自闭症儿童心理康复

自闭症儿童心理康复（精选12篇）

自闭症儿童心理康复 篇1

摘要：自闭症儿童和普通儿童不同的是他们不知道如何去表达他们的爱, 不会与周围的人沟通与相处, 他们活在自己的世界里, 是需要帮助的弱势群体。好的环境可以帮助患儿康复, 家长释放压力, 工作人员能更有效率地工作。空间设计就起着很重要的作用, 不仅仅是能对视觉感受的提高, 而且针对于自闭儿童的特征及康复方法相结合的空间, 对于自闭症儿童的康复是起到积极的作用。

关键词：自闭症儿童,康复中心,空间,设计

父母在迎来家中的小天使时, 都希望他健康、聪明, 他是家中的希望。谁也不曾想到他们的孩子会活在自己的世界里, 是需要帮助才能走出来的。自闭症儿童的发病是具有隐藏性的, 一般是在儿童2岁以后才能被发现, 康复中心是自闭症儿童治疗与教育的有效场所。康复中心主要收治的孩子是2-6岁的孩子, 自闭症儿童的最佳干预期是在0-6岁, 也就是在他们上小学之前, 恢复好的孩子可以和普通的孩子一样去上学学习。自闭症儿童需要依托康复中心这一特殊方法来辅助矫正, 以便于他们能更好地融入社会。尽管自闭症儿童不是可以完全治愈的, 但是早期的干预对他们日后的发展很有帮助。

1 自闭症儿童及康复中心概述

自闭症是在1943年由美国约翰斯·霍普金斯大学专家莱奥·坎纳首次提出。自闭症是一系列交互行为失常的疾病, 通常发生在三岁之前。自闭症患者与常人最明显的差异出现在语言交流, 人际社交和想象力三个方面。自闭症儿童康复中心的概念, 自闭症儿童康复中心主要是指为自闭症儿童早期的教育康复培训提供服务的机构, 同时为自闭症儿童家长提供培训、成立特殊教育资源中心以及特教教师培训等服务的机构。

自闭症儿童的数量在增加, 康复中心不足以满足患儿的需求。根据世界卫生组织统计, 全球每20分钟有就一个自闭症孩子诞生。我国还没有确切地统计数据, 但按照4‰这个比率来推算, 我国的自闭症患者约有560万人。2008年起联合国大会将每年的4月2日定为世界自闭症日。中国残联近日发布的《2010年中国残疾人事业发展统计公报》显示, 目前我国已建立了34个省级孤独症儿童康复训练机构, 2010年对5620名孤独症儿童进行了康复训练。虽然各地均成立公办或民办康复机构开展孤独症儿童康复训练工作, 但是由于孤独症儿童数量较多且现患率呈上升趋势, 导致现有康复机构相对不足, 难以满足孤独症儿童和家庭日益增长的康复需求。

2 闭症儿童康复中心设计原则

2.1 安全性原则

材料上选择质量更优质的、无毒无有害气味的材料。不合格材料释放的有害气体对儿童的伤害是很大。像是甲醛超标会对儿童的眼睛与呼吸道都会造成严重的伤害的, 还会造成肺功能、肝功免疫功能异常。自闭症儿童有其特殊的行为特征包括自我刺激、攻击及破坏性行为、刻板行为和孤独性才能四种。因此墙面墙、地面也不要选一些硬质的材料, 因为自闭症儿童自身行为特征, 他们有的会用头撞墙与地面, 硬质的材料会对患儿造成伤害。在墙面1.2m以下可以选用相对软的材料像是木质等。

2.2 根据自闭儿童的特征设计

自闭症儿童生理特征主要是人体尺寸。自闭症儿童生人体尺度与普通儿童是一样的。看着他们可爱的面孔也许你根本不知道她或 (他) 是自闭症患儿。所以在环境设计上尺度可以参照0-6岁儿童的人体尺寸, 窗台于900-1000mm室降到400-450mm, 在楼梯扶手可以设置双层扶手, 增设二层供儿童使用的扶手, 高度在500-600之间等。

自闭症儿童感知觉特征。视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉组成了人体的感知觉。据相关调查结果显示, 自闭症儿童总体上偏爱冷色, 其颜色偏好顺序显著不同于普通幼儿童。普通儿童的颜色偏好是顺序为:红、橙、绿、蓝、黄、紫。总体上, 普通幼儿最喜欢的仍是红色和橙色等鲜艳的暖色。而自闭症儿童的其颜色偏好的顺序为:绿、蓝、红、紫、橙、黄, 大面积的黄色、橙色等暖色调会刺激到他们的情绪。色彩有了治疗功能——色彩疗法, 空间内的色彩设计对于自闭症儿童有着治疗作用。

2.3 趣味性原则

玩是儿童的天性, 那在游戏中的儿童是最放松与快乐的, 自闭症儿童也不例外。也许他们的玩的很简单, 她只是喜欢去追逐薄公英, 在草地上她去惊喜地又发现了一朵薄公英, 即而转向父母, 冲着父母一笑, 那也许就是她的父母等待了多年的回应。一个平常的不能再平常的薄公英让孩子与父母互动起来, 在游戏中体会到了乐趣。趣味性对于自闭症儿童的康复也起到了积极的作用。

3 康复中心空间设计策略

由使用者为出发点来划分出各功能空间, 针对主要功能空间从界面的色彩与空间的角度来分析设计策略。色彩功能:儿童的心理状态容易通过色彩表现出来, 并容易受到色彩的影响。因而在儿童康复中心这类特殊的建筑室内设计中, 应注重合理的运用色彩设计来改善环境, 对患儿心理产生积极影响。室内空间的尺度是根据各个功能空间尺度, 考虑到空间围合的特点而确定的。

根据全国残疾人康复工作办公室【2009】年19号文件, 关于《康复机构评审方案 (试行) 》通知规定, 从使用者角度将功能用房绘制如表1。

根据表1, 康复中心的使用对象来划分的各个功能用房, 他们之间各自独立又相互联系, 在这个整体中, 儿童康复训练室作为自闭症儿童康复中心设计的重要内容, 各个训练室的空间设计就显得由为重要了。

3.1 康复训练用房

康复训练用房根据自闭症儿童的康复功能有:一对一教室、集体课教室、感觉统合体验室、绘画及手工室、智能化训练室等。

(1) 一对一教室是康复教师对患儿进行一对一的针对性的个别的功能空间。主要是用于自闭症儿童的语言、认知、理解能力的提高。界面色彩方面, 不易太过丰富, 易引起患儿的注意力不集中, 可以选用冷色系, 让环境更显平静, 易于安心与康复教师进行互动学习。面积不宜过大, 在15m2为宜。

(2) 集体课教室。能听懂集体的指令与个人的指令, 教师一起给多个孩子进行上课, 孩子多半是有家长陪同一起上课, 家长起着辅助指导配合老师的作用。这里需要的空间相对大一些, 集体课以12个孩子为宜, 再加上活动面积, 集体课教室面积在60m2左右。由于集体教室中的参与者还有家长与老师, 在界面的色彩方面可以以自闭症儿童偏爱的冷色系为主, 以暖气色加以点缀, 让成人在其中也感受到温馨舒缓一下他们的心理压力。

(3) 感觉统合体验室, 主要是给自闭症儿童提供感觉统合的训练的空间。很多自闭症孩子在视觉、听觉、触觉和前庭平衡觉等方面存在不同程度的功能失调, 感统运动方面的障碍也会限制自闭症孩子从外界获取有益的信息刺激, 同时也阻碍了他们发展自身潜在的认知和社会能力。感统训练室中人流量比较大, 室内的声音相对噪杂一些, 顶面可以采用一些吸音材料:吸音板、矿棉板等, 墙面可采用夹层玻璃, 中空玻璃, 塑钢门窗横拉窗子。在感统训练室中儿童的活动量比较大, 地面可以铺设双层架空式木地板、软木, 上铺塑胶地板, 且要注意防滑、防摔倒, 确保儿童安全。色彩方面可以加入一些色彩, 增强儿童的活动意识, 调动他们的积极性。可以加一些颜色。像是绿色, 蓝色等, 能够安抚情绪、松弛神经, 国外有人提出“绿色率”理论, 认为绿色在人的视野中占到25%左右时, 人的心理感觉最为舒适。蓝色有利于情绪烦躁、神经错乱及五官疾病的患者。

(4) 绘画及手工室。儿童绘画是人类在儿童阶段不可忽视的行为, 具有独立性和审美价值, 应该得到人们的理解和尊重。绘画是儿童不教自会的一种自然发现, 儿童绘画的实质是一种兴趣的自然展示, 兴趣是儿童绘画的内在动力。因而儿童绘画的实质是儿童的自我表现, 是儿童的一种游戏, 其基本功能在于启迪儿童的心智和情感, 它是研究儿童心理发展的一个重要途径。儿童绘画是人类从事艺术活动的一个特殊阶段, 它伴随儿童成长, 反映儿童的天性, 表现儿童思维活动, 是儿童用于表达思想感情的特殊视觉语言。

自闭症儿童中有好多天才类型的孩子, 也许老天是公平的, 它关闭了孩子的一扇心门, 但它没有忘记打开现为他们打开别的门, 有天才小画家。界面色彩、主色调可以偏冷, 让儿童可以静下心来去画画, 并能延长他的注意力时间, 由于用颜料, 地面可以选一些比较容易清洁及防水的材料铺设。在家具颜色上可以丰富一些, 选一些偏暖的颜色对整个空间加以点缀。空间上有美术区、手工区。家俱需要画架, 桌椅, 储物柜等, 储物柜用来放置颜料工具、衣物等, 并设计置洗手池用于清洗颜料和工具。整体空间室内光线需要充足, 要有光影变化。并配有遮光帘, 在光线太强时予以遮挡, 颜色同样不要太鲜艳, 不要太丰富与整体环境相协调一致。

(5) 智能化训练室。现在的儿童生活在手机与电脑之中, 科技产品可以让我们的生活越来越丰富多彩, 它同样也可以参与自闭症儿童康复中心的设计中, 在墙面可以使用触屏技术, 让孩子玩一些他们喜欢的游戏, 运动类的像是打乒乓球, 在挥舞手臂时, 发挥患儿的运动神经让其触觉与视觉互动, 感受到动就会击中球, 体会到乐趣, 在玩的过程中, 也可以有别的伙伴会参与过来, 可以有双人模式与同伙互动起来。对于听觉敏感的患儿, 还有像是节奏大师的小游戏可以应用过来, 去点击音符, 就可以听到优美的旋律, 患儿的注意力可以吸到其上, 也可以延长他的注意力时间, 促进他的听觉与触觉的互动。采用这种方式可以更好地调动起自闭症儿童与空间互动起来, 促过他们感官的协调互动。

3.2 工作人员的办公室与休息室

由于工作人员的工作量大, 特别教师们的工作量很大, 心理压力也大, 在也承受着双重压力。她们也需要休息与安静的环境, 将他们办公室与休息室选在安静的位置并在休息室配上音乐, 可以让她们放松, 疲劳能得到缓解。办公工作空间需要办公桌椅与资料柜还有储物柜, 资料柜用于存物文件, 教具等办公用品。由于女性教师居多, 设置储物柜用于存放她们的私人物品。

3.3 走廊与楼梯

走廊与楼梯是去各个房间的过渡空间, 一个横向的一个是纵向空间的过渡。经过走廊宜人的环境, 让上、下楼这一过程变得有趣, 自闭症儿童参与互动进来, 让走廊与楼梯也能成为辅助的教具。

(1) 走廊是公共空间人们进出必经的场所使用率也很高, 它的空间设计也是不容忽视的。在走廊中人流量大的话, 它的声音分贝数就会很高, 让患儿与家长就会觉得烦燥, 所以在棚面的材料可以选用吸音材料。在造型上可以结合蓝天白云的组合, 亲近于自然环境是人们最容易接受并可以让人们放松的方式。头顶蓝天白云, 像是置身于室外, 是室内还是室外, 是里与外的一个互动, 也是空间处理一个方法。走廊墙面, 自闭症儿童在感知空间图形时, 对于不规则图形的感知能力较差。因此, 为了强化自闭症儿童的感知能力, 墙面结构尽量呈规则图形, 例如正方形。墙面尽量不要设置凸出, 尽量平整。

(2) 上下楼梯可以锻炼患儿的运动与协调能力, 也让康复中心不只是在治疗室中去给孩子治疗, 空间中也可以互动起来。楼梯的扶手上可以安装触键, 每触动一个键, 台阶上就会显示出台阶数, 像1层, 2层逐渐递增数字。让患儿在触觉上与视觉上互动。被对数字有所理解与兴趣。或者可以楼梯一侧一层的墙面上装有触感的数字键, 同理二层、三层, 这样患儿通过手的触觉感到到空间的变化, 让空间与触觉互动起来。楼梯的种类从样式上可分为:螺旋式、折线式、弧线式。那常规的样式下可以加一些趣味性, 在楼梯旁加个供儿童使用的“楼梯”—滑梯。在楼梯的栏杆间距处理上可以选用玻璃进行围护, 在上面可以装饰一些画, 儿童可以坐在梯凳上浮想连连, 既让他们放松也可以开发他们的想像力。

4 结束语

自闭症儿童自身有其特殊性, 根据他们的生理特征与行为特征来研究自闭症儿童康复中心的设计原则, 自闭症儿童康复机构室内空间的设计策略。希望从室内设计的角度为自闭症儿童及工作人员、家长营造一个宜人的环境, 以便可以更好地促进自闭症儿童的康复, 让他们回归社会。自闭症儿童康复中心空间的设计方面的理论资料很少, 希望可以为今后研究此方向的人提供些可供参考性的资料。

参考文献

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[6]陈贵珍.感觉统合训练对自闭症儿童认知能力及动作发展能力影响的实验研究[D].云南师范大学, 2015.

