可视人流术

可视人流术（共8篇）

可视人流术 篇1

负压吸宫术作为终止早期妊娠的方法有可靠、快速、出血少等优点, 但传统人工流产术在盲视下施行, 全凭术者的经验与手感, 存在盲目性, 容易发生并发症, 给受术者身心造成不良影响。为降低人流术并发症的发生, 寻求有效预防措施, 本研究对1000例人流术进行了随机对照试验, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:

选择2010年7月至2012年8月在我院妇科门诊早孕行人流术并能按照要求进行随访的患者1000例, 采用随机对照试验方法。研究组500例:年龄21~44岁, 平均31.4岁, 已生育254例, 未生育246例。对照组500例:年龄23~42岁, 平均32.1岁, 已生育260例, 未生育240例。

1.2 方法

1.2.1 设备:

采用武汉九头鸟医疗公司生产的JTN-300系列宫腔超声导引仪。

1.2.2 操作方法:

固定3名医师进行手术操作。研究组患者术前排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规消毒外阴, 将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥器上, 将带有探头的阴道窥阴器放入阴道, 阴道内的超声探头置于穹窿处, 此时在超声屏幕上看清子宫, 明确子宫大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位, 引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔, 吸管找到孕囊直接负压吸引, 吸出孕囊, 再吸刮1周蜕膜, 证实无蜕膜组织残留, 术毕。对照组按传统人流术步骤操作。

1.2.3 随访:

术中是否子宫穿孔、漏吸;术后半月随访患者阴道流血及盆腔B超情况, 术后1月复查月经及白带情况;术后3个月复查月经、白带情况。

1.2.4 观察项目及评价指标:

记录随访者的术后阴道流血、体温及腹痛情况, 术后盆腔B超宫腔线及内膜厚度, 是否有妊娠物残留, 术后月经来潮的量、天数及是否经期腹痛。

1.2.5 统计学分析:

搜集资料, 统一制定表格。所有数据资料用SPSS统计软件处理, 进行相关分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术并发症各项指标比较见表1。与对照组比较, 研究组患者无漏吸, 无子宫穿孔, 吸宫不全1例, 宫腔粘连1例;对照组出现漏吸2例, 子宫穿孔5例, 吸宫不全10例, 术后感染1例, 宫腔粘连11例。研究组术后并发症2例, 发生率为0.4%, 对照组术后并发症29例, 发生率5.8%, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

传统的人流术属盲操作, 子宫探针探测宫腔深度后, 负压吸引管吸宫腔内妊娠物, 操作全凭医师手感, 即使非常有经验的医师也不能绝对避免人流术后的并发症, 而超导可视仪监视下行人流术, 能看清子宫及孕囊位置, 能测出孕囊距宫口距离, 能避免子宫穿孔[1], 能避免漏吸, 能首先针对孕囊行负压吸引, 能减少术后感染, 能监测有无妊娠物残留[2], 能避免多次吸刮对子宫内膜的过度损伤即宫腔粘连[3]。

本研究结果显示超导可视人流能指导手术医师准确地清除妊娠组织, 避免损伤正常子宫壁, 减少宫腔、盆腔感染的发生, 降低吸宫失败率, 减轻了患者的痛苦, 所以很有实用价值。

摘要：目的 探讨人工流产术中应用超导可视监视对于减少术后并发症的临床分析。方法 对1000例患者进行随机对照研究。其中对照组500例选择传统人工流产术;研究组500例在超导可视监视下行人工流产术, 术后半个月、1个月、3个月进行随访, 比较两组漏吸、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染、术后宫腔粘连的发生率。结果 研究组术后并发症0.4% (2/500) , 对照组术后并发症5.8% (29/500) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 人工流产术中应用超导可视监视可减少术后并发症的发生。

关键词：超导可视人流术,术后并发症

参考文献

[1]郭庆云, 王雯, 庄亚玲, 等.人工流产术致子宫穿孔63例回顾性分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (5) :694-696.

[2]吕美雅.宫腔镜下治疗宫内胚胎残留62例临床分析[J].浙江临床医学, 2007, 9 (6) :819.

[3]汪爱兵, 薛国勇, 王淼, 等.宫腔镜在168例宫腔粘连诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18 (12) :753-754.

一个女人可视无痛人流的全过程 篇2

五个小时后，也就是凌晨2点。“天哪，你逼死我算了！”这便是准爸爸的最后态度。我梳理了一下他的理由：他没戒烟戒酒；我每天接受10小时电脑辐射，这些可都不符合优生呀！没办法，流吧，

我来到一家女子医院，因为我听说这里能给病人一点私密的问诊空间，尤其是像我这样的“病人”。关上诊室的门，我就对专家说，我怀孕了。专家说，没事，做可视无痛人流，很安全。

跟专家好一阵探讨后，明白了现在最昴贵也是最安全的人工流产手段就是腔镜下超导可视无痛人流。我分析了一下：药物流产流血时间长，需要休息一周以上，可一周的休息时间对我来说就意味着直接下岗。人工流产会很痛，而且医生需要凭感觉和经验刮取孕囊。无痛人流可以让女人在麻醉后，肌肉、神经完全放松的状态下完成手术。而可视无痛人流，就是让医生通过显示屏清晰地看到孕囊的位置，一次性取出，过程无痛、安全，不会对以后的生育产生影响，而且只需休息三天。三天，选在双休曰做，请假一天，领导应该能接受。

