人流并发症的预防论文

人流并发症的预防论文（通用6篇）

人流并发症的预防论文 篇1

女性在妊娠开始的前3个月内采用手术的方法或者药物的方法终止妊娠, 称为早期妊娠终止, 即通常所说人工流产。人工流产可以用来作为避孕失败导致意外妊娠的补救措施, 也可以用于因女性身体情况不适宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病婴儿而需终止妊娠的女性[1]。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的人工流产的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。笔者通过对我站2012年1月至2012年12月期间收治的人工流产患者的回顾性分析, 探讨了人工流产术后并发症出现的原因及其防治措施, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2012年12月期间来我站就诊实施人工流产的360例患者进行回顾性分析, 患者的年龄分布为18~44岁, 平均年龄 (30.17±5.45) 岁。所有患者均为自愿进行人工流产手术, 终止妊娠。其中第一次妊娠的患者有120例, 妊娠次数在两次或者两次以上的患者有240例;妊娠时间在两个月以内的患者有210例, 妊娠时间大于两个月的患者有150例;有妊娠合并子宫肌瘤, 疤痕子宫, 高血压等妊娠高危因素的患者有82例。

1.2 研究方法

对接受人工流产手术的患者进行回顾性分析, 分析患者在人工流产手术中、手术后出现的并发症的种类、各种并发症发生的发生率、并发症的发生与怀孕时间和怀孕次数的关系。

1.3 手术方法

所有患者均经过尿液检查人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 检查和B超检查, 确定为宫内早孕, 患者孕囊直径为9mm~53mm。之后对所有患者进行常规的妇科检查, 白带化验, 血常规检查, 并检查患者有无米非司酮、米索前列醇[2]禁忌。对于曾做过剖宫产手术的患者, 进行彩色B超检查, 排除子宫切口妊娠的情况。手术进行之前与患者进行适当交谈, 向患者说明人工流产手术可能会发生的并发症和后遗症, 在患者签署手术同意书后方可进行手术。手术过程中采用自动控制人工流产专用吸引器进行人工流产手术, 手术过程要严格按照无菌操作要求进行。手术结束后常规给予患者抗菌药物预防感染。

1.4 数据处理方法

本次研究中收集到的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理和统计分析, 计量资料用t检验, 检验标准α为0.05, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产手术各种并发症的发生情况

本次研究中的360例进行人工流产手术的患者中, 人工流产并发症发生率66.4% (239例) , 出现的并发症主要有人工流产综合征54例, 人流不全44例, 子宫穿孔32例, 子宫出血36例, 空吸、漏吸46例, 宫颈宫腔粘连27例。其中人工流产综合征的发生率 (15.0%) 明显多于其他几种并发症 (P<0.05) 。人工流产综合征的患者主要表现为恶心、呕吐、头晕, 严重的患者出现休克。

2.2 人流并发症的发生与怀孕次数的关系

本次研究中接受的360例进行人工流产手术的患者中, 初次妊娠的患者有120例, 妊娠两次或者两次以上的患者有240例, 其中第一次妊娠的患者中人流并发症的发生率为49.2%, 妊娠两次或者两次以上的患者人流并发症的发生率为75.0%, 二者有显著性差异 (P<0.05) 。人流并发症的发生与怀孕次数的关系如表1所示。

与初次怀孕患者相比:*P<0.05。

2.3 人流并发症的发生与怀孕时间的关系

本次研究中接受的360例进行人工流产手术的患者中, 妊娠时间在两个月以内的患者有210例, 妊娠时间大于两个月的患者有150例;妊娠时间在两个月以内的患者中人流并发症的发生率为61.43%, 妊娠时间在两个月及以上的患者人流并发症的发生率为73.3%, 人流并发症的发生与怀孕时间的关系详情如表2所示。

与怀孕两个月以内患者相比:*P<0.05。

3 讨论

目前人工流产的方法主要有药物流产、负压吸引术流产、钳刮术流产等。由于负压吸引术的吸引管较细, 手术后不易残留妊娠物, 同时对子宫内膜的创伤小, 其方法简便安全有效出血少, 在临床上的应用最为广泛[3]。人工流产目前成为我们国家终止早孕和实行计划生育国策的一种有效地补救措施, 然而人工流产手术会对怀孕者造成身体上的伤害, 出现多种并发症[4,5]。

