药物人流

药物人流（共8篇）

药物人流 篇1

因避孕失败而出现的意外妊娠多采用无痛人流术与药物流产术两种方式, 两种方法各有优缺点[1]。药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施, 但是药物流产常出现胃肠道症状, 出血时间长, 出血多等主要的副作用[2], 而无痛人流在麻醉的基础上进行终止妊娠, 减轻了患者的术中痛苦, 副作用小等优点, 广泛为患者所接受。我院对2011年1月至2013年1月自愿要求终止妊娠160例产妇采取无痛人流和药物人流终止早孕进行对比分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流产患者160例, 按照随机对照的原则, 将患者平均分为两组, 观察组和对照组, 每组各80例, 观察组年龄在19~33岁, 平均为26岁, 停经40~60 d。对照组年龄在21~31岁, 平均为26岁, 停经42~58 d。所有患者均经B型超声检查均为宫内妊娠, 孕囊直径在22~25 mm, 尿液检查尿妊娠实验和抽血化验人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 均为阳性, 并且所有孕妇均无药物流产和无痛人流禁忌证, 无心脑血管疾病、肝肾功能均正常。两组患者在年龄、停经时间、孕囊大小、身体状况等一般情况均无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法:

无痛人流组在术前常规禁食禁水6 h以上, 嘱咐其排空膀胱, 患者取膀胱截石位, 开通静脉通路并常规给予吸氧治疗, 常规进行外阴和阴道消毒, 在心电监护下, 静脉缓慢注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg, 待患者意识消失后方可行无痛人工流产术, 应用阴道窥器暴露宫颈, 探查子宫深度, 扩张宫颈管, 之后行负压吸引术, 负压通常在500 mm Hg, 顺时针将妊娠囊吸引干净, 术后密切观察患者生命体征变化情况[3]。药物流产组孕妇在每日上午空腹口服米非司酮50 mg, 服药后进食, 晚上在口服米非司酮25 mg, 连用2 d, 第3天早晨空腹口服米索前列醇0.6 mg, 观察数小时, 是否有孕囊排除的迹象, 若排出妊娠囊, 看胎囊是否完全, 术后常规进行清宫术来终止妊娠。

1.3 流产效果评判标准:

B超证实宫内妊娠囊消失, 尿检和HCG阴性, 未清宫术进行干预, 而自然转经者为完全流产。妊娠囊排出不全, 需经再次刮宫者为不全流产。经B超证实宫内有孕囊, 胚胎继续发育或发育停止, 需再次刮宫终止妊娠者为流产失败[4]。

1.4 观察指标:

观察两组患者的流产效果、腹痛持续时间、阴道出血时间以及二次清宫率、不良反应等情况。

1.5 统计学分析:

所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析, 计量资料两组间比较采用配对t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05, 表示差异显著, 具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组流产效果进行对比分析:

观察组流产效果明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组的腹痛持续时间、术中出血量以及二次清宫率等情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组不良反应对比分析:

观察组均为发生不良反应, 而对照组12例发生轻微的恶心、呕吐等症状, 休息后症状均缓解。

3 讨论

随着计划生育的开展, 意外妊娠是困扰育龄妇女的一大难题。目前常用的终止妊娠的方法常规应用无痛人流和药物流产, 各有其临床特点。药物流产术主要是用米非司酮和米索前列醇, 米非司酮为街体类药物, 增加子宫平滑肌的兴奋性, 可阻断孕激素活性, 后者为前列腺素E衍生物, 导致胶原纤维降解, 从而软化宫颈, 促使妊娠胚胎死亡、排出[5]。但是副作用大等缺点, 不被患者所接受。而无痛人流采用麻醉技术, 具有镇痛镇静安全, 作用时间短, 副作用小等特点, 减轻患者的痛苦, 提高了妇科手术效果, 被广大患者所接受[6]。

本组研究结果显示, 观察组流产效果明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组的腹痛持续时间、术中出血量以及二次清宫率等情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组无不良反应发生, 而对照组出现轻微的恶心、呕吐症状、乏力和下腹痛。