我交了钱，预约了手术，当天按照医生的交代，准备好明天回家后要喝的红糖小米粥，早点睡觉，早上醒来后不吃东西，不喝水，空腹来医院。

第二次来到医院，医生和护士温和地和我聊天放松我的心情，我说我还是会怕，她们安慰我说，没事的。一切手续、药都是她们帮我安排好的。我进了手术室，护士提醒我说空调刚打开，要是感觉到冷，等暖和了再脱衣服。这样细节的关怀真让我欣慰了很多。

就这样，在2005年最后一天，有两分钟，整个世界发生的事件都与我无关。一股凉凉的液体顺着左手静脉慢慢流入，开始是左半边肢体麻木。随即，麻醉的感觉就像魔术师的黑斗篷，遮在了身体上。无影灯的光亮完全没有了，医生安慰的话语没有了，世界也没有了。

乐观地说，这是最难得甜美的一场睡眠。等被唤醒时，我已经躺在观察室的病床上了。医生已经离开了，护士们微笑着告诉我，手术很顺利，等输完液我就可以回家休息了。护士还提醒我当天不要喝牛奶，因为会引起胃胀气，导致恶心呕吐。可以喝点清淡温补的汤。隔一天后，再多喝牛奶来补充体力。当然要坚持打三天的缩宫针并输液，避免感染发炎，最好选择离家比较近的诊所，免得走动劳累。临走的时候，护士端来一杯温热的汤水给我喝，说是用中药熬制的，可以暖宫，帮助恢复元气。

接下来，休息的三天里，家里的气氛对他来说，像是地震后等待重建的灾区，处处惊心。我像受到了无辜伤害的藏羚羊般，得到了补偿式的皇家礼遇。尽管如此，他还是没逃脱余震。第三天我实在躺着无聊，实际上身体已经恢复很好了，就下床上网，无意中看到一篇有关人流的不幸故事，标题是：《堕胎毁了我们的爱情》，说一个女人在堕胎之后，指责男友不负责任的时候，男友说，这又不是我一个人的错，因为这句话让女人看透了这个男人的本质，并毅然离开了他。我哭是因为他也说过同样的话。

这时，他已经躲进洗手间默默地打扫去了，可我还是没能放过他，因为我正好看到他把那张万恶的试纸丢进了马桶。地震再次爆发了，我采用了最泼辣的骂人方式，痛斥他的“卑劣行径”：别以为销毁了罪证，就能掩盖你的所作所为！

相关链接：

可视无痛人流，女人的福音?

任何人为地中止怀孕，对女人的身体都会有或大或小的伤害。我们倡导女人要爱自己，如果要孩子的条件还不成熟，那么要记住在性爱中采取一定的避孕措施，并且尽可能多地了解一些性学知识。

但是，如果怀孕了，而又没条件生下来，选择流产就成了一个女人必须面对的话题。如今这个话题可以说是一个非常平常的话题了，因为在现代生活中，人们的性观念日益时尚，有的女性甚至一年内多次人流，成了人流手术的“常客”，根本不把自己的身体健康当回事。

其实，孕育生命是一个很复杂的生理变化过程。为了适应身体怀孕的需要，体内黄体素分泌增多，子宫内膜增厚，乳房增大，这一些都是为孕育胎儿打下基础。但是，女性在进行人工流产后，内分泌便发生突然变化，暂时失去平衡，身体就要重新调整，如果还没有调整好，又接着第二次人流．致使内分泌发生紊乱，影响内分泌系统的正常功能，造成人体的一次“隐性损伤”，如果选择的人工流产手术不当，更是“雪上加霜”，甚至会导致女人终身不孕，失去做母亲的权利，到那时，后悔也晚了。

以前传统的人工流产不是在可视下进行，由于无法看到官腔内的状况，刮宫时便无法像能可视下那样非常明确地确认孕囊的着床点，这样不可避免地对子宫产生更大程度的损伤，容易导致子宫穿孔、人流不全、漏吸、出血、感染等多种并发症；也容易造成宫腔粘连、月经紊乱；还容易导致慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、习惯性流产和不孕症等。即使是无痛手术，人流对女性的健康都是一种无法挽回的伤害。

医学临床实践证明，由于人流手术不当而诱发盆腔炎、附件炎、子宫内膜感染、泌尿道感染、不孕症疾病的几率占半数以上。

但是现在，一种较先进的流产方式——可视无痛人流术能在一定程度上降低这方面的危害。与传统人流相比，可视人流具有多种优势。妇科专家打了一个简单比喻：以前的传统人流就像蒙着眼睛找人，而可视人流就像睁着眼睛找人。这种手术方式，不需要大面积刮宫，妇科专家看着屏幕做手术，大大提高了准确性，让人工流产相对而言变得安全、可靠。在数码可视系统的显示下，患者的整个子宫内膜清晰可见，子宫内壁上的孕囊也一目了然．妇科专家只需轻轻地对“绒毛”进行定点吸引，这样就大大减少了对子宫的伤害，有效避免反复、多次吸宫造成的伤害。同时，镇痛技术使患者在整个手术中都处于睡眠状态，不会因疼痛而乱动，医生可以在完全没有干扰下做手术，有利于保证手术质量，并可以减低人流综合征的发生率。可视无病人流术后5～10分钟，患者就能很快清醒。

