人流手术

人流手术（精选9篇）

人流手术 篇1

人流综合征, 是指在进行人工流产手术的过程中, 一些妇女可能会出现不同程度的恶心呕吐、头晕胸闷、心动过缓、面色苍白、大汗淋漓、四肢乏力、血压下降, 心律不齐等症状, 严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状[1]。本文主要探索人流手术综合征的发生因素, 针对患者的临床症状, 从而提出合理性的护理策略, 减少人流综合征的发生率, 保障患者的生命安全。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月~2013年1月收治的220例行人工流产术的受术者临床资料, 年龄在21~32 (28.74±2.32) 岁。孕妇孕周4~10 (5.92±0.22) w。所有妇女在手术前均进行妇科检查, 并经过尿HCG和B超检查, 证实为宫内妊娠, 检查无手术禁忌证者采取人工流产手术。

1.2 人流手术综合征护理方法

1.2.1 术前护理

在手术前, 首先收集和评估患者各方面的资料, 针对患者的具体情况和就诊时间, 结合患者的实际症状。心理护理是否成功, 关键是要建立医患关系。因此医护人员要善于与孕妇进沟通, 营造和谐平等的就诊氛围, 让孕妇说出自己的心理压力, 抑郁情绪得到释放, 从而使孕妇的压力得到减轻, 可以主动接受人工流产。

1.2.2 术中护理

在刚进行手术候, 可以让患者做好充分的思想准备。做好术前宫颈准备最为关键, 针对宫颈条件比较差的患者, 提前给予短暂全麻的措施, 以达到软化扩张宫颈的效果。扩张官颈时力气应该适中, 宫颈扩张器应该坚持由小到大, 循序渐进的操作原则[2]。在手术过程中, 对患者的生命特征采取全方位的观察措施, 并与患者交谈分散其注意力, 缓解其紧张情绪。陪伴人员是由专业护理人员来组成, 陪伴人员向孕妇讲解人工流产的相关知识。护理除准确执行医嘱外, 应及时为患者取正确的体位, 保证手术的成功率。

1.2.3 术后护理

完成手术后, 可以嘱咐患者在手术床上休息10min左右。并严格观察患者的神态变化、血压、脉搏等变化。护理人员应该细心呵护患者, 并满足患者提出的合理需求。针对出现腹疼和阴道出血的患者, 进行健康指导。如果出现术后意识丧失的患者, 应该在第一时间将患者平躺在手术床上, 针刺人中, 一般情况下, 患者所需要的恢复时间都比较短暂, 先休息1h左右, 便可以离开。在出院后, 可以指导患者在饮食方面, 一定不能偏食, 尤其是要多食用富含蛋白质, 以及含有维生素A、C、D、E、硒、锌等食物, 例如大豆、糙米、肝脏、鱼等, 少吃或不吃咸鱼等腌制类食物, 使体重要保持在正常范围内[4]。另一方面, 可以告诉患者应加强个人卫生防护, 掌握避孕方法、进行规范的性生活, 预防意外怀孕的发生。

2 结果

220例行人工流产术的受术者中10例发生人工流产综合征, 发生率为4.50%。其中心动过缓2例、心率不齐2例、头晕1例、胸闷1例, 大汗2例、恶心呕吐1例、血压下降1例。经过有效的术前, 术中, 术后护理的整体护理, 患者症状均恢复, 未出现更为严重的并发症。

3 讨论

人工流产综合征的发生因素总结如下[3]: (1) 手术因素:在手术过程中, 由于宫颈和子宫遭受机械性刺激, 导致迷走神经处于非常兴奋的状态, 牵拉官颈过分扩张。 (2) 心理因素:进行人流手术的患者由于担心手术中的程度程度、担心医生技术不够专业、担心出现并发症, 而出现各种猜疑、焦虑、紧张的负面情绪, 对患者身体及心理产生较大的压力以及刺激, 导致患者在手术期间出现很多不良心理应激反应。 (3) 疾病因素:一些手术患者可能会存在一些慢性疾病, 虽然符合采取手术措施的要求, 但是患者的身体非常虚弱, 在手术过程中, 出现缺血、缺氧、昏厥的现象非常多。本研究中10例发生综合征, 有3例为手术原因, 6例为心理因素, 1例为疾病因素。

综上所述, 人工流产术中的局部刺激为诱导患者循环功能紊乱的关键因素[4]。没有及时为患者提供正常血液, 会导致其头部缺血而出现不同程度的头晕、晕厥、抽搐症状, 外周血管的不断舒张, 会导致血压下降。所以在手术的操作过程中, 应该尽量减少机械刺激, 保持轻柔的操作动作, 并不断改进操作技术, 尽量缩短所需要的手术时间, 提高麻醉剂的镇痛效果, 以预防人工流产综合征的发生。

参考文献

[1]徐玉梅, 黄彦霞.人工流产致不孕的原因分析与健康教育[J].医药论坛杂志, 2010, 9 (1) :25-26.

[2]龚敏.人流手术综合征的原因分析及护理[J].中国医药导报, 2011, 11 (26) :138-139.

[3]龚敏.人流手术综合征的原因分析及护理[J].四川医学, 2010, 12 (27) :1132-1133.

[4]李静阳.人工流产综合症的发生因素及临床护理对策[J].中外医疗, 2011, 5 (2) :193-195.

门诊无痛人流手术的护理体会 篇2

关键词　无痛人工流产术　心理护理　护理体会

本文对服务中心开展无痛人流术以来，护士在与医师、麻醉师共同进行严格的的监护措施以及手术前、中、后加强整体护理的工作中，使患者在无痛中取得良好的手术效果，现将近几年来在工作中总结出来的护理体会介绍如下。

资料与方法

2010～2011年收治自愿要求终止妊娠的早孕妇女100例，妊娠40～80天，年龄16～45岁，无严重的心血管疾病，呼吸及肝肾功能不全，均无药物及麻醉药过敏史，术前常规检查、血尿常规、凝血常规、心电图、B超等。

方法：术前8小时禁饮食，入室测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，患者面罩吸氧，开放上肢静脉通道后由麻醉师人工缓慢推注麻醉药物，即可按常规患者人工流产手术，全麻醉将时间约6～8分钟完成手术后，受术者清醒生命体征平稳，并能活动肢体时送回休息室，继续观察。