综上所述, 终止早期妊娠采用无痛人流能够减少患者痛苦, 副作用小, 安全可靠, 值得临床进一步推广应用。

摘要：目的 探讨无痛人流与药物人流终止早期妊娠的临床效果, 进一步指导临床。方法 选取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流产患者160例, 按照随机对照的原则, 将患者平均分为两组, 观察组和对照组, 每组各80例, 观察组80例患者采用丙泊酚进行静脉麻醉进行无痛人流终止妊娠手术, 对照组80例患者采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产终止妊娠, 观察两组患者的流产效果、腹痛持续时间、阴道流血时间以及二次清宫率、不良反应情况等。结果 观察组流产效果明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组的腹痛持续时间、术中出血量以及二次清宫率等情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组无不良反应发生, 而对照组出现轻微的恶心、呕吐症状、乏力和下腹痛。结论 应用无痛人流终止早期妊娠具有流产效果好, 副作用少, 孕妇痛苦小等优点, 值得临床推广使用。

关键词：无痛人流,药物流产,终止早孕,效果分析

参考文献

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[5]肖珊, 何秀波.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早孕的临床观察[J].医学信息, 2011, 24 (6) :3716-3717.

[6]张瑞作.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果比较[J].中国实用医药, 2012, 7 (1) :39-40.

药物人流 篇2

临床资料：2004年10月～2007年5月在我院门诊因早孕要求终止妊娠患者共170例，均为妊娠40～60天，临床经B超检查确诊为宫内妊娠，无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质。其中采取药物流产者78例，使用无痛人流术者92例。

药物流产术：给予空腹口服米非司酮片25mg，每12小时服用1次，首量加倍，第3日晨口服米非司酮25mg后1小时服米索前列醇片0.6mg。

无痛人流术：术前禁食水4～6小时，术前在麻醉医生监护下经静脉注射丙泊酚2mg/kg及芬太尼0.05mg，患者于30秒内进入麻醉状态后行人工流产术，平均施术时间8分钟，术后平卧观察1小时。

结果

腹痛持续时间：患者流产过程中感到下腹部坠痛的持续时间，药物流产术平均3小时，无痛人流术平均30分钟。

平均流血时间：患者从流产开始至结束阴道流血持续的时间，药物流产组平均8天，无痛人流组平均5天。

二次清宫率：药物流产组78例中有12例行二次清宫术，二次清宫术率为15.4%，无痛人流组92例中仅有4例行二次清宫，二次清宫率为2.2%。

讨论

药物人流 篇3

1 资料与方法

1.1 手术对象及分组

选择2009年3月-10月, 在我院门诊接受人工流产术且自愿参加我院研究的早孕初孕妇女200例, 年龄18～28岁, 无手术及米非司醇司酮米索前列醇禁忌证, 采用自愿使用何种手术的原则, 分为观察组和对照组, 每组各100例, 观察组米非司酮联合米索前列醇+人工流产术, 对照组传统人工流产术。两组年龄、孕次无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 药物及器材

药物采用米非司酮联合米索前列醇 (北京紫竹药业生产, 批号43090904, 米非司酮单片25mg, 米索前列醇单片200μg) 。器材使用传统人流器械。

1.3 方法

受术者经B超确诊为宫内妊娠, 孕周7～10周, 签署药物流产、人流知情同意书, 观察组于第1天晨空腹少许凉白开送服米非司酮150mg, 48h后空腹少许凉白开送服米索前列醇600μg, 手术于2h后开始, 患者膀胱截石位, 常规消毒铺巾, 暴露宫颈, 探针探测宫腔, 无需扩张宫颈, 用7号吸管, 负压400mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 行人工流产术。

1.4 观察内容

(1) 镇痛效果评定标准:以口述描绘评分法为诊断标准, 镇痛效果分为3级[1]。Ⅰ级:无疼痛;Ⅱ级:轻微疼痛;Ⅲ级:明显疼痛或呻吟。 (2) 术中出血量判定:采用容积法:滤出绒毛及蜕膜组织, 所得血液量用杯测量。 (3) 不良反应:发生人工流产综合征情况。

2 结果

2.1 镇痛效果

观察组术中无疼痛者77例, 对照组12例, 观察组明显疼痛者1例, 对照组35例, 差异具有显著性 (P<0.01) ;观察组无人流综合征发生, 对照组发生13例, 两组差异具有显著性 (χ2=13.90, P<0.01) ;观察组无疼痛率, 与对照组比较, 具有显著性差异 (P<0.01) , 观察组术中无需扩张宫颈, 对照组全部扩张宫颈, 部分较困难。