人流后，调养尤重要。

按照医学规定，女性在接受传统人工流产手术后需要休息两周。但由于现代女性工作繁忙，许多人休息一两天便回到工作岗位，更有女性人流后休息不到一天就开始上班。休息不充分往往给她们将来的身体健康埋下了“定时炸弹”!

尽管可视无痛人流术由于创伤小、出血较少，患者恢复一般较快，但在此还须建议患者，人流后应多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。虽然可视无病人流后对子宫内膜创伤比较小，但还是需要保持外阴部的清洁卫生，以防阴道内细菌进入宫腔引起感染。一般需注意：两周内或阴道流血未干净前不要坐浴，一个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。人工流产时绒毛被剥离后．子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。(但这种情况，可视无痛人流出现较少)。人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。一般来说，人工流产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。

超导可视无痛人流术的疗效观察 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年3月间就诊于我院妇产科、自愿放弃妊娠并要求无痛人流术的早孕妇女100例, 将其随机分为观察组和对照组各50例, 观察组行超导可视无痛人流术, 对照组行常规无痛人流术。患者年龄19~45岁, 早孕35~65 d, 术前盆腔B超证实为宫内妊娠, 两组在年龄、孕龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 仪器:

观察组采用B超监视妇科手术仪, 由无锡贝尔森影像技术有限公司生产, 型号为BELSON 700C。

1.2.2 麻醉方法:

观察组及对照组均使用芬太尼+丙泊酚联合静脉麻醉。先静推芬太尼0.05 mg继推注丙泊酚注射液2.0 mg/kg。待患者入睡, 睫毛反射消失后停止推注开始手术。术中根据患者具体情况可适量追加药物, 以达到满意的麻醉效果。

1.2.3 手术方法:

两组患者术前均行常规术前检查, 以排除手术及麻醉禁忌证, 术前禁食8 h禁水4 h。观察组在静脉麻醉起效后, 将B超监视妇科手术仪阴道探头进行常规消毒, 使用时探头上套上一次性避孕套以防止交叉感染, 涂上耦合剂。探头随阴道窥器同时置入阴道内, 根据患者子宫位置选择将B超阴道探头放置窥器前叶或后叶。调整窥器方向, 通过屏幕确定子宫位置、宫颈宫体角度、子宫轮廓、腔内孕囊大小及其着床位置。旋紧阴道窥阴器固定, 常规消毒阴道、宫颈, 宫颈钳钳夹宫颈前唇, 向外牵引宫颈钳并固定子宫, 扩张棒依次扩张宫颈管。在B超引导下插入吸管, 对准孕囊负压吸引, 屏幕显示孕囊变形消失后取出, 再次放入吸管, 顺时针方向吸引宫腔1~2周, 直至感到宫腔粗糙, 组织物吸刮干净。折叠橡皮管, 取出吸管。用棉球拭净宫颈与阴道血迹, 取下宫颈钳, 消毒宫颈, 术毕。

对照组不使用B超阴道探头, 宫腔操作方法同上。

1.3 手术观察

(1) 手术时间:手术使用时间:自阴道窥器置入阴道至最后一次取出吸管所用时间;宫腔操作时间:自扩张宫颈后吸管置入宫腔至最后取出吸管所用时间; (2) 出血量:以吸引瓶中收集的血量精确计算; (3) 术后并发症:对比观察宫腔内组织物残留情况。

2 结果

2.1 两组手术效果比较

见表1。

观察组手术使用时间 (3.24±0.64) min, 宫腔操作时间 (1.36±0.34) min, 术中出血量 (12.60±8.63) m L;对照组手术使用时间 (3.35±0.83) min, 宫腔操作时间 (1.55±0.40) min, 术中出血量 (18.84±16.61) m L。两组比较差异, 手术使用时间差异无统计学意义, 宫腔操作时间和术中出血量差异有统计学意义。

2.2 两组术后并发症比较

见表2。

观察组无宫内残留, 对照组宫内残留2例, 再次行清宫术;观察组无宫颈粘连, 对照组宫颈粘连2例, 行粘连松解术后置入宫内节育器, 术后予雌孕激素周期治疗。两组术后并发症比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

据WHO统计, 每天全世界都有数以千万的孕妇行人流术[4]。而在我国, 由于计划生育政策的实施、思想日益开放等原因, 孕妇人工流产率一直处于较高水平。人流术虽然能够补救避孕失败, 终止非意愿妊娠, 但同时也给育龄妇女带来一系列的生理和心理的负面影响。尤其是传统的人流术, 术后并发症发生率很高。即使常规的无痛人流术虽然能够缓解患者身体和精神上所受的压力、痛苦, 但相对于超导可视无痛人流术, 依然存在较高的并发症危险[5]。

超导可视无痛人流术是基于无痛人流术在B超、内镜、宫腔镜等先进的可视技术引导和检测下进行的, 医师进行手术时不再盲目减少手术时间, 而能够全面了解宫腔内情况, 可准确、迅速、高效地吸刮出孕囊, 解除患者的身心痛苦[6,7]。本文中采用全程超导可视无痛人流术, 具有操作简便、术中出血量少、宫腔操作时间短等优势, 是经实践证明的一种安全的人流术, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]Tan ZM, Liu JH, Dong T, et al.Clinical observation of targetcontrolled remifentanil infusion combined with propofol and doxapram in painless artificial abortion[J].Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao, 2006, 26 (8) :1206-1208.

