输入性恶性疟（精选3篇）
输入性恶性疟 篇1
安陆市位于湖北省东北部, 是中华按蚊疟疾流行区, 以间日疟为主, 属非恶性疟流行区。从2005年~2009年疟疾发病率控制在0.5/万以下, 2010年达到卫生管理部门消除疟疾标准[1]。2014年3月4日该市疾控中心接诊2例外出务工发热病例, 经核实为输入性恶性疟病例, 现报道如下。
1 典型病例
患者王某, 男, 23岁, 于2014-02-28在家发病;患者黄某, 男, 41岁, 于2014-03-01在家发病。均为湖北省安陆市木梓乡江河村七组人, 均在安陆市禾丰实业有限公司非洲公司外出务工。2例患者发病时均出现发热、发冷伴头痛、腹泻等症状, 在当地以“感冒”治疗, 不见好转。于2014-03-04下午2:30分到我中心就诊, 经RDT检测初步诊断为疑似恶性疟, 急送我院市人民医院住院, 并在当日均给予以蒿甲醚160 mg、第2~5天各80 mg正规抗疟治疗, 住院治疗一周后均治愈出院。2014-03-05经孝感市疾控中心及湖北省疾控中心复检确诊为恶性疟。
2 流行病学调查
王某、黄某分别于2013-10-16、2013-11-16由安陆市禾丰实业有限公司派遣到所属非洲联禾有限公司莫桑比克工作。出国前曾到湖北省疾控中心领取了抗疟药品, 在国外务工期间已进行了预防性服药。在国外主要从事农业种植工作, 务工期间居住在公司宿舍, 已进行环境灭蚊处理和使用蚊帐, 工作及生活条件一般。2014-02-09在国外期间, 黄某出现发热, 在莫桑比克当地医疗机构治疗4 d (治疗药物不清楚) , 情况有所好转。2014-02-15 2例患者启程回国, 回到安陆家中居住。2014-02-15患者王某出现发热、头痛、发冷等症状, 2014-03-01患者黄某在家再次出现发热、肌肉酸痛, 呕吐等症状, 2例患者分别在当地以“感冒”治疗, 不见好转。于2014-03-04下午2:30患者来我市疾控中心就诊。就诊时王某体温38.1℃, 黄某体温40℃, 2例患者均精神萎靡, 主诉为发热、发冷、伴有头痛。通过流行病学调查、临床症状和血检结果, 确诊2例患者为输入性恶性疟病例, 其中1例为输入性恶性疟再燃病例, 均属国外感染, 国内发病。
3 讨论
疟疾曾是严重危害我国人民身体健康和生命安全的传染病, 经过多年积极防治, 安陆市疟疾疫情达到消除疟疾标准[1]。近年来, 由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁, 安陆市2010年以来已发现并报告5例输入性疟疾患者, 逐渐呈上升趋势[2], 但连续多年的疟疾低发病率, 降低了医疗机构和医务人员的疟防意识, 高度重视输入性疟疾的防控工作尤为重要。
联防联控是引领辖区输入性传染病科学处置的“利器”。卫生管理部门要主动与公安、商务、农业、林业、出入境检验检疫等部门沟通, 掌握辖区内出国务工人员情况, 特别要注意掌握到东南亚、非洲等恶性疟疾高发区务工返乡人员的相关信息及健康状况;并建立和完善输入性疟疾应急处置机制, 加强对辖区内劳务输出等归国人员的传染病管理、监测和突发疫情的应急处置。
各级医疗机构要进一步加强发热患者血检工作, 重点加强镜检站的工作能力建设, 提高传染源早期诊断和早期治疗能力。并做好临床医生对疟疾的诊断、治疗等业务知识的培训, 提高临床医生对疟疾的警惕性及敏感性, 降低和防止输入性恶性疟扩散。
总之, 加大疟疾防治知识宣传教育力度, 提高出国人员的自我保护意识。
参考文献
[1]袁方玉, 黄光全, 张华勋, 等.湖北省疟疾流行现状与消除疟疾的可能性分析[J].公共卫生与预防医学, 2010, 21 (4) :28-30.
[2]李凯杰, 黄光全, 张华勋.2006-2011年湖北省输入性疟疾疫情分析及防控策略[J].中国血吸虫病防治杂志, 2013, 25 (3) :259-262.
