核医学教学改革与思考

核医学教学改革与思考（精选12篇）

核医学教学改革与思考 篇1

核医学 (Nuclear Medicine) 是一门将核技术应用于医学领域, 涉及范围和研究领域都十分广泛的独立医学学科[1]。近10多年来核医学飞速发展, 新技术和新方法不断涌现。如果核医学教学还停留在以往的陈旧的传统的教学模式下, 势必造成核医学教学滞后, 无法顺应时代的要求。由此可见, 核医学教学改革是必然趋势。本文结合多年的教学经验, 就我们在核医学教学改革中的一些体会进行探讨。

一、目前核医学教学面临的问题

我国核医学经过几十年的发展, 已经相当成熟, 近10年我国核医学学者多次在世界大型会议发言和获奖, 也说明我国核医学水平和世界接近。与之成鲜明对比的是, 我们的核医学教学面临的困境。

1. 核医学不是重要的主流课程, 大部分学校是考查课目, 学生不重视, 部分教师也不看重, 存在重临床轻教学的思想。

2. 专业素质高的教师匮乏, 其主要原因是核医学专业在一些院校成立不久, 很多院校临床又与教学分开。教师对新技术的掌握滞后, 如有的院校没有大型仪器PET/CT, 大多数教师不熟悉PET/CT, 传授起来必然是纸上谈兵。

3. 教学方法不适应目前培养人才的需要。核医学传统式教学已经不适应发展的核医学教学的需要。核医学即有形态学知识又有机能上的变化, 我们沿用的传统旧模式教学粉笔加黑板加挂图的模式是被动灌输式教学。现代教育尤其是影像核医学的教学, 图像、图表和动画必不可少, 这些直观教学工具能给学生极大帮助。

4. 现时的核医学教学课时设置少, 近年来还在逐渐减少, 有些专业仅18学时, 而教学的内容多, 短时间完成教学, 难度很的大。另外, 核医学教学的内容涉及临床各学科, 而课程安排却在临床课程之前, 造成学生对学习的内容不易理解。

5. 核医学快速的发展与教材内容陈旧的矛盾日益突出。教材更新慢, 不重视实验教学, 内容陈旧, 有些教材甚至还在大篇幅介绍过时的扫描机成像, 而重要的PET成像内容缺失。

二、教学改革的措施

面对核医学教学存在的问题, 需要大胆地深化教学改革, 提高师资队伍整体素质, 不断改进教学方法和手段, 以提高教学质量, 培养合格的核医学专业人才。

1. 教学内容的改革

核医学是研究核技术理论及其在医学中的应用的学科, 并且具有涉及多学科领域的综合性、边缘性特征的医学学科, 是核物理学、电子学、化学、生物学、计算机技术等相关学科与医学相互融合的结晶。它不仅用于临床医学诊断治疗, 也广泛应用于医学科学研究, 不仅包括了影像诊断技术、功能测定技术、还包括了体外分析实验技术和放射性核素医疗技术。面对复杂纷乱的核医学课程, 我们要把握教学对象, 因人施教。我们的经验是先详细了解各专业层次的培养目标, 修订各专业的教学大纲, 明确各专业层次的教学重点, 调整部分教学内容。针对临床医学、检验、影像、预防、研究生等不同专业和层次, 各专业讲授的课时、内容和侧重点均不相同。教学改革中, 教材是重要组成之一。教材要在保证基本理论、基本知识、基本技能基础上, 有“四新”内容, 即新理论、新知识、新技术、新方法。教材要体现临床应用, 亦要注重核医学技术新进展, 如PET/CT新技术以及分子和基因显像的应用。现时各种教材不少于20种, 由卫生部重点规划的七年制教材《核医学》和五年制《核医学》第6版等教材, 重点突出, 新旧兼顾, 适合现今教学的要求。

2. 教学方法的改革

教学是高等学校的中心内容, 而课堂教学尤其重要。大部分学生是通过课堂学习获得知识。课堂教学的质量直接关系到整个核医学教学质量和学生的培养水平。核医学内容丰富, 在短时间里要完全展开讲述是不可能的, 要达到教学的目的, 必须发挥学生的主观能动性, 结合核医学的特点, 寻找适合的教学方法方式, 如课堂启发式、实验观察比较式和电化教学等[2]。丰富的图片资源、多媒体动画和各种影像学的比较, 多种形式展示核医学影像的优点与不足。显然, 在以前计划经济时代形成的传统教学观念不适合如今飞速发展的社会, 必须转变观念, 深化改革, 打破旧模式, 建立新教学模式。注重应用多媒体教学, 注重课堂气氛活跃与学生互动, 培养学生学习兴趣。

为适应现代教学, 必须把传统的“灌输式”教育转变为培养学生独立思考问题、综合思维和创新能力的教学。1969年由美国神经病学专家Barrows创立以解答问题为基础的学习方法 (Problem-Basic-Learning, PBL) , 实施学生自学与导师指导相结合的小组教学, 上世纪80年代在北美获得飞速发展, 1991年美国70%医学院不同程度采用PBL教学法。在我国, 一些学校借鉴和应用了PBL教学模式, 也证明行之有效[3]。传统的教学模式即以授课为基础的学习 (L e c t u r e B a s e d Learning, LBL) 以教师为中心, 以讲课为主体, 采用大班全程被动灌输教学, 进度、内容、方法由教师确定, 完全忽视学生的个人兴趣、爱好、能力和个性, 学生始终处于被动消极地位。PBL以学生为主体, 以问题为中心, 在教师把握和引导下学生应用多种现代化科技手段自主学习, 强调学生主动参与, 明显提高了学生兴趣, 从而大大提高学习效率。

积极引导学生到图书馆或网上查阅相关的文献资料, 鼓励学生深入思考, 以培养创新性的能力, 从而提高学习质量。经过我们多年的教学实践, 我们科室探索出一条适合各专业学生的多媒体教学方法, 达到良好教学效果[4]。

3. 师资队伍的建设

教师的素质是关系到教学改革成败的关键。随着国家招生计划扩大, 核医学课程在高等医学院校已普遍开设, 师资队伍的建设更显得刻不容缓。针对高素质专业教师匮乏这一问题, 需要加强核医学学科的建设。核医学的师资队伍必须临床与教学两手抓, 并且两手都要硬。提高核医学专业老师的素质, 必须从住院医师规范化培训开始, 强化实践, 提高外语水平和计算机应用水平, 培养合格的师资人才。我们科室这方面做的较好, 作为国内建立较早的核医学教研室, 上世纪60年代我们科室就有一批知名的核医学专家, 他们的热心扶持青年教师, 使我科中青年教师脱颖而出。中青年教师均具有硕士以上学位, 1名青年教师在国外学习, 我们科室拥有稳定的高质量的教学队伍。

4. 加强实验教学, 培养学生动手能力

在应试教育的模式下, 部分学生重理论、轻实践, 客观上也影响了学生动手锻炼的积极性。核医学具有放射性这一特殊性也带来部分影响。有的学生在实验课畏惧放射性, 不敢动手, 而有的缺乏必要的防护, 盲目实验, 容易受到不必要的辐射。因此, 教师端正思想, 以放射防护知识打消学生对放射性的顾虑和恐惧, 建立一种正确的对待放射性的心态。实验教师要以身作则, 要充分调动课堂每位学生的积极性, 营造主动参与的氛围。对于有放射性的操作, 教师都要事先示范, 并且在学生操作时密切监督指导。在实验教学内容上, 摈弃了一些陈旧及放射性危害较大的实验内容, 如放射性32P标记等, 增加了与临床和科研结合更紧密的技术。

参考文献

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[2]王倩, 米宏志, 王京, 等.核医学教学矛盾的应对策略初探—如何解决内容多与课时少的矛盾首都医科大学学报 (社科版) [J].2006, 1

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[4]饶国辉, 李洁明, 胡平, 等.核医学考试成绩分析与评价[J].医学教育探索, 2007, 6

核医学教学改革与思考 篇2

双语教学是改革开放以来，促进我国教育与国际接轨进程的热点课题之一。高等院校基础课和专业课的双语教学形式，对于提高学生素质，探讨人才培养新模式，以及在更深层次向国际先进教育理念、教学方法学习等方面具有重要意义。笔者所在的学校在此方面极为重视，无论是在政策和经费上都给予了积极支持。笔者开展了“医学专业有机化学双语教学实践与探索”教改项目，通过近两年在教学第一线的探索与实践，对医学专业有机化学双语教学的教学方法有了一些粗浅的经验和体会。

一、依据有机化学学科特点开展双语教学

双语教学的目的，不是从语言学习上代替英语课，而是补充英语教学中词汇含盖量的不足，并且为专业信息的索取奠定必要的词汇基础。化学专业的专有词汇量大，尤其是物质名称千变万化，以有机物为例，化合物名称是在命名规则之上，其他特有的词汇也必须单独掌握组词规律。有机化学中有机化合物结构式、反应式较多，且都是英文书写。有机化合物命名、有机人名反应等内容，英文表述规律性强，更是训练学生专业英语听说能力的良好载体。

鉴于以上学科特点，首先要求学生掌握一些构词法的规律。如前缀nitro-硝基，bromo-溴，chloro-氯，carbonyl-羰基，aquo-含水的oxy-氧，hydro-氢;再如后缀-amine胺，-ol醇(酚)，-al醛，-ester酯，-ane烷，-ene烯等;再有与数量有关的专有词，譬如：me-甲、eth-乙等;mono-表示“单”、“一”;di-或bis-表示“二”、“双”;tri-表示“三”;hemi-或semi-表示“半”等。教学组根据教材内容为学生编制了“常见有机化合物的中英文名称”，学生采用“分析前后缀”的方法，避免了机械记忆，达到了事半功倍的效果。其次要求学生系统掌握有机化学反应式、化合物命名以及附表中有机化学专业术语和基团缩略语，提高学生查阅外文文献的能力，还为学生学习后续课程打下必要的自然科学基础，为此，教学组分别编制了“常用有机化学术语”和“有机化学常用基团缩略语”等讲义，印发给学生。“常用有机化学术语”涵盖有机化合物的官能团和重要的基团、种类、结构理论、同分异构、光谱、酸碱性和有机反应的名称、机理等，内容全面，有利于提高学生有机化学外文原版教材的阅读能力。第三，在双语授课过程中，对于有机化合物的命名和有机化学反应机理分别进行专题讲授。有机化合物的命名规律性强，集中讲解有利于系统地掌握各类有机化合物的英文命名规则，进一步了解专业英语词汇的构成，收到分散命名教学所达不到的、灵活多变、融会贯通的教学效果。在后续各章节的学习过程中多次反复，潜移默化，95%的同学都能够对常见有机化合物进行英文命名。有机化学反应复杂，反应机理难以理解，在学期期末专题进行复习总结，按反应类型-取代反应、加成反应、消除反应、氧化还原反应、缩合反应、重排反应六个章节讲解，而且汉英双语比例为3∶7左右;汉语重点在介绍反应规律，英语重点在反应机理的表达式，克服学生畏难的心理。

二、利用多媒体技术开展双语教学

利用计算机多媒体技术，运用文字、声音、图像及大量色彩鲜明、活泼有趣的音响动画，来刺激学生和调动学生多种感觉，给枯燥的有机化学双语教学注入活力。教学组专门制作了一套“分子模型”PPT，将教材中涉及的有机小分子与球棒模型一一对应，并且标注英文名称，使抽象概念和空间结构形象化，学生容易理解有机分子的空间结构与性质的.关系，有利于学生的创新素质培养。对于一些抽象的问题，如杂化轨道理论、共价化合物的形成过程、电子云的空间图形、化学反应过程的模拟、立体有机化学等许多的理论知识，除了一般彩色插图说明外，还采用动画电影，充分发挥多媒体的强大功能，使学生对学习内容有较为直观的印象，让学生充分认识化学现象、化学反应本质及规律，使化学教学过程具有更强的直观性、趣味性和活泼性。