人工流产综合征[6,7,8]主要表现为恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、血压下降、心律不齐等, 严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等症状。其发病原因是由于手术过程中对子宫颈的牵拉和扩张等机械刺激, 对子宫壁的负压吸引等机械刺激, 加之患者精神紧张, 引起患者迷走神经兴奋所致[9]。为预防综合征的发生, 术前应对孕妇进行精神安慰, 解除其顾虑, 术中应力求操作轻柔, 此外, 负压要适当, 避免反复多次吸宫。

空吸、漏吸的发病率位于人流并发症的第二位, 共出现46例, 占妊娠患者总数的12.2%。空吸、漏吸主要发生于妊娠时间小于两个月的患者。漏吸是指孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应, 出现这种情况可能是由于怀孕早期孕囊较小且不易定位, 或者是子宫畸形, 医务人员在手术中未能将胚胎组织吸出, 使胎儿在子宫内继续生长发育[10]。空吸是指吸出的组织经病理检查未见到绒毛样结构即胚胎组织成分, 出现这种情况一般是因为妊娠试验假阳性, 也有可能为宫外孕, 此时应重做尿妊娠试验和B超检查。为避免空吸、漏吸, 人工流产时间最好选在孕45天右, 在吸出的组织中若未见胚胎组织, 或者组织量与妊娠时间不符时, 应及时对吸出物做病理检查。

人流不全是指术后仍有部分胎盘或胎儿残留, 它是人工流产手术中较常见的一种人流并发症。本次研究调查中人流不全在所有人流并发症中居第三位, 人流不全患者共出现44例, 占所有妊娠患者的12.2%。人流不全的症状多出现于妊娠时间大于两个月的患者, 其可能的原因是患者妊娠时间大于两个月, 孕囊较大再加之子宫体本身形态复杂, 因而易导致人流不全的现象。术后当阴道流血超过10日或血量过多时, 应及时做B超检查, 以确定是否有残留物, 若有应及时进行刮宫处理。人流不全的原因主要与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关, 为预防人流不全的发生, 医务人员应提高手术操作熟练度, 并于术后对患者进行仔细检查。

人工流产手术的时间虽然短暂, 但是在手术前后患者处于紧张、担忧、恐惧的情绪中, 对人工流产手术充满疑虑, 因此除了要在人工流产手术前后监测患者体征指标, 充分做好手术准备外, 还应对患者做好心理辅导, 这样做有助于缓解患者的心理负担, 预防和控制人流并发症的发生。

摘要：目的:探讨人工流产术后并发症的出现原因及防治措施, 为临床人工流产并发症的发生和护理提供参考依据。方法:选取丽水市莲都区计划生育宣传技术指导站于2012年1月至2012年12月期间收治的人流患者360例, 对患者资料进行回顾性分析, 观察患者在人工流产术中和术后的并发症类型、发生率, 以及采取的治疗措施。结果:360例人工流产手术患者中, 人工流产综合征54例, 人流不全44例, 子宫穿孔32例, 子宫出血36例, 空吸、漏吸46例, 宫颈宫腔粘连症状27例, 其中人工流产综合征的发生率 (15.0%) 明显多于其他几种并发症 (P<0.05) 。初次妊娠者人工流产综合征的发病率 (49.2%) 明显低于两次及两次以上的妊娠者 (75.0%) (P<0.05) ;妊娠时间大于两个月的患者人流并发症的发生率 (84.7%) 明显多于妊娠时间在两个月以内的患者 (53.3%) (P<0.05) 。结论:人工流产手术后发病率最高的并发症是人工流产综合征, 人工流产并发症的发病率与妊娠次数和行手术时妊娠时间相关, 妊娠次数多, 或者行手术时妊娠时间长于两个月, 则人工流产并发症的发病率较高。

关键词：人工流产,并发症,发病原因,防治措施

参考文献

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[5]雷云芳.云和县农村妇女生殖道感染的影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (11) :1167-1169.

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[8]金燕, 何友梅.孕妇血清皮质醇浓度与人工流产综合征的相关性分析[J].放射免疫学杂志, 2013, 26 (3) :354-355.