输入性恶性疟 篇2
关键词：输入性恶性疟,流行病学,流动人口管理
疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病,是严重影响人民群众身体健康和生命安全的重要公共卫生问题之一[1],也曾经是河南省各地最常见和多发的传染病之一,河南省主要流行间日疟,恶性疟仅流行于北纬33°以南地区[2],建国后曾经有过3次大的流行,发病率最高的年份为1970年,发病率为16 944.4/10万。经过几十年的积极防治,疟疾发病从流行到控制,并于1994年实现全省基本消灭疟疾和基本消灭恶性疟的目标[3]。但随着国际交往的日益增多,河南省不断有输入性疟疾出现,并且随着劳务输出地的变化,输入性恶性疟所占的比例逐年增加,输入性恶性疟发病快,病程短,症状重,救治不及时极易出现死亡[4,5],为了解和掌握输入性恶性疟的流行特征,制定合理的防治对策,作者现对河南省1995—2014年输入性恶性疟病例进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 资料
疫情信息来源于国家疾病监测信息报告管理系统、河南省疟疾监测报告数据、疟疾病例个案调查表和河南省历年的疟疾防治资料;人口资料来源于河南省统计局。
1.2 方法
运用SPSS 17.0和Excel 2007分析软件,采用描述流行病学方法分析1995—2014年全省输入性恶性疟流行病学特征和趋势。
2 结果
2.1 发病概况
1995—2014年河南省有疟疾病例49 521例,年均发病率为2.63/10万,其中输入性恶性疟疾病例783例,占所有疟疾病例数的1.58%,年均发病率为0.04/10万,输入性恶性疟共死亡14例,病死率为1.79%(14/783)。1995—2014年河南省疟疾发病率呈现上升和下降交互出现的情况,发病率在2006年受邻近省份和按蚊孳生的影响达到最高峰,发病数最多,发病率最高,为5.44/10万,随后几年中疟疾发病数和发病率逐年下降,以2012年最低,但2013和2014年发病数和发病率均有所升高。而输入性恶性疟在1995—2006年间变化不大,从2007年开始,输入性恶性疟处于上升趋势,在疟疾病例中所占的比例也逐年上升,2007—2014年各年输入性恶性疟发病率经趋势检验呈渐近显著性(χ2=8.000,P=0.005)。见图1和表1。
2.2 地区分布
1995—2014年河南省18个省辖市均有输入性恶性疟病例,发病数前5位的是郑州(123例,占15.71%)、洛阳(99例,占12.64%)、新乡(71例,占9.07%)、濮阳(66例,占8.43%)和南阳(66例,占8.43%),最少的是鹤壁市(4例,占0.51%)和济源市(5例,占0.64%);发病率最高的是濮阳市,为0.09/10万,其中有濮阳、洛阳、郑州、安阳、新乡和许昌6个省辖市的输入性恶性疟发病率高于全省平均水平。见图2。
2.3 时间分布
1995—2014年中各月均有输入恶性疟病例,其中5—7月病例数较多。见图3。
2.4 人群分布
2.4.1 性别分布
在这些输入性恶性疟病例中,男性764例,女性19例,分别占总发病数的97.57%和2.43%,男女比例为40.21∶1。
2.4.2 年龄分布
年龄最小者只有1岁,最大76岁,其中20~59岁之间的病例数最多,共有767例,占97.96%。见表2。
2.4.3 职业分布
职业分布以农民最多,有310例,占病例总数的39.59%,其次为工人(172例)、民工(113例)和干部职员(65例),分别占21.97%、14.43%和8.30%。见图4。
2.5 病例来源
2000年前河南省的输入性恶性疟主要由海南、云南及与云南毗邻国家的边境地区输入,之后的输入来源主要为非洲和东南亚等国家。在1995—2014年报告的783例输入性恶性疟病例中,其中非洲感染的病例数为652例,占总数的83.27%,分布在33个地区,排在前5位的是,安哥拉、尼日利亚、赤道几内亚、几内亚和塞拉利昂,感染病例数分别为125、84、74、41和29例。东南亚的感染地主要是缅甸、越南、老挝和柬埔寨,共有32例,占总病例数的4.09%。国内其他省感染例39例,占总病例数的4.98%,来源地不详的有60例,占总病例数的7.66%。
2.6 临床特点和诊断情况