自闭症儿童心理康复 篇2

行为康复训练法：行为康复训练法是自闭症教育治疗中最常被採用且有效的方法。其乃是应用个体自发性的反应行为，及所谓的操作制约，来改善与去除自闭症状与不适应行为或者形成适应行为与日常生活自理及专业技能。

音乐康复训练法：音乐康复训练法可分为团体治疗与个别治疗;主要的治疗工具为大鼓和铜钹，让自闭症儿童即兴、自由的敲打以达到自我宣泄、解放及自我表现的目的。音乐治疗可协助自闭者集中注意力、培养想像力、稳定情绪、促进社会化与语言互动、发展新的休息技能与新的兴趣。

使用简短清晰的指令：当家长与孩子交往提出问题时，首先要确定孩子是在注意自己，然后对他发出简短清晰的指令。

分享控制权：如果孩子有要求想玩某种玩具，家长应该与孩子一起玩，并在玩中谈论与这种玩具相关的事，这样，让孩子在玩耍中学习。但是，他们有时会做出一些重复机械行为或危险行为，在这些情况下，家长不能任由孩子，而应实行必需的控制或转移孩子的注意力和兴趣。

6穿插训练新旧技能：家长在训练时的一个重要任务就是为孩子创造成功的机会，保持他们学习的动力并提高自信，并给予奖励。

7奖励孩子的合理努力：在训练初期，孩子往往不能达到家长的指标，即使孩子有一定进步，他们的技能也存在这样那样的缺陷，为了保持孩子的学习兴趣，并渐进的达到目标，家长要注意不断奖励孩子的合理努力。

8运用自然奖励物：也就是使孩子的行为在行为的自然后果中得到奖励。

自闭症儿童心理康复 篇3

【关键词】融合教育；儿童自闭症；康复策略

4月2日是“世界自闭日”，据统计，美国每50个学龄儿童中就有一名自闭症患者，而据中国残疾人普查表明，儿童自闭症已经占据了我国精神残疾的首位。自闭症儿童的主要表现为人际交往障碍、语言障碍、行为方式刻板甚至智力发育迟缓，而正是由于他们懵懂茫然的行为习惯，人们亲切地称之为“星星的孩子”，即他们就像一个个降临在地球的外星人一样，对周围的一切感到陌生又恐惧，固执地沉浸在自己的世界里，无法自拔，而我们对这些孩子能做的就是关注、理解、接纳与帮助，又能够融合教育的理念，让这些孩子慢慢地打开心门，认识世界，接纳世界。

一、融合教育概述

1.融合教育的含义与起源

融合教育的核心理念是“平等、参与、共享”，即它要让有特殊需要的学生（如肢体伤残、视觉障碍、听觉障碍、自闭症、语言障碍等）跟同龄学生一起进行常规性教育，让其在与主流教育的融合中发挥潜能，从而实现身心的全面发展。

融合教育起源于教育界对特殊儿童隔离教育的反思，在过去，人们会为有特殊需要的学生开设特殊教育学校，让这些同质的学生在一起，以方便统一教学，这种教育方式虽然具有专属性，但是进入了这种教育体系中的孩子都会被贴上特殊的社会标签，而因为有了这个标签，这些学生在生活与学习的各个方面都会受到不平等的待遇，例如教师在教育的过程中会降低教学的期望值，将教学质量长期维持在低水平，而这些孩子在未来融入社会的过程中也会受到排斥甚至歧视，这样的隔离教育对自闭症的孩子来说就像一个死循环——越不能融入社会，越让他们脱离正常的社会，最后他们只能在孤独的世界里越陷越深。

2.融合教育的发展

基于对隔离教育的改革，教育界在上个世纪六七十年代提出了融合教育的理念，其目的就在于利用接纳、平等、尊重的方式去除这些孩子身上的标签，使他们能正常地接受校园教育，接受人文关怀，融合教育主要有三个发展阶段。

（1）“正常化”。二十世纪中期，北欧的文化界掀起一股“正常化”的文化思潮，其核心理念就是帮助所有的人过上正常的生活，“正常化”思潮的倡导者认为，隔离的养护机构使许多有特殊需求的人群终身游离在主流生活之外，这对于其身心的健康发展非常不利，因此，应该让他们从被隔离的机构、学校回到社区，回归到正常的主流社会中来。这一思潮是融合教育的开端，它掀起的“非机构化运动”使得许多人开始关注隔离措施的弊端。

（2）“一体化”与“回归主流”。受北欧“正常化”思潮的影响，二十世纪中期，以英国为首的西欧国家开始将特殊学校与普通学校进行重组合并，从而实现特殊教育与普通教育的并轨，这一改革运动被称为“一体化”，它在实践的层面上为特殊儿童 进入普通学校和主流社会提供了机会，也为北美的“回归主流”运动奠定了实践基础。 “回归主流”是二十世纪六七十年代在美国掀起的一场融合教育改革运动，该运动迅速在北美地区蔓延，使“融合教育”的概念开始进入到人们的视野，“回归主流”运动提倡把被隔离的特殊儿童安置到主流的普通学校进行教育，强调以“最少受限制的环境”，满足特殊儿童的教育需求，让他们回归主流生活。这场教育改革是“正常化”的延伸，它正式拉开了融合教育的序幕。

（3）全纳教育。二十世纪九十年代，国际教育界兴起了全纳教育的思潮，它倡导普通学校应该接纳所有学生共同参与学习，坚决反对教育中的排斥与歧视，主张在统一教学的大环境下探索差异性的教学措施，以满足所有儿童特殊的教育需求，促进所有儿童能够平等、健康地发展。在全纳教育思潮的影响下，世界各地开办了许多全纳学校，这些学校不考虑儿童在身体、智力、情感、语言等方面的差异，以接纳的态度营造和谐融洽的校园氛围。

二、随班就读——融合教育理念下自闭症儿童的康复策略

1.随班就读的含义

经过教育工作者的不懈探索，融合教育在我国逐渐走出一条具有实践意义的发展途径——随班就读。对自闭症儿童而言，随班就读就是让其在普通教育机构的普通班级接受与普通孩子一起接受正常教育的安置形式，因此，随班就读是推动素质教育发展的新政策，是我国目前自闭症儿童的主要安置方式之一，是促进自闭症儿童平等融入同龄人集体的重要手段。

2.随班就读策略的要点

随班就读就是在共同的课程理念和教学目标的指导下，将普通课程与特殊课程相结合的教学策略，教师在课程准备阶段要在充分了解班级特点的情况下，照顾到自闭症儿童的差异性。

首先，教师运用科学的手段了解随班就读中自闭症儿童的学习起点，在这一阶段教师可以利用资料查看法，即将自闭症儿童的病例资料、教育资料进行全面的汇总了解；谈话法，即教师利用口头语言或肢体语言与自闭症儿童进行沟通，了解其自闭症的行为障碍特征；询问助学伙伴法，即教师可以向自闭症儿童的相邻同学，或者助学教师询问其主要行为特征；家庭访问法，即教师可以通过家访，详细了解自闭症儿童的家庭情况以及儿童的行为习惯。

其次，教师要合理安排随班就读中自闭症儿童的座位。教师在安排自闭症儿童座位之前一定要充分了解儿童的行为特点，根据其心理状态，选择既有利于其自我调节，又能够方便学习的位置进行安置，例如对于不喜欢与他人进行身体接触的自闭症儿童，教师应该在其周围安排一些比较安静的同学，避免一些好动同学的行为激起自闭症儿童的焦虑情绪。

再次，教师在备课过程中要照顾自闭症儿童的差异性。教师应根据“面向群体，注重融合”的教育理念，进行差异性备课。在备课过程中教师要注意从传授知识，培养技能和培养情感三个方面入手，引导自闭症儿童在融合中接受教育。所谓传授知识，就是教师在备课时要准确把握本学科的知识范围、知识容量和学习程度；所谓培养技能，就是教师要利用教具的辅助，提高学生听、说、读、写以及绘画、制作等动手能力；所谓思想情感，就是教师要针对自闭症儿童情感交流障碍的缺陷，通过反复强调以及模仿教学等方式，让自闭症儿童逐渐学会接纳情感，以增强其对外界社会的兴趣。

最后，教师在教学过程中要根据自闭症儿童学习及心理状态进行适当的教学调整。教师可以在不改变课程内容的基础上，以变通的理念对普通教学内容的课堂呈现形式和学生接受知识的方式进行合理的调整，使自闭症儿童能够在足够理解，充分参与中获得知识和情感；教师可以对教材中某些课程内容进行适当的充实扩展，利用教具的辅助，缓解自闭症儿童重复机械的行为方式，使其能够具备一定的动手能力；教师可以根据儿童自闭症的患病程度以及其学习需求对教材中的某些内容、学习目标进行适当的改变，使普通教学的学习内容更符合特定班级学生的接受水平；教师可以利用资源教室联合特教教师对一些有严重信息接收障碍的学生进行个别化教育。

三、案例分析

在融合教育的理念下研究自闭症儿童的康复策略是接纳、理解、帮助自闭症儿童的主要方式，笔者通过案例分析的方式进一步阐述融合教育对自闭症儿童康复的影响。

1.沟通阶段

某校教师在接纳自闭症儿童加入普通学生集体之前，开展了全面的沟通工作，该工作主要包括三个方面：其一，与家长的沟通，融合教育在推行过程中遇到的障碍不光来自普通教育机构，还来自自闭症儿童的家庭，一些家长深知自己孩子的缺陷，害怕其在普通孩子中受委屈，对于这种心理，教师主动向家长讲解学校的教学方式以及教学内容，并邀请家长在教学前期参与到早课或其他教学活动中来，以保持学校与家庭的沟通的畅通性；其二，与自闭症儿童的沟通，通过与家长交流，教师了解到自闭症儿童的兴趣点是小鸭子，因此教师利用讲故事的方式表达了他即将进入普通学校接受教育的情况；与其他同学的沟通，教师为了让自闭症儿童尽快地融入到普通学生集体，将对即将接纳他的班级同学进行相应的思想教育，以保证这些孩子正确看待自闭症儿童，不要将其看作一个特殊的个体。

2.心理指导阶段

在自闭症儿童顺利进入班集体以后，教师也没有放松对学生心理状态的观察和指导，这种指导一方面是对自闭症儿童的心理建设，即利用该儿童喜欢的话题，引起他与外界交流的兴趣，进而帮助其利用语言或行动将愿望表达出来；另一方面是对普通学生的心理建设，即教师通过思想教育约束这些学生的行为，避免其过激动作激起自闭症儿童的攻击行为，同时也防止其不良行为引起自闭症儿童的机械模仿。

3.课程设计

教师利用“同一学习，合作学习，个性化学习”的理念对课程进行设计，使课堂教学在保证多数同学学习内容的基础上又能够兼顾自闭症儿童。例如在语文课堂上，教师为所有学生设计了相同的教学内容，并时刻关注自闭症儿童随堂就读的状况，对于其不当的学习习惯要予以纠正；然后教师将学生分组，将自闭症儿童编入到某一组中，让其在同龄人的帮助下，获取知识；教师通过对自闭症儿童学习情况的测试，适当调整其教学任务，将自闭症儿童的学习内容控制在其可接受的范围内。

4.教学评价

通过一段时间的融合教育，教师发现该自闭症儿童的语言沟通障碍有明显的缓解，例如之前该儿童对教师态度默然，不会主动打招呼，而经过与教师的一段相处之后，在一些情况下，该儿童已经能够说出“老师好”的简单问候语；之前该儿童几乎不会与人进行目光对视，但是在与同学交流一段时间后，他已经能够顺利接受同学的帮助，对于熟悉的教师或同学能够进行一定的目光交流，或者简单的语言交流。

四、结论

融合教育理念下的自闭症儿童康复策略是指将这些“星星的孩子”从教育隔离机构中解放出来，利用自然、灵活的融合方式弱化治疗的人为痕迹，让这些孩子在同伴、教师、家长、社会的共同帮助下，走出自己的小世界，在融合教育中感知世界、理解世界，进而接纳世界。

参考文献：

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自闭症儿童心理康复 篇4

一、家庭在自闭症儿童教育康复中的重要作用

(一) 家长是自闭症儿童教育康复中的持续性推动力量

自闭症儿童基本实现社会化是其教育康复的评判标准。自闭症儿童的自我意识、社会情感和社会行为不是一朝一夕就能形成和完善的, 它需要日积月累和持之以恒的努力, 可能会贯穿儿童成长的全过程之中。父母和孩子朝夕相处, 他们是最了解自闭症儿童基本状况的人, 所以对教育康复起着至关重要的作用。

(二) 自闭症儿童的社会化离不开家长的支持

如何攻克自闭症儿童遭遇的情感障碍是其教育康复过程中的难点和焦点, 高强度和高密度的灌输和渗透是教育康复中重要手段和方法。也就是说, 自闭症儿童的教育康复离不开情感氛围的熏陶和感知, 只有家庭环境才能提供这种长期有效的情感教育环境。

(三) 良好的家庭环境是自闭症教育康复必需的环境和条件

训练机构营造的康复环境是短暂的、特殊的, 孩子走出训练机构之后, 家庭则需要承担起孩子康复和发展过程中的主要责任, 很多自闭症儿童的交往问题、情感问题和认知问题都需要在家庭环境中解决。孩子们需要在环境中去适应、去学习、去感受、去成长。家庭环境有利于教育康复从机构训练走向自然生活, 可以说家庭是重要的转化环节, 在自闭症儿童的教育康复中起到重要的中介作用。