2.2 术中出血情况

两者在出血量方面比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.92, P>0.05) 。

3 讨论

子宫具有丰富的神经, 主要有交感神经、副交感神经和向心传导的感觉神经, 大部分位于宫颈。故在人工流产时牵拉和扩张宫颈时极易引起疼痛[2]。米非司酮为孕激素受体拮抗剂, 具有抗孕激素作用, 先杀胚;米索前列醇是前列腺素E1衍生物, 可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶导致胶原纤维降解, 从而软化宫颈, 同时兴奋子宫平滑肌, 促进子宫收缩[3], 两药联合使用可以防止因单用米索前列醇导致的宫颈撕伤, 减少术中扩宫导致的疼痛[4], 米索前列醇引起宫缩术中子宫处于收缩状态, 器械进入宫腔不易导致穿孔, 因不用宫颈扩张器扩宫颈而缩短手术时间。

传统负压吸引术具有方法简单、安全、有效、快速等特点, 但在施行人流术时使用的是金属扩张器, 由于未产妇宫颈口较紧、扩宫困难、吸宫时创伤大、术中疼痛明显、难以配合手术进程, 增加了手术难度和风险, 极易造成子宫穿孔损伤;单纯药流对于孕7～10周者难以达到完全流产, 导致不全流产、大出血近期并发症;阴道淋漓出血, 增加感染机会, 甚至导致慢性盆腔炎、致继发不孕或异位妊娠等远期并发症;无痛人流虽然解决了痛苦问题, 但它是在人工流产时实施了全身麻醉, 药物对心血管和呼吸系统有抑制作用、且药物昂贵、操作繁琐、对各项仪器设备要求高、且需有专业人员操作, 有时扩宫困难, 勉强操作, 可导致受术者不自主扭动造成手术困难, 增加手术风险[5]。人工流产综合征的发生, 主要是手术时对子宫和宫颈局部刺激引起迷走神经的自身反射, 出现迷走神经兴奋症状, 释放大量乙酰胆碱, 可对心血管系统产生一系列影响及导致脑供血不足等, 其发生与孕妇紧张及宫颈扩张困难等因素有关[6], 研究表明观察组无人工流产综合征发生, 而对照组发生13例, 其差异具有显著意义 (P<0.01) , 米非司酮联合米索前列醇片能有效软化并扩张宫颈, 可以舒缓减轻疼痛, 避免人工流产综合征发生。

总之, 米非司酮联合米索前列醇片用于人工流产术前扩宫具有减创、安全、减痛等特点, 无药物麻醉引起的不良反应, 缩短手术时程, 经济、易于掌握, 具有极大的临床应用价值, 值得推广应用。

参考文献

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药物人流 篇4

关键词：无痛人流,药物流产,米非司酮

目前,临床中常用的人流方式有无痛人流与药物流产两种,有大量研究证实无痛人流的完全流产率要明显高于传统的药物流产,该研究在2012年3月一2014年3月期间将通过临床病例资料分析对比无痛人流与药物流产的临床应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院妇产科行人工流产的全部273例孕妇作为该组研究的观察对象,分别给予无痛人流与药物流产两种人流方式实现早期妊娠终止,年龄21～38岁,平均(27.44±6.41)岁;停经时间44～78 d,平均(56.37±8.53)d;初次流产181例,再次或多次流产92例。所有孕妇经B超证实为宫内妊娠[1],按照人流方式将其分为无痛人流组(151例)与人工药物流产组(122例),两组孕妇在年龄、孕程、停经时间、孕产史等临床资料方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物流产

患者清晨空腹口服米非司酮25～50 mg,每10 h2次/d,连续服用2～3 d,第3～4天早晨空腹口服米索前列醇600μg。空腹或餐后2 h口服,服药后禁食2 h。

1.2.2 无痛人流组

患者术前禁食、水,进行外阴常规消毒,选择静脉麻醉后无痛负压吸引流产术[2],静脉缓慢注射舒芬太尼0.05mg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg,联合静脉麻醉后开始手术。

1.3 评价标准

①完全流产:术后有妊娠物排出,经B超检测证实宫内孕囊消失,HCG呈阴性,药物流产组没有接受手术干预以及无痛人流组没有进行再次刮宫即自然转经;②不完全流产:不考虑是否有妊娠物排出,如果药物流产组需要借助手术转经、无痛人流组需要再次刮宫转经;③流产失败:治疗1周后,经B超检测宫内仍有孕囊存在,胚胎继续发育、药物流产组需要借助手术转经、无痛人流组需要再次刮宫转经[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 15.0软件对数据进行分析,计量数据采用均数±标准差()表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P>0.05,差异无统计学意义;P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比

