mg/kg溶于0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。1周为1个疗程,治疗期间严密监测两组并发症的发生情况。
1.3 观察项目及疗效评价标准
监测体温、脓痰、白细胞、胸片的复常率和复常时间。详细记录治疗住院期间各类不良反应。
治疗1周后行疗效评价。总体治疗效果评价参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006年)[2]。痊愈:症状、体征完全消失,血常规、X线胸片完全恢复正常,治疗后症状体征评分减少≥80%。显效:症状、体征获得明显改善,血常规、X线胸片结果基本正常,治疗后症状体征评分减少<80%,≥50%。有效:症状、体征、血常规、X线胸片等有所改善,治疗后症状体征评分减少≥20%,<50%。无效:患者病情没有改善,甚至出现加重,治疗后症状、体征评分减少<20%。
1.4 统计学方法
所有数据均用SPSS 14.0软件处理,计数资料比较用χ2检验,计量资料比较作t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各自用药1周后治疗效果比较
各自用药1周后,实验组治愈率(70%)显著高于对照组(30%),实验组总体治疗效果也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,χ2=6.98,*P<0.05
2.2 两组用药期间各指标复常率、复常时间比较
实验组体温、脓痰、白细胞、胸片复常率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组以上各指标复常时间也均短于对照组(均P<0.05)。见表2。
2.3 治疗期间两组不良反应发生率比较
治疗过程中,实验组、对照组不良反应发生率合计比较,差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05)。见表3。
2.4 两组总住院时间比较
实验组为总住院时间(251.5±22.5)h,对照组为(316.8±32.1)h,实验组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(t=12.3,P<0.05)。
注:与对照组比较,χ2=4.34,aP<0.05;χ2=3.78,bP<0.05;χ2=3.98,cP<0.05;χ2=4.12,dP<0.05;t=4.23,eP<0.05;t=3.25,fP<0.05;t=4.24,gP<0.05;t=3.87,hP<0.05
3 讨论
3.1 老年糖尿病合并肺炎的治疗概述
老年糖尿病合并肺炎是老年糖尿病患者常见的感染性疾病,由于老年糖尿病患者免疫系统功能低下,对外界微生物的抵抗能力大为下降,老年人器官功能往往已衰退,在病原作用下容易损伤,因此,老年糖尿病合并肺炎患者往往起病较急,发展也较快,早发现、早治疗是获得良好治疗效果的前提[3,4]。老年糖尿病患者支气管平滑肌功能已大为衰退,支气管黏膜表面纤毛运动能力下降,肺部感染时痰液等分泌物时常阻塞气道,容易引起通气障碍及换气障碍,甚至引起机体病理生理状况急剧恶化而进展至呼吸衰竭。此类患者,在给予敏感抗生素治疗后,器官的功能也难以迅速恢复,正常的呼吸道功能更是无法维持[5]。老年患者人为反复辅助吸痰,则容易损伤本身就十分薄弱的呼吸道黏膜,引起水肿、出血、疼痛等并发症,甚至不可逆的功能障碍。因此,老年糖尿病合并肺炎的治疗不仅仅是对因行抗生素治疗,祛除痰液,清洁气道,根除病灶也是十分必要的。因此,本实验选取了强力祛痰药氨溴索作为研究对象,探讨其临床应用中是否能真正起以上辅助作用。
3.2 氨溴索辅助治疗老年糖尿病合并肺炎药理学作用
氨溴索的药理有效成分是盐酸氨溴索。盐酸氨溴索的药理作用包括[6,7]:(1)调节支气管黏膜中浆液和黏液分泌。氨溴索可裂解痰液中酸性黏多糖的纤维成分,从而增加黏膜黏多糖的分泌,水合度增加,痰黏稠度降低易于咳出。(2)有效抗氧化。氧自由基在体内分布很广,是诱导细胞凋亡的重要角色,大量氧自由基形成是黏膜损伤的表现之一。氨溴索可抑制老年肺炎患者支气管肺泡灌洗液中氧自由基产生,还可减少过氧化物如过氧化氢等的形成,减少黏膜损伤。(3)减少肺泡的表面张力,保护肺实质。氨溴索通过抑制肺泡Ⅱ型细胞合成、分泌肺泡表面活性物质,减少肺泡表面张力以及黏液黏着力,从而保护肺泡稳定,改善气道黏膜上痰液的输送。(4)有效对抗气道炎症。