观察结果：术中观察受术者，芬太尼用量，无痛效果，心率，血压及血氧饱和度的变化，测量宫口的松紧度，术中出血，子宫收缩情况，手术时间，不良反应及并发症等。

护　理

术前心理护理：人工流产术是妇科门诊的一种小手术，如果在无麻醉下操作，会给患者带来很大的痛苦，操作时疼痛及不适使受术者难以忍受，严重者可因扩张宫颈和宫颈内操作的疼痛刺激使患者出现面部苍白，四肢末梢冰冷，血压和心率改变甚至恶心呕吐等人流综合症状，尤其是曾经做过人工流产手术者，极易产生恐惧心理，由于机械刺激可导致迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍。告诉患者及家人手术中可能出现的并发症，有生育条件的可权衡利弊，决定是否手术，在交流中注意使用安慰性语言，加强患者对医护人员的信赖，降低其焦虑，恐惧的程度^［１］。

术中配合：由于无痛人流是在全麻的状态下进行手术，需要手术医师，麻醉师以及护士紧密配合，才能保证手术的顺利完成，手术中护士应积极配合麻醉师，并做好患者的护理工作，为医师提供最便利的手术条件，避免影响手术中医师操作及损伤发生，工作中要备好急救和麻醉药品，以保证手术进行中意外事故的发生并能够采取及时的抢救措施，同时注意用药的不良反应及手术中患者无意识的躁动，给手术带来不便。护士及时协助固定，以防子宫损伤。

术后护理：由于无痛人流所有的麻醉药品具有起效快，维持时间短，无体内蓄积代谢快，毒性小复苏迅速等特点^［2］。停药3～5分钟，受术者能被唤醒，自行睁眼，生命體征平稳后，将患者移至休息室，本组手术，护士陪伴在床边，使受术者增加安全感，并随时观察有无不适以便及时进行处理，若有异常及时通知医师，待患者无特殊情况。无头晕、恶心、呕吐方可在其家属的陪同下离院。

讨　论

无痛人流手术是指对早期妊娠妇女人工流产术时采用的镇痛方法实施的手术，其手术的整合、观察及护理是一个重要的环节，在手术过程中护理工作起到举足轻重的作用，尤其是手术前应根据实际情况解除受术者恐惧紧张心理及忧虑烦躁的心情，通过术前宣教，使患者了解该手术对身体的利弊和对健康的影响，应积极配合手术，并向患者宣教如何注意术后问题，如身体有不适及时上医院进行复查，并向患者宣传如何做好避孕知识及其本人身体状况的避孕方法。

由于无痛人流手术是在麻醉作用下，起效迅速，作用时间短，患者无疼痛，效果确切，解决了广大早孕妇女的疼痛和恐惧问题，而且术后无任何后遗症，药物迅速排泄，并且受术者清醒前完成手术，具有简单，安全有效，不良反应小的优点，同时术中平稳，减轻医护人员的心理压力。

综上所述，无痛人流手术中护理工作应做到术前充分准备，术中严密观察，术后认真护理，发现异常采取积极有效的护理措施，使受术者在最佳的生理状况下接受治疗，因此此项手术深受医师与患者的欢迎。

参考文献

1　乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：400.

浅谈无痛人流的围手术期护理 篇3

关键词：无痛人流,围手术期,护理

“谈虎色变”可能是大多数经历过传统人工流产手术患者的心理感受。术中剧烈的疼痛和人工流产综合征的发生, 给患者极大的身心伤害。随着医学的人性化, 无痛技术应用于人工流产。麻醉药物芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉应用于人工流产, 以其操作简单、起效快、时间短, 严重并发症少, 手术无痛苦、无意识, 临床上已广泛采用。但全身静脉麻醉下的人流手术需护理全力配合, 提供其保障手术成功的护理措施, 因此我们在2013年对3210例无痛人流患者予以围手术期护理, 保障了手术的成功。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

手术患者3210例, 年龄15~47岁, 妊娠时间10周以内, 其中第1次妊娠516例, 妊娠2~13次的2694例, 未生育978例, 剖宫史963例, 患者身体健康, 手术无禁忌证。

1.2 麻醉药物:

枸橼酚芬太尼强效镇痛药、静脉注射1 min起效、4 min达高峰, 维持30~60 min, 丙泊酚是一种起效迅速 (约30 s) 短效的全身麻醉药。

1.3 手术人员:手术医师、麻醉师、护士均需执业证书。

1.4 方法:

术前排空膀胱, 手术体位膀胱截石位, 给氧, 氧流量为2 L/min, 持续心电监护, 建立静脉通道, 以0.9%生理盐水维持, 医师常规消毒铺巾, 待麻醉师静脉注射芬太尼0.001~0.002 mg/kg, 丙泊酚2.0 mg/kg, 患者意识消失, 全身放松后即开始手术, 若术中出现肢体活动, 追加丙泊酚0.5 mg/kg, 至手术完毕。

1.5 结果:

3210例手术1次性成功, 其中93%例患者无痛、无知觉, 满足了患者舒适与安全;7%的患者可因手术高危因素或孕囊较大手术时间延长, 术中出现肢体活动, 追加丙泊酚后完成手术;1例患者术毕苏醒即出现剧烈寒战, 经抗敏药物治疗和保暖, 症状逐渐缓解。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前评估:

详细询问病史, 对其体格检查、妇科检查、辅助检查:B超、心电图、血常规、白带常规、HIV、梅毒等检查结果全面评估患者, 筛查手术高危因素, 制定应对措施, 核对手术适应证和禁忌证。

2.1.2 药物品准备:

灭菌人工流产手术包、负压电动吸引器、心电监护仪、氧气、输液物品、抢救器械:如简易人工呼吸器、喉镜、气管插管包等, 常备药物有:缩宫素、地塞米松、阿托品、盐酸肾上腺、麻黄碱、氨茶碱、昂丹司琼等。

2.1.3 患者准备:

术前禁食固体食物 (包括牛奶) 8 h, 禁饮清亮饮料4 h[1], 以预防术中食物反流造成呼吸道阻塞。术前1 h, 予患者宫颈准备, 将米索前列醇共0.6 mg捣碎后上于阴道后穹隆, 目的是软化子宫颈, 易于手术扩宫, 减少宫颈损伤, 降低手术难度, 缩短手术时间, 另促进子宫收缩, 减少术中出血, 上药后嘱患者在手术等候区休息, 便于护士观察药物的反应。术前还需排空小便。

2.1.4 知情选择:

患者无手术禁忌证, 适宜手术时, 告知患者手术方法及过程, 手术可能的风险, 做到患者对手术的知情选择, 告知患者需履行手术同意书及麻醉同意书的签字手续。但在告知过程中, 要用合适的语言、语气, 避免给患者增加心理负担。

2.1.5 心理护理:

避孕失败后, 多数患者因手术会影响工作和生活, 以及对手术知识的缺乏, 出现忧虑。做好患者的心理安抚, 将有利于手术的顺利进行。一方面, 护理人员做到服务态度良好, 待人的目光温和、语言亲切, 以消除护患间的隔阂, 融洽护患关系, 增强患者对手术成功的信心。另一方面, 利用患者等侯手术时间进行手术知识介绍和健康宣教 (包括集体宣教和一对一的咨询) , 以及对手术医护人员的介绍, 让患者对手术心中有数, 减轻患者一定心理负担。在通过在手术等候区, 播放一些抒情、悠扬的音乐, 用音乐的特质对人的影响, 协助个人在疾病的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合[2], 让患者的身心在手术前处于放松状态, 减缓心理压力。

2.2 术中护理

2.2.1 关爱患者:

良好的服务态度, 温暖的室温, 让患者身心舒适。协助患者上手术床, 采取合宜的手术体位, 并将双下肢固定在脚支架上, 注意忽过渡暴露患者的隐私。工作人员工作态度要严谨、精力集中, 手术中保持安静, 切勿大声喧哗或打电话闲聊, 让患者得到应有的尊重和关爱, 减少对患者的不良刺激。

2.2.2 基础护理支持:

建立静脉通道, 选择上臂粗直的静脉, 以减轻丙泊酚诱导期可能出现的局部疼痛, 给氧, 我们采用的鼻塞法, 氧流量调节在2 L/min, 上心电监护仪持续监测生命体征和血氧饱和度 (SpO2) 。

2.2.3 病情观察:

因近年来, 丙泊酚复合阿片类镇痛药联合麻醉用于人工流产术的报道文献较多, 但丙泊酚可增强阿片类药物的呼吸抑制作用, 而阿片类药物, 可增强丙泊酚的抑制作用, 有时可引起严重的心动过缓和低血压, 甚至造成心跳骤停[3]。因此术中要严密观察患者的呼吸、脉搏, 血压、心率、血氧饱和度变化情况。若出现Sp O2下降, 可双手托下颌畅通呼吸道, 调解氧流量;出现呼吸抑制, 以简易人工呼吸器救治;出现心动过缓, 阿托品0.5~1 mg iv;出现恶心呕吐患者头偏一侧, 昂丹司琼8 mg iv;出现子宫收缩差, 可宫颈或静脉注射缩宫素10~20 U;出现意识反应, 肢体活动, 暂停手术以免子宫穿孔, 待麻醉师追加丙泊酚麻醉效果满意后再行手术。术中对患者细致、敏锐的观察, 出现异常及时救治, 确保了手术顺利完成。

2.2.4 出室准备:

手术完毕后, 大多数患者会即刻苏醒, 呼其姓名能睁眼和能回答简单的问题。在生命体征正常, 麻醉师准许出手术室后, 护理人员才能拆去患者身上的医疗用物, 用平车送入人流康复室休息。

2.3 术后护理

2.3.1 病情观察:

因体内丙泊酚首相虽然迅速清除, 但半衰期30~60 min, 在因术中患者无知觉、子宫穿孔所致的疼痛均被掩盖[4]。术后患者需休息1~2 h, 护理人员继续观察患者生命体征, 有无恶心呕吐、腹痛及阴道流血等异常情况。离院需经麻醉与手术医师同意, 患者生命体征平稳、意识清晰、定向力恢复、行走自如、无恶心呕吐, 阴道流血量不多方可离院[5]。

2.3.2 食物补充:

术前患者禁食、禁饮时间较长, 可致循环血容量、机体能量下降, 加之手术与麻醉对身体的影响, 患者可能在回家途中发生低血糖, 所以患者在离院前需进食食物, 补充能量。

2.3.3 离院指导:

①回家途中需要家属陪伴。②24 h内不能骑车、驾驶机动车或从事高空作业[6]。③术后休息2周。④饮食营养丰富, 禁食辛辣、生冷食物。⑤1个月内禁房事和盆浴, 外阴每日保持清洁、勤换内裤与卫生垫, 避免逆行感染。⑥术后阴道流血7~10日干净, 出现阴道流血多、时间长以及腹痛发热等异常情况及时就诊。⑦及时落实避孕措施, 因人工流产术后第1个月经周期恢复排卵者占67.4%, 未转经前有性生活者占37%, 未转经前再次妊娠者52.3%, 所以人工流产后需立即避孕[7]。

3 服务延伸

术后1、3、6个月开展了对患者的随访服务, 了解患者的身体、月经恢复情况, 指导患者避孕措施的正确采取, 旨在于降低人工流产率、特别是半年内的重复流产, 让患者“科学避孕、远离人流”, 减少身心伤害, 保护其生殖健康, 提高生活质量。

4 讨论

无痛人流减轻了传统人工流产对患者的身心伤害, 体现了对患者的人文关怀, 对生命的尊重。通过多年的临床实践, 麻醉药物丙泊酚与芬太尼联合静脉麻醉用于人工流产, 有着起效快, 维持时间短, 恢复迅速等特点, 患者在梦中完成手术, 无痛、舒适成为现在人工流产的主要手术方法。但静脉全身麻醉对护理提出了更高的要求, 需护理全力配合和充分的准备。为此我们为其提供了优质的围手术期护理:一是每日配备1名服务态度好、临床经验丰富、善于观察病情、抢救能力强的主管护师。二是要求护理人员掌握麻醉药物作用与不良反应, 掌握手术禁忌证与适应证、熟悉各种抢救药品和抢救器械、熟悉各项抢救程序与技术操作。三是要求护理人员术前准备充分, 备齐手术及抢救所需的药物品。评估患者手术的高危因素, 应对手术风险的措施。四是要求护理人员术中观察病情仔细、思维慎密。五是术后加强对患者的巡视及术后宣教。通过这些护理措施, 我们最大限度的保障了手术成功性与安全性。无痛人流在围手术期优质护理的配合下, 以其时间短、恢复快, 无痛、舒适、安全被患者广泛接受。

参考文献

[1]北京协和医院编著.计划生育诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社, 2012:130.

[2]李小萍.基础护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2006:57.

[3]庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2003:740.