[2]吴健棠.超导可视无痛人流分析680例[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 29 (7) :45.

[3]Yeganeh N, Roshani B, Yari M, et al.Target-controlled infusion anesthesia with propofol and remifentanil compared with manually controlled infusion anesthesia in mastoidectomy surgeries[J].Middle East J Anesthesiol, 2010, 20 (6) :785-793.

[4]Kapp N, Glasier A.W HO tech nical and policy g uid ance emphasizes the health systems&apos;responsibility to provide safe abortionservices[J].Contraception, 2013, 87 (5) :511-512.

[5]吴香竹, 吴亚琴.超导可视无痛人工流产术768例临床观察[J].上海预防医学, 2012, 24 (11) :643-644.

[6]Koch E, Aracena P, Gatica S, et al.Fundamental discrepancies in abor tion estimates and abor tion-related mor talit y:A reevaluation of recent studies in Mexico with special reference to the International Classification of Diseases[J].Int J Womens Health, 2012, 4:613-623.

无痛可视人流临床应用观察 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2009年12月—2011年10月来我院要求行人流术的孕妇200例分为2组, 观察组100例, 对照组100例。

1.2 方法

观察组:向孕妇说明情况取得同意, 在层流手术室常规消毒后, 行静脉全麻, 同时予以麻醉监测。手术医生查宫腔大小, 扩宫器扩张宫颈后, 用带有可视探头的吸管沿宫腔方向进入宫腔找到孕囊位置, 下推一次性套管对准孕囊行负压吸引, 再上推套管查看手术情况, 直至宫腔无残留。对照组:向孕妇说明情况取得同意, 在妇科门诊常规检查, 常规消毒探宫腔大小扩宫, 用普通吸管行负压吸引术, 直至手术医生凭经验感觉吸尽。

1.2 观察项目和评价标准

1.2.1 宫颈扩张

不需扩宫:6.5号扩宫器可直接进入宫腔, 几乎无阻力;需扩宫:从4号扩宫器逐号扩张宫颈直至能进入6.5号扩宫器。

1.2.2 疼痛

将人流术分为钳夹宫颈、扩宫和吸刮宫腔三步, 分别观察孕妇在各步骤中的表现、主诉及人流综合征反应。参照语言描述评分 (VRS) 法判定疼痛程度:0级无疼痛或稍不适, 无汗。1级轻度疼痛, 可以忍受, 可合作, 出微汗。2级疼痛明显, 不能忍受, 出汗伴肢冷。3级疼痛剧烈, 被动体位, 叫嚷不安, 出汗伴肢冷。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈扩张程度比较见表1。

由于扩宫不费力, 相对手术时间短, 且麻醉和手术同时进行, 不影响手术进程及操作过程。2组不需扩宫率比较具有显著性差异 (P<0.01) 。

2.2 疼痛程度的比较见表2。

观察组有明显的镇痛效果有效率明显高于对照组 (P<0.01) 。

2.3 流产结局

观察组完全流产率100%, 对照组完全流产率95%, 不全流产率5%, 2组均无并发症发生。

3 讨论

由于手术在内窥式可视无痛人流系统监测下进行, 医生对宫腔内的情况了解, 可准确迅速取出孕囊, 不损伤正常组织;术前给予麻醉, 术中患者处于睡眠状态无知觉, 消除了患者的紧张恐惧情绪, 医师在能直视状态下操作, 成功率几乎为100%。同时也解决了传统人流的后遗症、并发症等。在可视系统监测下, 医生可以清晰地看到附着在子宫内壁上的孕囊, 找准了再吸, 避免了传统人流凭医师手感对子宫的过度搔刮所引起伤害或漏吸、残留等后遗症。因此使手术时间大大缩短, 对女性身体的伤害也大大降低。可视人流系统可以在手术中对宫腔进行全面观察, 对于带环妊娠、子宫肌瘤合并妊娠以及畸形子宫等特殊情况下怀孕者, 更能避免子宫穿孔、吸刮不全、宫颈宫腔粘连等。

内窥式视无痛人流技术有以下优点:消除并发症:内窥式可视无痛人流因为能看见宫腔内的情况、孕囊所附着位置, 操作时十分安全, 可以杜绝宫血回流, 遏制子宫内膜异位, 让患者放心。