无痛人流组中,完全流产119例,不完全流产32例,治疗成功率为100%;药物流产组中,完全流产66例,不完全流产49例,流产失败7例,治疗成功率为94.26%;无痛人流组治疗效果明显高于药物流产组,差异有统计学意义,P<0.05,见表1。

2.2 手术情况对比

无痛人流组术中出血量为(7.85±5.04)mL、疼痛持续时间为(11.25±8.55)min;药物流产组术中出血量为(12.57±5.37)mL、疼痛持续时间为(42.62±7.79)min;无痛人流组在术中出血量及疼痛持续时间方面均明显低于药物流产组,差异有统计学意义,P<0.05,见表2。

3 讨论

现阶段临床中常用的人工流产主要包括药物流产与无痛人流两种常用方法[4],药物流产在临床中的应用率较高,无需打针和手术即可达到终止妊娠的目的,但是药物流产后经常会导致子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、子宫收缩有腹痛、阴道流血时间长、过敏反应、月经不调、感染等并发症,严重影响患者的健康[5];无痛人流在对患者进行静脉麻醉后进行,具有强镇痛、麻醉起效快、二次清宫率低、并发症少等优势[6],在临床中得到一致认可。

随着人们的生育观念的变化,临床中早期妊娠终止的发生率呈现出现明显的上升趋势,人工流产作为早期妊娠终止的最重要手段之一,在临床中的应用程度也随之上升。胡秀珍等[7]在一项涉及160例早期妊娠终止妇女的对比研究中,80例行无痛人流妇女的完全流产率为100%,80例行人工流产的妇女的安全流产率为88.8%,无痛人流妇女的完全流产率明显高于人工流产组,而且无痛人流妇女的术后疼痛分级情况为:0级60例、1级14例、2级6例、3级0例;明显优于人工流产妇女;另外,无痛人流组妇女不良反应发生率8.8%,也明显低于人工流产妇女(45%)。

该组研究中无痛人流组中,完全流产119例,不完全流产32例,治疗成功率为100%,明显高于药物流产组(94.26%),而且无痛人流组术中出血量为(7.85±5.04)mL、疼痛持续时间为(11.25±8.55)min;均明显低于药物流产组,说明无痛人流手术在治疗中具有明显优势,可以明显减少手术时间与术中出血量,减轻患者的痛苦,同时缩短术后恢复时间;另外,无痛人流的麻醉时间与半衰期短,无明.显不良反应,临床适应症较广泛(适用于妊娠期1 0 周以内、没有孕育史或生育后对疼痛恐惧的患者;贫血及凝血障碍患者[8])。

综上所述,无痛人流治疗的术中出血量少,疼痛持续时间短,而且治疗成功率较高,是终止早期妊娠的理想手段。

参考文献

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[2]许帅,吉莉琴,刘利英.无痛人流与药物流产的效果比较[J].中国临床医药研究杂志,2007(125):11-12.

[3]高慧莉,向茂.初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响[J].中国妇产科临床杂志,2008,5(4):265,298.

[4]赵细俄.异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的观察[J].中国医药导报,2009,3(15):65-66.

[5]周爱华.药物流产与无痛人流术的效果对比分析[J].中国医药导报,2011,8(10):39-40.

[6]辛会英,刘春侠.无痛人流与药物流产比较[J].航空航天医学杂志,2011,22(1):95-96.

[7]胡秀珍.无痛人流与药物流产临床疗效对比观察[J].心理医生杂志,2012,10(226):484-485.

药物人流 篇5

1.1 一般资料

选取2014年1月~2015年12月来我院妇产科接受治疗的要求终止妊娠的孕妇60例为研究对象, 年龄19~38岁, 平均年龄26.0岁。按照不同终止妊娠方案分成对照组与实验组, 各30例。对照组年龄19~30岁, 平均年龄25.43岁, 怀孕时间8~10周;实验组年龄21~38岁, 平均年龄26.38岁, 怀孕时间8~10周。两组的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 排除标准