三、发挥学生主观能动性开展双语教学

教学过程中学生永远是主体，教师教学永远要以学生为本。如何有效发挥学生的主体性和主动性是评价教学效果优劣的重要指标。在双语教学中，学生更要是教学的根本，双语课的学习中需要老师与同学、同学与同学间的互相帮助和交流讨论，需要学生的共同参与。

首先从思想上消除学生对专业英语学习的敬畏和恐惧感。讲授之前，让学生在了解构词法和缩略语的基础上预习该章节中的基本内容和生词，特别是专业术语。授课时教师尽可能在PPT中给出关键词或生僻词的中文意思，注意调整英语语速，做到吐词清楚、讲解到位，以保证大部分学生能够听懂和理解课堂内容，不折不扣地完成教学计划，达到教学目的。鼓励学生提问，不熟悉的词汇允许中英文交替，循序渐进，头两周教学目的主要是活跃课堂气氛，使他们在课堂上敢说，增强学生的自信心。学生不但在潜移默化中学到基础理论知识，而且感到专业英语并不难学，大大激发学习热情和兴趣。学生在课堂上长时间听英语、看屏幕容易产生大脑疲劳、注意力分散的现象，因此，教师在双语授课中要想方设法吸引学生的注意力，使学生在课堂上保持思想活跃，精力集中。课件中注意引入有机化学的新知识、新成果以及学科研究的前沿和热点问题，使得课程内容兼具基础性和先进性，特别是21世纪以后的诺贝尔化学奖获得者的研究工作，绝大部分都与生命科学息息相关，学生们都表现出强烈的求知欲望。为保持学生积极主动参与双语教学，我们适当地要求学生针对现有的英文原版教材中简单的知识模块，结合社会热点，分组讨论，轮流讲授，开展研究性学习活动。老师对学生进行双语表达规范性训练，给予他们运用双语的机会，增强他们运用双语的信心，对有机化学的双语教学也可以起到补充作用。

四、结语

核医学教学改革与思考 篇3

急救的最根本目的是挽救生命。正确实施现场急救可为进一步的治疗争取宝贵的时间，因此急救知识的普及和掌握对于提高公众应对突发事件的能力具有深远的意义。现场急救是否及时、正确与否，直接关系到患者的生命安全[l]。我国许多医学专家指出，向民众普及急救知识可以使危急重症的抢救成功率明显提高，把对生命的威胁减低到最低限度，因此，提高全民的急救知识势在必行[2]。大学生既是将来社会的重要成员，也是普及急救知识的主力军[3]。笔者根据在课程教学过程中的经验和体会，试论在高校非医学类专业大学生中普及急救知识与开设急救课程的必要性和可行性，并就实施办法提出一些建议，以期为推动急救知识在高校的普及方面作一点探索。

一 我国高校大学生急救知识普及教育工作的现状

就目前的情况看来，我国大学生急救知识还比较缺乏，大部分的大学生还不知道一些基本的急救知识。根据2013年一项对医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查结果来看，学生对心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、伤员搬运的技能掌握率均低于6%[4]。另一项调查表明，大学生不会心肺复苏等初级救生术者占80.0%，对溺水、电击、CO中毒等不会救护者占76.2%，对出血、骨折不会救护者占88.9%[5]。由此可见，在校大学生的急救知识与技能极度缺乏。但同时，学生们通过系统学习获得急救知识的机会十分贫乏。学生们只是通过广播、电视、报纸、杂志、讲座或者网络等宣传媒体对某些知识有简单了解，而没有系统、科学地学习和实践。但同时，学生们也表现了对获得急救知识的渴求。2006年的一项调查表明，在校大学生中，95.1%的学生对急救课程内容十分感兴趣; 98.5%的学生认为课堂上的操作训练十分必要，而且非常有效;85.5%的学生认为如能成为必修课、增加学时会更好;82.3%的学生认为在大学一年级学习院前急救知识，对大学的学习与生活会有所帮助[6]。在校大学生年轻好学，活动面广，易接受新生事物。一旦出现突发灾害或面对危重病人时，接受过急救培训的大学生即可成为积极施救的第一目击者。从跨时间角度考虑，率先向大学生普及急救知识，并试图通过他们，采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广，整个社会人群的急救知识普及率必将大幅升高。这对增强整个国民的健康素质，提高全体大学生的自救互救水平，具有积极的、深远的现实意义。

二 开设急救医学课程的可行性及优越性

我校为一所以医学为主，医理工管文多学科协调发展的省属高校。学校一向坚持质量立校，不断提升学科专业水平，在教学上取得了引人注目的进展。在急救医学教学中更是走在前列，急救技能已列入医类专业学生实习考核范围。同时，学校拥有完备的临床技能中心，3家附属医院和多家教学医院，为非医学类专业大学生急救医学课程教学奠定了良好的物质基础及师资配备。学校教务处还组织附属医院急诊医学科具有丰富临床经验和较高教学水平的一线医务人员，结合现代医学知识和多年的心得体会，精心编写了《公共急救医学知识》教材，配备了必要的教学模型、急救器材等。经过3年的教学，在教材逐渐完善、实验室建设陆续补充、教学经验不断丰富的过程中，获得了宝贵的教学实践经验，为我校在各个非医学类专业普及急救知识、提高教学质量打下了良好的基础，具备了一定优势。

急救医学是一门专业性、实践性很强的课程。大学生已经成年，在智力、体力方面具备了学习急救知识、掌握急救技术的能力。在我校各专业开设急救医学课，有利于拓展学生的知识面，开阔其眼界，启发其思维，增强学生“时间就是生命”的急救意识、“现场急救技能就是救命能力”的救命意识。在实践操作训练中，训练学生的心理素质和动手能力，激发每个人无限的潜能，培养学生勇于助人的精神、乐于助人的品质、冷静坚毅的性格和临危不乱的应变能力。

学校教育中开设急救医学课程，对非医学专业的学生来说，可以比较系统地学习基础医学知识、急救知识，进行严格规范的现场急救技术的训练，使我们培养的学生比之于接受过公益性短期培训的人而言，更具有扎实的理论基础和正确、有效的现场急救技术。

三 急救医学课程的师资队伍建设

应该说我校非医学专业类学生急救医学课程的师资力量还是非常雄厚的。目前担任教学任务的讲师均为各附属医院及教学医院急诊医学科的一线临床医师，尤其是担任理论教学的均为高级职称的医师，多位急诊科主任亲自担任主讲。他们通过自己丰富的医学知识和临床实践经历，给学生们带来耳目一新的感觉，提高了教学效果，取得了良好的成效。但是，笔者认为，我们的师资队伍建设仍存在一些不足，亟待提高。我们的许多讲师虽然在临床急诊医学专业方面具有较高的造诣，但很少与其他的学校教师进行过教学经验交流活动，多数没有接受过高等学校教师资格培训，基本处于独立发展状态。要在我校各专业普及急救医识知识，提高急救医学课程教学质量，必然要加强师资队伍建设。就目前我校现状，可以从4个方面解决师资问题： 第一，抓好教研室建设，形成教学龙头。通过教研室来团结和领导全体成员圆满完成教学任务，并在备课、讲课、辅导诸方面起到学科教学的核心与指导作用。第二，更新观念，全面提高教师队伍素质。各位讲师应经常性地引进一些现代教学理论和实践经验材料，更新教学观念，与时俱进。第三，讲评结合。由教研室牵头，每学期组织听课、评课，对课程教学作出评估，可在听课、评课的基础上开展示范观摩教学活动，对表现突出者予以奖励。第四，开展教学检查，检查要认真仔细，提出问题，共同解决，以期提高教学质量。

四 急救医学课程的教材建设

为了配合急救医学课程的教学活动的开展，学校组织3家附属医院具有丰富经验的急诊科专家编写了《公共急救医学知识》教材。此后又根据教学实践，统一编制了教学PPT。根据2010年的一项调查表明，学生们最想学习的急救医学知识依次为常见病急性发作的救治（占61.25%）、常见外伤止血骨折的外置（占53.75%）、心肺复苏术（占47.5%）、自然灾害自救（占37.5%）、其他急救医学知识（占7.5%），85.92%的同学希望学习实用强的急救医学知识、4.23%的同学希望了解一下就行，还有9.86%的同学希望学习专业强一些的急救医学知识[7]。这说明我们教材内容的设置基本上是符合学生需求的。作为非医学专业类的大学生，通过比较系统的基础医学知识的学习和充分的实践操作训练，能初步了解常见病症的急救处理、准确快速地实施现场心肺复苏、处理外伤急救等急救知识。通过4个章节的系统学习，利用模型和急救器材进行操作指导，学生能够增强急救意识，掌握急救知识，准确熟练地实施现场急救。但其中部分内容过于专业化，可进行适当调整。同时，急诊医学是一门新兴的临床医学，学科的发展日新月异，每时每刻都会有新的理论和新的技术产生。作为一本现场急救的教材，要时刻关注学科研究新的进展，时刻进行更新和补充。教材建设任重道远。

五 急救医学课程的实验室建设

目前我校的急救医学实验室主要利用临床技能中心开展实践教学。临床技能中心拥有多个教学场地，实验室设备包括： 心肺复苏训练模拟人7具，三角巾、止血带、绷带、夹板等教具若干。目前每班有来自各专业的约100名学生，现有场地基本可以进行心肺复苏、止血、包扎、固定等内容的实际操作训练。但为了更好地普及急救医学知识，实验室建设应加大投入，心肺复苏模拟人达到8～10人一具，止血、包扎、固定达到4～6人一套。由于心肺复苏模拟人容易损坏，临床技能中心应加强对教具的及时维护。同时为了实际搬运等教学内容的教学，应进行医用担架、颈托等教具的添置。

大学生是最具活力和潜力的社会群体之一，能够较快地接受新知识，最适宜作为急救医学知识和技能的培训对象。重视对大学生急救医学知识和技能的培训，在高校开设急救医学课程，是实施普及急救医学知识，推广现场急救医学技术，提高公众急救医学知识普及率的最佳途径，具有重大现实意义。我们学校在这条路上已迈出了坚实的一步。我相信，通过努力，我们将在推动急救教育的探索上取得新的进步。

参考文献

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[2]何琨，魏金星.大学生急救知识现况调查及培训效果[J].郑州大学学报（医学版），2010， 45（4）： 661-663.

[3]GREEN AC， WALLINGFORD SC. Childhood exposure to ultraviolet radiation and harmful skin effects：Epidemiological evidence[J].Prog Biophys Mol Biol， 2011， 107（3） ：349-355.

[4]楼婷，江智霞，李昌秀，等. 医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查与思考[J].中国医学创新，2013， 10（2）： 118-119.

[5]费国忠，钟厚德，姜庆五，等. 上海市“120”医疗呼救号码和急救知识抽样调查[J].中国急救医学，1997，17（4）：51.

[6]邹圣强，许化溪，郑金旭，等. 综合性大学开设《院前急救医学》的可行性研究[J].中国学校卫生，2006，27（9）： 794.