783例病例中实验室诊断病例742例,占94.76%,临床诊断40例,疑似病例1例,所有病例均有疟区居留史,大多数病例以发热、头痛和乏力为首发症状。病例从发病到确诊时间间隔,最短为0 d,最长为334 d,患者自发病到确诊时间的中位数为3 d。患者发病24 h内确诊的有88例(11.24%),1~3 d确诊的有345例(44.06%),4~6 d确诊的有179例(22.86%),1周以上确诊的有171例(21.84%)。
3 讨论
河南省1995—2014年疟疾年平均发病率为2.63/10万,2006年发病数最多,发病率最高,在随后的几年逐渐下降,与全国的发病趋势相同[6],输入性恶性疟的发病趋势也与全国输入性恶性疟的发病趋势相同[7],输入性恶性疟在疟疾发病中的比例也逐年增多,也与国内其他省份的趋势一致[8,9]。
通过对河南省1995—2014年间输入性恶性疟病例的流行病学特征分析发现,发病人群主要为20~50岁之间的青壮年男性,与文献[10-14]的报道一致。在职业分布上主要以农民、工人和民工为主,河南省输入性恶性疟病例主要是劳务输出人员,青壮年男性是农村主要的劳动力,这部分人员流动性强,随着经济的发展和对外贸易的增多,到非洲等高疟区务工机会多,感染疟疾的机会高,是输入疟疾病例的主要人群。在疟疾发病时间分布上,除1996年外,每年均有输入性恶性疟病例发生。在季节分布上,全年均有发病,发病的时间主要是与输入地疟疾发病时间相一致[15],在5—7月病例较多,与河南省近几年的疟疾流行特征一致[16,17,18]。在分析中发现,河南省1995—2014年输入性恶性疟在5—7月发病数较多,这是因为5—7月也是输入地发病的高峰期,另一方面与疟疾患者的职业有关,河南省输入性恶性疟患者主要为外出务工农民、工人和民工,5—6月是河南省农忙季节,大量劳务人员集中返乡造成病例增多。
河南省输入性恶性疟病例的主要来源地为非洲和东南亚等地区,在2000年前主要由海南、云南及与云南毗邻国家的边境地区输入,之后主要来源于非洲和东南亚,在2014年所有的输入性恶性疟均来源于非洲,与王飞等[19]报道一致,同时也与本省的经济发展趋势相一致,在2000年前河南省经济还比较落后,对外贸易较少,出外务工人员较少,多到外省打工,较少出国务工,2000年后随着对外贸易的发展,我国在非洲、东南亚有较多的建设项目,河南省作为人口大省,成为出国务工的主力军,大量到非洲和东南亚从事建筑、道路等室外工作,生活环境较差,极易感染疟疾。同时由于文化程度较低,缺乏疟疾防治知识,发病后不能及时就诊,1995—2014年河南省输入性恶性疟患者从发病到确诊天数的中位数为3 d,患病24 h内得到确诊的仅占11.24%,而最长的从发病到确诊长达334 d,不但造成病情延误,还可能造成患者不必要的死亡[20],并为病例的传播和扩散留下了隐患。
河南省自2010年启动消除疟疾行动计划,计划2018年完成消除疟疾考核评估工作,输入性恶性疟已经成为河南省消除疟疾工作中的重要内容。虽然目前河南省输入性恶性疟病例均为点状散发,也未发现继发性传播及二代病例,但仍需加强防护。要做好流动人口的管理工作,加强对赴高疟区人员疟防知识宣传工作,完善多部门合作机制,加强输入性恶性疟的监测工作,及时发现病例,并规范治疗病例,防止输入性恶性疟发生继发传播。
输入性恶性疟 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料:
取我院2013年3月至2014年12月收治的输入性恶性疟疾患者30例, 随机分为实验组和对照组, 每组15例。实验组中男13例, 女2例, 年龄22~46岁, 平均年龄 (34.5±3.8) 岁, 病程1~6d, 平均病程 (3.2±2.1) d;对照组患者中男12例, 女3例, 年龄23~47岁, 平均年龄 (35.9±4.2) 岁, 病程1~7d, 平均病程 (3.4±2.2) d。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 两组患者入院后均采取相同的基础治疗。
对照组患者给予常规的护理措施, 护理人员对患者进行隔离和消毒, 指导患者多休息, 定期监测患者的体温, 观察患者是否有寒战情况。采用物理降温的方法为患者降温, 保持患者的皮肤、衣物和床单的清洁和干燥。建议患者大量饮水, 指导患者科学饮食。护理人员要指导患者正确用药, 患者要禁食含酒精的饮料。
