人流后并发症

人流后并发症（精选3篇）

人流后并发症 篇1

女性在妊娠开始的前3个月内采用手术的方法或者药物的方法终止妊娠, 称为早期妊娠终止, 即通常所说人工流产。人工流产可以用来作为避孕失败导致意外妊娠的补救措施, 也可以用于因女性身体情况不适宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病婴儿而需终止妊娠的女性[1]。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的人工流产的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。笔者通过对我站2012年1月至2012年12月期间收治的人工流产患者的回顾性分析, 探讨了人工流产术后并发症出现的原因及其防治措施, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2012年12月期间来我站就诊实施人工流产的360例患者进行回顾性分析, 患者的年龄分布为18~44岁, 平均年龄 (30.17±5.45) 岁。所有患者均为自愿进行人工流产手术, 终止妊娠。其中第一次妊娠的患者有120例, 妊娠次数在两次或者两次以上的患者有240例;妊娠时间在两个月以内的患者有210例, 妊娠时间大于两个月的患者有150例;有妊娠合并子宫肌瘤, 疤痕子宫, 高血压等妊娠高危因素的患者有82例。

1.2 研究方法

对接受人工流产手术的患者进行回顾性分析, 分析患者在人工流产手术中、手术后出现的并发症的种类、各种并发症发生的发生率、并发症的发生与怀孕时间和怀孕次数的关系。

1.3 手术方法

所有患者均经过尿液检查人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 检查和B超检查, 确定为宫内早孕, 患者孕囊直径为9mm~53mm。之后对所有患者进行常规的妇科检查, 白带化验, 血常规检查, 并检查患者有无米非司酮、米索前列醇[2]禁忌。对于曾做过剖宫产手术的患者, 进行彩色B超检查, 排除子宫切口妊娠的情况。手术进行之前与患者进行适当交谈, 向患者说明人工流产手术可能会发生的并发症和后遗症, 在患者签署手术同意书后方可进行手术。手术过程中采用自动控制人工流产专用吸引器进行人工流产手术, 手术过程要严格按照无菌操作要求进行。手术结束后常规给予患者抗菌药物预防感染。

1.4 数据处理方法

本次研究中收集到的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理和统计分析, 计量资料用t检验, 检验标准α为0.05, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产手术各种并发症的发生情况

本次研究中的360例进行人工流产手术的患者中, 人工流产并发症发生率66.4% (239例) , 出现的并发症主要有人工流产综合征54例, 人流不全44例, 子宫穿孔32例, 子宫出血36例, 空吸、漏吸46例, 宫颈宫腔粘连27例。其中人工流产综合征的发生率 (15.0%) 明显多于其他几种并发症 (P<0.05) 。人工流产综合征的患者主要表现为恶心、呕吐、头晕, 严重的患者出现休克。

2.2 人流并发症的发生与怀孕次数的关系

本次研究中接受的360例进行人工流产手术的患者中, 初次妊娠的患者有120例, 妊娠两次或者两次以上的患者有240例, 其中第一次妊娠的患者中人流并发症的发生率为49.2%, 妊娠两次或者两次以上的患者人流并发症的发生率为75.0%, 二者有显著性差异 (P<0.05) 。人流并发症的发生与怀孕次数的关系如表1所示。

与初次怀孕患者相比:*P<0.05。

2.3 人流并发症的发生与怀孕时间的关系

本次研究中接受的360例进行人工流产手术的患者中, 妊娠时间在两个月以内的患者有210例, 妊娠时间大于两个月的患者有150例;妊娠时间在两个月以内的患者中人流并发症的发生率为61.43%, 妊娠时间在两个月及以上的患者人流并发症的发生率为73.3%, 人流并发症的发生与怀孕时间的关系详情如表2所示。