[4]王秀芹, 杨桂平.无痛人工流产术后单发症的观察及防治[J].中国医学创新, 2010, 7 (22) :148-149.

[5]邹春梅.无痛人工流产术安全隐患分析及护理政策[J].中外医学研究, 2011, 9 (12) :74.

[6]北京协和医院编著.计划生育诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社, 2012:131.

人流手术 篇4

【关键词】 护理干预；无痛人流术；围手术期；效果观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.300 文章编号：1004-7484（2014）-03-1437-02

人工流产，是指妊娠3个月内用人工或者药物终止妊娠，称为早期妊娠终止，俗称“人流”。自上世纪60年代人工流产的兴起，每年都有3%孕龄段妇女实施该手术[1]。传统的人工流产术容易让患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，重者会出现人流综合征。人流综合征是人工流产术最严重的并发症[2]。包括呼吸抑制、术后恐惧、疼痛、术后恢复不佳等一系列临床不适症状。随着医疗技术的不断发展，越来越多的女性愿意选择无痛流产。无痛人流术是在全身麻醉的同时行负压吸宫术。无痛人流术有着安全、无痛、手术效果少等优点，被临床廣泛应用。现我院结合手术特点进行围手术期护理干预，减少了麻醉恐惧感和不良反应。现将应用效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择自2013年1月——2013年10月在我院妇科门诊进行无痛人流手术的患者94例，根据自愿的原则分为两组，实验组47例，年龄在19-44岁之间，平均年龄30±1.5岁，妊娠时间45d-72d，平均妊娠时间57±1.5d，初次人流者31例，2次以上者16例；对照组47例，年龄在20-43岁之间，平均年龄30±1.5岁，妊娠时间42d-75d，平均妊娠时间57±1.5d；初次人流者30例，2次以上者17例；90例患者存在停经史，2例患者月经不规律，2例患者伴阴道少量滴血。所有患者均经HCG定性检查和B超证实怀孕。无严重心、肝、肾功能不全疾病，无人工流产禁忌症。两组患者在年龄、身体素质、胎次、孕次、妊娠时间比较，无明显差异，有可比性。

1.2 方法 两组手术人员常规检查ECG、血压、心率、呼吸等生命体征。给予氧气吸入，护士留置静脉穿刺针保持静脉通路；麻醉医师将异丙酚和芬太尼以2：1的比例配合，缓慢推入静脉，待患者进入麻醉状态，睫毛反射消失或者眼球无运动为最佳施术状态。施术医生在麻醉师陪同和护理人员监测生命体征的情况下，实施手术。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期全程护理干预。

2 护理干预措施

2.1 对照组实行常规妇产科护理。

2.2 实验组，对患者实行围手术期护理干预。①术前护理：详细询问病史、过敏史、既往史、有无传染病史、癫痫病史、有无心肝肺等严重疾病。并做好记录，以利回访。手术前患者进行常规检查，BP、ECG、P、R等，和患者进行有交效沟通，打消患者焦虑恐惧心理；嘱患者术前禁食水6h，排空膀胱，清洗会阴，或者帮助患者清洁会阴。对于有阴道炎患者进行阴道灌洗。术前检查同普通护理组。②术中配合。麻醉师缓慢静脉推注复合麻醉药物，待患者进入睡眠状态后，即可开始手术。术中陪同护士要认真观察患者的呼吸和面色、血压、血氧饱和度等。帮助患者摆放舒适体位，及时调整头部位置。提供人性化服务，设置屏风，保护患者隐私。麻醉中患者有下意识的活动时，要帮扶患者，防止无意识的碰伤，纠正其手术姿势，让患者在安全舒适的状态下完成手术。术中，严格无菌操作，负压吸引器功能良好。麻醉恢复期，少数患者会有恶心不适的感觉，要协助患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物引起呛咳和窒息。患者意识未清醒前，护士不要离开患者，全程陪护。③术后护理。密切注意患者的面色、呼吸、血压、脉搏、和意识变化。询问患者有无腹痛或其它腹部不适以及阴道出血情况，观察流血的量、色，特点等。观察患者有无晕厥和低血糖表现，给予患者温糖水口服。必要时加沙袋放置腹部0.5-1h。嘱患者卧床休息，直到意识清醒，无自觉不适症状，方可以离开。患者离开前，进行健康教育。1月内禁止盆浴和性生活，半年避孕，保持会阴清洁。注意观察出血的量和持续时间，出血特点等。指导患者合理应用抗生素预防感染，如果发现术后发热、腹痛、阴道分泌物淋漓不尽、出血量增多等情况及时就诊。

3 结 果

3.1 两组不良反应发生率比较 实验组在手术完毕后，发生人流综合征1例，低血糖1例，呼吸困难3例，轻微腹痛5例，焦虑恐惧5例，不良反应发生率为31.91%；对照组发生人流综合征4例，晕厥2例，呼吸抑制4例，轻微腹疼7例，重度腹疼3例；焦虑恐惧12例，不良反应发生率为68.08%。实验组不良反应明显低于对照组。

3.2 两组手术时间和苏醒时间比较 实验组手术时间控制在（4.02±0.81）min之间，苏醒时间在（1.5±0.55）min之间；对照组手术时间为（4.76±0.65）min之间，苏醒时间为（1.8±0.90）min之间。两组相比，实验组手术时间短，苏醒时间短。明显优于对照组。

4 讨 论

无痛人流术是目前被患者所喜爱的一种处理意外妊娠的方式。不仅解除了孕妇因惧怕疼痛而引起的生理及心理不适。术前的护理干预和术中的护理陪同，术后的健康教育，颇具人性化的护理服务让患者身心放松，缓解了焦虑恐惧心理。全身心配合手术，使手术成功率和麻醉不良反应减少。异丙酚和芬太尼联合应用于无痛人流术，围手术期实施护理干预，对于术后恐惧和疼痛有十分明显的缓解作用。值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐小娟，黄进梅，梁春梅.232例无痛人工流产受术者的护理体会[J].国际医药卫生导报，2013，19（9）：1338-1339.

[2] 沈国英.无痛人流术中护理干预的效果观察[J].中国药业.2012，21（21）：57-58.