1.2.2 实验组患者采用责任制整理护理模式进行护理。
责任护士要向患者讲解疟疾的致病因、治疗方法以及注意事项, 要多与患者沟通, 采用简单、易懂的语言向患者讲解, 提高患者对疾病的了解程度。指导患者要劳逸结合, 科学锻炼。严格按照责任护理制定的饮食方法进行合理饮食。患者由于对疾病了解较少, 疾病发病时较为痛苦, 多数患者存在紧张、焦虑的情绪, 护理人员要及时与患者进行沟通, 缓解患者的不良情绪, 鼓励患者保持积极、乐观的治疗心态, 向患者展示优秀的病例, 以提高患者治疗的依从性。责任护士要经常与患者沟通, 解决患者提出的问题, 指导患者正确的配合治疗。护理人员要密切关注黑尿热、贫血、中毒性肝炎以及脑型疟疾等并发症的发生情况, 根据并发症情况采取正确的护理措施。
1.3 评价指标:
对比分析两组患者的住院天数、疾病认知程度、治疗依从性。治疗依从性分为完全依从、部分依从和不依从。1完全依从:患者可以积极配合治疗, 按时合理用药;2患者有时能够配合治疗, 基本按照医嘱用药;3不依从:患者完全不按照医嘱进行治疗和用药。
1.4 统计学分析:
采用统计学软件SPSS18.0 for windows对两组实验数据进行分析, 计量数据资料 (±s) 表示, 组间差距采用t检验, 当P<0.05时差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
实验组患者平均住院时间为 (8.25±1.76) d;对疾病认知非常了解14例, 认知度为93.3%;完全依从9例, 部分依从5例, 不依从1例, 治疗依从性为93.3%。对照组患者平均住院时间为 (9.56±1.82) d;对疾病认知非常了解11例, 认知度为73.3%;完全依从8例, 部分依从4例, 不依从3例, 治疗依从性为80%。实验组患者的平均住院时间、疾病认知度、治疗依从性等方面明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
输入性疟疾发展速度较快、相关的并发症多、并且一些症状与肝炎和中枢神经系统疾病相似, 极易出现误诊现象, 严重了威胁患者生命[2]。因此, 对于输入性恶性疟疾疾病。临床上正确的分辨并采取必要的护理措施减缓病情是主要的治疗手段。由于疟疾的病情复杂, 相关并发症较多, 患者往往会出现恐惧、焦虑的心理, 护理人员要详细向患者讲解疾病的相关知识, 消除患者的恐惧心理, 使患者保持良好的心情面对疾病。责任制整体护理是目前临床上主要采用的科学的、系统的护理管理措施, 其强调对患者实施人文关怀, 关注患者的心理变化, 针对患者的特点实施全程护理干预[3]。本研究结果显示, 实验组患者的治疗依从率为93.3%, 对照组患者的治疗依从率为80%, 实验组明显高于对照组。
综上所述, 责任制整体护理模式可以明显提高输入性恶性疟疾患者的治疗效果, 患者可以提早出院, 值得临床广泛推广。
摘要：目的 分析责任制整体护理模式在输入性恶性疟疾中的应用效果。方法 选取我院2013年3月至2014年12月收治的输入性恶性疟疾患者30例, 随机分为实验组和对照组, 每组15例。对照组患者采用常规的护理措施, 实验组患者采用责任制整体护理模式。对比分析两组患者的住院天数、疾病认知程度、治疗依从性。结果 实验组患者的平均住院时间明显短于对照组患者, 实验组患者的疾病认知程度明显高于对照组, 实验组患者的治疗依从率为93.3%, 对照组患者的治疗依从率为80%, 实验组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 责任制整体护理模式可以明显提高输入性恶性疟疾患者的治疗效果, 患者可以提早出院, 值得临床广泛推广。
关键词：责任制整体护理,输入性恶性疟疾,治疗依从性
参考文献
[1]王连红.责任制整体护理在输入性恶性疟疾中的应用[J].海南医学, 2014, 25 (18) :2804-2806.
[2]肖惠兰, 李丹, 农菲.70例恶性疟疾患者的临床特征及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (1) :111-112.