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人流并发症的预防论文 篇2

口腔护理是保持病人口腔清洁、湿润，防止口臭、口垢等的一项基础护理操作，可使使病人感觉舒适，促进食欲，保持口腔正常功能，预防口腔感染等并发症。口腔护理常见的并发症有以下三点：

一、棉球遗留口腔内

1、操作前后应认真清点棉球。

2、擦洗口腔时需用弯止血钳夹紧棉球，每次只能夹一个棉球。

3、一旦发现棉球数量前后不符，应立即仔细检查病人口腔，（1）若遗留在口腔内应立即取出。

（2）若病人咽下，要密切观察是否随粪便排出。

（3）若棉球进入气管，病人出现呼吸困难，应立即呼叫医生及其他护理人员，准备心电监护，请五官科会诊，遵医嘱进行相应抢救及处理。

二、误吸

1、棉球应干湿适度，不可过湿。

2、昏迷病人禁忌漱口。

3、擦洗时勿触及软腭、咽部，以免引起病人恶心、呕吐。

4、卧床病人根据病情可取半坐卧位；如取仰卧位，头应偏向一侧。

5、一旦病人出现误吸，应立即将病人侧卧，另一手拍背，同时呼叫其他护理人员通知医生，准备负压吸引设备，遵医嘱进行相应处理。

三、粘膜及牙龈损伤

1、擦洗时动作应轻柔，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤粘膜和牙龈。

2、按要求先湿润病人口唇、口角，必要时先涂石蜡油，防止病人张口时口唇、口角干裂疼痛。擦洗后应再涂石蜡油。

3、正确使用压舌板。

4、应使用弯止血钳。

5、昏迷病人需用压舌板或开口器时，应从病人口腔侧面臼齿处置入，牙关紧闭者不可使用暴力助其张口，压舌板应用纱布包裹前端。

无痛人流术后并发症的防治分析 篇3

2012年8月-2014年8月收治无痛人流患者4 800例, 入院后皆经常规检查、B超等确诊为早孕, 同时签署知情同意书愿意配合本次研究。患者年龄18~46岁, 平均 (29.1±2.6) 岁;已婚4 120例、未婚680例;妊娠时间45~75 d, 平均 (58.9±3.4) d;孕次1~7次, 平均 (2.1±0.6) 次。

方法:无痛人流方法:术前禁饮禁食6 h, 排空膀胱后进入手术室, 取膀胱截石位;常规消毒铺巾后, 连接监护仪, 加强心率、血压及血氧饱和度的监测;麻醉师行静脉全麻, 丙泊酚静脉给药, 于20~30 s注入, 剂量1.5~2.5 mg/kg;患者于深睡或睫毛反应消失后手术, 术中对患者的生命体征进行密切观察, 根据变化决定是否追加药物及其剂量;术中还要对患者的疼痛反应、出血量与其他不良反应进行观察, 并采取有效处理[2]。术后并发症防治方法: (1) 出血防治:术中需注意的是在选择吸管与负压时, 应根据患者的早孕时间、子宫大小来合理选择, 尽量早吸出胚胎与胎盘组织 (胎盘大块或整块取出最佳) , 减少撕裂胎盘而引发出血, 并且要尽快彻底清理宫腔, 以及采取肌注10 U宫缩素处理;若为宫颈损伤可采取纱布压迫止血, 严重情况下要缝合止血;此外, 术中应加用缩宫素处理, 这样可保障子宫的收缩良好, 从而减少出血率。 (2) 漏吸与感染防治:人流术中, 若未能完全将胎囊或胎盘组织吸净, 则很有可能发生合并感染、发热腹痛等症状。因此建议操作人员术中尽量吸净组织, 尤其是宫角;若胎盘等未能完全剥离排出, 则要采取宫缩素后再次清宫, 同时术前术后可采取抗生素抗感染, 严重感染者需再次清宫。 (3) 子宫穿孔防治:术前要对患者的病史进行仔细询问[2], 并详细做好妇科检查;术中发现器械深入宫腔深度超过术前探测深度, 并且依旧无法达到宫底, 则可考虑子宫穿孔, 若确诊则要及时停止手术, 并针对具体情况采取对症处理, 比如对患者的生命体征进行严密观察, 因为术中患者处于麻醉下, 对疼痛基本无知觉, 故而发生子宫穿孔极易被掩盖;也可估计穿孔大小、有无出血等, 交予有经验的医师进行B超监测, 然后完成手术。此外, 子宫穿孔患者需加强卧床休息, 并做好缩宫与抗感染治疗, 连续处理3 d, 若无其他情况可出院, 若有大出血则需剖腹探查。 (4) 术后远期并发症防治:无痛人流远期并发症很多, 比如宫颈管或宫腔粘连所致闭经、慢性盆腔炎、月经量过少等, 严重情况下会引发不孕症。为此术后要做好相关的随诊工作, 加强相关宣教, 叮嘱患者出院后发现异常要及时入院就诊。