人流手术 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年12月~2012年12月行无痛人流手术的180例孕妇为研究对象。入选条件: (1) 孕妇均要为首次妊娠; (2) 孕妇均无言语交流障碍, 能够很好的与医者进行交流和沟通; (3) 孕妇按照美国麻醉医师协会 (ASA) 病情分级为Ⅰ-Ⅱ级; (4) 孕妇自愿参加本次研究, 签署书面知情同意书; (5) 孕妇经本院医学伦理委员会的批准。排除标准: (1) 孕妇为经产妇或者多次妊娠; (2) 孕妇存在无痛人流禁忌证; (3) 孕妇不愿意配合医护人员的指导和安排; (4) 孕妇合并重症精神疾病, 无完全行为能力。其中, 年龄范围为18~35岁, 平均年龄为 (23.68±8.75) 岁;孕35天~60天, 平均孕 (45.98±5.87) 天。

1.2 方法

两组均给予异丙酚 (四川国瑞药业, 生产批号:1008252) (2mg/kg) 麻醉, 静脉给药。A组孕妇术前不使用任何促宫颈成熟的药物及方法, B组孕妇术前1~2h后穹窿放置米索前列醇 (湖北葛店人福药业, 国药准字100303) 0.2mg。两组孕妇术前均常规禁食 (8小时) , 水 (6小时) , 吸氧, 开放静脉通道, 监测生命指征:包括呼吸、脉搏、血压、心率和血氧饱和度, 准备好麻醉机和抢救车。

1.3 观察指标

两组孕妇的镇痛效果[4] ( (1) 优:孕妇无痛苦表情, 安静自然, 肢体自然伸展; (2) 良:孕妇表情稍痛苦, 偶尔见肢体活动, 但是不影响术者操作; (3) 差:孕妇术中有意识, 觉察到疼痛, 肢体有活动影响医生术中操作。宫颈扩张效果[5]: ( (1) 显效:术中能够使用6号扩宫器; (2) 有效:使用5号扩宫器; (3) 无效:需要使用<5号的扩宫器。手术时间、术中出血量和术后宫缩痛的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析, 采用t检验和c2检验对所收集的资料进行整理和分析。P<0.05认为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组孕妇术中镇痛效果比较

两组孕妇镇痛效果比较差异无显著性 (P>0.05) , 详见表1。

2.2 两组孕妇宫颈扩张效果比较

两组孕妇宫颈扩张效果比较差异无显著性 (P>0.05) , 详见表2。

2.3 两组孕妇术中出血量、手术时间和术后宫缩痛的发生情况比较

两组患者手术时间比较差异无显著性 (P>0.05) , B组的术中出血量和术后宫缩痛均明显少于A组孕妇的, 差异有显著性 (P<0.05) , B组患者的术后宫缩痛明显较A组低, 差异有显著性 (P<0.05) 。详见表3。

3 讨论

研究显示, 各大医院的产科门诊做人工流产的孕妇逐年增加, 该人群数越来越大[6~7]。为此, 安全可靠的手术方式是学者们和产科医师关注的焦点问题。传统人工流产会在手术进行宫颈扩张和刮宫时产生剧烈疼痛, 这也是传统人工流产不足的主要原因[8~9]。为此, 无痛人流手术的人数也越来越多, 优化无痛人流手术的方案意义重大, 具有重要的临床意义。

本研究笔者采用不同的药物方案对我院2010年12月~2012年12月行无痛人流手术的180例孕妇进行无痛人流手术, 结果发现:两组孕妇镇痛效果、宫颈扩张效果和手术时间比较差异无显著性 (P>0.05) , B组的术中出血量和术后宫缩痛均明显少于A组孕妇的, 差异有显著性 (P<0.05) , B组患者的术后宫缩痛明显较A组低, 差异有显著性 (P<0.05) 。这一结果与既往学者们报道的结果相一致[10~11]。究其原因可能与以下因素有关:人工合成的前列腺素类药物米索前列醇能够扩张孕妇的宫颈口, 通过激活胶原酶和弹性蛋白酶, 促进孕妇宫颈周围胶原纤维的分解, 破坏正常的宫颈周围结构, 使其松懈, 降低其致密性, 增加其伸展性, 从而起到扩张宫颈的作用[12~13], 因为这一功能的实现, 方便了术者的手术操作, 简短了手术时间, 同时米索前列醇还有一定的收缩血管的作用, 可以促进子宫平滑肌的收缩, 起到止血的作用, 通过本研究发现, B组的术中出血量绝大多数孕妇控制在35ml以下, 说明本药对于术中止血是有一定临床疗效的。同时在本次研究中还发现无一例B组孕妇出现人流综合征, 说明米索前列醇的应用不仅可以起到明确的扩张宫颈口的作用[9], 同时可以在一定程度上降低孕妇应用异丙酚等麻醉药带来的副作用[10], 具体结果可以在以后的临床实践中继续研究。

人流手术 篇6

关键词：人流手术,麻醉,洋金花制剂

洋金花制剂多被应用于外科麻醉中[1]。在临床应用中, 该制剂主要被应用于内治和外治两方面。本研究主要探讨洋金花制剂在手术麻醉中的应用效果。人流手术在我国属于常见手术, 对需采取人流手术患者, 应用无痛人流手术能减轻患者疼痛。手术前有两种麻醉药物可供选择, 即常规西药制剂和洋金花制剂。由于西药麻醉制剂见效快但不良反应也较大, 患者在手术后会感觉疼痛加剧, 血压和血氧饱和浓度等会有不稳定现象, 或者有的患者苏醒时恶心和呕吐等反应较强烈。临床实践发现, 中药麻醉制剂中的洋金花制剂, 在对手术患者产生麻醉效果的同时, 不良反应发生率也较低[2]。现将两种麻醉制剂应用于人流手术中的效果报道如下。。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接诊的50例人流手术患者, 均接受B超检查确诊为宫内妊娠, 其中停经时间和孕囊大小吻合。所有患者均签署知情同意书。将其分为观察者和对照组各25例, 观察组年龄20~36岁, 平均 (27.4±2.8) 岁;孕周3~7周, 平均 (5.2±0.7) 周;孕次1~3次;产次0~2次。对照组年龄19~34岁, 平均 (26.8±3.2) 岁;孕周5~9周, 平均 (6.03±1.7) 周;孕次1~4次;产次0~2次。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 麻醉方法

对照组患者应用常规麻醉措施前, 遵医嘱术前半天禁食, 手术时医生安排好患者手术体位后, 由护士给患者连接各种手术相关仪器, 同时建立氧气静脉通道, 由医生注入西药麻醉制剂。在给予患者注射5mg地佐辛后, 再静脉注射异丙酚4mg。待麻醉制剂见效后, 给患者实施人流手术。