与怀孕两个月以内患者相比:*P<0.05。

3 讨论

目前人工流产的方法主要有药物流产、负压吸引术流产、钳刮术流产等。由于负压吸引术的吸引管较细, 手术后不易残留妊娠物, 同时对子宫内膜的创伤小, 其方法简便安全有效出血少, 在临床上的应用最为广泛[3]。人工流产目前成为我们国家终止早孕和实行计划生育国策的一种有效地补救措施, 然而人工流产手术会对怀孕者造成身体上的伤害, 出现多种并发症[4,5]。

人工流产综合征[6,7,8]主要表现为恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、血压下降、心律不齐等, 严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等症状。其发病原因是由于手术过程中对子宫颈的牵拉和扩张等机械刺激, 对子宫壁的负压吸引等机械刺激, 加之患者精神紧张, 引起患者迷走神经兴奋所致[9]。为预防综合征的发生, 术前应对孕妇进行精神安慰, 解除其顾虑, 术中应力求操作轻柔, 此外, 负压要适当, 避免反复多次吸宫。

空吸、漏吸的发病率位于人流并发症的第二位, 共出现46例, 占妊娠患者总数的12.2%。空吸、漏吸主要发生于妊娠时间小于两个月的患者。漏吸是指孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应, 出现这种情况可能是由于怀孕早期孕囊较小且不易定位, 或者是子宫畸形, 医务人员在手术中未能将胚胎组织吸出, 使胎儿在子宫内继续生长发育[10]。空吸是指吸出的组织经病理检查未见到绒毛样结构即胚胎组织成分, 出现这种情况一般是因为妊娠试验假阳性, 也有可能为宫外孕, 此时应重做尿妊娠试验和B超检查。为避免空吸、漏吸, 人工流产时间最好选在孕45天右, 在吸出的组织中若未见胚胎组织, 或者组织量与妊娠时间不符时, 应及时对吸出物做病理检查。

人流不全是指术后仍有部分胎盘或胎儿残留, 它是人工流产手术中较常见的一种人流并发症。本次研究调查中人流不全在所有人流并发症中居第三位, 人流不全患者共出现44例, 占所有妊娠患者的12.2%。人流不全的症状多出现于妊娠时间大于两个月的患者, 其可能的原因是患者妊娠时间大于两个月, 孕囊较大再加之子宫体本身形态复杂, 因而易导致人流不全的现象。术后当阴道流血超过10日或血量过多时, 应及时做B超检查, 以确定是否有残留物, 若有应及时进行刮宫处理。人流不全的原因主要与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关, 为预防人流不全的发生, 医务人员应提高手术操作熟练度, 并于术后对患者进行仔细检查。

人工流产手术的时间虽然短暂, 但是在手术前后患者处于紧张、担忧、恐惧的情绪中, 对人工流产手术充满疑虑, 因此除了要在人工流产手术前后监测患者体征指标, 充分做好手术准备外, 还应对患者做好心理辅导, 这样做有助于缓解患者的心理负担, 预防和控制人流并发症的发生。

摘要：目的:探讨人工流产术后并发症的出现原因及防治措施, 为临床人工流产并发症的发生和护理提供参考依据。方法:选取丽水市莲都区计划生育宣传技术指导站于2012年1月至2012年12月期间收治的人流患者360例, 对患者资料进行回顾性分析, 观察患者在人工流产术中和术后的并发症类型、发生率, 以及采取的治疗措施。结果:360例人工流产手术患者中, 人工流产综合征54例, 人流不全44例, 子宫穿孔32例, 子宫出血36例, 空吸、漏吸46例, 宫颈宫腔粘连症状27例, 其中人工流产综合征的发生率 (15.0%) 明显多于其他几种并发症 (P<0.05) 。初次妊娠者人工流产综合征的发病率 (49.2%) 明显低于两次及两次以上的妊娠者 (75.0%) (P<0.05) ;妊娠时间大于两个月的患者人流并发症的发生率 (84.7%) 明显多于妊娠时间在两个月以内的患者 (53.3%) (P<0.05) 。结论:人工流产手术后发病率最高的并发症是人工流产综合征, 人工流产并发症的发病率与妊娠次数和行手术时妊娠时间相关, 妊娠次数多, 或者行手术时妊娠时间长于两个月, 则人工流产并发症的发病率较高。