核医学教学改革与思考 篇4

关键词：全科医学,课程,教学,体会

全科医学是20世纪60年代末发展起来的一门新型临床二级学科, 国内在上个世纪80年代末正式引入全科医学的概念, 随后逐步在各医学院校本科生中开展全科医学教育试点。重庆医科大学于2015年正式在临床医学本科生阶段开设全科医学概论必修课程。全科医学概论教学的特点是内容相对较多且较抽象, 教学安排的课时少。怎样在有限的时间内完成教学任务, 达到教学目的, 并培养学生对全科医生的兴趣是各位老师面临的一个重要课题。下面谈谈在该课程教学中的一些体会与思考。

1明确全科医学概论课程的目标、性质及定位

全科医学是一个面向社区与家庭, 整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科[1,2]。全科医学分为总论和各论两部分, 目前我校开设的全科医学概论属于全科医学总论的内容。在本课程中, 主要介绍全科医学学科特点及其在卫生保健体系中的作用、全科医学的基本概念和基本理论, 包括以患者为中心的照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、预防为导向的服务, 人际关系与交流技巧等内容。在医学本科生中开设该课程, 其任务是通过理论教学, 使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则, 了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色, 以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等, 为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。可以说本课程对医学生专业思想、专业理念的建立起着重要的作用, 是临床医学专业医学生必选的一门专业基础课。

2授课教师对全科医学概论课程的体会

在教研室教学讨论会上, 授课教师就目前全科医学知识教育形势及存在的问题进行交流, 认为全科医学作为一门新的综合性临床医学专业学科已经得到认可。本科阶段是医学教育的启蒙阶段, 此时开展全科医学知识教育对启发学生对全科医学的兴趣、引导更多的医学毕业生将来从事全科医疗服务意义重大。

就目前全科医学概论课程教学中存在的问题, 授课教师的体会是:教学中理论脱离实践问题表现较为突出。尽管进行了认真备课, 收集了大量资料并增加案例教学等内容, 仍难以避免内容枯燥之嫌。这与教材、师资以及社区教学基地建设等方面存在的问题密切相关。

3关于全科医学概论课程的思考与探讨

通过全科医学概论课程的讲授, 探索全科医学概论的有效教学模式, 力争从教学内容、教学方式、实习模式等方面探讨医学院校全科医学教学的有效手段, 希望能够在完善全科医学教学体系、改革全科医学教学模式等方面起到一定的参考意义。

3.1采用多种教学方法, 提高学生兴趣及教学效果

在授课过程中, 灵活运用多种教学方法, 注重与学生的互动。增加社区实践内容, 使医学生了解社区卫生服务工作, 为今后吸引更多医学生从事科医疗工作奠定基础[3,4,5]。

1) 病例讨论与角色扮演相结合。医学教育中, 病例讨论应用较为广泛, 效果远比仅按教材讲解要好, 特别是对全科医学来说, 涉及范围广, 以常见病、典型病例作为辅助教学的方式, 可以更加有效的提高学生处理现实情况和病例的知识应用[6]。讲解病例的同时, 也可以结合角色扮演的形式, 让学生身临其境, 主动参与其中, 让学生在角色中学会处理如何应对患者的各项常见问题。

2) PBL教学法 (problem-based learning) 。即以问题为基础的学习方法, 将以问题为目标的教学 (PBL) 的思想观点和方法应用于理论和辅导教学中。PBL的核心是以学生为中心进行启发式教学, 以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点, 有利于调动学生的学习积极性、主动性。学习过程包括起始阶段、引导阶段、学习实践阶段及学习总结阶段。以问题为导向的教学方法可以使学员人人参与。

3) 现代化教育手段。全部课程采用多媒体教学。鼓励学生充分利用网络资源, 培养学习的自主性。课前授课老师提出问题并提供有关参考书和全科医学相关网址, 鼓励学生通过网络查找参考文献, 课上与教师相互沟通, 达到教学互动, 教学相长的目的。

4) 引导学生自学, 提高学生的创新能力。对教材中较浅显的内容可以让学生自学, 自学前应针对学习内容及目标提出一些问题, 让学生带着问题学习, 并可以准备一些测试题目, 以检查学生的掌握程度, 而不是放任自学。

3.2结合全科医学发展现状, 合理安排教学内容

结合全科医学发展阶段和对全科医学的需要, 合理安排教学内容, 重点加强基础专业知识的教学, 打好全科医学的专业基础, 注重培养学生对康复医学、预防医学、流行病学等方面的能力和专业知识, 因为全科医学的服务范围以社区为主, 服务对象主要是以个人或家庭为单位的社区群众, 因此教学内容重点应落在社区群众的集中需求[7]。

社区实习或见习也是教学中的重要内容之一。通过到社区卫生服务中心或全科医疗站参观或见习, 不仅可以使学生切身体会全科医生的工作方式和环境, 还可以帮助学生理解全科医学的概念、独特的知识技能和态度、价值观等理论课中学习的内容。

目前, 全科医学在我国医学教育中越来越凸显重要的比重, 对全科医生的需求将急剧增大, 加强全科医学教育对我国医疗卫生事业有着非常重要的意义。因此, 应该继续完善《全科医学概论》教学模式, 提高全科医学教学水平, 从而培养更加全面的全科医学人才, 满足社会对全科医生的迫切需求。

参考文献

[1]吕兆丰, 郭爱民.全科医学概论[M].第1版, 北京:高等教育出版社, 2010.

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[3]刘小平, 杜娟, 赵亚利, 路孝琴.基础阶段医学生《全科医学概论》课程教学经验探讨[J].继续医学教育, 2015, 12 (29) :49-51.

[4]李迎春, 胡传来.医学生本科阶段全科医学教育实践与体会[J], 实用全科医学, 2006, 4 (2) :193-194.

[5]徐浩, 蒋静涵, 李倩.《全科医学概论》教学初探[J], 中国医药指南, 2013, 11 (22) :776-777.

[6]赵淑英, 赵琳琳, 牟劲松.全科医学的教学与改革探讨[J].长沙医学院学报, 2011, 6 (15) :13-15.

医学影像学教学思考 篇5

［关键词］医学影像

教学重点

学科动态

进入21世纪，随着科学技术的迅速发展，医学影像学也进入了一个高速发展的时期。医 学影像学是利用成像技术对人体进行疾病诊断和在影像监视下进行疾病治疗的一门新型科学。这门学科兴起于20世纪70年代末，随着CT、MRI、ECT、USG等新技术、新设备的出现和发展，这门学科成为现代医学领域发展最快、涉及范围最广的学科之一。从这门学科的出现，广大医学相关专业教师就对这门学科的教学方法进行了探索。结合多年的教学实践，对如何教好医学影像学我有以下几点体会。

一、从宏观上把握教学内容，确定好教学重点

医学影像学的教学大纲规定，学生在校期间应该掌握成像技术与临床应用、骨骼与肌肉系 统、循环系统、中枢神经系统、头颈部、介入放射学、超声影像学（心超、腹部）等方面的知识。要求掌握各系统的正常影像学表现和常见病的基本病变影像学变化；了解影像学诊断的成像原理、诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况；了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项及应用范围，并能在临床工作中正确使用；学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。这么多的知识要求在短时间教授完是一件很困难的事情。在这种情况，采取的教学方法就应该是总揽全局，确定重点，让学生学会举一反三，养成学生独立学习的习惯。例如：在讲到第二章《食管与胃肠道》时，食管与胃肠道检查首选硫酸钡造影，对硫酸钡造影就应当作为重点来讲解。而USG和MRI在胃肠道疾病的诊断中价值较小，就应当简略带过，或者采用自学的形式。

二、掌握学科发展动态，及时进行教学内容的更新

医学影像学包涵了多种影像检查、治疗手段，已成为临床最大的证源。因此，医学影像学 发展的趋势是多种影像检查手段的融合和优化选择。医学影像学的发展表现为几个方面，图像.数字化是影像发展的基本需要；设备网络化可以提高设备的使用及保障效率；诊断综合化能优化多种影像检查，提高诊断的准确率；分组系统化能更紧密地与临床结合。根据医学影像学的这个特点，在教学中，我们首先选择最新的教材。其次，教师应该了解最新的动态，跟上时代的节拍，把最新的知识传授给学生。让学生在校期间掌握到最新的知识，以适应将来工作的需要。例如：数字化影像是把过去的模拟图像变成了可再用的数据。过去，医院给病人的是一张X光片，它只能记录病人在当前条件下的影像，不能通过它看到新的东西。而数字化把影像变成一种活的数据，能把过去二维的平面图像变成多维的立体图像，从过去的只有一个平面和长宽变成了一个长、宽、高或者前后、左右、上下的立体图像。由于引入的功能不同，医学影像学本身不仅反映三维立体结构，同时还包括诸如时间、分辨率等元素。在功能变化中，我们称其为四维图像。过去我们只能进行定性判定，没有确切的数据对患 者的片子做定量判定。现在，借助数字化影像，我们可以对这些做出准确测量。这样的变化，必须及时给在校生进行讲解，让学生掌握最新的学科动态。

三、要求学生掌握理论知识，培养学生的学习能力

关于医学影像学教学的几点思考

学生在学习医学影像学时，既要学好相关的理论知识，例如解剖、病理、生理、生化等专业知识，又要有自主学习和终身学习的能力。因为学生时代再长、学生再用功，掌握的内容仍然是有限的，这就使得培养学生的学习能力尤为重要。只有医学基础扎实，自学与终生学习能力较强者，才能最终成为医学影像学科的佼佼者，才能适应将来工作的需要。

为了培养学生的学习能力，在教学中，要把理论教学和实践教学结合起来，应当建立计算机辅助见习教学的影像诊断实验室。医学影像学是一门实践性很强的课程，如何使学生在掌握必要的基础理论、基本知识的同时，提高读片能力，为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础，是我们面临的重要问题。传统的分小组观察一套典型病例教学片的方法虽然比较直观，但信息量有限且教学片难以长期保存，难以保证教学质量。为解决这一问题，应当把典型影像学表现的病例的X线片经数字化处理，将DICOM格式的CT、MRI图像转换成JPEG 格式的图像文件，并分系统、分病种进行编辑，制作基于IE浏览器的网页式影像见习系统，学生见习由以往观察胶片改变为使用电脑多媒体观察各种疾病的影像学表现，在同一病种下可观察多个病例，接受的信息量明显增多，且直观而不失真，操作方便，深受学生欢迎，教学效果也会明显提高，学生临床技能和影像诊断思维能力也会大大提高。

四、把讲授式教学与启发式教学结合起来

核医学教学改革与思考 篇6

【关键词】PBL  医学人文课程

【中图分类号】G642                              【文献标识码】A      【文章编号】2095-3089（2016）11-0189-02

一、何以必要

现如今，世界各国对医学教育的重视已汇聚成全球性的改革潮流，医学人文教育随之呈现出以下趋势：

第一，医学教育的应用性更加突出。目前，许多的医学问题需要综合的考量社会、心理和环境等多方面的因素才能找到解决办法和答案，这就导致了医学教育的社会性越来越凸显。

第二，医学人文课程注重横向“关联性”和课程整合。医学人文课程覆盖内容更广泛，“美、英、德、日等国已陆续加重医学社会科学课程的比重，扩大选修课程，逐渐形成了一个环绕医学及与之相关的医学人文学科群，并将医学与人文课程相交叉的边缘学科设为核心课程。”[1]教学过程中，人文课程与自然科学、医学课程相互渗透，呈现出交叉性。国外许多医学院校都开设了医学伦理学、医学哲学、卫生法学、医学与文学等人文课程，但这些课程不是孤立的讲授而是彼此融汇一体，并与医学内容紧密结合。[2]