观察组患者人流手术前与对照组相同, 在进入手术室后医生对患者麻醉诱导同时, 给予患者静脉注射3mg/kg洋金花针剂, 并应用靶控输注法 (TCI) 在术中维持麻醉深度。给予洋金花制剂实施麻醉时, 应以0.06~0.08mg/kg体重作为给药比例, 以确保该药物在适当剂量下起到理想麻醉效果。术中密切关注患者血压和血氧饱和是否稳定, 是否有恶心或呕吐等不良反应。

1.3 疗效评判标准

人流手术后患者疼痛评分用0~10分给予疼痛评价:轻度疼痛=0~3分, 中度疼痛=4~7分, 重度疼痛=8~10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组疼痛程度明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组术中血压及血氧饱和度稳定情况好于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。应用两种不同麻醉方法实施人流术后, 两组患者苏醒期不良反应比较, 观察组患者不良反应率为8.0%, 低于对照组32.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1、表2、表3。

(n)

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

中医认为洋金花具有平喘止咳、麻醉止痛的功效, 该制剂对风湿痹痛以及腹冷痛等具有较好疗效。外科手术将其作为麻醉药物应用于临床手术中。由于洋金花内含多种生物碱, 其中类似阿托品的东莨菪碱含量较高, 现代医学研究发现, 东莨菪碱对中枢神经和周围神经均有作用, 其抑制作用主要体现在能激活大脑皮层内胆碱, 以及皮层下某些胆碱能突触部位, 当该药抑制作用产生后, 可对乙酰胆碱起到阻断作用[3]。其兴奋作用主要是影响延脑和骨髓功能。当前洋金花制品有针剂、汤剂及浸膏剂等, 其中针剂被作为麻醉剂应用于临床手术中, 临床手术中通常将洋金花应用于全身麻醉, 多被应用于超过5h的手术中。若该药和肌肉松弛药物联合应用, 可适用于胸、腹部手术。但洋金花制剂也会使术中患者血压升高, 心率加快。因此对于伴有心脏疾病和高血压症患者, 使用洋金花制剂麻醉时需特别注意。

(±s)

注:与对照组比较, *P<0.05

(n)

注:与对照组比较, *P<0.05

洋金花制剂的不良反应, 临床常见的有患者麻醉后, 有眩晕或躁动不安等临床表现, 有些会有口干便秘或水肿, 以及造成血管充血和排尿困难, 或恶心呕吐及视力模糊等。由于该制剂主要作用于中枢神经和外周神经, 因此不良反应也发生在中枢神经系统以及心血管和消化系统, 有的患者泌尿系统或眼睛及皮肤会有不良反应。若大剂量使用该制剂, 会导致患者心动过速。

本次研究显示, 对照组由于西药麻醉制剂见效快但不良反应也较大, 患者在手术后感觉疼痛加剧, 血压和血氧饱和浓度等会有不稳定现象, 或者有的患者苏醒时恶心和呕吐等反应较强烈, 表明人流手术麻醉时应用洋金花制剂, 降低了患者疼痛程度, 术中稳定患者血压和血氧饱和度较好, 可以降低患者苏醒期间不良反应发生率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]丁称生.洋金花制剂用于人工流产手术麻醉效果观察[J].亚太传统医药, 2014, 10 (17) :103-104.

[2]刘艳红, 钟波.浅谈洋金花制剂在中药手术麻醉的应用与效果[J].中国中医药现代远程教育, 2013, 11 (14) :107-108.

人流手术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2013年10月我院门诊收治的96例自愿行无痛人流手术患者, 年龄20~34 (24.6±1.2) 岁。纳入标准[1]:患者均自愿行无痛人流手术, 均知情并同意此次研究;无麻醉药物禁忌证患者, 排除合并严重脏器疾病患者。患者妊娠<2个月35例, 患者妊娠>2个月61例。按照患者就诊时间顺序分为治疗组和对照组各48例, 两组患者年龄、妊娠时间等资料比较无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者麻醉前均禁食、禁水6h, 术前未用药, 检测血氧饱和度, 创建上肢静脉, 并滴注氯化钠溶液, 采取鼻导管吸氧。对照组单独使用丙泊酚治疗。以50~80mg/min速度给药, 当患者意识消失后给予手术, 当患者在手术过程中出现肢体活动时需继续追加丙泊酚;治疗组采用复合麻醉。给予患者0.5~1.0μg/kg芬太尼, 随后给予患者丙泊酚50~80mg/min速度进行给药, 当患者意识消失后立即采取手术, 手术期间根据患者实际情况, 进行20mg丙泊酚给药。

1.3 观察指标

观察两组患者的血压、血氧饱和度 (Sp O2) 及心率。

1.4 疗效判定标准[2]

显效:患者手术期间全身放松, 无肢体活动, 意识恢复后无不良记忆;有效:手术期间出现皱眉现象, 无意识呻吟, 肢体出现活动, 意识清醒后无不良记忆;无效:患者手术期间出现烦躁, 肢体过多活动, 手术实施受到影响。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组显效35例, 有效13例, 无效0例, 总有效率为100%;对照组显效20例, 有效21例, 无效7例, 总有效率为85.4%。两组间对比, 差异显著 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者手术期间及术后血压、心率及Sp O2对比

两组患者手术期间及术后血压、心率及Sp O2对比, 无显著行差异 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

在行无痛人流手术时, 需要患者能够快速入睡, 要求在手术期间必须给予患者充分麻醉, 镇静止痛, 且麻醉药无残留, 无负面作用。丙泊酚为快速静脉麻醉类药物, 起效快, 目前在临床麻醉中得到广泛应用。芬太尼是阿片受体激动剂, 具有较强的麻醉镇痛效果, 但会抑制患者呼吸, 在过程期间须预防患者出现呼吸暂停症状。为确保患者手术安全, 必须保证患者维持良好的呼吸循环稳定。在手术期间, 需充分预见影响手术的不良反应[3], 当患者合并呼吸道疾病时, 需控制病情, 待生命体征稳定后给予手术, 防止出现不良情况。本研究中, 对照组采用丙泊酚麻醉, 治疗组在丙泊酚基础上采用芬太尼。治疗组总有效率为100%, 对照组总有效率为85.4%, 对比差异显著 (P<0.05) 。两组患者手术期间及术后血压、心率及Sp O2对比, 无显著性差异 (P>0.05) 。综上, 在门诊无痛人流手术中采用复合麻醉, 疗效显著, 值得推广使用。