进行手术的孕妇均无心、肺等器官疾病、均无手术禁忌;均无药物过敏者;且都是自愿终止妊娠者。

1.3 方法

对照组进行药流, 患者每12 h餐前口服25 mg米非司酮, 连续服药3天, 第4日晨服用米索前列醇, 同样也是空腹服药, 服药后, 在门诊观察室观察, 以便于医生观察流产效果和药物不良反应;实验组采取的是无痛人流, 患者在术前禁食水8 h, 麻醉方法为静脉复合麻醉, 先静脉注射1μg/kg芬太尼, 2 min以后如果没有不良反应开始注射按2.0mg/kg计算的丙泊酚药物, 在患者进入麻醉状态后进行人工流产, 在手术的过程中要注意监测患者的各项生命特征。采取对症处理。

1.4 观察指标

完全流产:无痛人流结束后的7天之后, 药流在超过1周才能观察指标, 经过一系列的实验室和B超等检验证明流产已经完成, 不需要再次清宫。有效性指标:阴道出血时间、出血量、腹痛持续时间、月经恢复时间;是否出现不良情况。

2 结果

2.1 两组效果的比较

实验组的流产达到了100%, 效果明显, 但是对照组的流产率只有84.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 和人工流产相比, 处于劣势。

2.2 两组孕妇相关有效性指标情况

通过观察和记录, 发现实验组的各项事项都优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组出现的不良症状比较

即使是实验组, 也存在一些不良情况, 少数出现恶心呕吐、心动过慢的现象, 占实验组的12.50%, 对照组的不良情况要多于实验组。躁动不安、脸色发白、出汗、腹痛腹泻等现象, 占对照组27.50%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近些年来, 未婚女性中早期妊娠孕妇的人数越来越多, 而且年龄也呈减小的趋势, 这都是避孕失败导致的意外怀孕, 这种意外给孕妇带来很大的压力以及身体上的摧残。因此, 就需要有能最大程度上能减轻孕妇伤害的方法。选择一项效

果确切、安全性较高的终止妊娠方式不仅是孕妇的愿望, 也是医生所希望的结果。在医院中, 有两种流产方法, 一种是传统的药物流产, 另一种是人工流产。成功的人工流产可以减轻孕妇的恐惧感。人工流产分为宫颈局部浸润麻醉下的手术和无痛人流手术, 普通的人工流产手术不建议选择, 因为会给孕妇造成一定程度伤害。不仅会给孕妇机体带来严重疼痛感, 且会对子宫和宫颈产生强烈刺激, 进而导致神经异常, 出现迷走神经兴奋症状, 这些都不能使孕妇适应, 因此, 临床上已很少使用这种手术。由此可见医院选择一项科学有效, 并且能够有效减少手术后不良反应的流产方式很有必要。为了找到合适的方法, 所以本研究将对来本院妇产科门诊部进行流产的孕妇进行了实验, 采取不同的终止妊娠方式, 根据实验结果以及疗效进行一定的分析, 最后得出了我们自己的结论:使用无痛人流的实验组孕妇完全流产率是达到了百分之百, 这个数字明显高于药物流产的另一个组。从不良反应来比较的话, 实验组的发生率是12.50%, 对照组的发生率是27.50%, 从这个角度来看的话, 还是实验组优于对照组而且差别也是很明显的。说明无痛人流的对终止妊娠的孕妇来说效果更好。除了这个之外, 这次研究中还对两组孕妇出血量、出血时间等一系列和流产有关的指标进行了分析和比较, 为的就是希望能够找到更加适合终止早期妊娠的较好的流产方法, 从本次实验结果来看, 实验组的出血量少于对照组, 出血时间也比对照组少。通过这个对比, 也能证明无痛流产对孕妇是比较有效的。

虽然现在的药物制作有所提高, 但是药物流产还是有局限性的。流产率需还不够高, 出血量比较多, 抽血时间长, 这些问题都是需要解决的。这条道路还是很长的。随着芬太尼、丙泊酚等麻醉药在疾病领域中的使用的越来越多, 在人流手术操作过程也逐渐的得到了应用, 这也促进了无痛人流手术的出现和发展。虽然无痛人流的效果是目前来说最好的, 但是进行手术的时候还是需要一系列技术作为基础的。除了技术的限制以外, 手术的医疗费用也是比较高, 因此在选择流产方式的时候也要根据自身的经济条件来选择。关于无痛人流和药物人流终止早期妊娠后对其未来生育功能的影响情况, 目前医学界还没有得出准确的结论, 需要进一步的验证。