炎症细胞合成及细胞因子、炎症介质的释放,在肺部炎症的发生、发展中扮演重要角色,氨溴索可减少炎症物质的合成和释放,并可抑制炎症细胞在肺部的聚集。(5)提高抗生素的肺部浓度。氨溴索与抗生素同时使用时可使抗生素在肺部有效浓度升高,停留时间更长,发挥效果更为迅速,有明显的协同作用。本研究中数据表明,各自用药1周后,增加氨溴索治疗的实验组治愈率(70%)显著高于对照组(30%),总体治疗效果上实验组也显著优于对照组(P<0.05)。实验组体温、脓痰、白细胞、胸片复常率均优于对照组(P<0.05);实验组以上各指标复常时间也均短于对照组(P<0.05)。证实氨溴索的上述作用在实践中得到体现,提高了临床疗效,促进了患者康复。而且氨溴索的使用让患者住院时间大为缩短(t=12.3,P<0.05),氨溴索价格较便宜,虽增加用药但实际缩短了住院时间,减轻了经济负担。氨溴索在本研究中并未显示出严重的不良反应,与未使用的对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),在临床试验中也未见报道[3,4]。其应用较为安全,在正确使用时,能较好辅助治疗作用,对老年糖尿病合并肺炎患者可促进康复,提高治愈率,缩短住院时间,值得进一步临床推广。
参考文献
[1]王辰,代华平,翁心植,等,临床呼吸病学[M].北京:科学技术出版社,2009:7.
[2]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.
[3]袁振,雷红卫,张丙诚,等.盐酸氨溴索对老年肺炎祛痰作用疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2008,17(8):1143-1145.
[4]王金华.盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(9):52-53.
[5]Winsel K.Antioxidant and anti-inflammatory properties of ambroxol[J].Pneumolgie,1992,9(46):461-504.
[6]陈宁,柴虎林,王蒙琴.63例老年肺炎临床分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(3):366.
氨溴索联合抗生素 篇4
【关键词】丙种球蛋白；氨溴索；小儿重症肺炎；疗效；安全性
【中图分类号】R563.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0149-02
重症肺炎是儿科常见疾病，也是儿科死亡率最高的疾病之一。据WHO数据显示，在发展中国家每年小儿肺炎致死者占儿童死亡的30%～40%[1]。主要是由于婴幼儿各器官发育不成熟，免疫功能低下，当肺部感染时易发展为重症肺炎，最终造成呼吸衰竭和循环衰竭而死亡[2]。目前临床尚无特效的防治方案，多以“尽量及早改善疾病状态，并减少疾病状态对患儿机体各方面功能的不良影响”为治疗原则，进而改善患儿临床症状和预后，降低死亡率。免疫功能低下是导致小儿重症肺炎的重要因素之一，循证医学证实在治疗时给予患儿免疫调节治疗至关重要[3]。丙种球蛋白通过提高血清内IgG、IgA、IgM水平，从而有效提高患者的免疫功能，已经成为小儿重症肺炎治疗的研究热点[4]，笔者为进一步探析丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性，选取140例小儿重症肺炎患儿，采用随机抽签法将其分为2组，分别给予常规治疗+氨溴索和常规治疗+氨溴索+丙种球蛋白，取得了显著效果，现将结果报道如下。
1 資料和方法
1.1 病例来源 本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选取我院儿科2014年9月-2015年9月期间收治的140例小儿重症肺炎患儿为研究对象，入选患儿均符合该病的相关诊断标准，同时排除伴有先天心脏病、伴有严重并发症（如脓胸、弥漫性血管内凝血、败血症等）、伴有其他器官系统器质性病变以及过敏体质对本次研究用药过敏的患儿。采用随机抽签法将入选140例小儿重症肺炎患儿分为对照组和治疗组，每组70例，对照组中男46例、女24例，年龄40d至3.8岁，平均年龄（2.32±1.14）岁；治疗组中男42例、女28例，年龄32d至2.9岁，平均年龄（1.97±1.34）岁。