第三，教学模式多样化。

为了更好的达到医学人文课程的教学目的，教师们不再拘泥于单一的、传统的教学模式，更多的教学模式被更加灵活、更加科学的运用到教学过程中去。

第四，教育技术的现代化。

诸如计算机网络、多媒体技术、远程教学等现代信息技术逐渐不断被运用到医学教育的各个领域，加快了医学教育现代化的进程。

第五，医学教育终身化。

随着教育观念从“一次性教育”向“终身教育”的转变，世界各国医学教育总目标也从一般的传授知识和技能训练转向奠定医学理论基础、培养行医职业精神和获得终身学习能力。

“在发达国家医学人文课程并没有在本科教育划伤句号，而是已经或将要稳步成为医学生毕业后教育、继续教育的内容。”[3]

在医学人文教育呈现出这样的国际化的趋势下，我国医学人文教育仍存在一些问题，表现为以下几方面。

第一，教育思想观念单一。我国大多数医学院校重知识传授，轻能力素质培养，重单学科系统的教学，轻多学科综合性教学，重科学教育，轻人文教育。

第二，我国医学院校医学人文课程的教学偏理论化，与医学实践衔接不好甚至脱节。

第三，教学方法和模式落后。目前，我国的医学院校大多依然沿袭着传统的教学方法，仍然以教师、教材和课堂为中心，忽略学生在学习过程中的主体地位和自主学习能力。

第四，终身学习能力培养欠缺。现代教育要求培养学生的终身学习能力，在校教育是医学教育连续统一的基础，应该和毕业后的继续医学教育紧密有效的链接。这一方面，我国医学教育体现不足。

第五，医学人文学科课程师资力量不足。我国医学院校再重视医学人文课程的时间不长、程度不够，其师资培训和科研投入明显不足。

面对诸多问题，我国医学人文教育急待改革。本文旨在从教学模式上进行研究探讨，力争为我国的医学人文教育改革事业略尽微力。

二、概念梳理

1.PBL的定义

20世纪20年代，美国医学界发现医学教育中存在偏向和危机，医学生负荷重，实践能力和职业素养的培养被忽视。1956年，美国神经病学教授Bloom等人比较了不同学习方法的学习效率后，提出problem-based-learning的概念。随后，这一概念得到医学教育者的关注。1968年密执安州立大学医学院创立“问题学习”，用以部分代替传统基础课程。1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学正式把PBL引入到医学教育领域。1983年，Schmidt详细论证了PBL教学模式的优点，并且倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。20世纪80年代后，PBL在北美迅速发展。至1991年，美国70%的医学院校已经不同程度的采用PBL教学。90年代后，欧洲、亚洲部分医学院校也开始进行PBL课程实验。“据WHO报告，全球目前大约有1700余所医学院校采用PBL教学模式，而这个数字还在不断增加。”[4]

Barrows和Tamblyn把PBL的概念定义为“源于工作进程、目的在于了解和解决某一问题的学习”。RichlinH.B.L.和Barbara J.D.不谋而合的认为“PBL是使用‘真实世界的问题作为教学内容，指导学生思考及解决问题能力的教学方法，学生要超越课本，多种途径寻求知识。教师的作用是指导者，起促进作用，而不仅仅是提供答案。人们引用最多的是Albanese和Mitchell对PBL的定义，他们认为“从最基本的层面上讲，PBL是使用病人问题的学习情境中培养学生解决问题的能力并让学生获取基础和临床知识的一种手段”。[5]

基于前人论述，笔者对PBL作如下概括：PBL是1969年，美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种以问题中心、以学生为主体、以教师为导向、打破学科界限、培养学生自主学习和终身学习等能力的小组讨论式教学方法。

2.PBL的特征

PBL作为当下盛行的一种教学方法，它具有以问题（情境）为基础、以学生为主体、以小组为单位和科学的评估体系四大特点。

3.PBL的程序

Barrows教授原创的PBL模式共五个环节：提出问题;弄清学习的需要，建立假设;收集资料（自学）;论证假设;总结，修正假设。PBL从被医学教育初次引用到被广泛运用以来，有众多医学院校和学者对其进行了修正，颇具代表性的有：“Peter Schwartz等人提出的实施策略模型，该模型把PBL分为八个环节：给学生提供一个从未接触过的全新的问题;学生间相互交流，看看即有知识中与该问题有关的;在现有知识水平基础上形成并验证解决问题的假设，看能否解决问题;如果不能解决问题，确认为了解决问题而进一步学习的需要;通过自主学习满足既定的学习需要;回到小组交流新学到的知识，运用新知识解决问题;如果还不能解决问题，重复第三至第六步;对解决问题的过程和学习到的问题进行反思。”除此之外，还有David Boud和GrahamelFeletti提出的实施模型，他们把PBL分为四各环节：“给学生呈现一个问题（例如个案、研究论文、录像带等），学生以永久小组形式组织与问题相关的已有知识和思想;通过讨论，学生提出被称为学习要点（learning issue）的疑问，这些疑问就是他们对问题的不解之处，学生把这些问题记录下来，并围绕着进行讨论。在整个讨论过程中，都鼓励学生不但弄清楚他们懂得了什么，而且更重要的是知道不知道有哪些地方不懂;学生按照重要程序给学习要素排序，决定哪些问题由有全组负责研究，决定哪些问题由个人负责研究，然后交给组里其他人。学生和教师还要讨论研究这些问题需要哪些资料，以及如何找到这些资料;把学生重新召集起来，共同探讨学习要素，把获得的新知识运用于问题情境。”[6]

各学者对PBL有自己的认识和实施过程，但总的来说都包含着提出问题、分析问题、形成假设、验证假设和修正假设。

三、何以成立

Barrows教授等人的研究并没有说明PBL哲理上的或者认知上的理论基础，根据研究，我们可以发现，建构主义是PBL存在的理论基础。

建构主义（Constructivism Learning Thoery）是西方心理学突出强调个体、哲学的一个流派，对当今世界学习和教育理念产生了深远的影响。苏联早期心理学家维果茨基和瑞士心理学家皮亚杰是建构主义的奠基者。“维果茨基尖锐的批判了心理学研究中无视动物行为和人的心理活动存在本质差异的纯生物学观点和自然主义倾向心理发展的社会文化历史背景，他深入研究和揭示了“活动”和“社会交往”在人的高级心理机能发展中的重要作用，人的心理发展既是个体的又是社会的，个体的知识构建过程和社会共享的理解过程是不可分离的。因此维果茨基被公认为是建构主义的奠基人。”[7]1966年，让·皮亚杰（Jean·Piaget）在认知论的基础上提出了建构主义的观点，系统的提出和论证了主体的认知结构及其具体建构发展的过程和机制。“他认为人本身是一个高度适应环境的、具有复杂结构的主体，他将主体结构称之为图式（schema），这种图式是指主体活动的功能结构，包括协调主体外部活动的功能图式和这一图式内化在头脑中协调主体内部活动的思维图式。内化的思维图式是外部活动的缩影，二者同构。因此，主体的图式产生于主体作用于客体的活动。”[8]

建构主义将学生看作意义的主动建构者，学习并不是把知识从外界搬到记忆中，而是以已有的经验为基础，通过与外界的相互作用来建构对知识的新理解，没有任何两个人的知识建构是完全相同的。因此，学习不是简单的信息输入、储存、提取和积累的过程，知识无法通过学习过程直接灌输给学习者，学习者必须主动参与学习过程，根据自己先前的经验，与他人协商、会话、沟通，在相互质疑的过程中，建构知识的意义。对学习的评价不应该以学习者记住知识的多寡来衡量，而应该以学习中主动参与的程度、协作学习的能力与贡献、意义建构的水平等综合因素来衡量。

建构主义强调知识应用的情景性，认为知识不可能适用于所有情景。人们面临现实问题时，需要针对具体问题对已有知识进行改组、重建。知识的高度主观性和情景性决定了学习是终身的活动，要求学生在学习过程中要善于对知识进行质疑、批判和检验。建构主义用发展的、辩证的眼光看待知识和人的认知，高度肯定了人的能动性和主体性。

PBL倡导在学习过程中尊重学生的主体性和个体差异，充分发挥学生的主动性、自觉性和积极性，强调学生自主学习和教师的有效引导，激发学生的创造思维，培养学生的终身学习能力，通过意义协商和合作对话等活动最终实现对知识的有效转化与意义建构。因此，PBL的教学模式充分体现了建构主义学习理论的本质要求。

四、何以可行

我国引用PBL教学模式的时间晚于欧美，直到1986年，上海第二医科大学和西安医科大学才率先引入PBL教学模式。20世纪90年代以来，将PBL教学模式试用到教学的院校逐渐增多，如中国医科大学、北京医科大学等分别在基础课、实验课中部分启用PBL进行教学，取得了良好的效果，近年来，教学改革之风盛行，许多医学院校和一线教师推崇并展开了PBL的教学实践。

医学人文课程理论性强，所涉内容较为抽象。加之，目前我国医学院校的医学人文课程教学使用最广泛、最主要的还是传统的LBL教学模式，多属“满堂灌”、“填鸭式”，使得部分医学生思想上无法意识到人文课程的重要性，甚至轻视人文课程，知识结构失衡、人文知识缺乏、人文素养不高。

将PBL的教学模式应用到医学人文课程的教学之中，可以弥补传统教学模式的不足，激发学生的学习兴趣，调动学生的主观能动性，培养学生的创新思维、批判精神、合作意识以及解决问题的能力，实现双向互动的教学机制。

参考文献：

[1]中华人民共和国高等教育部司编.中国高等医学教育改革与发展[M].北京：人民卫生出版社，2004：97-109.

[2]殷小平.国外医学人文教育课程计划的特点及启示[J].中国医学伦理学，2002，12（15）：25.

[3]孙英梅，姚凤海.医学学科的人文向度与医学生人文素质培养[J].复旦教育论坛，2004，2（4）：96.

[4]吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000，21（12）：49.

[5]周莹.医学人文融入医学专业PBL教学的现状与对策研究[D].上海：复旦大学，2010：29.

[6]魏东海.医学院校网络式PBL教学模式的研究与实践[M].北京：现代教育出版社，2015：39.

[7]高文.徐斌艳.建构主义教育研究[M].北京：教育科学出版社.2015：23.