二、自闭症儿童的家庭教育康复训练与研究

(一) 明确训练目标

促进个人生存能力的提升、发展自我照顾能力是自闭症儿童教育训练的总目标。在具体的教育康复中, 可以将总目标细化为以下几个方面:首先, 促进儿童正常发展, 在充分把握自闭症儿童的身心发展规律的基础上提升各方面的能力并有效激发其潜能。在实现促进发展目标的进程中, 需要有效地提升和矫正自闭症儿童在语言沟通、人际交往和社会生活方面的缺陷和不足, 使其能够渐渐地建立其正常行为。其次, 消除过分行为。自闭症儿童在正常生活中可能表现出不适当的情绪表达和或者自残、自伤、暴怒行为, 导致正常的发展和学习受到阻碍和干扰, 教育康复的目的是消除其在此方面的异常行为。再次, 消除固定僵化行为。自闭症儿童往往存在着思维僵化的倾向, 僵化的思维导致其日常生活和康复教育受到严重的阻碍, 所以康复教育中需要注重增长率策略的运用, 避免固定僵化行为的出现和影响。

(二) 注重训练重点

在自闭症儿童处于学前阶段的时候, 康复教育要着重在吃饭、穿衣和大小便等生活自理能力的培养上, 并注重引导孩子学会基本的沟通和交流。当自闭症儿童处于学龄期阶段的时候, 康复教育要引导孩子形成生活自理能力、独立学习能力并在此过程中挖掘其特殊能力。在自闭症孩子处于青春期的时候, 康复教育要随着孩子的生理转变和身体发展开展, 培养孩子良好的卫生习惯, 并进一步提升其生活自理能力, 在必要的时候家长要带领孩子进行岗前培训, 为其进入社会做好准备工作。

(三) 把握训练内容

首先, 进行生活自理能力训练。生活自理能力训练是最基本的训练, 每个人独立行为的前提就是实现生活自理。所以, 家庭教育康复训练应该尽最大的努力帮助自闭症儿童掌握自主饮食和穿衣、大小便自理和洗手、洗脸技能, 为其进一步的教育康复提供良好的基础条件。其次, 做好语言能力训练。家庭康复教育的重点应该放在呼吸训练、口性训练和发音训练上, 循序渐渐地引导孩子学会说单词、说句子、交流和对答, 使自闭症儿童逐渐形成语言能力。再次, 实施认知训练。要提升自闭症儿童的认知功能, 就必须在其听觉、嗅觉、视觉、颜色识别、形状识别和数学教学等方面着手努力, 使孩子在感知训练过程中不断提升认知能力。最后, 进行交往训练。家庭康复教育中可以将重点放在训练孩子注意力、姿势性语言、表情动作管理和动作模仿上, 逐步提升孩子语言交往能力, 家长可以通过游戏来改善自闭症儿童的交往能力, 渐渐敞开孩子心扉。另外, 进行行为问题的矫正。自闭症儿童在行为上表现出诸多的问题, 比如, 乱发脾气、大声尖叫、自残自伤等等。这不仅会给周围人和他们自身带来困扰和伤害, 还会阻碍其康复速度和效果。所以, 有必要对其不良行为进行矫正, 让自闭症儿童进入良好的学习状态之中, 从而在以后的社会生活中表现得更加良好。

此外, 自闭症儿童家庭教育康复手段和训练方法应尽可能地与专业机构的教育康复手段和训练方法保持一致性和一贯性。有强大的理论及实践支持体系的家庭教育康复才更具有科学性、实用性。

参考文献

[1]李雪荣, 陈劲芳.孤独症诊疗学[M].北京:中南大学出版社, 2004-10:36-53.

自闭症儿童心理康复 篇5

尊敬的各位专家、校长、同行们大家好，我是来自北安市特殊教育学校的一名教师，我叫龙洪涛。我于2009年1月取得了二级心理治疗师和儿童结构化训练师的资格，从事心理治疗工作多年，在平时的工作中积累了一点经验，今天我要与大家分享的是智能II代反馈型音乐放松催眠系统对自闭症儿童康复作用。

首先我们一起来了解一下该系统一、系统功能的概述

大家都知道智能反馈型音乐治疗系统，是以专业的放松音乐、自然背景、训练引导、配合音乐随动按摩、整体电加热、安神磁疗、头部面罩等多种放松功效、同时兼有语言传输、生理指标实施监测特点，集成了“音乐放松催眠治疗”与一体的智能反馈型音乐放松催眠治疗系统。

二、系统功能的特点

那么智能2代反馈型音乐放松催眠系统在治疗上具有哪些特点呢？该系统的治疗特点包括、音乐智能选择性和训练方案智能选择性。该系统储存的上千首曲子根据治疗者的生理状态进行智能判断，变换曲子。受训者进行音乐放松时，系统都会判断该受训者的生理状态，智能的选择四种训练进行组合，而后再来训练受训者，因此每次训练的内容会不一样。也就是不同程度的人群，所采用的训练方案将会不一样，这些完全是由系统智能控制的。接下来我们来一起了解一下“智能2代反馈型音乐放松催眠系统在治疗过程中对受训者具有哪些积极作用，也就是系统的理论依据。

三、系统理论的依据

首先我们来了解一下⑴音乐治疗的生理作用

现在科学研究表明，音乐可以引起各种生理特征的改变如：呼吸、心跳、血压、脑波、皮肤、温度、皮肤电阻值降、肌肉电压、血液中的去甲肾上腺素含量等，从而调节大脑皮质、丘脑下部、边缘系统，改善人体器官的生理功能，进而增进机体内部稳定状态，解除受刺激所引起的身体不良反应，调节失衡的心理，减少紧张焦虑的情绪，使人体功能恢复正常状态。为此，在康复过程中，我请教医学方面人士，理解人体的构造、各器官的功能、正常人的呼吸、心跳、血压等。同时了解我的康复对象的生活情况，做到因人而异，进行个性化康复。

接下来我们来了解一下⑵音乐治疗的心理作用 美国著名心理学家阿诺德认为：“如果一个人的情绪出现问题，他的头脑中就一定会存在某些不合理观念。如果这种不合理观念得到纠正，情绪问题也就随之解决”。传统的心理治疗认为“认知决定情绪”，而音乐心理治疗则认为“情绪决定认知”。音乐对于人情绪的影响力是非常巨大的，当一个人的情绪好的时候，往往看到事物的积极方面，把坏事看成好事：反之，当一个人的情绪不好的时候，往往看到事物的消极方面，把好事看成坏事。因此只要情绪改变了，人对问题的看法也会有相应的改变，这一理论我在康复中进行了实践。在我的康复对象中选择不同的音乐结果会有不同的反应。舒缓的音乐能使孩子们心情放松，激昂的音乐能使孩子们兴奋。为了让孩子能够有良好的情绪让孩子看到事物的积极方面，我选择能够调节孩子良好情绪的音乐，康复的效果很好。

下面我们一起了解⑶催眠对心理治疗具有哪些积极作用

催眠作为心理治疗的有效方法之一，在实际应用过程中以创造出令人鼓舞的奇迹，受到人们瞩目。一般来说，浅度催眠状态进行心理治疗效果最好，在这个状态下，教师的暗示语所产生的效应要比清醒时大得多，暗示引起意向会更有威力，作用到潜意识会更强而持久，咨询对象会像海绵一样吸取所有的暗示语，成为自己已有观点的一部分。把那些抑郁、焦虑、厌恶、紧张等有害的负性意念，不愉快的事件和痛苦的经历彻底清除掉，用积极的正性意念（如：自信、满足、勇气、沉着、胜任、协调、专心等）来调整心里生理活动。发送情 绪，增强机体免疫生长与修复功能。随着科学的发展和不断地探索与实践，“智能2代音乐放松催眠系统“由单纯的医学治疗逐步应用于特殊教育学校对于自闭症儿童的康复治疗上来，下面结合实际我来谈一下

四、“智能2代音乐放松催眠系统对于自闭症儿童康复的应用。医教结合”是当代特殊教育发展的必经之路。通过“医教结合”的方法,使身心障碍儿童得到早期干预,从而最大限度地接近于正常人的生理或心理机能。采用医学和教育相结合的模式，对残障儿童实施早

期发现、早期诊断、早期干预，可以起到积极有效的作用。单一的医疗或单一的教育，其资源是有限的，而康复医学是帮助因各种原因导致身心障碍者充分发挥其自身的潜能，通过功能的评估、训练、重建、补偿、调整和适应，以恢复运动、语言、心理、认知以及个人自立所需的其他功能，从而提高患者生存质量,使他们重新走向社会。在特殊教育学校开展心理催眠治疗，就是要通过医学康复来提高特殊儿童的生存质量，解除特殊儿童的心理障碍。特别是对自闭症儿童的康复治疗具有明显的辅助作用。

智能II代反馈型音乐放松催眠治疗里有庞大的音乐专业库涵盖了中国经典乐曲、中国民乐、外国经典乐曲和外国民乐上千首动听的音乐旋律，配以海边、小桥流水、下雨天等大自然声音，最大程度满足了不同喜好的人对放松音乐的选择现代研究证明，部分能充分调节人体生物节律的自然的声音如：大海、流水、森林等自然之音，配合治疗性的音乐，可以有效的提升音乐治疗效果。

音乐和训练指导语以a波形式输出，受训者在不需专心聆听音乐的轻松的状态下完整的把语句直接输入到潜意识中，成为新的思考习惯，达到极好的治疗效果。有明显增强注意力和心智组织能力以及激发创造力的功效。将治疗引导语以及治疗音乐进行数字转化以a波形式输出、将脑波引导到更接近于放松状态的a波，从而明显提升音乐治疗的效果另外辅助远红外热能治疗和安神磁片治疗更能有效的达到治疗和康复的目的。

五、基于以往多项音乐疗法应用于自闭症案例的研究，结合自闭症的特点和以往的治疗方法，我们针对自闭症儿童辅助使用音乐疗法进行干预，并取得了显著的效果。

下面结合我在实际工作中的康复案例，进行一下分析。卿松 男

11岁

自闭症儿童

首先我们了解一下他治疗前的症状及表现（图）目光呆滞、不言不语、因为怕黑没有安全感，晚上睡觉的时候总是不脱衣服，目光中带着莫名的恐惧，不喜欢与同学交流，不能进行情感交流，环境和他人的一点变化就会使他感觉不安和躁动。属典型的自闭症儿童，针对他的症状和表现，我把对他的康复和训练氛围四个阶段：

第一阶段：通过调整放松对象的呼吸节奏与频率，如：缓慢的吸气，呼气，同时感受到心脏有力的跳动，血液缓缓的流动等身体感受，体会大脑对身心逐渐放松的舒适感觉，这个阶段我用了一个月，每次50分钟，每周4—5次。

第二阶段：通过想像美丽的画面，放松大脑，把思维集中在想象物的“看，闻，听”上，并渐渐进入境界，平静思绪，抛开杂念，由此达到精神放松的目的。第二阶段我用了2个月，每次30---40分钟，每周4---5次。

第三阶段：通过身体各肢体部位一紧一松的动作，让肌肉经历“紧张—放松—更紧张—更放松—紧张—完全放松”这个交替过程，同时注意体会肌肉在从紧张转变到放松这个过程中，肌肉逐渐松弛感觉。第三阶段我用了1个月每次30—40分钟，每周4—5次。

第四阶段：通过平静的感受身体四周安静的环境，让身体感受到发热感，发凉感，下沉感，失重感，无力感，麻木感到身体各个器官的肢体部位，结合意境的自我暗示，让身心进入到完全放松催眠的良好状态。第四阶段我用了一个月，每次40---50分钟，每周5---6次。

治疗后的表现：通过心理催眠的治疗，现在他的情绪稳定，晚上也可以睡觉，不在需要父母陪同，在他的眼神中能看到感谢，高兴的神采，也渐渐有了少许的笑容。

以上是我在教学中对这套系统的一点理解和认识，有许多的地方还需要不断的专研和反复的验证更希望在坐的专家和同行提出宝贵的意见和建议，今后，我将继续开展心理催眠治疗的研究与创新，把医教结合的理念切实的落实到特殊儿童的康复工作中去。

自闭症儿童心理康复 篇6

走到哪，跟到哪，海豚就像是恋人

今年27岁的董炎出生在江苏省盐城市大丰县农村，高考失利后，他离开家乡，来到上海打工。奔波了大半个月，工作的事始终没有着落，正准备打道回府时，一个老乡介绍他到一个动物园打工，这样，他才得以在上海找到了一个落脚的地方。

董炎每天的工作是负责看管动物，防止好奇游客在与动物进行亲密接触时发生意外。这份工作比较轻闲，并且每天还可以与各种动物打交道，从小就对动物有好感的董炎格外珍惜这份工作。

1998年春节后的一天，董炎在电视上看到一种叫“海豚”的动物，立即就被海豚和蔼可亲的形象吸引住了！心里顿时对这种可爱的动物有了莫名的好感，于是，只要有时间，他就查找资料，寻找与海豚相关的一切信息。当他了解到海豚还有着救人的传奇故事时，被其“救死扶伤”的“义举”深深震撼！心想，要是能亲眼看看海豚就好了。

就在这时，一个朋友告诉董炎，上海海洋馆招收服务生，待遇不错，建议董炎去试试。董炎心动了，因为他刚刚得知，海洋馆从国外购进四条海豚，用来供游人观赏。董炎想，如果能在海洋馆工作，不就可以天天看到海豚了么？一想到可以亲眼看见神秘的海豚，董炎的心就激动不已！

1999年3月2日，董炎来到海洋馆，应聘服务生的工作。没想到，他竟顺利地应聘上了！上班的第一天，他就看到了在水池中欢快地游泳的海豚，只见海豚全身光滑夺目，尖尖的嘴巴一张一合，瞅着游客，仿佛向人们要东西吃。这时，只见驯养员跳进水里，几条海豚立马游过来，在他身边游来游去。驯养员微笑着朝海豚挥了挥手，海豚便开始表演起节目来了：四条海豚排成一字形，以驯养员为中心，形成一个圈游来游去，并不停地做着各种各样滑稽的动作。非常有趣的搞笑动作赢得了游客们的阵阵掌声！