两组患儿在性别构成比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿入院后均给予常规治疗（吸氧、抗感染、平喘、抗休克、强心、化痰吸痰、利尿、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、机械通气等）。治疗组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液（生产企业：浙江康恩贝制药股份有限公司；批准文号：国药准字00337271H）将药物加入到葡萄糖注射液（或生理盐水）中，静脉点滴使用。每天2次，每次7.5mg。同时给予静注丙种球蛋白（生产企业：华兰生物工程有限责任公司；批准文号：国药准字S10970031）200～400mg/（kg.d），静脉滴注，连续治疗3～5天。对照组单纯应用盐酸氨溴索注射液，用法和用量同治疗组。
1.3 观察指标 治疗后观察两组患儿的咳嗽咳痰、肺部啰音缓解时间，胸片征象消失时间等临床症状、体征缓解情况，并在治疗5d时，采集两组患者的外周血5ml，离心后采用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。
1.4 统计学方法 本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后，治疗组患儿咳嗽咳痰、肺部啰音缓解时间以及胸片征象消失时间均短于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿血清内IgG、IgA、IgM水平均较高于对照组，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗期间均未发生严重药物不良反应，详见表1。
3 讨论
据WHO数据显示，重症肺炎仍是造成5岁以下儿童死亡的首位原因，每年约有200万以上死于肺炎的5岁以下儿童。小儿重症肺炎是儿科临床上最为常见的一种呼吸道感染性疾病，主要是因为小儿免疫力低下导致多种病原体侵入，引发支气管载膜及肺部的炎症所致。临床多存在肺部细湿啰音、气促、咳嗽咳痰等表现，具有病情重、进展快、病死率高等特点，严重影响了婴幼儿的健康发育及生命安全[5]。目前，小儿重症肺炎的常规治疗主要包括吸氧、抗感染、解痉、平喘、扩血管、祛痰等对症支持治疗措施。氨溴索是粘液溶解祛痰药的一种，能够增加呼吸道上皮的恢复，促进呼吸道纤毛上皮运动，降低粘痰对呼吸道壁的粘附，使痰液容易被排除，保持气道通畅，被广泛应用于治疗小儿重症肺炎。同时由于婴幼儿处于生理性免疫功能低下，生后3个月左右90%的胎传免疫球蛋白已被分解代谢，而自身合成的免疫球蛋白不足，往往到2～4岁才能达到正常水平，感染时炎症易扩散。因此，除了常规的临床对症治疗外，提高机体的免疫系统功能也非常关键。丙种球蛋白是从健康人群的混合血浆中分离出来的一种生物制剂，可通过提高血清内IgG、IgA、IgM水平，从而达到提高患者免疫功能的作用[6]。本文笔者为进一步探析丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性，通过联合氨溴索治疗小儿重症肺炎，结果显示经治疗后，治疗组患儿咳嗽咳痰、肺部啰音缓解时间以及胸片征象消失时间均短于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿血清内IgG、IgA、IgM水平均较高于对照组，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗期间均未发生严重药物不良反应。
综上所述，丙种球蛋白联合氨溴索治疗小儿重症肺炎临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曲伟峰.丙种球蛋白联合氨溴索佐治新生儿重症肺炎疗效观察[J].中国伤残医学，2015，23（21）：108-109.
[2]何兵，边俊梅，蒋玙姝，等.连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的系统评价[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（4）：588-595.
[3]魏有山.小儿重症肺炎的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，（5）：478-479.
[4]侯伟鹏，庞丹丹，王帅，等.大剂量氨溴索注射液辅助治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（13）：67-68，70.