无恐惧感:术前给予静脉麻醉, 患者在睡眠状态下手术, 能够消除患者的紧张恐惧情绪。

无疼痛感:麻醉药可降低迷走神经过度兴奋, 无疼痛刺激, 可降低术中子宫壁肌张力, 无牵拉刺激感。因此没有人流综合征反应, 术后患者感觉无不适, 不影响工作和生活。

无交叉感染:术中使用一次性灭菌的医用高分子材料, 在层流手术间手术, 能够防止交叉感染和性疾病的传播。

可信度高:内窥式可视无痛人流系统监测手术可有效避免传统人工流产术医师凭手感对子宫的过度搔刮所引起的伤害或漏吸、残留等后遗症。

摘要：目的 探讨内窥式可视无痛人流在临床中的应用效果, 以减少传统人流的后遗症、并发症等。方法 将2009年12月—2011年10月来我院要求行人流术的孕妇200例分为2组, 观察组100例, 对照组100例。观察组在术前使用静脉麻醉药丙泊酚使受术者迅速进入睡眠状态。接着扩张宫颈在内窥式可视系统的监测下完成手术;对照组使用传统人流方式手术。结果 观察组扩宫不费力, 相对手术时间短, 有明显的镇痛效果。结论 内窥式可视无痛人流是一种先进的无痛人流技术, 患者感觉没有疼痛, 安全, 可信, 是各基层医院可推广的人工流产方法。

关键词：无痛,可视,人工流产,短效麻醉

参考文献

内镜可视无痛人流的临床观察 篇5

1资料与方法

1.1临床资料

选取醴陵市一医院院2009年1月至2009年12月妇产科收治的人工流产术患者200例作为观察对象, 年龄17～38岁, 平均年龄 (26.7±3.5) 岁, 孕期6～11周, 平均孕期 (8.0±2.5) 周, 所有患者均经尿HCG诊断及B超检查证实为妊娠病例, 其中初孕患者120例, 流产史患者50例, 经产妇30例。所有患者均在知情同意的情况下, 依据人工流产方法不同随机分为观察组 (内镜可视无痛人流组) 150例和对照组 (人流负压吸引术组) 50例, 两组患者的年龄、孕期、孕产次经统计学分析比较, 均无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2治疗方法

对照组:采用常规负压吸引术治疗。观察组:术前禁食4～6h, 术中首先开通静脉通道, 常规消毒, 铺巾, 静脉推注异丙酚2mg/kg, 剂量100～150mg, 依据患者意识是否消失, 追加异丙酚剂量。采用醴陵市一医院院内窥式流产系统, 用一次性无菌塑料套管套在无菌镜鞘上, 连接负压吸引器。扩张宫颈, 将内窥镜镜鞘贴紧宫壁缓慢插入管腔, 观察绒毛组织情况, 通过以绒毛为中心进行扭转负压吸引, 洗净后再一次负压引起宫腔, 最后观察宫内情况。

1.3观察指标

1.3.1手术情况

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后出血天数。

1.3.2术后疼痛评分标准

0分:无疼痛;1分:偶有疼痛;2分:经常出现疼痛但能耐受;3分:因疼痛影响睡眠。

1.3.3术后肢体冷感评分标准

0分:无冷感;1分:患者偶诉受累肢体有发凉、怕冷的感觉;2分:受累肢体有明显的冷、凉感觉, 须采用局部保温措施, 症状能得到一定程度的缓解;3分:受累肢体有明显的冷、凉感觉, 采用局部保温措施, 症状亦无明显改善。

1.3.4术后并发症情况

观察两组患者术后吸宫不全、血压下降。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过t检验和卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、出血天数、疼痛评分、肢体冷感评分的比较, 见表1。

2.2两组患者术后并发症发生情况的比较, 见表2。

3讨论

近年来随着社会的不断进步, 计划生育政策和人们生育观念的转变, 育龄妇女终止妊娠的次数逐年增多[2]。人工流产作为一种终止妊娠常用的补救措施, 逐渐引起人们的重视。临床采用安全、有效、实用的人工流产方式对于患者生理、心理健康具有重要的临床意义。患者盆腔交感神经和副交感神经敏感, 子宫颈口的扩张、收缩均会引起较大的神经反射, 给患者带来较大的痛苦。本研究通过内镜可视无痛人流 (观察组) 和人流负压吸引术 (对照组) 两种术式的比较, 结果表明, 观察组患者手术时间、术中出血量、术后出血天数均明显低于对照组, 同时对患者术后疼痛和肢体冷感评分进行比较, 观察组术后疼痛和肢体感觉均明显优于对照组, P<0.05。另外, 观察组通过全麻造成患者迷走神经兴奋, 释放大量乙酰胆碱, 对患者心血管系统有一定的影响, 患者出现心律失常等并发症。除此之外, 观察组通过内镜可视情况下, 对绒毛进行负压吸引, 在可视的情况下可以有效的把握方向和力度, 观察组吸宫不全、宫腔粘连发生率明显低于对照组, P<0.05。

综上所述, 内镜可视无痛人流术式临床效果良好、术后并发症少, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨内镜可视无痛人流的临床效果。方法 对醴陵市一医院200例人工流产患者, 分别采取内镜可视无痛人流 (观察组) 和人流负压吸引术 (对照组) 治疗。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、出血天数、疼痛评分、肢体冷感评分均明显优于对照组, P<0.05;观察组吸宫不全、宫腔粘连发生率低于对照组, P<0.05。结论 内镜可视无痛人流术式安全有效值得推广应用。

关键词：内镜,可视,无痛人流

参考文献

[1]苏爱芳.3种人工流产术的临床分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (17) :2456-2457.