摘要：目的 分析复合麻醉在门诊无痛人流手术中的应用效果。方法 随机选取2013年1月2013年10月我院门诊收治的96例自愿行无痛人流手术患者, 按患者就诊顺序分为治疗组和对照组各48例, 对照组患者给予丙泊酚麻醉, 治疗组患者在对照组基础上加用芬太尼, 分析两组患者的手术麻醉效果。结果 治疗组总有效率为100%, 对照组总有效率为85.4%, 对比差异显著 (P<0.05) 。两组患者手术期间及术后血压、心率及SpO2对比, 无显著行差异 (P>0.05) 。结论 复合麻醉在门诊无痛人流手术中应用效果显著, 起效快, 麻醉效果好, 可作为门诊无痛人流手术中的理想麻醉方式。

关键词：丙泊酚,咪达唑仑,异丙酚,无痛人流手术

参考文献

[1]陈曾, 孙惠芳, 周凤莲, 等.三种丙泊酚复合麻醉在无痛人流术中效果比较[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (35) :73-74.

[2]王兰, 杨翠.复合麻醉在无痛人流中的临床应用[J].中国社区医师, 2012, 14 (23) :144-145.

人流手术 篇8

1资料与方法

1.1 一般资料

选择ASAⅠ级, 年龄20～40岁, 体重50～70 kg患者100例, 随机分为Q (曲马多+丙泊酚) 组和B (丙泊酚) 组, 每组50例。

1.2 方法

患者术前禁食禁水6 h, 无麻醉前用药。入室后开放上肢静脉, 常规监测BP、HR、RR、SPO2, 记录基础值。Q组静脉侧管给予曲马多1.5 mg/kg, 1 min后给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静推, B组给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静推, 待患者睫毛发射及意识消失开始手术。如有体动或手术时间长可酌情推注丙泊酚0.5～1 mg/kg。若spO2下降至90%则给予面罩加压给氧。同时记录静推丙泊酚后1 min、5 min的MAP、HR、RR、SPO2, 记录手术时间、丙泊酚总用量、术中不良反应 (体动情况及呼吸抑制) 例数、术后不良反应 (头晕、恶心、呕吐、排便排尿感) 例数、定向力恢复时间、离院时间和离院时腹痛VAS评分。体动指扩官或吸宫时四肢运动, 需追加丙泊酚才能手术者;定向力恢复时间为从麻醉开始到能独自站立、分辨方向的时间。

1.3 统计学方法

所有数据以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t 检验, P<0.05 认为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的年龄、体重、手术时间相比较差异无统计学意义。 (P>0.05) , 两组患者各项指标的对照见表1。单纯用丙泊酚组累计用药量比加用曲马多组显著增多, 两组有显著差异 (P<0.05) 。定向力恢复时间、离院时间也显著延长及腹痛评分两组有显著差异 (P<0.05) , 丙泊酚组离院时VAS明显增高。

注:*P<0.05, 与Q组比有显著差异

两组患者麻醉前后各生命体征相比较差异无统计学意义。 (P>0.05) 见表2。

注:*P<0.05, 与Q组比有显著差异

分析两组患者的不良反应, 见表3, 二组对呼吸抑制上无显著差异, 可见曲马多并不增加丙泊酚抑制呼吸的作用。而曲马多组因镇痛作用增强, 体动的患者明显减少, 故需追加丙泊酚的例数明显减少, 并且离院时述腹痛者也明显减低。加用了曲马多并没有增加患者术后头晕、恶心、呕吐、排便排尿感的例数。

注:**P<0.05, 与Q组比有显著差异

3讨论

人流手术的疼痛来自于阴道扩张、宫颈扩张和吸刮子宫壁引起的子宫收缩, 主要经T10-12, L1-2交感神经支和副交感神经S2-4支传导, 手术刺激除了可以引起强烈疼痛外, 还会引起迷走神经自身发射, 出现迷走神经兴奋症状, 对心脑血管系统的一系列影响, 表现为心动过缓, 心律失常, 血压下降, 面色苍白, 大汗淋漓, 头晕, 胸闷等, 严重时可危及患者生命。

静脉麻醉下行无痛人流手术, 孕妇处于睡眠状态, 全身放松, 避免了患者因疼痛而乱动以及痛苦呻吟的现象, 医生可以在完全没有干扰的状态下进行手术操作, 也有利于保证手术质量。这就要求麻醉药可以充分镇静、镇痛、快速入睡, 术毕迅速恢复定向力, 几乎无麻醉药物残留和后遗作用的影响, 丙泊酚被列为首选, 但丙泊酚的镇痛作用较弱, 镇痛效果与给药剂量具有明显相关性, 有效剂量的增加对呼吸、循环的抑制作用增强, 增加门诊麻醉风险。临床上为了克服这些不足, 复合一些麻醉性镇痛药以增强镇痛效果。本研究采用曲马多伍用丙泊酚静脉全麻进行人流镇痛, 取得了满意效果。

曲马多的镇痛强度约为吗啡的1/10, 治疗剂量不抑制呼吸, 对心血管系统基本无影响, 无组胺释放作用。曲马多与阿片受体亲和力很弱, 并且曲马多具有双重作用机制, 除作用于μ受体外, 还抑制神经元突触对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取, 并增加神经元外5-羟色胺浓度, 调控单胺下行性抑制通路, 影响痛觉传递而产生镇痛作用[1], 从而降低了中枢兴奋性, 减少了手术时的中枢致敏, 使伤害性刺激不能传递。术前使用曲马多抑制了神经元突触对5-HT和NE的再摄取促进了其释放, 提高了中枢NE和5-HT的浓度术后一段时间的中枢致敏化的形成, 使术后疼痛明显减轻, 而达到超前镇痛的效果。因为丙泊酚有镇吐作用, 所以加用曲马多后, 后者的恶心、呕吐的副作用表现不明显。

丙泊酚与曲马多联用, 麻醉性能稳定, 镇痛效果好, 术中生命体征平稳, 无明显呼吸抑制, 体动发生率低, 术毕清醒时间较短, 清醒质量好, 留院观察时间短, 并能有效抑制术后子宫收缩痛[2], 是增强丙泊酚麻醉效果, 确保受术者的安全及麻醉质量的很好选择。