关键词：人工流产,并发症,发病原因,防治措施

参考文献

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人流后并发症 篇2

常言说：“十月怀胎，一朝分娩”，“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后，因母体内激素的改变，引起子宫收缩，分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象，机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内，人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来，以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠，机体没有一个缓慢渐进的适应过程，所以对人体健康是有一定影响的。

人流后女性常见健康问题 对症解决

麻烦1：术后月经不调和小腹疼痛

人工流产会对女性产生很多不良影响。因为，手术会使妊娠突然终止，容易使卵巢不能适时对垂体前叶促性腺激素发生正常反应;与此同时，手术刺激可引起内分泌功能紊乱;加之人流手术会增加宫腔蜕膜逆流入盆腔的机会，引起子宫内膜异位症;宫腔操作也容易增加感染机会，引发子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、附件炎等，以上多种因素会导致月经不调，并引起小腹疼痛。

解决方法：

如果在人工流产手术后出现小腹疼痛或月经不调，及时到正规医院妇科进行一下检查，查清原因后采取治疗。

麻烦2：术后乳房疼痛

人流手术后仍感到乳房胀痛，不一定是异常现象，无须太担心。由于妊娠突然终止，体内的性激素水平会骤然下降。这样，就会使刚发育的乳腺骤然停止发育，因而造成乳房肿块或疼痛。如果疼痛不是特别明显，可不采取特殊治疗，疼痛往往会在1-2个月后自然消失。值得指出的是，人流手术后引起的乳房胀痛，可能会较长时间并潜在地刺激乳房，引起乳腺增生或肿块等。

解决方法：

今后一定要采取切实可靠的避孕措施，避免意外怀孕而再做人工流产。如果乳房持续胀痛并在2个月后仍然不见好转，及早去医院做详细检查，彻底查明原因，以防引起后患。

麻烦：3术后月经血变少了

你的月经血量减少及腹痛症状，有可能是多次做人流手术引起的。因为，多次手术会损伤子宫内膜，使宫颈及宫腔发生部分粘连。粘连面积小会引起月经血量减少，面积大可能会引起闭经。如果宫颈发生粘连，会使月经血难以从宫腔排出，导致月经来潮时出现腹痛。解决方法：

应该去医院治疗。宫颈粘连时，一定要去正规医院妇产科用探针进行突破，放置碘仿纱条以防再次粘连。宫腔粘连时可在宫腔镜下进行分离，然后放置金属节育环以防再次粘连。如果是人流手术不彻底造成的月经血量减少，应该再次清宫

麻烦4：术后怀不上孕

人工流产采用负压吸宫术将胚胎组织吸出，终止妊娠，虽然它是一种常见的手术，但可能会在术后的近期和远期引发并发症或后遗症，如子宫内膜异位症、月经不调甚至闭经等。因此，有些女性在人工流产手术后发生月经异常甚至闭经，由此导致不育。资料统计，人流术后引起的不育占全部继发不育(指曾有妊娠，未经避孕而2年不再怀孕)的第3位。

解决方法：

由于还没有生育，一定要采取严格避孕措施，夫妻共同避免非意愿妊娠，不做或少做人工流产，以免使生殖健康受到影响。麻烦5：术后情绪不好

一般来说，人流手术不会对心理造成多大影响，只有少数人在流产后产生很大痛苦或抑郁等。出现这种现象，大多与人流手术前的精神状态和境遇有关。比如，自己想要孩子但由于种种因素不得不做流

产，心里很矛盾，或对今后妊娠有种种担心等，这样就很容易伴随不良情绪产生，并不一定就是患了抑郁症。

解决方法：

你在这一时期需要得到丈夫、家人、朋友或同事更多的关心和爱护，自己也可通过看电视、向密友倾诉、阅读书刊或打咨询热线来分散注意力，摆脱不良情绪，必要时找心理医生进行一下疏导。术后如何调养?