结果

本次研究4 800例患者采取无痛人流处理, 术中均无知觉, 术后及时苏醒, 其中有4 231例患者术后清醒皆无不适症状, 发生轻微小腹胀痛4 012例、轻微头晕219例, 但皆在术后2~3 h恢复正常。术后并发症主要有出血、粘连、感染、子宫穿孔等。

出血:本次研究中有263例术中、术后出血患者, 发生率5.48%, 其中术中出血220例采取对应措施处理后止血, 43例术后出血因1个月未净, 采取再次清宫处理, 清宫后1个月恢复正常。

宫颈及宫颈管粘连:本次研究共计发生粘连79例, 发生率1.65%, 主要是根据术后满1个月时月经来潮时却未出现, 同时发生下腹坠胀感与肛门坠胀感确诊。其中宫颈粘连38例 (0.79%) 、宫颈管粘连41例 (0.85%) , 其中有43例患者经扩张宫颈后流出经血, 之后月经按时来潮, 并无异常, 仅仅余留宫颈管粘连, 剩余36例患者经扩张宫颈与分离宫腔后依旧未流出经血, 或者仅仅流出少量血性分泌物, 之后继发性闭经, 经口服补佳乐+黄体酮等处理, 皆恢复月经来潮。

术后感染:本次研究发生术后感染49例, 发生率1.02%, 其中有45例于术后24 h内发生感染, 而剩余4例则在术后2~3 d并发感染, 皆予以抗生素抗感染处理后得到明显缓解。

子宫穿孔:本次研究共计发生子宫穿孔21例, 发生率0.44%, 并无继发内脏损伤、盆腔感染及内出血等, 有18例和子宫倾屈度异常有关, 2例与前次剖宫产术后引发瘢痕子宫有关, 1例可能与诊断出错有关, 主要经探针或扩宫器有阻力突破感或者无底感则可判定, 此时要及时停止操作, 并操作对症措施处理。此外, 在本次研究中术前评估有200余例患者可能发生子宫穿孔, 分析原因在于这些患者长期口服避孕药、子宫畸形、处于哺乳期等, 为此操作中严格按照规范执行[3], 尽量轻柔与谨慎, 严密对出血情况进行观察, 其中有2例患者察觉有穿孔可能, 及时停止手术, 并注入宫缩素处理, 并进一步利用抗生素治疗, 最后将穿孔危险降到最低。

讨论

人工流产包括药物流产与手术流产, 其中前者并发症较多, 而且可能出现流产不全等, 从而对患者身心健康造成严重影响。随着无痛人流的广泛应用, 越来越多的意外怀孕女性倾向于选择无痛人流处理, 虽然人流效果明显, 但术后并发症依旧不容忽视。无痛人流属于麻醉状态下完成终止妊娠的方式, 患者术中往往感觉不到疼痛, 故而成为当下人流主要方式。通常情况下严格按照手术操作执行, 可减少并发症发生, 但人流的发生率增多, 并发症的发生也不容小觑。

本次研究针对本院收治的无痛人流患者4 800例进行回顾性分析, 总结分析其术后并发症防治方法, 结果显示无痛人流术后并发症主要有出血、漏吸与感染、子宫穿孔及远期并发症等, 予以对症处理后, 皆得到明显控制。术中出血指的是出血量>200 m L, 发生原因较多, 比如人流次数过多、妊娠月份过大、负压低无法及时吸出妊娠物、吸管号数过小等, 为此要选择合适的负压与吸管, 出血后要及时采取止血药物或纱布压迫止血, 甚至在术中可加缩宫素。本次研究中术前评估发现有少数患者可能会出现术后出血, 为此术后及时予以预防性措施处理, 比如采取新生化颗粒, 3次/d, 12 g/次处理, 连续服药4 d, 或者采取益母草冲剂术后服用, 3次/d, 15 g/次, 连续服用4 d。经过预防性措施处理后, 其中有30余例患者皆未发生术后出血, 效果明显。子宫穿孔发生率虽然很低, 但属于无痛人流最为严重的并发症, 主要是因为子宫位置不正过度前屈, 以及畸形子宫、双子宫或双角子宫单宫颈内壁薄弱等所致, 建议术前充分做好询问, 加强妇科检查, 做好相关的处理后再人流。