在海洋馆时，只要一有空闲时间，董炎就会来到海豚池，观看海豚表演。经过仔细观察，他发现海豚的行为与人类有着不少相同之处：比如会撒娇、生气等。他十分羡慕那个能与海豚在水中一起表演节目的驯养员，心想，要是咱也能像他那样，跟海豚们进行亲密接触，那该有多好啊！

没想到机会说来就来了。三个月后的一天，董炎突然被领导叫到办公室，领导告诉他，那个海豚驯养员要离开海洋馆，馆里决定在内部培养一个海豚驯养员。领导对董炎说：“馆里决定让你来担任海豚的驯养任务，因为我们发现你不仅细心，对动物还怀有一种特别的感情。相信你不会让我们失望！”领导如此信任自己，董炎十分感动。他激动地对领导说：“不瞒领导，我当初进海洋馆，就是冲着海豚来的。您给了我这样一个机会，我绝不会让您失望。请您放心吧！”

经过为期半个月的培训，董炎对如何饲养海豚、海豚的习性有了大体了解。比如打扫卫生，海豚池要进行反复冲洗和添加氯。所有的区域都要进行清扫和消毒。海豚的早餐绝对马虎不得，主料必须是经过急冻的鱼。每一条海豚的食量和鱼的品种搭配都不完全相同，还要根据它们的身体情况添加各种维生素和微量元素等等。

1999年6月23日，董炎正式成为上海海洋馆里的海豚驯养员。下水的第一天，海豚们见是一个陌生人做“头儿”，自然不高兴，对董炎的指挥当然不理睬了。董炎知道，这是海豚的一种正常反应，面对不听话的海豚，他并不着急，而是耐心地与海豚逗着玩儿。在董炎耐心的训练下，半个月后，海豚渐渐开始听董炎的话了，并且还学会了由董炎创造的一套仰游表演！

1999年9月，海洋馆将海豚运送到广西北海进行表演，董炎作为海豚的驯养员，也一同来到了北海。在北海表演了三个月后，董炎又跟随着海豚来到深圳海洋世界。这时，他陷入了两难选择。因为海豚这次要在深圳长住下来了，而在上海，有董炎心爱的女友，并且，上海离家也很近。女友在上海有自己的事业，她公开告诉董炎，如果选择留在深圳，就只有分手。

董炎跟随海豚已有近一年的时间了，他与海豚已有了一种无法割舍的感情，他不想离开海豚，放弃那份心爱的工作。最终他放弃了爱情，选择留在了深圳，留在海豚的身边。

玩花样，钻业务，苦练海豚康复功

位于深圳小梅沙的海洋世界海生部，在董炎和海豚们到来之后，正式对游客开放。“安家落户”于深圳海洋世界后，董炎就开始组织海豚进行表演了。刚开始的第一个月，由于游客们对海豚抱着一种神秘感，对海豚做出的各种简单的动作感到很有趣，几乎场场爆满！然而，时间稍长，游客们便对海豚重复的表演节目失去了兴趣。渐渐地，观看海豚表演的人越来越少了，而海洋剧场里，海狮、海豹的表演却吸引了大量的游客！

2001年9月的一天，一位年轻妈妈来到海洋世界，向领导讲述她的不幸。这位母亲有一个叫聪聪的女儿被诊断为弥散型脑瘫，快10岁了，智力与幼儿相当，根本就无法与人交流。一次偶然的机会，聪聪的母亲从国外的资料上了解到，墨西哥等国的科研人员在进行用海豚医治脑瘫患儿的试验。她于是抱着一线希望来到了海洋世界，希望能让女儿与海豚交朋友。

这位母亲不幸的遭遇引起了海洋世界的同情，在周云昕馆长的倡议和指导下，海生部决定成立海豚康复训练小组，为这些需要帮助的儿童提供援助。可是困难也随之而来了。据资料记载，用海豚为脑瘫及自闭症儿童做康复训练的机构在国外只有三家，在国内尚无先例。而且这三家外国机构的海豚都不是用来进行商业表演的，所有这一切，意味着康复训练工作从一开始，就存在着难度和考验。

当天，董炎就被周馆长叫到办公室。周馆长对他说：“董炎，从明天开始，你就是海豚康复训练中心的主任了！康复训练是公益性的，这也就意味着，康复训练的工作没有任何的报酬。海生部决定抽出驯养员来协助你的工作，有困难吗？“没有困难！”董炎坚定地说，“我一定全力完成领导交给的任务！”

可是，走出周馆长的办公室，董炎陷入了迷惘。利用海豚来治疗自闭患儿，听都没听说过！这项工作对于一个高中毕业的小伙子来说，的确充满了难度和挑战。但董炎并没有被困难吓倒，从接到任务那天开始，他一方面自费购买相关的书籍和记录片，进一步了解海豚与人的共通之处，一边上网查询有关海豚康复法的资料。在一系列的准备工作中，海豚康复训练开始了。

2001年11月1日，聪聪正式开始与海豚进行接触。小女孩不认识董炎，也害怕海豚。面对这个特殊孩子，董炎一时竟不知该从何开始。他试着让她穿上泳衣，与海豚接触。在家长的帮助下，聪聪好久才愿意穿上泳衣，但正要下水时，一条海豚游过来，好奇地看着她，顿时吓得聪聪直往母亲怀里钻，说什么也不肯下水了。

一连几天，聪聪都不肯下水，目光呆滞地站在水池边上，对周围的一切都漠不关心的样子让董炎看了感到十分心疼。经过上网查询，董炎了解到，国外通常针对不同年龄段儿童的智力来定做儿童节目。得知这个信息后，董炎茅塞顿开：“只有适合聪聪的节目，才能让她对海豚感兴趣，进而激发她的大脑神经！”董炎决定从海豚身上入手，训练出几套刺激幼儿感观神经的节目。说做就做，当即他就买来积木板，放在水中，教海豚拼排积木板。为了尽快做好这个节目，他不分昼夜对海豚进行训练。

半个月后，海豚终于可以像小孩那样拼板了，但董炎由于长时间泡在水中，双腿膝盖以下的皮肤被泡得白森森的，十分难看。这还不算什么，最让他感到痛苦的是，每个晚上本就要训练到深夜才能结束，可浑身的酸痛总是让他难以入眠……但他觉得这点苦跟需要帮助的孩子相比，又算不了什么。

出于对驯养工作的热爱，对这些特殊儿童的同情和关爱，董炎凭着自己的毅力，在短短三个月时间内，竟排练出四套儿童节目来！

有耐心，有爱心，

他是80多名康复儿童的恩人

训练好节目以后，董炎开始组织海豚表演给聪聪看。果然，不到三天，聪聪就对海豚表演的儿童节目有了兴趣！见聪聪的表情有了明显的变化，董炎及时为她穿上泳衣，让她下到水中，与海豚嬉戏。

渐渐地，在董炎引导下，聪聪和海豚之间建立了感情，海豚也认识了聪聪。它们在聪聪身边游来游去，用尾巴拍击水面，用背、鳍、肚皮来蹭聪聪的手和脚。令家长和董炎感到万分惊喜的是，这时的聪聪，不但没有表现出害怕的神情，还主动对海豚装扮出各种表情！一连半月，聪聪都会主动下水跟海豚游玩。

2002年7月12日，聪聪再次来到海洋世界。海豚见到聪聪后，主动在她的脚边扭来扭去，做各种滑稽的动作，或者表演仰泳、跳跃等精彩动作。聪聪被逗得兴奋不已，几年难得见到一次的笑容，竟经常挂在了脸上，并且，让聪聪的母亲幸福得快晕过去的是，聪聪在与海豚的游玩中，竟冲岸上的妈妈叫道：“妈妈快下来呀，这里好好玩哦！”见自己的女儿在与海豚的嬉戏中大脑有了反应，这位母亲激动得泪水直流，她紧紧地握住董炎的手，说：“小伙子，是你救了我女儿！谢谢你！”说罢，她从包里掏出一沓钱，“为了医治孩子的病，我带着她访遍了全国各大医院，钱花了不少，但没有半点效果。这2万块钱是我的一点心意，请你收下！”

董炎当场谢绝了，他真诚地说：“大姐，你的好意我心领了。咱们驯养海豚，在给观众带来快乐的同时，能利用海豚为自闭症儿童提供康复帮助，是海洋世界的骄傲！我们的服务是免费的，你以后经常带聪聪来跟海豚玩，相信过不了多久，可爱的聪聪就会变成一个正常儿童了！”

这以后，海洋世界连续接收了多名患有自闭症的儿童，在董炎的帮助下，他们和聪聪一样，渐渐减轻了症状。到了2003年6月，海洋世界提供康复帮助第一人——聪聪发生了喜人的变化：对训练动作有了明显反应，对外界事物的感知也敏感起来，原本走路一直下垂不动的右手逐渐变得和左手一样，内向的性格也有所好转，人也变得像个大孩子了。一走进海洋世界，她就拉住董炎的手直嚷着要和海豚玩。在董炎的带领下，她居然可以进行短距离的潜水了！这对一直生活在自己世界里的聪聪来说，实在是一个了不起的进步啊！

脑瘫儿聪聪和神奇海豚的故事，被各大媒体争相报道，包括中央电视台在内的全国数十家电视台都对海豚康复训练和董炎的事迹进行了专访。深圳海洋世界利用海豚帮助智障儿童康复的可贵尝试，得到了社会热烈的回响和肯定。一时间，来自全国各地智障儿童家庭的咨询电话和信件络绎不绝。这些信件和电话中，除了咨询海豚疗法外，更多的是希望前来海洋世界进行康复训练的。这一切，让董炎和康复中心的成员们深切地感受到智障儿童家庭的痛苦。

认识到应该为患者家庭之间建立更多的相互交流治疗经验的平台后，2004年6月，海豚康复训练中心组织了开放日和家长联谊的活动，让更多的患儿和患儿家长来到海洋世界接触海豚并交流治疗经验。为了加强技术力量，中心还特意请来了这方面的教授现场提供咨询，为患者家庭排忧解难。

作为全国最早也是惟一一家免费的海豚康复训练中心，深圳海洋世界坚持这项工作已经有三年多时间。在这三年多的时间里，董炎为全国80多名自闭症儿童减轻了症状。这些儿童结合医疗部门的治疗，恢复为正常儿童！目前，有近700名世界各地的患儿家长来电预约登记，其中包括来自美国、英国、瑞士等国的家长。而董炎和海豚康复训练中心的同事们一起，在尝试和探索中，为更多的特殊儿童提供帮助。

董炎，深圳海洋世界的一名普通员工，在平凡的岗位上敬业守职。他的事迹得到了深圳有关部门的肯定，最近，他被评为“外地来深建设者”优秀青年；荣获了“深圳市外来工10位杰出贡献青年”的称号。结束采访时，这个腼腆的小伙子说：“我希望许多和聪聪一样的孩子能早日康复，享受生活的七彩阳光！”

自闭症儿童心理康复 篇7

自闭症 (autism) , 又称孤独症, 是一种广泛性发育障碍, 它的三个典型特征是社会障碍、交流障碍和想象障碍, 同时伴有刻板的重复兴趣和行为。此外, 还有一些非典型特征, 如智力孤岛能力 (islet of ability) 、优异的机械记忆等。

自闭症有四种重要的症状:第一, 自闭症患儿与他人的关系异常, 所以即使他们处于他人包围之下, 仍很孤独;第二, 他们的语言发展能力严重受损, 而且他们的语言技能和沟通交流能力也受到损伤, 即使不借用语言, 他们也无法与他人进行正常沟通交流;第三, 他们不会自发地以各种方式加入角色扮演之类的游戏之中;第四, 他们对于老一套的动作、程序十分痴迷, 几乎完全沉迷于其中[1]。

2. 自闭症儿童的心理学理论

心理理论是指儿童理解别人心理状态 (如信念、愿望、情绪等) 并以此作为理解和预测别人行为途径的能力。在自闭症这类特殊儿童身上, 研究发现他们并未如普通儿童那样自然而渐进地获得心理理论的能力, 而是在理解别人的心理上存在着缺损[2]。Baron-Cohen等人 (1985) [3]最早发现自闭症儿童难以理解别人错误信念, 之后这一结果被许多西方研究[4]-[5]及中国研究[6]的结果所证实。后继的研究结果还发现自闭症儿童在理解不同的心理状态时显示出很大的差异。绝大多数自闭症儿童能理解别人的愿望, 依据别人的愿望预测后继的行为, 还能明了别人愿望是否实现对别人情绪所产生的影响;但是他们不能理解别人的错误信念及与此相关联的情绪, 也不能正确地预测建立在错误信念基础上的行为。

3. 发展滞后的原因

3.1 理论解释

自闭症儿童的心理理论发展问题可以用以下两种观点来解释。先天论者持一种神经生物学的观点, 认为在自闭症儿童不同的临床表现 (包括语言能力、想象力及社会性等能力的削弱) 之下潜藏着同样的先天神经异常状况, 这是个体发生“心理失明”的根本原因。近年来, Howard应用MRI和PET技术的脑功能研究提供了直接的实验证据。该研究发现, 自闭症患者大脑颞叶内侧杏仁核发生损害, 并认为这是导致他们社会认知方面存在问题的原因。

社会经验论则采取了“后天”的立场, 将对心理状态的理解的发展看作是儿童社会参与和言语发展相互作用的产物。这种观点重视语言和相互作用的重要性, 强调家庭讨论、假装游戏和关于感受的描述的作用, 并认为它们是吸引儿童对心理状态产生注意的重要手段。