社区康复医学的教学实践与思考 篇7

1 社区康复医学教学的关键点

1.1 因地制宜, 把握社区康复教育模式

社区康复是一项大的社会系统工程, 由于受到人力、物力、财力等条件的限制, 其表现形式有所不同。权威康复专家Hellendar强调指出, “使用社区康复战略必须灵活。这是一个学习过程而不是行动纲领或现成的答案, 必须考虑当地社会、文化、经济、残疾人状况, 现有的服务人员、发展阶段等。每个国家都要考虑本国的重点和政策[1]。”我国现已推行的模式有社区服务保障模式、卫生服务模式, 家庭病床模式, 社会化模式。不同模式下其负责机构、负责人员、服务对象、服务内容、康复覆盖面、功能改善、社区发展等均有不同, 在授课内容与技能培养侧重上均有偏颇。因社区条件而异, 不拘泥于固定的培养模式。只要康复能促进社区中伤残、病患人员生活质量的提高, 为其提供有效的服务, 对社区的发展就是有积极意义的。

1.2 把握社区康复内涵, 重视社区康复评估

社区康复评估是社区康复医学教学的一项重要内容, 通过对社区工作及康复对象的效果进行客观、科学地评价, 及时发现工作中存在的问题, 便于调整规划、总结经验。在教学环节中不能因评估环节缺乏技术含量、枯燥无味而使其流于形式, 将其一带而过。正确的社区康复评估才能确保社区康复费用低廉, 社会收益面大, 康复技术通俗易掌握, 设备投资小, 残疾人能动性较为主动, 教育康复与职业康复容易进行, 康复群体能够全面参与社会生活等优势的充分发挥。

1.3 根据社区重点康复问题, 加强针对性的康复技能培养

成人在职学生有其自身特点:学习目标明确、实践经验丰富、自学能力较强、注重教学效率。社区康复医学教育更应偏重培养学生的实践运用能力, 而非走传统学校精英化教育的道路。在制订培养计划时, 必须根据非学历教育的实际需要确定教学内容, 并进一步根据社区康复医学的特点, 将教学内容与实际工作环境紧密结合。多年来我校根据各社区流行病学特点, 加大对学生处理重点、多发康复问题的培养力度, 如:脑血管意外后偏瘫的康复、脊髓损伤后患者日常生活活动能力的恢复、颅脑外伤后患者高级脑功能的恢复、慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能的恢复等, 以最大限度地提高学生上课的积极性、主动性, 实现社区康复医学教学的实用性、有效性。

1.4 作业治疗是社区康复教学的重中之重

作业治疗是指应用与日常生活、工作有关的各种作业活动或工艺过程, 指导残疾者或已部分恢复功能的患者, 使其有目的和有选择地进行某项活动, 并达到某一特定效果或目标[2]。针对社区康复设备简陋、康复技术欠缺等问题, 作业治疗更强调患者的主观康复训练。其重点在于增强患者手的灵活性、眼和手的协调性、对动作的控制能力和工作耐力, 以进一步提高和改善其日常生活能力。例如:有患者肩关节功能受限, 经运动治疗已恢复部分功能, 但仍有不便, 令其用锯锯断置于高处的木材, 这样有助于其进一步恢复功能和协调动作。社区康复中的作业疗法是患者功能恢复训练的继续, 是提高和改善其日常生活能力的良好方法。

2 社区康复医学教学的主要问题

2.1 所培训学员的知识储备不足, 转岗适应能力偏低

社区康复技术服务人员大多都经转岗而来, 虽然大多参加过转岗培训或社区卫生服务培训, 并有很多已通过考试取得了执业医师或护士资格证书, 但是在社区康复服务工作中缺乏康复专业理论知识与操作技能, 较难胜任多项康复服务工作。这一现状成为社区医疗站 (中心) 的主要问题, 也给社区康复医学的教学工作带来了一定的压力。

2.2 社区康复的管理体系有待进一步完善

社区康复依照全面康复的原则, 为残疾人提供医疗、教育、职业及社会方面的康复服务, 包括依靠社区的力量开展残疾预防工作, 开展社区概况调查及社区残疾人普查工作, 有利于了解残疾的类别、人数、程度及致残因素, 制订康复计划, 便于社区康复的实施。社区政府是管理社区康复工作的最高领导机构, 区、县级社区康复小组负责人承担制订规划的任务并监督实施过程。社区康复是否全面, 必须充分利用医疗保健网络, 与民政部门、残联密切协作, 积极开展社区康复保障服务工作。通过三级社区康复网络, 在社区内形成一个有机整体, 就能获得社区康复工作的总体效益。在此基础上我们所培训的社区康复专业技术人员才能有条不紊、兢兢业业投入到自己的社区康复服务工作中, 运用所学的社区康复专业知识服务于社区居民。

2.3 受教学设施限制无法传授前沿先进的康复技术

随着社会经济、科学、文化的进一步发展, 康复医学已成为医学的前沿学科, 康复治疗技术日新月异, 康复治疗效果突飞猛进。而对一些新型且在社区非常实用的如减重状态下脊髓损伤患者运动能力的恢复训练、等速运动训练、直流电药物离子

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导入疗法、TENS疗法、石蜡疗法、步态分析等康复治疗技术, 却因设备制约无法开展教学。

3 社区康复医学教学难点的解决思路

3.1 运用着重动手、深入浅出、引导式教学方法缓解教学压力

社区康复医学着重强调如何使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥, 目的在于主动地、积极地促使其机体康复, 其重点放在预防继发性残损, 发展体能, 激发潜能, 训练患者利用残余功能或应用各种辅助装置适应新生活的能力。为了实现这一目标, 在康复治疗中主要通过功能训练以达到预期目的。在实际教学中, 学生动手操作能力至关重要, 教师对理论基础知识的讲授应做到深入浅出, 在动手实训过程中要引导学生思考。例如:脑卒中患者会出现联合反应、共同运动, 理论基础知识只需要交代清楚患者是由于高级中枢神经元受损, 低级中枢失去了高级中枢的控制, 会出现脊髓反射的异常亢进, 一些原被高级中枢抑制的原始反射被释放出来即可。重点是如何对偏瘫患者进行联合反应与共同运动的康复训练。教师应在学生动手实训的过程中提出问题:对于脑卒中患者早期康复训练为什么着重强调训练健侧肢体?学生通过亲自实践, 能够悟出是利用了联合反应的病理现象用健侧肢体的兴奋性来带动患病侧肢体的兴奋性而达到康复的道理。通过这种方式, 可提高教学效果。

3.2 通过三级社区康复网络完善社区康复医疗体系

由本社区行政部门领导或参与领导, 由专业、业余或志愿人员负责具体康复工作, 依靠基层卫生组织及民政、残联工作网点进行工作。专业康复机构包括康复医院、康复中心、医院中的康复医学科等, 有进行业务工作及转诊的责任, 并应提供门诊及住院服务;由社区康复专业人员组织本社区力量开展各层次的康复治疗。社区应解决必要的经费, 采用因地制宜、价廉有效的康复方法, 组织残疾者本人及其家属参与活动, 定期进行家庭随访, 培训家属掌握最基本的康复治疗方法, 帮助或督促社区患者进行自我康复治疗, 形成完善的社区康复医疗体系。

3.3 充分利用各种教学手段弥补教学不足

将课堂面授、多媒体课件演示、实地考察、计算机网络技术等多种教学手段交互运用于课堂教学中。改变传统的封闭式社区康复教学形式, 使现有教学资源得以充分利用, 并获得课堂以外的康复医学教学资源。帮助所培训学生接触康复医学领域最前沿的知识, 培养其接收康复信息的能力, 开阔其专业视野, 进一步激发其学习兴趣, 以弥补教学不足。

摘要：现以昌吉州卫生学校多年来培训社区康复专业技术人员为例, 探讨社区康复医学教学的关键点、主要问题及解决办法, 旨在不断提高社区康复医学的教学质量与实践运用能力。

关键词：社区康复医学,教学实践,运用能力

参考文献

[1]励建安, 王彤.21世纪高等医学院校教材[M].北京:科学出版社, 2002.

核医学教学改革与思考 篇8

医学机能实验教学是培养高素质技能型人才的重要环节。我国高职高专医学院校传统的实验教学将生理学、病理生理学和药理学3门学科的实验课单独开设。这种教学模式与培养综合素质高和实践能力强的高技能人才的目标不相适应, 医学机能实验教学改革已成为医学教育改革的热点[1～3]。我院于2005年起开始进行医学机能实验教学改革, 优化、重组药理学、生理学和病理生理学实验教学内容, 建成了相应的机能实验中心。经过几年的努力, 实验教学质量有了显著提高。现就我院医学机能实验教学改革的初步成效及面临的问题进行探讨。

1 医学机能实验教学取得的初步成效

1.1 教学资源和实验设备得到有效整合及利用

将生理学、药理学和病理生理学, 即“三理”实验课程的核心内容进行优化、整合, 保留经典实验, 删除重复实验, 开展综合性实验。通过改革, 在总的教学内容不变、完成教学目标的前提下, 实验总课时数减少, 有效整合了教学资源, 并且节约了实验动物和试剂, 达到了资源共享, 提高了实验设备使用率。

1.2 形成一门独立的课程

实验教学改革的前期工作是新教学大纲的初步制定、实验教材的编写、考评体系的建立。医学机能实验通过不断改进和逐步完善, 最终形成了一门独立的课程。

1.3 实验教学质量明显提高, 培养了学生综合素质

改革后, 医学机能实验主要包括3部分内容:基本知识、基本操作训练、经典实验和综合实验。基本操作训练中, 教师先讲解并示教操作规范, 强调技术要点, 然后让学生练习, 提高学生的动手能力和团结协作能力。经典实验的开设加深了学生对单门学科知识的理解, 进一步锻炼了其动手能力。而综合实验的开设是医学机能实验教学改革的主要特色。综合实验将“三理”知识有机融合, 有利于学生系统掌握有关知识与技能, 培养其运用所学知识分析和解决问题的能力。如“失血性休克的建立与救治”实验, 综合了生理学、病理生理学和药理学内容, 实验过程复杂, 手术难度高, 学生参与热情很高, 他们在实验中积极动手动脑, 并注重小组各成员的配合, 实验成功率很高, 课后学生认真书写实验报告, 运用理论知识分析实验现象和结果。问卷调查显示, 学生对实验结果和自身表现满意度较高, 认为开设此实验提高了自己的操作能力、科学思维能力、团体协作能力及语言表达能力。另外, 还开设了自主设计与探索性实验, 以培养学生的科学思维能力和创新意识。

1.4 教师素质得到进一步提高

实验前对带教教师进行综合培训, 统一操作规范, 并由专科教师介绍实验涉及的各学科相关知识, 拓宽带教教师的知识面。带教过程中对实验现象的讲解与分析也进一步使带教教师熟悉各学科的理论知识和实验操作过程, 提高了其综合素质。

2 面临的问题及思考

2.1 实验课与理论课的衔接问题

高职高专院校课程的安排和学生人数多、需要轮转上实验课等特点, 使得医学机能实验课很难与“三理”理论课同步, 造成实验内容与理论学习的脱节, 极大地影响了学生对实验课中涉及的理论知识的理解。往往只锻炼了学生的动手能力, 而其对理论知识却一知半解。为解决这一问题, 除合理安排实验时间, 使之尽可能与理论课讲授同步外, 还要求学生课前预习, 自学没有讲授的理论知识, 这样既可以加深学生对理论知识的理解, 又可以培养学生的自主学习能力。另外, 带教教师全面、深入的讲解, 也有助于学生对理论知识的理解。

2.2 课程内容的设置

“三理”实验项目极多, 如何优化、整合实验内容, 使学生既能加深对单科知识的掌握, 又能增强对“三理”知识的综合理解是医学机能实验教学改革的主要内容之一。经典实验反映各学科的特色, 其内容需要根据理论和实验设备的更新及时调整。综合实验步骤复杂, 检测指标多, 如何选择综合实验项目、设置检测指标, 既能保证实验成功完成, 又能使“三理”知识得到高度融合, 是教学改革的重要内容。探索性实验的开设可极大地调动学生的主观能动性, 培养学生综合运用知识能力及创新意识, 但高职高专院校受科研条件限制, 是否适合开设大量探索性实验, 如何引导学生进行科学、合理的选题, 将是教师面临的课题。

2.3 教学过程、操作规范和考核标准的规范化研究

带教教师来自不同教研室, 教学安排、操作规范和考核标准各有特点, 如何统一规范, 也是一项重要的工作。除做好岗前培训、统一操作规范和考核标准外, 还需要做好以下工作。首先, 要求学生做好课前预习, 除了解本次实验的目的、原理、方法和内容外, 还应复习其他课程的相关理论知识;其次, 课堂上应留给学生较多的操作时间和机会, 要求学生的每一项操作尽量做到规范、准确, 能细致观察实验现象和结果, 认真做好实验数据记录, 培养学生严谨的科学态度;最后, 教学过程中启发、引导学生思考, 运用所学知识对实验结果作出合理解释, 培养学生综合运用知识解决实际问题的能力。

2.4 对先进教学理念的认识

要求教师在教学过程中坚持“以学生为本, 将知识传授、能力培养、素质提高贯穿于实验教学始终”的教学理念, 从人才培养目标出发, 以培养实践能力和创新能力为核心, 提高学生逻辑思维能力, 实施素质教育, 培养应用型医学人才。

2.5 教学方法和手段的研究

鼓励教师在实验教学中引入多种教学法, 如举例法, 启发引导式、设问式、总结归纳式、讨论式等教学法, 以提高教学效果。教学中除亲自示教外, 还要充分利用先进的教学资源, 如多媒体模拟实验光盘, 让学生以小组为单位先观看实验操作录像及模拟实验结果, 然后进行实验, 这样可使学生更加明确操作要领, 深入理解实验原理, 提高实验成功率。

2.6 教师的综合素质有待提高

将医学机能实验内容有机融合的关键在于教师的指导, 而目前普遍存在的问题是教师单科意识强、综合能力差, 不能真正把3门课程内容有效融合在一起进行讲授。因此, 教师需要加强学习, 不断拓宽专业知识面, 提高医学机能实验教学水平。

总之, 实验教学是医学教育的重要组成部分, 其在培养学生创新意识、提高其综合素质等方面发挥着独特作用。因此, 教师必须在今后的教学实践中不断总结经验教训, 从而培养出素质高、能力强的医学人才。

参考文献

[1]王建红, 刘海云.医学机能学实验课程建设与教学实践[J].卫生职业教育, 2009, 27 (2) :126～127.