参考文献

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[2]张英, 马光银.84例无痛人流术后并发症的防治[J].中国医学创新, 2010, 7 (12) :33-34.

腰椎手术后并发症的预防及护理 篇4

淮北市第四人民医院外二科

李利伟

腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术，手术时间3-7h,术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髓反应性水肿，下肢深静脉血栓，肺部感染，应激性溃疡等。多年来，通过对腰椎手术后的护理体会，对术后并发症的预防和护理，总结如下。

脊髓反应性水肿

脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。预防措施：

（1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；（2）术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml，60min内滴注毕，以后23h按5.4mg/|kg静脉滴注，维持治疗23h；

（3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。脑脊液漏

脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37%。预防措施：

（1）术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背脊膜；

(2)术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；

（3）

正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。

（4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。下肢深静脉血栓

腰椎术后下肢深静脉血栓发生率约占1.2%-3.6%，其中50%-70%可能发生肺栓塞，可造成病人死亡。预防措施：

（1）术前1天皮下注射5000单位，每日一次，用到术后第7天。

（2）术后督促病人行双下肢股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，并辅以向心性按摩，以消除静脉血的瘀滞。

（3）术后严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。（4）鼓励病人多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。肺部感染

术后病人长时间卧床、术后伤口疼痛，不敢咳嗽，导致气管分泌物坠积，易引起肺炎。预防措施：

（1）术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。

（2）术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。

（3）一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。尿潴留

由于手术麻醉、术后疼痛及不习惯床上排尿，加上脊柱需保持直线制动体位等原因，易发生尿潴留。预防措施：（1）术前训练病人床上排尿。

（2）术后指导病人做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱肌收缩，一般每分钟8-10次，2h重复1次。

（3）拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困难者可下腹部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。便秘

由于术后卧床时间过长，缺少运动，病人易发生便秘。术后应鼓励病人多饮水，多吃水果和高纤维膳食，必要时可指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动，以利粪便排出。应激性溃疡

应激性溃疡 常见于腰椎内固定手术，由于手术大，内置物的植入可加重机体的创伤和出血，加上抗凝药的应用，要注意应激性溃疡的发生。如一旦发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。压疮

病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极易发生压疮。预防措施：

（1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

（2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。（3）加强营养，以提高抵抗力。（4）保持皮肤清洁。

人流并发症的预防论文 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

不孕患者中, 来自潮汕地区的占60.6%, 来自广东省其他地区的占28.1%, 来自其他省市的占11.3%;年龄21~41岁, 平均29.3岁;结婚年限0.7~13年, 平均4.8年。不孕史1~11年, 平均4.1年。人工流产1次1 173例, 占总人数的46.98%, 人工流产≥2次1 326例, 占总人数的53.02%。

1.2 方法

通过查阅自1996年10月—2011年10月期间保存下来的门诊病历及相关资料, 筛选有人流史并继发不孕的患者2499例, 总结归纳其临床症状、妇科检查相关资料, 探讨人工流产后继发不孕症的原因, 并分析其发生的机理。

1.3 统计方法

该研究为回顾性研究, 仅采用计算百分率的方法进行归纳总结。

2 结果

2 499例人流后继发不孕患者中, 病原微生物感染583例, 占23.33%;免疫抗体异常318例, 占12.73%;子宫内膜异位症399例, 占15.97%;生殖器病变957例 (其中输卵管阻塞913例, 宫腔粘连37例, 宫颈粘连7例) , 占38.30%;内分泌紊乱125例, 占5.00%;不明原因117例, 占4.68%。见表1。