3.2 实际分析

Tager-Flusberg的后天观察表明, 包括自闭症儿童家庭在内的大多数家庭都较少使用有关心理状态的术语。这一结论支持了后天论的立场, 即错误信念理解困难更可能是由于有关心理状态的交流较少的缘故。反过来, 社会性逃避、想象力减退和言语障碍等临床症状, 可能使得自闭症儿童关于无形的心理状态的家庭对话变得更加困难。莫书亮、苏彦捷认为, 心理理论与言语、交往和社会功能之间的关系可能是双向, 在个体发展的不同阶段表现为不同的关系。[10]当然, 对于特殊儿童个体来说, 根本原因可能是完全不同的。神经生物损伤可能会延缓自闭症儿童心理理论的发展, 而社会性和交流性经验也会对有感觉或者运动障碍的儿童产生影响作用。很可能的是, 在某种情况下先天和后天因素共同发生相互作用, 致使自闭症儿童心理理论的发展落后于正常儿童。

4. 教育对策

以上对于自闭症儿童心理理论发展水平的考察及落后原因的分析, 为自闭症与儿童个性、社会性行为发展迟缓或异常状况之间的关系提供了一种理论解释, 即这些功能性损伤与先天神经生物模块受损和后天教育等其他因素一起相互作用, 导致了这些儿童心理理论发展的落后。对于自闭症儿童的治疗和防范, 应该说从家庭教育和学校教育两大支持系统出发。

4.1 家庭教育

家庭内的一些社会经验促进了儿童“心理理论”的发展。生活在不同环境中的儿童由于社会经验不同, 其“心理理论”发展也有差异。大家庭中的儿童的错误信念的发展更快。如, Jenkins和Aftingtion的研究表明, 兄弟姐妹多的学前儿童比兄弟姐妹少的在错误看法任务上的成绩会更好。家庭的大小和“心理理论”任务的关系在语言技能差的儿童身上表现得更强。这意味着语言能力差的儿童可以通过家中的兄弟姐妹的出现而达到对错误信念的理解。

除了谈话的频率和内容外, 育儿风格和纪律的策略也都与儿童的错误信念的理解有关。母亲如果能够将处于11个月到3岁的孩子的行为看成是有意图、有意识, 那该儿童在5岁时对他人的理解将会与此有正相关 (Meins&Femyhough) 。那些会与孩子解释和讨论的父母, 其孩子比那些仅仅对不能接受的行为进行惩罚的父母的孩子, 在错误信念的任务中的得分更高。

4.2 学校教育

儿童的社会成熟是在学校能取得成功的一个重要方面。教育理论学家和教师应该帮助儿童更好地形成元认知能力, 进而使儿童具有很好的“心理理论”其中一部分。入学前, 儿童的“心理理论”是直觉性的, 是根植于日常的社会相互作用中, 教师可以通过对它的谈论来鼓励儿童将其理解的东西说出来。在教学语言中体现对“心理理论”的培养是很重要的一个途径。所以甚至对幼儿园的孩子, 教师也可以在教学中多用一些反问、设问的词句。如:“你是怎么知道的?真的知道还是猜的?”

对于特殊教育来说, 我们无法改变的是儿童的残疾程度, 但是可以尽可能地提供相应的功能性支持, 增加与特殊儿童之间有关心理状态的共享性交流, 加大他们言语及交往技能的培养, 促进他们对心理知识的理解和建构。希望能够通过心理理论发展的促进, 帮助自闭症儿童获得良好的社会适应能力, 早日回归主流社会。

参考文献

[1]刘秀丽, 李力红.西方关于自闭症研究的新进展与心理理论的关系研究.心理学探新, 2004, VOL24, (2) .

[2]桑标, 任真, 邓赐平.自闭症儿童的中心信息整合及其与心理理论的关系.心理科学, 2006, 29, (1) :52-56.

[3]Baron-Cohen, S., Leslie, A.M., Firth, U.Does the Autistic Child Have Theory of Mind-Cognition, 1985, 21:37-46.

[4]Leslie, A.M., Firth, U.Autistic Children.Understanding of Seeing, Knowing and Believing.British Journal of Developmental Psycholgy, 1988, 6:315-324.

[5]Chorman, T., Baron-Cohen, S.Understanding Drawing and Beliefs:A Further Test of the Meta-represen Theory of Mind.Journal Child Psychology and Psychiatry, 1992, 33:110-112.

自闭症儿童心理康复 篇8

一、自闭症的含义

自闭症 (Autism) 又称孤独症, 是由美国的精神病学家列昂·卡那第一次发现并记录下来的, 是一种神经病理障碍, 是儿童由于大脑功能受到影响而严重地妨碍与其他个体交流、与他人建立关系。自闭症是广泛性发育障碍 (pervasive developmental disorder) 中的一种特殊类型, 一般发生在3岁之前, 主要表现为儿童的社会化障碍 (socialization handicaps) 、交流障碍 (communication handicaps) 和想象障碍 (imagination handicaps) 。其中有些症状和精神分裂症相似。在实际观察和调查中发现, 没有两个自闭症是完全一样的。

二、自闭症的成因

不同的研究者从不同的角度给予了自闭症成因的不同看法。卡那认为生物系统的缺陷影响孩子和他人交往等能力的发展, 同时情感系统的失调又造成孩子在与他人情感交流方面产生障碍, 导致儿童整个社会行为的异常。科恩在1985年提出了“心理理论”, 把个体对他人的理解, 即明白他人与自己是不同的个体, 是其唯一的能力。科恩在研究中发现正常的儿童在3-4岁就已经具备了这样的理解力, 而自闭症儿童很难培养出这种能力。还有一些研究者更强调自闭症的生物性成因, 如认为是滤过性毒品菌感染、孕期注射疫苗的副反应、新陈代谢紊乱、接触污染物质或化学成分等原因导致病症的发生。虽然不同的学者提出了不同的观点, 但至今没有定论, 是今后研究中尚需进一步探索的重要问题。

三、自闭症儿童的特征

患儿的临床特征如喜欢单独活动、少有与周围人的言语或行为交流、兴趣狭窄、行为刻板重复、难以适应新环境等。具体表现在以下几个方面: (1) 逃避与人接触, 尤其是目光接触, 缺乏与人交往中的一般感情反应。 (2) 言语沟通困难, 没有语言或不会说完整的句子只会喊叫, 会说话的患儿多是自言自语或鹦鹉学舌地重复别人, 对“你”、“我”、“他”不分。 (3) 拒绝环境改变, 其活动多是重复和刻板的, 一旦环境发生改变, 他们就会烦躁不安。 (4) 自我刺激行为, 如不停的摇手、转手等怪异行为。 (5) 感知体验异常, 只会注意人物或事物的轮廓而缺乏对整体的理解。 (6) 个人特殊表现。如很强的刻板行为, 在数学、记忆力等方面比较出色, 有些甚至能够准确回答某年某月某日是星期几, 但这些表现与智力发展无关。自闭症儿童一般发病在3岁以前, 而其最大障碍是无法正常地和他人交流、沟通。根据2003年新华社的报道, 国内自闭症患儿约为50万人, 患病率达万分之五, 并有上升趋势, 其中男性患病率明显高于女性。自闭症患儿逐年增多, 需要家长、家庭及社会对自闭症有更多的了解, 给予更多的理解和帮助, 让自闭症儿童的生存状态更好地提升。

四、自闭症儿童家庭基本情况

本次调查从河北省石家庄市及衡水、秦皇岛等5地随机抽取了99个自闭症儿童的家庭为对象。对99名患儿的诊断都符合1994年《美国精神障碍诊断统计手册》第四版 (DSM-IV) 儿童孤独症的诊断标准, 其中男童79名, 女童20名。99名儿童中除13%的儿童未进行过任何形式治疗外, 其余儿童都接受过特殊教育和康复训练、中医或西医治疗。家长问卷由封闭性选择题组成, 从自闭症儿童家庭基本情况以及家庭获得的社会支持情况两个方面进行了考察。

(一) 家长收入

家庭中父母的月收入直接影响到整个家庭的生活水平及对子女的投入。因此本调查首先对自闭症儿童家庭的月收入进行了调查统计, 结果如下:

图1清楚地显示自闭症儿童家长收入普遍偏低:月收入低于1000元的母亲占总调查对象的60%以上, 而月收入低于1000元的父亲的比例也近一半。家庭收入偏低成为自闭症儿童坚持治疗的困难之一。图中还显示自闭症儿童中母亲收入普遍低于父亲, 这一方面是由于二者职业地位的差异, 另一方面则是在照顾自闭症儿童过程中母亲往往是主力, 其劳动时间少于父亲, 这也是导致双方收入差距的原因。

(二) 家长文化程度

文化程度比较综合地反映一个人的文化能力的重要指标。一般来说, 文化程度较高的家长特别是曾学习过教育学、心理学、生理学等学科的家长在帮助自闭症儿童康复过程中会发挥更大的作用。本次调查中自闭症儿童家长文化程度如下表。

从表1中可以发现, 半数以上自闭症儿童父母的文化程度在高中以上, 这使他们从患儿尽早确诊及到协助专门机构接受治疗都成为可能。但对初中及以下文化程度的父母则比较担忧, 自闭症的早发现、早治疗及家庭康复治疗需要一定的文化程度为基础, 因此对这部分父母的患儿尤为担忧和关注。

(三) 自闭症儿童出生时的家长年龄

调查数据显示, 半数以上父母在孩子出生时都处在25岁以上30岁以下这一生育黄金年龄段, 仅有4.1%的母亲和2.0%的父亲当时年龄超过了30岁。得出自闭症儿童的发病原因和父母亲生育年龄并没有太直接的关系。

五、自闭症儿童的家庭治疗情况

自闭症儿童被称为“星星的孩子”, 他们固守在自己的世界里, 不能正常地与周围的世界互动, 自闭症被称为残疾之王。患儿的大部分时间都是和家长一起度过的, 在其康复治疗过程中家庭和家长起突出的作用。对家庭在自闭症儿童治疗过程中所起的作用调查也尤为重要, 主要包括以下几个方面。

(一) 发现异常年龄和接受治疗年龄

3-6岁是自闭症的最佳治疗期, 也是治疗关键期。家长作为与患儿朝夕相处的人, 如能具备一定的儿童自闭症知识及细心观察孩子的能力, 就会有效地利用治疗关键期, 收到最佳的疗效, 将遗憾降到最低。下表反映了本次调查中家长发现孩子异常的年龄及孩子开始接受治疗的时间 (见表2)

数据显示:大部分父母能较及时地发现儿童的异常情况, 但对儿童的治疗却往往要延后一段时间, 主要原因是我国目前还没有形成系统的自闭症诊断治疗网络, 得知患儿的诊断结果后, 父母往往不知何去何从, 一度陷入恐慌, 因而患儿从确诊到开始正规的康复治疗需要延后一段时间。表中显示有15%的患儿错过了最佳治疗期。

(二) 康复治疗占家庭收入的比重

治疗费用是否造成家庭的负担, 这是自闭症儿童能否得到持续有效治疗的关键因素之一。 (见图2)

由调查数据可以发现, 自闭症儿童治疗费在家庭收入中占很大的比例, 在调查中约7%的家长反映这项支出已经超出了自己的承受能力, 在很大的可能性上会放弃给孩子治疗。

(三) 家长对自闭症康复训练知识的掌握情况 (见图3)

调查数据显示:样本中18%的家长接受过专门的培训或自学过有关自闭症康复训练的知识, 因此能够在家为孩子进行康复训练。56%的家长没有接受过系统的训练知识, 但通过其它途径掌握一些简单的理论并对自闭症的治疗有一定的了解。但有26%的家长对自闭症知识完全不懂, 所以这部分家庭无法对孩子进行家庭康复训练, 在专门的训练机构之外无法再为孩子提供有效的帮助, 因此这部分患儿相对得到的治疗单一, 进步缓慢。

(四) 家长对儿童进行康复训练的时间 (见图4)

图4显示每日对孩子实施康复训练的时间少于2小时的家长占总体样本的90%, 家长是日常生活中同患儿在一起时间最多的人, 仅仅靠康复训练机构每日短短时间的训练, 而不在日常生活中给予巩固和生活化, 效果是微不足道的。康复训练是一个长期的过程, 需要家长和机构的共同配合。

五、自闭症儿童获得社会支持情况

和自闭症儿童接触比较密切的机构主要包括对其进行治疗及教育的特殊教育机构和普通学校, 以及家庭所在的社区。以下主要从这几个方面进行分析。

(一) 特殊教育机构

家长问卷的调查数据显示, 样本中有75%的儿童都接受过特殊教育康复训练, 而家长对特殊教育机构的满意率也达到了74%。特教机构对儿童实施的训练也比较有系统性和针对性, 一般包括感觉统合训练、听觉统合训练、ABA行为训练、语言训练及音乐治疗等内容。但是这些机构也普遍存在以下问题:起步较晚, 一般成立时间在2003年至2006年之间;专职教师人数少, 家长们认为机构虽然能根据孩子的问题有针对性地开展各种训练, 但因为国内在这方面领域的技能和研究有限, 导致教师水平有限, 训练难以达到理想的效果;机构和家长沟通不足, 有的训练机构没有建立家长资源中心, 组织家长座谈会的次数也比较少, 往往只是每年1—2次。

(二) 普通学校和社区

一些康复程度较好的患儿除了在特教机构接受康复训练外, 还在普通学校中就读, 而孩子仅在特教机构中接受治疗教育的家长则希望普通学校能对自闭症儿童有更多的理解和帮助。而且, 家长们也盼望孩子和家庭能更好地融入社区之中。但调查数据显示, 家长们的期望和现状有较大差距。