综上所述, 无痛人流与药流终止早期妊娠都具一定积极作用, 但无痛人流的效果更加明显, 对孕妇的身体影响小, 具有临床实际应用价值。

摘要：目的 观察无痛人流和药物流产终止早期妊娠的效果。方法 选取2014年1月2015年12月来我院妇产科接受治疗的要求终止妊娠的孕妇60例为研究对象, 按照不同终止妊娠方案分成对照组与实验组, 各30例。对照组采用药物流产, 实验组采用无痛人流, 然后进行观察并且记录, 并比较两个组患者效果, 注意有无并发症的出现。结果 实验组的孕妇全都完成了流产, 而对照组的流产率是85.4%, 实验组的并发症率为13.4%, 对照组并发症率是24.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 同时, 实验组的其他指标也都优于对照组。结论 无痛人流和药流终止早期妊娠的效果都是比较好的, 但无痛人流效果更好, 且尚未出现较为严重的事件, 更具有安全性, 在临床上使用的也比较多。

关键词：无痛人流,药物流产,早期妊娠,效果

参考文献

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药物人流 篇6

关键词：一次性微管人流术,药流术

人工流产术为终止早期妊娠的有效方法, 但因其增加患者痛苦, 近年来已渐被药物流产术所取代[1]。但药物流产常见不良反应有阴道流血时间延长以及药流后脱膜组织残留导致需要清宫的缺点[2]。本中心自2004年以来, 引进一次性人流吸引管行无痛人工流产术, 使患者在基本无痛苦状态下接受手术, 取得了良好效果, 现总结报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料

2004年1月至2005年1月在本中心门诊因早孕要求终止妊娠患者共340例, 均为妊娠40～50d, 临床经B超检查确诊, 胚囊大小为10～22mm的宫内妊娠, 无心、脑、肾等严重并发症, 无特异过敏体质, 其中采取药物流产者156例, 使用微管无痛人流术者184例。

1.2 方法

1.2.1 药物流产术

给予空腹口服米非司酮片, 早晨25mg, 晚上50mg, 每12h服用1次;第2日早晨25mg, 晚上50mg, 每12h服用1次, 总剂量150mg;第3日晨空服米索前列醇片0.6mg, 观察至孕囊排出。

1.2.2 微管无痛人流术

术前B超检查孕囊直径在22mm以下, 无需禁食, 尤其是未经阴道分娩的受术者, 也无需忍受扩宫的痛苦。平均施术时间8min, 术后平卧观察2h。

2结果

2.1 腹痛持续时间

患者流产过程中感到下腹部坠痛的持续时间, 药物流产术孕囊排出时间平均3h (少数患者因孕囊未排出需间隔4h后再次口服米索前列醇片0.6mg, 也有因孕囊排出前出血多者立即行清宫术) , 微管无痛人流术的手术过程中患者一般无特殊不适, 手术时间平均约10min, 少数患者术后感轻微下腹胀痛。

2.2 平均流血时间

患者从流产开始至结束阴道流血持续的时间, 药物流产组平均8d, 微管无痛人流组平均5d。

2.3 二次清宫率

药物流产组156例中有25例行二次清宫术, 二次清宫率为16.0%, 微管无痛人流组184例中仅有4例行二次清宫术, 二次清宫率为2.2%。

3讨论

通过本组观察可以看出, 微管无痛人流术在腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率方面均优于药物流产组。微管无痛人流术为患者解决了肉体上的痛苦, 术中平稳安全, 同时也避免了传统人流术对宫颈的强力扩张, 有效降低了人流综合征、术后宫颈粘连等并发症的发生率, 对身体不会有任何不良反应, 安全、可靠, 尤其对有药流药物禁忌证患者为终止早孕的首选方法。

参考文献

[1]尤丽, 路影超.药物流产与无痛人流术的对比[J].中华现代妇产科学杂志, 2005, 6 (10) :126-127.