3 结论

人工流产后继发不孕患者与病原微生物感染、免疫抗体异常、子宫内膜异位症、生殖器病变、内分泌紊乱等疾病有密切关系。

4 讨论

4.1 病因调查结果

2 499例人流后继发不孕患者中, 生殖器病变占38.30%;病原微生物感染占23.33%;子宫内膜异位症占15.97%;免疫抗体异常占12.73%;内分泌紊乱占5.00%;不明原因占4.68%;因此, 人流后继发不孕与以下病因的相关性依次是:生殖器病变、病原微生物感染、子宫内异症、免疫抗体异常、内分泌紊乱、不明原因。

4.2 八大预防对策

为了降低人流继发不孕的发生率, 作者提出了人流致不孕的八大综合预防对策:

4.2.1 依年龄进行健康宣教

依不同年龄阶段 (青春期、生育期、更年期) 进行宣传教育, 个体差异开展健康教育咨询指导, 掌握护理技巧, 切实做好计划生育工作。

4.2.2 严格掌握人流术适应症及禁忌症

(1) 手术前若伴有生殖器炎症或其他感染应先彻底治疗控制感染。 (2) 术前3 d内禁止性生活;并对患者进行心理疏导, 以消除焦虑等不良情绪。

4.2.3 加强无菌观念, 避免负压过高及反复吸刮

(1) 手术时严格消毒, 施术者要严格遵守无菌操作规则; (2) 正确使用负压, 可减少宫腔粘连、内膜损伤和内异症的发生。有专家研究:人流过程中若负压过大, 反复吸刮或吸管带负压反复进出宫颈口等, 均可损伤子宫颈管、子宫内膜甚至肌层, 使子宫内膜不能再生, 随后引起宫颈粘连或宫腔粘连缩小, 影响再次妊娠时子宫蜕膜的发育导致先兆流产及自然流产率增高[2]。

4.2.4 人流使用B超监护

术前让孕妇口服米非司酮, 术中联合B超引导, 提高手术安全性。

4.2.5 术后安全避孕

未婚育龄青年适用避孕套, 已婚育龄妇女使用节育环。

4.2.6 术后并发症5大预防对策

人工流产中减少手术创伤, 预防并发症, 是降低继发不孕的重要环节[3]。有研究表明[4], 人工流产是妇女生殖道感染的危险因素, 人工流产次数增加, 生殖道感染的危险性升高。针对术后并发症采取的5大预防对策如下。

4.2.6.1术后预防生殖系感染与生殖免疫性抗体出现

常规给予抗生素, 中药予关元穴热敷消炎通瘀包;注意局部清洁, 术后一月内禁止盆浴、游泳及性生活等。免疫性抗体的出现, 其主要原因与术中创伤、感染因素关系密切[5]。孙春玲等[6]研究表明, 免疫抗体可干扰卵的发育成熟、排卵、受精、胚泡着床和胚胎发育等过程, 与不孕症及不明原因反复自然流产关系密切。

4.2.6. 2 输卵管狭窄与阻塞

除术后应对症抗感染外, 可使用人工周期治疗, 利用雌、孕激素的生理作用, 加强输卵管蠕动;第1次月经后及时做输卵管通液治疗1~3个周期, 可使输卵管性不孕降低。

4.2.6. 3 宫腔粘连, 宫颈、宫腔粘连

需用机械性分离术, 以分解粘连, 术后用雌孕激素周期治疗3个月或术后宫内放置节育器;同时抗感染, 中医用活血化瘀法治疗有效。

4.2.6. 4 卵巢功能障碍

西医治疗雌孕激素贯序疗法有效, 亦可用药物诱发排卵, 使卵巢恢复排卵功能。中医施以补肾健脾调肝法则, 调整肾气—天葵—冲任—胞宫生殖轴功能, 选用促孕方I号至V号和育宝调经方。

4.2.6. 5 子宫内膜异位症

西医首先采用期待疗法使其受孕, 中医活血化瘀、辨证施治为主。

4.2.7 注重术后第一周期的月经调治

人流术后, 第1次月经会一般不会超过第2个月。若月经迟迟不来, 应考虑是否发生宫腔粘连或月经失调。无论是哪种情况都应及时诊治, 以避免影响受孕。

4.2.8术后人文关怀, 确保优生优育

人流手术后, 术后还应进行心理疏导, 消除患者焦虑等不良情绪, 指导患者做好避孕措施等。若计划要宝宝, 一般要求在人流术3个月以后再怀孕为宜, 确保优生优育。

参考文献

[1]吴晓华, 史承雯.抗精子抗体对人工流产后继发不孕的影响[J].社区医学杂志, 2006, 4 (3) :51-52.