可视人流术 篇6

关键词：超导可视,无痛人流术,临床疗效

于静脉麻醉状态下为女性实施人流手术是一种最常见的人工流产手术方法, 随着医疗技术的不断进步, 超导可视技术已经被应用于临床中, 它能够使手术操作方法变得更为简单, 提高手术安全性, 具备微创、安全、可视等特点[1]。本文主要回顾分析超导可视下和常规盲目下无痛人流的临床疗效, 对比二者的临床疗效。现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年3月至2014年1月间收治的62例行无痛人流患者为研究对象, 根据不同的手术方式, 将患者分为两组, 每组各31例患者, 对照组实施常规盲目下无痛人流术, 患者年龄在18~35岁, 平均年龄 (27.34±2.84) 岁, 其中有24例女性初次怀孕, 7例女性为2次或2次以上怀孕。观察组采用实施超导可视下无痛人流术, 患者年龄在19~37岁, 平均年龄 (23.63±2.36) 岁, 其中有25例女性初次怀孕, 6例女性怀孕次数为2次或以上。经HCG检测后, 发现均呈现为阳性, 经彩超检查, 所有女性均为宫内妊娠, 孕囊不超过60 mm。入院后, 所有患者均行血常规、尿常规、心电图等常规检查, 检查结果显示为正常, 所有患者均无人流手术禁忌证状, 签署手术同意书后, 即可实施手术。两组患者在年龄、孕次等方面无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 手术方法

患者在术前4~6 h需禁食, 实施静脉麻醉, 麻醉成功后, 当患者处于无意识状态时, 便可开始实施手术。术前需复查患者的子宫大小、位置与附件。

对照组:对照组实施常规盲目下无痛人流术, 不使用超声引导, 经麻醉后, 为患者行手术。

观察组:观察组实施超导可视下无痛人流术, 患者外阴部位经过常规消毒后, 利用B超监视仪器, 在无菌避孕套上涂抹耦合剂, 并将其套于阴道探头上, 伸入患者阴道穹窿, 对其子宫形态、位置、大小等情况做出判断, 对其孕囊着床情况进行观察, 沿患者子宫屈度, 使手术器械伸入宫腔部位, 通过吸管负压, 洗出孕囊, 吸刮1~2次, 清除孕囊周围的蜕膜, 当孕囊周围无蜕膜组织残留后, 便可结束手术。

1.3 观察指标

观察患者的术中出血量、手术时长与术后阴道出血时长。同时, 对比两组患者的人流综合征与并发症发生率。

1.4 统计学方法

在进行本次实验的过程中, 主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。利用χ2检验。以P>0.05为不存在差异无统计学意义。

2 结果

经研究发现, 观察组术中出血量为 (7.32±1.65) m L, 手术时长为 (8.53±1.21) min, 术后阴道出血时长为 (6.23±2.81) d。对照组术中出血量为 (18.94±7.85) m L, 手术时长为 (25.42±4.83) min, 术后阴道出血时长为 (4.56±2.52) d, 观察组在术中出血量、手术时长与阴道出血时长方面均低于对照组, 对比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

如表2所示, 观察组术后有1例患者发生并发症, 主要表现为漏吸, 发生率为3.2%。对照组中有4例患者发生并发症, 其中漏吸2例, 吸宫不全1例, 子宫穿孔1例, 并发症发生率为12.9%。

如表3所示, 观察组中有2例患者发生人流综合征, 发生率为6.5%。对照组中有6例患者发生人流综合征, 发生率为19.4%。观察组人流综合征发生率明显低于对照组, 对比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

传统人工流产术是女性避孕失败后的一种挽救方式, 在临床中的应用较为广泛, 不过这种手术对女性身体所造成的损害较大, 术后并发症率高[2], 极易发生吸宫不全、漏吸、感染、大出血等并发症[3], 除此之外, 患者还可能产生头晕、呕吐等综合征, 对其术后生活产生严重影响[4]。随着医疗技术的不断进步, 无痛人流手术在很多医院都已经普及, 它有利于减轻患者疼痛, 使手术成功率得到很大提升。不过患者术后人流综合征与并发症发生率并无明显改善, 仍然使患者术后的生活无法得到提高[5]。

近2年, 超导可视下无痛人流术的应用更为广泛, 它不仅能够确保手术成功率, 同时, 还可以降低术后人流综合征与并发症发生率。据资料表明, 采用超导可视技术, 可提前10 d实施手术, 手术器械可被直接引入患者宫腔, 并将孕囊吸出, 操作精准, 手术时长大大缩短, 术中出血量降低[6]。从本次研究中可看出, 观察组实施超导可视手术后, 患者的术中出血量、手术时长与阴道出血时长方面均低于对照组;有1例患者发生并发症, 主要表现为漏吸, 发生率为3.2%, 也明显低于对照组;有2例患者发生人流综合征, 发生率为6.5%, 与对照组差异显著, 再次证明采用超导可视技术, 可确保手术成功率, 降低术后人流综合征与并发症发生率。这种手术方法操作简单, 使患者痛苦程度减轻, 有利于提高术后生活质量, 值得临床推广。