摘要：目的 研究曲马多配伍丙泊酚静脉全麻用于无痛人流手术的麻醉效果。方法100例无痛人流患者随机分成Q (曲马多+丙泊酚) 组和B (丙泊酚) 组, 每组50例, Q组给予曲马多1.5mg/kg+丙泊酚2mg/kg静脉麻醉, B组给予丙泊酚2mg/kg静脉麻醉, 待睫毛发射消失后即行手术操作。二组必要时追加0.5～1mg/kg丙泊酚。记录MAP、HR、RR、SPO2、丙泊酚总用量、定向力恢复时间、不良反应 (呼吸抑制、体动、恶心、呕吐、头晕、排便排尿感) 、离院时间及此时腹痛评分。结果两组给药前、给药后1min及5min、手术结束时的MAP、RR、HR、SPO2变化无明显差异 (P>0.05) ;定向力恢复时间、离院时间及腹痛评分两组有显著差异 (P<0.05) , 丙泊酚用量B组较Q组为多, 两组有显著差异 (P<0.05) ;体动发生率Q组明显少于B组, 两组有显著差异 (P<0.05) 。而恶心、呕吐、头晕发生率二组无明显差异。结论曲马多配伍丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉可减少丙泊酚的用量, 减轻患者体动, 缩短患者苏醒时间, 减轻术后腹痛, 患者可较早离院。

关键词：曲马多,丙泊酚用量,术后腹痛

参考文献

[1]庄心良, 曾因明.陈伯銮.现代麻醉学, 第3版.人民卫生出版社, 2004:532.

人流手术 篇9

关键词：七氟醚,丙泊酚,人工流产,不良反应,生命体征

在人流术中使用丙泊酚联合舒芬太尼复合麻醉已广泛应用在临床中, 其麻醉效果及安全性基本得到临床认可。近年来, 临床上推广使用七氟醚联合舒芬太尼复合麻醉进行人流术, 具有起效迅速、术中生命体征平稳、术后苏醒快等优势[1]。本文通过观察探讨七氟醚与丙泊酚用于人流手术中的麻醉效果, 总结其临床用药经验及体会如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月至2012年6月自愿行人流手术的患者86例, 按照数字表随机抽取法将其分成2组, A组43例, 年龄在18～29岁, 平均年龄为 (24.1±5.0) 岁, 停经时间为39～52d, 平均停经时间为 (47.2±7.6) d, B组43例, 年龄在19～29岁, 平均年龄为 (24.4±5.2) 岁, 停经时间为40～52d, 平均停经时间为 (47.3±7.7) d, 两组患者皆排除合并哮喘、高血压、心肺功能不全等内科疾病, 观察对比两组麻醉效果, 术中反应, 术前、术后生命体征变化。两组患者年龄、停经时间对比差异不显著 (P>0.05) , 有可比性。

1.2方法

两组患者皆给予术前8h禁食禁水, 术前不急于其它药物治疗, 术中全程监测患者生命体征, 包括舒张压 (DBP) 、收缩压 (SBP) 、脉搏血氧饱和度 (SpO2) 、心率 (HR) 。 (1) A组:给予七氟醚联合舒芬太尼复合麻醉, 给予10μg的舒芬太尼静脉滴注3min, 然后给予面罩吸入七氟醚, 维持氧气流量为2L/min, 起初吸入2.5%浓度的七氟醚, 然后依据患者生理反应进行浓度调整, 直至观察患者意识消失可配合手术为止。 (2) B组:给予丙泊酚联合舒芬太尼复合麻醉, 给予给予面罩吸氧, 维持氧气流量为2L/min, 然后10μg的舒芬太尼静脉滴注3min, 随后给予2mg/kg的丙泊酚缓慢静推, 然后依据患者生理反应进行浓度调整, 直至观察患者意识消失可配合手术为止。

1.3统计学方法

本研究中所有数据皆输入到SPSS13.0软件统计与处理, 计量单位使用表示, 组间对比使用均数t检验;计数单位使用%表示, 组间对比使用χ检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 A组麻醉后意识消失时间、麻醉后清醒时间分别为 (52.74±1.07) min, (4.63±0.32) min;B组麻醉后意识消失时间、麻醉后清醒时间分别为 (55.54±1.34) min, (6.23±0.42) min, A组明显对比B组缩短 (t=8.4682, 8.2460, P<0.05) 。

2.2 A组术前术后的DBP、SBP、SpO2、HR对比无明显差异 (P>0.05) ;B组术前术后的DBP、SBP、SpO2、HR对比有一定差异 (P<0.05) ;两组组间对比有明显差异 (P<0.05) 。见表1。

*为组内对比差异显著 (P<0.05) , #为组间对比差异显著 (P<0.05)

2.3 A组术中无1例躁动、呛咳出现, 有2例恶心、呕吐, 不良反应率为4.7%;B组术中也无1例躁动、呛咳出现, 有3例恶心、呕吐, 不良反应率为7.0%, 两组术中不良反应率对比差异不显著 (χ2=0.48, P>0.05) 。

3 讨论

七氟醚属于近年来较为新型的一种吸入类麻醉药物, 其血/气分配系数值为0.63, 相对较低, 在面罩下即可进行迅速麻醉诱导, 麻醉的诱导时间较短, 术后患者唤醒时间短, 且可以迅速地经人体清除, 不良反应较少, 是较为安全可靠的一种麻醉手段, 操作简便, 可在术中根据患者的生理反应及时调节七氟醚的麻醉深度, 灵活性大, 尤其适用于小型手术的麻醉使用, 避免了传统使用丙泊酚静推给患者带来的痛苦[2], 本研究中也统计显示, 使用七氟醚联合舒芬太尼复合麻醉后, 麻醉后意识消失时间、麻醉后清醒时间分别为 (52.74±1.07) min, (4.63±0.32) min, 显著对比丙泊酚组要缩短, 与文献结论基本一致。同时术中生命体征基本保持平稳, 术前术后波动不大, 基本不会对呼吸与循环系统造成影响, 术中基本无躁动及呛咳现象, 对呼吸道无明显刺激, 术中不良反应与传统丙泊酚组比较差异不显著, 均提示七氟醚面罩途径吸入进行麻醉安全性显著。

综上所述, 七氟醚与丙泊酚联合舒芬太尼复合麻醉皆为人流手术有效的麻醉方式, 七氟醚的安全性更高, 基本能在术中维持生命体征平稳, 且起效更快, 术后唤醒也较快, 术中不良反应少, 具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]戈晓东, 韩志, 才岳云.七氟醚与丙泊酚用于无痛人流麻醉的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25 (11) :999-1000.