药物人流 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年12月, 来我院人工终止妊娠的妇女311例, 其中, 无痛人流组妇女154例, 传统药物流产术组妇女157例。两组患者均为妊娠40～60d, 年龄、体质量、孕龄、孕次、产次等比较均无统计学差异 (P>0.05) 。B超检查确诊为宫内妊娠, 若未见胎芽或胎心搏动者, 尿HCG试验阳性, 并且血常规、出凝血时间正常, 无心血管及肝、肾功能损害, 无生殖道感染, 也无其它手术禁忌证, 心电图正常。

1.2 方法

无痛人流组:术前禁食6h, 称体质量。常规检测生命体征正常, 身体状况良好。入室后受术者术前建立静脉通道, 用心电监护仪连续检测血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图。患者取膀胱截石位, 面罩吸氧, 肩部垫一枕头, 以利于患者头部仰伸, 防止舌后坠。双和诊查清子宫位置后, 术前消毒、铺巾。由麻醉医师静脉缓慢推注芬太尼0.02mg/kg, 然后以丙泊酚2.0mg/kg静脉注射至睫毛反射消失后开始手术, 推注速度以患者无呻吟及体动为标准, 直至手术结束。

药物人流组:全部孕妇, 首先给予己烯雌酚1mg, 每日两次, 连服3d;入院后再给予米非司酮25mg, 每日两次, 连服2d, 首剂和末剂加倍, 服药前后2h内禁食, 且温开水送服;第3天早晨8:00左右服米索前列醇600μg, 3h后仍无规律子宫收缩或子宫收缩不佳者追加米索前列醇, 方法是每隔2h追加400μg, 直至组织物排出为止, 最大剂量为1800μg[3]。

2 结果

药物流产组患者157例平均腹痛持续时间为 (2.3±0.5) h, 无痛人流组患者154例平均腹痛持续时间 (4.2±1.2) min, 差异具有非常显著性t=17.65, P<0.01) 。自患者流产阴道开始流血至流血结束所持续的时间, 药物流产组平均 (7.5±3.2) d, 无痛人流组平均 (3.5±1.4) d, 差异具有非常显著性 (t=8.65, P<0.01) 。药物流产术组157例患者中有12例行二次清宫术, 二次清宫率为7.6%, 无痛人流术组154例患者中有3例行二次清宫术, 二次清宫率为1.9%, 两组患者二次清宫率差异具有非常显著性 (χ2=17.29, P<0.01) 。

3 讨论

伴随药物流产术和无痛人流技术的广泛应用, 改变了以往的人工流产使受术者感到恐惧、紧张的弊端[4]。本研究通过对传统药物流产术与无痛人流术的比较可知, 无痛人流术在腹痛持续时间、平均出血量、二次清宫率等上均有明显的优势。

芬太尼是一种强效镇痛药, 其镇痛强度是吗啡的80～100倍, 丙泊酚是一种短效静脉麻醉药, 有明显的镇痛作用, 具有起效快, 效果确切, 恢复迅速、平稳, 苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆, 无明显积蓄现象等优点, 还可以抑制迷走神经反射, 防止人流综合征的发生, 二者合用镇痛效果满意。

经过临床观察比较可见, 丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流术的麻醉, 可明显减少丙泊酚的首剂量和总剂量, 意识消失快, 且苏醒时间未延长[5]。麻醉药物芬太尼和丙泊酚代谢迅速, 对身体无任何不良反应, 对药物流产有禁忌证患者, 无痛人流术为首选方法, 有逐渐取代药物流产术的趋势, 是可以广泛推广的计划生育手术。

摘要：目的 通过探讨对比分析, 选择更适宜于基层医院门诊安全有效乐于为患者所接受的人流手术。方法 妊娠60d内妇女随机分为无痛人流组和药物流产组, 前者予以芬太尼、丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流, 后者给予传统药物米非司酮片和米索前列醇加己烯雌酚, 比较两组病例平均腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率。结果 无痛人流组和药物流产组平均腹痛持续时间分别为4.2min和2.3h, 阴道平均流血时间为3.5d和7.5d, 二次清宫率分别为1.9%和7.6% (χ2=17.29, P<0.01) 。结论 芬太尼加丙泊酚用于无痛人流术, 镇痛效果好, 流血时间短, 二次清宫率明显低于药物流产术。

关键词：药物流产术,无痛人流术

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版, 北京:人民卫生出版社, 2008:373-375.

[2]杨月红.丙泊酚与丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉用于无痛人工产的比较[J].河南外科学杂志, 2007, 13 (2) :87.

[3]师彩梅, 贾守月.米非司酮米索前列醇联合己烯雌酚终止妊娠598例治疗体会[J].中国医学创新杂志, 2011, 8 (1) :34-35.

[4]罗红.异丙酚实施人工流产术300例分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 1997, 13 (4) :245.