[5]范新凤，潘家华.小儿重症肺炎临床特征分析[J].中国基层医药，2015，（11）：1661-1664，1665.
[6]蒋凯.氨溴特罗佐治小儿重症肺炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2015，24（11）：99.
氨溴索联合抗生素 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月—2012年2月就诊于我院的63例喘息性肺炎患者, 随机分为对照组和治疗组。治疗组33例, 其中男15例, 年龄2岁~8岁, 平均年龄5岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2个月;女18例, 年龄3岁~8岁, 平均年龄4岁, 病程1个月~4个月, 平均病程2个月。对照组30例, 其中男15例, 年龄2岁~7岁, 平均年龄4岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2.5个月;女15例, 年龄3岁~7岁, 平均年龄5岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2.5个月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
纳入标准:咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难;听诊双肺呼吸音弱, 可闻及双肺满布细小啰音;胸部X线:双肺纹理增粗、紊乱、模糊, 可有斑片状阴影。
排除标准:先天性心脏病、支气管异物、先天性肺发育不良、婴幼儿哮喘、肝肾功能不全等。
1.2 方法
2组患者均给予抗感染治疗 (大环内酯类+三代头孢) 、平喘 (氨茶碱0.1 g, 3次/d) 等基础治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液5 m L+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d;布地奈德混悬液0.5 mg+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d。对照组加用生理盐水5 m L+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d。7 d为1个疗程, 并随访12个月观察复发率。
1.3 疗效评价
观察的指标包括患者咳嗽、喘息、呼吸困难、喘憋、肺部听诊啰音等症状及体征好转、消失的时间, 分为显效、有效和无效。显效:1周内咳嗽、喘息等症状消失, 听诊双肺呼吸音清, 未闻及干、湿啰音;胸部X线示:双肺肺纹理清晰、斑片状阴影消失。有效:1周内咳嗽、喘息等症状有所缓解, 听诊肺部呼吸音清, 偶可闻及干、湿啰音;胸部X线示:双肺肺纹理模糊、有小斑片状阴影。无效:1周内咳嗽、喘息等症状无缓解, 听诊双肺呼吸音弱, 可闻及双肺满布细小啰音;胸部X线:双肺肺纹理增粗、紊乱、模糊, 可有斑片状阴影。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2 组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。且随访12个月, 记录复发率并进行统计学分析, 见表2。2组患者应用疗程中均未出现不良反应。
由表1可见, 对照组治疗后总有效率为66.7%, 治疗组治疗后总有效率为90.9%。随访6个月后治疗组复发率为6.0%, 对照组复发率为13.3%;随访12个月治疗组复发率为12.1%, 对照组复发率为20%。2组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明治疗组疗效明显优于对照组。且治疗组患者的复发率明显低于对照组。
3讨论
喘息性肺炎是临床常见病, 好发于儿童, 其发病机制多与细菌、病毒感染等一些因素相关[2]。且其也具有与支气管哮喘类似的气道高反应的病理基础, 在患者气道分泌物和血液中还可检测到类似哮喘的炎症物质, 引起气道的黏膜增生, 持续时间介于6个月~8个月。儿童的呼吸道较成人不同, 容易因水肿、分泌物和平滑肌收缩产生梗阻, 感染病原体产生的毒素容易损伤呼吸道上皮, 使气道壁的胆碱能受体或激惹受体暴露于病原体毒素之下, 使这些受体容易与毒素接触, 导致植物神经功能紊乱。且小儿的气道具有独特的生理解剖结构, 其气道狭窄, 弹性差, 造成较大的呼吸阻力, 故在其感染时容易出现黏膜水肿, 呼气阻力增加, 气道阻塞, 从而出现喘息、咳嗽、呼吸困难等症状, 严重者可引起心功能和呼吸功能不全等诸多严重的并发症。所以该病也是儿童致死的常见原因之一。