怀孕妇女在人流时，精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛，使得交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增多，机体的代谢率增高，能量消耗增大。同时，人流时，母体子宫内膜不可避免地受到损伤，术后若不注意加强自我保健，则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此，切实做好人流后的自我保健，对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。

注意休息，加强营养。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。人流后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

1、人流后应卧床休息2～3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间，少看报纸及电视。

2、术后2周内，适当卧床休息，在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。

3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

4、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。

5.2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。

6、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

7、一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

8、无痛人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。

饮食注意事项

1、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

2、蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

3、人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。

饮食调整应注重以下几点：

1、人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

2、由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。

3、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。有医师建议服用3-5副的生化汤

无痛人流术后并发症的防治分析 篇3

2012年8月-2014年8月收治无痛人流患者4 800例, 入院后皆经常规检查、B超等确诊为早孕, 同时签署知情同意书愿意配合本次研究。患者年龄18~46岁, 平均 (29.1±2.6) 岁;已婚4 120例、未婚680例;妊娠时间45~75 d, 平均 (58.9±3.4) d;孕次1~7次, 平均 (2.1±0.6) 次。

方法:无痛人流方法:术前禁饮禁食6 h, 排空膀胱后进入手术室, 取膀胱截石位;常规消毒铺巾后, 连接监护仪, 加强心率、血压及血氧饱和度的监测;麻醉师行静脉全麻, 丙泊酚静脉给药, 于20~30 s注入, 剂量1.5~2.5 mg/kg;患者于深睡或睫毛反应消失后手术, 术中对患者的生命体征进行密切观察, 根据变化决定是否追加药物及其剂量;术中还要对患者的疼痛反应、出血量与其他不良反应进行观察, 并采取有效处理[2]。术后并发症防治方法: (1) 出血防治:术中需注意的是在选择吸管与负压时, 应根据患者的早孕时间、子宫大小来合理选择, 尽量早吸出胚胎与胎盘组织 (胎盘大块或整块取出最佳) , 减少撕裂胎盘而引发出血, 并且要尽快彻底清理宫腔, 以及采取肌注10 U宫缩素处理;若为宫颈损伤可采取纱布压迫止血, 严重情况下要缝合止血;此外, 术中应加用缩宫素处理, 这样可保障子宫的收缩良好, 从而减少出血率。 (2) 漏吸与感染防治:人流术中, 若未能完全将胎囊或胎盘组织吸净, 则很有可能发生合并感染、发热腹痛等症状。因此建议操作人员术中尽量吸净组织, 尤其是宫角;若胎盘等未能完全剥离排出, 则要采取宫缩素后再次清宫, 同时术前术后可采取抗生素抗感染, 严重感染者需再次清宫。 (3) 子宫穿孔防治:术前要对患者的病史进行仔细询问[2], 并详细做好妇科检查;术中发现器械深入宫腔深度超过术前探测深度, 并且依旧无法达到宫底, 则可考虑子宫穿孔, 若确诊则要及时停止手术, 并针对具体情况采取对症处理, 比如对患者的生命体征进行严密观察, 因为术中患者处于麻醉下, 对疼痛基本无知觉, 故而发生子宫穿孔极易被掩盖;也可估计穿孔大小、有无出血等, 交予有经验的医师进行B超监测, 然后完成手术。此外, 子宫穿孔患者需加强卧床休息, 并做好缩宫与抗感染治疗, 连续处理3 d, 若无其他情况可出院, 若有大出血则需剖腹探查。 (4) 术后远期并发症防治:无痛人流远期并发症很多, 比如宫颈管或宫腔粘连所致闭经、慢性盆腔炎、月经量过少等, 严重情况下会引发不孕症。为此术后要做好相关的随诊工作, 加强相关宣教, 叮嘱患者出院后发现异常要及时入院就诊。

结果

本次研究4 800例患者采取无痛人流处理, 术中均无知觉, 术后及时苏醒, 其中有4 231例患者术后清醒皆无不适症状, 发生轻微小腹胀痛4 012例、轻微头晕219例, 但皆在术后2~3 h恢复正常。术后并发症主要有出血、粘连、感染、子宫穿孔等。