参考文献

[1]许雪梅, 石少平, 罗文娣.超导可视下无痛人流的临床效果与安全性分析[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (10) :418

[2]吴书芳, 董鲁芳, 蔡玉玲.超导可视无痛人工流产78例的临床疗效观察[J].中国卫生产业, 2013, 11 (21) :169-170

[3]周红.超导可视下无痛人工流产术的临床疗效及安全性探讨[J].吉林医学, 2013, 56 (31) :6503-6504

[4]范春梅.超导可视系统在无痛人流术中的应用[J].现代医药卫生, 2011, 27 (10) :1498-1499

[5]罗改先.超导可视下无痛人工流产术的护理[J].北方药学, 2011, 8 (12) :125

可视人流术 篇7

关键词：超声引导,无痛人流术

负压吸引人工流产术是临床常用的流产方式, 适用于妊娠6~10周。但负压吸引术的操作过程对子宫内膜、宫颈都会造成创伤, 进而引起相应的并发症发生。采取有效的辅助方式减小手术创伤具有积极的临床价值。本研究我站比较了超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月~2012年12月期间在我站行人工流产术的70例患者纳入研究, 纳入标准:明确的停经史;阴道B超发现宫腔内孕囊;孕6~10周;完善各项检查后给予负压吸引人工流产术。研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法将患者分为行超声引导下无痛人流术的观察组与常规无痛人流术的对照组, 每组各35例。观察组患者年龄23~34岁, 平均 (28.8±6.9) 岁;对照组患者年龄21~33岁, 平均 (28.3±6.4) 岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

观察组患者行超声引导下无痛人流术, 首先给予枸橼酸芬太尼0.001mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg静脉注射麻醉, 然后将超声探头固定于窥阴器上并置入, 探查宫腔情况、孕囊位置后, 缓慢插入负压吸管后, 在超声探头的定位和引导下将吸管口对准孕囊位置、开启负压吸除孕囊。

1.2.2 对照组

对照组患者行常规无痛人流术, 麻醉方式与观察组相同, 置入窥阴器, 探查宫腔情况、孕囊位置后, 使用扩宫棒扩张宫颈, 缓慢插入负压吸管后开启负压吸除孕囊。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术相关指标, 包括术中出血量、手术时间;观察两组患者术后恢复情况, 包括HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分、NRS疼痛评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差表示、用两独立样本t检验分析, 检验标准以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但观察组患者术中出血量、术后HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组差异有统计学意义, P<0.05。见表1。

3 讨论

人工流产是临床上在孕早期 (孕12周以前) 用于提前终止妊娠的医疗措施, 多适用于有终止妊娠意愿的孕妇或存在严重并发症必须终止妊娠的孕妇[1]。临床上常用的人工流产方式包括药物流产和手术流产。对于妊娠6周以内、有终止妊娠指征的产妇多采用药物流产, 但该流产方式的流产效果并不确切, 容易造成流产不完全、不彻底, 仍需进一步采用清宫术易造成更大的创伤。因而, 药物流产在临床中应用范围较为局限, 而手术人工流产应用则较为广泛。负压吸引人工流产术是在钳刮术基础上发展起来的人流方式, 能通过负压吸引的方式清除孕囊, 避免了对于子宫内膜大范围的钳刮, 因而创伤相对较小。但是, 相关研究已发现, 尽管负压吸引人工流产术能够减小手术创伤, 患者在人工流产过程中仍存在一定的并发症发生率。这一方面是由于负压吸引管经宫颈插入后直接定位于孕囊较为困难, 因而在清除孕囊的过程中仍然会对子宫内膜、宫颈造成不同程度的损害;另一方面, 患者自身激素水平紊乱、抵抗力低下、全身处于应激状态也会增加发生各类并发症的风险[2]。近年来随着手术操作的不断成熟、B超技术的不断发展, 在超声引导下的人工流产术也逐步应用于临床。上述研究中, 我站分析了超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的对比研究, 旨在为临床上探寻更为安全有效的人工流产术提供参考。

在超声引导下进行无痛人流术能够直视宫腔情况, 使负压吸引管直接对准孕囊, 在清除孕囊的过程中减小对子宫内膜的创伤[3]。通过观察手术相关指标可知, 两组患者手术时间的差异无统计学意义, 观察组患者术中出血量少于对照组。这就说明超声引导下人流手术有助于减小手术创伤、减少术中出血量。为了进一步明确患者术后恢复的情况, 我站比较了两组患者的应激状态指标, 由结果可知, 观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组。说明观察组患者术后的应激状态更弱、恢复更快。

综上所述, 超声引导下无痛人流术有助于减小手术创伤、缓解术后应激, 具有积极的临床价值。参考文献

参考文献

[1]李颖, 程怡民, 黄娜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健, 2005, 12 (2) :56-58.