针对喘息性肺炎的治疗, 临床较常采用的方案是抗感染、解痉平喘、止咳祛痰, 保持呼吸道通畅是治疗该病极其重要的措施。盐酸氨溴索是临床经常应用的药物, 其机制为抑制支气管黏液腺和杯状细胞中酸性黏多糖的合成, 使痰液中的黏多糖分解, 起到稀释痰液的作用, 促进气道分泌物的排出, 减轻气道阻力。盐酸氨溴索还通过刺激肺泡Ⅱ型细胞, 促进肺泡表面活性物质的合成和分泌, 起到松弛气管平滑肌的作用。同时盐酸氨溴索还可以增强黏液运动和促进黏液稀释、溶解的功能, 以此能减少气管内黏液的积滞, 清除分泌物, 使痰液易于咳出, 呼吸通畅。布地奈德具有较高的糖皮质激素受体结合能力, 通过抑制气道的免疫细胞活性和减少炎症因子分泌, 起到抗炎、抗感染的作用, 且还具有修复气道和降低支气管高反应性的作用。
综上所述, 我们采用盐酸氨溴索联合布地奈德氧化雾化吸入治疗喘息性肺炎取得良好的治疗效果, 且随访观察发现复发率明显降低, 值得临床广泛应用。
摘要：目的 探讨盐酸氨溴索联合布地奈德氧化雾化吸入治疗喘息性肺炎的疗效。方法 选取就诊于我院的63例喘息性肺炎患者, 随机分为对照组和治疗组。2组均给予基础治疗, 治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入, 布地奈德混悬液雾化吸入;对照组加用等量生理盐水雾化吸入。结果治疗组33例患儿中显效15例, 有效15例, 无效3例, 总有效率90.9%;对照组30例患儿中显效10例, 有效10例, 无效10例, 总有效率66.7%。经统计学分析, 显示差别具有统计学意义。结论 盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性肺炎具有较显著的疗效, 且可有效地减少复发率。
关键词：喘息性肺炎,盐酸氨溴索,布地奈德,雾化吸入
参考文献
[1]王大玲.小儿肺炎支原体感染对多器官损害的探讨[J].基层医学论坛, 2013, 17 (10) :1277-1278.
氨溴索联合抗生素 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年3月-2013年12月共收治下呼吸道感染患儿84例, 均有发热、咳嗽、气促等症状, 肺部有固定细湿性啰音, 经胸片证实为肺炎。其中男38例, 女46例, 年龄2~12岁, 将患儿随机分为:对照组42例, 其中男18例, 女24例, 年龄2~12岁, 平均年龄8.6岁;治疗组42例, 其中男20例, 女22例, 年龄2.5~11岁, 平均年龄8.3岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
两组均给予头孢呋辛钠 (齐鲁制药有限公司) 50~100mg/ (kg·d) , 分2次加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注, 同时给予镇静、激素及二羟丙茶碱类药物静脉滴注。治疗组在观察组治疗的基础上加用盐酸氨溴索 (山东罗欣药业股份有限公司) 15mg, 加入10%葡萄糖注射液50~100ml中静脉缓慢滴注, 2次/d。两组疗程均为7d。
1.3 效果评价
经过治疗后观察两组患儿体温、咳嗽、肺部啰音等消退时间及平均治疗天数等。对比两组疗效:治愈, 治疗7d后, 临床症状、体征完全消失;有效, 治疗7d后, 体温正常, 肺部啰音基本消失, 胸片炎症大部分吸收;无效, 治疗7d后, 体温正常或高于正常, 临床症状、体征未见明显改善, 治疗时间为10d以上。总有效率:治愈率+有效率。
2 结果
经过相应治疗后, 两组患儿治疗效果比较:治疗组总有效率95.24%, 观察组总有效率88.10%, 见表1。两组统计资料对比, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
由于小儿生理功能发育不完善, 呼吸道炎症时分泌物不能及时的清除, 极易阻塞气道;小儿体温调节中枢发育不完善, 在内、外源致热源的作用下极易发生高热, 甚至超高热[1]。以上症状不及时改善, 患儿极易发生呼吸系统、神经系统等并发症, 甚至危及生命。氨溴索为稀化黏痰祛痰类药, 具有黏痰溶解的作用, 可使痰液中的粘多糖纤维分化、裂解, 稀化痰液;并能促进肺泡细胞合成、分泌肺泡表面活性物质, 从而降低黏液间及黏液上皮的黏着力, 改善黏液细胞纤毛运输能力, 从而促进痰液的排出[2];并且使用氨溴索后, 因可通过刺激Ⅱ型细胞合成、分泌肺泡表面活性物质, 从而降低肺泡表面张力, 提高抗生素在支气管、肺部的浓度, 从而提高抗生素的作用效果[3]。本研究中治疗组加用氨溴索治疗后, 总有效率高于观察组, 治疗时间明显缩短。表明盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效肯定, 值得临床推广。
关键词：氨溴索,小儿肺炎,疗效观察
参考文献
[1]江超雄, 白卉, 王慧.痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国中医急症杂志, 2010, 6 (19) :924.