出血:本次研究中有263例术中、术后出血患者, 发生率5.48%, 其中术中出血220例采取对应措施处理后止血, 43例术后出血因1个月未净, 采取再次清宫处理, 清宫后1个月恢复正常。

宫颈及宫颈管粘连:本次研究共计发生粘连79例, 发生率1.65%, 主要是根据术后满1个月时月经来潮时却未出现, 同时发生下腹坠胀感与肛门坠胀感确诊。其中宫颈粘连38例 (0.79%) 、宫颈管粘连41例 (0.85%) , 其中有43例患者经扩张宫颈后流出经血, 之后月经按时来潮, 并无异常, 仅仅余留宫颈管粘连, 剩余36例患者经扩张宫颈与分离宫腔后依旧未流出经血, 或者仅仅流出少量血性分泌物, 之后继发性闭经, 经口服补佳乐+黄体酮等处理, 皆恢复月经来潮。

术后感染:本次研究发生术后感染49例, 发生率1.02%, 其中有45例于术后24 h内发生感染, 而剩余4例则在术后2~3 d并发感染, 皆予以抗生素抗感染处理后得到明显缓解。

子宫穿孔:本次研究共计发生子宫穿孔21例, 发生率0.44%, 并无继发内脏损伤、盆腔感染及内出血等, 有18例和子宫倾屈度异常有关, 2例与前次剖宫产术后引发瘢痕子宫有关, 1例可能与诊断出错有关, 主要经探针或扩宫器有阻力突破感或者无底感则可判定, 此时要及时停止操作, 并操作对症措施处理。此外, 在本次研究中术前评估有200余例患者可能发生子宫穿孔, 分析原因在于这些患者长期口服避孕药、子宫畸形、处于哺乳期等, 为此操作中严格按照规范执行[3], 尽量轻柔与谨慎, 严密对出血情况进行观察, 其中有2例患者察觉有穿孔可能, 及时停止手术, 并注入宫缩素处理, 并进一步利用抗生素治疗, 最后将穿孔危险降到最低。

讨论

人工流产包括药物流产与手术流产, 其中前者并发症较多, 而且可能出现流产不全等, 从而对患者身心健康造成严重影响。随着无痛人流的广泛应用, 越来越多的意外怀孕女性倾向于选择无痛人流处理, 虽然人流效果明显, 但术后并发症依旧不容忽视。无痛人流属于麻醉状态下完成终止妊娠的方式, 患者术中往往感觉不到疼痛, 故而成为当下人流主要方式。通常情况下严格按照手术操作执行, 可减少并发症发生, 但人流的发生率增多, 并发症的发生也不容小觑。

本次研究针对本院收治的无痛人流患者4 800例进行回顾性分析, 总结分析其术后并发症防治方法, 结果显示无痛人流术后并发症主要有出血、漏吸与感染、子宫穿孔及远期并发症等, 予以对症处理后, 皆得到明显控制。术中出血指的是出血量>200 m L, 发生原因较多, 比如人流次数过多、妊娠月份过大、负压低无法及时吸出妊娠物、吸管号数过小等, 为此要选择合适的负压与吸管, 出血后要及时采取止血药物或纱布压迫止血, 甚至在术中可加缩宫素。本次研究中术前评估发现有少数患者可能会出现术后出血, 为此术后及时予以预防性措施处理, 比如采取新生化颗粒, 3次/d, 12 g/次处理, 连续服药4 d, 或者采取益母草冲剂术后服用, 3次/d, 15 g/次, 连续服用4 d。经过预防性措施处理后, 其中有30余例患者皆未发生术后出血, 效果明显。子宫穿孔发生率虽然很低, 但属于无痛人流最为严重的并发症, 主要是因为子宫位置不正过度前屈, 以及畸形子宫、双子宫或双角子宫单宫颈内壁薄弱等所致, 建议术前充分做好询问, 加强妇科检查, 做好相关的处理后再人流。

参考文献

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