[2]张萍.超声引导下行人工流产清宫术的疗效观察[J].中国当代医药, 2012, 19 (17) :178-180.

可视人流术 篇8

关键词：透明质酸,可视无痛人流,术后粘连,感染,效果

可视无痛人流是较常规普通无痛人流微创程度更低的一种人流术式, 但是其对于患者机体的手术性创伤仍然存在, 因此患者术后发生粘连及感染的可能性仍然存在, 因此对于此类手术患者进行术后粘连及感染的防控仍是重点之一[1]。近年来, 临床在众多手术中采用透明质酸进行粘连的防控, 其临床受肯定程度较高, 但是其在本类手术中的应用价值探讨空间仍较大。故本文中我们即就透明质酸在降低可视无痛人流患者术后粘连及感染中的效果进行探讨, 探讨结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年12月至2013年11月于本院进行可视无痛人流手术的128例患者为研究对象, 将其随机分为对照组 (常规手术干预组) 64例和观察组 (常规干预加透明质酸组) 64例。对照组的64例手术患者中, 年龄20~40岁, 平均年龄 (29.5±6.7) 岁, 停经时间41~69 d, 平均 (51.1±4.9) d, 其中有宫腔手术史者20例, 无宫腔手术史者44例。观察组的64例手术患者中, 年龄20~41岁, 平均年龄 (29.6±6.4) 岁, 停经时间40~69 d, 平均 (51.3±4.8) d, 其中有宫腔手术史者20例, 无宫腔手术史者44例。两组人流手术患者的年龄、停经时间与宫腔手术史构成情况比较, P均>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用可视无痛人流的方式进行手术, 两组在手术方面无显著性差异。在此基础上, 观察组于手术结束前以透明质酸2.0 mL涂布于宫腔, 另外, 两组术后用药也无显著性差异。然后将两组的术后粘连发生率及感染发生率进行比较。

1.3 评价标准

1宫腔粘连:以粘连发生面积占整个宫腔面积的25%以下为轻度, 占整个宫腔面积的25%~75%为中度, 占整个宫腔面积的75%以上为重度[2]。2宫腔感染根据白细胞检测情况进行判断, 以10×109/L和20×109/L作为无感染、轻度感染、中度感染及重度感染的分界值。

2 结果

2.1 两组的术后粘连发生率比较

观察组中有宫腔手术史和无宫腔手术史者的术后粘连发生率及感染发生率均低于对照组, P均<0.05, 两组间均有显著性差异, 具体见表1。

2.2 两组的术后感染发生率比较

观察组的术后感染发生率明显低于对照组, P均<0.05, 两组间均有显著性差异, 具体见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

宫腔粘连及感染是多种宫腔手术后的常见并发症, 其对患者造成的不良影响较大, 临床对其防控的重视程度也较高, 而随着微创手术在宫腔手术中的应用, 宫腔粘连及感染的发生率得到大幅度的降低[3,4], 但是因手术性创伤仍然存在, 故其仍存在一定的宫腔粘连和感染的发生率, 因此进一步控制粘连与感染的发生是临床的研究重点之一。另外, 人流手术作为常见宫腔手术之一[5], 临床对于本类手术患者宫腔粘连与感染的控制是研究的热点。近年来临床中多采用透明质酸用于各种粘连的预防[6,7,8], 但是对于其在可视无痛人流手术中的应用价值研究相对不足, 因此对其进行探讨的空间与价值均较高。

本文中我们即就透明质酸在降低可视无痛人流患者术后粘连及感染中的效果进行观察, 并与未采用透明质酸的可视无痛人流患者进行比较, 结果显示, 透明质酸在降低有宫腔手术史和无宫腔手术史者的术后粘连发生率及感染发生率方面均表现出较佳的效果, 从而肯定了其临床价值。综上所述, 我们认为透明质酸在降低可视无痛人流患者术后粘连及感染中的效果较佳, 因此更有助于人流手术患者的术后康复。

参考文献

[1]余玉香.透明质酸钠预防人流术后宫腔粘连效果评价[J].海峡药学, 2012, 24 (12) :154-155.

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[3]郭玲莉.透明质酸联合宫腔镜手术在人流术后宫腔粘连中的效果研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (13) :107-108.

[4]沈炳秋.欣可聆预防人流术后宫腔粘连的临床研究[J].中国现代医生, 2013, 51 (7) :151-153.

[5]刘凤勤.透明质酸在降低人工流产后患者官腔粘连及宫颈分泌物炎性因子中的效果研究[J].中国医药导报, 2013, 10 (19) :76-77.

[6]Kim T, Ahn KH, Choi DS, et al.A randomized, multi-center, clinical trial to assess the efficacy and safety of alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid compared to carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent postoperative intrauterine adhesion[J].J Minim Invasive Gynecol, 2012, 19 (6) :731-736.

[7]张棉, 李丽, 平晟曼, 等.人工流产术后宫腔灌注医用透明质酸钠预防宫腔粘连疗效分析[J].医学临床研究, 2013, 30 (3) :580-581.