[2]蒋晓光, 董红霞, 徐小平, 等.盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎疗效观察[J].海峡药学, 2011, 23 (6) :138-139.
氨溴索联合抗生素 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料对象来自于2010年10月至2012年11月期间在我院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患者34例资料, 其中包括男18例, 女16例, 胎龄范围30～34周, 平均 (31.8±1.9) 周, 统计资料入选标准:所有纳入研究的资料对象临床上出生后不久便有呼吸困难、呼吸暂停等临床表现, X线影像学诊断结果确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。34例资料按照X线影像学诊断分级分类:II级18例, III级8例, VI级6例。
1.2 治疗方法
CPAP机利用具有高压力状态的气源产生的高速气流, 气流在通过仪器控制之后, 将气体喷入患儿气道中, 使患儿肺部扩大, 从而被动使患儿肺部进行气体交换, 另外, CPAP仪器还可以在相对低的气道压力的情况下, 以提高氧气的分压和排除二氧化碳, 维持患儿体内与外界的气体交换。初始使用CPAP机时, 初始可以设置为FiO2 (吸入氧气的浓度) 数值为0.5～0.7, CPAP压力数值为0.40～0.65kpa, 使用前要保证患儿尽量排除气道内的分泌物并且保持呼吸道的畅通。氨溴索使用方法为:盐酸氨溴素注射液通过微量注射泵注射给药 (给药剂量按照患儿体重计算:每公斤剂量为30毫克) , 注射时间应大于5 min, 给药同时应该按照每公斤5毫克的剂量加入呼吸机配套的湿化瓶中, 并且用0.9%生理盐水稀释到20毫升。
1.3 观察指标
治疗前统计患儿FiO2数值, CPAP压力数值和SPO2 (血氧饱和度) 数值, 治疗后分别统计在12 h, 24 h和36 h时间点的三项指标的数值, 通过前后数据变化对比, 评价氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效。
1.4 统计学方法
统计资料经平均值计算后, 数据结果录入SPSS 17.0统计学软件包中, 对平均值资料的组间比较选择χ2值检验。
2结果
治疗前后各数据指标具体比较结果如表1。
治疗后SPO2平均值与治疗前相比差异具有统计学意义 (χ2值=4.5509, P1<0.05) , 治疗后FiO2平均值与治疗前相比差异具有统计学意义 (χ2值=3.1080, P2<0.05) , 治疗后SPO2平均值与治疗前相比差异具有统计学意义 (χ2值=3.0050, P3<0.05) 。
3讨论
本研究治疗时先通过静脉注入氨溴索, 同时加到与高频呼吸机配套的湿化瓶中, 通过双鼻塞方法采取的CPAP吹入患儿双侧的肺泡中, 同时使患儿的双侧肺泡保持膨胀的状态, 另外, 本研究选择的盐酸氨溴索药物能刺激患儿肺泡Ⅱ型细胞的合成、促使其分泌出内源性的表面活性物质, 患儿在临床上使用CPAP保持持续性的通气状态下, 能够保证患儿的肺通气和换气的功能正常, 使预后得到很大程度改善。
对患儿应用的CPAP仪器, 能够通过调节吸入氧气的流量而调节相应的压力, 压力调节数值可以在0.21～1.00MPa之间调节, 以次调节患儿吸氧气的浓度, 这样可以避免患儿可能存在的吸入纯氧正压通气, 导致的患儿氧中毒现象, 另外, CPAP机也能够防止新生儿的视网膜出现病变现象, 最后本研究资料结果也表明了氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有满意的临床疗效。
参考文献
[1]徐健, 黄平, 宋冰, 等.外源性肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征影响的系统评价.中国急救医学, 2012, 32 (7) :599-602.