[2]林忠文, 韦红华.整合“三理”实验构建高职高专医学机能学实验教学体系的研究[J].中国高等医学教育, 2008, (8) :56～57.

核医学教学改革与思考 篇9

关键词：高等医学,临床基本技能,教学模式

我国的高等医学教育仍停留在“填鸭式”教育的怪圈内,“学以致用”是接受教育的目标和最终目的。为了培养学生解决临床问题的能力、实践技能、学习兴趣,临床基本技能的实训教学成为我国的教研课题之一。

1我国临床基本技能教学面临的现状

尽管我国医学教育取得了较大的进步,但与社会的进步、科学技术的发展、卫生事业改革的需要仍不适应,对医学教育在社会经济发展中的作用及规律认识不足;医学教育的结构不合理,层次偏低;不能适应群众日益增长的卫生服务需求;医学教育现有办学条件与发展规模不符。四川大学华西口腔医学院首创的“一贯制”教育模式把医学人才培养过程中的综合素质、科研创新精神和专业实践能力加以实践,在不同的培养阶段有针对性地采取了相对应的教学方式,开展了标准化患者教学法。标准化患者是指从事非医技工作的正常人或患者,经过培训能够扮演患者、充当评委和教师这3种角色。学生作为“小老师”与教师互换角色,模拟临床接诊情况的情景式教学法使实验教学更生动,令人印象深刻,既可以提高学生的综合素质,又针对性地解决了医学难题[1,2]。

针对医学生的手术教学问题,部分医院引进了多媒体手术直播系统,采用多角度、多方位进行直播,使医学生能够同步观摩学习[3]。例如腹部检查、急救技术、心肺听诊等基本操作技术可以利用多媒体让学生通过屏幕真实地观察到具体细节,如心电图、解剖、病理等图像。电子标准化患者可以模拟人体各脏器的声音,如心跳声、肺部的呼吸声、语音的震颤声等。让学生犹如身临其境,感觉在给真的患者做手术。让学生进行允许犯错误的模拟手术,可以降低学生的精神压力,允许学生反复模拟操练,以便有效地掌握相关操作技术。

2国际临床基本技能教学面临的现状

为了培养科学素养和人文精神相统一、具有创新能力的实用型人才,国际医学教育部门强调医学生必须具备职业态度、临床技能、医学知识、行为和职业道德及基本素质,主张新世纪的医生应该具备开拓、创新、职业性、学术性等能力要求,因此各个国家都在研讨适合自己国情的教育方式。

3我国高等医学临床技能教学的问题及挑战

3.1临床技能教学的问题(1)重知识的传授、轻实践操作能力及技能的培训:学生的学习仍缺乏主观能动性和创新精神,有些教师也习惯于教授学生课本上的知识。现有的科学体系没有培养学生的创新思维,学生普遍出现“高分低能”的现象,这是学生缺乏基本技能培训的最大表现之一。(2)脆弱的医德教育:医者往往既要医病更要医心,多年来我们的临床教学考察的往往是基本技能,缺乏全球医学要求的职业道德、行为伦理和患者之间心对心交流的内容与项目,学生更没有领悟到人文精神的重要性[4]。(3)临床实践遇到的困难:近年来高校扩招,师资力量及人均管床数等教学资源相对减少;患者的自我保护意识加强不愿意配合临床教学,从而导致医学生的实习机会越来越少。由于没有足够的临床技能培训做基础,医学生很难从一个刚毕业的应届生转变为一名合格的医生。(4)面临改革的医学教育模式:当今社会经济的发展和科技的进步使高等医学教育面临严峻的考验和要求,21世纪医学人才的综合素质亟待提高。由于课程设置缺乏科学性、系统性及整体优化、对技能训练不足等缺点迫使教育模式的改革。

3.2临床技能教学发展的挑战以“系统整合”模式代替以“学科为主”模式,将课程优化整合,在注重基础与临床交叉渗透的基础上保证医学生有足够的时间进行技能培训。科学合理的临床技能培训才是培养学生解决问题的关键所在。我国临床技能如何才能与国际接轨、如何能达到发达国家的医学水平、如何能够培养出达到“全球医学教育最低基本要求”的医学人才,更加突出强调我国医学教育的目标及理念,该目标及理念与发达国家相比存在很大的差距。

4我国高等医学临床技能教学方法的改进

首先,教育方式需要改革创新,建立现代化的教学体系,摒弃“填鸭式”的教育模式。国际化的临床教育模式给我国的教育模式带来了巨大的挑战,我们应该充分发挥优势,培养医学生的临床实践能力,并以专业教育为核心,以提高学生诊疗技能为重点,采取多种多样的方法,使受教育者的综合素质全面提高。

其次,加强培养医学生独立思考和实践创新的能力。国际医学标准中提到,医学生不仅要有完备的理论知识体系,而且要有较强的临床问题解决能力。改进教学中无科学批判、崇尚权威、全盘接受知识、不质疑的教学氛围,改变医学生简单粗暴地模仿和僵化的思维习惯及行为模式,在此基础上提高医学生的认知能力,强化学生的临床模拟能力,尽快让医学生转变角色,使学生从“学会”变成“会学”,让他们从知识的奴隶者成为知识的创造者。快速发展的数字化技术也能够应用于临床基本技能教学,教师可制作生动形象的幻灯片等展现具体的操作方法,让学生印象深刻、记忆犹新。教师还应给学生布置相关任务,去相关医院观看实际操作,如有条件,最好自己动手操作。

再者,重视培养学生解决临床实际问题的能力。运用所学的知识和方法解决一些简单的实际问题是教学的目的之一[4]。教学具有高度的抽象性、严密的逻辑性和应用的广泛性,由于医学生缺乏生活和实际经验,医学生往往感到力不从心,学习的知识不会应用于实践。在校内实习前期,组织学生参加模拟临床基本技能的基础培训,让医学生早期接触临床实践。这种教学模式融教学、见习、实习于一体,既加大了学生临床技能实践的力度,又强化了医学生对课本知识的消化能力。

最后,国家加大投资力度开设实践点,加强临床医学的素质培养。国家的改革力度需加大步伐,在借鉴国外好经验的基础上进行实践。临床基本技能的培训不仅是医学理论与临床实践的实际应用,也是价值观、交流沟通技能、心态、行为方式的实际应用。教师要与时俱进,更新自己的知识库,言传身教,使学生不仅要认识疾病,而且要善于发现疾病的病因及源头,知其然、知其所以然;教师要引导学生树立正确的价值观,教会学生如何为人处事、培养学生的医风医德是最重要的。只有高素质的教师才能教出高素质的学生,所以带教教师应以身作则,让学生日后能够知道如何从患者的角度出发,理解患者,提高与患者的沟通能力。

综上所述,我国高等医学的临床基本技能模式不够完善、技术不够纯熟,我们应该理性面对不足之处,积极采纳发达国家的意见和建议,不断完善教育体制,形成符合我国国情又具有中国特色的有效的临床医学教育体系,将医学生塑造成为能解决临床问题、实践技能强、动手能力强的国家栋梁。

参考文献

[1]罗维贵,覃春艳,陆江玉,等.医学生临床技能思维教育培养方法[J].学园,2015,23(3):62-63.

[2]王国君,王国萍,武海霞,等.模拟医学教学在临床实践教学改革中的应用[J].包头医学院学报,2012,28(4):107-109.

[3]庄宝祥,王益光.人文关怀理念下地方医学院校临床技能模拟教学实训平台的构建与实践[J].中国高等医学教育,2015,21(6):88-89.

核医学教学改革与思考 篇10

关键词：高职,教材建设,实用医学概要

高职教育旨在培养适应生产、建设、管理、服务一线的高等技术应用性人才, 与高职教育相适应的高质量的教材是实现其人才培养目标的基础和保证。教材是体现教学内容和教学方式的载体, 是学生获取知识、发展能力的基本渠道, 是教学改革成果的结晶, 也是教育教学成效考核的重要依据。随着我国高职高专教育的蓬勃发展, 以往的教材在以“应用”为主旨和特征构建课程与教学内容体系上存在严重不足, 体现高职教育特色的教材仍然缺乏, 因此符合高职教育特点的教材开发显得十分迫切。

一、《实用医学概要》原有教材的问题分析

《实用医学概要》作为药学、药剂、药品经营与管理等专业的专业必修课, 在整个课程体系中占有重要地位。但是原有教材的选用, 过分强调学科理论知识, 将课程分为———医学基础知识和临床知识两阶段来学习, 缺乏对职业岗位所需的专业知识和专项能力的科学分析, 缺少科学的课程理论的支持, 教材理论与实际工作不相结合, 不利于培养职业型人才。主要表现在:第一, 原有教材缺乏“高职”特色, 没有突破传统的学科课程的羁绊。教材内容多是对本科教材内容的适量删减或是对中职教材的理论知识的适当添加, 过分强调知识的系统性, 偏重于基础理论知识, 忽视应用型知识。第二, 内容比较陈旧, 不能及时反映新理论、新技术, 而且有些不符合新规范、新规程、新标准, 缺乏临床应用实例, 与高等应用性人才的培养目标不相适应。第三, 实训部分内容严重不足。实践性教学是高等职业教育中的重要环节, 高职培养目标要求实践性教学一般占高等职业教育总学时数的1/3-1/2。但是本门课程教材的实训内容过少, 理论内容过多, 严重制约学生职业技能的培养。

二、对于《实用医学概要》教材改革的探讨与思考

针对原有教材存在的问题, 为适应新形势下高职教材发展职业化、市场化、系列化和多样化、立体化、国际化和信息化的要求, 广东食品药品职业学院药学系药学基础教研室结合专业改革, 并经过反复论证, 重组课程体系, 确定了《实用医学概要》教材的编写计划。

(一) 教材编写组的确定

高职教育“工学结合”的特点决定教材的编写主体主要由学院的教师和来自医院的医生组成。教师熟知教学基本规律, 了解学生学习的认知水平和心理特点, 而拥有行业背景的医生掌握医院的新技术、新标准和新规定, 由这两类主体参编高职教材, 在教材编写形式上保证了工学结合的一体化。为保证教材的编写质量和教材的适用性, 在学院领导的大力支持下, 广东食品药品职业学院成立了由专任教师和有着丰富临床经验的医师组成的教材编写组。同时, 成立教材编写委员会, 由具有领导统筹能力的专业带头人作为编委会负责人, 负责本教材编写前的培训活动、编写计划的制定、职责的分工、督导、协调与定期碰头交流会议的组织与安排。