从图中可以看出, 希望特教机构设立在自己居住的社区之内或附近, 以及希望机构设在普通学校之内的家长比例分别占总样本的36%和31%。可以发现, 自闭症儿童家长非常期望孩子以及家庭能和社区、普通学校有更多的交流, 希望自己的子女能有一个正常的成长环境。而有26%的家长希望能设置集中的康复机构, 这表明他们希望能与更多和自己有相同经历的家长沟通, 以获得心理上的相互支持及经验上的帮助。面对家长的厚望, 调查数据显示, 大部分社区和普通学校的态度却并不尽如人意。图6和图7反映了社区及学校对自闭症儿童及其家庭的态度。

(注:A为接纳儿童并做出特殊教学安排;B为接纳但无特殊教学安排, 包括随班就读;C为接纳但不欢迎;D为拒绝、排斥。)

调查发现, 对自闭症家庭实施特殊照顾的社区仅占总样本的12%, 99名儿童中仅有2人享受了所在社区给与的优惠政策 (就医优惠政策) , 其余均无任何优惠政策, 另有10人曾零星地获得社区提供的帮助与便利。相对社区来说, 学校的态度更为积极, 做法也更为主动, 但仍有25%的儿童被拒绝和排斥于普通学校之外。

六、结论和建议

(一) 结论

通过对自闭症儿童家庭基本情况、家庭治疗情况、特殊教育机构及普通学校和社区给予的支持状况的调查分析后, 我们认为, 自闭症儿童家庭治疗意识缺乏。自闭症儿童家庭支付的康复费用所占收入比例太大, 从而影响对患儿的治疗。尽管儿童父母对获取社会帮助抱有较高的期望, 但当前还没有对自闭症儿童家庭建立起有效的社会支持机制, 社会心理支持系统还没有建立起来。专门针对自闭症儿童的特殊训练康复机构刚刚起步, 面临着经验不足、师资短缺、资金匮乏等问题;社区及普通学校普遍缺乏有关自闭症的知识, 因而对患儿及其家庭也难以形成正确的认识, 更不能给予有效的帮助。

(二) 建议

通过对自闭症儿童家庭基本情况、家庭治疗情况、特殊教育机构及普通学校和社区给予的支持状况调查分析后, 我们对自闭症儿童生存现状中所存在的问题从以下几个方面提出建议, 以供参考。

1.

父母的体贴照顾, 并使康复训练家庭化、日常化是开启自闭症儿童心门的一把金钥匙。

对自闭症子女充满爱心的同时, 对治疗前景充满信心, 掌握丰富的训练知识和技能并对治疗过程包含耐心, 是配合专业机构治疗时父母应采取的积极态度。反之, 则可能使患儿进步缓慢, 自闭症儿童的康复训练是需要以月甚至季度为单位才可以看到患儿的点滴进步的, 治疗期间, 如果方法不当加上丧失信心和耐心就会前功尽弃。

2.

加大自闭症相关知识的普及力度, 让全社会从了解自闭症到理解他们, 从而达到帮助并关爱他们的良好风气。

无论是学术界、医术界还是大众媒体, 都应增强对自闭症这一弱势群体的关注和帮助, 发挥自身的作用, 使社会大众对自闭症有更多的了解, 一方面有利用及时发现病症, 达到早发现、早治疗, 另一方面为自闭症儿童及其家庭提供更多的空间和帮助。

3. 增加对自闭症儿童家庭的经济帮助。

自闭症的康复治疗是一项长期的持久战, 需要家庭投入相当多的资金。而因经济原因放弃给患儿治疗的家庭也不少, 这需要全社会给予帮助, 政府给予专项拨款及各社会团体和组织给予捐助的方式为自闭症家庭解决燃眉之急, 给自闭症儿童的康复治疗提供更大的力量。

4. 特殊教育机构要不断提高自身素质。

当前, 专门针对患儿的特殊教育机构是自闭症儿童治疗的主要场所, 而其水平的参差不齐也成为儿童康复中的巨大障碍。因此, 特殊教育机构不能止步于现有的技术救治水平, 而要不断吸收国内外的先进经验, 增加特教机构间的沟通交流, 不断提高自身素质和技能。此外, 为了能使自闭症儿童有更多的机会接触正常的环境, 特教机构也要有意识地加强与普通学校的联系, 尽可能多地与普通学校互动。

5. 社区要尽可能多地关注本区域内的患儿及其家庭。

社区不应只是被动地解决患儿家长提出的问题, 甚至不闻不问或推三阻四, 而是要主动地深入了解本社区居民的情况, 统计患儿家庭的数据, 并争取为其实行优惠政策和措施, 同时还要在整个社区形成对患儿家庭关爱的气氛, 而不是冷漠与歧视。

6. 努力建立社会心理支持系统。

(1) 设立咨询指导中心:因孤独症预后能力仍较差, 故很多患儿家长往往都处于绝望、愤怒和痛苦之中, 这种心态无疑对患儿和家庭都会产生很多不利的影响。因此建立咨询指导中心对家长进行咨询和指导, 以使家长了解该病的特点, 了解患儿发育的特点, 并掌握照顾、教育训练患儿及矫正不适应行为的基本方法。帮助家长走出误区, 能够进行正确的家庭和社会训练, 达到事半功倍的效果。

(2) 成立孤独症协会:协会由医生、康复训练师及家长共同参与, 将整合多方面资源, 互相交流训练体会和心得, 帮助家长舒缓心理压力给予正确、积极的帮助, 以帮助患儿和家庭走出孤独的世界。

7. 努力建设全纳性学校。

全纳性学校 (inclusive school) 是世界教育潮流所趋, 它强调不再把有特殊问题的儿童隔绝在专门学校之中, 而是建立全纳性学校, 采取特殊有效的教学方法共同完成对正常儿童和异常儿童的教育。全纳性学校并不只是简单地把两种儿童聚集在一起, 而是要对学校的环境、师资、课程、教育方法等方面进行根本性改革, 使其适应每个儿童特别是特殊儿童的特殊需要, 让正常儿童帮助特殊儿童, 培养正常儿童的同理心, 使特殊儿童在正常的社会环境中学习。全纳性学校是我们努力的方向, 但在目前还不能普及的情况下, 更需要普通学校对特殊儿童伸出接纳之手, 并同专门的特教机构一起开展对自闭症儿童的教育。

摘要：作为一种神经病理障碍, 自闭症的突出特点在于其患者封闭于自己的内心世界之中, 无法正常地与周围世界互动、交流, 这使自闭症儿童及其家庭的正常生活和生存同正常儿童及其家庭有或轻或重的差别。本研究以自编的患儿家庭治疗问卷为主要工具, 对河北省99个自闭症儿童及家庭情况进行了调查, 分析得出了家庭及社会为自闭症儿童创设的生存环境存在的问题和不足。本文最后有针对性地提出了几点建议, 以期对改善自闭症儿童的生存现状有所帮助。

关键词：自闭症,自闭症儿童,生存现状

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自闭症儿童的范畴化研究综述 篇9

一、自闭症简介

自闭症是一种罕见的身体机能失调的发育障碍性综合病症。自闭症这一概念最早是由瑞士精神病医生Eagen Bleuer于1911年提出的。美国临床医学家Leo Kanner通过对11名儿童的临床观察而于1943年发表题为《情感交流的自闭性障碍》, 第一次对自闭症个体的临床症状进行了详细描述。在1944年澳大利亚医生Hans Asperger也单独发表了关于儿童期的自闭性精神病的研究论文。自此, 对自闭症的研究就逐渐成为精神医学、心理学等领域的研究者广泛关注的问题。但由于Lorna Wing (1981) 提出用“Asperger症候群”一词来描述Hans Asperger所说的广义自闭症, 并以此来与Leo Kanner所说的狭义自闭症相区别, 因此本文所探讨的自闭症将局限于Leo Kanner所提出的狭义自闭症以及在此基础上所发展的新观点。

二、认知领域的范畴化

大脑对事物的认识不是杂乱的, 而是采取分析、判断、归类的方法将其进行分类和定位, 这种能力被称为范畴化。从认知的角度来看, 范畴化 (categorization) 就指的是人类在歧异的现实中看到相似性, 并据以将可分辨的不同事物处理为相同的, 由此对世界万物进行分类, 进而形成概念的过程和能力。一般而言, 储存在人们记忆里的都是一些典型, 这些典型具有一些共同特征, 具有最多的共同特征的那一个成员就是“范例”。成员越典型, 就越能替换类名。其他的成员也都具有一些共同特征, 但不是“范例”的所有特征。具有越多的特征的成员, 就越接近原型, 就越容易处理。也就是说, 一类物品就是一个连续统一体 (continuum) , 从最典型的到最不典型的统一体。这种观点是原型理论, 它认为例子有典型和非典型之分。人们在典型的例子上很容易达成一致, 而且在反应也很快。反映时间的差异反映了记忆储存情况, 典型例子更容易提取。儿童在学习典型成员比非典型成员快。经典模型理论认为一个范畴里的每个成员都是处于平等的地位, 并且使用了一些简单的区别特征。但是罗素在1978年发现在自然分类中, 例如“狗”没法给出没有明确的特征, 只有模糊的界定。

三、自闭症个体的范畴化研究现状

范畴化的加工是人认识世界的重要的进程。儿童一般在一岁的时候就开始形成范畴化的能力。范畴化有利于减少记忆的工作量, 可以让儿童集中关注事物的重要信息。自闭症个体早年时在范畴化的能力方面如果受到损伤, 这会影响到他们之后的社交, 沟通与行为等方面。而且儿童如果不能很好的理解世界, 那么他们可能得不到相应的刺激, 并且不能理解别人说的话。一旦自闭症的范畴化出现了问题, 那么自闭症他们在思维, 语言和问题解决能力方面的任务就会加重, 从而导致问题更加突出。

在2007年, Soulieres等人设置了两组实验测试自闭症儿童的区别和范畴化能力, 有10个依次从胖到瘦的椭圆, 采用相同还是不同的实验方法。自闭症和典型发展儿童在区分椭圆从胖到瘦的变化上, 都显示出了相同水平的能力。相比而言, 典型发展儿童比自闭症儿童有更好的能力去区分中间的过渡形状。自闭症儿童展现出良好的区别事物形状方面的能力。但当要求被试把事物分为宽与窄两类时, 自闭症的分类能力不如典型发展儿童。Soulieres和他的同事认为在为事物分类时, 尤其在宽与窄的椭圆相互接近对方时, 典型发展儿童展现出了良好的区分中间过渡事物的能力。我们在这里可以用Plaisted假说来解释Soulieres和他同事的实验结果。自闭症儿童的区别能力比较强, 注重事物的局部信息与细节, 因此他们认为椭圆各不相同, 相互之间没有充分的相似性进行归类。

自闭症的范畴化问题在一些以规则为基础的范畴化研究中得到关注。Klinger和Dawson (2001) 发现当自闭症儿童有给定的规则时, 他们对事物进行分类不存在困难。然而当规则没有提供的话, 即使对于相似的新刺激他们还是存在范畴化困难, 不能对每组刺激事物进行范畴化。Klinger和Dawson基于以上的研究认为, 自闭症儿童只能依赖学到的规则, 他们对于如何形成新的范畴去归类新刺激存在困难, 他们没有形成范畴化的策略。范畴化中原型形成困难的原因可能是自闭症儿童对局部信息加工的偏爱。自闭症儿童可能把每一个刺激都看做是新的, 除非它完全符合之前接触的刺激或者事物, 因此不能对相似的刺激进行范畴化。原型形成困难的深层原因在于自闭症个体过度选择与强化区别能力。换句话说没他们不仅对于细小的, 可能无关的事物方面进行关注, 而且他们也可能会对这些局部事物的细小变化进行区别。由于自闭症个体的强化区别能力从而造成了弱的范畴化, 弱的范畴化与强化的区别能力进而导致了弱的类推能力。

据Bock (1994) 的研究, 当自闭症个体学会范畴化策略时, 他们能实现自发地对其他事物进行范畴化。Bock的4个青少年被试, 在2个月后有3个被试学会运用范畴化策略。另一个被试是因为IQ和词汇量不可测。但是由于Bock没有表明为什么这个孩子是不可测的与他的自闭症程度信息, 我们只能猜测这个孩子可能IQ很低或者存在严重的自闭症倾向。通过反复的培训与教育, 中度与高功能自闭症个体可以学到范畴化策略。Golfstein和Bebko (2005) 等人发现了与Klinger和Dawson (2001) 相似的研究结果。中度与高功能自闭症儿童 (IQ=81) 去对一系列的图片进行范畴化时, 他们不能自发地使用系统归类。但是当教给他们进行分类的方法时, 他们很快的学会了并且在实验中一直使用。但在Bock (1994) 的的研究中, 当要求自闭症被试对刺激进行新的分类时, 他们又会出现很大的困难。这些关于范畴化模棱两可研究结果中标明, 需要更多的实验去探索自闭症的范畴化问题。

四、关于自闭症个体范畴化的理论解释

(一) 过度选择与区别能力

大脑对事物的认识采取分析、判断、归类的方法将其进行分类和定位。为此我们必须先对事物进行信息筛选。典型发展儿童在面对事物时, 都会自觉形成图形与背景的区分, 关注重要的图形, 而弱化背景信息。但是自闭症儿童这方面的能力似乎差一些, 出现过度选择的情况。过度选择是指儿童只关注了一条重要的线索, 或者关于背景的一条不太重要的线索。过度选择是由Lovaas, Schreibman, Koegel and Rehm (1971) 提出的, 对于自闭症与发展障碍儿童的描述。在他们实验中, 当刺激单独呈现时, 典型发展儿童对每一个刺激都有平等的反应, 但是发展迟缓儿童只对2个刺激有反应, 而自闭症儿童只对一个刺激又反应。这表明自闭症儿童和发展迟缓儿童存在过度选择的情况下只对相互关联的一个或者两个刺激有反应, 无视其他的刺激。过度选择是跨形式的, 在视觉, 听觉等复杂的刺激下都会如此。自闭症个体好像对于刺激的局部信息特别敏感。颜色的区别与范畴化好像是研究与学习的特别领域, 比如在形状, 色彩与饱和度上的变化都会对结果产生影响。容易标签化的刺激已经被发现对于儿童超过7-8岁的反映相对更加有选择性而不是类化。自闭症的强化区别能力在他们对于视觉寻找任务中清楚地表现出来。自闭症对于之前出现的信息会出现过度选择。Plaisted认为自闭症儿童的强化区别能力可能会扰乱他们范畴化的能力。为了使实体归类, 个体必须发现事物的相似之处, 而自闭症的强化区别能力可能会范畴化变得困难一些。