氨溴索联合抗生素 篇8
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的60例老年糖尿病合并肺炎患者, 并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者30例, 男17例、女13例, 年龄为60~72岁, 平均年龄为 (67.8±2.0) 岁;对照组患者30例, 男18例、女12例, 年龄为60~75岁, 平均年龄为 (68.0±2.2) 岁。
1.2 方 法
对两组患者均以胰岛素进行血糖控制。
对照组患者在此基础上给予抗菌药物进行治疗, 具体情况如下:1头孢曲松钠, 口服给药法, 200 mg/次, 每隔6 h用药1次;2左氧氟沙星, 静脉滴注给药法, 每次100 m L/次, 1次/d。
观察组患者在此基础上联合氨溴索对患者进行治疗, 具体情况如下:氨溴索注射液, 静脉滴注给药法, 300 mg/次, 1次/d。
用药1周后对两组患者的临床治疗效果及用药安全性进行观察比较。
1.3 诊 断 标 准
以患者的病症恢复情况作为诊断标准, 具体划分如下:显效:患者病症得到有效控制, X线片胸线检测结果正常, 临床症状消除;有效:患者病症好转, 临床症状减轻, X线片胸线检测有改善;无效:治疗前后病症无明显改善, 甚至加重。有效率%= (显效人数+有效人数) /总人数×100%。
1.4 统 计方法
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理, 计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 治疗 有 效 率 比较
该院对两组患者的治疗有效率进行观察比较, 并由比较结果可知, 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者, 两组数据差异有统计意义 (P<0.05) 。可见, 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎临床效果更显著, 见表1。
2.2 治 疗安 全 性 比较
该院对两组患者治疗期间所出现的药物不良反应进行观察比较, 并由观察结果可知, 在治疗过程中, 两组患者均未出现明显的药物不良反应。可对氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的治疗安全性进行肯定。
3 讨论
老年糖尿病合并肺炎是临床上的常见病, 若不对患者进行及时有效的治疗, 可对老年患者的生活质量造成严重影响。该类合并症的治疗难度明显高于单项治疗, 且老年患者年龄大、体质弱, 治疗耐受性较差, 因此在治疗期间, 临床上需综合考虑多项因素, 避免对患者造成额外的不良影响。
在此次调查中, 该院主要探讨氨溴索联合抗菌药物对患者的治疗效果。药物氨溴索作为粘液溶解剂, 其不仅可以降低粘液痰液分泌的黏度, 同时还可促进肺表面活性物质的分泌, 以氨溴索对患者进行治疗后, 可帮助患者促进痰液的排出, 减少痰液堵塞的情况。同时, 联合抗生素对患者进行治疗。在此次治疗中, 该院主要选取抗生素左氧氟沙星对患者进行治疗, 左氧氟沙星安全性较高且对于大多数革兰氏阴性菌具有较好的抑制、杀灭作用, 可有效减少肺炎致病菌对患者造成的影响, 进而促进患者的康复[3]。
由此次调查结果可知, 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者, 两组患者在治疗有效率方面存在显著差异, 可对氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果进行有效肯定。除了基本的临床效果外, 老年人的用药安全性也是需着重考虑的一类问题, 在此次调查中, 该院对两组患者在治疗期间所出现的药物不良反应进行观察比较, 但由结果可知, 两组患者均未出现明显的不适症状, 可见该种组合治疗方式是具有一定的安全保障的。
综上, 药物氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎具有较好的临床效果, 该种组合治疗方式安全性高, 不对患者造成其他不良影响。该种治疗方法值得在临床上广泛推广, 以帮助更多患者受益。
参考文献
[1]周慧, 王长连, 陈惠兰, 等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (13) :2450-2452.