(二) 教材编写特色

《实用医学概要》教材是对原有教材的改革, 在编写上既保留了原有教材的有用的、合理的成分, 又融入有广东食品药品职业学院特色的、根据临床实际需要而增加的内容。第一, 教材内容的选择和结构体系适应高职高专的教学需要, 将人体解剖学、生理学、诊断学基础与临床常见病的诊疗教学有机地结合在一起, 教学内容符合工作过程, 体现高职高专工学结合的特色。第二, 在教材体系设计上, 也做了相应的改革。以神经系统为例, 在篇首都有本篇的知识目标和能力目标, 学生在预习时可以明确自己的学习目标。每篇又相应地分为两章, 分别为神经系统解剖生理、神经和精神常见疾病。这样的编写结构改变了以往的解剖生理与相应系统的疾病分为两本教材两个学期来学习的模式, 比较适合高职学生学制短, 教学内容符合工作过程的特点, 在每个系统基本的生理解剖知识之后, 随即学习相应的疾病, 可以起到知识的互相巩固的效果。第三, 体现“以就业为导向、能力为本位、学生为主体”的原则。从医药卫生行业的实际岗位入手, 根据岗位对知识与能力的需要选取教材内容。以学生为主体, 注重培养学生的动手能力和创新能力。第四, 加强实践教学, 注重培养学生分析和解决实际临床问题的能力。在疾病教学中穿插大量病例分析实例与练习。实践教学内容设置在各篇后, 供实践教学参考用。第五, 在编写体例上, 符合高职高专教育规律, 有利于教师教学及学生自学、预习和复习。知识目标和能力目标置每篇内容之首, 知识链接、知识拓展、课堂互动和病例分析居文中, 学习小结、目标检测居每篇内容末。

在掌握以上原则的基础上, 在具体细节方面的内容选择问题上, 不同的编写主体会有不同的选取, 如病例的选择和设计, 有的教师可能从病例的典型性角度选择, 有的教师则倾向于治疗方法的新颖性等等。因此在这一阶段的编写过程中, 教材编写委员会负责人通过不定期的碰面交流、沟通, 最终得出一个大家比较认可或满意的结论, 进而提高教材编写的质量和使用效度。

(三) 教材的编写结构

在教材的编写结构上, 本教材也做了适合高职学习特点的改动。本门课程所涉及的内容是对以往的解剖生理学、诊断学和临床医学几门课程的有机整合, 可以有效减轻学生的理论学习负担, 切实做到“必需, 够用, 实用”的要求。本教材共分为十四大篇, 其中第一篇是“实用医学概要基本知识”, 是关于解剖生理和组织学的基本概念, 以及诊断学的基础知识, 是整本教材的基础篇。第二篇至第十三篇是各论, 包括运动系统、神经系统等各个系统的解剖生理和常见疾病的诊断和治疗。第十四篇是临床上常用的“实用技术”, 包括生命体征的测量, 血糖的测定等。在每篇文字内容之中, 根据实际需要, 适当的穿插知识链接、知识拓展、课堂互动等, 供学有余力的学生自学, 了解本学科的相关常识、理论和技术的发展前沿, 拓宽自己的知识面。篇末的学习小结, 则是对本篇要掌握的基本知识点的系统的归纳梳理, 方便学生的复习总结。在小结之后附带有目标检测, 题型分为主客观, 是对学生对基本知识掌握程度的检测, 可以起到巩固课堂知识的作用。在每篇的最后, 安排有相应章节的实践教学, 主要是给出一些典型的病例供师生讨论, 加深学生对疾病的临床表现、诊断和治疗知识的掌握运用, 以提高实际应用能力。例如, 内分泌系统的实践教学病例就非常典型, 甲亢病症的临床表现在病案中有明显的体现, 如食欲亢进、心慌气短、突眼等等, 学生可以根据课堂所学, 比较容易判断出疾病类型, 进而实施相应的检查和临床治疗。

(四) 打造国家级、省级精品课程导向的教材体系

教材建设不是短期行为, 要根据医学实际发展的需要并结合课程改革和建设的目标和规划。目前《实用医学概要》教材编写组已制订了详细的教材建设规划, 努力形成以国家级、省级精品教材为导向的教材建设体系。具体工作包括:积极配合学院, 开展教学资源建设研究, 与出版单位合作, 投入相应的人力、物力、财力开展教学资源的研发。教师既开发与纸质教材配套的、有助于教学实施的、符合高职学生学习特点的课程多媒体教学资源, 创造一个听觉与视觉联动、图文与音像交互、教师与学生共创的交互式学习环境, 也要积极与电教等有关部门配合, 利用网络技术开发建设共享型教学资源平台。对于教师来说, 如何通过引入信息技术建设教学资源, 这一任务既显得十分重要, 又显得十分艰巨。通过此教学平台给教师和学生提供不同的参考资料, 如网站、题库、课件等, 使教学双方能接触到不同层面、不同形式的内容, 从而强化学生的学习过程, 提高学生的学习兴趣, 使学生理解问题和处理问题的能力得到不断提高。医学基础知识理论性强, 学习起来比较抽象单调, 任课教师可以借助多媒体课件制作形象直观的动画视频, 帮助学生理解。比如, 在讲到细胞膜的几种物质转运方式, 已经有比较成熟的动画视频, 很生动地演示了几种物质跨膜转运的方式。

(五) 教材评价实施

教材评价是衡量教材编写效果的重要一环, 教材出版正式投入使用后, 广东食品药品职业学院教材编写组广泛收集使用对象对教材的评价反馈, 根据评价对象的特点, 通过以下途径展开评价:教材自评、教材他评 (同行教师评价和学生评价) 。该院目前对教材的评价有规范的评价细则, 评价对象也比较广泛, 包括本院的任课教师和学生以及校外使用情况反馈, 根据量化得分和书面意见, 学院会及时反馈给参编教师, 必要的时间做相应的修改。教材评价工作有助于改进教材编写质量, 提高教材应用效度, 应该做好教材的评价工作。

三、结论

教材建设要想跟得上高职教育快速发展的步伐, 对于教师来说, 一定要认真学习高职教育理论和国家有关高职教育的方针政策, 围绕高职教育教学改革展开讨论, 使参与教材建设的教师转变教育观念, 对高职教育的培养目标和教育特色有深刻的认识, 树立高职的人才观、质量观、教学观, 只有这样, 才能制定出符合高职特点的、科学有效的教材建设规划。

参考文献

[1]、史晓红.简论高职教材体系建设与改革[J].中国成人教育, 2008 (9) .

[2]、王冰.高等职业教育教材建设问题的研究[J].岳阳职业技术学院学报, 2007 (6) .

核医学教学改革与思考 篇11

【关键词】医学专业 医用化学 教学改革

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0026-02

医用化学是医学相关专业学生学习化学基础知识、基本理论和基本技能的一门重要课程，通常包括无机化学和有机化学两个部分。通过医学化学的学习，使医学生更好的掌握所必需的化学原理，提高科学文化素质、职业能力以及对未来化学科技发展的求知欲望和探索精神。在教学过程中，探讨教学方法、提高学习质量，是值得我们关注的一个问题。

一、培养学生的学习兴趣，激发学习积极性

医用化学作为通识教育的一门重要课程，在学习过程中还要培养学生的科学思维能力，使学生能够科学地分析问题、解决问题，增强学生获取知识的独立性与主动性[1]。而医用化学教学又有其一定的特殊性，需要注重化学与生命科学各学科相结合，培养学生的专业兴趣。医用化学课程知识点比较多、元素性质多样、有机化合物章节内容较多、理论较为抽象难懂（如原子结构、分子结构）等，在学习过程中易产生枯燥感而丧失信心，产生厌学情绪。将日常学习过程中知识点与生活中的“衣食住行”关联起来，是提高学生学习兴趣的一个途径。如日本“水俣病”与汞污染、铅污染与神经系统疾病、镉的污染与骨质疏松症等；氯化钠可以调节细胞内外的渗透压；铁元素是构成血红素的主要成分；锌是人体合成生长激素的原料等。这些日常生活知识的引入可以让学生充分认识在生活中医用化学的重要性，使其从内心感受到学习无机化学的重要性。

二、优化教学内容和教学手段

目前，医用化学教学存在知识点更新慢、理论与实际生产生活偏离较多。教学过程中要结合医学的实际需要，着重讲解医用化学相关的基础知识、酸碱平衡、沉淀溶解平衡、氧化还原反应等，使教学内容简洁、衔接较好，有利于学生学习和掌握。对于学科知识点较为陈旧的问题，要结合课程内容，引入并教师的科研工作、经历和感受，推介前沿学科的新思维、新观点，介绍交叉学科的相关研究进展，开阔学生的眼界、提高学习兴趣。除此之外，在教学过程中辅以富有成效的教学方法[2]。在教学过程中，综合利用PBL教学法、案例教学法、归纳比较法和多媒体教学法等教学方法，改变在教学过程中过度依赖PPT导致学生兴趣不高等现象；倡导启发式、探究式的教学，增强吸引力和感染力，让学生主动参与、勤于动手，加快建设师生平等互动探讨的新型课堂文化。

三、培养学生自主学习能力

由于本科阶段化学教学知识更加深化，而课时减少，与初、高中化学教学差异较大，加剧了本科阶段学习的难度。提高学习自主学习能力对于提高他们的学习兴趣，培养其自主探索、创新的能力至关重要[2]。培养学习自主学习能力，首先要激发其学习动力和开拓其视野。在课堂教学过程中，要提高学生学习知识动力和学科认知情况；让学生参与到大型仪器的学习和实际操作，激发学生的学习主动性。其次，优化课堂结构。教师要从知识的灌输者，评价的主体转变为课堂教学内容的提供者、服务者，真正发挥学生作为教学主体的作用。教师要鼓励学生发言，倡导学生思考，甚至在某些条件下，提高学生课堂教学参与度。最后，提高预习重要性。教师要鼓励学生自主预习，明确预习的目的和意义、要求，明确下一课时学习的知识点与教材知识的衔接。

四、加强医用化学实验教学

重视无机化学实验教学，首先要精选无机化学实验内容，培养学生的创新能力。医用化学实验通常是以验证性实验为主，可以起到培养学生基本操作技能的目的；适当增加实验内容和实验材料更贴近医学专业的综合性和应用性实验内容，不但可以学以致用，还能提高学生学习的兴趣和创新能力。其次，讲授法与探究法相结合，改进实验教学方法。将对于一些基本操作的讲解通常适合用讲授法来进行教学；而对于综合性实验，采用探究式教学方法更有利于培养同学们发现问题、解决问题的能力。

总之，在医用化学教学过程中，要结合实际情况，激发学生学习兴趣，提高学习的积极性；改革教学内容，综合利用多种教学手段和方式，让学生掌握基础知识理论，掌握所学的这些知识与生命科学等其他学科以及后续学习内容的相关性；还应该注意培养学生自主学习能力和重视医用化学实验教学，让学生在与实际问题相关的背景中应用这些理论知识或概念，在应用的实例中体会到所学知识的重要性和实用价值，加强与促进学生获取知识的独立性与主动性。

参考文献：

[1]杨晓改，刘会雪，黄健.在药学院的无机化学教学中培养学生的科学思维能力[J].大学化学，2016， 31 （1）， 18-22.