药物人流 篇8

1 资料及方法

1.1 一般资料

2004年1月至2007年4月, 流产室接诊的孕10周至14周, 需终止妊娠要求无痛人工流产的孕妇120例, 均无严重呼吸、循环系统及其他内科合并症, 随机分为观察组和对照组, 观察组63例, 年龄18-35岁, 平均22.2岁, 其中未产妇33例, 点52.38%, 两组年龄、孕次、孕龄经统计学处理差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组:受术者前1 d, 口服米非司酮片150 mg, 手术当天服用米索前列醇片0.6 mg。<服药前2 h时禁食, 冷开水吞服, 服药后禁食>4 h后实施无痛人工流产术, 术前常规体位消毒铺巾。建立静脉通道, 常规输氧, 于1~2 min内静脉注射丙泊酚120 mg及芬太尼0.1 mg, 孕妇意识丧失后产即行刮宫术, 术后受术者很快清醒;对照组不用服药, 其他方法同观察组。

1.3 统计学方法

采用简明统计学原理进行分析。

2 结果

2.1 宫颈扩张情况

两组均显示宫颈口松开扩张, 开始即能插入6号宫颈扩张器, 且宫颈明显变软;观察组与对照组分别有52.38% (33/63) 和47.36 (27/57) 能直接插入7号吸管, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05)

2.2 宫缩幅度及术中出血量比较

以术前宫腔深度与术后宫腔深度之差代表宫缩幅度, 观察组子宫收缩幅度明显大于对照组 (P<0.05) 。且对照组子这吕过渡松软, 手术操作难度大, 有3例刮宫不全;观察组术中出血量明显小于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 而且对照组有7例术中出血量达150 ml见表1。

2.3 术后阴道流血时间比较

观察组术后阴道流血时间明显短于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组术后阴道流血时间最长者7 d, 而对组组有11例阴道流血长达15 d, 其中3例经再次清宫后, 阴道流血停止。见表1。

两组均未发生人工流产综合征、呼吸暂停及其他并发症。

3 讨论

孕10~14周早孕孕妇, 因妊娠月份相对较大, 给人工流产手术带来一些困难, 加上第一胎早孕妇增多, 年龄趋向于年轻化。此组孕妇人工流产手术时, 宫口难扩张, 胚胎发育较大, 不易刮出, 痛苦小, 易操作, 流血少, 并发症少的流产方法十分必要。如果单纯用无痛人工充产术, 子宫过渡松软, 不利于手术操作, 阴道流血量多, 如果单纯用药物流产, 会产生阴道流血量多, 时间长, 常发生不会流产、宫腔感染, 且仅适用于孕期不超过49 d的孕妇[1]。有人对“B”超检查测定孕囊直径为1.0~3.0 cm的孕妇给予米非司酮及米索前列醇口服药物流产, 其不全流产率为9.26%[2]。显然以上二种方法单独使用于月份较大的早孕妇均不满意, 将两种方法合并使用, 收到了满意的效果。

丙泊酚和芬太尼分别为常用的手术麻醉剂和强效麻醉性针痛药, 两者作用均强而迅速, 且维持时间短, 麻醉镇痛满意而短暂。正适合人工流产术的短程操作, 达到了无痛且速醒的目的, 且由于宫颈、子宫松驰避免了因扩张宫颈、子宫牵拉等造成的人工流产综合征的发生, 但因子宫过度松软, 操作困难, 术者怕造成子宫穿孔, 导致刮宫不全, 对照组中就有3例刮宫不全, 7例手术中出血量达150 ml, 术后阴道流血时间长。

米非司酮片作用于子宫内膜, 与内源性孕酮争夺体, 产生较强的抗孕酮作用, 使蜕膜、绒毛变性, 并导致内源性前列腺素释放, 引起子宫收缩。米索前列腺素使宫颈进一步扩张、软化并刺激子宫收缩, 即可对抗麻醉药所致的子宫过渡松软, 兴奋子宫肌和扩张宫颈作用。采用第1天口服米非司酮片150 mg, 第2天口服米索前列醇片0.6 mg, 4 h后行无痛人工流产术, 即达到了宫颈松驰, 子宫不过渡松软, 胚胎在钳刮过程中, 因为绒毛变性与蜕膜组织关系不紧密, 手术易于操作, 随着宫缩胚囊易流出, 出血量少的目的, 又使术后阴道流血时间明显缩短。因此, 认为药流产术加无痛人流术很适合孕10~14周的大月份早孕人工流产术, 达到了简单易行, 不良反应少, 效果好的目的, 值行临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社, 2004:397-401.