(二) 弱的中央统合能力理论

弱的中央统合能力理论 (Weak central coherence theory) 是关于自闭症儿童会集中事物的局部或者部分信息的理论。自闭症儿童会集中事物的局部或者部分信息, 这既是自闭症儿童的优势也是缺陷所在。自从1989年, Frith提出WCC假说之后, 这个假说已经扩展到许多领域。典型发展个体会倾向用一种相互联系的观点看待所处的环境。中心统合能力就是指个体以一种整体的, 相互关联的, 而不是部分的, 零散的视觉看待环境与事物。相对而言, 自闭症个体的中心统合能力比较弱。Frith提出了在WCC的个体会对事物的整体意义与形式方面存在缺陷, 他们会分离地, 零散地看待事物。在1999年Happe提出WCC是一种认知模式, 处于由强变弱的曲线连续变化体之中。这个WCC认知模式已经在许多自闭症儿童中表现出来, 比如说他们适应力差, 有狭隘兴趣与刻板行为等 (Briskman, Happe&Frith, 2001;Happe, Briskman&Frith, 2001) 。目前, WCC理论已经扩展到更加基础的认知层面。此外, 自闭症儿童对于高水平和低水平的认知系统都缺乏统合能力, 在需要整体加工与联系的任务上的表现也比较差 (Plaisted, 2003) 。自闭症儿童对于局部加工要比整体加工存在显著优势。比如在寻找绿色的X在一堆红色的S和绿色的T之中, 自闭症个体要比典型发展个体找得速度快。

目前还有一种与WCC相反的理论。在2001年, Plaisted提出了一种新假说, 认为自闭症拥有强化的识别能力, 因此对于小的看似不相关的信息也会按照重要的信息来接收。这个强化的认知识别被认为是导致弱的范畴化与类推的原因。

虽然两种不同的理论, 但是他们都认为自闭症与典型发展儿童的信息加工处理上存在不同。而且两种理论都认为自闭症在处理局部信息上“与众不同”, 从而导致他们对于整体信息的缺失。因此, 自闭症可能会优先地关注刺激的局部方面, 进而造成范畴化能力比较差。

此外, 在2012年, Chris Fields发表关于自闭症范畴化的新假说。他认为自闭症的加工方式与正常儿童不同, 是按照运动轨迹来对事物进行分类的, 而正常发展儿童能够自然地利用事物静止的形态对事物进行加工。此外他们对事物的数量没有进行有效地限制, 因此造成他们的数量居多, 范畴化的能力减弱, 而且其中会涉及到事物识别的能力比较差。

五、小结

在这里主要是介绍目前国外关于自闭症范畴化的研究情况。当然, 我们在此所介绍的自闭症儿童范畴化原因, 只是一种推论。这种推论有可能与导致自闭症儿童语言障碍的真实原因相符合, 也有可能不一致。这种探讨可以为国内的研究提供借鉴, 而且为进一步研究自闭症儿童语言范畴化情况提供了一种思路。

摘要：自闭症是一种以社会性障碍、交流障碍为主要特征的比较严重的发育障碍性疾病。范畴化指的是人类对不同事物进行分类, 进而形成概念的过程和能力。自闭症个体因为过度关注局部信息, 造成范畴化能力普遍存在障碍。目前对自闭症范畴化障碍的解释理论有弱化的中央统合能力理论和过度选择和识别理论。

关键词：自闭症,范畴化,弱的中央统合假说

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自闭症儿童自我刺激行为及其干预 篇10

一自我刺激行为的定义及表现

从行为特点来看, 自我刺激行为与重复行为、刻板行为相似, 都具有刻板、重复、持续、不适应等特点。因此, 有学者认为自我刺激行为是刻板行为的一种表现形式。从行为功能来看, 自我刺激行为为个体带来或消除内部的感觉刺激, 对外部环境没有明确目的。换言之, 这类行为是由个体内部产生的感觉“快感”所驱动的, 往往很难消除。从行为形式来看, 自我刺激行为与视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、机体觉等感觉通道相关, 且形式多样。从行为产生的原因来看, 自我刺激行为与自闭症儿童的生理缺陷、感觉失调、受挫状态、焦虑水平、兴奋情绪等息息相关, 与环境刺激的丰富程度也有着密切联系。自闭症儿童往往在不熟悉的、无聊的、受挫的、紧张的情况下出现更高频的自我刺激行为。

具体而言, 自我刺激行为可表现为: (1) 视觉:眼睛眯成一条线、斜着眼睛看、在眼前摇晃玩具或手、重复开/关灯、快速翻书等; (2) 听觉:拍打物品、发出怪异的声音、重复无意义的音节或话语等; (3) 味觉:经常用舌头舔、尝物品等; (4) 嗅觉:闻身边人的味道、拧住鼻子等; (5) 触觉:经常用手触摸物体表面、玩涎液、搓手等; (6) 前庭或运动觉:摇晃身体、不停点头、旋转等; (7) 痛、压觉:挤压自己、咬东西、撞头等。

二常见的干预方法

早期对自闭症儿童自我刺激行为的干预主要基于行为矫正技术, 有两种主要方式:采用惩罚;采用区别强化或刺激控制。虽然被证实是有效的, 但同时也受到了许多批判。随着对自我刺激行为更深入的了解, 研究者又提出音乐治疗、社交训练、游戏疗法等多种方法。对于自闭症儿童自我刺激行为的干预越来越注重基于行为功能的行为干预, 在功能分析的基础上, 通过基于前件、结果的干预以及发展儿童良好的替代行为成为干预的一般原则, 并且在具体方法上, 越来越强调多种方法的结合使用, 呈现整合干预的趋势。另外, 在干预中, 也越来越多地引入家长满意度等注重个体体验的指标, 表现了干预的人文关怀。

1. 基于行为功能的行为干预

基于行为功能的行为干预, 又称积极行为支持, 是目前自闭症儿童自我刺激行为干预运用最广的一种方法。一般的途径和目标包括: (1) 通过调整外部环境, 减少或增加环境刺激输入, 或提供多样化的感觉刺激, 以符合个体生理所需的感觉刺激水平和感觉刺激类型; (2) 帮助个体调整身体内部的生理刺激水平, 以使个体不被过度刺激或过少刺激所伤害; (3) 教个体用恰当的行为表达自己需要改变某种刺激, 或他们不喜欢某种形式或某种水平的刺激输入; (4) 尽可能地提高个体在环境没有为他们提供最佳水平及最佳类型的感觉刺激的情况下的行为能力水平。具体的策略主要是基于前件的干预、基于结果的干预和发展恰当行为。

基于前件的干预是指通过调整或改变环境因素来降低或消除自我刺激行为。当环境中有丰富的刺激时, 特别是有个体偏好的感觉刺激时, 由感觉刺激强化的行为会减少。因此, 可为自闭症儿童提供其他适宜的、满足其感觉需求的感觉输入。比如一个表现有言语自我刺激行为的儿童, 其行为功能是寻求听觉刺激, 那么可以给他提供一个可以发出音乐的玩具, 从而减少个体的自我刺激行为。

基于结果的干预是指对行为产生之后的结果进行调控来降低或消除自我刺激行为。这一类型的干预包括惩罚 (身体惩罚、谴责、电击、隔离、矫枉过正) 、区别强化、感觉性消退等具体方法。早期主要采用惩罚和区别强化, 这些方法聚焦于外部结果。而感觉性消退关注的是行为的内部结果, 其原理是消除自我刺激行为所带来的感觉刺激结果。比如, 自闭症个体不停在桌上旋转物体, 其行为功能是获得听觉刺激, 那么当把这个桌子覆盖一层桌布后, 个体这一自我刺激行为会减少或消除。

发展恰当行为的干预是指通过发展个体恰当行为来满足其自身感觉调整需求从而减少或消除自我刺激行为, 主要包括教个体用恰当的行为拒绝、停止某种感觉刺激或用恰当的行为来满足感觉调整的需求。李艳对一名9岁自闭症男孩频繁咬衣服的行为进行干预, 基于其行为功能是满足其口腔刺激, 设计了咬磨牙棒这一老师和家长能接受的行为, 并教该男孩在需要口腔满足时咬磨牙棒, 结果男孩咬衣服这一行为马上下降至0, 基本不再出现。

2. 感觉统合训练

感觉统合是脑对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程。对个体感觉统合能力进行训练的活动, 称为感觉统合训练, 是一种广泛运用于自闭症群体的干预方法。传统的感觉统合训练中, 干预者提供受控的感觉刺激, 主要有身体的抚摸、摩擦, 施加压力和挤压, 通过吊床、滑板车来提供刺激等。在对自闭症儿童自我刺激行为的感觉统合干预中, 较常用的方法为让自闭症儿童穿重要背心。这一干预方法可以减少一些自我刺激行为, 并为个体提供感觉刺激来解决感知觉异常的问题, 同时对中枢神经系统有镇定和组织功能。最近, 一种叫作“感觉饮食”的方法也受到了关注。它主要通过设计满足个体感知需要的活动和环境调整来对自闭症儿童的自我刺激行为进行干预。现有研究表明, 尽管感觉统合是一种普遍使用的方法, 但其有效性还需要严格的实验数据支持。

3. 音乐治疗

近年来, 不断有研究者尝试运用音乐治疗对自闭症儿童进行干预, 也有研究证实了音乐治疗的有效性。音乐治疗的机制是通过音乐的节奏、韵律对神经中枢的广泛区域产生影响, 使中枢各功能区间, 以及中枢与外周各器官之间的活动协调一致、组织化和程序化, 以达到治疗目的。有研究运用音乐疗法对高功能自闭症的问题行为进行干预, 结果显示音乐治疗对自闭症儿童行为训练能起到较好的辅助作用, 并有明显的疗效。尽管有成功的案例报道, 但是音乐治疗的有效性和适用性还有待进一步证实。

4. 其他干预方法

研究发现, 一些主要为教授社交、沟通、游戏技能的干预也能在一定程度上减少自我刺激行为的出现率。一个可能的假设是, 当儿童社交、沟通、游戏等方面的能力较弱时, 内在心理体验往往是焦虑与受挫, 而自我刺激行为可以缓解这种心理体验, 并且持续不断的互动会阻止儿童沉浸在自我的世界中。如交互模仿训练是一种基于实证的可以提高自闭症儿童模仿能力和社会参与的干预方法。尽管其主要的干预效果是自闭症儿童的社会性发展, 但研究表明RIT也能有效减少自我刺激行为。朱友涵采用游戏治疗法干预自闭症儿童的异常行为, 结果显示被试的异常行为明显减少, 且发生次数趋于稳定。

三结束语

自我刺激行为受儿童内部感觉“快感”驱动, 可能比任何活动更具强化作用。要彻底消除自我刺激行为几乎不可能, 也不太合理。因为大多数情况下, 当身体内部出现一些需求时, 任何个体都会做出一些行为来获得满足。比如, 皮肤瘙痒的时候, 不停地抓、挠。关键是要教导儿童何时何地以何种方式获得满足。目前获得实证支持的干预主要是基于功能行为评估的行为干预策略, 感觉统合训练、音乐治疗虽被广泛运用, 但其有效性及适应性还有待进一步验证。而一些主要训练自闭症儿童社交、沟通、游戏技能的干预方法也能在一定程度上减少这类行为, 为以后的干预提供了新思路。未来研究需要: (1) 继续探讨自我刺激行为产生的原因, 以期寻求更本质的干预方法; (2) 为相关干预方法提供实证支持, 或说明具体干预方法所适用的条件。

摘要：自我刺激行为是一类常见于自闭症儿童的挑战性行为, 会影响其注意、学习与社交, 并干扰同伴学习和课堂教学。本研究介绍了自我刺激行为的定义、表现及常见的干预方法, 以期促进对自闭症儿童自我刺激行为的理解, 并为其干预提供一些参考。

关键词：自闭症儿童,自我刺激行为,干预

参考文献

[1]郭延庆.应用行为分析与儿童行为管理[M].北京:华夏出版社, 2012

[2]昝飞编著.积极行为支持:基于功能评估的问题行为干预[M].北京:中国轻工业出版社, 2013

[3]王和平编著.特殊儿童的感觉统合训练[M].北京:北京大学出版社, 2011

[4]王和平、杜晓新、曹静萍.特殊儿童音乐治疗机制、功能及实施原则[J].中国特殊教育, 2004 (2)

[5]张焱.音乐治疗干预高功能孤独症儿童行为训练的个案研究[J].中国特殊教育, 2005 (8)

[6]朱友涵、孙桂明.游戏矫正自闭症儿童异常行为的个案研究[J].中国康复医学杂志, 2008 (1)

自闭症儿童心理康复 篇11

关键词：儿童；自闭症；绘画活动；心理治疗

0 引言

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）俗称自闭症，是个令人着迷而困惑的疾病。医学界经历五十多年的深入研究，目前为止仍未明确其病因及发病机制，亦无特效的治疗方法，因此患儿终身心理残疾率极高。自闭症最初由美国儿童精神病学家kanner在1943年报道中提出来。报道中称，前来就诊的儿童不能与周围的人建立正常的情感联系，语言异常，行为刻板；同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应特征，故称其为“孤独性情感交流紊乱”。