[2]钟栋辉, 陈镜文, 朱建强, 等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J].河北医药, 2012, 34 (5) :662-663.
氨溴索联合抗生素 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年10月~2011年10月本院住院治疗的64例糖尿病合并肺炎的患者。所有患者均符合1998年WHO糖尿病诊断标准和中华医学会制定的社区获得性肺炎诊断指南和医院获得性肺炎诊断指南[3,4]。老年糖尿病合并肺炎64例, 其中男43例, 女21例, 年龄 (70.82±3.43) 岁, 糖尿病病程 (8.5±2.99) 年, 空腹血糖4.12~14.8 mmol/L、餐后2 h血糖6.17~15.03 mmol/L, 糖化血红蛋白5.44%~10.1%。肺炎严重程度评分 (PSi) :Ⅱ级33例, Ⅲ级31例。
1.2 诊断标准
1.2.1 2型糖尿病诊断标准和分型
症状+随机血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/dl) , 或FPG≥7.0 mmo1/L (126 mg/dl) , 或OGTT中2HPG≥11.1 mmol/L (200 mg/d1) 。症状不典型者, 需另一天再次证实。
1.2.2 肺炎患者的诊断标准
(1) 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重并出现脓性痰, 伴或不伴有胸痛; (2) 发热; (3) 肺炎变体征和 (或) 湿啰音; (4) WBC>10×109/L或<4×109/L, 伴或不伴有核左移; (5) X线胸片检查为片状、斑片状阴影或间质性改变, 伴或不伴有胸腔积液。符合1~4项中的任何1项, 加第5项, 并除外肺结核、肺水肿、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺不张、肺栓塞等, 即可建立肺炎临床诊断。
1.3 方法
所有患者均给予基础病等对症治疗。实验组的32例患者至上述治疗基础上给予氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗。对照组给予予盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。两组患者的年龄、性别、糖尿病病程及肺炎严重程度差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.4 观察指标
观察治疗前后症状评分[5]。咳嗽咳痰频发, 痰黄量多为3分;咳嗽中等, 咳痰量少为2分;偶发咳嗽, 可少量黏痰为1分;咳嗽咳痰消失0分。体温>39.5℃, 计3分;体温38.5℃~39.4℃, 计2分;体温37.3℃~38.4℃, 计1分;体温<37.36℃, 计0分。
1.5 统计学处理
采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差表示, 两组间比较用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效评定
实验组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组 (31.25%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组治疗前后症状评分比较
观察组发热、咳嗽、咳痰等症状较治疗前明显改善, 且与对照组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
2.3 两组起效时间比较
观察组的发热、咳嗽、咯痰等症状改善时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。且观察组的平均住院天数较对照住明显缩短 (P<0.05) 。见表3。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
随着人民生活水平的不断提高, 糖尿病是目前最常见的疾病, 并发症严重威胁患者的生活质量。感染是糖尿病患者最常见的并发症之一, 尤以肺部感染常见。由于老年人免疫力低下, 再加上高糖环境, 为病菌的生长提供了有利的环境。本研究结果显示, 采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎取得了满意的疗效, 安全性佳, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]王今达, 王宝恩.多器官功能失常综合征 (MODS) 病情分期诊断及严重程度评分标准[J].中国危重病急救医学, 1995, 7 (6) :346-347.
[2]潘海林.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及治疗探讨[J].广西医科大学学报, 2007, 24 (4) :640-641.
[3]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗 (草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1999, 22 (4) :199-201.
[4]中华医学会呼吸病分会.医院获得性肺炎诊断和治疗 (草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1999, 22 (4) :201-203.