核医学教学改革与思考 篇12

关键词：医学细胞生物学,双语教学,以学生为本

细胞生物学是当前生命科学领域发展最为迅速的前沿学科之一, 也是临床医学专业一门重要的医学基础课程。细胞生物学的新方法、新发现、新知识层出不穷, 发展日新月异, 研究热门如细胞信号转导、细胞周期调控、细胞增殖、细胞分化、细胞衰老、细胞凋亡、细胞癌变、干细胞等几乎涵盖了当今生命科学研究的所有前沿领域, 成为揭示生命奥秘及攻克医学难题等的重要理论和实验基础。在医学细胞生物学课程教学中开展双语教学, 将细胞生物学的新知识、新技术及新学说引入课堂教学, 让学生直接接触细胞生物学的前沿知识, 了解细胞生物学的最新研究进展, 引导学生直接阅读英文原版教材及查阅相关英文资料, 切实提高学生的专业英语水平, 增强学生的就业竞争力, 在加深学生对医学专业知识认知的同时使其初步具备国际交流与合作能力, 培养和造就一大批理论基础和专业知识扎实、外语交流通畅的高素质复合型医学人才, 正在成为我国医学教育的主要目标[1]。广东医学院生物学教研室自2003年开始进行医学细胞生物学课程双语教学的探索和实践, 逐渐摸索出以学生为本循序渐进、区别对待不同章节、灵活运用双语手段、持续强化教学效果等做法, 构建了适用于低年级医学生的双语教学基本模式, 取得了较好的教学效果, 得到了学生的认可和欢迎, 现介绍如下。

1 以学生为本循序渐进

医学细胞生物学课程是我校临床医学专业五年制学生一年级第一学期开设的一门重要医学基础课程, 其教学目标是通过课堂教学使学生理解和掌握细胞的显微、亚显微和分子3个层次的基本结构与功能, 细胞增殖、分化、衰老与凋亡, 细胞信号传递等的基本理论以及基本的实验技能, 为后续的医学基础课和专业课打好基础。但由于该课程的基本性质和开课时间的安排, 使双语教学实施起来有一定的难度。首先, 医学细胞生物学课程是医学生接触到的第一门医学基础课, 对刚进大学尚未完全适应大学教学方法和学习方法的新生来讲, 需要掌握的知识点大多抽象难懂, 用汉语讲解都难以理解和记忆, 更不用说用双语进行教学。其次, 大学一年级学生的英语水平相对较低, 在医学生的课程压力本来就比较大的情况下, 比较容易产生畏难情绪。还有就是目前大学校园中功利思想比较盛行, 学生普遍对临床专业技术感兴趣, 对双语教学的积极性不高, 认为自己将来没有出国深造的打算, 英语学得再好在毕业后的临床工作中也没有用武之地等。

我们认为学生在心理上是否接受双语教学、对双语教学是否有兴趣和信心是影响双语教学成效的最直接因素, 学生作为教学的对象, 在教学活动中具有决定性的作用。而要让学生真正乐意接受双语教学, 就要适应一年级学生的英语水平和心理状态特点, 不应求难求深, 也不能盲目求多, 必须以确保教学效果和教学质量为前提, 否则就会陷入“欲速则不达”的困境。在设定双语教学的教学目标时, 应以学生为本, 妥善处理好知识目标与语言目标之间的关系, 充分考虑一年级学生的整体英语水平和学习兴趣, 教学模式以双语教学初级阶段的简单渗透式双语教学模式比较现实可行[2], 制订让学生通过一定的努力就能在较短时期内达到的目标, 并为其他后续课程的双语教学打下较好的基础。指导思想是把传授细胞生物学专业知识放在首位, 在学生掌握细胞生物学基本知识、基本理论、基本技能的同时, 熟悉常用的细胞生物学英语专业词汇及表达, 逐步提高学生的专业英语水平和综合应用能力。我们以胡以平主编的全国高等学校医学规划教材《医学细胞生物学》中文教材为主, 参考《Cell and Molecular Biology》、《Molecular Biology of the Cell》等国外知名细胞生物学原版教材, 根据专业和学生的具体情况制订了相应的教学大纲, 制作了多媒体课件, 采用适用于双语教学初级阶段的渗透式双语教学模式, 即以汉语讲解和课件展示为主, 英语讲解为辅, 根据学生实际英语能力逐步渗透英语的教学方式。这种以母语为主的初级阶段双语教学模式能在教授专业知识的同时促使学生掌握专业英语词汇, 提高对专业英语的学习兴趣, 增强英语的理解和应用能力, 缓解学生的畏难情绪, 进而习惯双语教学, 为后续课程更高阶段的双语教学铺路, 并把这种能力和学习习惯贯穿于大学5年甚至其终身学习之中。

2 区别对待不同章节

实施简单渗透式双语教学模式需要在传统的汉语教学基础上根据双语教学的目标对教学内容做必要的取舍和合理的安排。基本原则就是依据教学内容的难易度来决定是否使用双语教学以及双语教学中英语教学所占的比例。医学细胞生物学教学内容与人类许多重大疾病有关, 学好医学细胞生物学对于正确理解疾病的发生发展过程十分重要, 但它又是一门理论性强且比较抽象的学科, 本来在教学工作中就有一定的困难, 再加上要用英语来讲解, 就更增加了它的难度, 所以在选取双语教学章节内容上要慎重考虑。我们的具体做法是选择比较适合进行双语教学的内容, 即相对比较简单、规律性比较明显的主要论述细胞或细胞器的形态结构和功能的章节, 如绪论、细胞概述、细胞生物学研究方法、细胞膜、各种细胞器的结构和功能等, 而细胞信号转导、基因表达调控、细胞周期调控、部分细胞器如线粒体的功能等因其讲授需深入到分子水平, 相对比较抽象、枯燥, 双语教学难度较大, 因此不纳入双语教学范围。同时针对不同教学内容的特点和难度, 英语的使用比例也并不是千篇一律的, 而是要根据内容灵活调整, 即随难度的提高而减小英语的使用量。在双语教学备课时, 必须就讲授的专业内容和英语的使用制订一个具体的计划, 以保证教学效果, 使学生掌握课程的核心知识点, 而不是单纯追求“双语”, 忽视了基本知识和基本技能的学习。

3 灵活运用双语手段

我们实行的渗透式双语教学采用了“课件幻灯片中基本概念、常用专业名词以简单的英文句子或短语形式表达, 并且具有中文对照, 其他以中文形式表现, 中英文结合讲授”的教学模式[3], 教学过程的不同时段针对不同的教学内容, 灵活决定使用英语讲授的比例。英语课堂教学部分尽量做到语法简单、词汇通俗, 使用浅显易懂的英语词汇组成简单句型, 少用书面语或长句及复杂句型, 以相对较慢的语速使学生能接受、能听懂、能理解教学内容, 且课堂教学全程中教师英语讲授的比例一般不超过30%。注意遵循讲课开头的导入和最后小结部分这些比较抽象、概括性的内容少用英语, 机理机制 (尤其是分子水平的) 慎用英语, 基本概念、形态结构、种类分布、比较归纳、最新进展多用英语, 主要基本概念和专业词汇反复用英语且基本不用汉语以强化记忆的基本原则。

为了提高双语教学的效率, 我们以学生易于接受的英语和汉语比例制作双语课件, 通过实例、图片、图表、动画、录像等多媒体手段, 使一些抽象复杂的教学内容形象化、具体化、简单化, 以降低教学难度, 加速学生对双语教学的适应, 提高学生对双语教学的接受能力。此外, 我们还坚持在课前通过各种形式给学生留一些文字材料, 对每章节用中英文对照做概括性介绍, 并列出主要英语专业词汇、习惯用语和重要基本概念, 让学生提前预习, 并鼓励学生多查字典和网上资料;让学生有一定的时间了解、消化这些词汇和术语;让学生充分利用课前和课后时间, 为双语教学做准备, 以便在课堂上更好地理解教学内容。

4 持续强化教学效果

虽然双语教学中学生花费了较多的时间和精力来完成专业知识和专业英语的学习任务, 但课堂教学效果往往难以持久, 毕其功于一役的想法明显是不现实的。如何让学生付出的时间和精力得到合理的回报, 巩固课堂上英语学习的效果, 达到提高学习效率、真正掌握专业英语的目标, 持续复习强化是不二法门, 而基本的强化手段就是测验和考试。通常我们在部分章节讲完之后当场进行小测验, 也可以在若干个星期之后进行。可以是只测验某一章节的内容, 也可以是涵盖多个章节内容的综合性考核。有时是笔试, 有时是口头回答, 甚至还可以是教师与学生的互问互答。形式变化多样, 基本特点就是“小”, 一般在5分钟以内完成。小测验试题以英语为主, 题型主要为选择题, 有时加少量填空题, 考核内容为每章节的重要知识点。

在双语教学的不同阶段采用不同方法考核学生, 既可以让学生复习英语专业词汇强化英语学习的效果, 同时还可以及时考查双语教学后学生对专业知识掌握的程度, 发现教学过程中的不足, 及时加以调整改进。在课程结束后的考试中也设置一定数量的英语试题, 用来检验一个学期的双语教学效果。

此外, 我们还收集了部分细胞生物学相关的国内外网站介绍给学生, 鼓励学有余力的学生利用课余时间经常登录学习, 提高利用网络资源获取相关知识的能力, 跟踪学习细胞生物学国内外的最新研究进展, 同时提高英语水平。

5 问题与展望

我们的探索实践表明, 在医学细胞生物学课程的双语教学中, 只要教学模式恰当, 结合学生的实际英语水平循序渐进, 就能收到较好的效果。一年级新生的英语基础比较薄弱, 不能急于求成, 应该有一个双语教学模式不断改进、双语化程度不断提高的过程。医学细胞生物学渗透式双语教学只是进行双语教学的初级阶段, 在实践中仍有许多问题需要解决, 最大的问题就是师资、教材以及学生的积极性。

国内双语教学的最大瓶颈在于缺少合格的师资[4], 在我校也不例外。双语教师必须具备扎实的英语基础, 能够比较流利地进行日常英语口语表达与专业术语表达, 自如地用英语授课, 但符合这些条件的教师数量非常有限。另一个大问题就是缺少合适的双语教学教材[5], 需要教师在备课过程中参考国外原版教材, 再结合中文教科书对教学内容做适当取舍和组织, 阻碍了双语教学的普遍开展。针对这些问题, 我们认为只要措施得当, 并非不能解决。出版社可以组织力量编写出版既符合本科医学教育全球标准, 又切合中国医学教育实际的双语教材, 学校应该针对双语教学的开展出台配套的优惠政策, 在硬件和软件上有更大的投入, 加大教师英语培训力度, 积极创造条件, 调动广大教师双语教学的积极性。对于部分医学生对双语教学的消极态度和畏难情绪也要进行具体分析, 有可能是学生的英语水平较低, 难以跟上英语授课进度, 也可能是学生对提高专业英语水平的重要性认识不足。教师在双语教学实践中应高度重视学生的反应, 灵活调整教学方法, 注重在活跃课堂气氛、调动学生的积极性与主动性上下功夫, 激发学生的学习兴趣, 进一步提高双语教学效果。

参考文献

[1]吴凡, 许杰州, 杨棉华.顺应医学教育改革趋势, 构建高质量医学全英教学[J].中国高等医学教育, 2011 (2) :14-15.

[2]张晓波, 陈超, 黄国英, 等.医学双语教学的发展、模式及策略[J].医学教育探索, 2004, 3 (4) :42-44.

[3]梁朋, 郑克勤, 周汝滨.医学细胞生物学双语教学模式的探讨[J].西北医学教育, 2007, 15 (2) :322-323.

[4]李昱, 赵涌, 王娅兰.医学院校青年教师开展留学生全英语教学的准备[J].医学教育探索, 2007, 6 (3) :269-270.