1 自闭症儿童病因机制研究

DSM-IV定义孤独症是一组以社会交往和交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病，属于广泛性发育障碍（pervasive developmentai disorder，PDD）。包括儿童孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍、Rett综合征和儿童瓦解性精神障碍。20世纪以前一直认为该证是一种罕见病，患病率约为0.04%。随着研究的深入，ASD患病率在全世界范围均显示递增，2012年美国CDC的报道则达到1/88，在我国部分地区的流行病学调查认为ASD患病率约为1/133。近年来的研究认为，自闭症与遗传基因、大脑发育及生长环境等因素有关。

1.1 遗传基因

整合相关报道发现这种病与多达600多个基因有关，主要分布于10条染色体。重要的基因变异较多见于“7q21-32”“2q24-34”“17q21”“15q11-13”等位点，这些基因主要在五个方面显示出异常，较突出的是突触功能基因及突触形成的相关基因，以及与突触相关的一些细胞黏附分子基因。此外，孤独症和发育过程中神经元迁移异常，神经元内信号传导异常、神经递质紊乱以及神经元离子转运异常有关。

1.2 大脑发育及生长

由于大脑在发育或生长的过程中发生器质性病变，产生脑功能障碍，精神发育迟滞、儿童痉挛或癫痫是结节性硬化症患者发生自闭症的重要危险因素。研究表明自闭症额叶，顶叶、颞叶、边缘系统及小脑半球都存在明显的机能障碍，其他如脑损伤，出生后曾患脑膜炎、脑炎等也与自闭症有关。

1.3 环境

在儿童生长发育的过程中，家庭情况对孩子的影响较为明显。其中影响因素包括父母年龄、父母性格、目前婚姻状况等。较为细致的分类还包括母亲孕期基本情况：居住环境、精神状态、生活习惯，保胎措施等。调查显示高龄父母产子可增加患病概率；患儿母亲性格偏抑郁质所占比例较高；患儿生活环境离异、丧偶比例明显较高。怀孕期间孕妇生活环境中家人的照顾抚慰至关重要，否则可增加患病风险。孕妇吸烟、长期接触电脑工作也是相关的影响因素。除此以外孕妇患病、用药也会增加患病的概率。

2 国内外对绘画活动治疗自闭症儿童心理的研究

绘画治疗在国际上没有统一的定义。我们在这里沿用英国艺术治疗师协会的定义：绘画艺术治疗是包括患者、作品、治疗师之间互动的过程，治疗师以实践、关注以及清晰界定的关系，为患者提供创作环境、艺术媒体和治疗师（最重要的）。在自闭症患儿中主要应用于发展一种可以进入被压抑的情感象征性的语言，触及人所不知的感受，并创造性地将他们整合到其人格里去，从而达到治疗他们的自闭症的目的。

2.1 中国

由于“文革”等历史问题，我国医疗水平相对落后。对于绘画对自闭症儿童的心理作用还没有系统的研究。在现有医疗水平的实际操作中，还未有真正意义上的美术教育治疗的活动开展。绘画疗法在我国多以行为学习理论为指导，通过绘画作业来改善个别儿童的心理现状。我国对患儿的绘画指引方向是首先应鼓励孩子多进行绘画活动，手的活动可促进他们大脑的发育，提高协调性，为孩子暗淡的世界投入一些阳光，提高其对外部世界的感知程度。他们对绘画工具的应用，绘画材料和颜料的应用以及图片的欣赏都会增强对他们的刺激。

2.2 欧美

美国的绘画治疗兴起于二战后，距今已有七八十年历史，由美术教育家罗恩菲尔德建立。以心理學、艺术学、社会学、哲学等多学科的理论为基础。着重强调视觉与感知是其交流形式，在患儿与治疗者之间建立信任的前提下进行美术活动，并围绕美术作品进行多角度交流。在罗恩的著作中强调大脑潜在的创造力，这种创造力与她是否有障碍无关，是生存的本能，由于人类进化，大型的劳动已无须人类直接参与，所以人类的创造空间有限。对于患儿来说绘画治疗给他们提供一种创造的机会，一种表达自我与社会交流的途径。在创造的这些机会中，儿童的生存本能得以激发和强化，即社会适应能力增强，社会认可度提高，让他们更有机会打开心扉。由于欧美起源较早，发展体系较为完善，文献资料也较完备。

3 绘画对自闭症儿童的治疗作用

3.1 矫正自闭症患儿的病态行为

在个案中可见患儿在绘画过程中的反复、重复、暴力行为。例如，反复擦掉自己的画作；每次都表明作画日期，名字；或在作画后自毁画作。通过对绘画中的儿童的积极引导，可增强孩子的注意力，减少异常玩耍行为和自我刺激行为，减少让他们出现自言自语的情况，促进他们对外界的兴趣。让他们在绘画过程中体验情绪，从而改变他们的行为思想观念，使其趋于正常。

3.2 改善其语言能力和认知能力

在绘画的过程中儿童可主动感知外部世界，增加感知觉经验。通过感受运用体会绘画的每一个细节，患儿可以熟悉外界事物。例如，材料、颜料、颜色等。通过色彩、线条、形状等的应用促进感知觉能力的发展，从而扩大交流范围。患儿可通过感知觉器官相互协调，眼睛、手、脑的相互配合获取外部刺激，接受外界信息，进而反映到绘画作品中，促进他们认知的发展。

患儿在绘画的过程中可能与教授者进行语言交流。教授者也可耐心与儿童就绘画内容展开讨论、询问，起初可能没有回应，一旦取得患儿的信任，就增加与其交流的频率。可明显感受到患儿渴望用语言表达自己的欲望增强，他们与外界互动的频率也在增加。这在很大程度上可提高患儿的语言能力。

3.3 增强社会意识

患儿可以运用符号、线条、色彩、借物喻物的方式来表达自己，描绘心中的梦想和愿望。在创作的过程中可以让儿童的内心得到释放，宁静的环境是儿童情绪稳定的保护屏障，对情绪多变躁动的患儿有极大的帮助，同时也可增强患儿的社会认可度。治疗室通过指引可让患儿在画作中的主题从描绘自己的内心世界逐渐扩展到描绘周围的人或事。这样可使儿童逐渐融入团体中，感受团体的力量，感知人与人之间的交际，学会与他人互动、分享、合作，逐渐形成社会意识，形成健康的个性心理品质，提高他们适应社会的能力。

参考文献：

[1]翟淑华，张群，田学丽.音乐疗法在抑郁症患者康复中的应用[J]. 护理实践与研究，2007（08）.

[2]李显兰，张雅如，沙琳，邵智，王艺，彭元琴.儿童孤独症谱系障碍的早期识别[J]. 解放军护理杂志，2012（12）.

[3]李金萍.绘画疗法对于强迫症的作用机理[J]. 江西蓝天学院学报，2009（3）.

自闭症儿童早期干预方法研究 篇12

关键词：自闭症儿童,早期干预,社会交往技能

通过对国内外相关研究文献的分析, 我们发现目前针对自闭症儿童的干预方法主要有:药物治疗、行为分析、感统训练、游戏治疗、戏剧疗法、心理干预 (包括松弛疗法、三明治疗法、生活疗法、类型疗法等) 、音乐治疗、波特奇方法等, 我们重点关注以下几种早期干预方法。

一、行为分析法

基于行为主义理论而形成的行为疗法作为心理治疗的一个重要分支, 在世界各地产生极大影响, 也是目前临床实践领域运用最多、最广的一种治疗方法。行为治疗主要包括塑造法、锁链法、强化法、消退法以及应用行为分析法等气以锁链法为例, 锁链法即将目标行为分解成一连串连续行为。由最初入门简单环节开始, 综合强化使儿童牢固掌握每一步骤, 直到掌握整个目标行为气锁链法在训练自闭症儿童刷牙、穿衣服、系鞋带等生活适用技能方面效果非常显著。同样, 以负强化来矫正自闭症儿童吸吮大拇指为例, 干预人员可以通过在儿童大拇指涂上辣椒粉, 这样儿童再吸吮手指就会产生不舒适感, 出现厌恶体验, 以后就会降低吸吮大拇指的频率, 从而逐步改掉这一不良行为。

行为治疗法能够得到人们的肯定的主要原因是其易操作、针对性强且效果明显。不过各种行为治疗方法大都主张对儿童进行高强度和高密度的训练, 许多人对此提出异议, 认为这是一种独断而专横的操作, 将来会使儿童变成一种只会被动反应的机器人。但是, 这种高强度高密度针对性很强的行为治疗对自闭症儿童语言、动作及常规的习得都是其他治疗方法所不能替代的。随着行为心理学的进一步发展, 行为治疗法的内容也在不断丰富, 如应用行为分析等方法在自闭症儿童康复训练中的应用研究。

二、结构化教育法

结构化教育法是由美国北卡罗来纳大学医学院精神科学系的斯考普勒创建的, 该法被认为是最有代表性的适用于自闭症儿童的干预方法。

结构化教育法提出并倡导在干预过程中考虑、尊重“自闭症文化”。自闭症作为一种广泛性的发展障碍, 影响儿童的思维、饮食、着装、工作、休闲、交流等活动的方式, 由于这些特异方式的存在, 儿童往往会遭受社会或他人较低的评价。结构化教育者认为这具有某种文化的特质, 因此“自闭症”在指代一个群体的同时, 也揭示着这个群体的所共同具有的某些特征和可预测的某些思维和行为模式。干预者的角色就被定义为“自闭症文化”和“主流文化”之间的“翻译者”, 因此, 他们要理解这两种文化之间的异同。比如, 自闭症文化就具有以下一些特征:过分关注于细节、泛化困难、视觉优势、强迫倾向明显等。

系统的结构化教育法通常是由五个部分组成, 包括视觉结构、空间结构、常规、程序时间表和个人工作系统。

三、地板时光法

顾名思义, 地板时光就是坐在地板上和儿童互动, 建立和谐融洽的关系, 让儿童通过游戏互动和做事来学习, 在这个互动过程中建立眼神的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流。该方法由美国斯坦利·格林斯潘及其工作团队创设, 是一套经过长期的研究和实践、效果得到研究证明的有效方法。目前, 地板时光在全世界范围内得到了广泛传播与推广使用。

以发展和关怀为取向的地板时光法所遵循的基本原则就是:早期干预与日常生活中的互动和游戏一样, 充满自发性和趣味性, 不同之处在于干预人员 (包括家长) 在与儿童互动的过程中还附带促进发展的角色。这个角色对孩子而言是一个非常主动的游戏伙伴。

四、人际关系发展干预法

1995年, 美国临床心理学家史蒂文·E·葛斯汀博士根据多年的自闭症儿童临床经验和实践, 提出并创立了人际关系发展干预法。该方法着眼于自闭症儿童的核心障碍, 重视社交体系中的静动态系统的变化, 同时根据发展心理学的研究成果, 灵活借鉴正常儿童人际关系技能发展的模式, 系统总结自闭症儿童在人际关系发展上的六大缺陷, 表现在:情感参照能力、社会性调适能力、陈述性语言、灵活的思维方式、社交信息处理、前瞻和回顾能力。实施步骤:评估;确定儿童适宜的发展目标;与家长及其他干预人员的确认;准备训练环境;规划干预时间;经验分享;建构简单适宜的活动;干预治疗权由治疗师转向家长;互动的控制权转向儿童的伙伴;帮助儿童选择适当的伙伴;在活动中加入更多的元素;尽可能符合自然生活环境。

五、其他方法

1. 药物治疗法

目前国内外均没有治疗自闭症的特效药, 有些药物副作用明显, 如治疗精神病常用的Therazine等药易导致血栓的形成, 不过还是有一些药物可以减轻自闭症儿童的一些自伤、狂躁、抑郁等症状气因此, 家庭教育中只可适当地辅助采用一些药物疗法, 但要注意所有的药物必须在精神大夫处方下才能给予, 切忌按广告服药, 以免贻误治疗时机或出现不良反应。

2. 感统训练法

美国心理学家艾瑞斯认为感觉统合是人体将各部分器官输入的感觉信息组合起来, 经大脑统合作用, 完成对身体内外知觉并做出反应。在艾瑞斯感觉统合理论的基础上, 通过对儿童前庭、本体感和触觉有刺激作用的活动, 来改善儿童的运动协调、语言等功能的方法, 即感统训练法。该方法被不少学者所接受并在康复机构中大量使用, 在机构老师的引导下, 现在很多家庭教育中运用也较为普遍。

3. 音乐治疗法

美国自闭症研究院院长瑞蓝德认为, 自闭症人士的音乐能力几乎是宇宙性的, 尽管他们对外面的世界漠不关心, 有的甚至没有语言, 但他们对音乐大都表现出极大的兴趣, 有些孩子甚至具有超凡的音乐感和超强的辨音能力。研究人员发现, 通过打击乐的学习, 能加强身体机能的协调与反应, 成为积极的情绪宣泄方式。这对于缺乏沟通技巧的自闭症儿童而言, 是多元、安全的感官运动, 有助于抒发压抑情绪, 从而有效抑制问题行为与不良情绪的滋生。香港、台湾有的音乐治疗师还发现, 通过培养对音乐技能如歌唱、器乐演奏的兴趣, 能大大降低自闭症儿童异常玩耍行为和自我刺激行为的出现, 减少自言自语的说话方式, 不但可以促进他们生活兴趣的正常化, 塑造日常生活的正确行为, 而且有助于培养集中注意力。研究者强调音乐治疗法在使用过程中要与其他方法综合使用, 如音乐综合治疗法, 以在奥尔夫音乐教育体系的基础上建立的奥尔夫音乐治疗方法为主。