[2]张瑜.初孕行人工流产对再次妊娠的影响[J].中国医学工程, 2011, 19 (5) :96-97.

[3]游超宜.人工流产术后继发不孕的临床分析[J].赣南医学院学报, 2010, 30 (6) :932.

[4]刘洪庆, 李会庆, 陈会波, 等.人工流产与生殖道感染相关性分析[J].中国公共卫生, 2007, 23 (1) :17-18.

[5]翁犁驹, 曹译毅.计划生育.中华妇产科学 (上下分册) [M].北京:人民卫生出版社:1999:2575-2611.

人流并发症的预防论文 篇6

基于现在开腹手术, 微创手术等妇产科大手术的兴起, 专家们对于手术并发症的研究也重点放在大手术的研究。但是现在随着未婚先孕患者的增多, 人工流产手术减少手术并发症也要引起我们的重视。人工流产是指妊娠14周以内因疾病防止先天畸形、遗传病或意外妊娠而采用人工终止妊娠的手术, 是避孕失败的补救措施, 其中负压吸引术适用于妊娠6-10周, 钳刮术用于11-14周, 而子宫穿孔、吸宫不全、漏吸为人工流产的主要并发症, 会给患者带来巨大的身体及心理创伤。而子宫位置过度前倾或过度后屈为上诉并发症的主要危险因素之一, 因此人工流产手术操作过程中最大程度的纠正子宫位置近于中位对于减少手术并发症意义重大。笔者于妇科计划生育门诊工作两年, 深刻体会了纠正子宫位置的好处, 总结了纠正子宫位置减少人工流产并发症的几点心得, 和同僚们共同分享:

1.详细了解患者孕产史, 分娩方式, 是否哺乳, 以及近期是否有宫腔操作史。不管以前就诊时是否检查患者的子宫位置, 手术操作当时一定复诊子宫位置, 大小, 软硬度, 宽度, 做到手术操作过程中心中有数。对于活动度好的子宫位置是可以变化的, 不管其他医生是否检查, 或者是本人操作前两天已经检查, 不能凭印象或者记忆, 任何手术查体都很重要, 不要忽视此项操作。对于过度前倾或者后屈位子宫, 妇科检查同时使用双手复位法纠正子宫, 对于活动度好的子宫可以有很大程度改善。

2.消毒完毕, 窥器暴漏宫颈, 采用宫颈牵引法纠正子宫位置, 操作要温柔, 防止宫颈撕裂, 尤其对于没有麻醉的患者, 要避免牵引宫颈带来的迷走神经兴奋导致的恶心、呕吐, 心率下降等。

3.探针沿子宫位置探查子宫位置及深度后, 扩宫棒扩张宫颈的操同时, 易可以使用扩宫棒向中位方向纠正子宫位置。

4.对于子宫过度前倾前屈, 助手可通过中医腹部手法按压来改变宫体的方向, 于耻骨联合上方向后上方推压, 增大宫体与宫颈的角度, 利于手术操作, 助手按压时动作要轻柔, 术者应在助手按压位置固定后再进行操作, 操作过程中应稳、准、动作轻柔, 防止子宫损伤。

以上是笔者对于过度前倾后屈位子宫人工流产手术术中减少人流并发症的心得体会, 觉得很有益处。对于现代社会性生活越来越年轻化, 计划外受孕年龄越来越提前的时代, 作为医生的我们, 第一要向患者交代要洁身自爱, 学习避孕知识, 告诉患者人工流产只是避孕失败的重要补救措施, 而不是避孕的常规手段。第二要重视人工流产并发症, 最大程度的减轻患者的痛苦, 减少近期及远期人工流产并发症。需要我们医务人员的细心、轻柔、缓慢、仔细操作, 总结经验, 把每一次手术都要认为是第一次操作一样细心, 对于影响操作的因素, 尽量纠正。对于过度前倾后屈位子宫纠正子宫位置近于中位, 对于减少人工流产并发症, 降低子宫穿孔、吸宫不全、漏吸以及术后淋漓出血大有益处。

参考文献